МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

от 18 мая 2021 года N 239-П


Об организации медицинской реабилитации взрослому населению

В соответствии с частью 5 статьи 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых" приказываю:

1. Утвердить:

1.1 перечень учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, осуществляющих медицинскую реабилитацию на различных этапах, в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу;

1.2 маршрутизацию пациентов, нуждающихся в проведении реабилитационных мероприятий в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу;

1.3 форму протокола осмотра мультидисциплинарной реабилитационной команды в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу;

1.5 форму индивидуального плана медицинской реабилитации в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу;

1.6 форму заключения мультидисциплинарной реабилитационной команды (реабилитационного эпикриза) в соответствии с приложением N 5 к настоящему приказу;

1.7 форму отчета об объемах оказанной медицинской помощи по медицинской реабилитации в соответствии с приложением N 6 к настоящему приказу.

2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, обеспечить:

2.1 соблюдение маршрутизации пациентов, нуждающихся в проведении реабилитационных мероприятий в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу;

2.2 организацию деятельности мультидисциплинарной реабилитационной команды в соответствии с приложением N 2 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н;

2.3 исполнение нормативно-правовых актов Российской Федерации и Кабардино-Балкарской Республики при организации медицинской реабилитации взрослому населению;

2.4 контроль за направлением пациентов поликлиниками и поликлиническими отделениями на медицинскую реабилитацию в отделения медицинской реабилитации, обеспечив оформление направления (форма 057/у-04);

2.5 оформление выписки из медицинской карты стационарного больного по форме 027/у с подробными данными о проведенном обследовании, лечении и рекомендациями по дальнейшему долечиванию;

2.6 контроль за предоставлением формы отчета об объемах оказанной медицинской помощи по медицинской реабилитации ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом главному внештатному специалисту по медицинской реабилитации в соответствии с приложением N 6 к настоящему приказу.

3. Главному внештатному специалисту по медицинской реабилитации осуществлять организационно-методическую и практическую помощь учреждениям здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

4. Признать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики:

от 23 июня 2016 г. N 136-П "Об организации реабилитации (долечивания) после стационарного лечения застрахованных граждан Кабардино-Балкарской Республики в условиях учреждений здравоохранения и санаторно-курортных организаций";

от 17.08.2016 N 168-П "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 23 июня 2016 года N 136-П "Об организации реабилитации (долечивания) после стационарного лечения застрахованных граждан Кабардино-Балкарской Республики в условиях учреждений здравоохранения и санаторно-курортных организаций";

от 13.06.2017 N 105-П "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 23 июня 2016 года N 136-П "Об организации реабилитации (долечивания) после стационарного лечения застрахованных граждан Кабардино-Балкарской Республики в условиях учреждений здравоохранения и санаторно-курортных организаций";

от 19.06.2017 N 113-П "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 23 июня 2016 года N 136-П "Об организации реабилитации (долечивания) после стационарного лечения застрахованных граждан Кабардино-Балкарской Республики в условиях учреждений здравоохранения и санаторно-курортных организаций".

5. Исполняющему обязанности консультанта отдела информационных технологий и связи (Е.Б. Кушхова) обеспечить публикацию настоящего приказа на официальном сайте Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

5. Отделу государственной службы, кадров и делопроизводства настоящий приказ довести до сведения заинтересованных.

6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики З.С. Батырова

Министр
Р.КАЛИБАТОВ

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 18 мая 2021 г. N 239-П

ПЕРЕЧЕНЬ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ

I-й этап медицинской реабилитации

II-й этап медицинской реабилитации

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 18 мая 2021 г. N 239-П

МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ПРОВЕДЕНИИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

1. Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, применяется шкала реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) в соответствии с таблицей N 1.

2. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на любом этапе и имеющие оценку состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции и структуры организма, активности и участия пациента) согласно ШРМ 0 - 1 балла, не нуждается в продолжении медицинской реабилитации.

3. Медицинская реабилитация па втором и третьем этапе осуществляется по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на первом этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста.

4. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом и (или) втором этапах и имеющий значения ШРМ 2 - 3 балла, направляется на третий этап медицинской реабилитации в медицинскую организацию первой, второй, третьей и четвертой групп.

Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе и имеющий значения ШРМ 3 балла, может направляться на второй либо третий этап медицинской реабилитации в зависимости от индивидуальных факторов.

5. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе и имеющий значения ШРМ 4 - 5 баллов, направляется на второй этап медицинской реабилитации, в медицинскую организацию второй, третьей и четвертой групп.

6. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации, имеющий значения ШРМ 4 - 6 баллов и не изменивший своего состояния после проведения мероприятий по медицинской реабилитации, направляется на второй этап медицинской реабилитации в медицинскую организацию третьей и четвертой групп.

7. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе и имеющий значения ШРМ 4 - 5 баллов, направляется па второй этап медицинской реабилитации в соответствии с маршрутизацией. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе и имеющий значения ШРМ 6 баллов, направляется на второй этап медицинской реабилитации после проведения ВК в составе врача физической и реабилитационной медицины, реаниматолога, заведующего отделением, лечащего врача в соответствии с таблицей N 2.

Таблица N 1

Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ)

Таблица N 2

Схема маршрутизации пациентов на II этап реабилитации в медицинские организации

Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 18 мая 2021 г. N 239-П

ФОРМА ПРОТОКОЛА ОСМОТРА МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ КОМАНДЫ

ПРОТОКОЛ ОСМОТРА

МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ КОМАНДЫ

Дата: Время:

Дата поступления:

Отделение:

Ф.И.О. пациента:

Дата рождения пациента:

Номер амбулаторной карты/истории болезни:

Этап медицинской реабилитации (выбрать нужное):

┌═‰ ┌═‰ ┌═‰

││первый; ││второй; ││третий

└═…└═…└═…

1. Клинический диагноз:

наименование и код основного заболевания/состояния в соответствии с МКБ-10

сопутствующие заболевания/состояния в соответствии с МКБ-10

2. Оценка реабилитационного статуса пациента

первичный осмотр

повторный осмотр

Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ) _______ баллов.

Реабилитационные шкалы:

3. Реабилитационный диагноз (в категориях МКФ)

4. Реабилитационная цель: (цель одна и формулируется по системе SMART

(специфична, измерима, достижима, реалистична, ограниченна во времени),

связана с категориями активности и участия МКФ):

5. Задачи:

6. Реабилитационный потенциал (указать уровень максимально возможного

восстановления):

высокий низкий

средний отсутствует

7. Факторы, ограничивающие проведение реабилитационных мероприятий

(нужное отметить):

8. Факторы риска проведения реабилитационных мероприятий (нужное

отметить):

Должность, Ф.И.О., подписи членов мультидисциплинарной команды:

Приложение N 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 18 мая 2021 г. N 239-П

ФОРМА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПЛАНА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Дата:

Дата назначения:

Отделение:

Ф.И.О. пациента:

Дата рождения пациента:

Помер амбулаторной карты/истории болезни:

Этап реабилитации (первый, второй, третий) (нужное подчеркнуть)

Длительность курса медицинской реабилитации в стационаре ___ койко-дней

Двигательный режим

- строгий постельный

- расширенный постельный

- палатный

- общебольничный

Питание

- основной вариант диеты (ОВД)

- щадящая диета (ЩД)

- высокобелковая диета (ВБД)

- низкокалорийная диета (НКД)

- лечебная низкобелковая диета (ЛБД)

- диета при сахарном диабете (СД)

- индивидуальная диета (ИД)

Лекарственная терапия - согласно листу назначения

1. Реабилитационные мероприятия (выбрать нужное):

Общая длительность реабилитационных мероприятий:

2. Диагностические мероприятия, которые дополнительно потребовались для

прохождения медицинской реабилитации (нужное отметить):

консультация врача - координатора по профилю;

неврологический осмотр;

консультация врача по физической и реабилитационной медицине или врача

по специальности (физиотерапия, лечебная физкультура);

оценка выраженности клинико-функциональных нарушений в соответствии с

международными шкалами;

общий анализ крови;

общий анализ мочи;

биохимический анализ крови;

коагулограмма крови;

ЭНМГ;

ЭКГ, ЭХО-КГ, суточное мониторирование АД;

ЭЭГ;

траснкраниальная магнитная стимуляция;

вызванные потенциалы головного мозга;

УЗАС нижних конечностей:

оценка выраженности клинико-функциональных нарушений в соответствии с

международными шкалами (модифицированная шкала спастичности Ашворт, Индекс

Карновского (у пациентов с онкологическими заболеваниями), Шкала

функциональной независимости FIM;

оценка риска падения (по шкале Морзе);

оценка боли;

оценка риска развития пролежней (по шкале Брадена);

нутриционный скрининг;

оценка риска тромбоэмболических осложнений;

иное (указать).

3. Прогнозируемый результат (нужное подчеркнуть);

4. Восстановление нарушенных функций (полностью, частично);

достижение компенсации утраченных функций (полностью, частично)

Должность, Ф.И.О., подписи:

Лечащий врач/врач ФРМ (при наличии)

Врач-физиотерапевт

Врач по лечебной физкультуре

Врач-рефлексотерапевт

Медицинский логопед

Медицинский психолог/психотерапевт

Специалист по эргореабилитации (при наличии)

Зав. отделением

Приложение N 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 18 мая 2021 г. N 239-П

ФОРМА ЗАКЛЮЧЕНИЯ МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ КОМАНДЫ (РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЭПИКРИЗА)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЙ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ КОМАНДЫ

(РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЭПИКРИЗ)

Дата: Время:

Дата поступления: Дата выписки:

Отделение:

Ф.И.О. пациента:

Дата рождения пациента:

Номер амбулаторной карты/истории болезни:

Номер полиса ОМС (при наличии):

7. Клинический диагноз:

8. Оценка реабилитационного статуса пациента

a. первичный осмотр

b. повторный осмотр

Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ) баллов.

Реабилитационные

9. Реабилитационный диагноз (в категориях МКФ):

10. Реабилитационный потенциал

(указать уровень максимально возможного восстановления):

a. высокий

b. средний

c. низкий

d. отсутствует

11. Реабилитационная цель, поставленная на этап медицинской

реабилитации (нужное подчеркнуть):

a. достигнута

b. достигнута частично

c. не достигнута

12. Итоги реализации индивидуального плана медицинской реабилитации с

описанием достигнутой динамики в состоянии пациента (нужное подчеркнуть):

a. достигнута компенсация утраченных функций (полная, частичная)

b. восстановлены нарушенные функции (полностью, частично)

c. положительные результаты отсутствуют

d. отсутствие/наличие осложнений (рецидив заболевания/состояния,

пролежни, пневмония, тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболия легочной

артерии (ТЭЛА), сепсис, мочевая инфекция, острый живот, иное - указать):

Заключение врача ЛФК:

Заключение физиотерапевта:

Заключение медицинского психолога:

Заключение логопеда:

Заключение специалиста по эргореабилитации (при наличии):

13. Рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента с обязательным

указанием следующего этапа медицинской реабилитации (указать перечень

мероприятий и методов медицинской реабилитации, условия, интенсивность и

кратность их проведения, а также при необходимости дополнительные

обследования)

Ф.И.О., подпись:

Лечащий врач/врач ФРМ (при наличии)

Специалист но физической реабилитации (инструктор-методист по лечебной

физкультуре, инструктор по лечебной физкультуре)

Врач-физиотерапевт

Врач по лечебной физкультуре

Врач-рефлексотерапевт

Медицинский логопед

Медицинский психолог

Специалист по эргореабилитации (при наличии)

Зав. отделением

Приложение N 6
к приказу
Министерства здравоохранения
Кабардино-Балкарской Республики
от 18 мая 2021 г. N 239-П

Форма отчета об объемах оказанной медицинской помощи по медицинской реабилитации

Подпись руководителя медицинской организации или уполномоченного

сотрудника