ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 1 июля 2021 года N 260


О внесении изменений в постановление Правительства Республики Марий Эл от 28 июня 2019 г. N 208

Правительство Республики Марий Эл постановляет:

Внести в постановление Правительства Республики Марий Эл от 28 июня 2019 г. N 208 "Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Республике Марий Эл" на 2019 - 2024 годы" (портал "Марий Эл официальная" (portal.mari.ru/pravo), 2 июля 2019 г., N 28062019040177) следующие изменения:

а) в пункте 2 слова "Дравниеце И.Р." заменить словами "Федорову О.В.";

б) региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями в Республике Марий Эл" на 2019 - 2024 годы, утвержденную указанным выше постановлением, изложить в новой редакции (прилагается).

Председатель Правительства
Республики Марий Эл
А.ЕВСТИФЕЕВ

"Утверждена
постановлением
Правительства
Республики Марий Эл
от 28 июня 2019 г. N 208
(в редакции
постановления
Правительства
Республики Марий Эл
от 1 июля 2021 г. N 260)

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ" НА 2019 - 2024 ГОДЫ

1. Текущее состояние онкологической помощи в Республике Марий Эл. Основные показатели онкологической помощи населению Республики Марий Эл

1.1. Краткая характеристика Республики Марий Эл в целом

Республика Марий Эл расположена в центре европейской части Российской Федерации, в средней части бассейна р. Волги. Входит в состав Приволжского федерального округа.

Площадь Республики Марий Эл - 23,4 тыс. кв. км, из нее 58,1 процента составляют земли лесного фонда, 33,1 процента - сельскохозяйственные угодья, 5,1 процента - поверхностные воды, включая болота, другие земли - 3,7 процента. Протяженность Республики Марий Эл с севера на юг достигает 150 км, с востока на запад - 275 км. С севера и северо-востока с ней граничит Кировская область, на юго-востоке - Республика Татарстан. С юга проходит граница с Чувашской Республикой, а на западе - с Нижегородской областью.

Территория Республики Марий Эл находится в лесной и лесостепной зонах и отличается заметным ландшафтным многообразием. Река Волга служит естественной границей природных зон Республики Марий Эл, а также почвенного и растительного покрова.

На территории Республики Марий Эл расположено 476 больших и малых рек, свыше 200 крупных озер. Леса занимают более половины территории республики - преимущественно на западе и в центральных районах, преобладают ценные хвойные породы: сосна, пихта, ель.

Республика Марий Эл - индустриально-аграрная республика. Ведущую роль играют: производство пищевых продуктов, включая напитки; производство электрооборудования, электронного и оптического оборудования; производство и распределение энергии, газа и воды. В сельском хозяйстве Республики Марий Эл получили развитие животноводство мясомолочного направления, птицеводство и растениеводство.

Главными транспортными магистралями Республики Марий Эл являются:

автомобильная дорога Йошкар-Ола - Зеленодольск - Казань;

автомобильная дорога "Вятка" (Чебоксары - Йошкар-Ола - Киров - Сыктывкар).

Территория Республики Марий Эл компактна, имеет развитую сеть автомобильных дорог с грунтовым и твердым покрытием.

Республика Марий Эл разделена на 17 муниципальных образований, в том числе 3 городских округа и 14 муниципальных районов (с численностью населения от 6,8 до 68 тыс. человек), при этом 7 муниципальных образований с численностью населения менее 20 тыс. человек, 3 муниципальных образования с численностью населения более 50 тыс. человек, в том числе столица Республики Марий Эл г. Йошкар-Ола с населением 285,5 тыс. человек.

Плотность населения в Республике Марий Эл: 29,1 человека на 1 кв. км (от 3,4 человека на 1 кв. км в Юринском муниципальном районе до 2 844 человек в г. Йошкар-Оле).

Национальный состав (по данным Всероссийской переписи населения 2010 г.), тыс. человек:

марийцы - 290,9;

русские - 313,9;

татары - 38,4;

чуваши - 6,0;

украинцы - 3,6;

удмурты - 1,9;

другие национальности - 41,8.

Карта Республики Марий Эл*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Численность, структура (половозрастной состав, городское/сельское) населения Республики Марий Эл

Показатель "Ожидаемая продолжительность жизни" в Республике Марий Эл за 2020 год, по данным Федеральной службы государственной статистики (Росстат), составляет 71,1 года (по Российской Федерации - 71,5), прогноз на 2021 год - 71,36 года.

За последние 5 лет с 2016 года численность населения Республики Марий Эл уменьшилась на 6 448 человек. Естественная убыль населения Республики Марий Эл в 2020 году составила 4,5 на 1000 населения (в 2019 году - 2,3).

Городское население в 2020 году - 455 525 человек, или 67 процентов от общей численности населения (на начало 2016 года - 449 492 человека, или 65,5 процента, увеличение на 6 033 человека, или 2,3 процента), сельское население в 2020 году - 223 892 человека, или 33 процента от общего числа населения (на начало 2016 года - 236 373 человек, или 35,5 процента, снижение на 12 481 человек, или 5,3 процента).

В Республике Марий Эл по состоянию на 1 января 2020 г. проживало 171 823 человека старше трудоспособного возраста, в том числе 99 002 человека - старше 65 лет, из них старше 85 лет - 9 108 человек. Численность граждан пожилого возраста составляет 25,3 процента от общей численности населения Республики Марий Эл.

Численность взрослого населения и лиц старше трудоспособного возраста в Республике Марий Эл на 1 января 2020 г.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

В настоящее время в Республике Марий Эл, как и в Российской Федерации в целом, все большее социально-экономическое значение приобретает проблема роста распространенности среди населения злокачественных новообразований (далее - ЗНО) и высокий уровень смертности от них. В 2020 году в Республике Марий Эл впервые зарегистрировано 2 712 новых случаев ЗНО (женщин - 1 390), (мужчин - 1 201).

Заболеваемость ЗНО в Республике Марий Эл на 100 тыс. населения

Заболеваемость в Республике Марий Эл в абсолютных цифрах

Заболеваемость ЗНО в Республике Марий Эл на 100 тыс. населения

Заболеваемость населения Республики Марий Эл ниже, чем по Российской Федерации и в Приволжском федеральном округе, в 2019 году составила 38,8 на 10 тыс. населения (в 2018 году - 39,7).

Динамика диагностики новообразований in situ (D00-D09)

В Республике Марий Эл наблюдается низкая динамика выявляемости новообразований in situ. Так, в 2020 году было выявлено 23 пациента с новообразованием in situ. На протяжении 2011 - 2020 годов в Республике Марий Эл не было выявлено новообразований in situ по группам диагнозов Международной классификации болезней 10 пересмотра: D08, D09. В то же время тенденция на увеличение таких новообразований отмечается в группах диагнозов D06, D07.

В настоящее время, по данным канцер-регистра, на учете в Республике Марий Эл состоят 14 932 человека. Наиболее неблагоприятные показатели заболеваемости в Оршанском муниципальном районе Республики Марий Эл - 264 человека, в Юринском муниципальном районе Республики Марий Эл - 179 человек, в городском округе "Город Йошкар-Ола" Республики Марий Эл - 7 362 человека.

Динамика индекса накопления контингентов в Республике Марий Эл и муниципальных образованиях в Республике Марий Эл с наиболее неблагоприятными показателями заболеваемости

Индекс накопления контингента в Республике Марий Эл в 2020 году составил 6,74, что выше индекса прошлых лет. Отмечается тенденция к увеличению индекса накопления с 2015 года. Самые низкие значения индекса накопления по итогам 2020 года приходятся на рак желудка, рак трахеи, бронхов и легкого. Рост индекса накопления отмечается по большинству локализаций.

Динамика причин запущенности диагностики ЗНО в Республике Марий Эл

Основными причинами запущенности ЗНО в Республике Марий Эл являются: скрытое течение - 32,9 процента, несвоевременное обращение за медицинской помощью - 38,8 процентов. В 2020 году было выявлено 549 случаев запущенных ЗНО, что выше показателя 2019 года, но меньше показателя 2018 года.

Динамика доли ЗНО, выявленных на I - II стадии

Динамика показателя доли ЗНО, выявленных на I - II стадии, по годам в разрезе локализаций

При оценке динамики доли ЗНО, выявленных на I - II стадии, с 2011 года наблюдается увеличение доли показателя ранней выявляемости ЗНО с 36,15 до 57,36 процента в 2020 году. Динамика ранней выявляемости ЗНО, без учета опухолей кожи, выросла с 32,08 процента в 2011 году до 41,69 процента в 2020 году.

При оценке показателя доли ЗНО, выявленных на I - II стадии в разрезе локализаций, отмечается увеличение показателя для следующих локализаций: меланома кожи, шейка матки, тело матки, молочная железа, предстательная железа, прямая кишка и ректосигмоидное соединение, ободочная кишка, трахея, бронхи, легкое.

Динамика поздней выявляемости ЗНО

При оценке динамики поздней выявляемости наблюдается тенденция к уменьшению количества запущенных случаев опухолевых заболеваний, диагностируемых как при жизни, так и посмертно.

Доля лиц, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных с ЗНО, состоящих под диспансерным наблюдением

Доля лиц, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных с ЗНО, состоящих под диспансерным наблюдением в муниципальных образованиях в Республике Марий Эл с наиболее неблагоприятными показателями заболеваемости

За последние 10 лет отмечается ухудшение показателя "Доля лиц, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных с ЗНО, состоящих под диспансерным наблюдением" в Оршанском муниципальном районе Республики Марий Эл, снижение на 10,8 процента, в Юринском муниципальном районе Республики Марий Эл - на 5,97 процента. В городском округе "Город Йошкар-Ола" Республики Марий Эл показатель остается в пределах коридора 49 - 50 процентов с некоторым ухудшением в 2012 - 2016 годах.

При анализе показателя "Доля лиц, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных с ЗНО, состоящих под диспансерным наблюдением" определяется неравномерное изменение показателя. С 2014 года произошло уменьшение показателя до значения 49,7 процента в 2017 году, в последующие годы происходит постепенное увеличение показателя до значения 51 процент в 2020 году. Снижение показателя связывается с увеличением общего количества лиц, состоящих на учете, за счет увеличения выявляемости онкологических заболеваний, в том числе на I - II стадии, и снижения показателя одногодичной летальности. В разрезе локализаций ЗНО показатель улучшился для следующих локализаций: ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения и ануса, молочной железы, предстательной железы. Показатель находится в пределах средних многолетних значений для следующих локализаций: желудок, ободочная кишки, трахея, бронхи, легкое, тело матки. Ухудшение показателя наблюдается при следующих локализациях: меланома кожи, шейка матки. Ухудшение показателя связано с тем, что в рамках реализации скрининговых программ произошло увеличение количества выявленных ЗНО, в том числе на ранних стадиях.

1.3. Анализ динамики показателей смертности от ЗНО

Показатель смертности от ЗНО в Республике Марий Эл по итогам 2020 года составил 179,0 на 100 тысяч населения, в 2019 году - 174,5 на 100 тысяч населения (увеличение на 2,6 процента).

Показатель смертности от ЗНО в Российской Федерации в 2019 году - 198,6 на 100 тысяч населения, в Приволжском федеральном округе - 192,3 на 100 тысяч населения.

Смертность от ЗНО в трудоспособном возрасте (по оперативным данным медицинских организаций) в 2020 году снизилась по сравнению с 2019 годом: показатель составил 57,3 на 100 тысяч населения соответствующего возраста (в 2019 году - 64,2 на 100 тысяч населения трудоспособного возраста).

Показатель смертности населения трудоспособного возраста от ЗНО в Российской Федерации в 2019 году был выше - 69,7 на 100 тысяч населения соответствующего возраста, в Приволжском Федеральном округе - 72,1.

В 2020 году наиболее неблагоприятные показатели смертности от ЗНО в Юринском муниципальном районе Республики Марий Эл (23,9 на 10 тысяч населения) и Оршанском муниципальном районе Республики Марий Эл (20,8 на 10 тысяч населения). Динамика показателей в указанных муниципальных образованиях за последние 10 лет свидетельствует о стабильном превышении среднереспубликанских значений.

Показатели смертности в трудоспособном возрасте, значительно превышающие среднереспубликанские значения, в 2020 году отмечены в Параньгинском муниципальном районе Республики Марий Эл (153,1 на 100 тысяч населения соответствующего возраста), Юринском муниципальном районе Республики Марий Эл (123,6 на 100 населения трудоспособного возраста) и Оршанском муниципальном районе Республики Марий Эл (127,5 на 100 тысяч населения трудоспособного возраста).

В структуре смертности от ЗНО ведущими локализациями остаются рак легкого - 15,3 процента, рак желудка - 11,2 процента, рак молочной железы - 8,8 процента и ЗНО ободочной кишки - 8 процентов.

Показатели смертности от ведущих локализаций с учетом тендерных различий по Республике Марий Эл за 2011 - 2020 годы

Анализ показателей смертности от ЗНО с учетом тендерных различий позволяет выделить доминирующую группу - мужское население как в целом по классу, так и по ведущим локализациям.

В 2020 году у женщин ведущей причиной смертности от ЗНО стабильно остается рак молочной железы, у мужчин - новообразования трахеи, бронхов и легких.

Динамика показателя смертности от новообразований, в том числе ЗНО, за последние 10 лет

Динамика показателя одногодичной летальности в разрезе локализации

При анализе показателя "Одногодичная летальность" определяется тенденция к улучшению показателя до 20,1 процента в 2020 году. Это связано с увеличением ранней выявляемости ЗНО на I - II стадии. В разрезе локализаций улучшение показателя одногодичной летальности выявлено при следующих локализациях новообразований: желудок, ободочная кишка, прямая кишка, ректосигмоидное соединение и анус, трахея, бронхи, легкое, меланома кожи. Показатель находится в пределах средних многолетних значений для следующих локализаций: молочная железа, шейка матки, тело матки, предстательная железа. Ухудшение показателя по локализациям не отмечается.

Динамика за 10 лет количества пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете в онкологических учреждениях, в том числе соотношение численности данной категории пациентов на 100 умерших от ЗНО

При анализе показателя "Умерло от ЗНО не состоящих на "Д" учете" отмечается рост посмертной диагностики ЗНО у лиц, не состоящих под диспансерным наблюдением. Так, в 2020 году соотношение составило 21,23, а в 2011 году - 0,38. Это связано с увеличением количества патолого-анатомических исследований и судебно-медицинских исследований умерших на территории Республики Марий Эл.

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

На территории Республики Марий Эл реализуется комплекс мероприятий, направленных на пропаганду здорового образа жизни, повышение онкологической грамотности и информированности населения.

Реализация эффективной государственной политики по формированию здорового образа жизни у граждан проводится на основе межведомственного взаимодействия под контролем и координацией Министерства здравоохранения Республики Марий Эл.

Мероприятия по профилактике и формированию здорового образа жизни у граждан Республики Марий Эл реализуются в рамках региональной программы "Укрепление общественного здоровья в Республике Марий Эл" на 2020 - 2024 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 31 января 2020 г. N 24, и подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2025 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 30 декабря 2012 г. N 492.

Указанные выше программы предусматривают информирование населения о ведении здорового образа жизни, включая здоровое питание, профилактику табакокурения и алкоголизма, проведение информационно-коммуникационной кампании, вовлечения граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья, а также по разработке и внедрению корпоративных программ укрепления здоровья.

Профилактическое направление деятельности может быть успешным только на межсекторальной основе, через внедрение принципа здоровья во все сферы деятельности и для различных возрастных групп населения с привлечением всех ветвей власти, секторов, слоев и структур общества.

Действуют соглашения о совместной деятельности по проведению мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни и укрепление здоровья населения на территории Республики Марий Эл, которые заключены между заинтересованными органами исполнительной власти Республики Марий Эл и администрациями всех муниципальных образований в Республике Марий Эл.

Для совершенствования профилактической работы в Республике Марий Эл создана Межведомственная комиссия по вопросам формирования здорового образа жизни у населения Республики Марий Эл. Положение и состав утверждены постановлением Правительства Республики Марий Эл от 25 ноября 2015 г. N 658 "О создании межведомственной комиссии по вопросам формирования здорового образа жизни у населения Республики Марий Эл". Всего было проведено 18 заседаний комиссии, на которых были рассмотрены вопросы проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни.

В состав указанной выше комиссии входят представители Министерства социального развития Республики Марий Эл, Министерства культуры, печати и по делам национальностей Республики Марий Эл, Министерства молодежной политики, спорта и туризма Республики Марий Эл, Министерства образования и науки Республики Марий Эл.

В целях организации взаимодействия министерств и ведомств утвержден план работы Межведомственной комиссии по вопросам формирования здорового образа жизни у населения Республики Марий Эл.

Первичная и вторичная профилактика в Республике Марий Эл проводится в виде тематических противораковых акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на ранее их выявление. Разрабатывается и размещается в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Марий Эл (далее - медицинские организации), наглядная справочная информация о необходимости и порядке прохождения медицинских исследований в рамках профилактических осмотров, диспансеризации, проводится эффективное диспансерное наблюдение лиц с предраковыми заболеваниями, особенно при наличии облигатных предраков (вторичная профилактика) при обязательном и полном выполнении стандарта обследования. Разрабатываются и внедряются программы обучения в школах здоровья по профилактике ЗНО для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни. Проводятся видеоселекторные семинары с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, по вопросам онкологической настороженности (клиника, диагностика, ранее выявление). Наблюдается повышение эффективности онкоскрининга и диспансеризации взрослого населения через регулярный анализ результатов, контроль работы смотровых кабинетов. Обеспечен скрининг рака шейки матки, кожи.

В каждой медицинской организации разработаны программы, направленные на формирование здорового образа жизни населения. Проводятся тематические лекции, тренинги, беседы. В рамках профилактических мероприятий осуществляется демонстрация видеороликов. В рамках кампаний, посвященных Всемирным дням здоровья, проводятся семинары и конференции.

Значимый вклад в выявление факторов риска развития онкологических заболеваний вносят диспансеризация и профилактические медицинские осмотры.

В Республике Марий Эл работают два центра здоровья для взрослого населения на базе ГБУ Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница" и ГБУ Республики Марий Эл "Поликлиника N 2 г. Йошкар-Олы", а также Центр здоровья для детей - на базе ГБУ Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская детская городская больница имени Л.И. Соколовой". Общее число обратившихся в центры здоровья в 2018 году составило 8 003 человека, в 2019 году - 9 077 человек, в 2020 году - 5 194 человека.

На индивидуальном уровне профилактика онкологических заболеваний проводится путем профилактического консультирования в 6 отделениях и 14 кабинетах медицинской профилактики, в центрах здоровья.

В медицинских организациях для пациентов функционируют школы здоровья, деятельность которых направлена на повышение уровня знаний, информированности и практических навыков по профилактике онкологических заболеваний и на повышение качества жизни, сохранение здоровья. Школы здоровья оснащены методической литературой, видеоматериалами, наглядными пособиями. К работе привлечены медицинские сестры и фельдшеры, обученные по программе профилактической работы с населением.

На территории Республики Марий Эл функционируют: Школа здорового образа жизни, Школа здорового питания, Школа профилактики алкогольной и никотиновой зависимости, Школа для пациентов с раком женских половых органов, Школа пациентов, получающих химиотерапию, Школа больных раком молочной железы и другие.

Общее количество обученных в школах здоровья составило:

в 2018 году - 20 063 человека,

в 2019 году - 27 466 человек,

в 2020 году - 15 906 человек.

Количество лиц, планируемых обучить в школах здоровья:

в 2021 году - 30 000 человек;

в 2022 году - 31 000 человек;

в 2023 году - 33 000 человек;

в 2024 году - 35 000 человек.

В медицинских организациях для пациентов функционируют кабинеты медицинской помощи при отказе от курения. Общее количество обратившихся в 2018 году составило 17 135 человек, в 2019 году - 13 438 человек, в 2020 году 9 131 человек.

Число лиц, которые будут направлены в кабинеты медицинской помощи по отказу от курения:

в 2021 году - 9 870 человек;

в 2022 году - 10 100 человек;

в 2023 году - 10 430 человек;

в 2024 году - 10 760 человек.

Планируемый результат работы кабинетов:

в 2021 году - 560 человек;

в 2022 году - 590 человек;

в 2023 году - 520 человек;

в 2024 году - 650 человек.

Для совершенствования профилактической работы разработан Комплексный план мероприятий по профилактике заболеваний и формированию у населения здорового образа жизни на территории Республики Марий Эл на 2021 год, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 29 декабря 2020 г. N 2870. Все мероприятия приурочены к Всемирным дням здоровья.

В медицинских организациях проводятся мероприятия, направленные на пропаганду здорового образа жизни, повышение онкологической грамотности.

Активно ведется агитационно-пропагандистская работа среди населения Республики Марий Эл с использованием раздаточного материала. Сотрудниками медицинских организаций подготовлены и распространяются тематические информационные материалы (буклеты, памятки, листовки, санбюллетени) на темы: "Как физическая активность влияет на здоровье", "Здоровый образ жизни", "Пропаганда здорового образа жизни", "Закаляйся, если хочешь быть здоров!", "Профилактика онкологических заболеваний", "Вред курения", "Вирус папилломы человека", "Будь здоров!", "Десять шагов в борьбе против рака", "Простые правила здоровья", "Быть здоровым под силу каждому", "Оптимальная физическая нагрузка - залог здоровья и красоты", "Как уберечь себя от рака?", "Мы за здоровый образ жизни", "Самодиагностика молочных желез", "Физическая активность", "Влияние двигательной активности на здоровье человека", "Здоровье человека и его зависимость от образа жизни", "Принципы здорового питания" и другие.

Запланирован выпуск тематических информационных материалов:

в 2021 году - 1 030 штук;

в 2022 году - 1 250 штук;

в 2023 году - 1 350 штук;

в 2024 году - 1 500 штук.

Отдел координации и организации профилактической работы на базе государственного казенного учреждения Республики Марий Эл "Медицинский информационно-аналитический центр" был организован в 2014 году. С 2015 года проводятся обучающие семинары с медицинскими работниками на темы: "Мы за здоровый образ жизни", "Последствия злоупотреблением алкоголем и наркотиками", "Профилактика онкологических заболеваний", "Ранняя диагностика и лечение онкологических заболеваний", "Профилактика алкоголизма", "Профилактика табакокурения", "Здоровое питание" и другие.

В 2015 году на семинарах по теме "Профилактика онкологических заболеваний" было обучено 1 067 медицинских работников; в 2016 году - 1 167 человек; в 2017 году - 1 983 человека; в 2018 году - 1 996 человек; в 2019 году - 2 022 человека; в 2020 году - 665 человек (уменьшение количества обученных медицинских работников объясняется сложной эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекции).

Специалистами медицинских организаций проводятся профилактические беседы и лекции с населением на темы: "Пропаганда здорового образа жизни", "Профилактика онкологических заболеваний, или как жить без страха", "Физическая активность - залог здоровья", "Что нужно знать об онкологических заболеваниях", "Физическая активность и ожирение", "Самообследование молочных желез", "Гиподинамия, или как повысить двигательную активность", "Вредным привычкам - нет!", "Действие алкоголя на организм", "Формирование здорового образа жизни, его характеристики и значение", "Курение вредит организму", "Профилактика рака", "Что такое онкология", "Здоровый образ жизни - путь к долголетию" и другие. Ежегодно данными мероприятиями охватывается более 150 тыс. человек.

Ежегодно организуются социологические опросы по теме: "Здоровый образ жизни", "Раннее выявление рака", флешмобы среди населения на темы: "Двигательная активность и здоровье человека", "Мы за здоровый образ жизни! Ты с нами?" с целью популяризации здорового образа жизни, пропаганды физической культуры, профилактики вредных привычек. Количество участников мероприятий составляет более 2 500 человек.

В медицинских организациях проводятся мероприятия, приуроченные к Всемирным дням здоровья, направленные на пропаганду здорового образа жизни и профилактику алкогольной, никотиновой и наркотической зависимости.

В рамках Всемирного дня борьбы с раком, Международного дня детей, больных раком, в медицинских организациях проведены акции: "Вместе против рака", "День открытых дверей", "Неделя борьбы против рака", организованы онкологические скрининги, мастер-классы по самообследованию молочных желез, выездные встречи с работниками организованных коллективов с раздачей информационного материала и проведением анкетирования, конкурс детских рисунков на тему "Я люблю жизнь", игры и концерт для пациентов отделения онкогематологии, организованные благотворительным фондом "Взрослые - детям". В 2016 году в акциях приняли участие 803 человека, в 2017 году - 1 830 человек, в 2018 году - 9 602 человека, в 2019 году - 6 495 человек, в 2020 году - 5 099 человек.

Совместно с Марийским региональным отделением Всероссийского общественного движения "Волонтеры-медики" (далее - волонтеры-медики) и государственным бюджетным профессиональным образовательным учреждением Республики Марий Эл "Йошкар-Олинский медицинский колледж" (далее - Йошкар-Олинский медколледж) специалистами ГБУ Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер", ГБУ Республики Марий Эл "Медведевская центральная районная больница" в 2019 году проведена акция, приуроченная к Всемирному дню борьбы с раком. В рамках акции организованы профилактические осмотры специалистами (охват - 273 человека), маммографические исследования (охват - 132 человека), беседы и лекции с населением по вопросам профилактики и факторов риска развития онкологических заболеваний, анкетирование (приняли участие 163 человека). Волонтеры-медики осуществляли уход за тяжелобольными пациентами в отделении паллиативной помощи Азановской участковой больницы.

С 2017 года специалистами ГБУ Республики Марий Эл "Республиканский кожно-венерологический диспансер" в г. Йошкар-Оле и в районах Республики Марий Эл проводятся акции "Дерматоскопия под открытым небом", в рамках акции проходят обследование врачами дерматологами-дерматоскопистами все желающие. В 2017 году было охвачено данным исследованием 2 998 человек, из них направлено на консультацию к врачу-онкологу 170 человек (5,7 процента от общего количества обследованных); в 2018 году - 9 463 и 499 (5,3 процента) человек соответственно; в 2019 году - 11 057 и 786 (7,1 процента) человек; в 2020 году - 7 007 и 508 (7,3 процента) человек.

С 2016 года в Республике Марий Эл в целях раннего выявления рака шейки матки проводится скрининг женского населения путем проведения жидкостной цитологии. В 2016 году данное обследование проведено 16 263 женщинам, в 2017 году 6 554 женщинам, в 2018 году - 8 098 женщинам, в 2019 году - 26 241 женщине. В результате проведения данного мероприятия выявление рака шейки матки на I стадии увеличилось с 43,3 процента в 2016 году до 57,3 процента в 2019 году. Летальность от данного заболевания снизилась с 4,0 промилле на 100 тысяч женского населения до 3,2.

По результатам профилактических осмотров и диспансеризации исследования кала на скрытую кровь прошли в 2016 году 40 837 человек, из них выявлено 213 патологических состояний, или 0,5 процента; в 2017 году - 41 672 человека и 1 008 человек соответственно, или 2,4 процента; в 2018 году - 23 139 и 1 314 человек, или 5,7 процента; в 2019 году - 32 037 и 481 человек, или 1,5 процента; в 2020 году - 33 242 и 197 человек, или 0,2 процента.

В 2016 году проведено колоноскопии на втором этапе диспансеризации 29 пациентам, или 0,2 процента от общего количества направленных лиц; в 2017 году - 12 пациентам, или 0,006 процента; в 2018 году - 56 пациентам, или 0,3 процента; в 2019 году - 152 пациентам, или 0,5 процента; в 2020 году - 61 пациенту, или 0,3 процента.

Ректороманоскопия в 2016 году проведена 9 пациентам или 0,2 процента от общего количества лиц, направленных на второй этап диспансеризации; в 2017 году - 9 пациентам, или 0,05 процента; в 2018 году - 11 пациентам, или 0,06 процента; в 2019 году - 104 пациентам, или 0,5 процента; в 2020 году - 61 пациенту, или 0,3 процента.

Итоги диспансеризации населения Республики Марий Эл за 2011 - 2020 годы

Ежегодно в рамках Всемирного дня здоровья в медицинских организациях проводился консультативный прием всех желающих врачами-специалистами, было организовано измерение артериального давления, снятие электрокардиограммы и антропометрии, состоялись лекции и беседы с населением с демонстрацией тематических видеороликов, анкетированием и раздачей информационного материала. Количество участников в среднем составляет около 500 человек.

На базе Йошкар-Олинского медколледжа организованы заочные конкурсы проектов, оздоровительных программ и видеороликов, ежегодно проводится научно-практическая конференция "Здоровый образ жизни - веление времени".

В медицинских организациях в рамках Всемирного дня без табака, Международного дня отказа от курения проведены беседы и лекции с населением с раздачей информационного материала на темы: "Профилактика табакокурения", "Влияние курения на организм", "Курить или не курить", "Вред курения сигарет для организма", демонстрация тематических видеороликов. Ежегодно данным мероприятием охватывается более 700 человек.

Волонтерами-медиками подготовлено информационное видео в социальных сетях, мотивирующее к отказу от вредных привычек и ведению здорового образа жизни.

К Всероссийскому дню трезвости ежегодно на территории Царевококшайского Кремля проводится праздник, в рамках которого проходят консультации специалистами ГБУ Республики Марий Эл "Республиканский наркологический диспансер" всех желающих, осуществляется раздача информационного материала, охват - около 300 человек.

В 2020 году волонтерами-медиками организовано онлайн - мероприятие в Zoom, в рамках которого проведены беседы о вреде алкоголя, тесты и викторины.

Регулярно обеспечивается освещение информации по вопросам здорового образа жизни, профилактики и лечения онкологических заболеваний в периодических изданиях: газетах "Вести", "Марийская правда", "Наша жизнь", "Кугарня", "Ведомости Козьмы и Дамиана", "Заря", "Знамя", "Ямде лий" (на марийском языке) и других. Всего опубликовано в г. Йошкар-Оле и районах республики в 2016 году - 15; в 2017 году - 162; в 2018 году - 205; в 2019 году 203; в 2020 году - 139 статей. В 2016 году состоялось 39 тематических выступлений специалистов медицинских организаций на радио и телевидении; в 2017 году - 104; в 2018 году - 122; в 2019 году - 65; в 2020 году - 53 выступления.

На различных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть Интернет) в 2016 году было размещено 22 материала по вопросам приверженности к здоровому образу жизни, в том числе по профилактике онкологических заболеваний; в 2017 году - 152; в 2018 году - 297; в 2019 году - 529; в 2020 году - 543 материала.

Проводятся прямые трансляции для населения в социальных сетях "ВКонтакте" (группа "ЗОЖ Марий Эл"), "Инстаграм" (@zozh_12_mari_el) на темы: "Здоровый образ жизни - вот что сейчас важно!", "Профилактика рака кожи".

Организовано постоянное размещение информации по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Марий Эл в сети Интернет, официальных сайтах медицинских организаций, в социальных сетях: "ВКонтакте" (группы "ЗОЖ Марий Эл", "Министерство здравоохранения Республики Марий Эл"), "Инстаграм" (@zozh_12_mari_el), "Фейсбук" (группа "ЗОЖ Марий Эл"), "Одноклассники" (группа "Министерство здравоохранения Республики Марий Эл").

При анализе потребления алкогольной продукции на душу населения в литрах этанола отмечен рост в 2020 году по сравнению с 2018 годом на 16,4 процента с 6,6 до 7,9 литра.

Планируется снижение потребления алкогольной продукции в литрах этанола на душу населения:

в 2021 году - 6,8 литра;

в 2022 году - 6,7 литра;

в 2023 году - 6,6 литра;

в 2024 году - 6,5 литра.

Отмечается увеличение доли граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом, от общей численности населения Республики Марий Эл в возрасте от 3 до 79 лет по итогам 2020 года их доля составила 46,7 процента (в 2018 году - 42,9 процента, в 2019 году - 44,4 процента).

В ходе проведения профилактических осмотров и диспансеризации взрослого населения оценивается такой фактор риска, как избыточная масса тела (повышение индекса массы тела). Так, в 2016 году данный фактор риска был выявлен у 8 630 человек, что составило 9,1 процента от общего количества прошедших профилактические осмотры и диспансеризацию; в 2017 году - у 6 767 человек, или 7,5 процента; в 2018 году - у 13 361 человека, или 13,9 процента; в 2019 году - у 9 571 человека, или 8,5 процента; в 2020 году - у 8 668 человек, или 12,9 процента. Если в 2018 году увеличение доли лиц с повышенным индексом массы тела связано с большой долей осмотренных граждан в возрасте от 39 до 60 лет, то в 2020 году - с проведением карантинных мероприятий в связи со сложной эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Планируется снижение количества лиц, имеющих избыточную массу тела:

в 2021 году - 8 330 человек;

в 2022 году - 8 030 человек;

в 2023 году - 7 773 человека;

в 2024 году - 7 473 человек.

Заболеваемость парентеральными вирусными гепатитами В и С остается серьезной медико-социальной проблемой. Несмотря на отмечаемое снижение заболеваемости острыми формами вирусных гепатитов за последние десять лет, в республике остается высокой заболеваемость хроническими формами.

Ежегодно в Республике Марий Эл регистрируются единичные случаи заболевания острым вирусным гепатитом В (далее - ОВГВ). В 2019 - 2020 годах случаев заболевания ОВГВ не зарегистрировано (в 2018 году - 5 случаев; в 2017 году - 2 случая).

Случаев заболевания ОВГВ детей до 14 лет включительно за последние 12 лет не зарегистрировано, вся заболеваемость приходится на взрослое население. В 2019 - 2020 годах случаев внутрибольничного инфицирования ОВГВ не зарегистрировано.

На наличие поверхностного антигена к вирусу гепатита В (HBsAg) и антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) из числа подлежащих обследовано 92,7 и 93,2 процента соответственно, в том числе контактных в очагах хронических вирусных гепатитов В и С, - 81,6 и 80,8 процента соответственно; персонал отделений гемодиализа, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии, учреждений крови - 100 процентов.

По состоянию на 1 января 2021 г. охват населения вакцинацией против вирусного гепатита В составил 96,3 процента, в том числе детей в возрасте от 0 до 17 лет - 98,8 процента, что позволило обеспечить эффективную защиту от вирусного гепатита В, и, как следствие, в этой возрастной группе случаев заболевания ОВГВ в 2008 - 2020 годах не зарегистрировано. Охват вакцинацией взрослых составил 60,0 процента, что также соответствует нормативному уровню.

Ежегодно Министерством здравоохранения Республики Марий Эл утверждается план профилактических прививок в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям". Ежегодное выполнение плана профилактических прививок составляет от 90 до 100 процентов. С целью снижения заболеваемости ЗНО планируется продолжить проведение вакцинации населения Республики Марий Эл против вирусного гепатита В.

Вакцинация населения против вируса папилломы человека (далее - ВПЧ) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл не проводилась. Планируется организовать в Республике Марий Эл вакцинацию против ВПЧ до 2024 года за счет средств, предусмотренных на реализацию мероприятий государственной программы Республики Марий Эл "Развитие здравоохранения" на 2013 - 2025 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 30 декабря 2012 г. N 492.

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

В 2020 году в Республике Марий Эл в оказании медицинской помощи населению по профилю "Онкология" были задействованы 35 медицинских организаций, 210 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП), 14 поликлиник (поликлинических подразделений) в районах Республики Марий Эл, 8 взрослых и 5 детских поликлиник, расположенных в г. Йошкар-Оле.

В их составе 60 смотровых кабинетов, оказывающих медицинскую помощь как женскому, так и мужскому населению, 11 женских консультаций и 19 первичных онкологических кабинетов (далее - ПОК), из них 6 ПОК укомплектованы врачами-онкологами; в 5 ПОК совмещают врачи, прошедшие обучение по онкологии; в 8 ПОК врачей, подготовленных по онкологии, нет. Укомплектованность смотровых кабинетов, женских консультаций и ПОК медицинскими работниками со средним профессиональным образованием составляет 89,5 процента.

В 2020 году с целью выявления онкологической патологии в смотровых кабинетах было осмотрено 65 073 человека, из них 283 человека направлены в государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер" для дальнейшего обследования. Исходя из численности обслуживаемого населения, на 1 смотровой кабинет приходятся 7 790 человек.

Карта медицинских организаций, оказывающих онкологическую помощь, с 2021 года

В Республике Марий Эл действует приказ Министерства здравоохранения Республики Марий Эл от 26 августа 2020 г. N 1686 "Об организации онкологической помощи населению Республики Марий Эл", регламентирующий маршрутизацию онкологических пациентов в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь.

Информация об организации ПОК/отделений и центров амбулаторной онкологической помощи в Республике Марий Эл

В Республике Марий Эл диагностические исследования на "тяжелом" оборудовании оказываются в полном объеме. Государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер" имеет компьютерный томограф, а также систему однофотонной эмиссионной компьютерной томографии.

В настоящее время ведется работа по организации радионуклидной лаборатории в диспансере. Для совершенствования клинико-лабораторной службы и соблюдения сроков установленного норматива территориальной программы государственных гарантий для ГБУ Республики Марий Эл "Республиканский онкологический диспансер" планируется приобрести: биохимический автоматический анализатор, анализатор газов крови и автоматический 5Diff гематологический анализатор, автоматический анализатор гемостаза.

Системы компьютерной томографии есть в следующих лечебных учреждениях: государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Волжская центральная городская больница", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Сернурская центральная районная больница", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Козьмодемьянская межрайонная больница".

Системы магнитно-резонансной томографии имеются в следующих организациях: государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканская клиническая больница", государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинская городская больница".

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания