МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ
ПРИКАЗ
от 14 июля 2021 года N 877пр
Об организации работы Комиссии
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия по изучению
летальных исходов
В целях усиления контроля качества и
доступности медицинской помощи,
снижения смертности населения
Республики Калмыкия, приказываю:
1. Создать Комиссию по изучению летальных
исходов при Министерстве
здравоохранения Республики Калмыкия.
2. Утвердить:
2.1. Положение о Комиссии по изучению
летальных исходов согласно приложению N 1
к настоящему приказу;
2.2. Состав Комиссии Министерства
здравоохранения Республики Калмыкия по
изучению летальных исходов согласно
приложению N 2 к настоящему приказу;
2.3. Форму протокола Комиссии по изучению
летальных исходов согласно приложению N 3
к настоящему приказу.
3. Руководителям подведомственных
медицинских организаций:
3.1. Обеспечить работу врачебных комиссий
по разбору летальных исходов в рамках
внутреннего контроля качества и
безопасности медицинской деятельности.
3.2. Назначить ответственных лиц за работу
врачебных комиссий по разбору летальных
исходов, утвердить их состав. Копию
приказов представить в адрес
Министерства в срок до 01.08.2021.
4. Главным врачам БУ РК
"Республиканская больница им. П.П.
Жемчуева" О.В. Бадма-Горяеву, БУ РК
"Бюро судебно-медицинской
экспертизы" В.С. Богаевой обеспечить
представление персонифицированных
сведений о случаях смерти, подлежащих
разбору согласно Положению о работе
Комиссии, ежемесячно в срок до 1 числа
месяца, следующего за отчетным.
5. Приказ Минздрава РК от 11.02.2021 N 149пр
считать утратившим силу.
6. Руководителю БУ РК "МИАЦ" Б.А.
Натырову разместить настоящий приказ на
официальном сайте Министерства.
7. Начальнику отдела правового
обеспечения и делопроизводства
Минздрава РК Р.Н. Шевенову довести
настоящий приказ до руководителей
медицинских организаций республики.
8. Контроль за исполнением настоящего
приказа возложить на первого
заместителя министра Сараева Б.А.
Министр
Ю.КИКЕНОВ
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 14 июля 2021 г. N 877пр
ПОЛОЖЕНИЕ О РАБОТЕ КОМИССИИ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ ПО ИЗУЧЕНИЮ
ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ
I. Общие положения
Положение о комиссии по изучению
летальных исходов (далее Комиссия)
определяет порядок ее деятельности.
1.1. Комиссия предназначена для
коллегиального обсуждения и анализа
качества лечебно-диагностического
процесса на основе материалов при
изучении летальных исходов.
1.2. Комиссия в своей деятельности
руководствуется Конституцией
Российской Федерации, федеральными
конституционными законами, федеральными
законами, указами и распоряжениями
Президента Российской Федерации,
постановлениями и распоряжениями
Правительства Российской Федерации,
законами Республики Калмыкия,
постановлениями и распоряжениями Главы
Республики Калмыкия и Правительства
Республики Калмыкия, действующими
нормативными правовыми документами
Министерства здравоохранения
Российской Федерации и Министерства
здравоохранения Республики Калмыкия.
II. Задачи и функции Комиссии
2.1. Основными задачами комиссии
является:
- изучение материалов и коллегиальное
обсуждение случаев летальных исходов;
- изучение своевременности и
правильности диагностики, адекватности
проводившегося лечения на всех этапах
заболевания, соблюдение медицинских
стандартов, а также качества ведения
медицинской документации;
- выявление возможных ошибок или
дефектов в лечебно-диагностических
мероприятиях, допущенных на всех этапах
лечения умершего;
- установление причин допущенных
дефектов в диагностике, лечении или
обследовании умершего;
- принятие решения по рассмотрению
случаев летальных исходов.
2.2. Для реализации указанных задач
Комиссия осуществляет следующие
функции:
- запрашивает и получает в установленном
порядке от руководителей
лечебно-профилактических учреждений
материалы, необходимые для рассмотрения
комиссии;
- приглашает и заслушивает руководителей
учреждений здравоохранения Республики
Калмыкия по материалам рассмотрения;
- готовит предложения и рекомендации
министру здравоохранения Республики
Калмыкия для принятия решений.
III. Организация работы Комиссии
3.1. Комиссия формируется в составе
председателя комиссии, заместителя
председателя комиссии, членов комиссии,
один из членов комиссии является
секретарем комиссии.
3.2. Комиссию возглавляет первый
заместитель министра здравоохранения
Республики Калмыкия. В отсутствие
председателя комиссии его обязанности
исполняет заместитель председателя
комиссии.
3.3. В состав Комиссии могут включаться
другие специалисты по компетенции
соответствующего профиля.
IV. Порядок организации и проведения
Комиссии при анализе случаев летальных
исходов
4.1. Заседания Комиссии проводятся по мере
необходимости.
4.2. Заседание Комиссии считается
правомочным, если на нем присутствует не
менее половины ее членов.
4.3. Заседание Комиссии ведет
председатель или его заместитель.
4.4. Решение Комиссии принимается
большинством голосов, присутствующих на
заседании ее членов, и оформляется
протоколом, который подписывает
председатель комиссии/заместитель
председателя. Особое мнение членов
комиссии, голосовавших против принятого
решения, излагается ими в письменном
виде и прилагается к решению комиссии.
Документы формируются в дела и хранятся
у секретаря комиссии.
4.5. Председатель Комиссии из общей
совокупности случаев летальных исходов
в стационаре и вне медицинской
организации проводит отбор случаев,
подлежащих детальному изучению
комиссии.
4.6. Предметом анализа летальных исходов
на заседании Комиссии при наличии
патологоанатомического
(судебно-медицинского) заключения
являются:
4.6.1. случаи смерти вне медицинской
организации граждан трудоспособного
возраста;
4.6.2. все случаи смерти от новой
коронавирусной инфекции;
4.6.3. все случаи смерти в стационарных
учреждениях:
- с ошибками клинической прижизненной
диагностики, отнесенными ко II и III
категории расхождений, повлекшими
тяжелые осложнения;
- с ятрогенными осложнениями.
4.7. Секретарь Комиссии запрашивает
медицинскую документацию и иную
информацию по отобранным для детального
изучения летальным случаям и случаям
смерти на дому, передает их членам
комиссии по компетенции.
4.8. Руководитель подведомственной
организации обеспечивает направление в
Министерство запрашиваемой медицинской
документации согласно приложению к
Положению о работе Комиссии,
утвержденному настоящим приказом, и иной
информации в течение 20 дней со дня смерти
пациента.
4.9. Члены Комиссии рассматривают
документы по летальным исходам, проводят
их рецензирование, составляют
заключение и представляют секретари
Комиссии не позднее 30 дней с момента
получения медицинской документации на
бумажном носителе с личной подписью
рецензента и в электронном виде в
формате WORD).
4.10. На заседаниях Комиссии врач - эксперт
информирует комиссию об основных
особенностях каждого летального исхода,
дефектах ведения больного и излагает
свою точку зрения на качество оказания
медицинской помощи и основные причины,
повлиявшие на летальный исход.
4.11. Комиссия рассматривает полученные от
врача - эксперта заключения и материалы
по изучению летальных исходов, выносит
по ним окончательное решение.
4.12. Присутствие руководителя и/или его
заместителя заинтересованного
учреждения здравоохранения на заседании
Комиссии обязательно.
4.13. Результаты работы Комиссии
оформляются протоколом и признаются
соответствующими для подготовки
рекомендаций по принятию
административных, организационных и
других решений.
4.14. Каждый член Комиссии извещается
секретарем о плановом заседании не
позднее чем за три дня до заседания.
4.15. Секретарь Комиссии обеспечивает
контроль за своевременным рассмотрением
материалов Комиссией, их подготовкой к
заседанию Комиссии, оформление
протоколов заседания, ведение и хранение
установленных документов.
Приложение
к Положению,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 14 июля 2021 г. N 877пр
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ НА КОМИССИЮ ПО ИЗУЧЕНИЮ
ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ
1. Медицинская карта стационарного
больного форма 003/у.
2. Медицинская карта амбулаторного
больного 025/у.
3. Протокол патологоанатомического
вскрытия или акт судебно-медицинского
исследования трупа.
4. Протокол заседания комиссий по
изучению летальных исходов медицинского
учреждения.
5. Протокол заседания врачебной комиссии
медицинского учреждения.
6. Копии приказов медицинской
организации, принятых по результатам
работы комиссии по изучению летальных
исходов и врачебной комиссии.
7. Иная необходимая информация для
разбора случая летального исхода.
Документация предоставляется в
Министерство здравоохранения
Республики Калмыкия с сопроводительным
письмом и передается секретарю
Комиссии.
Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 14 июля 2021 г. N 877пр
СОСТАВ КОМИССИИ ПО ИЗУЧЕНИЮ ЛЕТАЛЬНЫХ
ИСХОДОВ
Б.А. Сараев - первый заместитель Министра
- председатель Комиссии;
О.В. Курдюкова - заместитель Министра -
заместитель председателя Комиссии;
И.Б. Бадмаева - начальник отдела
лицензирования, ведомственного контроля
качества и безопасности медицинской
деятельности и работы с обращениями
граждан Минздрава РК - секретарь
Комиссии.
Члены комиссии:
О.М. Тягинова - начальник отдела
организации медицинской помощи
взрослому населению и лекарственного
обеспечения Минздрава РК;
С.О. Манджикова - начальник отдела
организации медицинской помощи детям и
службы родовспоможения Минздрава РК;
А.А. Борлыков - заместитель начальника
отдела организации медицинской помощи
детям и службы родовспоможения
Минздрава РК;
Н.М. Шарапов - главный внештатный хирург
Минздрава РК, главный врач БУ РК
"Лаганская районная больница";
З.Б. Мутулова - главный внештатный
онколог Минздрава РК, главный врач БУ РК
"Республиканский онкологический
диспансер им. Тимошкаевой Э.С.";
К.Б. Катаева - главный внештатный
кардиолог Минздрава РК, врач кардиолог
БУ РК "Республиканская больница им.
П.П. Жемчуева";
Л.Н. Имкенова - главный внештатный
специалист по инфекционным болезням
Минздрава РК, заместитель главного врача
БУ РК "Республиканский центр
специализированных видов медицинской
помощи";
Т.В. Джалсанова - главный внештатный
специалист по анестезиологии и
реаниматологии Минздрава РК, заведующий
отделением анестезиологии и реанимации
БУ РК "Республиканская больница им.
П.П. Жемчуева";
К.Н. Хулхачиева - главный внештатный
специалист по СМП Минздрава РК, главный
врач БУ РК "Центр скорой медицинской
помощи и медицины катастроф";
О.Н. Баканов - главный внештатный
специалист по патологической анатомии
Минздрава РК, заведующий
централизованным патологоанатомическим
отделением БУ РК "Республиканская
больница им. П.П. Жемчуева";
В.С. Богаева - главный внештатный
специалист по судебно-медицинской
экспертизе Минздрава РК, начальник БУ РК
"Республиканское бюро
судебно-медицинской экспертизы".
Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 14 июля 2021 г. N 877пр
Протокол
N ______
Комиссии по изучению летальных исходов
от "____" _________ 20___ года
Комиссия, утвержденная приказом
Минздрава РК от "___" ________ 20___
года N ____, в составе:
Председатель
Секретарь
Члены комиссии:
Рассмотрела медицинские документы
(Ф.И.О. пациента, домашний адрес)
(дата рождения, дата поступления в медицинскую организацию, дата смерти)
(клинический диагноз, патологоанатомический диагноз)
Докладчики:
Обсуждения, прения, мнения:
Дефекты в оказании медицинской помощи:
Решение комиссии:
1. Летальный исход предотвратим/ не предотвратим
2. Имеет место совпадение или несовпадение клинического и
патологоанатомического диагнозов
3. Предложения по устранению выявленных недостатков:
Председатель:
(подпись)
Секретарь:
(подпись)
