КОМИССИЯ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РЕШЕНИЕ

от 30 июня 2021 года N 9/1


О внесении изменений в Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2021 год

     Рассмотрев вопрос повестки дня о внесении изменений в Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2021 год, обращения министерства здравоохранения Кировской области от 24.06.2021 N 3514-41-01-03, Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 24.06.2021 N 5219/04, ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Киров" от 11.06.2021 N 1360, руководствуясь подпунктом "б" пункта 9.2 Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 N 1397н, и пунктом 5.3 Тарифного соглашения по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2021 год, на основании письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.06.2021 N 11-8/и/2-9185 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 11.06.2021 N 00-10-30-4-04/32, протокола рабочей группы по объемам комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 15.06.2021, распоряжений министерства здравоохранения Кировской области от 04.06.2021 N 381 "Об организации оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19", от 08.06.2021 N 391 "Об организации оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19", от 24.05.2021 N 333 "О признании утратившими силу распоряжений министерства здравоохранения Кировской области от 02.10.2020 N 643 и 06.10.2020 N 653", от 08.06.2021 N 393 "Об организации оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19", от 15.06.2021 N 416 "Об организации оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19", от 15.06.2021 N 418 "Об организации оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19", от 16.06.2021 N 422 "О перепрофилировании медицинских организаций для оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19", от 16.06.2021 N 429 "Об организации оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19", от 16.06.2021 N 427 "Об организации оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19", от 21.06.2021 N 453 "Об организации оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19", от 17.06.2021 N 440 "Об организации оказания медицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией COVID-19", письма министерства здравоохранения Кировской области от 28.05.2021 N 2911-41-01-03 об изменении коечного фонда КОГБУЗ "Шабалинская центральная районная больница" с 01.06.2021 комиссия по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области (далее - комиссия) решила:

     1. Внести в Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2021 год, утвержденное решением комиссии от 20.01.2021 N 1/1, следующие изменения:

     1.1. В таблице 2 пункта 2.2.1.7:

     1.1.1. В строке 17 графу 6 дополнить строками "Онкология", "Кардиология".

     1.1.2. В строке 35 графу 6 дополнить строкой "Онкология".

     1.2. В таблице 9 пункта 2.2.3.4:

     1.2.1. В строке 5 графу 6 дополнить строкой "Инфекционные болезни".

     1.2.2. В строке 6 графу 6 по уровню МО 2.0 дополнить строкой "Инфекционные болезни".

     1.2.3. Строку 10 изложить в следующей редакции:

     1.2.4. В строке 15 графу 6 по уровню МО 1.0 дополнить: "Инфекционные болезни".

     1.2.5. В строке 45 графу 6 по уровню МО 1.0 дополнить строкой "Акушерство и гинекология (гинекологические койки)".

     1.2.6. В строке 51 графу 6 по уровню МО 2.0 дополнить строкой "Инфекционные болезни".

     1.2.7. В строке 52 графу 6 по уровню МО 1.0 дополнить строкой "Инфекционные болезни".

     1.2.8. В строке 54 графу 6 дополнить строкой "Инфекционные болезни".

     1.2.9. В строке 55 в графе 6 по уровню МО 2.0 дополнить строкой "Инфекционные болезни".

     1.2.10. В строке 56 в графе 6 по уровню МО 2.0 дополнить строкой "Инфекционные болезни".

     1.3. Пункт 4 изложить в следующей редакции:

     "4. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размер штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

     Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размер штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества установлен приложением 11 к настоящему тарифному соглашению.

     В период с 25.05.2021 по 30.06.2021 при осуществлении мероприятий по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию основанием для руководства является письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.06.2021 N 11-8/и/2-9185 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 11.06.2021 N 00-10-30-4-04/32.".

     1.4. Пункт 3 приложения 2 "Оплата медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, по амбулаторному подушевому нормативу финансирования" изложить в новой редакции согласно приложению 1.

     1.5. Таблицу 1.1 пункта 2.5.3.2 приложения 4 "Оплата специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" изложить в следующей редакции:

"Таблица 1.1

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     1.6. Пункт 3 приложения 7 "Оплата медицинской помощи по полному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к данной медицинской организации, имеющей в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара" изложить в новой редакции согласно приложению 2.

     1.7. Пункт 12 приложения 8 "Финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" изложить в новой редакции согласно приложению 3.

     1.8. В пункте 1.3 приложения 9 "Тарифы за медицинские услуги и отдельные диагностические (лабораторные) исследования":

     1.8.1. Строку

     заменить строкой следующего содержания:

     1.8.2. Строку

     заменить строкой следующего содержания:

     1.8.3. Строку

     заменить строкой следующего содержания:

     1.8.4. Строку

     заменить строкой следующего содержания:

     1.9. Приложение 11 "Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размер штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" изложить в новой редакции согласно приложению 4.

     2. Пункты 1.1, 1.2.3, 1.2.5, 1.4, 1.6, 1.7, 1.8 настоящего решения вступают в силу с момента подписания и распространяются на правоотношения сторон, возникшие с 01.06.2021.

     3. Пункт 1.2.1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 06.06.2021.

     4. Пункты 1.2.2, 1.2.7 настоящего решения вступают в силу с момента подписания и распространяются на правоотношения сторон, возникшие с 20.06.2021.

     5. Пункты 1.2.4, 1.2.9 настоящего решения вступают в силу с момента подписания и распространяются на правоотношения сторон, возникшие с 21.06.2021.

     6. Пункт 1.2.6 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 19.06.2021.

     7. Пункт 1.2.8 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 16.06.2021.

     8. Пункт 1.2.10 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 18.06.2021.

     9. Пункты 1.3 (за исключением абзаца 2), 1.9 настоящего решения вступают в силу с 01.07.2021.

     10. Абзац 2 пункта 1.3 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон с 25.05.2021 по 30.06.2021.

     11. Пункт 1.5 настоящего решения вступает в силу с 01.09.2021.

     12. В пункте 3 решения комиссии от 18.03.2021 N 4/1 "О внесении изменений в Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2021 год" слова "с 01.06.2021" заменить словами "с 01.09.2021".

Первый заместитель
Председателя Правительства
Кировской области,
председатель комиссии
Д.А.КУРДЮМОВ

Министр здравоохранения
Кировской области,
заместитель председателя комиссии
А.В.ЧЕРНЯЕВ

И.о. директора
Кировского областного
территориального фонда
обязательного медицинского страхования,
заместитель председателя комиссии
О.Б.КЛЮКОВА

Заместитель директора
по экономике и финансам
Кировского областного
территориального фонда
обязательного медицинского страхования,
секретарь комиссии
Л.Н.БОКОВА

Заместитель директора
Кировского филиала Акционерного общества
"Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
А.А.ДИНЕР

Директор
филиала общества с ограниченной
ответственностью "Капитал Медицинское
страхование" в Кировской области
Ю.А.КУЗНЕЦОВ

Член
Кировской региональной общественной
организации "Ассоциация медицинских
работников Кировской области"
В.В.РАЛЬНИКОВ

Председатель правления
региональной общественной организации
"Кировское общество эндокринологов"
А.А.СОБОЛЕВ

Председатель
профсоюзного комитета КОГКБУЗ
"Больница скорой медицинской помощи"
О.Н.ЗЕМСКАЯ

Приложение 1
к решению
комиссии по разработке
Территориальной программы
обязательного медицинского страхования
Кировской области
от 30 июня 2021 г. N 9/1

ИЗМЕНЕНИЕ В ПРИЛОЖЕНИЕ 2 "ОПЛАТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, ПО АМБУЛАТОРНОМУ ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ"

     3. Фактический дифференцированный амбулаторный подушевой норматив финансирования в месяц для i-й МО:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 2
к решению
комиссии по разработке
Территориальной программы
обязательного медицинского страхования
Кировской области
от 30 июня 2021 г. N 9/1

ИЗМЕНЕНИЕ В ПРИЛОЖЕНИЕ 7 "ОПЛАТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПОЛНОМУ ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ К ДАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ИМЕЮЩЕЙ В СВОЕМ СОСТАВЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ, СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ И В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА"

     3. Фактический дифференцированный полный подушевой норматив финансирования для i-й МО:

Таблица 3

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 3
к решению
комиссии по разработке
Территориальной программы
обязательного медицинского страхования
Кировской области
от 30 июня 2021 г. N 9/1

ИЗМЕНЕНИЕ В ПРИЛОЖЕНИЕ 8 "ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ФЕЛЬДШЕРСКИХ, ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ"

     12. Перечень ФП, ФАП и размер обеспечения i-й МО:

Таблица 5

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 4
к решению
комиссии по разработке
Территориальной программы
обязательного медицинского страхования
Кировской области
от 30 июня 2021 г. N 9/1

Приложение 11
к Тарифному соглашению
по оплате медицинской помощи
по обязательному медицинскому
страхованию на территории
Кировской области на 2021 год
от 20 января 2021 года

РАЗМЕР НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И РАЗМЕР ШТРАФА ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     <1> Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н (далее - Порядок проведения контроля).

     <2> Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи (Н) рассчитывается по формуле:

Н = РТ x Кно, где:

     РТ - размер тарифа на оплату медицинской помощи, действующий на дату оказания медицинской помощи (за исключением стоматологической медицинской помощи).

     Размер неоплаты стоматологической медицинской помощи рассчитывается исходя из тарифа условной единицы трудоемкости (УЕТ), действующего на дату оказания медицинской помощи.

     Размер тарифа медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях (за исключением стоматологической медицинской помощи), равен тарифу посещения, комплексного посещения, тарифу обращения, тарифу услуги (диализ, медицинские исследования, консультации с применением телемедицинских технологий, консультативной помощи в кабинетах и центре медико-социальной поддержки беременных (доабортное консультирование беременных женщин)) или тарифу законченного случая оказания медицинской помощи.

     Размер тарифа медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, при законченном случае лечения равен тарифу законченного случая лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу; при прерванном случае оказания медицинской помощи - 50% тарифа законченного случая лечения, рассчитанного в соответствии с пунктом 2.6 Правил оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области (приложение 1 к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2021 год от 20.01.2021).

     Размер тарифа на один вызов скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, - 3176,11 руб.

     Размер тарифа на один вызов скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, по страховым случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, - 2713,40 руб.

     Размер тарифа скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, с проведением системного тромболизиса - 59432,51 руб.;

     Кно - коэффициент для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи.

     Размер штрафа, применяемого к медицинской организации, за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (Сшт) рассчитывается по формуле:

Сшт = РП x Кшт, где:

     Сшт - размер штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества;

     РП - установленный Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2021 год от 20.01.2021 на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и применяемый в зависимости от способа оплаты медицинской помощи, в отношении оказания которой проводится контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, или подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, или подушевой норматив финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания за счет средств обязательного медицинского страхования, или подушевой норматив финансирования;

     Кшт - коэффициент для определения размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

     Базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, в расчете на одно застрахованное лицо в год составляет 903,84 руб.

     Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, предусмотренный Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 30.12.2020 N 733-П (далее - Территориальная программа государственных гарантий) (за счет средств обязательного медицинского страхования), в расчете на одно застрахованное лицо составляет 7,78 руб.

     Базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц к данной медицинской организации по всем видам и условиям оказания медицинской помощи на одно застрахованное лицо в год составляет 5089,32 руб.

     Подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, предусмотренный Территориальной программой государственных гарантий (за счет средств обязательного медицинского страхования), в расчете на одно застрахованное лицо составляет 6123,24 руб., по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, составляет 9,55 руб.

     Подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, предусмотренный Территориальной программой государственных гарантий (за счет средств обязательного медицинского страхования), в расчете на одно застрахованное лицо составляет 1248,98 руб.

     Подушевой норматив финансирования паллиативной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, предусмотренный Территориальной программой государственных гарантий (за счет средств обязательного медицинского страхования), в расчете на одно застрахованное лицо составляет 13,67 руб.

     <3> Финансовые санкции при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных, стационарных условиях, скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, на основе амбулаторного и полного подушевого норматива финансирования не применяются по нарушениям, указанным в разделе 1 (за исключением пунктов 1.8, 1.9) и в пункте 2.16.1 раздела 2 Размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

     <4> Отчетный период - это календарный месяц, указанный в реестре счетов (в реестре оказанной медицинской помощи).

     <5> Объективной причиной является изъятие документации уполномоченными органами, наличие официального запроса о выдаче медицинской документации от застрахованного лица (представителя), оформленного в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

     <6> Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 N 2406-р.

     <7> Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 N 3053-р.

     <8> В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".