ПРАВИТЕЛЬСТВО ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 1 июля 2021 года N 228


Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Забайкальского края на 2019 - 2024 годы"

(с изменениями на 31 мая 2024 года)

(в ред. Постановлений Правительства Забайкальского края от 31.05.2022 N 220, от 30.12.2022 N 703, от 30.05.2023 N 264, от 31.05.2024 N 263)

     В целях реализации единого плана национальных целей, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 года N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года", регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Забайкальский край)" Правительство Забайкальского края постановляет:

     1. Утвердить региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Забайкальского края на 2019 - 2024 годы" (прилагается).

     2. Признать утратившими силу постановления Правительства Забайкальского края:

     от 27 июня 2019 года N 272 "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Забайкальского края на 2019 - 2024 годы";

     от 24 октября 2019 года N 419 "О внесении изменений в региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Забайкальского края на 2019 - 2024 годы".

Губернатор Забайкальского края
А.М.ОСИПОВ

Утверждена
постановлением Правительства
Забайкальского края
от 1 июля 2021 г. N 228

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА ТЕРРИТОРИИ ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ НА 2019 - 2024 ГОДЫ"

(в ред. Постановления Правительства Забайкальского края от 31.05.2024 N 263)

     Список используемых сокращений:

     БИТ - блок интенсивной терапии;

     БОД - болезни органов дыхания;

     БСК - болезни системы кровообращения;

     БСМП - бригада скорой медицинской помощи;

     ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь;

     ВПС - врожденные пороки сердца;

     ГВС-нейрохирург - главный внештатный специалист по нейрохирургии;

     ГВС по мед. профилактике - главный внештатный специалист по медицинской профилактике;

     ГВС по сестринскому делу - главный внештатный специалист по сестринскому делу;

     ГВС по СЦ - главный внештатный специалист по сосудистым центрам;

     ГВС-кардиолог - главный внештатный специалист-кардиолог;

     ГВС-невролог - главный внештатный специалист-невролог;

     ГВС-реабилитолог - главный внештатный специалист-реабилитолог;

     ГВС ССХ - главный внештатный специалист по сердечно-сосудистой хирургии;

     ГКУЗ "ЗТЦМК" - Забайкальский территориальный центр медицины катастроф;

     ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения;

     ДС - дневной стационар;

     ДФО - Дальневосточный федеральный округ;

     ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение;

     зам. нач. отд. стратег. планирования МЗ Забайкальского края - заместитель начальника отдела стратегического планирования и развития Министерства здравоохранения Забайкальского края;

     ИБС - ишемическая болезнь сердца;

     ИИ - ишемический инсульт;

     КАГ - коронароангиография;

     ККБ - Краевая клиническая больница;

     Консультант по терапии Забайкальского края - консультант по терапии отдела организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Забайкальского края;

     Консультант по хирургии МЗ Забайкальского края - консультант по хирургии отдела организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Забайкальского края;

     КШ - коронарное шунтирование;

     МЗ Забайкальского края - Министерство здравоохранения Забайкальского края;

     МО - медицинская организация;

     Нач. отд. вед. контроля МЗ Забайкальского края - начальник отдела ведомственного контроля и управления качеством оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения Забайкальского края;

     Нач. отдела помощи взрослому населению МЗ Забайкальского края - начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Забайкальского края;

     НМИЦ - национальный медицинский исследовательский центр;

     НМО - непрерывное медицинское образование;

     НРС - нарушение ритма сердца;

     ОАР - отделение анестезиологии и реанимации;

     ОКС - острый коронарный синдром;

     ОМС - обязательное медицинское страхование;

     ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения;

     ОТИТ - отдел телемедицинских информационных технологий;

     ППС - приобретенные пороки сердца;

     ПРИТ - палата реанимации и интенсивной терапии;

     ПСО - первичное сосудистое отделение;

     Ректор ЧГМА - ректор ФГБОУ ВО "Читинская государственная медицинская академия";

     РСЦ - региональный сосудистый центр;

     РФ - Российская Федерация;

     РЭВ - рентгенэндоваскулярное вмешательство;

     СМП - станция медицинской помощи;

     ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания;

     ССХ - сердечно-сосудистая хирургия;

     ТЛТ - тромболитическая терапия;

     ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии;

     ФАП - фельдшерско-акушерский пункт;

     ФГБОУ ВО - федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования;

     ФГБОУ ВО ЧГМА - федеральное государственное бюджетное учреждение высшего образования "Читинская государственная медицинская академия";

     ФГБУ - федеральное государственное бюджетное учреждение;

     ФЦССХ - Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии;

     ХНИЗ - хроническое неинфекционное заболевание;

     ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких;

     ЦВЗ - цереброваскулярные заболевания;

     ЦРБ - центральная районная больница;

     ЧКВ-центр - центр, где проводят чрескожное коронарное вмешательство;

     ЧКВ - чрескожное коронарное вмешательство;

     ЧТКА - чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика;

     ЭКГ - электрокардиограмма.

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

1. Текущее состояние оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Забайкальском крае. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов (округов) Забайкальского края

1.1. Краткая характеристика Забайкальского края

     Забайкальский край - субъект Российской Федерации. Входит в состав Дальневосточного федерального округа с ноября 2018 г. Площадь Забайкальского края составляет 431,5 тыс. км2, что составляет 2,5% территории РФ, 10 место в РФ по территории. Протяженность с запада на восток около 1 300 км и с севера на юг около 1 500 км. Общая длина границы Забайкальского края - 4 470 км.

     Климат в крае резко континентальный, характеризуется холодной продолжительной зимой (до 6 - 7 месяцев), недостаточным количеством атмосферных осадков, особенно в зимний период, отмечаются резкие перепады давления. Средняя годовая температура воздуха составляет: на севере - 11,5 °C, на юге - 0,5 °C, в центральных районах - 2,7 °C.

     Своеобразие климата заключается и в контрастности определяющих его факторов, к которым относятся большая продолжительность солнечного сияния и большое поступление солнечной радиации в сочетании с более низкой температурой воздуха. На большое поступление солнечной радиации также оказывает влияние малая облачность и высокая прозрачность атмосферы над территорией Забайкалья. По продолжительности солнечного сияния Восточное Забайкалье превосходит даже известные курорты Кавказа.

     Географическое положение края позволяет поддерживать торговые отношения с рядом зарубежных стран, республиками, краями и областями.

     На юге и юго-востоке Забайкальский край граничит с Монголией, Китаем, на западе - с Республикой Бурятия, на севере - с Иркутской областью и Республикой Саха (Якутия), на востоке - с Амурской областью.

     В Забайкальском крае имеются районы, приравненные к территории Крайнего Севера (Каларский, Тунгиро-Олекминский, Тунгокоченский), которые занимают площадь 151,0 тыс. кв. км (35% территории края). Ряд населенных пунктов этих районов имеют доступность только авиационным транспортом.

     Основные отрасли промышленности: электроэнергетика, топливная, пищевая, цветная металлургия и металлообработка.

     Следует отметить исторически сложившуюся с XVIII века горнодобывающую промышленность, на предприятиях которой ведется добыча и обогащение руд. Полезные ископаемые края представлены месторождениями различных руд - свинца, цинка, меди, редких металлов, золота, урана, железа (с титаном и ванадием). Забайкалье имеет огромные площади лесов с солидным запасом деловой древесины, а по количеству минеральных вод уступает только Кавказу, на территории края насчитывается 400 минеральных источников.

Карта Забайкальского края*

     * Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Административное устройство Забайкальского края включает 31 административный район, 10 городов краевого подчинения, 37 поселков городского типа и 827 сельских населенных пунктов. Значительная площадь территорий ряда муниципальных образований, удаленность их от краевого центра, низкая плотность населения определяют особенности организации медицинской помощи населению, в отличие от территорий с компактным проживанием людей.

     Транспортная система Забайкалья охватывает 2,4 тысячи километров железнодорожных путей, 9,6 тысячи километров автомобильных дорог с твердым покрытием.

     Численность постоянного населения на 1 января 2023 года - 992 429 человек, в том числе взрослое население - 749,4 тыс. человек. Плотность населения - 2,4 человека на 1 кв. км (РФ - 8,6 человека), в 3,6 раза ниже, чем по России.

     На территории 3 районов, приравненных к районам Крайнего Севера, плотность населения составляет 0,3 чел. на кв. км.

     Наряду с изменениями количественного состава наблюдаются резкие изменения в половозрастной структуре населения края. В 2012 году в Забайкальском крае зарегистрировано самое низкое количество детей 0 - 17 лет. При этом с 2011 года отмечается превышение численности пожилых людей, по сравнению с детским населением, и этот разрыв продолжает увеличиваться (таблица 1).

Таблица 1

Динамика численности населения Забайкальского края в 2012 - 2022 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Численность населения за 10 лет (2013 - 2023 гг.) уменьшилась по Забайкальскому краю на 102 740 человек, или на 9,4% (в 2013 г. - 1 095 169 человек, в 2023 году - 992 429 человек).

     В течение 10 лет (2013 - 2023 гг.) численность детей от 0 - 17 лет уменьшилась в крае на 17 116 человек, или на 6,6%.

     Взрослое население уменьшилось за 10 лет (2013 - 2023 гг.) по Забайкальскому краю на 85 624 человека, или на 10,3% (в 2013 г. - 834 995 человек, в 2023 году - 749 371 человек).

     Женское население уменьшилось с 2013 года - с 571 141 до 524 106 в 2023 году, на 47 035 человек, или на 8,2%.

     Важно отметить, что удельный вес женщин старше 60 лет в 2022 году составлял 22,6%, в 2022 году - 22% среди всей женской популяции.

     Мужское население уменьшилось с 2013 года - с 524 028 до 468 323 человек в 2023 году, на 55 705 человек, или на 10,6%.

     Трудоспособное население уменьшилось с 2013 года - с 663 223 до 580 639 человек в 2023 году, на 82 584 человека, или на 12,5%.

     Число лиц старше трудоспособного возраста уменьшилось с 2013 г. - с 197 921 до 194 237 человек в 2023 году, на 3 684 человека - 1,9%.

     Население Забайкальского края уменьшается за счет миграции людей трудоспособного возраста за пределы Забайкальского края.

     В Забайкальском крае сельское население составляет 30,5%, по Российской Федерации в 2023 году - 25,1%.

     Динамика основных процессов воспроизводства населения в крае:

     смертность на 1 000 населения в течение 10 лет - прирост составил 8,8%;

     рождаемость на 1 000 населения снизилась на 34,0%;

     естественная убыль населения составила 3,0%.

     Основными причинами снижения численности населения в Забайкальском крае являются естественная и механическая убыль населения.

Таблица 2

Динамика основных демографических показателей

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Несмотря на некоторую тенденцию к увеличению показателя средней продолжительности предстоящей жизни с 2013 года обращает на себя внимание значительный разрыв показателя средней продолжительности предстоящей жизни у мужчин и у женщин, составивший в 2013 году 11,6 года, в 2023 году 13,4 года (таблица 2).

     Большое значение имеет размер территории (431,9 тыс. кв. км) и низкая плотность населения (2,4 чел. на 1 кв. км), что ограничивает возможность создания стационарных подразделений медицинских организаций и диктует необходимость развития выездных форм работы медицинских работников для осмотра населения при диспансеризации, профилактической работе. Таким образом, это даст возможность выявления групп риска развития заболеваний или заподозрить имеющиеся заболевания, с последующим направлением пациента в межрайонные многопрофильные медицинские центры для углубленной диагностики, подтверждения или снятия заболевания.

     В Забайкальском крае находится 137 канцерогенных производств, работают предприятия по добыче и обогащению урановой руды, бериллия, предприятия по добыче угля, деревообрабатывающие производства, предприятия, использующие в технологическом производстве химические вещества, представляющие канцерогенную опасность, ионизирующее излучение и т.д. Именно неудовлетворительные условия труда являются основной причиной возникновения профессионального заболевания, в том числе профессионального рака.

     Результаты наблюдений свидетельствуют о том, что уровень загрязнения атмосферного воздуха городов Забайкальского края продолжает оставаться довольно высоким. Основные показатели состояния загрязнения атмосферы по городам края следующие: наиболее высоким средним уровнем загрязнения атмосферы характеризуется г. Чита, где среднегодовое содержание бензапирена составило 9 ПДК, а также г. Петровск-Забайкальский - концентрация бензапирена достигала почти 7 ПДК, что обусловлено значительным количеством выбросов в атмосферу и частой повторяемостью метеорологических условий, неблагоприятных для рассеивания загрязняющих веществ.

     Государственный мониторинг за загрязнением поверхностных водных объектов по гидрохимическим показателям на территории Забайкальского края осуществлялся ФГБУ "Забайкальское УГМС" на 30 реках и 1 озере, в 44 пунктах (54 створах).

     Согласно данным Государственного реестра объектов размещения отходов на территории Забайкальского края, действуют три полигона твердых коммунальных отходов.

     Вместе с тем динамика основных экологических показателей развития Забайкальского края показывает увеличение негативного воздействия на окружающую среду по суммарным выбросам в атмосферу от стационарных источников, объемам образования отходов, превышение предельно допустимых концентраций ряда опасных веществ в сбрасываемых сточных водах, сокращение видового биологического разнообразия.

1.2. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Таблица 3

Динамика коэффициентов общей смертности и смертности от БСК за 5 лет

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2023 году от ИБС в Забайкальском крае умерло 2 441 чел., что на 6,0% (на 156 чел.) меньше показателя 2022 года. Не стандартизованный показатель смертности от ИБС на 100 тыс. населения в 2022 году - 248,9, однако наблюдается снижение на 1,2% к 2023 году. Количество умерших от инфаркта миокарда в крае за 2023 год - 1 000 чел., на 42,6% больше показателя 2022 года. При этом доля смертности от инфаркта миокарда в структуре смертности возросла с 12,0 до 17,8% в 2023 году к уровню 2022 года, что говорит об увеличении вклада острых форм ИБС в рост смертности от БСК.

     Темп роста смертности от цереброваскулярных заболеваний в 2023 году увеличился на 3,9% по сравнению с 2022 годом, смертность от инсульта, не уточненного как кровоизлияние или инфаркт, по сравнению с 2022 годом снизилась на 87,0%, что говорит о сохранении профильной госпитализации пациентов с ОНМК в 2023 году. Но в то же время отмечен рост смертности от субарахноидальных кровоизлияний и внутримозговых гематом на 8,1%.

Таблица 4

Динамика структуры смертности от болезней системы кровообращения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Показатели смертности от ЦВЗ имеют стойкую тенденцию к росту (темп роста показателя в 2023 году по отношению к 2022 году составил 8,4%).

     В динамике за 5 лет отмечается снижение смертности от геморрагических инсультов (внутримозгового кровоизлияния) на 14,6% и субарахноидального кровоизлияния на 22,2%. В регионе сохраняется низкая нейрохирургическая активность - 3%.

     Смертность от инфаркта мозга имеет тенденцию к снижению в 2023 году на 2,6% по отношению к 2022 году.

Таблица 5

Динамика смертности от БСК населения Забайкальского края за 2020 - 2023 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

     Показатель общей заболеваемости взрослого населения Забайкальского края БСК в 2023 г. выше, чем в прошлом, на 4,5% (на 40 071 человека меньше, чем в 2022 году). В структуре общей заболеваемости на 1 месте - артериальная гипертензия (99 348, на 7 692 человека больше, чем в 2022 г.), на 2-м месте - ИБС (51 130, на 1 382 человека меньше, чем в 2021 году), на 3-м - ЦВЗ (36 356, на 4 282 меньше, чем в 2021 году).

Таблица 6

Динамика общей заболеваемости БСК за период 2019 - 2023 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 7

Динамика общей заболеваемости БСК за период 2019 - 2023 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 8

Динамика общей заболеваемости БСК населения старше трудоспособного возраста, за период 2019 - 2023 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За 5 лет отмечается тенденция к снижению общей заболеваемости БСК (на 8,2%), артериальной гипертензией (на 2,2%), ИБС (на 14,9%). Общая заболеваемость ОНМК в 2022 году выросла на 8,3% по отношению к 2020 году.

     Максимальную заболеваемость БСК показали следующие районы (округа):

     1 место - Приаргунский (283,5,8 на 1 000 населения);

     2 место - Калганский (278,6 на 1 000 населения);

     3 место - Петровск-Забайкальский (261,0 на 1 000 населения);

     4 место - Красночикойский (258,0 на 1 000 населения);

     5 место - Александрово-Заводский (248,7 на 1 000 населения).

     Заболеваемость острым инфарктом миокарда - отмечается уменьшение показателя в динамике за 5 лет на 8,3%.

     Темп убыли заболеваемости ЦВЗ составил 17,9.

Таблица 9

Структура общей заболеваемости за период 2018 - 2022 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 10

Анализ первичной заболеваемости БСК за период 2019 - 2023 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В динамике за 5 лет отмечается рост заболеваний с впервые выявленным диагнозом на 2,2. В классе сердечно-сосудистых заболеваний регистрируется постоянное снижение, за 5 лет на 16,9% (в 2023 году на 6,5% по сравнению с 2022 годом).

Таблица 11

Динамика впервые выявленной заболеваемости БСК за период 2019 - 2023 гг. (показатель на 1 000 населения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 12

Структура впервые выявленной заболеваемости за 2018 - 2022 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Таким образом, в структуре первичной заболеваемости БСК преобладает ИБС - 40,0%, артериальная гипертензия - 27,8%. Заболеваемость ЦВЗ стоит на третьем месте и имеет практически постоянный показатель, убыль впервые выявленной 8,6% по сравнению с 2022 годом.

     В структуре ОНМК рост по следующим нозологиям: внутримозговых кровоизлияний на 12,5%, инфарктов мозга на 26,9%, преходящих транзиторных атак - 25,0%.

Таблица 13

Показатели заболеваемости

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Общая заболеваемость в 2023 году увеличилась незначительно (1,7%). Снизилась заболеваемость мочеполовой систем на 8,8%, но отмечается увеличение заболеваемости системы органов пищеварения на 30,9%, органов дыхания на 13,2% преимущественно за счет острых заболеваний.

     Впервые выявленная заболеваемость снизилась на 9,3% в сравнении с прошлым годом, в основном за счет болезней костно-мышечной системы на 17,4%, болезней системы кровообращения - на 7,4%.

     В некоторых нозологических группах заболеваний отмечено незначительное снижение показателей впервые выявленных заболеваний по сравнению с предыдущим годом, которые соответствуют допустимым значениям.

     В структуре заболеваемости:

     1 место - 20,9% - болезни системы кровообращения;

     2 место - 15,9% - болезни органов дыхания;

     3 место - 9,9% - болезни костно-мышечной системы.

     Показатели общей заболеваемости БСК в 2023 году характеризуются ростом в сравнении с прошлым годом, в том числе заболеваемость ОНМК и инфарктов миокарда.

     В структуре БСК на 1 месте - артериальная гипертензия, на 2 месте - ИБС, на 3 - ЦВЗ.

     Показатель смертности в сравнении с 2022 годом увеличился на 2,8%. Рост смертности от БСК в 2023 году составил 0,9%.

     В структуре смертности:

     1 место - 41,7% - болезни системы кровообращения;

     2 место - 16,4% - внешние причины;

     3 место - 13,7% - онкологические заболевания;

     4 место - по 5% - COVID-19 и болезни органов дыхания.

     Показатель смертности в трудоспособном возрасте уменьшился на 9% в сравнении с прошлым годом и остается ниже показателей Забайкальского края и Российской Федерации.

     В структуре смертности в трудоспособном возрасте:

     1 место - внешние причины - 107 случаев - 0,8 (Забайкальский край - 2,1/РФ - 1,2);

     2 место - болезни сердечно-сосудистой системы - 92 случая - 0,5 (Забайкальский край - 1,6/РФ - 1,4);

     3 место - новообразования - 57 случаев - 0,4 (Забайкальский край - 0,8/РФ - 0,7);

     4 место - болезни органов пищеварения - 30 случаев - 0,2 (Забайкальский край - 0,3/РФ - 0,4).

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе

     Постановлением Правительства Забайкальского края от 29 декабря 2023 года N 744 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" утверждены сроки оказания медицинской помощи. В Забайкальском крае фактические сроки в среднем по краю составляют:

     1) в неотложной форме, в амбулаторных условиях - 2 часа с момента обращения;

     2) в плановой форме, в амбулаторных условиях:

     при оказании первичной медико-санитарной помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики, врачами-педиатрами участковыми - 24 часа с момента обращения;

     при проведении консультаций врачей-специалистов - 14 календарных дней с момента обращения;

     при проведении диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи - 14 календарных дней со дня назначения;

     при проведении компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи - 30 календарных дней со дня назначения;

     3) специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в плановой форме, в стационарных условиях (плановая КАГ, плановые госпитализации на стентирование, КШ, имплантацию ЭКС, прочие) - 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

     В 2023 году сроки оказания скорой и специализированной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями составили: прибытие бригады скорой медицинской помощи по вызову до 20 мин. в 88,0% случаев, медицинская эвакуация в профильное отделение из центральных районных больниц в течение первых суток от поступления заявки реализована в 47% случаев. ТЛТ проведена в 68,4% от общего количества случаев тромболизиса при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (далее - ОКСпST). Реперфузионная терапия у больных с ОКСпST проведена в 72,4% случая. Доля первичного чрескожного коронарного вмешательства (далее - ЧКВ) при ОКСпST составила 70,3%. Интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" - 110 минут; интервал "поступление больного в стационар ОКСпST - ЧКВ" - 15 минут; фармако-инвазивная стратегия реализована в 73% от всех случаев проведения ТЛТ. Доля проведенного тромболизиса при ишемическом инсульте - 7%, время "от двери до иглы" - 50 мин. Доля проведенной тромбоаспирации из мозговых сосудов при ишемическом инсульте - 0,13%. В медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с ОНМК, осуществляется консультирование пациентов врачом-нейрохирургом для определения тактики лечения больных с геморрагическим инсультом в 100% случаев, с ишемическим инсультом - по показаниям. В 2023 году у пациентов с геморрагическим инсультом проведены 9 операций по поводу аневризм сосудов, 0 операций по поводу артериовенозных мальформаций сосудов.

     Сроки ожидания госпитализации для проведения высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в ГУЗ "Краевая клиническая больница" - до 8 рабочих дней, при направлении в федеральные медицинские организации - до 40 календарных дней.

     Профильность госпитализации при остром коронарном синдроме в 2023 году составила 94%, при остром нарушении мозгового кровообращения - 96%.

     Среднее число койко-дней госпитализации при остром и повторном инфаркте миокарда - 9,6 койко-дня, нестабильной стенокардии - 9,9 койко-дня, хронических формах сердечно-сосудистых заболеваний - 9,7 койко-дня.

     На конец 2023 года на диспансерном учете состоит 67,5% пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. По поводу ИБС на диспансерном учете на конец 2023 года состоит 70,5%. Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, взятых под диспансерное наблюдение после выписки, составила 100,0% - 1 437 человек, пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения - 100,0% - 2 971 человек.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "кардиология", "сердечно-сосудистая хирургия"

     На территории Забайкальского края специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" оказывается в медицинских организациях: ГУЗ "Краевая клиническая больница" (отделение кардиохирургии - 43 койки), ГУЗ "Городская клиническая больница N 1" (отделение сосудистой хирургии - 28 коек), ГАУЗ "Краевая больница N 4" (г. Краснокаменск, койки сосудистой хирургии - 10), ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Чита".

     Число кардиохирургических коек на протяжении последних трех лет без изменений - 43 койки (ГУЗ "Краевая клиническая больница"). В 2023 году госпитализировано 1 658 пациентов (в 2022 году - 1 343), выписано - 1 630 (в 2022 году - 1 316), умерло - 32 (в 2022 году - 27). Проведено пациентами койко-дней - 11 879 (в 2022 году - 12 300). Уровень госпитализации - 1,7 на 1 тыс. населения (в 2022 году - 1,6). Средняя занятость койки в году - 302 дня (в 2022 году - 325,1), средняя длительность пребывания больного на койке - 8 дней (в 2022 году - 9,2), оборот койки - 39,6 (в 2022 году - 36,6). Больничная летальность - 1,9% (в 2022 году - 1,9%).

     Обеспеченность края кардиохирургическими койками на 10 тыс. населения (0,5) сопоставима со среднероссийским показателем (0,44), на 5% выше среднего значения по Дальневосточному федеральному округу (0,41).

     Оказывают специализированную и высокотехнологическую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" 11 сертифицированных сердечно-сосудистых хирургов и 6 рентгенэндоваскулярных хирургов.

     В ГУЗ "Краевая клиническая больница" работает 7 сердечно-сосудистых хирургов, двое из которых являются хирургами-аритмологами, в ГУЗ "Городская клиническая больница N 1" работают 3 сердечно-сосудистых хирурга, в ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" помощь больным с сосудистой патологией оказывает 1 хирург, в г. Краснокаменске в ГАУЗ "Краевая больница N 4" работает 1 сердечно-сосудистый хирург.

Рентгенохирургические методы диагностики и лечения

     В Забайкальском крае организованы два ЧКВ-центра на базе ГУЗ "Краевая клиническая больница", входящие в состав Регионального сосудистого центра, и ЧКВ-центр на базе ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Чита".

     ЧКВ-центр ГУЗ "Краевая клиническая больница" представлен отделением, в состав которого входят 3 рентгеноперационных, 3 предоперационных, ординаторская, 2 пультовых, 2 стерилизационных, 2 машинных отделения.

     Центр оснащен: Рентгеновский комплекс Innova 31000 Optima edition производства GE 2012 года, установлен в декабре 2012 года. Срок гарантийного обслуживания истек 14 февраля 2014 года, в настоящее время требуется заключение сервисного контракта. В настоящее время аппаратура по мере необходимости обслуживается силами ООО "Медтехторгсервис".

     Ангиографический комплекс PHILIPS ALLURA Xper FD20 с системой передачи данных и архивирования PACS Synapse 4. Установлен в 2013 году, срок гарантийного обслуживания истек в апреле 2014 года. В настоящее время функционален лишь частично, в режиме рентгеноскопии. С августа 2021 г. ожидает замену рентгеновской трубки. Система передачи данных и архивирования PACS Synapse 4 перестала функционировать в декабре 2021 года из-за выхода из строя части жестких дисков. Архивация медицинских исследований проводится с использованием CD-дисков. В январе 2022 года в больнице установлена новая система хранения медицинских изображений на основе бесплатного серверного решения Orthanc. Эта система в настоящее время не полностью интегрирована с работой ангиографических комплексов отделения.

     Ангиографический комплекс PHILIPS Azurion 5 m20 с интегрированной системой для внутрисосудистой визуализации Volcano Core, производства июня 2022 года, установленный в рентгеноперационной N 3 в декабре 2022 года. В настоящее время проводится процедура получения санитарно-эпидемиологического заключения.

     Мобильный рентгенодиагностический комплекс Ziehm Vision RFD производства 2020 года, в эксплуатации с начала 2021 г.

     Рентгеновский передвижной хирургический аппарат OEC 9900 Elite cardiac производства GE 2012 года в комплекте с операционным столом, в эксплуатации с сентября 2012 года. Срок гарантийного обслуживания истек, требуется заключение сервисного контракта.

     Переносной УЗИ-аппарат VIVID-E 2012 года выпуска с тремя датчиками и пункционной насадкой.

     Аппарат баллонной контрпульсации Maquet CS300, частично неисправен (из двух режимов работы сохранился только один, наименее удобный и функциональный) - требуется ремонт с заменой комплектующих.

     Наркозный аппарат, дефибриллятор, сухожаровые шкафы - 2 шт., холодильник и т.д. согласно приложению N 17 к приказу от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Таблица 14

Оказание пациентам с ОКС, проведение ЧТКА в 2021 - 2023 гг. на базе ЧКВ-центра ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Чита"

Таблица 15

Объем высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "кардиология", "сердечно-сосудистая хирургия" в разрезе подведомственных региональному Минздраву медицинских организаций, профильных федеральных центров и медицинских организаций иных ведомств

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Внедрение новых методик

     С февраля 2014 года организована круглосуточная работа эндоваскулярной бригады 7 дней в неделю для оказания помощи пациентам с острым коронарным синдромом. Такого рода операции (а именно стентирование коронарных артерий) являются современным методом реваскуляризации и отнесены к высокотехнологичным методам медицинской помощи.

     Апробированная в 2021 г. эндоваскулярная тромбоэкстракция при остром ишемическом инсульте получила свое развитие в 2022 году, постепенно расширяются показания.

     В октябре 2022 года выполнена редкая операция: эндоваскулярная окклюзия аневризмы передней мозговой артерии микроспиралями с хорошим ангиографическим и клиническим результатом. Также были опробованы и внедрены в практику операции периферической тромбоэкстракции.

     В плане дальнейшего развития малоинвазивной хирургии при неотложных состояниях в 2024 году предполагается дальнейшее внедрение экстренной ангиопластики при остром коронарном синдроме, эндоваскулярная реканализация артерий голени при атеросклерозе и синдроме диабетической стопы, эндоваскулярные операции при аневризмах сосудов головного мозга и острых нарушениях мозгового кровообращения, стентирование желчных и панкреатических протоков и другие высокотехнологичные малоинвазивные рентгенохирургические вмешательства, выполняющиеся в настоящее время только в специализированных центрах.

Отчет по пациентам, направленным на высокотехнологичную медицинскую помощь, за 2023 год

Таблица 16

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Скорая медицинская помощь

     Структура службы скорой медицинской помощи Забайкальского края следующая: одна городская станция СМП (ГБУЗ "ССМП г. Чита") и 45 отделений СМП в составе районных медицинских организаций (краевые больницы, ЦРБ, участковые больницы).

     В состав ГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" входят 7 подстанций, расположенных на территории г. Чита, и 9 подстанций, расположенных в Читинском, Улетовском и Карымском районах. Согласно штатному расписанию, в состав ГБУЗ "ССМП" входит 45 бригад. Из них 12 специализированных, в состав которых входят 3 реанимационные выездные бригады и 2 консультативно-кардиологические бригады.

     Станция и отделения скорой медицинской помощи, входящие в состав медицинских организаций, обеспечены информационной системой КИС "СМП" с формированием единой базы больных и пострадавших на территории всего края, а также оснащение бригад планшетами позволило обеспечить переход на электронный документооборот, сократить время приема и передачи вызова бригадам, усилить контроль за выездными бригадами и соблюдением стандартов и протоколов, что позволило улучшить качество обслуживания пациентов. Совместно с МЗ Забайкальского края разработана и утверждена маршрутизация больных с заболеваниями ССС и ЦВЗ. Все выездные бригады СМП, вне зависимости от профильности, оснащены системой телеЭКГ - "Кардиометр" с функцией автоматической интерпретации данных. На базе ГБУЗ "ССМП" создан дистанционно-консультативный центр, обеспечивающий в круглосуточном режиме консультации выездных бригад СМП и персонал медицинских организаций в части расшифровки ЭКГ и последующее сопровождение больных, что позволило улучшить качество оказания, а также соблюдение стандартов при этих заболеваниях.

     Обслуживаемое население - 469 208 человек (с учетом Читинского, Улетовского и Карымского районов).

Таблица 17

Структурные подразделения службы скорой медицинской помощи Забайкальского края в 2023 году

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 18

Показатели работы службы СМП при оказании медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (ОКС) в 2021 - 2023 гг.

Таблица 19

Время доезда бригад скорой медицинской помощи по данным формы федерального статистического наблюдения N 30

     Показатели, характеризующие работу службы СМП, отличаются положительной динамикой: увеличением доли выездов бригад СМП со временем доезда при ОКС менее 20 минут от общего числа ОКС и уменьшением количества умерших в машине СМП на 7,1%. Доля выездов бригад СМП со временем доезда более 60 минут сохраняется на уровне 1%, что объясняется труднодоступностью некоторых районов и большой площадью края.

Сведения об авиационной инфраструктуре ГКУЗ "Забайкальский территориальный центр медицины катастроф"

     В Забайкальском крае санитарно-авиационной эвакуацией взрослого населения занимаются специалисты клинического отдела ГКУЗ "Забайкальский территориальный центр медицины катастроф", эвакуацией детского населения - специалисты ГУЗ "КДКБ".

     Медицинская эвакуация с использованием авиационного транспорта осуществляется на самолетах АН-2 (1 самолет), L-410 (1 самолет) и Ми-8АМТ с медицинским модулем (2 вертолета).

     Для оказания скорой специализированной медицинской помощи населению Забайкальского края используются 2 аэродрома (г. Чита, с. Чара), 29 вертолетных площадок в районах Забайкальского края.

     В г. Чита аэродром располагается по адресу: г. Чита, ул. Звездная, 17/1, находится на расстоянии 33 км от ГУЗ "Краевая клиническая больница", на расстоянии 35 км от ГУЗ "Краевая детская клиническая больница".

     Ежедневно на круглосуточное дежурство заступает 1 авиамедицинская многопрофильная бригада скорой специализированной медицинской помощи, в том числе консультативная (анестезиолог-реаниматолог, акушер-гинеколог, хирург (в т.ч. торакальный), нейрохирург, травматолог, комбустиолог, невролог, кардиолог, пульмонолог, инфекционист, токсиколог, эндоскопист, операционная медицинская сестра, фельдшер). При необходимости имеется возможность сформировать еще 3 многопрофильные авиамедицинские бригады. В отделе работает 43 врача, из них 23 внешних совместителя; 12 человек среднего медицинского персонала, из них 2 совместителя.

     Диспетчеризацией вызовов санитарно-авиационной эвакуации занимаются фельдшеры оперативно-диспетчерского отдела ГКУЗ "Забайкальский территориальный центр медицины катастроф".

     Для оказания экстренной консультативной помощи пациентам с БСК, в том числе ОКС, штатным расписанием ГКУЗ "Забайкальский территориальный центр медицины катастроф" предусмотрено 1,5 ставки врача-кардиолога, из которой занято 0,5 ставки врачом - внешним совместителем.

Таблица 20

Структура заболеваний экстренных консультаций

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Объем консультаций врача-кардиолога за 2023 год составил 754 консультации. Помимо консультаций, с 2020 года врач-кардиолог оказывает консультативную помощь в расшифровке ЭКГ для фельдшеров ФАПов и СМП в количестве 11 897 за год. В динамике с 2019 года отмечается стойкий рост количества консультаций на 214%, что в первую очередь связано со снижением количества специалистов в районах края, а также преобладанием молодых специалистов (первый год после ординатуры). Число первичных консультаций по-прежнему преобладает.

     В 2023 году выполнено 754 консультации, из них 646 - первичных и 108 - повторных. В динамике с 2015 по 2023 год общее количество первичных консультаций увеличилось на 106%, повторных сократилось на 58%.

     За 2023 год общее количество консультаций составило 754, что на 31% больше, чем в 2022 году.

     За 2022 год кардиологами при выезде в медицинские организации Забайкальского края проведено 572 консультации, из них 489 - первичных и 83 - повторных.

     Выезд врача-кардиолога в 2023 году не осуществлялся, по причине отсутствия необходимости очных консультаций врачом-кардиологом и/или необходимости сопровождения пациентов врачом-кардиологом.

Работа краевого центра медицинской профилактики

     Приоритетом в области первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является мотивирование граждан различных возрастных групп к соблюдению принципов здорового образа жизни и борьба с факторами риска: табакокурением, нездоровым питанием и избыточным весом, низкой физической активностью. Среди населения Забайкальского края проводится работа по своевременному распознаванию признаков острого нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда. ГБУЗ "Краевой центр медицинской профилактики" разработаны материалы для пациентов, содержащие информацию о симптомах и первой помощи при основных социально значимых заболеваниях, распространяемые в медицинских организациях. Электронная версия информационных материалов направлена в медицинские организации для самостоятельного тиражирования и информирования населения.

     В поликлиниках, больницах, аптеках, торговых центрах предоставляются информационные материалы (памятки, буклеты и др.) о правилах измерениях артериального давления, роли артериальной гипертензии и повышенного уровня холестерина как факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт) и сердечно-сосудистой смертности, причинах и первой помощи при ОКС и ОНМК, а также рекомендации пройти диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры. К сожалению, эффективность мероприятий, направленных на раннее выявление основных хронических неинфекционных заболеваний, в регионе невысока.

     Неблагоприятная картина наблюдается в отношении определения абсолютного сердечно-сосудистого риска у лиц до 63 лет, особенно у мужчин, несмотря на тот факт, что в ближайшие 10 лет у лиц с высоким риском даже при отсутствии в анамнезе ишемической болезни сердца, сахарного диабета, хронической болезни почек могут развиться сердечно-сосудистые осложнения (ОНМК или острый инфаркт миокарда) с высокой вероятностью смерти. По данным отчетной формы, таких лиц в рамках диспансеризации выявлено в целом 34 610 (18,3%), что значительно ниже показателя РФ (распространенность составляет 23%).

Факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний выявляются в ходе проведения диспансеризации взрослого населения

Таблица 21

Сведения о выявленных факторах риска ХНИЗ среди граждан Забайкальского края, прошедших диспансеризацию в 2013 - 2022 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В ходе диспансеризации выявляется у граждан ежегодно более 110 тысяч факторов риска развития неинфекционных заболеваний, т.е. 1,6 фактора риска приходится на каждого забайкальца от 18 лет и старше. Наибольшее распространение среди граждан имеют следующие факторы риска: нерациональное питание, избыточная масса тела, курение табака, низкая физическая активность.

     В динамике за 5 лет отмечается снижение распространенности таких факторов риска, как нездоровое питание, табакокурение, гиперхолестеринемия, низкая двигательная активность.

     В каждой из медицинских организаций и их территориальных подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, созданы в зависимости от численности прикрепленного населения отделения либо кабинеты медицинской профилактики, осуществляющие в том числе функции контроля и коррекции факторов риска БСК.

     В ходе реализации федерального и регионального проектов "Укрепление общественного здоровья" национального проекта "Демография" региональной программы "Укрепление общественного здоровья в Забайкальском крае на 2020 - 2024 годы", утвержденной постановлением Правительства Забайкальского края от 4 сентября 2020 года N 372, с целью создания условий для сохранения и укрепления здоровья, повышения эффективности системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, уменьшению распространенности факторов риска ХНИЗ, в первую очередь БСК, совершенствуется региональное законодательство в сфере укрепления общественного здоровья.

     В 2022 году распоряжениями Правительства Забайкальского края утверждены Планы межведомственных мероприятий по реализации Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака и иной никотинсодержащей продукции в Забайкальском крае на период до 2035 года и Стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний в Забайкальском крае на период до 2025 года. На плановой основе, не реже 4 раз в год, проводятся заседания Межведомственного совета по укреплению общественного здоровья на территории Забайкальского края под председательством заместителя председателя Правительства.

     В Забайкальском крае утверждены и реализуются 34 муниципальные программы "Укрепление общественного здоровья", что составляет 100% от плана 2024 года. Межведомственными мероприятиями муниципальных программ за 2022 год охвачено более 500 тысяч человек.

     Реализуются 208 корпоративных программ сохранения здоровья работающих, мероприятиями охвачено более 110 тысяч граждан.

     В течение ряда лет структура службы медицинской профилактики остается стабильной и включает ГУЗ "Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики", 5 центров здоровья, 13 отделений и 35 кабинетов медицинской профилактики, 20 кабинетов медицинской помощи при отказе от курения.

     Информационными мероприятиями, направленными на снижение распространенности факторов риска БСК и формирование мотивации граждан к ведению здорового образа жизни, ежегодно охватывается более 700 тыс. человек.

     В рамках реализации программы будут продолжены мониторинг распространенности факторов риска ХНИЗ среди населения Забайкалья, информационно-коммуникационная кампания.

Медицинская реабилитация при БСК

     В настоящее время медицинская реабилитация I этапа, в острый период течения БСК, начинается в ПРИТ профильных отделений сосудистых центров и региональном сосудистом центре в ГУЗ "Краевая клиническая больница". Сосудистые центры организованы в 7 медицинских организациях: первичное сосудистое отделение N 1 на базе ГАУЗ "Краевая больница N 4", первичное сосудистое отделение N 2 на базе ГАУЗ "Краевая больница N 3", первичное сосудистое отделение N 3 на базе ГУЗ "Городская клиническая больница N 1", первичное сосудистое отделение N 4 на базе ГУЗ "Петровск-Забайкальская ЦРБ", первичное сосудистое отделение N 5 на базе ГУЗ "Борзинская ЦРБ", первичное сосудистое отделение N 6 на базе ГАУЗ "Агинская окружная больница", первичное сосудистое отделение N 7 на базе ГУЗ "Чернышевская ЦРБ", отделение кардиологии с возможностью ЧКВ на базе ЧУЗ "Дорожная клиническая больница" ОАО РЖД. На базе ГУЗ "Городская клиническая больница N 1", ГАУЗ "Краевая больница N 3", ГАУЗ "Краевая больница N 4" с 1 января 2023 года организованы отделения ранней медицинской реабилитации. На базе ГУЗ "Краевая клиническая больница" организовано отделение ранней медицинской реабилитации с 16 октября 2023 года. Проводятся организационные работы по открытию отделений ранней медицинской реабилитации на базе ГАУЗ "Агинская окружная больница", ГУЗ "Петровск-Забайкальская ЦРБ", ГУЗ "Борзинская ЦРБ", ГУЗ "Чернышевская ЦРБ".

     Медицинская реабилитация II этапа пациентам с БСК осуществляется в отделениях медицинской реабилитации на базе ГАУЗ "Центр медицинской реабилитации "Дарасун", ГУЗ "Краевая больница N 3" п. Первомайский, ГУЗ "Краевая больница N 4" г. Краснокаменск, ЦВМИР "Карповка", ГАУЗ "Шилкинская ЦРБ", ГУЗ "Городская клиническая больница N 1" (с 1 апреля 2023 года), ГУЗ "Краевая клиническая больница" (с 1 ноября 2023 года), ГБУЗ "Забайкальский краевой клинический госпиталь ветеранов войн" (с 1 января 2024 года).

     Медицинскую реабилитацию III этапа пациенты получают в рамках Концепции "Реабилитация для всех. Профилактическое направление" в амбулаторных центрах реабилитации (залы кинезитерапии, ЛФК и мышечно-суставной гимнастики) в следующих медицинских организациях (имеют лицензию):

     ГБУЗ "Забайкальский краевой клинический госпиталь для ветеранов войн";

     ГУЗ "Читинская ЦРБ";

     ГАУЗ "Краевая больница N 3" п. Первомайский;

     ООО "Региональный центр кинезитерапии";

     ГУЗ "Борзинская ЦРБ";

     ГАУЗ "Клинический медицинский центр г. Читы";

     ГУЗ "Чернышевская ЦРБ";

     ГАУЗ "Шилкинская ЦРБ";

     ГУЗ "Нерчинская ЦРБ".

     III этап в рамках комплексной услуги:

     ГУЗ "Петровск-Забайкальская ЦРБ";

     ГАУЗ "Агинская окружная больница";

     ГАУЗ "Краевая больница N 4".

     Такое количество отделений медицинской реабилитации II и III этапов организовано для доступности медицинской помощи по медицинской реабилитации для всех нуждающихся жителей Забайкальского края. Это связано с низкой плотностью населения (2,5 человека на 1 кв. км, а иногда и 0,5 человека на 1 кв. км) и значительной отдаленностью некоторых населенных пунктов от краевого центра (до 1 000 км).

     По профилю "кардиология" медицинскую реабилитацию в 2023 году на I этапе получили 6 397 пациентов (2022 г. - 6 371), на II этапе - 685 (2022 г. - 725), на III этапе - 1 182 пациента (2022 г. - 1 396).

     По профилю "неврология" медицинская реабилитация в 2023 году на I этапе проведена 5 081 пациенту (2022 год - 5 070), на II этапе - 916 (2022 год - 1 008), на III этапе - 1 009 больным (2022 год - 1 192).

     Постановлением Правительства Забайкальского края от 31 мая 2022 года N 221 утверждена региональная программа "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация на территории Забайкальского края", в которой первоначально участвовало 16 медицинских организаций. Данная программа актуализирована в 2023 году (Постановление Правительства Забайкальского края от 31 июля 2023 года N 401). Маршрутизация пациентов по профилю осуществляется на основании распоряжения МЗ Забайкальского края от 13 декабря 2022 года N 1368/р "Об организации комплексной медицинской реабилитационной помощи взрослому населению Забайкальского края", распоряжения МЗ Забайкальского края от 11 октября 2023 года N 1037/р "О внесении изменений в распоряжение Министерства здравоохранения Забайкальского края от 13 декабря 2022 года N 1368/р", распоряжения МЗ Забайкальского края от 5 марта 2024 года N 245/р "О внесении изменений в распоряжение Министерства здравоохранения Забайкальского края от 13 декабря 2022 года N 1368/р".

     В 2024 году планируется увеличение пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на разных этапах по профилям "Кардиология" и "Неврология". На территории Забайкальского края продолжатся работы по открытию в медицинских организациях отделений ранней реабилитации (ГУЗ "Борзинская ЦРБ", ГАУЗ "Агинская окружная больница", ГУЗ "Чернышевская ЦРБ", ГУЗ "Петровск-Забайкальская ЦРБ"), а также будут продолжены работы по лицензированию центров медицинской реабилитации для осуществления III этапа медицинской реабилитации.

     На базе отделения реабилитации ГАУЗ "Центр медицинской реабилитации "Дарасун" развернуто 30 коек II этапа реабилитации пациентов после ОНМК и перенесенного ОКС, а также после операций на сердце и магистральных сосудах: 20 коек нейрореабилитации и 10 коек кардиореабилитации.

Таблица 22

Штаты реабилитационной службы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Все врачи-специалисты прошли профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" и первичную специализированную аккредитацию.

Таблица 23

Показатели работы стационара

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За 2023 год по профилю "Медицинская реабилитация" пролечено 2 687 пациентов. По нозологиям: по профилю "Неврология" - 557 пациентов, по профилю "Кардиология" - 1 016 пациентов.

     В 2022 году проведено дооснащение ГАУЗ "Центр медицинской реабилитации "Дарасун" современным медицинским реабилитационным оборудованием, планируется продолжить обучение специалистов мультидисциплинарной реабилитационной команды. В 2023 году проведено дооснащение современным медицинским реабилитационным оборудованием отделений медицинской реабилитации ГАУЗ "Краевая больница N 4" г. Краснокаменск.

     Отделение физиотерапии ГАУЗ "Центр медицинской реабилитации "Дарасун" предоставляет широкий спектр физиотерапевтических методов (квантовая терапия, магнитотерапия, гальванизация, лекарственный электрофорез, СМТ-терапия, дарсонвализация, ультратонотерапия, КВЧ-терапия, УФО, КУФ, УВЧ-терапия, ДМВ-терапия, УЗТ-терапия, электросонолечение, лечебное одеяло, стационарный ингаляторий, сенсорная комната для детей). Бальнеолечение представлено углекислыми минеральными ваннами, хвойными ваннами, ваннами с морской солью. Представлен лечебный душ (циркулярный, веерный, дождик, в том числе подводный душ-массаж, гидромассаж ступней). В ГАУЗ "Центр медицинской реабилитации "Дарасун" имеются сауна, бассейн.

     Для санаторно-курортного и реабилитационного лечения широко используется медицинский массаж: ручной и механический. В центре работают квалифицированные специалисты по медицинскому массажу.

     Работает кабинет лечебной физкультуры. Имеются тренажерный и спортивный залы, два зала кинезитерапии, проучены специалисты, разработаны программы кинезитерапии для разного вида патологий, разработаны и активно применяются маршруты терренкура.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2019 - 2022 гг.)

     В крае создана трехуровневая система оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

     На первом уровне первичная медико-санитарная помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) по территориально-участковому принципу, а также фельдшерами ФАПов и ФП. Амбулаторно-поликлиническая служба представлена 29 ЦРБ, 8 городскими поликлиниками, 36 участковыми больницами, 46 врачебными амбулаториями, 436 ФАП.

Таблица 24

Организация медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в 2023 году

     В 2023 году выполнено 63 342 посещения к врачам-кардиологам (2022 г. - 64 491), из них сельскими жителями - 17 877 (28,2%), число посещений на 1 врача в год/месяц - 3 958,9/329,9 (2022 г. - 2 610,5/217,5).

     Выполнено 6 438 посещений к врачам - сердечно-сосудистым хирургам (2022 г. - 8 715), из них сельскими жителями - 2 058 (31,9%), число посещений на 1 врача в год/месяц - 479,8/39,9 (2022 г. - 2 982,9/248,6).

     На втором уровне специализированная медицинская помощь в стационарных условиях пациентам с заболеваниями кардиологического профиля в 2023 году оказывалась на 228 койках в 6 медицинских организациях (обеспеченность кардиологическими койками на 10 тыс. населения - 2,92), в том числе в 74 ЦРБ в сельских районах (ГУЗ "Краевая больница N 3" - 23 койки, ГУЗ "Агинская ОБ" - 9 коек, ГАУЗ "Краевая больница N 4" - 30 коек, ГУЗ "Петровск-Забайкальская ЦРБ" - 12 коек), в 2 медицинских организациях г. Чита (ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Чита" - 15 коек, ГУЗ "Городская клиническая больница N 1" - 69 коек).

     На третьем уровне специализированная медицинская помощь пациентам с ССЗ оказывается в ГУЗ "Краевая клиническая больница" на 85 койках.

     Специализированная медицинская помощь пациентам с ОНМК оказывается на 125 койках в 10 медицинских организациях:

     третий уровень: в РСЦ на базе в ГУЗ "Краевая клиническая больница" на 37 койках;

     второй уровень - 7 ПСО (ГУЗ "Краевая больница N 3" - 14 коек, ГУЗ "Городская клиническая больница N 1" - 24 койки, ГУЗ "Агинская ОБ" - 6 коек, ГУЗ "Борзинская ЦРБ" - 9 коек, ГАУЗ "Краевая больница N 4" - 14 коек, ГУЗ "Красночикойская ЦРБ" - 3 койки, ГУЗ "Петровск-Забайкальская ЦРБ" - 12 коек, ГУЗ "Хилокская ЦРБ" - 3 койки, ГУЗ "Чернышевская ЦРБ" - 3 койки).

Таблица 25

Организация медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

     Специализированная медицинская помощь по профилю "кардиология" в регионе оказывается в следующих медицинских организациях (структурных подразделениях):

     региональный сосудистый центр ГУЗ "Краевая клиническая больница": 58 коек отделения кардиологии, в том числе 40 коек кардиологических для больных с острым инфарктом миокарда и 12 коек отделения анестезиологии-реанимации для больных с острым коронарным синдромом, отделение плановой кардиологии - 27 коек;

     кардиологическое отделение на 90 коек ГУЗ "Городская клиническая больница N 1";

     первичное сосудистое отделение N 1 ГУЗ "Краевая больница N 4": 30 коек кардиологических для больных с острым инфарктом миокарда, в том числе 6 коек БИТ;

     первичное сосудистое отделение N 2 ГУЗ "Краевая больница N 3": 30 коек кардиологических для больных с острым инфарктом миокарда, в том числе 6 коек БИТ;

     первичное сосудистое отделение N 4 ГУЗ "Петровск-Забайкальская ЦРБ": 15 коек кардиологических для больных с острым инфарктом миокарда, в том числе 3 койки БИТ;

     первичное сосудистое отделение N 6 ГУЗ "Агинская окружная больница": 9 коек кардиологических для больных с острым инфарктом миокарда, в том числе 2 койки БИТ;

     отделение кардиологии с возможностью проведения ЧКВ на базе НУЗ "Дорожная клиническая больница" ОАО РЖД: 20 кардиологических коек, 5 коек ПИТ.

     Всего кардиологических коек в крае - 228 (2,92 на 10 тыс. населения).

     Общее количество кардиологических коек для больных с острым инфарктом миокарда - 140 (1,7 на 10 тыс. населения).

     Кардиологические отделения полностью оснащены оборудованием в соответствии с приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

     РСЦ располагает 3 ангиографическими установками, работающими в режиме 24/7.

     РСЦ имеет лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия". Объемы оказываемой ВМП возросли с 221 операции в 2013 году до 908 в 2022 году (из них 649 по экстренным показаниям); доля ангиопластик со стентированием коронарных артерий, выполненных пациентам с острым коронарным синдромом, по отношению к общему числу больных с острым коронарным синдромом по итогам 2021 года составила 42%.

     Специализированная медицинская помощь пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения оказывается в неврологических отделениях для больных с острым нарушением мозгового кровообращения:

     региональный сосудистый центр (РСЦ) ГУЗ "Краевая клиническая больница": 37 коек отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения и 12 коек отделения анестезиологии-реанимации для больных с острым нарушением мозгового кровообращения;

     первичное сосудистое отделение N 1 ГУЗ "Краевая больница N 4": отделение для больных с ОНМК - 30 коек, в том числе 6 БИТ;

     первичное сосудистое отделение N 2 ГУЗ "Краевая больница N 3": отделение для больных с ОНМК - 30 коек, в том числе 6 БИТ;

     первичное сосудистое отделение N 3 ГУЗ "Городская клиническая больница N 1": отделение для больных с ОНМК - 30 коек, в том числе 6 БИТ;

     первичное сосудистое отделение N 4 ГУЗ "Петровск-Забайкальская ЦРБ": отделение для больных с ОНМК - 15 коек, в том числе 3 БИТ;

     первичное сосудистое отделение N 5 ГУЗ "Борзинская ЦРБ": отделение для больных с ОНМК - 11 коек, в том числе 2 БИТ;

     первичное сосудистое отделение N 6 ГУЗ "Агинское ОБ": отделение для больных с ОНМК - 8 коек, в том числе 1 БИТ;

     первичное сосудистое отделение N 7 ГУЗ "Чернышевская ЦРБ": 5 коек неврологических для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, в том числе 1 БИТ.

     Общее количество неврологических коек для больных с острым нарушением мозгового кровообращения - 174 (2,2 на 10 тыс. населения).

     Отделения на 70% оснащены оборудованием в соответствии с приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

Показатели работы медицинских организаций, участвующих в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС

Региональный сосудистый центр ГУЗ "Краевая клиническая больница" (РСЦ)

     В зоне прямой транспортировки РСЦ проживает 386 100 взрослого населения. РСЦ оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь при ОКС для населения всего региона. В составе РСЦ функционируют:

     отделение кардиологии на 58 коек с отделением анестезиологии-реанимации для больных с ОКС на 12 коек;

     неврологическое отделение для больных с ОНМК на 37 коек с отделением анестезиологии-реанимации для больных с ОКС на 12 коек;

     отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения;

     отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;

     отделение нейрохирургии;

     отделение кардиохирургии;

     отделение функциональной и ультразвуковой диагностики;

     клинико-диагностическая лаборатория;

     отделение телемедицинских и информационных технологий.

     Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК, в том числе выполнение чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ), осуществляется в РСЦ в режиме 24/7.

     РСЦ осуществляет регулярные телемедицинские консультации пациентов ПСО, дистанционный анализ ЭКГ, ежедневный персонифицированный мониторинг поступивших в крае с ОКС и ОНМК, определяет их тактику лечения и маршрутизацию в сосудистые центры.

Таблица 26

Основные показатели работы РСЦ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Количество проведенных системных тромболизисов за 2023 год составило 78 - 11,9% от всех ишемических инсультов. С 2022 года отмечается значительное увеличение данного показателя.

Таблица 27

Временные показатели оказания чрескожных коронарных вмешательств помощи пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST, минуты

Первичное сосудистое отделение N 1 ГАУЗ "Краевая больница N 4"

     В зоне обслуживания ПСО N 1 проживает 74 816 взрослого населения. В составе ПСО N 1 функционируют:

     отделение кардиологии для больных с ОКС на 30 коек, из них 6 коек БИТ;

     неврологическое отделение для больных с ОНМК на 30 коек, из них 6 коек БИТ;

     кабинет компьютерной томографии;

     кабинет функциональной и ультразвуковой диагностики;

     клиническая лаборатория.

Таблица 28

Основные показатели работы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     При анализе показателей работы кардиологических коек за 2019 - 2023 годы число пролеченных больных снизилось на 12,7%. Больничная летальность снизилась на 47,9%, это в свою очередь связано и с увеличением доли больных эвакуированных в РСЦ в первые сутки от начала заболевания.

     При анализе показателей работы неврологических коек за 2019 - 2023 годы число пролеченных больных снизилось на 34,4%. Больничная летальность увеличилась на 9,4%.

Первичное сосудистое отделение N 2 ГУЗ "Краевая больница N 3"

     В зоне обслуживания ПСО N 2 проживает 153 883 взрослого населения.

     В составе ПСО N 2 функционируют:

     отделение кардиологии для больных с ОКС на 30 коек, из них 6 коек БИТ;

     неврологическое отделение для больных с ОНМК на 30 коек, из них 6 коек БИТ;

     кабинет компьютерной томографии;

     кабинет функциональной и ультразвуковой диагностики;

     отделения медицинской реабилитации II и III этапов;

     клиническая лаборатория.

Таблица 29

Основные показатели работы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     При анализе показателей работы кардиологических коек за 2019 - 2023 годы число пролеченных больных увеличилось на 11%. Больничная летальность увеличилась на 2,4%.

     При анализе показателей работы неврологических коек за 2019 - 2023 годы число пролеченных больных уменьшилось на 53,4%. Больничная летальность снизилась на 12,4%.

Первичное сосудистое отделение N 3 ГУЗ "Городская клиническая больница N 1"

     В зоне обслуживания ПСО проживает 319 781 взрослого населения. В составе ПСО функционируют:

     неврологическое отделение для больных с острым нарушением мозгового кровообращения 30 коек (далее - ОНМК), в том числе 6 коек БИТ;

     отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии;

     отделение функциональной и ультразвуковой диагностики;

     клинико-диагностическая лаборатория.

Таблица 30

Основные показатели работы

     При анализе показателей работы неврологических коек за 2019 - 2023 годы число пролеченных больных увеличилось на 363,0%. Больничная летальность снизилась на 8,4%.

Первичное сосудистое отделение N 4 ГУЗ "Петровск-Забайкальская ЦРБ"

     В зоне обслуживания ПСО проживает 56 376 взрослого населения. (Петровск-Забайкальский р-н - 23 928 чел.; Красночикойский р-н - 13 514 чел.; Хилокский р-н - 20 602 чел.).

     В составе ПСО функционируют:

     отделение кардиологии для больных с ОКС на 15 коек, из них 3 койки БИТ;

     неврологическое отделение для больных с ОНМК на 15 коек, из них 3 койки БИТ;

     кабинет компьютерной томографии;

     кабинет функциональной и ультразвуковой диагностики;

     клиническая лаборатория.

Таблица 31

Основные показатели работы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     При анализе показателей работы кардиологических коек за 2019 - 2023 годы число пролеченных больных снизилось на 57,4%. Больничная летальность увеличилась на 12,7%.

     При анализе показателей работы неврологических коек за 2019 - 2023 годы число пролеченных больных увеличилось на 21,4%. Больничная летальность снизилась на 8,3%.

Первичное сосудистое отделение N 5 ГУЗ "Борзинская ЦРБ"

     В зоне обслуживания ПСО проживает 63 404 взрослого населения. В составе ПСО функционируют:

     9 коек для больных с ОНМК;

     палата реанимации;

     кабинет компьютерной томографии;

     кабинет функциональной и ультразвуковой диагностики;

     клиническая лаборатория.

Таблица 32

Основные показатели работы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     При анализе показателей работы неврологических коек за 2019 - 2023 годы число пролеченных больных снизилось на 2,1%. Больничная летальность увеличилась в 0,7 раза.

Первичное сосудистое отделение N 6 ГАУЗ "Агинская окружная больница"

     В зоне обслуживания ПСО проживает взрослого населения 56 176. В составе ПСО функционируют:

     2 койки кардиологические для больных с острым инфарктом миокарда;

     1 кардиологическая интенсивной терапии;

     7 коек неврологии для больных с ОНМК;

     1 неврологическая интенсивной терапии;

     палата реанимации;

     кабинет компьютерной томографии;

     кабинет функциональной и ультразвуковой диагностики;

     клиническая лаборатория.

Таблица 33

Основные показатели работы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     При анализе показателей работы кардиологических коек за 2020 - 2023 годы число пролеченных больных увеличилось на 73%.

     При анализе показателей работы неврологических коек за 2020 - 2023 годы число пролеченных больных увеличилось на 21,4%. Больничная летальность увеличилась в 0,1%.

Первичное сосудистое отделение N 7 ГУЗ "Чернышевская ЦРБ"

     В зоне обслуживания ПСО проживает 59 120 взрослого населения.

     В составе ПСО функционируют:

     4 коек неврологических для больных с ОНМК;

     палата реанимации;

     кабинет компьютерной томографии;

     кабинет функциональной и ультразвуковой диагностики;

     клиническая лаборатория.

Таблица 34

Основные показатели работы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     При анализе показателей работы неврологических коек, за 2018 - 2022 годы число пролеченных больных снизилось на 15,6%. Больничная летальность снизилась на 10,2%.

ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Чита"

     В составе ЧКВ-центра функционируют:

     отделение кардиологии на 75 коек;

     анестезиологии-реанимации для больных с ОКС на 5 коек;

     отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения;

     отделение лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Таблица 35

Основные показатели работы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     При анализе показателей работы кардиологических коек, за 2019 - 2023 годы число пролеченных больных увеличилось на 6,6%. В 2023 году работа койки увеличилась на 3,5%, оборот койки - на 3,9%, больничная летальность - на 4,9%.

     При анализе показателей работы неврологических коек за 2019 - 2023 годы число пролеченных больных увеличилось на 34,5%. В 2022 году работа койки увеличилась на 5,8%, оборот койки увеличился на 0,3%.

Таблица 36

Временные показатели оказания чрескожных коронарных вмешательств помощи пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST, минуты

     В ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Чита" проводятся нагрузочные пробы (в том числе в сочетании с визуализирующими методами исследования - стресс-ЭхоКГ) для верификации диагноза ИБС, оценки прогноза и своевременности направления на кардиохирургические вмешательства.

Таблица 37

     Сравнение с результатами 2022 года.

     Так же как и в предыдущие годы, исследования сердечно-сосудистой системы составляют основное количество - 71,2% всех исследований, разница в количестве исследований сердечно-сосудистой системы незначительная и не превышает 10%. Продолжается небольшой рост количества нагрузочных ЭКГ-тестирований (велоэргометрия, тредмил-тест), связанный с проведением обследований по приказу Минтранса России от 19 октября 2020 года N 428, в том числе и для других ЛПУ Забайкальской железной дороги.

     Количество эхокардиографических исследований осталось примерно на уровне 2022 года, ультразвуковых исследований сосудов - несколько снизилось из-за временных кадровых проблем.

Таблица 38

Перечень сосудистых центров с коечной мощностью, оказывающих медицинскую помощь при остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения, в Забайкальском крае

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Маршрутизация больных с острым коронарным синдромом в сосудистые центры Забайкальского края

Таблица 39

Схема маршрутизации пациентов с ОКС. Зоны ответственности сосудистых отделений и центров. Способы медицинской эвакуации

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 40

Перечень сосудистых центров с коечной мощностью и зонами ответственности, оказывающих медицинскую помощь при остром нарушении мозгового кровообращения в Забайкальском крае

     Приказами МЗ Забайкальского края от 20 февраля 2024 года N 109/ОД и N 110/ОД утверждена следующая маршрутизация больных с острым коронарным синдромом и ОНМК на территории края:

     1. В Региональный сосудистый центр ГУЗ "Краевая клиническая больница" госпитализируются:

     1.1. Больные с ОКС, доставленные выездными бригадами скорой медицинской помощи с территории г. Читы, Читинского, Карымского, Улетовского, Кыринского, Акшинского районов;

     1.2. Больные из стационаров, расположенных в г. Чите, с диагнозом ОКС - после предварительной консультации со специалистами РСЦ;

     1.3. Больные из ПСО с диагнозом ОКС после предварительной консультации со специалистами РСЦ для проведения отсроченных ЧКВ;

     1.4. Больные с ОКС, самостоятельно обратившиеся за медицинской помощью.

     2. В первичные сосудистые отделения госпитализируются:

     2.1. Больные с ОКС с территории зон ответственности (см. таблицы выше);

     2.2. Больные с ОКС, самостоятельно обратившиеся за медицинской помощью;

     2.3. Больные с ОКС других медицинских организаций зон ответственности.

     Приказом утверждены также алгоритм взаимодействия медицинских организаций и служб при оказании медицинской помощи больным с ОКС, догоспитальный этап оказания помощи, целевые показатели, характеризующие качество медицинской помощи при ОКС.

     На базе ГУЗ "Краевая клиническая больница" развернут кардиологический диспансер.

Таблица 41

Штаты кардиологического диспансера

Таблица 42

Показатели работы кардиологического диспансера

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За 2023 год план по посещениям по ОМС выполнен на 84,4%. Невыполнение плана связано с кадровым дефицитом, отсутствием возможности замещения приема врача-кардиолога, невролога, ревматолога, офтальмолога, сердечно-сосудистого хирурга в период отпусков, 2 - 7% неявок пациентов.

     Всего за 2023 год на койки дневного стационара госпитализировано 323 человека. Из них:

     153 пациента госпитализированы для проведения КАГ;

     75 призывников - оформлено 75 актов состояния здоровья у лиц призывного возраста;

     11 пациентов неврологического профиля для планового лечения;

     84 пациента на ботулинотерапию.

     По сравнению с 2022 годом отмечается повышение показателя выполнения плана на 44%. Невыполнение плана связано с:

     отсутствием врача дневного стационара с августа 2021 года по сентябрь 2023 года;

     увольнением врача-ревматолога кабинета ГИБТ с декабря 2021 года;

     перераспределением пациентов, поступающих для проведения коронарографии, на круглосуточный стационар.

     Основной нозологической формой госпитализированных пациентов остается ИБС - 74,5% случая, на втором месте артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь с кризовым течением) - 16,4% случая. На третьем месте пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные - 5,2% случая. За 2023 год оказана неотложная помощь 123 пациентам. Из них: госпитализированы - 51 человек; отпущены на дальнейшее плановое обследование - 72 человека.

     Основной патологией среди обратившихся за неотложной помощью является гипертонический криз (как осложненный, так и неосложненный) - 45% обратившихся; ОКС - 10%; ИБС, нарушения ритма - 21%.

1.5.2. Ведение в Забайкальском крае баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

     В Забайкальском крае ведется регистр лиц с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом, поступающих в медицинские организации края. Регистр учитывает ряд показателей, такие как: паспортные данные (фамилия, имя, отчество, дата рождения, район проживания), время начала заболевания, время обращения за медицинской помощью, время первого контакта с медицинским работником, данные о проведенной тромболитической терапии (при острых коронарных синдромах с подъемом сегмента ST и ишемических инсультах), коронароангиографиях и стентированиях коронарных артерий при острых коронарных синдромах, а также сведения о маршрутизации больного и исходах лечения. Данный мониторинг ведется силами отделения телемедицинских информационных технологий (ОТИТ), входящего в состав регионального сосудистого центра. Данные обновляются в ежедневном режиме.

     С декабря 2018 года в крае начата работа по ведению Федерального регистра острого коронарного синдрома специалистами кардиологического диспансера ГУЗ "Краевая клиническая больница". С этого же времени начато ведение регистра ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности совместно с НМИЦ кардиологии г. Москвы.

Таблица 43

Динамика внесения количества больных с начала ведения регистра

1.5.3. Реализация в Забайкальском крае специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

     В целях совершенствования медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в крае проводятся мероприятия:

     по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения, а именно с хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, ИБС, ЦВЗ;

     проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска БСК (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина, сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах ОНМК и ОКС, организация школ здоровья для пациентов группы высокого риска по ОНМК/ОКС, а также по мотивации прохождения диспансеризации. Формирование здорового образа жизни;

     совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам в Забайкальском крае с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию ОНМК и ОКС, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью;

     внедрение новых эффективных, в том числе дистанционных, технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

     разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с БСК, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения в Забайкальском крае;

     устранение дефицита кадров в медицинских организациях Забайкальского края, в том числе в первичных сосудистых отделениях и региональных сосудистых центрах, отделениях кардиологии, неврологии ЦРБ, амбулаторно-поликлиническом звене, скорой медицинской помощи. Повышение профессиональной квалификации специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Разработка и реализация новых социальных программ по привлечению кадров; совершенствование системы мониторингов заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности пациентов при БСК, в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

     совершенствование телемедицинской службы во взаимодействии с федеральными центрами по профилю, с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

Таблица 44

Сведения о переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений в период с 2019 по 2024 годы в рамках проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

     "Головное" подразделение для обеспечения дистанционных консультаций с применением телемедицинских технологий при сердечно-сосудистых заболеваниях по профилю "кардиология" располагается на базе медицинской организации 3 уровня: ГУЗ "Краевая клиническая больница" функционирует в качестве самостоятельного подразделения.

     Функционирование и штатное расписание телемедицинского подразделения утверждено распоряжением МЗ Забайкальского края от 9 ноября 2016 года N 1477 "Об организации отдела телемедицинских и информационных технологий на базе ГУЗ "Краевая клиническая больница".

     Отдел образован согласно внутреннему приказу ГУЗ "Краевая клиническая больница" от 10 ноября 2016 года N 572 "Об организации отдела телемедицинских и информационных технологий".

     Штатное расписание телемедицинского подразделения:

     1 ставка заведующей отделом;

     2,5 ставки врача функциональной диагностики;

     1 ставка врача-методиста;

     1 ставка врача-терапевта;

     1 ставка медицинской сестры;

     6,5 ставки - 4 физических лица.

     Режим работы медицинской организации, на базе которой функционирует телемедицинское подразделение: 7 дней в неделю.

     Режим работы телемедицинского подразделения: 5 дней в неделю.

     Экстренные телемедицинские консультации по вопросам диагностики и лечения по профилю "кардиология" в выходные и праздничные дни и в ночное время проводятся силами ГКУЗ Забайкальский территориальный центр медицины катастроф.

     Телемедицинское консультирование в медицинской организации 3 уровня проводится централизованно (врачебные консультирования проводятся в отдельном помещении).

     В плановых телемедицинских консультациях по профилю "кардиология" по вопросам диагностики и лечения участвуют врачи отделений ГУЗ "Краевая клиническая больница":

     Кардиологическое отделение;

     Кардиологическое отделение N 2.

     В экстренных телемедицинских консультациях по профилю "кардиология" по вопросам диагностики и лечения участвуют врачи ГКУЗ Забайкальский территориальный центр медицины катастроф.

     Общий учет количества проведенных телемедицинских консультаций по вопросам диагностики и лечения ведется.

     Результаты плановых и неотложных телемедицинских консультаций по профилю "кардиология" оформляются протоколами в 2 экземплярах и вносятся в медицинскую документацию больных: в бумажную медицинскую карту стационарного больного, согласно приказу МЗ Забайкальского края от 6 апреля 2017 года N 147 "О телемедицинской системе дистанционных консультаций Забайкальского края" и внутреннему приказу ГУЗ "ККБ" от 10 апреля 2017 года N 217 "Об организации телемедицинской системы дистанционных консультаций в ГУЗ "Краевая клиническая больница".

     Последующий дистанционный контроль за выполнением данных в ходе телемедицинского консультирования рекомендаций по вопросам диагностики и лечения проводится.

     Оказывающая медицинскую помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях медицинская организация 3 уровня подключена к сети ВЦМК "Защита".

     Другие участники региональной телемедицинской сети - из числа медицинских организаций, оказывающих помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях по профилю "кардиология": ГУЗ "Городская клиническая больница N 1"; ГУЗ "Нерчинская ЦРБ"; ГАУЗ "Агинская окружная больница"; ГУЗ "Нерчинско-Заводская ЦРБ"; ГУЗ "Оловяннинская ЦРБ"; ГУЗ "Ононская ЦРБ"; ГУЗ "Краевая больница N 3"; ГУЗ "Читинская ЦРБ"; ГУЗ "Краевая больница N 4"; ГУЗ "Приаргунская ЦРБ"; ГУЗ "Петровск-Забайкальская ЦРБ"; ГУЗ "Улетовская ЦРБ"; ГУЗ "Борзинская ЦРБ"; ГУЗ "Забайкальская ЦРБ"; ГУЗ "Чернышевская ЦРБ"; ГУЗ "Красночикойская ЦРБ"; ГУЗ "Акшинская ЦРБ"; ГУЗ "Шелопугинская ЦРБ"; ГУЗ "Александрово-Заводская ЦРБ"; ГУЗ "Шилкинская ЦРБ"; ГУЗ "Сретенская ЦРБ"; ГУЗ "Кыринская ЦРБ"; ГУЗ "Балейская ЦРБ"; ГУЗ "Каларская ЦРБ"; ГУЗ "Газимуро-Заводская ЦРБ"; ГУЗ "Калганская ЦРБ"; ГУЗ "Дульдургинская ЦРБ"; ГУЗ "Карымская ЦРБ"; ГУЗ "Могойтуйская ЦРБ"; ГУЗ "Тунгокоченская ЦРБ"; ГУЗ "Могочинская ЦРБ"; ГУЗ "Хилокская ЦРБ".

     Дополнительное оборудование для проведения "виртуальных обходов" в учреждении 3 уровня отсутствует.

     "Виртуальные обходы" в стационаре 3 уровня не проводятся.

     "Виртуальные обходы" в стационарах 2 уровня проводятся.

     Телемедицинская связь "головной" медицинской организации 3 уровня с региональными медицинскими организациями 2 уровня осуществляется посредством платформы "Подсистема государственной информационной системы в сфере здравоохранения Забайкальского края "Телемедицинские консультации".

Количество консультаций пациентов с болезнями системы кровообращения, проведенных с профильными НМИЦ

Таблица 45

     Количество ТМК с профильными НМИЦ в 2023 году в сравнении с 2019 годом увеличилось в 10 раз, в сравнении с 2022 годом - в 4,6 раза.

Количество ТМК, зарегистрированных в Региональной телемедицинской системе (РТМС) Забайкальского края

Таблица 46

Количество региональных консультаций

Таблица 47

     Количество региональных ТМК в 2023 году составило 1 601, это на 62,7% меньше в сравнении с 2022 годом и на 11,7% в сравнении с 2020 годом. Снижение количества телемедицинских консультаций произошло в связи со снижением количества консультаций пациентов с COVID-19 и полным их отсутствием с августа 2023 года.

     В сравнении с 2019 годом количество региональных ТМК в 2023 году увеличилось в 5 раз.

1.6. Кадровый состав медицинских организаций

     По состоянию на 1 января 2024 года в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Забайкальского края, работает 3 492 врача и 7 820 средних медицинских работников.

     За 2023 год в движении медицинских кадров отмечается приток врачей (+16 человек - 0,5% от числа врачей за 2022 год), снижение в 3 раза оттока среднего медицинского персонала в сравнении с 2022 годом (с - 422 человек до - 139 - 1,7% от числа среднего медицинского персонала за 2022 год).

     Показатель обеспеченности врачами, работающими в государственной системе здравоохранения Забайкальского края, составил 39,8 на 10 тысяч населения, вместе с тем уровень обеспеченности врачами, участвующими в ТПГГ, - 50,1 на 10 тысяч населения (РФ - 37,7, ДФО - 39,6).

     Обеспеченность населения средними медицинскими работниками, участвующими в ТПГГ, составила 103,2 на 10 тысяч населения, обеспеченность населения средними медицинскими работниками государственной системы здравоохранения - 92,9 на 10 тысяч населения (РФ - 83,9, ДФО - 88,4).

Таблица 48

Информация по состоянию на 1 января 2024 г. о работающих специалистах в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Забайкальского края

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 49

Врачи-кардиологи, оказывающие медицинскую помощь больным с БСК за 2022 - 2023 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 50

Врачи-неврологи, оказывающие медицинскую помощь больным с БСК за 2022 - 2023 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Дефицит врачей-кардиологов отмечается в ПСО 2, ПСО 4, ПСО 5, потребность во врачах функциональной диагностики в период дежурств испытывают все ПСО и РСЦ. Дефицит специалистов службы анестезиологии и реанимации сохраняется в районах края, в том числе в ПСО. Не сформированы мультидисциплинарные бригады нейрореабилитации в ПСО 4, 5.

     В целях привлечения и закрепления врачебных кадров в районах края МЗ Забайкальского края осуществляется целевая подготовка специалистов на базе ФГБОУ ВО ЧГМА и других вузов по программам высшего образования и в образовательных организациях среднего профессионального образования.

     В 2023 году направлено на целевую подготовку по программам специалитета в ЧГМА 177 абитуриентов (120 по специальности "лечебное дело", 50 - "педиатрия", 7 - "стоматология") и 2 абитуриента в другие вузы г. Москвы и г. Санкт-Петербурга (2 - "лечебное дело"). Направлено на обучение в целевую ординатуру 120 специалистов (ЧГМА - 118, другие вузы - 2).

     В целях укомплектования средним медицинским персоналом в 2023 году увеличены контрольные цифры приема в средние профессиональные образовательные организации с 400 до 510 мест, из них 297 мест целевые, что на 40% больше в сравнении с 2022 годом (121 место).

     Впервые, благодаря внесению изменений в образовательный стандарт по специальности "лечебное дело", в 2023 году осуществлен набор студентов на базе 9 классов по специальности "лечебное дело" в Читинском медицинском колледже (г. Чита, филиал в г. Балей) - 50 чел. и Краснокаменском медицинском колледже - 20 мест, 30 чел. по специальной квоте, в том числе для поступления абитуриентов, являющихся членами семей участников СВО.

     Контрольные цифры приема СПО выполнены на 100%, целевой набор на 84% - заключено 248 договоров, в том числе 70 по специальности "лечебное дело" на базе 9 классов.

     Благодаря целевой подготовке ежегодно отрасль здравоохранения края пополняется молодыми специалистами. В 2023 году трудоустроено в медицинские организации государственной отрасли здравоохранения 336 молодых специалистов: 140 врачей и 196 средних медицинских работников.

     Доля лиц, трудоустроенных после завершения целевого обучения по программам ординатуры, в 2023 году увеличилась на 12% до 89% (2022 год - 77%).

     В целях закрепления молодых специалистов в отрасли руководителям подведомственных учреждений предписано обеспечить трудоустройство молодых специалистов, прошедших процедуру аккредитации, с закреплением за каждым молодым специалистом наставника из числа опытных врачей. Предоставить молодым специалистам меры социальной поддержки, в том числе выплату подъемных в соответствии с коллективным договором. В каждой медицинской организации разработан план профессионального обучения молодых специалистов, включающий в себя обучающие семинары по протоколам лечения пациентов в амбулаторных условиях, ведению медицинской документации, изучению вопросов экспертизы временной нетрудоспособности и иных вопросов текущей деятельности врача участковой службы.

     В настоящее время на территории края реализуется ряд мер социальной поддержки медицинских работников. В том числе успешно реализуется программа "Земский доктор", за период 2011 - 2023 годов прибыли 691 врач и 145 средних медицинских работников на работу в медицинские организации, расположенные в сельской местности и поселках городского типа, в том числе в 2023 году - 37 врачей и 35 фельдшеров (выполнение программы составило 100%).

     Объем бюджетных средств для осуществления единовременных компенсационных выплат составил 104 500,00 тысячи рублей, в том числе из краевого бюджета - 9 400,0 тысячи рублей. На сегодняшний день данная программа является наиболее эффективной в закреплении медицинских работников на территории и в привлечении специалистов из других регионов.

     План программы "Земский доктор" на 2024 год составляет 60 врачей и 22 средних медицинских работника.

     В целях расширения мер социальной поддержки на 2019 - 2021 годы в рамках Плана социального развития центров экономического роста, утвержденного распоряжением Правительства Забайкальского края от 24 мая 2019 года N 173-р, МЗ Забайкальского края приобретено 212 единиц служебных жилых помещений для медицинских работников. В настоящее время передано медицинским работникам 118 единиц (56%) служебных жилых помещений, в резерве находятся 94 служебных жилых помещения, которые планируется закрепить за медицинскими работниками, привлеченными в медицинские организации.

     МЗ Забайкальского края реализуется план основных мероприятий по созданию условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников Забайкальского края. Показатели по количеству подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования ежегодно выполняются в полном объеме. В 2023 году подготовлено на циклах повышения квалификации 853 врача, на циклах профессиональной переподготовки - 85 врачей. Проучено на циклах дополнительного профессионального образования 4 516 средних медицинских работников. Показатель сертифицированности врачей и средних медицинских работников составил 95,7% и 98% соответственно.

     Основной базой последипломного обучения врачей является факультет повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Читинской государственной медицинской академии. Обучение врачей за пределами Забайкальского края осуществляется на базе ведущих образовательных учреждений г. Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска, Томска, Новокузнецка и других городов.

     В целях планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников в крае создана система непрерывного медицинского обучения с использованием Портала НМО Минздрава России. По состоянию на 1 января 2024 года число активных пользователей, вовлеченных в процесс обучения, составляет 14 765 человек (план - 14 646, выполнение плана - 100,8%).

     Медицинские работники государственных учреждений здравоохранения активно принимают участие в работе конгрессов, научно-практических конференций, съездов, проводимых на региональном, всероссийском и международном уровнях.

     Аттестационной комиссией МЗ Забайкальского края за 2023 год аттестовано 1 179 врачей и 1 190 средних медицинских работников, работающих в системе здравоохранения Забайкальского края. Доля врачей и средних медицинских работников, имеющих квалификационные категории, составила 53,3% и 74% соответственно, что превышает аналогичные показатели за 2022 год (51,1% и 73%). Наличие квалификационной категории способствует профессиональной мотивации и повышению материальной заинтересованности медицинских работников.

     МЗ Забайкальского края реализуется комплекс мероприятий, направленных на повышение престижа профессии медицинского работника, организованы и проведены мероприятия, посвященные празднованию профессионального праздника - Дня медицинского работника. Ежегодно проводится региональный профессиональный конкурс "Лучший врач Забайкальского края" с награждением победителей на торжественной церемонии.

     За высокий профессионализм и многолетний добросовестный труд в системе здравоохранения Забайкальского края в 2023 году 2 995 медицинских работников края поощрены государственными и ведомственными наградами, наградами Забайкальского края, МЗ Забайкальского края.

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

     В рамках исполнения постановления Правительства Российской Федерации от 30 ноября 2019 года N 1569 "О внесении изменений в государственную программу Российской Федерации "Развитие здравоохранения", для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, объем бюджетных ассигнований составил:

Таблица 51

Таблица 52

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 53

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.9. Выводы

     БСК являются лидирующей причиной смерти, составляя по итогам 2023 г. 41,7% от общего числа случаев смерти.

     В возрастной структуре смертности преобладают лица старших возрастных групп, что закономерно с учетом их высокой доли в популяции.

     Имеет место высокая степень выраженности кадрового дефицита в медицинских организациях края, в том числе в подразделениях, оказывающих помощь пациентам с БСК, в частности, в составе мультидисциплинарных бригад.

     В сосудистых центрах Забайкальского края отмечается низкий процент соответствия стандартам оснащения, утвержденным приказами Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", в том числе реабилитационным оборудованием.

     В структуре смертности от БСК значимо преобладают хронические формы ИБС (43,4%).

     Система оказания специализированной медицинской помощи при БСК в регионе представлена сосудистыми центрами (РСЦ и 7 ПСО), в зонах ответственности которых проживают 100% взрослого населения области.

     При 89% профильности госпитализации пациентов с острыми формами БСК существует проблема своевременности доставки пациентов в сосудистые центры, в первую очередь в связи с поздней обращаемостью, географическими особенностями региона, ограниченной транспортной доступностью северных районов края.

     МЗ Забайкальского края разработана дорожная карта по перепрофилированию медицинских организаций для приема пациентов в условиях возникновения противоэпидемических мероприятий. Отработаны маршруты оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

     Основными целями региональной программы являются:

     1) повышение доступности и качества медицинской помощи населению края;

     2) увеличение средней продолжительности жизни населения края;

     3) снижение смертности населения от болезней системы кровообращения в Забайкальском крае до 503,7 на 100 тыс. населения к концу 2024 года.

Таблица 54

Показатели и сроки реализации региональной программы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

3. Задачи региональной программы

     Основными задачами региональной программы являются:

     1) внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

     2) организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;

     3) совершенствование работы с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;

     4) совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях;

     5) совершенствование вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;

     6) разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями;

     7) совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК;

     8) развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

     9) организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

     10) разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями квалифицированными кадрами;

     11) организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

     Дополнительные задачи региональной программы:

     1) внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

     2) совершенствование материально-технической базы МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, в том числе переоснащение медицинским оборудованием МО в соответствии с Паспортом федерального проекта;

     3) организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

     4) повышение достоверности указания первоначальной причины смерти на основе рекомендаций российского общества патологоанатомов;

     5) обеспечение соответствия объемов реконструктивных вмешательств в территориальной программе ОМС показателям региональной программы;

     6) разработка плана интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в единую информационную систему субъекта Российской Федерации;

     7) определение ведущей медицинской организации субъекта Российской Федерации (а также ее функций и полномочий), осуществляющей контроль и организационно-методическое обеспечение выполнения региональной программы, и/или создание (оптимизация) структурного подразделения на базе органа исполнительной власти субъекта в сфере здравоохранения (центра компетенций);

     8) разработка стратегии лечения и реабилитации при некоронарогенных заболеваниях миокарда; разработка комплекса мер третичной профилактики БСК;

     9) разработка стратегии интеграции медицинских организаций частной формы собственности в структуру оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в регионе;

     10) разработка стратегии по развитию/усовершенствованию паллиативной помощи при БСК.

4. План мероприятий региональной программы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

5. Ожидаемые результаты региональной программы

     Исполнение мероприятий региональной программы позволит достичь к 2024 г. следующих результатов:

     1) снижение уровня смертности населения от ишемической болезни сердца до 270,3 на 100 тыс. населения;

     2) снижение уровня смертности от цереброваскулярных болезней до 153,1 на 100 тыс. населения;

     3) снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 11,5%;

     4) снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 18,1%;

     5) увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 1 084 ед.;

     6) повышение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80%;

     7) повышение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90%;

     8) повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

     9) снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения до 503,7 на 100 тыс. населения;

     10) снижение уровня смертности от инфаркта до 36,2 на 100 тыс. населения;

     11) снижение смертности от нарушения мозгового кровообращения до 52,7 на 100 тыс. населения;

     12) повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60%;

     13) повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95%;

     14) увеличение доли пациентов с ОКС, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи с места вызова скорой медицинской помощи в РСЦ и ПСО, из общего числа пациентов с ОКС, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи с места вызова скорой медицинской помощи в медицинские организации, до 80%;

     15) обращаемость за медицинской помощью при симптомах острых ССЗ в течение 30 минут не менее чем в 70% случаев;

     16) обеспечение не менее 95% охвата диспансерным наблюдением лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Обеспечение не менее 60% пациентов с ОНМК и 70% пациентов с ОКС мероприятиями по медицинской реабилитации;

     17) охват льготным лекарственным обеспечением в амбулаторных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями 100% лиц с высоким риском ССЗ.