Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2021 году

от 7 июля 2021 года N 04

Министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области, представители страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Магаданской области, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, профессиональных союзов медицинских работников, включенные в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2021 году от 18.01.2021 (далее - Дополнительное соглашение), о нижеследующем:

Внести изменения в Тарифное соглашение о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2021 году от 18.01.2021 (далее - Тарифное соглашение на 2021 год):

1. по Разделу I "Общие положения".

1.1. Пункт 1.1 после абзаца двадцать четвертого дополнить абзацами следующего содержания:

- Приказом Минздрава России от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения";

- Приказом Минздрава России от 01.07.2021 N 698н "Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке".

1.2. Внести следующие изменения в пункт 1.4:

- В первом абзаце Приложения N 10 "Порядок оплаты профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения" слова "от 13 марта 2019 года N 124н" заменить словами "от 27 апреля 2020 года N 404н".

1.3. Пункт 1.4 дополнить Приложением N 15 "Порядок оплаты углубленной диспансеризации на 2021 год" согласно Приложению N 2 к настоящему Дополнительному соглашению.

2. по Разделу II "Способы оплаты медицинской помощи".

2.1. Пункт 2.1.1 дополнить абзацем следующего содержания:

"Оплата проведения углубленной диспансеризации осуществляется в соответствии с порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, за единицу объема медицинской помощи дополнительно к подушевому нормативу финансирования, в том числе:

1. В рамках I этапа углубленной диспансеризации:

1.1.) за комплексное посещение, включающее исследования и медицинские вмешательства: измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, проведение спирометрии или спирографии, общий (клинический) анализ крови развернутый, биохимический анализ крови (включая исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови;

1.2.) тест с 6-минутной ходьбой - за единицу объема медицинской помощи;

1.3.) определение концентрации Д-димера в крови - за единицу объема медицинской помощи;

2. В рамках II этапа углубленной диспансеризации:

2.1.) проведение эхокардиографии - за единицу объема медицинской помощи;

2.2.) проведение компьютерной томографии легких - за единицу объема медицинской помощи;

2.3.) дуплексного сканирования вен нижних конечностей - за единицу объема медицинской помощи".

2.2. Подпункт а) пункта 2.2.1.2 дополнить абзацем следующего содержания:

"- за комплексное посещение, включающее исследования и медицинские вмешательства, в рамках углубленной диспансеризации".

2.3. Пункт 2.3.1 дополнить абзацем следующего содержания:

"- расходы на оплату углубленной диспансеризации".

2.4. Пункт 2.4.13 изложить в следующей редакции:

"2.4.13. Оплата диспансеризаций и профилактических медицинских осмотров отдельных категорий граждан, в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

2.4.13.1. Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включается в размер подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (согласно пунктам 3.2.15.9, 3.2.16.9).

2.4.13.2. В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется диспансеризация и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан сформированные с учетом приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации:

от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения";

от 10 сентября 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних";

от 15 февраля 2013 г. N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации";

от 11 апреля 2013 г. N 216н "Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью".

2.4.13.3. В рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Магаданской области на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов" на территории Магаданской области осуществляется:

- диспансеризация определенных групп взрослого населения (Приложение N 10 к настоящему Соглашению);

- диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях Магаданской области детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (Приложение N 11 к настоящему Соглашению);

- диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), приемную или патронатную семью (Приложение N 12 к настоящему Соглашению);

- прохождение несовершеннолетними медицинских осмотров (Приложение N 13 к настоящему Соглашению);

2.4.13.4. В случае проведения профилактических мероприятий мобильными медицинскими бригадами, к тарифам профилактических мероприятий, установленным в Приложениях NN 10 - 13, применяется повышающий коэффициент - 1,2.

2.4.13.5. В случае проведения профилактических мероприятий в выходные дни к тарифам профилактических мероприятий, установленным в Приложениях NN 10 - 13, применяется повышающий коэффициент - 1,5. Указанный коэффициент применяется к тарифу на проведение профилактического осмотра (в том числе диспансеризации), в случае если дата начала и/или дата окончания профилактического мероприятия приходится на входной день в соответствии с производственным календарем.

2.4.13.6. В случае проведения профилактических мероприятий в выходные дни (в соответствии с производственным календарем) с использованием мобильных бригад к тарифам профилактических мероприятий, установленным в Приложениях NN 10 - 13, применяется повышающий коэффициент - 1,6.

2.4.13.7. В случае отсутствия у медицинской организации, участвующей в проведении диспансеризации лицензии по отдельным видам работ (услуг), необходимым для осуществления диспансеризации, либо необходимого оборудования и (или) специалиста (при наличии соответствующей лицензии), данная медицинская организация заключает договор о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению диспансеризации или выполнения диагностического исследования с медицинской организацией. В этом случае средства, заработанные за оказанные услуги (посещения) относятся на подстатью 226 "Прочие работы, услуги".

В соответствии со статьей 212 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель обязан организовывать проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований), других обязательных медицинских осмотров (обследований), внеочередных медицинских осмотров (обследований) за счет собственных средств обязательных.

2.4.13.8. В целях исключения дублирования исследований, уменьшения нагрузки на медицинский персонал, снижения временных и финансовых затрат для работодателей рекомендуется учитывать результаты исследований, выполненных в рамках диспансеризации (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения осмотров), при проведении медицинских осмотров, организованных работодателем в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации".

2.5. Пункт 2.4 дополнить подпунктом 2.4.14 следующего содержания:

"2.4.14. Оплата углубленной диспансеризации.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 18.06.2021 N 927 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" с 1 июля 2021 года в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию.

Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, утвержден приказом Минздрава России от 01.07.2021 N 698н.

Порядок оплаты углубленной диспансеризации и Перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации, установлен Приложением N 15 к настоящему Соглашению".

3. По согласованию со всеми заинтересованными сторонами настоящее Дополнительное соглашение вводится в силу с 1 июля 2021 года.

Представители сторон тарифного соглашения:

от исполнительного органа
государственной власти
Магаданской области:
Министр здравоохранения и
демографической политики
Магаданской области
И.В.ГОРБАЧЕВ

от Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Магаданской области:
Зам. директора
Территориального фонда
обязательного медицинского
страхования Магаданской области
О.И.КАЗАНЦЕВА

от страховых медицинских организаций:
Директор Магаданского филиала АО
"Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
О.М.СУХАРЕВА

от профессиональных медицинских
ассоциаций Магаданской области:
Председатель правления общественной
организации "Магаданская Областная
Медицинская Ассоциация"
М.В.ГОРДИН

от профессиональных союзов
медицинских работников
Председатель Магаданской областной
организации профсоюза работников
здравоохранения Российской Федерации
Н.Е.НАУМОВА

Приложение N 15
к Тарифному соглашению
на 2021 год
от 18 января 2021 года
(в ред. ДС N 4 от 07.07.2021)

ПОРЯДОК ОПЛАТЫ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НА 2021 ГОД

С 1 июля 2021 года в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, который приведен в приложении N 1 к настоящему Порядку (далее - углубленная диспансеризация).

Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, утвержден приказом Минздрава России от 01.07.2021 N 698н.

Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Медицинские организации организуют прохождение углубленной диспансеризации гражданином из расчета выполнения всех исследований и иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации в соответствии с пунктом 1 приложения N 1 к настоящему Порядку в течение одного дня.

При подозрении у гражданина наличия заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении исследований и иных медицинских вмешательств, включенных в I этап, углубленная диспансеризация является завершенной в случае проведения исследований и иных медицинских вмешательств, включенных во II этап углубленной диспансеризации в соответствии с перечнем, приведенным в пункте 2 приложения N 1 к настоящему Порядку.

В случае отказа гражданина (его законного представителя) от проведения одного или нескольких исследований и иных медицинских вмешательств, предусмотренных Перечнем исследований, оформленного в соответствии со статьей 20 Федерального закона, углубленная диспансеризация считается завершенной в объеме проведенных исследований и иных вмешательств.

Оплата исследований и медицинских вмешательств, включенных в углубленную диспансеризацию осуществляется по тарифам, установленным Приложением N 2 к настоящему Порядку.

Оплата углубленной диспансеризации за комплексное посещение возможна в случае выполнения всех исследований и медицинских вмешательств, учитываемых при расчете стоимости комплексного посещения. В случае, если отдельные исследования и медицинские вмешательства, учитываемые при расчете стоимости комплексного посещения углубленной диспансеризации, не были выполнены, оплата такого случая не осуществляется.

Приложение N 1
к Порядку

ПЕРЕЧЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, ПРОВОДИМЫХ В РАМКАХ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

1. Первый этап углубленной диспансеризации проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

а) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;

б) тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);

в) проведение спирометрии или спирографии;

г) общий (клинический) анализ крови развернутый;

д) биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

е) определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

ж) проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);

з) прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).

2. Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

а) проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

б) проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

в) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

Приложение N 2
к Порядку

СТОИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЙ И МЕДИЦИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, ВКЛЮЧЕННЫХ В УГЛУБЛЕННУЮ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ

* оплата за указанные услуги осуществляется в рамках подушевого норматива финансирования.