МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 1 июля 2021 года N 1444-п


Об организации профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, включая углубленную диспансеризацию, на территории Свердловской области в 2021 году

Во исполнение Приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", от 01.07.2021 N 698н "Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке", Постановления Правительства Российской Федерации от 18.06.2021 N 927 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", методического пособия по проведению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 02.04.2019 N 619-п "Об организации работы межмуниципальных медицинских центров" приказываю:

1. Утвердить:

1) алгоритм проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения (приложение N 1);

2) перечень приемов, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации (приложение N 2);

3) перечень медицинских организаций, осуществляющих углубленную диспансеризацию взрослого населения на территории Свердловской области (приложение N 3);

4) маршрутизацию граждан, подлежащих компьютерной томографии и ультразвуковой доплерографии вен нижних конечностей, проводимых в рамках углубленной диспансеризации (приложение N 4);

5) форму еженедельного отчета о численности граждан, прошедших профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию (приложение N 5).

2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, медицинских организаций негосударственной формы собственности, участвующих в проведении профилактических медицинских осмотров, диспансеризации взрослого населения:

1) организовать проведение углубленной диспансеризации взрослого населения в соответствии с приложением N 1 настоящего Приказа начиная с 01.07.2021;

2) разместить порядок работы медицинских организаций по углубленной диспансеризации, а также в вечерние часы и выходные, на официальном сайте, а также на едином портале государственных и муниципальных услуг;

3) обеспечить информирование граждан о возможности пройти углубленную диспансеризацию с привлечением страховых медицинских организаций с использованием единого портала, сети радиотелефонной связи (СМС-сообщения) и иных доступных средств связи;

4) обеспечить запись граждан на углубленную диспансеризацию в установленном порядке, в том числе дистанционно и с использованием единого портала государственных услуг;

5) предоставлять еженедельный отчет о численности граждан, прошедших профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию, нарастающим итогом в срок до 10:00 понедельника, следующего за отчетной неделей, в Министерство здравоохранения Свердловской области на адрес электронной почты socmp2@yandex.ru согласно приложению N 5 к настоящему Приказу.

3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области, в случае отсутствия возможности обеспечить выполнение работ (услуг), перечисленных в Перечне исследований (приложение N 2 к настоящему Приказу), организовать обследование граждан в рамках углубленной диспансеризации в соответствии с маршрутизацией исследований и иных медицинских вмешательств (приложение N 4 к настоящему Приказу).

4. Признать утратившей силу форму отчета проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации взрослого населения, утвержденную Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 08.02.2021 N 205-п "О мерах по повышению эффективности проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации определенных групп взрослого населения и диспансерного наблюдения в 2021 году".

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Свердловской области С.Б. Туркова.

Министр
А.А.КАРЛОВ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 июля 2021 г. N 1444-п

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

1. Алгоритм проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения подготовлен на основании Приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", от 01.07.2021 N 698н "Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке", Постановления Правительства Российской Федерации от 18.06.2021 N 927 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", методического пособия по проведению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, углубленной диспансеризации для граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), утвержденного Министерством здравоохранения Российской Федерации, Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 02.04.2019 N 619-п "Об организации работы межмуниципальных медицинских центров".

2. В дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию.

Углубленная диспансеризация может быть проведена:

гражданам, переболевшим новой коронавирусной инфекцией (COVID-19);

по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), при подаче им заявления на имя руководителя медицинской организации, выбранной гражданином для оказания первичной медико-санитарной помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации, о его желании пройти углубленную диспансеризацию, оформленного в произвольной форме в письменном виде.

При отсутствии в населенном пункте, в котором проживает гражданин старше 65 лет, медицинской организации, в которой могут быть проведены профилактический медицинский осмотр и диспансеризация, может осуществляться перевозка гражданина в медицинскую организацию в рамках мер социальной поддержки, предусмотренных Федеральным законом от 06.10.1999 N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации".

3. Необходимым предварительным условием проведения профилактических мероприятий, включая углубленную диспансеризацию, является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Гражданин вправе отказаться от проведения профилактических мероприятий, включая углубленную диспансеризацию, в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств.

4. Углубленная диспансеризация включает в себя исследования и иные медицинские вмешательства в соответствии с приложением N 3 настоящего Приказа.

5. При проведении углубленной диспансеризации организуется проведение профилактического медицинского осмотра или диспансеризации в соответствии с порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".

6. В целях организации проведения углубленной диспансеризации специалистами медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь, составляются поименные списки граждан, в которых указываются следующие сведения (далее - списки граждан):

1) фамилия, имя, отчество (при наличии), возраст (дата, месяц, год рождения);

2) номер полиса обязательного медицинского страхования гражданина;

3) уровень приоритета гражданина;

4) планируемые дата и место проведения углубленной диспансеризации.

В отношении граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), планируемая дата проведения углубленной диспансеризации должна составлять не ранее 60 календарных дней после выздоровления.

7. Уполномоченное должностное лицо медицинской организации составляет сводные списки граждан, подлежащих углубленной диспансеризации; календарный план проведения углубленной диспансеризации с учетом установленного уровня приоритета гражданина, с указанием дат и мест проведения, необходимого количества осмотров специалистами (с указанием должности, фамилии и инициалов), лабораторных, инструментальных и иных исследований, числа граждан (далее - календарный план).

Сводный список граждан и календарный план утверждаются руководителем (уполномоченным должностным лицом) медицинской организации и доводится до сведения медицинских работников, участвующих в проведении углубленной диспансеризации, в том числе врачей, ответственных за проведение углубленной диспансеризации.

Сводный список граждан и дополнительный сводный список граждан направляются в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

8. Общая продолжительность I этапа углубленной диспансеризации должна составлять не более 1 рабочего дня, а при назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья гражданина из других медицинских организаций, общая продолжительность углубленной диспансеризации не должна превышать сроков ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов, утвержденных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (I и II этапы).

9. Углубленная диспансеризация является завершенной в случае проведения осмотров и выполнения исследований, включенных в Перечень исследований (I этап углубленной диспансеризации).

В случае отказа гражданина (его законного представителя) от проведения одного или нескольких медицинских вмешательств, предусмотренных в рамках I или II этапов углубленной диспансеризации, оформленного в соответствии со статьей 20 Федерального закона N 323-ФЗ, углубленная диспансеризация считается завершенной в объеме проведенных осмотров и выполненных исследований.

10. На основе сведений о прохождении гражданином углубленной диспансеризации врач, ответственный за проведение углубленной диспансеризации, определяет группу здоровья и заполняет карту учета диспансеризации.

Результаты приемов (осмотров, консультаций), исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в Перечень исследований, вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с пометкой "Углубленная диспансеризация".

11. В медицинской организации ведется учет граждан, прошедших углубленную диспансеризацию, а также отказов граждан от прохождения отдельных исследований и мероприятий или в целом от углубленной диспансеризации.

12. Проведение углубленной диспансеризации осуществляется с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки на территории Свердловской области.

Приложение
к Алгоритму проведения
профилактического медицинского осмотра
и диспансеризации определенных групп
взрослого населения

ПЕРЕЧЕНЬ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН, ПРОХОДЯЩИХ УГЛУБЛЕННУЮ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ В ПЕРВООЧЕРЕДНОМ ПОРЯДКЕ

1. Граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), при наличии двух и более хронических неинфекционных заболеваний.

При этом учитываются коды по МКБ-10 хронических неинфекционных заболеваний по следующим группам:

1 группа - I10, I11, I12, I13, I15, I20.1, I20.8, I20.9, I25.0, I25.1, I25.2, I25.5, I25.6, I25.8 I25.9;

2 группа - I48;

3 группа - E11;

4 группа - J44.0, J44.8, J44.9;

5 группа - I69.0, I69.1, I69.2, I69.3, I69.4, I67.8.

Наличие 2 и более хронических неинфекционных заболеваний у гражданина определяется при наличии кода по МКБ-10 из 1 группы в сочетании с одним и более кодом по МКБ-10 из 2 - 5 групп.

2. Граждане, перенесшие новую коронавирусную инфекцию COVID-19, не относящиеся к категории, указанной в пункте 1 настоящего приложения.

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 июля 2021 г. N 1444-п

ПЕРЕЧЕНЬ ПРИЕМОВ, ИССЛЕДОВАНИЙ И ИНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, ПРОВОДИМЫХ В РАМКАХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА И ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

1. Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

1) опрос (анкетирование);

2) расчет на основании антропометрии индекса массы тела;

измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;

3) измерение артериального давления;

4) определение уровня общего холестерина в крови;

5) определение уровня глюкозы в крови натощак;

6) определение относительного сердечно-сосудистого риска;

7) определение абсолютного сердечно-сосудистого риска;

8) ЭКГ в покое;

9) измерение внутриглазного давления;

10) флюорография легких;

11) осмотр фельдшером (акушеркой);

12) прием по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний.

2. 1 этап диспансеризации включает в себя:

1) проведение профилактического осмотра в объеме, указанном в пункте 1 к настоящему Перечню;

2) проведение мероприятий скрининга, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний:

общий анализ крови;

краткое индивидуальное профилактическое консультирование;

определение ПСА в крови;

исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом;

маммография обеих молочных желез в 2 проекциях с двойным прочтением рентгенограмм;

взятие мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала;

цитологическое исследование с шейки матки проводится при его окрашивании по Папаниколау;

эзофагогастродуоденоскопия;

прием врача-терапевта по результатам 1 этапа диспансеризации.

3. На 2 этапе диспансеризации с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии медицинских показаний в соответствии с клиническими рекомендациями по назначению врача-терапевта, врача-дерматовенеролога, врача-хирурга или врача-колопроктолога проводятся:

1) рентгенография или компьютерная томография легких;

2) эзофагогастродуоденоскопия;

3) ректороманоскопия;

4) колоноскопия;

5) дерматоскопия.

4. Первый этап углубленной диспансеризации включает в себя:

1) сатурация в покое;

2) тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95% и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);

3) проведение спирометрии или спирографии;

4) общий (клинический) анализ крови развернутый;

5) биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности актатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

6) определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень и выше новой коронавирусной инфекции;

7) проведение рентгенографии органов грудной клетки (если ранее не проводилась в течение года);

8) прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).

2. Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза (состояния) и включает в себя:

1) проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

2) проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94% и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

3) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 июля 2021 г. N 1444-п

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ УГЛУБЛЕННУЮ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Приложение N 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 июля 2021 г. N 1444-п

МАРШРУТИЗАЦИЯ ГРАЖДАН, ПОДЛЕЖАЩИХ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ И УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОПЛЕРОГРАФИИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ПРОВОДИМЫХ В РАМКАХ УГЛУБЛЕННОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

Приложение N 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 1 июля 2021 г. N 1444-п

Еженедельный отчет о численности граждан, прошедших профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию

* углубленная диспансеризация - дополнительно к ПМО

** углубленная диспансеризация - дополнительно к диспансеризации