Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2021 год

от 29 июня 2021 года N 6

     Министерство здравоохранения Свердловской области в лице министра Карлова А.А., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области в лице заместителя директора по медико-экспертной работе Третьякова Д.А., страховые медицинские организации в лице директора Екатеринбургского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Старшинова С.Б., медицинские профессиональные некоммерческие организации в лице представителя Союза медицинского сообщества "Медицинская палата Свердловской области" Климовой Ж.С., профессиональные союзы медицинских работников или их объединений (ассоциаций) в лице председателя первичной организации профсоюза работников здравоохранения РФ государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Многопрофильный клинический медицинский центр "Бонум" Карякина М.А., в дальнейшем совместно именуемые "Стороны", в соответствии с

     частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации",

     Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.03.2021 N 354 "О внесении изменений в Постановление Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 N 2299",

     Постановлением Правительства Российской Федерации от 18.06.2021 N 927 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов",

     Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения",

     Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 N 254н "О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н"

     заключили настоящее соглашение о нижеследующем:

     1. Абзац 7 пункта 7.2 с 01.06.2021 изложить в новой редакции: "Стоимость законченного случая лечения в стационаре (за исключением случаев госпитализаций по отдельным группам заболеваний, состояний, оплачиваемых по федеральным КСГ (неразгруппированным КСГ) с применением коэффициента дифференциации и поправочного коэффициента к доле заработной платы и прочих расходов в составе тарифа) определяется по формуле:".

     2. Абзац 25 пункта 7.2 с 01.06.2021 изложить в новой редакции: "Стоимость случая госпитализации по КСГ для случаев по отдельным группам заболеваний, состояний, оплачиваемых по федеральным КСГ (неразгруппированным КСГ) с применением коэффициента дифференциации и поправочного коэффициента к доле заработной платы и прочих расходов в составе тарифа, определяется по следующей формуле:".

     3. Абзац 32 пункта 7.2 с 01.06.2021 изложить в новой редакции: "Доли заработной платы и прочих расходов (Дзп) в составе тарифов федеральных КСГ (неразгруппированных КСГ), используемые при расчете стоимости случая госпитализации по отдельным группам заболеваний, состояний с применением коэффициента дифференциации и поправочного коэффициента к доле заработной платы и прочих расходов:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     4. Абзац 1 пункта 8.3 с 01.06.2021 изложить в новой редакции: "Стоимость законченного случая лечения в дневном стационаре (за исключением случаев лечения по отдельным группам заболеваний, состояний, оплачиваемых по федеральным КСГ (неразгруппированным КСГ) с применением коэффициента дифференциации и поправочного коэффициента к доле заработной платы и прочих расходов в составе тарифа) определяется по формуле:".

     5. Абзац 16 пункта 8.3 с 01.06.2021 изложить в новой редакции: "Стоимость случая лечения по КСГ для случаев по отдельным группам заболеваний, состояний, оплачиваемых по федеральным КСГ (неразгруппированным КСГ) с применением коэффициента дифференциации и поправочного коэффициента к доле заработной платы и прочих расходов в составе тарифа, определяется по следующей формуле:".

     6. Абзац 23 пункта 8.3 с 01.06.2021 изложить в новой редакции: "Доли заработной платы и прочих расходов (Дзп) в составе тарифов федеральных КСГ (неразгруппированных КСГ), используемые при расчете стоимости случая лечения по отдельным группам заболеваний, состояний с применением коэффициента дифференциации и поправочного коэффициента к доле заработной платы и прочих расходов:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     7. Пункт 12.1 дополнить абзацем следующего содержания: "Размер подушевого норматива финансирования, установленного в соответствии с Программой ОМС, составляет 14409,8 руб.".

     8. Пункт 13.1 дополнить абзацем следующего содержания: "Размер подушевого норматива финансирования, установленного в соответствии с Программой ОМС, составляет 14409,8 руб.".

     9. В приложение 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях" внести изменения в соответствии с приложением 1 к настоящему Дополнительному соглашению N 6.

     10. В приложение 3 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях" внести изменения в соответствии с приложением 2 к настоящему Дополнительному соглашению N 6.

     11. В приложение 4 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара" внести изменения в соответствии с приложением 3 к настоящему Дополнительному соглашению N 6.

     12. Приложение 14 "Перечень фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов в составе медицинских организаций, для которых устанавливается размер финансового обеспечения в соответствии с численностью обслуживаемого (прикрепленного) населения" с 01.06.2021 изложить в новой редакции в соответствии с приложением 4 к настоящему Дополнительному соглашению N 6.

     13. В приложение 17 "Тарифы на медицинские услуги, оказываемые в амбулаторных условиях" внести изменения в соответствии с приложением 5 к настоящему Дополнительному соглашению N 6.

     14. Приложение 19 "Тарифы на оплату комплексного посещения в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров" с 01.07.2021 дополнить в соответствии с приложением 6 к настоящему Дополнительному соглашению N 6.

     15. В приложение 20 "Перечень КСГ, коэффициенты относительной затратоемкости, коэффициенты специфики и тарифы на случай лечения по клинико-статистическим группам в условиях стационара" с 01.06.2021 внести изменения в соответствии с приложением 7 к настоящему Дополнительному соглашению N 6.

     16. Приложение 26 "Тарифы по видам и методам высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется в рамках Территориальной программы ОМС за счет субвенции из бюджета ФОМС" с 01.06.2021 изложить в новой редакции в соответствии с приложением 8 к настоящему Дополнительному соглашению N 6.

     17. В приложение 27 "Перечень КСГ, коэффициенты относительной затратоемкости, коэффициенты специфики и тарифы на случай лечения по клинико-статистическим группам в условиях дневного стационара" с 01.06.2021 внести изменения в соответствии с приложением 9 к настоящему Дополнительному соглашению N 6.

     18. Приложение 34 "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и уплаты медицинской организацией штрафа по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, а также обеспечения прав застрахованных граждан" с 01.07.2021 изложить в новой редакции в соответствии с приложением 10 к настоящему Дополнительному соглашению N 6.

Министр здравоохранения
Свердловской области
А.А.КАРЛОВ

Заместитель директора
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Свердловской области
по медико-экспертной работе
Д.А.ТРЕТЬЯКОВ

Директор
Екатеринбургского филиала
акционерного общества
"Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
С.Б.СТАРШИНОВ

Представитель Союза
медицинского сообщества
"Медицинская палата
Свердловской области"
Ж.С.КЛИМОВА

Председатель
первичной организации профсоюза,
работников здравоохранения РФ
государственного автономного учреждения
здравоохранения Свердловской области
"Многопрофильный
медицинский центр "Бонум"
М.А.КАРЯКИН

Приложение 1
к Дополнительному соглашению N 6
к Тарифному соглашению по ОМС
от 28 декабря 2020 года

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 2
к Дополнительному соглашению N 6
к Тарифному соглашению по ОМС
от 28 декабря 2020 года

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 3
к Дополнительному соглашению N 6
к Тарифному соглашению по ОМС
от 28 декабря 2020 года

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Приложение 4
к Дополнительному соглашению N 6
к Тарифному соглашению по ОМС
от 28 декабря 2020 года

ПЕРЕЧЕНЬ ФЕЛЬДШЕРСКИХ И ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ В СОСТАВЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ДЛЯ КОТОРЫХ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ РАЗМЕР ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В СООТВЕТСТВИИ С ЧИСЛЕННОСТЬЮ ОБСЛУЖИВАЕМОГО (ПРИКРЕПЛЕННОГО) НАСЕЛЕНИЯ

на июнь 2021 года

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 5
к Дополнительному соглашению N 6
к Тарифному соглашению по ОМС
от 28 декабря 2020 года

ТАРИФЫ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 6
к Дополнительному соглашению N 6
к Тарифному соглашению по ОМС
от 28 декабря 2020 года

ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ КОМПЛЕКСНОГО ПОСЕЩЕНИЯ В РАМКАХ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

с 01.07.2021

Приложение 7
к Дополнительному соглашению N 6
к Тарифному соглашению по ОМС
от 28 декабря 2020 года

ПЕРЕЧЕНЬ КСГ, КОЭФФИЦИЕНТЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЗАТРАТОЕМКОСТИ, КОЭФФИЦИЕНТЫ СПЕЦИФИКИ И ТАРИФЫ НА СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ ПО КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИМ ГРУППАМ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА

с 01.06.2021

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 8
к Дополнительному соглашению N 6
к Тарифному соглашению по ОМС
от 28 декабря 2020 года

ТАРИФЫ ПО ВИДАМ И МЕТОДАМ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС ЗА СЧЕТ СУБВЕНЦИИ ИЗ БЮДЖЕТА ФОМС

с 01.06.2021

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 9
к Дополнительному соглашению N 6
к Тарифному соглашению по ОМС
от 28 декабря 2020 года

ПЕРЕЧЕНЬ КСГ, КОЭФФИЦИЕНТЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ЗАТРАТОЕМКОСТИ, КОЭФФИЦИЕНТЫ СПЕЦИФИКИ И ТАРИФЫ НА СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ ПО КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИМ ГРУППАМ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

с 01.06.2021

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 10
к Дополнительному соглашению N 6
к Тарифному соглашению по ОМС
от 28 декабря 2020 года

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВАНИЙ ДЛЯ ОТКАЗА В ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (УМЕНЬШЕНИЯ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ) И УПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ШТРАФА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ, ФОКОВ, КАЧЕСТВА И УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, А ТАКЖЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ ГРАЖДАН

с 01.07.2021

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Примечания:

     1) коды раздела 1 "Нарушения, выявляемые при проведении медико-экономического контроля" применяются исключительно на этапе МЭК. Применение кодов раздела 1 не допустимо на этапах экспертного контроля МЭЭ, ЭКМП;

     2) размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи рассчитывается от размера тарифа на оплату медицинской помощи, действующего на дату оказания медицинской помощи;

     3) размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, рассчитывается:

     в КСС ДС от размера подушевого норматива финансирования, установленного в соответствии с Тарифным соглашением субъекта Российской Федерации на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;

     в АПП от годового размера подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установленного Тарифным соглашением субъекта Российской Федерации на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;

     в СМП от годового размера подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, установленного Тарифным соглашением субъекта Российской Федерации на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.