ПРЕЗИДИУМ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 24 июня 2021 года N 94-п


О внесении изменения в региональную программу Республики Хакасия "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденную постановлением Президиума Правительства Республики Хакасия от 28.06.2019 N 85-п

     Президиум Правительства Республики Хакасия постановляет:

     Внести в региональную программу Республики Хакасия "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденную постановлением Президиума Правительства Республики Хакасия от 28.06.2019 N 85-п (с последующими изменениями), изменение, изложив ее в следующей редакции:

"РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА Республики Хакасия "Борьба с онкологическими заболеваниями"   

ПАСПОРТ региональной программы Республики Хакасия "Борьба с онкологическими заболеваниями"

1. Текущее состояние онкологической помощи в Республике Хакасия. Основные показатели онкологической помощи населению

     В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" повышение ожидаемой продолжительности жизни является стратегической целью национального проекта "Здравоохранение".

1.1. Краткая характеристика Республики Хакасия

     Республика Хакасия - субъект Российской Федерации, входит в Сибирский федеральный округ. Столица - город Абакан. Хакасия расположена на юго-востоке Сибири, в западной части Минусинской котловины, граничит на севере и востоке с Красноярским краем, на юге и юго-западе - с Республикой Тывой и Республикой Алтай, на западе - с Кемеровской областью. Выделяют горную (восточные склоны Кузнецкого Алатау и Абаканского хребта, северные склоны Западного Саяна - высота до 2930 м) и равнинную (Минусинская, Чулымо-Енисейская котловины) части. Главные реки - Енисей и его приток Абакан. Многочисленные озера с пресной (Черное, Фыркал, Иткуль) и соленой (Беле, Шира) водой. Полезные ископаемые: каменный уголь, железная руда, цветные металлы (медь, молибден, свинец, золото), гипс, стройматериалы и другие.

     Климат Хакасии разнообразен, что обусловлено особенностями географического положения и рельефа. Особенности климата формируются под влиянием солнечной энергии, рельефа, растительности и циркуляции атмосферы. Суммарная величина солнечной радиации в степной части Хакасии значительно больше, чем на соответствующих широтах в более западных районах России. Здесь преобладает ясная малооблачная погода. Основной причиной засушливости климата является влияние горных хребтов, создающих дождевую тень. В Хакасии преобладают юго-западные ветры, характерные для весеннего периода, нередко они приводят к возникновению пыльных бурь. Открытость территории с севера способствует проникновению арктического воздуха. Климат характеризуется как резко континентальный с жарким летом и холодной зимой. Максимальная амплитуда колебаний температуры в отдельные годы превышает 80 градусов по Цельсию (далее - °С) (от -40 до +40). Среднегодовая температура воздуха - 0,4°С. Период с положительной температурой - 200 дней. Ясных и солнечных дней - 311. Зима - холодная сухая, с устойчивыми морозами. Весна - короткая, дневная температура 4 - 15°С, по ночам заморозки до -3°С. Летом средняя дневная температура - 18 - 24°С. В августе выпадает наибольшее количество осадков (более 55% годовой нормы) в основном в виде дождей ливневого характера. Осень - сухая и солнечная, моросящие дожди - до 8 - 10 дней в месяц.

     В рамках административно-территориального устройства Республика Хакасия включает следующие административно-территориальные единицы:

     5 городов республиканского значения: Абакан, Абаза, Саяногорск, Сорск, Черногорск;

     8 районов: Аскизский, Алтайский, Боградский, Бейский, Орджоникидзевский, Таштыпский, Усть-Абаканский, Ширинский, включающие 83 сельсовета, 1 поссовет (с центрами в одноименных сельских населенных пунктах: селах, деревнях, поселках, аалах) и 4 поселка городского типа.

     Численность населения республики, по данным Росстата, составляет 532266 человек. Городское население - 373065 человек (70,09%). Сельское население - 159201 человек (29,91%). Женщин - 288911, мужчин - 243355, в том числе детей 0 - 17 лет - 126895.

     Трудоспособное население мужчин 18 - 64 лет - 142356, женщин 18 - 59 лет - 142066. Лиц старше трудоспособного возраста - 123860 (23,3% от всего населения), из них мужчин 65 лет и старше - 39321 (31,8%), женщин 60 лет и старше - 84539 (68,2%).

     Плотность населения - 8,65 чел./км2. Национальный состав: русские составляют 80,3%, хакасы - 12%, другие национальности - 7,7% (немцы, украинцы, шорцы, татары, белорусы и т.д).

     Приоритетными видами экономической деятельности, вносящими значительный вклад в загрязнение атмосферного воздуха Республики Хакасия, являются металлургическое производство, предприятия гидроэлектроэнергетики, добычи угля и других полезных ископаемых, сельское хозяйство. Преобладающими загрязняющими веществами от данных видов экономической деятельности являются диоксид серы, оксид углерода, оксид азота. Ведущим загрязнителем атмосферного воздуха является бенз(а)пирен. Ведущие предприятия энергетики: самая мощная электростанция России Саяно-Шушенская гидроэлектростанция имени П.С. Непорожнего, Майнская гидроэлектростанция, расположенные на реке Енисей. Горнодобывающая промышленность: ОАО "Сибирская угольная энергетическая компания", крупнейшая в России компания по добыче угля. Цветная металлургия: Саяногорский алюминиевый завод - производство и переработка первичного алюминия, ООО "Сорский горно-обогатительный комбинат" - добыча концентрата молибденового, концентрата медного, нерудных строительных материалов (песок, щебень и т.д.), производство ферромолибдена, ООО "Туимский завод по обработке цветных металлов" - реализация латунного и медного прутков, шестигранника, квадрата, эмальпровода.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

     Грубый показатель впервые выявленной заболеваемости в 2020 году увеличился на 35,3% к уровню 2010 года. Динамика показателей заболеваемости ЗНО (грубый показатель на 100 тыс. населения) населения Республики Хакасия увеличилась в 2020 году на 106,6 к уровню 2010 года.

Таблица 1

Грубый показатель заболеваемости в разрезе основных локализаций (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 2

Грубый показатель заболеваемости в разрезе муниципальных образований (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наиболее высокие показатели заболеваемости ЗНО среди следующих районов республики: г. Абаза; Аскизский район; Бейский район; г. Черногорск.

Таблица 3

Значения грубого показателя по половому признаку в разрезе муниципальных образований (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 4

Стандартизированный показатель заболеваемости (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

     В динамике за десять лет удельный вес больных ЗНО в возрастных группах составил: 0 - 4 лет - в среднем 0,4%, рост - до 0,8% в 2018 году; 15 - 29 лет - 1,2 - 1,5% в 2009 - 2015 годы, снижение - до 0,9% в 2016 - 2018 годы; 30 - 39 лет - стабильно 3,1 - 4,1%; 40 - 49 лет - 10,5% в 2009 году со снижением до 7,8% в 2018 году; 50 - 59 лет - 26,1% в 2009 году, снижение - до 17,3% в 2018 году; 60 - 69 лет - 21,5% в 2009 году со стабильным темпом прироста на 4 - 6% ежегодно до 39,4% в 2018 году; лиц старше 70 лет - 37,2% в 2009 году с ежегодным уменьшением доли данной возрастной категории пациентов до 30,5% в 2018 году.

Таблица 5

Стандартизированный показатель заболеваемости в разрезе основных локализаций (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В структуре заболеваемости первое место занимает рак бронхолегочной системы, что составило 54,0%, второе место занимает рак молочной железы - 40,4%, третье место - рак желудка - 24,5%. Уровень заболеваемости населения Республики Хакасия онкологическими заболеваниями - стабильно высокий, росту заболеваемости ЗНО способствуют:

     старение населения Республики Хакасия, как и в целом по стране (вероятность возникновения ЗНО рассматривается как функция возраста);

     ухудшение экологических условий окружающей среды;

     недостаточная медицинская профилактика ЗНО;

     недостаточный уровень организации и качества оказания медицинской помощи по лечению предраковых заболеваний.

     За десятилетний период по Республике Хакасия наблюдается прирост грубого и стандартизованного показателей заболеваемости на 34,0% и на 24,5% соответственно.

     Наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости у мужского населения Республике Хакасия имеют следующие ЗНО: опухоли трахеи, бронхов, легкого - 13,6% (2010 год - 13,4%), кожи - 10,2% (2010 год - 9,8%), предстательной железы - 7,1% (2010 год - 3,9%), желудка - 6,2% (2010 год - 5,9%), ободочной кишки - 5,5% (2010 год - 5,1%), прямой кишки - 5,4% (2010 год - 5,5%), почки - 4,7% (2010 год - 4,0%), поджелудочной железы - 3,9% (2010 год - 2,4%).

     Структура онкологической заболеваемости у женского населения представлена следующим образом; опухоли молочной железы - 18,4% (2010 год - 18,3%), кожи - 12,1% (2010 год - 11,5%), тела матки - 7,8% (2010 год - 7,7%), ободочной кишки - 5,8% (2010 год - 5,5%), трахеи, бронхов, легкого - 4,9% (2010 год - 4,1%), прямой кишки - 4,7% (2010 год - 4,9%), почки - 4,6% (2010 год - 3,2%), желудка - 4,3% (2010 год - 4,1%), поджелудочной железы - 3,6% (2010 год - 2,3%).

Таблица 6

Текущие показатели раннего выявления ЗНО заболеваний по муниципальным образованиям (доля ЗНО выявленных на I и II стадиях) (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В Республике Хакасия раннее выявление ЗНО увеличилось с 45,4% до 48,1%.

     Территории, в которых за последние десять лет наблюдались наиболее низкие показатели выявления ЗНО на I - II стадиях:

     Аскизский район (2010 год - 41,8%, 2016 год - 40,7%, 2017 год - 44,7%, 2018 год - 40,3%, 2019 год - 50,0%, 2020 год - 35,8%);

     Таштыпский район (2010 год - 40,5%, 2016 год - 32,9%, 2017 год - 30,0%, 2018 год - 31,7%, 2019 год - 34,4%, 2020 год - 41,4%);

     Орджоникидзевский район (2010 год - 38,1%, 2016 год - 34,2%, 2017 год - 37,8%, 2018 год - 26,1%, 2019 год - 39,5%, 2020 год - 41,9%);

     г. Абаза (2010 год - 50,7%, 2016 год - 52,5%, 2017 год - 38,8%, 2018 год - 46,2%, 2019 год - 56,8%, 2020 год - 43,4%).

Таблица 7

Текущие показатели раннего выявления ЗНО за период 2010 - 2020 годов в Республике Хакасия по локализациям (доля ЗНО, выявленных на I и II стадиях) (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     По локализациям ЗНО с 2010 года по 2020 год наиболее высокая доля выявления ЗНО на I - II стадиях:

     кожи (2010 год - 92,3%, 2016 год - 95,1%, 2017 год - 96,9%, 2018 год - 94,1%, 2019 год - 98,1%, 2020 год - 94,4%);

     губы (2010 год - 91,7%, 2016 год - 75,0%, 2017 год - 54,5%, 2018 год - 87,5%, 2019 год - 80,9%, 2020 год - 91,7%);

     тела матки (2010 год - 64,0%, 2016 год - 83,0%, 2017 год - 72,0%, 2018 год - 76,5%, 2019 год - 84,4%, 2020 год - 85,7%).

     Низкая выявляемость на ранних стадиях в следующих локализациях:

     поджелудочная железа (2010 год - 3,3%, 2016 год - 40,7%, 2017 год - 6,5%, 2018 год - 19,0%, 2019 год - 21,7%, 2020 год - 10,9%);

     печень (2010 год - 1,9%, 2016 год - 9,1%, 2017 год - 1,5%, 2018 год - 11,8%, 2019 год - 13,6%, 2020 год - 11,1%);

     глотка (2010 год - 12,5%, 2016 год - 30,8%, 2017 год - 14,3%, 2018 год - 7,1%, 2019 год - 5,3%, 2020 год - 13,6%).

Таблица 8

Сравнение доли ЗНО, выявленных на I и II стадиях, с долей ЗНО, выявленных на I и II стадиях, без рубрики "Другие ЗНО кожи (код по МКБ-10 С 44)" (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

     На 01.01.2021 на учете в ГБУЗ РХ "РКОД" состояло 11773 пациента с ЗНО, что составило 2,2% от численности населения Республики Хакасия.

Таблица 9

Динамика количества больных, находящихся под наблюдением за период 2010 - 2020 годов (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Ежегодно отмечается увеличение количества больных онкологическими заболеваниями, состоящих на учете у специалистов-онкологов. За десять лет количество больных, находящихся под наблюдением, увеличилось на 4408 человек.

Таблица 10

Показатель динамики доли пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением пять лет и более в разрезе муниципальных образований (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наиболее неблагоприятный показатель наблюдается в следующих муниципальных образованиях: Таштыпский район; г. Черногорск; Орджоникидзевский район; Ширинский район.

Таблица 11

Показатель динамики доли пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением пять лет и более по локализациям (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     По видам онкологических заболеваний низкое значение состоящих на учете пять лет и более на 01.01.2021 у следующих локализаций:

     печень (2014 год - 9,1%, 2015 год - 22,2%, 2016 год - 25,0%, 2017 год - 8,3%, 2018 год - 15,4%, 2019 год - 27,3%, 2020 год - 15,8%);

     поджелудочная железа (2014 год - 23,7%, 2015 год - 23,3%, 2016 год - 25,0%, 2017 год - 22,0%, 2018 год - 21,8%, 2019 год - 20,0%, 2020 год - 22,4%);

     пищевод (2014 год - 21,7%, 2015 год - 23,8%, 2016 год - 15,6%, 2017 год - 20,7%, 2018 год - 18,8%, 2019 год - 15,9%, 2020 год - 25,0%);

     предстательная железа (2014 год - 21,5%, 2015 год - 23,3%, 2016 год - 24,8%, 2017 год - 21,4%, 2018 год - 21,7%, 2019 год - 24,09%, 2020 год - 28,3%);

     трахея, бронхи, легкие (2014 год - 28,2%, 2015 год - 29,7%, 2016 год - 29,8%, 2017 год - 27,2%, 2018 год - 27,8%, 2019 год - 31,3%, 2020 год - 32,4%).

Таблица 12

Показатель распространенности ЗНО по муниципальным образованиям (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Показатель распространенности ЗНО в массиве населения Республики Хакасия составил в 2020 году 2419,2 на 100 тыс. населения, что выше на 47,8% уровня 2010 года (1636,7 на 100 тыс. населения).

Таблица 13

Индекс накопления контингентов по локализациям (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 14

Индекс накопления контингента по муниципальным образованиям в период 2010 - 2020 годов (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 15

Динамика контингента пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с диагнозами D00-D09 (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 16

Доля впервые выявленных случаев на III стадии визуальных локализаций, IV стадии всех локализаций, а также все случаи ЗНО, выявленных посмертно (в %) от впервые выявленных в динамике (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Одной из важных проблем остается позднее выявление ЗНО в Республике Хакасия. Показатель запущенности в Республике Хакасия в 2020 году составил 23,8% - IV стадия (2019 год - 21,3%). Значительно уменьшилась запущенность по таким локализациям как желудок (на 5,1%), полость рта (на 0,9%), печени и внутрипеченочных желчных протоков (на 5,4%), ободочной кишки (на 4,3%).

     В 2020 году показатель запущенности ЗНО видимых локализаций по Республике Хакасия составил 29,7% (2019 год - 26,7%). На поздних стадиях (III - IV) выявлены: 62,5% полости рта (2019 год - 47,8%), 48,0% опухолей прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (2019 год - 50,5%), 35,5% шейки матки (2019 год - 32,2%), 28,1% молочной железы (2019 год - 30,2%), 0% губы (2019 год - 20,0%) и 2,3% другие новообразования кожи (2019 год - 1,9%).

1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

Таблица 17

Грубый показатель смертности от ЗНО на 100 тыс. населения в разрезе основных локализаций (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 18

Грубый показатель смертности от ЗНО на 100 тыс. населения в разрезе муниципальных образований (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В структуре онкологической смертности, вносящий основной вклад в показатели, за 2020 год преобладают:

     1) опухоли трахеи, бронхов, легкого - 19,9% (2019 год - 21,6%);

     2) рак желудка - 10,6% (2019 год - 8,5%);

     3) рак прямой кишки - 6,5% (2019 год - 6,4%);

     4) рак ободочной кишки - 6,2% (2019 год - 6,6%);

     5) рак поджелудочной железы - 5,9% (2019 год - 6,3%);

     6) рак предстательной железы - 5,5% (2019 год - 4,7%);

     7) рак молочной железы - 5,1% (2019 год - 7,1%);

     8) рак шейки матки - 4,5% (2019 год - 3,8%);

     9) рак почки - 3,8% (2019 год - 3,1%);

     10) рак печени - 2,3% (2019 год - 2,5%).

Таблица 19

Стандартизированный показатель смертности от ЗНО на 100 тыс. населения в разрезе основных локализаций (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 20

Стандартизированный показатель смертности от ЗНО на 100 тыс. населения (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

     Грубый показатель смертности от ЗНО в Республике Хакасия составил в 2020 году 225,3 случая на 100 тыс. населения. За пять лет указанный показатель вырос на 4,5%, за десять лет - на 16,1%.

     В структуре общей смертности 2020 год от ЗНО в Республике Хакасия рак легкого, трахеи, бронхов занимает 1 место (19,9% - 45,2 случая на 100 тыс. населения), рак желудка - 2 место (10,6% - 22,6 случая на 100 тыс. населения), рак ободочной кишки - 3 место (6,1% - 10,5 случая на 100 тыс. населения).

     Среди мужского населения ранговые места по смертности от ЗНО распределены следующим образом: 1 место - легкого, трахеи, бронхов (28,5% - 73,5 случая на 100 тыс. населения), 2 место - желудка (12,5% - 22,1 случая на 100 тыс. населения), 3 место - ободочной кишки (5,4% - 13,8 случая на 100 тыс. населения).

     Среди женского населения ранговые места по смертности от ЗНО распределены следующим образом: 1 место - молочной железы (11,8% - 19,7 случая на 100 тыс. населения), 2 место - легкого, трахеи, бронхов (8,7% - 14,5 случая на 100 тыс. населения), 3 место - шейки матки (10,3% - 17,3 случая на 100 тыс. населения).

Таблица 21

Соотношение численности пациентов умерших от ЗНО и не состоявших на учете (на 100 умерших от ЗНО в %) в период 2010 - 2020 годов (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

     Среднегодовой прирост за период 2010 - 2020 годов составил 9,6%.

Таблица 22

Абсолютное число пациентов умерших от ЗНО и не состоявших на учете в период 2010 - 2020 годов (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

     В течение периода с 2010 года по 2016 год наблюдается тенденция ежегодного роста абсолютного числа пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете в медицинских организациях, а с 2017 года по 2020 год наметилась тенденция снижения числа пациентов, умерших от ЗНО и не состоявших на учете.

Таблица 23

Динамика одногодичной летальности (в %) в разрезе муниципальных образований в период 2010 - 2020 годов (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наиболее неблагоприятный показатель динамики одногодичной летальности наблюдается в следующих муниципальных образованиях: Таштыпский район; Орджоникидзевский район; Боградский район; г. Абаза.

Таблица 24

Динамика одногодичной летальности (в %) по локализациям ЗНО (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     По видам онкологических заболеваний высокий показатель по одногодичной летальности наблюдается у следующих локализаций:

     1) печень (2014 год - 81,1%, 2015 год - 73,3%, 2016 год - 85,7%, 2017 год - 75,0%, 2018 год - 91,7%, 2019 год - 75,0%, 2020 год - 80,0%);

     2) поджелудочная железа (2014 год - 77,8%, 2015 год - 84,1%, 2016 год - 73,5%, 2017 год - 77,8%, 2018 год - 70,7%, 2019 год - 75,9%, 2020 год - 65,5%);

     3) трахея, бронхи, легкие (2014 год - 57,8%, 2015 год - 60,9%, 2016 год - 57,1%, 2017 год - 63,1%, 2018 год - 55,9%, 2019 год - 57,0%, 2020 год - 58,3%);

     4) пищевод (2014 год - 65,0%, 2015 год - 91,3%, 2016 год - 72,0%, 2017 год - 65,2%, 2018 год - 71,4%, 2019 год - 59,4%, 2020 год - 58,1%);

     5) полость рта (2014 год - 60,0%, 2015 год - 51,7%, 2016 год - 33,3%, 2017 год - 48,0%, 2018 год - 55,3%, 2019 год - 56,7%, 2020 год - 40,0%).

     В 2020 году в Республике Хакасия абсолютное число умерших от ЗНО составило 1118 человек (2019 год - 1079). Прирост составил 3,5% относительно 2019 года.

     Показатель смертности от ЗНО в 2020 году по Республике Хакасия составил 225,3 на 100 тыс. населения. Прирост за десять лет составил 16,1% (2010 год - 194,1 на 100 тыс. населения).

Таблица 25

Смертность на 100 тыс. населения по Республике Хакасия с кодами МКБ D00-D48 (статистические данные Федеральной службы государственной статистики (Росстат)

     Отмечается рост смертности по кодам D00-D48 в 2011, 2012, 2014, 2015, 2019 годах и снижение данного показателя в 2013, 2017, 2020 годах. За десять лет по среднему показателю смертности по кодам D00-D48 наблюдается снижение в 2,3 раза. Среднегодовой темп прироста составил - 19,6.

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий

по первичной и вторичной профилактике

онкологических заболеваний

     В рамках реализации программы все мероприятия, проводимые в Республике Хакасия службой медицинской профилактики, осуществляются под методическим руководством ГКУЗ РХ "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики". Мероприятия, включающие в себя информационно-образовательные кампании от разработки методических материалов до организации профилактического консультирования и широкого распространения информации через средства массовой информации и цифровую среду, направлены на информирование населения о доступных мерах профилактики онкологических заболеваний и играют важную роль в формировании у жителей Республики Хакасия санитарной культуры и устойчивой мотивации к сохранению собственного здоровья.

     Среди мероприятий по первичной профилактике рака, в том числе профилактических мероприятий для групп населения повышенного онкологического риска, реализуемых в регионе, следует отметить:

     пропагандистско-оздоровительные мероприятия, направленные на первичную профилактику онкологических патологий;

     проведение массовых мероприятий и акций по формированию здорового образа жизни и профилактике хронических неинфекционных заболеваний среди разновозрастного населения, в том числе проведение мероприятий профилактической направленности на базе библиотек, клубов, домов культуры, учреждений социальной защиты, предприятий, торгово-развлекательных центров и других площадок;

     разработка информационных материалов соответствующей направленности;

     широкое информирование населения Республики Хакасия через средства массовой информации (республиканские, районные, городские газеты) о факторах риска развития онкологических заболеваний и мерах профилактики;

     проведение мероприятий с разновозрастным населением с заранее подготовленными группами (пожилой возраст, вредное производство);

     организация в рамках мероприятий специализированных площадок по профилактике факторов риска развития онкологических заболеваний (лекции, семинары, мастер-классы, школы здоровья и другое);

     организация в рамках мероприятий специализированных площадок по раннему выявлению онкологической патологии силами центров здоровья (осмотр полости рта).

     Пациенту после окончания исследований выдается информация о выявленных факторах риска развития заболеваний, а также рекомендации врача, что способствует повышению информированности, личной ответственности за свое здоровье и приверженности к исполнению рекомендаций по назначенному лечению.

Таблица 26

Результат потребления табака среди взрослого населения (социологические исследования)

Таблица 27

Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (статистические данные Федеральной службы государственной статистики (Росстат)

Таблица 28

Результат деятельности кабинетов медицинской помощи при отказе от курения республиканских учреждений здравоохранения (статистические данное медицинских организацией здравоохранения Республики Хакасия)

     Министерством здравоохранения Республики Хакасия совместно с ГКУЗ РХ "Республиканский центр общественного здоровья и медицинской профилактики запланировано дальнейшее регулярное проведение тематических противораковых акций, направленных на пропаганду здорового образа жизни и раннее выявление рака, например, акции, приуроченные к Международному дню отказа от курения (1 раз в неделю - ноябрь), Всемирному дню борьбы с курением (31 мая), Европейской неделе ранней диагностики опухолей головы и шеи (с 15 по 20 октября), Международному дню борьбы с раком (4 февраля), Всемирному дню здоровья (7 апреля); Международному дню без табачного дыма (31 мая); Дню семьи, любви и верности (08 июля); Всемирному дню борьбы с раком груди (сентябрь).

     В республике на базе ГБУЗ РХ "РКОД" сформирована система проведения лекций, семинаров для медицинских специалистов первичного звена с целью повышения онконастороженности врачей всех специальностей, которые ежегодно входят в план обучающих мероприятий. Намечено продолжить внедрение блока первичной профилактики ЗНО в программу обучения студентов медицинского факультета.

     На постоянной основе согласно планам Министерства здравоохранения Республики Хакасия и медицинских организаций запланирована разработка, обновление и размещение в медицинских учреждениях наглядной справочной информации о необходимости и порядке прохождения медицинских исследований в рамках онкопоиска, диспансеризации и других видов профилактических осмотров с последующей оценкой эффективности диспансеризации населения с предраковыми заболеваниями, особенно лиц группы наблюдения с облигатными предраками (вторичная профилактика), при обязательном полном выполнении стандарта обследования.

     Используется памятка "Онкопрофилактика - вместе мы сильнее", Профилактика рака молочной железы" и работает программа "Розовая ленточка" распространяется как в медицинских организациях, так и в ходе профилактических акций в торговых центрах, кинотеатрах, учреждениях, троллейбусах, автобусах, парках отдыха и т.п.

     Сотрудниками ГБУЗ РХ "РКОД" проводится ежегодная разработка новых памяток, информационных писем, как для медицинских работников, так и для пациентов по запланированным мероприятиям.

     С целью повышения профилактической приверженности проводятся выступления в рамках работы школы с беседами, докладами по поводу профилактической направленности, по ранним признакам ЗНО с приглашением врачей разных специальностей, в том числе и врачей-онкологов ГБУЗ РХ "РКОД".

     Информирование трудоспособного населения по вопросам профилактики поведенческих факторов риска развития онкологических заболеваний и своевременном и регулярном прохождении диспансеризации и профилактических осмотров осуществляется через все средства массовой информации (печатная продукция по вопросам здорового образа жизни (журналы, брошюры, буклеты, плакаты), телевидение, радио), а также выступления в трудовых коллективах. В Республике Хакасия осуществляется создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя, созданию культа здоровья, как фундаментальной ценности жизни современного человека.

     Проводится внедрение в практику лучших проектов по формированию приверженности здоровому образу жизни, размещенных на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации.

     Осуществляется выпуск и распространение информационных материалов, направленных на ведение здорового образа жизни, раннее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению, необходимости и порядке прохождения медицинских исследований в рамках онкопоиска, диспансеризации и другие виды профилактических осмотров, памяток, листовок, буклетов, брошюр.

     Проводится обучение медицинских работников первичного звена здравоохранения формам и методам работы с населением по выявлению факторов риска развития онкологических заболеваний и формированию здорового образа жизни посредством проведения конференций, семинаров, мастер-классов, направленных на повышение квалификации медицинских специалистов в области первичной профилактики рака и тотальной онкологической настороженности врачей всех специальностей за счет проведения обучения, распространения информационных материалов для врачей различных специальностей.

     Ежегодная лекторская программа проводится в целевых аудиториях по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике ЗНО в целях образования и обучения не только медицинских работников, но и специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры. Разработка и внедрение программ обучения в школах здоровья по профилактике ЗНО для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни и другие.

     В Республике Хакасия осуществляются мероприятия по проведению вторичной профилактики: профилактические медицинские осмотры, диспансеризация взрослого населения (определенная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"), мероприятия скрининга, направленные на раннее выявление онкологических заболеваний. Ежегодно проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения. В 2020 году подлежало диспансеризации 95955 человек. Прошли диспансеризацию 31532 человека, что составило 67,2%. Невыполнение плана связано с введение режима чрезвычайной ситуации по эпидемиологическим показаниям.

     В рамках проведенной диспансеризации взрослого населения несколько снизилась выявляемость ЗНО рака шейки матки (с 24 случаев в 2016 году до 9 случаев в 2020 году), рака молочной железы (с 72 случаев в 2016 году до 22 случаев 2020 году). Улучшилась выявляемость рака предстательной железы (с 4 случаев в 2016 году до 11 случаев в 2019 году, 6 случаев в 2020 году). Снижение количества осмотренных пациентов и снижение выявляемости ЗНО объяснено введением карантинных мероприятий в республике.

Таблица 29

Скрининг по профилактике и раннему выявлению ЗНО (форма N 131/у "Карта учета диспансеризации (профилактического осмотра")

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В республике реализуются скрининговые программы: скринингу рака молочной железы (маммографическое исследование) подлежат женщины в возрасте от 45 лет до 75 лет 1 раз в 2 года; скринингу рака шейки матки (цитологическое исследование) подлежат женщины с 18 лет ежегодно; скринингу колоректального рака подлежат пациенты в возрасте от 40 лет до 64 лет 1 раз в 2 года; скринингу рака предстательной железы (определение простат-специфического антигена крови) подлежат мужчины в возрасте 45, 50, 55 и 64 лет.

     На 2020 год подлежало обследованию:

     маммографией - 27069 женщин, проведено маммографии 6906 женщинам;

     цитологическим исследованием - 55960 женщин, проведено исследований 16356 женщинам;

     кала на скрытую кровь - 39995 пациентов, обследовано 15469 человек;

     на определение простат-специфического антигена крови - 20927 мужчин, проведено исследований 1456 мужчинам.

Таблица 30

Сведения о цитологических лабораториях, цитологах, участвующих в проведении цитологических исследований биоматериала цервикального канала (статистические данное медицинских организацией здравоохранения Республики Хакасия)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     На территории Республики Хакасия в настоящее утверждена система профилактики, скрининга, выявления, лечения, реабилитации женщин с заболеваниями молочных желез. Утвержден единый стандарт оформления медицинских заключений для пациентов с ЗНО в соответствии с классификацией BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data Sistem - система интерпретации и протоколирования визуализации молочной железы). Разработана маршрутизация женщин в зависимости от результатов маммографии. Диспансеризация женщин с фоновыми и предопухолевыми процессами проводится в женских консультациях.

Таблица 31

Количество женщин, прошедших профилактические маммографические исследования на стационарных маммографах в 2014 - 2020 годах (по данным годовой формы N 7 "Сведения о злокачественных новообразований" Федерального статистического наблюдения)

     Выездные адресные мероприятия, направленные на совершенствование профилактики и раннего выявления ЗНО (I - II стадия), а также повышение доступности диагностических методов для населения Республики Хакасия, запланированы во все сельские муниципальные образования, в первую очередь в те местности, где нет фельдшерских акушерских пунктов (далее - ФАП), участковых амбулаторий и участковых больниц.

     В 2017 году на территории региона успешно внедрен модуль "Онкопрофилактика", который позволил создать базы данных пациентов, подлежащих профилактическим осмотрам, и существенно упростил формирование групп пациентов, подлежащих различным видам скрининга (цитологическому, маммографическому, онкостоматологическому и осмотру на онкопатологию визуальных локализаций). Сформирован трехуровневый цитоскрининг, который проводится по настоящее время:

     1 уровень: ФАП, смотровые кабинеты, женские консультации - стандартизированы забор материала, фиксация, транспортировка, документация;

     2 уровень: первичные цитологические лаборатории (далее - ПЦЛ) районных больниц и городских медицинских организаций - стандартизированы окраска, просмотр стеклопрепаратов, оформление заключений по Бетесда;

     3 уровень: республиканский онкодиспансер - создана стандартизированная процедура оценки качества, назначены цитологи - кураторы ПЦЛ. Планируется внедрение в практику телемедицинских консультаций стеклопрепаратов.

     Ведется персонифицированный учет результатов цитологических исследований и внесение данных в базу "Канцер-регистр".

     Постоянное совершенствование выездных форм работы - проведение целевых специализированных медицинских осмотров по выявлению онкопатологии.

     Специалисты ГБУЗ РХ "РКОД" на постоянной основе принимают участие в выездных формах работы, с этой целью в отдаленные и труднодоступные территории республики осуществляются выезды бригады врачей-онкологов.

     С 2014 года врачи-онкологи - кураторы, закрепленные за территориями в рамках выездов, выявляют предраковые и онкологические заболевания на ранних стадиях. В рамках данной работы высококвалифицированную консультацию врачей-онкологов за семь лет получили 617 человек, проживающих в наиболее удаленных и труднодоступных территориях Республики Хакасия.

Таблица 32

Население Республики Хакасия, осмотренное при выездных формах работы (статистические данные Министерства здравоохранения Республики Хакасия)

     В рамках выездной работы в 2020 году ГБУЗ РХ "РКОД" совместно с другими медицинскими организациями Республики Хакасия проведено 245 выездов, в процессе которых осмотрено 17466 жителей республики, в том числе отдаленные и труднодоступные территории получили консультации врачей-онкологов и обучились основам здорового образа жизни. Охвачено данными выездами 9456 маломобильных и пожилых человек.

     С 2014 года в медицинских организациях открыты 15 кабинетов профилактики онкологических заболеваний, на базе которых имеются регистры высокого онкологического риска. За время работы кабинетов профилактики взято на учет 2036 пациентов с высоким онкологическим риском. Цель работы данных кабинетов - повысить эффективность выявления преинвазивных и ранних форм ЗНО, осуществление активного динамического наблюдения на основе индивидуальных программ канцеропревенции. В перспективе планируется автоматизация процесса формирования регистра высокого риска.

     Проводится на постоянной основе работа по формированию групп риска пациентов с целью организации прохождения данной категории лиц, ежегодных профилактических осмотров. Запланированы мероприятия по ранней диагностике по шести основным видам ЗНО: колоректальный рак, рак шейки матки, рак молочной железы, рак полости рта, рак кожи, рак легкого.

     В рамках ежегодных профилактических осмотров планируется ежегодно обследовать не менее 50% населения от общего запланированного числа, подлежащих медицинскому осмотру.

Таблица 33

Количество человек, подлежащих по всем видам проведения скринингов в Республике Хакасия (статистические данные медицинских организаций здравоохранения Республики Хакасия

     Для повышения профессионального уровня медицинских работников постоянно проводятся семинары, лекции и совещания для врачей-цитологов, врачей-гинекологов, акушерок, сотрудников смотровых кабинетов и ФАПов. На базе ГБУЗ РХ "РКОД" проводятся практические усовершенствования первичного звена медицинских работников, вовлеченных в процесс первичной профилактики ЗНО (первичные онкологические кабинеты, врачи общей практики, ФАП, участковые врачи), где на рабочем месте получают навыки правильного визуального осмотра, пальпации и другое. Врачи и средний медицинский персонал общей лечебной сети с целью повышения онкологической настороженности ежегодно проходят подготовку по онкологии. В течении 2020 года проведено два обучающих семинара, в котором приняли участие 45 медицинских работников.

Таблица 34

Количество стажировок медицинских работников смотровых кабинетов (статистические данные медицинских организаций здравоохранения Республики Хакасия

     Модель анкетного скрининга разработана и реализована ГБУЗ РХ "РКОД". Цель анкетирования - информационное просвещение населения, стимулирование раннего обращения граждан за медицинской помощью, повышение уровня личной ответственности пациентов за сохранение своего здоровья. Анкетирование интегрировано в процесс диспансеризации определенных групп взрослого населения и позволяет активно выявить начальные формы ЗНО.

     Определены алгоритмы первичной и вторичной профилактики рака для всех медицинских учреждений, в том числе и для первичного звена, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология", включающие стандарты онкопрофилактической деятельности, первичной диагностики ЗНО и диспансеризации групп риска онкологических заболеваний.

     Ежеквартально на рабочих совещаниях у Министра здравоохранения Республики Хакасия с главными врачами государственных учреждений здравоохранения проводится анализ и подводятся итоги работы онкологической службы в разрезе каждой медицинской организации.

     Ежеквартально заседает комиссия в Министерстве здравоохранения Республики Хакасия по вопросам оказания медицинской помощи пациентам онкологического профиля. В ходе работы комиссии осуществляется заслушивание руководителей медицинских организаций, допустивших значительные дефекты в организации диагностики онкологической патологии, и врачей-экспертов из ГБУЗ РХ "РКОД". Проводится подробный анализ системных нарушений в каждой организации, разрабатываются конкретные мероприятия по устранению выявленных дефектов.

     Разработанные регламенты мониторингов онкологической помощи, контроля ее эффективности и качества способствуют росту активной выявляемости рака, удельного веса пациентов с ранними стадиями злокачественного процесса, повышению показателей пятилетней выживаемости, индекса накопления контингентов за счет более активного и качественного обследования пациентов.

     В связи с этим есть возможность максимально акцентировать внимание на проблематике каждой группы населения отдельно с привлечением необходимых специалистов и проведением скрининговых исследований, а также с учетом степени их информированности о здоровом образе жизни, особенностей восприятия информации, интересов и других факторов.

     Рекомендации по наблюдению групп риска развития ЗНО:

     У врача-онколога онкологического кабинета поликлиники по Iб клинической группе должны наблюдаться больные с диагнозом:

     1) Cancer in situ, кроме локализаций в женских половых органах, которые наблюдаются у гинекологов;

     2) пигментная ксеродерма (совместно с дерматологом);

     3) болезнь Боуэна;

     4) болезнь Педжета с локализацией вне зоны ареолы молочной железы;

     5) дискератозы кожи и нижней губы, лейкоплакии, эритроплакии, кожный рог;

     6) хейлит Монганноти красной каймы нижней губы;

     7) ворсинчатые полипы ободочной и прямой кишки;

     8) узловые фиброзно-кистозные мастопатии, в том числе после хирургического лечения по поводу доброкачественных заболеваний;

     9) постлучевые изменения кожи, красной каймы нижней губы и слизистых оболочек (постлучевой хейлит, язвы, постлучевая атрофия кожи и другое).

     У врача-терапевта:

     1) хронический рецидивирующий бронхит;

     2) локализованный пневмосклероз;

     3) хронический эзофагит;

     4) хронический атрофический гастрит;

     5) хронический очаговый гастрит;

     6) оперированный желудок после 10 лет наблюдения.

     У врача-хирурга:

     1) хронический язвенный эзофагит;

     2) полип и полипоз желудочно-кишечного тракта;

     3) диффузный полипоз толстой кишки;

     4) тубулярно-ворсинчатые аденомы желудочно-кишечного тракта;

     5) болезнь Менетрие;

     6) неспецифический язвенный колит;

     7) язвенная болезнь желудка.

     У врача-отоларинголога:

     1) папилломы слизистых полости носа, носоглотки, гортаноглотки, гортани;

     2) лейкоплакии, эритроплакии слизистых;

     3) пахидермия;

     4) контактная фиброма гортани.

     У врача-уролога:

     1) папилломы мочевого пузыря;

     2) полипы уретры;

     3) крипторхизм;

     4) лейкоплакии и лейкокератоз головки полового члена;

     5) остроконечные кондиломы.

     У врача-травматолога:

     1) фиброзная дисплазия костей;

     2) деформирующая остеодистрофия (болезнь Педжета);

     3) экзостозы;

     4) хондромы.

     У врача-эндокринолога:

     1) мужчины любого возраста с узловыми образованиями в щитовидной железе;

     2) пациенты с узловыми образованиями в щитовидной железе старше 55 лет и моложе 25 лет;

     3) лица, получавшие общее или местное воздействие на область головы и шеи ионизирующего излучения, особенно в детском возрасте.

     Предопухолевые заболевания у детей:

     1) папилломатоз гортани (наблюдение у детского отоларинголога);

     2) крестцово-копчиковые тератомы;

     3) полипоз ободочной кишки (наблюдение у детского хирурга).

     У врача-гинеколога:

     1) Cancer in situ женских половых органов (D 06-07.3);

     2) пограничные опухоли яичников (D 39.1);

     3) дисплазии, возникающие в области фоновых процессов или на неизмененной шейке матки;

     4) лейкоплакии, эритроплакии, лейкокератоз наружных половых органов;

     5) крауроз вульвы;

     6) рецидивирующий полип цервикального канала;

     7) атипическая гиперплазия эндометрия;

     8) полипы эндометрия;

     9) диффузные фиброзно-кистозные гиперплазии молочных желез;

     10) группы риска по раку молочной железы.

     К группам риска по раку молочной железы относятся женщины, имеющие три и более факторов риска.

     Факторы риска у женщин возрастной группы до 35 лет:

     1) эутиреоидное или гипотиреоидное увеличение щитовидной железы в сторону гипотиреоза;

     2) позднее (после 16 лет) наступление менструаций;

     3) поздние первые роды или отсутствие родов;

     4) рак молочной железы у кровных родственников, особенно по материнской линии;

     5) предшествующая фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез (в течение пяти лет и больше).

     Факторы риска у женщин возрастной группы до 35 - 49 лет:

     1) раннее (до 12 лет) наступление менструаций;

     2) нарушение менструальной функции (нерегулярные месячные);

     3 нарушение половой функции (отсутствие половой жизни, позднее начало);

     4) нарушение детородной функции (первичное или вторичное бесплодие, отсутствие родов, поздние первые и последние роды);

     5) воспалительные или гиперпластические процессы придатков матки;

     6) рак молочной железы у кровных родственников;

     7) предшествующая фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез (в течение 5 лет и больше).

     Факторы риска у женщин возрастной группы до 50 - 59 лет:

     1) гипертоническая болезнь (в течение пяти лет и более);

     2) ожирение (в течение пяти лет и более);

     3) атеросклероз;

     4) сахарный диабет;

     5) рождение крупного (4 кг и более) плода;

     6) позднее (после 50 лет) наступление менопаузы;

     7) фибромиома матки;

     8) злокачественные опухоли женских половых органов, молочной железы и толстой кишки в семейном анамнезе.

     Факторы риска у женщин возрастной группы от 60 лет и старше:

     1) сочетание раннего начала месячных и позднего их окончания;

     2) поздние первые и последние роды;

     3) длительное отсутствие половой жизни (более десяти лет) в репродуктивном периоде;

     4) сочетание гипертонической болезни, ожирения, атеросклероза, сахарного диабета;

     5) злокачественные опухоли женских половых органов, молочной железы, толстой кишки в семейном анамнезе.

     Медицинские специалисты первичного звена руководствуются в работе разработанными ГБУЗ РХ "РКОД" функциональными стандартами вторичной профилактики рака, алгоритмами диспансеризации фоновой и предраковой патологии, а также стандартами с алгоритмами дальнейшего ведения пациентов с обязательной диспансеризацией лиц повышенного онкологического риска врачами-специалистами.

     Проводится постоянный контроль по качеству и количеству диспансеризации определенных групп взрослого населения. Ежеквартально проводится сверка пациентов, прошедших диспансеризацию, и регистра пациентов с ЗНО.

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

     Плановая медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями на территории республики оказывается в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. В рамках первичной медико-санитарной помощи плановая медицинская помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения (участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-хирургов и врачей-онкологов) в 16 учреждениях здравоохранения республики, включая центральные районные больницы, городские больницы. Специализированная онкологическая помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается в ГБУЗ РХ "РКОД".

     ГБУЗ РХ "РКОД" состоит из двух корпусов, не соединенных между собой теплыми переходами. Основной корпус (лечебный) 1973 года постройки представляет собой четырехэтажное здание, в котором проведена реконструкция в 2005 году. В этом здании расположен стационар, в состав которого входят: 1 хирургическое торакоабдоминальное отделение, 1 отделение химиотерапии, 1 отделение общей онкологии, поликлиническое отделение, операционный блок, клиническая диагностическая лаборатория, рентгеновский кабинет.

     В диагностическом корпусе проведена реконструкция в 2017 году, здесь расположены патологоанатомический кабинет, эндоскопический кабинет, кабинет ультразвуковой диагностики.

     Оснащение рентгеновским и эндоскопическим диагностическим оборудованием ГБУЗ "РКОД" проводилось в период с 2005 по 2012 годы в рамках национального проекта "Здоровье".

     Учреждение было укомплектовано 4 установками для рентгенологических исследований, в том числе маммографом: аппарат рентгеновский диагностический переносной 10 Л6-01 2005 года выпуска (далее - г. в.), комплекс рентгеновский диагностический с телеуправляемым столом-штативом "IPSALPHA" (2012 г. в.), маммограф со стереотаксией IPSLAMBDAMAMMOUNIT (2012 г. в.), аппарат цифровой радиографии на основе восстановительных люминифоров FCRCAPSULAXL (2011 г. в.).

     Учреждение укомплектовано 2 аппаратами ультразвуковой диагностики: HitachiEUB-7000 (2011 г. в.), FlexFocus ВК MedicolApS (2011 г. в.).

     Оснащение эндоскопическим диагностическим оборудованием: BF-TEOlympus (2005 г. в.), GIF-Q40 Olympus (2005 г. в.), CF - 40 LOlympus (2009 г. в.), видеопроцессор медицинский для эндоскопии "Пентакс" (2011 г. в.), видеогастроскоп "Пентакс"-2990i (2011 г. в.), видеоколоноскоп "Пентакс" (2011 г. в.), видеоэндоскоп "Пентакс ЕВ-1970" (2011 г. в.), видеобронхоскоп "Пентакс EB-1970 k" (2011 г. в.), тестер герметичности LittleDoctor-1941 (2011 г. в.), видеоэндоскопический комплекс "PentaxEG-3670 URK" (2011 г. в.). Износ вышеуказанного оборудования составляет 100%.

     В 2019 - 2020 годах проведено дооснащение диагностической службы ГБУЗ РХ "РКОД" следующим оборудованием: рентгенодиагностический комплекс на три рабочих места, передвижной палатный рентгеновский аппарат, маммограф цифровой со стереотаксической пункционной приставкой, магнитно-резонансный томограф, аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких - 4 единицы, видеобронхоскоп ширококанальный, аппарат для внутритканевой термоабляции, эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций, ультразвуковой исследовательский аппарат (далее - УЗИ аппарат) экспертного класса - 2 единицы, видеоколоноскоп для кабинета ректо- и колоноскопии, аппарат фотодинамической терапии, Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием, анализатор мочи.

     На сегодняшний день в Республике Хакасия проводится только хирургическое и химиотерапевтическое лечение онкологических больных. Согласно современным стандартам диагностики и лечения онкологических заболеваний продолжается строительство нового отдельно стоящего радиологического корпуса на базе ГБУЗ РХ "РКОД".

     Радиотерапевтическая служба на территории республики отсутствует, для проведения лучевой терапии пациенты направляются за пределы республики. Для обеспечения работы радиологической службы необходимо медицинское оборудование: высокоэнергетический линейный ускоритель, низкоэнергетический ускоритель, компьютерный томограф для планирования лучевого лечения, аппарат для брахитерапии, аппарат рентгентерапии.

     Запланировано строительство нового отдельно стоящего хирургического корпуса на 120 коек. В настоящее время хирургический корпус находится в приспособленном помещении 1973 года постройки, строительство данного объекта является крайней необходимостью для населения республики. В настоящее время по данному корпусу разработано медико-техническое задание и проводятся организационные мероприятия по дальнейшему выполнению проектно-сметной документации и в последующем проведение государственной экспертизы. В декабре 2020 года получено положительное заключение государственной экспертизы по проектной документации. В Республике Хакасия работают 15 смотровых кабинетов:

     ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" - 2 кабинета (2 фельдшера, обслуживаемое население - 186554 человека), ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" - 2 кабинета (2 акушерки, обслуживаемое население - 59546 человек), ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница" - 1 кабинет (1 акушерка, обслуживаемое население - 77740 человек), ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница" - 1 кабинет (1 медицинская сестра, обслуживаемое население - 14990 человек), ГБУЗ РХ "Сорская городская больница" - 1 кабинет (1 акушерка, обслуживаемое население - 11236 человек), ГБУЗ РХ "Азскизская межрайонная больница" - 1 кабинет (1 акушерка, обслуживаемое население - 36340 человек), ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница" - 1 кабинет (1 акушерка, обслуживаемое население - 25126 человек), ГБУЗ РХ "Бейская районная больница" - 1 кабинет (1 акушерка, обслуживаемое население - 17028 человек), ГБУЗ РХ "Боградская районная больница" - 1 кабинет (1 фельдшер, обслуживаемое население - 14276 человек), ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница" - 1 кабинет (1 фельдшер, обслуживаемое население - 10770 человек), ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница" - 1 кабинет (1 акушерка, обслуживаемое население - 40823 человек), ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница" - 1 кабинет (1 медицинская сестра, обслуживаемое население - 14720 человек), ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница" - 1 кабинет (фельдшер, обслуживаемое население - 25240 человек). Смотровые кабинеты работают в режиме с 8:00 до 16:00 в сельской местности, с 8:00 до 17:00 в городах региона.

     В Республике Хакасия работают 8 первичных онкологических кабинетов (далее - ПОК): ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница" - 1 кабинет, ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница" - 1 кабинет, ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница" - 1 кабинет, ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница" - 1 кабинет, ГБУЗ РХ "Боградская районная больница" - 1 кабинет, ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" - 1 кабинет, ГБУЗ РХ "Алтайская районная больница" - 1 кабинет, ГБУЗ РХ "Бейская районная больница" - 1 кабинет. ПОК работают в режиме с 8:00 до 16:00 в сельской местности, с 8:00 до 17:00 в городах региона.

     На 01.01.2021 в республике работают 2 центра амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) и 8 ПОК.

     С 2019 года функционирует ЦАОП на базе ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница", с 2020 года функционирует ЦАОП на базе ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница". В 2021 году планируется открыть ЦАОП в г. Черногорске на базе ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница".

Таблица 35

Информация об организации работы ПОК/отделений и ЦАОП

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2019 году открыт в г. Абакане ЦАОП на базе ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница", обслуживаемое прикрепленное население территорий: г. Абакан, численность населения составляет 186554 человека, Таштыпский район, численность населения составляет 14720 человек, Усть-Абаканский район, численность населения составляет 40823 человека, г. Абаза, численность населения составляет 14990 человек, Аскизский район, численность населения составляет 36340 человек. Всего прикрепленного населения к ЦАОП - 293427 человек. Мощность дневного стационара составляет 1200 случаев в год, открыты 4 койки дневного стационара, которые работают в две смены, планируется 1345 обращений в год, посещений - 3750 в год.

     В 2020 году в г. Саяногорске открыт ЦАОП на базе ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница", обслуживаемое прикрепленное население территорий: г. Саяногорск, численность населения составляет 59546 человек, Алтайский район, численность населения составляет 25126 человек, Бейский район, численность населения составляет 17028 человек. Всего прикрепленного населения к ЦАОП - 101700 человек. Мощность дневного стационара составила 259 случаев в год, открыты 3 койки дневного стационара, планируется 1790 обращений в год, посещений - 2456 в год.

Таблица 36

Кадры ЦАОП на 01.01.2021

     В 2021 году планируется открытие в г. Черногорске ЦАОП на базе ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница", обслуживаемое прикрепленное население территорий: г. Черногорск, численность населения составляет 77740 человек, Орджоникидзевский район, численность населения составляет 10770 человек, Ширинский район, численность населения составляет 25240 человек, Боградский район, численность населения составляет 14276 человек, г. Сорск, численность населения составляет 11236 человек. Всего прикрепленного населения к ЦАОП - 139262 человека. Мощность дневного стационара составит 80 случаев в год, будут открыты 2 койки дневного стационара, планируется 1830 обращений в год, посещений - 135 в год. В штатном расписании планируется 3,25 шт. ед. врача-онколога; 3 шт. ед. медицинской сестры.

Таблица 37

Укомплектованность врачами-онкологами ЦАОП на 01.01.2021

     При открытии ЦАОП в 2021 году на базе ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница":

     Организована маршрутизации населения для оказания медицинской помощи в ЦАОП на территории Республики Хакасия.

     В связи с открытием ЦАОП на базе ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" и ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница", в целях повышения качества оказания медицинской помощи населению Республики Хакасия по профилю "онкология" издан приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 26.12.2021 N 1590 "О маршрутизации пациентов по профилю "онкология" в центрах амбулаторной онкологической помощи.

Таблица 38

Наименование медицинской организации, в структуре которой развернут ЦАОП и численность прикрепленного населения

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     С открытием ЦАОП появилась возможность выявления ЗНО на ранней стадии, диспансерного наблюдения за пациентами, мониторинга их лечения, проведения химиотерапевтического лечения в условиях дневного стационара. На рисунке 1 представлена схема расположения городов и районов всего региона, в том числе обозначены г. Абакан, г. Саяногорск, где открыты и действуют ЦАОП, и г. Черногорск, в котором к концу 2021 года будет открыт третий ЦАОП.

Рисунок 1. Схема расположения городов и районов Республики Хакасия*

     * Рисунок 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Таблица 39

Диагностическая база медицинских организаций в Республике Хакасия

     Врачи-рентгенологи: 30,5 штатных единиц, из них 21,75 ставки занято, 20 физических лиц (далее - физ. лиц).

     Врачи-ультразвуковой диагностики: 18,0 штатных единиц, из них 18,0 ставок занято, 13 физ. лиц.

     Врачи-эндоскописты: 9,5 штатных единиц, из них 5,25 ставки занято, 5 физ. лиц.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Врачи-ультразвуковой диагностики: 4,5 штатных единиц, из них 4,5 ставки занято, 3 физ. лиц.

     Врачи-эндоскописты: 2,0 штатных единиц, из них 2,0 ставки занято, 2 физ. лиц.

     Врачи рентгенологи: 6,0 штатных единиц, из них 6,0 ставок занято, 6 физ. лиц.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Врачи-рентгенологи: 1,75 штатных единиц, из них 1,75 ставки занято, 1 физ. лиц.

     Врачи-ультразвуковой диагностики: 1,0 штатных единиц, из них 1,0 ставка занята, 1 физ. лиц.

     Врачи-эндоскописты: 1,0 штатных единиц, из них 1,0 ставка занята, 1 физ. лиц.

     Врачи-рентгенологи: 1,75 штатных единиц, из них 1,75 ставки занято, 1 физ. лиц.

     Врачи-ультразвуковой диагностики: 1,0 штатных единиц, из них 1,0 ставка занята, 1 физ. лиц.

     Врачи-эндоскописты: 1,0 штатных единиц, из них 1,0 ставка занята, 1 физ. лиц.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Врачи-рентгенологи: 3,75 штатных единиц, из них 3,75 ставки занято, 2 физ. лиц.

     Врачи-ультразвуковой диагностики: 3,0 штатных единиц, из них 3,0 ставки занято, 2 физ. лиц.

     Врачи-эндоскописты: 1,0 штатных единиц, из них 1,0 ставка занята, 1 физ. лиц.

     Врачи-рентгенологи: 1,0 штатных единиц, из них 1,0 ставка занята, 1 физ. лиц.

     Врачи-ультразвуковой диагностики: 1,0 штатных единиц, из них 1,0 ставка занята, 1 физ. лиц.

     Врачи-эндоскописты: 0,5 штатной единицы, из них 0,5 ставки занято, 1 физ. лиц.

     Врачи-рентгенологи: 3,25 штатных единиц, из них 3,25 ставки занято, 1 физ. лиц.

     Врачи-ультразвуковой диагностики: 3,0 штатных единиц, из них 2,0 ставки занято, 1 физ. лиц.

     Врачи-эндоскописты: 0,5 штатных единиц, из них 0,5 ставки занято, 1 физ. лиц.

     Врачи-рентгенологи: 1,5 штатных единиц, из них 1,0 ставки занято, 1 физ. лиц.

     Врачи-ультразвуковой диагностики: 1,5 штатных единиц, из них 1,5 ставки занято, 1 физ. лиц.

     Врачи-эндоскописты: 0,5 штатных единиц, из них 0,5 ставки занято, 1 физ. лиц.

     Врачи-рентгенологи: 1,0 штатных единиц, из них 1,0 ставка занята, 1 физ. лиц.

     Врачи-ультразвуковой диагностики: 1,0 штатных единиц, из них 1,0 ставка занята, 1 физ. лиц.

     Врачи-эндоскописты: 0,5 штатных единиц, из них 0,5 ставки занято, 1 физ. лиц.

     Врачи-рентгенологи: 3,5 штатных единиц, из них 3, 5 ставки занято, 1 физ. лиц.

     Врачи-ультразвуковой диагностики: 1,75 штатных единиц, из них 1,75 ставки занято, 1 физ. лиц.

     Врачи-эндоскописты: 1,0 штатных единиц, из них 1,0 ставка занята, 1 физ. лиц.

     Врачи-рентгенологи: 1,5 штатных единиц, из них 1,5 ставки занято, 1 физ. лиц.

     Врачи-ультразвуковой диагностики: 2,5 штатных единиц, из них 1,0 ставка занята, 1 физ. лиц.

     Врачи-эндоскописты: 0,5 штатных единиц, из них 0,5 ставки занято, 1 физ. лиц.

     Врачи-рентгенологи: 1,0 штатных единица, из них 1,0 ставка занята, 1 физ. лиц.

     Врачи-ультразвуковой диагностики: 2,0 штатных единиц, из них 2,0 ставки занято, 2 физ. лиц.

     Врачи-эндоскописты: 1,0 штатных единиц, из них 1,0 ставка занята, 1 физ. лиц.

     Врачи-рентгенологи: 2,0 штатных единиц, из них 2,0 ставки занято, 1 физ. лиц.

     Врачи-ультразвуковой диагностики: 2,0 штатных единиц, из них 2,0 ставки занято, 1 физ. лиц.

     Врачи-эндоскописты: 1,0 штатных единиц, из них 1,0 ставка занята, 1 физ. лиц.

1.6. Трехуровневая система оказания медицинской помощи населению

     В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" в Республике Хакасия создана трехуровневая система, по которой разделены все медицинские организации для оказания помощи пациентам с ЗНО (рисунок 2*). На карте отражены медицинские организации, расположенные с указанием местонахождения по районам и городам, а также распределенные по трехуровневой системе.

     * Рисунок 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
          

     1 уровень - 10 медицинских организаций:

     ГБУЗ РХ "Абазинская городская больница" - г. Абаза;

     ГБУЗ РХ "Белоярская районная больница" - с. Белый Яр, Алтайский район;

     ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница" - с. Аскиз, Аскизский район;

     ГБУЗ РХ "Усть-Абаканская районная больница" - рп Усть-Абакан, Усть-Абаканский район;

     ГБУЗ РХ "Таштыпская районная больница" - с. Таштып, Таштыпский район;

     ГБУЗ РХ "Бейская районная больница" - с. Бея, Бейский район;

     ГБУЗ РХ "Сорская городская больница" - г. Сорск;

     ГБУЗ РХ "Копьевская районная больница" - с. Копьёво, Орджоникидзевский район;

     ГБУЗ РХ "Боградская больница" - с. Боград, Боградский район;

     ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница" - с. Шира, Ширинский район.

     2 уровень - 3 межрайонные больницы:

     ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" - г. Абакан;

     ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" - г. Саяногорск;

     ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница" - г. Черногорск.

     3 уровень - 3 клинические больницы:

     ГБУЗ РХ "Республиканский клинический онкологический диспансер" - г. Абакан (столица Республики Хакасия);

     ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской" - г. Абакан (столица Республики Хакасия);

     ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая" - г. Абакан.

Рисунок 2. Маршрутизации населения для оказания медицинской помощи пациентам с ЗНО на территории Республики Хакасия*

     * Рисунок 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.
     

     Издан приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 21.06.2018 N 662 "О мерах, направленных на совершенствование организации онкологической помощи взрослому населению Республики Хакасия", в котором утвержден список медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология", и лист маршрутизации прикрепленного населения по территориям муниципальных образований.

Таблица 40

Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "онкология" и маршрутизации прикрепленного населения по территориям муниципальных образований

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Данный лист маршрутизации охватывает все 13 муниципальных образований региона (5 городов, 8 районов).

     При подозрении или выявлении у больного ЗНО врачи - терапевты участковые, врачи общей практики, врачи акушеры-гинекологи, врачи-стоматологи, средние медицинские работники, ведущие самостоятельный прием) в установленном порядке направляют пациента на этап первичной специализированной медико-санитарной помощи, в ПОК к врачу-онкологу. Врач-онколог ПОК проводит дообследование пациента и в течении не более пяти дней направляет на этап специализированной медицинской помощи в ГБУЗ РХ "РКОД". При установлении диагноза врачами-онкологами диспансера определяется тактика лечения в зависимости от вида, стадии, распространенности заболевания, сопутствующей патологии пациента. Больного с ЗНО вносят в "Канцер-регистр" и ставят на диспансерный учет.

1.7. Оснащение медицинских организаций "тяжелым" диагностическим оборудованием

Таблица 41

Диагностическая база государственных медицинских организаций, оснащенных аппаратами КТ

     В регионе КТ всего 8 единиц, из них 5 находятся в государственных медицинских организациях подведомственных Министерству здравоохранения Республики Хакасия, все в рабочем состоянии. В частных медицинских учреждениях 3 единицы МРТ: ООО ДЦ "Абакан" - 1 единица, ООО "МЦ-центр "VOXEL" - 1 единица, ООО ДЦ "Медиком" - 1 единица. Все аппараты в рабочем состоянии. В частные медицинские учреждения пациенты направляются по квотам для обследования за счет средств обязательного медицинского страхования.

Таблица 42

Диагностическая база государственных медицинских организаций, оснащенных аппаратами МРТ

     В регионе всего 5 единиц МРТ, из них 2 находятся в государственных медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Хакасия, все в рабочем состоянии. В частных медицинских учреждениях - 3 единицы МРТ: ООО ДЦ "Абакан" - 1 единица, ООО "МЦ-центр "БиКей Медика" - 1 единица, ООО "МРТ-диагностика" - 1 единица, все аппараты в рабочем состоянии. В частные медицинские учреждения пациенты направляются по квотам для обследования за счет средств обязательного медицинского страхования.

Таблица 43

Коечная мощность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями в разрезе коек круглосуточного и дневного стационаров, а также профиля медицинской помощи ("онкология", радиология", "гематология")

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.8. Информация о структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь

     Специализированная онкологическая помощь населению Республики Хакасия оказывается в ГБУЗ РХ "РКОД", в структуре которого 4 отделения: хирургическое торокоабдоминальное отделение - 39 круглосуточных коек, отделение общей онкологии - 39 круглосуточных коек, химиотерапевтическое отделение - 39 коек, из них 19 круглосуточных коек и 20 коек дневного стационара. Всего - 117 стационарных коек, из них 6 круглосуточных реанимационных коек. Средняя занятость койки в 2020 году составила 243,2.

     Амбулаторно-поликлиническое отделение - 150 приемо-посещений в смену. ГБУЗ РХ "РКОД" относится к третьему уровню оказания медицинской помощи.

Таблица 44

ГБУЗ РХ "РКОД"

Таблица 45

ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской"

     На базе ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской" в составе терапевтического отделения функционирует 35 круглосуточных коек, из них 4 гематологические койки, занятость койки в 2020 году составила 289,8.

Таблица 46

ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница"

     На базе ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" в составе детского хирургического отделения функционирует 35 круглосуточных коек, из них 3 онкологические круглосуточные койки для взрослых, занятость койки в 2020 году составила 183,0 и 2 круглосуточные койки онкологические для детей, занятость койки в 2020 году составила 286,0.

     В составе терапевтического отделения функционируют 23 круглосуточные койки, из них 6 гематологических коек для взрослых, занятость койки в 2020 году составила 261,8.

     В ЦАОП имеется 4 койки онкологических дневного стационара.

Таблица 47

ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница"

     На базе ГБУЗ РХ "Республиканская детская клиническая больница" в составе педиатрического отделения N 2 функционируют 60 коек, из них работают 1 круглосуточная онкологическая койка и 1 онкологическая койка дневного стационара, занятость койки в 2020 году составила 329,0, а также в составе данного отделения работают 2 круглосуточные гематологические койки, занятость койки в 2020 году составила 325,5.

     Обеспеченность койками на 10 тыс. населения в республике составляет на 01.01.2021 - 2,3, в том числе детей - 0,2.

     Обеспеченность койками на 1 тыс. вновь выявленных случаев ЗНО составила на 01.01.2021 - 69,3 в том числе детей - 176,5.

1.9. Информация об укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь по "онкологии", паллиативной помощи, медицинской реабилитации

Таблица 48

Кадровый состав врачей-онкологов

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 49

Кадровый состав врачей-гематологов

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Всего в штатном расписании медицинских организаций утверждено 47,0 штатных единицы врачей-онкологов, из них занято - 43,0 штатные единицы, 34 физ. лиц. Укомплектованность составила 72% по региону.

     В ГБУЗ РХ "РКОД" в штатном расписании утверждено 27,0 штатных единицы врачей-онкологов, из них занято - 27,0 штатных единиц, 20 физ. лиц. Укомплектованность составила 74,1%.

1.10. Паллиативная медицинская помощь

     В настоящее время в Республике Хакасия открыты отделения паллиативной медицинской помощи в 3 медицинских организациях. Общее количество паллиативных коек в регионе составило 30. Утверждено всего 4,25 штатные единицы врачей, из них занято - 3,25 штатные единицы, что составило 76% укомплектованности.

Таблица 50

Кадровый состав врачей паллиативной медицинской помощи

     Открыт кабинет паллиативной помощи в ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница", утверждено всего 0,25 штатных единиц врачей, из них занято - 0,25, что составило 100% укомплектованности.

1.11. Медицинская реабилитация

     В настоящее время в Республике Хакасия койки медицинской реабилитации находятся в 4 медицинских организациях. Общее количество реабилитационных коек в регионе составило 60. Утверждено всего 8,5 штатных единиц врачей, из них занято - 5,25 штатных единиц, что составило 62% укомплектованности.

Таблица 51

Кадровый состав врачей-реабилитологов

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.12. Патологоанатомическая служба

     Патологоанатомические исследования в Республике Хакасия проводятся на базе 7 медицинских организаций: ГБУЗ РХ "РКОД", ГБУЗ РХ "Республиканской клинической больницы им. Г.Я. Ремишевской", ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница", ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница", ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница", ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница", ГБУЗ РХ "Ширинская МБ".

     Прижизненные патологоанатомические исследования проводятся на базе следующих медицинских организаций: ГБУЗ РХ "РКОД", ГБУЗ РХ "Республиканской клинической больницы им. Г.Я. Ремишевской", ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница", ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница", ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница.

     ГБУЗ РХ "РКОД" проводит исследования биопсийного и операционного материала с использованием иммуногистохимических исследований. Посмертные патологоанатомические исследования проводятся в: ГБУЗ РХ "Республиканской клинической больницы им. Г.Я. Ремишевской", ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница", ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница", ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница", ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница", ГБУЗ РХ "Ширинская МБ", ГБУЗ РХ "РКОД".

     ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница" и ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница" проводят патологоанатомические исследования аутопсийного материала первой категории сложности, соответственно секционный материал фиксируется и вырезается в отделении для микроскопического исследования.

     Вышеперечисленные медицинские учреждения имеют лицензию на осуществление медицинской деятельности по профилю "патологическая анатомия". Медицинские организации, не имеющие лицензии по профилю "патологическая анатомия", и специалистов, заключают договоры с медицинскими организациями по медицинской услуге по профилю "патологическая анатомия". Сроки выполнения работ и услуг по данным договорам не превышают установленных нормативов согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О правилах проведения патологоанатомических исследований".

Таблица 52

Кадровый состав патологоанатомической службы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

1.13. Объемы выполняемых работ патологоанатомических отделений за 2020 год

     ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской" относится к патологоанатомическим отделениям второй группы. Прижизненные патологоанатомические исследования: количество случаев в год - 10824 (количество объектов - 39088): I категории - 955 (4041), II категории - 1848 (8802), III категории - 2165 (7928), IV категории - 3692 (10531), V категории - 2164 (7786). Посмертные патологоанатомические исследования: 887 аутопсий: II категории - 90, III категории - 274, IV категории - 238, V категории - 275.

     ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница" относится к патологоанатомическим отделениям второй группы. Прижизненные патологоанатомические исследования: количество случаев в год - 6648 (количество объектов - 24470): I категории - 916 (2811), II категории - 1911 (8021), III категории - 2202 (10362), IV категории - 1321 (2715), V категории - 298 (561). Посмертные патологоанатомические исследования: 1538 аутопсии, из них 852 вне медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях: I категории - 217, II категории - 545, III категории - 469, IV категории - 236, V категории - 71.

     ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница" относится к патологоанатомическим отделениям второй группы. Прижизненные патологоанатомические исследования: количество случаев в год - 1656 (количество объектов - 5975): I категории - 87 (392), II категории - 479 (1837), III категории - 893 (2858), IV категории - 184 (827), V категории - 13 (61). Посмертные патологоанатомические исследования: 232 аутопсии: II категории - 35, III категории - 92, IV категории - 46, V категории - 59.

     ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница" относится к патологоанатомическим отделениям первой группы. Посмертные патологоанатомические исследования: 496 аутопсии: I категории - 211, II категории - 99, III категории - 97, IV категории - 72, V категории - 17.

     ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница" относится к патологоанатомическим отделениям второй группы. Прижизненные патологоанатомические исследования: количество случаев в год - 154 (количество объектов - 970): I категории - 190, II категории - 388, III категории - 239, IV категории - 153. Посмертные патологоанатомические исследования: 433 аутопсии: III категории - 117, IV категории - 93, V категории - 223.

     ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница" относится к патологоанатомическим отделениям второй группы. Посмертные патологоанатомические исследования: 203 аутопсии: I категории - 203. Посмертные патологоанатомические исследования: 26 аутопсий: II категории - 2, III категории - 15, IV категории - 9.

1.14. Оснащение патологоанатомических отделений

     ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской": автоматы для проводки карусельного типа - 2 единицы, станции для заливки парафиновых блоков - 2 единицы, микротомы санные - 2 единицы, микротомы ротационные механические - 3 единицы, микротомы ротационные моторизованные - 2 единицы, микроскопы световые бинокулярные рабочие - 4 единицы, микроскопы световые бинокулярные универсальные - 1 единица, оборудование для поляризационной микроскопии - 2 единицы, автомат для окраски микропрепаратов - 1 единица, стол для аутопсии - 1 единица.

     ГБУЗ РХ "Саяногорская межрайонная больница": автоматы для проводки процессорного типа - 1 единица, станции для заливки парафиновых блоков - 1 единицы, микротомы санные - 1 единица, микротомы ротационные механические - 1 единица, микротомы ротационные моторизованные - 1 единица, микроскопы световые бинокулярные рабочие - 2 единицы.

     ГБУЗ РХ "Абаканская межрайонная клиническая больница": автоматы для проводки процессорного типа - 1 единица, станции для заливки парафиновых блоков - 1 единица, микротомы санные - 2 единицы, микротомы ротационные механические - 2 единицы, микротомы ротационные моторизованные - 2 единицы, микроскопы световые бинокулярные рабочие - 6 единицы, автомат для окраски микропрепаратов - 1 единица.

     ГБУЗ РХ "Черногорская межрайонная больница": микротомы санные - 2 единицы, микроскопы световые бинокулярные рабочие - 2 единицы.

     ГБУЗ РХ "Ширинская межрайонная больница": автоматы для проводки процессорного типа - 1 единица, станции для заливки парафиновых блоков - 1 единица, микротомы санные - 2 единицы, микротомы ротационные механические - 2 единицы, микротомы ротационные моторизованные - 2 единицы, микроскопы световые бинокулярные рабочие - 2 единицы, автомат для окраски микропрепаратов - 1 единица.

     ГБУЗ РХ "Аскизская межрайонная больница": автоматы для проводки процессорного типа - 1 единица, станции для заливки парафиновых блоков - 1 единица, микротомы санные - 2 единицы, микротомы ротационные механические - 2 единицы, микротомы ротационные моторизованные - 1 единица, микроскопы световые бинокулярные рабочие - 2 единицы, автомат для окраски микропрепаратов - 1 единица.

     Патологоанатомическое отделение на базе ГБУЗ РХ "РКОД" является структурным диагностическим подразделением поликлиники онкологического диспансера, производит исследование операционного и биопсийного материала стационара, экспресс-диагностику операционного материала, иммуногистологическое исследование. Иммуногистохимические исследования в республике выполняются только в онкологическом диспансере. Все медицинские организации доставляют материал (стекла и блоки) в ГБУЗ РХ "РКОД", срок исполнения не превышает 15 дней согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О правилах проведения патологоанатомических исследований".

Таблица 53

Оснащение патологоанатомического отделения ГБУЗ РХ "РКОД" медицинским оборудованием

1.15. Коечный фонд по профилю "онкология" и "радиология"

Таблица 54

Динамика коечного фонда по профилю "онкология"

     Коечный фонд по профилю "радиология" в регионе отсутствует, так как радиологический корпус находится на стадии завершения строительства и планируется ввод его в эксплуатацию на конец 2021 года. На сегодняшний день согласно потребности в обеспечении населения региона специализированной стационарной медицинской помощи по профилю "онкология" необходимо дополнительно открыть 37 круглосуточных коек.

1.16. Выводы

     Несмотря на положительные результаты работы по оказанию онкологической помощи в регионе, улучшение ее качества в перспективе невозможно без использования новых организационных и новых лечебных технологий.

     Повышение среднего возраста населения республики, улучшение активной выявляемости онкологической патологии будут способствовать росту заболеваемости новообразованиями, в том числе ЗНО. Для совершенствования системы оказания онкологической помощи на территории Республики Хакасия, для увеличения доступности и качества медицинской помощи по профилю "онкология" необходима реализация программы, направленной на борьбу с онкологическими заболеваниями, которая позволит снизить смертность от новообразований, в том числе от ЗНО, а также понизить процент инвалидности пациентов с ЗНО, повысить качество их жизни и пролонгировать по возможности трудовую деятельность.

     Анализ эпидемиологических показателей по заболеваемости, распространенности и запущенности онкологических заболеваний приводит к следующим выводам. За десятилетний период по Республике Хакасия наблюдается прирост "грубого" и "стандартизованного" показателей заболеваемости на 34,0% и на 24,5% соответственно. Увеличился показатель распространенности ЗНО в массиве населения республики, он составил в 2020 году 2419,2 на 100 тыс. населения, что выше уровня 2010 года (1636,7 на 100 тыс. населения) на 47,8%. Одной из важных проблем остается позднее выявление ЗНО в Республике Хакасия. Показатель запущенности в Республике Хакасия в 2020 году составил 23,8%. (2019 году - 21,3%). В 2020 году показатель запущенности ЗНО видимых локализаций по Республике Хакасия составил 29,7% (2019 году - 26,7%).

     Увеличению данных показателей способствует ухудшение экологии окружающей среды: открытие на территории региона угольных разрезов, работа металлургических заводов, в частном жилом секторе используется печное отопление, увеличение промышленного и личного автотранспорта, низкая приверженность населения к здоровому образу жизни.

     В 2020 году на ранних стадиях (I - II) зарегистрировано 48,1% случаев ЗНО (2019 год - 53,5%). Снижение данного показателя за последний год произошло в связи с введением режима чрезвычайной ситуации, в связи с эпидемиологической ситуацией, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (далее - COVID-19). В течение длительного времени не проводились диспансеризация населения, плановые профилактические медицинские осмотры, медицинская помощь оказывалась только в экстренных и неотложных состояниях, основная часть врачебного персонала прошла переподготовку и была задействована по ликвидации COVID-19.

     Для улучшения показателя раннего выявления пациентов с ЗНО с учетом эпидемиологической обстановки, связанной с COVID-19, необходимо предусмотреть и организовать на более высоком и доступном уровне для населения региона с соблюдением всех противоэпидемиологических мер и индивидуальных средств защиты как для медицинских работников, так и для пациентов проведение выездных форм работы в труднодоступные территории и к маломобильному населению, усилить настороженность врачей-гинекологов и медицинских работников первичного звена по выявлению онкологических заболеваний на ранних стадиях, улучшить качество проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения.

     На сегодняшний день отмечается низкая укомплектованность медицинских организаций специалистами первичного звена и врачами-онкологами. Для этого необходимо принять исчерпывающие меры по привлечению молодых специалистов в республику для более высокого обеспечения укомплектованности кадрами, завершить дооснащение медицинских организаций диагностическим оборудованием.

     Необходимо уделять особое внимание пациентам, наблюдающимся пять лет и более, взятым под диспансерное наблюдение, для увеличения продолжительности их жизни. С учетом эпидемиологической обстановки, связанной с COVID-19, необходимо заменить по возможности количество амбулаторных посещений на выезд врачей на дом к пациентам с ЗНО, привлекать волонтерские движения для обеспечения лекарствами и продуктами первой необходимости пациентов данной категории.

     ГБУЗ РХ "РКОД" совместно с Министерством здравоохранения Республики Хакасия и Управлением Роспотребнадзора по Республике Хакасия разработали комплекс мероприятий, которые показали положительный результат в чрезвычайной эпидемиологической ситуации в борьбе с COVID-19.

     На фоне дальнейшего роста заболеваемости ЗНО отмечается низкая обеспеченность онкологическими койками населения республики, дефицит площадей для осуществления лечебно-диагностического процесса и комплекса мер реабилитации онкологических пациентов, недостаточное оснащение высокотехнологичным диагностическим и лечебным оборудованием, в республике полностью отсутствует лучевая терапия.

     Существует необходимость повышения эффективности комплекса мер, направленных на совершенствование как первичной, так и вторичной профилактики онкологических заболеваний, увеличение выявляемости онкологической патологии на I - II стадиях и снижение смертности на территории муниципальных образований Республики Хакасия, повышение укомплектованности первичных онкологических кабинетов врачами-онкологами. Для решения кадрового потенциала требуется разработка дополнительных мер.

     Недостаточное материально-техническое оснащение медицинских организаций первичного звена Республики Хакасия необходимым диагностическим оборудованием (маммографами, эндоскопическим оборудованием, аппаратами ультразвуковой диагностики, компьютерными, магнитно-резонансными томографами для своевременной диагностики онкологических заболеваний) приводит к увеличению сроков ожидания обследования больных и отсрочке начала лечения пациентов с установленным диагнозом ЗНО.

     С целью повышения качества оказания медицинской помощи пациентам со ЗНО в диспансере планируется внедрить работу врача-реабилитолога и психолога с использованием комплекса мероприятий, направленных на оказание психологической помощи не только пациентам, но и членам их семей. В перспективе предполагается организация кабинета или отделения реабилитации при сдаче в эксплуатацию нового отдельно стоящего здания хирургического корпуса и появление дополнительных свободных площадей для проведения второго этапа медицинской реабилитации.

     Необходимо усилить контроль со стороны главных врачей всех медицинских организаций Республики Хакасия по организации доступности и повышения качества медицинских услуг, что в последующем приведет к снижению запущенных случаев ЗНО, смертности и повышению выявления онкологических заболеваний на ранних стадиях.

     Выполнение вышеперечисленных мероприятий позволит усилить эффективность реализации государственной политики в сфере охраны здоровья населения в рамках программы.

2. Цель, показатели и сроки реализации программы

     Целью программы является дальнейшее снижение смертности населения от новообразований, в том числе от злокачественных (до 216,3 случая на 100 тыс. населения к 2024 году), и дальнейшее повышение качества жизни. Необходимо наращивание усилий по раннему и активному выявлению онкологической патологии среди жителей республики, рациональное использование диагностической и лечебной базы на всех уровнях оказания медицинской помощи для достижения контрольных показателей 2019 - 2024 годов.

     Исполнение мероприятий программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

     достижение к 2024 году снижения смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения до уровня 216,3;

     достижение к 2024 году снижения смертности населения ЗНО, на 100 тыс. населения до уровня 213,7;

     увеличение доли ЗНО, выявленных на I - II стадиях до 61,0%;

     увеличение удельного веса больных со ЗНО, состоящих на учете пять лет и более из общего числа больных со ЗНО, состоящих под диспансерным наблюдением, до 55,5%;

     снижение одногодичной летальности больных ЗНО (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до уровня 22,5%;

     увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением до уровня 80,0%;

     формирование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в специализированных медицинских организациях;

     внедрение в практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций по всем нозологиям;

     повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: установок КТ, МРТ, радиотерапевтического оборудования (с введением в эксплуатацию радиологического корпуса) для лечения ЗНО на 5% по сравнению с базовым периодом (2021 год);

     достижение показателей "средняя планируемая нагрузка на КТ в год" - 7500 диагностических исследований, "средняя планируемая нагрузка на МРТ в год" - 7500 диагностических исследований;

     завершение переоснащения медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями в рамках программы, с целью приведения в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология".

     Реализация данных мероприятий позволит обеспечить своевременное, качественное и в комфортных условиях прохождениях диагностических и лечебных процедур для пациентов с ЗНО в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения).

Таблица 55

Стандартизированный показатель смертности от ЗНО на 100 тыс. населения в разрезе основных локализаций

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 56

Стандартизированный показатель смертности от ЗНО на 100 тыс. нас.

     Участниками программы являются Министерство здравоохранения Республики Хакасия и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Хакасия.

     Паспортом федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденным протоколом заседания проектного офиса по национальному проекту "Здравоохранение" от 14.12.2018 N 3, определены ожидаемые целевые показатели, по которым будут контролироваться критерии оценки степени достижения результатов.

Таблица 57

Целевые показатели программы

     <1> Прогнозное достижение целевого значения показателя к 2030 году.

Таблица 58

Дополнительные целевые показатели программы Республики Хакасия "Борьба с онкологическими заболеваниями" на 2021 - 2030 года

     <1> Показатель рассчитывается ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России.

     <2> Показатель рассчитывается из формы N 131/о "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения":

     "Число лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определенных групп взрослого населения" рассчитывается как сумма значений строки 08 "Всего" графы 5 "Прошли профилактический медицинский осмотр взрослое население" и графы 6 "Прошли диспансеризацию определенные группы взрослого населения" таблицы "Сведения о проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (1000);

     "Случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО" рассчитывается как значение строки 02 "Злокачественные новообразования" графы 8 "Выявлено заболеваний, с впервые в жизни установленным диагнозом, всего" таблицы "Заболевания, выявленные при проведении профилактического медицинского осмотра (диспансеризации), установление диспансерного наблюдения" (5000).

3. Задачи программы

     Достижение цели программы планируется осуществлять путем решения следующих задач в срок с 2020 года по 2024 год:

     1) выполнение комплекса мер по первичной профилактике онкологических заболеваний, совершенствованию противодействию факторам риска:

     размещение материалов в газетах "Здоровье Хакасии", "Пятница", "Хакасия" по вопросам профилактики и ранней диагностики ЗНО, по профилактике табакокурения, по профилактике алкоголизма, мотивации населения к ведению здорового образа жизни (физическая активность, здоровое питание), о необходимости своевременного прохождения диспансеризации и профилактического медицинского осмотра;

     размещение информации на ведущих телеканалах республики, посвященных вопросам профилактики и ранней диагностики ЗНО, профилактики табакокурения, профилактики алкоголизма, мотивации населения к ведению здорового образа жизни (физическая активность, здоровое питание);

     проведение в постоянном режиме радиолекций, посвященных вопросам профилактики и ранней диагностики ЗНО, вопросам профилактики табакокурения, алкоголизма, мотивации населения к ведению здорового образа жизни, своевременного прохождения диспансеризации и профилактического медицинского осмотра;

     прокат видеороликов на плазменных экранах медицинских организаций информации о необходимости своевременного прохождения диспансеризации и профилактического медицинского осмотра, мотивации населения к ведению здорового образа жизни (физическая активность, здоровое питание, профилактика ожирения, отказ от вредных привычек);

     информирование населения с помощью телевидения, радио, проката роликов на плазменных экранах, информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по вопросам профилактики поведенческих факторов риска развития онкологических заболеваний и формирования здорового образа жизни;

     размещение информации в социальных сетях (ВКонтакте, Одноклассники, Instagram) по формированию приверженности населения к ведению здорового образа жизни и о своевременном прохождении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров;

     размещение наружной и внутренней рекламы в местах массового скопления людей, посвященной вопросам профилактики и ранней диагностики ЗНО;

     выпуск и распространение информационных материалов: памятки, листовки, буклеты, брошюры;

     проведение акций, посвященных Всемирному дню здоровья, Всемирному дню борьбы с меланомой, Всемирному дню без табачного дыма, Всероссийскому дню трезвости, Всемирному дню борьбы с раком груди, Всемирному дню здорового питания, Международному дню отказа от курения;

     проведение ежегодной лекторской программы в целевых аудиториях по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике ЗНО в целях образования и обучения не только медицинских работников, но и специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры;

     2) выполнение комплекса мер вторичной профилактики онкологических заболеваний:

     ежегодное проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе выездные формы диспансеризации в труднодоступных и удаленных территориях;

     повышение охвата населения профилактическими осмотрами и диспансеризацией взрослого населения;

     реализация мероприятий по скринингу рака легких, рака шейки матки, рака молочной железы, рака простаты, колоректального рака;

     осуществление мониторинга и контроля работы смотровых кабинетов специалистами ГБУЗ РХ "РКОД" при кураторских выездах в муниципальные образования, увеличение численности граждан, осмотренных в смотровых кабинетах;

     информирование населения через страховых медицинских представителей о необходимости прохождения диспансеризации взрослого населения;

     анализ показателя охвата населения республики всеми видами профилактических осмотров;

     3) совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями:

     соблюдение схемы маршрутизации в ГБУЗ РХ "РКОД" при подозрении на ЗНО, предусматривающей соблюдение сроков оказания медицинской помощи;

     соблюдение срока диагностики онкологического заболевания;

     усовершенствование комплекса мер, направленных на развитие первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (организация "зеленого коридора" пациентам с подозрением на онкологические заболевания, совершенствование клинико-лабораторной службы, совершенствование инфраструктуры лучевых и инструментальных методов диагностики, организация иммуногистохимических, цитогенетических и молекулярно-генетических исследований, увеличение числа специалистов, необходимых для обеспечения работы данных направлений);

     организация 2-сменной работы и эффективность использования "тяжелого" диагностического оборудования с соблюдением должного качества и доступности медицинской помощи;

     переоснащение диагностическим оборудованием;

     укомплектовать врачами-онкологами ЦАОП;

     контроль за использованием диагностического оборудования;

     открытие новых ЦАОП и выполнение маршрутизации прикрепленных территориально пациентов, увеличение ежегодно в динамике числа посещений, соблюдение сроков обследований;

     при планировании ПОК и ЦАОП, а также при организации маршрутизации пациентов необходимо учитывать возможность территориальной и транспортной доступности для пациентов с обеспечением основных принципов внедрения стационарзамещающих технологий, а также удовлетворенности населения;

     4) совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями:

     при планировании новых инфраструктурных проектов, а также организации работы медицинских учреждений, учет приоритетности в максимально эффективном использовании ресурсов ГБУЗ РХ "РКОД" и других республиканских и межрайонных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в том числе возможности отделений противоопухолевой лекарственной терапии;

     совершенствование специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обоснование и обеспечение необходимого набора лекарственных препаратов в каждой медицинской организации, в которой проводится противоопухолевая лекарственная терапия, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях;

     внедрение комплексной программы реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями;

     увеличение количества телеконсультаций в режиме "врач-врач" специалистов ГБУЗ РХ "РКОД" и медицинских организаций республики;

     проведение оценки качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ РХ "РКОД";

     увеличение количества эндоскопических и реконструктивно-пластических операций от общего количества оперативных хирургических вмешательств;

     осуществление анализа летальных случаев онкологических заболеваний в ГБУЗ РХ "РКОД";

     постоянный контроль за исполнением срока установления диагноза, лечения и диспансерного наблюдения;

     введение новых методов лечения фотодинамической терапии и радиочастотной термоабляции;

     организация медицинской реабилитации пациентов с ЗНО после хирургического и химиотерапевтического видов лечения;

     ввод в эксплуатацию нового отдельно стоящего здания радиологического корпуса на базе ГБУЗ РХ "РКОД";

     строительство отдельно стоящего хирургического корпуса на базе ГБУЗ РХ "РКОД";

     5) третичная профилактика онкологических заболеваний, включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями:

     проведение ежемесячного мониторинга-отчета медицинских организаций первичного звена по количеству прошедших диспансеризацию пациентов с ЗНО в муниципальных образованиях и представление статистического анализа;

     контроль и анализ за проведением диспансерного наблюдения больных ЗНО в медицинских организациях, ЦАОП;

     методическая помощь медицинским работникам первичного звена, которые проводят диспансерное наблюдение пациентов с онкологическими заболеваниями по месту жительства, отслеживание периодичности консультативного приема специалистами ГБУЗ РХ "РКОД" и контроль выполнения назначенного лечения и рекомендаций;

     6) комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями:

     мероприятия по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по развитию паллиативной помощи и уходу за пациентами на дому и в медицинских организациях;

     открытие коек паллиативной медицинской помощи после ввода в эксплуатацию отдельно стоящего хирургического корпуса на базе ГБУЗ РХ "РКОД";

     актуализация информации, нуждающихся в назначении наркотических препаратов, по медицинским показаниям больным с ЗНО;

     организация выездных паллиативных бригад для оказания паллиативной помощи в труднодоступных районах и в отдаленных населенных пунктах;

     создание и ведение реестра пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;

     7) организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы региона:

     создание регионального нормативного акта по маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО;

     проведение мероприятий по проведению эпидемиологического мониторинга смертности, заболеваемости, распространенности, инвалидизации на основании данных "Канцер-регистр";

     осуществление контроля мероприятий по мониторингу с превышением сроков обследований пациентов со стороны Министерства здравоохранения Республики Хакасия;

     осуществление мероприятий по учету вновь выявленных случаев ЗНО;

     осуществление мероприятий по формированию мультидисциплинарного контроля и анализа данных полученных от медицинской организаций (оценка и выводы диспансеризации, скрининга, запущенных случаев и другое);

     осуществление мероприятий по контролю правильности выбора причины смерти пациентов совместно с главным внештатным онкологом, патологоанатомом, судебно-медицинским экспертом;

     осуществление межведомственных мероприятий с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, волонтерами по развитию паллиативной помощи пациентам с ЗНО;

     внедрение методов ведения пациентов на основе клинических рекомендаций и формирование в информационных системах протоколов введения пациента (медицинская помощь, осложнения, сопутствующие заболевания и другое);

     осуществление мероприятий по контролю качества оказания медицинской помощи;

     осуществление мероприятий по проведению телемедицинских консультаций для медицинских организаций республики (врач-врач) на всех этапах оказания медицинской помощи;

     осуществление взаимодействия с национальными медицинскими исследовательскими центрами (далее - НМИЦ) и проведение дистанционных консультаций/консилиумов;

     8) формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Республики Хакасия:

     формирование инфраструктуры системы оказания телемедицинских;

     подключение к централизованной системе "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями" и организация работы в вертикально интегрированной медицинской информационной системе по профилю "онкология";

     интеграция медицинской информатизационной системы с подсистемами единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения;

     ведение электронной медицинской документации;

     применение систем электронной очереди;

     ведение мониторинга по планированию и управлению потоками пациентов;

     использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив);

     введение в работу метода цифровой микроскопии;

     обеспечение широкополосного доступа в инф-тел сеть "Интернет" и безопасной передачи данных, дополнительное обеспечение рабочих мест онкологов компьютерной техникой;

     установление терминала информата для пациентов (обратная связь);

     9) обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями:

     принятие мер по обеспечению укомплектованности кадрами медицинских организаций;

     проведение мониторинга кадрового состава онкологической службы, введение регионального сегмента Федерального регистра медицинских работников, и создание электронной базы вакансий;

     реализация мероприятий по профессиональной переподготовки и повышению квалификации врачей по специальностям "онкология", "радиотерапия", радиология", "рентгенология", "ультразвуковая диагностика", "клиническая лабораторная диагностика", "патологическая анатомия" и других специальностей по программам повышения квалификации по вопросам онконастороженности, раннего выявления онкологических заболеваний для широкого круга специалистов, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи;

     расширение совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Хакасия (далее - ТФОМС по РХ) мер материальных и моральных стимулов медицинских работников.

4. План мероприятий программы

Таблица 59

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

5. Ожидаемые результаты программы

     Источниками финансирования мероприятий являются средства республиканского бюджета Республики Хакасия, средства федерального бюджета, предоставленные в форме субсидий бюджету Республики Хакасия на софинансирование мероприятий по переоснащению медицинским оборудованием медицинских организаций в рамках реализации программы национального проекта "Здравоохранение" "Борьба с онкологическими заболеваниями".

     Общий объем финансирования программы в 2019 - 2024 годах составит 9790,684 тыс. рублей, в том числе за счет средств:

     федерального бюджета - 1452,506 тыс. рублей;

     республиканского бюджета - 1010,357 тыс. рублей;

     бюджета ТФОМС РХ - 7327,821 тыс. рублей.

     Объемы финансирования по основным мероприятиям программы приведены в приложении 3 к программе.

     Мероприятия являются этапами эффективной реализации государственной политики в сфере охраны здоровья населения в рамках программы.

     Реализация мероприятий позволит обеспечить оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения), а также организовать сеть ЦАОП в Республике Хакасия, обеспечивающих своевременность и комфортность прохождения диагностических процедур при возникновении подозрения о наличии у пациента онкологического заболевания, имеющих в своей структуре дневные стационары для повышения доступности методов противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапии), переоснастить сеть региональных медицинских организаций, оказывающих помощь больным онкологическими заболеваниями в Республике Хакасия, в том числе оборудованием для применения методов ядерной медицины.

     Контроль и ответственность за реализацию мероприятий программы возлагается на Министерство здравоохранения Республики Хакасия:

     обеспечение реализации мероприятий программы;

     подготовка информации и отчетов о выполнении мероприятий программы;

     подготовка предложений по корректировке программы;

     совершенствование механизма реализации программы;

     контроль за эффективным и целевым использованием средств, выделяемых на реализацию программы, за своевременным выполнением мероприятий программы.

6. Дополнительные разделы

     Проведение реформирования онкологической службы в Республике Хакасия с учетом необходимости организационных мер по раннему выявлению онкологических заболеваний обеспечит интеграцию новейших методик ранней диагностики и лечения онкологических больных с инновационными организационными решениями, исполнение современных стандартов при основных локализациях рака, что приведет к улучшению показателей выживаемости и качества жизни пациентов со ЗНО.

     В целом реализация всех направлений обеспечит к 2030 году формирование здорового образа жизни населения Республики Хакасия, а также создаст систему здравоохранения, позволяющую оказывать доступную и качественную медицинскую помощь на основе единых требований и подходов с учетом передовых достижений научно-технического прогресса, которая будет являться залогом устойчивого социально-экономического развития региона в долгосрочной перспективе.

Приложение 1
к региональной программе Республики Хакасия
"Борьба с онкологическими заболеваниями"

ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ, приобретаемого для переоснащения ГБУЗ РХ "Республиканский клинический онкологический диспансер" на 2019 - 2024 годы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 2
к региональной программе Республики Хакасия
"Борьба с онкологическими заболеваниями"

Финансовое обеспечение реализации мероприятий

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 3
к региональной программе Республики Хакасия
"Борьба с онкологическими заболеваниями"

Перечень медицинских организаций, принимающих участие в реализации мероприятий

".

Исполняющий обязанности Главы
Республики Хакасия - Председателя
Правительства Республики Хакасия
И.ВОЙНОВА