Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" (с изменениями на 27 июня 2023 года)

ПРАВИТЕЛЬСТВО КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 18 июня 2021 года N 256-рп

[Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике"]

(с изменениями на 27 июня 2023 года)

(в ред. Распоряжения Правительства КБР от 27.06.2023 N 294-рп)

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике".

2. Признать утратившими силу распоряжения Правительства Кабардино-Балкарской Республики:

от 27 июня 2019 г. N 309-рп (единый портал исполнительных органов государственной власти Кабардино-Балкарской Республики и органов местного самоуправления (www.pravitelstvo.kbr.ru), 28 июня 2019 г.);

от 13 сентября 2019 г. N 432-рп (единый портал исполнительных органов государственной власти Кабардино-Балкарской Республики и органов местного самоуправления (www.pravitelstvo.kbr.ru), 23 сентября 2019 г.).

Председатель Правительства
Кабардино-Балкарской Республики
А.МУСУКОВ

Утверждена
распоряжением
Правительства
Кабардино-Балкарской Республики
от 18 июня 2021 г. N 256-рп

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В КАБАРДИНО-БАЛКАРСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ"

(в ред. Распоряжения Правительства КБР от 27.06.2023 N 294-рп)

1. Текущее состояние онкологической службы в регионе. Основные показатели онкологической помощи населению Кабардино-Балкарской Республики

(в ред. Распоряжения Правительства КБР от 27.06.2023 N 294-рп)

1.1. Краткая характеристика региона в целом

Кабардино-Балкарская Республика расположена в центральной части северного макросклона Кавказа. Общая площадь территории республики составляет 12,5 тыс. кв. км. По особенностям своего строения и характеру рельефа территория Кабардино-Балкарии делится на три части: равнинную, предгорную и горную. Горная и предгорная зоны занимают большую часть территории субъекта. Равнинная зона охватывает северо-восточную часть республики.

В соответствии с Законом Кабардино-Балкарской Республики от 27 февраля 2005 г. N 12-РЗ "Об административно-территориальном устройстве Кабардино-Балкарской Республики" субъект включает в себя 13 административно-территориальных единиц, среди которых три города республиканского значения и десять районов.

Столица Кабардино-Балкарской Республики - г. Нальчик, который является также крупным экономическим центром Северного Кавказа и одним из главных курортов федерального значения в стране. Численность населения города 1 января 2022 г. составила 271656 человек, 30,1% от всего населения республики.

Субъекты Российской Федерации, граничащие с Кабардино-Балкарской Республикой: Карачаево-Черкесская Республика, Ставропольский край и Республика Северная Осетия-Алания.

По оценке Северо-Кавказстата, численность населения Кабардино-Балкарской Республики на 1 января 2023 г. составила 903266 тыс. человек, из них: численность городского населения - 469,2 тыс. человек, или 51,9%; численность сельского населения - 435,0 тыс. человек, или 48,1%.

На конец 2022 года доля лиц старше трудоспособного возраста в возрастной структуре населения составила 18,9%. С 2010 года отмечается тенденция естественного прироста населения как среди городского, так и среди сельского населения. Среднегодовой прирост за 2011 - 2022 годы составляет 5,1%. Плотность населения республики составляет 69,7 человек на кв. км.

Мужское население на 1 января 2023 г. составляет 429,1 тыс. человек, в том числе 54,9 тыс. человек старше трудоспособного возраста. Женское население - 475,1 тыс. человек, в том числе старше трудоспособного возраста 116,0 тыс. человек.

Национальный состав: кабардинцы - 490,5 тыс. человек, русские - 193,2 тыс. человек, балкарцы - 108,6 тыс. человек, прочие национальности - 67,6 тыс. человек.

Основа экономики Кабардино-Балкарской Республики - сельское хозяйство (зерновые культуры (пшеница, кукуруза, просо), технические культуры (подсолнечник, конопля), животноводство (молочно-мясного направления), а также лесозаготовка.

Многие промышленные предприятия республики являются ведущими на российском рынке, производят конкурентоспособную, высокотехнологичную, экспортоориентированную продукцию, в том числе инструменты из природных и синтетических алмазов, дорожные контроллеры, светофоры со светодиодными излучателями, кабельную продукцию широкого диапазона применения, высоковольтные выключатели, медную катанку, продукцию легкой промышленности, приборы радиоэлектроники, глушители шума к легковым и грузовым автомобилям, сложную медицинскую технику и строительные материалы, товары для оборонно-промышленного комплекса страны.

Экологическая ситуация в республике на протяжении ряда лет остается благополучной.

Промышленное воздействие на атмосферный воздух незначительное. Основной вклад (94%) в загрязнение атмосферного воздуха вносит автотранспорт. Сократилось загрязнение, засорение территорий несанкционированным размещением бытовых отходов и мусора. Прослеживается некоторое улучшение качества воды в реках связи с остановкой деятельности спиртопроизводителей.

Основными экологическими проблемами Кабардино-Балкарской Республики на протяжении последних лет являются деятельность открытого акционерного общества "Гидрометаллург" в жилой зоне г. Нальчика и функционирование полигона твердых коммунальных отходов в Урванском районе.

В качестве накопленного экологического вреда (ущерба) на территории Кабардино-Балкарской Республики учтен единственный объект - хвостохранилище Тырныаузского горнообогатительного комбината, расположенный в г. Тырныаузе.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

Динамика показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО) за период 2013 - 2022 годы представлена в таблице 1.

Таблица 1

Заболеваемость населения Кабардино-Балкарской Республики ЗНО за период 2013 - 2022 годы


Локализации/нозологии (на 100 тыс. населения)	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Прирост/ убыль	СКФО 2021 год	РФ 2021 год
Злокачественные новообразования - всего	254,1	260,6	264,5	277,8	293,9	324,5	294,6	253,4	259,6	282,6	11,2	249,19	397,9
Губа	1,6	0,8	1,7	1,6	1,8	0,9	2,1	1,5	1,5	1,1	-31,25	1,27	1,3
Язык	1	0,9	1,7	2,2	0,9	1,6	1,5	2,4	1,7	1,3	30	1,27	2,29
Большие слюнные железы	0,9	0,3	0,8	1	0,5	0,7	0,6	1,3	0,2	0,8	-11,1	0,54	0,83
Другие и неуточненные части полости рта	2,8	2,1	3,4	1,5	2,3	3,1	1,7	2,5	1,1	2,5	-10,7	1,65	3,4
Ротоглотка	0,3	0,6	0,7	0,9	0,7	1,4	1	2,7	1,5	0,9	200	1,08	1,94
Носоглотка	0,5	0,2	0,8	0,3	0,3	0,6	1	0,3	0,7	0,8	60	0,72	0,37
Гортаноглотка	0	0	0	1	0,8	1,2	1,3	1,2	0,0	0,2	-	0,89	1,53
Пищевод	1,7	1,9	2,3	2,8	3,5	2,5	2,7	2,7	2,2	2,6	52,9	2,86	5,33
Желудок	11,4	13,7	10,4	12,7	11,9	12,6	13	8,3	11,7	10,6	-7,01	12,26	21,96
Тонкий кишечник	0,3	0,3	0,5	0,7	0,7	1,2	0,6	0,9	0,8	1,0	233,3	0,72	1,17
Ободочная кишка	10,5	13,3	14,6	13,3	14,7	17,2	16,4	14,5	16,8	14,7	40	16,2	28,21
Прямая кишка, ректосигмоидного соединения, ануса	10,7	10,5	10,4	9,4	12,9	8,9	12,3	12,3	10,7	9,9	-7,5	11,5	20,46
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	7,7	6,2	6,7	6,3	6,5	7,3	6,1	6,6	5,3	6,9	-10,4	3,68	6,42
Желчный пузырь и внепеченочные желчные протоки	2,9	1,7	2,9	2,5	1,8	2,4	2,8	3	1,0	1,4	-51,7	1,76	2,25
Поджелудочная железа	6,4	7	8	6,6	6,4	8,4	5,6	6,8	6,6	5,7	-10,9	5,98	13,1
Полости носа, среднего уха, придаточных пазух	0,6	0,2	0,5	0,3	1,2	0,1	1,2	0,7	0,7	0,7	16,6	0,46	0,63
Гортань	4,2	3	3,9	3,4	2,9	5,2	3,5	4	3,8	3,6	-14,3	3,22	4,28
Трахея, бронхи, легкое	30,6	33,4	31,3	30,9	33,5	36,5	26,5	27,2	22,0	20,3	-33,7	34,67	38,62
Кости и суставные хрящи	3,8	2,8	2,4	2,9	1,8	1,8	2,7	0,6	2,5	0,2	-97,7	0,9	0,90
Вилочковая железа <**>	н/д <*>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,3	-	н/д	н/д
Сердце, средостение и плевра <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	1,1	-	н/д	н/д
Меланома кожи	3,8	5,2	4,9	5,4	5	6	5,1	5	4,5	4,4	15,8	4,1	7,82
Другие новообразования кожи	30,2	37,9	34,2	42,4	46,7	57,7	49,1	29,2	32,3	39,4	30,5	32,86	46,93
Мезотелиома <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,0	-	н/д	н/д
Саркома Капоши <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,6	-	н/д	н/д
Периферические нервы и вегетативная нервная система <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,0	-	н/д	н/д
Забрюшинное пространство и брюшина <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	1,0	-	н/д	н/д
Соединительная и другие мягкие ткани	2,7	2,8	1,9	2,9	3,8	3,7	2,5	2,1	2,5	2,2	-18,5	1,77	2,27
Молочная железа	34,8	34,2	34,1	36,3	37,1	37,5	36,4	34,1	38,5	45,8	31,6	32,69	48,1
Вульва	0,5	0,3	1,3	0,8	0,9	0,8	0,9	0,9	0,5	0,3	-40,0	1,09	2,57
Влагалище	0,2	0,1	0,1	0,1	0,2	0,3	0,9	0,5	0,1	0,3	50,0	0,42	0,7
Шейка матки	8,8	6,6	10	6,1	8,1	9,8	8,8	6	8,0	9,5	7,9	13,89	19,67
Тело матки	10,2	9,2	8,5	10,5	12,6	12,8	14,3	11,4	11,6	16,1	57,8	20,16	32,62
Яичник	6	6	4,8	7,5	6,6	6,7	6,3	8	7,0	7,2	20,0	12,31	17,05
Плацента	0,1	0	0,1	0,1	0	0	0,1	0,1	0,0	0,0	-100,0	0,08	0,13
Половой член	0,2	0,7	0,5	0,3	0,8	1	0,7	0,2	0,5	0,9	350,0	0,55	0,95
Предстательная железа	12	11,8	13,3	11,9	12,6	16,9	12,1	10,5	13,5	10,9	-9,2	28,78	59,24
Яичко	1,2	0,9	1	1,2	1	1,3	1,7	0,7	0,9	0,9	-25	1,37	2,12
Почка	9,9	7,7	8,9	9,6	8,2	10,5	10,1	6,9	7,7	7,9	-20,2	7,79	15,25
Мочевой пузырь	6	7,2	6,8	8,9	8,8	8,4	8,3	6,2	6,8	8,3	38,3	7,05	10,7
Глаз и его придаточный аппарат	0,2	0,6	0,2	0,3	0,3	0,5	0,9	0,2	0,8	0,3	50,0	0,45	0,81
Мозговые оболочки <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,2	-
Головной мозг и другие отделы ЦНС	4,7	5,9	5,1	6,7	8,1	5,1	6,6	4,3	5,4	4,7	0	3,96	5,64
Спинной мозг, черепные нервы и другие отделы центральной нервной системы <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,7	-
Щитовидная железа	4,8	4,7	5,8	7,4	5,1	6,4	5,1	6,7	6,8	9,4	95,8	8,58	8,6
Надпочечники										0,5	-
Лимфатическая и кроветворная ткань	13,3	15,2	14,3	13,4	17,3	18,4	15,1	14,2	34,3	18,4	38,3	12,18	18,22
Лимфома Ходжкина <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	1,7	-	1,42	1,91
Неходжкинская лимфома, другие другие злокачественные новообразования лимфоидной ткани <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	5,2	-	3,4	6,57
Злокачественные иммунопролиферативные новообразования и множественная миелома <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	2,3	-	1,7	2,63
Острый лифлейкоз <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	1,6	-	1,22	1,09
Другие лимфолейкозы <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	1,5	-	2,0	2,64
Острый миелолейкоз <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	2,0	-	0,9	1,26
Хронический миелолейкоз <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,7	-	0,81	1,3
Острый промиелоцитарный лейкоз <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,1	-	н/д	н/д
Другие острые лейкозы (моноцитарный и т.д.) <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,5	-	0,38	0,31
Другие лейкозы <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	2,5	-	0,34	0,51
Стандартизованный показатель (мировой стандарт)	187,1	188,5	189,0	194,4	200,7	220,8	197,8	171,1	175,5	н/д		184,52	224,87
Абсолютное число	2184	2240	2279	2398	2543	2810	2555	2198	2258	2458	12,5	24875	580415

* Показатели рассчитаны на население по состоянию на 1 января 2023 г.

** Мониторинг ряда локализаций включен в форму ФСН N 7 в 2022 году

"Грубый" показатель заболеваемости в 2022 году составил 282,6 на 100 тыс. населения, что значительно ниже среднероссийского показателя (в 2021 году по Российской Федерации - 397,9 на 100 тыс. населения). По сравнению с 2021 годом показатель заболеваемости увеличился на 8,8%, с 2020 годом - на 11,5%. Рост показателя заболеваемости в 2022 году обусловлен увеличением диагностических возможностей медицинских организаций республики и снижением острого дефицита врачей ряда специальностей, повышением приверженности врачей к раннему выявлению злокачественных новообразований.

В 2022 году зарегистрировано 2458 случаев с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования: 979 случаев у мужчин, 1479 - у женщин (в 2021 году у мужчин - 1074, у женщин - 1184; в 2020 году у мужчин - 997, у женщин - 1201).

Динамика заболеваемости ЗНО в Кабардино-Балкарской Республике, Северо-Кавказском Федеральном округе и Российской Федерации ("грубый" показатель на 100 тыс. населения)

Диаграмма N 1

Таблица 2

Сведения о "стандартизированных" и грубых" показателях ЗНО в Кабардино-Балкарской Республике


Категория населения	Показатель	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Темп роста 2013 - 2022 годы (%)
все население	"Грубый" показатель заболеваемости (на 100 тыс. нас.)	254,4	260,6	264,5	277,8	293,9	324,5	294,6	253,0	260,7	282,6	3,7
	"Стандартизованный" показатель заболеваемости (на 100 тыс. нас.)	187,1	188,5	189,0	194,4	200,7	220,8	197,8	171,1	175,5	X	-5,1
мужчины	"Грубый" показатель заболеваемости (на 100 тыс. нас.)	255,2	263,7	275,6	279,0	287,6	318,6	285,4	244,1	262,6	239,1	4,5
	"Стандартизованный" показатель заболеваемости (на 100 тыс. нас.)	220,6	222,8	231,8	225,8	226,4	248,9	219,5	184,9	198,3	X	-8,1
женщины	"Грубый" показатель заболеваемости (на 100 тыс. женского нас.)	253,3	257,9	254,9	276,7	299,5	329,7	302,7	260,9	259,1	321,2	3,1
	"Стандартизованный" показатель заболеваемости (на 100 тыс. нас.)	169,6	169,1	164,5	177,5	188,1	207,6	187,3	169,9	163,0	X	-3,6

"Грубый" показатель заболеваемости населения Кабардино-Балкарской Республики ЗНО в 2021 году составил 260,7 на 100 тыс. населения. В динамике за 2013 - 2021 годы данный показатель увеличился на 3,7% (2022 год - 282,6 на 100 тыс. населения), что в значительной мере определено "постарением" населения. Наиболее высокий уровень "грубого" показателя заболеваемости ЗНО традиционно отмечается в ряде муниципальных образований республики, в большей степени среди старших возрастных групп населения. "Грубый" показатель заболеваемости" традиционно ниже показателя заболеваемости всего населения Российской Федерации (в 2021 году - 397,9 на 100 тыс. нас.).

Стандартизированный показатель заболеваемости по Кабардино-Балкарской Республике варьировался на 100 тыс. населения от 171,1 в 2020 году до 220,8 в 2018 году. "Стандартизированный" показатель заболеваемости ЗНО среди всего населения за десятилетний период снизился на 5,1% при приросте "грубого" показателя на 3,7%, что свидетельствует об увеличении влияния на "грубый" показатель заболеваемости по Кабардино-Балкарской Республике возрастной структуры населения.

"Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями среди мужского населения Кабардино-Балкарской Республики составил в 2021 году 262,6 на 100 тыс. населения. За 2013 - 2021 годы показатель вырос на 4,5%. В Российской Федерации в 2021 году данный показатель составил 391,2 на 100 тыс. соответствующего населения. За 2013 - 2021 годы данный показатель вырос на 7,7% (2013 год - 363,2, 2021 год - 391,2 на 100 тыс. мужчин). При этом стандартизованный показатель заболеваемости ЗНО среди мужского населения Кабардино-Балкарской Республики за анализируемый период снизился на 8,1% (в 2013 году - 251,2, в 2021 году - 198,3). Стандартизированный показатель заболеваемости среди мужского населения Российской Федерации за данный период снизился на 6,6% и составил 255,5, в СКФО - на 16,6% (в 2021 году - 199,2).

"Грубый" показатель заболеваемости ЗНО среди женского населения Кабардино-Балкарской Республики составил 259,1 на 100 тыс. соответствующего населения, который вырос за 2013 - 2021 годы на 3,1%.

В Российской Федерации в 2013 году данный показатель составил 367,4 на 100 тыс. соответствующего населения, который с 2013 по 2021 год вырос на 9,9% (2021 год - 403,7). Стандартизованный показатель заболеваемости ЗНО среди женского населения Российской Федерации составил в 2021 году - 213,6 и за период 2003 - 2016 годы вырос на 2,7%. В СКФО рост составил 8,1%.

В структуре заболеваемости ЗНО населения в 2022 году ведущими локализациями являлись на 100 тыс. населения: молочная железа (45,8), кожа (39,4), трахея, бронхи, легкое (20,3), лимфатическая и кроветворная ткань (18,4), тело матки (16,1), ободочная кишка (14,7), желудок (10,6), предстательная железа (10,9), прямая кишка (9,9), щитовидная железа (9,4).

Максимальный уровень заболеваемости регистрируется в городских округах Нальчик и Прохладный. Показатель уровня заболеваемости в районах республики превышает минимальный в 3,6 раза. В 2013 году максимальный уровень заболеваемости превышал минимальный в 1,9 раза.

Диаграмма N 2

Динамика показателей заболеваемости ЗНО за 2013 - 2022 годы по муниципальным образованиям Кабардино-Балкарской Республики

При анализе периода 2013 - 2022 годов наблюдается тенденция к росту заболеваемости. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения вырос на 11,2% (с 254,1 до 282,6).

В семи муниципальных образованиях прирост показателя заболеваемости превышает среднереспубликанский: Черекском муниципальном районе - на 57,8 (с 176,4 до 278,3), в Чегемском муниципальном районе прирост составил 29,1% (с 216,1 до 278,9), Баксанском муниципальном районе - на 27,3 (с 225,4 до 286,9), в городском округе Нальчик - на 24,3% (с 284,1 до 339,5), Терском муниципальном районе - на 20,8 (с 198,1 до 239,3), Зольском муниципальном районе - на 19,2% (с 170,5 до 203,2), Урванском муниципальном районе - 11,8% (с 257,5 до 287,9), Майском муниципальном районе - на 15,1% (с 297,8 до 342,6).

Данные по заболеваемости злокачественными новообразованиями в разрезе муниципальных образований за 2013 - 2022 годы представлены в таблице 3.

Таблица 3

Заболеваемость ЗНО по муниципальным образованиям за 2013 - 2022 годы (на 100 тыс. населения)


Муниципальные районы, городские округа	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Прирост/убыль, %
Городской округ Баксан	224,4	247	195,7	225,8	241,7	262,7	198,8	171	105,8	105,8	-52,9
Баксанский муниципальный район	225,4	191,3	225,6	224,2	234,1	267,8	240	174,6	253,1	286,9	27,3
Зольский муниципальный район	170,5	249,6	222,8	232,6	258,5	223,9	231,9	187,6	205,4	203,2	19,2
Лескенский муниципальный район	269,6	196,1	170,8	239,1	291,7	333,8	237,1	245,5	229,7	229,3	-14,9
Майский муниципальный район	297,8	290	357	370,3	326,9	446,6	376,2	319,6	314,7	342,6	15,1
Городской округ Прохладный	327,2	334,1	378,9	325,1	382,9	354,3	338,7	251,5	250,2	330,4	1,0
Прохладненский муниципальный район	306,3	273,3	307,1	285,4	314,4	320,8	289,8	286,9	342,7	300,8	-1,8
Терский муниципальный район	198,1	239,3	218,3	273,8	307,7	343,3	301,8	222,6	274,7	239,3	20,8
Урванский муниципальный район	257,5	210,4	234,8	235,1	302,2	289,3	272,6	219,5	232,5	287,9	11,8
Чегемский муниципальный район	216,1	229,1	235	226,2	230,3	302,5	287,9	244	250,4	278,9	29,1
Черекский муниципальный район	176,4	279,3	168,3	210,6	227,2	247,5	278,4	238,3	226,1	278,3	57,8
Эльбрусский муниципальный район	211,6	222,7	200,9	217,3	222,7	264,5	237	195,1	230,0	196,5	-7,1
Городской округ Нальчик	284,1	296,2	306,1	332,2	329	374,8	343,7	313,7	301,8	339,5	19,5
Всего по КБР	254,1	260,6	264,5	277,8	293,9	324,5	294,6	253,4	260,9	282,6	11,2

* Показатели рассчитаны на население по состоянию на 1 января 2022 г.

С 2013 по 2022 год заболеваемость ЗНО по муниципальным образованиям варьируется от года к году. Наиболее высокий уровень "грубого" показателя заболеваемости отмечается в муниципальных образованиях республики, среди населения которых велик удельный вес старших возрастных групп. Показатели заболеваемости, превышающие среднереспубликанский показатель, зарегистрированы в Майском (342,6 на 100 тыс. населения) муниципальном районе, городских округах Нальчик (339,5 на 100 тыс. населения) и Прохладный (330,4 на 100 тыс. населения) и Прохладненском (300,8 на 100 тыс. населения), Урванском (287,9), Баксанском (286,9) муниципальных районах.

За 10 лет заболеваемость в республике выросла на 11,2% (с 254,1 на 100 тыс. населения в 2013 году до 282,6 на 100 тыс. населения в 2022 году). Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения вырос: в Черекском муниципальном районе на 57,8% (с 176,4 в 2013 году до 278,3 в 2022 году), Чегемском муниципальном районе на 29,1% (с 216,1 в 2013 году до 278,9 в 2022 году), Баксанском муниципальном районе на 27,3% (с 225,4 в 2013 году до 286,9 в 2022 году), Терском муниципальном районе на 20,8% (с 198,1 в 2013 году до 239,3 в 2022 году), городском округе Нальчик на 19,5% (с 284,1 в 2013 году до 339,5 в 2022 году), Зольском муниципальном районе на 19,2% (с 170,5 в 2013 году до 286,9 в 2022 году), Майском муниципальном районе на 15,1% (с 297,8 в 2013 году до 342,6 в 2022 году).

В 2022 году регистрируется рост "грубого" показателя заболеваемости (оба пола) в сравнении с 2020 годом на 11,5%. Показатель заболеваемости ЗНО в сравнении с 2019 годом (до пандемии) ниже на 2,9%.

Снижение показателя в сравнении с 2020 годом отмечается в городском округе Баксан (-38,6%), Лескенском (-14,8%), Эльбрусском (-7,1%) и Прохладненском (-1,8%) муниципальных районах.

Рост показателя заболеваемости в 2022 году в сравнении с 2021 годом зарегистрирован в городских округах Прохладный на 31,5% и Нальчик на 8,5%, муниципальных районах Урванском на 24,0%, Черекском - на 22,8%, Баксанском - на 13,1%, Чегемском - на 11,3%, Майском - на 9,6%.

Структура заболеваемости в Кабардино-Балкарской Республике графически представлена на рисунках.

В структуре заболеваемости (без новообразований кожи) в 2022 году ранговые места у злокачественных новообразований молочной железы (18,8%), трахеи, бронхов и легкого (8,4%), лимфатической и кроветворной ткани (7,6%), тела матки (6,6%), ободочной кишки (6,1%), желудка (4,3%), прямой кишки (4,1%). Пять ведущих нозологий занимают 47,5% от общего количества выявленных случаев новообразований.

В возрастной группе 60 лет и старше ЗНО диагностировались наиболее часто (65,8% в мужской популяции, 58,6% в женской). Высокая заболеваемость регистрируется также в возрастных группах 60 - 64 года (16,6%), 65 - 69 лет (16,0%), 70 - 74 года (12,9%) и 55 - 59 лет (14,0%). Максимальное число заболеваний у мужчин в возрастной группе 60 - 64 года (19,0%), у женщин в возрастной группе 60 - 64 года (14,9%) из впервые выявленных новообразований.

В структуре заболеваемости лиц пожилого возраста (60 лет и старше) превалируют опухоли кожи без меланомы 16,2%, молочной железы - 13,9%, трахеи, бронхов, легкого - 8,2%, ободочной кишки - 6,4%, тела матки - 5,2%, желудка - 4,2%, мочевого пузыря - 3,6%, шейки матки - 2,5%.

Динамика структуры заболеваемости населения Кабардино-Балкарской Республики злокачественными заболеваниями по полу в 2013 - 2021 годах

"Грубый" показатель заболеваемости мужского населения ЗНО в 2022 году на 100 тыс. населения составил 239,1, (в 2021 году КБР - 263,3, СКФО - 240,6, Российской Федерации - 391,2).

Ранговые места в структуре заболеваемости мужского населения ЗНО распределены следующим образом: кожа (без меланомы) - 12,6% (в 2021 году: КБР - 11,4%, Российская Федерация - 9,8%), опухоли трахеи, бронхи, легкие - 15,1% (в 2021 году: КБР - 14,9%, Российская Федерация - 16,4%), предстательная железа - 9,7% (в 2021 году: КБР - 10,9%, Российская Федерация - 15,1%), мочевой пузырь - 6,2% (в 2021 году: КБР - 4,6%, Российская Федерация - 4,6%), ободочная кишка - 5,8% (в 2021 году КБР - 6,9%).

В структуре заболеваемости ЗНО среди женского населения на первом месте рак молочной железы - 26,4% (в 2021 году: КБР - 27,5%, Российская Федерация - 22,1%); на втором месте рак кожи (без меланомы) - 14,9% (в 2021 году: КБР - 13,4%, Российская Федерация - 13,4%); далее в порядке убывания: рак тела матки - 9,5% (в 2021 году: КБР - 8,5%, Российская Федерация - 8,08%), рак ободочной кишки - 4,8% (в 2021 году: КБР - 6,1%, Российская Федерация - 7,2%), рак шейки матки - 5,9% (в 2021 году: КБР - 5,6%, Российская Федерация - 4,8%), яичники - 4,3% (в 2021 году: КБР - 5,2%; Российская Федерация - 4,1%).

Заболеваемость мужского населения ЗНО в 2022 году составила 239,1 на 100 тыс. населения. Динамика заболеваемости ЗНО мужского населения и ее структура представлена в таблицах 4 и 5.

Таблица 4

Динамика заболеваемости мужского населения ЗНО за 2013 - 2022 годы


	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	СКФО 2021 год	РФ 2021 год
Абсолютное число	1025	1059	1110	1127	1165	1293	1162	997	1074	997	11431	265039
"Грубый" показатель	255,57	263,69	275,58	279	287,58	318,6	285,4	244,9	262,3	239,1	240,66	391.2
Стандартизованный показатель (мировой стандарт)	220,6	222,8	231,8	225,8	226,4	248,9	219,5	184,9	198,3	н/д	199,20	255,54

Таблица 5

Динамика структуры заболеваемости мужского населения ЗНО и заболеваемость на 100 тыс. населения по нозологическим формам


Нозологическая форма, локализация	2013 год		2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год		2021 год		2022 год		СКФО 2021 год		РФ 2021 год
	уд. вес	на 100 тыс. населения	уд. вес	на 100 тыс. населения	уд. вес	на 100 тыс. населения	уд. вес	на 100 тыс. населения	уд. вес	на 100 тыс. населения	уд. вес	на 100 тыс. населения	уд. вес	на 100 тыс. населения	уд. вес	на 100 тыс. населения	уд. вес	на 100 тыс. населения	уд. вес	на 100 тыс. населения	уд. вес	на 100 тыс. населения	уд. вес	на 100 тыс. населения
Губа	0,8	2	0,4	1	0,9	2,5	0,9	2,5	1	3	0,3	1	1,2	3,4	1,2	2,9	0,9	2,4	0,9	2,2	0,9	2,21	0,54	2,1
Язык	0,6	1,5	0,7	1,7	1,2	3,2	1,2	3,5	0,5	1,5	0,8	2,5	0,9	2,5	2	4,9	1,1	2,9	0,8	2,0	0,8	1,89	0,85	3,32
Большие слюнные железы	0,5	1,2	0,1	0,2	0,4	1	0,4	1,2	0,2	0,5	0,2	0,7	0,2	0,5	0,8	2	0,2	0,5	0,4	1,0	0,2	0,57	0,22	0,86
Другие и неуточненные части полости рта	1,9	4,7	1,7	4,5	2,3	6,2	0,7	2	1,5	4,2	1,3	4,2	0,9	2,5	1,6	3,9	0,8	2,2	1,5	3,7	1,1	2,63	1,3	5,09
Ротоглотка	0,3	0,7	0,5	1,3	0,4	1	0,4	1,2	0,5	1,5	0,8	2,5	0,8	2,2	2	4,9	1,1	2,9	0,7	1,7	0,8	1,96	0,87	3,41
Носоглотка	0,2	0,5	0,2	0,5	0,5	1,2	0,3	0,7	0,3	0,7	0,2	0,5	0,3	1	0,2	0,5	0,4	1,0	0,5	1,2	0,5	1,18	0,14	0,53
Гортаноглотка	0	0	0	0	0	0	0,6	1,7	0,4	1,2	0,7	2,2	0,8	2,2	0,7	1,7	0,0	0,0	0,2	0,5	0,7	1,75	0,76	2,96
Пищевод	1,2	3	1,2	3,2	1,4	4	1,7	4,7	2,3	6,7	1,4	4,4	1,5	4,2	1,6	3,9	1,4	3,7	1,7	4,2	1,6	3,89	2,25	8,82
Желудок	5,9	14,9	7	18,4	4,5	12,4	5,9	16,6	5,5	15,8	4,8	15,3	6,4	18,2	3,5	8,6	5,8	15,1	4,9	11,7	6,7	16,23	7,05	27,56
Тонкий кишечник	0	0	0,2	0,5	0,1	0,2	0,1	0,2	0,2	0,5	0,5	1,5	0,1	0,2	0,4	1	0,5	1,2	0,3	0,7	0,3	0,8	0,31	1,2
Ободочная кишка	4	10,2	5,2	13,7	5,3	14,6	5,4	15,1	4,9	14,1	5	16	5,8	16,5	6,4	15,7	6,9	18,1	5,8	13,9	7,3	17,47	6,96	27,4
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	5,1	12,9	4	10,5	4,7	12,9	3,1	8,7	4,5	12,8	3,1	9,9	5,2	15	5,7	14	4,8	12,7	4,7	11,2	5,4	12,97	5,79	22,64
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	4,1	10,4	2,8	7,5	3,5	9,7	3,1	8,7	2,7	7,9	3,4	10,8	3,2	9,1	4	9,8	3,4	8,8	4,3	10,3	2,2	5,33	2,1	8,23
Желчный пузырь и внепеченочные желчные протоки	1,1	2,7	0,5	1,3	0,8	2,2	0,4	1	0,8	2,2	0,5	1,5	1,1	3,2	0,7	1,7	0,5	1,2	0,0	0,0	0,7	1,6	0,49	1,92
Поджелудочная железа	2,8	7,2	3	8	3,3	9,2	3,2	8,9	2,2	6,4	2,7	8,6	2,1	5,9	2,9	7,1	3,1	8,1	2,0	4,9	2,9	6,99	3,54	13,84
Полости носа, среднего уха, придаточных пазух	0,3	0,7	0,2	0,5	0,3	0,7	0,3	0,7	0,2	0,5	0	0	0,3	1	0,3	0,7	0,4	1,0	0,4	1,0	0,3	0,65	0,22	0,87
Гортань	3,3	8,5	2,5	6,5	3,1	8,4	2,5	6,9	2,1	6,2	3,4	10,8	2,6	7,4	3,5	8,6	2,8	7,3	2,8	6,6	2,6	6,27	2,17	8,47
Трахея, бронхи, легкое	20,9	53,2	22,1	58,3	20	55,1	20,1	55,9	19,5	56	19,6	62,6	15,5	44,2	19,7	48,1	14,9	39,1	15,1	36,1	24,0	57,83	16,43	64,29
Вилочковая железа <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,0	0,0	0,2	0,5	н/д	н/д	н/д	н/д
Сердце, средостение и плевра <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,0	0,0	0,2	0,5	н/д	н/д	н/д	н/д
Кости и суставные хрящи	2,5	6,5	0,8	2,2	1,4	4	1,2	3,5	0,8	2,2	0,6	2	0,9	2,5	0,4	1	1,5	3,9	0,6	1,5	0,5	1,2	0,26	1,04
Меланома кожи	1,2	3	1,1	3	1,9	5,2	2	5,4	1,7	4,9	1,3	4,2	1,5	4,4	1,5	3,7	1,7	4,4	1,1	2,7	1,5	3,49	1,73	6,77
Другие новообразования	11	28,1	13,2	34,9	12	33	14,6	40,8	13,8	39,7	16,7	53,2	15,6	44,5	10,1	24,5	11,4	29,8	12,6	30,0	12,4	29,9	9,83	38,45
Мезотелиома <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,0	0,0	0,0	0,0	н/д	н/д	н/д	н/д
Саркома Капоши <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,0	0,0	0,3	0,7	н/д	н/д	н/д	н/д
Периферические нервы и вегетативная нервная система <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,0	0,0	0,0	0,0	н/д	н/д	н/д	н/д
Забрюшинное пространство и брюшина <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,0	0,0	0,1	0,2	н/д	н/д	н/д	н/д
Соединительная и другие мягкие ткани	1,3	3,2	1,4	3,7	0,7	2	1,4	4	1,3	3,7	1,2	3,9	1,4	3,9	1,3	3,2	0,9	2,4	0,9	2,2	0,8	1,96	0,6	2,34
Половой член	0,2	0,5	0,6	1,5	0,4	1	0,3	0,7	0,6	1,7	0,7	2,2	5,7	1,5	0,2	0,5	0,4	1,0	0,8	2,0	0,2	0,55	0,24	0,95
Предстательная железа	10	25,6	9,5	25,1	10,4	28,6	9,1	25,5	9,4	26,9	11,3	36	9	25,8	9,1	22,4	10,9	28,6	9,7	23,2	12,0	28,78	15,14	59,24
Яичко	1	2,5	0,8	2	0,8	2,2	0,9	2,5	0,8	2,2	0,9	2,7	1,3	3,7	0,6	1,5	0,7	2,0	0,8	2,0	0,6	1,37	0,54	2,12
Почка	4,6	11,7	3,6	9,5	4,2	11,7	4,2	11,6	3,3	9,4	3,3	10,6	5	14,2	3,6	8,8	4,0	10,5	3,6	8,5	3,9	9,37	4,65	18,2
Мочевой пузырь	3,9	9,9	4,9	12,9	4,6	12,7	5,1	14,4	5,6	16	4,6	14,8	4,4	12,5	4,6	11,3	4,6	12,0	6,2	14,9	5,1	12,27	4,56	18,2
Глаз и его придаточный аппарат	0,1	0,2	0,4	1	0,1	0,2	0,1	0,2	0,2	0,5	0,1	0,2	0,3	1	0	0	0,4	1,0	0,1	0,2	0,2	0,42	0,19	0,72
Мозговые оболочки <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,0	0,0	0,1	0,2	н/д	н/д	н/д	н/д
Головной мозг и другие отделы ЦНС	1,7	4,2	2,4	6,2	2,4	6,7	2,7	7,4	3,2	9,1	1,6	5,2	3	8,6	1,5	3,7	2,8	7,3	2,5	5,9	1,9	4,53	1,5	5,87
Отделы центральной нервной системы	2,2	3	2,5	2	1,5	1	2,2	1,2	2,8	1,5	1,8	1,5	1,9	2,7	2,2	2,7	0,0	0,0	2,5	5,9	н/д	н/д	н/д	н/д
Щитовидная железа	1,2	12,4	0,8	16,7	0,4	14,2	0,4	15,8	0,5	21	0,5	19,2	0,9	14,5	1,1	12	0,8	2,2	0,3	0,7	1,2	2,97	0,82	3,23
Надпочечники <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,0	0,0	1,5	3,7	н/д	н/д	н/д	н/д
Лимфатическая и кроветворная ткань	4,9	1,7	6,3	2,5	5,1	2,7	5,7	1,2	7,3	1,2	6	1,5	5,1	1,7	4,9	1,7	7,7	20,3	0,1	0,2	5,2	12,46	4,82	18,85
Лимфома Ходжкина <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	2,2	5,9	0,5	1,2	0,7	1,62	0,52	2,03
Неходжкинская лимфома, другие другие злокачественные новообразования лимфоидной ткани <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	1,2	3,2	2,2	5,4	1,4	3,47	1,69	6,61
Злокачественные иммунопролиферативные новообразования и множественная миелома <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,5	1,2	0,4	1,0	0,7	1,71	0,65	2,54
Острый лифлейкоз <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,7	2,0	0,8	2,0	0,5	1,26	0,32	1,23
Другие лимфолейкозы <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,1	0,2	0,6	1,5	0,8	1,81	0,78	3,04
Острый миелолейкоз <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,9	2,4	0,9	2,2	0,4	0,91	0,33	1,3
Хронический миелолейкоз <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,0	0,0	0,2	0,5	0,4	0,93	0,33	1,29
Острый промиелоцитарный лейкоз <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,5	1,2	0,1	0,2	н/д	н/д	н/д	н/д
Другие острые лейкозы (моноцитарный и т.д.) <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,3	0,7	0,1	0,2	0,2	0,46	0,08	0,31
Другие лейкозы <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,0	0,0	0,8	2,0	0,1	0,29	0,13	0,5

* Показатели рассчитаны на население по состоянию на 1 января 2022 г.

** Мониторинг ряда локализаций включен в форму ФСН N 7 в 2022 году.

Показатель заболеваемости мужского населения ЗНО в 2022 году снизился на 6,4% и составил 239,1 на 100 тыс. (в 2013 году - 255,6 на 100 тыс. населения).

За десятилетний период отмечается прирост показателя заболеваемости на 100 тыс. населения ряда локализаций: ротоглотки в 2,4 раза (с 0,7 до 1,7), носоглотки в 2,4 раза (с 0,5 до 1,2), в 4 раза полового члена (с 0,5 до 2,0), молочной железы на 29,4% (1,7 до 2,2), губы на 10% (с 2,0 до 2,2), языка на 33,3% (с 1,5 до 2,0), мочевого пузыря - на 50,5% (с 9,9 до 14,9), центральной нервной системы в 1,9 раза (с 3 до 5,9), ободочной кишки на 36,3% (с 10,2 до 13,9), пищевода на 40% (с 3,0 до 4,2), щитовидной железы на 24,0% (с 3,0 до 3,7), лимфатической и кроветворной ткани на 35,5% (12,4 до 16,9).

В 2022 году ведущие позиции в структуре заболеваемости мужчин занимали ЗНО легкого (15,1%), кожи (12,6%), предстательной железы (9,7%), лимфатической и кроветворной ткани 7,0%, мочевого пузыря (6,2%), ободочной кишки (5,8%), желудка (4,9%), прямой кишки (4,7%), печени и внутрипеченочных желчных протоков 4,3%, почки (3,6%).

За десятилетний период регистрируется снижение в структуре заболеваемости мужского населения на 100 тыс. населения доли ЗНО: в 2 раза желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков (с 1,1 до 0,5), костей и суставных хрящей на 76,9% (с 6,5 до 1,5), поджелудочной железы на 31,9% (с 7,2 до 4,9), соединительной и других мягких тканей на 32,1% (с 53,2 до 36,1), трахеи, бронхов, легкого на 27,6% (с 20,9 до 15,1), почки на 27,3% (с 11,7 до 8,5), гортани на 22,3% (с 8,5 до 6,6), больших слюнных желез на 16,7% (с 1,2 до 1,0), желудка на 21,5% (с 14,9 до 11,7), прямой кишки на 13,2% (с 12,9 до 11,2).

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения в 2022 году в сравнении с 2013 годом вырос на 26,8% и составил 321,2 на 100 тыс. населения (в 2013 году - 253,3 на 100 тыс. населения).

Рост показателя заболеваемости на 100 тыс. женского населения за период 2013 - 2022 годов отмечен при ЗНО: щитовидной железы в 2,3 раза (с 6,3 до 14,6), гортани в 2,25 раза (с 0,4 до 0,9) и пищевода в 1,8 раза (0,7 до 1,3), тела матки на 58,3% (с 19,2 до 30,4), кожи (без меланомы) на 48,9% (с 32,1 до 47,8), ободочной кишки на 43,9% (с 10,7 до 15,4), злокачественных заболеваниях лимфатической и кроветворной ткани на 41,4% (с 14,0 до 19,8), других заболеваний полости рта на 36,3% (1,1 до 1,5), молочной железы на 32,8% (с 63,8 до 84,7), меланоме кожи на 28,3% (с 4,6 до 5,9), яичника на 20,2% (с 11,4 до 13,7), желудка на 15,7% (с 8,3 до 9,6), поджелудочной железы на 14% (5,7 до 6,5), шейки матки на 8,4% (16,6 до 18,0).

Динамика заболеваемости ЗНО женского населения и ее структура представлены в таблицах 6 и 7.

Таблица 6

Динамика заболеваемости ЗНО женского населения за период 2013 - 2022 годов


	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	СКФО 2021 год	РФ 2021 год
Абсолютное число	1159	1181	1169	1271	1378	1517	1393	1201	1184	1479	13444	315376
"Грубый" показатель	253,27	257,89	254,85	276,66	299,54	329,7	302,7	261	262,3	321,2	256,94	403,74
Стандартизованный показатель (мировой стандарт)	169,6	169,1	164,47	177,45	188,14	27,6	187,3	169,9	163,0	н/д	178,48	213,58

"Грубый" показатель заболеваемости женского населения ЗНО в 2022 году на 100 тыс. населения составил 321,2, (в 2021 году: КБР - 262,3, СКФО - 256,94, Российская Федерация - 403,7).

Таблица 7

Динамика структуры заболеваемости женского населения ЗНО и заболеваемость на 100 тыс. населения по нозологическим формам


Нозологическая форма (локализация)	2013 год		2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год			2021 год		2022 год			СКФО 2021 год		РФ 2021 год
	уд. вес.	на 100 тыс. нас.	уд. вес.	на 100 тыс. нас.	уд. вес.	на 100 тыс. нас.	уд. вес.	на 100 тыс. нас.	уд. вес.	на 100 тыс. нас.	уд. вес.	на 100 тыс. нас.	уд. вес.	на 100 тыс. нас.		уд. вес.	на 100 тыс. нас.	уд. вес.	на 100 тыс. нас.		уд. вес.	на 100 тыс. нас.	уд. вес.	на 100 тыс. нас.	уд. вес.	на 100 тыс. нас.
Губа	0,5	1,3	0,3	0,7	0,4	1,1	0,3	0,9	0,3	0,9	0,3	0,9	0,3	0,9		0,1	0,2	0,3	0,7		0,1	0,2	0,2	0,42	0,2	0,6
Язык	0,3	0,7	0,1	0,2	0,2	0,4	0,4	1,1	0,1	0,4	0,3	0,9	0,3	0,7		0,1	0,2	0,3	0,7		0,2	0,7	0,3	0,71	0,3	1,39
Большие слюнные железы	0,3	0,7	0,2	0,4	0,3	0,7	0,3	0,9	0,1	0,4	0,2	0,7	0,2	0,7		0,2	0,7	0,0	0,0		0,2	0,7	0,2	0,52	0,2	0,8
Другие и неуточненные части полости рта	0,4	1,1	0	0	0,3	0,9	0,4	1,1	0,2	0,7	0,7	2,2	0,7	1,1		0,5	1,3	0,1	0,2		0,5	1,5	0,3	0,76	0,5	1,93
Ротоглотка	0	0	0	0	0,2	0,4	0,2	0,7	0	0	0,1	0,4	0,1	0		0,2	0,7	0,1	0,2		0,1	0,2	0,1	0,29	0,2	0,67
Носоглотка	0,2	0,4	0	0	0,2	0,4	0	0	0	0	0,2	0,7	0,2	1,1		0,1	0,2	0,2	0,4		0,1	0,4	0,2	0,52	0,1	0,23
Гортаноглотка	0	0	0	0	0	0	0,2	0,4	0,1	0,4	0,1	0,2	0,1	0,4		0,2	0,7	0,0	0,0		0,0	0,0	0,0	0,11	0,1	0,3
Пищевод	0,3	0,7	0,3	0,7	0,3	0,9	0,4	1,1	0,2	0,7	0,3	0,9	0,3	1,3		0,6	1,5	0,3	0,9		0,4	1,3	0,7	1,89	0,6	2,31
Желудок	3,3	8,3	3,7	9,6	3,4	8,7	3,4	9,4	2,8	8,5	3,1	10,2	3,1	8,5		3,1	8	3,1	3,3		3,0	9,6	3,4	8,66	4,2	17,1
Тонкий кишечник	0,3	0,7	0,1	0,2	0,3	0,7	0,4	1,1	0,3	0,9	0,3	0,9	0,3	0,9		0,3	0,9	0,2	0,4		0,4	1,3	0,3	0,65	0,3	1,14
Ободочная кишка	4,2	10,7	5	12,9	5,7	14,6	4,2	11,8	5,1	15,2	5,5	18,3	5,5	16,3		5,2	13,5	6,1	15,6		4,8	15,4	5,9	15,04	7,2	29,06
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	3,5	8,7	4,1	10,5	3,3	8,3	3,6	10	4,4	13	2,4	8	2,4	10		4,2	10,9	3,5	8,9		2,7	8,7	4,0	10,17	4,6	18,57
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	2,1	5,2	1,9	5	1,6	4,1	1,5	4,1	1,7	5,2	1,3	4,1	1,3	3,5		1,43	3,7	0,8	2,2		1,2	3,9	0,8	2,18	1,2	4,84
Желчный пузырь и внепеченочные желчные протоки	1,2	3,1	0,8	2,2	1,4	3,5	1,4	3,9	0,5	1,5	1	3,3	1	2,4		1,6	4,1	0,3	0,9		0,8	2,6	0,7	1,91	0,6	2,53
Поджелудочная железа	2,2	5,7	2,4	6,1	2,7	7	1,7	4,6	2,1	6,3	2,5	8,3	2,5	5,4		2,5	6,5	2,0	5,2		2,0	6,5	2,0	5,06	3,1	12,45
Полости носа, среднего уха, придаточных пазух	0,2	0,4	0	0	0,1	0,2	0	0	0,6	1,7	0,1	0,2	0,1	1,3		0,2	0,7	0,2	0,4		0,1	0,4	0,1	0,29	0,1	0,41
Гортань	0,2	0,4	0	0	0	0	0,1	0,2	0	0	0,1	0,2	0,1	0		0	0	0,3	0,7		0,3	0,9	0,2	0,44	0,2	0,65
Трахея, бронхи, легкое	4,2	10,7	4,5	11,6	4,1	10,5	3,2	8,9	4,6	13,7	4,1	13,5	4,1	10,9		3,3	8,7	2,6	6,7		2,0	6,3	3,4	8,62	4,0	16,35
Вилочковая железа <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д		н/д	н/д	0,0	0,0		0,0	0,0	н/д	н/д	н/д	н/д
Сердце, средостение и плевра <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д		н/д	н/д	0,0	0,0		0,1	0,2	н/д	н/д	н/д	н/д
Кости и суставные хрящи	0,6	1,5	1,3	3,3	0,4	1,1	0,9	2,4	0,5	1,5	0	1,8	0	2,8		0,1	0,2	0,5	1,3		0,3	0,9	0,2	0,63	0,2	0,77
Меланома кожи	1,8	4,6	2,8	7,2	1,8	4,6	2	5,4	1,7	5	2,3	7,6	2,3	5,7		2,3	6,1	1,8	4,6		1,8	5,9	1,8	4,64	2,2	8,74
Другие новообразования кожи	12,7	32,1	15,7	40,6	13,9	35,3	15,8	43,8	17,6	52,8	18,7	61,7	18,7	53,2		12,7	33	13,4	34,5		14,9	47,8	13,8	35,55	13,4	54,29
Мезотелиома <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д		н/д	н/д	0,0	0,0		0,0	0,0	н/д	н/д	н/д	н/д
Саркома Капоши <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д		н/д	н/д	0,0	0,0		0,1	0,4	н/д	н/д	н/д	н/д
Периферические нервы и вегетативная нервная система <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д		н/д	н/д	0,0	0,0		0,0	0,0	н/д	н/д	н/д	н/д
Забрюшинное пространство и брюшина <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д		н/д	н/д	0,0	0,0		0,5	1,7	н/д	н/д	н/д	н/д
Соединительная и другие мягкие ткани	0,9	2,2	0,8	2	0,7	1,7	0,7	2	1,3	3,9	1,1	3,5	1,1	1,3		0,4	1,1	1,0	2,6		0,7	2,2	0,6	1,61	0,5	2,2
Молочная железа	25,2	63,8	24,7	63,8	24,7	63	24,5	67,7	23,3	69,8	21,2	70	21,2	68		24,5	63,9	27,5	70,8		26,4	84,7	24,2	62,23	22,1	89,25
Вульвы <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д		н/д	н/д	0,3	0,9		0,2	0,7	0,4	1,09	0,6	2,57
Влагалище <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д		н/д	н/д	0,1	0,2		0,2	0,7	0,2	0,42	0,2	0,7
Шейка матки	6,6	16,6	4,8	12,4	7,4	18,7	4,2	11,5	5,1	15,2	5,6	14,2	5,6	16,5		4,3	11,3	5,9	15,2		5,6	18,0	5,4	13,89	4,9	19,67
Тело матки	7,6	19,2	6,7	17,3	6,2	15,9	7,2	19,8	7,9	23,7	7,3	24,1	7,3	26,9		8,2	21,5	8,5	21,9		9,5	30,4	7,8	20,16	8,1	32,62
Яичник	4,5	11,4	4,4	11,4	3,5	8,9	5,1	14,1	4,1	12,4	3,8	12,6	3,8	12		5,7	15	5,2	13,2		4,3	13,7	4,8	12,31	4,2	17,05
Плацента	0,1	0,2	0	0	0,1	0,2	0,1	0,2	0	0	0	0	0	0,2		0,1	0,2	0,0	0,0		0,0	0,0	0,0	0,08	0,0	0,13
Почка	3,3	8,3	2,4	6,1	2,6	6,5	2,8	7,8	2,4	7,2	3,2	10,4	3,2	6,5		2	5,2	2,0	5,2		2,3	7,4	2,5	6,36	3,1	12,7
Мочевой пузырь	1	2,6	0,8	2,2	0,7	1,7	1,5	4,1	0,8	2,4	0,9	2,8	0,9	4,6		0,7	1,7	0,8	2,2		0,7	2,4	0,9	2,31	1,1	4,5
Глаз и его придаточный аппарат	0,1	0,2	0,1	0,2	0,1	0,2	0,2	0,4	0,1	0,2	0,2	0,7	0,2	0,9		0,2	0,4	0,3	0,7		0,1	0,4	0,2	0,48	0,2	0,89
Головной мозг и другие отделы центральной нервной системы	2	5	2,2	5,7	1,5	3,7	2	5,4	2,4	7,2	1,5	5	1,5	4,8		1,8	4,8	0,0	0,0		0,1	0,2	1,3	3,44	1,3	5,44
Спинной мозг, черепные нервы и другие отделы центральной нервной системы <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д		н/д	н/д	1,4	3,7		1,1	3,7	н/д	н/д	н/д	н/д
Щитовидная железа	2,5	6,3	2,7	7	3,9	10	4,6	12,8	2,8	8,3	3,2	10,6	2,4	7,2		3,9	10,2	4,2	10,8		4,5	14,6	5,3	13,66	3,3	13,26
Надпочечники <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д		н/д	н/д	н/д	н/д		0,2	0,7	н/д	н/д	н/д	н/д
Лимфатическая и кроветворная ткань	5,5	14	5,4	14	5,6	14,4	4,1	11,3	4,7	14,1	5,3	17,6	5,2	15,6		6,2	16,1	5,1	13,0		6,2	19,7	4,6	11,93	4,4	17,67
Лимфома Ходжкина <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д		н/д	н/д	0,7	1,7		0,7	2,2	0,5	1,24	0,5	1,82
Неходжкинская лимфома, другие злокачественные новообразования лимфоидной ткани <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д		н/д	н/д	1,3	3,3		1,6	5,0	1,3	3,33	1,6	6,53
Злокачественные иммунопролиферативные новообразования и множественная миелома <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д		н/д	н/д	0,9	2,4		1,1	3,5	0,7	1,7	0,7	2,7
Острый лифолейкоз <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д		н/д	н/д	0,2	0,4		0,4	1,3	0,5	1,18	0,2	0,97
Другие лимфолейкозы <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д		н/д	н/д	0,8	2,0		0,5	1,5	0,8	2,18	0,6	2,3
Острый миелолейкоз <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д		н/д	н/д	0,3	0,7		0,5	1,7	0,4	0,9	0,3	1,22
Хронический миелолейкоз <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д		н/д	н/д	0,1	0,2		0,3	0,9	0,3	0,71	0,3	1,31
Острый промиелоцитарный лейкоз <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д		н/д	н/д	0,0	0,0		0,0	0,0	н/д	н/д	н/д	н/д
Другие острые лейкозы (моноцитарный и т.д.) <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д		н/д	н/д	0,2	0,4		0,2	0,7	0,1	0,31	0,1	0,31
Другие лейкозы (хронические, подострые и т.д.) <**>	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д		н/д	н/д	0,8	1,7		0,9	3,0	0,1	0,27	0,1	0,52

* Показатели рассчитаны на население по состоянию на 1 января 2022 г.

** Мониторинг ряда локализаций включен в форму ФСН N 7 в 2022 году.

Ранговые места в структуре заболеваемости по локализациям у мужчин: на первом - трахея, бронхи, легкое, на втором - кожа (без меланомы), на третьем - предстательная железа, заболевания лимфоидной и кроветворной ткани, мочевой пузырь, ободочная кишка, желудок, прямая кишка, печень, почки; у женщин: на первом месте - молочная железа, на втором - кожа (без меланомы), на третьем - тело матки, далее заболевания лимфоидной и кроветворной ткани, ободочная кишка, щитовидная железа, яичники, желудок, прямая кишка, почки.

Структура заболеваемости по полу в Кабардино-Балкарской Республике в 2022 году графически представлена на рисунках.

Раннее выявление онкологических заболеваний в Кабардино-Балкарской Республике

Показатель региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" "доля злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях", достигнут на 101,0%.

За 10 лет показатель раннего выявления ЗНО (доля ЗНО, выявленных на I - II стадиях) увеличился на 39,5% (с 41,8% в 2013 году до 58,3% в 2022 году), за 5 лет увеличился на 19,2% (с 48,9% в 2018 году до 58,3% в 2023 году), за последние 3 года увеличился на 9% (с 53,5% в 2020 году до 58,3% в 2022 году).

По республике отмечается рост показателя раннего выявления ЗНО почти по всем основным нозологиям, в том числе доля заболеваний, выявленных на I - II стадиях, выросла при заболеваниях: глотки на 100,0% (с 0,0% до 5,9%), поджелудочной железы на 53,9% (с 18,0% до 27,7%), ободочной кишки на 118,6% (с 24,7% до 54,0%), трахеи, бронхов, легкого на 97,9% (с 9,6% до 19,0%), почек - на 52,5% (с 48,2% до 73,5%), меланомы кожи на 38,1% (с 51,5% до 71,1%), прямой кишки на 14,5% (с 46,2% до 52,9%), печени и внутрипеченочных желчных протоков в 6 раз (с 3,1% до 18,6%), щитовидной железы на 37,5% (с 68,3% до 93,9%).

Таблица 8

Доля ЗНО, выявленных на ранних стадиях, за 2013 - 2022 годы


Годы/нозологическая форма (локализация)	N стр.	Код по МКБ-10	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Российская Федерация			50,8	52,0	53,7	54,7	55,6	56,4	57,4	56,3	57,9	X
Северо-Кавказский федеральный округ			43,9	49,2	52,5	52,8	53,2	53,8	53,1	50,8	57,3	X
Кабардино-Балкарская республика			41,8	42,8	50,3	55,1	48,9	48,7	55,2	53,5	57,8	58,3
У детей в возрасте 0 - 14 лет	2	C00-96	9,1	29,4	11,8	13,6	0	20	16,7	11,8	25,0	26,3
У детей в возрасте 0 - 17 лет	3	C00-96	12	34,8	8,7	17,4	0	22,7	15	15,8	34,6	28,6
Губа	4	C00	92,9	85,7	93,3	92,9	93,8	75	77,8	92,3	76,9	100,0
Полость рта	5	C01-C09	31,7	37,9	49	48,8	28,1	36,2	57,6	28,3	25,9	27,5
Глотка	6	C10-C13	0	0	7,7	25	6,3	18,5	27,6	25	5,9	5,9
Пищевод	7	C15	26,7	35,7	25	21,7	30	23,8	36,4	34,8	68,4	52,2
Желудок	8	C16	29,9	30,7	23,9	22,2	25,5	27,1	42,3	46,4	57,3	51,6
Ободочная кишка	9	C18	24,7	17,7	16,8	35,1	33,1	26,5	48,9	50,4	63,6	54,0
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	10	C19-C21	46,2	37,6	24,4	26,3	29,5	33,8	46,7	42,1	60,9	52,9
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	11	C22	3,1	10,2	5,3	0	5,4	13,1	14,6	9,3	25,6	18,6
Поджелудочная железа	12	C25	18	10,2	9	14	21,8	16,7	26,1	14,3	31,4	27,7
Гортань	13	C32	58,3	46,2	38,2	27,6	32	44,4	56,7	50	54,8	56,7
Трахея, бронхи, легкое	14	C33, C34	9,6	12	14,5	19,2	12,3	18,2	28,8	30,5	27,5	19,0
Кости и суставные хрящи	15	C40, C41	24,2	12,5	14,3	20,8	13,3	0	36,4	20	29,2	20,0
Меланома кожи	16	C43	51,5	60	42,9	44,7	58,1	76,9	75	76,7	73,7	71,1
Другие новообразования кожи	17	C44	88,5	93,9	94,6	93,2	93,8	96,6	96,2	94,5	96,1	95,9
Соединительная и другие мягкие ткани	18	C49	60,9	45,8	56,3	44	45,5	68,8	59,1	70,6	59,1	52,6
Молочная железа	19	C50	50,2	55,3	61,4	59,7	66	56	64,4	35,3	66,0	64,6
Шейка матки	20	C53	48	54,4	46,5	54,7	51,4	47,1	40,8	64,7	62,3	65,9
Тело матки	21	C54	72,7	77,2	72,6	69,2	79,8	76,6	75,8	89,8	86,0	89,2
Яичник	22	C56	40,4	25	26,8	30,2	24,6	33,3	29,6	39,1	44,1	48,4
Предстательная железа	23	C61	47,6	49	45,2	51,5	36,7	32,4	50,5	38,5	35,3	45,7
Почка	24	C64	48,2	51,5	51,3	45,1	57,7	54,9	60,9	58,3	63,1	73,5
Мочевой пузырь	25	C67	65,4	57,4	69	67,1	63,2	69,4	68,1	60,4	69,0	70,0
Щитовидная железа	26	C73	68,3	52,5	60	71,9	72,1	78,2	69,8	77,2	89,8	93,9
Злокачественные лимфомы	27	C81-C86, C88, C90, C96	14,5	18,3	21,6	17,1	10,3	12,2	37,1	19,2	42,7	52,5
Лейкозы	28	C91-C95	0	1,7	0	0	0	0	0	0	0,0	0,0

* Показатели рассчитаны на население по состоянию на 1 января 2022 г.

С 2013 по 2022 год доля пациентов, выявленных на ранних стадиях ЗНО, складывалась ниже общероссийских показателей в среднем на 8,4%: (2013 год: Российская Федерация - 50,8%, Северо-Кавказский федеральный округ - 43,9%, Кабардино-Балкарская Республика - 41,8%; 2021 год: Российская Федерация - 57,9%, Северо-Кавказский федеральный округ - 53,8%, Кабардино-Балкарская Республика - 57,3%.). В 2021 году показатель раннего выявления ЗНО в Кабардино-Балкарской Республике достиг 57,8%, что превышает данные по Северо-Кавказскому федеральному округу на 0,9%, но ниже показателя по Российской Федерации на 0,2%.

В 2022 году в различных муниципальных районах и городских округах показатели раннего выявления варьируют от максимального 61,7% в г.о. Нальчик до минимального 46,9% в Зольском районе.

За десятилетний период выше среднереспубликанского показателя прирост показателя раннего выявления ЗНО в Черекском - на 49,5% (с 39,6% до 59,2%), Эльбрусском - на 113,9% (с 31,6% до 67,6%), Зольском - на 46,1% (с 32,1% до 46,9%), Лескенском - на 72,2% (с 29,9% до 51,5%), Прохладненском - на 32,5% (с 45,3% до 60,0%), Терском - на 51,3% (с 34,7% до 52,5%), Чегемском - на 71,4% (с 33,6% до 57,6%), Урванском - на 35,4% (с 38,7% до 52,4%) муниципальных районах и городском округе Баксан - на 33,5% (с 44,2% до 59,0%). По итогам 2022 года ниже средне республиканского показатель доли ЗНО, выявленных на ранних стадиях, в Зольском (46,9%), Лескенском (51,5%), Урванском (52,4%), Баксанском и Терском (по 52%), Майском (56,5%), Чегемском (57,6%) муниципальных районах.

В 2022 году отмечается рост показателя доли злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, связанный с возобновлением диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, которые были неоднократно приостановлены в период неблагоприятной эпидемиологической ситуации по новой коронавирусной инфекции.

На конец 2022 года контингент больных с ЗНО, состоящих на диспансерном учете, составил 18171 человек, в 2021 году - 17314 человека, в 2020 году - 17985 человек. Из них: сельские жители - 32,3% (в 2020 году - 36,8%), лица до 18 лет - 1,1%, пациенты старше 65-летнего возраста - 54,5% (в 2020 году - 55,6%).

Таблица 9

Контингент больных с ЗНО, состоящих на диспансерном учете, за 2013 - 2023 годы


Нозологическая форма (локализация)	N стр.	Код по МКБ-10	Число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением, всего
			2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Злокачественные новообразования, всего	1	C00-96	13417	14182	14936	15646	16360	16702	17610	17985	17314	18171
У детей в возрасте 0 - 14 лет	2	C00-96	129	134	138	154	168	162	166	168	160	85
У детей в возрасте 0 - 17 лет	3	C00-96	165	178	190	190	208	202	209	206	206	204
Губа	7	C00	337	331	338	313	349	315	326	316	234	233
Полость рта	8	C01-C09	160	155	179	194	208	194	207	221	203	215
Глотка	9	C10-C13	46	47	52	64	57	70	80	90	84	85
Пищевод	10	C15	32	36	38	40	58	46	46	50	46	52
Желудок	11	C16	346	373	383	393	438	418	429	411	388	415
Ободочная кишка	12	C18	584	643	694	740	798	833	899	934	945	995
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	13	C19-C21	456	493	520	551	590	560	605	636	604	624
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	14	C22	51	65	69	74	118	109	109	111	91	106
Поджелудочная железа	15	C25	77	83	97	107	112	104	102	105	85	86
Гортань	16	C32	182	192	210	220	242	238	243	243	228	233
Трахея, бронхи, легкое	17	C33, C34	538	586	620	628	703	673	674	656	570	590
Кости и суставные хрящи	18	C40, C41	119	123	132	142	170	165	171	168	170	168
Меланома кожи	19	C43	277	296	320	343	359	365	380	400	385	399
Другие новообразования кожи	20	C44	1683	1795	1861	1913	2119	2179	2298	2283	2049	2160
Соединительная и другие мягкие ткани	21	C49	145	157	167	174	235	239	247	249	231	237
Молочная железа	22	C50	2314	2484	2644	2814	3043	3064	3256	3361	3382	3588
Шейка матки	23	C53	836	860	918	925	924	908	952	942	930	964
Тело матки	24	C54	740	792	837	874	950	976	1071	1119	1105	1196
Яичник	25	C56	394	425	439	464	508	494	517	554	559	581
Предстательная железа	26	C61	397	462	522	579	629	663	702	712	684	693
Почка	27	C64	436	456	508	559	621	655	711	723	721	763
Мочевой пузырь	28	C67	350	382	409	447	492	494	544	554	537	558
Глаза и его придаточного аппарата <**>	29	C69	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	52
Головного мозга и других отделов центральной нервной системы <**>	30	C70-72	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	256
Щитовидная железа	31	C73	510	550	588	638	674	700	737	787	808	865
Злокачественные лимфомы	32	C81-C86, C88, C90, C96	460	491	540	572	639	628	661	691	690	710
Лейкозы	33	C91-C95	414	455	457	469	534	547	577	584	561	454
Полицитемия истинная <**>	34	D45	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	124
Миелодиспластические синдромы <**>	35	D46	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	1
Другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей <**>	36	D47	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	61
Кроме того, в личном анамнезе злокачественное новообразование <**>	37	Z85	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	14001

Показатель распространенности ЗНО составил 2089,0 на 100 тыс. населения онкологических больных (в 2021 году - 1992,0 на 100 тыс. населения, в 2020 году - 2071,2 на 100 тыс. населения). Наибольшие показатели распространенности больных с ЗНО в 2022 году отмечены в городских округах Нальчик (3017,9 на 100 тыс. населения) и Прохладный (2481,2 на 100 тыс. населения), Прохладненском (2044,0 на 100 тыс. населения), Майском (1992,0 на 100 тыс. населения), Терском (1771,0 на 100 тыс. населения) муниципальных районах.

Показатель распространенности ЗНО вырос за 10 лет на 33,7% с 1562,5 на 100 тыс. населения до 2089,0 на 100 тыс. населения. Среднегодовой индекс накопления составил 3,4%. Индекс накопления контингента варьирует с 2,1% до 6,1%. Индекс накопления выше в Чегемском (6,1%), Зольском (5,4%), Лескенском (3,7%), Баксанском (4,8%) муниципальных районах, городских округах Баксан и Нальчик (по 3,9%), Черекском муниципальном районе (3,5%). Наиболее низкие показатели накопления контингента в Урванском (3,0%) Эльбрусском (2,6%), Прохладненском (2,2%), Майском (2,1%) муниципальных районах.

Таблица 10

Динамика контингента пациентов с ЗНО по муниципальным образованиям в 2013 - 2022 годах (на 100 тыс. населения)


Территории	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Российская Федерация	2164,0	2257,2	2562,1	2385,0	2475,3	2562,1	2675,4	2707,3	2690,5	X
Северо-Кавказский федеральный округ	1361,4	1415,1	1434,4	1447,6	1478,3	1542,1	1598,8	1605,4	1621,2	X
Кабардино-Балкарская Республика	1562,5	1649,9	1737,5	1816,2	1894,9	1930,6	1938,6	2071,2	1992,0	2089,0
г. Баксан	887,2	971,8	1001,2	1065,1	1169,0	1255,3	1293,2	1328,8	1249,8	1225,5
Баксанский район	997,1	1010,4	1052,3	1108,1	1167,1	1243,9	1288,2	1293,0	1346,6	1470,4
Зольский район	866,6	956,1	1012,8	1071,9	1159,4	1206,1	1295,2	1264,9	1337,0	1333,6
Лескенский район	1102,8	1045,5	1062,9	1136,4	1201,3	1338,5	1338,6	1459,7	1358,4	1498,9
Майский район	1606,8	1680,8	1764,2	1662,5	1740,2	1940,5	1946,1	2218,9	1865,8	1992,0
г. Прохладный	2383,2	2482,1	2626,8	2755,8	2944,1	3107,1	2303,0	3033,3	2350,8	2481,2
Прохладненский район	1677,1	1776,3	1882,4	1993,5	2147,4	2276,6	2469,7	2502,8	1913,6	2044,0
Терский район	1351,6	1400,3	1467,2	1451,9	1453,5	1554,8	1656,9	1702,3	1709,3	1771,0
Урванский район	1302,7	1342,6	1399,2	1351,7	1415,2	1487,1	1553,0	1577,2	1608,3	1703,3
Чегемский район	1038,4	1111,2	1170,7	1225,2	1251,7	1367,6	1465,7	1558,1	1574,4	1660,4
Черекский район	1058,5	1189,2	1189,2	1172,9	1226,4	1320,1	1198,6	1372,8	1310,9	1416,3
Эльбрусский район	1133,1	1177,3	1194,0	1248,0	1258,1	1325,3	1382,1	1418,3	1394,1	1419,9
г. Нальчик	2172,2	2318,1	2465,8	2641,7	2731,6	2614,7	2692,7	2841,3	2877,6	3017,9

Динамика индекса накопления контингента больных ЗНО

За период с 2013 по 2021 год в Кабардино-Балкарской Республике индекс накопления контингента возрос в 1,1 раза, как и в Российской Федерации, в Северо-Кавказском Федеральном округе наблюдается снижение на 0,1.

Положительная динамика прослеживается по всем локализациям. Наиболее высокие показатели индекса накопления зарегистрированы при ЗНО костей и суставных хрящей в 2,0 раза, в глотки в 1,6 раза, соединительных и других мягких тканей в 1,2 раза, губ в 1,1 раза. Данный факт свидетельствует о некотором улучшении состояния онкологической помощи в Кабардино-Балкарской Республике.

Таблица 11

Динамика индекса накопления контингента больных ЗНО в Кабардино-Балкарской Республике


Нозологическая форма (локализация)	N стр.	Код по МКБ-10	Индекс накопления
			2013 год	2022 год	Динамика (+/-)
Губа	7	C00	24,1	25,9	1,1
Полость рта	8	C01-C09	11,4	5,8	0,5
Глотка	9	C10-C13	3,3	5,3	1,6
Пищевод	10	C15	2,3	2,3	1,0
Желудок	11	C16	24,7	4,6	0,2
Ободочная кишка	12	C18	41,7	8,7	0,2
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	13	C19-C21	32,6	8,2	0,3
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	14	C22	3,6	1,8	0,5
Поджелудочная железа	15	C25	5,5	1,9	0,3
Гортань	16	C32	13,0	6,5	0,5
Трахея, бронхи, легкое	17	C33, C34	38,4	3,5	0,1
Кости и суставные хрящи	18	C40, C41	8,5	16,8	2,0
Меланома кожи	19	C43	19,8	11,7	0,6
Другие новообразования кожи	20	C44	120,2	7,6	0,1
Соединительная и другие мягкие ткани	21	C49	10,4	12,5	1,2
Молочная железа	22	C50	165,3	10,0	0,1
Шейка матки	23	C53	59,7	12,7	0,2
Тело матки	24	C54	52,9	9,6	0,2
Яичник	25	C56	28,1	9,7	0,3
Предстательная железа	26	C61	28,4	7,6	0,3
Почка	27	C64	31,1	11,9	0,4
Мочевой пузырь	28	C67	25,0	8,7	0,3
Щитовидная железа	31	C73	36,4	11,2	0,3
Злокачественные лимфомы	32	C81-C86, C88, C90, C96	32,9	9,5	0,3
Лейкозы	33	C91-C95	29,6	6,0	0,2

Динамика индекса накопления ЗНО в Кабардино-Балкарской Республике в сравнении с Российской Федерацией и Северо-Кавказским федеральным округом за 2013 - 2021 годы

За десятилетие индекс накопления контингента имеет положительную динамику во всех муниципальных образованиях, за исключением Черекского муниципального района.

Динамика показателя "доля пациентов, состоящих на учете 5 лет и более с момента установления диагноза злокачественного новообразования"

В 2022 году из 18171 больного с ЗНО, находящегося под диспансерным наблюдением, 10841 (59,7%) пациент состояли на учете 5 лет и более (2021 год - 10161 (58,7%), 2020 год - 10633 (59,1%).

За 10 лет число пациентов, состоящих на учете 5 лет и более, увеличилось с 56,0% до 59,7%. С 2013 года доля пациентов, состоящих на диспансерном учете 5 лет и более, складывалась выше общероссийских показателей на 3 - 4% и данных по Северо-Кавказскому федеральному округу на 4 - 8%. Показатель был выше среднероссийских в 2013 году на 4,3%, в 2021 году - 2,7%, данных по Северо-Кавказского федеральному округу в 2013 году на 8,6%, в 2021 году - 3,8%.

Доля больных с ЗНО, состоящих на диспансерном учете 5 лет и более, представлена в таблице 12.

Таблица 12

Доля больных с ЗНО, состоящих на диспансерном учете 5 лет и более


Нозологическая форма (локализация)/территории	Код по МКБ-11	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Прибыль/убыль
Российская Федерация		57,1	52,4	52,9	53,3	53,9	54,4	55,3	56,6	57,4	X	11,0
Северо-Кавказский федеральный округ		47,4	48,3	48,5	49,1	50,2	51,2	50,2	54,2	56,3	X	18,8
Кабардино-Балкарская Республика	C00-96	56,0	56,5	57,0	57,0	57,9	56	57,5	59,1	58,7	59,7	6,6
У детей в возрасте 0 - 14 лет	C00-96	35,7	39,6	42	42,9	42,9	50,6	50,6	51,2	56,2	55,5	55,5
У детей в возрасте 0 - 17 лет	C00-96	40,6	42,7	46,3	47,4	46,6	50,5	53,1	55,3	59,7	60,7	49,5
Губа	C00	81,9	82,5	81,7	85,6	86,2	85,4	83,1	83,2	79	79,3	-3,2
Полость рта	C01-C09	49,4	56,1	49,7	49,5	53,8	54,1	52,7	52,9	57,1	56,7	14,8
Глотка	C10-C13	60,9	66	57,7	50	49,1	42,9	40	38,9	42,8	42,3	-30,5
Пищевод	C15	34,4	36,1	39,5	45	44,8	50	50	40	45,6	42,3	23,0
Желудок	C16	57,2	56	58,5	59,3	59,1	57,2	58,7	61,6	59,2	59	3,1
Ободочная кишка	C18	55,3	55,8	56,1	56,4	57,1	55,8	55,5	57,6	55,5	57	3,1
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	C19-C21	48,5	47,1	50,4	52,5	52,5	56,1	55	56,3	54,3	57,8	19,2
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	C22	25,5	21,5	20,3	18,9	41,5	44	47,7	50,5	48,3	40,5	58,8
Поджелудочная железа	C25	28,6	32,5	30,9	33,6	35,7	34,6	41,2	42,9	45,8	45,3	58,4
Гортань	C32	57,7	56,8	53,3	58,2	63,6	62,2	62,6	63,4	61,4	57	-1,2
Трахея, бронхи, легкое	C33, C34	43,7	41,6	41,3	41,9	43,5	40,7	44,2	45,7	45,4	46,6	6,6
Кости и суставные хрящи	C40, C41	60,5	60,2	62,1	64,1	67,6	73,9	74,3	76,8	77	79,1	30,7
Меланома кожи	C43	68,2	66,6	63,8	60,6	62,1	58,1	61,6	64	62,8	64,1	-6,0
Другие новообразования кожи	C44	43,6	43,1	42,6	41,2	42,4	38,7	40,6	41,8	38,5	41,4	-5,0
Соединительная и другие мягкие ткани	C49	62,1	60,5	62,3	61,5	62,1	63,6	66,4	67,9	67,5	69,1	11,3
Молочная железа	C50	55,4	56,6	58,5	59,1	60,5	60,2	61,7	63,2	62,8	63	13,7
Шейка матки	C53	72,4	72	69,6	72	71,8	72,1	71,7	75,6	73,8	73,5	1,5
Тело матки	C54	57,7	58,5	61,3	63,5	63,3	62,7	62,3	61,3	60,5	61,3	6,2
Яичник	C56	64	64,5	66,1	65,9	65,9	66,8	67,1	65	64,2	65,4	2,2
Предстательная железа	C61	34,5	32,3	34,3	36,1	39,1	37,1	40	45,1	45,9	48,3	40,0
Почка	C64	44,3	49,8	51,8	51,5	55,2	55,9	56,3	60,4	63,3	65,2	47,2
Мочевой пузырь	C67	52,6	53,7	52,8	52,8	52,8	51,6	53,3	55,4	56,7	60,0	14,1
Щитовидная железа	C73	71,6	71,6	70,1	66,9	68,7	67,1	68,2	69	71	70,0	-2,2
Злокачественные лимфомы	C81-C86, C88, C90, C96	57,2	57,8	56,5	59,1	60,9	61,1	64,6	65,8	64,6	65,0	13,6
Лейкозы	C91-C95	51	53	56,2	60,3	59,6	58,7	60,3	62,2	61,8	58,8	15,3

* Показатели рассчитаны на население по состоянию на 1 января 2022 г.

Прирост показателя "доля лиц, находящихся на диспансерном учете 5 лет и более" за десятилетний период составил по республике 6,6%. Рост данного показателя обусловлен увеличением выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях и повышением доступности лекарственной противоопухолевой терапии.

Наиболее высокий прирост зарегистрирован в Урванском на 11,2% (с 52,1% до 57,9%), Зольском на 12,3% (с 51,3% до 57,6%), Баксанском на 17,3% (с 44,2% до 51,9%) муниципальных районах, городском округе Баксан на 31,5% (с 47,8% до 62,9%).

Снижение показателя зарегистрировано в Майском на 14,1% (с 58,2% до 50,0%), Терском на 2,7% (с 56,6% до 55,1%), Черекском на 0,6% (с 48,6% до 48,3%) муниципальных районах.

Основной объем контингента формируется из пациентов с ЗНО молочной железы (19,7%), лимфатической и кроветворной ткани (6,5%), шейки матки (5,3%), тела матки (6,6%), ободочной кишки (5,5%), щитовидной железы (4,8%), почки (4,2%), предстательной железы (3,8%), трахеи, бронхов, легкого (3,2%), прямой кишки (3,4%), мочевого пузыря и желудка (3,1%). Суммарно эти локализации составляют 66,1% контингента.

ЗНО кожи (без меланомы) составили 11,9%.

Среди больных, наблюдавшихся 5 лет и более, высокая доля пациентов с ЗНО молочной железы (20,9%), лимфатической и кроветворной ткани (6,8%), шейки матки (6,5%), тела матки (6,8%), ободочной кишки (5,2%), щитовидной железы (5,6%), почки (4,6%), яичника (3,5%), прямой кишки (3,3%), предстательной железы (3,1%), желудка (2,3%).

Таблица 13

Контингент пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением D00 - D09 в динамике за 10 лет


Нозологическая форма	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
(локализация)
Впервые выявленные новообразования insitu	1	5	3	5	7	9	17	6	1	3
Молочная железа	0	1	0	1	1	0	5	2	0	1
Шейка матки	1	1	2	0	0	8	3	0	1	0

Анализ контингента пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с диагнозами D00-D09, в динамике за 10 лет показал, что значения показателя колеблются от 1 до 17. Наибольшее значение показателя отмечается в 2019 году - 17, наименьшее в 2013 и 2021 годах - 1. В целом в динамике за 10 лет отмечается увеличение значения с 1 в 2013 году до 17 в 2019 году. Наибольшее значение по молочной железе (D05) отмечено в 2019 году, по шейке матки (D06) - в 2018 году - 8.

Таблица 14

Число ЗНО визуальных локализаций, выявленных в III стадии заболевания


Нозологическая форма	N стр.	Код по МКБ-10	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
(локализация)
Злокачественные новообразования: губы	2	C00	1	1	1	1	1	2	3	0	1	0
полости рта	3	C01-C09	24	16	25	17	15	23	9	22	10	13
глотки	4	C10-C13	6	4	8	12	10	14	13	11	4	9
прямой кишки, ректосигмоидного соединение, ануса	8	C19-C21	29	26	38	46	53	29	35	37	21	23
меланома кожи	14	C43	9	10	13	13	9	4	5	0	6	7
Другие новообразования кожи	15	C44	21	17	12	17	12	10	10	11	6	8
молочной железы	17	C50	99	91	73	89	65	96	73	67	87	110
вульвы	18	C51	4	3	11	7	8	7	8	8	0	0
влагалища	19	C52	2	1	1	1	2	3	8	4	0	0
шейки матки	20	C53	33	18	40	21	28	41	34	14	15	13
полового члена	23	C60	2	6	4	3	7	9	6	2	0	0
яичка	25	C62	10	8	9	10	9	11	15	6	0	0
мошонки	26	C63	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0	0
щитовидной железы	29	C73	8	14	14	9	6	10	10	6	4	2
Итого:	32		239	205	236	233	216	255	224	188	161	168

* Показатели рассчитаны на население по состоянию на 1 января 2022 г.

В 2022 году на III стадии диагностировано 19,2% ЗНО (в 2021 году - 19,7%, в 2020 году - 21,8%), на IV стадии выявлены 16,5% (в 2021 году - 18,2%, в 2020 году - 18,9%).

Таблица 15

Удельный вес ЗНО, выявленных на IV стадии заболевания


Нозологическая форма (локализация)	N стр.	Код по МКБ-10	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Российская Федерация			21,1	20,7	20,4	20,5	20,2	20,3	19,8	21,2	20,5	X
Северо-Кавказский федеральный округ			21,7	20,3	18,6	19,1	18,5	18,4	18,0	19,4	19,4	X
Кабардино-Балкарская Республика	1	C00-96	21,8	18,9	18,9	18,3	20,3	21,4	17,4	18,9	18,2	16,5
У детей в возрасте 0 - 14 лет	2	C00-96	18,2	0	5,9	0	5,9	10	11,1	17,6	30,0	0,0
У детей в возрасте 0 - 17 лет	3	C00-96	16	8,7	8,7	0	9,5	9,1	15	15,8	26,9	0,0
Губа	4	C00	0	0	0	0	0	0	0	7,7	15,4	0,0
Полость рта	5	C01-C09	7,3	3,4	0	4,9	15,6	12,8	12,1	26,4	37,0	40,0
Глотка	6	C10-C13	14,3	14,3	15,4	15	31,3	25,9	27,6	36,1	70,6	35,3
Пищевод	7	C15	20	14,3	25	13	26,7	9,5	13,6	17,4	21,1	21,7
Желудок	8	C16	38,1	31,6	35,2	36,1	34,3	37,4	29,7	18,8	26,0	30,8
Ободочная кишка	9	C18	27	33,6	29,6	19,3	21,3	21,1	18,7	21,6	20,0	22,2
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	10	C19-C21	15,4	21,2	21,1	12,5	18,8	27,3	19,6	23,4	16,3	20,0
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	11	C22	78,5	67,3	70,2	75,5	67,9	72,1	62,5	64,8	48,7	59,3
Поджелудочная железа	12	C25	60	67,8	68,7	59,6	61,8	62,5	58,7	59,2	52,9	46,8
Гортань	13	C32	11,1	3,8	2,9	0	8	8,9	23,3	14,7	25,8	20,0
Трахея, бронхи, легкое	14	C33, C34	39,8	36,3	35,7	41,9	53,9	55,1	45,2	43,2	42,7	41,7
Кости и суставные хрящи	15	C40, C41	54,5	41,7	47,6	66,7	66,7	50	45,5	40	54,2	80,0
Меланома кожи	16	C43	12,1	13,3	14,3	19,1	14	7,7	9,1	16,3	10,5	10,5
Другие новообразования кожи	17	C44	2,7	0,3	1	1,1	1,2	0,6	1,2	1,2	1,1	1,2
Соединительная и другие мягкие ткани	18	C49	8,7	16,7	18,8	24	12,1	15,6	9,1	17,6	18,2	10,5
Молочная железа	19	C50	12,7	9,9	9,6	8,7	11,3	13,5	10,8	7,5	8,1	7,3
Шейка матки	20	C53	6,7	7	4,7	3,8	4,3	4,7	13,2	3,9	15,9	13,4
Тело матки	21	C54	1,1	3,8	2,7	2,2	2,8	2,7	4	4,1	1,0	2,2
Яичник	22	C56	19,2	13,5	22	17,5	14	31,6	16,7	5,8	8,5	6,5
Предстательная железа	23	C61	25,2	21	27	24,3	33,9	29,7	21	26,4	40,5	35,1
Почка	24	C64	25,9	27,3	14,5	17,1	16,9	19,8	17,2	21,7	13,8	14,7
Мочевой пузырь	25	C67	13,5	11,5	6,9	13,2	15,8	11,1	5,6	9,4	8,6	4,3
Щитовидная железа	26	C73	12,2	5	8	12,5	9,3	3,6	7	12,3	3,4	3,7
Злокачественные лимфомы	27	C81-C86, C88, C90, C96	22,6	9,9	8,1	5,7	11,8	9,5	24,3	15,1	11,0	3,8
Лейкозы	28	C91-C95	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X

* Показатели рассчитаны на население по состоянию на 1 января 2022 г.

Удельный вес ЗНО, выявленных на IV стадии, превышающий общереспубликанский показатель, зарегистрирован в 6 муниципальных образованиях: Урванском (21,4%), Лескенском (20,6%), Терском (20,5%), Баксанском (19,9%), Зольском (18,4%) муниципальных районах и городском округе Прохладный (17,6%).

Увеличение доли ЗНО выявленных в запущенной стадии (IV стадии), превышает показатель в 2021 году в следующих муниципальных районах: Терском (с 16,9% до 20,5%), Баксанском (с 18,7% до 19,9%) и городском округе Прохладный (с 14,9% до 17,8%).

Доля ЗНО, выявленных в IV стадии, в 2022 году составила 16,5%, что ниже уровня 2021 года на 9,3% и ниже уровня Российской Федерации на 11,2% и Северо-Кавказского федерального округа на 6,2%.

Доля диагностированных на IV стадии максимальна при ЗНО: печени (62,5%), поджелудочной железы (46,8%), трахеи, бронхов легкого (42,2%), полости рта (40,0%), глотки (35,3%), предстательной железы (35,1%), желудка (30,8%), пищевода (22,7%), ободочной кишки (22,2%), гортани (20,0%).

Таблица 16

Динамика выявления ЗНО на поздних стадиях по Кабардино-Балкарской Республике за 2013 - 2022 годы


Злокачественные новообразования	Локализация	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Прибыль/убыль
всего	-	32,9	28,4	29,6	28,1	28,8	30,2	26,0	27,1	24,2	23,9	-27,3
Губа	C00	7,1	14,3	6,7	7,1	6,3	25,0	16,7	7,7	15,4	0,0	-100,0
Полость рта	C01-C09	65,9	58,6	49,0	46,3	62,5	61,7	39,4	67,9	66,7	70,0	6,3
Глотка	C10-C13	14,3	14,3	15,4	15,0	31,3	25,9	27,6	36,1	72,2	35,3	147,1
Пищевод	C15	20,0	14,3	25,0	13,0	26,7	9,5	13,6	17,4	21,1	21,7	8,7
Желудок	C16	38,1	31,6	35,2	36,1	34,3	37,4	29,7	18,8	26,8	30,8	-19,3
Ободочная кишка	C18	27,0	33,6	29,6	19,3	21,3	21,1	18,7	21,6	19,3	22,2	-17,6
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	C19-C21	47,3	51,8	63,3	70,0	66,1	64,9	52,3	57,9	37,6	45,9	-2,9
Печень и внутипеченочные желочные протоки	C22	78,5	67,3	70,2	75,5	67,9	72,1	62,5	64,8	45,2	59,3	-24,4
Поджелудочная железа	C25	60,0	67,8	68,7	59,6	61,8	62,5	58,7	59,2	49,1	46,8	-22,0
Гортань	C32	11,1	3,8	2,9	0,0	8,0	8,9	23,3	14,7	25,0	20,0	80,0
Трахея, бронхи, легкое	C33, C34	39,8	36,3	35,7	41,9	53,9	55,1	45,2	43,2	40,8	41,7	4,6
Кости и суставные хрящи	C40, C41	54,5	41,7	47,6	66,7	66,7	50,0	45,5	40,0	54,5	80,0	46,7
Меланома кожи	C43	39,4	35,6	45,2	46,8	34,9	15,4	20,5	16,3	23,3	26,3	-33,2
Другие новообразования кожи	C44	10,8	5,5	5,1	5,7	4,2	2,6	3,5	5,5	2,9	3,5	-67,5
Соединительная и другие мягкие ткани	C49	8,7	16,7	18,8	24,0	12,1	15,6	9,1	17,6	18,2	10,5	21,1
Молочная железа	C50	45,8	41,0	34,5	37,4	31,8	43,1	34,0	30,2	34,3	35,1	-23,4
Шейка матки	C53	50,7	38,6	51,2	43,4	44,3	52,9	57,9	31,4	37,1	29,3	-42,2
Тело матки	C54	1,1	3,8	2,7	2,2	2,8	2,7	4,0	4,1	1,0	2,2	89,9
Яичник	C56	19,2	13,5	22,0	17,5	14,0	31,6	16,7	5,8	55,9	6,5	-66,5
Предстательная железа	C61	25,2	21,0	27,0	24,3	33,9	29,7	21,0	26,4	40,5	35,1	39,1
Почка	C64	25,9	27,3	14,5	17,1	16,9	19,8	17,2	21,7	13,6	14,7	-43,2
Мочевой пузырь	C67	13,5	11,5	6,9	13,2	15,8	11,1	5,6	9,4	8,6	4,3	-68,2
Щитовидная железа	C73	31,7	40,0	36,0	26,6	23,3	21,8	30,2	22,8	3,4	3,7	-88,5
Злокачественные лимфомы	C81-C86, C88, C90, C96	22,6	9,9	8,1	5,7	11,8	9,5	24,3	15,1	11,0	3,8	-83,4

На поздних стадиях выявлены при визуальных локализациях 168 случаев ЗНО (в 2021 году - 161 случай, в 2020 году - 188 случаев).

Доля ЗНО, выявленных в запущенных стадиях с учетом III стадии визуальных локализаций, составила в 2022 году 23,4% (в 2021 году - 25, 1%, в 2020 году - 27,6%).

Число посмертно взятых на учет варьирует с 6 в 2013 году до 12 человек в 2022 году (в 2021 году - 27 человек, в 2020 году - 25 человек). Число взятых на учет посмертно на 100 умерших выросло с 0,3 в 2013 году до 0,5 в 2022 году.

За десятилетний период удельный вес ЗНО, выявленных на поздних стадиях, снизился на 24,3% (с 21,8% до 16,5%).

Таблица 17

Динамика удельного веса посмертно учтенных больных в 2013 - 2022 годах, %


Показатель	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	Российская Федерация 2021 год
Число посмертно учтенных больных ЗНО (на 100 впервые выявленных больных ЗНО)	0	0	0,1	0,1	0,3	1,0	1,4	1,3	1,3	0,5	5,2

Распространенность злокачественных заболеваний среди детского населения за последние 5 лет имеет тенденцию к росту с 100,1 на 100 тыс. детского населения в 2018 году до 101,6 в 2022 году. Заболеваемость ЗНО остается в пределах от 10,6 до 10,1 на 100 тыс. детского населения. Наблюдается рост числа злокачественных заболеваний во всех возрастных группах детей в 2021 году, что может быть обусловлено более широким охватом обследованием детей методами КТ при подозрении на COVID.

Заболеваемость и распространенность злокачестенных заболеваний среди детей снизилась в 2022 году в сравнении с 2021 годом.

В структуре ЗНО у детей лидирующие позиции занимают злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, удельный вес которых достигает 40% от всех ЗНО. Из солидных опухолей превалируют опухоли центральной нервной системы (15% от числа всех ЗНО), нейробластомы (8,7%) и саркомы мягких тканей (8%).

Динамика заболеваемости ЗНО детского населения представлена в таблице 18.

Таблица 18

Динамика заболеваемости ЗНО детского населения


Наименование классов и отдельных болезней (по годам)	N строк	Код по МКБ-10	Дети до 14 лет						Дети 15 - 17 лет						Дети, всего
			всего		впервые выявлено		диспансерная группа		всего		впервые выявлено		диспансерная группа		всего		впервые выявлено		диспансерная группа
			абс.	на 100 тыс.	абс.	на 100 тыс.	абс.	на 100 тыс.	абс.	на 100 тыс.	абс.	на 100 тыс.	абс.	на 100 тыс.	абс.	на 100 тыс.	абс.	на 100 тыс.	абс.	на 100 тыс.
2011 год новообразования	3.0	C00-D48	612	362,5	178	105,4	428	253,5	91	273,5	27	81,1	60	180,3	703	347,8	205	101,4	488	241,4
из них: злокачественные новообразования	3.1	C00-C96	106	62,8	18	10,7	105	62,2	21	63,1	11	33,1	20	60,1	127	62,8	29	14,3	125	61,8
из них: злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей	3.1.1	C81-C96	37	21,9	5	3,0	37	21,9	10	30,0	3	9,0	10	30,0	47	23,3	8	4,0	47	23,3
доброкачественные новообразования	3.2	D10-D36	310	183,6	127	75,2	192	113,7	43	129,2	16	48,1	18	54,1	353	174,7	143	70,8	210	103,9
2018 год новообразования	3.0	C00-D48	694	390,6	17	9,57	561	315,7	99	340,4	41	141,0	85	292,3	793	383,5	58	28,05	646	312,4
из них: злокачественные новообразования	3.1	C00-C96	167	94,0	20	11,3	162	91,2	40	137,6	2	6,9	40	137,6	207	100,1	22	10,6	202	97,7
из них: злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей	3.1.1	C81-C96	61	34,3	11	6,2	61	34,3	20	68,8	0	0,0	20	68,8	81	39,2	11	5,3	81	39,2
доброкачественные новообразования	3.2	D10-D36	527	296,6	154	86,7	399	224,6	59	202,9	39	134,1	45	154,7	586	283,4	193	93,3	444	214,7
2019 год новообразования	3.0	C00-D48	662	372,7	108	60,8	542	305,1	101	347,7	42	144,6	87	299,5	763	369,2	150	72,6	629	304,4
из них: злокачественные новообразования	3.1	C00-C96	167	94,0	18	10,1	166	93,5	43	148,0	2	6,9	43	148,0	210	101,6	20	9,7	209	101,1
из них: злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей	3.1.1	C81-C96	64	36,0	8	4,5	63	35,5	19	65,4	0	0,0	19	65,4	83	40,2	8	3,9	82	39,7
доброкачественные новообразования	3.2	D10-D36	495	278,7	90	50,7	376	211,7	58	199,7	40	137,7	44	151,5	553	267,6	130	62,9	420	203,2
2020 год новообразования	3.0	C00-D48	644	362,6	110	61,9	554	311,9	97	333,9	42	144,6	78	268,5	741	358,5	152	73,5	632	305,8
из них: злокачественные новообразования	3.1	C00-C96	171	96,3	17	9,6	168	94,6	38	130,8	5	17,2	38	130,8	209	101,1	22	10,6	206	99,7
из них: злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей	3.1.1	C81-C96	70	39,4	7	3,9	68	38,3	11	37,9	0	0,0	11	37,9	81	39,2	7	3,4	79	38,2
доброкачественные новообразования	3.2	D10-D36	439	247,2	86	48,4	386	217,3	32	110,2	17	58,5	29	99,8	471	227,9	103	49,8	415	200,8
2021 год новообразования	3.0	С00-D48	740	417,2	119	67,1	525	296,0	80	263,5	17	56,0	71	233,9	820	394,7	136	65,5	596	286,9
из них: злокачественные новообразования	3.1	С00-С96	172	97,0	22	12,4	162	91,3	47	154,8	4	13,2	44	144,9	219	105,4	26	12,5	206	99,2
из них: злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей	3.1.1	С81-С96	39	22,0	3	1,7	36	20,3	10	32,9	0	0	9	29,6	49	23,6	3	1,4	45	21,7
доброкачественные новообразования	3.2	D10-D36	502	283,0	99	55,8	357	201,3	33	108,7	11	36,2	25	82,3	535	257,5	110	52,9	382	183,9
2022 год новообразования	3.0	С00-D48	472	266,1	109	61,4	390	219,9	82	270,1	12	39,5	71	233,9	554	266,7	121	58,2	461	221,9
из них: злокачественные новообразования	3.1	С00-С96	158	89,1	19	10,7	153	86,3	53	174,6	2	6,6	51	168,0	211	101,6	21	10,1	204	98,2
из них: злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей	3.1.1	С81-С96	55	31,0	9	5,1	52	29,3	11	36,2	0	0	11	36,2	66	31,8	9	4,3	63	30,3
доброкачественные новообразования	3.2	D10-D36	314	177,0	90	50,7	237	133,6	29	95,5	10	32,9	20	65,9	343	165,1	100	48,1	257	123,7

1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

По предварительным данным Росстата, в 2022 году общая убыль населения Кабардино-Балкарской Республики составила 8010 человек (919,1 на 100 тыс. населения), в 2021 году - 9436 человек (1084,8 на 100 тыс. населения), в 2020 году - 8770 человек (1009,5 на 100 тыс. населения. За десятилетний период (с 2013 по 2022 год) общая убыль населения выросла на 5,2% (в 2013 году - 7712 человек).

В структуре смертности ЗНО стабильно занимают второе место.

Кабардино-Балкарская Республика относится к числу регионов Российской Федерации с достоверно более низким уровнем смертности от новообразований, в том числе ЗНО.

В 2022 году от новообразований умерло 1045 человек, от ЗНО - 975 человек, из них 814 человек (67,4%) - лица старше 60 лет, 341 человек (32,6%) - лица трудоспособного возраста. Сельское население составило (46,1%), городское - 53,9%.

В Кабардино-Балкарской Республике "грубый" показатель смертности от ЗНО в расчете на 100 тыс. населения за последнее десятилетие сохраняется ниже общероссийских. "Грубый" показатель смертности от ЗНО в Кабардино-Балкарской Республике 2022 году также ниже показателя Российской Федерации. В таблице 19 приведены "грубый" и стандартизированный показатель смертности за 2013 - 2021 годы.

Таблица 19

Сведения о "стандартизованных" и "грубых" показателях смертности от ЗНО за период 2013 - 2021 годы


Российская Федерация
Категория населения	Наименование показателя	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021
все население	"грубый"	201,13	199,49	202,5	201,62	197,94	200,03	200,59	199,08	191,27
	стандартизированный	116,75	114,59	114,79	112,78	108,97	108,56	106,79	104,65	99,8
мужчины	"грубый"	231,25	229,31	232,96	234,96	234,27	228,77	231,9	230,09	220,71
	стандартизированный	167,52	164,24	164,04	162,1	155,61	155,26	152,42	148,70	141,28
женщины	"грубый"	175,15	173,74	176,2	173,42	171,29	172,46	173,6	172,07	165,73
	стандартизированный	86,98	85,37	85,72	83,55	81,15	80,58	79,47	78,26	74,71
Северо-Кавказский федеральный округ
все население	"грубый"	118,28	116,96	118,51	118,02	112,49	111,83	107,45	112,25	126,95
	стандартизированный	94,25	91,95	92,34	91,09	85,26	83,28	78,53	80,72	78,12
мужчины	"грубый"	135,45	135,94	138,41	137,23	133,36	134,21	124,39	133,66	126,95
	стандартизированный	127,37	125,85	127,75	123,69	118,58	116,58	105,73	110	104,39
женщины	"грубый"	102,88	99,93	100,63	100,72	93,68	91,63	92,12	92,89	94,37
	стандартизированный	72,74	69,42	68,77	69,23	62,57	60,5	60,23	60,2	59,85
Кабардино-Балкарская Республика
все население	"грубый"	140,57	133,79	138,02	131,93	135,93	119,63	127,87	125,23	111,17
	стандартизированный	99,8	91,64	93,77	90,04	91,36	78,26	82,05	78,75	71,39
мужчины	"грубый"	159,58	152,14	162,87	158,93	161,19	146,81	152,53	151,56	134,34
	стандартизированный	134,14	125,96	133,31	127,82	129,22	113,7	115,53	111,21	98,79
женщины	"грубый"	123,9	117,7	116,2	108,18	113,69	95,62	116,05	101,88	90,5
	стандартизированный	77,9	69,64	68,7	64,47	66,40	54,40	59,9	56,98	52,98

Динамика "грубого" показателя смертности по Кабардино-Балкарской Республике приведена ниже.

По результатам 2021 года, "грубый" показатель смертности (все население) ниже общероссийского на 41,9% и впервые ниже показателя Северо-Кавказского федерального округа на 12,4%. "Стандартизированный" показатель смертности традиционно ниже Российской Федерации (на 28,5% за 2021 год) и Северо-Кавказского федерального округа (на 8,6% за 2021 год).

За последние 10 лет отмечается снижение показателей смертности среди всего населения "стандартизованного" на 28,5%, "грубого" на 20,9%. Аналогичная тенденция прослеживается при анализе показателей смертности от ЗНО мужского (на 26,4% и 15,8% соответственно) и женского населения (32,0% и 27,0% соответственно).

Структура смертности, сложившаяся в Кабардино-Балкарской Республике, сопоставима с данными по Российской Федерации. В структуре причин смерти от ЗНО населения республики в 2022 году в целом (оба пола) лидирующие места занимают следующие локализации: легкие - 18,9%, (в 2021 году по Российской Федерации - 16,7%), молочная железа - 10,6% (в 2021 году по Российской Федерации - 7,4%), желудок - 6,8% (в 2021 году по Российской Федерации - 9,0%), предстательная железа - 6,0% (в 2021 году по Российской Федерации - 19,3%), ободочная кишка - 6,4% (в 2021 году по Российской Федерации - 8,2%), прямая кишка - 5,4% (в 2021 году по Российской Федерации - 5,7%), поджелудочная железа - 6,3% (в 2021 году по Российской Федерации - 7,2%).

За десятилетний период в динамике "грубых" показателей смертности по основным локализациям прослеживается тенденция к снижению, однако при ЗНО щитовидной железы увеличение показателя составило 9,8% (с 0,82 на 100 тыс. населения в 2013 году до 1,26 в 2021 году).

Таблица 20

Динамика "грубого" показателя смертности населения от ЗНО по основным локализациям за 2013 - 2021 годы


Наименование злокачественных новообразований по локализациям	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	СКФО 2021 год	Российская Федерация, 2021 год
Губы, рот, глотка	5,59	4,64	3,95	4,52	2,89	4,27	3,46	5,41	4,71	3,7	4	6,32
Пищевод	2,45	1,6	2,79	1,74	1,73	1,5	2,42	2,19	2,30	1,4	2,21	4,44
Желудок	11,53	9,9	9,75	10,42	9,25	7,27	10,15	7,37	6,8	5,7	8,9	17,3
Тонкий кишечник	5,36	0,6	0,58	0,69	0,46	0,58	0,69	0,12	0,6	0,4	0,52	0,82
Ободочная кишка	5,4	6,52	8,01	6,14	7,51	5,43	7,61	6,33	6,44	5,2	8,41	15,84
Прямая кишка	6,41	6,75	8,13	7,3	7,17	6,12	6,34	6,56	5,40	4,7	6,03	10,88
Печень и желчные протоки	5,47	5,6	5,57	4,86	3,58	4,39	4,38	5,29	3,45	4,3	3,79	7,48
Поджелудочная железа	6,87	7,21	6,27	5,68	7,74	7,27	6,57	5,29	6,32	3,9	5,63	13,71
Другие органы пищеварения	1,63	1,51	2,55	2,55	1,5	2,08	1,5	2,42	0,92	1,4	1,39	2,6
Гортань	3,14	1,9	1,86	3,01	2,89	1,85	2,42	3,22	2,18	1,3	1,66	2,46
Трахея, бронхи, легкие	27,72	28,04	29,02	28,03	29,01	25,17	25,71	21,99	18,85	14,3	17,7	32,08
Другие, органы дыхания	0,93	0,7	0,93	0,81	1,04	0,35	0,35	0,58	1,15	1,1	0,73	1,02
Новообразования костей	1,98	0,93	0,93	1,16	1,16	0,81	0,58	0,12	0,80	0,7	0,59	0,58
Меланома кожи	1,4	2,1	1,63	1,74	2,08	1,15	1,73	0,58	1,38	0,7	1,18	2,21
Другие злокачественные новообразования кожи	2,45	0,9	1,63	1,04	1,85	0,58	0,81	1,15	1,03	1,1	0,7	0,98
Мягкие ткани и подкожная клетчатка	2,21	2,68	1,86	1,85	1,16	1,85	2,19	1,84	1,95	0,3	1,33	2,23
Грудная железа	14,2	14,2	15,21	11,58	14,22	12,01	10,84	13,58	10,58	9,5	10,41	14,14
Шейка матки	7,65	6,77	7,41	6,75	8,04	4,78	6,3	7,82	6,08	1,8	4,87	7,46
Другие части матки	5,46	6,55	4,58	6,09	3,58	4,35	4,8	6,08	5,00	1,8	4,84	8,62
Яичник	7,65	3,71	5,45	6,75	6,09	5,87	5,87	5,86	5,86	2,2	5,77	9,23
Другие женские половые органы	0,66	1,75	1,96	0,44	0,23	0,65	0,6	0,65	11,48	0,9	1,28	1,98
Предстательная железа	9,47	10,71	12,41	8,17	10,86	11,83	15,23	13,96	6,00	4,9	10,69	19,03
Другие мужские половые органы	0,75	0,75	0,74	1,98	0,46	0,74	1,47	0,49	0,73	0,0	0,63	0,83
Почки	3,96	3,8	3,6	3,13	2,31	3,12	2,42	4,14	3,33	1,4	2,49	5,61
Мочевой пузырь	3,49	3,4	2,21	3,47	3,24	2,77	2,08	2,65	2,30	3,3	2,41	3,92
Глаза и его придаточного аппарата	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	0,10	0,2	н/д	н/д
Мозговые оболочки, головного мозга, спинного мозга, черепно-мозговых нервов и других частей нервной системы	3,61	4,19	4,3	5,33	5,09	3,35	3,46	4,14	3,22	3,4	3,23	5,22
Щитовидная железа	0,82	0,58	0,8	0,81	0,58	0,46	0,69	0,69	0,46	0,9	0,57	0,68
Болезнь Ходжкина	0,7	0,58	0,1	0,12	0,35	0,12	0	0,35	0,11	0,6	0,36	0,45
Неходжкинская лимфома	1,89	1,98	1,3	2,08	1,27	1,73	1,38	1,5	1,26	1,0	1,73	2,97
Множественные миеломные и плазменные новообразования	0,6	0,7	0,7	0,69	1,16	1,62	0,92	0,92	0,69	1,3	0,85	1,64
Лейкемия	3,5	3,26	3	3,01	3,24	3	2,88	3,11	2,18	2,9	2,72	4,1
Другие злокачественные новообразования лимфатической ткани	6,64	6,52	4,9	5,91	6,01	6,47	5,19	5,87	4,25	3,2	5,67	9,16

* Показатели рассчитаны на население по состоянию на 1 января 2022 г.

По результатам анализа динамики за десятилетний период, число умерших от ЗНО уменьшилось с 1207 до 978. Показатель смертности от ЗНО на 100 тыс. населения снизился на 23% и составил в 2022 году 108,2 (в 2013 году - 140,6) на 100 тыс. населения.

Как видно из диаграммы, "грубый" показатель смертности на 100 тыс. населения выше республиканского показателя по муниципальным районам: Чегемском (136,7), Майском (134,2), Черекском (128,4), Терском (111,1) и городскому округу Нальчик (118,2).

По данным анализа в следующих муниципальных образованиях регистрируется повышение "грубого" показателя смертности на 100 тыс. населения: Зольском на 9,4% (с 95,0 в 2013 году до 98,7 в 2022 году), Черекском на 17,0% (с 81,0 в 2013 году до 128,4 в 2022 году), Урванском на 4,2% (со 133,0 в 2013 году до 138,7 в 2022 году), Чегемском на 9,4% (со 125,0 в 2013 году до 13,7 в 2022 году).

Рост показателя смертности на 100 тыс. населения за 2013 - 2022 годы обусловлен:

в Зольском муниципальном районе при росте показателя за указанный период на 3,9%, "грубый" показатель смертности ниже среднереспубликанского показателя (в 2022 году - 98,7 на 100 тыс. населения), регистрируется рост показателя смертности от злокачественных заболеваний органов пищеварения и дыхания. По результатам 2022 года выше среднереспубликанского "грубые" показатели смертности по злокачественным новообразованиям полости рта, органов пищеварения, гортани;

по Черекскому муниципальному району "грубый" показатель смертности увеличился на 58,5% и выше среднереспубликанского показателя на 18,7% (в 2022 году - 98,7 на 100 тыс. населения), регистрируется рост показателя смертности от злокачественных заболеваний органов пищеварения, органов дыхания, молочной железы, женских половых органов, почек. По результатам 2022 года выше среднереспубликанского "грубые" показатели смертности по злокачественным новообразованиям прямой кишки, гортани, легких, матки, яичника;

по Урванскому муниципальному району "грубый" показатель смертности увеличился на 58,5% и превысил среднереспубликанский показатель на 4,2% (в 2022 году - 138,7 на 100 тыс. населения), регистрируется рост показателя смертности от злокачественных заболеваний органов пищеварения, молочной железы, женских половых органов, предстательной железы. По результатам 2022 года выше среднереспубликанского "грубые" показатели смертности по злокачественным новообразованиям органов пищеварения, женских половых органов, предстательной железы;

по Чегемскому муниципальному району "грубый" показатель смертности увеличился на 9,4% и превысил среднереспубликанский показатель на 26,3% (в 2022 году - 136,7 на 100 тыс. населения), регистрируется рост показателя смертности от злокачественных заболеваний желудка, ободочной кишки, печени, поджелудочной железы, яичника, предстательной железы. По результатам 2022 года выше среднереспубликанского "грубые" показатели смертности по злокачественным новообразованиям заболеваний желудка, поджелудочной железы, легких, женских половых органов, предстательной железы.

Число посмертно взятых на учет варьируется с 6 в 2013 году до 12 человек в 2022 году (в 2021 году - 27 человек, в 2020 году - 25 человек). Число взятых на учет посмертно на 100 умерших выросло с 0,3 в 2013 году до 0,5 в 2022 году.

Таблица 21

Доля в структуре одногодичной летальности больных ЗНО ведущих нозологических форм за 2013 - 2022 годы


Год	Нозологическая форма (локализация)
	Желудок	Ободочная кишка	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	Трахея, бронхи, легкое	Молочная железа	Шейка матки	Тело матки	Предстательная железа	Почка	Мочевой пузырь
	C16	C18	C19-C21	C33, C34	C50	C53	C54	C61	C64	C67
2013	8,2	4,3	4,2	26,2	3,4	0,8	0,9	3,9	2,3	2,3
2014	9,7	3,9	2,7	26,1	4,5	1,7	1,1	2,8	3,4	1,4
2015	10,9	7,1	2,4	28,8	3,7	1,7	1,1	2,1	2,4	1,7
2016	8,5	6,4	5	26,6	4,8	1,4	1,9	2,7	2,1	1,6
2017	11,2	4,8	3,2	26,2	3,2	1,4	1,2	2,8	1,8	2,6
2018	7,9	4,6	4,2	30,7	4,4	1,7	1,3	1	0,8	2,5
2019	8,3	4,9	3	27,5	2,3	1,1	1,2	1,9	2,6	2,1
2020	11,3	3,8	4,6	23,5	6,7	3,8	1,7	1,5	2,1	1,7
2021	7,7	5,2	4	24,5	2,7	1,5	2,3	2,7	2,5	1,9
2022	9,5	5,8	3,7	23,5	2,6	2,9	1,3	2,9	1,8	1,3

* Показатели рассчитаны на население по состоянию на 1 января 2022 г.

За десятилетний период доля в структуре одногодичной летальности рака мочевого пузыря снизилась на 43,5%, рака предстательной железы - на 25,6%, рака молочной железы на 23,5%, почки на 21,7%, рака прямой кишки на 11,9%, рака легкого на 10,3%, выросла доля смертности от рака шейки матки в 3,6 раза, тела матки на 44,4%, рака ободочной кишки на 34,9%, желудка на 15,9%.

Показатель одногодичной летальности в 2022 году составил 18,5% (в 2021 году - 24,3%, в 2020 году - 21,6%). В структуре одногодичной летальности от злокачественных новообразований ранговые места распределились следующим образом: на первом месте рак легкого (23,5%) (в 2021 году - 24,5%, в 2020 году - 23,1%), на втором месте рак желудка (7,7%) (в 2021 году - 9,5%, в 2020 году - 11,2%), на третьем месте рак поджелудочной железы (7,3%) (в 2021 году - 8,4%, в 2020 году - 5,9%), далее рак печени и желчных протоков (6,7%) (в 2021 году - 6,3%, в 2020 году - 5,9%).

Таблица 22

Динамика показателя одногодичной летальности больных с ЗНО*


Муниципальные районы, городские округа	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Российская Федерация	25,3	24,8	23,6	23,2	22,5	22,2	21,7	20,6	20,3	X
Северо-Кавказский федеральный округ	26,1	24,5	23,2	23,3	22,5	22,5	20,7	19,9	19,6	X
Кабардино-Балкарская Республика	31,6	31,5	25,6	24,4	23,2	22,8	22,9	21,6	24,3	18,1
Городской округ Баксан	27,2	30,2	21,8	16,8	18,3	10,6	21	17,9	19,4	14,1
Баксанский муниципальный район	23,3	30,9	22	21,4	23,6	20,9	20	17,8	27,6	18,5
Зольский муниципальный район	20	31	39	22,7	29,6	23,7	30,8	17,4	17,5	24,7
Лескенский муниципальный район	32,9	48,1	37,5	30,6	31,9	34,6	22	24,3	34,8	17,2
Майский муниципальный район	23,4	31,6	22,5	32,8	21,7	34,2	26	27,4	26,1	22,9
Городской округ Прохладный	20,2	23,2	26,3	23,2	19	14,3	16,8	15,3	26,0	20,0
Прохладненский муниципальный район	28,7	28,8	22,6	21,6	24	19,8	25,4	16,8	27,1	22,6
Терский муниципальный район	28,1	39,6	30,3	35,1	29,5	29,4	26,1	20,9	28,2	19,5
Урванский муниципальный район	22,2	31,2	27	24,7	26,9	27	24,5	25,2	26,2	27,3
Чегемский муниципальный район	29,1	36,9	29,1	27,8	29,5	26,5	21,3	21,6	18,8	21,7
Черекский муниципальный район	36,4	33,3	22,4	30,4	34,5	28,8	30,6	24,4	28,3	16,4
Эльбрусский муниципальный район	36,1	36,8	23,8	22,2	25,6	30,7	22,9	18,8	26,2	17,5
Городской округ Нальчик	18,2	26	20	19,3	14,7	20,7	21,9	15,1	22,8	13,5

* Показатели рассчитаны на население по состоянию на 1 января 2022 г.

Показатель одногодичной летальности от ЗНО выше средних показателей по Российской Федерации и Северо-Кавказскому федеральному округу. Высокие показатели одногодичной летальности обусловлены проблемами в организации своевременного выявления онкологической патологии (слабой материально-технической базой, кадровым дефицитом, отсутствием приверженности населения к своевременному обращению за медицинской помощью, недостаточной онкологической настороженностью врачей).

Показатель одногодичной летальности имеет устойчивую тенденцию к снижению с 2013 по 2022 годы. В 2021 году в сравнении с предшествующими периодами отмечается рост показателя одногодичной летальности, что обусловлено неблагоприятной эпидемиологической ситуацией и снижением обращаемости за медицинской помощью в этот период.

В 2022 году высокие показатели одногодичной летальности, превышающие среднереспубликанский показатель, зарегистрированы в Зольском (24,7%), Урванском (27,3%), Майском (22,9%), Прохладненском (22,6%), Чегемском (21,7%), Терском (19,5%) муниципальных районах, городском округе Прохладный (20,0%).

Убыль показателя одногодичной летальности с 2013 по 2022 год по республике составила 42,7%, в том числе по Баксанскому - 20,6%, Чегемскому - 25,4%, Лескенскому - 47,7%, Зольскому - 23,5%, Эльбрусскому - 51,5%, Черекскому - 45,1%, Терскому - 30,6%, Майскому - 2,1% муниципальных районах, городским округам Баксан - 48,2%, Нальчик - 25,8%.

По предварительным данным, за 2022 год в структуре смертности по возрасту среди мужчин доля лиц старше 60 лет составляет 87,3% (в 2020 году - 74,4%). Максимальная доля приходится на возрастные группы: 65 - 69 лет - 19,9% (в 2020 году - 19,2%), 60 - 64 года - 17,1% (в 2020 году - 17,8%), 55 - 59 лет - 15,8% (в 2020 году - 13,7%). Среди умерших мужчины трудоспособного возраста составили 19,9% (в 2020 году - 25,7%).

В структуре смертности по возрасту доля женщин старше 60 лет составляет 70,9% (в 2020 году - 73%). Наиболее высокая смертность в возрастных группах: 65 - 69 лет - 16,1% (в 2020 году - 12,6%), 60 - 64 года - 14,9% (в 2020 году - 14%), 70 - 74 года - 14,4% (в 2020 году - 12,8%). Среди умерших женщины трудоспособного возраста составили 19,8% (в 2020 году - 16,7%).

В структуре причин смерти мужчин (предварительные данные за 2022 год) на первом месте - заболевания легкого (24,8%), на втором месте - предстательной железы (11,1%), на третьем месте - желудка (7,9%), далее - заболевание ободочной кишки (5,5%).

В структуре смертности от ЗНО у мужчин трудоспособного возраста в 2022 году лидировали злокачественные новообразования трахеи, бронхов легкого (23,9%), поджелудочной железы (14,4%), печени (11,4%), полости рта и желудка (по 8,0%).

В структуре смертности женщин (предварительные данные за 2022 год) преобладают следующие локализации: молочная железа (22,4%), ободочная кишка (7,8%), шейка матки (8,3%), яичник (6,6%), тело матки (5,1%), трахея, бронхи, легкое и желудок (по 4,9%), прямая кишка (4,4%).

В структуре смертности от ЗНО у женщин трудоспособного возраста в 2022 году лидировали злокачественные новообразования молочной железы (25,9%), шейки матки (12,3%), яичника (9,9%), головного мозга и центральной нервной системы (4,9%), желудка и ободочной кишки (по 7,4%).

По данным отчетности Росстата, показатель смертности от ЗНО в Кабардино-Балкарской Республике увеличился на 4,3% в сравнении с аналогичным периодом 2021 года и составил за 2022 год - 119,1 на 100 тыс. населения (за 2020 год - 125,2 на 100 тыс. населения).

Наиболее неблагоприятная ситуация за 2022 год по показателям смертности от ЗНО на 100 тыс. населения сложилась в Чегемском муниципальном районе (156,2), Майском муниципальном районе (144,2), Урванском муниципальном районе (139,0), Черекском муниципальном районе (133,3), городском округе Нальчик (121,1), Терском муниципальном районе (119,4), Зольском муниципальном районе (102,4), городском округе Прохладный (100,7).

В структуре смертности от ЗНО лидируют следующие локализации:

трахеи, бронхов, легкого - 17,8 на 100 тыс. населения. Выше республиканского значения показатель в Черекском (26,3), Чегемском (23,0), Лескенском (19,4), Баксанском (18,5), Майском (18,4), Прохладненском (18,1) муниципальных районах, городских округах Прохладный (21,7) и Нальчик (18,0);

молочной железы - 10,3 на 100 тыс. населения. Выше республиканского значения показатель в Урванском (18,5), Черекском (16,5), Майском (15,8) муниципальных районах, в городских округах Нальчик (18,0) и Прохладный (11,7);

желудка - 7,2 на 100 тыс. населения. Выше республиканского значения показатель в Чегемском (12,8), Зольском (9,9), Урванском (9,2), Прохладненском (8,0), Эльбрусском (10,2) муниципальных районах, городском округе Прохладный (11,6);

предстательной железы - 7,0 на 100 тыс. населения. Выше республиканского значения показатель в Лескенском (16,2), Майском (7,9), Чегемском (12,0), Урванском (10,6), Чегемском (11,5) муниципальных районах, муниципальном районе и городском округе Нальчик (9,2);

ободочной кишки - 7,0 на 100 тыс. населения. Выше республиканского значения показатель Урванском (14,5), Майском (10,5), Зольском (9,9), Прохладнском (8,0) муниципальных районах, городском округе Нальчик (8,5);

поджелудочной железы - 5,9 на 100 тыс. населения. Выше республиканского значения показатель Урванском (10,6), Черекском (6,6), Чегемском (6,4), Баксанском (6,2), муниципальных районах, городских округах Прохладный (8,4) и Нальчик (6,2);

прямой кишки - 4,8 на 100 тыс. населения. Выше республиканского значения показатель в Зольском (5,9), Терском (5,6), Майском (10,5), Прохладненском (6,0), Черекском (9,9), Урванском (5,3), муниципальных районах;

печени - 4,8 на 100 тыс. населения. Выше республиканского значения показатель в Урванском (8,0), Черекском (6,6), Майском (5,3) муниципальных районах, городском округе Нальчик (4,5);

полости рта - 4,1 на 100 тыс. населения. Выше республиканского значения показатель в Терском (9,4), Зольском (7,9), Баксанском (6,2), муниципальных районах, городских округах Прохладный (5,0) и Нальчик (4,5);

шейки матки - 3,8 на 100 тыс. населения. Выше республиканского значения показатель в Терском (9,4), Урванском (7,9), Чегемском (5,1) муниципальных районах, городском округе Нальчик (4,4);

почки - 1,9 на 100 тыс. населения. Выше республиканского значения показатель в Черекском (6,6) Майском (5,3), Чегемском (3,8), Прохладненском (2,0) муниципальных районах, городском округе Прохладный (5,0).

В структуре летальности детей от ЗНО преобладают солидные опухоли центральной нервной системы, не поддающиеся химиотерапии. Пятилетняя выживаемость у детей с ЗНО стабильная и составляет 65,1%.

Структура смертности в Кабардино-Балкарской Республике от ЗНО в 2022 году

Рисунок 1

Динамика смертности от новообразований, относящихся к топографическим кодам МКБ-10 D00-D48, представлена в таблице 23.

Таблица 23

Динамика смертности от доброкачественных и неопределенного характера новообразований


Локализация	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Рак in situ, доброкачественные неопределенного и неизвестного характера новообразования	15	8	17	14	20	7	11	7	17	31	33	63

При анализе смертности (абсолютные цифры) от доброкачественных новообразований (коды D00-D48) прослеживаются колебания от 17 в 2013 году до 63 в 2020 году. Основной вклад в данный показатель вносят новообразования головного мозга, новообразования неизвестного генеза, доброкачественные новообразования крови.

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

В Кабардино-Балкарской Республике проводится комплекс мероприятий, направленных по профилактике онкологических заболеваний. Осуществляется мониторинг потребления табака, никотинсодержащей и алкогольной продукции жителями республики, проводится информационно-коммуникационная кампания с участием средств массовой информации по популяризации здорового образа жизни и отказу от вредных привычек.

Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний (в сравнении 2021 года с 2022 годом)

В Кабардино-Балкарской Республике проводится комплекс мероприятий направленных на профилактику онкологических заболеваний.

Приоритетными направлениями в области первичной профилактики рака определены:

борьба с табакокурением;

рационализация питания;

повышение физической активности и борьба с избыточным весом;

уменьшение воздействия канцерогенных факторов (химических, физических, инфекционных).

Проводится информационно-коммуникационная кампания с участием основных средств массовой информации по популяризации здорового образа жизни и отказу от вредных привычек, в том числе информирование населения о необходимости прохождения профилактических осмотров.

Реализация мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни граждан, включая популяризацию культуры здорового питания, физической активности, профилактику алкоголизма, наркомании, противодействие потреблению табака в республике осуществляется в соответствии с государственной программой Кабардино-Балкарской Республики "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" (подпрограмма "Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни"), утвержденной постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 23 октября 2019 г. N 184-ПП и в соответствии с республиканскими проектами и программами.

Разработаны, утверждены и реализуются муниципальные программы "Укрепление общественного здоровья" (в городских округах Прохладный и Баксан, Майском, Прохладненском, Баксанском, Терском, Эльбрусском, Лескенском, Урванском, Зольском, Черекском муниципальных районах), или в 84,6% муниципальных образований республики.

Таблица 24

Сведения о мерах правового регулирования по формированию системы мотивации граждан к здоровому образу жизни и отказу от вредных привычек


N п/п	Вид, наименование нормативного правового акта	Ответственный исполнитель, соисполнитель, участник программы
1	2	3
1	Государственная программа Кабардино-Балкарской Республики "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" (подпрограмма "Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни") утверждена постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 23 октября 2019 г. N 184-ПП	Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
2	Региональный проект Кабардино-Балкарской Республики "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек", реализуемый в рамках национального проекта "Демография"	Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
3	Региональная программа "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" утверждена распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 18 июня 2021 г. N 256-рп	Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
4	Региональная программа "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" утверждена распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 31 мая 2021 г. N 219-рп	Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
5	Региональная программа "Развитие детского здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" утверждена распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 19 июня 2019 г. N 297-рп	Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
6	Региональная программа "Укрепление здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан старшего поколения в Кабардино-Балкарской Республике (2020 - 2024 годы)" утверждена распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 26 декабря 2019 г. N 663-рп	Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
7	Региональная программы "Укрепление общественного здоровья в Кабардино-Балкарской Республике" утверждена распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 31 января 2020 г. N 34-рп	Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

Указанные нормативные акты направлены на популяризацию здорового образа жизни, предотвращение потребления никотина любым способом, ограничение розничной продажи никотинсодержащей продукции и алкоголя. Профилактические мероприятия направлены на мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни и участию в профилактических мероприятиях, способствующих сохранению и укреплению здоровья, созданию эффективной системы мер по борьбе с вредными привычками.

В 2021 году в Кабардино-Балкарской Республике создан Центр общественного здоровья и медицинской профилактики. С 2022 года центр функционирует на базе ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики. В медицинских организациях республики функционируют всего 12 кабинетов медицинской профилактики и 4 отделения.

В трудовых коллективах республики активно внедряются корпоративные программы укрепления здоровья на рабочем месте, которые направлены на минимизацию влияния вредных факторов на организм человека и способствуют профилактике онкологических заболеваний.

Основными факторами риска развития онкологических заболеваний являются нерациональное питание, низкая физическая активность, табакокурение и злоупотребление алкоголем.

По результатам профилактического медицинского осмотра и диспансеризации в 2022 году фактор риска развития хронических неинфекционных заболеваний "нерациональное питание" выявлен у 10,2% взрослого населения, избыточная масса тела - у 5,7%, ожирение - у 2,2%, фактор риска развития хронических неинфекционных заболеваний "низкая физическая активность" выявлен у 8,5% населения, "риск пагубного употребления алкоголя" выявлен у 0,04% взрослого населения, фактор риска "курение табака" выявлен у 5,1% взрослого населения, "повышение АД" выявлен у 18,8% взрослого населения.

Также в 2022 году проведен с участием 120 человек мониторинг поведенческих факторов риска (для активного выявления негативных факторов обусловленных образом жизни). Установлена высокая распространенность различных нарушений режима и качества питания: это перерыв между приемами пищи 5 - 7 часов и более (40%), редкое употребление рыбы и рыбных продуктов (69%), редкое употребление свежих овощей и фруктов (23%), что не соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (не менее 500 грамм ежедневно). Отмечено частое потребление острых, жирных блюд (до 45%), консервированных продуктов 3 - 4 раза в неделю и чаще (32%).

В средствах массовой информации регулярно освещаются вопросы профилактики вредных привычек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний, сахарного диабета, ожирения, питания населения, формирования здорового образа жизни. Динамика объемов профилактической работы, проводимой медицинскими работниками в СМИ, за 2018 - 2022 годы представлена в таблице 25.

Таблица 25

Динамика объемов профилактической работы, проводимой медицинскими работниками в СМИ, за 2018 - 2022 годы


Наименование	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Участие в телепередачах	143	140	108	104	98
Радиовыступления	12	14	12	12	14
Публикации в СМИ	164	162	129	141	106

Всего в 2022 году проведено 184 массовых мероприятий, направленных на пропаганду здорового образа жизни и профилактику ХНИЗ, в том числе ЗНО (2021 год - 398, 2020 год - 373, 2019 год - 929), в которых приняли участие 4143 человек (2021 год - 13061, 2020 год - 28333, 2019 год - 26322). Ежегодно проводятся акции, дни открытых дверей в рамках Дня борьбы с онкологическими заболеваниями, Дня борьбы с раком груди, Дня борьбы с раком щитовидной железы, Дня борьбы с меланомой и др.

Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики и подведомственными медицинскими организациями с сентября 2022 г. реализуется разработанный Министерством здравоохранения Российской Федерации План проведения региональных тематических мероприятий по профилактике заболеваний и поддержке здорового образа жизни, для повышения эффективности проводимой работы по борьбе с факторами риска в целях снижения смертности населения трудоспособного возраста и увеличения продолжительности жизни наших граждан (далее - План).

В соответствии с Планом еженедельно проводятся мероприятия и тематические лекции для специалистов, встречи общественности с медицинскими работниками республики, публичные лекции, акции, региональные семинары, разрабатываются информационные материалы и размещается в медицинских, образовательных, социальных организациях, из них:

Неделя продвижения активного образа жизни;

Неделя профилактики рака легких;

Неделя борьбы с раком молочной железы (в честь месяца борьбы с раком молочной железы);

Неделя профилактики неинфекционных заболеваний;

Неделя информированности о важности диспансеризации и профосмотров;

Неделя профилактики онкологических заболеваний (в честь Международного дня борьбы против рака 4 февраля);

Неделя по борьбе с заражением и распространением хронического вирусного гепатита C;

Неделя отказа от вредных привычек;

Неделя продвижения здорового образа жизни (в честь Всемирного дня здоровья 7 апреля);

Неделя сохранения - здоровья легких (в честь Всемирного дня по борьбе с астмой 3 мая);

Неделя отказа от табака (в честь Всемирного дня без табака 31 мая);

Неделя сохранения здоровья детей;

Неделя отказа от алкоголя;

Неделя информирования о важности физической активности;

Неделя сохранения здоровья головного мозга (в честь Всемирного дня мозга 22 июля);

Неделя профилактики заболеваний печени (в честь Международного дня гепатита 28 июля);

Неделя популяризации активных видов спорт;

Неделя профилактики заболеваний ЖКТ;

Неделя профилактики потребления никотинсодержащей продукции;

Неделя ответственного отношения к здоровью.

Таблица 26

Информирование населения Кабардино-Балкарской Республики по вопросам профилактики онкологических заболеваний, рисков их развития в 2013 - 2022 годах


Мероприятие	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Выпуск в эфир телепередач на региональных каналах	13	15	12	23	24	22	22	20	23	25
Выпуск радиосюжетов	12	12	13	10	11	10	14	12	15	17
Выпуск публикаций, тематических статей в средствах массовой информации	16	18	17	25	25	28	29	25	26	28
Выпуск печатной продукции (буклеты, брошюры, информационные листовки), тираж	2/1000	3/700	5/1500	4/1500	4/1000	4/1000	4/1000	4/2600	4/2500	5/2500
Проведение дней открытых дверей	5	4	4	5	5	6	12	9	10	12
Обучены здоровому образу жизни, человек	345900	378400	431606	384765	338306	358739	360240	204171	291930	338656

В целях обеспечения вторичной профилактики онкологических заболеваний на территории республики проводятся профилактические осмотры и диспансеризации, диспансерное наблюдение.

Таблица 27

Сведения о проведении диспансеризации определенных групп населения в Кабардино-Балкарской Республике


Год проведения диспансеризации	Включено в план проведения диспансеризации взрослого населения, человек	% выполнения плана проведения диспансеризации взрослого населения	Прошли I этап диспансеризации, человек	Прошли II этап диспансеризации, человек	Впервые выявлено ЗНО при проведении диспансеризации, случаев	Доля впервые выявлены ЗНО от числа лиц прошедших диспансеризацию (%)
2013	130338	100	130769	21658	98	0,07
2014	151071	100	152681	23293	91	0,06
2015	151071	100	151086	35616	97	0,06
2016	151679	95,9	145533	36967	59	0,04
2017	130065	100	130077	34423	72	0,06
2018	136193	98,2	133756	30190	80	0,06
2019	136292	99,8	136014	32191	167	0,12
2020	133214	42,9	57118	14833	67	0,12
2021	144903	60,1	87110	19808	67	0,08
2022	213640	67,2	143480	27074	76	0,05

Таблица 28

Сведения о впервые выявленных при проведении диспансеризации заболеваний новообразований (случаев)


	Код МКБ	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Новообразования	C00 - D48	98	91	142	95	79	88	186	79	н/д	13
в том числе злокачественные новообразования и новообразования insitu	C00 - D09	98	91	97	59	72	80	167	67	67	н/д
в том числе пищевода:	C15, D00.1	5	0	2	2	3	1	3	0	0	76
из них в I - II стадии		н/д	0	1	2	0	1	1	0	0	3
желудка	C16, D00.2	12	4	0	2	3	7	13	2	3	2
из них в I - II стадии		н/д	1	0	2	0	5	10	1	3	1
ободочной кишки	C18, D01.0	0	3	1	0	0	0	9	1	0	0
из них в I - II стадии		н/д	1	0	0	0	0	8	0	0	6
ректосигмоидного соединения, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала	C19-C21 D01.1 - D01.3	2	1	5	4	2	4	10	4	2	5
из них в I - II стадии		н/д	1	3	3	1	3	8	3	2	4
											4
поджелудочной железы	C25	0	2	3	3	4	3	7	0	н/д	5
из них в I - II стадии		н/д	0	2	2	1	2	5	0	н/д	2
трахеи, бронхов и легкого	C33, 34 D02.1 - D02.2	4	15	17	9	18	15	15	8	4	4
из них в I - II стадии		н/д	2	7	4	5	3	7	3	2	0
молочной железы	C50, D05	33	28	25	20	17	26	51	20	24
из них в I - II стадии		н/д	9	13	14	10	14	42	15	22	0
шейки матки	C53, D06	2	5	5	1	9	11	4	5	21	0
из них в I - II стадии		н/д	3	0	1	1	2	3	5	16	5
тела матки	C54	1	7	3	1	7	1	11	5	н/д	0
из них в I - II стадии		н/д	0	2	0	4	1	9	5	н/д	12
яичника	C56	0	2	1	0	1	1	1	1	н/д	10
из них в I - II стадии		н/д	0	0	0	1	0	1	1	н/д	12
предстательной железы	C61, D07.5	33	8	9	2	2	1	7	2	2	12
из них в I - II стадии		н/д	3	6	2	0	0	4	1	1	0
почки, кроме почечной лоханки	C64	1	4	9	5	2	3	8	2	н/д	0
из них в 1-2 стадии		н/д	1	5	4	2	2	6	1	н/д	0

* в 2013 году в ф.131 I - II стадии не выделялись.

* в 2021 - 2022 годах из ф.131 убрали строки: Новообразования (C00 - D48), злокачественные новообразования поджелудочной железы, тела матки, яичников, почек.

Диспансеризация определенных групп населения проводится в Кабардино-Балкарской Республике с 2013 года. В 2013 году подлежало диспансеризации 130 338 человек, охват составил 100,3%, в 2014 году - 151071 (101,1%), в 2015 году - 151071 (75,9%), в 2016 году - 151679 (95,9%, в 2017 году - 130065 (100,0%), в 2018 году - 136193 (98,2%), в 2019 году - 136292 (99,8%), в 2020 году - 133214 (42,9%), в 2021 году - 139195 (60,1%), в 2022 году - 213640 (67,2%).

В 2022 году впервые выявлено 76 новообразований (в 2014 году - 108, в 2015 году - 119, в 2016 году - 95, в 2017 году - 72, в 2018 году - 80, в 2019 году - 167, в 2020 году - 67, в 2021 году - 59), из них: при проведении флюорографии выявлено 5 человек (в 2021 году - 4), при проведении маммографического исследования - 12 человек (в 2021 году - 24), при проведении цитологического исследования - 0 человек (в 2021 году - 21).

Кабардино-Балкарская Республика относится к территориям Российской Федерации с самым низким удельным весом ЗНО, выявленных активно. Показатель составил в 2022 году 29,6% (в 2021 году - 18,8%, 2020 году - 10,8%, в 2019 году - 9,8%). Показатель активного выявления ЗНО в Российской Федерации в 2021 году составил 24,1%.

Дооснащение медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь, обучение специалистов по вопросам ранней диагностики ЗНО, внедрение выездных методов работы в практику регионального онкологического диспансера привели повышению показателя активного выявления ЗНО.

Показатели активного выявления ЗНО по основным локализациям за 2013 - 2022 годы:

желудок - 32,9%;

ободочная кишка - 22,2%;

прямая кишка - 31,8%;

трахея, бронхи, легкое - 44,6;

молочная железа - 15,4%;

шейка матки - 39,5%;

предстательная железа - 21,7%.

Показатель активного выявления заболеваний молочной железы в республике вырос в 6,6 раза и составил 15,4% (в 2021 году - 6,0%), что существенно ниже среднероссийского показателя (в 2021 году - 34,7%).

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

В Кабардино-Балкарской Республике в 2022 году в 13 медицинских организациях, участвующих в проведении профилактических мероприятий, функционировали 20 смотровых кабинетов, 3 из них работали в две смены.

По итогам 2022 года целевыми осмотрами охвачены 366125 человек (в 2021 году - 316727, в 2020 году - 300954), в том числе в смотровых кабинетах - 31189 (в 2021 году - 29807, в 2020 году - 23187). На 1 смотровой кабинет приходится 1560 человек.

Удельный вес направленных к онкологу лиц, от общего числа осмотренных, в 2022 году составил: у мужчин - 0,9%, у женщин - 0,7% (в 2021 году - 0,7% и 0,7%; в 2020 году - 1,1% и 1,2% соответственно).

Таблица 29

Информация об организации первичных онкологических кабинетов/отделений и центров амбулаторной онкологической помощи в Кабардино-Балкарской Республике


Муниципальное образование	Численность населения	Структурное подразделение		Медицинская организация, на базе которой организован ПОК/ЦАОП	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК/ЦАОП, час	Количество врачей-онкологов (фактически/ согласно штатному расписанию)	Расстояние до регионального онкологического диспансера, км
		Первичный онкологический кабинет (ПОК)	Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) (год открытия)
Городской округ Нальчик	271656		1 2019	ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	0,2	3,0/3,5	3,6
Городской округ Баксан и Баксанский муниципальный район	91960	1	1 2020	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района (с 1 апреля 2023 г. ЦАОП перенесен в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР)	0,4	0,75/1,75	24
Сельское поселение Заюково	30961	1		ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково	0,2	1,0/1,0	43
Зольский муниципальный район	49544	1		ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района	0,7	1,0/1,0	65
Майский муниципальный район	38289	1		ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района	0,4	1,0/1,0	50
Городской округ Прохладный и Прохладненский муниципальный район	103425	1		ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	0,9	1,0/1,0	62
Терский муниципальный район	50802	1		ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района	0,8	1,0/1,0	56
Урванский и Лескенский муниципальные районы	103029	2	1 2019	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	0,9	3,75/3,75	30
Чегемский муниципальный район	69360	1		ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	0,3	1,0/0,0	12
Черекский муниципальный район	28163	1		ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района	0,6	0,5/0,5	42
Эльбрусский муниципальный район	35927	1		ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района	0,7	0,75/1,0	85
Городской округ Нальчик	271656		1 2023	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	0,9	2,75/5	0

Определены порядок и схемы маршрутизации пациентов из районов и городов Кабардино-Балкарской Республики с учетом территориального расположения ЦАОП:

ЦАОП на базе ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" (г. Нарткала) - Лескенский, Урванский, Терский муниципальные районы, численность прикрепленного населения составляет 159721 человек;

ЦАОП на базе ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики городской округ Нальчик, Чегемский, Прохладненский муниципальные районы, численность прикрепленного населения составляет 459521 человек;

ЦАОП на базе ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР (с 1 апреля 2023 г.) - городской округ Баксан, Баксанский, Зольский, Эльбрусский муниципальные районы, с 1 июня 2023 г. Черекский и Майский муниципальные районы, численность прикрепленного населения составляет 284024 человека.

Таблица 30


Медицинская организация, на базе которой организован ЦАОП	Закрепленные медицинские организации республики	Численность прикрепленного населения на 1 января 2023 г.
ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	1) ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" г.о. Нальчик; 2) ГБУЗ "Городская поликлиника N 2" г.о. Нальчик; 3) ГБУЗ "Городская поликлиника N 3" г.о. Нальчик; 4) ГБУЗ "ЦРБ им. Хацукова А.А."; 5) ГБУЗ "ЦРБ" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	459521 человек
ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района (с 1 апреля 2023 г. ЦАОП перенесен в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР)	1) ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково; 2) ГБУЗ "ЦРБ" Зольского муниципального района; 3) ГБУЗ "Баксанская ЦРБ"; 4) ГБУЗ "ЦРБ" Эльбрусского района; 5) ГБУЗ "ЦРБ" Майского муниципального района (с 01.06.2023) 6) ГБУЗ "ЦРБ" Черекского района (с 01.06.2023); 7) ГБУЗ "Участковая больница" с.п. В. Балкария (с 01.06.2023)	284024 человека
ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	1) ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"; 2) ГБУЗ "ЦРБ" Терского района	159721 человек

В практику деятельности ЦАОП внедрен мультидисциплинарный подход в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов.

Врач-онколог ЦАОП в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза ЗНО организует взятие биопсийного (операционного) материала, его консервацию в 10% растворе нейтрального формалина, маркировку и направление в патолого-анатомическое бюро (отделение) с приложением направления на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала.

ЦАОП созданы на базе медицинских организаций, имеющих достаточную материально-техническую базу для дообследования больных.

Для функционирования ЦАОП на базе ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в структуру введены 3,5 штатных единиц врача-онколога, из них 1 единица заведующего, 5,25 ставки медсестры процедурной и медсестры палатной, в ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" - 3,5 штатных единиц врача-онколога, из них 1 единица заведующего, 5,75 штатных единиц среднего медицинского персонала, в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - 5 штатных единиц врача-онколога, из них 1 единица заведующего отделением, и 7 штатных единиц среднего персонала.

ЦАОП в настоящее время располагают 20 койками дневного стационара, на которых больным с ЗНО проводят химиотерапию и гормонотерапию.

За 2022 год в ЦАОП республики осуществлено 5497 посещений, гормонотерапия и химиотерапия проведена в 1610 случаях.

После проведения лабораторной диагностики, функциональных методов исследования на этапе первичного звена пациент с подозрением на ЗНО с оформленными медицинской организацией направлением, выписным эпикризом из медицинской карты амбулаторного больного направляется в ЦАОП в течение трех рабочих дней. В течение семи рабочих дней врач-онколог ЦАОП проводит необходимое для верификации диагноза обследование. После получения результатов исследования и подтверждения онкологического диагноза пациент направляется на врачебный консилиум в составе врача-онколога, врача-химиотерапевта, врача-радиолога онкологического диспансера, которым определяется тактика лечения больного с учетом клинических рекомендаций. В случае необходимости проведения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, радиотерапии как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами больному выдается направление в онкологический диспансер или иную медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями. В случае необходимости проведения химиотерапии больной госпитализируется на койки дневного стационара онкологического диспансера и ЦАОП.

В 2022 году на онкологический консилиум ГБУЗ "Онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики представлены 4582 пациента для определения тактики лечения, из которых 2548 пациентов с впервые в жизни выявленным ЗНО. Всем пациентам с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО оформлено заключение онкологического консилиума.

Медицинские организации, участвующие в первичной диагностике онкологических заболеваний, не оснащены (за исключением ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница") оборудованием для проведения магнитно-резонансной томографии, а также оборудованием для мультиспиральной компьютерной томографии и другим высокотехнологичным оборудованием для проведения детализованной первичной диагностики новообразований. Что явилось одной из причин принятия решения в декабре 2022 г. о переносе ЦАОП на базе ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики с 1 апреля 2023 г.

Для первичной диагностики онкологических заболеваний с использованием методов мультиспиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии пациенты направляются на исследования на 5 аппаратах рентгеновской компьютерной томографии и 6 аппаратах магнитно-резонансной томографии в частные медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике.

Срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме для пациентов с онкологическими заболеваниями составляет не более 7 рабочих дней со дня назначения.

Ведущей причиной развития онкологической патологии среди женщин является папилломавирусная инфекция (далее - ПВИ), выявляемая более чем в половине случаев всех онкологических заболеваний у женщин. Для предотвращения возникновения рака шейки матки большое значение имеет раннее выявление и ликвидация предраковых состояний. Однако частота выявления патологии шейки матки во время профилактических осмотров не превышает 25%. Самая эффективная скрининговая программа не может повлиять на распространение ПВИ, поэтому только профилактическая вакцинация против вируса папилломы человека высокого онкогенного риска дает обоснованную надежду на успехи в борьбе с раком шейки матки. Пик инфицирования вирусом папилломы человека у женщин приходится на 16 - 25 лет.

Уровень заболеваемости полового члена у мужчин тесно коррелирует с заболеваемостью рака шейки матки у женщин. Среди онкологических заболеваний существует подгруппа онкологических заболеваний полости рта, связанных с ПВИ и сексуальным поведением, ассоциированным с заражением данной инфекцией. ВПЧ-ассоциированные злокачественные заболевания обычно возникают в ротоглотке, в частности, в миндалинах, наиболее высокая заболеваемость характерна для мужской популяции.

Исходя из изложенного, наиболее оптимальным является проведение вакцинации против ПВИ до начала половой жизни у детей. С 2024 года планируется внедрение вакцинации против ПВИ в Кабардино-Балкарской Республике у детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, с 9-летнего возраста.

В целях своевременной диагностики заболеваний ежегодно проводятся профилактические осмотры несовершеннолетних и диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Общий охват составляет 95% детского населения республики.

Профилактические медицинские осмотры в 2022 году прошли 169234 несовершеннолетних, в том числе в возрасте до 1 года - 10780 детей, подростков - 24391. По результатам проведенных медицинских осмотров взяты на диспансерный учет с впервые выявленной патологией 6174 ребенка.

В числе впервые выявленных заболеваний диагноз ЗНО был выставлен 21 ребенку, из них в 9 случаях - это злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Все дети поставлены на диспансерный учет в ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

Единственное специализированное учреждение в Кабардино-Балкарской Республике, оказывающее медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, - государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (далее - Онкологический диспансер).

Материально-техническая база действующего Онкологического диспансера не соответствует современным требованиям: здание медицинской организации 1931 года постройки, приспособленное для оказания специализированной медицинской помощи, площадью 2805,8 кв. м, построено без учета особых условий строительства, оборудование имеет процент износа от 70 до 100% и требует обновления. Также отсутствуют площади для размещения современного медицинского оборудования, реабилитационного отделения и отделения для паллиативной помощи онкологическим больным.

В 2019 году Онкологическому диспансеру передано освобожденное здание бывшего родильного отделения площадью 1182 кв. м, в котором размещены реанимационное и хирургические отделения диспансера.

В целях сокращения сроков дообследования больных и обеспечение "зеленого коридора" для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание, полного объема диагностических исследований (в соответствии с клиническими рекомендациями) в сроки, регламентированные Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, Онкологическим диспансером проведена работа по увеличению площади поликлинического отделения на 274,6 кв. м, отремонтированы 10 кабинетов, что позволило решить вопрос размещения врача в отдельном кабинете и обеспечен прием пациентов в день обращения или на следующий день.

С 2019 года осуществляется переоснащение медицинской организации в рамках регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" национального проекта "Здравоохранение".

В рамках соглашения с Министерством здравоохранения Российской Федерации о предоставлении межбюджетных трансфертов республиканскому бюджету Кабардино-Балкарской Республики на переоснащение региональных медицинских организаций, оказывающих помощь больным с онкологическими заболеваниями, медицинским оборудованием в рамках регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" в 2019 году Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики для нужд Онкологического диспансера закуплено 40 единиц медицинского оборудования на общую сумму 149,7 млн рублей. Приобретены прикроватные мониторы с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы (7 ед.); аппараты неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги (4 ед.); мониторы хирургические с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х температур (2 ед.); портативный транспортировочный аппарат ИВЛ; дозиметрическая аппаратура для абсолютной дозиметрии; дозиметрическая аппаратура для относительной дозиметрии; УЗИ-аппарат экспертного класса; лазерная терапевтическая установка для фотодинамической терапии (с длиной волны 635, 662, 675 Нм); автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов; анализатор газов крови и электролитов; анализатор мочи; аппараты наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких (2 ед.); эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций; эндовидеоскопический комплекс для выполнения торакальных операций; видеобронхоскоп; видеоколоноскоп; видеогастроскоп; видеоэндоскопический комплекс (3 ед.); видеогастроскоп высокой четкости изображения с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения; видеоколоноскоп с функциями высокой четкости, увеличения и аутофлюоресцентного изображения; стол операционный хирургический многофункциональный универсальный (2 ед.), потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли) (2 ед.); ультразвуковой гармонический скальпель; лазерный хирургический комплекс (CO2 лазер); аргоно-плазменный коагулятор.

В 2020 году в онкологический диспансер поставлено 7 единиц медицинского оборудования на общую сумму 285,7 млн рублей, в том числе специализированный мультиспиральный компьютерный томограф с широкой апертурой гентри (не менее 16 срезов), установка дистанционной гамматерапии 60 Со или ускорительный комплекс с максимальной энергией 5 - 10 МэВ или ускорительный комплекс с максимальной энергией 18-25 МэВ, система компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения 3D, набор фиксирующих приспособлений и информационно-управляющая система, ультразвуковой гармонический скальпель, термостат водяной.

Издан приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 19 февраля 2021 г. N 94-П "Об утверждении "дорожной карты" по переоснащению медицинским оборудованием региональных медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, в 2021 году". За счет средств федерального бюджета осуществлена закупка 4 единиц медицинского оборудования: мультиспиральный компьютерный томограф (не менее 16 срезов), передвижной рентгеновский аппарат типа С-дуга, эндовидеоскопический комплекс для выполнения урологических операций, эндовидеоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций.

В 2022 году в рамках федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" поставлен современный магнитно-резонансный томограф, 2 операционных стола, 3 потолочных бестеневых хирургических светильника стационарных (на потолочной консоли), а также генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции. Из другой медицинской организации в оперативное управление передан фибробронхоскоп FB-18RBS.

В первом полугодии 2022 г. за счет средств республиканского бюджета КБР дополнительно приобретен агрегат автономного электроснабжения.

Издан приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 30 января 2023 г. N 43-П "Об утверждении "дорожной карты" реализации в 2023 году мероприятий по достижению результата "Переоснащение медицинским оборудованием региональных медицинских организаций, оказывающих помощь больным онкологическими заболеваниями (диспансеров/больниц)" федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" в Кабардино-Балкарской Республике". Предусмотрена поставка в медицинскую организацию двух аппаратов УЗИ экспертного класса, фотомикроскопа (1 ед.), а также видеодуоденоскопа.

В 2024 году мероприятия по переоснащению медицинской организации будут продолжены, в Онкологический диспансер планируется поставить современный цифровой маммограф с биопсийной приставкой.

На балансе медицинских организаций, задействованных в диспансеризации (городских поликлиник, поликлинических отделений центральных районных больниц) имеется 40 рентгеновских комплексов, 33 единиц флюорографов, 13 маммографов (из них 7 - цифровые с биопсийной приставкой, остальные - аналоговые), 72 ультразвуковых диагностических аппарата. Все медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, оснащены рентгенологическим и ультразвуковым оборудованием. В 2021 - 2023 годах в рамках региональной программы модернизации первичного звена здравоохранения в медицинские организации поставлены 8 стационарных цифровых рентгеновских аппаратов, 7 аппаратов УЗИ экспертного класса, 6 систем эндоскопической визуализации, 2 цифровых маммографа. В диагностических рентгенологических исследованиях задействованы 10 передвижных медицинских комплексов (7 флюорографов и 3 маммографа), приобретенные в 2021 - 2023 годах в рамках регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Кабардино-Балкарской Республике", которые обеспечивают охват исследованиями жителей сельских населенных пунктов на территории республики. Однако доля оборудования со сроком эксплуатации больше 10 лет из общего количества указанного выше оборудования составляет 40,8%, что на 5,9% меньше в чем в предыдущем году, и сохраняется необходимость обновления материально-технической базы учреждений первичного звена.

Всего на территории Кабардино-Балкарской Республики в государственных медицинских организациях, в том числе специализированных, имеются 14 рентгеновских компьютерных томографов и 5 магнитно-резонансных томографов (из них 1 подлежит списанию).

В рамках региональной программы модернизации первичного звена здравоохранения планируется закупить дополнительные рентгеновские аппараты, маммографы, аппараты УЗИ и эндоскопические комплексы для поликлиник и центральных районных больниц, а также в рамках регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" оборудование для Онкологического диспансера в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 февраля 2019 г. N 56н.

В рамках федеральной адресной инвестиционной программы в настоящее время осуществляется строительство Онкологического диспансера мощностью 250 коек в г. Нальчике, включающего дневной стационар на 24 места и 100 посещений в смену. Строительство запланировано в 2022 - 2026 годах, заключен контракт, проводятся строительные работы.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 2 февраля 2022 г. N 49-П "О принятии мер по эффективному использованию медицинского оборудования, приобретенного Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, и утверждении форм отчетности об использовании медицинского оборудования" Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики осуществляется ежемесячный мониторинг эффективности использования медицинского оборудования, в том числе на аппаратах КТ и МРТ.

В таблице 31 представлен перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания.

Таблица 31

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания


N п/п	Наименование диагностического оборудования	Наименование медицинской организации	Наименование структурного подразделения, в котором расположено оборудование	Условия функционирования (амбулаторное/ стационарное/ передвижное)	Количество исследований в смену		Количество рабочих смен (1, 2, 3, круглосуточно)
1	Комплекс рентгеновский диагностический "Диаком" ("Севкаврентген")	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	рентген-кабинет	стационарное	20		2
2	Рентгеновский маммографический аппарат "Маммо-диагност" (Philips)	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	рентген-кабинет	стационарное	5		2
3	Аппарат рентгеновский переносной 9Л5 ("Севкаврентген")	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	рентген-кабинет	стационарное	4		2
4	Рентгеновский терапевтический аппарат "Рентген-ТА-02" (СпектрАп, "Севкаврентген")	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	рентген-кабинет	стационарное	10		1
5	Система ультразвуковой диагностики Logiq S7 с принадлежностями ("ДжиИ Ультрасаунд, Корея")	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	УЗИ-кабинет	стационарное	40		2
6	Ультразвуковой сканер экспертного класса Medison Accuvix V20	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	УЗИ-кабинет	стационарное	35		2
7	Стационарный ультразвуковой диагностический аппарат экспертного класса Mindray DC-8	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	УЗИ-кабинет	стационарное	35		1
8	Видеоколоноскоп Pentax EC-383 OLK	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	кабинет эндоскопии	стационарное	8 - 10		1
9	Видеоэндоскопический комплекс (для гастроскопии) Pentax	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	кабинет эндоскопии	стационарное	8 - 10		1
10	Видеобронхофиброскоп Karl Storz REF 11900BP	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	кабинет эндоскопии	стационарное
11	Аппарат рентгеновский с С-образной дугой стационарный АРХ-HF-11FVO (DMS - Apelem) ("АПЕЛЕМ", Франция)	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	рентген-кабинет	стационарное
12	Комплекс рентгеновский КРТ 50125 на 2 рабочих места (Россия)	ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"	рентген-кабинет	амбулаторное	16		1
13	Комплекс рентгеновский диагностический КРД "СпектрАп" на 2 рабочих места (Россия)	ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"	рентген-кабинет	амбулаторное	16		1
14	Флюорограф цифровой ФМЦ "Барс-Ренекс" (ООО "Гелпик", Россия)	ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"	кабинет флюорографии	амбулаторное	80		2
15	Ультрузвуковой диагностический аппарат UGEO H60-RUS с принадлежностям (Samsung Medison, Корея)	ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"	УЗИ-кабинет	амбулаторное	18		2
16	Фиброгастродуоденоскоп FG-1Z (Fujinon Corporation, Япония)	ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"	кабинет эндоскопии	амбулаторное	5		1
17	Комплекс рентгеновский диагностический КРД-54 КРД-СМ50-125 "СпектрАп"	ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	29		1
18	Аппараты рентгеновские маммографические SIEMENS MAMMOMAT 1000\|3000 NOVA	ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района	кабинет маммографии	амбулаторное	6		1
19	УЗИ-аппарат SonoAce-R3 Medison	ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района	УЗИ-кабинет	амбулаторное	10		1
20	Рентген-аппарат "СПЕКТРАП КРДСМ 50/125-1" (ООО "СпектрАп")	ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	в настоящее время не работает		1
21	Аппарат флюорографический цифровой "РЕНЕКС-Ф5000" (вариант 5) (ООО "С.П. Гелпик")	ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района	кабинет флюорографии	амбулаторное	15 - 20		1
22	Гастроскоп "СОПРО" (ООО "Интромед лтд")	ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района	кабинет эндоскопии	амбулаторное	2 - 3		1
23	Система ультразвуковая диагностическая FAMIO (Toshiba)	ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района	УЗИ-кабинет	амбулаторное	20 - 30		2
24	Рентген-аппарат для снимков APC-"Диаком" (ООО "Севкавернтген-Д")	ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	25 - 30		2
25	Система ультразвуковая диагностическая LOGIQ V2 (GE Healthcare, США)	ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района	УЗИ-кабинет	амбулаторное	20 - 25		2
26	Рентген-аппарат для снимков APC-"Диаком" (ООО "Севкавреннтген Д)	ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	рентген-кабинет	стационарное	5
27	Комплекс рентгеновский диагностический КРД-СМ "СпектрАп" (Россия)	ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	рентген-кабинет	амбулаторное	35 - 45		2
28	Цифровой маммограф "Маммо-РПц" (ЗАО "Рентгенпром, Россия)	ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	кабинет маммографии	амбулаторное	10		2
29	Флюорограф Ренекс "ФЦМБ" ЗАО Ренекс	ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	кабинет флюорографии		72 - 75		2
30	Система ультразвуковая диагностическая IOGIQ V2 Medical Sistems (Китай)	ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	УЗИ-кабинет	амбулаторное	20 - 24		2
31	Система ультразвуковая диагностическая IOGIQ Р9 Medical Sistems (Китай)	ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	УЗИ-кабинет	амбулаторное	25 - 28		2
32	Система ультразвуковая диагностическая SonoScape SSI-2000 (Китай)	ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	УЗИ-кабинет	амбулаторное	20 - 24		1
33	Система ультразвуковая диагностическая MyLab20 (Италия)	ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	УЗИ-кабинет	амбулаторное	15 - 15		1
34	Система ультразвуковая диагностическая LOGIQ V2 Medical Sistems (Китай)	ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	УЗИ-кабинет	стационарное			1
35	Маммограф МАММО-РПц (Россия)	ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково	кабинет маммографии	амбулаторное	20		1
36	Цифровой флюорограф АРС-2 "Диаком" (Россия)	ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково	кабинет флюорографии	амбулаторное	60 - 70		2
37	Система ультразвуковая диагностическая LOGIQ F6 (США)	ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково	УЗИ-кабинет	амбулаторное	46		2
38	Аппарат рентгеновский флюрографический стационарный 12Ф7-К (Россия)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	кабинет флюорографии	амбулаторное
39	Флюорограф цифровой малодозовый "Ренекс" - Ф5000 (Россия)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	кабинет флюорографии	амбулаторное	84		1,5
40	Флюорограф цифровой ФЦМБ-02	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	кабинет флюорографии	амбулаторное	30 - 40		1,0
41	Флюорограф цифровой ФЦМБ-02 "Ренекс" (Россия)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	кабинет флюорографии	амбулаторное	30 - 40		1,0
42	Рентген-аппарат 48 (Россия)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	15 - 20		1,0
43	Рентгеновский маммограф компьютеризированный трехрежимный МР-01 "TMO" (ТМО НИИЭМ, Россия)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	8 - 10		1
44	Рентгеновская диагностическая система КРД-СМ 50/125-1 "СПРЕКТРАП" (Россия)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	30 - 40		1
45	Система ультразвуковая диагностическая Mindray M5 (Китай)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	УЗИ-кабинет	стационарное	10 - 12		1,2
46	Система ультразвуковая диагностическая MyLab 20 (Нидерланды)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	УЗИ-кабинет	амбулаторное	16		1,2
47	Система ультразвуковая диагностическая Mindray 20 (Нидерланды)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	УЗИ-кабинет	амбулаторное	16		1
48	Система ультразвуковая диагностическая SA-8000LV-EXP (Корея)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	родильное отделение	стационарное	10 - 12		1,2
49	Система ультразвуковая диагностическая MiniFocus 1402 (Дания)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	родильное отделение	стационарное	5		1
50	Система ультразвуковая диагностическая Voluson S8 с принадлежностями (Корея)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	женская консультация	амбулаторное	10 - 12		1,2
51	Сканер ультразвуковой диагностический MyLab 20 с принадлежностями (Нидерланды)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	детская поликлиника	амбулаторное	15		1,2
52	Эндоскоп гибкий-фиброконолоскоп FC-1Z (Япония)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	кабинет эндоскопии	амбулаторное	15 - 18		1
53	Эндоскоп гибкий-гастроскоп FC-1Z (Япония)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	кабинет эндоскопии	амбулаторное
54	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса LOGIQ Р8 ("ДжиИ Медикал Системз", Китай)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	УЗИ-кабинет	амбулаторное	20		2
55	Ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стационарный с 3 датчиками LOGIQ V2 ("ДжиИ Ультрасаунд", Корея)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	УЗИ-кабинет	амбулаторное	22		2
56	Комплекс рентгеновский диагностический "Диаком" (ООО "Севкаврентген-Д")	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	30		круглосуточно
57	Комплекс рентгеновский диагностический "Диаком" (ООО "Севкаврентген-Д")	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	20		2
58	Аппарат для рентгенографии передвижной палатный Ренекс (ООО "С.П. ГЕЛПИК")	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	в настоящее время не работает
59	Флюорограф цифровой малодозовый ФЦМ "Барс-Ренекс" (ООО "Севкаврентген-Д", ООО "С.П. ГЕЛПИК")	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	25		1
60	Флюорограф цифровой малодозовый ФЦМ "Барс-Ренекс" (ООО "Севкаврентген-Д", ООО "С.П. ГЕЛПИК")	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	100		2
61	Аппарат рентгендиагностический РКД СМ 50/125-1 "СпектрАп"	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	рентген-кабинет	амбулаторное	16		1
62	Аппарат рентгендиагностический РКД СМ 50/125-1 "СпектрАп"	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	рентген-кабинет	амбулаторное	в настоящее время не работает		1
63	Аппарат флюорографический ФЦМ Барс-Ренекс	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	кабинет флюорографии	амбулаторное	100		1
64	Аппарат флюорографический ФЦМБ-02 Ренекс-ФЛЮРО	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	кабинет флюорографии	амбулаторное	100		1
65	Стационарный цифровой УЗИ-аппарат Medison 8000	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	УЗИ-кабинет	амбулаторное	14		1
66	Установка ультразвуковая диагностическая LOGIQ BOOK XP	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	УЗИ-кабинет	амбулаторное	2		1
67	Система ультразвуковая диагностическая Nemio UZRI-511A	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	УЗИ-кабинет	амбулаторное	16		1
68	Система ультразвуковая диагностическая ALOKA SSD 1400	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	УЗИ-кабинет	амбулаторное	16		1
69	Система ультразвуковая диагностическая AFFINITI 50	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	УЗИ-кабинет	амбулаторное	16		2
70	Комплекс рентгеновский диагностический КРД-СМ 50/125-1	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"	рентген-кабинет	амбулаторное	16		1
71	Комплекс рентгеновский диагностический КРД - СМ 50/125-1	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"	рентген-кабинет	амбулаторное	16		1
72	Флюорограф цифровой малодозный "ФЦМ Барс-Ренекс" ТУ 9442-026	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"	кабинет флюорографии	амбулаторное	60		2
73	Флюорограф цифровой малодозный "ФЦМ Барс-Ренекс" ТУ 9442-026	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"	кабинет флюорографии	амбулаторное	70		2
74	Сканер ультразвуковой диагностический Mindray DC-70 МХ-4А006409	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"	УЗИ-кабинет	амбулаторное	12		1
75	Сканер ультразвуковой диагностический MyLab 20	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"	УЗИ-кабинет	амбулаторное	18		1
76	Система ультразвуковая диагностическая SSA-510A Toshiba Famio (Япония)	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"	УЗИ-кабинет	амбулаторное	18		1
77	Фиброгастродуоденоскоп Fujinon FG-1Z (Япония)	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"	кабинет эндоскопии	амбулаторное	3		1
78	Видеоэндоскопическая система Pentax EPK-i7000	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Лескенское подразделение	кабинет эндоскопии	стационарное, амбулаторное	1 - 5		1
79	Видеоколоноскоп Pentax EC-i10L3.8 (Япония)	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Лескенское подразделение	кабинет эндоскопии	стационарное, амбулаторное	2 - 3		1
80	Видеогастроскоп Pentax EG27-i10	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Лескенское подразделение	кабинет эндоскопии	стационарное, амбулаторное	2 - 5		1
81	Видеоэндоскопическая система Pentax EPK-i5000	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Урванское подразделение	кабинет эндоскопии	стационарное, амбулаторное	3 - 10		1
82	Видеоколоноскоп Pentax EC-3890 LK 4.2 (Япония)	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Урванское подразделение	кабинет эндоскопии	стационарное, амбулаторное	1 - 3		1
83	Видеодуоденоскоп Pentax ED34-i10T 4.2 (Япония)	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Урванское подразделение	кабинет эндоскопии	стационарное, амбулаторное	1 - 2		1
84	Видеогастроскоп Pentax EG-2990K 2.8 (Япония)	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Урванское подразделение	кабинет эндоскопии	стационарное, амбулаторное	3 - 10		1
85	Видеогастроскоп Pentax EG29-i10 3.2 3.2 (Япония)	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Урванское подразделение	кабинет эндоскопии	стационарное, амбулаторное	1 - 2		1
86	Видеобронхоскоп Pentax EB-1990i 1.2 (Япония)	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Урванское подразделение	кабинет эндоскопии	стационарное, амбулаторное	1 - 2		1
87	Фиброгастроскоп Fujinon FG-1Z	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Урванское подразделение	кабинет эндоскопии	стационарное, амбулаторное	1		1
88	Компьютерный томограф GE Brivo CT385	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Лескенское подразделение	рентген-кабинет	стационарное, амбулаторное	30 - 45		1
89	Рентгеновский аппарат АРС-"Диаком" (Нидерланды)	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Лескенское подразделение	рентген-кабинет	стационарное, амбулаторное	20 - 25		1
90	Рентгеновский аппарат Арман-42 12L7 ARMAN-2 (Республика Казахстан)	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Лескенское подразделение	рентген-кабинет	амбулаторное	10		1
91	Флюорограф ФЦМ "Барс" РЕНЕКС (ООО "С.П. ГЕЛПИК")	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Лескенское подразделение	кабинет флюорографии	стационарное, амбулаторное	30 - 40		1
92	Флюорограф ФЦМБарс-"РЕНЕКС" (ООО "С.П. ГЕЛПИК", Россия)	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Урванское подразделение	кабинет флюорографии	амбулаторное	30 - 40		1
93	Система ультразвуковая диагностическая Philips CV550	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Лескенское подразделение	УЗИ-кабинет	стационарное, амбулаторное	25 - 30		1
94	Система ультразвуковая диагностическая SONY SonoScape S6Pro	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Урванское подразделение	УЗИ-кабинет	амбулаторное	10		1
95	Маммограф Pinkview-RT (Корея)	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Лескенское подразделение	кабинет маммографии	стационарное, амбулаторное	5-10		1
96	Маммограф Siemens МАММОМАТ-1000	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Урванское подразделение	кабинет маммографии	амбулаторное	5 - 10		1
97	Рентгендиагностический аппарат КРП-СМ 50/125-1 "Спектрал"	ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района	рентген-кабинет	стационарное	25		круглосуточно
98	Аппарат рентгеномаммографии цифровой "Маммо-РПц" (Россия)	ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района	кабинет маммографии	стационарное	15		совмещение
99	Аппарат флюорографии цифровой "ФЦМ Барс-Ренекс"	ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района	кабинет флюорографии	стационарное	60		1
100	Аппарат ультразвуковой диагностический с принадлежностями SSI-5500 Соно-Скапе (Китай)	ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района	УЗИ-кабинет	стационарное	12		1
101	Сканер ультразвуковой диагностический LOGIQ Book XP ТУ64-13202-78 (GE Healthcare, Китай)	ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района	УЗИ-кабинет	стационарное	30		1
102	Система диагностическая ультразвуковая Toshiba СЕ0197	ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района	УЗИ-кабинет	стационарное	15		1
103	Аппарат рентгендиагностический "СпектрАп" КРД-СМ 50/125-1 на 2 рабочих места. (ООО "СПЕКТРАП")	ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района	рентген-кабинет	стационарное	25		2
104	Аппарат рентгенографический АРП 3,3 - "ТМО" (ОАО Научно-исследовательский институт "Электромеханика")	ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района	отделение хирургии	передвижное	10		круглосуточно
105	Рентгеновский аппарат АРС-"Диаком" (ООО "Севкаврентгент-Д")	ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	в настоящее время неисправен		-
106	Флюорограф "Ренекс-Ф500" (ООО "С.П.ГЕЛПИК", Россия)	ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района	кабинет флюорографии	поликлиника	50		2
107	Аппарат ультразвуковой диагностический Aloka SSD1400 (ALOKACO. CO LTD, Япония)	ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района	УЗИ-кабинет	амбулаторное	10		3
108	Томограф компьютерный Revolution EVO с принадлежностями	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	КТ кабинет	стационарное	30 - 40		1
109	Аппарат рентгеновский передвижной с С-дугой OEC One с принадлежностями	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	оперблок	стационарное
110	Эндовидеоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	оперблок	стационарное	1 - 2		1
111	Эндовидеоскопический комплекс для выполнения урологических операций	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	оперблок	стационарное	1		1
112	Бронховидеоскоп Olympus вариант исполнения BF-Q170	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	оперблок	стационарное
113	Томограф магнитно-резонансный SIGNA, с принадлежностями	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	МРТ кабинет	стационарное	10 - 12		2
114	Передвижной флюорограф	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	кабинет флюорографии передвижной	амбулаторное	10		1
115	Передвижной флюорограф	ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района	кабинет флюорографии передвижной	амбулаторное	45 - 50		1
116	Передвижной флюорограф	ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	кабинет флюорографии передвижной	амбулаторное	70 - 80		1
117	Передвижной флюорограф	ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района	кабинет флюорографии передвижной	амбулаторное	20 - 25		1
118	Передвижной маммограф	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	16		1
119	Передвижной маммограф	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	кабинет маммографии передвижной	амбулаторное	20 - 25		1
120	Передвижной флюорограф на базе специального прицепа	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	кабинет флюорографии передвижной	амбулаторное	45 - 50		1
121	Передвижной флюорограф	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	27		1
122	Кабинет передвижной для маммографии	ГБУЗ "Онкологический диспансер"	кабинет маммографии передвижной	амбулаторное
123	Передвижной флюорограф	ГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер"	кабинет флюорографии передвижной	амбулаторное	50		1
124	Аппарат рентгеновский стационарный для рентгенографии цифровой	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 1"	рентген-кабинет	амбулаторное	18		1
125	Эндоскопическая система	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 1" г.о. Нальчик	кабинет эндоскопии	Амбулаторное	6		1
126	Аппарат рентгеновский стационарный для рентгенографии цифровой	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 2"	рентген-кабинет	амбулаторное	50		1
127	Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований с набором датчиков	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 2"	УЗИ-кабинет	амбулаторное	18		2
128	Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований с набором датчиков	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 3"	УЗИ-кабинет	амбулаторное	20	1
129	Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований с набором датчиков	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 3"	УЗИ-кабинет	амбулаторное	30	1
130	Аппарат рентгеновский стационарный для рентгенографии цифровой	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 3"	рентген-кабинет	амбулаторное	23	1
131	Эндоскопическая система	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 3"	кабинет эндоскопии	Амбулаторное	6	1
132	Эндоскопическая система	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 2"	кабинет эндоскопии	амбулаторное	5	1
133	Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований с набором датчиков	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 1" г.о. Нальчик	УЗИ-кабинет	амбулаторное	12	2
134	Эндоскопическая система	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 1" г.о. Нальчик	кабинет эндоскопии	амбулаторное	6	1

Коечная мощность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями

С целью приведения наименования структурных подразделений Онкологического диспансера в соответствие с требованиями приложения N 8 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" утверждена новая структура медицинской организации: "Отделение абдоминальной онкологиии онкоурологии" на 40 коек, "Отделение торакальной онкологии и опухолей кожи" на 30 коек, "Отделение опухолей молочной железы и онкогинекологии" на 30 коек, "Отделение радиотерапии" на 50 коек, "Отделение противоопухолевой лекарственной терапии" на 30 коек. Всего в медицинской организации 180 круглосуточных коек.

Специализированная медицинская помощь по профилю "онкология" (за исключением гематологии) оказывается также в нейрохирургическом отделении ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в составе специализированного отделения на 10 коек и в отделении хирургии ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" на 10 коек с 31 марта 2023 г.

Специализированная медицинская помощь больным с ЗНО кроветворной системы осуществляется на 30 койках круглосуточного пребывания в отделении гематологии и химиотерапии Онкологического диспансера.

Специализированная медицинская помощь детям с онкологическими и гематологическими заболеваниями в стационарных условиях оказывается на 24 койках в онкогематологическом отделении ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, в том числе по профилю "детская онкология" на 10 койках, "гематология" на 8 койках, 6 койках дневного стационара.

Общая мощность коечного фонда онкологической службы республики составляет 248 коек круглосуточного пребывания и 49 коек дневного стационара.

В настоящее время в республике ведутся работы по строительству нового здания для Онкологического диспансера на 250 коек, после чего коечный фонд медицинских организаций будет приведен в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

Детская онкологическая служба Кабардино-Балкарской Республики на 31 декабря 2022 г. представлена в ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики:

кабинетом детского онколога в составе консультативно-диагностической поликлиники;

отделением детской онкологии и гематологии на 10 круглосуточных коек по профилю "онкология" и 8 круглосуточных коек по профилю "гематология";

3 койками дневного стационара при отделении детской онкологии и гематологии.

Рисунок 2

Таблица 32

Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (по состоянию на 1 апреля 2023 г.)


N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
1	ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Минздрава КБР	10		8
2	ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР	10
3	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	130	50	30
4	ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1"	10
	Всего:	160	50	38

Медицинская помощь по профилю "онкология" осуществляется по трехуровневой системе в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 12 июля 2022 г. N 262-П "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению с онкологическими заболеваниями на территории Кабардино-Балкарской Республики, в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике".

Первый уровень: выявление онкологического заболевания осуществляется врачами-терапевтами, врачами-специалистами и средними медицинскими работниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь. При подозрении на онкологическое заболевание врачи-терапевты участковые, врачи-специалисты направляют пациентов в первичный онкологический кабинет. В 11 муниципальных образованиях Кабардино-Балкарской Республики функционируют первичные онкологические кабинеты. В трех поликлиниках городского округа Нальчик первичные онкологические кабинеты отсутствуют. Их функция возложена на ЦАОП ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики и поликлиническое отделение Онкологического диспансера.

Второй уровень представлен ЦАОП на базах государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Межрайонная многопрофильная больница", "Медицинский консультативно-диагностический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, "Центральная районная больница" городского округа Баксан и Баксанского муниципального района, где оказывают первичную специализированную медицинскую и специализированную медицинскую помощь в условиях дневного стационара (с 1 апреля 2023 г. ЦАОП перенесен в ГБУЗ "Онкологический диспансер" с последующим закрытием ЦАОП в ГБУЗ "Центральная районная больница" городского округа Баксан и Баксанского муниципального района по согласованию с главным внештатным специалистом-онкологом Минздрава России).

Третий уровень: в Онкологическом диспансере проводится первичная специализированная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях, в условиях дневного и круглосуточного стационара, в которых функционирует клинико-диагностическое бюро, определяющее тактику лечения онкологических больных. Специализированная помощь по профилю "онкология" оказывается в нейрохирургическом отделении (10 коек) ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

Таблица 33

Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (по состоянию на 31 декабря 2022 г.)


N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
1	ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Минздрава КБР	6
2	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" (ЦАОП)	5
3	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района (ЦАОП)	10
4	ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР (ЦАОП)	5
5	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	18	5
Всего:		44	5

Таблица 34

Структура ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР


Наименование медицинской организации	Наименование структурного подразделения	Количество коек, с указанием профиля <*> (шт.)
ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР (проект на 2023 год)	Отделение радиотерапии	радиотерапевтических - 50 коек
	Отделение абдоминальной онкологии и онкоурологии на 40 круглосуточных коек	абдоминальных онкологических - 29 коек; хирургических-1 койка; онкоурологических - 10 коек
	Отделение торакальной онкологии и опухолей кожи на 30 круглосуточных коек	онкологических торакальных - 10 коек; хирургических - 1 койка; онкологических опухолей кожи и мягких тканей - 13 коек; онкологических опухолей головы и шеи - 6 коек
	Отделение опухолей молочной железы и онкогинекологии на 30 круглосуточных коек	онкологических - 17 коек; хирургических - 1 койка; пластической хирургии-2; онкогинекологических - 10 коек
	Отделение противоопухолевой лекарственной терапии на 30 круглосуточных коек	онкологических - 30 коек
	Отделение гематологии и химиотерапии на 30 коек	гематологические (30 коек)
	Отделение анестезиологии-реанимации для взрослого населения на 6 коек	реанимационных 6 коек

Обеспеченность населения республики онкологическими койками в 2022 году составила 2,7 на 10 тыс. населения, или 58,5 на 1000 вновь выявленных заболеваний (по Российской Федерации - 2,5 на 10 тыс. населения), радиологическими койками - 0,57 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 0,53 на 10 тыс. населения), паллиативными койками - 0,68 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 0,07 на 10 тыс. населения).

Онкохирургическая помощь оказывается в Онкологическом диспансере, в трех хирургических отделениях, разделенных по профилям. В хирургическом отделении N 1 оказывается помощь пациентам с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной зоны, забрюшинного пространства, мочевыделительной системы и мужской репродуктивной системы.

На базе хирургического отделения N 2 оказывается помощь пациентам с опухолями головы, шеи, органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки.

В 2021 году в Онкологическом диспансере открыто онкохирургическое отделение N 3 на 30 коек, специализирующееся на оказании помощи пациентам со злокачественными образованиями женской половой системы (онкогинекология и маммология).

Динамика числа проведенных в Онкологическом диспансере оперативных вмешательств за последние 10 лет представлена на рисунке 3.

Рисунок 3

Реализация региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями (укомплектование учреждения квалицированными кадрами, оснащение современным медицинским оборудованием) способствовало расширению видов, методов, увеличению объемов хирургических вмешательств.

В сравнении с 2020 годом число оперативных вмешательств увеличилось в 2,4 раза, оперированных больных в 2,1 раза.

За последние годы значительно выросла оперативная активность. По итогам 2022 года оперативная активность составила в хирургическом отделении N 1 - 95,5%, хирургическом отделении N 2 - 82,6%, хирургическом отделении N 3 - 34,4%. Более низкая оперативная активность в хирургическом отделении N 3 связана с проведением неадъювантной и адъювантной химиотерапии в отделении. В хирургическом отделении N 3 проведены 42,7% оперативных вмешательств по поводу ЗНО.

Получение нового оборудования в рамках региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" позволило внедрить в практику Онкологического диспансера эндовидеохирургические вмешательства. Число проведенных оперативных вмешательств увеличилось более чем в 6,3 раза, с 51 в 2020 году до 325 в 2022 году, 212 операций проведены в хирургическом отделении N 1, в хирургическом отделении N 2 - 30, в хирургическом отделении N 3 - 83 лапароскопические операции.

Динамика объемов эндовидеохирургических вмешательств представлена на рисунке 4.

Динамика объемов эндовидеохирургических вмешательств 2020 - 2022 годы

Рисунок 4

Организовано отделение инструментальной диагностики. В практику Онкологического диспансера внедрены компьютерная томография с февраля 2021 г., магнитно-резонансная томография - с ноября 2022 г.

За 2022 год выполнено КТ - 5692 исследования, МРТ - 487 исследований, 1979 эндоскопических исследований. Данные по изменению структуры и объемов диагностических исследований приведены в таблице 35.

Таблица 35

Объем диагностических исследований с 2019 по 2022 год


Вид исследования	2019 год		2020 год		2021 год		2022 год
	Число исследований	Средняя нагрузка в день	Число исследований	Средняя нагрузка в день	Число исследований	Средняя нагрузка в день	Число исследований	Средняя нагрузка в день
КТ	0	0,0	0	0,0	2007	6,7	5692	19
Мамография	2578	8,6	750	2,5	456	1,5	524	1,8
УЗИ	17284	57,8	16808	56,0	15082	50,4	14449	48,3
Рентгеновское исследование	9668	32,3	6023	20,1	5141	17,2	3346	11,2
Эндоскопические исследования	712	2,4	1769	5,9	2162	7,2	1979	6,6
ЭКГ	7881	26,4	12204	40,7	17329	58,0	18749	62,7
Лабораторных: клинических, биохимических	846731	2831,8	718518	2395,0	592524	1981,6	468694	1567,5
Цитологических	13595	45,4	13595	45,3	8217	27,5	2575	8,6
МРТ							487	1,6

С 15 февраля 2021 г. в Онкологическом диспансере проводится полноценное лучевое лечение в соответствии с клиническими рекомендациями. Появилась возможность проведения конформной дистанционной лучевой терапии, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксической лучевой терапии с формированием индивидуальных фиксирующих устройств.

Количество коек дневного стационара увеличено до 23. Кроме коек для проведения химиотерапии предусмотрены 5 радиологических коек, 1 урологическая койка, 1 гинекологическая койка и 3 хирургические койки, что позволит шире использовать стационарозамещающие технологии.

Таблица 36

Показатели работы дневного стационара Онкологического диспансера за 2020 - 2022 годы


	2020 год	2021 год	2022 год
Число дневного стационара	10	18/23	23
Объемы стационарной помощи (пациента-дни)	8313	6919	8032
Число выписанных больных	3552	5089	5861
Среднегодовая занятость койки (число дней работы койки)	415,7	318,1	349,2
Оборот койки	180,7	222,2	254,8
Средняя длительность пребывания на койках дневного стационара в днях	2,3	1,4	1,4

В 2022 году на онкологических койках пролечен 7151 пациент, из них 41,0% сельские жители, лица старше трудоспособного возраста составили 50,8%. Средняя длительность пребывания одного пациента на койке составила 7,2 дня. На гематологических койках пролечено 1123 пациента, из них сельских жителей 39,7%, лица старше трудоспособного возраста составили 41,9%.

Хирургическое лечение опухолевых заболеваний в медицинских организациях Кабардино-Балкарской Республики за счет средств ОМС в 2022 году проведено 2147 пациентам (в 2021 году - 1906 пациентам, в 2020 году - 1416 пациентам), рост составил 53,5%.

Из общего количества проведенных в республике оперативных вмешательств осуществлялось в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения "Городская клиническая больница N 1" - 2,3% (в 2020 году - 5,4%), "Городская клиническая больница N 2" - 1,1% (в 2020 году - 2,5%), "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики 2,8% (в 2020 году - 5,0%), "Противотуберкулезный диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики - 1,1% (в 2020 году - 0), Онкологический диспансер - 92,7% (в 2020 году - 82,7%).

В Онкологическом диспансере в 2022 году проведено 2414 хирургических вмешательств.

Всего проведено оперативных вмешательств на эндокринной системе - 171 (в 2020 году - 61), органах дыхания - 69 (в 2020 году - 94), брюшной полости - 301 (в 2020 году - 184), женских половых органах - 695 (в 2020 году - 140), молочной железе - 337 (в 2020 году - 127), на коже и подкожной клетчатке - 407 (в 2020 году - 166), на пищеводе - 3 (в 2020 году - 8), средостении - 3 (в 2020 году - 9) и другие операции.

Из числа оперативных вмешательств, оплаченных по ОМС, за 2022 год оперативные вмешательства 1 уровня сложности составили 43,6% (за 2020 год - 39,7%), 2 уровня - 43,2% (за 2020 год - 43,9%), 3 уровня - 11,4% (за 2020 год - 16,4%), 4 уровня - 1,7% (за 2020 год - 0). Доля хирургических вмешательств при ЗНО составила 53,8% (в 2020 году - 71,8%). В 2020 году 201 больной из 297 пролеченных пациентов получили лучевую терапию за пределами республики (в 2019 году - 150 человек). В 2022 году 516 пациентам проведена лучевая терапия в Онкологическом диспансере, из них 106 проведено лечение в условиях стационара дневного пребывания.

Организация онкологической помощи детям в Кабардино-Балкарской Республике осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 2 апреля 2018 г. N 79-П "О маршрутизации детей с онкологическими заболеваниями на территории Кабардино-Балкарской Республики". Дети с подозрением на онкологическое заболевание направляются участковыми врачами-педиатрами и другими специалистами амбулаторно-поликлинических учреждений в консультативную поликлинику ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики к врачу-детскому онкологу, который организует проведение необходимого объема обследований в амбулаторных условиях. В случае наличия показаний для проведения стационарного обследования дети направляются в стационарное отделение больницы. Приказом определен порядок проведения обследования, оказания специализированных видов медицинской помощи, в том числе в федеральных центрах.

Распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 3 февраля 2020 г. N 41-рп утверждена региональная программа "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике" (2020 - 2024 годы), целью которой является повышение доступности и качества паллиативной медицинской помощи. В рамках программы в трех медицинских организациях увеличено количество коек и открыты отделения паллиативной медицинской помощи (59 коек). Организован оперативный обмен информацией по организации медицинской помощи паллиативным больным в стационарных и амбулаторных условиях. Для своевременной госпитализации пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, информация от медицинских организаций республики поступает в учреждения здравоохранения, в структуре которых функционируют паллиативное отделение и паллиативные койки, что позволяет планировать госпитализацию данного контингента больных и обеспечивает доступность данного вида медицинской помощи. При выписке из стационара информация направляется по месту фактического проживания пациента для дальнейшего оказания паллиативной помощи в амбулаторных условиях. В трех городских поликлиниках городского округа Нальчик функционируют 7 кабинетов для оказания специализированной паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях.

Для оказания паллиативной медицинской помощи детям в 2014 году на базе государственного казенного учреждения здравоохранения "Республиканский детский реабилитационный центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики открыто отделение на 5 паллиативных коек. По итогам 2022 года за счет открытия дополнительных 5 коек респираторной поддержки коечная мощность паллиативного отделения для детей увеличилась до 10. В 2018 году создана выездная служба паллиативной помощи детям в количестве одной патронажной паллиативной бригады. В 2020 году сформирована вторая выездная бригада патронажной паллиативной службы для детей, в 2022 году начала функционировать третья выездная бригада для детей. С момента открытия паллиативного отделения стационарное лечение получили 110 детей, под опекой выездных бригад паллиативной службы находятся 67 семей, в том числе один ребенок с онкологическим заболеванием.

В 2022 году проведены изменения структуры и профиля ГКУЗ "Республиканский детский реабилитационный центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики. Данная медицинская организация переименована в ГБУЗ "Республиканский детский реабилитационный центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, в котором функционирует отделение паллиативной помощи для детей на 10 коек.

В целях оптимизации оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в действующий приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 8 февраля 2019 г. N 41-П "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому и детскому населению в Кабардино-Балкарской Республике" вносились изменения в маршрутизацию и оказание амбулаторной паллиативной медицинской помощи, в частности, по организации отделений патронажной выездной паллиативной медицинской помощи на базе трех медицинских организаций. В республике функционируют отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослому населению: на базе ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики 2 выездные бригады, на базе ГБУЗ "Районная больница с.п. Заюково" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики - 1 выездная бригада, на базе ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" - 1 выездная бригада.

Данный вид медицинской паллиативной помощи позволяет оказывать паллиативную медицинскую помощь большему количеству инкурабельных пациентов на догоспитальном этапе. Для организации взаимодействия между медицинскими организациями выездная служба обеспечена телефонной связью. Медицинская организация, находящаяся в зоне обслуживания выездной службы, формирует регистр пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи на дому, который актуализируется ежемесячно и передается в медицинскую организацию, на базе которой функционирует выездная паллиативная служба.

Регистр содержит следующие данные о пациенте: фамилию, имя, отчество, возраст, пол, адрес проживания, диагноз, нуждаемость в наркотических и психотропных препаратах, в медицинских изделиях домашнего пользования, нутритивной поддержке, а также сведения о ранее проводимой паллиативной медицинской помощи. Построение и совершенствование системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, в рамках настоящей программы будет реализовано в два этапа.

Диспансерное наблюдение осуществляется врачами-онкологами медицинских организаций, указанных в схеме диспансерного наблюдения пациентов со злокачественными новообразованиями на территории Кабардино-Балкарской Республики, согласно приложению к алгоритму, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 12 июля 2022 г. N 262-П:

врачом-онкологом первичного онкологического кабинета;

врачом-онкологом центра амбулаторной онкологической помощи, при отсутствии в штате медицинской организации врача-онколога;

врачами-онкологами поликлинического отделения Онкологического диспансера:

в сложных случаях онкологического заболевания;

в случае прохождения пациентом курсов противоопухолевой терапии, требующих госпитализации на койки дневного либо круглосуточного стационаров Онкологического диспансера, с установленной периодичностью.

Информация о кадровом обеспечении онкологической службы Кабардино-Балкарской Республики

Всего в Кабардино-Балкарской Республике работают 43 врача-онколога и 2 детских врача-онколога. Дефицит врачебных кадров компенсируется высоким коэффициентом совместительства, что влияет на качество выявления, лечения и диспансерного наблюдения больных с онкологическими заболеваниями.

Штатными расписаниями предусмотрены 61,25 должности врачей-онкологов, заняты 54,0, в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, 34,0 ставки, заняты 28,75 должности, в стационарных отделениях предусмотрено 27,25 должностей, заняты 25,25. Наибольший дефицит врачей-онкологов отмечается в первичном звене здравоохранения (6,0 физических лиц). В семи первичных онкологических кабинетах республики штатные должности укомплектованы совместителями.

За десятилетний период число утвержденных штатными расписаниями должностей увеличилась на 31,0% (в 2013 году было утверждено 46,75 должности). Укомплектованность врачебных должностей врачами онкологами выросла на 19,8% с 51,3% до 71,1%.

Таблица 37

Должности и физические лица медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики (по состоянию на 31 декабря 2020 г.)


Наименование	Число должностей в медицинских организациях, всего		из них:				Число физических лиц основных работников на занятых должностях
			в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
	штатных	занятых	штатных	занятых	штатных	занятых	в медицинских организациях, всего	из них:
								в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
Врачи - всего	5427,75	4568,50	2686,75	2303	2317,25	1966	3498	2016	1290
Гематологи	7,75	5,75	3,5	3	4,25	2,75	5	1	4
Колопроктологи	6,25	5,75	0,75	0,25	5,5	5,5	5	0	5
Нейрохирурги	22,25	20,75	2,5	1,5	14,5	14,5	16	0	15
Онкологи	64,25	55	35,75	28,25	28,5	26,75	38	15	23
Онкологи детские	4	3	0,5	0,5	3	2,5	2	0	2
Патологоанатомы	10,5	6	0	0	0	0	3	0	0
По паллиативной медицинской помощи	16,25	12,75	7	5	7,25	5,75	7	1	4
Радиологи	1,25	1	0	0	1,25	1	1	0	1
Радиотерапевты	5,75	5,5	0	0	5,75	5,5	5	0	5
Рентгенологи	137	109	61,75	51	75,25	58	64	29	35
Терапевты - всего	633,5	566,5	440,25	386,75	193,25	179,75	450	369	81
из них: терапевты участковые	306,25	272,75	306,25	272,75	x	x	276	276	x
ультразвуковой диагностики	175	147,75	101	85,75	74	62	93	51	42
эндоскописты	45,75	28,5	17	8,5	28,75	20	14	3	11

Таблица 37.1

Должности и физические лица медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики (по состоянию на 31 декабря 2021 г.)


Наименование	Число должностей в медицинских организациях, всего		Из них:				Число физических лиц основных работников на занятых должностях
			в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
	штатных	занятых	штатных	занятых	штатных	занятых	в медицинских организациях, всего	из них:
								в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
Врачи - всего	5383,25	4404,25	2737,5	2266,5	2225,75	1841	3414	1975	1249
Гематологи	8,7	7	2,75	2,5	6	4,5	6	2	4
Колопроктологи	6,5	6	0,75	0,25	5,75	5,75	6	0	6
Нейрохирурги	22	21	2	1	14,75	14,75	16	0	15
Онкологи	71	52	39,75	25,75	31,25	26,75	38	15	23
Онкологи детские	3	2,25	0,5	0,25	2	2	2		2
Патологоанатомы	10,5	10,25					4
По паллиативной медицинской помощи	25,75	23,25	11,5	10,5	12,25	10,75	15	6	7
Радиологи	0,25				0,25
Радиотерапевты	7	5,5	1		6	5,5	4		4
Рентгенологи	150,5	109,25	69,25	48	81,25	61,5	61	27	34
Терапевты - всего	666,75	585,5	450,5	381,25	213	201	448	364	81
из них: терапевты участковые	303,25	267,25	303,25	267,25			279	279
ультразвуковой диагностики	178,25	134,25	104,75	78,5	73,5	55,75	91	51	40
эндоскописты	47,5	30,5	20,25	11,25	27,25	19,25	12	3	9

Таблица 37.2

Должности и физические лица медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики (по состоянию на 31 декабря 2022 г.)


Наименование	Число должностей в медицинских организациях, всего		Из них:				Число физических лиц основных работников на занятых должностях
			в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
	штатных	занятых	штатных	занятых	штатных	занятых	в медицинских организациях, всего	из них:
								в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
Врачи - всего	4682,75	4204	251,5	2324	1818,25	1609	3384	1982	1229
Гематологи	7,5	6,75	3,5	3,25	4	3,5	7	3	4
Колопроктологи	7	6,75	0,5	0,25	6,5	6,5	6	0	6
Нейрохирурги	22,25	22,25	1,5	1,5	15,5	15,5	16	0	15
Онкологи	61,25	54	34	28,75	27,25	25,25	43	19	24
Онкологи детские	3	2,5	0,5	0,5	2,5	2	2	0	2
Патологоанатомы	10,5	10,25	0	0	0	0	4	0	0
По паллиативной медицинской помощи	24,25	23,5	11,5	11,5	12,75	12	16	4	11
Радиологи	0,25	0	0	0	0,25	0	0	0	0
Радиотерапевты	4,25	4,25	0	0	4,25	4,25	3	0	3
Рентгенологи	113	98,75	51,5	45,75	61,5	53	61	26	35
Терапевты - всего	496,25	462,5	431,25	404	65	58,5	414	372	42
из них: терапевты участковые	292,75	281	292,75	281			287	287
ультразвуковой диагностики	153,25	142	94	85,75	59,25	56,25	98	54	44
эндоскописты	42	33,25	17	13,75	25	19,5	16	5	11

Должности и физические лица медицинских организаций

Устранен имевшийся острый дефицит врачей в Онкологическом диспансере:

штатных должностей врачей-онкологов 40,0, заняты - 38,0 и 36 физических лиц. Число врачей, оказывающих помощь в амбулаторных условиях увеличено до 16,75 ставки, заняты 15,5 должности, физических лиц - 13. Коэффициент совместительства составил 2,5;

врачей-гематологов (предусмотрены 5 должностей, заняты 4,5, физических лиц - 4). Укомплектованы физическими лицами должности (2,0) врачей-гематологов, ведущих амбулаторный прием.

Сохраняется острый дефицит врачей-радиотерапевтов (штатных должностей 4,25, заняты 4,25, физических лиц - 3).

В ГБУЗ "Республиканский детский клинический многопрофильный центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики из утвержденных 2,75 штатных должностей детских онкологов двумя физическими лицами заняты 2,5 ставки. Коэффициент совместительства составляет 0,5.

Несмотря на кадровый дефицит и состояние материально-технической базы уровень морфологической верификации в 2022 году достиг 95,6% (в Российской Федерации в 2020 году - 95,2%).

Патолого-анатомическая служба в республике централизована и представлена патолого-анатомическим отделением в составе ГБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, которое занимает часть типового здания, введенного в эксплуатацию в 1978 году. Здание и помещения требуют капитального ремонта.

В патолого-анатомическом отделении проводится прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала без применения иммуногистохимических и молекулярно-генетических методов. Срок исследования составляет от трех до десяти рабочих дней с момента доставки материала. Материал на исследование в патолого-анатомическое отделение доставляется транспортом медицинских организаций, осуществивших забор биопсийного (операционного) материала, в сроки от одного до двух рабочих дней.

Число утвержденных штатных должностей врачей-патологоанатомов на 2022 год - 10,5 единиц, занятых 10,25, физических лиц 4. Число утвержденных штатных должностей среднего медицинского персонала (лаборант, фельдшер-лаборант, медицинский регистратор) - 16 единиц, что составляет менее 60% от рекомендуемого количества штатных должностей медицинского персонала в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований". Имеется критический дефицит как врачей-патологоанатомов, так и среднего медицинского персонала. Необходимую работу выполняют 4 врача-патологоанатома (из них 3 достигли пенсионного возраста), 6 лаборантов (из них 4 достигли пенсионного возраста) и 2 медицинских регистратора (из них 2 достигли пенсионного возраста).

Таблица 38

Оснащение основным технологическим оборудованием патолого-анатомического отделения


Наименование вида оборудования в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий	Тип приборов	Имеется в наличии
Система обработки тканевых образцов ИВД автоматическая	Процессор тканевый полностью автоматизированный процессорного типа	1
Система обработки тканевых образцов ИВД полуавтоматическая	Процессор тканевый карусельного типа	1
Устройство для заливки гистологических образцов	Станция для заливки гистологических образцов и изготовления парафиновых блоков	0
Микротом ротационный	Микротом ротационный моторизованый, полумоторизованный и механический	2
Баня водяная для расправления тканевых срезов	Баня водяная для расправления тканевых срезов	8
Устройство для подготовки и окрашивания препаратов на предметном стекле микроскопа ИВД, полуавтоматическое	Устройство для окрашивания гистологических срезов на предметном стекле (автостейнер) полуавтоматическое карусельного или линейного типа производительностью менее 400 стекол в час	0
Микроскоп световой универсальный исследовательский	Микроскоп световой универсальный исследовательский	5
Термостат лабораторный для чистых помещений	Термостат лабораторный для чистых помещений	8

Таблица 39

Прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала


Наименование показателя	N стр.	Прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного и операционного материала
		Всего	в том числе по категориям сложности:					по прикрепленным медицинским организациям (из гр. 3)
			I	II	III	IV	V
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Число пациентов, которым выполнены прижизненные патолого-анатомические исследования, чел.	1	17663	3798	2539	5411	939	4976	17663
из них (из стр. 1) повторные	2	1694	120	60	447	375	692	1694
Число случаев прижизненных патолого-анатомических исследований, ед.	3	19357	3918	2599	5858	1314	5668	19357
Число объектов биопсийного и операционного материала, включая последы, ед.	4	75665	10657	6405	20882	8960	28761	75665
Число дополнительных окрасок, постановок реакций, определений (из стр. 4), ед.	5	3153	X	X	X	X	3153	3153
Число пациентов, которым выполнены прижизненные цитологические исследования, чел.	6
из них (из стр. 6) повторные	7
Число случаев прижизненных цитологических исследований, ед.	8
Число объектов прижизненных цитологических исследований, ед.	9
Число дополнительных окрасок, постановок реакций, определений (из стр. 9), ед.	10		X	X	X	X

1.6. Выводы

Кабардино-Балкарская Республика относится к числу регионов с достоверно более низкими уровнями заболеваемости и смертности от ЗНО. Анализ основных показателей деятельности онкологической службы Кабардино-Балкарской Республики показал рост заболеваемости онкологическими заболеваниями за счет раннего выявления онкологической патологии, обусловленные улучшением диагностических возможностей службы, снижение показателей смертности и одногодичной летальности.

Профилактика и своевременное выявление злокачественных новообразований - резерв онкологической службы по снижению смертности от ЗНО, приоритетное направление для проведения мероприятий регионального проекта. Ключевую группу риска развития ЗНО среди населения составляют лица старше трудоспособного возраста, несвоевременно обращающиеся за медицинской помощью, среди данной категории низкий уровень активного выявления ЗНО.

Недостаточная оснащенность современным диагностическим оборудованием медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, дефицит подготовленных кадров, низкая онкологическая настороженность врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в ряде муниципальных образований, приводят к достаточно высокому уровню выявления онкологической патологии на запущенных стадиях заболевания и снижению эффективности проводимых мероприятий.

Определенный рост диагностических возможностей, оснащенности медицинских учреждений высокоэффективным диагностическим оборудованием, развитие новых диагностических методик позволили повысить долю активно выявляемых больных и долю больных, заболевание у которых выявлено на ранней стадии опухолевого процесса.

Эпидемиологическая ситуация по новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в 2020 - 2021 годах привела к изменению маршрутизации пациентов, приостановке профилактических мероприятий (диспансеризации, профилактических осмотров), снижению общего числа посещений граждан, адаптации схем диагностики и лечения онкологических пациентов с учетом эпидемиологической обстановки.

Разработаны меры по оптимизации системы оказания онкологической помощи в полном объеме, системы раннего выявления онкологических заболеваний, в том числе проведена централизация специализированной стационарной помощи по профилю "онкология", увеличены мощности стационара дневного пребывания. В дневном стационаре оказывается помощь по профилю "радиотерапия" с 2022 года.

В настоящее время для принятия соответствующих решений востребовано внедрение единой информационной системы взаимодействия "врач-врач", "врач-пациент". В целях совершенствования онкологической службы проводится работа по расширению применения телемедицинских технологий с автоматизацией бизнес-процессов в части осуществления возможности мониторинга диспансерного наблюдения и жизненного статуса больных с онкологическими заболеваниями.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике"

Цель: снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 124,4 случая на 100 тыс. населения к 2024 году.

Таблица 40

Показатели региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" по годам

(в ред. Распоряжения Правительства КБР от 27.06.2023 N 294-рп)


N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2018)	Период
			2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год	2030 год
1	Смертность от злокачественных новообразований (на 100 тыс. населения)	119,6	0,0	0,0	126,2	125,2	124,1	123,0	116,7
2	Доля злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, %	48,6	52,5	53,1	55,1	56,6	57,2	59,1	65,0
(п. 2 в ред. Распоряжения Правительства КБР от 27.06.2023 N 294-рп)
3	Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, %	56,0	58,0	58,1	58,5	59,0	60,1	61,0	64,1
4	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), %	22,8	20,1	19,6	20,5	22,2	20,5	19,1	16,0
(п. 4 в ред. Распоряжения Правительства КБР от 27.06.2023 N 294-рп)
5	Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения	120,4	136,4	128,7	127,7	126,6	125,5	124,4	118,0
6	Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением, %		0,0	0,0	66,0	70,0	75,0	80,0	90,0

Исполнители региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике"

Координатор региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" - Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

Перечень исполнителей (соисполнителей) региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике":

Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики;

Министерство труда и социальной защиты Кабардино-Балкарской Республики;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики;

медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики;

социальные учреждения, подведомственные Министерству труда и социальной защиты Кабардино-Балкарской Республики;

страховые медицинские организации.

3. Задачи региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике"

Региональная программа "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" предусматривает решение следующих задач:

совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение перечня исследований программы диспансеризации и профилактических осмотров для обеспечения раннего выявления злокачественных новообразований;

повышение квалификации медицинских работников, проведение лекций и конференций для врачей всех специальностей по первичной профилактике злокачественных новообразований, повышению онконастороженности;

повышение информированности населения по вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний, в том числе посредством проведения массовых мероприятий, акций, конференций, посвященных пропаганде принципов здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, здоровому питанию, регулярное проведение дней открытых дверей, формирование групп риска;

внедрение анкетирования населения по оценке риска развития злокачественных новообразований, распространение информационных материалов, пропаганда здорового образа жизни в средствах массовой информации и социальных сетях, размещение социальной рекламы, создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни;

повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний путем увеличения доли граждан, ежегодно проходящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию. Повышение эффективности программы диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотров для обеспечения раннего выявления злокачественных новообразований как среди сельского так и среди городского населения - увеличение доли лиц, прошедших скрининговые исследования на выявление злокачественных новообразований молочных желез у женщин (проведение маммографий обеих молочных желез женщинам в возрасте от 40 до 75 лет включительно), пищевода и желудка (проведение эзофагогастродуоденоскопии лицам в возрасте 45 лет при наличии хронических неинфекционных заболеваний), предстательной железы у мужчин (определение простатспецифического антигена в крови у лиц в возрасте 45, 50, 55, 60, 64 лет), толстого кишечника и прямой кишки (исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом лицам в возрасте от 40 до 64 лет), проведение осмотра на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний. Разработка и внедрение методических рекомендаций по ранней диагностике злокачественных новообразований при проведении диспансеризации. Усиление контроля за работой смотровых кабинетов, организация качественного учета их работы, повышение компетенции медицинских работников, участвующих в проведении профилактических мероприятий - организация выездов в медицинские организации с целью оказания организационно-методической помощи при проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, проведение выездов врачей-онкологов онкологического диспансера в муниципальные медицинские организации с целью оказания консультативной и методической помощи;

совершенствование мер, направленных на развитие первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Внедрение комплекса мер, направленных на развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы. Внедрение в практику деятельности ЦАОП мультидисциплинарного подхода в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов. Определение порядка и схемы маршрутизации пациентов из районов и городов Кабардино-Балкарской Республики с учетом централизации онкологической службы и дооснащения современным диагностическим и технологическим оборудованием;

формирование групп риска по развитию злокачественных новообразований, целенаправленный поиск заболеваний в сформированных группах риска, своевременная диагностика и лечение пациентов с фоновой и предраковой патологией, своевременная диагностика злокачественных новообразований на ранних стадиях;

развитие и совершенствование специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях;

внедрение и ежегодное увеличение количества эндоскопических операций, случаев применения фотодинамических методов. Внедрение и расширение применения иммунногистохимических исследований для определения нейроэндокринных опухолей;

внедрение в практику медицинских учреждений, оказывающих специализированную помощь по профилю "онкология", мультидисциплинарного подхода в лечении и динамическом наблюдении пациентов;

обеспечение соответствия протоколов диагностики и лечения пациентов онкологического профиля утвержденным клиническим рекомендациям, обеспечение своевременного обновления и дополнения протоколов по мере внесения изменений в утвержденную редакцию клинических рекомендаций;

внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и интеграция в систему медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики, внедрение электронного документооборота для улучшения преемственности и совершенствование оказания онкологической помощи;

совершенствование и развитие комплексной программы реабилитации онкологических пациентов, открытие кабинета реабилитации в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики;

усовершенствование мероприятий третичной профилактики рака. Организация проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в ЦАОП и первичных онкологических кабинетах, налаживание контроля явок пациентов на диспансерное наблюдение, оценка состояния пациента, проведение полного объема исследований с учетом материально-технических возможностей лечебного учреждения;

усовершенствование мероприятий паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Реализация региональной программы Кабардино-Балкарской Республики "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике" (2020 - 2024 годы), утвержденной распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 3 февраля 2020 г. N 41-рп, целью которой является повышение доступности и качества паллиативной медицинской помощи. Обеспечение паллиативной помощью всех нуждающихся пациентов с онкологическими заболеваниями. Дальнейшее развитие деятельности отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослому населению на базе ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики. Реализация планов по развитию работы выездных бригад, оказывающих паллиативную помощь не инкурабельным пациентам на догоспитальном этапе. Обеспечение доступности социальных услуг, предоставляемых организациями социального обслуживания. Дальнейшее развитие кабинетов паллиативной помощи пациентам со злокачественными новообразованиями;

усиление мер по организационно-методическому сопровождению деятельности онкологической службы республики. Усиление контроля за правильностью выбора первоначальной причины смерти пациентов с онкологическими заболеваниями при заполнении справок о смерти. Обмен информацией с онкологическими диспансерами, федеральными центрами;

обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами, ежегодное проведение научно-практических конференций с целью повышения квалификации врачей и качества оказания медицинской помощи. Развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования врачей-онкологов ГБУЗ "Онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики специалистами федеральных центров, оказывающими специализированную помощь пациентам со злокачественными новообразованиями из других субъектов Российской Федерации. Учет, анализ рекомендаций федеральных клиник в сложных клинико-диагностических случаях с целью дальнейшего внедрения инновационных методик в практическую деятельность региональной онкологической службы;

внедрение в практику применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования врачами-онкологами ГБУЗ "Онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач - врач" на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе при диспансеризации онкологических больных с целью дистанционного оказания медицинской помощи и своевременных консультаций;

совершенствование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в рамках программы. Формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи по профилю "онкология", разработка стандартов медицинских организаций по внутреннему контролю качества; обеспечение исполнения врачами-специалистами клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций;

создание централизованной системы (подсистемы) по профилю "онкология" в рамках реализации национального проекта "Здравоохранение" федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)", которая обеспечит оперативную, нозологически специфическую информационную поддержку, а также дополнит и расширит функционал РМИС и систем управления потоками пациентов. Основным функционалом системы будет являться обеспечение контроля за состоянием здоровья пациентов с онкологическими заболеваниями, маршрутизации на всех этапах оказания медицинской помощи, а также информационный обмен между медицинскими организациями, участвующими в оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями со структурными подразделениями медицинских организаций общего профиля, и интеграция с ВИМИС по профилю "онкология";

реализация комплекса мер по повышению укомплектованности квалифицированными кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями. Мониторинг кадрового состава онкологической службы, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских работников. Расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников. Непрерывное повышение квалификации и обучение медицинских работников по программам дополнительного профессионального образования. Контроль за реализацией программы непрерывного медицинского образования в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи;

переоснащение ГБУЗ "Онкологический диспансер" медицинским оборудованием в рамках Федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" в 2023 - 2024 годах: в 2023 году - 4 единицы, в 2024 году (плановое количество) - 1 единица;

(абзац введен Распоряжением Правительства КБР от 27.06.2023 N 294-рп)

строительство нового онкологического диспансера на 250 коек в г. Нальчике в рамках федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" с завершением в 2026 году;

(абзац введен Распоряжением Правительства КБР от 27.06.2023 N 294-рп)

реорганизация структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" после введения в эксплуатацию онкологического диспансера на 250 коек в г. Нальчике.

(абзац введен Распоряжением Правительства КБР от 27.06.2023 N 294-рп)

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике"

(в ред. Распоряжения Правительства КБР от 27.06.2023 N 294-рп)


N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Дата начала реализации	Дата окончания реализации	Ответственный исполнитель	Характеристика результата, критерий исполнения мероприятий	Регулярность
1. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний
1.1.	Реализация Плана проведения региональных тематических мероприятий по профилактике заболеваний и поддержке здорового образа жизни, разработанного Министерством здравоохранения Российской Федерации	01.01.2023	31.12.2024	заведующий Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР, консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР	Повышение уровня информированности населения по вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ), в целях мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни. Исполнение Плана проведения региональных тематических мероприятий по профилактике заболеваний и поддержке здорового образа жизни, с привлечением республиканских общественных организаций "Волонтеры-медики", "Лига здоровья нации". Сохранение до 2024 года уровня розничной продажи алкогольной продукции до 1 литра на душу населения ежегодно. Снижение темпов прироста первичной заболеваемости ожирением, в том числе: в 2023 году до 9,2%; в 2024 году до 7,6%. Снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения, в том числе: в 2023 году до 4,05%; в 2024 году до 4,0%	регулярное
1.2.	Оказание организационно-методической помощи местным администрациям муниципальных образований по разработке модельных муниципальных программ по укреплению общественного здоровья, рекомендованных Министерством здравоохранения Российской Федерации	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, заведующий Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Утверждение 4 муниципальных программ по укреплению общественного здоровья, в том числе: в 2023 году - 2; в 2024 году - 2	регулярное
1.3.	Распространение информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр по профилактике и раннему выявлению новообразований	01.01.2023	31.12.2024	заведующий Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР, консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Повышение уровня информированности населения по вопросам профилактики онкологических заболеваний, формирование приверженности к здоровому образу жизни. Издание буклетов, листовок, брошюр (по 1000 экз.) по профилактике и раннему выявлению новообразований	регулярное
1.4.	Внедрение анкетирования населения по оценке риска развития злокачественных новообразований по органам и системам	01.01.2023	31.12.2024	руководители медицинских организаций, главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Повышение онкологической настороженности у медицинского персонала медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена. Увеличение числа больных, выявленных с ранними стадиями онкологических заболеваний. Охват анкетированием не менее 90% лиц, проходящих профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию	регулярное
1.5.	Выявление групп риска среди взрослого населения по результатам анкетирования по оценке риска развития злокачественных новообразований по органам и системам	01.01.2023	31.12.2024	руководители медицинских организаций, главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР,	Формирование групп риска среди взрослого населения (лица старше 50 лет, лица, имеющие фоновые и предраковые заболевания, лица, имеющие высокий риск развития онкологических заболеваний (отягощенный семейный анамнез, табакокурение, злоупотребление алкоголем, и т.д.): не менее 55% от подлежащих	регулярное
1.6.	Организация профилактических мероприятий среди групп риска, индивидуального и группового консультирования пациентов из групп риска профильными специалистами	01.01.2023	31.12.2024	руководители медицинских организаций, главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Повышение уровня информированности пациентов из групп риска по вопросам профилактики онкологических заболеваний, формирование приверженности к здоровому образу жизни на сайтах медицинских организаций, публикаций в СМИ (не менее 10 статей в год), организация встреч профильных специалистов с аудиторией групп риска (ежеквартально численность аудитории не менее 30 человек). Разработка индивидуальных планов по коррекции факторов риска - 100%	регулярное
1.7.	Проведение мероприятий по повышению онкологической настороженности у медицинского персонала медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Повышение онкологической настороженности медицинского персонала медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена. Ежегодное проведение не менее 2 конференций (по 1 конференции каждые полгода) для медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (аудитория не менее 50 человек). Ежегодное проведение не менее 1 тематического семинара для врачей-терапевтов участковых и других специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (аудитория не менее 100 человек). Ежегодное проведение не менее 4 врачебных конференций с разбором запущенных случаев онкологических заболеваний (1 раз в квартал), обучающих курсов для врачей онкологов 12 первичных онкологических кабинетов	регулярное
1.8.	Обеспечение функционирования "школ здоровья" по профилактике онкологических заболеваний на базе медицинских организаций	01.01.2023	31.12.2024	руководители медицинских организаций, заведующий Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР	Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития и методах профилактики онкологических заболеваний, о возможностях современной медицины в школах здоровья: Школа здорового образа жизни (обучение не менее 8 тыс. человек ежегодно); Школа отказа от табака (обучение не менее 2 тыс. человек ежегодно)	регулярное
1.9.	Проведение дней открытых дверей в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР	Привлечение пациентов, в течение длительного времени имеющих определенные жалобы, в онкологическое учреждение без направления из общей лечебной сети. Отбор пациентов, нуждающихся в дообследовании. Проведение (ежегодно) дней открытых дверей в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР: день профилактики заболеваний головы и шеи; день профилактики гинекологических заболеваний; день профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта; день борьбы с меланомой; день профилактики заболеваний щитовидной железы; день профилактики рака легких; день профилактики гинекологических заболеваний; день профилактики заболеваний молочной железы	регулярное
1.10.	Внедрение вакцинации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в возрасте старше 9 лет против вируса папилломы человека	01.01.2023	31.12.2024	начальник отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Борьба с вирусными инфекциями, повышающими риск развития онкологических заболеваний. Охват вакцинацией против вируса папилломы человека детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в возрасте старше 9 лет, в том числе: в 2023 году - 50%; в 2024 году - 75%	регулярное
1.11.	Проведение вакцинации против гепатита В в рамках приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 г. N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок"	01.01.2023	31.12.2024	начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР, начальник отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Борьба с вирусными инфекциями, повышающими риск развития онкологических заболеваний. Охват вакцинацией против гепатита B взрослого населения республики от 18 до 55 лет, не привитых ранее, в том числе: в 2023 году - 0,22%; в 2024 году - 0,24%. Охват вакцинацией против гепатита B детей до 1 года не менее 95% ежегодно	регулярное
2. Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний
2.1.	Информирование населения о необходимости своевременного прохождения профилактических осмотров и диспансеризации в целях раннего выявления злокачественных новообразований	01.01.2023	31.12.2024	начальник отдела экспертизы медицинских услуг и защиты прав застрахованных Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР, страховые медицинские организации	Повышение уровня информированности населения о своевременном прохождении профилактических осмотров и диспансеризации, в целях раннего выявления злокачественных новообразований. Обеспечение охвата застрахованных лиц информированием страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации не менее: 90,6% в 2023 году; 100% в 2024 году	регулярное
2.2.	Совершенствование и упрощение для граждан процедуры прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров	01.01.2023	31.12.2024	руководители медицинских организаций, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР	Организация работы медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в режиме 6-дневной рабочей недели и в вечернее время, организация выездов мобильных бригад врачей специалистов в сельские населенные пункты. Охват граждан профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию, не менее: 58,9% в 2023 году; 68,8% в 2024 году	регулярное
2.3.	Обеспечение охвата диспансеризацией не менее 200 тыс. человек взрослого населения и профилактическими медицинскими осмотрами не менее 50 тыс. человек ежегодно	01.01.2023	31.12.2024	руководители медицинских организаций, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР	Ежегодный охват диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами не менее 90% от утвержденных плановых значений	регулярное
2.4.	Проведение комплексных обследований населения в центрах здоровья для взрослого населения на предмет выявления риска развития неинфекционных заболеваний	01.01.2023	31.12.2024	заведующий Центром здоровья для взрослого населения на базе ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	Ежегодный охват комплексными обследованиями в центрах здоровья для взрослых не менее 8 тыс. человек	регулярное
2.5.	Проведение цитологического скрининга рака шейки матки в рамках диспансеризации и профилактических осмотров методом жидкостной цитологии	01.01.2023	31.12.2024	руководители медицинских организаций	Увеличение доли больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии). Ежегодный охват скринингом до 80% из числа целевой группы. Доля выявленных злокачественных новообразований у пациентов охваченных скринингом, не менее 0,5%	регулярное
2.6.	Мероприятия по совершенствованию скрининга колоректального рака в рамках диспансеризации и профилактических осмотров	01.01.2023	31.12.2024	руководители медицинских организаций, главный внештатный специалист-эндоскопист Минздрава КБР	Увеличение доли больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии). Ежегодный охват скринингом до 80% из числа целевой группы. Выявление предраковых заболеваний не менее 5% от числа обследованных граждан	регулярное
2.7.	Проведение маммографического исследования женщин в возрасте старше 39 лет в рамках диспансеризации и профилактических осмотров	01.01.2023	31.12.2024	руководители медицинских организаций, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Увеличение доли больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии). Ежегодный охват скринингом до 80% из числа целевой группы. Доля выявленных злокачественных новообразований у пациентов, охваченных скринингом, не менее 0,5%	регулярное
2.8.	Проведение скрининга рака предстательной железы с помощью определения уровня простатспецифического антигена в крови в рамках диспансеризации и профилактических осмотров	01.01.2023	31.12.2024	руководители медицинских организаций, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Увеличение доли больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии). Ежегодный охват скринингом до 80% из числа целевой группы. Доля выявленных злокачественных новообразований у пациентов, охваченных скринингом, не менее 0,5%	регулярное
2.9.	Проведение наружного онкологического осмотра в смотровых кабинетах женщин старше 18 лет и мужчин старше 30 лет при первичном обращении в медицинскую организацию	01.01.2023	31.12.2024	руководители медицинских организаций	Увеличение доли больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии): до 60,4% в 2023 году; до 63% в 2024 году	регулярное
2.10.	Обеспечение работы мобильной врачебной бригады ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР в муниципальные образования республики к пациентам с подозрениями на онкозаболевания	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Проведение ежемесячных выездов мобильной врачебной бригады ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР в муниципальные образования республики в целях оказания консультативной помощи пациентам с подозрениями на онкозаболевания	регулярное
2.11.	Разработка методических рекомендаций по выявлению злокачественных новообразований визуальных локализаций	01.07.2023	01.07.2024	главные внештатные специалисты Минздрава КБР по онкологии (взрослый, детский), по акушерству и гинекологии, челюстно-лицевой хирургии, эндокринологии (детский, взрослый), стоматологии (детский, взрослый), дерматологии-косметологии, колопроктологии, гастроэнтерологии, отоларингологии	Разработка и внедрение в работу врачей общего профиля и врачей-специалистов методических рекомендаций по выявлению злокачественных новообразований визуальных локализаций для врачей акушеров-гинекологов, стоматологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, урологов, отоларингологов, колопроктологов, гастроэнтерологов, дерматологов, челюстно-лицевой хирургии	разовое неделимое
2.12.	Формирование групп риска по развитию злокачественных новообразований, целенаправленный поиск заболеваний в сформированных группах риска, своевременная диагностика и лечение пациентов с фоновой и предраковой патологией, своевременная диагностика злокачественных новообразований на ранних стадиях	01.01.2023	31.12.2024	руководители медицинских организаций, главные внештатные специалисты Минздрава КБР по профилю "онкология", начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР	Увеличение доли больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии): в 2023 году до 57,2%; в 2024 году до 59,1%	регулярное
3. Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
3.1.	Проведение специалистами ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР выездных и дистанционных консультативных мероприятий совместно с врачами первичного звена и врачами-специалистами неонкологического профиля	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Осуществление не менее 4 раз в год совместных выездных и дистанционных консультативных мероприятий в населенных пунктах республики врачами-специалистами ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР совместно с врачами первичного звена и врачами-специалистами неонкологического профиля с учетом показателя заболеваемости, запущенности	регулярное
3.2.	Обеспечение информационного обмена между медицинскими организациями первичного звена, центрами амбулаторной онкологической помощи, онкологическим диспансером и профильными федеральными медицинскими организациями	01.01.2023	31.12.2024	директор ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Внедрение и обеспечение функционала вертикально-интегрированной медицинской информационной системы "Онкология". Своевременное установление диагноза злокачественного новообразования, соблюдение сроков начала лечения и снижения смертности от злокачественных новообразований	регулярное
3.3.	Проведение "круглого стола" с привлечением специалистов амбулаторно-поликлинических отделений и стационаров для обсуждения вопросов повышения качества ультразвуковых исследований и выявления метастазов на ранних сроках	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБ, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Проведение ежегодно "круглого стола" на базе ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР на тему "Специфическое поражение лимфатических узлов"	регулярное
3.4.	Мониторинг использования "тяжелого" диагностического оборудования: установок КТ, МРТ с учетом технических возможностей оборудования	01.01.2023	31.12.2024	директор ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-рентгенолог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Оптимизация работы, направленной на повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического оборудования: установок КТ, МРТ. Издание приказа Минздрава КБР "Об утверждении целевых показателей загрузки медицинского оборудования медицинских организаций государственной системы здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики". Увеличения числа исследований на каждой единице оборудования МРТ до 16 исследований в сутки, КТ до 34 исследований в сутки	регулярное
3.5.	Повышение квалификации медицинских работников по использованию полного функционала закупленного оборудования	01.01.2023	31.12.2024	руководители медицинских организаций	Ежегодное повышение квалификации медицинских работников, обеспечивающих использование установок КТ, МРТ (не менее 4 специалистов в год)	регулярное
3.6.	Проведение процедуры передачи ЦАОП на базе ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	01.01.2023	30.04.2023	руководители медицинских организаций	В 2023 году осуществлена передача ЦАОП на базе ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	разовое неделимое
3.7.	Издание нормативного акта о передаче Центра амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	01.01.2023	30.04.2023	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики	Издан приказ Минздрава КБР о передаче ЦАОП на базе ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	разовое неделимое
3.8.	Доукомплектование кадрами центра амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	01.01.2023	31.12.2024	руководитель ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, начальник отдела государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР	2023 год: подготовка не менее 1 специалиста. 2024 год: подготовка не менее 1 специалиста	регулярное
3.9.	Разработка и ежегодная актуализация приказа по маршрутизации пациентов с подозрениями на злокачественное новообразование и/или злокачественное новообразование из прикрепленных муниципальных районов в Центр амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	01.01.2023	31.12.2023	начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР, руководитель ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	Разработан приказ Минздрава КБР о порядке маршрутизации пациентов городского округа Баксан, Баксанского, Зольского, Эльбрусского, Черекского и Майского муниципальных районов в ЦАОП при ГБУЗ "Онкологический диспансер". Обеспечена ежегодная актуализация маршрутизации пациентов	разовое неделимое
3.10.	Установление объемов медицинской помощи в условиях дневного стационара ЦАОП на базе ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи	01.05.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики	2023 год: число пациентов получивших лечение в дневном стационаре ЦАОП - 300. 2024 год: число пациентов получивших лечение в дневном стационаре ЦАОП - 350	регулярное
3.11.	Обеспечение функционирования центра амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР с соблюдением маршрутизации пациентов с подозрениями на злокачественное новообразование и/или злокачественное новообразование из прикрепленных муниципальных районов	01.05.2023	31.12.2024	руководитель ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	2023 год: число посещений ЦАОП - 2000, число пациентов получивших лечение в дневном стационаре ЦАОП - 300; 2024 год: число посещений ЦАОП - 2500, число пациентов получивших лечение в дневном стационаре ЦАОП - 350	регулярное
3.12.	Проведение процедуры переноса ЦАОП на базе ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" из структурного подразделения, осуществляющего деятельность по адресу Лескенский район, с. Анзорей, ул. Надречная, д. 2, в структурное подразделение, осуществляющее деятельность по адресу Урванский район, г. Нарткала, ул. им. Т.Х. Эркенова, д. 59	01.07.2023	31.12.2023	руководитель ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	Повышение доступности оказания медицинской помощи больным ЗНО или с подозрением на ЗНО, проживающих в Урванском, Лескенском и Терском муниципальных районах	разовое неделимое
3.13.	Издание нормативного акта о переносе ЦАОП на базе ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" из структурного подразделения, осуществляющего деятельность по адресу Лескенский район, с. Анзорей, ул. Надречная, д. 2, в структурное подразделение, осуществляющее деятельность по адресу Урванский район, г. Нарткала, ул. им. Т.Х. Эркенова, д. 59	01.07.2023	31.12.2023	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики	Издан приказ Минздрава КБР о переносе ЦАОП на базе ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" из структурного подразделения, осуществляющего деятельность по адресу Лескенский район, с. Анзорей, ул. Надречная, д. 2, в структурное подразделение, осуществляющее деятельность по адресу Урванский район, г. Нарткала, ул. им. Т.Х. Эркенова, д. 59	разовое неделимое
3.14.	Доукомплектование кадрами центра амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	01.07.2023	31.12.2024	руководитель ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница", начальник отдела государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР	2024 год: подготовка не менее 1 специалиста	регулярное
3.15.	Разработка схемы маршрутизации пациентов с подозрениями на злокачественное новообразование и/или злокачественное новообразование из прикрепленных муниципальных районов в Центр амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	01.07.2023	31.12.2023	начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР, руководитель ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	Разработан приказ Минздрава КБР о порядке маршрутизацию пациентов из Лескенского, Урванского, Терского муниципальных районов в ЦАОП при ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	разовое, неделимое
3.16.	Корректировка объемов медицинской помощи в условиях дневного стационара ЦАОП на базе ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи	01.01.2024	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики,	2024 год: число пациентов получивших лечение в дневном стационаре ЦАОП - 350	регулярное
3.17.	Обеспечение функционирования центра амбулаторной онкологической помощи на базе ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" с соблюдением маршрутизации пациентов с подозрениями на злокачественное новообразование и/или злокачественное новообразование из прикрепленных муниципальных районов	01.01.2024	31.12.2024	руководитель ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	2024 год: число посещений ЦАОП - 2500, число пациентов получивших лечение в дневном стационаре ЦАОП - 350	регулярное
3.18.	Обеспечение "зеленого" коридора" для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание	01.01.2023	31.12.2024	руководители медицинских организаций	Выделение квот на проведение диагностических исследований для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание со сроком выполнения обследования не более 7 рабочих дней с момента направления; обеспечение наличия не менее двух свободных окон для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание в каждом диагностическом кабинете	регулярное
3.19.	Проведение информационной работы среди населения о возможностях получения медицинской помощи по профилю "онкология" в центрах амбулаторной онкологической помощи	01.01.2023	31.12.2024	руководители медицинских организаций, руководители страховых медицинских организаций, пресс-служба Минздрава КБР	Проведение мероприятий по информированию населения о возможностях получения медицинской помощи по профилю "онкология" в центрах амбулаторной онкологической помощи через средства массовой информации, региональные газеты, объявления в медицинских организациях, информирование страховыми представителями 1 раз в месяц	регулярное
3.20.	Совершенствование работы первичных онкологических кабинетов с укомплектованием их врачами-онкологами	01.01.2023	31.12.2024	руководители медицинских организаций	Обеспечение укомплектованности первичных оноколгических кабинетов не ниже 75%. Обучение по программе повышения квалификации не мене 80% врачей-онкологов первичных онкологических кабинетов	регулярное
4. Совершенствование специализированной медицинской помощи
4.1.	Переоснащение медицинским оборудованием ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилю "онкология"	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Улучшение качества специализированной медицинской помощи по профилю "онкология". Совершенствование диагностической базы ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, переоснащение медицинским оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 февраля 2019 г. N 56н, в том числе: в 2023 году - 4 ед.; в 2024 году - 1 ед.	регулярное
4.2.	Обеспечение доступности лекарственных препаратов, таргетной и иммунной терапии в соответствии с утвержденными схемами лечения	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБ, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 19,1% в 2024 году. Увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, до 61% в 2024 году. Количество схем таргетной и иммунной терапии, примененных при лечении онкологических пациентов: в 2023 году - не менее 45; в 2024 году - не менее 50	регулярное
4.3.	Внедрение эндоскопических исследований с высоким разрешением, хромоэндоскопии, узкоспектральной видеоэндоскопии, увеличительной видеоэндоскопии	01.01.2023	31.12.2024	руководители медицинских организаций, главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Проведение 200 эндоскопических исследований с высоким разрешением, хромоэндоскопии, узкоспектральной видеоэндоскопии, увеличительной видеоэндоскопии, в том числе: в 2023 году - 50; в 2024 году - 80	регулярное
4.4.	Совершенствование методик фотодинамической терапии при злокачественных новообразованиях мочеполовой системы	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Проведение сеансов фотодинамической терапии при злокачественных новообразованиях мочеполовой системы 200 пациентам, в том числе: в 2023 году - 55; в 2024 году - 65	регулярное
4.5.	Совершенствование методик внутрипросветной эндоскопической хирургии	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 2", главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1"	Проведение операций методом внутрипросветной эндоскопической хирургии, в том числе: в 2023 году - 60; в 2024 году - 80	регулярное
4.6.	Внедрение методик 3D-конформной лучевой терапии	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Проведение сеансов 3D-конформной лучевой терапии, в том числе: в 2023 году - 150; в 2024 году - 150	регулярное
4.7.	Проведение телемедицинских консультаций пациентов в сложных клинических случаях и для уточнения диагноза с патолого-анатомическими бюро (отделение) четвертой группы (референс-центр), с дистанционными консультативными центрами лучевой диагностики, организованными на базе федеральной медицинской организации	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 2", главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1", главный врач ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	Проведение телемедицинских консультаций пациентов (при онкологических заболеваниях, входящих в рубрики C37, C38, C40, C41, C45-C49, C58, D39, C62, C69, C70, C72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология, 3-го издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3) в сложных клинических случаях с федеральными медицинскими организациями, в том числе: в 2023 году - 120; в 2024 году - 130	регулярное
4.8.	Формирование положительного образа врача-онколога, повышение мотивации и приверженности специализированному лечению пациентов с подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Ежеквартальное опубликование на сайте ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, медицинских организаций, имеющих в структуре ЦАОП, официальных страницах медицинских организаций социальных сетях имиджевых материалов о врачах-онкологах, уровне их квалификации и подготовки, положительных отзывов пациентов. Совершенствование организации рабочего места врачей-онкологов, соблюдение дресс-кода, врачебной этики при общении с пациентами	регулярное
4.9.	Открытие отделения реабилитации на базе ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	01.07.2024	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Снижение уровня инвалидизации онкологических пациентов. Открытие отделения реабилитации на базе ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР на 15 коек	разовое неделимое
4.10.	Создание центров стомированных пациентов	01.06.2024	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 2"	Улучшение качества жизни больных с онкологическими заболеваниями. Открытие двух центров стомированных пациентов на базе ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, ГБУЗ "Городская клиническая больница N 2"	разовое неделимое
4.11.	Создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями	01.01.2023	31.12.2024	Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства КБР	Строительство онкологического диспансера на 250 коек в г. Нальчик. Техническая готовность объекта капитального строительства на конец отчетного периода: в 2023 году - 30%, в 2024 году - 70%
5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями
5.1.	Информирование пациентов с онкологическими заболеваниями о прохождении профилактических мероприятий и диспансерном наблюдении	01.01.2023	31.12.2024	страховые медицинские организации, руководители ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР, ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница", главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Подготовка в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июня 2020 г. N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями" ежеквартального отчета о количестве пациентов с онкологическими заболеваниями, стоящими на учете, с указанием диагноза для группы диспансерного учета 3, проведение анализа периодичности диспансерного наблюдения в течение 5 лет	регулярное
5.2.	Диспансерное наблюдение за третьей клинической группой с целью выявления рецидива или метастазирования	01.01.2023	31.12.2024	руководители ЦАОП государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР, "Межрайонная многопрофильная больница", ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	Предоставление ежеквартального отчета от ЦАОП главному внештатному специалисту-онкологу Минздрава КБР о количестве пациентов, находящихся на диспансерном учете, проведении рутинных обследований согласно клиническим рекомендациям оказания онкологической помощи населению по профилю "онкология". При выявлении рецидива, метастазов направление извещений в онкологический диспансер для дообследования, своевременного оказания специализированной медицинской помощи	регулярное
5.3.	Размещение материалов о мерах профилактики заболеваний онкологического профиля в отдельном разделе на официальном сайте ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Информирование пациентов о факторах риска возникновения осложнений (рецидива) или метастазов, симптомах, на которые следует обратить внимания, объемах обследований. На официальном сайте ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР в отдельном разделе размещается информация о мерах профилактики онкологических заболеваний	регулярное
6. Комплекс мер по развитию паллиативной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
6.1.	Внедрение современных методов обезболивающей терапии паллиативным больным	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	В соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения паллиативных больных) внедрение современных методов обезболивающей терапии паллиативным больным, расширение линейки наркотических и психотропных лекарственных препаратов для применения в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь. Применение наркотических лекарственных препаратов (трансдермальные системы, инъекционные, капсулированные таблетированные формы пролонгированного действия), входящих в список II и III перечня наркотических и психотропных лекарственных препаратов и квотируемых Минпромторгом России. Охват нуждающихся в проведении обезболивающей терапии наркотическими лекарственными препаратами 100%	регулярное
6.2.	Обеспечение медицинскими изделиями на дому паллиативных больных по решению врачебной комиссии	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, начальник отдела материально-технического обеспечения Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	Обеспечение паллиативных больных медицинскими изделиями на дому в соответствии со сложившейся потребностью по решению врачебной комиссии ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	регулярное
6.3.	Организация информационного обмена по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи (госпитализация в стационар, в амбулаторных условиях) между медицинскими организациями, в которых проводится лечение, и медицинскими организациями, в которых оказывается медицинская паллиативная помощь	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Минздрава КБР, директор ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Обеспечение непрерывности, преемственности и своевременности оказания паллиативной медицинской помощи. Обеспечение информационного обмена по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи (госпитализация в стационар, в амбулаторных условиях) между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую паллиативную помощь	регулярное
6.4.	Обучение фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов и врачей общей практики основам выявления и маршрутизации паллиативных пациентов, выписки наркотических и психотропных лекарственных препаратов	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Организация и проведение не реже 1 раза в полугодие семинарских занятий, обучающих курсов для фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов и врачей общей практики по основам выявления и маршрутизации паллиативных пациентов, выписки наркотических и психотропных лекарственных препаратов	регулярное
6.5.	Проведение информационной кампании среди жителей Кабардино-Балкарской Республики о правах пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Минздрава КБР, руководители медицинских организаций, консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР	Размещение не менее 20 информационных материалов на официальных сайтах медицинских организаций, в средствах массовой информации, на официальных страницах медицинских организаций в социальных сетях о правах пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, в том числе по вопросам обезболивания, обеспечения медицинскими изделиями на дому, получения психологической помощи - ежеквартально	регулярное
6.6.	Совершенствование межведомственного взаимодействия медицинских организаций и учреждений социальной защиты	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, заместитель министра труда и социальной защиты Кабардино-Балкарской Республики, руководители медицинских организаций, руководители социальных учреждений	Повышение доступности социального обслуживания инкурабельным пациентам. Направление медицинскими организациями в органы социальной защиты информации о необходимости оказания пациентам, утратившим способность к самообслуживанию, социальных услуг. Организация органами социальной защиты населения в установленные сроки принятия решений о социальном обслуживании пациентов, утративших способность к самообслуживанию, в том числе при планируемой выписке из стационара. В соответствии с Соглашением о сотрудничестве между Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики и Министерством труда и социальной защиты Кабардино-Балкарской Республики от 30 сентября 2020 г. обеспечение охвата медицинской помощью не менее 95% лиц, проживающих в стационарных учреждениях социальной защиты	регулярное
6.7.	Организация патронажа пациентов с распространенной формой злокачественного новообразования	01.01.2023	31.12.2024	Руководители ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР, ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница", ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково	Осуществление патронажа пациентов с распространенной формой злокачественного новообразования в зависимости от тяжести с периодичностью, установленной внутренними приказами медицинских организаций. Охват патронажем пациентов с распространенной формой злокачественного новообразования не менее 95%	регулярное
7. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы
7.1.	Актуализация регионального нормативного правового акта по маршрутизации пациентов с подозрением на онкологические заболевания, пациентов с онкологическими заболеваниями для получения специализированной медицинской помощи с учетом открывающихся центров амбулаторной онкологической помощи и перераспределение потока пациентов	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР	Ежегодная актуализация приказа Минздрава КБР от 12 июля 2022 г. N 262-П "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению с онкологическими заболеваниями на территории Кабардино-Балкарской Республики, в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике". Совершенствование маршрутизации пациентов с подозрением на онкологические заболевания, пациентов с онкологическими заболеваниями для получения специализированной медицинской помощи с учетом открывающихся центров амбулаторной онкологической помощи и перераспределение потока пациентов	регулярное
7.2.	Проведение внутреннего контроля качества законченных случаев оказания медицинской помощи по профилю "онкология" на всех этапах	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций, сектор контроля качества и безопасности медицинской деятельности контрольно-ревизионного отдела	Проведение на первой ступени экспертного контроля экспертизы 100% законченных случаев заведующим отделением; на второй ступени экспертного контроля - анализа первичной медицинской документации не менее 50 экспертиз законченных случаев стационарного лечения (плановая и целевая) заместителем главного врача по лечебной части, не менее 200 амбулаторных карт в год - заведующим поликлиникой; на третьей ступени экспертного контроля врачебной комиссией медицинской организации - оценки конечных результатов работы по контролю качества медицинской деятельности отдельных специалистов, структурных подразделений и учреждения в целом с подготовкой информации по уровням контроля руководителю медицинской организации	регулярное
7.3.	Осуществление главным внештатным специалистом-онкологом Минздрава КБР контроля за реализацией решения консилиума врачами-специалистами ЦАОП и ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР анализа причин смерти лиц со злокачественными новообразованиями, причин выявления злокачественных новообразований на поздних стадиях	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Ежемесячное проведение анализа не менее 50 медицинских карт амбулаторного больного и 50 медицинских карт стационарного больного главным внештатным специалистом-онкологом Минздрава КБР	регулярное
7.4.	Внедрение в медицинских организациях протоколов ведения пациентов на основе клинических рекомендаций (протоков лечения) по профилю "онкология"	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, снижение одногодичной летальности до 19,1% в 2024 году, увеличение удельного веса таких больных, состоящих на учете 5 лет и более, до 61% в 2024 году. Внедрено клинических рекомендаций по профилю "онкология": в 2023 году - не менее 10; в 2024 году - не менее 10	регулярное
7.5.	Контроль за маршрутизацией пациентов и сроками оказания медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Обеспечение "зеленого коридора" для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание, полного объема диагностических исследований (в соответствии с клиническими рекомендациями) в сроки, регламентированные программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; обеспечение преемственности оказания медицинской помощи; ежеквартальный контроль за оказанием медицинской помощи на всех этапах	регулярное
7.6.	Мониторинг заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от злокачественных новообразований	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Планирование объемов оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями на основании действующего регионального онкологического регистра. Ежемесячный контроль исполнения в соответствии с утвержденной на текущий год Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике	регулярное
7.7.	Обеспечение финансирования оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения в части проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров за счет межбюджетного трансферта Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики	01.01.2023	31.12.2024	директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики	Снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 19,1% в 2024 году. Увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, до 61% в 2024 году. Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения в части проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров, не менее 95% от запланированных объемов ежегодно	регулярное
7.8.	Мониторинг оказания онкологической помощи населению, в том числе учет законченных случаев химиотерапии, лучевой терапии, комбинированного и хирургического лечения	01.01.2023	31.12.2024	начальник отдела организации ОМС, межтерриториальных взаиморасчетов и взаимодействия со страховыми медицинскими организациями Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики	Ежемесячный мониторинг и анализ исполнения объемов и финансового обеспечения по профилю "онкология", оказанной застрахованным лицам в Кабардино-Балкарской Республике на территории и за пределами территории страхования. Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения в части проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров, не менее 95% от запланированных объемов ежегодно	регулярное
7.9.	Проведение разбора случаев превышения допустимых сроков дообследования пациентов с подозрением на злокачественные новообразования	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители ЦАОП, заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики	Повышение качества и соблюдение сроков диагностики злокачественных новообразований в целях обеспечения своевременного оказания специализированной медицинской помощи. Обеспечение разбора случаев превышения допустимых сроков дообследования пациентов с подозрением на злокачественные новообразования ежеквартально	регулярное
7.10.	Совершенствование мероприятий по учету вновь выявленных случаев онкологических заболеваний	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, директор ГКУЗ "Центр общественного здоровья, медицинской профилактики, медицинской аналитики и информационных технологий" Минздрава КБР	Обеспечение полноты учета вновь выявленных случаев онкологических заболеваний путем ежеквартального обмена информацией с онкологическими диспансерами субъектов Российской Федерации, федеральными центрами, оказывающими специализированную помощь пациентам с злокачественными новообразованиями	регулярное
7.11.	Анализ случаев поздней диагностики злокачественных образований	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Ежемесячный анализ 100% случаев поздней диагностики злокачественных образований на противораковых комиссиях ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР с привлечением врачей специалистов медицинских организаций	регулярное
7.12.	Контроль за правильностью определения первоначальной причины смерти пациентов с онкологическими заболеваниями	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, главный внештатный специалист по патологической анатомии Минздрава КБР, главный внештатный специалист по судебно-медицинской экспертизе Минздрава КБР	Получение корректных статистических данных показателя смертности от злокачественных новообразований. Проведение комиссионного контроля (1 раз в полугодие) за правильностью определения первоначальной причины смерти пациентов с онкологическими заболеваниями совместно с главными внештатными специалистами - онкологом, патологоанатомом, судебно-медицинским экспертом	регулярное
7.13.	Мероприятия по усилению клинико-экспертной оценки выявления запущенных случаев злокачественного новообразования	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Снижение доли пациентов, выявленных первично в IV стадии заболевания. Проведение клинических разборов не реже 1 раза в месяц по фактам выявленных запущенных случаев	регулярное
7.14.	Разработка и внедрение процедуры проверки действующих в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР алгоритмов диагностики, лечения пациентов с онкологическими заболеваниями на предмет соответствия утвержденным клиническим рекомендациям	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Повышение доступности и качества оказания специализированной онкологической медицинской помощи. Внедрение в практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций. Ежемесячное проведение внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи "Заведующий отделением - организационно-методический отдел - страховая организация". Формирование в информационных системах медицинских организаций протоколов ведения пациента как описание логической последовательности медицинских манипуляций с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, вида медицинской помощи, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и иных факторов	регулярное
7.15.	Оценка эффективности работы медицинских организаций по исполнению показателей раннего выявления злокачественных новообразований	01.01.2023	31.12.2024	заместители министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, начальник контрольно-ревизионного отдела, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР, начальник отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава КБР	Организация ежемесячно проверочных мероприятий в рамках внутреннего контроля в медицинских организациях (1 уровень контроля - руководитель подразделения, 2 уровень контроля - заместитель главного врача медицинской организации)	регулярное
7.16.	Обеспечение функционирования системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, директор ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР - главный внештатный специалист по внедрению современных систем в здравоохранении Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Повышение доступности и качества оказания специализированной онкологической медицинской помощи. Применение телемедицинских технологий дистанционного консультирования "врач - врач" на всех этапах оказания медицинской помощи, с оформлением протокола телемедицинских консультаций в формате СЭМД. Обучение (в том числе дистанционное) специалистов и врачей первичного звена и стационаров правилам и технологии проведения телемедицинских консультаций. Количество телемедицинских консультаций с профильными НМИЦ: в 2023 году - 25, в 2024 году - 30	регулярное
7.17	Организация дистанционных консультаций специалистов амбулаторной онкологической сети со специалистами ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР с использованием телемедицинских средств связи на регулярной основе	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций, директор ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР - главный внештатный специалист по внедрению современных систем в здравоохранении Минздрава КБР	Еженедельно на онкологический консилиум ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР приглашаются пациенты со сложными клиническими ситуациями. Телемедицинские консультации проводятся по мере необходимости. Количество телемедицинских консультаций: в 2023 году - 25; в 2024 году - 30	регулярное
7.18.	Проведение выездных консультаций курирующих врачей-онкологов в амбулаторно-поликлинические и стационарные отделения	01.01.2023	31.12.2024	центральные районные больницы, поликлиники г. Нальчика	Анализ скрининговых мероприятий по выявлению злокачественного новообразования и соблюдение сроков и объема маршрутизации и обследований с отчетом о количестве пациентов с впервые выявленным диагнозом в конкретной медицинской организации за квартал. Проведение 10 консультаций специалистов амбулаторного звена и стационаров по вопросам диагностики онкологических заболеваний	регулярное
8. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы региона
8.1.	Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы в рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)"	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, директор ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР - главный внештатный специалист по внедрению современных систем в здравоохранении Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Обеспечение учета маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями и контроль за состоянием их здоровья на всех этапах оказания медицинской помощи, предусматривающие подключение и информационный обмен между структурными подразделениями государственных медицинских организаций общего профиля медицинскими организациями Кабардино-Балкарской Республики, оказывающими медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями	регулярное
8.2.	Проведение работ по модернизации и развитию региональной системы единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в части внедрения вертикально-интегрированной медицинской информационной системе "Онкология"	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, директор ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР - главный внештатный специалист по внедрению современных систем в здравоохранении Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Совершенствование учета маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями и контроль за состоянием их здоровья на всех этапах оказания медицинской помощи, предусматривающие 100% подключение и информационный обмен между структурными подразделениями государственных медицинских организаций общего профиля и медицинскими организациями Кабардино-Балкарской Республики, оказывающими медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями	регулярное
8.3.	Обеспечение медицинским организациям широкополосного доступа к информационно-коммуникационной сети "Интернет" с возможностью безопасной передачи данных	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, директор ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР - главный внештатный специалист по внедрению современных систем в здравоохранении Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Установка и настройка программно-технических средств, обеспечивающих 100% функционирование региональной защищенной сети передачи данных в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2015 г. N 676 "О требованиях к порядку создания, развития, ввода в эксплуатацию, эксплуатации и вывода из эксплуатации государственных информационных систем и дальнейшего хранения содержащейся в их базе данных информации"	регулярное
8.4.	Обеспечение применения систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы РМИС	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, руководители медицинских организаций	Обеспечение возможности для записи пациентов на прием к врачам-специалистам через личный кабинет на портале госуслуг. Доля граждан из числа прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию, получивших возможность доступа к данным о прохождении профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций, составит: в 2023 году - 55%; в 2024 году - 100%	регулярное
8.5.	Обеспечение мониторинга состояния здоровья пациентов по отдельным профилям заболеваний с учетом факторов риска путем подключения всех структурных подразделений медицинских организаций к вертикально-интегрированной медицинской информационной системе "Онкология"	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, директор ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР - главный внештатный специалист по внедрению современных систем в здравоохранении Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Создание на базе вертикально-интегрированной медицинской информационной системе "Онкология" регионального онкологического регистра для оперативного управления методиками ведения онкологических пациентов на основе клинических рекомендаций с возможностью формирования в информационной системе протоколов ведения пациента с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, видов медицинской помощи, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и иных факторов	регулярное
8.6.	Использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, руководители медицинских организаций	Обеспечение пациентам своевременной и качественной медицинской помощи за счет эффективной системы автоматизации обработки и хранения данных. Оперативный доступ лечащих врачей 100% медицинских организаций к информации о результатах диагностики пациента; возможность получения экспертной удаленной дешифровки медицинских изображений ("второго мнения"); доступ к единому хранилищу всех диагностических данных о пациенте	регулярное
8.7.	Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами	01.01.2023	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Повышение качества принимаемых решений, образовательного уровня специалистов. Организация и проведение мастер-классов с привлечением ведущих профильных специалистов научных медицинских исследовательских центров согласно графику мероприятий, телемедицинских конференций, еженедельных конференций с научными медицинскими исследовательскими центрами. Повышение квалификации специалистов онкологического диспансера путем обучения на рабочем месте (не менее 5 специалистов в год)	регулярное
9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями
9.1.	Ежегодное определение реальной потребности Кабардино-Балкарской Республики в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности	01.01.2023	31.12.2024	начальник отдела государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Обеспечение системы оказания помощи больным с онкологическими заболеваниями квалифицированными кадрами. Проведение анализа укомплектованности врачами и средними медицинскими работниками в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности. Обеспечение издания приказа Минздрава КБР об определении потребности во врачах и средних медицинских работниках в государственных медицинских организациях Кабардино-Балкарской Республики ежегодно до 31 марта планового года	регулярное
9.2.	Ежегодное формирование заявки квоты целевого приема по направлению в образовательные организации, реализующие образовательные программы по программе ординатуры, с учетом необходимости кадрового обеспечения онкологической службы Кабардино-Балкарской Республики	01.01.2023	31.12.2024	начальник отдела государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР	Формирование заявки квоты целевого приема по направлению в образовательные организации по программе ординатуры по специальностям "Онкология", "Эндоскопия", "Радиотерапия", "Рентгенология", "Урология" и др., в том числе: в 2023 году - 14, в 2024 году - 8	регулярное
9.3.	Ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников	01.01.2023	31.12.2024	начальник отдела государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР	Мониторинг кадрового состава онкологической службы. Проведение ежегодного анализа укомплектованности врачами и средними медицинскими работниками в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности	регулярное
9.4.	Ведение базы вакантных должностей врачей-специалистов и среднего медицинского персонала	01.01.2023	31.12.2024	начальник отдела государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР	Ежеквартальная актуализация и размещение базы вакантных должностей врачей-специалистов и среднего медицинского персонала в разрезе специальностей и медицинских организаций на официальном сайте Минздрава КБР в целях устранения дефицита кадров в медицинских организациях, в том числе оказывающих медицинскую помощь по профилю "Онкология"	регулярное
9.5.	Организация и проведение дополнительной подготовки квалифицированных медицинских работников (в том числе по паллиативной медицинской помощи)	01.01.2023	31.12.2024	начальник отдела государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР	Устранение дефицита кадров в медицинских организациях (в том числе по паллиативной медицинской помощи). Дополнительная подготовка квалифицированных медицинских работников: в 2023 году - 16 специалистов (в том числе: 2 специалистов по профилю "Онкология", 8 специалистов по профилю "Ультразвуковая диагностика", 2 специалистов по профилю "Рентгенология"; 4 специалистов по профилю "Клиническая лабораторная диагностика"); в 2024 году - 10 специалистов (в том числе: 4 специалистов по профилю "Патологическая анатомия"; 3 специалистов по профилю "Ультразвуковая диагностика"; 3 специалистов по профилю "Клиническая лабораторная диагностика")	регулярное
9.6.	Проведение ежегодных обязательных тематических курсов по раннему выявлению онкологических заболеваний на базе ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР для врачей общей лечебной сети	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Обучение не менее 50 врачей-специалистов общей лечебной сети ежегодно по раннему выявлению онкологических заболеваний	регулярное
9.7.	Повышение квалификации, обучение медицинских специалистов (врачей-эндоскопистов, врачей-цитологов, врачей-акушеров-гинекологов, колопроктологов, врачей первичных онкологических кабинетов)	01.01.2023	31.12.2024	руководители медицинских организаций	Проведение циклов обучения, в том числе дистанционно, не реже 1 раза в квартал с охватом не менее 30% специалистов	регулярное
9.8.	Трудоустройство лиц, завершивших обучение в рамках квоты целевого приема, а также лиц, завершающих обучение по программе ординатуры, в государственные медицинские организации	01.01.2023	31.12.2024	начальник отдела государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Устранение дефицита кадров в медицинских организациях. Трудоустройство специалистов, завершивших обучение в рамках квоты целевого приема, а также лиц, завершающих обучение по программе ординатуры: в 2023 году - 1 онколога в ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А.", 1 онколога в ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района; 1 онколога в ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района; в 2024 году - 1 онколога в ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района; 1 онколога в ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района; 1 онколога в ГБУЗ "Центральная районная больница" городского округа Прохладный и Прохладненского муниципального района; 1 онколога в ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района	регулярное
9.9.	Расширение системы материальных и моральных стимулов для медицинских работников	01.01.2023	31.12.2024	начальник отдела государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Ежегодное поощрение денежными премиями и отдельными ведомственными наградами лучших сотрудников ко Дню медицинского работника, а также по итогам работы за полугодие и год. Установление надбавки в размере 25% к должностным окладам (тарифной ставке) специалистам учреждений здравоохранения, работающим в сельских населенных пунктах, в соответствии с постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 30 декабря 2015 г. N 315-ПП	регулярное

5. Ожидаемые результаты региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике"

Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до уровня 124,4 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности от злокачественных новообразований, до уровня 123 случая на 100 тыс. населения;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до уровня 19,1%;

(в ред. Распоряжения Правительства КБР от 27.06.2023 N 294-рп)

увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, до 59,1%;

(в ред. Распоряжения Правительства КБР от 27.06.2023 N 294-рп)

увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, до 61%;

увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением до уровня 80%.

О внесении изменений в региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике", утвержденную распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 18 июня 2021 г. N 256-рп

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты