ПРАВИТЕЛЬСТВО ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 18 июня 2021 года N 313-рп


О докладе о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры по итогам деятельности за 2020 год

В соответствии с пунктом 3 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", учитывая решение Общественного совета при Департаменте здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (протокол заседания от 1 апреля 2021 года N 7):

1. Утвердить прилагаемый доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры по итогам деятельности за 2020 год.

2. Департаменту здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры направить настоящее распоряжение в Правительство Российской Федерации.

Губернатор
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
Н.В.КОМАРОВА

Приложение
к распоряжению Правительства
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
от 18 июня 2021 года N 313-рп

ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ ПО ИТОГАМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗА 2020 ГОД

Раздел 1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

По данным Федеральной службы государственной статистики (далее - Росстат), на 1 января 2021 года численность населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее также - автономный округ, регион, ХМАО - Югра) составила 1 687 654 человека, в том числе 60 лет и старше - 242 070 человек (14,3% от общего числа населения автономного округа). Численность сельского населения - 124 615 человек (7,4% от общего числа населения автономного округа).

За 3 года численность населения региона увеличилась на 24,6 тыс. человек или на 1,5%, что обусловлено как миграционным, так и естественным приростом. Показатель естественного прироста в 2020 году составил 4,7 на 1 тыс. населения.

Из всех субъектов Российской Федерации автономный округ занимает десятое место по показателю рождаемости и пятое место по показателю смертности (таблицы 1 и 2).

Таблица 1

Рождаемость в Российской Федерации, Уральском федеральном округе, Ханты-Мансийском автономном округе за 2018 - 2020 годы

В автономном округе, как и во многих регионах Российской Федерации, на протяжении 2018 - 2020 годов зарегистрировано снижение показателя рождаемости. За указанный период рождаемость снизилась на 9,5%. В 2020 году в регионе родилось 20 605 детей (в 2019 году - 20 821 ребенок, в 2018 году - 22 538 детей), умерли 12 794 человека (в 2019 году - 10 112 человек, в 2018 году - 10 393 человека), естественный прирост населения составил 7 811 человек (в 2019 году - 10 709 человек, в 2018 году - 12 145 человек).

Рисунок 1

Динамика рождаемости в Российской Федерации, Уральском федеральном округе, ХМАО - Югре за 2018 - 2020 годы (на 1 тыс. населения)*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


По данным Росстата, в сравнении с 2019 годом в 2020 году зарегистрировано снижение коэффициента рождаемости:

по Российской Федерации (далее - РФ) на - 3,0%;

по Уральскому федеральному округу (далее - УрФО) - на 3,6%;

по Тюменской области (без автономных округов) - на 2,4%;

по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре - на 0,8%.

За 2020 год общая смертность населения в автономном округе увеличилась и составила 7,6 на 1 тыс. населения. Ведущими классами заболеваний в структуре общей смертности в 2020 году, как и в предыдущие годы, являются болезни системы кровообращения (36,0%), новообразования (16,0%), внешние причины (9,6%).

Таблица 2

Смертность в РФ, УрФО, ХМАО - Югре за 2018 - 2020 годы

При этом уровень общей смертности в автономном округе сохраняется на пятом месте среди 85 регионов РФ.

Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных в 2020 году составила 122,1 на 100 тыс. населения (+11,5% к уровню 2019 года) (таблица 3).

Таблица 3

Смертность от новообразований в РФ, УрФО, ХМАО - Югре за 2018 - 2020 годы

В 2020 году в сравнении с 2019 годом уровень смертности от болезней системы кровообращения (далее также - БСК) увеличился на 16,0% (в 2019 году - 236,9, в 2018 году - 246,7) (таблица 4).

Таблица 4

Смертность по классу "Болезни системы кровообращения" в РФ, УрФО, ХМАО - Югре за 2018 - 2020 годы

Показатель смертности от туберкулеза в сравнении с 2018 годом снизился на 4,0%, с 2019 годом - на 20,0%, в 2020 году показатель составил 2,4 на 100 тыс. населения (таблица 5).

Таблица 5

Смертность от туберкулеза в РФ, УрФО, ХМАО - Югре за 2018 - 2020 годы

В 2020 году относительно 2019 года показатель смертности в результате дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП) снизился на 3,2% и составил 9,0 на 100 тыс. населения (таблица 6).

Таблица 6

Смертность от дорожно-транспортных происшествий в РФ, УрФО, ХМАО - Югре за 2018 - 2020 годы

Большинство погибших в ДТП получили травмы, несовместимые с жизнью, в момент аварии. В 2020 году на месте ДТП погиб 151 человек (158 человек, по данным Росстата, в 2019 году). В машине скорой медицинской помощи (далее - СМП) при выполнении медицинской эвакуации с места ДТП умерло 3 пострадавших.

Показатель госпитальной летальности пострадавших в ДТП (доля умерших в стационаре от общего количества госпитализированных в результате ДТП) в 2020 году составил 2,4%, что свидетельствует о тяжести полученных травм.

Таблица 7

Младенческая смертность в РФ, УрФО, ХМАО - Югре за 2018 - 2020 годы

В структуре младенческой смертности:

на класс заболеваний "отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде" (таблица 7.1) приходится 52,7%,

на класс "врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения" - 23,1%,

на класс "симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, в том числе внезапная смерть грудного ребенка" приходится 9,5%,

на "болезни нервной системы" - 5,4%, на "травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин" - 4,1%.

Таблица 7.1

Структура младенческой смертности по Ханты-Мансийскому автономному округу за 2018 - 2020 годы

В сравнении с 2019 годом в 2020 году показатель младенческой смертности уменьшился на 14,3% (с 4,2 до 3,6 на 1 тыс. родившихся живыми), снижение произошло за счет отдельных состояний перинатального периода (родовая травма, внутриутробная гипоксия, асфиксия, дыхательные нарушения, инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода), также отмечается уменьшение смертности детей до года от врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений на 10,5%.

Материнская смертность - один из важнейших показателей эффективности деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка.

В 2020 году, как и в 2019 году, зарегистрирован 1 случай материнской смертности, признанный непредотвратимым, причина - осложнения, возникшие после перенесенной новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19 (далее также - новая коронавирусная инфекция, Covid-19, пандемия) (таблица 8).

Таблица 8

Материнская смертность в РФ, УрФО, ХМАО - Югре за 2018 - 2020 годы

Увеличение показателя за 2020 год в сравнении с 2019 годом на 2,1% обусловлено снижением количества детей, родившихся живыми. По данным Росстата, с 20 821 в 2019 году до 20 605 детей в 2020 году.

Раздел 2. ПЕРВИЧНАЯ И ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

Знание достоверной картины распространенности болезней является важнейшим фактором, определяющим оптимальный выбор комплекса мероприятий по повышению качества и доступности медицинской помощи, непременным условием повышения эффективности управления здравоохранением.

В 2020 году показатель общей заболеваемости населения автономного округа (таблица 9) снизился по всем классам болезней на 9,9% и составил 1 662,4 на 1 тыс. населения (в 2019 году - 1 845,5; по УрФО - 1 652,7; по РФ - 1 648,8 на 1 тыс. населения).

Показатель первичной заболеваемости населения автономного округа (таблица 10) снизился на 7,5% (с 900,7 на 1 тыс. населения в 2019 году до 833,1 в 2020 году). Первичная заболеваемость населения в 2019 году по УрФО - 840,2, по РФ - 780,2 на 1 тыс. населения, за 2020 год нет данных.

Снижение общей и первичной заболеваемости обусловлено объективно-необходимыми ограничительными мерами по деятельности амбулаторно-поликлинических медицинских организаций во II - III кварталах 2020 года (приостановка проведения диспансеризации и диспансерного наблюдения), снижением количества обращений населения за получением медицинской помощи из-за опасений заражения Covid-19.

Таблица 9

Общая заболеваемость населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (на 1 тыс. человек)

В структуре общей заболеваемости населения автономного округа (рисунок 2) по убыванию распределились классы заболеваний: болезни органов дыхания (29,1%), системы кровообращения (10,6%), болезни костно-мышечной и соединительной ткани (8,3%), болезни мочеполовой системы (7,6%), болезни органов пищеварения (6,2%), болезни эндокринной системы расстройства питания, нарушение обмена веществ (5,6%), травмы и отравления (4,8%), болезни глаза и его придатков (4,7%), инфекционные и паразитарные болезни (4,2%), болезни кожи и подкожной клетчатки (3,9%), болезни нервной системы (3,1%), новообразования (2,8%), новая коронавирусная инфекция (2,7%).

Рисунок 2

Структура общей заболеваемости населения автономного округа в 2020 году (%)*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Таблица 10

Первичная заболеваемость населения автономного округа (на 1 тыс. человек)

В структуре первичной заболеваемости населения автономного округа (рисунок 3) по убыванию распределились классы заболеваний: болезни органов дыхания - 51,8%, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 7,9%, болезни кожи и подкожной клетчатки - 5%, болезни мочеполовой системы - 4,8%. Показатель заболеваемости новой коронавирусной инфекцией составил 44,2 на 1 тыс. человек и долю среди первичной заболеваемости - 5,3%.

Рисунок 3

Структура первичной заболеваемости населения автономного округа в 2020 году, %*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Раздел 3. ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА

3.1. Первичная медико-санитарная помощь детям.

В автономном округе первичная медико-санитарная помощь (далее - ПСМП) детям оказывается на базе 35 медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (кабинеты врача педиатра участкового - 12, детские поликлиники - 23), одного консультативно-диагностического центра бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская окружная клиническая детская больница".

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детскому населению оказывается на базе бюджетных медицинских организаций ХМАО - Югры: "Окружная клиническая больница", "Няганская окружная больница", "Сургутская клиническая травматологическая больница", "Сургутская окружная клиническая больница", "Нижневартовская окружная клиническая детская больница", "Сургутская городская клиническая больница", "Нефтеюганская окружная клиническая больница им. В.И. Яцкив".

Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" - многопрофильная организация по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям от 0 до 17 лет включительно в амбулаторных и стационарных условиях.

В структуре бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская окружная клиническая детская больница": 13 специализированных отделений круглосуточного стационара на 430 коек хирургического и педиатрического профиля, отделение анестезиологии и реанимации на 18 коек с блоком эфферентных методов лечения, дневной стационар на 15 коек, детский консультативно-диагностический центр на 150 посещений, центр амбулаторного диализа, реанимационно-консультативный центр, травмпункт, отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, другие диагностические и вспомогательные подразделения.

Специалисты детского консультативно-диагностического центра детской больницы ведут прием по 19 специальностям. В 2020 году количество посещений составило 21 992 (в 2018 году 34 733 посещения, в 2019 году - 34 126 посещений), что обусловлено временным прекращением оказания плановой консультативно-диагностической помощи в связи с эпидемической ситуацией по Covid-19. Посещения детей из отдаленных территорий автономного округа составляют 44,2% от общего количества посещений (в 2018 году - 38,3%, в 2019 году - 46,6%).

В 2020 году в условиях круглосуточного стационара специализированную медицинскую помощь получили 10 628 детей (в 2018 году - 12 517 детей, в 2019 году - 12 619 детей). Госпитализаций детей из отдаленных территорий автономного округа - 47,8% (в 2018 году - 51,0%, в 2019 году - 50,0%).

В 2018 году средняя длительность пребывания детей в стационаре детской больницы составила 9,9 дней, в 2019 году - 10,0 дней, в 2020 году - 9,7 дней.

3.2. Высокотехнологичная помощь детям.

Ежегодно в бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" выполняются запланированные объемы высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) по педиатрии, неонатологии и детской хирургии в периоде новорожденности, травматологии и ортопедии, детской онкологии, офтальмологии, ревматологии, комбустиологии. Длительность ожидания ВМП не превышает 14 дней.

В 2020 году ВМП оказана 534 детям (в 2018 году - 470 детям, 2019 году - 501 ребенку). У детей до года уменьшилось число проведенных операций с 101 в 2018 году до 79 в 2020 году по поводу врожденных пороков развития, но увеличилось число операций с применением высоких технологий с 13 в 2018 году до 16 в 2020 году.

В отделениях хирургического профиля выполнено 3 626 операций (в 2018 году - 4 794 операции, в 2019 году - 4 715 операций). За 2020 год снизилась на 4,8% операционная активность (2019 - 77,7%, 2020 - 72,9%) за счет временного прекращения плановых оперативных вмешательств в период распространения новой коронавирусной инфекции.

Послеоперационная летальность и показатель послеоперационных осложнений сохраняются на стабильно низком уровне и составляют 0,1% и 0,2% соответственно. В 2020 году зарегистрировано 3 летальных исхода при оказании экстренной хирургической помощи, в том числе у 2 детей с экстремально низкой массой тела (630,0 и 700,0 грамм) и у 1 ребенка - вследствие травмы, несовместимой с жизнью.

В реанимационно-консультативном центре бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" проводится ежедневный дистанционный мониторинг динамики состояния детей, находящихся в тяжелом состоянии в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры. Количество консультаций в 2020 году значительно выросло с 236 в 2019 году до 732 в 2020 году, из них заочных - 444, очных - 288. Дистанционно наблюдались 128 пациентов (в 2019 году - 67).

За 2020 год в бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" внедрено 2 лечебных и 8 диагностических методик. Лечебные методики внедрены в отделениях области детской хирургии и детской эндокринологии:

лапароскопическое низведение толстой кишки в модификации Свенсона-Хиатта-Исакова при болезни Гиршпрунга (восстанавливает пассаж кишечного содержимого по толстой кишке, улучшает качество жизни пациента);

установка инсулиновых помп нового образца Metronic Mini Med Paradigm Veo c гибридной обратной связью и с функцией предикативной автоматической остановки подачи инсулина до гипогликемии (улучшает качество жизни пациента, снижает дозу инсулина, увеличивает точность расчетов, обеспечивает непрерывное мониторирование гликемии, уменьшает число проколов кожи).

Диагностические методики представлены в области лабораторной диагностики и позволяют определить: РНК SARS-Cov-2, IgG к SARS-Cov-2, IgМ к SARS-Cov-2, IgG к SARS-Cov-2 (экспресс-тест), IgМ к SARS-Cov-2 (экспресс-тест), оценка чувствительности микроорганизмов на основе пограничных значений EUCAST, в версии 10.0 от 01.01.2020, определение чувствительности грамм-отрицательных микроорганизмов к антибактериальным препаратам методом серийных разведений на анализаторе "Феникс".

Пункция и катетеризация магистральных сосудов под УЗИ навигацией позволила уменьшить лучевую нагрузку на пациента, ускорить процесс постановки катетера, снизить, а порой предупредить осложнения при пункции магистрального сосуда.

В 2020 году в целях раннего выявления наследственных заболеваний неонатальным скринингом охвачено 99,3% новорожденных.

По результатам диагностических исследований (таблица 11) у 19 новорожденных выявлены наследственные заболевания (в 2019 году - у 22 новорожденных, в 2018 году - у 20 новорожденных):

фенилкетонурия - у 2 новорожденных (в 2019 году - у 8 детей, в 2018 году - у 1 ребенка);

врожденный гипотиреоз - у 9 детей (в 2019 году - у 6 детей, в 2018 году - у 9 детей);

галактоземия - у 1 ребенка (в 2019 году - у 1 ребенка, в 2018 году - у 1 ребенка);

муковисцидоз - у 3 детей (в 2019 году - у 5 детей, в 2018 году - у 2 детей);

адреногенитальный синдром - у 4 детей (в 2019 году - у 2 детей, в 2018 году - у 7 новорожденных). Детям назначено специфическое лечение.

Таблица 11

Число детей с наследственными заболеваниями, выявленными в ходе проведения неонатального скрининга, за 2018 - 2020 годы

Для исключения патологии слуха в 2020 году обследованы 20 198 новорожденных (99,8% от общего количества новорожденных), в 2019 году обследованы 20 458, в 2018 году - 22 562 детей. После проведения второго этапа диагностики выявлены 37 детей (таблица 12) с нарушением слуха (в 2019 году - 93 ребенка, в 2018 году - 40 детей). Все дети взяты под динамическое наблюдение специалистами-сурдологами клинико-диагностического Центра сурдологии и слухопротезирования, созданного на базе бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутская окружная клиническая больница" (далее - Центр). В Центре оказывается первичная медико-санитарная и специализированная помощь пациентам с нарушением слуха по профилю "сурдология-оториноларингология".

Таблица 12

Число детей с выявленным нарушением слуха по итогам аудиологического скрининга, после проведения второго этапа диагностики за 2018 - 2020 годы

После перенесенной операции кохлеарной имплантации на диспансерном учете в Центре состоят 196 детей (в 2019 году - 187 детей, в 2018 году - 180 детей). В 2020 году в Центре 14 детям с двухсторонней нейросенсорной тугоухостью проведена операция по кохлеарной имплантации.

Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних организованы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".

Согласно данным медицинских организаций государственной системы здравоохранения автономного округа из подлежащих профилактическим медицинским осмотрам в 2020 году их прошли 384 655 детей (в 2019 году - 399 286 детей, в 2018 году - 317 388 детей), I этап прошли 249 649 детей (в 2019 году - 391 028 детей, в 2018 году - 314 282 ребенка), направлено на II этап - 42 247 несовершеннолетних (17,0% от общей численности осмотренных) (в 2019 году - 77 029, в 2018 году - 61 514); завершили II этап - 35 644 ребенка (84,4% от направленных детей) (в 2019 году - 63 702 ребенка, в 2018 году - 49 582 ребенка).

В результате проведения медицинских профилактических осмотров в 2020 году соотношение по группам здоровья от всех осмотренных распределено следующим образом: I группа здоровья - 32,6%; II группа здоровья - 59,5%; III группа здоровья - 6,9%; IV и V группы здоровья - 1,0%.

В 2020 году ВМП оказана (таблица 13) 1 975 детям (в 2019 году - 1 964 детям, в 2018 году - 1 784 детям), из них 740 детям, имеющим статус "ребенок-инвалид" (в 2019 году - 659 детям, в 2018 году - 578 детям).

Таблица 13

Информация об оказании высокотехнологичной медицинской помощи детям за 2018 - 2020 годы

За пределами автономного округа в 2020 году за счет средств федерального бюджета ВМП оказана 622 детям, из них 307 детям, имеющим статус "ребенок-инвалид", за счет средств обязательного медицинского страхования ВМП оказана 189 детям, из них 75 детям, имеющим статус "ребенок-инвалид".

В медицинских организациях государственной системы здравоохранения автономного округа в 2020 году за счет средств бюджета автономного округа ВМП оказана 811 детям, из них 338 детям, имеющим статус "ребенок-инвалид", за счет средств обязательного медицинского страхования ВМП оказана 353 детям, из них 20 детям, имеющим статус "ребенок-инвалид".

3.3. Акушерско-гинекологическая помощь

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 года N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" в автономном округе создана трехэтапная система оказания медицинской помощи матерям новорожденных; завершена регионализация перинатальной помощи; разработаны, утверждены, актуализированы порядки оказания медицинской помощи пациенткам с различной патологией; маршрутизация пациентов.

Перинатальная помощь представлена сетью подразделений родовспоможения, разделенных на 3 уровня: 1-й уровень (5 районных больниц), 2-й уровень (11 городских и районных больниц) и 3-й уровень (3 окружных перинатальных центра). Все учреждения родовспоможения разделены на административные зоны - восточную, центральную и западную. Женское население прикреплено к 3 окружным перинатальным центрам в городах: Ханты-Мансийск, Сургут и Нижневартовск.

Приказами Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - Депздрав Югры) от 31 августа 2017 года N 910 "Об организации акушерско-гинекологической помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре" и от 31 августа 2017 года N 911 "Об утверждении плана маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и пациенток с гинекологическими заболеваниями в медицинские организации первой, второй и третьей группы в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре" актуализированы порядки оказания медицинской помощи пациенткам с различной патологией, маршрутизация пациентов.

Продолжают осуществлять свою деятельность 2 выездные анестезиолого-реанимационные неонатальные бригады на базе Детской больницы и бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутский клинический перинатальный центр", выездная акушерская анестезиолого-реанимационная бригада на базе казенного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Центр медицины катастроф", оснащенные реанимобилями, укомплектованные врачами-неонатологами, анестезиологами-реаниматологами и другими профильными специалистами, оказывающими круглосуточную консультативную помощь медицинским организациям государственной системы здравоохранения автономного округа.

На базе 3 перинатальных центров автономного округа в 2020 году работают акушерские дистанционно-консультативные центры. Профильные специалисты проводят консультации, в том числе при оказании скорой специализированной медицинской помощи.

По данным медицинских организаций государственной системы здравоохранения, в 2020 году произошло 20 648 родов, что выше на 1,2% в сравнении 2019 годом (в 2019 году - 20 414 родов, в 2018 году - 22 300 родов).

Доля преждевременных родов снизилась на 0,2% и составила 5,1% от общего числа родов (в 2019 году - 5,3%, в 2018 году - 5,7%). В условиях регионализации перинатальной помощи преждевременные роды преимущественно проходят в медицинских организациях 3 уровня - перинатальных центрах. Удельный вес преждевременных родов в перинатальных центрах остался на уровне 2019 года, составил 87,8%. При этом 90,0% родов в сроке 22 - 27 недель (сверхранние преждевременные роды) происходят в медицинских организациях 3 уровня (в 2019 году - 87,8%, в 2018 году - 93,2%).

Перинатальная смертность в 2020 году, по данным медицинских организаций государственной системы здравоохранения автономного округа, составила 4,4 на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми, что соответствует уровню 2019 года (в 2019 году - 4,4, в 2018 году - 4,3).

Доля беременных, поступивших под наблюдение до 12 недель, составила 90,3%, что на 0,1% больше, чем в 2019 году (в 2019 году - 90,2%, в 2018 году - 89,9%).

В структуре заболеваний, предшествовавших или возникших во время беременности, ведущими являются: анемии - 22,0% (в 2019 году - 19,7%, в 2018 году - 22,4%) и болезни мочеполовой системы - 18,3% (в 2019 году - 15,5%, в 2018 году - 14,0%).

Удельный вес нормальных родов составил 33,0%, что соответствует уровню 2019 года (в 2018 году - 33,0%, в 2018 году - 34,4%).

В автономном округе работает 14 экспертных кабинетов пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, сертификатом Фонда медицины плода сертифицированы 35 специалистов.

По итогам 2020 года по данным программно-аппаратного комплекса по охране материнства и детства "Астрайа" доля охвата беременных в 1 триместре составила 93,9% что на 1,0% больше 2019 года (в 2019 году - 92,4%, в 2018 году - 90,7%). При этом группа высокого риска хромосомной патологии плода более 1:100 составила 1,3%, что на сегодняшний день соответствует рекомендованным международным нормам (менее 2,0%).

Всем пациенткам группы высокого риска проведено медико-генетическое консультирование, в 176 случаях выполнена инвазивная диагностика.

В 2020 году абсолютное число абортов составило 7 400, что на 8,3% меньше 2019 года (в 2019 - 8 071 аборт, в 2018 - 9 014 абортов). Показатель абортов на 1 000 женщин фертильного возраста составил 18,1, что на 3,7% меньше 2019 года (в 2019 году - 18,8, в 2018 году - 20,9, РФ в 2019 году - 15,1); показатель на 100 родившихся живыми и мертвыми - 35,8, что на 8% меньше 2019 года (в 2019 году - 38,9, в 2018 году - 39,8, РФ в 2019 году - 35,9).

Лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств обязательного медицинского страхования проводилось в отделениях бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутский клинический перинатальный центр", бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийск", а также в медицинских организациях, расположенных за пределами Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

В 2020 году запланировано проведение 1220 циклов экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО) в год за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе в медицинских организациях, расположенных за пределами автономного округа.

По данным информационно-аналитической системы "Регистр пациенток, получивших ЭКО" и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, за январь - декабрь 2020 года за счет средств обязательного медицинского страхования проведено ЭКО 1 448 циклов (в 2019 году - 1 382 цикла, в 2018 году - 1 405 циклов), на диспансерный учет по беременности поставлены 480 женщин (в 2019 году - 561 женщина, в 2018 году - 458 женщин), зарегистрировано 594 родов (в 2019 году - 547 родов, в 2018 году - 521 роды), родились 684 ребенка (в 2019 году - 646 детей, в 2018 году - 635 детей).

Раздел 4. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ

В отрасли здравоохранения автономного округа функционируют 94 медицинские организации государственной системы здравоохранения автономного округа (таблица 14).

Таблица 14

Сеть медицинских организаций автономного округа

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается населению автономного округа в 74 медицинских подразделениях, в том числе самостоятельные поликлиники и поликлиники, входящие в состав больниц.

Таблица 15

Среднее число посещений на 1 жителя в год за 2018 - 2020 годы по автономному округу

Основными целями при организации оказания первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) населению являются:

повышение качества и доступности медицинской помощи;

усиление роли профилактической медицины.

Критерии доступности медицинской помощи для граждан, проживающих как в городах, так и в сельской местности, утверждены постановлением Правительства автономного округа от 28 декабря 2018 года N 500-п "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" (далее - Территориальная программа). В ней определены сроки ожидания медицинской помощи в плановой форме, в стационарных условиях, а также сроки проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов.

В целях обеспечения доступности ПСМП, усиления роли профилактической медицины в структуре первичного звена здравоохранения автономного округа организована работа фельдшерско-акушерских пунктов (66 фельдшерско-акушерских пунктов и 2 фельдшерских пункта), 33 врачебных амбулатории, 16 участковых больниц.

ПСМП организована в населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек, расположенных на расстоянии более чем 6 км до ближайшей медицинской организации государственной системы здравоохранения, и представлена сетью домовых хозяйств (31 единица).

Для повышения доступности и качества ПСМП на территории автономного округа совершенствуется кадровый потенциал первичного звена, в которых работают 623 врача-терапевта участкового, 476 врачей-педиатров участковых, 100 врачей общей практики.

С целью улучшения основных показателей здоровья населения, повышения доступности и качества медицинской помощи функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи: районный (городской), межмуниципальный (зональный) и региональный.

Возможность получения ПСМП жителями отдаленных и труднодоступных населенных пунктов автономного округа решается за счет работы выездных медицинских бригад.

Основным звеном выездной работы является лечебно-диагностическое отделение на водном транспорте автономного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Центр профессиональной патологии", оснащенное современным оборудованием, на базе трехпалубного теплохода "Николай Пирогов", где прием ведут врачи 12 специальностей, рабочие места врачей полностью компьютеризованы, имеется спутниковый телемедицинский комплекс, а в период функционирования зимних переправ - 2,5 месяца (январь - март) - на передвижных лечебно-диагностических комплексах "Диагностика", "Стоматология", "Флюорография-Маммография".

В 2020 году для оказания медицинской помощи на базе теплохода "Николай Пирогов" специалисты посетили 38 населенных пунктов. Осмотрено 4 382 человека.

Кроме того, выездная работа осуществляется 17 врачебно-фельдшерскими бригадами районных больниц. Выезды осуществляются в соответствии с ежегодно утверждаемым главными врачами районных больниц планом-графиком, с учетом транспортной доступности, сезонностью функционирования транспортных путей.

По данным медицинских организаций государственной системы здравоохранения автономного округа в 2020 году медицинскими бригадами осуществлено 322 выезда (2019 год - 508 выездов), осмотрено 29 814 человек (2019 год - 38 589 человек).

В автономном округе в 2020 году в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения приняли участие 35 медицинских организаций. Профилактическим мероприятием охвачены 174 479 человек, исполнение плана составило 100,4%. Профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения в 2020 году охвачены 42 024 человека, исполнение годового плана составило 101,1%.

Возрастная структура лиц, прошедших диспансеризацию: 39 - 60 лет - 56% (97 726 человек), старше 60 лет - 24,1% (42 012 человек) и 21 - 36 лет - 19,9% (34 741 человек).

Половозрастная структура населения, прошедшего диспансеризацию в автономном округе, аналогична структуре Российской Федерации. Из числа прошедших I этап диспансеризации: женщин - 59,0% (102 089 человек), мужчин - 41,0% (71 362 человека).

В социальной структуре населения, прошедшего диспансеризацию, работающие граждане составили 67,3% (117 417 человек); неработающие - 30,5% (53 201 человек); обучающиеся в образовательных организациях по очной форме обучения -2,2% (3 861 человек).

Из числа прошедших диспансеризацию к I группе состояния здоровья отнесены 40 520 человек (23,2%), ко II группе - 24 776 человек (14,2%), к III группе "а" - 84 267 человек (48,3%), к III группе "б" - 24 916 человек (14,3%).

Число граждан, направленных на второй этап диспансеризации, составило 59 132 человека (33,9%) от прошедших первый этап диспансеризации, из них завершенных случаев 36 828 человек (61,4%) от направленных на второй этап.

По результатам диспансеризации определенных групп взрослого населения впервые выявлено 12 396 заболеваний, установлено диспансерное наблюдение в 5 413 случаях.

Наиболее часто выявлялись следующие классы заболеваний: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 36,6%; болезни системы кровообращения - 18,5%; болезни мочеполовой системы - 15,8%.

От числа лиц, полностью завершивших диспансеризацию, 21 878 человек (12,5%) имеют высокий и очень высокий абсолютный суммарный риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений.

По результатам диспансеризации: назначено лечение 32 637 лицам (18,7%); на дополнительное диагностическое исследование, не входящее в объем диспансеризации, направлены 4 267 человек (2,4%); для получения специализированной, в том числе ВМП, направлены 1 411 пациентов (0,8%); на санаторно-курортное лечение направлено 4 836 пациентов (2,8%).

4.1. Стационарное обслуживание

В 2020 году коечный фонд в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры составил 11 925 штук (таблица 16).

Таблица 16

Динамика коечного фонда в медицинских организациях автономного округа

В 2020 году обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания составила 70,6 на 10 тыс. населения (в 2019 году - 71,8, в 2018 году - 73,4). Снижение коечного фонда в 2020 году (на 0,8% в сравнении с 2019 годом) произошло за счет перераспределения больных в соответствии с их патологией в сосудистые, травматологические центры и центры амбулаторной хирургии.

Снижение оборота койки и уровня госпитализации в 2020 году на 0,6% и 2,8% соответственно обусловлено объективно-необходимыми ограничительными мерами в связи с распространением новой коронавирусной инфекции, приостановлением плановой госпитализации пациентов в круглосуточный стационар, снижением количества обращений населения за получением плановой медицинской помощи.

4.2. Стационарозамещающие технологии

Одним из путей повышения эффективности государственной системы здравоохранения автономного округа и более экономичного использования больничных ресурсов является развитие стационарозамещающих форм медицинской помощи (дневных стационаров на базе амбулаторно-поликлинических, больничных организаций и стационаров на дому). Основная задача дневных стационаров с учетом работы в 2 - 3 смены увеличить количество пролеченных больных, обеспечить более эффективное использование круглосуточного коечного фонда.

В 2020 году в автономном округе (таблица 17) в дневных стационарах медицинских организаций государственной системы здравоохранения автономного округа развернуто 3 503 койко-места (с учетом сменности), в том числе 18 мест в стационаре на дому. Медицинскую помощь на койках дневного пребывания получили 86 588 человек.

С 2018 года по 2019 год число мест в дневных стационарах увеличилось на 2,1%, в 2020 году - снижение на 6,6% (в 2018 году - 3 671 койко-место, в 2019 году - 3 749 койко-мест, в 2020 году - 3503 койко-места), обеспеченность населения койками дневного пребывания снизилась на 7,6% (в 2019 году - 22,4 койко-места на 10 тыс. населения, в 2020 году - 20,7 койко-мест на 10 тыс. населения). Снижение числа койко-мест дневных стационаров обусловлено их перепрофилированием в койки круглосуточного стационара для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией. В результате доля больных, пролеченных в дневных стационарах, от всего населения автономного округа снизилась до 5,1% в 2020 году (по автономному округу за 2019 год - 6,8%, по РФ за 2019 год - 6,0%).

Таблица 17

Основные показатели деятельности дневных стационаров всех видов по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре за 2018 - 2020 годы

4.3. Организация медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией

В 2020 году в 22 медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры были предусмотрены к развертыванию 4 018 коек для лечения пациентов инфекционного профиля, в том числе для больных Covid-19 (что соответствовало 240% от нормативной потребности, установленной Министерством здравоохранения Российской Федерации в письме от 13 мая 2020 года N 30-4/4/1-6397. С 18 ноября 2020 года по 22 декабря 2020 года было развернуто наибольшее число ковидных госпиталей - в 18 медицинских организациях автономного округа с общим коечным фондом 3400 коек.

Во всех муниципальных образованиях автономного округа Депздравом Югры определен порядок работы 37 амбулаторных центров (кабинетов) диагностики и лечения Covid-19 на базе медицинских организаций государственной системы здравоохранения, оказывающих ПСМП, в том числе в круглосуточном режиме при наличии потребности:

21 амбулаторный центр, имеющий в своем составе кабинеты компьютерной томографии (далее - КТ-исследования);

16 кабинетов диагностики и лечения Covid-19 с утвержденной схемой маршрутизации пациентов для проведения КТ-исследований.

В целях исполнения требований приказа Минздрава России от 19 марта 2020 года N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" в 2020 году медицинские организации дооснащены 128 аппаратами искусственной вентиляции легких (далее - аппарат ИВЛ), из них 46 аппаратов ИВЛ приобретено из средств федерального бюджета, 70 аппаратов ИВЛ приобретено из средств регионального бюджета, 12 аппаратов ИВЛ поставлено в медицинские организации государственной системы здравоохранения автономного округа в соответствии с соглашением между Депздравом Югры и Министерством промышленности и торговли РФ.

Медицинские организации, участвующие в лечении больных с новой коронавирусной инфекцией, дооснащены медицинским оборудованием, а именно 3 аппаратами ультразвуковой диагностики, 209 вакуумными аспираторами, 20 передвижными рентгенологическими аппаратами, 4 бронхоскопами, 13 анализаторами газового состава крови, 391 шприцевым насосом, 157 функциональными кроватями, 126 консолями для разводки медицинских газов, 257 мониторами слежения за жизненными функциями организма, 114 пульсоксиметрами, 113 концентраторами кислорода.

Мощность лабораторной службы медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, осуществляющих полимеразную цепную реакцию на Covid-19 (далее - ПЦР-диагностика), за период пандемии увеличена с 1 887 до 6 000 исследований в сутки.

Силами лабораторий медицинских организаций в 2020 году проведено 980 730 исследований методом ПЦР, 231 691 лабораторное исследование методом иммуноферментного анализа (далее - ИФА) и методом иммунохроматографического анализа (далее - ИХА).

В 2020 году проведено 93 165 КТ-исследований пациентов с Covid-19.

4.4. Служба скорой медицинской помощи

В 2020 году структура службы СМП автономного округа представлена 5 самостоятельными станциями СМП; 23 отделениями скорой медицинской помощи и входящими в них 11 структурными подразделениями.

Все станции, отделения скорой медицинской помощи и входящие в них структурные подразделения обеспечены информационной системой "Унифицированное программное решение для обеспечения функции диспетчеризации санитарного автотранспорта" (далее - УПР-103), позволяющей осуществлять автоматизированную запись всех вызовов, их обработку, слежение за работой выездных бригад в режиме реального времени. Медицинская информационная система (далее - МИС) позволяет полностью автоматизировать процесс получения вызова и передачи его бригаде СМП. Имеющаяся интеграция МИС с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры позволяет медицинским организациям работать в системе обязательного медицинского страхования. Также в функционал МИС входит система ГЛОНАСС для мониторинга автотранспорта. Она помогает диспетчеру СМП определить ближайшую освободившуюся бригаду на поступивший вызов.

Для оказания медицинской помощи населению автономного округа организована 31 круглосуточная выездная врачебная бригада (132 врачебных бригады-смены, включая бригады анестезиологии и реанимации) и 104 фельдшерских бригад (или 444 фельдшерских бригада-смен) (таблица 18).

Таблица 18

Количество выездных бригад скорой медицинской помощи станций и отделений скорой медицинской помощи за 2018 - 2020 годы

Работу станций (отделений) СМП обеспечивают 316 автомобилей, что полностью удовлетворяет потребность службы: 100% автомобилей скорой медицинской помощи (далее - АСМП), выпускаемых на линию, оборудованы навигационной системой ГЛОНАСС.

По состоянию на 31 декабря 2020 года износ санитарного автотранспорта: до 3 лет - 61,4%; до 5 лет - 17,1%; более 5 лет - 21,5%.

Ежегодно парк санитарного автотранспорта со сроком эксплуатации свыше 5 лет обновляется (таблица 19).

Таблица 19

Автомобили скорой медицинской помощи по срокам эксплуатации в 2018 - 2020 годы

В 2020 году бригадами СМП выполнено 522 802 выезда, показатель на 1 жителя (без учета безрезультатных выездов) составил 0,311 (численность населения автономного округа - 1 681 165 человек) (таблица 20).

Таблица 20

Основные показатели работы службы СМП за 2018 - 2020 годы

В 2020 году в сравнении с 2019 годом отмечается увеличение числа вызовов, выполненных бригадами скорой медицинской помощи, на 9,8%. Число вызовов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию составило 25 846.

Таблица 21

Динамика показателей, характеризующих ситуацию по ДТП в автономном округе за 2018 - 2020 годы

Рисунок 4

Доли доезда бригад СМП до места вызова в целом в сравнении с рекомендуемым по Территориальной программе в 2018 - 2020 годы, %

Рисунок не приводится.

Доезд бригад СМП в автономном округе до места вызова к общему числу вызовов осуществляется последние 2 года в соответствии с рекомендуемым нормативом по Территориальной программе.

Показатель "доля вызовов бригад СМП до места ДТП с нормативным сроком доезда" за январь - декабрь 2020 года составила 100% (1 743 из 1 743 всех вызовов на ДТП). Причем доля вызовов бригад СМП до места ДТП со сроком доезда до 20 минут в населенных пунктах составила 100% (1 263 из 1 263 вызовов на ДТП). За пределами населенных пунктов нормативное значение времени доезда (на каждые 30 километров до 40 минут) достигнуто в 100% (480 из 480 вызовов).

Установленный индикативный показатель 95% на конец 2020 года достигнут во всех муниципальных образованиях автономного округа.

Рисунок 5

Доли доезда бригад СМП до места ДТП в сравнении с целевым показателем в 2018 - 2020 годы, %*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Показатель доли доезда бригад СМП до места ДТП за последние 2 года соответствует целевому показателю.

Таблица 22

Структура вызовов службы СМП в 2018 - 2020 годы

Увеличение числа вызовов неотложной помощи, выполняемой службой СМП, связано с эпидемиологической обстановкой в автономном округе по поводу новой коронавирусной инфекции.

В соответствии с приказом Депздрава Югры от 20 ноября 2019 года N 1417 "Об организации оказания неотложной медицинской помощи на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, созданы отделения и кабинеты неотложной медицинской помощи.

Доля вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, переданных из станций (отделений) скорой медицинской помощи в отделения неотложной медицинской помощи, в 2020 году - 14,1% (33 016 вызова), что выше на 50,5% чем в 2019 году (16 692 вызова).

Географические особенности автономного округа определяют нестандартные подходы в организации скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. Работа диспетчерских служб скорой медицинской помощи организована кустовым способом в границах медицинского округа оказания экстренной медицинской помощи. Создано 5 медицинских округов на базе 5 станций скорой медицинской помощи.

Таким образом, каждая станция СМП с 2020 года осуществляет централизованный прием вызовов, их распределение, передачу в своем медицинском округе.

Казенное учреждение автономного округа "Центр медицины катастроф" (далее - Центр медицины катастроф) является региональным центром экстренной медицинской помощи и медицинской эвакуации, выполняя функции единой региональной диспетчерской, осуществляет централизованное управление вызовами во всех медицинских округах.

Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи населению, проживающему в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах автономного округа, осуществляет "Центр медицины катастроф" и его филиалы, расположенные в городах Ханты-Мансийск, Сургут, Березово, Нижневартовск, Нягань.

На территории автономного округа функционирует: 10 аэродромов и 2 взлетно-посадочные полосы с грунтовым покрытием, 14 вертодромов и более 150 оборудованных вертолетных площадок в населенных пунктах и на объектах экономики. Максимальные сроки авиационной доступности вертолетной авиации при выполнении санитарных заданий для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи при внезапных заболеваниях и угрожающих жизни состояниях населению отдаленных, труднодоступных территорий с учетом времени полета не превышают 2 часов.

В зоне ответственности отделений экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации Центра медицины катастроф находятся 13 городских округов, 8 муниципальных районов, 26 городских и 57 сельских поселений, в том числе вахтовые поселки.

Для оказания экстренной медицинской помощи населению в режиме постоянной готовности находится 11 выездных бригад СМП Центра медицины катастроф, 5 вертолетов Ми-8, 1 самолет, 11 автомобилей скорой медицинской помощи класса "В" или "С".

Выбор вида транспорта зависит от транспортной доступности, удаленности медицинских организаций, состояния пациента.

Сроки вылета бригад с момента поступления заявок: на вертолете Ми-8 - в летнее время не более 30 минут, зимнее время - не более 60 минут, на самолете - не более 60 минут.

При поступлении вызова от населения и должностных лиц фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, участковых больниц на оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи диспетчер по приему вызовов направляет выездные бригады по месту вызова, информирует заведующего (дежурного врача) отделения соответствующего профиля ближайшей больницы, расположенной внутри медицинской зоны, куда планируется госпитализация пациента. В период подготовки воздушного судна к вылету согласовываются вопросы, связанные с госпитализацией.

За 2020 год выполнено 4 810 выездов/вылетов, что на 29% выше аналогичного периода прошлого года (далее - АППГ) (2019 год - 3 730 выездов/вылетов), из них 2 088 вылетов, что на 9% больше АППГ (2019 год - 1 917 вылетов), в том числе по подразделениям:

г. Ханты-Мансийск - 1 414 выездов/вылетов, что на 14% больше АППГ (2019 год - 1 227 выездов/вылетов), из них 900 вылетов, что на 2% больше АППГ (2019 год - 884 вылетов);

пгт. Березово - 452 выездов/вылетов, что на 21% меньше АППГ (2019 год - 549 выездов/вылетов), из них 397 вылетов, что на 30% меньше АППГ (2019 год - с 515 вылетов);

г. Нягань - 452 выездов/вылетов, из них 338 вылетов;

г. Нижневартовск - 718 выездов/вылетов, что на 14% больше АППГ (2018 год - с 618 выездов/вылетов), из них 235 вылетов, что на 5% меньше АППГ (2019 год - с 247 вылетов);

г. Сургут - 982 выездов/вылетов, что на 43% больше АППГ (2019 год - 560 выездов/вылетов), из них 218 вылетов, что на 24% меньше АППГ (2019 год - 271 вылет);

Трассовая служба экстренной медицинской помощи - 668 выездов, что на 16% меньше АППГ (2019 год - 776).

Число лиц, которым оказана скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь выездными бригадами СМП, составила 7066 человек, что на 41% больше АППГ (2019 год - 5004 человек), из них с использованием воздушного транспорта - 3 224 человека, что на 6% больше АППГ (2019 год - 3 042 человека).

Количество лиц, которым оказана медицинская помощь, из числа коренных малочисленных народов Севера, составило 441 чел. или 6% от общего количества пациентов.

4.5. Медицинская реабилитация

В автономном округе медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в 3 этапа.

Приказом Депздрава Югры от 22 июня 2018 года N 673 "Об утверждении маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" определен перечень медицинских организаций, обеспечивающих оказание медицинской реабилитации с учетом этапов реабилитации, медицинских зон и профилей, определена схема маршрутизации пациентов.

Первый этап медицинской реабилитации осуществляется в специализированных отделениях 29 медицинских организаций государственной системы здравоохранения автономного округа, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях по профилю основного заболевания.

Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в стационарных условиях в отделениях медицинской реабилитации (на реабилитационных койках специализированных отделений) в 14 медицинских организациях автономного округа. Коечная мощность реабилитационных учреждений (отделений) автономного округа, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" на втором этапе, в 2020 году составила 367 коек, в том числе 44 койки для детского населения.

Третий этап медицинской реабилитации осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара, в санаторно-курортных организациях.

В условиях дневного стационара в 2020 году медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" организована в 7 медицинских организациях автономного округа, коечный фонд составил 113 коек, в том числе 23 койки для детского населения. При этом с учетом сменности работы организовано 189 койко-мест дневного стационара, в том числе 55 - для детского населения.

В 2020 году медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" в стационарных условиях получили 5 829 граждан (в 2019 году - 7 063 гражданина, в 2018 году - 8 480 граждан), из них детей - 521 человек (в 2019 году - 914 человек, в 2018 году - 936 человек).

Медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара в 2020 году прошли 3 146 граждан (в 2019 году - 4 512 граждан, в 2018 году - 2 805 граждан), из них детей - 1 272 человека (в 2019 году - 1 708 детей, в 2018 году - 1 665 детей).

Организация санаторно-курортного лечения населения автономного округа осуществляется в условиях государственной программы автономного округа "Современное здравоохранение", утвержденной постановлением Правительства автономного округа от 5 октября 2018 года N 337-п.

Деятельность медицинских организаций по направлению граждан на санаторно-курортное лечение регламентирована приказом Депздрава Югры от 18 июля 2018 года N 4-нп "Об установлении порядка предоставления медицинскими организациями, подведомственными Департаменту здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, путевок на санаторно-курортное лечение гражданам, зарегистрированным по месту жительства на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, имеющим хронические заболевания и состоящим на диспансерном учете в указанных медицинских организациях, при наличии медицинских показаний, в том числе несовершеннолетним в возрасте от 4 до 18 лет".

В 2020 году гражданам из числа диспансерной группы населения автономного округа предоставлено 3 582 путевки на санаторно-курортное лечение в санаторные учреждения Российской Федерации (в 2019 году - 8 987 путевок, в 2018 году - 8 880 путевок), из них для детского населения - 1 113 путевок (в 2019 году - 2 849 путевок, в 2018 году - 2 459 путевок).

При этом в 2020 году предоставлена 1 351 санаторно-курортная путевка в организации, расположенные на территории автономного округа (в 2019 году - 5 364 путевок, в 2018 году - 4 990 путевок), из них для детского населения - 403 путевки (в 2019 - 1 639 путевок, в 2018 - 1 253 путевки), и 2 231 санаторно-курортная путевка в организации, расположенные за пределами автономного округа (в 2019 году - 3 623, в 2018 году - 3 890), из них для детей - 710 путевок (в 2019 - 1 210 путевок, в 2018 - 1 206 путевок).

4.6. Оказание паллиативной помощи

Оказание паллиативной помощи осуществляется по программе автономного округа "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи" (далее - региональная программа), утвержденная постановлением Правительства автономного округа от 5 октября 2018 года N 337-п. Период ее реализации - 2019 - 2024 годы.

В медицинских организациях государственной системы здравоохранения автономного округа открыт 31 кабинет паллиативной медицинской помощи населению в соответствии с табелем оснащения и штатными нормативами, а также назначены врачи, ответственные за организацию оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях.

В 2020 году зарегистрировано 25 122 обращения взрослых граждан (4 237 пациентов) за паллиативной медицинской помощью в амбулаторных условиях, осуществлено 20 668 выездов на дом патронажными службами. Паллиативная медицинская помощь взрослым в условиях стационара оказывалась в 31 медицинской организации государственной системы здравоохранения автономного округа и 1 медицинской организации частной формы собственности (ЧНО Ассоциация Медико-социальной помощи "Наджа Альянс") с общим коечным фондом 286 единиц. В 2020 году паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях получили 2 718 человек (взрослые).

Детям паллиативную медицинскую помощь в условиях стационара оказывали 3 медицинские организации автономного округа с общим коечным фондом 25 единиц (в 2017 году - 21 койка, в 2018 году - 20 коек, в 2019 году - 22 койки), в том числе: 5 коек бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская окружная клиническая детская больница"; 5 коек бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутская городская клиническая больница", 15 коек бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Мегионская городская больница".

Обеспеченность койками детского населения составляет 5,8 на 100 тыс. детского населения.

В 2020 году выписаны из круглосуточного стационара 52 ребенка (в 2019 году - 73 ребенка, в 2018 году - 102 ребенка), в стационаре на искусственной вентиляции легких находятся 15 детей.

В 2020 году паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях оказывали 2 отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям на базе бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нижневартовская окружная клиническая детская больница" и бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутская городская клиническая больница". Всего взято под патронаж 146 семей, выполнено 5 145 посещений на дому (в 2018 году - 2 470 посещений, в 2019 году - 3 452 посещения).

Всего в 2020 году паллиативную медицинскую помощь получили 280 детей (в 2019 году - 303 ребенка), из них 75,0% - пациенты с неврологической патологией, 7,9% - с онкологическими заболеваниями.

При реализации пилотного проекта Министерства здравоохранения Российской Федерации "ИВЛ в домашних условиях" 1 ребенок обеспечен инвазивной искусственной вентиляцией легких за счет средств бюджета автономного округа.

В постоянно действующих 33 школах, обучающих правилам ухода за тяжелобольными родственниками, в 2020 году обучены 1 294 человека, из них по уходу за тяжелобольными детьми - 126 человек.

4.7. Специализированная медицинская помощь

4.7.1. Организация наркологической службы автономного округа

Оказание специализированной наркологической помощи населению региона определено государственной программой автономного округа "Современное здравоохранение", утвержденной постановлением Правительства автономного округа от 5 октября 2018 года N 337-п (далее также - государственная программа "Современное здравоохранение").

Маршрутизацию пациентов наркологического профиля и оказание наркологической помощи в регионе осуществляют медицинские организации государственной системы здравоохранения автономного округа 3 уровней.

Первый уровень (муниципальный) - в медицинских подразделениях многопрофильных больниц, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, психиатром-наркологом участковым либо психиатром-наркологом наркологического кабинета многопрофильной медицинской организации. Неотложная наркологическая стационарная помощь оказывается в реанимационных отделениях (отделениях интенсивной терапии) и токсикологических отделениях.

Второй уровень (межрайонный) - специализированная наркологическая помощь осуществляется в 5 психоневрологических больницах (городах Нижневартовск, Сургут, Ханты-Мансийск, Мегион, пос. Алябьево Советского муниципального района).

Химико-токсикологические исследования проводятся в клинических лабораториях во всех психоневрологических больницах автономного округа.

Медицинское освидетельствование на состояние опьянения проводится во всех психоневрологических больницах и 24 кабинетах в составе многопрофильных медицинских организаций автономного округа, что позволяет полностью охватить территорию автономного округа.

Организационно-методическое руководство межрайонным уровнем наркологической помощи осуществляет бюджетное учреждение автономного округа "Сургутская клиническая психоневрологическая больница".

Третий уровень (региональный) - специализированная наркологическая помощь оказывается в бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутская клиническая психоневрологическая больница".

Обеспеченность наркологическими койками составляет 2,4 на 10 тыс. населения (400 коек).

Медико-социальную реабилитацию наркологические больные получают в реабилитационных подразделениях психоневрологических медицинских организаций, окружном наркологическом реабилитационном центре, государственных социальных учреждениях, а также в негосударственных реабилитационных центрах, включенных в профильный реестр Департамента социального развития автономного округа. Всего в автономном округе функционирует 117 коек медико-социальной реабилитации наркозависимых лиц.

Проводимые в автономном округе мероприятия по противодействию незаконному обороту наркотиков и распространению наркомании оказывают положительное влияние на наркоситуацию.

Показатель распространенности наркомании (общее количество зарегистрированных больных) в 2020 году снизился относительно 2019 года на 14,2% и составил 125,1 на 100 тыс. населения (в 2019 году - 145,86, в 2018 году - 189,5).

В структуре болезненности 36,1% наркозависимых лиц имеют диагноз "синдром зависимости от опиатов" (в 2019 году - 37,5%; в 2018 году - 41,7%), у 49,4% - полинаркомания (сочетанное употребление синтетических наркотиков, курительных смесей и прочее) (в 2019 году - 45,9%; в 2018 году - 48,2%). К немногочисленным группам наркозависимых относятся лица с зависимостью от психостимуляторов - 8,3% (в 2019 году - 10,0%; в 2018 году - 9,05%) и 6,2% - от каннабиноидов (в 2019 году - 6,6%; в 2018 году - 1,05%).

Таким образом, среди наркозависимых в 2020 году в сравнении с 2019 годом отмечается увеличение удельного веса потребителей синтетических наркотических средств, постоянно пополняющихся новыми видами, употребление которых крайне трудно диагностируется. Отмечается уменьшение удельного веса потребителей опиоидов, психостимуляторов и синтетических каннабиноидов.

В 2020 году в сравнении с 2019 годом в автономном округе отмечается снижение уровня первичной заболеваемости наркоманией и алкоголизмом, увеличение уровня первичной заболеваемости токсикоманией (таблица 23).

Таблица 23

Показатели работы наркологической службы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры за 2018 - 2020 годы

В 2020 году в сравнении с 2018 - 2019 годами произошло снижение показателя первичной заболеваемости наркоманией в регионе, которая составила 65 человек - 3,9 на 100 тыс. населения (в 2018 - 2019 гг. - 6,2). В целом уровень первичной заболеваемости наркоманией в автономном округе в 3,6 раза ниже, чем в УрФО (в 2019 году - 14,0) и в 2,5 раза ниже среднего уровня по РФ (в 2019 году - 9,9).

Из общего числа впервые заболевших наркоманией в 2020 году установлен диагноз:

"зависимость от опиатов" (героин, морфин, дезоморфин) у 3,1% больных (в 2019 году - 1,9%, в 2018 году - 1,9%);

"полинаркомания" - 76,9% случаев (в 2019 году - 61,2%, в 2018 году - 61,2%);

"зависимость от психостимуляторов" - 12,3% (в 2019 году - 23,3%, в 2018 году - 23,3%);

"зависимость от каннабиноидов" - 7,7% (в 2019 году - 13,6%, в 2018 году - 13,6%).

В структуре первичной заболеваемости наркоманией за 2020 год зарегистрировано 3 несовершеннолетних в возрасте 15 - 17 лет, 2 из которых установлен диагноз "полинаркомания", 1 - вследствие употребления каннабиноидов (в 2019 году - 1 подросток, в 2018 году 2 несовершеннолетних).

Показатель "количество лиц, зарегистрированных с диагнозом "употребление наркотических веществ с вредными последствиями" в 2020 году составил 62,4 на 100 тыс. населения (в 2019 году - 69,8; в 2018 году - 79,2), уровень снижения в сравнении с 2019 годом составил 10,6%.

Под наблюдением специалистов на конец 2020 года состояли 11 несовершеннолетних с диагнозом "употребление наркотиков с вредными последствиями" (в 2019 году - 13, в 2018 году - 15).

Снижение числа несовершеннолетних, употребляющих наркотики с вредными последствиями, составило 20,1%, что является результатом проведения мероприятий по раннему выявлению потребителей наркотических средств территориальными комиссиями по делам несовершеннолетних и защите их прав в тесном сотрудничестве с психиатрами-наркологами медицинских организаций государственной системы здравоохранения автономного округа.

Из общего числа зарегистрированных больных наркоманией в 2020 году имели ВИЧ-позитивный статус 33,9% зарегистрированных больных, в сравнении с 2019 годом увеличение составило 1,8% (в 2019 году - 33,3%, в 2018 году - 32,7%); из числа лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями, - 7,5%, снижение на 1,3% (в 2019 году - 7,6%, в 2018 году - 7,8%). Таким образом, доля ВИЧ-инфицированных среди лиц, употребляющих наркотики, по сравнению с 2019 годом увеличилась на 0,4% и составила 25,1% (в 2019 году - 25,0%, в 2018 году - 25,3%).

В связи со смертью с диспансерного наблюдения в 2020 году сняты 78 человек с наркоманией, что на 16 человек больше, чем в 2019 году (в 2019 году - 62 человека, в 2018 году - 61 человек). В структуре смертности на соматические заболевания приходится 94,9% случаев (в 2019 году - 93,6%, в 2018 году - 88,5%), на самоубийства - 2,5% случаев (в 2019 году - 3,2%, в 2018 году - 3,3%), на несчастные случаи - не зарегистрировано (в 2019 году - 3,2%, в 2018 году - 8,2%), на острое отравление (передозировку) наркотиками и по неизвестной причине - по 1,3% случаев (в 2018 - 2019 гг. - 0% случаев).

Число пациентов с алкоголизмом и алкогольными психозами, зарегистрированных наркологической службой автономного округа в 2020 году, уменьшилось на 16,5% и составило 525,7 на 100 тыс. населения (в 2019 году - 629,9; в 2018 году - 754,1).

В 2020 году впервые в жизни обратившихся за наркологической помощью 389 человек с диагнозом "алкоголизм", включая алкогольные психозы (в 2019 году - 531 человек, в 2018 году - 558 человек). Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольные психозы, составил 23,3 на 100 тыс. населения (в 2019 году - 31,8; в 2018 году - 33,6), снижение в сравнении с 2019 годом на 26,7%.

Показатель первичной заболеваемости алкоголизмом в 2020 году по сравнению с 2019 годом снизился на 26,4% и составил 19,5 на 100 тыс. населения (в 2019 году - 26,5; в 2018 году - 26,8).

Показатель первичной заболеваемости алкогольными психозами в 2020 году снизился на 28,3% и составил 3,8 на 100 тыс. населения (в 2019 году - 5,3; в 2018 году - 6,9), что свидетельствует о снижении распространенности алкоголизма среди населения с учетом латентных (скрытых) форм течения алкогольной зависимости.

Число лиц, зарегистрированных с диагнозом "потребление алкоголя с вредными последствиями", уменьшилось на 17,7% и составило 94,2 на 100 тыс. населения (в 2019 году - 114,5; в 2018 году - 126,4), из них количество несовершеннолетних уменьшилось на 30,4% и составило 31,2 на 100 тыс. населения (в 2019 году - 44,8; в 2018 году - 47,5).

Показатель первичной заболеваемости токсикоманией в 2020 году по сравнению с 2019 годом увеличился с 1 до 4 случаев и составил 0,24 на 100 тыс. населения (в 2019 году - 0,06; в 2018 году - 0,3), из них отмечается увеличение среди несовершеннолетних с 1 случая в 2019 году до 3 случаев 2020 году.

В 2020 году число лиц, зарегистрированных с диагнозом "потребление ненаркотических психоактивных веществ с вредными последствиями", в сравнении с 2019 годом уменьшилось на 36,8% и составило 3,18 на 100 тыс. населения (в 2019 году - 5,03; в 2018 году - 5,12), из них среди несовершеннолетних уменьшилось на 44,4%, что составило 9,4 на 100 тыс. населения (в 2019 году - 16,9; в 2018 году - 16,3).

4.7.2. Организация онкологической помощи пациентам со злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО)

За период 2018 - 2020 годов число ежегодно выявляемых онкологических больных снизилось на 14,6% (с 4307 в 2018 году до 3677 в 2020 году). "Грубый" показатель заболеваемости составил 239,2 на 100 тыс. населения. (таблица 24).

Таблица 24

Основные показатели по ЗНО по РФ, УрФО, ХМАО - Югре

Маршрутизация пациентов онкологического профиля и система оказания онкологической помощи в регионе определена региональной программой автономного округа "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденной постановлением Правительства автономного округа от 5 октября 2018 года N 337-п "О государственной программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение".

Первый уровень: фельдшерско-акушерские пункты (доврачебная помощь), врачебные амбулатории, участковые больницы.

Второй уровень: медицинские организации государственной системы здравоохранения автономного округа, оказывающие первичную медико-санитарную и/или специализированную медицинскую помощь: 69 смотровых кабинетов амбулаторного звена; первичная онкологическая помощь оказывается в 23 онкологических кабинетах при городских поликлиниках и многопрофильных больницах.

Третий уровень: 3 межрайонных онкологических центра на базе бюджетных учреждений автономного округа "Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийск", "Сургутская окружная клиническая больница", "Нижневартовский онкологический диспансер".

В 2020 году в автономном округе открыто 2 центра амбулаторной онкологической помощи: на базе бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нефтеюганская окружная клиническая больница им. В.И. Яцкив" и автономного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Советская районная больница" для обеспечения первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "онкология" взрослому населению автономного округа в амбулаторных условиях.

Специализированная помощь детям со злокачественными новообразованиями оказывается в отделении детской онкологии и гематологии бюджетного учреждения автономного округа - Югры "Нижневартовская окружная клиническая детская больница".

В медицинских организациях государственной системы здравоохранения автономного округа развернута 381 койка онкологического профиля, обеспеченность населения автономного округа онкологическими койками в 2020 году составила 2,3 на 10 тыс. человек (по РФ в 2019 году - 2,5, в 2018 году - 2,4).

Специализированную онкологическую помощь оказывают 132 врача-онколога и радиолога, в том числе 73 человека в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях. В 2020 году обеспеченность составляет 0,8 на 10 тыс. населения (по РФ в 2019 году - 0,5). Коэффициент совместительства - 1,35 (по РФ в 2019 году - 1,5).

Медицинские организации автономного округа, оказывающие онкологическую помощь, оснащены современным диагностическим оборудованием (магнитно-резонансные, компьютерные томографы, система нейронавигации, робототехническая установка "Да Винчи", аппараты ультразвукового исследования экспертного класса), оборудованием для проведения лучевой терапии и лучевой диагностики (линейные ускорители, гамма-терапевтический аппарат, центр позитронно-эмиссионной томографии, установка стереотаксического облучения "гамма-нож").

Осуществляются следующие виды помощи:

дистанционная прецизионная лучевая терапия со стереотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой при поражении головы, головного/спинного мозга и позвоночника;

хирургическое, комбинированное, комплексное лечение больных злокачественными новообразованиями с применением различных физических факторов (лучевая терапия, лазерная деструкция, гипертермия, радиочастотная абляция и другие);

комбинированное и комплексное лечение больных злокачественными новообразованиями с включением хирургического лечения и химиотерапии, требующее интенсивной поддерживающей и корригирующей терапии;

прецизионная конформная, дистанционная, внутритканевая, внутриполостная лучевая терапия при злокачественных новообразованиях.

Залогом успешного лечения онкозаболеваний является их раннее выявление. С этой целью в автономном округе реализуются маммологический скрининг женщин старше 40 лет, обследование мужского населения старше 45 лет на простатспецифический антиген, скрининг колоректального рака, рака шейки матки методом жидкостной цитологии.

Уровень развития онкологической помощи позволил достичь в 2020 году основных показателей (таблица 25).

Таблица 25

Основные показатели по онкологической службе в Ханты-Мансийскому автономном округе - Югре за 2018 - 2020 годы

4.7.3. Организация противотуберкулезной помощи

В 2020 году в автономном округе отмечалось дальнейшее снижение эпидемиологической напряженности по туберкулезу (таблица 26).

Таблица 26

Основные показатели по туберкулезу в РФ, УрФО, ХМАО - Югре за 2018 - 2020 годы (на 100 тыс. населения)

Охват профилактическими осмотрами на туберкулез из числа подлежащих составил:

всего населения всеми методами - 91,7% (в 2019 году - 91,6%, (в 2018 году - 92,4%);

детей в возрасте 0 - 14 лет туберкулинодиагностикой - 91,2% (в 2019 году - 91,3%, в 2018 году - 91,6%);

подростков и взрослых флюорографией органов грудной клетки - 91,9% (в 2019 году - 91,9%, в 2018 году - 92,4%).

В 2020 году показатель заболеваемости туберкулезом снизился на 19,3% и составил 31,3 на 100 тыс. населения (в 2019 году - 38,8, в 2018 году - 41,4).

Болеют туберкулезом преимущественно лица в возрасте 25 - 44 лет, их доля составила 58,4%. Максимальные показатели заболеваемости туберкулезом приходятся на возраст 25 - 34 года как среди женщин, так и среди мужчин. Из числа впервые заболевших туберкулезом мужчины составили 64,7%.

В структуре впервые заболевших туберкулезом:

доля лиц, находящихся в учреждениях федеральной службы исполнения наказаний России (далее - УФСИН России), составила 3,3% (в 2019 году - 3,7%, в 2018 году - 3,2%);

доля иностранных граждан - 4,4% (в 2019 году - 3,7%, в 2018 году - 5,4%);

доля лиц без определенного места жительства - 6,1% (в 2019 году - 4,6%, в 2018 году - 4,1%);

доля жителей других территорий - 2,7% (в 2019 году - 4,6%, в 2018 году - 1,3%);

доля постоянного населения составила 83,5% (в 2019 году - 83,4%, в 2018 году - 86,0%);

доля сельских жителей - 10,3% (в 2019 году - 5,9%, в 2018 году - 9,8%).

Показатель заболеваемости туберкулезом постоянного населения в 2020 году по сравнению с 2019 годом снизился на 19,4% (с 31,9 до 25,7 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость туберкулезом с бактериовыделением в сравнении с 2019 годом снизилась на 22,2% и составила 14,0 на 100 тыс. населения. Заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью снизилась на 15,4% и составила 5,5 на 100 тыс. населения (в 2019 году - 6,5, в 2018 году - 6,1).

Доля впервые выявленных больных с диагнозом активного туберкулеза органов дыхания составила 99,0% (в 2019 году - 97,9%, в 2018 году 97,7%), туберкулеза легких - 93,7% (в 2019 году - 89,7%, в 2018 году - 90,6%). Доля больных туберкулезом внелегочных локализаций от общего числа впервые выявленных больных составила 1,0% (в 2019 году - 2,1%, в 2018 году - 2,6%).

Доля больных деструктивным туберкулезом среди впервые выявленных составила 40,8% (в 2019 году - 40,7%, в 2018 году - 39,2%). В 2020 году зарегистрированы 2 случая заболеваемости фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Доля бактериовыделителей из числа пациентов с впервые в жизни диагностированным туберкулезом органов дыхания составила 45,8% (в 2019 году - 48,9%, в 2018 году - 48,0%). Из числа вновь выявленных бацилловыделителей у 62,0% бактериовыделение подтверждено микроскопическими методиками (2019 год - 52,5%, в 2018 году - 43,4%).

Заболеваемость туберкулезом ВИЧ-инфицированных граждан составила 12,8 на 100 тыс. контингента и снизилась на 9,9% относительно 2019 года (в 2019 году - 14,2, в 2018 году - 14,6).

Показатель заболеваемости туберкулезом детей в возрасте 0 - 14 лет снизился на 4,6% - с 6,6 до 6,3 на 100 тыс. детского населения.

Заболеваемость туберкулезом подростков 15 - 17 лет уменьшилась в 2,3 раза с 18,7 до 8,3 на 100 тыс. подросткового населения.

Показатель рецидивов туберкулеза снизился на 37,4% и составил 9,7 на 100 тыс. населения (в 2019 году - 15,5, в 2018 году - 8,9).

По состоянию на 31 декабря 2020 года в противотуберкулезных учреждениях автономного округа на учете состояло 1186 больных активным туберкулезом (в 2019 году - 1358, в 2018 году - 1512), снижение на 12,7%.

В 2020 году в сравнении с 2019 годом показатель общей распространенности туберкулеза (на конец года) снизился на 12,7% с 81,1 до 70,8 на 100 тыс. населения).

Численность больных туберкулезом с бактериовыделением снизилась на 20,6% (с 514 до 408 человек), показатель распространенности заразных форм туберкулеза снизился на 20,5% и составил 24,4 на 100 тыс. населения (в 2019 году - 30,7, в 2018 году - 34,3).

Показатель распространенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий к противотуберкулезным препаратам среди контингентов, находящихся под диспансерным наблюдением на конец 2020 года, составил 15,7 на 100 тыс. населения (2019 год - 18,8 на 100 тыс. населения), снижение на 16,5%.

Распространенность туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией снизилась на 9,0% и составила 34,3 на 100 тыс. населения (в 2019 году - 37,8, в 2018 году - 40,8).

В 2020 году, по данным Росстата, в автономном округе зарегистрировано 29 случаев смерти от активного туберкулеза, что на 1 случай больше, чем в 2019 году (28 случаев). Показатель смертности от активного туберкулеза в 2020 году не увеличился и составил 1,7 на 100 тыс. населения, что аналогично уровню 2019 года (1,7 случаев на 100 тыс. населения).

Смертность от туберкулеза постоянного населения автономного округа по сравнению с 2019 годом осталась на прежнем уровне и составила 1,4 на 100 тыс. населения.

В 2020 году эффективность лечения впервые выявленных в 2019 году больных туберкулезом составила: по прекращению бактериовыделения - 86,7% (2019 год - 85,6%); по закрытию полостей распада в легких - 88,5% (2019 год - 82,6%).

По контингентам больных туберкулезом: перевод в III группу диспансерного учета составил 50,6% (2019 год - 50,3%), абациллирование - 83,3% (2019 год - 76,9%).

По результатам проведенного анализа статистических данных за 2020 год отмечается дальнейшее улучшение эпидемической ситуации по туберкулезу в автономном округе.

4.7.4. Организация медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией

Первичная медицинская помощь ВИЧ-инфицированным гражданам в автономном округе осуществляется сетью амбулаторно-поликлинических учреждений (6 кабинетов инфекционных заболеваний (далее - КИЗ), 12 консультативно-диагностических кабинетов (далее - КДК), 1 консультативно-диагностическое отделение (далее - КДО), Центром СПИД и 3 его филиалами. Стационарная медицинская помощь - во всех стационарах автономного округа по профилю заболевания.

Таблица 27

Основные показатели по ВИЧ-инфекции в РФ, УрФО, ХМАО - Югре за 2019 - 2020 годы

По итогам 2020 года общее число вовлеченных с начала эпидемии (с 1994 года) в статистику регистрации ВИЧ-инфекции составило 28 533 жителя автономного округа.

Пораженность ВИЧ-инфекцией населения автономного округа составляет 1,0%. Об эпидемическом неблагополучии свидетельствует неуклонный рост доли полового пути передачи, рост числа ВИЧ-инфицированных в более старшем возрасте (30 - 39 и 40 - 49 лет).

В 2020 году на ВИЧ обследованы 480 747 граждан Российской Федерации или 28,8% населения автономного округа, что на 18,2% меньше, чем в прошлом году (в 2019 году - 587 831 человек или 35,3%).

В 2020 году зарегистрировано 818 новых случаев заражения, показатель составил 49,0 на 100 тыс. населения, что на 30,5% ниже уровня прошлого года (в 2019 году - 70,5).

Выявляемость ВИЧ-инфекции составила 0,21% от числа обследованных, более высокие показатели выявляемости среди осужденных (1,4%), больных наркоманией и употребляющих другие психоактивные вещества, - 1,5% (далее - ПАВ) и лиц, выявленных при эпидемиологическом расследовании (3,6%).

Таблица 27.1

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией по возрастным группам населения (от общего числа выявленных, %)

В 2020 году половым путем заразились 74,2% всех впервые выявленных ВИЧ-инфицированных, наркотический путь составил 25,4%. На долю вертикального пути приходится 0,4%.

В половой структуре ВИЧ-инфицированных удельный вес мужского населения составил 57,6%, женского - 42,4%.

В местах лишения свободы находятся 1 278 ВИЧ-инфицированных, из них 32,1% (410 человека) - в исправительных учреждениях автономного округа. Доля ВИЧ-инфицированных осужденных составляет 7,5% от всех проживающих ВИЧ-инфицированных на территории автономного округа.

В 2020 году родились 260 детей от ВИЧ-позитивных матерей, что на 3,0% меньше, чем в 2019 году. В 2020 году из 260 новорожденных у 1 ребенка установлен положительный ВИЧ-статус, то есть годовая частота вертикальной передачи ВИЧ-инфекции составляет 0,4%. Частота вертикальной передачи инфекции за весь период наблюдения - 4,1%.

Всего в автономном округе родились 4 678 детей с перинатальным контактом, диагноз ВИЧ-инфекции подтвержден лабораторно у 245 детей, из них у 3 детей в 2020 году. Из числа ВИЧ-инфицированных детей 74 прибыли в автономный округ из других регионов Российской Федерации с установленным диагнозом. Под диспансерным наблюдением с неустановленным диагнозом на 31 декабря 2020 года находится 492 ребенка.

В связи со смещением заболеваемости ВИЧ-инфекцией на лиц более старшего возраста (30 - 49 лет) особое внимание в профилактической работе уделялось взрослому населению.

В 2020 году казенным учреждением автономного округа "Центр профилактики и борьбы со СПИД" (далее - Центр СПИД) совместно с Департаментом труда и занятости автономного округа продолжили работу по реализации информационно-коммуникационной кампании "Добровольное и конфиденциальное консультирование и тестирование на ВИЧ на рабочих местах" (далее - "ДТК на работе"). С июня 2019 года реализуется план-график проведения профилактических мероприятий, в том числе с тестированием на ВИЧ быстрыми тестами на рабочих местах. В условиях информационно-коммуникационной кампании "ДТК на работе" специалисты Центра СПИД на рабочих местах организуют экспресс-тестирование на ВИЧ, которое сопровождается до- и послетестовым консультированием.

В связи со сложившейся ситуацией по распространению новой коронавирусной инфекцией с марта 2020 года выходы в организации и на предприятия были временно приостановлены, при этом пересмотрен формат мероприятий. Для сотрудников, работающих дистанционно, специалистами отдела профилактики Центра СПИД была разработана и представлена для ознакомления онлайн-тематическая презентация, отражающая актуальность проблемы по ВИЧ/СПИДу, эпидситуацию, способы профилактики заражения, предупреждения дискриминации и стигматизации, информацию по правовым вопросам и по обследованию на ВИЧ-инфекцию.

Для проведения профилактических лекций в режиме видеоконференцсвязи (далее ВКС) были направлены информационные материалы медицинским специалистам КДК/КИЗ, осуществляющим диспансерное наблюдение и лечение ВИЧ-инфицированных лиц в автономном округе. С сентября 2020 года в организациях, где сотрудники находились на своих рабочих местах, экспресс-тестирование возобновили с соблюдением всех противоэпидемических мероприятий по новой коронавирусной инфекции.

Для работодателей автономного округа специалисты "Центр СПИД" при взаимодействии с Торгово-промышленной палатой Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и Администрацией города Ханты-Мансийска провели семинар "Профилактика ВИЧ/СПИДа в трудовом коллективе и недопущение дискриминации и стигматизации людей, живущих с ВИЧ", в котором приняли участие более 80 организаций. Охват составил свыше 4000 работников. В адрес работодателей направлен информационный пакет с презентацией семинара и подборкой информационных буклетов по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции для распространения в трудовых коллективах.

Таким образом, профилактическими мероприятиями в условиях противодействия новой коронавирусной инфекции в соответствии с Планом-графиком охвачена 151 организация (100% от запланированного). Специалисты осуществили 289 выходов в трудовые коллективы (в 2019 году - 681 выход). Проведено 294 лекции, в том числе в режиме ВКС (в 2019 году - 559 лекций офлайн), 26 275 слушателей (в 2019 году - 26 200 слушателей).

В экспресс-тестировании приняли участие 4 466 сотрудников трудовых коллективов (в 2019 году - 13 554 сотрудника). Получено 10 предварительно положительных результатов (в 2019 году - 16 предварительно положительных результата).

С целью повышения уровня осведомленности населения и обеспечения максимальной доступности тестирования на ВИЧ-инфекцию, в том числе представителей ключевых групп населения, проведена работа выездными диагностическими площадками экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию (далее - диагностическая площадка) на базе медицинских организаций, в местах массового скопления людей: торговые центры и площади, многофункциональные центры, железнодорожные и речные вокзалы. Информация о режиме работы диагностической площадки размещается в отдельной вкладке на сайте "Центр СПИД" (www.aids-86.infо) и обновляется ежемесячно. В условиях выездных форм работы предусмотрено проведение мероприятий: интерактивные профилактические лекции, индивидуальные и групповые беседы, анонимное экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию с до- и послетестовым консультированием специалиста, распространение тематической профилактической печатной продукции и "мотивационных пакетов" (информационные буклеты и барьерные средства защиты).

Особое внимание в профилактической работе уделяется ключевым группам населения. Так, профилактическими мероприятиями охвачены беременные женщины и их половые партнеры, лица призывного возраста, мигранты, потребители инъекционных наркотиков, лица без определенного места жительства, осужденные и прочие. Специалисты "Центр СПИД" осуществляют работу в выездной форме: проводят лекции, экспресс-тестирование в социальных столовых, в реабилитационных центрах, в учреждениях УФСИН, в военкоматах, призывных пунктах и женских консультациях. Для мигрантов разработаны рекламные материалы на родном для них языке, содержащие информацию о факторах риска передачи ВИЧ-инфекции.

В отчетном году начал работу передвижной мобильный пункт тестирования (далее - МПТ) для увеличения охвата тестированием на ВИЧ-инфекцию людей из небольших и отдаленных населенных пунктов автономного округа.

За отчетный период 2020 года специалисты организовали 235 выездов, охвачено тестированием 11 007 человек, получено 112 положительных тестов (в 2019 году 280 выездов, протестированы 12 978 человек, из них 64 положительных результата).

Разработано 43 единицы рекламных материалов для населения, в том числе для ключевых групп, информирующих о факторах передачи ВИЧ-инфекции, мерах профилактики и возможности обследования на ВИЧ. Общий тираж 215 680 экз.

Для людей, живущих с ВИЧ, и их родственников проводятся занятия в "Школе пациента". В условиях пандемии они проводились онлайн в виде тематических лекций, размещенных на сайте "Центр СПИД" в разделе "Школа пациента", и вебинаров через мессенджеры.

Общее число жителей автономного округа, прошедших обследование на ВИЧ экспресс-тестами, составило 15 473 человека, из них 121 оказался положительным.

Участие социально ориентированных некоммерческих организаций (далее - СОНКО) в реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции осуществляется путем заключения соглашений и договоров о сотрудничестве на безвозмездной основе, контрактов на выполнение деятельности по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

Реализуется утвержденная распоряжением Правительства автономного округа от 19 декабря 2019 года N 707-рп "О межведомственной программе по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре до 2021 года" межведомственная программа по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения, в том числе с участием СОНКО.

В 2020 году в автономном округе осуществляли деятельность по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции 5 негосударственных организаций.

С 2018 года введена практика обучения "равных" консультантов для работы в группах повышенного риска по мотивированию на прохождение тестирования на ВИЧ. В 2020 году прошли обучение 15 "равных" консультантов, заключен контракт с некоммерческой организацией (далее - НКО) "Ракурс+" на оказание услуг по организации обучающего онлайн-семинара "Равный равному" для людей, живущих с ВИЧ/СПИД (далее - ЛЖВС), и организовано телефонное консультирование равными консультантами по горячей линии. За период реализации данного проекта осуществлено более 300 консультаций по телефону и через мессенджеры.

В работе по профилактике ВИЧ-инфекции одной из целевых групп является молодежь, для которой разработаны психологически выверенные профилактические мероприятия: интерактивные лекции и выставки, квесты, флеш-мобы, научные конференции, конкурсы в социальных сетях ("Инстаграм", "ВКонтакте"). В образовательных организациях автономного округа специалисты "Центр СПИД" регулярно организуют выступления на педсоветах, совещаниях, общешкольных родительских собраниях, для старшеклассников и студентов проводят онлайн-лекции.

Департаментом здравоохранения автономного округа совместно с Департаментом информационных технологий и цифрового развития автономного округа реализован проект "Безопасное детство", предусматривающий обучающий модуль по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции для родителей.

Департаментом здравоохранения автономного округа совместно с Департаментом образования и молодежной политики автономного округа организовано обучение педагогов автономного округа вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в условиях образовательных организаций. В вебинаре приняли участие около 1500 педагогов из 182 образовательных организаций автономного округа.

Число профилактических мероприятий с учащимися и студентами составило 340, охват - около 14 тыс. человек.

Во втором полугодии 2020 года посредством ВКС на базе бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Медицинский информационно-аналитический центр" проведено 2 окружных вебинара по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, особенностям проведения экспресс-тестирования, стигмы и дискриминации в отношении ЛЖВС.

Для медицинских специалистов первичного звена в октябре 2020 года в условиях Всероссийской акции "Тест на ВИЧ: экспедиция" проведена окружная видеоконференция на тему "Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции".

Автономный округ ежегодно принимает участие во Всероссийской акции "СТОП ВИЧ/СПИД". В г. Ханты-Мансийске был организован флешмоб в социальных сетях, все неравнодушные к проблеме ВИЧ размещали свою фотографию с хештегом #СТОПВИЧСПИД, число участников и просмотров данного мероприятия насчитывало более 10 тысяч человек.

Акцию "Локомотив здоровья" в г. Сургуте организовали специалисты "Центр СПИД" совместно с руководством железнодорожного вокзала и ОАО "РЖД - Медицина", информируя посетителей железнодорожного вокзала и пассажиров поездов о профилактике ВИЧ-инфекции. В г. Нижневартовске к акции присоединился малый и средний бизнес - совместно с "Центр СПИД" в гостиницах и в сети кофеен "Onecupcoffee" всем посетителям вручали мотивационный пакет, включающий в себя информационные буклеты, презерватив, у гостей была возможность пройти экспресс-тест на ВИЧ. К акции присоединились представители Русской Православной Церкви - в храмах городов Ханты-Мансийска и Нижневартовска провели молебен о здравии.

Самым эффектным мероприятием стало участие в акции женской пилотажной группы "Барсы", которая 28 ноября 2020 года на аэродроме "Боровая" (г. Сургут) совместно со специалистами "Центр СПИД", НКО "Наджа Альянс" при поддержке волонтеров-медиков Медицинского института Сургутского государственного университета приняли участие в съемках видеоролика и флешмобе "Остановим СПИД вместе!". Ролик размещен на сайте "Центр СПИД" AIDS-86.INFO и в соцсетях http://www.aids-86.info/biblioteka/videoroliki/.

"Центр СПИД" в 2020 году создал 4 видеоролика и 2 аудиоролика для различных групп населения и для медицинских работников выпущен видеофильм "Организация профилактики заражения ВИЧ-инфекцией и иными гемоконтактными инфекционными заболеваниями".

В условиях информационно-просветительской кампании:

использовалось размещение информации "Тест на ВИЧ - это просто" на рекламных щитах в лифтах и на кнопках вызова лифтов многоэтажных домов в крупных городах автономного округа;

осуществлялся прокат видеороликов на жидкокристаллических экранах в медицинских организациях, аэропорту, торгово-развлекательных центрах, многофункциональных центрах, миграционных центрах, предприятиях и учреждениях, образовательных организациях и почтовых отделениях ФГУП "Почта России";

размещена наружная реклама на бортах маршрутных автобусов в городах Сургут, Ханты-Мансийск, Нижневартовск, Мегион. Таким образом, более 500 тыс. населения смогли получить информацию о тестировании на ВИЧ.

Проведено 3 пресс-конференции на базе автономного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры с участием региональных средств массовой информации (далее - СМИ), ежемесячно размещались рекламные модули в окружных СМИ (газета "АиФ", газета "Здравоохранение Югры", газета "Новости Югры", журнал "Регион здоровья", "Proздоровье") и интернет-ресурсах (на сайтах "Центр СПИД" и других медицинских организаций автономного округа, Депздрава Югры, Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав РФ), на страницах социальных сетей "Инстаграм", "ВКонтакте").

Количество размещенных информационных поводов в СМИ - 796, через интернет-рассылку по корпоративной почте на предприятиях - более 92 тыс. рассылок. Сайт "Центр СПИД" - более 500 тыс. просмотров ежегодно. Об эффективности проводимой работы свидетельствует повышение уровня информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции до 93,1% в сравнении с 2019 годом - 92%. В 2020 году заключено 14 государственных контрактов на общую сумму 52 11,4 тыс. рублей на выполнение мероприятий по профилактике распространения ВИЧ-инфекции при реализации государственной программы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Современное здравоохранение".

4.7.5. Организация инфекционной службы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

По итогам 2020 года в автономном округе не зарегистрированы случаи заболеваемости холерой, сибирской язвы, бешенства, лептоспироза, легионеллеза, краснухи, крымской геморрагической лихорадки, омской геморрагической лихорадки, лихорадки Западного Нила, лептоспироза, орнитоза, сыпного тифа, болезни Бриля, лихорадки Ку, сибирского клещевого тифа, астраханской пятнистой лихорадки, гранулоцитарного анаплазмоза, моноцитарного эрлихиоза, легионеллеза, пневмоцистоза.

Снижение инфекционной заболеваемости отмечается по 71 нозологической форме. Необходимо отметить существенное снижение показателей заболеваемости энтеровирусной инфекции, менингококковой инфекции, кори, клещевого вирусного энцефалита, хронических гепатитов B и эхинококкоза.

Острые кишечные инфекции (далее - ОКИ) после острой респираторной вирусной инфекции (далее - ОРВИ), пневмоний остаются одной из лидирующих групп инфекционной патологии автономного округа и составили в 2020 году 8 839 случаев заболеваний, что значительно меньше аналогичного периода прошлого года (в 2019 году зарегистрировано 15 466 случаев ОКИ).

Отмечается в динамике снижение показателей ОКИ с установленной и не установленной этиологией. Более чем на 80% снизились случаи заболеваний, вызванных возбудителями дизентерии, на 66% возбудителями сальмонеллеза, на 51% установленными возбудителями вирусной этиологии. Вместе с тем отмечается незначительное увеличение выявления случаев ОКИ, вызванных эшерихиямиа (в 2019 году показатель заболеваемости составил 14,90, а в 2020 году - 17,22). В структуре вирусных диарей лидирующие позиции на протяжении последних лет занимает ротавирусная инфекция. Так, в 2020 году зарегистрировано 1 472 случая, а в 2019 - 2 869 случаев.

В 2020 году по сравнению с 2019 годом в регионе отмечено снижение показателя заболеваемости паразитарными болезнями: лямблиозом на 50%, аскаридозом на 20%, трихоцефаллезом на 43%, описторхозом на 55,4%.

По итогам 2020 года отмечается незначительный рост заболеваемости и регистрации лихорадки Денге, укусы животными (дикими, собаками), укусы клещами.

В 2019 году было зарегистрировано 32 случая кори, а за период 2020 года - 1 случай, показатель заболеваемости составил 0,06 на 100 тыс. населения.

По вирусным гепатитам сохраняется тенденция снижения заболеваемости. В 2020 году в автономном округе уровень заболеваемости населения острыми вирусными гепатитами составил 3,5 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2018 года более чем на 60% (8,58 на 100 тыс. населения в 2019 году). Данная тенденция связана с уменьшением регистрации случаев гепатита А, который в структуре острых вирусных гепатитов имеет наибольшую долю. В 2020 году зарегистрирован 31 случай вирусного гепатита А, показатель заболеваемости составил 1,84 на 100 тыс. населения, в 2019 году - 99 случаев с показателем заболеваемости 5,90.

В 2020 году зарегистрировано 12 случаев острого гепатита C, этот показатель ниже в сравнении с 2019 годом, когда было выявлено 33 случая. Вирусный гепатит B выявлен в 6 случаях, как и в 2019 году.

В Ханты-Мансийском автономном округе - Югре функционируют 4 центра лечения хронических вирусных гепатитов. С целью повышения доступности оказания медицинской помощи больным с хроническими формами гепатита C в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в 2019 году увеличено количество коек дневного стационара (инфекционного профиля) на 43,5% (в 2019 году - 66 коек, в 2018 году - 46 коек).

Ведется учет больных вирусными гепатитами в едином окружном регистре, а также в Федеральном регистре лиц, больных вирусными гепатитами. Утвержден алгоритм профилактики профессионально-обусловленных гемоконтактных инфекций у медицинских работников.

На базе медицинских организаций государственной системы здравоохранения автономного округа 40 лабораторий осуществляли диагностику инфекционных заболеваний методом иммунноферментного анализа, в том числе и для ранней диагностики эхинококкоза, альвеококкоза, токсокароза, 21 - методом полимеразной цепной реакции, 24 лаборатории проводят бактериологические исследования. Диагностика новой коронавирусной инфекции, гриппа и других респираторных вирусных инфекций в условиях стационара методом ПЦР проводилась в 100% случаев.

В медицинских организациях автономного округа проводились семинары, вебинары в режиме ВКС по проблемам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, для врачей инфекционистов, реаниматологов, врачей клинической лабораторной диагностики, эпидемиологов и врачей других специальностей. По итогам 2020 года прошли обучение 9 339 врачей.

Силами лабораторий медицинских организаций государственной системы здравоохранения автономного округа в 2020 году проведено 980 730 исследований методом полимеразной цепной реакции, 231 691 лабораторное исследование методом иммуноферментного анализа и иммунохимический способ анализа.

4.7.6. Вакцинопрофилактика

С целью снижения инфекционной заболеваемости управляемыми средствами специфической иммунопрофилактики медицинскими организациями Ханты-Мансийского автономного округа - Югры проводилась плановая прививочная кампания, в том числе в условиях приоритетного национального проекта "Здоровье", что позволило обеспечить охват профилактическими прививками не ниже регламентированных показателей.

По итогам 2020 года по указанному приоритетному национальному проекту привиты против вирусного гепатита B - 10 770 человек, исполнение плана на 75,8%; против кори вакцинированы 7 216 человек, исполнение плана вакцинации на 80,4%, ревакцинированы 12 153 человека, исполнение плана на 78,6%; против полиомиелита детей первого года жизни иммунизировано 448 человек, исполнение плана на 92,1%; в эпидемический сезон гриппа и ОРВИ 2020 - 2021 годов вакцинированы против гриппа 920 154 гражданина, исполнение плана вакцинации на 93,9%, в том числе 295 534 ребенка, 100% исполнения плана.

Вакцинопрофилактика инфекционных болезней, индивидуальные беседы с гражданами, работа иммунологических комиссий по пересмотру медицинских отводов обеспечили стабильную эпидемиологическую ситуацию по инфекционной патологии и смену тенденции инфекционной заболеваемости большинства нозологическими группами с роста на снижение.

4.8. Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП)

Потребность населения автономного округа в ВМП в 2020 году обеспечивалась в 17 медицинских организациях автономного округа и 1 медицинской организации частной формы собственности, а также в федеральных медицинских центрах, расположенных за пределами автономного округа.

Перечень видов ВМП, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения ВМП, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года N 1610 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов".

Финансирование медицинских организаций государственной системы здравоохранения автономного округа, оказывающих ВМП, осуществляется за счет средств окружного бюджета, бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, субсидии из федерального бюджета.

В 2020 году объем финансирования из окружного бюджета составил 2 168 724,1 тыс. рублей (в 2019 году - 2 399 081,9 тыс. рублей, в 2018 году - 2 389 358,8 тыс. рублей), из средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) составил 1 544 114,1 тыс. рублей (в 2019 году - 1 422 953,1 тыс. рублей, в 2018 году - 1 009 159,5 тыс. рублей).

Соглашение о предоставлении в 2020 году субсидии из федерального бюджета бюджету автономного округа в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации ВПМ, не включенной в базовую программу ОМС, заключено в установленном порядке на площадке Федерального казначейства Российской Федерации "Электронный бюджет" 19 декабря 2019 года N 056-09-2020-076. Размер субсидии из федерального бюджета бюджету автономного округа в целях софинансирования расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, в 2020 году составил - 189 417,1 тыс. рублей (в 2019 году - 471 212,5 тыс. рублей, в 2018 году - 500 949,2 тыс. рублей).

Плановые объемы ВМП на 2020 год в медицинских организациях государственной системы здравоохранения автономного округа составили 14 629 случаев (в 2019 году - 15 458 случаев, в 2018 году - 13 482 случая).

В 2020 году в систему Минздрава РФ "Подсистема мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи" (далее - АИС) внесена информация по законченным случаям ВМП, оказанной 16 946 пациентам (в 2019 году - 17 818, в 2018 году - 15 684), из них: 14 629 пациентов (в 2019 году - 15 377, в 2018 году - 13 482) получили ВМП в медицинских организациях государственной системы здравоохранения автономного округа, 2 317 пациентов (в 2019 году - 2 441, в 2018 году - 2 202) - в федеральных высокотехнологичных медицинских центрах.

Благодаря такому финансированию доступность ВМП для жителей автономного округа ежегодно повышается. Потребность в ВМП при планировании рассчитывается с учетом заболеваемости населения, приоритетности направлений деятельности по снижению смертности населения от основных причин.

В 2020 году проведено в бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийск" 4 пересадки почек, 1 пересадка печени и 4 трансплантации костного мозга, в бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутская окружная клиническая больница" - 10 трансплантаций костного мозга.

4.9. Развитие и внедрение инновационных методов диагностики и лечения в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре

В 2020 году в региональных высокотехнологичных центрах проведен ряд уникальных операций:

миниторакотомия при коррекции митральных и аортальных пороков с использованием бесшовного биопротеза PERCEVALS;

операции с применением новых типов протезов при эндоваскулярном протезировании аортального клапана (Edwards SAPIEN, Symetis ACURATE neo);

методика эндопротезирования TAVI в ранее имплантированный протез Valve-in-Valve;

криоабляция при фибрилляции предсердий;

радиочастотная абляция при сложных нарушениях ритма сердца на навигационной системе Rhitmiya;

торакоскопическая абляция левого предсердия при фибрилляции предсердий;

мультифазное боллюсное контрастное усиление при МР-исследованиях;

операция Дэвида при остром расслоении аорты;

транскутальная транспедикулярная фиксация пояснично-крестцового отдела позвоночника методом Sextant-Medtronik;

метод ренальной денервации трансрадиальным доступом;

методика эксплантация печени;

ортопедическая трансплантация печени;

технология Fast Tract в лечении пациентов с онкологическими заболеваниями;

нейроэндоскопические операции при арахноидальных кистах и гидроцефалии;

применение видеоторакоскопии при изолированной и сочетанной травме груди, свернувшимся гемоторексе;

4.10. Информатизация здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Внедрение и использование информационно-коммуникационных технологий в системе здравоохранения автономного округа проводится в соответствии с Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 апреля 2011 года N 364 "Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения", и региональным проектом "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)", входящим в паспорт портфеля проектов "Здравоохранение", утвержденным Проектным комитетом автономного округа 21 августа 2018 года.

По итогам их выполнения в 2020 году все 94 медицинских организации государственной системы здравоохранения автономного округа и 138 их территориально удаленных подразделений подключены к корпоративной сети передачи данных.

В 70 медицинских организациях функционирует интернет-регистратура. Этот региональный сервис интегрирован с личными кабинетами пациентов "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг (далее - ЕПГУ). С использованием интернет-регистратуры, терминалов самозаписи, ЕПГУ, мобильного приложения "Электронный кабинет пациента" и Контакт-центра Депздрава Югры на прием к врачу в 2020 году осуществлено 1 829 215 записей.

На портале "Электронная регистратура Югры" (https://er.dzhmao.ru/) реализована возможность записи на вакцинацию против новой коронавирусной инфекции.

Продолжается активная работа по направлению телемедицинского консультирования. Это обусловлено необходимостью преодоления разрыва между концентрацией лучших врачей в ведущих медицинских центрах и не всегда высоким уровнем обеспеченности высококвалифицированными специалистами в удаленных или труднодоступных районах автономного округа.

В 2020 году к Государственной региональной медицинской системе "Удаленное консультирование" подключено 76 удаленных медицинских пунктов, в ней задействовано более 2 500 врачей. При помощи этой системы проведено 15 827 телемедицинских консультаций. Для обеспечения процессов дистанционного взаимодействия (проведения телемедицинских консультаций) с национальными медицинскими исследовательскими центрами Минздрава РФ к подсистеме "Телемедицинские консультации" ЕГИСЗ подключены 27 медицинских организаций государственной системы здравоохранения автономного округа.

В региональном центре обработки медицинских данных запущена региональная медицинская информационная система, которая является частью регионального сегмента ЕГИСЗ в сфере здравоохранения и позволяет работать медицинским организациям с единой электронной медицинской картой пациента. Всего за 2020 год в региональный центр обработки медицинских данных из медицинских организаций передано более 15 миллионов медицинских документов.

В 60 организациях государственной системы здравоохранения автономного округа функционирует региональная лабораторная информационная система (далее - ЛИС), интегрированная с медицинскими информационными системами, что позволяет обеспечить автоматизированную передачу результатов диагностических исследований от медицинского оборудования (анализаторов) и их последующий персонифицированный учет в медицинских информационных системах учреждений здравоохранения. В 2020 году выполнены и загружены результаты 2 883 148 лабораторных исследований в ЛИС.

Также в автономном округе организован Центральный архив медицинских изображений, к которому подключено свыше 120 единиц диагностического оборудования, с которого осуществляется передача медицинских изображений. По итогам 2020 года в электронном виде в архив передано 301 577 результатов диагностических исследований.

С 2019 года поэтапно проводятся мероприятия дооснащения медицинских организаций государственной системы здравоохранения автономного округа информационно-коммуникационным оборудованием. Учитывая потребности, в 2020 году закуплено 1 066 автоматизированных рабочих мест для медицинских организаций.

Все отделения и станции скорой медицинской помощи подключены к единой информационной системе, позволяющей максимально автоматизировать процессы на каждом этапе. Бригады СМП используют мобильные автоматизированные рабочие места на планшетах, что позволяет им оперативно получать информацию о вызове и пациенте, а также в случае возможности его идентификации получить информацию из региональной базы пациентов.

Таким образом, в автономном округе ведется успешная работа по развитию информационно-коммуникационной инфраструктуры здравоохранения, сопряженной с федеральными сервисами ЕГИССЗ и с порталом государственных и муниципальных услуг.

Раздел 5. ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

В реализации программ льготного лекарственного обеспечения участвуют 47 медицинских организаций, в том числе 61 структурное подразделение (городские больницы, участковые больницы, поликлиники, амбулатории). Выписку рецептов осуществляют 2 065 врачей и 195 фельдшеров. Медикаменты отпускаются в 87 аптечных и 13 медицинских организациях государственной системы здравоохранения автономного округа, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность.

В 2020 году в автономном округе за счет средств федерального и регионального бюджетов лекарственное обеспечение осуществлялось по 5 направлениям:

1) обеспечение граждан, внесенных в региональный сегмент Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриноргена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), а также после трансплантации органов и (или) тканей (далее - 14 ВЗН);

2) обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, отпускаемыми по рецептам врача (фельдшера), при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (далее - ОНЛП);

3) обеспечение отдельных категорий граждан, проживающих в автономном округе, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой (далее - РЛО);

4) обеспечение граждан, включенных в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности (далее - Орфанные заболевания);

5) обеспечение лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (далее - Кардиология).

Программа "14 ВЗН"

Формирование и сопровождение регионального сегмента регистра граждан по программе 14 ВЗН (далее - Регистр 14 ВЗН) обеспечивает бюджетное учреждение автономного округа "Медицинский информационно-аналитический центр.

Число граждан, персональные данные которых включены в Регистр 14 ВЗН, в 2020 году составило 2 143 человека (в 2019 году - 2 037 человек).

В 2020 году в автономный округ поставлены медикаменты, закупленные Минздравом РФ по итогам открытых аукционов, на общую сумму 762 788,66 тыс. рублей (в 2019 году - 583 648,88 тыс. рублей).

На организационные мероприятия, связанные с обеспечением граждан лекарственными препаратами, из федерального бюджета по программе 14 ВЗН выделено в 2020 году 5 890,9 тыс. рублей, в 2019 году - 6 314,3 тыс. рублей, что позволило обеспечить в 2020 году 1 284 пациента - уровень 2019 года при снижении объема финансирования более чем на 500 тыс. рублей. При этом показатель средней стоимости лечения 1 пациента в 2020 году составил 485 360,77 рубля (в 2019 году - 435 214,17 рубля), а средняя стоимость 1 рецепта в 2020 году - 70 834,62 рубля (в 2019 году - 61 381,26 рубля).

Граждане, получающие лекарственные препараты по программе 14 ВЗН, при необходимости (недостаточности федеральных поставок), дополнительно обеспечиваются медикаментами, приобретаемыми за счет средств бюджета автономного округа. Так, в 2020 году на указанные нужды затрачено 19 417,5 тыс. рублей, а в 2019 - 12 083,23 тыс. рублей. Указанная мера позволила исключить наличие отсроченных рецептов по программе 14 ВЗН.

Программа "ОНЛП"

Регистр граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг и не отказавшихся от нее в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, отпускаемыми по рецептам врача (фельдшера) (далее - Регистр ОНЛП), находится в ведении государственного учреждения Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре (далее - ОПФ). Обновление и передача актуализированных данных Регистра ОНЛП от ОПФ в Депздрав Югры проводится ежемесячно.

На конец 2020 года в Регистре ОНЛП состояли 37 045 человек (в 2019 году - 37 428 человек), правом на лекарственное обеспечение из их числа воспользовались 19 933 человека, что составило 53,8% от числа зарегистрированных (в 2019 году - 20 659 человек, что составляло 55% от числа зарегистрированных).

С целью обеспечения отдельных категорий граждан по программе ОНЛП за счет средств федерального бюджета бюджету автономного округа в 2020 году выделены средства в размере 522 812,40 тыс. рублей (в 2019 году - 505 350,7 тыс. рублей), что составило только 59,4% в 2020 году, а в 2019 году - 65,8% соответственно от фактической потребности.

В этой связи граждане из Регистра ОНЛП при наличии определенных заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия и т.д.) дополнительно обеспечиваются лекарственными препаратами за счет средств регионального бюджета. Так, в 2020 году на указанные нужды из бюджета автономного округа затрачено 356 741,02 тыс. рублей, обеспечено 11 574 человек (в 2019 - 262 421,39 тыс. рублей, обеспеченно - 11 455 человек).

Средняя стоимость лечения 1 пациента за счет средств федерального бюджета составила 29 723,42 рубля (в 2019 году - 25 072,80 рубля), а средняя стоимость 1 рецепта - 1 424,35 рубля (в 2019 году - 1 031,71 рубля).

На отсроченном обеспечении рецептов нет.

Программа "РЛО"

Регистр граждан, проживающих в автономном округе, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, за счет регионального бюджета ведут медицинские организации автономного округа, подведомственные Депздраву Югры (далее - Регистр РЛО).

Реализация указанной программы в 2020 году из бюджета автономного округа профинансирована в размере 2 204 766,27 тыс. рублей (в 2019 году - 2 067 623,1 тыс. рублей).

В Регистре РЛО в 2020 году состояли 172 991 человек (в 2019 году - 274 306 человек), правом на лекарственное обеспечение воспользовались 130 476 человек - 75% от числа граждан, включенных в Регистр РЛО (в 2019 году - 160 459 человек, 58,4% от числа граждан, включенных в Регистр РЛО). Уменьшение числа граждан, состоящих в регистре, связано с проведением проверки и актуализацией записей в нем.

Средняя стоимость лечения 1 пациента в 2020 году составила 13 319,63 рубля (в 2019 году - 11 239,23 рубля).

Средняя стоимость 1 рецепта - 981,13 рубль (на в 2019 году - 981,19 рубля).

На отсроченном обеспечении рецептов нет.

Программа "Орфанные заболевания"

Обеспечение граждан, страдающих Орфанными заболеваниями, отнесено к полномочиям субъекта Российской Федерации. В этой связи формирование и сопровождение регистра "Орфанные заболевания" осуществляется ответственным лицом Депздрава Югры.

По состоянию на 31 декабря 2020 года в указанном регистре состоит 304 человека, из них нуждаются в лечении с применением лекарственных препаратов и получают их 182 (в 2019 году - 223 человека).

На реализацию указанной программы из бюджета автономного округа выделяются средства по финансированию программы РЛО, при этом сумма, необходимая на приобретение медикаментов, не лимитируется. Объем финансовых затрат рассчитывается исходя из численности пациентов, включенных в регистр и нуждающихся в лечении, схем назначения и расчетной стоимости лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания.

По программе по итогам 2020 года обслужено 3 462 рецепта, при этом средняя стоимость рецепта составила 61 099, 60 рубля, а стоимость лечения 1 больного в год составила 1 162 235,33 рубля (в 2019 году обслужено 3 753 рецепта, средняя стоимость рецепта - 58 030,48 рубля, средняя стоимость лечения одного больного в год - 1 261 578,03 рубля).

Снижение показателей в 2020 году по отношению к 2019 году связано с передачей в федеральную программу 14 ВЗН полномочий по обеспечению 7 нозологических форм (гемолитико-уремический синдром, юношеский артрит с системным началом, мукополисахаридоз I, II и VI типов, наследственный дефицит факторов II (фибриногена), VII (лабильного) X (Стюарта-Прауэра), апластическая анемия неуточненная).

Наиболее затратным (дорогостоящим) в 2020 году явилось лечение заболеваний: пароксизмальная ночная гемоглобинурия (Маркиафавы-Микели) - стоимость лечения 1 пациента в год составила 20 754,4 тыс. рублей; идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Эванса) - стоимость лечения 1 пациента в среднем составила 1 800,8 тыс. рублей; легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная) - стоимость лечения 1 пациента в среднем составила 1 729,9 тыс. рублей.

На отсроченном обеспечении рецептов нет.

Программа "Кардиология"

Регистр граждан ведут медицинские организации государственной системы здравоохранения автономного округа, ответственным за ведение регистра является бюджетное учреждение автономного округа "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" (руководитель - главный внештатный кардиолог Депздрава Югры).

В 2020 году в регистре граждан, взятых под диспансерное наблюдение из числа лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, состояли 6 018 человек. Правом на лекарственное обеспечение в 2020 году воспользовались 4 961 человек (82,4% от числа граждан, состоящих в регистре).

По итогам 2020 года обслужено 28 489 рецептов на сумму 28 416,76 тыс. рублей.

Средняя стоимость рецепта составила 997,46 рубля.

На отсроченном обеспечении рецептов нет.

Раздел 6. ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

В целях обеспечения консультативно-оздоровительной деятельности по формированию здорового образа жизни среди населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в автономном округе действует 14 центров здоровья (10 центров здоровья для взрослых и 4 центра здоровья для детей).

В 2020 году в центры здоровья обратились 25 620 человек (2018 год - 47 436 человек, 2019 год - 47 503 человека), из них 4 175 детей (2018 год - 7 830 детей, 2019 год - 8 460 детей). Индивидуальные планы оздоровления назначены в 100% случаев обращений.

В период введения ограничительных мероприятий в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции проведение профилактических мероприятий было временно приостановлено, помещения центров здоровья переоборудованы, сотрудники центров здоровья привлечены к работе для оказания медицинской помощи больным новой коронавирусной инфекцией.

Приказом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 14 августа 2020 года N 1123 "О возобновлении профилактических осмотров и диспансеризации в медицинских организациях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в условиях второго этапа снятия ограничительных мероприятий, связанных с распространением новой коронавирусной инфекции, вызванной Covid-19" предусмотрено возобновление работы центров здоровья

Из числа обратившихся:

здоровых граждан 8 129 человек (2018 год - 14 158 человек, 2019 год - 13 697 человек), в том числе 1 612 детей (2018 год - 2 690 человек, 2019 год - 3 232 человека);

к группе риска отнесены 17 491 человек (2018 год - 33 278 человек, 2019 год - 33 806 человек), в том числе 2 563 ребенка (2018 год - 5 140 человек, 2019 год - 5 228 человек);

направлены в медицинские организации к врачам-специалистам для дополнительного обследования и лечения 2 111 человек (2018 год - 5 110 человек, 2019 год - 4 402 человека), в том числе 602 ребенка (2018 год - 1 628 человек, 2019 год - 1 357 человек).

В целях реализации мероприятий пропагандистского характера бюджетным учреждением Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (далее - Центр общественного здоровья и медицинской профилактики) в 2020 году в СМИ опубликовано 9 286 информационных материалов (2018 год - 9 416, 2019 год - 9 728).

Среди основных площадок по распространению информации выступают сайты и группы в социальных сетях Департамента здравоохранения и медицинских организаций государственной системы здравоохранения автономного округа, которые имеют 222 официальные публичные страницы в социальных сетях, из них: "ВКонтакте" - 78, "Одноклассники" - 34, "Твиттер" - 11, "Facebook" - 29, "Инстаграм" - 70.

Инструментом, используемым в просветительской деятельности, является формирование единого медиапространства по вопросам формирования здорового образа жизни. Для этого используются практически все средства массовой коммуникации.

На сайте Центра общественного здоровья и медицинской профилактики ежедневно обновляется информация о вопросах сохранения здоровья с использованием различных форм. Материалы подготавливаются и проходят рецензирование у квалифицированных специалистов в сфере здравоохранения. Площадка является интерактивной. На сайте этого Центра размещаются макеты выпускаемой печатной продукции, в том числе собственные средства массовой информации - журналы "Регион здоровья" и "Pro здоровье", газета "Здравоохранение Югры". Кроме того, на сайте размещены видео и аудиоролики, мотивирующие на ведение здорового образа жизни.

В 2020 году в ежегодном социологическом исследовании уровня удовлетворенности населения региона первичной медико-санитарной помощью для последующей корректировки мер, направленных на повышение и улучшение условий данного показателя, опрошено 5000 жителей автономного округа. Исследование проводилось выборочным методом. Объект исследования - население автономного округа от 18 лет и старше.

Условиями получения медицинских услуг, оказываемых медицинскими учреждениями, удовлетворены 69,4% респондентов.

По заказу Центра общественного здоровья и медицинской профилактики в 2020 году реализовался проект по разработке уникального концептуального контента, направленного на профилактику онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Исполнителем по изготовлению информационных материалов является автономное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Окружная телерадиокомпания "Югра". Проект включает в себя: производство 8 постановочных видеороликов, хронометраж не менее 00:60 секунд каждый; 8 аудиороликов, хронометраж до 00:30 секунд каждый; разработку 8 макетов баннеров.

Всего в 2020 году волонтеры-медики провели 267 (2018 год - 448, 2019 год - 500) мероприятий, направленных в том числе на увеличение количества несовершеннолетних и молодежи, занимающихся физической культурой и спортом, в которых приняли участие 21 050 человек (2018 год - 55 412 человек, 2019 год - 66 908 человек).

Отдельное направление в 2020 году - работа волонтеров-медиков в условиях Всероссийской акции взаимопомощи #МыВместе, в которой приняли 668 волонтеров-медиков. В период пандемии они были задействованы в доставке продуктов, льготных лекарственных препаратов и ковидных лекарственных наборов, товаров первой необходимости, привлечены к работе в "красной зоне", проведении термометрии, работе операторами на горячих линиях Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, медицинских организаций, в том числе поликлиник и регистратур.

Мероприятия информационно-коммуникационной кампании также внесены в приказ Депздрава Югры от 25 октября 2019 года N 1292 "О проведении месячников и декадников по профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни среди населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в 2020 году".

В 2020 году продолжилась работа по информированию населения о важности своевременного обращения в медицинскую организацию и ведения здорового образа жизни. Консолидированное число информационных сообщений и информационных материалов для населения в печатных СМИ, теле- и радиоэфире, а также информационно-телекоммуникационной сети Интернет по медицинской профилактике неинфекционных заболеваний (в том числе онкологических заболеваний) и формированию здорового образа жизни, профилактике развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей, составило 11 365 (2018 год - 11 613, 2019 год - 12 630).

Центром общественного здоровья и медицинской профилактики в 2020 году изготовлена следующая печатаная продукция, направленная на раннее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению: листовка "Диспансеризация" (50 000 экз.), брошюра "Тебе жить! Выбирай жизнь! Профилактика онкологических заболеваний" (2018 год - лифлет "Факты о диспансеризации" (30 000 экз.), брошюра "Ранняя диагностика онкологических заболеваний" (20 000 экз.), листовка "12 правил активного долголетия" (10 000 экз.); 2019 год - листовка "Курить - здоровью вредить!" (50 000 экз.), брошюра "Ранняя диагностика онкологических заболеваний" (30 000 экз.), листовка "Онкология: диагностика, профилактика" (30 000 экз.), листовка "Профилактика рака легких" (60 606 экз.), листовка "Профилактика рака предстательной железы" (60 606 экз.), листовка "Родинка: простое решение непростого вопроса" (60 606 экз.)).

Раздел 7. КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В 2020 году в медицинских организациях государственной системы здравоохранения автономного округа работали 8 663 врачей, что на 1% больше чем в 2019 году (в 2019 году - 8 579; в 2018 году - 8 494), 22 642 специалиста среднего медицинского персонала (в 2019 году - 22 934; в 2018 году - 21 809).

Обеспеченность врачами составила 51,3 на 10 тыс. населения (в 2019 году - 51,2, УрФО - 34,4, РФ - 37,6; в 2018 году - 51,0, УрФО - 34,3, РФ - 37,4).

Обеспеченность врачами сельского населения - 20,4 на 10 тыс. населения (в 2019 году - 20,7, УрФО - 12,7, РФ - 14,2; в 2018 году - 20,1, УрФО - 12,9, РФ - 14,5).

Обеспеченность специалистами со средним медицинским образованием составила 134,1 на 10 тыс. населения (в 2019 году - 137,0, УрФО - 92,4, РФ - 85,8; в 2018 году 131,1, УрФО - 92,9, РФ - 86,2).

Обеспеченность сельского населения специалистами со средним медицинским образованием составила 93,7 на 10 тыс. населения (в 2019 году - 91,7, УрФО - 58,0, РФ -51,5; в 2018 году - 91,9, УрФО - 58,5, РФ - 52,3).

Соотношение врачей к специалистам со средним медицинским образованием составило 1:2,6 (в 2019 году - 1:2,6, УрФО - 1:2,6, РФ - 1:2,2; в 2018 году - 1:2,6, УрФО - 1:2,7, РФ - 1:2,3).

Сертификат специалиста и свидетельства об аккредитации имеют: 99,5% врачей, что на 0,2% больше в сравнении с 2019 годом (в 2019 году - 99,7%; в 2018 году - 99,5%); 99,3% средних медицинских работников, что на 0,2% больше в сравнении с 2019 годом (в 2019 году - 99,1%; в 2018 году - 93,8%).

Одним из основных источников привлечения медицинских работников в контексте реализации регионального портфеля проектов "Здравоохранение" являются выпускники образовательных организаций высшего медицинского и среднего медицинского образования по профессиям, специальностям и направлениям подготовки области образования "Здравоохранение и медицинские науки" по целевой квоте и за счет бюджетных средств.

Наибольший объем по подготовке врачебных кадров отводится бюджетным учреждениям высшего образования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Ханты-Мансийская государственная медицинская академия" и "Сургутский государственный университет. Медицинский институт", финансирование которых обеспечивается за счет средств регионального бюджета.

Подготовка специалистов ведется по программам высшего образования:

2 направления специалитета: "Лечебное дело" и "Педиатрия";

40 направлений аспирантуры и ординатуры.

Департаментом образования и молодежной политики автономного округа установлены объемы целевой подготовки в региональных вузах в 2019 году по программам высшего образования: по программе специалитета в объеме 75% (205 мест) контрольных цифр приема и 90% в ординатуре (210 мест).

На 2020 год доля мест по направлениям подготовки "Клиническая медицина" по образовательным программам специалитета 75% (230 мест), ординатуры 65% (190 мест) для приема на целевое обучение в общем объеме контрольных цифр приема на 2020 год.

Средний показатель трудоустройства выпускников в период с 2017 по 2020 год, завершивших обучение по программам специалитета высшего медицинского образования, составляет 19,5%, по программам ординатуры - 96,3% (таблица 28).

Таблица 28

Показатели трудоустройства выпускников в образовательных организациях высшего медицинского образования окружного подчинения за 2018 - 2020 годы

Причинами, характеризующими зарегистрированный показатель трудоустройства выпускников, завершивших обучение по программам специалитета, являются: продолжение обучения по программам ординатуры; нахождение в отпуске по уходу за ребенком.

Дополнительно подготовка врачебных кадров по целевой квоте осуществляется в образовательных учреждениях высшего образования федерального подчинения: "Омский государственный медицинский университет Минздрава России", "Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России", "Уральский государственный медицинский университет Минздрава России г. Екатеринбург", "Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России", "Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России", "Санкт-Петербургский первый государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Минздрава России".

В 2020 году в ФГБОУ ВО "Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России", ФГБОУ ВО "Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России", ФГБОУ ВО "Уральский государственный медицинский университет Минздрава России" и ФГБОУ ВО "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" направлены 56 специалистов из 31 медицинской организации автономного округа по следующим программам профессиональной подготовки:

1. Аллергология и иммунология - 2

2. Анестезиология-реаниматология - 2

3. Гастроэнтерология - 1

4. Гематология - 1

5. Гериатрия - 4

6. Детская кардиология - 2

7. Инфекционные болезни - 1

8. Кардиология - 2

9. Клиническая лабораторная диагностика - 2

10. Колопроктология - 4

11. Лечебная физкультура и спортивная медицина - 1

12. Нефрология - 2

13. Общая врачебная практика - 1

14. Онкология - 2

15. Патологическая анатомия - 1

16. Психиатрия - наркология - 1

17. Рентгенология - 1

18. Стоматология детская - 1

19. Стоматология терапевтическая - 1

20. Стоматология хирургическая - 1

21. Трансфузиология - 1

22. Ультразвуковая диагностика - 7

23. Физиотерапия - 5

24. Фтизиатрия - 1

25. Функциональная диагностика - 7

26. Эндоскопия - 2

Подготовку специалистов со средним профессиональным образованием обеспечивают: бюджетное учреждение высшего образования автономного округа "Ханты-Мансийская государственная медицинская академия" - факультет среднего профессионального образования, бюджетное учреждение высшего образования автономного округа "Сургутский государственный университет. Медицинский колледж", бюджетное учреждение профессионального образования автономного округа "Нижневартовский медицинский колледж", бюджетное учреждение профессионального образования автономного округа "Советский политехнический колледж", бюджетное учреждение профессионального образования автономного округа "Белоярский политехнический колледж". Количество выпускников составило (таблица 29): в 2018 году - 325 человек, трудоустроен 271 выпускник (83,4%); в 2019 году - 400 человек, трудоустроен 341 выпускник (85,0%); в 2020 году - 428 человек, общее трудоустройство составило 288 человек (67,3%), трудоустройство по специальности в медицинские организации Ханты-Мансийского округа - Югры - 247 человек (58%).

Таблица 29

* В - Выпуск, Т - трудоустройство.

По образовательным программам среднего профессионального образования специальностей области образования "Здравоохранение и медицинские науки" план по количеству выпускников составляет:

в 2020 - 475 человек (286 бюджет/189 внебюджет);

в 2021 - 531 человек (369 бюджет/162 внебюджет).

Департамент образования и молодежной политики автономного округа установил объемы целевой подготовки специалистов среднего звена в 2019 году 85% (370 мест) контрольных цифр приема, в 2020 году - 90% (450 мест) контрольных цифр приема.

Проблема дефицита медицинских кадров в автономном округе решается реализацией регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами", входящего в портфели проектов "Здравоохранение", "Демография".

Так, согласно мероприятию "Повышение престижа медицинских профессий" в 2020 году награждены единовременным денежным поощрением победители окружных этапов Всероссийского конкурса врачей, Всероссийского конкурса "Лучший специалист со средним медицинским и фармацевтическим образованием" в размере 100 тыс. рублей 29 врачей и 8 специалистов со средним медицинским образованием.

В 2020 году обучены по программам общего усовершенствования (от 100 до 500 часов) 1 978 врачей и 3 754 средних медицинских работников (в 2019 году - 1 723 врача и 3 748 средних медицинских работников, в 2018 году - 531 врач и 755 средних медицинских работников), по программам тематического усовершенствования (до 100 часов) обучены 4 717 врачей (в 2019 году - 3 011 врачей, в 2018 году - 977 врачей). Для непрерывного медицинского образования за счет средств нормированного страхового запаса во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2016 года N 332 "Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования" в план мероприятий включены 1475 человек в 2020 году (в 2019 году включены 761 человек, в 2018 году - 887 человек).

Участие в съездах, симпозиумах, конференциях, мастер-классах в 2020 году приняли 1 335 врачей и 1 832 средних медицинских работника (в 2019 году 3 000 врачей и 343 средних медицинских работника, в 2018 году 1 354 и 440 средних медицинских работников).

В 2020 году проведено 31 заседание экспертных групп Аттестационной комиссии Депздрава Югры, квалификационную категорию присвоили 511 врачам (специалистам с высшим профессиональным образованием) и 1 624 специалистам со средним медицинским образованием.

Профессиональную переподготовку в 2020 году прошли 56 работников с высшим медицинским образование при реализации регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций Ханты-Мансийского автономного округа - Югры квалифицированными кадрами". Минздравом РФ для Ханты-Мансийского автономного округа - Югры доведены данные квоты на обучение.

Повышение квалификации на портале непрерывного медицинского образования (36 часовой модуль) освоили работники, находящиеся во временном кадровом резерве для оказания помощи пациента с Covid-19:

2 201 медицинский работник с высшим образованием;

1 156 медицинских работников со средним профессиональным образованием.

7.1. Программа "Земский доктор"

В целях реализации государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640, пункта 6.1 статьи 3.1 Закона Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 26 июня 2012 года N 86-оз "О регулировании отдельных вопросов в сфере охраны здоровья граждан в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре" (далее также - Закон N 86-оз) предоставляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам (врачам, фельдшерам), прибывшим (переехавшим) на работу в находящиеся на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек, в размере 2 миллионов рублей для врачей и 1 миллиона рублей для фельдшеров, прибывших (переехавших) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, и 1 миллиона рублей для врачей и пятисот тысяч рублей для фельдшеров, прибывших (переехавших) на работу в города с населением до 50 тысяч человек.

Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат осуществляется на условиях софинансирования из средств федерального бюджета 30% и 70% из средств бюджета Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

В 2020 году единовременные компенсационные выплаты из средств федерального бюджета и бюджета Ханты-Мансийского автономного округа - Югры по федеральным программам "Земский доктор" и "Земский фельдшер" предоставлены 94 медицинским работникам на сумму 140 млн. рублей (исполнение 95,9%), из них:

47 врачам (в размере 2 млн. руб.) и 8 фельдшерам (в размере 1 млн. руб.);

37 врачам (в размере 1 млн. руб.) и 2 фельдшерам (в размере 0,5 млн. руб.).

В целях реализации пункта 6 статьи 3.1 Закона N 86-оз "О регулировании отдельных вопросов в сфере охраны здоровья граждан в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре", для укомплектования медицинских организаций, расположенных в городах Ханты-Мансийского автономного округа - Югры с численностью населения свыше 50 тысяч человек, медицинскими работниками (врачами) в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре предоставляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам, имеющим высшее образование, прошедшим конкурсный отбор и прибывшим в города Ханты-Мансийского автономного округа - Югры с численностью населения свыше 50 тысяч человек из других субъектов Российской Федерации на работу в медицинские организации, подведомственные Департаменту здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, по одной из востребованных должностей, в размере 1 миллиона рублей на 1 указанного медицинского работника.

В 2020 году единовременные компенсационные выплаты из средств бюджета Ханты-Мансийского автономного округа - Югры при реализации окружной программы "Земский доктор" предоставлены 56 медицинским работникам (врачам) на сумму 56 млн. рублей (исполнение 100%).

7.2. Заработная плата работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения автономного округа

Средняя заработная плата работников медицинских организаций в автономном округе за счет всех источников финансирования за 2020 год составила всего 77 524 рубля, в сравнении с аналогичным периодом 2019 года увеличилась на 8%, в том числе у врачей и работников, имеющих высшее образование - 137 890 рублей, увеличилась на 3%, среднего медицинского персонала - 72 144 рубля, увеличилась на 8% (таблица 30).

Показатели средней заработной платы отдельных категорий работников сформированы с учетом сохранения достигнутого соотношения средней заработной платы к среднемесячному доходу от трудовой деятельности в автономном округе:

врачи и работники медицинских организаций, имеющие высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющие медицинские услуги (обеспечивающие предоставление медицинских услуг) - 200,0% (исполнение целевого значения за январь - декабрь 2020 года - 211,4%);

средний медицинский персонал - 100,0% (исполнение целевого значения за январь - декабрь 2020 года - 110,6%).

Таблица 30

Средняя заработная плата работников государственных медицинских организаций (рублей)

Раздел 8. ИНФОРМАЦИЯ О РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

Эффективное использование ресурсов системы здравоохранения в автономном округе обеспечивает реализацию права жителей региона на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества.

В автономном округе ведется работа по реформированию государственной системы здравоохранения с целью оптимизации и повышения эффективности бюджетных расходов в пределах выделенных бюджетных ассигнований. Все высвобождаемые средства направляются на обеспечение оказания государственных услуг по оказанию медицинской помощи гражданам.

В соответствии с Территориальной программой ее основными целями являются:

1. Создание единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования.

2. Обеспечение сбалансированности обязательств государства по оказанию гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в автономном округе и выделяемых для этого финансовых средств.

3. Повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения автономного округа.

Рисунок 6

Исполнение Территориальной программы за 2014 - 2020 годы (млн. рублей)*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


В отчетном периоде плановый объем финансового обеспечения Территориальной программы составил 81 млрд. 965,2 млн. рублей.

Подушевой норматив, установленный на 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) за счет всех источников финансирования в автономном округе, - 48 333,7 рублей, что в 3 раза превышает федеральный подушевой норматив финансирования.

Таким образом, Территориальная программа является бездефицитной.

За 2020 год ее исполнение составило 81 млрд. 965,2 млн. рублей или 100% к плановым назначениям. Из них за счет средств бюджета автономного округа - 37 млрд. 484,6 млн. рублей, средств ОМС - 44 млрд. 480,6 млн. рублей.

При этом в 2020 году выделены средства на реализацию мероприятий по борьбе с Covid-19 в размере 10 млрд. 149, 9 млн. рублей, из них из средства резервного фонда Правительства Российской Федерации 5 млрд. 551 млн. рублей, в том числе на дополнительное финансовое обеспечение медицинских организаций по территориальной программе обязательного медицинского страхования в размере 673, 3 млн. рублей, из средств резервного фонда Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры - 4 млрд 598, 4 млн. рублей использованы на приобретение средств индивидуальной защиты, обеспечение граждан лекарственными препаратами, оснащение и модернизацию коечного фонда, организацию проведения экспресс-тестирования граждан, на дополнительные выплаты к заработной плате за особые условия труда, оплату отпусков и компенсаций.

Медицинскими организациями государственной системы здравоохранения автономного округа оказываются около 85 видов платных услуг. К основным видам относятся: медицинские осмотры водителей, услуги лаборатории, стоматологические, гинекологические, кардиохирургические. Наибольшую долю в общем объеме платных услуг, по-прежнему, занимают профосмотры (31,5%), зубопротезирование (14,6%) и услуги лаборатории (13,2%).

Раздел 9. ИНФОРМАЦИЯ О РЕАЛИЗАЦИИ В 2020 ГОДУ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ "СОВРЕМЕННОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ"

В соответствии с государственной программой "Современное здравоохранение" бюджетные ассигнования на 2020 год утверждены в объеме 111 780 445,6 тыс. рублей, фактическое исполнение составило 107 821 014,8 тыс. рублей, что соответствует 96,5% (таблицы 31, 32).

Таблица 31

Финансовые затраты на реализацию государственной программы "Современное здравоохранение" в разрезе источников финансирования

* Расходы на межбюджетные трансферты из бюджета субъекта Российской Федерации, передаваемые ТФОМС, исключены из общих расходов по государственной программе "Современное здравоохранение" в размере 8 422 964,9 тыс. рублей

Таблица 32

Выполнение мероприятий государственной программы автономного округа "Современное здравоохранение" соисполнителями

тыс. рублей

* расходы на межбюджетные трансферты из бюджета субъекта РФ, передаваемые ТФОМС, исключены из общих расходов по региональной программе в размере 8 422 964,9 тыс. рублей

** программные мероприятия по приобретению нежилых помещений не реализовывались

Исполнение мероприятий государственной программы "Современное здравоохранение" в разрезе подпрограмм представлено следующим образом.

Подпрограмма I "Развитие первичной медико-санитарной помощи" (далее - Подпрограмма I). По мероприятию 1.5. "Развитие материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь" Подпрограммы I в 2020 году приобретены: фиброскоп для исследования желудочно-кишечного тракта детский с принадлежностями, включая колоноскопию (3 единицы); компьютерный томограф; комплект компактной водоподготовки; флюорограф цифровой; комплекс рентгеновский стационарный на 2 рабочих места; аппараты рентгенографические на 2 рабочих места; аппарат рентгеновский на 2 рабочих места с возможностью томографии; аппарат рентгенографический цифровой на 2 рабочих места; комплекс рентгеновский диагностический; аппарат рентгеновский на 3 рабочих места с возможностью томографии; телеуправляемая универсальная цифровая рентгеновская система на 3 рабочих места; автоматический биохимический анализатор для клинической химии; амплификатор для проведения ПЦР в режиме реального времени.

Кроме того, предоставлены субвенции органам местного самоуправления муниципальных образований автономного округа для исполнения государственных полномочий по проведению дезинсекции (акарицидные и ларвицидные обработки) и дератизации.

Плановый объем финансирования Подпрограммы I составил 42 546 488,5 тыс. рублей, исполнение - 98,0%.

Подпрограмма II "Совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" (далее - Подпрограмма II). Приобретено медицинское оборудование для работы трансплантационной бригады и проведения лабораторного обследования реципиентов донорских органов: прикроватный монитор (3 единицы); термоциклер многоканальный для ПЦР в реальном времени; коагулятор операционный (2 единицы); хирургический аспирационный отсос; дозатор лекарственных средств; электрокардиограф трехканальный с автоматическим режимом; аппарат искусственной вентиляции легких для скорой медицинской помощи портативный; амплификатор (термоциклер) многоканальный; стационарный холодильник (2 единицы); наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами, с испарителями для ингаляционных анестетиков; мобильный УЗИ экспертного класса.

По мероприятию 2.9. "Развитие материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь" Подпрограммы II приобретено следующее медицинское оборудование: ускорительный комплекс с максимальной энергией 18 - 25 МэБ с мультилифколлиматором с функциями; изменения модуляции интенсивности пучка, облучения под визуальным контролем, синхронизации дыхания пациента; лабораторная центрифуга; амплификатор (2 единицы); медицинское оборудование для молекулярно-генетических исследований; установка имульсная ультрафиолетовая; анализатор; оборудование для проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО); МРТ; ультразвуковая система экспертного класса со световым, энергетическим тканевым допплером с абдоминальным, интравагинальным датчиками и датчиком для поверхностных структур.

Плановый объем финансирования Подпрограммы II составил 37 025 436,2 тыс. рублей, исполнение - 98,4%.

Финансовое исполнение мероприятий подпрограммы III "Охрана здоровья матери и ребенка" составило 4 440 161,0 тыс. рублей, 105,1%.

Подпрограмма IV "Совершенствование развития скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, в том числе в экстренной форме, гражданам, включая проживающих в труднодоступных и отдаленных районах Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, с применением авиации" (далее - Подпрограмма IV). Финансовое исполнение мероприятий Подпрограммы IV составило 5 091 913,7 тыс. рублей, 98,7%.

Плановый объем финансирования Подпрограммы VI "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" составил 206,7 млн. рублей, исполнение - 96,1%.

По подпрограмме VII "Создание единого цифрового контура в здравоохранении автономного округа на основе единой государственной информационной системы здравоохранения" (далее - Подпрограмма VII) запущена региональная медицинская система "Телемедицина Югры", предназначенная для удаленного взаимодействия медицинских работников с гражданами, находящимися на самоизоляции.

Плановый объем финансирования Подпрограммы VII составил 522 214,5 тыс. рублей, исполнение - 99,9%.

По подпрограмме VIII "Территориальное планирование учреждений здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" (далее - Подпрограмма VIII) в 2020 году в эксплуатацию введены следующие объекты:

инфекционный корпус объекта "Центральная больница на 1100 коек в городе Нижневартовск 2 очередь";

реконструкция поликлиники на 425 посещений в смену бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутская окружная клиническая больница".

Подпрограммой VIII предусмотрено строительство, реконструкция и корректировка проектно-сметной документации (далее - ПСД) следующих объектов:

центральная больница в г. Нижневартовске на 1100 коек (строительство);

поликлиника окружной клинической больницы в г. Сургуте (реконструкция);

больничный комплекс в г. Советский (реконструкция);

перинатальный центр в г. Сургуте (на условиях государственно-частного партнерства) (строительство);

участковая больница на 50 коек/135 посещений в смену в пгт. Горноправдинск Ханты-Мансийского района (строительство);

стационар с прачечной, г. Урай, 2-й пусковой комплекс (объявлен конкурс на СМР).

Плановый объем финансирования Подпрограммы VIII составил 29 246 148,8 тыс. рублей, исполнение - 90,7%.

Плановый объем финансирования Подпрограммы IX "Привлечение негосударственных организаций в целях создания конкурентной среды" составил 890 128,5 тыс. рублей, исполнение - 107,0%.

Анализ реализации государственной программы указывает, что основные целевые показатели достигнуты, освоение объема финансовых ресурсов составило 96,5%, что свидетельствует об эффективной реализации государственной программы.

Раздел 10. ИТОГИ РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНЫХ ПРОЕКТОВ "ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И "ДЕМОГРАФИЯ"

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" в автономном округе реализуется 9 региональных проектов, входящих в состав национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография".

На реализацию портфеля проектов "Здравоохранение" и входящих в него региональных проектов в 2020 году финансирование составляет

1 881 745,0 тыс. рублей, в том числе:

436 745,3 тыс. рублей - федеральный бюджет,

1 219 903,0 тыс. рублей - бюджет автономного округа;

224 160,0 тыс. рублей - бюджеты государственных внебюджетных фондов РФ (родовые сертификаты).

По состоянию на 1 января 2021 года средств реализовано - 1 656 062,6 тыс. рублей (100% от плана на 2020 год), в том числе:

федеральных средств - 436 471,7 тыс. рублей (99,9% от плана на 2020 год);

средств бюджета автономного округа - 1 219 590,9 тыс. рублей (100% от плана на 2020 год);

средств бюджетов государственных внебюджетных фондов РФ (родовые сертификаты) - 180 298,0 тыс. рублей (80% от плана на 2020 год).

Мероприятия, предусмотренные региональными проектами, входящими в портфель проектов "Здравоохранение", реализуются в установленные сроки в полном объеме (100% от плана).

В 2020 году по портфелю проектов "Здравоохранение" и входящих в него региональных проектов достигнуто 38 результатов.

В 2020 году исполнено 213 мероприятий и 174 контрольных точек (таблица 33).

Таблица 33

10.1. Реализация регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями"

Сроки реализации проекта: январь 2019 года - декабрь 2024 года.

Достигнуты 3 запланированных показателя:

"доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии)", целевой показатель на 2020 год - 59,1%, исполнение - 59,4%;

"удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более", целевой показатель на 2020 год - 53,7%, исполнение - 55,8%;

"одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году)", целевой показатель на 2020 год - 21,8%, исполнение - 21,0%.

Результаты реализации проекта:

проведена информационно-коммуникационная компания, направленная на раннее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению, с охватом не менее 70% аудитории старше 18 лет по основным каналам: телевидение, радио и в информационно-телекоммуникационной сети Интернет;

реализовано финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения: обеспечено финансирование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения;

переоснащена сеть региональных медицинских организаций, оказывающих помощь больным онкологическими заболеваниями (диспансеров/больниц), заключено 15 контрактов на сумму 365 248,2 тыс. рублей, приобретено 19 ед. медицинского оборудования для 3 медицинских организаций;

открыты 2 центра амбулаторной онкологической помощи (с койками дневного стационара для проведения амбулаторной химиотерапии, лечения сопутствующей патологии) на базе бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Нефтеюганская окружная клиническая больница им. В.И. Яцкив" и автономного учреждения автономного округа Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Советская районная больница";

инициирована разработка региональной централизованной информационной системы "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями".

Достигнуты все контрольные точки, реализованы все мероприятия проекта.

10.2. Реализация регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Сроки реализации проекта: январь 2019 года - декабрь 2024 года.

Фактически достигнуты значения всех запланированных 7 показателей (2 основных и 5 дополнительных):

"снижение смертности от острого инфаркта миокарда", целевой показатель - 12,9 на 100 тыс. населения, фактически сложившийся показатель по итогам 2020 года - 12,6 на 100 тыс. населения;

"снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения", целевой показатель - 25,4 на 100 тыс. населения, фактически сложившийся показатель по итогам 2020 года - 25,0 на 100 тыс. населения;

"снижение больничной летальности от инфаркта миокарда", целевой показатель - 7,4%, исполнение - 7,4%;

"снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения", целевой показатель - 10,4%, исполнение - 10,4%;

"отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу больных, перенесших ОКС", целевой показатель - 72,0%, исполнение - 104,6%;

"увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях", целевой показатель - 3 433 ед., исполнение - 3 484 ед.;

"увеличение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи", целевой показатель - 86,6%, исполнение - 99,9%.

Проведена профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска: обеспечен в течение 2020 года в амбулаторных условиях лекарственными препаратами 4961 пациент из 6018 пациентов, взятых под диспансерное наблюдение из числа лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, операции аортокоронарного шунтирования, стентирования коронарных артерий и катетерной абляции; охват льготным лекарственным обеспечением 82,4% (целевой показатель - не менее 50%).

Своевременно переоснащены региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации: приобретено и введено в эксплуатацию 4 единицы медоборудования для переоснащения региональных сосудистых центров: ангиографическая система в бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская окружная больница", 2 аппарата УЗИ для исследования сердца и сосудов (передвижные) в бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" и бюджетном учреждении автономного округа "Нижневартовская окружная клиническая больница", диагностический комплекс для УЗИ сердца и сосудов (экспертного класса) в бюджетном учреждении Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии".

В 2020 году достигнуты все контрольные точки, реализованы все мероприятия проекта.

10.3. Реализация регионального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"

Достигнуто 10 запланированных показателей, а именно:

младенческая смертность детей до года составила 3,6 на 1 тыс. родившихся живыми, целевой показатель на 2020 год - 4,3 на 1 тыс. родившихся живыми;

доля преждевременных родов (22 - 37 недель) в перинатальных центрах составила 85,7%, целевой показатель на 2020 год - 79,5%;

смертность детей в возрасте 0 - 4 года составила 4,2 на 1 тыс. родившихся живыми (предварительно), целевой показатель на 2020 год - 5,5 на 1 тыс. родившихся живыми;

смертность детей в возрасте 0 - 17 лет составила 27,7 на 100 тыс. детей соответствующего возраста (предварительно), целевой показатель на 2020 год - 47 на 100 тыс. детей соответствующего возраста;

доля посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями составила 55,8%, целевой показатель на 2020 год 51,3%;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани составила 51,9%, целевой показатель на 2020 год - 50%;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни глаза и его придаточного аппарата составила 42,4%, целевой показатель на 2020 год - 40%;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни органов пищеварения составила 51,3%, целевой показатель на 2020 год - 50%;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения составила 53,3%, целевой показатель на 2020 год - 50%;

доля взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ составила 52,2%, целевой показатель на 2020 год - 50%.

10.4. Реализация регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)"

В 2020 отчетном году получены следующие результаты проекта:

согласно определенной потребности на конец 2019 года, в медицинские организации своевременно поставлено 1 066 автоматизированных рабочих мест;

все информационные системы модернизированы и введены в опытную эксплуатацию согласно срокам, установленным паспортом проекта.

На отчетный период бюджет проекта запланирован в объеме 197,2 млн. рублей. Сумма фактически освоенных средств составила 197,2 млн. рублей.

По итогам 2020 года:

на 74% достигнут целевой показатель использования гражданами личного кабинета "Мое здоровье" на портале государственных услуг;

87,4% медицинских организаций подключены к ЕГИСЗ в полном объеме, целевое значение 85%;

65% медицинских организаций подключены к централизованным подсистемам региональной информационной системы при запланированных 65% на конец 2020 года;

68% медицинских организаций произвели успешную передачу электронных медицинских документов, подписанных ЭЦП, в федеральную ЕГИСЗ. Целевой показатель на конец года установлен в 16% подключенных к сервису медицинских организаций.

10.5. Реализация регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами"

По итогам 2020 года по региональному проекту "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" своевременно достигнуты следующие показатели:

"обеспеченность населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (чел. на 10 тыс. населения)": целевой показатель - 29,4, исполнение по автономному округу - 30,2 (102,7%);

"укомплектованность врачебных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2) (%)": целевой показатель - 83,8, исполнение по автономному округу составляет 86,8 (103,6%);

"укомплектованность должностей среднего медицинского персонала в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2) (%)": целевой показатель - 84,7, исполнение по автономному округу составляет 100,3 (118,4%);

"число специалистов, вовлеченных в систему непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий (чел.)": целевой показатель - 25 694 чел., исполнение по автономному округу составляет 25 797 чел. (100,4%).

Создана сеть образовательных организаций, которые ведут подготовку медицинских кадров и финансируются за счет регионального бюджета.

Подготовка специалистов осуществляется по программам высшего образования по 2 направлениям специалитета (лечебное дело и педиатрия) и 40 направлениям аспирантуры и ординатуры.

В 2020 году образовательные организации выпустили на 56 специалистов с высшим образованием, завершивших обучение по программам специалитета и ординатуры за счет регионального бюджета, меньше чем в 2019 году (2018 год - 232 человека, 2019 год - 379 человек, 2020 год - 323 человека)

Плановый показатель выпускников с высшим образованием, завершивших обучение по программам специалитета и ординатуры за счет регионального бюджета, по состоянию на 1 октября 2019 года составлял 370 выпускников, по фактическому состоянию на 25 декабря 2020 года составил 323 выпускника. Контингент выпускников уменьшился на 47 человек (на 27 человек по специалитету, на 20 человек по программам ординатуры).

Причинами уменьшения контингента являются: отчисление за академическую неуспеваемость, оформление академического отпуска, перевод в другую образовательную организация в связи со сменой места жительства.

По окончании обучения специалитета продолжили обучение по программам ординатуры 102 выпускника (73%). Трудоустроились в медицинские организации государственной системы здравоохранения автономного округа 174 (54%) выпускника (28 специалитет, 146 ординатура), завершивших обучение по программам высшего образования в 2020 году.

Трудоустроились: в медицинские организации государственной системы здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры не по специальности - 16 выпускников; в частные медицинские организации Ханты-Мансийского автономного округа - Югры - 7 выпускников; в медицинские организации других субъектов Российской Федерации - 9 выпускников.

Со средним профессиональным образованием в 2020 году выпущено на 44 специалиста больше (2018 год - 349, 2019 год - 384, 2020 год - 428).

По состоянию на 25 декабря 2020 года трудоустроились 288 выпускников (68%), не трудоустроились 140 выпускников, в том числе в связи с поступлением в высшие учебные заведения - 19 выпускников, нахождением в отпуске по уходу за ребенком - 15 выпускников, службой в армии - 3 выпускника, отсутствием свидетельства об аккредитации - 99 выпускников.

В целях осуществления систематического контроля за использованием денежных средств, выделенных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на денежные выплаты отдельным категориям медицинских работников, Депздрав Югры ежемесячно проводит мониторинг заработной платы и размера начисленных стимулирующих выплат работникам, получающим дополнительные стимулирующие выплаты по приоритетному национальному проекту "Здравоохранение".

С целью обеспечения отрасли высококомпетентными медицинскими специалистами в автономном округе принимаются следующие меры:

выстроена образовательная система (базовая подготовка, непрерывное медицинское образование);

создание привлекательных условий труда (работа на оборудованных высококлассной аппаратурой рабочих местах; достойная заработная плата, наставничество);

социальная поддержка медицинских работников в сельской местности, молодых специалистов (выделение жилья, частичная компенсация проживания в арендованных помещениях);

привлечение в города "узких" специалистов аналогично федеральной программе "Земский доктор";

создание профессиональных лифтов (ежегодные конкурсы: "Лучший неонатолог", Лучший психиатр", "Лучший анестезиолог-реаниматолог", "Лучший участковый терапевт", "Лучшая медицинская сестра участковая").

10.6. Реализация регионального проекта "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения "Старшее поколение" (далее - региональный проект "Старшее поколение")

В целях реализации в 2020 году регионального проекта "Старшее поколение" Депздрав Югры заключил дополнительное соглашение от 20 декабря 2019 года N 056-17-2019-083/2 к финансовому соглашению о предоставлении иного межбюджетного трансферта из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования расходных обязательств субъекта Российской Федерации, возникающих при проведении вакцинации против пневмококковой инфекции граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания, от 8 февраля 2019 года N 056-17-2019-083 (далее - дополнительное соглашение).

Депздрав Югры издал приказ от 18 декабря 2019 года N 1563 "Об иммунизации против пневмококковой инфекции лиц старше трудоспособного возраста, проживающих в социальных учреждениях с круглосуточным пребыванием Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, за счет средств федерального бюджета в 2020 - 2022 годах".

За счет средств федерального бюджета закуплено 83 дозы вакцины против пневмококковой инфекции на сумму 113 700 рублей (кассовое исполнение 100%). Бюджетным учреждением Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийск" проведена вакцинация против пневмококковой инфекции 83 граждан, проживающих в Ханты-Мансийском комплексном центре социального обслуживания населения (отделение "Специальный дом для одиноких престарелых").

В целях достижения показателей регионального проекта "Старшее поколение" "Охват вакцинацией против пневмококковой инфекции граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания автономного округа" (план на 2020 год - 95%) дополнительно за счет средств регионального бюджета закуплено 167 доз вакцины против пневмококковой инфекции.

Всего с 2019 года 1 169 граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания автономного округа, привиты против пневмококковой инфекции, из них 248 человек вакцинированы в 2020 году. Охват вакцинацией составил 99,8% от общего количества граждан, проживающих в организациях социального обслуживания автономного округа и подлежащих иммунизации (1 171 человек), что составляет 105% от плана на 2020 год.

Достижение целевых показателей регионального проекта "Старшее поколение" в 2020 году:

1. Целевой показатель "Уровень госпитализации на геронтологические койки лиц старше 60 лет на 10 тыс. населения соответствующего возраста" (план - 21,5) достигнут на 215% и составляет 46,2;

2. Целевой показатель "Доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением" (план - 46,7%) достигнут на 153% и составляет 71,5%;

3. Целевой показатель "Снижение смертности населения старше трудоспособного возраста (на 1000 человек населения соответствующего возраста) (план - 29,1%) достигнут на 100% и составляет 29,1%;

4. Целевой показатель "Охват граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию" (план - 14%) достигнут на 160% и составляет 22,4%.

В целях реализации региональной программы "Развитие системы оказания гериатрической медицинской помощи", утвержденной постановлением Правительства автономного округа от 5 октября 2018 года N 337-п, Депздравом Югры издан приказ от 23 декабря 2019 года N 1593 "О реализации мероприятий региональной программы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Развитие системы оказания гериатрической медицинской помощи", включающий план мероприятий по совершенствованию инфраструктуры оказания гериатрической медицинской помощи в регионе.

В 2020 году в автономном округе гериатрическую медицинскую помощь (далее - ГМП) в амбулаторных условиях оказывали 6 медицинских организаций автономного округа, в соответствии с табелем оснащения и штатными нормативами организованы 6 гериатрических кабинетов. Стационарная ГМП на территории автономного округа представлена 5 медицинскими организациями, имеющими лицензию на оказание ГМП. Коечный фонд для оказания ГМП в стационарных условиях составил 80 единиц. Также в 2020 году в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия" на базе многопрофильной медицинской организации автономного округа создан региональный гериатрический центр.

По итогам 2020 года число посещений врача-гериатра составило 5 494, из них 4 590 посещений по поводу заболеваний, посещений врачами-гериатрами на дому - 544, 1 027 граждан старше 60 лет пролечены на геронтологических койках.

10.7. Реализация регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" (далее - Проект)

Сроки реализации: январь 2019 года - декабрь 2024 года.

С учетом характеристик контрольных точек мероприятий федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" в 2019 году произведена замена аварийного ФАПа, путем приобретения и установки модульной конструкции на земельном участке, расположенном по адресу: ул. Лесная, д. 17, п. Бобровский, Ханты-Мансийский район, за счет средств целевого межбюджетного трансферта с софинансированием из регионального бюджета.

С целью достижения контрольной точки работы завершены в 2020 году: "Произведена оплата поставленных товаров, выполненных работ, оказанных услуг по государственному (муниципальному) контракту" произведена оплата за счет средств федерального бюджета (платежное поручение от 30 апреля 2020 года N 527) на сумму 1 809 500 руб., за счет средств регионального бюджета (платежное поручение от 30 апреля 2020 года N 526) на сумму 14 125 095,66 руб.

В соответствии с распоряжением Департамента по управлению государственным имуществом Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 18 мая 2020 года N 13-р-752 "О включении имущества в государственную казну Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и передаче в оперативное управление" ФАП в п. Бобровский передан в оперативное управление бюджетному учреждению Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Ханты-Мансийская районная больница".

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ФАП пос. Бобровский получена 20 августа 2020 года.

В схемы территориального планирования 85 субъектов Российской Федерации и геоинформационную систему Минздрава России включены сведения о медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Схема территориального планирования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры утверждена постановлением Правительства автономного округа от 26 декабря 2014 года N 506-п "Об утверждении Схемы территориального планирования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" (в редакции от 2 октября 2020 года).

За счет предоставленной субсидии на закупку авиационных услуг в объеме 620 летных часов новым воздушным судном, произведенным на территории Российской Федерации (не позднее января 2014 года), оснащенным медицинским модулем, на 139 075 200,00 млн. рублей, в том числе 38 798 500 млн. рублей за счет средств федерального бюджета, осуществлена закупка 957 часов 45 минут, государственный контракт от 24 марта 2020 года N 0089/20.

С целью достижения результата мероприятий проекта "Построено (реконструировано) не менее 1 вертолетной (посадочной) площадки при медицинских организациях или на расстоянии, соответствующему не более чем 15-минутному доезду на автомобиле скорой медицинской помощи" проведена реконструкция 1 вертолетной посадочной площадки "Вертодром Сергино" в пгт. Приобье. Контрольная точка достигнута 19 октября 2020 года, подтверждающие документы направлены в Министерство здравоохранения Российской Федерации.

С целью реализации задачи Проекта "Оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи на прием к врачу" Депздравом Югры издан приказ от 25 сентября 2020 года N 1343 "О реализации мероприятий по созданию и тиражированию "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" в период 2020 - 2024 годов". В 2020 году в проект включено 110 поликлиник, в том числе 50 юридических лиц и 60 обособленных структурных подразделений.

По состоянию на 25 декабря 2020 года критериям первого (базового) уровня "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" (далее - Новая модель) соответствуют 110 поликлиник из 110 участников проекта.

Из общего числа участников 24 детские поликлиники (20 структурных подразделений медицинских организации государственной системы здравоохранения автономного округа, 3 детские поликлиники, 1 клинико-диагностический центр) выполнили и соответствуют критериям первого (базового) уровня Новой модели на 100%.

В 2020 году выбрано 267 приоритетных проектов по улучшениям, все проекты завершены, утверждены их паспорта, подготовлены и представлены презентации о достигнутых результатах проектов по улучшениям, разработаны стандартные операционные карты согласно рекомендациям Минздрава России - ГОСТ Р56908-2016 "Национальный стандарт Российской Федерации Бережливое производство стандартизация работы".

Достижение целевых показателей регионального сегмента федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" в 2020 году:

1. Показатель "Число граждан, прошедших профилактические осмотры, млн. чел." - 0,714 млн. человек, исполнение составляет 141,9% (плановое значение - 0,503 млн. человек);

2. Показатель "Доля впервые в жизни установленных неинфекционных заболеваний, выявленных при проведении диспансеризации и профилактическом медицинском осмотре у взрослого населения, от общего числа неинфекционных заболеваний с впервые установленным диагнозом, %" - 10,6% исполнение составляет 119,1% (плановое значение - 8,9%);

3. Показатель "Количество медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", ед." - 110, исполнение составляет 115,7% (плановое значение - 95);

4. Показатель "Доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации, %" - 51,7%, исполнение составляет 126% (плановое значение - 41%);

5. Показатель "Доля обоснованных жалоб (от общего количества поступивших жалоб), урегулированных в досудебном порядке страховыми медицинскими организациями, %" - 75%, исполнение составляет 165,9% (плановое значение - 45,2%);

6. Показатель "Доля медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций (пост страхового представителя, телефон, терминал для связи со страховым представителем), %" - 46%, исполнение составляет 131,4% (плановое значение - 35%);

7. Показатель "Количество посещений при выездах мобильных медицинских бригад, тыс. посещений" - 268,1, исполнение составляет 124,4% (плановое значение - 215,4);

8. Показатель "Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток от общего числа больных, к которым совершены вылеты, %" - 100%, исполнение составляет 110% (плановое значение - 90%);

9. Показатель "Число лиц (пациентов), дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации (ежегодно, человек) не менее" - 465 чел., исполнение составляет 200% (плановое значение - 232%).

10.8. Реализация регионального сегмента федерального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" ("Укрепление общественного здоровья")

В 2020 году достигнуты все целевые показатели регионального сегмента федерального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" ("Укрепление общественного здоровья"):

1. Показатель "Розничные продажи алкогольной продукции на душу населения (в литрах этанола)" - целевое значение на конец 2020 года - 8,0, фактическое - 5,8;

2. Показатель "Смертность мужчин в возрасте 16 - 59 лет (на 100 тыс. населения)" - целевое значение на конец 2020 года - 607,8, фактическое - 607,8;

3. Показатель "Смертность женщин в возрасте 16 - 54 лет (на 100 тыс. населения). Целевое значение на конец 2020 года - 179,9, фактическое - 179,9.

С учетом характеристик контрольных точек мероприятий федерального проекта в 2020 году проведены следующие мероприятия:

утверждена региональная программа укрепления общественного здоровья. Проведен анализ демографических и медицинских показателей в разрезе муниципальных образований автономного округа - подготовлена и утверждена Программа укрепления общественного здоровья в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" ("Здоровая Югра");

в 5 муниципальных образованиях (22,7% от общего числа муниципальных образований) разработаны, утверждены и внедряются муниципальные программы для муниципалитетов повышенного риска: в городских округа Ханты-Мансийск, Нижневартовск, Сургут, Ханты-Мансийском и Нижневартовском муниципальных районах;

размещено 11 362 информационных сообщения и информационных материала для населения в печатных СМИ, теле- и радиоэфире, а также сети Интернет по медицинской профилактике неинфекционных заболеваний (в том числе сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний) и формированию здорового образа жизни, профилактике развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей;

проведена процедура конкурсного отбора среди социально ориентированных некоммерческих организаций на право реализации мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний (в том числе сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний), формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Мероприятия в 2020 году проведены в населенных пунктах: п. Салым, пгт. Пойковский, пгт. Белый Яр, пгт. Барсово, п. Солнечный, с. Локосово, г. Сургут, пгт. Федоровский, п. Нижнесортымский и городском округе Пыть-Ях.

10.9. Реализация регионального "Развитие экспорта медицинских услуг"

В соответствии с планом мероприятий по реализации регионального проекта на 2020 год было запланировано 12 мероприятий и 12 контрольных точек, направленных на реализацию Программы "Коммуникационные мероприятия по повышению уровня информированности иностранных граждан о медицинских услугах, оказываемых на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры", разработку и внедрение в практику системы сбора статистических данных медицинских организаций по объему оказания медицинских услуг иностранным гражданам, в том числе в финансовом выражении, включая методику расчета показателей, а также создание в автономном округе координирующего центра по вопросам экспорта медицинских услуг.

Все мероприятия выполнены, контрольные точки достигнуты в срок.

В течение 2020 года медицинскую помощь в медицинских центрах, определенных пилотными площадками реализации регионального проекта, получили 13 023 иностранных гражданина, что в 2,3 раза превысило количество пролеченных иностранных граждан в 2019 году (5 721 человек). Иностранным гражданам оказаны медицинские услуги за счет личных средств и средств ДМС на сумму 66 256,4 тыс. рублей, что в 2,1 раз превысило результат 2019 года (31 475,6 тыс. рублей). Целевой показатель выполнен.

В соответствии с региональным проектом реализованы все намеченные мероприятия и в 2020 году получены следующие результаты.

Реализованы все мероприятия Программы коммуникационных мероприятий по повышению уровня информированности иностранных граждан о медицинских услугах, оказываемых, на территории Ханты-Мансийского округа - Югры на 2019 - 2021 гг., а именно:

Продолжена работа региональной отраслевой группы "Развитие экспорта медицинских услуг в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре в социальных сетях "Facebook" и "ВКонтакте", в которой подготовлены и размещены 10 информационных постов с переводом на английский язык о реализации мероприятий регионального проекта.

Актуализирована и размещена на едином портале Координирующего центра по экспорту медицинских услуг ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Минздрава России "Медицинский туризм в России" информация о медицинских центрах пилотных площадках регионального проекта.

Сформировано и направлено в Департамент информационных технологий и цифрового развития автономного округа техническое задание по размещению на единой цифровой туристической платформе Югры (http://www.visitugra.ru/) алгоритма получения медицинской помощи при развитии въездного медицинского туризма в учреждениях "Медицинского туристического кластера Югры".

В печатных изданиях, социальных сетях, в информационно-коммуникационной сети Интернет размещено более 60 публикаций о развитии экспорта медицинских услуг в регионе, что соответствует показателям 2019 года.

Специалисты медицинских организаций государственной системы здравоохранения приняли участие в конференциях с международным сегментом, которые в 2020 году проходили в онлайн-форме: Первая всероссийская онлайн-конференция "Медицинский туризм. Перезагрузка" 16 - 17 июня 2020 года, XI Терапевтический форум, симпозиум "Развитие экспорта медицинских услуг", г. Тюмень, ноябрь 2020 года, Туристский форум "ЮГРАТУР 2020", г. Ханты-Мансийск, экспертная сессия "Медицинский туризм: вызовы и возможности", ноябрь 2020 года администратором проекта представлен доклад: "Опыт развития экспорта медицинских услуг в ХМАО - Югре", II Национальный конгресс экспорта медицинских услуг, 8 декабря 2020 года, Форум Blogger Day "Продвижение медицинских услуг, медицинского и оздоровительного туризма через блогосферу. Разбор успешных кейсов", 8 декабря 2020 года, Саммит ONLINE GLOBAL MEDICAL TOURISM SUMMIT, 9 - 10 декабря 2020 года.

В соответствии с планом мероприятий по реализации регионального проекта в 2020 году в автономном округе разработана, утверждена и внедрена в практику система сбора статистических данных медицинских организаций государственной системы здравоохранения по объему оказания медицинских услуг иностранным гражданам, в том числе в финансовом выражении, включая методику расчета показателей.

На функциональной основе на базе бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" создан координирующий центр по вопросам экспорта медицинских услуг.

Бюджетные средства в соответствии с паспортом регионального проекта "Развитие экспорта медицинских услуг" не предусмотрены.