МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

от 26 апреля 2021 года N 293

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

от 26 апреля 2021 года N 215

ПРИКАЗ


[Об утверждении Регламента взаимодействия Территориального фонда обязательного медицинского страхования, Министерства здравоохранения Калининградской области, медицинских организаций Калининградской области и страховых медицинских организаций по защите прав застрахованных лиц 70 лет и старше с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и сопровождению при оказании им медицинской помощи]

В целях организации оказания медицинской помощи и защиты прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования лиц в возрасте 70 лет и старше с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Утвердить прилагаемый регламент взаимодействия Территориального фонда обязательного медицинского страхования, Министерства здравоохранения Калининградской области, медицинских организаций Калининградской области и страховых медицинских организаций по защите прав застрахованных лиц 70 лет и старше с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и сопровождению при оказании им медицинской помощи (далее - Регламент).

2. Руководителям медицинских организаций Калининградской области, участвующих в реализации программы обязательного медицинского страхования:

1) обеспечить исполнение Регламента;

2) назначить в медицинской организации специалиста, ответственного за взаимодействие со страховой медицинской организацией по вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи застрахованным лицам 70 лет и старше с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, не госпитализированным в медицинскую организацию, перепрофилированную для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

3. Контроль исполнения приказа со стороны Министерства здравоохранения Калининградской области возложить на заместителя министра Н.Б. Берездовец, со стороны Территориального фонда обязательного медицинского страхования - на заместителя директора О.А. Елунину.

Министр здравоохранения
Калининградской области
А.Ю. Кравченко

Директор Территориального
фонда обязательного
медицинского страхования
Калининградской области
Т.В. Демина

Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
Калининградской области
и Территориального фонда ОМС
Калининградской области
от 26 апреля 2021 г. N 293/215

РЕГЛАМЕНТ взаимодействия Территориального фонда обязательного медицинского страхования, Министерства здравоохранения Калининградской области, медицинских организаций Калининградской области и страховых медицинских организаций по защите прав застрахованных лиц 70 лет и старше с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и сопровождению при оказании им медицинской помощи

1. При получении информации о выявленном случае новой коронавирусной инфекции у застрахованного гражданина в возрасте 70 лет и более медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь, к которой прикреплен застрахованный гражданин, осуществляет выезд на дом мобильной бригады и осмотр пациента с обязательным информированием о необходимости госпитализации.

По итогам осмотра мобильная бригада оформляет письменное согласие на госпитализацию или отказ от нее.

На бланке письменного согласия или отказа обязательно фиксируются подписи застрахованного гражданина и медицинского работника, осуществляющего осмотр пациента.

2. На основании постановления Правительства Российской Федерации от 31.03.2020 N 373 "Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" уполномоченное лицо медицинской организации осуществляет внесение информации о пациентах, в том числе 70 лет и более, с выявленной новой коронавирусной инфекцией и внебольничными пневмониями в региональный сегмент федерального ресурса COVID-19 на всех этапах оказания медицинской помощи, включая реабилитацию после перенесенного заболевания.

3. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области на основе сведений, размещенных медицинскими организациями в региональном сегменте федерального ресурса COVID-19 о гражданах, заболевших новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также госпитализированных в круглосуточные стационары с указанным заболеванием, направляет в страховые медицинские организации по страховой принадлежности информацию об указанных застрахованных лицах в возрасте 70 лет и старше:

1) фамилию, имя, отчество пациента;

2) дату рождения пациента;

3) номер полиса обязательного медицинского страхования пациента;

4) СНИЛС пациента;

5) контактные данные (телефон) пациента;

6) дату подтверждения у пациента диагноза новой коронавирусной инфекции COVID-19;

7) наименование медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, к которой прикреплен застрахованный гражданин;

8) наименование медицинской организации, в которую госпитализирован пациент (при наличии);

9) дату госпитализации застрахованного лица в круглосуточный стационар (при наличии).

4. В случае отсутствия факта госпитализации застрахованного лица в круглосуточный стационар страховая медицинская организация информирует в течение одного рабочего дня:

1) застрахованное лицо о необходимости госпитализации в круглосуточный стационар;

2) ответственного специалиста медицинской организации, к которой прикреплен гражданин для оказания первичной медико-санитарной помощи, Министерство здравоохранения Калининградской области о необходимости организации экстренной госпитализации застрахованных лиц с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в медицинские организации, перепрофилированные для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Информирование осуществляется любым доступным способом с отражением сведений об информировании в соответствующем журнале.

5. Медицинская организация, к которой прикреплен гражданин для оказания первичной медико-санитарной помощи, в течение одного рабочего дня принимает меры по госпитализации застрахованного лица в круглосуточный стационар.

При отказе застрахованного лица в возрасте 70 лет и более от госпитализации медицинская организация, оказывающая первичную медико-санитарную помощь, осуществляет повторный осмотр пациента через 48 часов и при наличии ухудшения состояния повторно предлагает госпитализацию в медицинскую организацию, перепрофилированную для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Отказ от госпитализации оформляется письменно и заверяется подписями застрахованного гражданина и медицинского работника. Информация об отказе от госпитализации направляется в течение следующего календарного дня в страховую медицинскую организацию.

В случае согласия на госпитализацию информация о дате госпитализации вносится медицинской организацией, куда направлен на лечение застрахованный гражданин, в региональный сегмент информационного ресурса COVID-19.

6. При выявлении страховой медицинской организацией факта несоблюдения порядка маршрутизации при госпитализации застрахованного лица 70 лет и старше с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 страховая медицинская организация в течение одного рабочего дня уведомляет о каждом случае руководителя медицинской организации, к которой прикреплен гражданин для оказания первичной медико-санитарной помощи, Министерство здравоохранения Калининградской области для принятия мер по переводу пациента в другую медицинскую организацию, перепрофилированную для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Министерство здравоохранения Калининградской области совместно с медицинской организацией, к которой прикреплен гражданин для оказания первичной медико-санитарной помощи, в течение одного рабочего дня принимают меры по переводу застрахованного лица в медицинскую организацию, перепрофилированную для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Информация о дате перевода застрахованного лица вносится в региональный сегмент информационного ресурса COVID-19 медицинской организацией, в которую госпитализирован или переведен пациент.

7. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области еженедельно в понедельник до 10.00 направляет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования информацию о количестве застрахованных лиц 70 лет и старше, заболевших новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и не госпитализированных в течение суток с момента выявления заболевания, из них - отказавшихся от госпитализации, а также о количестве непрофильных госпитализаций, из них - не переведенных в профильный стационар.

8. После выписки из стационара страховая медицинская организация осуществляет сопровождение застрахованных лиц 70 лет и старше, заболевших новой коронавирусной инфекцией COVID-19, на этапе медицинской реабилитации в соответствии с порядком маршрутизации пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, утвержденной Министерством здравоохранения Калининградской области.