ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 10 июня 2021 года N 488-П


Об утверждении региональной программы "Развитие детского здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, включая мероприятия по созданию современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"

(с изменениями на 23 февраля 2023 года)

(в ред. постановлений Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 14.04.2022 N 350-П, от 23.02.2023 N 149-П)

В целях реализации регионального проекта "Развитие детского здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, включая мероприятия по созданию современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" национального проекта "Здравоохранение" Правительство Ямало-Ненецкого автономного округа постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Развитие детского здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, включая мероприятия по созданию современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям".

2. Признать утратившим силу постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 10 сентября 2019 года N 997-П "Об утверждении региональной программы "Развитие детского здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, включая мероприятия по созданию современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям".

Губернатор
Ямало-Ненецкого автономного округа
Д.А.АРТЮХОВ

Утверждена
постановлением Правительства
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 10 июня 2021 года N 488-П

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "РАЗВИТИЕ ДЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА, ВКЛЮЧАЯ МЕРОПРИЯТИЯ ПО СОЗДАНИЮ СОВРЕМЕННОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ"

(в ред. постановлений Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 14.04.2022 N 350-П, от 23.02.2023 N 149-П)

Используемые в тексте сокращения:

ЯНАО - Ямало-Ненецкий автономный округ;

медицинские организации - медицинские организации, подведомственные департаменту здравоохранения ЯНАО;

ГБУЗ - государственное бюджетное учреждение здравоохранения;

г. - город;

с. - село;

пгт - поселок городского типа;

пос. - поселок;

ОКБ - окружная клиническая больница;

ЦРБ - центральная районная больница;

ЦГБ - центральная городская больница;

ГБ - городская больница;

ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение.

I. Введение

Региональная программа "Развитие детского здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, включая мероприятия по созданию современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" (далее - Программа) разработана на основе регионального проекта национального проекта "Здравоохранение", утвержденного Председателем Совета по управлению проектами при Губернаторе ЯНАО 13 декабря 2018 года.

Программа направлена на достижение целевого показателя национального проекта "Здравоохранение" - снижение младенческой смертности в ЯНАО до 4,40/00 на 1000 родившихся живыми; совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям; повышение доступности и качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания; развитие профилактического направления в педиатрии и родовспоможении; внедрение современных профилактических технологий; улучшение материально-технической базы детских поликлиник, детских поликлинических отделений, педиатрических отделений медицинских организаций путем оснащения новыми медицинскими изделиями; повышение квалификации кадров, укомплектованности кадрами педиатрической службы до 91,1% к концу 2021 года; увеличение выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических отделений, в которых созданы комфортные условия пребывания детей и дооснащенных медицинским оборудованием до 95% к 2024 году от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений; развитие реабилитационной и паллиативной помощи в ЯНАО; совершенствование ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей.

Реализация мероприятий Программы позволит улучшить оказание первичной медико-санитарной помощи детям, улучшить их репродуктивное здоровье. Оснащение детских поликлиник и поликлинических отделений современным оборудованием, создание в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации.

Проведение капитальных (текущих) ремонтов детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций, а также строительство детской поликлиники с женской консультацией ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ" в г. Новый Уренгой, детской поликлиники на 150 посещений и стационар на 30 коек ГБУЗ ЯНАО "Тарко-Салинская ЦРБ" в г. Тарко-Сале, педиатрического корпуса с поликлиникой ГБУЗ ЯНАО "Губкинская ГБ" в г. Губкинском (мощность детской поликлиники - 200 посещений в смену) в последующем создаст комфортные условия пребывания детей в медицинских организациях, в том числе совместно с родителями, и позволит в дальнейшем увеличить долю посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями до 55%. Не менее 95% детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций будут соответствовать современным требованиям.

Дооснащение педиатрических отделений медицинских организаций ЯНАО медицинским оборудованием и медицинскими изделиями позволит повысить доступность и качество специализированной медицинской помощи детям в ЯНАО, создаст более комфортные условия пребывания детей в медицинской организации, в том числе совместно с родителями. Медицинскими организациями, оказывающими услуги по родовспоможению, медицинское оборудование и лекарственные препараты будут приобретаться за счет средств родовых сертификатов, что будет способствовать повышению доступности и качества медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным.

В медицинских организациях в соответствии со статистическими данными на 31 декабря 2020 года функционируют 19 амбулаторно-поликлинических отделений для обслуживания детского населения, в которых планируется внедрить новую модель оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи ("бережливая поликлиника").

По итогам 2020 года все медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детскому населению, под руководством проектного офиса по созданию и внедрению новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, внедрили критерии базового уровня новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

С учетом вышеизложенного в ЯНАО обеспечен переход в 2021 году всех детских поликлиник на новую модель оказания первичной медико-санитарной помощи детям ("бережливая поликлиника").

Переход детских поликлиник на новую модель оказания первичной медико-санитарной помощи детям позволит укомплектовать медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях), врачами-педиатрами к 2024 году до 91,1%, что в свою очередь приведет к повышению числа выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических отделений, дооснащенных медицинским оборудованием, в которых созданы комфортные условия пребывания детей, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений до 100%.

В рамках регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа квалифицированными кадрами" рассчитана потребность в медицинских кадрах для детского здравоохранения ЯНАО, определена потребность в подготовке специалистов, организована целевая подготовка специалистов, предусмотрены меры социальной поддержки для закрепления впервые устроившихся на работу специалистов.

В рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)", направленного на создание механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной информационной системы здравоохранения, обеспечено преобразование и повышение эффективности функционирования отрасли здравоохранения на всех уровнях. К 2022 году в ЯНАО будет завершено внедрение государственных информационных систем в сфере здравоохранения, соответствующих требованиям Министерства здравоохранения Российской Федерации, и подключение к ним всех медицинских организаций, создание на их платформе централизованных систем, что обеспечит преемственность оказания медицинской помощи, маршрутизацию пациентов и мониторинг оказания медицинской помощи по отдельным профилям заболеваний, организацию телемедицинских консультаций, автоматизированную диспетчеризацию санитарного транспорта.

II. Исполнители и участники реализации мероприятий Программы

III. Цель Программы

Основной целью Программы является достижение целевого показателя, установленного для ЯНАО на 2024 год по уровню младенческой смертности, - 4,40/00.

IV. Задачи Программы

1. Снижение младенческой смертности до 4,40/00 путем:

1.1. повышения квалификации специалистов (направление врачей, работающих в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, на повышение квалификации (в 2019 - 2024 годах 270 специалистов) в федеральные симуляционные центры;

1.2. обеспечения работы программного продукта в медицинских организациях (мониторинг беременных);

1.3. обеспечения работы трехуровневой системы оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи, обеспечение маршрутизации беременных женщин и новорожденных (в том числе своевременная госпитализация беременных женщин с преждевременными родами в медицинские организации, оказывающие услуги по родовспоможению);

1.4. проведения пренатальной диагностики, направленной на раннее выявление врожденных пороков развития, в том числе работы программного продукта "Астрая" для точной диагностики хромосомных заболеваний;

1.5. обеспечения обучения специалистов и получения врачами, проводящими пренатальную ультразвуковую диагностику плода, сертификата Фонда медицины плода;

1.6. проведения медико-генетического консультирования в целях предупреждения врожденных и наследственных заболеваний - работы пренатального консилиума;

1.7. укомплектования специалистами штатных должностей медицинских организаций, оказывающих услуги по родовспоможению;

1.8. проведения телемедицинских консультаций в телемедицинской информационной системе Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам оказания помощи беременным женщинам, детям, в том числе в возрасте до 1 года;

1.9. ежемесячного проведения учебы на рабочем месте (отработка навыков первичной реанимации новорожденных в родильном зале);

1.10. обеспечения работы кабинетов медико-социальной помощи беременным женщинам в женских консультациях медицинских организаций;

1.11. проведения мероприятий по информированию населения о необходимости родоразрешения в рекомендованных специалистами медицинских организациях (маршрутизации в соответствии с группой риска);

1.12. рассмотрения на комиссии при департаменте здравоохранения ЯНАО при участии главных врачей и заинтересованных специалистов случаев младенческой смерти, произошедших в медицинских организациях;

1.13. направления медицинскими организациями в территориальные комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав (далее - КДНЗП) и правоохранительные органы сведений о выявленных случаях асоциального поведения во всех случаях, когда имеются основания полагать, что семья находится в социально опасном положении при систематическом неисполнении законными представителями медицинских рекомендаций в отношении детей в возрасте до 1 года, проведения с такими семьями межведомственной индивидуальной профилактической работы;

1.14. направления 50% средств, поступающих в медицинские организации в результате реализации родовых сертификатов на развитие материально-технической базы службы родовспоможения, что повысит качество оказания медицинской помощи беременным, роженицам, женщинам в послеродовом периоде и новорожденным, а также скажется на мотивации специалистов к работе;

1.15. строительства новых детских поликлиник (г. Новый Уренгой, г. Губкинский, пос. Тазовский, г. Тарко-Сале), развития материально-технической базы детских поликлиник, детских поликлинических отделений, педиатрических отделений медицинских организаций, их оснащения согласно современным требованиям, что благоприятно скажется на качестве и доступности медицинской помощи детям, в том числе в возрасте до 1 года, что также в некоторой степени положительно повлияет на уровень младенческой смертности;

1.16. проведения мероприятий, направленных на оценку и сохранение репродуктивного здоровья подростков, что в перспективе скажется на здоровье будущих родителей и их детей;

1.17. оснащения детских поликлиник и поликлинических отделений современным оборудованием, создания в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей.

К концу 2020 года 100% детских поликлиник/поликлинических отделений внедрили критерии базового уровня новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

В 2021 году продолжено дооснащение и реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств детских поликлиник/поликлинических отделений, что повысит доступность и качество оказания медицинской помощи, приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации;

1.18. повышения квалификации и укомплектованности кадрами педиатрической службы до 91,1% к концу 2021 года, что сократит время ожидания медицинской помощи и повысит ее качество;

1.19. организации работы дистанционного реанимационно-консультативного центра на базе ГБУЗ "Салехардская ОКБ", ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ" и ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ";

1.20. развитие паллиативной помощи детям ЯНАО, организация работы выездных бригад паллиативной помощи, что приведет к возможности выполнения полного комплекса медицинских вмешательств;

1.21. развитие службы реабилитации детей в ЯНАО, что приведет к повышению количества и качества оказываемых медицинских услуг;

1.22. внедрения системы контроля качества медицинской помощи детям в ЯНАО, проведение внешних аудитов качества педиатрической помощи в ЯНАО.

2. Увеличение доли преждевременных родов в перинатальных центрах до 75,0% путем:

2.1. внедрения и обеспечения работы программного продукта в медицинских организациях (мониторинг беременных);

2.2. обеспечения работы трехуровневой системы оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи, обеспечения маршрутизации беременных женщин и новорожденных (в том числе своевременная госпитализация беременных женщин с преждевременными родами в медицинские организации, оказывающие услуги по родовспоможению);

2.3. повышения квалификации специалистов (направление врачей, работающих в области перинатологии, на повышение квалификации в федеральные симуляционные центры);

2.4. обеспечения проведения пренатальной диагностики, направленной на раннее выявление врожденных пороков развития, в том числе работа программного продукта "Астрая" для точной диагностики хромосомных заболеваний;

2.5. укомплектования специалистами штатных должностей медицинских организаций;

2.6. проведения телемедицинских консультаций в телемедицинской информационной системе Министерства здравоохранения Российской Федерации по вопросам оказания медицинской помощи беременным женщинам;

2.7. работы кабинетов медико-социальной помощи беременным женщинам в женских консультациях медицинских организаций;

2.8. проведения мероприятий по информированию населения о необходимости родоразрешения в рекомендованных специалистами медицинских организациях (маршрутизация в соответствии с группой риска);

2.9. рассмотрения на комиссии при департаменте здравоохранения ЯНАО при участии главных врачей и заинтересованных специалистов случаев младенческой и материнской смерти, произошедших в медицинских организациях;

2.10. направления медицинскими организациями в КДНЗП и правоохранительные органы сведений о выявленных случаях асоциального поведения беременных женщин при наличии у них несовершеннолетних детей и во всех случаях, когда имеются основания полагать, что семья находится в социально опасном положении, при систематическом неисполнении законными представителями медицинских рекомендаций в отношении детей, проведение с такими семьями межведомственной индивидуальной профилактической работы;

2.11. направления 50% средств, поступающих в медицинские организации в результате реализации родовых сертификатов на развитие материально-технической базы службы родовспоможения, что повысит качество оказания медицинской помощи беременным, роженицам, женщинам в послеродовом периоде и новорожденным, а также скажется на мотивации специалистов к работе;

2.12. проведения мероприятий, направленных на оценку и сохранение репродуктивного здоровья подростков, что в перспективе скажется на здоровье будущих родителей и их детей;

2.13. организации работы дистанционного реанимационно-консультативного центра на базе ГБУЗ "Салехардская ОКБ", ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ" и ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ";

2.14. внедрения системы контроля качества медицинской помощи детям в ЯНАО, проведение внешних аудитов качества педиатрической помощи в ЯНАО.

3. Снижение смертности детей в возрасте от 0 до 4 лет на 1000 родившихся живыми до 5,90/00 путем:

3.1. дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям" (далее - приказ N 92н);

3.2. реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в детских поликлиниках/детских поликлинических отделениях медицинских организаций в соответствии с приказом N 92н;

3.3. строительства новых детских поликлиник (г. Новый Уренгой, г. Губкинский, пос. Тазовский, г. Тарко-Сале), проведения капитальных и текущих ремонтов педиатрических отделений в медицинских организациях г. Салехарда, г. Муравленко, г. Ноябрьска, г. Нового Уренгоя, г. Надыма, г. Тарко-Сале, пгт Уренгой, развития материально-технической базы детских поликлиник, детских поликлинических отделений, педиатрических отделений медицинских организаций, их оснащения согласно современным требованиям, а также дооснащения амбулаторных и стационарных отделений современным оборудованием, что благоприятно скажется на качестве и доступности медицинской помощи несовершеннолетним, положительно повлияет на уровень детской смертности, позволит создать комфортные условия для пребывания детей и их родителей;

3.4. проведения ежеквартального мониторинга показателя, указанного в пункте 3 настоящего раздела;

3.5. проведения информационно-коммуникационных мероприятий ("круглые столы", конференции, лекции, школы, в том числе в интерактивном режиме, при участии средств массовой информации, издание печатных агитационных материалов), разъяснительной работы с родителями/законными представителями о пропаганде здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, уважении семейных ценностей, своевременности прохождения диспансеризации, вакцинопрофилактики и медицинских осмотров;

3.6. направления медицинскими организациями в КДНЗП и правоохранительные органы сведений о выявленных случаях асоциального поведения во всех случаях, когда имеются основания полагать, что семья находится в социально опасном положении, при систематическом неисполнении законными представителями медицинских рекомендаций в отношении детей, проведения с такими семьями межведомственной индивидуальной профилактической работы;

3.7. оснащения детских поликлиник и поликлинических отделений современным оборудованием, создания в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей.

К концу 2020 года 100% детских поликлиник/поликлинических отделений внедрили критерии базового уровня новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

В 2021 году продолжено дооснащение и реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств детских поликлиник/поликлинических отделений, что повысит доступность и качество оказания медицинской помощи, приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации;

3.8. повышения квалификации кадров, укомплектованности кадрами педиатрической службы до 91,1% к концу 2021 года, что сократит время ожидания медицинской помощи и повысит ее качество;

3.9. организации работы дистанционного реанимационно-консультативного центра на базе ГБУЗ "Салехардская ОКБ", ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ" и ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ";

3.10. развития паллиативной помощи детям ЯНАО, организации работы выездных бригад паллиативной помощи, что приведет к возможности выполнения полного комплекса медицинских вмешательств;

3.11. развития службы реабилитации детей в ЯНАО, что приведет к повышению количества и качества оказываемых медицинских услуг;

3.12. внедрения системы контроля качества медицинской помощи детям в ЯНАО, проведения внешних аудитов качества педиатрической помощи в ЯНАО.

4. Снижение смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет на 100 000 детей соответствующего возраста до 49,0 случаев на 100 000 детского населения путем:

4.1. дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций в соответствии с требованиями приказа N 92н;

4.2. реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в детских поликлиниках/детских поликлинических отделениях медицинских организаций в соответствии с приказом N 92н;

4.3. строительства новых детских поликлиник (г. Новый Уренгой, г. Губкинский, пос. Тазовский, г. Тарко-Сале), проведения капитальных и текущих ремонтов педиатрических отделений в медицинских организациях г. Салехарда, г. Муравленко, г. Ноябрьска, г. Нового Уренгоя, г. Надыма, г. Тарко-Сале, пгт Уренгой, развития материально-технической базы детских поликлиник, детских поликлинических отделений, педиатрических отделений медицинских организаций, их оснащения согласно современным требованиям, а также дооснащения амбулаторных и стационарных отделений современным оборудованием, что благоприятно скажется на качестве и доступности медицинской помощи несовершеннолетним, положительно повлияет на уровень детской смертности, позволит создать комфортные условия для пребывания детей и их родителей;

4.4. проведения ежеквартального мониторинга показателя, указанного в пункте 4 настоящего раздела;

4.5. проведения информационно-коммуникационных мероприятий ("круглые столы", конференции, лекции, школы, в том числе в интерактивном режиме, при участии средств массовой информации, издание печатных агитационных материалов), разъяснительной работы с родителями/законными представителями о пропаганде здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, уважении семейных ценностей, своевременности прохождения диспансеризации, вакцинопрофилактики и медицинских осмотров;

4.6. направления медицинскими организациями в КДНЗП и правоохранительные органы сведений о выявленных случаях асоциального поведения во всех случаях, когда имеются основания полагать, что семья находится в социально опасном положении, при систематическом неисполнении законными представителями медицинских рекомендаций в отношении детей, проведения с такими семьями межведомственной индивидуальной профилактической работы;

4.7. оснащения детских поликлиник и поликлинических отделений современным оборудованием, создания в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. К концу 2020 года 100% детских поликлиник/поликлинических отделений внедрили критерии базового уровня новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

В 2021 году продолжено дооснащение и реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств детских поликлиник/поликлинических отделений, что повысит доступность и качество оказания медицинской помощи, приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации;

4.8. повышения квалификации кадров, укомплектованности кадрами педиатрической службы до 91,1% к концу 2021 года, что сократит время ожидания медицинской помощи и повысит ее качество;

4.9. организации работы дистанционного реанимационно-консультативного центра на базе ГБУЗ "Салехардская ОКБ", ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ" и ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ";

4.10. развития паллиативной помощи детям ЯНАО, организации работы выездных бригад паллиативной помощи, что приведет к возможности выполнения полного комплекса медицинских вмешательств;

4.11. развития службы реабилитации детей в ЯНАО, что приведет к повышению количества и качества оказываемых медицинских услуг;

4.12. внедрения системы контроля качества медицинской помощи детям в ЯНАО, проведения внешних аудитов качества педиатрической помощи в ЯНАО;

4.13. увеличения выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических отделений, дооснащенных медицинским оборудованием, в которых созданы комфортные условия пребывания детей, от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений до 95% к 2024 году, что приведет к совершенствованию ранней диагностики заболеваний у детей;

4.14. дооснащения детских поликлиник и поликлинических отделений современным оборудованием, создания в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. К концу 2020 года 100% детских поликлиник/поликлинических отделений внедрили критерии базового уровня новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. В 2021 году продолжено дооснащение и реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств детских поликлиник/поликлинических отделений, что повысит доступность и качество оказания медицинской помощи, приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации;

4.15. повышения квалификации кадров, повышения укомплектованности кадрами педиатрической службы до 91,1% к концу 2021 года, что сократит время ожидания и повысит качество оказания медицинской помощи;

4.16. внедрения системы контроля качества медицинской помощи детям в ЯНАО, проведения внешних аудитов качества педиатрической помощи в ЯНАО.

5. Увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями до 55,0% путем:

5.1. дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций в соответствии с требованиями приказа N 92н.

В 2021 году будет продолжено дооснащение и реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств детских поликлиник/поликлинических отделений в соответствии с требованиями приказа N 92н, что повысит доступность и качество оказания медицинской помощи, приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации;

5.2. реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в детских поликлиниках/детских поликлинических отделениях медицинских организаций в соответствии с приказом N 92н. К концу 2020 года 100% детских поликлиник/поликлинических отделений внедрили критерии базового уровня новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, что повысило доступность и качество оказания медицинской помощи, привело к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, упростило процедуру записи к врачу, создало систему понятной навигации;

5.3. повышения квалификации кадров, укомплектованности кадрами педиатрической службы до 91,1% к концу 2021 года, что сократит время ожидания медицинской помощи и повысит ее качество;

5.4. строительства новых детских поликлиник (г. Новый Уренгой, г. Губкинский, пос. Тазовский, г. Тарко-Сале), проведения капитальных и текущих ремонтов педиатрических отделений в медицинских организациях г. Салехарда, г. Муравленко, г. Ноябрьска, г. Нового Уренгоя, г. Надыма, г. Тарко-Сале, пгт Уренгой, развития материально-технической базы детских поликлиник, детских поликлинических отделений, педиатрических отделений медицинских организаций, их оснащения согласно современным требованиям, а также дооснащения амбулаторных и стационарных отделений современным оборудованием, что благоприятно скажется на качестве и доступности медицинской помощи несовершеннолетним, положительно повлияет на уровень детской смертности, позволит создать комфортные условия для пребывания детей и их родителей;

5.5. проведения информационно-коммуникационных мероприятий ("круглые столы", конференции, лекции, школы, в том числе в интерактивном режиме, при участии средств массовой информации, издание печатных агитационных материалов), разъяснительной работы с родителями/законными представителями о пропаганде здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, уважении семейных ценностей, своевременности прохождения диспансеризации, вакцинопрофилактики и медицинских осмотров;

5.6. организации работы дистанционного реанимационно-консультативного центра на базе ГБУЗ "Салехардская ОКБ", ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ" и ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ";

5.7. развития паллиативной помощи детям ЯНАО, организации работы выездных бригад паллиативной помощи;

5.8. развития службы реабилитации детей в ЯНАО;

5.9. увеличения выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических отделений, дооснащенных медицинским оборудованием, в которых созданы комфортные условия пребывания детей, до 95% к 2024 году от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений, что приведет к совершенствованию ранней диагностики заболеваний у детей;

5.10. оснащения детских поликлиник и поликлинических отделений современным оборудованием, создания в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. К концу 2020 года 100% детских поликлиник/поликлинических отделений внедрили критерии базового уровня новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. В 2021 году продолжено дооснащение и реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств детских поликлиник/поликлинических отделений, что повысит доступность и качество оказания медицинской помощи, приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации;

5.11. повышения квалификации кадров, укомплектованности кадрами педиатрической службы до 91,1% к концу 2021 года, что сократит время ожидания медицинской помощи и повысит ее качество;

5.12. внедрения системы контроля качества медицинской помощи детям в ЯНАО, проведения внешних аудитов качества педиатрической помощи в ЯНАО.

6. Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте от 0 до 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни органов пищеварения, болезни системы кровообращения, болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ до 95% (по каждой группе заболеваний) путем:

6.1. проведения ежеквартального мониторинга данных дополнительных показателей Программы;

6.2. дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций в соответствии с требованиями приказа N 92н;

6.3. реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в детских поликлиниках/детских поликлинических отделениях медицинских организаций в соответствии с приказом N 92н;

6.4. строительства новых детских поликлиник (г. Новый Уренгой, г. Губкинский, пос. Тазовский, г. Тарко-Сале), проведения капитальных и текущих ремонтов педиатрических отделений в медицинских организациях г. Салехарда, г. Муравленко, г. Ноябрьска, г. Нового Уренгоя, г. Надыма, г. Тарко-Сале, пгт Уренгой, развития материально-технической базы детских поликлиник, детских поликлинических отделений, педиатрических отделений медицинских организаций, их оснащения согласно современным требованиям, а также дооснащения амбулаторных и стационарных отделений современным оборудованием, что благоприятно скажется на качестве и доступности медицинской помощи несовершеннолетним, положительно повлияет на уровень детской смертности, позволит создать комфортные условия для пребывания детей и их родителей;

6.5. проведения информационно-коммуникационных мероприятий ("круглые столы", конференции, лекции, школы, в том числе в интерактивном режиме, при участии средств массовой информации, издания печатных агитационных материалов), разъяснительной работы с родителями/законными представителями о пропаганде здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, уважении семейных ценностей, своевременности прохождения диспансеризации, вакцинопрофилактики и медицинских осмотров;

6.6. увеличения выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, дооснащенных медицинским оборудованием, в которых созданы комфортные условия пребывания детей, до 95% к 2024 году от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений, что приведет к совершенствованию ранней диагностики заболеваний у детей;

6.7. оснащения детских поликлиник и поликлинических отделений современным оборудованием, создания в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. К концу 2020 года 100% детских поликлиник/поликлинических отделений внедрили критерии базового уровня новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

В 2021 году продолжено дооснащение и реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств детских поликлиник/поликлинических отделений, что повысит доступность и качество оказания медицинской помощи, приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации;

6.8. повышения квалификации кадров, укомплектованности кадрами педиатрической службы до 91,1% к концу 2021 года, что сократит время ожидания и повысит качество оказания медицинской помощи;

6.9. внедрения системы контроля качества медицинской помощи детям в ЯНАО, проведения внешних аудитов качества педиатрической помощи в ЯНАО.

7. Увеличение доли детей в возрасте от 0 до 17 лет, охваченных профилактическими осмотрами, путем:

7.1. проведения в рамках региональных программ информационно-коммуникационных мероприятий, направленных на формирование и поддержание здорового образа жизни среди детей и их родителей/законных представителей, в том числе, по вопросам необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.

Указанные меры позволят увеличить охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте от 0 до 17 лет до 95% к 2024 году, что в свою очередь будет способствовать раннему выявлению и лечению имеющейся патологии, предотвратить нарушения здоровья в будущем путем профилактических и реабилитационных мероприятий;

7.2. дооснащения медицинскими изделиями детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций в соответствии с требованиями приказа N 92н;

7.3. реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в детских поликлиниках/детских поликлинических отделениях медицинских организаций в соответствии с приказом N 92н;

7.4. строительства новых детских поликлиник (г. Новый Уренгой, г. Губкинский, пос. Тазовский, г. Тарко-Сале), проведения капитальных и текущих ремонтов педиатрических отделений в медицинских организациях г. Салехарда, г. Муравленко, г. Ноябрьска, г. Нового Уренгоя, г. Надыма, г. Тарко-Сале, пгт Уренгой, развития материально-технической базы детских поликлиник, детских поликлинических отделений, педиатрических отделений медицинских организаций, их оснащения согласно современным требованиям, а также дооснащения амбулаторных и стационарных отделений современным оборудованием, что благоприятно скажется на качестве и доступности медицинской помощи несовершеннолетним, положительно повлияет на уровень детской смертности, позволит создать комфортные условия для пребывания детей и их родителей;

7.5. проведения информационно-коммуникационных мероприятий ("круглые столы", конференции, лекции, школы, в том числе в интерактивном режиме, при участии средств массовой информации, издание печатных агитационных материалов), разъяснительной работы с родителями/законными представителями о пропаганде здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, уважении семейных ценностей, своевременности прохождения диспансеризации, вакцинопрофилактики и медицинских осмотров;

7.6. увеличения выполненных детьми посещений детских поликлиник и поликлинических подразделений, дооснащенных медицинским оборудованием, в которых созданы комфортные условия пребывания детей, до 95% к 2024 году от общего числа посещений детьми детских поликлиник и поликлинических подразделений, что приведет к совершенствованию ранней диагностики заболеваний у детей;

7.7. оснащения детских поликлиник и поликлинических отделений современным оборудованием, создание в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей. К концу 2020 года 100% детских поликлиник/поликлинических отделений внедрили критерии базового уровня новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. В 2021 году продолжено дооснащение и реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств детских поликлиник/поликлинических отделений, что повысит доступность и качество оказания медицинской помощи, приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации;

7.8. повышения квалификации кадров, укомплектованности кадрами педиатрической службы до 91,1% к концу 2021 года, что сократит время ожидания и повысит качество оказания медицинской помощи;

7.9. внедрения системы контроля качества медицинской помощи детям в ЯНАО, проведения внешних аудитов качества педиатрической помощи в ЯНАО.

V. Характеристика службы медицинской помощи детям и родовспоможения ЯНАО

Состояние здоровья детей и подростков - это важнейшая составляющая здоровья населения в будущем, которая существенно влияет на интеллектуальный, трудовой, репродуктивный потенциал в ЯНАО. Состояние здоровья детей и подростков находится под пристальным вниманием исполнительных органов ЯНАО.

(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 23.02.2023 N 149-П)

Каждый четвертый житель ЯНАО - ребенок. Это один из самых высоких показателей в Российской Федерации. Учитывая сложные климатические условия ЯНАО, данный факт определяет высокую актуальность вопросов охраны здоровья детей.

Доля детского населения в 2020 году составила 26,4% от численности населения ЯНАО. В 2016 году доля детей до года составила 6,3%, к 2020 году она снизилось до 4,8% от численности детского населения. В абсолютных показателях к 2020 году количество детей в возрасте до 1 года снизилось на 1 878 человек в сравнении с 2016 годом, или 21,2%, что является достаточно существенным снижением.

Таблица 1

Численность детского населения в разрезе возрастных групп

Рождаемость в ЯНАО за 2016 - 2020 годы превысила показатели по Российской Федерации и Уральскому Федеральному округу. Вместе с тем наблюдается тенденция по снижению уровня рождаемости на всей территории страны, в том числе в ЯНАО.

Так, наиболее существенное снижение в ЯНАО пришлось на 2017 год, поскольку родилось на 721 ребенка меньше, чем в 2016 году.

Таблица 2

Роды в медицинских организациях

В 2020 году родилось на 348 детей больше по сравнению с 2019 годом. Но в сравнении с 2016 годом количество родившихся детей в 2020 году снизилось на 1159 детей (-14%).

Таблица 3

В абсолютных показателях число родившихся в ЯНАО

Таблица 4

Рождаемость на 1000 человек населения (0/00)

По данным медицинских организаций, в 2020 году охват неонатальным скринингом составил 99,5%. Всего из 6822 новорожденных, родившихся живыми в медицинских организациях, обследовано на наследственные заболевания (фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, галактоземия, адреногенитальный синдром) 6 792 новорожденных.

По результатам обследования новорожденных: у 1 выявлена фенилкетонурия, у 2 врожденный гипотиреоз и 1 адреногенитальный синдром. Всем новорожденным с выявленными наследственными заболеваниями назначена терапия.

В рамках проведения универсального аудиологического скрининга на нарушение слуха в 2020 году из 6 822 новорожденных, родившихся живыми в медицинских организациях, обследовано 6 812 новорожденных, что составляет 99,8% от общего числа родившихся живыми в медицинских организациях, нарушение слуха выявлено у 5 детей.

Согласно приказу департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа от 11 мая 2017 года N 406-о "Об организации мероприятий по проведению перинатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Ямало-Ненецком автономном округе" в ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ", ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ", ГБУЗ "Салехардская ОКБ", ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ" работают кабинеты пренатальной диагностики, куда направляются беременные женщины для проведения экспертного ультразвукового исследования и биохимического обследования согласно схеме прикрепленных территорий обслуживания.

В 2020 году в ЯНАО родилось живыми 17 детей с экстремально низкой массой тела, из них умерло 4.

Таблица 5

Уровень смертности

В ЯНАО с 2012 по 2015 годы отмечалось увеличение показателя мертворождаемости, в связи с чем в ЯНАО был начат аудит медицинских организаций сотрудниками Федерального государственного бюджетного учреждения "Научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" г. Екатеринбурга, на основании которого с учетом ввода в строй перинатального центра в г. Ноябрьске предложен вариант эффективной маршрутизации беременных и новорожденных, что в целом повлияло положительно на динамику показателей.

Главным внештатным акушером-гинекологом департамента здравоохранения ЯНАО проведен детальный анализ случаев мертворождений в ЯНАО в 2020 году.

Всего проанализировано 35 случаев мертворождений, что составило 5,10/00. Из них в 2 случаях произошла интранатальная гибель плода, в 33 антенатальная. Вне стационара погибли 29 плодов, 6 в стационарах. В 3 случаях у пациенток диагностировали новую коронавирусную инфекцию, у 2 пациенток произошла преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Не состояло на учете 5 пациенток, 1 роды произошли на дому.

Патология пуповины имелась в 1 случае, в 8 имелась экстрагенитальная патология у матери, еще в 8 - эндокринная патология (в том числе ожирение) и в 10 - отягощенный акушерско-гинекологический анамнез.

В 4 случаях срок гестации составил менее 28 недель, в 7 срок гестации - 27 - 28 недель, в 16 срок гестации - в интервале 28 - 36 недель, 8 - доношенные.

В 3 случаях имел место крупный плод.

Врожденных пороков развития - 2 (в 28 и 32 недели выявлены врожденные пороки сердца, несовместимые с жизнью).

Из всех случаев мертворождения 24 приходятся на городское население, 11 - а сельское население.

Таким образом, наибольшее количество случаев мертворождения произошло в крупных городах: г. Ноябрьск - 6; г. Салехард - 5; г. Новый Уренгой - 4. Вместе с зонами ответственности количество случаев мертворождения составляет: г. Салехард - 10; г. Новый Уренгой - 6; г. Ноябрьск - 8.

Из 35 случаев мертворождения 10 условно управляемые.

В результате работы маршрутизации в ЯНАО на 1 уровне родоразрешено всего 4 пациентки, на втором уровне - 7 пациенток и на третьем уровне - 24 пациентки.

Разработаны следующие меры снижения мертворождаемости:

1) учитывая, что 6 случаев гибели плодов произошли в акушерских стационарах, обращено особое внимание на усиление антенатальной и интранатальной охраны плода в акушерских стационарах;

2) обеспечено максимальное использование средств функциональной диагностики. В родах или перед ними выполняется УЗИ плода и допплерометрия. При проведении УЗИ плода в любом сроке беременности уделяется особое внимание патологии пуповины (обвитие, оболочечное прикрепление и т.д.). Обучены врачи методам ультразвуковой диагностики врожденных пороков сердца;

3) осуществляется постоянный контроль состояния плода в родах, кардиотокография каждые 2 часа (желательно мониторы с автоматическим интранатальным анализом состояния плода);

4) обращается особое внимание на пациенток с эндокринной патологией (гестационный сахарный диабет в сочетании с ожирением и патологией щитовидной железы), так как данная патология в большинстве случаев ведет к фетопатии плода.

В результате принятых мер показатель младенческой смертности с 2013 по 2016 годы снизился в 2 раза и в 2016 году достигнуто минимальное значение показателя за последнее десятилетие (5,40/00). В 2018 году показатель составил 5,60/00, что на 13,8% ниже показателя 2017 года (6,50/00) и выше показателей по Российской Федерации (5,10/00) и Уральскому Федеральному округу (4,60/00).

Таблица 6

Умершие до 1 года

Снижение младенческой смертности за период 2016 - 2020 годов отмечается в сельских поселениях практически в 2 раза, что свидетельствует о действующей рациональной схеме маршрутизации беременных и детей первого года жизни.

В ЯНАО в 2020 году в возрасте до 1 года умерли 24 ребенка, в том числе в тундре - 6 детей, на дому - 7 детей.

Таблица 7

Показатели младенческой смертности по муниципальным образованиям в ЯНАО

Ежегодно обращает на себя внимание количество детей, умерших на дому и в тундре. Сотрудниками медицинских организаций по всем случаям смерти информация направляется в КДНЗП.

Из указанных 13 случаев смерти детей в 2020 году на дому или в тундре:

- 6 связаны с необращением или поздним обращением родителей за медицинской помощью;

- 3 - внезапная смерть грудного ребенка;

- в 4 случаях смерть была вызвана механической асфиксией.

Предположительно в перечисленных случаях детям оказывалось недостаточно внимания со стороны родителей и при ответственном подходе родителей к исполнению своих обязанностей данные случаи могли бы не возникнуть, то есть фактически являлись предотвратимыми. Медицинскими организациями в КДНЗП передаются сведения о выявленных случаях асоциального поведения, а также обо всех случаях, когда имеются основания полагать, что семья находится в социально опасном положении. Медицинскими сотрудниками выявляются случаи неисполнения медицинских рекомендаций в отношении детей. Рост числа переданных медицинскими сотрудниками сведений отмечается во всех муниципальных образованиях в ЯНАО, и это свидетельствует о значительном усилении работы, направленной на выявление социально неблагополучных семей и повышение качественной составляющей данной работы. Со всеми семьями, которые КДНЗП признаны находящимися в социально опасном положении, организована межведомственная индивидуальная профилактическая работа, которая снижает риски, связанные с причинением вреда жизни и здоровью детям, находящимся в данных семьях.

Кроме того, специалистами медицинских организаций в региональный банк данных семей и несовершеннолетних "группы особого внимания" в ЯНАО заносится информация о проводимых с несовершеннолетними и их семьями, состоящими на профилактическом учете, профилактических и иных мероприятиях, а также о принятии в их отношении мерах по оказанию необходимой медицинской помощи и охране здоровья.

Таблица 8

Причины младенческой смертности

Оказание медицинской помощи детям

Медицинская помощь детскому населению оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой постановлением Правительства ЯНАО ежегодно, а также в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях врачами педиатрами участковыми, врачами-специалистами. При наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи врачи-педиатры участковые направляют детей на консультацию к врачам-специалистам либо выдают направление на госпитализацию в отделения медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях.

При отсутствии в медицинской организации по месту жительства условий для оказания специализированной медицинской помощи по необходимому профилю осуществляется направление пациентов в соответствии с Порядком предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, не оказываемой в медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохранения ЯНАО, их структурных подразделениях, по месту проживания в ЯНАО, а также скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при направлении на лечение в федеральные медицинские организации и медицинские организации других субъектов Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 18 октября 2012 года N 848-П, в медицинскую организацию, оказывающую такую медицинскую помощь за пределами ЯНАО.

Медицинская эвакуация детей, ведущих традиционный образ жизни (проживающих в тундре), при необходимости оказания медицинской помощи в стационарных условиях, в медицинские организации второго и третьего уровня осуществляется отделением экстренно-консультативной скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации ГБУЗ "Салехардская ОКБ" после предварительной консультации с врачом принимающей медицинской организации.

При возникновении затруднений при установлении диагноза, интерпретации результатов обследования, определении тактики дальнейшего обследования и лечения лечащим врачом совместно с заведующим отделением, в котором находится на лечении пациент, организуется проведение телемедицинских консультаций в телемедицинской информационной системе Министерства здравоохранения Российской Федерации со специалистами медицинских организаций ЯНАО и специализированных медицинских организаций, находящихся за пределами ЯНАО.

К третьему уровню оказания медицинской помощи относятся: ГБУЗ "Салехардская ОКБ" (амбулаторная мощность - 1 095 посещений в смену, мощность круглосуточного стационара - 366 коек, дневной стационар - 85 коек, число врачей по организации - 309), ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ" (амбулаторная мощность - 1 227 посещений в смену, мощность круглосуточного стационара - 604 койки, дневной стационар - 102 койки, число врачей по организации - 508), ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ" (амбулаторная мощность - 1 392 посещения в смену, мощность круглосуточного стационара - 605 коек, дневной стационар - 115 коек, число врачей по организации - 414), ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ" (амбулаторная мощность - 1 868 посещений в смену, мощность круглосуточного стационара - 440 коек, дневной стационар - 84 койки, число врачей по организации - 250).

Ко второму уровню отнесены: ГБУЗ ЯНАО "Лабытнангская ГБ" (амбулаторная мощность - 691 посещение в смену, мощность круглосуточного стационара - 171 койка, дневной стационар - 56 коек, число врачей по организации - 127), ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская ГБ" (амбулаторная мощность - 250 посещений в смену, мощность круглосуточного стационара - 227 коек, дневной стационар - 51 койка, число врачей по организации - 142), ГБУЗ ЯНАО "Губкинская ГБ" (амбулаторная мощность - 600 посещений в смену, мощность круглосуточного стационара - 178 коек, дневной стационар - 44 койки, число врачей по организации - 102), ГБУЗ ЯНАО "Тарко-Салинская ЦРБ" (амбулаторная мощность - 970 посещений в смену, мощность круглосуточного стационара - 278 коек, дневной стационар - 78 коек, число врачей по организации - 170).

Остальные учреждения: ГБУЗ ЯНАО "Аксарковская ЦРБ" (амбулаторная мощность - 410 посещений в смену, мощность круглосуточного стационара - 111 коек, дневной стационар - 38 коек, число врачей по организации - 65), ГБУЗ ЯНАО "Мужевская ЦРБ" (амбулаторная мощность - 292 посещения в смену, мощность круглосуточного стационара - 74 койки, дневной стационар - 28 коек, число врачей по организации - 45), ГБУЗ ЯНАО "Яр-Салинская ЦРБ имени Е.А. Кесельмана" (амбулаторная мощность - 243 посещения в смену, мощность круглосуточного стационара - 113 коек, дневной стационар - 39 коек, число врачей по организации - 58), ГБУЗ ЯНАО "Тазовская ЦРБ" (амбулаторная мощность - 267 посещений в смену, мощность круглосуточного стационара - 139 коек, дневной стационар - 21 койка, число врачей по организации - 51), ГБУЗ ЯНАО "Красноселькупская ЦРБ" (амбулаторная мощность - 340 посещений в смену, мощность круглосуточного стационара - 67 коек, дневной стационар - 23 койки, число врачей по организации - 30),- относятся к первому уровню оказания медицинской помощи детям.

(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 14.04.2022 N 350-П)

Количество врачей-педиатров в ЯНАО в 2020 году составило 290 человек, из них 94 имеют квалификационную категорию. Обеспеченность врачами-педиатрами составила 5,3 физического лица на 10 000 человек детского населения.

Количество врачей-неонатологов в 2020 году составило 36 человек, из которых 20 имеют квалификационную категорию. Обеспеченность врачами-неонатологами составила 0,6 физического лица на 10 000 человек детского населения.

Коэффициент сертификации неонатологов стабильно составляет 100% в течение всего периода 2011 - 2020 годов.

Оснащение медицинских организаций соответствует Порядку оказания медицинской помощи по профилю "Неонатология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 921н, но тем не менее, постоянно требуется обновление медицинской аппаратуры.

Таблица 9

Педиатрические койки, в том числе койки патологии недоношенных и новорожденных детей

В ЯНАО функционирует 30 коек реанимации для новорожденных, организована работа отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных в перинатальном центре ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ" - 14 коек, в перинатальном центре ГБУЗ "Салехардская ОКБ" - 8 коек и в ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ" - 8 коек реанимации. В IV квартале 2018 года открыт кабинет катамнеза в ГБУЗ "Салехардская ОКБ" (при детской поликлинике).

Коечный фонд

Койки реанимации новорожденных в перинатальных центрах: 30.

Койки патологии недоношенных и новорожденных детей:

в педиатрических отделениях - 4;

в перинатальных центрах - 59;

в акушерских стационарах - 12.

В ЯНАО 19 детских поликлиник/поликлинических отделений с созданной современной инфраструктурой, обеспечивающих комфортное пребывание детей в 2021 году. Все поликлиники дооснащены за счет федеральных средств, оборудование поставлено в 100-процентном объеме, введено в эксплуатацию.

Все поликлиники/поликлинические отделения соответствуют базовому уровню в соответствии с приказом N 92н.

Количество врачей-педиатров в ЯНАО в 2020 году составило 290 человек, из них 94 имеют квалификационную категорию. Обеспеченность врачами-педиатрами составила 20,2 физического лица на 10 000 детского населения. Количество врачей-неонатологов в 2020 году составило 36 человек, из которых 20 имеют квалификационную категорию. Обеспеченность врачами-неонатологами составила 2,5 физического лица на 10 000 детского населения.

Показатель заболеваемости детей до 1 года по итогам 2020 года составил 3 901,6 случая на 1000 соответствующего населения. По сравнению с 2019 годом (3 858,2 случая) данный показатель вырос на 1,1%. Максимальный рост данного показателя в 2020 году по сравнению с 2019 годом регистрировался в группе новообразований; максимальное его снижение достигнуто в группе инфекционных болезней. Заболевания органов дыхания по-прежнему лидирует в структуре общей заболеваемости у детей всех возрастов.

Таблица 10

Общая заболеваемость населения, зарегистрированная в системе здравоохранения ЯНАО, по классам болезней (дети 0 - 17 лет)

Таблица 11

Общая структура заболеваемости детей от 0 до 17 лет

На территории ЯНАО в 2018 году профилактическим осмотрам подлежало 137 518 несовершеннолетних, по итогам 2020 года в систему электронного мониторинга Министерства здравоохранения Российской Федерации внесено карт осмотров несовершеннолетних, прошедших профилактические осмотры - 64 294, что составило 46,8% от планового значения. Низкий охват профилактическими медицинским осмотрами связан с эпидемиологической обстановкой на территории ЯНАО по новой коронавирусной инфекции.

Таблица 12

Профилактические осмотры несовершеннолетних

Таблица 13

Группы здоровья по результатам проведения профилактических осмотров несовершеннолетних (в % от общего числа обследованных детей)

Должное внимание в ЯНАО уделяется диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, переданных на различные формы семейного устройства.

В 2020 году на территории ЯНАО подлежало диспансеризации по плану-графику на год 1 547 детей данной категории, но обследован 1 465 детей. В ходе проведенной диспансеризации каждый ребенок осмотрен врачами-специалистами: педиатром, детским хирургом, детским эндокринологом, детским стоматологом, оториноларингологом, ортопедом, неврологом, окулистом, гинекологом (девочки), урологом-андрологом (мальчики), психиатром. Проведены лабораторные, функциональные и иные исследования. Среди детей, прошедших диспансеризацию, 33 ребенка-инвалида. Назначена индивидуальная программа реабилитации 33 детям-инвалидам. По итогам 2020 года охвачено профилактическими прививками 1 465 детей данной категории (94,7%), не привиты или частично привиты по медицинским показаниям - 1 ребенок (0,6%).

Таблица 14

Физическое состояние детей от 0 до 17 лет (в % от общего числа обследованных детей)

За последние 3 года доля детей с нормальным физическим развитием и с дефицитом массы тела сохраняется примерно на одном уровне. Доля детей с избыточной массой тела с 2018 года имеет тенденцию к увеличению.

Таблица 15

Количество девочек с гинекологическими заболеваниями, зарегистрированными врачом кабинета гинекологии детей и подростков за 2020 год

* Практически здоровые.

** Расстройства менструации до 12 месяцев, нарушения полового развития, пороки развития.

*** Расстройства менструации более 12 месяцев, нарушения полового развития, пороки развития.

**** Нарушения полового развития, хронические заболевания половых органов.

н/д - Нет данных.

Таблица 16

Профилактические осмотры детей в возрасте 15 - 17 лет с целью сохранения их репродуктивного здоровья

Таблица 17

Результаты диспансеризации

Таблица 18

Распределение детей по группам здоровья по результатам диспансеризации

При обнаружении заболевания, при выявлении патологии во время проведения диспансеризации у ребенка-сироты, ребенка, оставшегося без попечения родителей, по результатам диспансеризации несовершеннолетний направляется на дальнейшее обследование и лечение в амбулаторных условиях детской поликлиники, а при необходимости - на обследование и лечение в стационарных условиях.

В случае подтверждения заболевания при невозможности оказания необходимой медицинской помощи в медицинской организации по месту жительства выписка ребенка направляется для отбора на стационарное обследование и лечение в другие медицинские организации, расположенные на территории ЯНАО, а при невозможности оказания помощи на территории ЯНАО - для отбора на дальнейшее обследование, уточнение диагноза, определение тактики дальнейшего ведения и лечения в специализированные медицинские организации за пределы ЯНАО. При необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, выписки детей направляются для отбора на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Таблица 19

Уровень первичной инвалидности в динамике (на 10 000 детского населения)

Анализ статистических показателей, характеризующих уровень первичной инвалидности детского населения в 2020 году, показал снижение данного показателя.

Таблица 20

Уровень первичной инвалидности по классу и группам болезней (на 10 000 детского населения)

Анализ уровня первичной инвалидности детского населения в связи с определенным классом или группой болезней с 2016 по 2020 годы показал:

- рост первичной инвалидности при болезнях эндокринной системы, болезнях органов пищеварения;

- снижение уровня первичной инвалидности при болезнях нервной системы, болезней глаз.

Наибольший удельный вес первичной инвалидности отмечается ежегодно среди мальчиков и девочек в возрасте от 0 до 3 лет - 37%. Далее следует возрастная категория от 4 до 7 лет - 31,4%, далее от 8 до 14 лет - 23,9%, наименьший удельный вес первичной инвалидности в возрастной категории от 15 лет и старше - 7,9%.

Таблица 21

Структура первичной инвалидности по полу и возрасту (%)

* Мальчики.

** Девочки.

Привитость детей в ЯНАО на протяжении ряда лет находится на уровне выше 99%, что по нормативам Всемирной организации здравоохранения должно обеспечить иммунологическую безопасность детского населения.

Таблица 22

Привитость детей в ЯНАО* (в % к общему числу подлежащих вакцинации)

* По данным формы федерального государственного статистического наблюдения N 6 "Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний", утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 07 февраля 2019 года N 64 "Об утверждении формы федерального статистического наблюдения с указаниями по ее заполнению для организации Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека федерального статистического наблюдения за контингентами детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний".

По результатам 2020 года отмечается значительное снижение показателей заболеваемости туберкулезом детей и подростков в ЯНАО.

Таблица 23

Заболеваемость туберкулезом детей 0 - 14 лет

Таблица 24

Заболеваемость туберкулезом у подростков 15 - 17 лет

Заболеваемость туберкулезом детского населения за 12 месяцев 2020 года составила 1,6 случая на 100 000 детского населения (ниже показателя за 12 месяцев 2019 года на 88,5%, который составлял 13,9 случая на 100 000 детского населения), за 12 месяцев 2020 года зарегистрировано 2 случая детской заболеваемости.

За 12 месяцев 2020 года заболеваемость подростков в ЯНАО составила 19,1 случая на 100 000 населения: зарегистрировано 4 случая туберкулеза у подростков. За 12 месяцев 2020 года прирост составил 33,6% от уровня 2019 года, когда он составлял 14,3 случая на 100 000 постоянного населения (3 человека

Оказание медицинской помощи женщинам

В 2020 году по данным медицинских организаций количество обследованных женщин по новому алгоритму проведения комплексной (дородовой) диагностики от числа поставленных на учет в первый триместр беременности составляет 83,4% из числа закончивших беременность в 2020 году.

Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь населению ЯНАО оказывается 8 женскими консультациями, 19 акушерско-гинекологическими кабинетами и 29 смотровыми кабинетами.

Количество врачей акушеров-гинекологов на 01 января 2020 года составило 186 человек, количество врачей-неонатологов - 38 человек.

Организовано этапное оказание медицинской помощи беременным, родильницам и новорожденным. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 года N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".

Врачи женских консультаций осуществляют плановое направление в стационар беременных женщин на родоразрешение с учетом степени риска возникновения осложнений в родах.

В перинатальном центре ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ", открытом в марте 2016 году, впервые в ЯНАО внедрена полноценная система пренатальной диагностики, которая позволяет выявлять генетические нарушения у плода на ранних сроках беременности, проведен ряд гинекологических оперативных вмешательств, которые ранее не проводились на территории ЯНАО.

С открытием перинатального центра в ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ" жительницы восточной части ЯНАО получили доступ к квалифицированной медицинской помощи, что позволило завершить внедрение 3-уровневой системы акушерско-гинекологической помощи в ЯНАО.

Количество родов, принятых в подразделениях родовспоможения второй группы, за последние пять лет уменьшилось на 83,67% и в 2020 году составило 1 247 родов (2015 год - 7 638 родов). В учреждениях родовспоможения первой группы: снижение составило 46,85% (2015 год - 873 родов, 2020 год - 464 родов). Противоположную направленность имеет динамика родов в учреждениях родовспоможения третьей группы, число родов возросло до 5 033 в 2020 году. Данный факт свидетельствует о повышении качества медицинской помощи, оказываемой беременным и роженицам.

С 2017 года проведено внедрение еще в 3 медицинских организациях программно-аппаратного комплекса для проведения пренатальной диагностики "Астрайя", который включает в себя ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска. В ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ", ГБУЗ "Салехардская ОКБ", ГБУЗ ЯНАО "Надымская ЦРБ" созданы кабинеты пренатальной диагностики, куда направляются беременные женщины для проведения экспертного ультразвукового исследования (УЗИ) и биохимического обследования, согласно схеме прикрепленных территорий обслуживания.

В конце 2019 года на базе ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская ЦГБ" дополнительно организован перинатальный центр 3-го уровня.

Таблица 25

Роды в подразделениях родовспоможения

Во исполнение протокола Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 сентября 2014 года N 15-4/3727-08 в части проведения аудита и анализа критических случаев (тяжелых акушерских осложнений у матерей без летального исхода "near miss") в ЯНАО проводится мониторинг данных случаев. На каждый случай подается экстренное извещение в департамент здравоохранения ЯНАО. За 2020 год зарегистрировано 26 случаев тяжелых акушерских осложнений, до 22 недель - 1 случай, после 22 недель - 25 случаев. Информация по каждому случаю с приложением копий карт донесений направлены для анализа специалистам федерального государственного бюджетного учреждения "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" г. Екатеринбурга.

С целью улучшения медицинского обслуживания беременных женщин и детей, снижения детской и материнской смертности на территории ЯНАО осуществляется работа комиссии по анализу причин материнской, перинатальной, младенческой и детской смертности, состав и порядок работы которой утверждены приказом департамента здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа от 14 сентября 2018 года N 775-о "Об организационных мероприятиях по снижению материнской, перинатальной, младенческой и детской смертности в Ямало-Ненецком автономном округе".

Все заседания комиссии проводятся с участием заместителя Губернатора ЯНАО. В 2020 году проанализировано 11 случаев младенческой смертности и 1 случай материнской смертности.

Демографическая тенденция в ЯНАО - снижение рождаемости до 2020 года: показатель рождаемости, по данным Федеральной службы государственной статистики (далее - Росстат), увеличился к 2019 году на 3,2%.

(в 2014 - 16,9%; 2015 - 16,6%; 2016 - 15,4%, 2017 - 14%, 2018 - 13,4%, 2019 - 12,6%, 2020 - 13,0%).

Одним из путей повышения рождаемости в ЯНАО рассматривается ЭКО.

В 2020 году выдано 508 направлений на ЭКО. Проведено 496 процедур ЭКО (полный цикл и криоперенос). Количество родов у женщин после процедуры ЭКО (полный цикл и криоперенос) в 2020 году - 131. Очередность для проведения данной процедуры в Ямало-Ненецкого автономного округа отсутствует. В кратчайшие сроки оформляются направления всем пациенткам, нуждающимся в проведении ЭКО.

Таблица 26

Количество ЭКО в ЯНАО

Таблица 27

Показатели исходов беременности

Необходимо отметить и улучшение результатов работы амбулаторно-поликлинической службы в части профилактики абортов. В сравнении с 2018 годом общее число абортов на 1000 женщин фертильного возраста уменьшилось на 7,2%, число абортов на 100 родившихся (живыми и мертвыми) - на 0,3%.

Таблица 28

Прерывание беременности (аборты)

С целью совершенствования медико-социальной помощи женщинам, а также для профилактики абортов в ЯНАО на базе женских консультаций, медицинских организаций организована работа 13 кабинетов медико-социальной помощи беременным женщинам, в которых за 2020 год оказана помощь 4 031 женщине. Число женщин, которым проведено доабортное консультирование, - 1 540, из них 183 женщины отказались от прерывания беременности после проведенного консультирования.

Таблица 29

Материнская смертность в ЯНАО

В 2020 году зарегистрирован 1 случай смерти беременной женщины на дому в тундре Ямальского района.

Специалистами ГБУЗ "Ямало-Ненецкий окружной центр профилактики и борьбы со СПИД" и подразделений родовспоможения и детства в ЯНАО проводится работа по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным беременным и детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, с целью реализации профилактических мероприятий, направленных на рождение здорового ребенка.

Таблица 30

Динамика выявления беременности у ВИЧ-инфицированных женщин в ЯНАО

* ВИЧ-инфицированные беременные, выявленные в предыдущем году и ожидающие роды в текущем году.

** 1 иногородняя беременная поступила в медицинскую организацию в родах.

Число родов у ВИЧ-инфицированных женщин в 2019 году - 47, что на 11,3% ниже уровня 2018 года. Число прерываний беременности - 17. Соотношение роды/прерывание беременности в 2019 году составило - 2,7:1,0 (2018 год - 4,4:1,0).

Таблица 31

Антиретровирусная профилактика (АРВП) перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в ЯНАО

Из таблицы видно, что за весь период наблюдения 94,6% родивших женщин получили все 3 этапа профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

Из 45 пар мать - ребенок (в том числе 3 двойни) в 2020 году 3 этапа профилактики перинатальной передачи ВИЧ от матери к ребенку получили 42 пары (93,3%).

За период наблюдения в ГБУЗ "Ямало-Ненецкий окружной центр профилактики и борьбы со СПИД" состояло на учете 607 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. На 01 января 2021 года снято с учета в связи с отсутствием ВИЧ-инфекции 517 детей (85,1%), остаются под наблюдением 81 ребенок (13,3%), у 80 детей (98,7%) ПЦР на ВИЧ-результат отрицательная (1 ребенок в г. Надыме не обследован по причине отказа родителей).

На 01 января 2021 года состоят на диспансерном учете 14 ВИЧ-инфицированных детей от 1 до 15 лет: из них 4 ребенка прибыли в ЯНАО из других территорий.

В 2020 году в г. Ноябрьске была выявлена ВИЧ-инфекция у ребенка, который рожден в 2020 году на территории Ханты-Мансийского автономного округа (г. Сургут).

Медико-социальное сопровождение семей ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних осуществляется группой специалистов, в которую входят врач-инфекционист, медицинский психолог, психолог, специалист по социальной работе и юрисконсульт.

В 2020 году состоялись 2 судебных заседания по искам ГБУЗ "Ямало-Ненецкий окружной центр профилактики и борьбы со СПИД" для привлечения законных представителей к обследованию и лечению ребенка с ВИЧ-инфекцией. Исковые требования удовлетворены в полном объеме, ребенок начал получать лечение.

Из общего количества ВИЧ-инфицированных детей, состоящих на диспансерном учете, трое находятся под опекой, двое детей проживает в социально неблагополучных семьях. Специалисты ГБУЗ "Ямало-Ненецкий окружной центр профилактики и борьбы со СПИД" и работники социальных служб осуществляют постоянный патронаж семей, оказывают помощь в решении возникающих проблем, в том числе в формировании и поддержании приверженности диспансерному наблюдению и лечению.

Налажена работа по взаимодействию между ГБУЗ "Ямало-Ненецкий окружной центр профилактики и борьбы со СПИД" и КДНЗП.

Перспективы развития службы медицинской помощи матерям и детям, характеристика ожидаемых результатов

1. За период 2019 - 2024 годов не менее 270 врачей, работающих в области перинатологии, неонатологии и педиатрии пройдут циклы повышения квалификации в федеральных симуляционных центрах, в результате будет повышен уровень квалификации медицинских сотрудников, а также отработан механизм регулярного направления на обучение специалистов, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям.

2. Будет организовано и обеспечено проведение сплошного мониторинга беременных.

3. На современном уровне будет организовано проведение пренатальной диагностики с использованием программного продукта "Астрая".

4. Открыта медико-генетическая лаборатория в перинатальном центре ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьская ЦГБ", где впервые в ЯНАО начнет проводиться инвазивная диагностика на хромосомные аномалии плода.

5. Медицинские организации, оказывающие услуги по родовспоможению, планируется укомплектовать специалистами на 95%.

6. Во всех женских консультациях медицинских организаций будет обеспечена работа кабинетов медико-социальной помощи беременным женщинам.

7. В 2019 - 2024 годах 50% средств, поступивших в медицинские организации в результате реализации родовых сертификатов, будут направлены на развитие материально-технической базы учреждений службы родовспоможения.

8. Будет завершено строительство новых детских поликлиник (г. Новый Уренгой, г. Губкинский, г. Тарко-Сале).

9. Будет увеличен охват профилактическими медицинскими осмотрами детей в возрасте от 15 до 17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" (далее - приказ N 514н): девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами, что положительно скажется на здоровье будущих родителей и их детей.

10. В 2019 - 2021 годах детские поликлиники и детские поликлинические отделения медицинских организаций будут дооснащены медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа N 92н.

11. В 2021 году во всех детских поликлиниках, детских поликлинических отделениях будут внедрены принципы бережливого производства, в данных подразделениях будут реализованы организационно-планировочные решения внутренних пространств.

12. В 2021 году будут проведены капитальные и текущие ремонты педиатрических отделений в медицинских организациях г. Муравленко, г. Ноябрьска, г. Нового Уренгоя и г. Надыма.

VI. Сроки и этапы реализации Программы

Программа реализуется в 2019 - 2024 годах в 6 этапов по годам (2019, 2020, 2021, 2022, 2023, 2024 годы).

VII. Программные мероприятия

Таблица 32

VIII. Показатели эффективности Программы (индикаторы Программы)*

Таблица 33

* Показатели соответствуют указанным в паспорте федерального и регионального проектов.

IX. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы

Совершенствование оказания медицинской помощи детям в ЯНАО путем развития профилактического направления в педиатрии и родовспоможении, улучшения материально-технической базы детских поликлиник, детских поликлинических отделений, педиатрических отделений медицинских организаций, повышения квалификации кадров положительно скажется на доступности, качестве и эффективности медицинской помощи детям всех возрастных групп, что в свою очередь позволит снизить уровень детской и младенческой смертности в ЯНАО.