УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 19 мая 2021 года N 662


Об организации оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха в 2021 году

     В соответствии с пунктом 44 Единого плана первоочередных мероприятий Российской трехсторонней комиссии на I полугодие 2021 года по реализации мероприятий Генерального соглашения между общероссийскими объединениями профсоюзов, общероссийскими объединениями работодателей и Правительством Российской Федерации на 2021 - 2023 годы, утвержденного Координатором Комиссии, Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой 19 февраля 2021 г. N 1538п-П24, во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 июня 2018 года N 327н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха", в целях принятия практических мер по подготовке к проведению летней оздоровительной кампании 2021 года, с учетом эпидемиологической обстановки и рисков распространения новой коронавирусной инфекции приказываю:

     1. Закрепить за каждой организацией отдыха и оздоровления детей государственную медицинскую организацию в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.

     2. Главным врачам медицинских организаций Липецкой области:

     1) организовать подбор и направить квалифицированных медицинских работников (не менее двух в одну смену - врач или фельдшер и медицинская сестра) для работы в загородных оздоровительных лагерях в соответствии с действующими нормативами и предоставить информацию о медицинских работниках в управление здравоохранения в срок до 25.05.2021;

     2) обеспечить явку медицинских работников, направляемых на работу в летние оздоровительные лагеря, для обучения, организуемого управлением здравоохранения и управлением Роспотребнадзора по Липецкой области (информация о месте и времени проведения обучения будет направлена дополнительно);

     3) обеспечить заключение договоров возмездного оказания медицинских услуг с оздоровительными учреждениями (в соответствии с п. 8 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 июня 2018 года N 327н) при необходимости;

     4) обеспечить информирование медицинских работников, направляемых в загородные лагеря, и руководителей закрепленных организаций отдыха и оздоровления детей о маршрутизации детей и работников данных организаций в случае выявления у них острых респираторных инфекций, в том числе подозрения на наличие новой коронавирусной инфекции (в соответствии с действующими приказами управления здравоохранения), контактных телефонах для вызова бригады скорой медицинской помощи и близлежащих медицинских организаций и медицинских организаций, в которые осуществляется экстренная госпитализация пациентов, в том числе контактных телефонах руководителей данных медицинских организаций;

     5) осуществлять маршрутизацию детей и сопровождающих лиц, отдыхающих в организациях отдыха детей и их оздоровления, и работников указанных организаций в случае выявления у них острых респираторных заболеваний, в том числе в случае подозрения на наличие новой коронавирусной инфекции, и контактных лиц при подтверждении случая новой коронавирусной инфекции в организации отдыха детей и их оздоровления в соответствии с приложением 5 к настоящему приказу;

     6) главным врачам медицинских областных организаций, оказывающих стационарную помощи детскому населению, обеспечить организацию резервных мест на случай экстренной госпитализации больных детей в период проведения летней оздоровительной кампании;

     7) главному врачу ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница" Филатову А.Н. обеспечить организацию резервных мест на случай вспышек инфекционных заболеваний, в том числе новой коронавирусной инфекции COVID-19, и поступления больных детей в период проведения летней оздоровительной кампании из оздоровительных организаций;

     8) оказывать содействие, организационно-методическую и практическую помощь по вопросам подготовки медицинских пунктов организаций отдыха детей, своевременного проведения медицинских профилактических осмотров работников, направляемых на работу в организации отдыха детей;

     9) ознакомить медицинских работников, направляемых для работы в оздоровительные учреждения, с их обязанностями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 июня 2018 года N 327н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха", методическими рекомендациями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "МР 3.1/2.4.0239-21. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. 2.4. Гигиена детей и подростков. Рекомендации по организации работы организаций отдыха детей и их оздоровления в условиях сохранения рисков распространения COVID-19 в 2021 году", СП 2.4.3648-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи";

     10) провести обучение медицинских работников, направляемых в загородные лагеря, по вопросам оказания первичной медико-санитарной помощи детям в экстренной и неотложной формах и обеспечить наличие в медицинском пункте детского лагеря методического пособия для медицинских работников "Первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха", разработанного специалистами ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России (письмо Минздрава России от 28 мая 2019 г. N 15-3/И/2-4567);

     11) обеспечить выдачу справок о состоянии здоровья детей, направляемых в оздоровительные учреждения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" с указанием перенесенных инфекционных заболеваний (при наличии хронического заболевания указать диагноз), профилактических прививок, результатов обследования на гельминтозы и кишечные протозоозы, осмотра на педикулез и чесотку, отсутствия контактов с инфекционными заболеваниями (справка об эпидокружении), в том числе COVID-19, физкультурной группы, группы здоровья, рекомендуемого режима в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу. При наличии хронического заболевания направлять ребенка в лагерь только в состоянии длительной ремиссии, с обязательным указанием в справке режима оздоровления. Не направлять в летние оздоровительные учреждения детей, имеющих общие медицинские противопоказания согласно приложению 3 к настоящему приказу;

     12) определить приоритетным в части сокращения сроков ожидания выдачи медицинского заключения о состоянии здоровья ребенка, направляемого в лагерь, обеспечив упрощенный режим оформления необходимых документов, включая дистанционную форму предоставления сведений об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями (справка об эпидокружении), в том числе COVID-19;

     13) обеспечить своевременное проведение медицинских осмотров персонала, работающего в оздоровительных учреждениях в летний период, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 года N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда", включая лабораторные обследования на возбудители острых кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии (ротавирусы и норовирусы и другие возбудители кишечных инфекций) для работников пищеблоков, включая кладовщиков, экспедиторов, а также для лиц, осуществляющих эксплуатацию водопроводных сооружений, за счет средств организаций, на балансе которых находятся оздоровительные учреждения не ранее, чем за 3 календарных дня до выхода на работу. Обеспечить наличие данных прививочного анамнеза и сведений об отсутствии контактов с инфекционными больными, в том числе COVID-19, включая дистанционную форму предоставления информации;

     14) обеспечить обследование персонала, направляемого для работы в оздоровительные организации, на новую коронавирусную инфекцию любым из методов, определяющих генетический материал или антиген возбудителя, с использованием диагностических препаратов и тест-систем, зарегистрированных в соответствии с законодательством Российской Федерации с получением результатов не ранее, чем за 3 календарных дня до выхода на работу, за счет средств организаций, на балансе которых находятся оздоровительные учреждения;

     15) организовать методическое руководство и систематический контроль за работой медицинского персонала оздоровительных учреждений в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 июня 2018 года N 327н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха", СП 2.4.3648-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи", методическими рекомендациями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "МР 3.1/2.4.0239-21. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. 2.4. Гигиена детей и подростков. Рекомендации по организации работы организаций отдыха детей и их оздоровления в условиях сохранения рисков распространения COVID-19 в 2021 году";

     16) обеспечить предоставление в управление здравоохранения Липецкой области отчета в трехдневный срок по окончании каждой смены в соответствии с приложением 4 к настоящему приказу;

     17) обязать медицинских работников во время работы в летних оздоровительных учреждениях:

     - проводить работу в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 июня 2018 года N 327н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период оздоровления и организованного отдыха" и СП 2.4.364820 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи", методическими рекомендациями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "МР 3.1/2.4.0239-21. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. 2.4. Гигиена детей и подростков. Рекомендации по организации работы организаций отдыха детей и их оздоровления в условиях сохранения рисков распространения COVID-19 в 2021 году";

     - осуществлять дистанционную термометрию и медицинский осмотр детей и сопровождающих лиц перед посадкой в транспорт для доставки их в организации отдыха детей и их оздоровления и непосредственно после прибытия их в организации отдыха детей и их оздоровления;

     - контролировать обязательное применение работниками, участвующими в приеме детей, средств индивидуальной защиты (маски и перчатки);

     - осуществлять контроль за иммунизацией сотрудников против дифтерии, столбняка, кори, краснухи в соответствии с требованиями Национального календаря профилактических прививок;

     - осуществлять контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в соответствии с СП 2.4.3648-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи", методическими рекомендациями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "МР 3.1/2.4.0239-21. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. 2.4. Гигиена детей и подростков. Рекомендации по организации работы организаций отдыха детей и их оздоровления в условиях сохранения рисков распространения COVID-19 в 2021 году", в том числе за обеспечением достаточной укомплектованности средствами индивидуальной защиты и антисептическими средствами для обработки рук, которые должны быть на входе во все здания, перед входом в столовую, в туалетах, контроль за работой пищеблоков, организацией питания, соблюдением температурного режима в помещениях;

     - осуществлять профилактику клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза среди детей, направляемых в организации отдыха детей и оздоровления, особенно расположенных в лесной местности (письмо Минздрава России от 28 мая 2019 г. N 15-3/И/2-9318);

     - информировать руководство организации отдыха детей и их оздоровления о необходимости обеспечения вожатых памятками по профилактике и раннему выявлению новой коронавирусной инфекции (приложение 6);

     - осуществлять контроль за физическим воспитанием и закаливанием, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении спортивных соревнований и трудовой деятельности; проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, привитию навыков здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркомании, табакокурения;

     - осуществлять немедленную подачу экстренного извещения в отдел организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения управления здравоохранения Липецкой области и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области" при регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний (подозрений), в том числе новой коронавирусной инфекции, организацию и проведение первичных противоэпидемических мероприятий;

     - предоставлять внеочередные донесения в соответствии с санитарным законодательством, в том числе при подозрении на наличие новой коронавирусной инфекции, немедленно (устно по телефону), в течение 2-х часов в установленной форме, экстренные извещения в течение 12 часов на бумажном носителе или по каналам электронной связи;

     - незамедлительно ставить в известность управление здравоохранения Липецкой области (тел. 23-80-70, 23-80-99, 23-80-02), управление Роспотребнадзора по Липецкой области (тел. 27-00-76, 30-88-25) обо всех случаях подозрения на заболевание новой коронавирусной инфекцией, тяжелых заболеваний, травм, отравлений, чрезвычайных ситуаций, групповых заболеваний и несчастных случаях;

     - проводить оценку эффективности оздоровления детей с использованием методических рекомендаций Роспотребнадзора MP 2.4.4.0011-10 "Методика оценки эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей" и MP "Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях" N 01/6989-9-34 от 22.05.2009.

     3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Начальник управления
Ю.Ю.ШУРШУКОВ

Приложение 1
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области "Об организации
оказания медицинской помощи
несовершеннолетним в период
оздоровления и организованного
отдыха в 2021 году"

МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ЛЕТНИХ ЗАГОРОДНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Таблица

Приложение 2
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области "Об организации
оказания медицинской помощи
несовершеннолетним в период
оздоровления и организованного
отдыха в 2021 году"

Наименование медицинской организации  Код формы по ОКУД

 Код организации по ОКПО

Адрес

 Медицинская документация

                           Учетная форма N 079/у

                   утверждена приказом Минздрава России

                       от 15 декабря 2014 г. N 834н

Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления

1. Фамилия, имя, отчество ребенка

2. Пол: муж., жен.            3. Дата рождения

4. Место регистрации: субъект Российской Федерации

район город населенный пункт

улица дом ________ квартира ________ тел.

5. N школы класс _________

6. Перенесенные детские инфекционные заболевания

7. Проведенные профилактические прививки

8. Состояние здоровья:

Диагноз заболевания

код по МКБ-10

код по МКБ-10

код по МКБ-10

код по МКБ-10

9.  Назначенный  лечащим  врачом  режим лечения (диета, прием лекарственных

препаратов  для  медицинского  применения  и  специализированных  продуктов

лечебного питания)

10. Физическое развитие

11. Медицинская группа для занятий физической культурой

12. Нуждаемость в условиях доступной среды

13.  Необходимость  сопровождения  ребенка законным представителем в период

пребывания в организации отдыха детей и их оздоровления

14. Отсутствие контакта с больными инфекционными заболеваниями

15.  Отсутствие  медицинских  противопоказаний для пребывания в организации

отдыха детей и их оздоровления

16. Фамилия, инициалы и подпись врача

"__" 20__ года.

Приложение 3
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области "Об организации
оказания медицинской помощи
несовершеннолетним в период
оздоровления и организованного
отдыха в 2021 году"

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ В ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЫХА И ОЗДОРОВЛЕНИЯ

     1. Соматические заболевания в острой и подострой стадии, хронические заболевания в стадии обострения, в стадии декомпенсации;

     2. Инфекционные и паразитарные болезни, в том числе с поражением глаз и кожи, инфестации (педикулез, чесотка) - в период до окончания срока изоляции;

     3. Установленный диагноз "бактерионосительство" возбудителей кишечных инфекций, дифтерии;

     4. Активный туберкулез любой локализации;

     5. Наличие контакта с инфекционными больными в течение 21 календарного дня перед заездом;

     6. Отсутствие профилактических прививок в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

     7. Злокачественные новообразования, требующие лечения, в том числе проведения химиотерапии;

     8. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению;

     9. Эпилепсия с медикаментозной ремиссией менее 1 года (за исключением образовательных организаций, осуществляющих организацию отдыха и оздоровления обучающихся в каникулярное время с дневным пребыванием);

     10. Кахексия;

     11. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ, а также иные психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения и (или) представляющие опасность для больного и окружающих;

     12. Хронические заболеваниями, требующие соблюдения назначенного лечащим врачом режима лечения (диета, прием лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания) (для детских лагерей палаточного типа).

     13. Несовершеннолетние, нуждающиеся в соблюдении назначенного лечащим врачом режима лечения (диета, прием лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания), направляются в организации, в которых созданы условия для их пребывания, в том числе наличие врача-педиатра, условия для хранения лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания, передаваемых в организации законными представителями несовершеннолетних.

Приложение 4
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области "Об организации
оказания медицинской помощи
несовершеннолетним в период
оздоровления и организованного
отдыха в 2021 году"

ОТЧЕТ О ПРОВЕДЕНИИ В 2021 ГОДУ ДЕТСКОЙ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ КАМПАНИИ

за 2021 г.

Периодичность: по окончании каждой смены

1 указать ФИО ребенка, диагноз, куда госпитализирован

2 указать какие

3 указать ФИО ребенка, диагноз

Приложение 5
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области "Об организации
оказания медицинской помощи
несовершеннолетним в период
оздоровления и организованного
отдыха в 2021 году"

Схема маршрутизации пациентов с инфекционными заболеваниями (кроме НКВИ, подозрения на НКВИ) с 17 мая 2021 года

Таблица 1

     Госпитализацию пациентов согласовывать с ответственным дежурным врачом стационара.

Схема маршрутизации пациентов с НКВИ, заболеваниями, не исключающими НКВИ (дети, взрослые, беременные женщины) с 27 апреля 2021 года

┌══════════════════════════════‰    ┌════════════════════════════════════‰

│  Дети до 18 лет с НКВИ или   │    │    Пациенты со средне-тяжелым и    │ 

│     подозрением на НКВИ,     │    │       тяжелым течением НКВИ,       │ 

│ внебольничными пневмониями,  │    │    внебольничными пневмониями,     │ 

│     беременные женщины с     │    │        беременные женщины с        │ 

│ внебольничными пневмониями с │    │  положительным COVID-статусом при  │ 

│неизвестным или отрицательным │    │        наличии показаний к         │ 

│  COVID-статусом при наличии  │    │  госпитализации в соответствии с   │ 

│ показаний к госпитализации в │    │      временными методическими      │ 

│  соответствии с, временными  │    │   рекомендациями "Профилактика,    │ 

│ методическими рекомендациями │    │    диагностика и лечение новой     │ 

│ "Профилактика, диагностика и │    │      коронавирусной инфекции       │ 

│ лечение новой коронавирусной │    │            (COVID-19)"             │ 

│     инфекции (COVID-19)"     │    └═════════════════┬══════════════════…

│                              │                     \/

└══════════════┬═══════════════…    ┌════════════════════════════════════‰

               │                    │  ГУЗ "Липецкая городская больница  │ 

              \/                    │   скорой медицинской помощи N 1"   │ 

┌══════════════════════════════‰    └════════════════════════════════════…

│   ГУЗ "Липецкая областная    │ 

│   клиническая инфекционная   │ 

│          больница"           │    ┌════════════════════════════════════‰

└══════════════════════════════…    │    Пациенты со средне-тяжелым и    │ 

                                    │       тяжелым течением НКВИ,       │ 

                                    │ внебольничными пневмониями (кроме  │ 

                                    │ беременных) при наличии показаний  │ 

                                    │ к госпитализации в соответствии с  │ 

                                    │      временными методическими      │ 

                                    │   рекомендациями "Профилактика,    │ 

                                    │    диагностика и лечение новой     │ 

                                    │      коронавирусной инфекции       │ 

                                    │            (COVID-19)"             │ 

                                    └═══┬══════════════════┬═════════════…

                                       \/                 \/

     ┌════════════════════════════════════‰  ┌═══════════════════════════‰

     │ГУЗ "Липецкая городская больница N 4│  │  ГУЗ "Елецкая городская   │ 

     │            "Липецк-Мед"            │  │   больница N 1 им. Н.А.   │ 

     │                                    │  │         Семашко"          │ 

     └════════════════════════════════════…  └═══════════════════════════…

Приложение 6
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области "Об организации
оказания медицинской помощи
несовершеннолетним в период
оздоровления и организованного
отдыха в 2021 году"

ПАМЯТКА ВОЖАТОМУ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

     - Обращайте внимание на свое здоровье. При появлении признаков простуды - боли в горле, насморка, кашля, повышения температуры, потери обоняния наденьте маску, прекратите общение с детьми, обратитесь в медицинский пункт организации отдыха детей и их оздоровления для получения инструкций о дальнейших действиях.

     - Обращайте внимание на состояние детей. Даже если утром у ребенка температура была нормальной, днем у него могут появиться признаки недомогания, причем дети не всегда сразу расскажут об этом. Поэтому Вас должны насторожить отказ детей от участия в мероприятиях, желание полежать, отказ от еды, покрасневшие глаза, нос, насморк, кашель, жалобы на головную боль. Если такие признаки появились, следует сразу поставить об этом в известность медицинского работника, изолировать ребенка.

     - При общении с детьми обращайте внимание на соблюдение ими правил профилактики инфекций - мытье рук с мылом, социальная дистанция, личная гигиена, использование антисептических средств для рук.

     - При проведении различных мероприятий следите за соблюдением социальной дистанции. Максимально возможное число мероприятий проводите на свежем воздухе при благоприятных погодных условиях.

     - Научите детей никогда не чихать и кашлять в ладони. Объясните, что при этом инфекция распространяется с рук на окружающие предметы и легко передается окружающим. Все должны при чихании и кашле пользоваться одноразовыми носовыми платочками (причем пользоваться каждым платочком один раз!), а в крайнем случае - чихать в локоть. После того, как дети воспользовались носовым платком, они должны обработать руки антисептическим средством для рук.

     - Обеспечьте проветривание помещений, в которых планируется нахождение детей, обязательно перед сном и утром. При этом дети должны быть временно переведены в другое помещение.

     - Во время приема пищи также необходимо соблюдать социальную дистанцию и следить за гигиеной - недопустимо пользование одними и теми же столовыми приборами (вилки, ложки, ножи, стаканы и др.) разными детьми.

     - Обеспечьте соблюдение социальной дистанции между кроватями детей в спальне.

     - Поддерживайте у детей позитивный настрой, бодрость, формируйте осознанное желание выполнять требования профилактики инфекций.