ПРАВИТЕЛЬСТВО КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 31 мая 2021 года N 273-П


О внесении изменения в постановление Правительства Кировской области от 01.02.2019 N 36-П

Правительство Кировской области постановляет:

1. Внести изменение в постановление Правительства Кировской области от 01.02.2019 N 36-П "Об утверждении программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кировской области" на 2019 - 2024 годы", утвердив программу "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кировской области" на 2019 - 2024 годы (далее - Программа) в новой редакции согласно приложению.

2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.

И.о. Председателя Правительства
Кировской области
Д.А.КУРДЮМОВ

Приложение

Утверждена
постановлением
Правительства Кировской области
от 31 мая 2021 г. N 273-П

ПРОГРАММА "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2019 - 2024 ГОДЫ

1. Текущее состояние онкологической помощи в Кировской области. Основные показатели онкологической помощи населению Кировской области.

1.1. Краткая характеристика Кировской области.

Кировская область расположена на северо-востоке Европейской части Российской Федерации, входит в состав Приволжского федерального округа.

Территория Кировской области составляет 120,4 тыс. кв. километров и характеризуется низкой плотностью населения (10,7 человека на кв. километр).

Общая численность населения Кировской области составляет 1262,4 тыс. человек, в том числе сельского населения - 280,7 тыс. человек (22,2%). Доля мужского населения составляет 46%, количество трудоспособного населения - 667,3 тыс. человек. Доля лиц старше трудоспособного возраста в структуре населения составляет 28,9%. В Кировской области проживают представители разных национальностей, среди них: русские (91,8%), марийцы (2,6%), татары (2,2%), удмурты (1,4%) и другие.

В состав Кировской области входят 294 муниципальных образования, из них: 25 муниципальных районов, 5 городских округов, 14 муниципальных округов, 215 сельских поселений и 34 городских поселения.

Экономика Кировской области носит промышленный характер. В структуре валового регионального продукта Кировской области на долю промышленности приходится около 30%.

В Кировской области сложилась многоотраслевая структура промышленного производства, имеющая "несырьевую" направленность: добыча полезных ископаемых составляет менее 0,3% в объеме промышленной продукции Кировской области, осуществляется добыча торфа, нефти (в малых объемах) и нерудных строительных материалов.

Одно из ведущих мест занимает химическое производство. Кировская область - один из основных в России производителей минеральных удобрений, монополист по производству отдельных марок фторполимеров и фторированных смазок. В страны Содружества Независимых Государств и другие страны поставляется около 30% минеральных удобрений и аммиака синтетического. Машиностроение Кировской области представлено предприятиями авиационной, электротехнической, станкостроительной, инструментальной промышленности, подъемно-транспортного и сельскохозяйственного машиностроения.

Кировская область занимает 8-е место в России по объемам заготовки и вывоза деловой древесины, 5-е место - по производству пиломатериалов. Значительную роль в промышленности Кировской области играет металлургический комплекс.

По данным регионального доклада "О состоянии окружающей среды Кировской области в 2019 году", в 2019 году стабильное состояние атмосферного воздуха, сложившееся в последние годы, в целом на территории Кировской области сохранилось. Имеется тенденция к снижению выбросов загрязняющих веществ от стационарных источников, принадлежащих организациям. Мероприятия по регулированию выбросов в периоды неблагоприятных метеорологических условий, проводимые в 2019 году на предприятиях, можно считать достаточно эффективными, поскольку превышений максимально разовых предельно допустимых концентраций загрязняющих веществ в пробах атмосферного воздуха, отобранных на стационарных постах наблюдений Кировского центра по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды Федерального государственного бюджетного учреждения "Верхне-Волжское управление по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды" (далее - Кировский ЦГМС филиала ФГБУ "Верхне-Волжское УГМС"), не отмечено. При исследовании атмосферного воздуха населенных пунктов Кировской области выявлено, что удельный вес неудовлетворительных результатов исследований в Кировской области ниже, чем в целом по Российской Федерации. Радиационная обстановка на территории Кировской области в 2019 году оставалась стабильно удовлетворительной. Дозовые нагрузки населения от всех источников ионизирующих излучений, радиоактивная загрязненность объектов среды обитания, природный радиационный фон находятся на уровне среднероссийских показателей и показателей предыдущих лет. В течение 2019 года случаев высокого загрязнения и экстремально высокого загрязнения поверхностных вод в гидрохимических створах наблюдательной сети Кировского ЦГМС филиала ФГБУ "Верхне-Волжское УГМС" не зарегистрировано (30 створов). Качество воды реки Вятки достаточно стабильно и варьируется по длине реки от 2-го класса "слабо загрязненная" до 3-го класса "загрязненная". Воды рек Просницы, Чумовицы и озера Ивановского характеризуются преимущественно 3-м классом "загрязненные", реки Чепцы - 2-м классом "слабо загрязненные" и реки Бузарки - 4-м классом "грязные". Экологическая обстановка по наблюдаемым водным объектам, на участке вдоль реки Вятки от города Слободского до города Кирова характеризуется относительно удовлетворительной ситуацией. Исходя из критериев оценки загрязнения поверхностных вод хозяйственно-бытового значения уровень загрязнения поверхностных вод определяется как "низкий" (слабый) для рек Вятки, Чумовицы, Чепцы и "средний" для озера Ивановского, рек Бузарки и Просницы. В целом результаты лабораторных исследований свидетельствуют о том, что Кировская область не относится к территориям риска, так как концентрации опасных веществ не превышают предельно допустимые нормы.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний.

В 2020 году в Кировской области впервые в жизни выявлено 5905 случаев злокачественных новообразований (далее - ЗНО) (в том числе 2988 случаев среди мужского населения и 2917 случаев среди женского населения), что на 423 случая меньше, чем в 2019 году. Снижение выявления случаев ЗНО связано с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией в Кировской области и приостановлением профилактических мероприятий в течение 6 месяцев, а также снижением общей обращаемости за медицинской помощью на фоне распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

1.2.1. Динамика показателей заболеваемости ЗНО в Кировской области за период 2011 - 2020 годов представлена на рисунке 1.

Рисунок 1. Динамика показателя заболеваемости ЗНО в Кировской области за период 2011 - 2020 годов ("грубый" и "стандартизованный" показатели), на 100 тыс. населения

"Грубый" показатель заболеваемости ЗНО обоих полов в 2020 году составил 467,8 случая на 100 тыс. населения Кировской области, что выше уровня 2011 года на 14,7%, но ниже уровня 2019 года на 7,8% (504,4 случая на 100 тыс. населения). Среднегодовой прирост показателя в Кировской области за 10 лет составил 2,8%. Среднегодовой темп прироста показателя за 10 лет по Российской Федерации с 2009 по 2019 год составил 2,14%.

Среди мужского населения 2020 года "грубый" показатель заболеваемости ЗНО составил 513,9 случая на 100 тыс. населения, что выше уровня 2011 года на 24,6%, но ниже уровня 2019 года на 1,4%. Среднегодовой прирост показателя в Кировской области за 10 лет (с 2009 по 2019 год) составил 6,9%. Среднегодовой темп прироста показателя за 10 лет по Российской Федерации с 2009 по 2019 год составил 1,97%.

Среди женского населения 2020 года "грубый" показатель заболеваемости ЗНО составил 428,36 случая на 100 тыс. населения, что выше уровня 2011 года на 10,9%, но ниже уровня 2019 года на 12,6%. Среднегодовой прирост показателя среди женского населения в Кировской области за 10 лет составил 6,9%. Среднегодовой темп прироста показателя за 10 лет по Российской Федерации с 2009 по 2019 год составил 1,97%.

Данных по "стандартизованному" показателю заболеваемости ЗНО среди обоих полов в Кировской области в 2020 году нет. В 2019 году показатель составил 260,04 случая на 100 тыс. населения (в 2018 году - 248,67 случая на 100 тыс. населения), в Российской Федерации в 2019 году - 249,54 случая на 100 тыс. населения. Прирост "стандартизованного" показателя заболеваемости ЗНО по Кировской области за год составил 4,6%, за 10 лет - 6,6%, по Российской Федерации - 11,05%. В связи с уменьшением количества выявленных случаев ЗНО в 2020 году на фоне распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 "стандартизованный" показатель заболеваемости ЗНО, как и "грубый", будет снижаться.

"Стандартизованный" показатель заболеваемости ЗНО среди мужского населения 2019 года составил 310,54 случая на 100 тыс. населения, что выше уровня 2010 года на 1,7% и выше уровня 2018 года на 1,0%. Прирост "стандартизованного" показателя заболеваемости ЗНО среди мужского населения по Российской Федерации с 2009 по 2019 год составил 5,03%.

"Стандартизованный" показатель заболеваемости ЗНО среди женского населения 2019 года в Кировской области составил 240,49 случая на 100 тыс. населения, что выше уровня 2010 года на 2,9% и выше уровня 2018 года на 8,8%. Прирост "стандартизованного" показателя заболеваемости ЗНО за 10 лет по Российской Федерации с 2009 по 2019 год составил 15,76%.

Динамика показателей заболеваемости ЗНО населения Кировской области, имеющих наибольший удельный вес в структуре заболеваемости ЗНО, в 2011 - 2020 годах в структуре населения обоих полов ("грубый" показатель) представлена в таблице 1.

Таблица 1

В структуре заболеваемости ЗНО по обоим полам ("грубый" показатель) в 2020 году на 1-м месте находятся ЗНО легкого (10,7%, или 635 случаев), на 2-м месте - ЗНО молочной железы (9,4%, или 558 случаев), на 3-м месте - ЗНО кожи (кроме меланомы) (9,2%, или 545 случаев), на 4-м месте - ЗНО ободочной кишки (7,9%, или 479 случаев), на 5-м месте - ЗНО прямой кишки (6,0%, или 347 случаев), на 6-м месте - ЗНО желудка (5,8%, или 390 случаев), на 7-м месте - ЗНО почки (4,6%, или 287 случаев), на 8-м месте - ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей (4,2%, или 268 случаев), на 9-м месте - ЗНО поджелудочной железы (3,4%, или 185 случаев), на 10-м месте - ЗНО мочевого пузыря (3,0%, или 174 случая).

В структуре заболеваемости ЗНО из представленных локализаций максимальный прирост показателя за год отмечен при ЗНО поджелудочной железы - 1,8%, за 10 лет - 7,1%. Максимальная убыль показателя заболеваемости ЗНО за год отмечается при ЗНО кожи (кроме меланомы) - 29,5%, что связано с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией в Кировской области и приостановкой профилактических мероприятий в течение 6 месяцев, а также снижением общей обращаемости за медицинской помощью, за 10 лет показатель заболеваемости ЗНО кожи уменьшился на 20,8%. Максимальный прирост показателя заболеваемости ЗНО за 10 лет отмечается при ЗНО ободочной кишки - 15,8%, за 2020 год данный показатель уменьшился на 2,2%. Рост показателя заболеваемости ЗНО ободочной кишки за 10 лет связан с улучшением диагностических возможностей медицинских организаций, а также проведением скринингового исследования кала на скрытую кровь иммуногистохимическим методом, проводимого в рамках ДОГВН. Максимальная убыль показателя заболеваемости ЗНО за 10 лет отмечена при ЗНО лимфатической и кроветворной тканей - 38,9%, за год убыль данного показателя составила 17,2%.

Динамика показателей заболеваемости ЗНО населения Кировской области, имеющих наибольший удельный вес в структуре заболеваемости ЗНО, в 2011 - 2020 годах в структуре населения обоих полов ("стандартизированный" показатель) представлена в таблице 2.

Таблица 2

В структуре заболеваемости ЗНО по обоим полам ("стандартизованный" показатель) по данным 2019 года на 1-м месте стоят ЗНО кожи - 28 случаев на 100 тыс. населения с ростом за год на 10,4% и за 10 лет на 3,7%, прирост показателя заболеваемости ЗНО кожи по Российской Федерации за 10 лет составил 14,4%. На 2-м месте стоят ЗНО молочной железы с ростом показателя за год на 0,3%, за 10 лет прирост составил 16,6% (за счет скрининговой программы и "двойного" прочтения маммограмм в КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии"). ЗНО легкого занимают 3-ю строчку, отмечается убыль показателя как за год (на 1,7%), так и за 10 лет (на 4,5%), по Российской Федерации также отмечается убыль данного показателя за 10 лет на 6,6%. ЗНО ободочной кишки находятся на 4-м месте с ростом за год на 2,3% и за 10 лет на 17,1%, что связано с проведением скрининговых исследований кала на скрытую кровь иммуногистохимическим методом в рамках ДОГВН, по Российской Федерации также отмечен рост показателя заболеваемости ЗНО ободочной кишки на 20,2%. ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей занимают 5-е место в структуре заболеваемости ЗНО, за год рост показателя составил 15,2%, за 10 лет - 5,6%, по Российской Федерации отмечен рост показателя на 14,4%. ЗНО желудка занимают 6-е место с ростом показателя за год на 7,8%, но за 10 лет отмечается убыль показателя на 4,7%. По Российской Федерации убыль показателя заболеваемости ЗНО желудка составила 22,4%. ЗНО прямой кишки занимают 7-е место с ростом показателя заболеваемости ЗНО прямой кишки за год на 6,3% и за 10 лет на 13,2%, что связано с проведением скрининговых исследований кала на скрытую кровь иммуногистохимическим методом в рамках ДОГВН, по Российской Федерации рост показателя за 10 лет составил 10,4%. ЗНО почки занимают 8-е место, рост показателя заболеваемости ЗНО почки за год составил 1,4%, за 10 лет - 0,2%, при этом по Российской Федерации данный показатель вырос на 19,6%. ЗНО мочевого пузыря находятся на 9-м месте в структуре заболеваемости ЗНО, рост показателя заболеваемости ЗНО мочевого пузыря за год составил 4,5%, за 10 лет - 15,2%, рост показателя по Российской Федерации за 10 лет составил 14,7%. Злокачественная меланома кожи находится на 10-м месте с ростом показателя за год на 27,6%, за 10 лет - на 22,1%, рост показателя по Российской Федерации за 10 лет составил 30,1%.

Динамика показателя заболеваемости ЗНО среди мужского населения Кировской области, имеющих наибольший удельный вес в структуре заболеваемости ЗНО, в 2011 - 2020 годах ("грубый" показатель) представлена в таблице 3.

Таблица 3

В структуре заболеваемости ЗНО среди мужского населения в 2020 году лидируют ЗНО легкого (17,7%, или 529 случаев), на 2-м месте - ЗНО предстательной железы (16,8%, или 501 случай), на 3-м месте - ЗНО желудка (8,0%, или 239 случаев), на 4-м месте - ЗНО ободочной кишки (7,9%, или 236 случаев), на 5-м месте - ЗНО кожи (6,8%, или 202 случая), на 6-м месте - ЗНО прямой кишки (6,1%, или 182 случая), на 7-м месте - ЗНО почки (4,9%, или 146 случаев), на 8-м месте - ЗНО мочевого пузыря (4,4%, или 133 случая), на 9-м месте - ЗНО поджелудочной железы (3,4%, или 102 случая), на 10-м месте - ЗНО полости рта (2,9%, или 86 случаев).

В структуре заболеваемости ЗНО среди мужчин из представленных локализаций ЗНО максимальный прирост показателя заболеваемости ЗНО за год отмечен при ЗНО ободочной кишки - 19,7%, за 10 лет прирост показателя составил 31,1%. Рост показателя ЗНО ободочной кишки за десятилетний период связан с улучшением диагностических возможностей медицинских организаций, а также с проведением скринингового исследования кала на скрытую кровь иммуногистохимическим методом, проводимого в рамках ДОГВН. Максимальная убыль показателя заболеваемости ЗНО за год отмечается при ЗНО кожи (кроме меланомы) - 30,1%, что связано с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией в Кировской области и приостановлением профилактических мероприятий в течение 6 месяцев, а также снижением общей обращаемости за медицинской помощью в связи с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19, за 10 лет показатель заболеваемости ЗНО кожи (кроме меланомы) уменьшился на 19,8%. Максимальный рост показателя заболеваемости ЗНО за 10 лет отмечается при ЗНО предстательной железы - на 41%, прирост за 2020 год показателя заболеваемости ЗНО предстательной железы составил 12,3%. Максимальная убыль показателя заболеваемости ЗНО за 10 лет отмечена при ЗНО кожи (кроме меланомы) - 19,8%, за 2020 год убыль данного показателя составила 30,1%.

Динамика показателей заболеваемости ЗНО среди мужского населения Кировской области, имеющих наибольший удельный вес в структуре заболеваемости ЗНО, в 2011 - 2020 годах ("стандартизованный" показатель) представлена в таблице 4.

Таблица 4

В структуре заболеваемости ЗНО по "стандартизованному" показателю среди мужчин в 2019 году лидируют ЗНО легкого, убыль показателя за 10 лет по Кировской области составила 4,8%, по Российской Федерации - 13,4%; на 2-м месте - ЗНО предстательной железы с ростом показателя заболеваемости ЗНО предстательной железы за 10 лет на 23,1% (за счет скрининговой программы по исследованию ПСА в рамках ДОГВН), по Российской Федерации рост показателя за 10 лет составил 49,6%; на 3-м месте - ЗНО кожи с ростом показателя заболеваемости ЗНО кожи на 1,3% за 10 лет, по Российской Федерации отмечен рост показателя на 7,9%; на 4-м месте находятся ЗНО желудка, за 10 лет отмечается убыль показателя заболеваемости ЗНО желудка на 4%, по Российской Федерации убыль показателя заболеваемости ЗНО желудка составила 23,3%; на 5-м месте находятся ЗНО ободочной кишки с приростом показателя за 10 лет на 5,3%, по Российской Федерации на 23,5%; на 6-м месте находятся ЗНО прямой кишки с ростом показателя на 7,3%, по Российской Федерации рост показателя составил 10,8%; на 7-м месте - злокачественные лимфомы, рост показателя заболеваемости злокачественными лимфомами составил 8,4% за 10 лет, по Российской Федерации показатель за 10 лет вырос на 10,9%; на 8-м месте - ЗНО почки, за 10 лет отмечается убыль показателя заболеваемости ЗНО почки на 3,9%, при этом в Российской Федерации отмечен рост показателя заболеваемости ЗНО почки за 10 лет на 18,9%; на 9-м месте - ЗНО мочевого пузыря с ростом показателя на 7,8% за 10 лет, по Российской Федерации рост показателя заболеваемости ЗНО мочевого пузыря составил 8,4%; на 10-м месте - ЗНО поджелудочной железы, убыль показателя заболеваемости ЗНО поджелудочной железы за 10 лет составила 1,2%, по Российской Федерации отмечен рост на 11,5%.

В структуре заболеваемости ЗНО среди мужчин из представленных локализаций ЗНО максимальный прирост показателя заболеваемости ЗНО за 10 лет отмечен при ЗНО предстательной железы - 23,1%. Рост показателя заболеваемости ЗНО предстательной железы за 10 лет связан с улучшением диагностических возможностей медицинских организаций, а также проведением скрининговой программы по исследованию ПСА в рамках ДОГВН. Максимальная убыль показателя заболеваемости ЗНО за 10 лет отмечается при ЗНО легкого - 4,8%, что связано с отсутствием скрининговых программ по исследованию легких.

Динамика показателя заболеваемости ЗНО среди женского населения Кировской области, имеющих наибольший удельный вес в структуре заболеваемости ЗНО, в 2011 - 2020 годах ("грубый" показатель) представлена в таблице 5.

Таблица 5

В структуре заболеваемости ЗНО среди женщин в 2020 году лидируют ЗНО молочной железы (19,1%, или 556 случаев), на 2-м месте - ЗНО кожи (11,8%, или 343 случая), на 3-м месте - ЗНО ободочной кишки (8,3%, или 243 случая), на 4-м месте - ЗНО тела матки (7,0%, или 205 случаев), на 5-м месте - ЗНО шейки матки (6,0%, или 175 случаев), на 6-м месте - ЗНО прямой кишки (5,6%, или 165 случаев), на 7-м месте - ЗНО желудка (5,2%, или 151 случай), на 8-м месте - ЗНО почки (4,8%, или 141 случай), на 9-м месте - ЗНО поджелудочной железы (4,7%, или 137 случаев), на 10-м месте - ЗНО легкого (3,6%, или 106 случаев).

В структуре заболеваемости ЗНО среди женщин из представленных локализаций максимальный прирост показателя заболеваемости ЗНО за год отмечен при ЗНО почки - 7,2%, за 10 лет прирост показателя заболеваемости ЗНО почки составил 13,4%. Рост показателя заболеваемости ЗНО почки за 10 лет связан с улучшением диагностических возможностей медицинских организаций. Максимальная убыль показателя заболеваемости ЗНО за 2020 год отмечается при ЗНО кожи (кроме меланомы) на 29,2%, что связано с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией в Кировской области и приостановкой профилактических мероприятий в течение 6 месяцев, а также снижением общей обращаемости за медицинской помощью, за 10 лет убыль показателя заболеваемости ЗНО кожи (кроме меланомы) составила 21,3%. Максимальный прирост показателя заболеваемости ЗНО за 10 лет отмечается при ЗНО шейки матки - 36,8%, прирост за год показателя заболеваемости ЗНО шейки матки составил 3,9%. Рост показателя заболеваемости ЗНО шейки матки связан с проведением скрининговых исследований мазков из шейки матки женского населения Кировской области и централизацией цитологических исследований мазков на базе клинико-диагностической лаборатории КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" с 2017 года. Максимальная убыль показателя заболеваемости ЗНО за 10 лет отмечена при ЗНО кожи (кроме меланомы) - 21,3%, за 2020 год показатель снизился на 29,2%.

Динамика показателей заболеваемости ЗНО среди женского населения Кировской области, имеющих наибольший удельный вес в структуре заболеваемости ЗНО, в 2011 - 2020 годах ("стандартизованный" показатель) представлена в таблице 6.

Таблица 6

В структуре заболеваемости ЗНО по "стандартизованному" показателю среди женщин в 2019 году лидируют ЗНО молочной железы, прирост показателя заболеваемости ЗНО молочной железы за 10 лет по Кировской области составил 7,1%, по Российской Федерации - 21,6%; на 2-м месте - ЗНО кожи с ростом показателя заболеваемости ЗНО кожи за 10 лет на 6,5%, по Российской Федерации рост показателя заболеваемости ЗНО кожи составил 16,9% за 10 лет; на 3-м месте - ЗНО ободочной кишки, прирост показателя заболеваемости ЗНО ободочной кишки за 10 лет составил 25,1%, по Российской Федерации прирост показателя - 16,2%; на 4-м месте - ЗНО шейки матки, прирост показателя заболеваемости ЗНО шейки матки за 10 лет составил 43,6% (за счет скрининговой программы и централизации исследований на базе клинико-диагностической лаборатории КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" с 2017 года), по Российской Федерации прирост показателя заболеваемости ЗНО шейки матки составил 19,5% за 10 лет; на 5-м месте - ЗНО тела матки, прирост показателя - 27,6% за 10 лет, по Российской Федерации прирост заболеваемости ЗНО тела матки составил 23,9%; на 6-м месте - злокачественные лимфомы, за 10 лет отмечается убыль показателя заболеваемости злокачественными лимфомами в Кировской области на 2,4%; на 7-м месте - ЗНО прямой кишки с приростом показателя за 10 лет на 21,1%, по Российской Федерации прирост заболеваемости ЗНО прямой кишки составил 7,3% за 10 лет; на 8-м месте - ЗНО яичников, рост показателя заболеваемости ЗНО яичников за 10 лет составил 7,8%, по Российской Федерации рост заболеваемости ЗНО яичников за 10 лет составил 4,4%; на 9-м месте - ЗНО щитовидной железы, рост заболеваемости ЗНО щитовидной железы за 10 лет составил 22,6%, по Российской Федерации рост заболеваемости ЗНО щитовидной железы за 10 лет составил 53,0%; на 10-м месте - ЗНО желудка, за 10 лет отмечается убыль показателя заболеваемости ЗНО желудка - 4,2%, по Российской Федерации убыль показателя заболеваемости ЗНО желудка составила 22,2%. Максимальный прирост "стандартизованного" показателя заболеваемости ЗНО за 10 лет среди женщин в Кировской области отмечается при ЗНО шейки матки - 43,6%, максимальная убыль "стандартизованного" показателя заболеваемости ЗНО отмечается при ЗНО желудка - 4,2%.

Динамика заболеваемости ЗНО за 2011 - 2020 годы по районам Кировской области ("грубый" показатель) представлена в таблице 7.

Таблица 7

Наиболее высокая заболеваемость ЗНО в 2020 году наблюдалась в Арбажском, Подосиновском, Фаленском, Зуевском, Белохолуницком, Тужинском, Немском, Кикнурском, Котельничском районах Кировской области.

В крупных районах Кировской области с населением свыше 20 тыс. человек высокие показатели заболеваемости ЗНО в 2020 году (выше среднеобластного показателя заболеваемости ЗНО) отмечались в Слободском и Котельничском районах Кировской области.

За 10 лет максимальный прирост показателя заболеваемости ЗНО отмечен в Арбажском районе (46,8%, за год прирост - 18,2%), в Кильмезском районе (30,5%, за год прирост - 0,9%), в Фаленском районе (28,7%, за год прирост - 0,2%), в Афанасьевском районе (27,2%, за год прирост - 11,6%). Максимальная убыль показателя заболеваемости ЗНО за 10 лет отмечается в Лебяжском районе (29,5%, за год убыль - 44,4%), Шабалинском районе (10,6%, за год убыль - 12,6%), Верхнекамском районе (12,4%, за год убыль - 7,7%), что свидетельствует о недостаточной выявляемости ЗНО в данных районах Кировской области. Указанные районы Кировской области характеризуются малой численностью населения и отдаленностью от областного центра, в них отсутствуют врачи-онкологи.

1.2.2. Динамика доли ЗНО, выявленных на ранних стадиях (на I - II стадиях) по основным локализациям ЗНО за 2011 - 2020 годы представлена в таблице 8.

Таблица 8

Динамика доли ЗНО, выявленных на ранних стадиях (на I - II стадиях), по основным локализациям (без учета ЗНО кожи) за 2011 - 2020 годы представлена в таблице 9.

Таблица 9

Прирост доли ЗНО, выявленных на ранних стадиях (на I - II стадиях), составил 1,4% за десятилетний период. В 2020 году 52,5% ЗНО были диагностированы на I - II стадиях заболевания, что на 3,7% ниже уровня 2019 года (убыль показателя за год составила 7,0%). Снижение показателя раннего выявления ЗНО в 2020 году объясняется неблагоприятной эпидемиологической ситуацией в Кировской области в связи с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19 и приостановкой профилактических мероприятий в течение 6 месяцев (ДОГВН, профилактических медицинских осмотров и др.), а также снижением общей обращаемости населения за медицинской помощью. Доля ЗНО, выявленных на ранних стадиях (на I - II стадиях), без учета ЗНО кожи (код по МКБ-10 - С44), составила в 2020 году 47,9% (91,2% от общего количества ЗНО, выявленных на ранних стадиях), за год показатель раннего выявления ЗНО, без учета ЗНО кожи, уменьшился на 4,8%, за 10 лет прирост показателя раннего выявления ЗНО, без учета ЗНО кожи, составил 5,8%.

В разрезе основных локализаций ЗНО на 1-м месте традиционно находятся ЗНО кожи (кроме злокачественной меланомы), однако за год отмечается убыль показателя раннего выявления ЗНО кожи, на 2,3%, за 10 лет - на 2,2%, при этом это единственная локализация ЗНО, при которой отмечается убыль показателя в течение года и в течение 10 лет. На 2-м месте стоят ЗНО губы, прирост показателя раннего выявления ЗНО губы за 10 лет составил 2,0%, но за год отмечена убыль показателя ЗНО губы, выявленных на ранних стадиях (на I - II стадиях), на 13,6%; на 3-м месте с годовым ростом показателя раннего выявления ЗНО на 12,1% находятся ЗНО мочевого пузыря, прирост показателя раннего выявления ЗНО мочевого пузыря за 10 лет составил 21,2%; 4-е место занимают ЗНО щитовидной железы, прирост показателя за 10 лет по данной локализации составил 6,7%, однако за год отмечена убыль показателя раннего выявления ЗНО щитовидной железы на 4,1%; злокачественная меланома кожи занимает 5-е место в структуре ЗНО, выявленных на ранних стадиях, с убылью показателя за год на 3,1% и приростом за 10 лет на 0,1%; 6-е место занимает ЗНО тела матки, по данной локализации отмечен прирост показателя за год - 2,0% и за 10 лет - 1,2%; показатель раннего выявления ЗНО рака шейки матки, находится на 7-м месте с ростом показателя за год на 1,9%, прирост показателя за 10 лет составил 28,0% (это связано с централизацией в 2017 году исследований мазков из шейки матки на базе клинико-диагностической лаборатории КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии"); ЗНО молочной железы - на 8-м месте в структуре раннего выявления ЗНО с ростом показателя за год на 3,9%, прирост показателя за 10 лет - 3,6%; 9-е место занимают ЗНО почки, отмечена убыль показателя раннего выявления ЗНО почки за год на 3,7%, за 10 лет прирост показателя составил 8,0%; 10-е место занимают ЗНО предстательной железы, рост показателя раннего выявления ЗНО предстательной железы составил за год 14,2%, за 10 лет - 34,2%, это локализация, по которой отмечен максимальный прирост показателя раннего выявления ЗНО как за год, так и за 10 лет.

Прирост показателя раннего выявления ЗНО шейки матки, ЗНО почки, ЗНО молочной железы, ЗНО предстательной железы как за год, так и за десятилетний период связан с проведением скрининговых обследований населения Кировской области, в том числе в рамках профилактических мероприятий (ДОГВН и профилактических медицинских осмотров).

1.2.3. Динамика удельного веса больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных с ЗНО, состоящих под диспансерным наблюдением, за 2011 - 2020 годы представлена в таблице 10.

Таблица 10

В 2020 году в медицинских организациях Кировской области под диспансерным наблюдением 5 и более лет с момента установления диагноза находилось 18716 пациентов, или 51,8% (в 2019 году - 18533 пациента, или 51,8%, в Российской Федерации в 2019 году - 69,9%). Значение показателя доли больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, за год не изменилось, за 10 лет прирост показателя составил 1,8%. Среди больных, наблюдавшихся 5 лет и более, наибольший удельный вес составляют пациенты с ЗНО губы - 83,6%, ЗНО костей - 78,4%, ЗНО щитовидной железы - 72,1%, ЗНО мягких тканей - 69,0%, ЗНО яичников - 65,9%, ЗНО шейки матки - 64,5%, с лейкемиями - 64,2%, ЗНО молочной железы - 60,9%, злокачественной меланомой кожи - 60,7%, ЗНО гортани - 60,7%. По всем перечисленным локализациям ЗНО структура осталась неизменной, за год прироста показателя доли больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, не отмечено, убыль показателя за год отмечена по ЗНО губы на 1,6%. Максимальный прирост показателя доли больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, за 10 лет среди представленных локализаций ЗНО отмечен по лейкемиям - 19,3% (связано с улучшением учета пациентов с данной локализацией ЗНО, так как лечение данной категории пациентов проводится в ФГБУН КНИИГиПК ФМБА России), ЗНО мягких тканей - 10,7%, ЗНО гортани - 6,9%, ЗНО щитовидной железы - 4,9%, ЗНО яичников - 4,8%.

Динамика удельного веса больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных с ЗНО, состоящих под диспансерным наблюдением, в разрезе районов Кировской области за 2011 - 2020 годы представлена в таблице 11.

Таблица 11

В разрезе районов Кировской области неблагоприятные показатели (менее 50,0%) отмечаются в Унинском, Сунском, Кикнурском, Тужинском, Санчурском, Подосиновском, Юрьянском районах, это районы с традиционно высокими показателями запущенности ЗНО, удаленные от областного центра, с малой численностью населения, кадровым дефицитом врачей. При этом практически по всем перечисленным районам отмечается убыль показателя доли больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, за 10 лет, рост показателя отмечен в Подосиновском (на 0,7%) и Санчурском (на 0,9%) районах. Из крупных районов (с населением более 20 тыс. человек) неблагоприятный показатель доли больных с ЗНО, состоящих на учете 5 лет и более, отмечен в Слободском районе (47,2%), с убылью показателя за год на 5,8% и за 10 лет на 8,5%; в Уржумском районе (47,4%) с убылью показателя за год на 3,2% и за 10 лет на 10,2%; в Лузском районе (49,7%), где отмечен рост показателя за год на 2,8% и за 10 лет на 1,3%.

1.2.4. Динамика распространенности ЗНО в Кировской области за 2011 - 2020 годы по районам (на 100 тыс. населения) представлена в таблице 12.

Таблица 12

На конец 2020 года контингент больных ЗНО в Кировской области составил 36 133 человека (2 862,2 случая на 100 тыс. населения), прирост численности контингента больных ЗНО за год составил 1,0%, за 10 лет - 14,1%, прирост показателя распространенности ЗНО за год составил 1,0%, за 10 лет - 21,1%. Из общего количества больных ЗНО на конец 2020 года сельские жители составили 20,4%, пациенты старше трудоспособного возраста - 62,8%, трудоспособного возраста (с 15 лет) - 36,7%.

В разрезе районов Кировской области максимальный прирост численности контингента больных ЗНО за 10 лет отмечен в Сунском (28,0%), Немском (20,5%), Кильмезском (19,8%), Юрьянском (19,0%) районах. Это районы с малой численностью населения, возрастной категорией жителей старше трудоспособного возраста. Прирост численности контингента больных ЗНО в областном центре (г. Кирове) за 10 лет составил 19,9%, что объясняется миграцией населения из сельской местности в город.

Показатель распространенности ЗНО в разрезе районов Кировской области наиболее высокий в Арбажском районе (3709,9 случая, прирост за 10 лет составил 21,2%), в Зуевском районе (3363,2 случая, прирост за 10 лет - 16,9%), в Подосиновском районе (3243,9 случая, прирост за 10 лет - 32,4%), в Лебяжском районе (3143,7 случая, прирост за 10 лет - 24,1%). Это районы с малой численностью населения, возрастной категорией жителей старше трудоспособного возраста. По г. Кирову показатель распространенности ЗНО в 2020 году составил 2862,2 случая на 100 тыс. населения, прирост показателя за год составил 2,8%, за 10 лет - 15,6%, что объясняется миграцией населения из сельской местности в город.

Основной контингент больных ЗНО формируется из пациентов с ЗНО молочной железы - 17,8% (прирост показателя распространенности ЗНО молочной железы за 10 лет составил 19,3%, что связано с проведением скрининговых исследований и "двойным чтением" маммограмм на базе КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" с 2017 года), ЗНО кожи (без меланомы) - 10,8% (прирост показателя распространенности ЗНО кожи за 10 лет составил 4,4%), ЗНО предстательной железы - 6,4% (прирост показателя распространенности ЗНО предстательной железы за 10 лет составил 65,9% в связи с проведением скрининговых исследований, увеличением продолжительности жизни данной категории пациентов), ЗНО ободочной кишки - 6,4% (прирост распространенности ЗНО ободочной кишки за 10 лет - 26,4%, в связи с проведением скрининговых исследований кала на скрытую кровь с 2019 года иммуногистохимическим методом), ЗНО почки - 5,9% (прирост показателя распространенности ЗНО почки за 10 лет - 29%, в связи с проведением УЗИ при диспансерном наблюдении больных с хроническими заболеваниями), ЗНО прямой кишки - 5,2% (прирост показателя распространенности ЗНО прямой кишки за 10 лет - 21,5%, в связи с проведением скрининговых исследований кала на скрытую кровь, с 2019 года иммуногистохимическим методом), ЗНО щитовидной железы - 5,2% (прирост показателя распространенности ЗНО щитовидной железы за 10 лет - 20,6%). Структура и доля локализаций ЗНО остаются стабильными в течение 5 лет.

1.2.5. Индекс накопления контингентов в разрезе районов Кировской области за 2011 - 2020 годы представлен в таблице 13.

Таблица 13

Структура индекса накопления контингента по основным локализациям ЗНО в 2020 году следующая: на 1-м месте ЗНО губы - 24,3% (прирост за год 0,6%, за 10 лет 1,8%), на 2-м месте ЗНО костей - 19,1% (прирост за год 20,4%, за 10 лет 8,5%), на 3-м месте ЗНО щитовидной железы - 18,9% (прирост за год 11,1%, за 10 лет 18,1%), на 4-м месте злокачественная меланома кожи - 13,1% (прирост за год 47,5%, за 10 лет 47,5%), на 5-м месте ЗНО молочной железы - 12,9% (прирост за год 18,8%, за 10 лет 24,8%), на 6-м месте ЗНО мягких тканей - 11,4% (прирост за год 32,9%, за 10 лет 17,3%), на 7-м месте ЗНО тела матки - 10,9% (прирост за год 24,1%, за 10 лет 13,4%), на 8-м месте лейкемии (прирост за год 25,2%, за 10 лет 38,1%), на 9-м месте ЗНО почки - 9,2% (прирост за год 15,3%, за 10 лет 32,9%), на 10-м месте ЗНО яичников - 8,5% (прирост за год 2,1%, за 10 лет 8,2%).

1.2.6. Контингент пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с диагнозами D00 - D09, за 2011 - 2020 годы представлен в таблице 14.

Таблица 14

В 2020 году зарегистрировано 94 пациента с раком in situ всех локализаций, что на 24 человека меньше, чем в 2019 году. Убыль количества пациентов с раком in situ по всем локализациям составила 20,3% за год, но за 10 лет отмечается прирост количества пациентов с раком in situ по всем локализациям на 64,6%. Пациенты с кодом диагноза D03 за 10 лет не зарегистрированы; с кодом диагноза D00 до 2017 года не выявлялись, в 2020 году зарегистрировано 3 пациента, динамики показателя за год нет, прирост количества пациентов с кодом диагноза D00 за 5 лет составил 114,3%. Пациенты с кодом диагноза D02 и D04 в 2020 году не выявлены, единичные случаи рака in situ с кодом диагноза D02 были зарегистрированы в 2015 году, с кодом диагноза D04 - в 2012, 2015, 2016 годах. Рак in situ с кодом диагноза D09 выявлен в единичных случаях в 2018 и 2020 годах, с кодом диагноза D07 выявлен в 2 случаях в 2020 году, рост за год составил 100%. В 2020 году отмечен рост в 2 раза рака in situ с кодом диагноза D01, прирост рака in situ с кодом диагноза D01 за 5 лет составил 177,8%, что связано с особенностями морфологического кодирования рака in situ. Динамика контингента с кодом диагноза D06 за 10 лет составила 25%, максимальное количество пациентов с кодом диагноза D06 зарегистрировано в 2018 и 2019 годах, что связано с централизацией исследования мазков из шейки матки на базе клинико-диагностической лаборатории КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии" в 2017 году. В 2020 году зарегистрировано 58 случаев рака in situ шейки матки, убыль количества случаев рака in situ шейки матки за 2020 год составила 38,3%, причиной этого явилось приостановление ДОГВН в 2020 году на фоне распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

1.2.7. Удельный вес ЗНО визуальных локализаций, впервые выявленных на III стадии заболевания, от числа впервые выявленных ЗНО в 2011 - 2020 годах представлен в таблице 15.

Таблица 15

Удельный вес ЗНО визуальных локализаций, выявленных на III стадии заболевания, от числа впервые выявленных ЗНО в 2020 году в Кировской области составил 14,2%, убыль показателя за год составила 1,6%, убыль показателя за 10 лет - 3,3%. Отмечается положительная динамика в сторону уменьшения удельного веса ЗНО визуальных локализаций, выявленных в III стадии заболевания, что связано с развитием сети смотровых (в том числе мужских) кабинетов в медицинских организациях Кировской области, проведением скрининговых исследований, централизацией исследований на рак шейки матки на базе клинико-диагностической лаборатории КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии", "двойным" чтением маммограмм специалистами КОГКБУЗ "Центр онкологии и медицинской радиологии", повышением качества проведения ДОГВН и профилактических медицинских осмотров.

В структуре ЗНО визуальных локализаций, выявленных в III стадии заболевания, 1-е место в 2020 году занимают ЗНО полости рта - 40,6%, рост показателя удельного веса ЗНО полости рта, выявленных в III стадии заболевания, за год составил 21,8%, за 10 лет прирост показателя составил 31,4%. На 2-м месте находятся ЗНО полового члена и яичка - 29,2%, за год прирост показателя составил 81,4%, за 10 лет - 129,2%; ЗНО молочной железы занимают 3-е место - 20,5%, отмечается убыль показателя удельного веса ЗНО молочной железы, выявленных в III стадии заболевания, за год на 17,3%, за 10 лет - 15,4%. На 4-м месте располагаются ЗНО вульвы и влагалища с убылью показателя удельного веса ЗНО вульвы и влагалища, выявленных в III стадии заболевания, за год на 32,5%, за 10 лет - 12,9%. ЗНО шейки матки занимают 5-е место - 15,4%, за год отмечается прирост показателя удельного веса ЗНО шейки матки, выявленных в III стадии заболевания, на 8,7%, но за 10 лет отмечена убыль показателя удельного веса ЗНО шейки матки, выявленных в III стадии заболевания, на 41,6% (рост за год связан с приостановлением ДОГВН и профилактических медицинских осмотров в течение 6 месяцев). Максимальный прирост показателя удельного веса ЗНО, выявленных в III стадии заболевания, за 10 лет отмечается по ЗНО полового члена и яичка - 129,2%, ЗНО кожи (кроме меланомы) - 93,4%, ЗНО прямой кишки - 62,6%. Максимальная убыль показателя удельного веса ЗНО, выявленных в III стадии заболевания, за 10 лет отмечается при ЗНО щитовидной железы - 47,1%, ЗНО губы - на 45,5%, ЗНО шейки матки - на 41,6%.

1.2.8. Удельный вес ЗНО, выявленных в IV стадии заболевания, от числа впервые выявленных ЗНО в 2011 - 2020 годах в разрезе нозологических групп представлен в таблице 16.

Таблица 16