Наименование тарифа единицы объема медицинской помощи

Наименование единицы объема медицинской помощи/содержание

Примечание

I. Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях

1.

Обращение (законченный случай)

законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений), включающий комплекс диагностических, лечебных, организационных и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар, в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, имеющих прикрепленное население, и финансируемых по подушевому нормативу финансирования амбулаторной помощи, при остром заболевании (травме, отравлении) от момента обращения пациента до момента выздоровления; обострении хронического заболевания от момента обращения пациента до достижения ремиссии или улучшения состояния.

Результат обращения отмечается в соответствующих позициях Талона только при последнем посещении больного по данному поводу.

Средняя кратность посещений в связи с заболеванием в одном обращении составляет 2,9 посещения.

1.1.

Обращение (законченный случай) оказания амбулаторной помощи

законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений), включающий комплекс диагностических, лечебных, организационных и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар, в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, имеющих прикрепленное население, и финансируемых по подушевому нормативу финансирования амбулаторной помощи, при:

остром заболевании (травме, отравлении) от момента обращения пациента до момента выздоровления;

обострении хронического заболевания от момента обращения пациента до достижения ремиссии или улучшения состояния;

динамическом наблюдении пациента, отобранного в эпидемиологическом очаге (источника инфекции), в том числе проведении осмотров контактных лиц в эпидемиологическом очаге

медицинской реабилитации в амбулаторных условиях;

оказании медицинской помощи на дому (патронаж) медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, т.е. при медицинском обслуживании на дому пациентов, по тяжести и характеру заболевания нуждающихся в медицинской помощи и уходе, но не требующих ежедневного осмотра врача, включающий в себя не менее одного посещения врача и не менее трех посещений среднего медицинского работника в отчетный период, зафиксированный в первичной медицинской документации (где отражается динамическое наблюдение пациента, назначение лечения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом), подписанный врачом, проводившим осмотр, и средним медицинским работником, проводившим осмотр и выполняющим назначения врача

1.2.

Обращение (законченный случай) оказания амбулаторной помощи (специализированная ПМСП)

законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений), включающий комплекс диагностических, лечебных, организационных и реабилитационных мероприятий, оказанных пациенту в амбулаторных условиях, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар, в медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь и не имеющих прикрепленное население.

1.3.

Обращение (законченный случай) лечения при диспансерном наблюдении (специализированная ПМСП)

законченный случай оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений), в рамках диспансерного наблюдения, проводимого с определенной периодичностью, включая необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, в медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, не имеющих прикрепленное население, в соответствии с приказами Минздрава России по порядку диспансерного взрослого и детского наблюдения.

1.4.

Обращение (законченный случай) оказания амбулаторной акушерско-гинекологической помощи

законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений) врачами акушерами-гинекологами и средним медицинским персоналом, включающий комплекс диагностических, лечебных, организационных и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 01.11.2012 N 572н, при:

остром заболевании от момента обращения пациента до момента выздоровления;

обострении хронического заболевания от момента обращения пациента до достижения ремиссии или улучшения состояния;

оказании медицинской помощи беременной женщине, в том числе при осложнениях беременности

проведении мини-абортов;

1.5.

Обращение (законченный случай) оказания акушерско-гинекологической помощи с профилактической целью

законченный случай оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений (складывается из первичных и повторных посещений) врачами акушерами-гинекологами и средним медицинским персоналом, включающий комплекс диагностических, профилактических, организационных и реабилитационных мероприятий, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 01.11.2012 N 572н, при:

В отчетном периоде оплате подлежат два обращения (законченных случая) в случае выполнения ультразвукового скрининга в сроке беременности 30 - 34 недели.

оказании медицинской помощи беременной женщине при протекающей без осложнений беременности

патронаже беременных и родильниц;

проведении ультразвукового скрининга беременных в рамках III этапа пренатальной (дородовой) диагностики (в сроке беременности 30 - 34 недели)

1.6.

Обращение (законченный случай) оказания медицинской помощи ЦАОП

законченный случай лечения онкологического заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений) врачами онкологами Центра амбулаторной онкологической помощи в соответствии с приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 N 915н, включающий комплекс диагностических, лечебных, организационных и реабилитационных мероприятий, включая установление распространенности онкологического процесса и стадии заболевания; проведении восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения; назначении противоболевой терапии; осуществлении оценки эффективности и переносимости проводимого лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар.

1.7.

Обращение (законченный случай) диспансерного наблюдения ЦАОП

законченный случай оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу онкологического заболевания (складывается из первичных и повторных посещений), при осуществлении врачами онкологами Центра амбулаторной онкологической помощи диспансерного наблюдения за больными с онкологическими заболеваниями, в том числе за получающими лекарственную противоопухолевую терапию, включая контроль лабораторных показателей, при развитии токсических реакций - своевременное направление больных в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 N 915н

1.8.

Обращение (законченный случай) в приемное отделение стационара

законченный случай оказания медицинской помощи в приемном отделении стационара медицинских организаций, не имеющих прикрепленное население и/или оказывающих круглосуточную экстренную медицинскую помощь в пределах нескольких муниципальных районов и в городских округах, независимо от длительности наблюдения пациента, предусматривающая осмотры врачей разных специальностей, зарегистрированные в первичной медицинской документации приемного отделения (отражается динамическое наблюдение пациента, назначение лечения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом, подписывается врачом, проводившим осмотр).

Проведение первичного осмотра пациента при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующих оказания медицинской помощи в неотложной форме, не позднее 2 часов с момента поступления пациента в приемное отделение медицинской организации.

1.9.

Обращение (законченный случай) обследования и лечения в приемном отделении стационара (неврологическая и нейрохирургическая помощь)

законченный случай оказания в приемном отделении стационара первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с подозрением на острые нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторную энцефалопатию, эпилепсию и эпилептический синдром, травму головы в приемном отделении стационара регионального сосудистого центра независимо от длительности наблюдения пациента, предусматривающая осмотры врачей разных специальностей, зарегистрированные в первичной медицинской документации приемного отделения (отражается динамическое наблюдение пациента, назначение лечения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом, подписывается врачом, проводившим осмотр) а также комплексное лабораторное, инструментальное, лучевое и др. обследование в соответствии с порядком, утвержденным Департаментом здравоохранения Тюменской области

1.10.

Обращение (законченный случай) экстренной иммунопрофилактики бешенства

законченный случай оказания комплекса лечебно-диагностических, профилактических и организационных мероприятий, оказанных лицу, подвергшемуся риску инфицирования вирусом бешенства, в соответствии с Санитарными правилами СП 3.1.096-96

1.11.

Проведение экстренной иммунопрофилактики клещевого вирусного энцефалита у детей

законченный случай оказания комплекса лечебно-диагностических, профилактических и организационных мероприятий, оказанных ребенку до 18 лет с укусом клеща в соответствии с Санитарными правилами СП 3.1.3.2352-08

1.12.

Проведение экстренной иммунопрофилактики клещевого вирусного энцефалита у взрослых

законченный случай оказания комплекса лечебно-диагностических, профилактических и организационных мероприятий, оказанных взрослому лицу (от 18 лет и старше) с укусом клеща в соответствии с Санитарными правилами СП 3.1.3.2352-08

1.13.

Обращение (законченный случай) консультативной помощи при выездной форме работы

законченный случай оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений, включающий комплекс мероприятий по диагностике, лечению, профилактике, осуществлению контроля за качеством диагностики и лечения, оказанный бригадой врачей - специалистов медицинских организаций, в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области.

1.14.

Обращение (законченный случай) амбулаторной урологии

законченный случай оказания комплекса организационных и диагностических мероприятий, направленных, в том числе на раннее выявление онкологических заболеваний и обследование по вопросам репродукции мужчин, включающий инвазивные методы исследования пациентов (эндоскопические исследования и манипуляции с медикаментозным сопровождением (местная, общая анестезия) - цистоскопия, щипковая биопсия простаты и мочевого пузыря с проведением морфологического обследования, удаление или замена мочеточникового стента, цистостомического или нефростомического дренажа, мочеприемника), проведение комплексного уродинамического обследования, в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области

1.15.

Обращение (законченный случай) проведения комплексного обследования в Центре здоровья

законченный случай при оказании медицинской помощи по профилактике неинфекционных заболеваний и проведение мероприятий по формированию здорового образа жизни в порядке, утвержденном приказами Минздрава РФ от 30.09.2015 N 683н, от 07.03.2018 N 92н

Кодируется в соответствии с МКБ-Х по классу XXI "Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения": Z00-Z99

1.16.

Обращение (законченный случай) неотложной помощи в поликлинике и на дому

комплекс диагностических и лечебных мероприятий, оказанных пациенту в экстренном порядке при неотложных состояниях, возникших при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. По стоимости посещения при оказании неотложной помощи в медицинской организации (поликлинике, приемном отделении стационара) и на дому оплачивается выполнение медицинских вмешательств при обращении пациента за экстренной медицинской помощью в медицинскую организацию и обслуживания вызовов на дому врачебными и фельдшерскими бригадами неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами (включая медикаментозное лечение, лечебные манипуляции и организационные мероприятия).

Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию

Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях в неотложной форме оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами по профилю заболевания и фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в случае возложения на фельдшера руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 N 252н.

Оплата медицинской помощи в неотложной форме пациенту, прикрепленному к структурному подразделению медицинской организации фельдшерскому, фельдшерско-акушерскому пункту, учтена в размерах финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, и не подлежит отдельной оплате по стоимости посещения при оказании неотложной помощи.

1.17.

Обращение (законченный случай) проведения диспансеризации взрослого населения 2 этап

законченный случай, включающий комплекс мероприятий, проводимый в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) в отношении определенных групп населения, которым в рамках первого этапа диспансеризации определены медицинские показания к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния), в соответствии с законодательством Российской Федерации в порядке, определенном приказом Минздрава РФ от 13.03.2019 N 124н и приказом Департамента здравоохранения Тюменской области.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния)

1.18.

Обращение (законченный случай) эндоскопического обследования

проведение эндоскопического обследования, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, своевременного выявления социально значимых и наиболее распространенных заболеваний внутренних органов, выявления скрытых форм заболеваний, а также в целях подтверждения или уточнения онкологического заболевания, включающего инвазивные методы исследования в порядке, утвержденном Минздравом России и определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области.

По стоимости обращения (законченного случая) эндоскопического обследования с использованием кода МКБ-Х: "Z12.1. Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования желудочно-кишечного тракта", подлежит оплате и проведение эндоскопического исследования (скрининга) в целях раннего выявления онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта в объеме и порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области.

2.

Медицинская услуга при оказании амбулаторной помощи

медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (диагностическая услуга, исследование, УЕТы).

2.1.

Проведение маммографии (специализированная ПМСП)

проведение рентгенологического исследования для раннего выявления онкологического заболевания молочных желез в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области, подтвержденное записью о факте выполнения рентгенологического исследования и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование.

Кодируется с использованием кода МКБ-Х: Z12.3 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования молочной железы

2.2.

Определение уровня ПСА (специализированная ПМСП)

проведение исследований для раннего выявления онкологических заболеваний у мужчин в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области, подтвержденное записью о факте выполнения исследования и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование.

Кодируется с использованием кода МКБ-Х: Z12.5 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования простаты

2.3.

Проведение эндоскопического обследования органов желудочно-кишечного тракта

проведение диагностического обследования, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, подтверждения или уточнения онкологического заболевания органов желудочно-кишечного тракта, в том числе с медикаментозным сопровождением, включающее инвазивные методы комбинированных эндоскопических методов диагностики и лечения в зависимости от характера выявленных изменений исследуемого органа

В случае проведения эндоскопического обследования органов желудочно-кишечного тракта в целях раннего выявления онкологических заболеваний (скрининговое исследование) услуга кодируется с использованием кода МКБ-Х: "Z12.1. Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования желудочно-кишечного тракта".

Проведение комплексного эндоскопического обследования направлено на раннее выявление онкологических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта с медикаментозным сопровождением (скрининг), а также в целях подтверждения или уточнения онкологического заболевания. В случаях выявления патологического процесса при проведении обследования (фиброгастродуоденоскопии и колоноскопии и др.) осуществляется забор биопсийного (операционного и диагностического) материала для последующего патологоанатомического исследования.

2.4.

Проведение многосрезовой компьютерной томографии с болюсным контрастированием

проведение лучевого обследования для исследования органов и тканей с использованием рентгеновского излучения с болюсным контрастированием, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование.

2.5.

Проведение многосрезовой компьютерной томографии

проведение диагностического обследования в целях исследования органов и тканей с использованием рентгеновского излучения без болюсным контрастированием, в том числе в рамках скринингового исследования для раннего выявления онкологических заболеваний легких, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области.

В случае проведения многосрезовой компьютерной томографии в целях скринингового исследования для раннего выявления онкологических заболеваний легких услуга кодируется с использованием кода МКБ-Х: "Z12.2. Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования органов дыхания".

2.6.

Проведение многосрезовой компьютерной томографии - ангиографии

проведение лучевого обследования - ангиографии, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование.

2.7.

Проведение ядерно-магнитно-резонансной томографии

проведение диагностического обследования для исследования органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование.

2.8.

Проведение ядерно-магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением

проведение диагностического обследования для исследования органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса с применением контрастных веществ, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование.

2.9.

Проведение сцинтиграфии

проведение обследования на гаммакамере, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование.

2.10.

Проведение однофотонной эмиссионной компьютерной томографии

проведение радионуклидного метода диагностического исследования, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование.

2.11.

Проведение позитронно-эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с компьютерной томографией

проведение радионуклидного метода диагностического исследования в сочетании с компьютерной томографией, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование.

2.12.

Ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы

проведение диагностического функционального исследования сердечно-сосудистой системы, включая ультразвуковое исследование сердца и сосудов (эхокардиографию, доплерографию сосудов, дуплексное сканирование сосудов, и др. исследования), в целях профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний и состояний, в том числе в целях оценки состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов онкологического профиля, получающих лекарственную терапию в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю "онкология".

2.13.

Проведение исследования кала на скрытую кровь иммунохроматографическим методом

проведение исследований для раннего выявления онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области, подтвержденное записью о факте выполнения исследования и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование.

Кодируется с использованием кода МКБ-Х: Z12.1 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования желудочно-кишечного тракта

2.14.

Ультразвуковое исследование в рамках II этапа пренатального скрининга

проведение ультразвукового скринингового обследования в рамках II этапа комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка во II триместре беременности (срок беременности 18 - 21 неделя) для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода в порядке, определенном приказом Минздрава РФ от 01.11.2012 N 572н.

2.15.

Проведение патологоанатомического исследования

проведение прижизненного патологоанатомического исследования в целях выявления, подтверждения или уточнения онкологического заболевания в амбулаторных условиях макро - и микроскопических изменений фрагментов тканей, органов с учетом следующих критериев учета: при вырезке, проводке и микротомии - по числу объектов (объектом является один тканевой образец, залитый в один парафиновый или замороженный блок) с последующим описанием материала в соответствии с необходимыми требованиями; при окраске микропрепаратов (постановке реакции, определении) - по числу объектов, обработанных одной окраской (реакцией, определением) с последующим описанием материала в соответствии с необходимыми требованиями; при пересмотре - описание представленного из одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала вне зависимости от объема и количества, с учетом требований стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи на этапе микроскопии биопсийного (операционного) дополнительных методов окраски микропрепаратов (постановки реакции, определения), в соответствии с приказом Минздрава России от 24.03.2016 N 179н.

Патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала осуществляются в целях диагностики заболеваний, в том числе онкологических, а также в целях уточнения диагноза заболевания (состояния) с учетом требований стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи.

Кодируется с использованием кода МКБ-Х в соответствии с основным диагнозом, установленным в медицинской организации, направившей материал на исследование.

Прижизненные патологоанатомические исследования подразделяются на следующие категории сложности:

2.15.1.

Проведение патологоанатомического исследования первой категории сложности

прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациентов с неосложненными формами неспецифического острого или хронического воспаления или дистрофическими процессами

2.15.2.

Проведение патологоанатомического исследования второй категории сложности

прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациентов с осложненными формами неспецифического острого или хронического воспаления, дистрофическими процессами и пороками развития, последов

2.15.3.

Проведение патологоанатомического исследования третьей категории сложности

прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациентов с инфекционными заболеваниями, в том числе сопровождающиеся гранулематозным воспалением, болезнями, связанными с нарушением обмена веществ, доброкачественными опухолями при наличии гистологической верификации, опухолеподобными процессами, неонкологическими заболеваниями глаза, соскобов эндометрия

2.15.4.

Проведение патологоанатомического исследования четвертой категории сложности

прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациентов с диспаластическими (неопластическими) процессами, пограничными, и злокачественными опухолями при наличии гистологической верификации, а также полученного при срочных интраоперационных или эндоскопических биопсиях

2.15.5.

Проведение патологоанатомического исследования пятой категории сложности

прижизненные патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала, полученного от пациентов с иммунопатологическими процессами, опухолями и опухолеподобными процессами при отсутствии гистологической верификации, болезнями системы крови и кроветворных органов, полученного при пункционных биопсиях, или любого иного биопсийного (операционного) материала, требующего применения декальцинации и (или) дополнительных методов (дополнительных методов окраски микропрепаратов (постановки реакции, определения) - гистохимических, иммуногистохимических, электронно-микроскопических, молекулярно-биологических, генетических и иных методов; дополнительных методов микроскопии - поляризационной, флюоресцентной, трансмиссионной или сканирующей электронной и иных методов)

2.16.

Молекулярно-биологическое исследование на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (Проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции)

проведение лабораторного исследования (тестирования) определения РНК возбудителя COVID-19 (коронавируса SARS-CoV-2) в соскобе клеток из носоглотки или из ротоглотки методом ПЦР в порядке, определенном приказом Минздрава России и Департамента здравоохранения Тюменской области

2.17.

Проведение цитологического исследования

проведение цитологического исследования морфологической структуры клеточных элементов в цитологическом препарате (мазке), подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, и в первичной медицинской документации медицинской организации, направившей материал на цитологическое исследование, в том числе из ГАУЗ ТО МКМЦ "Медицинский город" при проведении цитологических исследований и цитологического скрининга рака шейки матки.

Кодируется с использованием кода МКБ-Х в соответствии с основным диагнозом, установленным в медицинской организации, направившей материал на исследование.

При проведении цитологического скрининга рака шейки матки кодируется с использованием кода МКБ-Х: Z12.4 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования шейки матки.

2.18.

Проведение цитологического исследования (методом жидкостной цитологии)

проведение цитологического скрининга рака шейки матки с применением метода жидкостной цитологии для женщин возрастной группы 18 - 64 года включительно, 1 раз в 3 года в порядке, определенном приказом Департамента здравоохранения Тюменской области

При проведении цитологического скрининга рака шейки матки кодируется с использованием кода МКБ-Х: Z12.4 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования шейки матки.

2.19.

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus)

проведение молекулярно-биологического исследования отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus) с целью выявления риска рака шейки матки в качестве скринингового метода в соответствии с клиническими рекомендациям в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области

Кодируется в соответствии с кодом Номенклатуры A26.20.009

2.20.

Проведение общеклинического, в том числе гематологического, исследования

проведение лабораторного общеклинического, в том числе гематологического исследования образцов крови, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, и в первичной медицинской документации медицинской организации, направившей материал на исследование.

Кодируется с использованием кода МКБ-Х в соответствии с основным диагнозом, установленным в медицинской организации, направившей материал на исследование.

2.21.

Проведение биохимического исследования

проведение лабораторного биохимического исследования образцов крови, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, и в первичной медицинской документации медицинской организации, направившей материал на исследование.

Кодируется с использованием кода МКБ-Х в соответствии с основным диагнозом, установленным в медицинской организации, направившей материал на исследование.

2.22.

Проведение коагулологического исследования

проведение лабораторного исследования системы гемостаза, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, и в первичной медицинской документации медицинской организации, направившей материал на исследование.

Кодируется с использованием кода МКБ-Х в соответствии с основным диагнозом, установленным в медицинской организации, направившей материал на исследование.

2.23.

Проведение иммунологического, в том числе иммуносерологического, иммунохимического исследования

проведение лабораторного иммунологического, в том числе иммуносерологического, иммунохимического исследования образцов крови, подтвержденное записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей обследование, и в первичной медицинской документации медицинской организации, направившей материал на исследование.

Кодируется с использованием кода МКБ-Х в соответствии с основным диагнозом, установленным в медицинской организации, направившей материал на исследование.

2.24.

Проведение диагностического обследования призывников

проведение лицам призывного возраста функционально-диагностических исследований (ФГДС, ректороманоскопия, ЭХОКГ, УЗДГ транскраниальная артерий методом мониторирования, УЗДГ сосудов (артерий и вен) нижних конечностей, ЭХОЭГ, электромиография накожная, холтеровское мониторирование АД, ХМ-ЭКГ, реовазография, ЭЭГ, динамическая нефросцинтиграфия, ЭКГ с физическими упражнениями, исследование гормонального статуса при эндокринной патологии), в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области, подтвержденных записью о факте выполнения и результатах исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей исследование.

2.25.

Проведение молекулярно-генетического исследования

комплексное исследование одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала с постановкой всех необходимых тестов для данного вида опухоли (мутации в гене) в целях выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению злокачественных новообразований, в том числе лимфоидной и кроветворной тканей, лейкозов, включая расходы на оплату транспортных услуг в целях доставки диагностического материала к месту исследования и расходы на хранения образца.

Кодируется с использованием кода МКБ-Х класса класса "C" (C00 - C 97, D00 - D09), вид молекулярно-генетического исследования в соответствии с

кодом услуги по приказу Минздрава России от 13.10.2017 N 804н. Факт выполнения и результаты исследования в журнале регистрации медицинской организации, выполнившей исследование, и в первичной медицинской документации направляющей медицинской организации в порядке, утвержденном приказом Департамента здравоохранения Тюменской области.

2.25.1.

Проведение молекулярно-генетического исследования при злокачественном новообразовании бронхов и легкого (C34)

комплексное молекулярно-генетическое исследование одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала с постановкой всех необходимых тестов для данного вида опухоли (мутации в гене) в целях выявления онкологических заболеваний и подбора лекарственной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению злокачественных новообразований бронхов и легкого (C34), включающее следующие виды тестов (молекулярно-биологическое исследование мутаций L858R и del746-750 в гена EGFR в тканях, молекулярно-биологическое исследование мутаций в гене B-raf в тканях, иммуногистохимическое исследование ALK, определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом, идентификация мутаций L858R, del746-750, T790M в гене EGFR методом полимеразной цепной реакции по плазме крови)

2.25.2.

Проведение молекулярно-генетического исследования при злокачественном новообразовании кишечника (C18-С20)

комплексное молекулярно-генетическое исследование одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала с постановкой всех необходимых тестов для данного вида опухоли (мутации в гене) в целях выявления онкологических заболеваний и подбора лекарственной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению злокачественных новообразований кишечника (C18-С20), включающее следующие виды тестов (молекулярно-биологическое исследование мутаций в гене B-raf в тканях, K-ras в тканях, N-ras в тканях, микросателитная нестабильность)

2.25.3.

Проведение молекулярно-генетического исследования при злокачественном новообразовании молочной железы (C50)

комплексное молекулярно-генетическое исследование одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала с постановкой всех необходимых тестов для данного вида опухоли (мутации в гене) в целях выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению злокачественных новообразований молочной железы (C50), включающее следующие виды тестов (исследование генов BRCA1, BRCA2, CHEEK2 методом полимеразной цепной реакции по крови, иммуногистохимическое исследование PD-L1)

2.25.4.

Проведение молекулярно-генетического исследования при злокачественном новообразовании яичника (C56)

комплексное молекулярно-генетическое исследование одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала с постановкой всех необходимых тестов для данного вида опухоли (мутации в гене) в целях выявления онкологических заболеваний и подбора лекарственной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению злокачественных новообразований яичника (C56), включающее следующие виды тестов (исследование генов BRCA1, BRCA2, CHEEK2 методом полимеразной цепной реакции по крови, молекулярно-биологическое исследование мутаций гене BRCA1, BRCA2, CHEEK2 в тканях)

2.25.5.

Проведение молекулярно-генетического исследования при злокачественном новообразовании кожи (меланома кожи C43)

комплексное молекулярно-генетическое исследование одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала с постановкой всех необходимых тестов для данного вида опухоли (мутации в гене) в целях выявления онкологических заболеваний и подбора лекарственной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению злокачественных новообразований кожи (меланома кожи C43), включающее следующие виды тестов (молекулярно-биологическое исследование мутаций в гене B-raf и N-ras в тканях)

2.25.6.

Проведение молекулярно-генетического исследования при злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей

комплексное молекулярно-генетическое исследование одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала с постановкой всех необходимых тестов для данного вида опухоли (мутации в гене) в целях выявления онкологических заболеваний и подбора лекарственной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей методом флюоресцентной гибридизации in situ - FISH (хронического миелолейкоза (зонд транслокация 9;22), хронического лимфолейкоза (зонд делеция, изохромосома 17 и делеция 13q14, делеция 13q14-), фолликулярной лимфомы (зонд транслокация 14 q32 и 18q21), миелодиспластического синдрома (зонд делеция 5q-, делеция 7q-, транслокация, инверсия 3), острого миелобластного лейкоза, острого лимфобластного лейкоза, множественной миеломы.

2.25.7.

Проведение молекулярно-генетического исследования при злокачественном новообразовании поджелудочной железы (C25)

комплексное молекулярно-генетическое исследование одной зоны интереса биопсийного (операционного и диагностического) материала с постановкой всех необходимых тестов для данного вида опухоли (мутации в гене) в целях выявления онкологических заболеваний и подбора лекарственной терапии в соответствии с клиническими рекомендациями по лечению злокачественных новообразований поджелудочной железы (C25), включающее следующие виды тестов (исследование генов BRCA1, BRCA2, CHEEK2 методом полимеразной цепной реакции)

2.26.

УЕТ для стоматологической помощи

Условная единица трудоемкости (УЕТ) при оказании первичной медико-санитарной стоматологического профиля в амбулаторных условиях при стоматологических заболеваниях и состояниях, в том числе детям с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями врачом-ортодонтом при наличии медицинских показаний в соответствии с приказом Минздрава РФ от 13.11.2012 N 910н.

Оплата стоматологической помощи в амбулаторных условиях по тарифам с учетом УЕТ должна быть основана на соблюдении принципа максимальной санации полости рта и зубов (лечение 2-х, 3-х зубов) за одно посещение, что является наиболее эффективным, так как сокращается время на вызов пациента, подготовку рабочего места, операционного поля, работу с документами и т.д.

Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях, утверждено Приложением 2.

2.27.

УЕТ для профилактической стоматологической помощи

Условная единица трудоемкости (УЕТ) при оказании первичной медико-санитарной стоматологической помощи в амбулаторных условиях при проведении мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний, осуществлении гигиенического образования и обучении рациональной гигиене рта, в том числе УЕТ при оказании стоматологической помощи в Центрах здоровья (медицинская услуга "Определение индексов гигиены полости рта" (A12.07.003).

2.28.

Гемодиализ

проведение в амбулаторных условиях одного сеанса процедуры диализа (гемодиализа) больным с острой почечной недостаточностью различной этиологии, включая весь комплекс необходимых диагностических и лечебных мероприятий, в том числе осмотры врачей разных специальностей, зарегистрированные в первичной медицинской документации (с учетом оперативного вмешательства, стоимости расходного материала и медикаментов (без учета назначение по медицинским показаниям лекарственной терапии, в том числе для профилактики осложнений, с применением препаратов витамина D и его аналогов, препаратов аминокислот, включая комбинации с полипептидами, лекарственных препаратов для лечения гиперкальциемии, гиперкалиемии и гиперфосфатемии, антипаратиреоидных лекарственных препаратов, лекарственных препаратов железа, антианемических лекарственных препаратов (стимуляторов эритропоэза).

При оказании услуги диализа в амбулаторных условиях осуществляется оплата за услугу диализа, в сочетании с основной КСГ (st), являющейся поводом для госпитализации. В период лечения в круглосуточном стационаре пациент обеспечивается всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений в рамках основной КСГ, являющейся поводом для госпитализации.

3.

Врачебное посещение

это контакт пациента с врачом по любому поводу с последующей записью в карте амбулаторного пациента (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом), в том числе с применением телемедицинских технологий.

3.1.

Врачебное посещение

контакт пациента с врачом по любому поводу с последующей записью в карте амбулаторного пациента (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом) при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, имеющих прикрепленное население, и финансируемых по подушевому нормативу финансирования амбулаторной помощи, при:

Оплачиваются по стоимости врачебного посещения, и учитываются как одно посещение:

посещения пациентом в течение дня одного врача (независимо от количества посещений);

посещения пациентом в течение дня врача одной специальности (независимо от количества посещений).

однократных посещениях в амбулаторное учреждение или амбулаторное подразделение больничного учреждения в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население по поводу заболевания, с профилактической и иными целями

3.2.

Врачебное посещение (специализированная ПМСП)

контакт пациента с врачом по любому поводу с последующей записью в карте амбулаторного пациента (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную врачебную и первичную специализированную медико-санитарную помощь и не имеющих прикрепленное население, в том числе с использованием телемедицинских технологий.

Оплачиваются по стоимости врачебного посещения, и учитываются как одно посещение:

посещения пациентом в течение дня одного врача (независимо от количества посещений);

посещения пациентом в течение дня врача одной специальности (независимо от количества посещений).

однократных посещениях в амбулаторное учреждение или амбулаторное подразделение больничного учреждения в медицинских организациях, не имеющих прикрепленное население по поводу заболевания, с профилактической и иными целями

консультирование по вопросам планирования семьи, в том числе постабортной реабилитации и контрацепции, в медицинских организациях, не финансируемых по стоимости консультативного приема;

3.3.

Врачебное посещение ЦАОП

посещение врача-онколога Центра амбулаторной онкологической помощи в соответствии с приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 N 915н, при направлении больных с онкологическими заболеваниями в онкологический диспансер или медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, на взятие биопсийного (операционного) материала, в случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован центр амбулаторной онкологической помощи, проведения иных диагностических исследований или для оказания специализированной медицинской помощи;

назначении лекарственных препаратов, в том числе на наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 N 681, оформлении рецептов на лекарственные препараты; направлении больных с онкологическими заболеваниями для паллиативного лечения в медицинские организации, располагающие отделениями паллиативной помощи;

3.4.

Посещение при диспансерном наблюдении

диспансерный прием (осмотр, консультация) медицинским работником медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, имеющих прикрепленное население, и финансируемых по подушевому нормативу финансирования амбулаторной помощи, лиц, страдающих отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений), в целях оценки состояния лица, сбор жалоб и анамнеза, физикальное исследование, назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований; установления или уточнения диагноза заболевания (состояния); оценки приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению; проведения краткого профилактического консультирования и разъяснение лицу с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) или их осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;

назначения по медицинским показаниям дополнительных профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового).

3.5.

Консультативный прием

посещение при оказании консультативной медицинской помощи врачами - специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь пациентам при наличии направления других медицинских организаций, при:

оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме при первичном консультативном приеме осуществляется по направлению на оказание специализированной медицинской помощи, выданному лечащим врачом (врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым и врачом общей практики (семейным врачом), в том числе выданному в электронном виде, при повторном консультативном приеме - по направлению врача - специалиста (консультанта) в порядке, утвержденном Департаментом здравоохранения Тюменской области.

4.

Комплексное посещение

единица объема медицинской помощи при проведении профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, в соответствии с объемом медицинских исследований, установленным приказами Минздрава России от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 11.04.2013 N 216н "Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью".

4.1.

Обращение (законченный случай) проведения профилактических медицинских осмотров взрослого населения

комплексное посещение в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов, в порядке, определенном приказом Минздрава РФ от 13.03.2019 N 124н и приказом Департамента здравоохранения Тюменской области.

Профилактический медицинский осмотр считаются завершенными в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема профилактического медицинского осмотра, при этом обязательным для всех граждан является проведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья или фельдшером, а также проведение маммографии, исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение ПСА в крови, которые проводятся в соответствии с приложением N 2 к приказу Минздрава РФ от 13.03.2019 N 124н.

4.2.

Комплексное посещение при проведении диспансеризации взрослого населения

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.

Первый этап диспансеризации считается завершенными в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема первого этапа диспансеризации, при этом обязательным для всех граждан является проведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья или фельдшером, а также проведение маммографии, исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение ПСА в крови, которые проводятся в соответствии с приложением N 2 к приказу Минздрава РФ от 13.03.2019 N 124н.

4.3.

Обращение (законченный случай) проведения медицинских осмотров несовершеннолетних

комплексное посещение при проведении организационных и диагностических мероприятий при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей, в объеме и порядке, определенном приказами Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514н и Департамента здравоохранения Тюменской области.

Необходимым предварительным условием проведения профилактического осмотра является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

4.4.

Обращение (законченный случай) проведения диспансеризации пребывающих в стационарных условиях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

комплексное посещение при проведении организационных и диагностических мероприятий при проведении диспансеризации детей-сирот, направленный на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых, оказываемый врачами-специалистами с проведением лабораторных и функциональных исследований в объеме и порядке, определенном приказами Минздрава РФ от 15.02.2013 N 72н и Департамента здравоохранения Тюменской области.

4.5.

Обращение (законченный случай) проведения диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

комплексное посещение при проведении организационных и диагностических мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в объеме и порядке, определенном приказами Минздрава РФ от 11.04.2013 N 216н и Департамента здравоохранения Тюменской области.

5

Подушевой норматив финансирования

5.1.

Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях

предельный размер финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи, оказываемой медицинскими организациями, определяемый исходя из значения дифференцированного подушевого норматива и численности прикрепленного застрахованного населения, включающий долю средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности за прошедший квартал, в размере 5% от финансового обеспечения подушевого норматива

В подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), не включаются расходы на:

- оплату услуг диализа в амбулаторных условиях;

- медицинскую помощь, оказываемую в неотложной форме;

- стоматологическую медицинскую помощь;

- медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология";

- медицинскую помощь, оказанную в Центрах здоровья;

- медицинскую помощь, оказанную в Центрах амбулаторной онкологической помощи;

- оплату медицинских услуг (отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии;

- оплату медицинских услуг на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции;

- оплату медицинских услуг (радионуклидные методы диагностического исследования (однофотонная эмиссионная компьютерная томография, позитронно-эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией, сцинтиграфия), цитологические исследования, молекулярно-биологическое исследование на вирус папилломы человека, ультразвуковое исследование в рамках II этапа пренатального скрининга беременных, лабораторные услуги централизованных лабораторий в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области);

- финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи размерами финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов;

По подушевому нормативу оплачивается комплекс лечебно-диагностических, профилактических и организационных мероприятий при состояниях и заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население, включающий следующие медицинские услуги:

1. посещения с профилактическими и иными целями:

разовые посещения в связи с заболеванием в амбулаторное учреждение или амбулаторное подразделение больничного учреждения в медицинских организациях, в том числе в порядке дистанционного консультирования и с использованием телемедицинских технологий;

проведение профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, в соответствии с объемом медицинских исследований, установленным приказами Минздрава России от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 11.04.2013 N 216н "Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью".

проведение обследования и оформление направления на медико-социальную экспертизу;

оказание медицинской помощи на дому (патронаж) медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, т.е. при медицинском обслуживании на дому пациентов, по тяжести и характеру заболевания нуждающихся в медицинской помощи и уходе, но не требующих ежедневного осмотра врача, включающий в себя не менее одного посещения врача и не менее трех посещений среднего медицинского работника в отчетный период, зафиксированный в первичной медицинской документации (где отражается динамическое наблюдение пациента, назначение лечения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом), подписанный врачом, проводившим осмотр, и средним медицинским работником, проводившим осмотр и выполняющим назначения врача.

посещения для проведения диспансерного наблюдения граждан, страдающих отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний или имеющих высокий риск их развития, а также граждан, находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений)

профилактические, лечебные, реабилитационные и оздоровительные мероприятия гражданам с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний;

проведение скрининговых исследований для раннего выявления онкологических заболеваний, в порядке, определенном Департаментом здравоохранения Тюменской области

проведение обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

медицинское обследование граждан в связи с приобретением гражданства участников государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, и членов их семей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в Базовую программу ОМС;

медицинское обследование граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями) или приемными родителями, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 18.06.2014 N 290н "Об утверждении порядка медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также формы заключения о результатах медицинского освидетельствования таких граждан" в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в Базовую программу ОМС;

врачебные посещения в целях динамического наблюдения пациентов в соответствии с выявленными факторами риска по рекомендации врача Центра здоровья;

вакцинопрофилактика в соответствии с календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Минздрава РФ от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" за исключением вакцинации против бешенства, осуществляемой в рамках законченного случая иммунопрофилактики бешенства;

патронаж новорожденного ребенка;

аудиологический скрининг детям первого года жизни, находящимся под наблюдением в детских амбулаторных учреждениях или амбулаторных подразделениях медицинских организаций Тюменской области, не прошедших ранее аудиологический скрининг в родовспомогательных учреждениях;

консультирование по вопросам планирования семьи, в том числе постабортной реабилитации и контрацепции;

посещения медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием

догоспитальное обследование перед плановой госпитализацией, в том числе профилактическое обследование пациентов, поступающих на плановое стационарное лечение, в том числе медицинскую реабилитацию, на догоспитальном этапе в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10;

обследования детей дошкольного и младшего школьного возраста на гельминтов и простейшие в соответствии с СанПиН 2.4.2.2821-10, СанПиН 2.4.1.3049-13, СанПиН 3.2.1317-03;

посещения в связи с выдачей справок и иных медицинских документов и другими причинами

другие мероприятия, связанные с проведением медицинской профилактики, в том числе по формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения

2. обращения по заболеванию:

обращения по поводу острого заболевания (травмы, отравления) от момента обращения пациента до момента выздоровления;

обращения по поводу обострения хронического заболевания от момента обращения пациента до достижения ремиссии или улучшения состояния;

обращения для проведения медицинской реабилитации в амбулаторных условиях.

5.2.

Норматив финансирования структурного подразделения медицинской организации

нормативу финансирования, используемый при оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, учитывает критерий соответствия их требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н

По подушевому нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации при оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими, фельдшерско-акушерскими пунктами оплачивается комплекс мероприятий, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, включающий профилактические посещения, обращения по заболеванию, посещения в неотложной форме

1. посещения с профилактическими и иными целями:

разовые посещения в связи с заболеванием в амбулаторное учреждение или амбулаторное подразделение больничного учреждения в медицинских организациях, в том числе в порядке дистанционного консультирования и с использованием телемедицинских технологий;

Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию

2. обращения по заболеванию:

Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях в неотложной форме оказывается фельдшерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в случае возложения на фельдшера руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 N 252н.

обращения по поводу острого заболевания (травмы, отравления) от момента обращения пациента до момента выздоровления;

обращения по поводу обострения хронического заболевания от момента обращения пациента до достижения ремиссии или улучшения состояния;

Обращение (законченный случай) неотложной помощи в поликлинике и на дому

комплекс диагностических и лечебных мероприятий, оказанных пациенту в экстренном порядке при неотложных состояниях, возникших при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. По стоимости посещения при оказании неотложной помощи оплачивается выполнение медицинских вмешательств при обращении пациента за экстренной медицинской помощью в структурное подразделение медицинской организации (фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт), и обслуживания вызовов на дому фельдшерскими бригадами неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами (включая медикаментозное лечение, лечебные манипуляции и организационные мероприятия).

II. Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара

1

Законченный случай лечения в дневном стационаре, включенный в КСГ заболеваний

госпитализация с целью оказания медицинской помощи, при проведении мероприятий по диагностике и лечению в условиях амбулаторного или больничного учреждения, в том числе на дому пациентам при заболеваниях, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов), включая оперативное вмешательство в соответствии с номенклатурой услуг, утвержденной приказом Минздрава России от 13.10.2017 N 804н, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, но нуждающихся в ежедневном врачебном контроле и активном лечении, от момента поступления до выбытия (выписка, перевод в стационар), фиксируемой в первичной медицинской документации, подписываемой врачом, проводившим осмотр, отражающих динамическое наблюдение пациента, назначение обследования, лечения, постановка диагноза и другие записи.

Факт обращения пациента и оказания медицинской помощи фиксируется в соответствующих первичных медицинских документах, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".

2

Законченный случай стационарного лечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи

случай оказания медицинской помощи с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утв. Разделом I Приложения к постановлению Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов".

3

Проведение процедуры (услуги) гемодиализа

проведение в условиях дневного стационара отделения диализа одного сеанса процедуры диализа (гемодиализ, гемодиализ интермитирующий низкопоточный, гемодиализ интермитирующий высокопоточный, гемодиафильтрация), включая весь комплекс необходимых диагностических и лечебных мероприятий, в том числе осмотры врачей разных специальностей, зарегистрированные в первичной медицинской документации (с учетом оперативного вмешательства, стоимости расходного материала и медикаментов (без учета назначение по медицинским показаниям лекарственной терапии, в том числе для профилактики осложнений, с применением препаратов витамина D и его аналогов, препаратов аминокислот, включая комбинации с полипептидами, лекарственных препаратов для лечения гиперкальциемии, гиперкалиемии и гиперфосфатемии, антипаратиреоидных лекарственных препаратов, лекарственных препаратов железа, антианемических лекарственных препаратов (стимуляторов эритропоэза).

В целях учета объемов медицинской помощи лечение в течение одного месяца учитывается, как один законченный случай (в среднем 13 услуг экстракорпорального диализа, 12 - 14 в зависимости от календарного месяца, или ежедневные обмены с эффективным объемом диализата при перитонеальном диализе в течение месяца).

Заместительная почечная терапия методом хрониодиализа проводится застрахованным лицам, включенным в регистр хронических больных, в порядке, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от 18.01.2012 N 17н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" и Департаментом здравоохранения Тюменской области.

Учитывая постоянный характер проводимого лечения, осуществляется ведение одной истории болезни стационарного больного (до издания нового альбома образцов учетных форм учреждения здравоохранения по рекомендации Минздрава России используют в своей работе для учета деятельности бланки, утвержденные Приказом N 1030) в течение календарного года (в том числе и в случае ведения электронной истории болезни), несмотря на количество законченных случаев лечения по данной нозологии у конкретного пациента (с момента начала проведения диализа в текущем году до 31 декабря текущего года).

При проведении экспертизы качества медицинской помощи необходимо оценивать обязательность услуг диализа и медикаментозного лечения, направленного на профилактику осложнений, в полном объеме.

4

Проведение процедуры (услуги) перитонеального диализа

проведение в условиях дневного стационара отделения диализа одного сеанса процедуры перитонеального диализа (перитонеальный диализ, перитонеальный диализ с использованием автоматизированных технологий, перитонеальный диализ при нарушении ультрафильтрации), включая весь комплекс необходимых диагностических и лечебных мероприятий, в том числе осмотры врачей разных специальностей, зарегистрированные в первичной медицинской документации (с учетом оперативного вмешательства, стоимости расходного материала и лекарственных препаратов, включая растворы для перитонеального диализа).

III. Специализированная медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара

1

Законченный случай стационарного лечения, включенного в КСГ заболеваний

случай оказания стационарной медицинской помощи в больничных учреждениях в соответствии со стандартами и порядками медицинской помощи, предоставленных пациенту в стационаре в регламентируемые сроки в виде диагностической и лечебной медицинской помощи, в том числе по профилю "медицинская реабилитация" в стационарных условиях больничных учреждений, санаторно-курортных учреждений, санаторно-оздоровительных отделений центров восстановительной медицины и реабилитации по медицинской реабилитации и реабилитационному лечению (долечиванию) больных непосредственно после интенсивного (консервативного, оперативного) лечения острых и хронических заболеваний, а также оздоровления лиц групп риска в медицинских организациях, в случае достижения клинического результата от момента поступления до выбытия (выписка, перевод в другую медицинскую организацию), подтвержденного первичной медицинской документацией, и без клинического результата (смерть пациента) при заболеваниях, относящихся к одному профилю стационарной медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов), включая оперативное вмешательство в соответствии с номенклатурой услуг, утвержденной приказом Минздрава России от 13.10.2017 N 804н.

Факт обращения пациента и оказания медицинской помощи фиксируется в соответствующих первичных медицинских документах (медицинской карты стационарного больного, истории родов, истории развития новорожденного), в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".

2

Законченный случай стационарного лечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи

случай оказания медицинской помощи с применением новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утв. Разделом I Приложения к постановлению Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов".

IV. Скорая медицинская помощь вне медицинских организаций

1

Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи

размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, определяемый исходя из значения, дифференцированного подушевого норматива и численности обслуживаемого населения.

В подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи включаются расходы на медицинскую помощь, оказываемую прикрепленному населению при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), в целях соблюдения порядка оказания медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

В реестры счетов на оплату медицинской помощи в обязательном порядке включаются все единицы объема оказанной скорой медицинской помощи по установленным тарифам.

В подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи не включаются расходы на проведение тромболизиса на догоспитальном этапе.

2

Вызов скорой медицинской помощи

оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, в порядке, установленном приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

2.1.

Вызов по неотложной помощи

оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, требующих срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни, а также в целях констатации смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

2.2.

Вызов скорой медицинской помощи

оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, в соответствии с поводами, установленными п. 11 приказа Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

2.2.1.

Вызов скорой специализированной помощи

оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, в соответствии с поводами, установленными п. 11 приказа Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" специализированными бригадами скорой медицинской помощи

2.2.2.

Медицинская эвакуация

оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при транспортировке выездными бригадами скорой медицинской помощи граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий), во время осуществления которой медицинские работники выездной бригады скорой медицинской помощи осуществляют мониторинг состояния функций организма пациента и оказывают ему необходимую медицинскую помощь.

3

Вызов с проведением тромболизиса

проведение тромболизиса на догоспитальном этапе, включающее комплекс диагностических, лечебных и организационных мероприятий, осуществленных бригадой скорой помощи на вызове с использованием сложных, уникальных и/или ресурсоемких медицинских технологий (с учетом стоимости расходного материала и лекарственных препаратов).