МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПРИКАЗ

от 5 ноября 2020 года N 1927


О временном порядке организации медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и при подозрении на нее в медицинских организациях Чувашской Республики

В целях борьбы с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации от 29 октября 2020 г. N 2805-р, приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 года N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Временный порядок организации медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и при подозрении на нее в медицинских организациях Чувашской Республики (далее - Временный порядок) (приложение 1);

1.2. Порядок лекарственного обеспечения граждан с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - Порядок лекарственного обеспечения) (приложение 2).

2. Главным врачам медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

2.1. Организовать диагностику и лечение на амбулаторном этапе пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и при подозрении на нее в соответствии с утвержденным Временным порядком (приложение 1) и с учетом Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", версия 9 (утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации 26.10.2020) (далее - Временные методические рекомендации, версия 9);

2.2. Назначить лиц, ответственных за диагностику и лечение на амбулаторном этапе пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и при подозрении на нее; информацию об ответственных лицах представить в Министерство здравоохранения Чувашской Республики в срок до 09.11.2020;

2.3. Организовать во вверенной организации Центр амбулаторной диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в составе:

колл-центра, как часть единой "горячей линии" по вопросам новой коронавирусной инфекции COVID-19, функционирующего в режиме с 08.00 до 20.00, после 20.00 - переключение на единую "горячую линию" 26-14-14; информацию о телефоне колл-центра необходимо представить в БУ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава Чувашии в срок до 09.11.2020;

кабинетов и выездных бригад для изолированного приема и осмотра на дому пациентов с повышенной температурой;

бригад, в том числе выездных бригад, для амбулаторного лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и при подозрении на нее.

Графики работы Центров амбулаторной диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) установить, исходя из потребности в оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и при подозрении на нее, увеличив, при необходимости, продолжительность рабочего времени, предусмотрев работу в выходные и нерабочие дни.

Информацию о врачах и фельдшерах, привлекаемых для организации работы Центра амбулаторной диагностики и лечения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), представить в Министерство здравоохранения Чувашской Республики в срок до 09.11.2020. Копии приказов об организации работы Центров амбулаторной диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) представить в Министерство здравоохранения Чувашской Республики в срок до 10.11.2020.

2.4. Принять все необходимые меры для обеспечения диагностических и лечебных мероприятий, предусмотренных Временными методическими рекомендациями, версия 9, по:

диагностике новой коронавирусной инфекции COVID-19 в установленные сроки (в т.ч. анализ мазка на SARS-COV-2b (по показаниям); рентгенография органов грудной клетки (по показаниям); компьютерная томография органов грудной клетки (по показаниям);

началу лечения в день обращения пациента, не дожидаясь результатов лабораторных исследований, подтверждающих диагноз COVID-19 и до внесения информации о пациенте в региональный сегмент Федерального регистра лиц, больных COVID-19 (утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 г. N 373 "Об утверждении Временных правил учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)";

обеспечению пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и при подозрении на нее, взятых на амбулаторное лечение, лекарственными препаратами в соответствии с Порядком лекарственного обеспечения (приложение 2).

2.5. Обеспечить выписку электронного рецепта на получение лекарственного препарата и доставку (выдачу) лекарственного препарата пациенту в день назначения.

2.6. В еженедельном режиме осуществлять сверку отпущенных лекарственных препаратов с прикрепленной аптекой. Перечень медицинских организаций и прикрепленных к ним аптечных организаций приведен в приложении 3 к настоящему приказу.

3. Врачам и фельдшерам, привлекаемым для организации работы Центра амбулаторной диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), пройти тематическое усовершенствование по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в объеме 36 часов; информацию о прохождении тематического усовершенствования представить в Министерство здравоохранения в срок до 09.11.2020.

4. Главному внештатному специалисту по терапии и общей врачебной практике Министерства здравоохранения Чувашской Республики Э.В.Ивановой, главному внештатному специалисту пульмонологу Министерства здравоохранения Чувашской Республики П.И.Павлову, главному внештатному специалисту по инфекционным болезням Министерства здравоохранения Чувашской Республики С.В.Ефимову, главному внештатному специалисту по акушерству и гинекологии Министерства здравоохранения Чувашской Республики Т.В.Дерипаско, главному внештатному специалисту педиатру Министерства здравоохранения Чувашской Республики Э.В.Павловой координировать работу и оказывать организационно-методическую помощь медицинским организациям Чувашской Республики по вопросам организации амбулаторного лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и при подозрении на нее по профильным направлениям.

5. Отделу материально-ресурсного обеспечения Министерства здравоохранения Чувашской Республики (Масловой Н.Н.):

5.1. Обеспечить направление сводной потребности в лекарственных препаратах для лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Минздрав России и Минпромторг России.

5.2. Своевременно провести процедуры по закупке лекарственных препаратов.

5.3. В кратчайшие сроки (1 рабочий день) с даты прихода лекарственных препаратов на аптечную базу ГУП Чувашской Республики "Фармация" Минздрава Чувашии распределять их согласно заявкам медицинских организаций.

5.4. Осуществлять контроль за целевым расходованием лекарственных препаратов в ежедневном режиме.

6. ГУП Чувашской Республики "Фармация" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (Бабаеву Ю.А.):

6.1. В течение одного рабочего дня с даты поставки осуществлять приемку лекарственных препаратов, их распределение по местам хранения и направление пакета документов в отдел материально-ресурсного обеспечения Минздрава Чувашии на адреса электронной почты medicin32@cap.ru и cro-25@med.cap.ru с последующей досылкой на бумажном носителе.

6.2. Оперативно после получения разнарядки на распределение лекарственных препаратов осуществлять их доставку в аптечные (медицинские) организации.

6.3. Предоставлять отчет о доставке лекарственных препаратов в аптечные (медицинские) организации по каждому наименованию в ежедневном режиме на адрес электронной почты medicin32@cap.ru.

7. БУ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава Чувашии (Ананьевой С.И.):

7.1. Организовать оперативный мониторинг лекарственного обеспечения граждан с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

7.2. Результаты мониторинга в еженедельном режиме предоставлять в отдел материально-ресурсного обеспечения Министерства здравоохранения Чувашской Республики на адрес электронной почты medicin32@cap.ru.

8. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Чувашской Республики Лисенкову И.Ю.

Министр
В.Г.СТЕПАНОВ

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 05.11.2020 N 1927
(приложение 1)

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ПАЦИЕНТАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-19) И ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА НЕЕ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

I. Общие положения

1.1. Настоящий Временный порядок организации работы медицинских организаций Чувашской Республики по оказанию медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и при подозрении на нее (далее - Временный порядок) разработан в целях обеспечения единых подходов к организации диагностики и лечения указанной категории больных в амбулаторных условиях на всей территории Чувашской Республики.

1.2. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и при подозрении на нее необходимо руководствоваться:

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", в том числе:

приложением N 3 "Временный порядок организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19";

приложением N 4 "Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями";

приложением N 8 "Основные принципы оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19";

Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", версия 9 (26.10.2020);

Алгоритмом медицинской помощи взрослому населению с внебольничными пневмониями в соответствии с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 4354 от 11.03.2020;

инструкциями по применению лекарственных препаратов.

II. Алгоритм действий по организации амбулаторного лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и при подозрении на нее

2.1. В амбулаторных условиях, в том числе при осмотре на дому, по результатам первичного осмотра пациента с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и при подозрении на нее устанавливается предварительный диагноз новой коронавирусной инфекции COVID-19 или подозрения на нее.

2.2. По результатам осмотра врач принимает решение о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) или в стационарных условиях при наличии критериев для госпитализации.

2.3. В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) оформляется "Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19" (приложение N 1 к Временному порядку).

2.4. Принимаются меры по верификации диагноза новой коронавирусной инфекции (COVID-19): анализ мазка на SARS-COV-2b (по показаниям); рентгенография органов грудной клетки (по показаниям); компьютерная томография органов грудной клетки (по показаниям).

2.5. Одновременно с диагностическими мероприятиями начинается лечение в соответствии с рекомендованными схемами.

2.6. По результатам диагностических мероприятий устанавливается окончательный диагноз в соответствии с:

правилами формулировки диагноза и кодирования по МКБ-10;

Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 9 (26.10.2020), в которых определены критерии установления диагноза (стандартное определение случая заболевания COVID-19 (подозрительный на COVID-19 случай, вероятный (клинически подтвержденный) случай COVID-19 и подтвержденный случай COVID-19) и порядок его кодирования (раздел 10 Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", версия 9. (26.10.2020).

2.7. После установления окончательного диагноза продолжается лечение в соответствии с рекомендованными схемами.

III. Рентгенологические методы исследования при новой коронавирусной инфекции COVID-19 и при подозрении на нее

3.1. При наличии у пациента с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) или при подозрении на нее клинических проявлений, указывающих на возможное наличие пневмонии, необходимо незамедлительно провести рентгенологическое исследование:

рентгенография легких в двух проекциях;

компьютерная томография (далее - КТ) легких без внутривенного контрастирования;

3.2. Показаниями для проведения КТ органов грудной клетки являются:

отсутствие изменений в легких при рентгенограмме при высокой клинической вероятности пневмонии,

выявление нетипичных рентгенологических изменений у больного с предполагаемой пневмонией (обтурационный ателектаз, инфаркт легкого на почве тромбоэмболии легочной артерии, абсцесс легкого и др.),

рецидивирующие инфильтративные изменения в той же доле легкого (сегменте), что и в предыдущем эпизоде заболевания, или при затяжном течении пневмонии (> 4 недель).

3.3. Применение КТ целесообразно для первичной оценки состояния органов грудной клетки у пациентов с тяжелыми прогрессирующими формами заболевания, а также для дифференциальной диагностики выявленных изменений и оценки динамики процесса. Применение КТ исследования в сроки ранее 3 - 5 дней с момента появления симптомов заболевания является нецелесообразным. Отсутствие изменений при КТ не исключают наличие COVID-19 и возможность развития пневмонии после проведения исследования.

IV. Алгоритм лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и при подозрении на нее

4.1. Лечению в соответствии с рекомендованными схемами в амбулаторных условиях подлежат пациенты с установленными диагнозами:

U07.1 - коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов);

U07.2 - коронавирусная инфекция COVID-19, вирус не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны);

J12-J18 - при наличии пневмонии, вызванной COVID-19;

J02-06 - при наличии ОРВИ, вызванной COVID-19, без развития пневмонии.

Лечению в амбулаторных условиях с использованием лекарственных препаратов из рекомендованных схем подлежат также пациенты, выписанные на долечивание после выписки из перепрофилированных медицинских организаций для лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и при подозрении на нее.

4.2. При назначении лечения в амбулаторных условиях необходимо руководствоваться рекомендованными схемами согласно приложению 10-1 Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", версия 9 (26.10.2020) и инструкцией по медицинскому применению лекарственных препаратов (grls.rosminzdrav.ru). Учитывается степень тяжести заболевания и наличие пневмонии.

4.3. Перечень препаратов, рекомендованных к применению при амбулаторном лечении и рекомендованные схемы лечения приведены в приложении N 2 к настоящему Временному порядку.

4.4. При назначении этиотропной терапии в амбулаторных условиях с применением лекарственных препаратов вне инструкции по медицинскому применению (гидроксихлорохин, фавипиравир в амбулаторных условиях) при новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и при подозрении на нее оформляется информированное согласие на применение зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных препаратов вне инструкции по медицинскому применению в целях противовирусной терапии по рекомендуемому образцу (приложение N 3 к Временному порядку), а также протокол врачебной комиссии по рекомендуемому образцу (приложение N 4 к Временному порядку).

4.5. При назначении этиотропной терапии гидроксихлорохином следует учесть, что в случае амбулаторного применения гидроксихлорохина в условиях карантина и ограниченности ресурсов (отсутствие возможности контроля ЭКГ и электролитов в плазме) следует рассмотреть вариант ведения больного с обязательным соблюдением двух ограничительных условий, указанных в Приложении 11-2 Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", версия 9 (26.10.2020):

1) низкий риск лекарственно-ассоциированного удлинения интервала QT по шкале Тисдейла (<= 6 баллов);

2) отсутствие дополнительных факторов риска удлинения интервала QT согласно модифицированному чек-листу в указанном приложении.

4.6. При назначении этиотропной терапии фавипиравиром необходимо учесть два режима дозирования препарата в зависимости от веса пациента, тщательно собрать акушерско-гинекологический анамнез с учетом инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата (женщинам, способным к деторождению, в том числе в постменопаузе менее 2-х лет, подтвердить отрицательный результат теста на беременность до начала лечения и провести повторный тест после окончания лечения), а также ознакомить пациента с инструкцией по применению лекарственного препарата и необходимыми рекомендациями по завершении курса лечения.

4.7. При назначении антикоагулянтной терапии пациентам со среднетяжелым течением учитывать рекомендованные сроки лечения: в амбулаторных условиях - в течение 30 дней, после выписки из стационаров на долечивание - до 45 дней после выписки.

4.8. При назначении антибактериальной терапии необходимо также руководствоваться программой СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи (Российские клинические рекомендации, 2018), Стратегией и тактикой применения антимикробных средств в амбулаторной практике (Евразийские клинические рекомендации, 2016), а также Методическими рекомендациями "Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами" (2019).

4.9. При возникновении нежелательной реакции или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата необходимо отправить извещение в Чувашский региональный центр мониторинга безопасности лекарственных средств по защищенному каналу связи Vipnet "МО РКОД (ОКОР) для Жучковой С.М." в установленном порядке (приказ Росздравнадзора "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора" от 15.02.2017 N 1071 (ред. от 16.07.2020).

V. Ведение учетно-отчетной документации

5.1. Первичная медицинская документация при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) или при подозрении на нее в амбулаторных условиях (Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях - форма N 025-1/у) заполняется в установленном порядке, в том числе с указанием кода осложнений.

VI. Ответственность за организацию амбулаторного лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и при подозрении на нее

6.1. Персональную ответственность за полноту и качество оказания медицинской помощи при амбулаторном лечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) или при подозрении на нее, в том числе за лекарственное обеспечение, несут главные врачи медицинских организаций.

Приложение N 1
к Временному порядку организации
медицинской помощи в амбулаторных
условиях пациентам с новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19)
и при подозрении на нее в медицинских
организациях Чувашской Республики

Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19

Я, ,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

"___" ______ г. рождения, зарегистрированный по адресу:

(адрес места жительства гражданина либо законного представителя)

в соответствии с частью 2 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011

N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

проинформирован(-а) медицинским работником

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

медицинского работника)

бюджетного учреждения Чувашской Республики

""

Министерства здравоохранения Чувашской Республики о положительном

результате лабораторного исследования моего биологического материала на

новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и постановке мне диагноза:

заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

По результатам осмотра и оценки состояния моего здоровья медицинским

работником в доступной для меня форме мне разъяснена возможность оказания

медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому), в стационарных

условиях, после чего я выражаю свое согласие на:

- получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) по адресу:

;

- соблюдение режима изоляции на период лечения в указанном выше помещении.

Мне разъяснено, что я обязан(-а):

не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо

проветриваемой комнате;

не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные места и

массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не

контактировать с третьими лицами;

при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами

в обязательном порядке использовать медицинскую маску;

соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках,

врученных мне медицинским работником, а также предписания, которые будут

выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;

при первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры,

кашель, затрудненное дыхание) обратиться за медицинской помощью и не

допускать самолечения;

сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении меня

медицинским работником на дому.

Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная

инфекция COVID-19 представляет опасность для окружающих, в связи с чем при

возможном контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения, что

особо опасно для людей старшего возраста, а также людей, страдающих

хроническими заболеваниями.

Я проинформирован(-а), что в случае нарушения мною режима изоляции я

буду госпитализирован(-а) в медицинское учреждение для обеспечения режима

изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.

Я предупрежден(а), что нарушение санитарно-эпидемиологических правил,

повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение

к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса

Российской Федерации.

Медицинским работником мне предоставлены информационные материалы по

вопросам ухода за пациентами больными новой коронавирусной инфекцией

COVID-19 и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся

воздушно-капельным и контактным путем, их содержание мне разъяснено и

полностью понятно.

Подтверждаю получение следующих лекарственных препаратов для лечения

COVID-19 (указывается наименование лекарственного препарата, форма выпуска,

дозировка, фасовка, количество выданных упаковок):

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина

или законного представителя гражданина)

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

медицинского работника)

"____" 2020 г.

(дата оформления)

Приложение N 2
к Временному порядку организации
медицинской помощи в амбулаторных
условиях пациентам с новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19)
и при подозрении на нее в медицинских
организациях Чувашской Республики

ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ И НАЛИЧИЯ ПНЕВМОНИИ*

Рекомендованные схемы лечения в амбулаторных условиях

* Режим дозирования осуществляется в соответствии с приложением 10-1 Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 9 (26.10.2020) и инструкцией по применению лекарственного препарата.

Приложение N 3
к Временному порядку организации
медицинской помощи в амбулаторных
условиях пациентам с новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19)
и при подозрении на нее в медицинских
организациях Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики

""

Министерства здравоохранения Чувашской Республики

ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ/ОТКАЗ

(ненужное зачеркнуть)

на/от применение(-я) зарегистрированных в Российской Федерации

лекарственных препаратов вне показаний инструкции по медицинскому

применению в целях противовирусной терапии

Я, ,

(Ф.И.О. гражданина полностью)

"_____" . г.р. (дата рождения)

Проживающая(ий) по адресу:

(адрес места жительства гражданина

либо законного представителя)

даю согласие/отказываюсь (ненужное зачеркнуть) на/от применение(-я)

зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных препаратов вне

показаний инструкции по медицинскому применению при новой коронавирусной

инфекции COVID-19 и при подозрении на нее в рамках осуществления

медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов

медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное

добровольное согласие при выборе медицинского работника и медицинской

организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российском

Федерации от 23 апреля 2012 г. N 390н (зарегистрирован Министерством

юстиции Российской Федерации 5 мая 2012 г. N 24082) (далее - Перечень), для

получения первичной медико-санитарной помощи/получения первичной

медико-санитарной помощи лицом, законным представителем которого я являюсь

(ненужное зачеркнуть)

(полное наименование структурного подразделения

медицинской организации)

Медицинским работником

(должность, Ф.И.О. медицинского работника)

в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы, возможные варианты

применения зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных

препаратов вне показаний инструкции по медицинскому применению в целях

противовирусной терапии в ходе лечения новой коронавирусной инфекции

COVID-19 и при подозрении на нее, связанный с этим риск, последствия

применения данных лекарственных препаратов, в том числе вероятность

развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской

помощи, в ходе которой применяются данные лекарственные средства; в том

числе, я ознакомлен с инструкцией по медицинскому применению принимаемых

препаратов

(названия препаратов), проинформирован об их эффективности и всех возможных

рисках, связанных с их применением.

Мне разъяснено, что я имею право отказаться от применения

зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных препаратов вне

показаний инструкции по медицинскому применению в целях противовирусной

терапии в ходе лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и при

подозрении на нее, в ходе одного или нескольких видов медицинских

вмешательств, включенных в Перечень или потребовать его (их) прекращения,

за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального

закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в

Российской Федерации", а также разъяснены последствия такого отказа для

состояния моего здоровья или состоянии лица, законным представителем

которого я являюсь (ненужное зачеркнуть).

/подпись/ /Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина/

/подпись/ /Ф.И.О. медицинского работника/

"____" 2020 г.

Приложение N 4
к Временному порядку организации
медицинской помощи в амбулаторных
условиях пациентам с новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19)
и при подозрении на нее в медицинских
организациях Чувашской Республики

Бюджетное учреждение Чувашской Республики

""

Министерства здравоохранения Чувашской Республики

Протокол подкомиссии ВК

по N _____

Дата проведения: "_____" .020 г.

Председатель:

Секретарь:

Присутствовали человек:

1.

ФИО, должность

2.

ФИО, должность

3.

ФИО, должность

Повестка дня:

назначение лекарственных препаратов для лечения/профилактики новой

(нужное подчеркнуть)

коронавирусной инфекции COVID-19 и при подозрении на нее в соответствии с

"Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и

лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (версия 9, 26.10.2020)",

по жизненным показаниям

Слушали: врача

ФИО, должность, отделение

"О назначении лекарственных препаратов для лечения/профилактики новой

(нужное подчеркнуть)

коронавирусной инфекции COVID-19 и при подозрении на нее в соответствии с

"Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и

лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (версия 9, 26.10.2020)",

пациенту

ФИО пациента

"_____" .______ г.р., амбулаторная карта N

Диагноз

основной:

Диагноз

конкурирующий:

Осложнения:

Диагноз

сопутствующий:

Обоснование: Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика

и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (версия 9, 26.10.2020)".

Комиссии представлены данные медицинской карты амбулаторного больного.

Решили:

С целью оказания медицинской помощи в полном объеме, в соответствии с

Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и

лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (версия 9, 26.10.2020)",

разрешить назначение следующего(-их) лекарственного(-ых) препарата(-ов) по

жизненным показаниям для лечения/профилактики новой коронавирусной инфекции

(COVID-19) и при подозрении на нее.

(нужное подчеркнуть)

<*> Выбор доз и способа применения препаратов осуществлен в

соответствии с приложениями 10-1, 10-2 "Временных методических рекомендаций

"Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции

(COVID-19) (версия 9, 26.10.2020)"

Председатель:

Секретарь:

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 05.11.2020 N 1927
(приложение 2)

ПОРЯДОК ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19, ПОЛУЧАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Настоящий Порядок определяет алгоритм лекарственного обеспечения граждан с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на дому (вызов врача на дом) и в медицинских организациях (обращение гражданина в медицинскую организацию), а также выписанных из стационара на долечивание.

2. Назначение лекарственных препаратов и их выдача больным с подтвержденным случаем COVID-19, а также всем пациентам с подозрительным и вероятным (клинически подтвержденным) случаем осуществляется в первый день обращения за медицинской помощью COVID-19 с характерными симптомами (температура тела > 37,5°С, сочетание 2-х или более симптомов: кашель сухой или со скудной мокротой, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, SpО2 <= 95%, боль в горле, заложенность носа или умеренная ринорея, нарушение или потеря обоняния, потеря вкуса, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь; характерной КТ картиной легких) не дожидаясь результатов лабораторных исследований, подтверждающих диагноз COVID-19, и внесения в Федеральный регистр лиц, больных COVID-19.

3. В амбулаторных условиях лечение проводится при легкой и среднетяжелой форме заболевания (как с проявлениями вирусной пневмонии, так и без проявлений). В случае наличия факторов риска (возраст старше 65 лет и/или с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией, сахарным диабетом, хронической сердечной недостаточностью, ХОБЛ, онкологическими заболеваниями, гиперкоагуляцией, острым коронарным синдромом, болезнью двигательного синдрома, циррозом печени, длительным приемом системных ГКС, биологической терапией по поводу системных заболеваний и воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидным артритом, пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ, иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии, получающие химиотерапию) лечение назначается даже при наличии минимальных симптомов заболевания.

4. Рекомендованные схемы лечения в амбулаторных условиях представлены во Временных методических рекомендациях "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9 (от 26.10.2020)" (далее - BMP).

Необходимо предусмотреть единовременное назначение и выписку электронных рецептов на получение всех лекарственных препаратов, входящих в схему лечения. Также единовременно осуществляется доставка (выдача) лекарственных препаратов.

5. При назначении лекарственных препаратов необходимо придерживаться не только режимов применения, рекомендуемых BMP, но и инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата (противопоказания, взаимодействие с другими лекарственными препаратами, особые указания и т.д.).

6. При назначении лекарственных препаратов необходимо предусмотреть их доставку выездными бригадами медицинских работников, осуществляющими лечение и мониторинг пациентов с COVID-19 и внебольничными пневмониями, бригадами неотложной медицинской помощи и волонтерами в день назначения, полностью исключив направление пациентов в аптечную или медицинскую организацию.

7. У больного в обязательном порядке берется добровольное информированное согласие на лечение в амбулаторных условиях, в котором должны быть указаны выданные лекарственные препараты и их количество.

8. Назначенная терапия отображается в электронной карте пациента, при доставке (выдаче) лекарственных препаратов даются подробные разъяснения о дозах и кратности приема.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Чувашской Республики
от 05.11.2020 N 1927
(приложение 3)

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ПРИКРЕПЛЕННЫХ К НИМ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ СООТВЕТСТВЕННО ВЫПИСКУ И ОТПУСК ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ГРАЖДАНАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19, ПОЛУЧАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ