ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 6 мая 2021 года N 359-П


О внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов

В целях приведения нормативного правового акта Ямало-Ненецкого автономного округа в соответствие с законодательством Российской Федерации Правительство Ямало-Ненецкого автономного округа постановляет:

Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденную постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 28 декабря 2020 года N 1549-П.

Губернатор
Ямало-Ненецкого автономного округа
Д.А.АРТЮХОВ

Утверждены
постановлением Правительства
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 6 мая 2021 года N 359-П

ИЗМЕНЕНИЯ, КОТОРЫЕ ВНОСЯТСЯ В ТЕРРИТОРИАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2021 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2022 И 2023 ГОДОВ

1. Раздел II изложить в следующей редакции:

"II. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы государственных гарантий

".

2. Пункт 3.1 изложить в следующей редакции:

"3.1. В рамках Программы государственных гарантий бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:

- первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.

Понятие "медицинская организация" используется в рамках Программы государственных гарантий в значении, определенном в Федеральных законах от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь (в медицинской организации, выбранной гражданином для оказания медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий в соответствии с законодательством Российской Федерации), в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний в сроки, установленные Программой государственных гарантий.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения согласно приложению к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой постановлением Правительства Российской Федерации ежегодно.

В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи застрахованным лицам объемы специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи распределяются между медицинскими организациями, в том числе федеральными государственными бюджетными учреждениями, с учетом ежегодного расширения базовой программы обязательного медицинского страхования за счет включения в нее отдельных методов лечения, указанных в разделе II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, прилагаемого к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой постановлением Правительства Российской Федерации ежегодно, Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования автономного округа для каждой медицинской организации в объеме, сопоставимом с объемом предыдущего года.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Правительство автономного округа при решении вопроса об индексации заработной платы медицинских работников медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения автономного округа, обеспечивает в приоритетном порядке индексацию заработной платы медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную и скорую медицинскую помощь.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Высокотехнологичная медицинская помощь включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью.

При оказании медицинской помощи осуществляется маршрутизация застрахованных лиц, проживающих в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности по уровням и профилям оказания медицинской помощи на основании следующих приказов департамента здравоохранения автономного округа:

от 23 сентября 2015 года N 707-о "Об организации врачебного онкологического консилиума на базе регионального онкологического центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Салехардская окружная клиническая больница";

от 24 сентября 2015 года N 712-о "О маршрутизации пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях в Ямало-Ненецком автономном округе";

от 24 сентября 2015 года N 715-о "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов пищеварения";

от 25 января 2016 года N 59-о "О маршрутизации пациентов с тяжелым течением гриппа на территории Ямало-Ненецкого автономного округа";

от 01 февраля 2016 года N 99-о "Об организации работы службы скорой медицинской помощи в Ямало-Ненецком автономном округе";

от 09 марта 2017 года N 194-о "О совершенствовании оказания медицинской помощи новорожденным в медицинских организациях Ямало-Ненецкого автономного округа";

от 08 мая 2019 года N 430-о "О проведении дополнительных мероприятий по повышению доступности профилактических осмотров для населения Ямало-Ненецкого автономного округа";

от 02 августа 2019 года N 694-о "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания на территории Ямало-Ненецкого автономного округа";

от 02 декабря 2019 года N 1071-о "О совершенствовании оказания медицинской помощи и маршрутизации беременных, рожениц и родильниц на территории Ямало-Ненецкого автономного округа;

от 06 декабря 2019 года N 1111-о "О совершенствовании оказания медицинской помощи населению Ямало-Ненецкого автономного округа по профилю "онкология";

от 20 марта 2020 года N 247-о "О порядке маршрутизации женщин в период беременности, родов и послеродовый период с диагнозом внебольничная пневмония в стационары медицинских организаций Ямало-Ненецкого автономного округа";

от 10 июля 2020 года N 611-о "О порядке маршрутизации пациентов с заболеванием новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и внебольничными пневмониями для госпитализации в стационары медицинских организаций Ямало-Ненецкого автономного округа";

от 27 августа 2020 года N 789-о "Об организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в медицинских организациях, подведомственных департаменту здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа";

от 24 февраля 2021 года N 173-о "Об оказании медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения на территории Ямало-Ненецкого автономного округа";

от 25 февраля 2021 года N 174-о "Об оказании медицинской помощи пациентам с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Ямало-Ненецкого автономного округа".

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях на функционально выделенных койках медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счет средств окружного бюджета такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.

Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках государственной программы автономного округа "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства автономного округа от 25 декабря 2013 года N 1142-П.

В рамках проведения профилактических мероприятий департамент здравоохранения автономного округа обеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляет гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.

Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.

Департамент здравоохранения автономного округа размещает на своих официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию.

При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.

В целях оказания пациентам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи департаментом здравоохранения автономного округа организуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями.

Лицам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования с привлечением близлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленные Программой государственных гарантий.

Лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет средств окружного бюджета проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности и поселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю "психиатрия", осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

При организации медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Медицинская помощь в рамках Программы государственных гарантий предоставляется за счет средств окружного бюджета, средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

В случае установления Правительством Российской Федерации особенностей реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, департамент здравоохранения автономного округа обеспечивает реализацию Программы государственных гарантий с учетом установленных особенностей, в том числе проведение профилактических мероприятий, включающих организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, с предоставлением гражданам возможности дистанционной записи на медицинские исследования.".

3. В подпункте 3.2.2 пункта 3.2:

3.1. абзац двадцать первый признать утратившим силу;

3.2. абзац двадцать второй изложить в следующей редакции:

"Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включается в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели объема медицинской помощи в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, и с учетом целевых показателей охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение".".

4. Абзац второй пункта 7.1 изложить в следующей редакции:

"Размещение пациентов в маломестных палатах при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами, утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 года N 58, санитарными правилами СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 года N 44.".

5. Раздел XII признать утратившим силу.

6. В разделе XIV:

6.1. подраздел 14.1 изложить в следующей редакции:

"14.1. Территориальные нормативы объемов медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Территориальные нормативы объемов медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования в разрезе ее видов рассчитаны в единицах объема на 1 застрахованное лицо в автономном округе и составляют:

1) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 - 2023 годы - 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо;

2) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:

2.1) с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 - 2023 годы - 2,93 посещения на 1 застрахованное лицо:

для проведения профилактических медицинских осмотров на 2021 год - 0,26 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 - 2023 годы - 0,274 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;

для проведения диспансеризации на 2021 год - 0,19 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 - 2023 годы - 0,261 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;

для посещений с иными целями на 2021 год - 2,48 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 - 2023 годы - 2,396 посещения на 1 застрахованное лицо.

Дифференцированные нормативы для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (без учета объемов медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам автономного округа в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации):

- для медицинских организаций I уровня оказания медицинской помощи:

на 2021 год - для проведения профилактических медицинских осмотров - 0,04 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для проведения диспансеризации - 0,02 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для посещений с иными целями - 0,50 посещения на 1 застрахованное лицо;

на 2022 - 2023 годы - для проведения профилактических медицинских осмотров - 0,042 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для проведения диспансеризации - 0,032 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для посещений с иными целями - 0,488 посещения на 1 застрахованное лицо;

- для медицинских организаций II уровня оказания медицинской помощи:

на 2021 год - для проведения профилактических медицинских осмотров - 0,06 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для проведения диспансеризации - 0,05 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для посещений с иными целями - 0,60 посещения на 1 застрахованное лицо;

на 2022 - 2023 годы - для проведения профилактических медицинских осмотров - 0,066 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для проведения диспансеризации - 0,066 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для посещений с иными целями - 0,577 посещения на 1 застрахованное лицо;

- для медицинских организаций III уровня оказания медицинской помощи:

на 2021 год - для проведения профилактических медицинских осмотров - 0,16 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для проведения диспансеризации - 0,12 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для посещений с иными целями - 1,34 посещения на 1 застрахованное лицо;

на 2022 - 2023 годы - для проведения профилактических медицинских осмотров - 0,166 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для проведения диспансеризации - 0,163 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для посещений с иными целями - 1,294 посещения на 1 застрахованное лицо;

2.2) в неотложной форме в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 - 2023 годы, - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо.

Дифференцированные нормативы для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме (без учета объемов медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам автономного округа в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации):

- для медицинских организаций I уровня оказания медицинской помощи:

на 2021 - 2023 годы - 0,07 посещения на 1 застрахованное лицо;

- для медицинских организаций II уровня оказания медицинской помощи:

на 2021 - 2023 годы - 0,13 посещения на 1 застрахованное лицо;

- для медицинских организаций III уровня оказания медицинской помощи:

на 2021 - 2023 годы - 0,33 посещения на 1 застрахованное лицо;

2.3) в связи с заболеваниями в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включая медицинскую реабилитацию, на 2021 - 2023 годы - 1,7877 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, которое включает проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

компьютерная томография - 0,02833 исследования на 1 застрахованное лицо;

магнитно-резонансная томография - 0,01226 исследования на 1 застрахованное лицо;

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы - 0,11588 исследования на 1 застрахованное лицо;

эндоскопическое диагностическое исследование - 0,04913 исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний - 0,001185 исследования на 1 застрахованное лицо;

патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 0,01431 исследования на 1 застрахованное лицо;

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 0,12441 исследования на 1 застрахованное лицо.

Дифференцированные нормативы для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, включая медицинскую реабилитацию (без учета объемов медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам автономного округа в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации):

- для медицинских организаций I уровня оказания медицинской помощи:

на 2021 - 2023 годы - 0,3253 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, которое включает проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

компьютерная томография - 0,00071 исследования на 1 застрахованное лицо;

магнитно-резонансная томография - 0,00357 исследования на 1 застрахованное лицо;

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы - 0,01817 исследования на 1 застрахованное лицо;

эндоскопическое диагностическое исследование - 0,00638 исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний - 0,000179 исследования на 1 застрахованное лицо;

патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 0,00018 исследования на 1 застрахованное лицо;

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 0,01544 исследования на 1 застрахованное лицо;

- для медицинских организаций II уровня оказания медицинской помощи:

на 2021 - 2023 годы - 0,3882 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, которое включает проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

компьютерная томография - 0,00807 исследования на 1 застрахованное лицо;

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы - 0,02216 исследования на 1 застрахованное лицо;

эндоскопическое диагностическое исследование - 0,00842 исследования на 1 застрахованное лицо;

патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 0,00241 исследования на 1 застрахованное лицо;

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 0,03093 исследования на 1 застрахованное лицо;

- для медицинских организаций III уровня оказания медицинской помощи:

на 2021 - 2023 годы - 0,8839 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, которое включает проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

компьютерная томография - 0,01955 исследования на 1 застрахованное лицо;

магнитно-резонансная томография - 0,00808 исследования на 1 застрахованное лицо;

ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы - 0,05880 исследования на 1 застрахованное лицо;

эндоскопическое диагностическое исследование - 0,03433 исследования на 1 застрахованное лицо;

молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний - 0,000700 исследования на 1 застрахованное лицо;

патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 0,01172 исследования на 1 застрахованное лицо;

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 0,07804 исследования на 1 застрахованное лицо;

3) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 год - 0,061075 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,061087 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2023 год - 0,061101 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" на 2021 - 2023 годы - 0,006935 случая лечения на 1 застрахованное лицо.

При формировании Территориальной программы обязательного медицинского страхования учитывался объем специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневных стационаров, оказываемой федеральными медицинскими организациями за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Прогнозный объем такой помощи, оказываемой в федеральных медицинских организациях, представлен в приложении N 8 к Программе государственных гарантий.

Дифференцированные нормативы для медицинской помощи в условиях дневных стационаров (без учета объемов медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам автономного округа в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации):

- для медицинских организаций I уровня оказания медицинской помощи:

на 2021 год - 0,011440 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,000247 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

на 2022 год - 0,011443 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,000247 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

на 2023 год - 0,011446 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,000247 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

- для медицинских организаций II уровня оказания медицинской помощи:

на 2021 год - 0,014698 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,014701 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2023 год - 0,014705 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" на 2021 - 2023 годы - 0,000917 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

- для медицинских организаций III уровня оказания медицинской помощи:

на 2021 год - 0,032971 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,005128 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

на 2022 год - 0,032978 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,005128 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

на 2023 год - 0,032984 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,005128 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

4) для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 - 2023 годы - 0,165594 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе:

медицинской помощи по профилю "онкология" на 2021 - 2023 годы - 0,00949 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 - 2023 годы - 0,00444 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0 - 17 лет на 2021 - 2023 годы - 0,00111 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо).

Дифференцированные нормативы для медицинской помощи в стационарных условиях (без учета объемов медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам автономного округа в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации):

- для медицинских организаций I уровня оказания медицинской помощи:

на 2021 - 2023 годы - 0,022909 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе:

медицинской помощи по профилю "онкология" на 2021 - 2023 годы - 0,00013 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

медицинской реабилитации на 2021 - 2023 годы - 0,00017 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо.

- для медицинских организаций II уровня оказания медицинской помощи:

на 2021 - 2023 годы - 0,038546 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе:

по медицинской помощи по профилю "онкология" на 2021 - 2023 годы - 0,00007 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

по медицинской реабилитации на 2021 - 2023 годы - 0,00073 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

- для медицинских организаций III уровня оказания медицинской помощи:

на 2021 - 2023 годы - 0,091004 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе:

по медицинской помощи по профилю "онкология" на 2021 - 2023 годы - 0,00727 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

по медицинской реабилитации на 2021 - 2023 годы - 0,00275 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

5) для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении на 2021 год - 0,00050 случая на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,000497 случая на 1 застрахованное лицо, на 2023 год - 0,000498 случая на 1 застрахованное лицо.";

6.2. подраздел 14.2 изложить в следующей редакции:

"14.2. Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2021 год составляют:

1) на 1 вызов скорой медицинской помощи - 8 792,06 рубля;

2) на 1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:

- с профилактической и иными целями - 1 852,21 рубля:

на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров - 6 145,08 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний - 7 064,02 рубля, на 1 посещение с иными целями - 1 002,85 рубля;

- в неотложной форме - 2 175,81 рубля;

3) на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 4 876,88 рубля, включая средние нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования в 2021 году:

компьютерной томографии - 9 162,00 рубля;

магнитно-резонансной томографии - 10 346,22 рубля;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 1 942,27 рубля;

эндоскопического диагностического исследования - 2 860,17 рубля;

молекулярно-генетического исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 24 028,05 рубля;

патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 5 155,66 рубля;

тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 1 421,00 рубля;

4) на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров - 71 743,52 рубля, на 1 случай лечения по профилю "онкология" - 206 745,56 рубля;

5) на 1 случай госпитализации в медицинские организации (их структурные подразделения), оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, - 116 927,77 рубля, в том числе:

на 1 случай госпитализации по профилю "онкология" - 346 983,84 рубля;

на 1 случай госпитализации для медицинской реабилитации в специализированные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационные отделения медицинских организаций - 121 119,84 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения составляют 163 054,15 рубля.

Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на плановый период 2022 и 2023 годов составляют:

1) на 1 вызов скорой медицинской помощи на 2022 год - 9 220,99 рубля, на 2023 год - 9 674,27 рубля;

2) на 1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:

- с профилактическими и иными целями на 2022 год - 1 941,54 рубля, на 2023 год - 2 036,68 рубля:

на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров в 2022 году - 6 114,99 рубля, в 2023 году - 6 414,13 рубля;

на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, в 2022 году - 5 541,47 рубля, в 2023 году - 5 874,06 рубля;

на 1 посещение с иными целями в 2022 году - 1 072,22 рубля, в 2023 году - 1 118,17 рубля;

- в неотложной форме на 2022 год - 2 281,51 рубля, на 2023 год - 2 393,30 рубля;

3) на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями):

на 2022 год - 5 114,28 рубля, включая средние нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования:

компьютерной томографии - 9 674,48 рубля;

магнитно-резонансной томографии - 10 922,38 рубля;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 2 036,57 рубля;

эндоскопического диагностического исследования - 2 999,42 рубля;

молекулярно-генетического исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 25 340,29 рубля;

патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 5 444,30 рубля;

тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 1 500,40 рубля;

на 2023 год - 5 365,58 рубля, включая средние нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования:

компьютерной томографии - 10 147,79 рубля;

магнитно-резонансной томографии - 11 460,44 рубля;

ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 2 137,06 рубля;

эндоскопического диагностического исследования - 3 146,13 рубля;

молекулярно-генетического исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 26 619,97 рубля;

патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 5 710,63 рубля;

тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 1 573,70 рубля;

4) на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров на 2022 год - 73 363,01 рубля, на 2023 год - 76 363,06 рубля, на 1 случай лечения по профилю "онкология" на 2022 год - 211 444,27 рубля, на 2023 год - 219 945,55 рубля;

5) на 1 случай госпитализации в медицинские организации (их структурные подразделения), оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, на 2022 год - 120 836,03 рубля, на 2023 год - 126 242,33 рубля, в том числе:

на 1 случай госпитализации по профилю "онкология" на 2022 год - 358 626,41 рубля, на 2023 год - 374 823,27 рубля;

на 1 случай госпитализации для медицинской реабилитации в специализированные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационные отделения медицинских организаций на 2022 год - 125 169,28 рубля, на 2023 год - 130 959,25 рубля.

Средние нормативы финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения составляют на 2022 год - 169 958,46 рубля, на 2023 год - 178 554,43 рубля.

Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяются следующие коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала:

для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тысяч человек, - не менее 1,113; для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.

Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц не менее 1,6.

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет на 2021 год:

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий до 100 жителей, - 2 609,0 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 3 274,1 тыс. рублей;

фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 5 187,0 тыс. рублей.".

7. Приложение N 4 к Программе государственных гарантий изложить в следующей редакции:

"Приложение N 4
к Территориальной программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на 2021 год
и на плановый период 2022 и 2023 годов
(в редакции постановления Правительства
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 6 мая 2021 года N 359-П)

СТОИМОСТЬ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО УСЛОВИЯМ ЕЕ ОКАЗАНИЯ НА 2020 ГОД ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО УСЛОВИЯМ ЕЕ ОКАЗАНИЯ НА 2021 ГОД

* Без учета финансовых средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на приобретение оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).

** Указываются расходы консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх территориальной программы ОМС.

*** В случае включения паллиативной медицинской помощи в территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующим платежом субъекта Российской Федерации.".

8. Приложение N 5 к Программе государственных гарантий изложить в следующей редакции:

"Приложение N 5
к Территориальной программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на 2021 год
и на плановый период 2022 и 2023 годов
(в редакции постановления Правительства
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 6 мая 2021 года N 359-П)

СТОИМОСТЬ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО УСЛОВИЯМ ЕЕ ОКАЗАНИЯ НА 2020 ГОД ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО УСЛОВИЯМ ЕЕ ОКАЗАНИЯ НА 2022 ГОД

* Без учета финансовых средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на приобретение оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).

** Указываются расходы консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх территориальной программы ОМС.

*** В случае включения паллиативной медицинской помощи в территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующим платежом субъекта Российской Федерации.".

9. Приложение N 6 Программе государственных гарантий изложить в следующей редакции:

"Приложение N 6
к Территориальной программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи на 2021 год
и на плановый период 2022 и 2023 годов
(в редакции постановления Правительства
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 6 мая 2021 года N 359-П)

СТОИМОСТЬ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО УСЛОВИЯМ ЕЕ ОКАЗАНИЯ НА 2020 ГОД ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО УСЛОВИЯМ ЕЕ ОКАЗАНИЯ НА 2023 ГОД