МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 5 марта 2021 года N 49-о
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 28.12.2020 N 306-о
В целях обеспечения охраны здоровья
детского населения и предупреждения
распространения новой коронавирусной
инфекции (COVID-19) на территории Пензенской
области, руководствуясь подпунктом 2.1.12.4
пункта 2.1, подпунктом 3.1.8 пункта 3.1
Положения о Министерстве
здравоохранения Пензенской области,
утвержденного постановлением
Правительства Пензенской области от
31.01.2013 N 30-пП (с последующими изменениями),
приказываю:
1. Внести в приказ Министерства
здравоохранения Пензенской области от
28.12.2020 N 306-о "Об организации оказания
медицинской помощи пациентам в возрасте
и 0 до 18 лет с ОРВИ и внебольничной
пневмонией, в том числе с положительным
результатом теста на COVID-19 в стационарных
условиях" (далее - Приказ) изменения,
изложив Схему маршрутизации пациентов в
возрасте с 0 до 18 лет с симптомами ОРВИ и
внебольничной пневмонией в медицинские
организации, осуществляющие медицинскую
помощь в стационарных условиях,
утвержденную приказом Министерства
здравоохранения Пензенской области от
28.12.2021 N 306-о (далее - Приказ) изложив ее в
новой редакции:
"Приложение
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 28 декабря 2020 г. N 306-о
СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В ВОЗРАСТЕ С 0 ДО 18 ЛЕТ С СИМПТОМАМИ ОРВИ И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЕ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
N |
Возраст пациентов |
Категория пациентов |
Направляющая медицинская организация |
Медицинская организация, оказывающая специализированную медицинскую помощь |
1. |
Пациенты от 0 до 18 лет, имеющие положительный результат обследования на COVID-19 |
Дети от 0 до 1 года при наличии любого воспалительного процесса в легких по результатам рентгенографии независимо от тяжести заболевания |
ГБУЗ <*> "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи" Медицинские организации, имеющие прикрепленное население Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь |
ГБУЗ "Пензенская областная клиническая детская больница им. Н.Ф. Филатова" (структурные подразделения I типа) |
|
|
Дети с 1 года до 3 лет при наличии пневмонии по результатам рентгенографии, независимо от тяжести заболевания |
|
|
|
|
Дети с 0 до 3 лет легкое и бессимптомное течение COVID-19 - инфекции |
|
|
|
|
Дети от 0 до 18 лет в соответствии с критериями госпитализации, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н" (с последующими изменениями) |
|
|
2. |
Пациенты от 0 до 18 лет, контактировавшие с больным COVID-19, независимо от результатов обследования на COVID-19 |
При наличии (появлении) признаков, не исключающих COVID-19, в соответствии с критериями госпитализации |
|
|
3. |
Пациенты от 0 до 18 лет, не имеющие результата обследования и с отрицательным результатом обследования на COVID-19 |
Пациенты от 0 до 18 лет, тяжелое <***> течение заболевания Пациенты от 0 до 3 лет, среднетяжелое <***> течение заболевания |
|
|
4. |
Пациенты от 0 до 18 лет, имеющие положительный результат обследования на COVID-19, |
Тяжелое течение, требующее оказания реанимационной помощи |
ГБУЗ <*> "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи" Медицинские организации, имеющие прикрепленное население Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь |
ГБУЗ "Пензенский областной клинический центр специализированный видов медицинской помощи" |
5. |
Пациенты от 3 до 18 лет, среднетяжелое течение заболевания, с отрицательным результатом обследования в соответствии с критериями госпитализации, утвержденными приказом Минздрава Пензенской области от 26.11.2020 N 264-о |
г. Пенза, г. Заречный, Пензенский районы |
ГБУЗ "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи" Медицинские организации, имеющие прикрепленное население Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь |
ГБУЗ "Пензенская областная клиническая детская больница им. Н.Ф. Филатова" |
|
|
Бессоновский район |
|
ГБУЗ "Бессоновская РБ" <****> |
|
|
Мокшанский район |
|
ГБУЗ "Мокшанская РБ" |
|
|
Городищенский район |
|
ГБУЗ "Городищенская РБ" |
|
|
Иссинский район |
|
ГБУЗ "Иссинская УБ" <***> |
|
|
Лунинский район |
|
ГБУЗ "Лунинская РБ" |
|
|
Шемышейский район |
|
ГБУЗ "Шемышейская УБ" |
|
|
г. Кузнецк, Камешкирский, Кузнецкий, Лопатинский, Никольский, Неверкинский, Сосновоборский районы |
|
ГБУЗ "Кузнецкая МРДБ", <*****> Камешкирская УБ ГБУЗ "Кузнецкая МРБ", <******> Неверкинская УБ им. Ф.Х. Магдеева ГБУЗ "Кузнецкая МРБ", ГБУЗ "Лопатинская УБ", ГБУЗ "Никольская РБ", ГБУЗ "Сосновоборская УБ" |
|
|
Вадинский, Земетчинский, Наровчатский, Нижнеломовский, Пачелмский, Спасский районы |
|
ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Вадинская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Наровчатская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Пачелмская УБ им. В.А. Баулина ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Спасская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", |
|
|
Башмаковский, Белинский, Каменский, Тамалинский районы |
|
ГБУЗ "Каменская МРБ", ГБУЗ "Башмаковская РБ", ГБУЗ "Белинская РБ", ГБУЗ "Тамалинская УБ" |
|
|
Бековский, Колышлейский, Малосердобинский, Сердобский районы |
|
ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина", Бековская УБ ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина", Малосердобинская УБ ГБУЗ "Колышлейская РБ" |
6. |
Пациенты от 0 до 18 лет с отрицательным результатом обследования на COVID-19, в том числе с использованием экспресс-тестов для выявления иммуноглобулинов к SARS-cov |
Легкие формы течения ОРВИ у пациентов при: а) невозможности изоляции при проживании с лицами, относящими к группе риска; б) отсутствии условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обеспечения, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия). | ||
|
|
г. Пенза, г. Заречный, Пензенский районы |
ГБУЗ "Пензенская областная станция скорой медицинской помощи" Медицинские организации, имеющие прикрепленное население |
ГБУЗ "Пензенская областная клиническая детская больница им. Н.Ф. Филатова" |
|
|
Бессоновский район |
|
ГБУЗ "Бессоновская РБ" |
|
|
Мокшанский район |
|
ГБУЗ "Мокшанская РБ" |
|
|
Городищенский район |
|
ГБУЗ "Городищенская РБ" |
|
|
Иссинский район |
|
ГБУЗ "Иссинская УБ" |
|
|
Лунинский район |
|
ГБУЗ "Лунинская РБ" |
|
|
Шемышейский район |
|
ГБУЗ "Шемышейская УБ" |
|
|
г. Кузнецк, Камешкирский, Кузнецкий, Лопатинский, Никольский, Неверкинский, Сосновоборский районы |
|
ГБУЗ "Кузнецкая МРДБ", Камешкирская УБ ГБУЗ "Кузнецкая МРБ", Неверкинская УБ им. Ф.Х. Магдеева ГБУЗ "Кузнецкая МРБ", ГБУЗ "Лопатинская УБ", ГБУЗ "Никольская РБ", ГБУЗ "Сосновоборская УБ" |
|
|
Вадинский, Земетчинский, Наровчатский, Нижнеломовский, Пачелмский, Спасский районы |
|
ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Вадинская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Наровчатская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Пачелмская УБ им. В.А. Баулина ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ", Спасская УБ ГБУЗ "Нижнеломовская МРБ" |
|
|
Башмаковский, Белинский, Каменский, Тамалинский районы |
|
ГБУЗ "Каменская МРБ", ГБУЗ "Башмаковская РБ", ГБУЗ "Белинская РБ", ГБУЗ "Тамалинская УБ" |
|
|
Бековский, Колышлейский, Малосердобинский, Сердобский районы |
|
ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина", Бековская УБ ГБУЗ "Сердобская МРБ им. А.И. Настина", Малосердобинская УБ ГБУЗ "Колышлейская РБ" |
7. |
Пациенты, перечисленные в пунктах NN 5 - 6 |
При получении положительного результата на COVID-19 |
Медицинские организации, имеющие прикрепленное население Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь |
ГБУЗ "Пензенская областная клиническая детская больница им. Н.Ф. Филатова" (структурные подразделения I типа) |
* ГБУЗ - государственное бюджетное
учреждение здравоохранения;
** Критерии тяжести:
Легкая степень ОРВИ у детей от 0 до 18 лет:
а) лихорадка < 38,5 °C;
б) отсутствие одышки в покое, но возможно
появление ее при физической нагрузке;
в) SpO2 > 95%.
Среднетяжелая степень ОРВИ у детей от 0
до 18 лет:
а) лихорадка выше 38,5 °C;
б) отсутствием одышки в покое, но ее
появлением при физической нагрузке
(крике/плаче);
в) SpO2 <= 95%.
Тяжелая степень ОРВИ у детей от 0 до 18
лет:
а) наличие диспноэ (чувство нехватки
воздуха, стеснения в области грудной
клетки, одышка или тахипноэ);
б) цианоз/акроцианоз;
в) SpO2 <= 93%.
Крайне тяжелую степень ОРВИ у детей
регистрируют при развитии дыхательной
недостаточности с необходимостью
респираторной поддержки, ОРДС (острый
респираторный дистресс-синдром), шока,
признаков полиорганной недостаточности
(энцефалопатии, сердечно-сосудистой,
почечной, печеночной недостаточности,
ДВС-синдрома).
*** УБ - участковая больница;
**** РБ - районная больница;
***** МРДБ - межрайонная детская больница;
****** МРБ - межрайонная больница.
Критерии выписки
Выписка из медицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь в
стационарных условиях, пациентов с
подтвержденным диагнозом COVID-19 в
возрасте от 0 до 18 лет на долечивание в
амбулаторных условиях разрешается до
получения отрицательного результата
лабораторного исследования на наличие
РНК SARS-CoV2, результат которого после
получения подлежит обязательному
отражению в первичной медицинской
документации пациента, при наличии
следующих критериев:
а) стойкое улучшение клинической
картины, нормализация аппетита, сна,
игровой деятельности;
б) SpO2 > 97% (кроме детей, имеющих тяжелые
фоновые заболевания дыхательной и
сердечно-сосудистой системы);
в) температура тела < 37,2 °C;
г) уровень С-реактивного белка < 10 мг/л;
д) уровень лейкоцитов в крови > 3,0 x 109/л.
Не допускается выписка без получения
отрицательного результата
лабораторного исследования пациентов,
проживающих в коммунальной квартире,
общежитии, учреждений для детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения
родителей стационарного типа, и
проживающих с лицами групп риска.
В амбулаторных условиях контрольные
исследования проводят не ранее, чем
через месяц после выписки. Контрольное
исследование не проводится в случае
легкого течения перенесенного
заболевания без специальных клинических
показаний.
Контроль на амбулаторном этапе
проводится с использованием того же
метода (рентгенография или КТ), который
был использован для последнего
исследования перед выпиской в
стационаре.
Информация о выписке пациента из
медицинской организации, оказывающей
медицинскую помощь в стационарных
условиях, передается в медицинскую
организацию, в которой пациенту будет
оказываться медицинская помощь в
амбулаторных условиях.
При наличии отрицательного результата
лабораторного исследования на РНКSARS-CoV2
пациент выписывается и транспортируется
любым доступным транспортом (личным или
общественным).
При выписке пациента до получения
отрицательного результата
лабораторного исследования его
транспортировка осуществляется
санитарным транспортом при условии
использования водителем и
сопровождающим медицинским работником
средств индивидуальной защиты (очки,
одноразовые перчатки, респиратор
соответствующего класса защиты,
противочумный костюм 1 типа или
одноразовый халат, бахилы).
Критерии выздоровления
Пациенты от 0 до 18 лет считаются
выздоровевшими при наличии следующих
критериев:
а) SpО2 > 98% (кроме детей, имеющих тяжелые
фоновые заболевания дыхательной и
сердечно-сосудистой системы);
б) нормализация температуры тела;
в) один отрицательный результат
лабораторных исследований
биологического материала на наличие
новой коронавирусной инфекции COVID-19. При
получении положительного результата
лабораторного исследования при
подготовке к выписке пациента, следующее
лабораторное исследование проводится не
ранее, чем через 3 дня.".
2. Настоящий приказ опубликовать
(разместить) на официальном сайте
Министерства здравоохранения
Пензенской области и на официальном
интернет-портале правовой информации
(www.pravo.gov.ru) в
информационно-телекоммуникационной
сети "Интернет".
3. Контроль за исполнением настоящего
приказа возложить на заместителя
Министра, координирующего и
контролирующего вопросы организации
медицинской помощи.
Министр
А.В.НИКИШИН
