Изменения, которые вносятся в тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 30 декабря 2020 года

от 1 февраля 2021 года N 1
Ставрополь

Статья 1. Основания изменения тарифного соглашения

     Настоящие изменения, которые вносятся в тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края (далее соответственно - тарифное соглашение, изменения, ОМС), приняты комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае (протокол от 01.02.2021 N 2).

Статья 2. Изменения, которые вносятся в текст тарифного соглашения

     Изложить тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 30 декабря 2020 года в следующей редакции:        
     
 

ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

от 30 декабря 2020 года
Ставрополь

(в ред. изменений от 01.02.2021 N 1)

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Основания заключения тарифного соглашения

     
     Настоящее тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края (далее соответственно - тарифное соглашение, ОМС) заключено в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Ставропольского края от 30.12.2020 N 750-п.
     

2.1. Предмет тарифного соглашения

     
     2.1.1. Предметом тарифного соглашения является установление тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС (далее - тариф) на территории Ставропольского края.
     
     2.1.2. Настоящее тарифное соглашение регулирует правоотношения сторон, а также страховых медицинских и медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС (далее соответственно - страховая организация, медицинская организация), возникающие при формировании тарифов и их применении в рамках реализации территориальной программы ОМС.
     

3. Стороны тарифного соглашения

     
     На основании статей 30 и 36 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" сторонами тарифного соглашения являются министерство здравоохранения Ставропольского края (далее - министерство), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края (далее - фонд), акционерное общество "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", общество с ограниченной ответственностью "Страховая компания "Ингосстрах-М", общественная организация "Врачи Ставропольского края", Ставропольская краевая организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице уполномоченных представителей.
     

4. Основные термины, понятия и сокращения

     
     Для целей настоящего тарифного соглашения используются следующие основные термины, понятия и сокращения:
     
     1) Федеральный закон - Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
     
     2) застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется ОМС в соответствии с Федеральным законом;
     
     3) базовая программа ОМС - составная часть Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 N 2299;
     
     4) Территориальная программа - Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденная постановлением Правительства Ставропольского края от 30.12.2020 N 750-п;
     
     5) территориальная программа ОМС - составная часть Территориальной программы, определяющая перечень заболеваний, в связи с которыми представляется страховое обеспечение, объемы и условия оказания медицинской помощи в связи с наступлением страхового случая, способы оплаты оказанной застрахованным лицам медицинской помощи и другие условия оказания медицинской помощи за счет средств ОМС;
     
     6) сверхбазовая программа ОМС - перечень страховых случаев, виды и условия оказания медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС в дополнение к базовой программе ОМС;
     
     7) Комиссия - комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае, созданная постановлением Правительства Ставропольского края от 03.10.2012 N 365-п;
     
     8) Правила - Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерством здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н;
     
     9) МКБ 10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43-й Всемирной Ассамблеей Здравоохранения;
     
     10) Номенклатура - Номенклатура медицинских услуг, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг";
     
     11) Перечень ЖНиВЛП - Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, устанавливаемый в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";
     
     12) Порядок контроля - Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации;
     
     13) Требования - Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 N 1397н;
     
     14) Методические рекомендации - Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленные совместным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.12.2020 N 11-7/и/2-20691/N 00-10-26-2-04/11-51;
     
     15) плановый объем медицинской помощи - годовой объем и финансовое обеспечение предоставляемой в рамках территориальной программы ОМС медицинской помощи по условиям ее оказания, распределенный решением Комиссии, с разбивкой по кварталам;
     
     16) тариф - сумма возмещения расходов медицинских организаций на единицу объема медицинской помощи в рублях с двумя знаками после запятой;
     
     17) законченный случай оказания медицинской помощи - оказанный при наступлении страхового случая объем медицинской помощи, ограниченный временным интервалом, в результате которого достигнут клинический результат обращения застрахованного лица в медицинскую организацию;
     
     18) законченный случай оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе стоматологической помощи, - медицинская помощь, включая посещения, лабораторно-инструментальные исследования, осмотры врачей различных специальностей, манипуляции, выполняемые врачом и средним медицинским персоналом, оказанная пациенту по основному и сопутствующему заболеванию при обращении пациента в медицинскую организацию для получения медицинской помощи в амбулаторных условиях в необходимом для достижения клинического результата объеме;
     
     19) законченный случай оказания медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара - медицинская помощь, включая лабораторно-инструментальные исследования, осмотры врачей различных специальностей, манипуляции, выполняемые врачом и средним медицинским персоналом, оперативные вмешательства, анестезиологические и реанимационные пособия, оказанные пациенту в зависимости от его состояния по основному и сопутствующему заболеванию от момента поступления в медицинскую организацию (начала лечения) пациента до его выбытия (окончания лечения) в необходимом для достижения клинического результата объеме, в том числе случаи оказания медицинской помощи, для которых длительность три дня и менее является оптимальным сроком лечения по перечню групп, определенному настоящим тарифным соглашением;
     
     20) прерванный случай оказания медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара - медицинская помощь, оказание которой было прервано до достижения клинического результата лечения в связи со смертью пациента, преждевременной выпиской пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения или обоснованным переводом пациента в другую медицинскую организацию, медицинская помощь при проведении диагностических исследований или переводом больного из одного отделения в другое в пределах одной медицинской организации в случаях, установленных настоящим тарифным соглашением, а также случаи оказания медицинской помощи при фактической длительности госпитализации менее трех дней включительно, кроме случаев для которых длительность три дня и менее является оптимальными сроками лечения;
     
     21) законченный случай оказания скорой медицинской помощи - медицинская помощь, включая лабораторно-инструментальные исследования, осмотры врачей различных специальностей, манипуляции, выполняемые врачом и средним медицинским персоналом, оперативные вмешательства, анестезиологические и реанимационные пособия, оказанная пациенту в экстренной или неотложной форме подразделением скорой медицинской помощи вне медицинской организации, в объеме, необходимом для купирования состояния, требующего срочного медицинского вмешательства, или до доставки пациента в медицинскую организацию;
     
     22) средний подушевой норматив финансирования - объем средств в расчете на одно застрахованное лицо, прикрепившееся или обслуживаемое медицинской организацией при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также скорой медицинской помощи вне медицинской организации;
     
     23) базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях - объем средств в расчете на одно застрахованное лицо, прикрепившееся или обслуживаемое медицинской организацией при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, за исключением средств на оплату медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными Программой нормативами;
     
     24) базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи - объем средств в расчете на одно застрахованное лицо, обслуживаемое медицинской организацией при оказании скорой медицинской помощи за исключением средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации застрахованным в данном субъекте Российской Федерации лицам за вызов;
     
     25) коэффициент приведения среднего подушевого норматива финансирования - коэффициент приведения среднего подушевого норматива финансирования к базовому нормативу финансирования, исключающий влияние применяемых коэффициентов к специфике, уровню оказания медицинской помощи (включающего объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров и диспансеризации), коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц, с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, коэффициента дифференциации, стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, в том числе за вызов скорой медицинской помощи, и оказываемой в фельдшерских, фельдшерских-акушерских пунктах, а также выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности при оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также скорой медицинской помощи;
     
     26) фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования ФДПн - размер средств в расчете на одно застрахованное лицо, прикрепившееся или обслуживаемое медицинской организацией при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, а также скорой медицинской помощи вне медицинской организации, рассчитанный на основе подушевого норматива и поправочного коэффициента;
     
     27) фактический размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФРФОФАП) - дифференцированный для группы (подгруппы) фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в зависимости от численности обслуживаемого населения и соответствия требованиям, установленным Положением об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н, размер средств финансового обеспечения в расчете на один фельдшерский или фельдшерско-акушерских пункт;
     
     28) ДШО - подразделение амбулаторно-поликлинического учреждения или другой медицинской организации, расположенное в образовательной организации;
     
     29) посещение - контакт пациента с врачом и (или) средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием, по любому поводу с последующей записью в медицинской карте амбулаторного больного (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом);
     
     30) профилактическое посещение - случай поликлинического обслуживания, не связанный с заболеванием, в том числе осмотр отдельных контингентов здорового населения (дети первых шести лет жизни, школьники, подростки (юноши и девушки), женщины с нормально протекающей беременностью), а также посещение по поводу проведения прививок в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям <1> и иными нормативными документами, осмотр здорового населения;
     
     
     
     <1> Национальный календарь профилактических прививок и Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 N 125н.
     
     31) диспансерное посещение - случай поликлинического обслуживания, связанный с диспансерным приемом здоровых граждан, наблюдением за больными хроническими или отдельными формами острых заболеваний, а также посещения диспансерным контингентом в период ремиссии, в связи с оформлением документов для медико-социальной экспертизы или санаторно-курортного лечения (подлежит учету в качестве профилактического посещения);
     
     32) патронаж - активное посещение диспансерных больных по инициативе врача (среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный прием), наблюдение на дому беременных и матерей в первое время после родов, наблюдение новорожденных и детей до трех лет жизни, динамическое наблюдение за контактными лицами в эпидемиологическом очаге (источник инфекции) и т.п. (подлежит учету в качестве профилактического посещения);
     
     33) консультативное посещение - случай поликлинического обслуживания, выполненный по направлению лечащего врача к врачу-специалисту по поводу уточнения диагноза, обследования, лечения или коррекции всей тактики ведения больного, а также случай дистанционного консультирования врача с применением телемедицинских технологий врачом регионального телемедицинского консультативного центра <2> (подлежит учету в качестве профилактического посещения);
     
     
     
     <2> Перечень региональных телемедицинских консультативных центров Ставропольского края определяется приказом министерства.
     
     34) разовое (однократное) посещение в связи с заболеванием - случай поликлинического обслуживания, связанный с заболеванием, в том числе прерванный в связи с госпитализацией пациента, направлением для продолжения лечения в другую медицинскую организацию, отказом пациента от дальнейшего лечения (подлежит учету в качестве профилактического посещения);
     
     35) посещение при оказании неотложной помощи - случай оказания медицинской помощи в неотложной форме больным при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи, в том числе на дому и в амбулаторных условиях персоналом больничных подразделений и подразделений скорой медицинской помощи больным при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи, в том числе на дому;
     
     36) посещение, выполненное мобильной медицинской бригадой - случай оказания амбулаторной медицинской помощи мобильной медицинской бригадой жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий <3> (подлежит учету в качестве профилактического посещения);
     
     
     
     <3> Перечень населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий, которым первичная медико-санитарная помощь оказывается мобильными медицинскими бригадами, определяется приказом министерства.
     
     37) прочее посещение - случай поликлинического обслуживания, не связанный с заболеванием и обследованием пациента: посещение для повторной выписки рецепта, закрытия листка нетрудоспособности по уходу за больным и т.п. (подлежит учету в качестве профилактического посещения);
     
     38) доврачебное посещение - посещение, оказанное средним медицинским персоналом в случаях ведения самостоятельного приема во врачебном амбулаторно-поликлиническом учреждении, фельдшерско-акушерском пункте, школе, дошкольном учреждении, в том числе посещение по поводу процедур, манипуляций (подлежит учету в качестве профилактического посещения);
     
     39) посещение по поводу процедур, манипуляций - посещение среднего медицинского персонала, ведущего самостоятельный прием, по поводу процедур или манипуляций, сопровождаемое назначением и (или) выполнением лечения, записями динамического наблюдения, постановкой диагноза и другими записями в медицинской документации на основании наблюдения за пациентом (подлежит учету в качестве профилактического посещения);
     
     40) посещение в приемном отделении - случай оказания медицинской помощи в неотложной форме, в том числе с использованием параклинических методов исследования, не завершившийся госпитализацией застрахованного лица в данную медицинскую организацию;
     
     41) условная единица трудоемкости при оказании стоматологической помощи (далее - УЕТ) - норматив времени, затраченный на оказание стоматологической медицинской помощи (на выполнение объема работы врача на терапевтическом, хирургическом приеме) и необходимый для лечения среднего кариеса при наложении одной пломбы;
     
     42) обращение - законченный случай оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе необходимые диагностические и лечебные услуги, приемы лечащего врача и консультации врачей-специалистов;
     
     43) обращение в связи с заболеванием - законченный случай оказания пациенту амбулаторно-поликлинического учреждения, соответствующего структурного подразделения больничного учреждения или другой медицинской организации, в том числе оказывающего специализированную медицинскую помощь, в связи с заболеванием, включая необходимые диагностические обследования и консультации врачей-специалистов (при оказании медицинской помощи, не требующей экстренных или неотложных мероприятий), в том числе посещение по поводу заболевания пациента на дому врачом или средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием, включающий в себя не менее двух посещений по поводу одного заболевания;
     
     44) комплексное посещение при проведении профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации определенных групп населения - законченный случай оказания пациенту амбулаторной медицинской помощи, включающий объем функциональных, лабораторных исследований и врачебных осмотров, предусмотренных порядком их проведения, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;
     
     45) внешняя медицинская услуга - дорогостоящая диагностическая и лечебная услуга, оказываемая застрахованным лицам в медицинской организации - исполнителе согласно решению Комиссии и в установленном ею объеме исходя из потребности медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь (по направлению врача-специалиста медицинской организации - заказчика) и оплачиваемая согласно настоящему тарифному соглашению;
     
     46) случай госпитализации - случай лечения в стационарных условиях или (или) условиях дневного стационара, в качестве оформления которого предусмотрено ведение одной медицинской карты стационарного больного, являющийся единицей объема медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы ОМС;
     
     47) высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) - часть специализированной медицинской помощи, включающая в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники;
     
     48) клинико-статистическая группа заболеваний (далее - КСГ) - группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов, а также средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов);
     
     49) подгруппа в составе КСГ - группа заболеваний, выделенная в составе КСГ с учетом классификационных критериев, установленных настоящим тарифным соглашением, для которой установлен коэффициент относительной затратоемкости, отличный от коэффициента относительной затратоемкости КСГ согласно Методических рекомендаций;
     
     50) правила группировки КСГ - правила применения перечня КСГ, которые определены расшифровками КСГ и Методическими рекомендациями;
     
     51) базовая ставка тарифа (базовый тариф) - средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой, с учетом других параметров, предусмотренных Методическими рекомендациями (средняя стоимость законченного случая лечения);
     
     52) коэффициент дифференциации (далее КД) - установленный постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2012 N 462 коэффициент, отражающий более высокий уровень заработной платы и коэффициент ценовой дифференциации бюджетных услуг для отдельных территорий, используемый в расчете тарифов;
     
     53) коэффициент специфики (далее - КСмо) - коэффициент, применяемый к базовому подушевому нормативу финансирования, которым учитываются следующие критерии: плотность населения, транспортная доступность, уровень и структура заболеваемости обслуживаемого населения, климатические и географические особенности регионов, достижение целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Ставропольском крае;
     
     54) коэффициент относительной затратоемкости (далее - КЗКСГ) - устанавливаемый Методическими рекомендациями коэффициент, отражающий отношение стоимости конкретной КСГ к среднему объему финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента (базовой ставке тарифа);
     
     55) коэффициент дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (далее - КДОТ) - коэффициент, применяемый к ПнБАЗ, учитывающий наличие у медицинской организации подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек (в том числе в отношении участковых больниц и врачебных амбулаторий, являющихся как отдельными юридическими лицами, так и их подразделениями);
     
     56) поправочный коэффициент (далее - КПК) - коэффициент специфики, коэффициент уровня (подуровня), медицинской организации, коэффициент сложности лечения пациентов;
     
     57) коэффициент специфики КСГ (далее - КСКСГ) - коэффициент, позволяющий корректировать тариф клинико-статистической группы с целью управления структурой госпитализаций и (или) учета региональных особенностей оказания медицинской помощи по конкретной клинико-статистической группе заболеваний;
     
     58) коэффициент уровня медицинской организации (далее - КУР) - коэффициент, которым учитывается различие расходов медицинских организаций в зависимости от вида и уровня оказания медицинской помощи с учетом маршрутизации пациентов по каждому профилю медицинской помощи;
     
     59) коэффициент подуровня медицинской организации (далее - КПУ) - коэффициент, которым учитывается различие расходов медицинских организаций, отнесенных к одному уровню оказания медицинской помощи, обусловленных объективными причинами;
     
     60) коэффициент сложности лечения пациента (далее - КСЛП) - коэффициент, применяемый в отдельных случаях в связи со сложностью лечения пациента, и учитывающий более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи;
     
     61) коэффициент приведения среднего норматива финансовых затрат (далее - КП) - коэффициент приведения на единицу объема предоставления медицинской помощи в разрезе условий ее оказания к базовой ставке, исключающей влияние применяемых коэффициентов относительной затратоемкости и специфики оказания медицинской помощи, коэффициента дифференциации (в случае, если коэффициент дифференциации не является единым для всей территории субъекта Российской Федерации) и коэффициента сложности лечения пациентов, принимающий значения не ниже 65% от значения норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации в стационарных условиях, установленного территориальной программой обязательного медицинского страхования, и не ниже 60% от норматива финансовых затрат на 1 случай лечения в условиях дневного стационара, установленного территориальной программой обязательного медицинского страхования;
     
     62) вызов скорой медицинской помощи - случай обращения в медицинскую организацию (отделение) скорой медицинской помощи по поводу заболевания, несчастного случая, травмы, отравления или другого состояния, представляющего угрозу жизни пациента, требующего срочного медицинского вмешательства вне медицинской организации, в результате которого пациенту была оказана скорая медицинская помощь выездной бригадой скорой медицинской помощи;
     
     63) ПСМП - подразделение скорой медицинской помощи;
     
     64) медицинская эвакуация - транспортировка граждан в медицинские организации в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий), с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования;
     
     65) региональный сегмент Единого регистра застрахованных лиц (далее - РС ЕРЗ) - форма персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах на территории Ставропольского края, который ведется фондом и является неотъемлемой частью центрального сегмента Единого регистра застрахованных лиц;
     
     66) единый информационный ресурс Ставропольского края (далее - информационный ресурс) - форма информационного взаимодействия участников ОМС для обеспечения информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями Ставропольского края, реализованная фондом в режиме реального времени.
     

II. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

2.1. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях

     
     2.1.1. По подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии и молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).
     
     2.1.2. По подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии и молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи).
     
     2.1.3. За единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).
     
     2.1.4. За единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу (используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии имолекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний).
     
     2.1.5. Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включается в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели объема медицинской помощи в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, и с учетом целевых показателей охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение". Показатели результативности деятельности и методика их оценки установлены в Приложении 1 к настоящему тарифному соглашению.
     
     2.1.6. По нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации оплачивается первичная доврачебная медико-санитарная помощь, оказанная в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах:
     
     соответствующих требованиям, которые установлены Министерством здравоохранения Российской Федерации - в размере финансового обеспечения, предусмотренного Территориальной программой;
     
     иных типов или не соответствующих рекомендуемым Министерством здравоохранения Российской Федерации штатным нормативам - с применением к размеру финансового обеспечения, установленного Территориальной программой, повышающего или понижающего коэффициента согласно настоящему тарифному соглашению.
     
     2.1.7. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях (структурные подразделения медицинских организаций), имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по ФДПн, исходя из количества прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай), определены в приложении 2 к настоящему тарифному соглашению.
     
     Фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, финансовое обеспечение которых осуществляется по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации, определены в приложении 3 к настоящему тарифному соглашению.
     
     2.1.8. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях (структурные подразделения медицинских организаций) и не имеющие прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которых осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай), определены в приложении 4 к настоящему тарифному соглашению.
     

2.2. Способы оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях) и условиях дневного стационара

     
     2.2.1. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях и условиях дневного стационара применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:
     
     за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
     
     за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
     
     за медицинскую услугу - применяется при оплате услуг диализа дополнительно к оплате случая оказания медицинской помощи по тарифу КСГ.
     
     2.2.2. Медицинская помощь в стационарных условиях оказывается медицинскими организациями, указанными в приложении 5 к настоящему тарифному соглашению.
     
     2.2.3. Медицинская помощь в условиях дневного стационара оказывается медицинскими организациями, указанными в приложении 6 к настоящему тарифному соглашению.
     

2.3. Способы оплаты скорой медицинской помощи

     
     2.3.1. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, применяется способ оплаты медицинской помощи по ФДПн в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
     
     2.3.2. Перечень медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, определен в приложении 7 к настоящему тарифному соглашению.
     
     2.3.3. Оплата скорой медицинской помощи, предоставляемой вне медицинской организации застрахованным на территории иных субъектов Российской Федерации лицам, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих участков обслуживания, осуществляется за вызов скорой медицинской помощи.
     

III. ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

3.1. Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи определены в зависимости от формы, вида, и условий оказания медицинской помощи по способам оплаты медицинской помощи, указанным в разделе 2 настоящего тарифного соглашения, в соответствии с Методическими рекомендациями

     
     3.1.2. Размер тарифа на оплату медицинской помощи определяется дифференцированно с учетом уровня (подуровня) медицинской организации. Распределение медицинских организаций по уровням (подуровням) медицинской помощи указано в приложениях 2, 4 - 6 к настоящему тарифному соглашению.
     
     3.1.3. В соответствии с Территориальной программой структура тарифов на оплату медицинской помощи включает в себя расходы в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона:
     
     расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты;
     
     расходы на приобретение лекарственных средств, расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов;
     
     расходы на приобретение продуктов питания;
     
     расходы на приобретение мягкого инвентаря;
     
     расходы на приобретение материальных запасов, расходы на организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, расходы на оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
     
     3.1.4. Значение коэффициента дифференциации установлено в размере 1,003 для всей территории Ставропольского края.
     
     3.1.5. Порядок расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Ставропольского края приведен в приложении 8 к настоящему тарифному соглашению.
     

3.2. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях

     
     3.2.1. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях медицинскими организациями, имеющими прикрепленное население.
     
     По тарифу ФДПн оплачивается оказываемая медицинскими организациями, имеющими прикрепившихся лиц, в амбулаторных условиях первичная медико-санитарная помощь за исключением:
     
     неотложной медицинской помощи, медицинской помощи, оказываемой врачом акушером-гинекологом, врачом травматологом-ортопедом травматологического пункта, стоматологической медицинской помощи;
     
     определенных настоящим тарифным соглашением медицинских услуг, услуг диализа;
     
     медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;
     
     посещений и обращений к акушерке, фельдшеру и медицинской сестре фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, указанных в приложении 3 к настоящему тарифному соглашению.
     
     В ФДПн включены средства для оплаты указанной в первом абзаце части 1 настоящей статьи первичной доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи, в том числе средства на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризацию).
     
     3.2.2. Размер среднего подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях определен на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования и составляет 4556,97 рублей. Установленный размер не включает средства, направляемые на оплату медицинской помощи, оказываемой лицам, застрахованным за пределами Ставропольского края.
     
     3.2.3. Базовый подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях составляет 124,43 рублей в месяц. Коэффициент приведения среднего подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях составляет 0,3277.
     
     3.2.4. Половозрастные коэффициенты дифференциации для расчета коэффициента специфики оказания медицинской помощи установлены в приложении 9 к настоящему тарифному соглашению.
     
     3.2.5. Коэффициент специфики оказания медицинской помощи установлен в приложении 10 к настоящему тарифному соглашению.
     
     3.2.6. Коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек установлен приложении 10 к настоящему тарифному соглашению.
     
     3.2.7. Коэффициент уровня оказания медицинской помощи оказания медицинской помощи, учитывающий объем средств на оплату профилактических медицинских осмотров (диспансеризации) установлен в приложении 10 к настоящему тарифному соглашению.
     
     3.2.8. ФДПн амбулаторной медицинской помощи для медицинских организаций, имеющих прикрепленное население, установлены в приложении 10 к настоящему тарифному соглашению.
     

3.3. Фактический размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях

     
     3.3.1. Базовые нормативы финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации установлены в приложении 3 к настоящему тарифному соглашению.
     
     3.3.2. Значения коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, применяемых к базовым нормативам финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций, установлены в приложении 3 к настоящему тарифному соглашению в разрезе структурных подразделений.
     
     3.3.3. ФРФОФАП фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, в том числе не соответствующих требованиям установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" установлены в приложении 3 к настоящему тарифному соглашению.
     

3.4. Тарифы на оплату единицы объема медицинской помощи

     
     3.4.1. Базовый норматив финансовых затрат на оплату посещения составляет 310,43 рублей, обращения - 1509,62 руб., посещения по неотложной помощи - 673,51 рублей.
     
     Базовые нормативы финансовых затрат на оплату профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп населения установлены в приложении 11 к настоящему тарифному соглашению.
     
     Базовые нормативы финансовых затрат на оплату отдельных диагностических исследований установлены в приложении 12 к настоящему тарифному соглашению.
          

     3.4.2. К базовому нормативу финансовых затрат на оплату посещения, обращения, посещения по неотложной помощи применяются коэффициенты, установленные в приложении 13 к настоящему тарифному соглашению.
     
     К базовым нормативам финансовых затрат на оплату профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп населения применяются коэффициенты, установленные приложением 11 к настоящему тарифному соглашению.
     
     К базовым нормативам финансовых затрат на оплату отдельных диагностических исследований применяются коэффициенты, установленные в приложении 12 к настоящему тарифному соглашению.
     
     3.4.3. Базовые тарифы, применяемые для оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, установлены в следующих приложениях к настоящему тарифному соглашению:
     
     1) на оплату посещения, обращения, посещения по неотложной помощи приведены в приложении 13;
     
     2) посещений центров здоровья приведены в приложении 14;
     
     3) законченных случаев проведения диспансеризации и профилактических осмотров для отдельных категорий граждан в приложении 11;
     
     4) медицинских услуг, не включенных в тариф посещения и обращения, которые приведены в приложении 12 к настоящему тарифному соглашению.
     
     3.4.4. К базовым тарифам на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, применяются КУР, которые приведены в таблице 1 настоящего тарифного соглашения, за исключением тарифов комплексного посещения диспансеризации и профилактического осмотра, тарифов медицинских услуг, тарифов центров здоровья.
     

     Таблица 1

Коэффициенты уровня оказания медицинской помощи (КУР), применяемые медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях

3.5. Тарифы на оплату дистанционного консультирования с использованием телемедицинских технологий

     
     По тарифу посещения оплачиваются случаи дистанционного консультирования с использованием телемедицинских технологий, проводимые в региональных телемедицинских консультативных центрах по перечню, утвержденному приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 05.06.2020 N 01-05/522 "О некоторых мерах по реализации на территории Ставропольского края приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.11.2017 N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".
     
     Оплате как посещения в случае отражения итогов консультирования в информационном ресурсе подлежат следующие формы дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой:
     
     дистанционное консультирование в режиме реального времени;
     
     дистанционное консультирование в режиме отсроченной консультации;
     
     дистанционное консультирование с участием нескольких специалистов (консилиум);
     
     дистанционное консультирование с предоставлением заключения (описание, интерпретация) по данным выполненного исследования 1 группы (ультразвуковая, эндоскопическая, функциональная, патологоанатомическое исследование);
     
     дистанционное консультирование с предоставлением заключения (описание, интерпретация) по данным выполненного исследования 2 группы (рентгенодиагностика, КТ, МРТ, ПЭТ, радионуклидная диагностика).
     
     Дистанционное консультирование с участием нескольких специалистов (консилиум) оплачивается по установленному тарифу посещения вне зависимости от режима его проведения.
     
     Дистанционный консилиум способом применения телемедицинских технологий с привлечением одного специалиста - участника консилиума подлежит оплате по тарифу дистанционного консультирования в режиме реального времени или в режиме отсроченной консультации (исходя из режима выполненной консультации).
     
     Оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в амбулаторных условиях включается в подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи, с установлением отдельных тарифов на оплату медицинской помощи с применением телемедицинских технологий для медицинских организаций, не имеющих прикрепленное население, а также для межучрежденческих и межтерриториальных расчетов, в том числе для референс-центров.
     
     В стационарных условиях и в условиях дневного стационара медицинская помощь с применением телемедицинских технологий включается в стоимость законченного случая лечения, рассчитанного на основе КСГ или КПГ.
     
     Тарифы на телемедицинские услуги приведены в приложении 13.
     

3.6. Тарифы на оплату стоматологической помощи

     
     3.6.1. Базовый тариф на оплату стоматологической помощи случая оказания помощи взрослому населению составляет 183,04 рублей, детскому населению - 221,52 рублей.
     
     3.6.2. Тарифы на оплату стоматологической лечебно-диагностической услуги установлены в таблице 1 приложения 15 к настоящему тарифному соглашению и применяются с учетом таблиц 2 - 5 приложения 15 настоящего тарифного соглашения.
     
     3.6.3. К тарифам на оплату стоматологической лечебно-диагностической услуги не применяются установленные настоящим тарифным соглашением КПУ (КУР).
     

3.7. Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях) и в условиях дневного стационара

     
     3.7.1. Значения средних нормативов финансовых затрат, КП и базовых ставок законченного случая оказания медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара (рассчитанных с учетом КД), приведены в таблице 2 настоящего тарифного соглашения.
     

     Таблица 2

Значения средних нормативов финансовых затрат, КП, базовых ставок оказания медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара

     
     
     Перечень КСГ, коэффициенты затратоемкости КСГ приведены в приложениях 16 и 17.
     
     В составе следующих КСГ выделены подгруппы с учетом нижеуказанных квалификационных критериев:
     
     КСГ "Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов" - в зависимости от используемого генно-инженерного препарата, включенного в Перечень ЖНиВЛП и клинические рекомендации.
     
     3.7.2. КСГ "Операции на сосудах (уровень 5)" - в зависимости от медицинской услуги, являющейся основным классификационным критерием;
     
     3.7.3. КСГ "Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций" - в зависимости от средней длительности лечения пациентов.
     

3.8. Коэффициенты специфики, коэффициенты подуровня оказания медицинской помощи, тарифы КСГ с учетом коэффициентов подуровня установлены в приложениях 16 и 17

     
     3.8.1. Базовые тарифы КСГ, установленные для оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара, за исключением КСГ для случаев лекарственной терапии злокачественных новообразований у взрослых, определяются на основании средних нормативов финансовых затрат, КП, КЗКСГ, КСКСГ и приведены в таблице 1 приложения 16 и таблице 1 приложения 17 к настоящему тарифному соглашению.
     
     На основании базовой ставки законченного случая оказания медицинской помощи в стационарных условиях с применением КЗКСГ, КСКСГ и доли заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (ДЗП) определяются базовые тарифы КСГ для случаев лекарственной терапии злокачественных новообразований у взрослых, установленные для оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара, которые установлены в таблице 2 приложения 16 и таблице 2 приложения 17 к настоящему тарифному соглашению.
     
     3.8.2. К базовым тарифам КСГ на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, применяются установленные настоящим тарифным соглашением КПУ и КСЛП.
     
     3.8.3. Перечень и основания применения КСЛП к тарифам КСГ на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях приведены в таблицах 1 - 5 приложения 26 к настоящему тарифному соглашению.
     
     3.8.4. Перечень и величины КУР, применяемых медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в рамках базовой программы ОМС, приведены в таблице 3 настоящего тарифного соглашения.
     

     Таблица 3

Перечень и величины КУР, применяемых медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара

     Величина КУР является средней расчетной величиной и при оплате медицинской помощи к тарифам не применяется. К тарифам на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, применяются установленные настоящим тарифным соглашением КПУ.
     
     Величины КПУ, применяемые к тарифам на оплату оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара медицинской помощи, установлены в приложении 5 и 6 к настоящему тарифному соглашению.
     
     При оказании медицинской помощи в стационарных условиях КПУ третьего уровня применяются медицинскими организациями, оказывающими ВМП, к тарифам КСГ, выполняемым ими на койках профиля, соответствующего профилю оказываемой ВМП, а к тарифам иных КСГ - КПУ второго уровня согласно приложению 5 к настоящему тарифному соглашению.
     
     При оказании медицинской помощи по профилям "детская онкология" и "онкология" в условиях дневного стационара медицинскими организациями, отнесенными ко 2-му уровню оказания медицинской помощи, в том числе центрами амбулаторной онкологической помощи, к тарифам КСГ применяется КПУ равный 1.
     

3.9. Тарифы на оплату ВМП

     
     Нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления ВМП соответствуют нормативам финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, предусмотренным Территориальной программой, и установлены в приложении 18 к настоящему тарифному соглашению.
     
     Доля заработной платы в структуре затрат на оказание ВМП установлена в приложении 18 к настоящему тарифному соглашению.
     
     К нормативу финансовых затрат на единицу объема предоставления ВМП поправочные коэффициенты оплаты не применяются.
     

3.10. Тарифы на оплату скорой медицинской помощи

     
     3.10.1. Размер среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования определен на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой и составляет 724,77 рублей. Установленный размер не включает средства, направляемые на оплату медицинской помощи, оказываемой лицам, застрахованным за пределами Ставропольского края.
     
     ФДПн скорой медицинской помощи включает расходы на оплату скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, оказываемой в экстренной и неотложной формах, за исключением расходов на оплату:
     
     вызова скорой медицинской помощи с применением тромболитической терапии;
     
     вызова врачебной специализированной реанимационной бригады, в том числе при медицинской эвакуации.
     
     Базовый норматив финансирования скорой медицинской помощи составляет 58,52 рубля в месяц. Коэффициент приведения среднего подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи составляет 0,9689.
     
     Половозрастные коэффициенты дифференциации для расчета коэффициента специфики оказания медицинской помощи установлены в приложении 9 к настоящему тарифному соглашению.
     
     3.10.2. Коэффициент специфики оказания скорой медицинской помощи, учитывающий половозрастной состав обслуживаемого населения, установлен в приложении 9 к настоящему тарифному соглашению.
     
     3.10.3. ФДПн скорой медицинской помощи для медицинских организаций установлены в приложении 19 к настоящему тарифному соглашению.
     
     3.10.4. Базовый норматив финансовых затрат на оплату вызова скорой медицинской помощи составляет 6930,51 рублей.
     
     3.10.5. Коэффициенты, применяемые к базовому нормативу финансовых затрат на оплату вызова скорой медицинской помощи для определения стоимости каждой единицы объема, установлены в приложении 20 к настоящему тарифному соглашению.
     
     3.10.6. Тарифы вызова на оплату скорой медицинской помощи, в том числе в связи с проведением тромболитической терапии пациентов, вызова врачебной специализированной реанимационной бригады, в том числе при медицинской эвакуации, установлены в приложении 20 к настоящему тарифному соглашению.
     
     По тарифу вызова скорой медицинской помощи не оплачивается медицинская помощь, оказанная неидентифицированным (в том числе неопознанным) или не застрахованным по ОМС пациентам, вызовы в связи с заболеваниями не предусмотренными территориальной программой ОМС, дежурства выездных бригад скорой медицинской помощи на массовых мероприятиях и при чрезвычайных ситуациях, безрезультатные (кроме вызовов для констатации смерти в нерабочие часы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях) вызовы, а также транспортировка пациентов выездными бригадами скорой медицинской помощи, не являющаяся медицинской эвакуацией.
     

3.11. Тарифы на оплату услуг диализа с учетом применения различных методов оказания медицинской помощи

     
     3.11.1. Базовые тарифы на оплату услуг диализа составляют:
     
     гемодиализа - 5286,20 рублей;
     
     перитонеального диализа - 4620,13 рублей.
     
     Тарифы на оплату услуг диализа с учетом применения различных методов оказания медицинской помощи установлены в приложении 21 к настоящему тарифному соглашению.
     
     3.11.2. К тарифам на оплату услуг диализа с учетом применения различных методов оказания медицинской помощи коэффициенты КДТ и КПК не применяются.
     

3.12. Тарифы на оплату медицинской помощи, предоставляемой согласно сверхбазовой программе ОМС

     
     3.12.1. Обращение, оплачиваемое согласно сверхбазовой программе ОМС - оказание в Центре охраны здоровья семьи и репродукции амбулаторно-поликлинической специализированной медицинской помощи с использованием современных медицинских технологий (за исключением методов вспомогательной репродукции) пациентам с нарушениями репродуктивного здоровья (различные формы бесплодия, не вынашивания беременности), нуждающимся в сохранении и восстановлении анатомо-функционального состояния репродуктивной системы, имеющим генетически детерминированные нарушения репродукции и состояния, приводящие к репродуктивным потерям, а также беременным женщинам с гематологическими нарушениями, включающей необходимые диагностические обследования и консультации врачей специалистов. При этом обращение включает не менее двух приемов лечащего врача по поводу одного заболевания.
     
     3.12.2. Медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях, предоставляемая согласно сверхбазовой программе ОМС в Центре охраны здоровья семьи и репродукции включает мероприятия, которые определены приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", от 15.11.2012 N 930н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология", в том числе следующие мероприятия:
     
     оказание консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи пациентам с нарушениями репродуктивного здоровья (различные формы бесплодия, невынашивания беременности) с использованием современных профилактических и лечебно-диагностических технологий;
     
     применение современных методов профилактики абортов и подготовки к беременности и родам;
     
     сохранение и восстановление репродуктивной функции с использованием современных медицинских технологий;
     
     оказание медицинской помощи беременным женщинам с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей;
     
     оказание психотерапевтической помощи семье на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности.
     
     Тарифы на оплату первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в связи со страховым случаем, установленным в дополнение к базовой программе ОМС, приведены в приложении 22 настоящего тарифного соглашения.
     
     К тарифам на оплату медицинской помощи, оказанной в связи со страховым случаем, установленным в дополнение к базовой программе ОМС, КПК не применяются.
     
     3.12.3. Особенности оплаты и применения тарифов отдельных случаев оказания медицинской помощи установлены приложением 27.
     
     

IV. РАЗМЕР НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, А ТАКЖЕ ШТРАФОВ ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА

4.1. Порядок применения неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

     
     4.1.1. Неоплата или неполная оплата затрат на оказание медицинской помощи по ОМС по предъявленным к оплате тарифам, санкции к медицинской организации за нарушения, выявленные в ходе контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС применяется страховой организацией и фондом согласно Порядку контроля и настоящему тарифному соглашению.
     
     4.1.2. Экспертиза качества медицинской помощи по ОМС проводится экспертами качества медицинской помощи, включенными в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых медицинскими профессиональными некоммерческими организациями в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
     
     4.1.3. Медицинская организация обжалует заключение страховой организации по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС в соответствии с Порядком контроля.
     

4.2. Перечень и размеры санкций, применяемых к медицинской организации за нарушение обязательств при оказании медицинской помощи

     
     За нарушение обязательств при оказании медицинской помощи по ОМС к медицинским организациям применяются санкции, следствием неисполнения которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, и их величины согласно приложению 28 к настоящему тарифному соглашению.
     

V. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

5.1. Срок действия и правила разъяснения тарифного соглашения

     
     5.1.1. Тарифное соглашение вступает в силу с даты подписания уполномоченными представителями сторон, но не ранее вступления в силу Территориальной программы и распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 1 января 2021 года за исключением отдельных положений, в том числе последующих изменений, для которых установлен иной срок вступления в силу.
     
     Настоящее тарифное соглашение в пятидневный срок после дня его заключения направляется председателем Комиссии в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования для подготовки заключения о соответствии тарифного соглашения базовой программе ОМС.
     
     5.1.2. Настоящее тарифное соглашение действует один финансовый год и распространяется на правоотношения, связанные с оплатой медицинской помощи, оказанной на территории Ставропольского края, в течение 2021 года.
     
     5.1.3. В части, не отраженной в настоящем тарифном соглашении, порядок и условия применения тарифов, установленных настоящим тарифным соглашением, разъясняют совместно министерство и фонд.
     

5.2. Правила определения состава уполномоченных представителей сторон и ратификации тарифного соглашения

     
     5.2.1. Состав уполномоченных представителей сторон настоящего тарифного соглашения, участвующих в подписании настоящего тарифного соглашения, из числа членов Комиссии определяется в соответствии с Федеральным законом.
     
     В случае включения в состав Комиссии представителя организации, представитель которой не участвовал в настоящем тарифном соглашении, уполномоченный представитель этой организации подписывает соглашение о ратификации настоящего тарифного соглашения, которое удостоверяется министерством и фондом. Соглашение о ратификации настоящего тарифного соглашения является его неотъемлемой частью.
     
     5.2.2. В случае прекращения членства в составе Комиссии всех представителей организации, являвшейся уполномоченным представителем при подписании настоящего тарифного соглашения, уполномоченный представитель соответствующей организации не участвует в настоящем тарифном соглашении с даты исключения из состава Комиссии последнего из членов, являвшегося представителем данной организации.
     

5.3. Порядок предоставления информации Комиссии и проведения ее заседаний

     
     5.3.1. Порядок предоставления информации членам Комиссии, а также методические указания о предоставлении информации и документов на рассмотрение Комиссии, в том числе правила и сроки обращения медицинских и страховых медицинских организаций, определяются решением Комиссии.
     
     Информационное взаимодействие участников ОМС при формировании и изменении показателей объемов предоставления медицинской помощи осуществляется в едином информационном ресурсе, организованном фондом.
     
     5.3.2. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в месяц.
     
     На очередном заседании Комиссии подлежат рассмотрению обращения медицинских и страховых медицинских организаций, поступившие секретарю Комиссии не позднее чем за 15 рабочих дней до назначенного председателем Комиссии дня ее заседания.
     

5.4. Порядок изменения тарифного соглашения

     
     5.4.1. Настоящее тарифное соглашение может быть пересмотрено по основаниям, определенным Требованиями, полностью или в части по инициативе не менее одной трети членов Комиссии, а также в связи с заключением Федерального фонда обязательного медицинского страхования о несоответствии настоящего тарифного соглашения базовой программе ОМС.
     
     Инициаторы внесения изменений или дополнений в настоящее тарифное соглашение - члены Комиссии не позднее чем за 15 рабочих дней до предлагаемого срока внесения изменений направляют мотивированное предложение секретарю Комиссии, который обеспечивает его направление иным членам Комиссии либо оглашают свои предложения на заседании Комиссии с предоставлением членам Комиссии проекта изменений.
     
     Порядок и сроки рассмотрения заключения Федерального фонда обязательного медицинского страхования и принятия по нему решений определяет председатель Комиссии согласно срокам, установленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
     
     Рассмотрение предложений о внесении изменений в настоящее тарифное соглашение организует председатель Комиссии.
     
     5.4.2. Изменения в настоящее тарифное соглашение оформляются протоколом Комиссии и подписываются уполномоченными представителями организаций, представленных в составе Комиссии и участвовавших в настоящем тарифном соглашении либо ратифицировавших настоящее тарифное соглашение.
     
     5.4.3. Изменения в настоящее тарифное соглашение, влекущие дополнительные расходы в течение финансового года, возможны при наличии источника финансового обеспечения затрат.
     

5.5. Правила индексации тарифов

     
     5.5.1. Базовые тарифы могут индексироваться способом их изменения или введения соответствующих коэффициентов. При изменении базовых ставок тарифа или установлении коэффициентов индексации, базовые тарифы изменяются или применяются с соответствующим коэффициентом с даты их введения.
     

5.6. Порядок урегулирования разногласий

     
     5.6.1. В случае возникновения разногласий по применению настоящего тарифного соглашения любой участник ОМС вправе обратиться в министерство и фонд для разъяснений. Указанные разъяснения подлежат опубликованию на официальных сайтах министерства и фонда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в срок не позднее 14 календарных дней со дня их издания.
     
     Изданными министерством и фондом разъяснениями настоящего тарифного соглашения участники ОМС руководствуются при проведении переговоров и разрешении возникших разногласий.
     
     5.6.2. При не урегулировании участниками ОМС на территории Ставропольского края разногласий в процессе переговоров споры разрешаются в Арбитражном суде Ставропольского края.
     
     5.7. Порядок расчетов при превышении медицинской организацией объемов медицинской помощи
     
     5.7.1. Медицинская помощь, оказываемая за счет средств ОМС, предъявляется к оплате и оплачивается страховыми организациями (фондом, в случае прекращения (расторжения) в установленном порядке договора о финансовом обеспечении ОМС) в соответствии с Федеральным законом, Правилами, заключенными договорами в пределах объемов медицинской помощи по ОМС, установленных Комиссией.
     
     5.7.2. При превышении объемов медицинской помощи по ОМС медицинской организацией и страховой организацией или фондом составляется реестр актов медико-экономического контроля в соответствии с Порядком контроля, который приобщается к акту сверки расчетов.
     
     5.7.3. Комиссией может быть принято решение об увеличении установленных медицинской организации объемов медицинской помощи по ОМС при наличии подтвержденного документами обоснования медицинской организацией превышения установленных объемов медицинской помощи по ОМС, фактически подтвержденной потребности в финансовом обеспечении затрат на оказание медицинской помощи по ОМС, а также резервов объемов медицинской помощи по ОМС согласно определенным территориальной программой ОМС нормативам оказания застрахованным лицам медицинской помощи на территории Ставропольского края, и финансовых средств на ее оказание.
     

5.8. Правила оформления, опубликования и хранения тарифного соглашения

     
     5.8.1. Настоящее тарифное соглашение составлено в двух идентичных экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр тарифного соглашения хранится в министерстве, второй - в фонде.
     
     5.8.2. Тарифное соглашение включает приложения, перечисленные в таблице 4 настоящего тарифного соглашения.
     

Таблица 4

Реестр приложений к настоящему тарифному соглашению

     
     
     5.8.3. Изменения к настоящему тарифному соглашению принимаются решением Комиссии, подписываются представителями сторон и составляются в двух идентичных экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр изменений хранится в министерстве, второй - в фонде.
     
     5.8.4. Настоящее тарифное соглашение и изменения к нему подлежат хранению по правилам организации государственного архивного фонда.
     
     5.8.5. Настоящее тарифное соглашение и изменения к нему подлежат опубликованию на официальных сайтах министерства и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в срок не позднее 14 календарных дней со дня их принятия.
     
     ПОДПИСИ УПОЛНОМОЧЕННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ СТОРОН:

     
 
Министр здравоохранения               Директор Территориального фонда
Ставропольского края                  обязательного медицинского
                                      страхования Ставропольского края

В.Н.Колесников         С.П.Трошин
"____" 2021 года       "____" 2021 года

Заместитель директора                 Президент
Ставропольского филиала АО            общественной организации
"Страховая компания "СОГАЗ-Мед"       "Врачи Ставропольского края"
А.О.Макоева
"____" 2021 года        М.А.Земцов
                                      "____" 2021 года

Заместитель директора                 Председатель Ставропольской
по экономическим вопросам             краевой организации профсоюза
филиала ООО "СК "Ингосстрах-М"        работников здравоохранения
в г. Ставрополе                       Российской Федерации
Ю.А.Терещенко          А.И.Кривко
"____" 2021 года       "____" 2021 года

      

     Приложение 1
     к тарифному соглашению в сфере
     обязательного медицинского страхования
     на территории Ставропольского края
     от 30 декабря 2020 года

ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ НА ТЕРРИТОРИИ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

     
     1. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов), с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи) в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу, определяется доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности.
     
     При этом размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу определяется по следующей формуле:
     
     , где:
     

     
     
     Оценка медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с целью осуществления выплат стимулирующего характера осуществляется ежегодно по показателям, которым соответствует данный период оценки.
     
     Показатели результативности деятельности, порядок их применения и целевые значения устанавливаются Тарифным соглашением в соответствии с Требованиями. Посредством указанных показателей в обязательном порядке учитывается выполнение установленных решением комиссии объемов медицинской помощи. При этом коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, заключаемыми в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права и регулирующими системы оплаты труда в медицинских организациях, в том числе системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, необходимо предусмотреть стимулирующие выплаты медицинским работникам за достижение аналогичных показателей.
     
     Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь и имеющие прикрепившихся лиц, один раз в год получают стимулирующие выплаты в случае достижения нижеуказанных показателей результативности деятельности:
     
     объем фактически оказанной медицинской помощи для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации - не менее 100% планового показателя, установленного Комиссией;
     
     охват прикрепленных застрахованных лиц профилактическими мероприятиями (включая диспансеризацию, профилактические медицинские осмотры и первое диспансерное посещение в году) - не менее 23,1%.
     
     2. На территории Ставропольского, внедрена новая модель медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства (далее - "Бережливая поликлиника"), в целях повышения мотивации медицинского и управленческого персонала медицинских организаций применяется способ оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи).
     
     Оценка показателей результативности деятельности "Бережливой поликлиники" осуществляется представителями регионального центра организации первичной медико-санитарной помощи в соответствии с Методическими рекомендациями "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации от 30.07.2019 (далее - Методические рекомендации "Новая модель"). Период оценки показателей - 1 раз в год.
     
     Медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства ("Бережливая поликлиника"), предусматриваются средства для осуществления стимулирующих выплат в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности.
     
     Сумма средств, направляемых на стимулирующие выплаты медицинским организациям составляет 15 млн рублей на 2021 год.
     
     Расчет размера средств, направляемых на стимулирующие выплаты медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства, осуществляется по следующей методике:
     
     размер средств, направляемых на стимулирующие выплаты медицинским организациям, определяется по формуле:
     
     ОСРД МОi = СБСР * БМОi, где
     
     СБСР - стоимость среднего балла исполнения показателей,
     
     БМОi - количество баллов исполнения показателей МОi;
     
     количество баллов исполнения показателей МО ПМСП определяется по следующей формуле:
     
     , где
     
     ВI - количество баллов i показателя (приложение к настоящему порядку);
     
     стоимость среднего балла исполнения показателей определяется по формуле:
     
     , где
     
     ОСРД - размер средств, направляемых на стимулирующие выплаты.
     
     Перечень показателей результативности деятельности и критерии их оценки, включая целевые значения приведены в приложении к настоящему Порядку.
     
     

     Приложение
     к Порядку расчета тарифов
     на оплату медицинской помощи
     по обязательному медицинскому
     страхованию на территории
     территории Ставропольского края

ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ НА ПРИНЦИПАХ БЕРЕЖЛИВОГО ПРОИЗВОДСТВА, И КРИТЕРИИ ИХ ОЦЕНКИ

 
     Приложение 2
     к тарифному соглашению в сфере
     обязательного медицинского страхования
     на территории Ставропольского края
     от 30 декабря 2020 года

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РАСПРЕДЕЛЕННЫХ ПО УРОВНЯМ, ИМЕЮЩИХ ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ, ОПЛАТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО ФДПН

 
     Приложение 3
     к тарифному соглашению в сфере
     обязательного медицинского страхования
     на территории Ставропольского края
     от 30 декабря 2020 года

ПЕРЕЧЕНЬ ФЕЛЬДШЕРСКИХ И ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ КОТОРЫХ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ СТРУКТУРНОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ