Правительство Санкт-Петербурга
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 11 марта 2020 года N 97-р

О мероприятиях по своевременному выявлению, диагностике и профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Санкт-Петербурге

(с изменениями на 18 марта 2020 года)

Документ с изменениями, внесенными:
распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 18 марта 2020 года N 112-р.

В соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 02.03.2020 N 5 "О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)", Планом организационных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV, на территории Санкт-Петербурга, утвержденным Губернатором Санкт-Петербурга Бегловым А.Д.:

1. Утвердить:

1.1. Алгоритм действий врачей медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь всех форм собственности, врачей приемных отделений стационаров, стационарных отделений скорой медицинской помощи и бригад скорой медицинской помощи при выявлении (обращении) пациентов с риском заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в Санкт-Петербурге согласно приложению N 1 к настоящему распоряжению.

1.2. Алгоритм направления информации в рамках работы "горячей линии" (телефон 112) о гражданах, вернувшихся из стран, эпидемически неблагополучных по заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), для получения необходимых сведений о месте, датах их пребывания и возвращения, контактной информации согласно приложению N 2 к настоящему распоряжению.

2. Начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, руководителям медицинских организаций города Санкт-Петербурга:

2.1. Обеспечить готовность медицинских организаций, осуществляющих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, к приему и оперативному оказанию медицинской помощи больным с респираторной симптоматикой, отбору биологического материала от больных для исследований на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19).

2.2. Обеспечить опрос, осмотр лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию в соответствии с пунктом 1 настоящего распоряжения.

2.3. Организовать работу медицинских организаций с приоритетом оказания первичной медико-санитарной помощи на дому лихорадящим больным с респираторными симптомами, в первую очередь лицам старше 60 лет, с привлечением дополнительного медицинского персонала, а также обеспечить отдельный прием через приемно-смотровые боксы и фильтры-боксы пациентов с признаками острых респираторно-вирусных инфекций (далее - ОРВИ), внебольничными пневмониями.

2.4. Принять меры по своевременному выявлению больных с респираторными симптомами, обеспечению необходимой медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе, обратив особое внимание на лиц из групп риска (лиц в возрасте старше 60 лет, в том числе находящихся в организациях социального обслуживания, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем).

2.5. Обеспечить обязательную незамедлительную регистрацию в отделе учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" (далее - эпидбюро города) каждого случая заболевания с повышением температуры тела и/или проявлениями ОРВИ у всех прибывших из стран, неблагополучных по коронавирусной инфекции, в течение 14 дней с момента прибытия в Российскую Федерацию.

2.6. Организовать ежедневный мониторинг обращений лиц, больных ОРВИ (среднетяжелые и тяжелые формы), внебольничными пневмониями, за медицинской помощью, вызовов скорой медицинской помощи, а также учет количества госпитализированных и выписанных лиц, больных ОРВИ и внебольничными пневмониями в соответствии с приложением N 3 к настоящему распоряжению.

Информацию в соответствии с приложением N 3 прошу направлять в формате Excel до 11.00 текущих суток за прошедшие сутки (количество случаев с 0 часов прошедших суток до 0 часов текущих суток) в СПб ГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" по адресу электронной почты: orvi@spbmiac.ru.

2.7. Уточнить сведения о лицах в возрасте старше 60 лет, а также лицах в возрасте от 20 до 60 лет, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, проживающих на территории обслуживания медицинской организации.

2.8. Обеспечить оснащение специалистов бригад скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлинических и стационарных (в приемных отделениях) медицинских организаций пульсоксиметрами, средствами индивидуальной защиты, отделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь лицам, больным ОРВИ и внебольничными пневмониями, - аппаратами для вентиляции легких.

2.9. Обеспечить ежедневную дезинфекцию помещений в медицинских организациях.
(Подпункт дополнительно включен распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 18 марта 2020 года N 112-р)

2.10. Организовать в медицинских организациях выявление работников с признаками инфекционного заболевания (повышение температуры тела, кашель и др.) и недопущение нахождения таких работников на рабочем месте.
(Подпункт дополнительно включен распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 18 марта 2020 года N 112-р)

3. Начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга организовать:

3.1. Бригады неотложной медицинской помощи или специально созданные мобильные бригады с целью выявления заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у лиц, являющихся контактными с гражданами, прибывшими из эпидемиологически неблагополучных стран по заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

3.2. Организовать осмотр и наблюдение на дому всех граждан, обеспечивших свою изоляцию на 14 календарных дней со дня возвращения в Российскую Федерацию, в отношении которых принято постановление Главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу об изоляции, а также прибывших с территорий за пределами Российской Федерации.
(Пункт в редакции, введенной в действие распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 18 марта 2020 года N 112-р. - См. предыдущую редакцию)

3.3. Незамедлительное проведение регламентированного комплекса противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

3.4. Организовать взаимодействие с медицинскими организациями в Санкт-Петербурге, направленное на обеспечение их готовности к приему и оперативному оказанию медицинской помощи больным с признаками инфекционного заболевания (повышенная температура тела, кашель и др.), отбору биологического материала и направлению его для исследования на коронавирусную инфекцию, а также обеспечение возможности оформления листков нетрудоспособности без посещения медицинских организаций для лиц, посещавших территории за пределами Российской Федерации, и совместно проживающих с ними лиц, в отношении которых принято постановление Главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу об изоляции.
(Пункт в редакции, введенной в действие распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 18 марта 2020 года N 112-р. - См. предыдущую редакцию)

3.5. Тщательный сбор медицинскими работниками эпидемиологического анамнеза при обращении за медицинской помощью лиц с признаками ОРВИ, вернувшихся из стран, эпидемиологически неблагополучных по заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

3.6. Обследование, лечение больного силами медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по месту проживания, при отказе гражданина от госпитализации, забор и направление биологического материала в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург".

3.7. Регистрацию всех случаев заболевания лиц, обратившихся за медицинской помощью с клиническими признаками ОРВИ, с тяжелым или прогрессирующим респираторным заболеванием неясной этиологии, развившимися в течение 1 месяца после поездки или контакта с больными лицами, вернувшимися из зарубежной поездки из стран, эпидемиологически неблагополучных по заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в эпидбюро города.

3.8. Регулярные занятия с медицинскими работниками по вопросам диагностики, лечения и профилактики новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в том числе по проведению разъяснительной работы с населением.

3.9. Проведение разъяснительной работы с населением о профилактике внебольничных пневмоний, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при проявлении первых симптомов острых респираторных заболеваний.

3.10. Обеспечить взаимодействие с субъектами добровольческой (волонтерской) деятельности в целях организации предоставления помощи гражданам, находящимся на самоизоляции, при условии обеспечения безопасности здоровья добровольцев (волонтеров), в том числе средствами индивидуальной защиты.
(Пункт дополнительно включен распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 18 марта 2020 года N 112-р)

4. Главному врачу СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" Гусеву Д.А.:

4.1. Организовать госпитализацию граждан (взрослых и детей в возрасте от 5 до 17 лет включительно), прибывших из стран, неблагополучных по коронавирусной инфекции (COVID-19), за последние 14 дней с явлениями ОРВИ и/или повышением температуры тела, в стационар вверенного учреждения.

4.2. Организовать госпитализацию и оказание необходимой медицинской помощи лицам с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в сочетании с другими заболеваниями.

4.3. Организовать проведение экстренных консультаций профильных врачей-специалистов других медицинских организаций при невозможности проведения экстренной консультации сотрудниками СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" в установленном порядке.

4.4. При необходимости обеспечить перепрофилирование коек в соответствии с планом поэтапного перепрофилирования коечного фонда с развертыванием дополнительных инфекционных коек и практическую готовность учреждения в целях госпитализации инфекционных больных с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в случае их массового поступления.

4.5. Обеспечить забор и доставку биологического материала от госпитализированных в стационар лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" (ул.Оборонная, д.35).

4.6. Обеспечить незамедлительную госпитализацию больных с тяжелой клинической картиной, нетипичным течением гриппа и ОРВИ, наличием в анамнезе сведений о пребывании за территорией Российской Федерации, наличием контакта с больным новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) из многопрофильных стационаров в СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина".
(Пункт дополнительно включен распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 18 марта 2020 года N 112-р)

5. Главному врачу СПб ГБУЗ "Детская городская клиническая больница N 5 им.Н.Ф.Филатова" Исанкиной Л.Н.:

5.1. Организовать госпитализацию детей в возрасте от 0 до 4 лет включительно, прибывших из стран, неблагополучных по коронавирусной инфекции (COVID-19), за последние 14 дней с явлениями ОРВИ и/или повышением температуры тела, в стационар.

5.2. Обеспечить забор и доставку биологического материала от госпитализированных в стационар больных с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" (ул.Оборонная, д.35).

5.3. Организовать круглосуточную ежедневную госпитализацию и обеспечить медицинскую помощь для детей с внебольничными пневмониями, предусмотрев создание условий их изолированного пребывания в стационарных условиях специально для данного контингента больных.
(Пункт дополнительно включен распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 18 марта 2020 года N 112-р)

5-1. Главному врачу СПб ГБУЗ "Детская городская больница Святой Ольги" Начинкиной Т.А.:

5-1.1. Организовать круглосуточную ежедневную госпитализацию и обеспечить медицинскую помощь для детей с внебольничными пневмониями, предусмотрев создание условий их изолированного пребывания в стационарных условиях специально для данного контингента больных.
(Пункт 5-1 дополнительно включен распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 18 марта 2020 года N 112-р)

6. Пункт утратил силу - распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 18 марта 2020 года N 112-р. - См. предыдущую редакцию.

7. Пункт утратил силу - распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 18 марта 2020 года N 112-р. - См. предыдущую редакцию.

8. Руководителям стационарных медицинских организаций:

8.1. Обеспечить лабораторную этиологическую диагностику внебольничных пневмоний с целью установления возбудителя во всех случаях, в том числе завершившихся летальным исходом, и коллегиальный разбор данных случаев с соблюдением сроков забора и доставки биологического материала для проведения лабораторных исследований на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" (ул.Оборонная, д.35).

8.2. Обеспечить в медицинских организациях поддержание неснижаемого запаса противовирусных препаратов, в том числе рекомендованных для лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты.

8.3. Организовать проведение дополнительного обучения медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и мерам личной безопасности.

8.4. Ввести во всех стационарах строгий противоэпидемический режим. Прекратить допуск посетителей в медицинские организации стационарного типа. Обеспечить строгое соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции, увеличение кратности дезинфекции помещений, обеззараживание воздуха и поверхностей в помещениях с применением ультрафиолетовых облучателей рециркуляторного (закрытого) типа, соблюдение персоналом масочного режима.
(Пункт дополнительно включен распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 18 марта 2020 года N 112-р)

8.5. Не допускать на территорию медицинских учреждений граждан (в том числе сотрудников), прибывших из государств с неблагополучной ситуацией с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19), а также сотрудников, в отношении которых приняты постановления Главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу об изоляции.
(Пункт дополнительно включен распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 18 марта 2020 года N 112-р)

9. Главному врачу СПб ГБУЗ "Городская многопрофильная больница N 2" Волчкову В.А.:

9.1. Организовать работу консультативного центра по вопросам диагностики и лечения ОРВИ и внебольничных пневмоний, новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

9.2. Обеспечить оказание экстренной консультативной помощи медицинским работникам в медицинских организациях. Сведения о специалистах-консультантах, осуществляющих консультативную помощь по вопросам лечения и тактики ведения вышеуказанных пациентов, направить в медицинские организации Санкт-Петербурга.

9-1. Руководителям государственных учреждений Санкт-Петербурга, осуществляющим образовательную деятельность, находящихся в ведении Комитета по здравоохранению, принять меры, направленные:

9-1.1. На осуществление мероприятий по выявлению обучающихся с признаками инфекционного заболевания (повышенная температура тела, кашель и др.) и недопущению нахождения таких обучающихся к учебному процессу.

9-1.2. На обеспечение ежедневной дезинфекции помещений указанных учреждений.

9-1.3. На обеспечение возможности свободного посещения занятий несовершеннолетними обучающимися по решению их родителей или законных представителей, доведенному до сведения указанных учреждений.

9-1.4. На обеспечение возможности свободного посещения занятий совершеннолетними обучающимися по их решению, доведенному до сведения указанных учреждений.

9-1.5. На недопущение на территорию указанных учреждений лиц, в том числе сотрудников и обучающихся, в отношении которых принято постановление Главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу об изоляции, а также прибывших с территорий за пределами Российской Федерации.
(Пункт 9-1 дополнительно включен распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 18 марта 2020 года N 112-р)

9. Контроль за выполнением распоряжения оставляю за собой.

Председатель
Комитета по здравоохранению
Д.Г.Лисовец

Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 11 марта 2020 года N 97-р

Алгоритм действий врачей медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь всех форм собственности, врачей приемных отделений стационаров, стационарных отделений скорой медицинской помощи и бригад скорой медицинской помощи при выявлении (обращении) пациентов с риском заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в Санкт-Петербурге

Всем медицинским работникам амбулаторно-поликлинических учреждений, приемных отделений стационаров, стационарных отделений скорой медицинской помощи и бригад скорой медицинской помощи рекомендуется при выявлении (обращении) лиц из группы риска заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) выполнять следующие мероприятия:

1. Соблюдать меры личной и общественной безопасности применительно к новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

2. При сборе эпидемиологического анамнеза и проведении первичного осмотра обращать особое внимание на наличие и выраженность катаральных явлений, синдрома общей инфекционной интоксикации, признаков дыхательной недостаточности, других осложнений.

3. При сборе эпидемиологического анамнеза ключевым моментом своевременности мероприятий является устный опрос и выяснение факта пребывания в странах, являющихся неблагополучными по коронавирусной инфекции, или контакт с лицом, прибывшим из стран, неблагополучных по коронавирусной инфекции, в пределах 14 суток до появления первых признаков заболевания. Данные эпидемиологического анамнеза подлежат письменной регистрации в медицинской документации в полном объеме.

Необходимо выяснить место пребывания, дату въезда, выезда, общее количество дней пребывания, вид транспорта; контакт в течение 14 суток до появления первых признаков заболевания с лицами, прибывшими из стран, являющихся неблагополучными по коронавирусной инфекции, в течение предыдущих 14 суток. В последнем случае - даты контакта, дата выезда возможного источника инфекции из стран, являющихся неблагополучными по коронавирусной инфекции, вид транспорта, маршрут, дата и место въезда в Российскую Федерацию, по возможности его контактные данные (телефон, адрес проживания).

4. При выявлении у лиц, подвергшихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), признаков острого респираторного заболевания (лихорадка, катаральный синдром, осложнения) проводится обязательная регистрация выявленного заболевания в отделе учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" (эпидбюро города). Диагноз: "ОРВИ. Пребывание в стране, неблагополучной по коронавирусной инфекции, или контакт с лицом, прибывшим из страны, неблагополучной по коронавирусной инфекции".

5. Осуществляется обязательная госпитализация пациентов в возрасте от 5 лет и старше в СПБ ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" по адресу: Пискаревский пр-т, дом 49, санитарным транспортом больницы, пациентов в возрасте от 0 до 4 лет включительно - в Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 5 им.Н.Ф.Филатова".

6. В направлении на госпитализацию помимо данных, приведенных в п.3 настоящего Порядка, должны быть указаны: степень тяжести больного; предварительный диагноз; отбор проб и объем обследования; ФИО ответственного лица, направившего на госпитализацию, и его контактный телефон.

Приложение N 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 11 марта 2020 года N 97-р

Алгоритм направления информации в рамках работы "Горячей линии" (телефон 112) о гражданах, вернувшихся из стран, эпидемически неблагополучных по заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), для получения необходимых сведений о месте, датах их пребывания и возвращения, контактной информации

Приложение N 3
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 11 марта 2020 года N 97-р

Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"