Об утверждении положения об электронном обмене данными (с изменениями на 21 октября 2024 года)

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты

Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

от 30 января 2024 года N 315-76/24П/од

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

от 30 января 2024 года N 31-О

ПРИКАЗ

Об утверждении положения об электронном обмене данными

(с изменениями на 21 октября 2024 года)

(в ред. приказов минздрава Нижегородской области N 315-111/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 45-О от 07.02.2024, минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024, минздрава Нижегородской области N 315-280/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 131-О от 01.04.2024, минздрава Нижегородской области N 315-385/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 180-О от 07.05.2024, минздрава Нижегородской области N 315-398/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 181-О от 13.05.2024, минздрава Нижегородской области N 315-542/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 227-О от 24.06.2024, минздрава Нижегородской области N 315-609/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 256-О от 15.07.2024, минздрава Нижегородской области N 315-732/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 316-О от 04.09.2024, минздрава Нижегородской области N 315-872/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 383-О от 21.10.2024)

В целях установления единых правил электронного обмена данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области, обеспечения информационного взаимодействия при реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2024 год, в соответствии с Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2024 год от 20.12.2023 приказываем:

1. Утвердить прилагаемое "Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области" (далее - Положение) и ввести его в действие с 01.01.2024.

2. Признать утратившим силу с 01.01.2024 совместный приказ министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 03.02.2023 N 315-105/23П/од/44-о "Об утверждении Положения об электронном обмене данными".

3. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Шафета Д.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.

4. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.

5. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров счетов оказанной медицинской помощи от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (Колесников С.В.) и заместителя директора по цифровому развитию и защите информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Бирюков А.А.).

Министр
Г.В.МИХАЙЛОВА

Директор
С.И.ЕРМОЛОВА

Утверждено
совместным приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области N 315-76/24П/од
и Территориального Фонда обязательного
медицинского страхования
Нижегородской области N 31-О
от 30.01.2024

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ЭЛЕКТРОННОМ ОБМЕНЕ ДАННЫМИ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ (РЕДАКЦИЯ 2024.01)

Раздел 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1 Аннотация.

Настоящее Положение устанавливает регламент информационного обмена между участниками сферы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, определяет порядок формирования и структуру электронных файлов. Положение применяется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области, страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области.

1.2 Нормативные документы <1>.

<1> С целью обеспечения неизменности порядковых номеров нормативных документов, используемых для ссылок по тексту настоящего Положения и региональных справочников НСИ, в нумерации позиций данного списка допущены пропуски.

Настоящее Положение разработано на основании следующих нормативных документов:

1. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

2. Федеральный закон от 27.07.2006 N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации".

3. Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

4. Указ Президента Российской Федерации от 06.03.1997 N 188 "Об утверждении Перечня сведений конфиденциального характера".

5. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".

7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2002 N 413 "Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации".

8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.11.2003 N 545 "Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации".

10. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем в сфере обязательного медицинского страхования".

12. Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области.

13. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.10.2006 N 713 "Об утверждении принципов создания единой информационной системы в сфере здравоохранения и социального развития (ЕИС)".

14. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 22.12.2014 N 3006 "О Классификаторе стоматологических услуг".

15. Постановление Правительства Российской Федерации от 01.11.2012 N 1119 "Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных".

16. Постановление Правительства Российской Федерации от 15.09.2008 N 687 "Об утверждении Положения об особенностях обработки персональных данных, осуществляемой без использования средств автоматизации".

19. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг".

20. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1342н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи".

21. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".

23. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 20.02.2020 N 315-117/20П/од "Об утверждении Классификатора медицинских услуг при оказании медицинской помощи взрослому населению".

24. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".

27. Совместный приказ министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 06.02.2020 N 315-73/20П/од/65-о "Об утверждении Регламента информационного взаимодействия участников при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий".

28. Совместный приказ министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 16.08.2018 N 364/344-О "О реализации на территории Нижегородской области информационного взаимодействия в целях учета оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями".

29. Постановление Правительства Нижегородской области от 22.12.2023 N 1096 "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Нижегородской области на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов".

31. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.12.2015 N 5155 "Об утверждении зон обслуживания населения за медицинскими организациями Нижегородской области, оказывающими первичную медико-санитарную помощь".

32. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения".

33. Приказ Министерства связи и массовых коммуникаций РФ и Федеральной службы охраны РФ от 27 мая 2015 г. N 186/258 "Об утверждении Требований к организационно-техническому взаимодействию государственных органов и государственных организаций посредством обмена документами в электронном виде".

34. Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.12.2011 N 9161/30-1/и (ред. от 19.01.2017) "О направлении Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования".

35. Совместный приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 14.08.2019 N 315-470/19П/од/375-о "Об утверждении регламента информационного взаимодействия участников ОМС при организации сопровождения застрахованных лиц на этапе осуществления диспансерного наблюдения".

38. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи".

39. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.04.2020 N 13-2/И/2-4335 "О кодировании коронавирусной инфекции".

40. ГОСТ Р 7.0.8-2013 "СИБИД. Делопроизводство и архивное дело. Термины и определения".

41. Федеральный закон от 06.04.2011 N 63-ФЗ "Об электронной подписи".

42. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 02.06.2020 N 315-478/20П/од "Об организации мониторинга реализации Программы государственных гарантий в отношении лиц, проживающих в стационарных организациях социального обслуживания".

43. Приказ Минздрава России от 26.01.2022 N 25н "Об утверждении порядка и условий осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения".

44. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

45. Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

46. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 31.03.2021 N 34н "Об определении порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования".

47. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 08.07.2021 N 315-557/21П/од "Об утверждении зон обслуживания населения за медицинскими организациями Нижегородской области, оказывающими стоматологическую помощь".

49. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.07.2021 N 698н "Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке".

50. Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми".

51. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями".

52. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19.09.2022 N 120н "Об установлении форм заключения по результатам медико-экономического контроля, заключения по результатам медико-экономической экспертизы, заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи, заключения по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи, реестра заключений по результатам медико-экономического контроля, реестра заключений по результатам медико-экономической экспертизы, реестра заключений по результатам экспертизы качества медицинской помощи, претензии, уведомления о проведении медико-экономической экспертизы и (или) экспертизы качества медицинской помощи".

53. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.05.2019 N 302н "Об утверждении порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях".

54. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.06.2021 N 629н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения детей с онкологическими и гематологическими заболеваниями".

55. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.03.2012 N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты".

56. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

57. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".

58. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.10.2014 N 605н "О порядке проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Республике Крым и г. Севастополе в 2014 году".

59. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации".

1.3 Словарь используемых терминов, сокращений, обозначений.


Термин, сокращения, обозначения	Определение
АИС	Автоматизированная информационная система
Амбулаторный талон	Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (Учетная форма N 025-1/у, утверждена приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н)
АПП	Амбулаторно-поликлиническая помощь
АРМ	Автоматизированное рабочее место
БД	База данных
ВМП	Высокотехнологичная медицинская помощь
Врачи ДШО	Врачи медицинских кабинетов и/или здравпунктов дошкольно-школьных образовательных учреждений
ГИС ОМС	Государственная информационная система обязательного медицинского страхования
Группировщик КСГ	Совокупность справочных таблиц, предназначенных для однозначного отнесения случаев лечения заболеваний к конкретным КСГ на основании всех возможных комбинаций основных и дополнительных классификационных критериев. Представлен в виде файлов "Расшифровка КСГ ДС.xlsx" (для дневного стационара) и "Расшифровка КСГ КС.xlsx" (для круглосуточного стационара). Группировщик КСГ на соответствующий период действия размещен на официальном сайте ТФОМС в разделе "Документы/Положение об электронном обмене"
Д.1	Структура файла, содержащего сведения по оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования
Д.2	Структура файла, содержащего сведения по оказанной высокотехнологичной медицинской помощи
Д.3	Структура файла, содержащего сведения по оказанной медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения
Д.4	Структура файла, содержащего сведения об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования
Д.5	Структура файла, содержащего сведения о персональных данных пациентов
Д.6	Структура протокола ФЛК
Д.7	Структура протокола МЭК/ПМЭК
ДМЭП	Дополнительный медико-экономический признак
ДН	Диспансерное наблюдение
ДПФС	Документ, подтверждающий факт страхования
ДС	Дневной стационар
ЕНП	Единый номер полиса ОМС
ЕРЗ	Единый регистр застрахованных лиц
ЕЦП	Единая цифровая платформа - медицинская информационная система
ЗЛ	Лицо, застрахованное по ОМС в соответствии с [1]
ЗНО	Злокачественное новообразование
ИИ	Искусственный интеллект
(строка введена приказом минздрава Нижегородской области N 315-280/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 131-О от 01.04.2024)
Инообластные ЗЛ	Лица, застрахованные по ОМС на территории других субъектов РФ
Информационный ресурс ТФОМС	Программно-аппаратный комплекс, поддерживаемый ТФОМС, предназначенный для совместной работы участников информационного обмена в сфере ОМС Нижегородской области
ИТ	Информационные технологии
КД (используется также обозначение ПДн)	Конфиденциальные данные (персональные данные застрахованного, данные о факте обращения в МО и оказанной медицинской помощи)
КО	Законченный случай комплексного обследования ЗЛ врачом, ведущим прием в Центре здоровья
Корпоративная сеть ТФОМС	Сеть ViPNet 619, а также абонентские пункты других сетей, с которыми заключено соглашение об информационном взаимодействии, обеспечивающая информационное взаимодействие между СМО, МО и ТФОМС по открытым каналам связи с использованием сертифицированных средств криптографической защиты информации и электронной подписи
КС	Круглосуточный стационар
КСГ	Клинико-статистическая группа заболеваний
КСЛП	Коэффициент сложности лечения пациентов
МЗ НО	Министерство здравоохранения Нижегородской области
МКБ-10	Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем, 10 пересмотра (в рамках Положения обозначение МКБ-10 трактуется расширенно, обобщая информацию, содержащуюся как собственно в МКБ-10, так и МКБ-С, если иное не оговорено)
МКБ-С	Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10 (3 издание)
МО	Медицинская организация, участвующая в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области
МО-Исполнитель АПП	МО, оказывающая застрахованным лицам, прикрепившимся к МО-Фондодержателю АПП, внешние медицинские услуги АПП
МО-Исполнитель СМП	МО, оказывающая скорую медицинскую помощь застрахованным лицам на территории, закрепленной за другой МО - Фондодержателем СМП
МО-Исполнитель СТП	МО, оказывающая застрахованным лицам, прикрепившимся к МО-Фондодержателю, внешние медицинские услуги по профилю "стоматология"
МО-Фондодержатель АПП	МО - юридическое лицо, в том числе имеющее в своем составе амбулаторно-поликлиническое структурное подразделение, оказывающая медицинскую помощь в амбулаторных условиях, к которому прикрепились (которое выбрали) застрахованные лица для получения первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу в установленном порядке
МО-Фондодержатель СМП	МО - юридическое лицо, оказывающее скорую медицинскую помощь или имеющее в своем составе структурное подразделение скорой медицинской помощи, финансируемое по подушевому нормативу финансирования на застрахованных лиц, оказывающее скорую медицинскую помощь на территории, закрепленной за данным юридическим лицом для оказания скорой медицинской помощи
МО-Фондодержатель СТП	МО - юридическое лицо, имеющее в своем составе амбулаторно-поликлиническое структурное подразделение, оказывающее медицинскую помощь по профилю "стоматология" в амбулаторных условиях, к которому прикрепились (которое выбрали) застрахованные лица. Оплата медицинской помощи в МО-Фондодержателе СТП осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц
МЭП	Медико-экономический признак
МИС	Медицинская информационная система МО
МП	Медицинская помощь
МТР	Отдел межтерриториальных расчетов ТФОМС
МЭК	Медико-экономический контроль
МЭЭ	Медико-экономическая экспертиза
НО	Нижегородская область
НСИ	Нормативно-справочная информация - информация, заимствованная из нормативных документов и справочников, используемая при функционировании информационной системы. Подразделяется на федеральную и региональную. Публикуется на официальном сайте ТФОМС в разделах "Справочники и реестры/Перечень федеральных справочников, классификаторов и реестров в сфере ОМС" и "Справочники и реестры/Перечень региональных справочников, классификаторов и реестров в сфере ОМС" соответственно
ОМС	Обязательное медицинское страхование
ОСП	Определение страховой принадлежности
ОСТП	Оперативные сведения по оплате медицинской помощи в рамках финансирования Территориальной программы ОМС Нижегородской области
Официальный сайт ТФОМС	Официальный сайт Территориального фонда ОМС Нижегородской области в сети Интернет (https://tfoms52.ru)
Пакет	Единица информации, включающая файл (файлы) регламентированного формата и содержания, передаваемая в установленном порядке между участниками электронного обмена. Представляет собой ZIP-архив с расширением "zip". В случае если Пакет заверяется отсоединенной ЭП, то для его передачи применяется Транспортный пакет, представляющий собой ZIP-архив с расширением "oms", включающий подписанный Пакет и файл с отсоединенной ЭП
ПМЭК	Повторный медико-экономический контроль
ПО	Программное обеспечение
Подушевое финансирование	Способ оплаты медицинской помощи, при котором объем финансирования МО, оказывающих первичную медико-санитарную, стоматологическую и скорую медицинскую помощь, зависит от численности прикрепленных к МО застрахованных лиц, половозрастного состава и размера подушевого норматива финансирования по ОМС
Позиция ЭР	Совокупность данных ЭР, относящихся к одному законченному случаю оказания МП, соответствует тегу ZAP
Полис ОМС	Полис обязательного медицинского страхования
ПЭОД (используется также синоним - Положение)	Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области
Р.д.	Рабочий день
РС ЕРЗ	Региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц Нижегородской области
СВО	Специальная военная операция
СМО	Страховая медицинская организация, осуществляющая обязательное медицинское страхование в соответствии с действующим законодательством и заключившая договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования с ТФОМС
СМП	Скорая медицинская помощь
СТП	Стоматологическая помощь
СКЗИ	Средства криптографической защиты информации
Составной элемент	Элемент (тег) xml-файла, содержащий в своем составе другие элементы (простые либо составные)
СПОД	Сервис пакетной обработки данных ТФОМС
Тарифное соглашение (сокращенно - ТС)	Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области
Транспортный пакет	Единица информации, содержащая Пакет и SIG-файл(ы) отсоединенной ЭП, связанный с Пакетом. Представляет собой ZIP-архив с расширением "oms"
СТГ	Стоматологическая группа заболеваний
СЭДО	Система электронного документооборота Правительства Нижегородской области
ТФОМС	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области
УДЛ	Документ, удостоверяющий личность
УЕТ	Условная единица трудоемкости
УФЛК	Углубленный форматно-логический контроль
Участники электронного обмена (используется также синоним - Участники информационного взаимодействия)	Организации - участники сферы ОМС Нижегородской области, осуществляющие электронный обмен данными, - МО, СМО, ТФОМС
ФАП	Фельдшерско-акушерский пункт
ФЗП	Фельдшерский здравпункт
(строка введена приказом минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)
ФЛК	Форматно-логический контроль
ФЛК-1	ФЛК первого уровня, применяемый к ЭР в целом с целью проверки соответствия базовым нормативным требованиям. Ошибки уровня ФЛК-1 считаются критическими, при их наличии ЭР отклоняется от оплаты в целом, дальнейшие виды проверок не выполняются
ФЛК-2 (используется также синоним - Предварительный МЭК)	ФЛК второго уровня, выполняется после ФЛК-1 (при отсутствии ошибок уровня ФЛК-1), применяется к отдельным позициям ЭР. Позиции, в которых обнаружены ошибки уровня ФЛК-2, отклоняются от оплаты
ФОМС	Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
ФП	Фельдшерский пункт
ФРМР	Федеральный регистр медицинских работников
ЦАОП	Центр амбулаторной онкологической помощи
ЦС ЕРЗ	Центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц
ЭКМП	Экспертиза качества медицинской помощи
Элемент (используется также синоним - Простой элемент)	Элемент (тег) xml-файла, содержащий значение (в том числе пустое)
ЭР	Электронный реестр оказанной медицинской помощи, формируется МО, содержит сведения о пациентах и медико-экономические данные о их лечении. Различают следующие виды ЭР: 1) основной ЭР - содержит сведения о МП, соответствующие текущему отчетному периоду, подаваемые впервые; 2) ЭР исправленных позиций - содержит сведения о МП, ранее отклоненные от оплаты СМО на этапе МЭК
ЭП	Электронная подпись в соответствии с [41]. Различаются следующие виды ЭП: 1) Отсоединенная ЭП - формируется в отдельном от подписываемого документа файле. Файл подписи имеет то же имя, что и подписанный файл, к которому добавляется расширение .sig. Например, в результате подписания отсоединенной ЭП файла A.xlsx будет сформирован файл подписи A.xlsx.sig. Хранить и пересылать нужно оба эти файла, переименовывать их недопустимо. При этом сам подписываемый файл остается доступным для чтения без применения криптографических программ. 2) Присоединенная ЭП - внедряется в тело подписываемого файла, при этом к имени подписанного файла добавляется расширение .sig. Например, в результате подписания присоединенной ЭП файла A.xlsx будет сформирован подписанный файл A.xlsx.sig. При этом подписанный файл доступен для чтения только с помощью криптографических программ. В рамках ПЭОД вместо параметра "*" используются символы "m", "t", "s"
PDF/A-1	Portable Document Format/A-1 - стандарт ISO 19005-1:2005, предназначенный для долгосрочного архивного хранения электронных документов [33]
SIG-файл	Файл, содержащий одну или несколько отсоединенных ЭП уполномоченных представителей соответствующей организации. Используются следующие расширения SIG-файлов в зависимости от принадлежности к организации: - sigm - для МО; - sigs - для СМО; - sigt - для ТФОМС

1.4 Принятые соглашения.

1.4.1 При ссылках в тексте ПЭОД и региональных справочниках НСИ на нормативные документы, перечисленные в п. 1.2, используются их номера в списке, заключенные в квадратные скобки; через запятую возможно указание приложения, раздела, пункта, таблицы, страницы в данном источнике, например: [12, Приложение N 17].

1.4.2 При указании в тексте Положения ссылок на элементы (составные элементы) используются выражения типа: <элемент1>/<элемент2>/<элемент3> (либо <элемент1>.<элемент2>.<элемент3> - в случае, где необходимо различать знак математического деления), ..., где элемент "<элемент3>" является дочерним элементом составного элемента "<элемент2>", который в свою очередь является дочерним элементом составного элемента "<элемент1>", при этом корневой элемент (ZL_LIST) опускается. Если имя элемента уникально в пределах файла, допускается использование его конечного имени (без указания родительских элементов).

1.4.3 В тексте Положения используются следующие выражения:

- <элемент>=<значение> - означает, что содержание элемента <элемент> равно выражению <значение>;

- <элемент>=(<значение1>, <значение2>, ..., <значениеN>) - означает, что <элемент> может принимать значения только из указанного перечня.

1.4.4 При ссылке на медико-экономический признак (МЭП) в ряде случаев используется выражение: "МЭП <номер>" (например, МЭП 16 ("Лечебные, диагностические услуги"), где под <номер> используется значение элемента n_mp по Справочнику S007, которое однозначно определяет рассматриваемый медико-экономический признак;

- При ссылке на дополнительный медико-экономический признак (ДМЭП) в ряде случаев используется выражение: "ДМЭП <значение>" (например, ДМЭП "НМПП"), где под <значение> используется значение элемента mep2 по Справочнику S015, которое однозначно определяет рассматриваемый дополнительный медико-экономический признак.

1.4.5 При указании элементов в справочниках НСИ (федеральных и региональных) в ряде случаев используются выражения вида: <Обозначение справочника>.<Обозначение элемента>. Например: F014.Kod - элемент Kod ("Код ошибки") в Классификаторе F014 ("Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи").

1.5 Защита информации.

1.5.1 Электронные документы, формируемые участниками электронного обмена, содержат сведения о пациентах и медико-экономические данные о их лечении. В соответствии с [2], [3] эта информация относится к персональным данным, в связи с этим передача этой информации между Участниками электронного обмена должна осуществляться в строгом соответствии с действующим законодательством Российской Федерации о защите информации.

1.5.2 МО и СМО, между которыми заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, а также ТФОМС определяют сотрудников, имеющих право доступа к ЭР и базам данных, содержащим КД, в соответствии с действующим законодательством по защите персональных данных.

1.5.3 Участники электронного обмена под роспись информируют своих сотрудников о том, что передача информации, содержащей КД, третьим лицам запрещена.

1.5.4 Участники электронного обмена обеспечивают хранение электронных документов в течение срока, установленного для хранения соответствующих документов на бумажных носителях в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Срок хранения ЭР, а также заключений МЭК, МЭЭ, ЭКМП составляет не менее 5 лет.

1.5.5 Участники электронного обмена осуществляют обмен информацией, содержащей персональные данные, а также получают доступ к информационным системам ТФОМС, содержащим персональные данные, по открытым каналам связи с обязательным использованием сертифицированных средств криптографической защиты информации и электронной подписи в соответствии с действующим законодательством в области защиты информации.

1.5.6 Участники электронного обмена в случае назначения или смены ответственных лиц, осуществляющих передачу конфиденциальной информации по корпоративной сети ТФОМС, обязаны письменно сообщить в ТФОМС, фамилию, имя, отчество, занимаемую должность ответственных лиц.

1.5.7 Подключение новых клиентских мест к корпоративной сети ТФОМС производится сертифицированными (ФСТЭК и ФСБ РФ) организациями, имеющими необходимые лицензии на распространение и поддержку криптографических средств и межсетевых экранов, за счет средств подключающейся организации.

1.5.8 Передача КД по открытым каналам связи без использования сертифицированных средств защиты является нарушением требований действующего законодательства Российской Федерации. Информация, переданная таким способом, не принимается к рассмотрению.

Раздел 2. ПРИНЦИПЫ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

2.1 Общие сведения.

2.1.1 Информационное взаимодействие в сфере ОМС между его участниками - МО, СМО и ТФОМС базируется на положениях, изложенных в [10] и [46].

2.1.2 В ПЭОД описаны следующие виды информационного взаимодействия, возникающего при:

1) актуализации НСИ;

2) ведении персонифицированного учета оказанной МП;

4) работе в подсистемах информационного ресурса ТФОМС (АИС "Диспансеризация", АИС "Диспансерное наблюдение", АИС "Госпитализация");

5) ведении РС ЕРЗ с использованием АИС "Прикрепление";

6) иных случаях передачи данных, предусмотренных настоящим ПЭОД.

2.2 Информационное взаимодействие при актуализации НСИ.

2.2.1 Все участники информационного взаимодействия используют актуальные редакции НСИ в порядке, установленном настоящим ПЭОД.

2.2.2 ТФОМС выполняет следующие функции:

1) ведет мониторинг изменений компонентов НСИ федерального уровня и публикует их актуальные редакции на своем официальном сайте в разделе "Справочники и реестры/Перечень федеральных справочников, классификаторов и реестров в сфере ОМС";

2) вносит необходимые изменения в региональные компоненты НСИ и публикует их актуальные редакции на своем официальном сайте в разделе "Справочники и реестры/Перечень региональных справочников, классификаторов и реестров в сфере ОМС".

Публикация указанной информации на сайте ТФОМС является способом уведомления участников информационного взаимодействия об изменениях НСИ.

2.3 Информационное взаимодействие при ведении персонифицированного учета оказанной МП.

Информационное взаимодействие данного вида осуществляется между МО, СМО и ТФОМС и заключается в формировании, передаче и контроле персонифицированных сведений о МП, оказанной ЗЛ, и выполняется при соблюдении следующих принципов:

2.3.1 Информационный обмен осуществляется по сети ViPNet с помощью web-сервиса "Кабинет МО" (Приложения В.11, В.11.1, В.11.2) и сервиса СПОД (Приложение Г.2) в зависимости от выполняемого действия (см. табл. 3.1).

2.3.2 Отправка ответной информации для подразделения МО, сформировавшего пакет ЭР, выполняется на ViPNet-адрес данного подразделения, указанный в Справочнике S001 (при отсутствии сведений о подразделении МО в Справочнике S001 данная информация направляется на адрес соответствующего МО - юридического лица). ViPNet-адрес, с которого МО отправляет пакет ЭР на web-сервис "Кабинет МО", не имеет значения.

2.3.3 Подтверждением факта отправки информации участником информационного взаимодействия через корпоративную сеть ТФОМС является наличие штампа времени в разделе "Время отправки" сообщения Деловой почты ViPNet, направленного от абонентского пункта ViPNet участника информационного взаимодействия.

2.3.4 Подтверждением факта получения информации участником информационного взаимодействия через корпоративную сеть ТФОМС является наличие штампа времени в разделе "Время получения" сообщения Деловой почты ViPNet, полученного абонентским пунктом ViPNet участника информационного взаимодействия.

2.3.5 При отсутствии у МО доступа к сети ViPNet пакеты ЭР предоставляются на электронных носителях в ТФОМС либо в соответствующие филиалы и представительства ТФОМС с целью дальнейшей отправки на web-сервис "Кабинет МО".

2.3.6 Информационный обмен осуществляется в пакетном режиме. Пакеты представляют собой ZIP-архивы, содержание и порядок именования которых регламентированы в Разделе 3.

2.3.7 Электронные документы, указанные в таблице 3.2 Раздела 3, подлежат заверению ЭП участников информационного взаимодействия. Проверку достоверности ЭП выполняет организация-получатель; если ЭП отсутствует, не соответствует требованиям либо достоверность ее не установлена, считается, что передача данных не состоялась; в этом случае организация-получатель направляет соответствующее уведомление организации-отправителю, а организация-отправитель подписывает и направляет пакет повторно.

2.3.8 Регламент информационного взаимодействия (с детализацией сведений о передаваемых пакетах в части их номенклатуры, состава, наименования (включая примеры), заверения ЭП, маршрутизации) описан в Разделе 3.

2.4 Информационное взаимодействие при работе в подсистемах информационного ресурса ТФОМС.

Информационный ресурс ТФОМС включает в качестве подсистем ряд АИС и web-сервисов, предназначенных для коллективной работы участников информационного взаимодействия с целью решения следующих задач:

Таблица 2.1


АИС	Задачи	Примечание
"Прикрепление"	Информационное взаимодействие при ведении РС ЕРЗ в соответствии с [6], [9]	- Описание регламента информационного с использованием АИС приведено в Приложениях В.2, В.3. - Инструкции по доступу и работе в АИС размещены на официальном сайте ТФОМС в разделе "ИС ТФОМС/АИС "Прикрепление"
"Диспансеризация"	Ведение данных в соответствии с Регламентом информационного взаимодействия участников при организации прохождения ЗЛ профилактических мероприятий [6], [24], [27]	- Описание регламента информационного взаимодействия с использованием АИС приведено в Приложении В.1. - Инструкции по получению доступа и работе в АИС размещены на официальном сайте ТФОМС в разделе "ИС ТФОМС/АИС "Диспансеризация"
"Диспансерное наблюдение"	Учет и планирование диспансерного наблюдения ЗЛ	Инструкция по формированию списка ЗЛ, подлежащих диспансерному наблюдению (для МО), размещена на официальном сайте ТФОМС в разделе "ИС ТФОМС/АИС "Диспансеризация"
"Госпитализация"	Информационное сопровождение ЗЛ при оказании им специализированной медицинской помощи в плановой форме в соответствии с [6]	- Описание регламента информационного взаимодействия с использованием АИС приведено в Приложении В.8. - Инструкции по получению доступа и работе в АИС размещены на официальном сайте ТФОМС в разделе "ИС ТФОМС/АИС "Госпитализация". - Методика использования web-сервисов АИС приведена в Приложении Г.4
"Кабинет МО" (web-сервис)	Направление пакетов ЭР на контроль и оплату	Описание web-сервиса приведено в Приложениях В.11, В.11.1, В.11.2. Руководство пользователя размещено на официальном сайте ТФОМС в разделе "ИС ТФОМС/Web-сервис "Кабинет МО"

Раздел 3. РЕГЛАМЕНТ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПРИ ВЕДЕНИИ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА ОКАЗАННОЙ МП

3.1 Информационное взаимодействие участников.

Таблица 3.1


N п/п	Действие	Срок
1	МО формирует и передает на СПОД пакет запроса на ОСП (п. 1 табл. 3.2, Приложение Г.1); пакет с результатом ОСП автоматически направляется на ViPNet-адрес отправителя запроса	Срок направления ответа в МО - до 3 р.д. с момента получения запроса от МО
2	МО с учетом результатов ОСП формирует пакет ЭР (п. 2 табл. 3.2), загружает на web-сервис "Кабинет МО" и подписывает ЭП средствами web-сервиса. Альтернативные способы подписания пакета ЭР описаны в "Инструкции по подписанию пакетов ЭР в среде web-сервиса", размещенной в разделе "ИС ТФОМС/Web-сервис "Кабинет МО" официального сайта ТФОМС	Согласно [6]: 1) для основных ЭР - не позднее 5-го р.д. месяца, следующего за отчетным; 2) для ЭР исправленных позиций - в течение 7 р.д. со дня получения от ТФОМС заключения МЭК первично предоставленного ЭР, а при наличии решения Комиссии по тарифам на оплату МП об увеличении МО объемов предоставления МП и (или) ее финансового обеспечения - не позднее 5-го р.д. месяца, следующего за месяцем, в котором были предусмотрены объемы предоставления МП и (или) ее финансового обеспечения; 3) для ЭР исправленных позиций по результатам ПМЭК - в течение 7 р.д. со дня получения от ТФОМС заключения ПМЭК
2.1	Исключен с 13.05.2024. - Приказ минздрава Нижегородской области N 315-398/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 181-О от 13.05.2024

3	Web-сервис "Кабинет МО" (во взаимодействии со СПОД) автоматически направляет в МО по ViPNet пакет с результатами ФЛК (п. 3 табл. 3.2, Приложения Г.3, Д.6) и указанием RID, присвоенного пакету ЭР; результаты ФЛК также доступны для просмотра и выгрузки с экранной формы web-сервиса "Кабинет МО". Также web-сервис автоматически пересылает пакет ЭР (с добавлением RID к имени пакета) в СМО/МТР	В течение 1 р.д. с момента загрузки пакета ЭР на web-сервис "Кабинет МО"
4	МО при наличии ошибок МО вносит соответствующие исправления, формирует новую версию пакета ЭР и повторно направляет на web-сервис "Кабинет МО". Количество таких итераций не ограничено (в пределах регламентированного срока). Если повторно направленный пакет ЭР совпадает по совокупности идентифицирующих параметров с ранее направленным пакетом, то новая версия пакета автоматически замещает предыдущую и считается актуальной. Совокупность параметров, идентифицирующих пакет ЭР, следующая: - реестровый номер МО - юридического лица (CODE_MO); - реестровый номер СМО (PLAT) (для инообластных ЗЛ - ТФОМС); - отчетный период (YEAR, MONTH); - период оказания МП (YY, MM - см. п. 8.3 подраздела 3.4.4); - номер счета (NSCHET); - вид ЭР (определяется первым символом имени пакета (параметр X: (H, T, D, C)); - МЭП (MEP1); - признак ЭР исправленных позиций (параметр I в имени пакета ЭР)	В сроки, указанные в п. 2 настоящей таблицы
5	ТФОМС выполняет МЭК, формирует и подписывает ЭП пакет с его результатами (п. 4 табл. 3.2) и передает в МО через СПОД, а также размещает его в среде web-сервиса "Кабинет МО"	После завершения приемки основных ЭР в течение [32]: 1) 5 р.д. по ЗЛ, застрахованным в НО; 2) 10 р.д. по инообластным ЗЛ
5.1	МО подписывает ЭП пакет с результатами МЭК, полученный от ТФОМС, и направляет в ТФОМС через СПОД либо загружает на web-сервис "Кабинет МО"	В течение 7 р.д. с момента получения пакета
6	ТФОМС формирует: 1) пакет с результатами МЭК (п. 5 табл. 3.2); 2) пакет с результатами ПМЭК (п. 13 табл. 3.2), подписывает ЭП и направляет в СМО по сети ViPNet	В течение 5 р.д. после завершения срока приемки ЭР от МО
7	СМО формирует пакет с результатами МЭЭ, ЭКМП для ТФОМС (п. 6 табл. 3.2), подписывает ЭП и направляет в ТФОМС по сети ViPNet	В течение 8 р.д. месяца, следующего за отчетным
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-609/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 256-О от 15.07.2024)
8	СМО формирует, подписывает ЭП и направляет в ТФОМС пакет со сведениями об объемах финансирования подушевого и ФЗП/ФАП (п. 11 табл. 3.2) по сети ViPNet	В течение 1 р.д. со дня получения пакета с результатами МЭК от ТФОМС
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)
9	СМО формирует пакет(ы) с результатами МЭЭ, ЭКПМ для МО (п. 7, 8 табл. 3.2), подписывает ЭП и направляет их в МО по сети ViPNet
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-609/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 256-О от 15.07.2024)
9.1	МО подписывает пакет(ы) со сведениями по МЭЭ, ЭКПМ для МО, полученные от СМО, и направляет в СМО по сети ViPNet
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-609/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 256-О от 15.07.2024)
10.1	ТФОМС формирует пакет (п. 10 табл. 3.2), содержащий Акт приема-передачи сведений об оплате МП и результатах экспертизы (Приложения В.5, В.5.1) и Акт приема-передачи сведений по принятым к оплате объемам МП (Приложение В.5.2), подписывает пакет ЭП и направляет его в СМО по сети ViPNet	До 20 числа (включительно) месяца, следующего за отчетным (если 20 число является выходным днем, то срок переносится на ближайший следующий р.д.)
10.2	СМО подписывает ЭП пакет, содержащий Акт приема-передачи сведений об оплате МП и результатах экспертизы и Акт приема-передачи сведений по принятым к оплате объемам МП, полученный от ТФОМС, и направляет в ТФОМС по сети ViPNet либо направляет замечания (при наличии)	В течение 2 р.д. после получения пакета от ТФОМС
11	ТФОМС выполняет ПМЭК (п. 9 табл. 3.2), формирует и подписывает пакет с его результатами и направляет в МО/СМО через СПОД, а также размещает в среде web-сервиса "Кабинет МО"	Выполняется одновременно с МЭК основных ЭР
11.1	МО подписывает пакет(ы) с результатами ПМЭК, полученный от ТФОМС, и направляет в ТФОМС через СПОД	В течение 7 р.д. с момента получения пакета

3.2 Сведения о пакетах, используемых при информационном взаимодействии.

Таблица 3.2


N п/п	Пакет	Состав	Шаблон имени пакета/файла <1>
1	Пакет запроса/ответа на ОСП в пакетном режиме в формате XML	ZIP-архив, содержащий:
1.1		Протокол ОСП в пакетном режиме в формате XML (п. 1.2 Приложения Г.1)	В соответствии с п. 1.2 Приложения Г.1
2	Пакет ЭР	Пакет, подписанный ЭП МО, содержит:	XPiNiPpNp_YYMMN.zip, где Pi="M", Pp = "S" / "T". Здесь и далее обозначение Pp="S"/"T" означает, что для ЭР по ЗЛ, застрахованным на территории НО, принимается Pp="S", а для инообластных пациентов - Pp="T"
2.1		Файл со сведениями об оказанной МП (Приложения Д.1 - Д.4)	XPiNiPpNp_YYMMN.xml, где Pi="M", Pp = "S" / "T"
2.2		Файл персональных данных (Приложение Д.5)	XPiNiPpNp_YYMMN.xml, где Pi="M", Pp = "S" / "T"
2.3		Счет на оплату оказанной МП (в формате pdf)	XPiNiPpNp_YYMMN.pdf, где Pi="M", Pp = "S" / "T"
2.4		Реестр счетов на оплату оказанной МП [34, Приложение N 12] (в формате pdf) (соответствие реквизитов реестра счетов элементам ЭР приведено в таблице 2 Приложения Б.2)	XPiNiPpNp_YYMMN.pdf, где Pi="M", Pp = "S" / "T"
2'		Файл отсоединенной ЭП МО (находится вне пакета ЭР, формируется средствами web-сервиса "Кабинет МО" и загружается в его среду вместе с пакетом ЭР)	XPiNiPpNp_YYMMN.zip.sig1, где Pi="M", Pp = "S" / "T"
2''		Файл отсоединенной ЭП МО (находится вне пакета ЭР, формируется средствами web-сервиса "Кабинет МО" и загружается в его среду вместе с пакетом ЭР)	XPiNiPpNp_YYMMN.zip.sig2, где Pi="M", Pp = "S" / "T"
3	Пакет с результатами ФЛК (от СПОД для МО)	ZIP-архив, содержащий:	XPiNiPpNp_YYMMN_RID.zip, где Pi="T", Pp="M"
3.1		Протокол ФЛК (Приложение Д.6)	XPiNiPpNp_YYMMN.xml, где Pi="T", Pp="M"
3.2		Перечень пакетов ЭР, направленных на оплату (Приложение Д.6.1)	PERECHEN_ ER.xlsx
3.3		Дополнительный файл(ы) по усмотрению ТФОМС (необязательно)	Не регламентировано
4	Пакет с результатами МЭК (от ТФОМС для МО)	Транспортный пакет, содержащий:	XPiNiPpNp_YYMMN_RID.oms, где: - при первоначальной отправке от ТФОМС в МО: Pi = "S" / "T", Pp="M"; - при возвращении от МО в ТФОМС с подписью МО: Pi="M", Pp = "T" / "S"
4.1		Пакет, подписанный ЭП ТФОМС и МО, содержащий:	XPiNiPpNp_YYMMN.zip, где Pi = "S" / "T", Pp="M"
4.1.1		Протокол ФЛК (Приложение Д.6) (не формируется для ЭР по инообластным ЗЛ)	XPiNiPpNp_YYMMN.xml, где Pi="S", Pp="M"
4.1.2		Протокол МЭК (Приложение Д.7)	XPiNiPpNp_YYMMN.xml, где Pi = "S" / "T", Pp="M"
4.1.3		Заключение МЭК (в формате xlsx); содержание, форма, а также соответствие полей Заключения МЭК элементам ЭР приведены в [52, приложение N 1] и Приложении Б.3 соответственно	XPiNiPpNp_YYMMN.xlsx, где Pi = "S" / "T", Pp="M"
4.1.4		Дополнительный файл(ы) по усмотрению ТФОМС (необязательно)	Не регламентировано
4.2		SIG-файл, содержащий ЭП со стороны ТФОМС (в соответствии с таблицей 3.3)	XPiNiPpNp_YYMMN.zip.sigt, где Pi = "S" / "T", Pp="M"
4.3		SIG-файл, содержащий ЭП со стороны МО (в соответствии с таблицей 3.3)	XPiNiPpNp_YYMMN.zip.sigm, где Pi="M", Pp = "S" / "T"
5	Пакет с результатами МЭК (от ТФОМС для СМО)	Транспортный пакет, содержащий:	PiNiPpNp_YYMMK.oms, где K="1", Pi="T", Pp="S"
5.1		Пакет, подписанный ЭП ТФОМС, содержащий:	PiNiPpNp_YYMMK.zip, где Pi="T", Pp="S"
5.1.1		Пакеты, содержащие информацию о принятых и отклоненных от оплаты позициях за отчетный месяц с указанием признака оплаты и причин отклонения по результатам МЭК, а также элементов, которые заполняются ТФОМС. Включают в себя:	XPiNiPpNp_YYMMN_RID.zip, где Pi="S", Pp="M"
5.1.1.1		Протокол МЭК - основной файл ЭР, преобразованный к сокращенному формату (Приложение Д.7), содержащий все позиции ЭР, сформированные МО	XPiNiPpNp_YYMMN.xml, где Pi="S", Pp="M"
5.1.1.2		Заключение МЭК (в формате xlsx); содержание, форма, а также соответствие полей Заключения МЭК элементам ЭР приведены в [52, приложение N 1] и Приложении Б.3 соответственно	XPiNiPpNp_YYMMN.xlsx, где Pi="S", Pp="M"
5.1.2		SIG-файл, содержащий ЭП ТФОМС (в соответствии с таблицей 3.3)	PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigt, где Pi="S", Pp="M"
6	Пакет с результатами МЭЭ, ЭКМП (от СМО для ТФОМС)	Транспортный пакет, содержащий:	PiNiPpNp_YYMMK.oms, где: K=("2" - МЭЭ; "3" - ЭКМП); Pi="S", Pp="T"
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-609/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 256-О от 15.07.2024)
6.1		Пакет, подписанный ЭП СМО и ТФОМС, содержащий:	PiNiPpNp_YYMMK.zip, где Pi="S", Pp="T"
6.1.1		Пакеты ЭР, содержащие информацию о принятых и отклоненных от оплаты позициях за отчетный месяц с указанием признака оплаты и причин отклонения по результатам одного из видов контроля (МЭЭ, ЭКПМ). Включают в себя:	XPiNiPpNp_YYMMN_RID.zip, где Pi="S", Pp="T"
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-609/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 256-О от 15.07.2024)
6.1.1.1		Основной файл ЭР в исходном формате (Приложения Д.1 - Д.4), содержащий только те позиции, в которые включены сведения по МЭЭ, ЭКМП	XPiNiPpNp_YYMMN.xml, где Pi="S", Pp="T"
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-609/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 256-О от 15.07.2024)
6.1.1.2		Файл персональных данных (Приложение Д.5)	XPiNiPpNp_YYMMN.xml, где Pi="S", Pp="T"
6.2		SIG-файл, содержащий ЭП со стороны СМО (в соответствии с таблицей 3.3)	PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigs, где Pi="S", Pp="T"
7	Пакеты с результатами МЭЭ/ЭКМП (от СМО для МО) (отдельно по каждому виду контроля)	Транспортный пакет, содержащий:	PiNiPpNp_YYMMK.oms, где: K= ("2" (МЭЭ), "3" (ЭКМП)); - при первоначальной отправке от СМО в МО: Pi="S", Pp="M"; - при возвращении от МО в СМО с подписью МО: Pi="M", Pp="S"
7.1		Пакет, подписанный ЭП СМО и МО, содержащий:	PiNiPpNp_YYMMK.zip, где Pi="S", Pp="M"
7.1.1		Пакеты, включающие в себя:	XPiNiPpNp_YYMMN_RID.zip, где Pi="S", Pp="M"
7.1.1.1		Основной файл ЭР со сведениями об оказанной МП (Приложения Д.1 - Д.4), содержащий только те позиции, в которые включены сведения по: - МЭЭ; - ЭКМП	XPiNiPpNp_YYMMN.xml, где Pi="S", Pp="M"
7.1.1.2		Файл персональных данных (Приложение Д.5)	XPiNiPpNp_YYMMN.xml, где Pi="S", Pp="M"
7.1.1.3		Заключение (формат PDF/A-1): - МЭЭ (согласно [52, приложение N 2]; - ЭКМП (согласно [52, приложение N 3]	PiNiPpNp_YYMMK.pdf, где Pi="S", Pp="M"
7.2		SIG-файл, содержащий ЭП со стороны СМО (в соответствии с таблицей 3.3)	PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigs, где Pi="S", Pp="M"
7.3		SIG-файл, содержащий ЭП со стороны МО (в соответствии с таблицей 3.3)	PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigm, где Pi="M", Pp="S"
8 - 8.3	Исключены с 15.07.2024. - Приказ минздрава Нижегородской области N 315-609/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 256-О от 15.07.2024

9	Пакет, содержащий результаты ПМЭК (от ТФОМС для МО)	Транспортный пакет, содержащий:	XPiNiPpNp_YYMMN_RID.oms, - при первоначальной отправке от ТФОМС в МО: Pi="S"/"T", Pp="M"; - при возвращении от МО в ТФОМС с подписью МО: Pi="M", Pp = "S" / "T"
9.1		Пакет, подписанный ЭП ТФОМС и МО, содержащий:	XPiNiPpNp_YYMMN_RID.zip, где Pi="S", Pp="M"
9.1.1		Протокол ПМЭК (Приложение Д.7)	XPiNiPpNp_YYMMN.xml, где Pi="S", Pp="M"
9.1.2		Заключение ПМЭК (в формате xlsx); содержание, форма, а также соответствие полей Заключения МЭК элементам ЭР приведены в [52, приложение N 1] и Приложении Б.3 соответственно	XPiNiPpNp_YYMMN.xlsx, где Pi="S", Pp="M"
9.2		SIG-файл, содержащий ЭП со стороны ТФОМС (в соответствии с таблицей 3.3)	XPiNiPpNp_YYMMN.zip.sigt, где Pi="S", Pp="M"
9.3		SIG-файл, содержащий ЭП со стороны МО (в соответствии с таблицей 3.3)	XPiNiPpNp_YYMMN.zip.sigm, где Pi="M", Pp = "S" / "T"
10	Пакет, содержащий Акт приема-передачи сведений об оплате МП и результатах экспертизы (от ТФОМС для СМО)	Транспортный пакет, содержащий:	PiNiPpNp_YYMMJJ_APP1.oms, где: - при первоначальной отправке от ТФОМС в СМО: Pi="T", Pp="S"; - при возвращении от СМО в ТФОМС с подписью ТФОМС: Pi="S", Pp="T"
10.1		Пакет, подписанный ЭП, содержащий Акт приема-передачи сведений об оплате МП и результатах экспертизы, включающий:	PiNiPpNp_YYMMJJ_APP1.zip, где Pi="T", Pp="S"
10.1.1		Акт приема-передачи сведений об оплате МП и результатах экспертизы (Приложение В.5)	PiNiPpNp_YYMMNJJ_APP1.docx, где Pi="T", Pp="S"
10.1.2		Свод реестров счетов и актов экспертиз (Приложение В.5.1)	PiNiPpNp_YYMMJJ_SVOD.xlsx, где Pi="T", Pp="S"
10.1.3		Акт приема-передачи сведений по принятым к оплате объемам МП (Приложение В.5.2)	PiNiPpNp_YYMMNJJ_APP2.docx, где Pi="T", Pp="S"
10.2		SIG-файл, содержащий ЭП со стороны ТФОМС (в соответствии с таблицей 3.3)	PiNiPpNp_YYMMJJ_APP1.zip.sigt, где Pi="T", Pp="S"
10.3		SIG-файл, содержащий ЭП со стороны СМО (в соответствии с таблицей 3.3)	PiNiPpNp_YYMMJJ_APP1.zip.sigs, где Pi="S", Pp="T"
11	Пакет со сведениями об объемах финансирования: подушевого и ФЗП/ФАП (от СМО для ТФОМС)	Транспортный пакет, содержащий:	XPiNiPpNp_YYMM.oms, где Pi="S", Pp="T"
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)
11.1		Пакет, содержащий:	XPiNiPpNp_YYMM.zip, где X="P", Pi="S", Pp="T"
11.1.1		Файл со сведениями об объемах подушевого финансирования (п. 6.3 Раздела 6, Приложение Д.8)	XPiNiPpNp_YYMM.xml, где X="P", Pi="S", Pp="T"
11.1.2		Файл со сведениями об объемах финансирования ФЗП/ФАП (п. 6.3 Раздела 6, Приложение Д.9)	XPiNiPpNp_YYMM.xml, где X="F", Pi="S", Pp="T"
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)
11.2		SIG-файл, содержащий ЭП со стороны СМО (в соответствии с таблицей 3.3)	PiNiPpNp_YYMM.zip.sigs, где Pi="S", Pp="T"
12 - 12.3	Исключены с 15.07.2024. - Приказ минздрава Нижегородской области N 315-609/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 256-О от 15.07.2024

13	Пакет, содержащий результаты ПМЭК (от ТФОМС для СМО)	Транспортный пакет, содержащий:	PiNiPpNp_YYMMK.oms, где K="4", Pi="T", Pp="S"
13.1		Пакет, подписанный ЭП ТФОМС, содержащий:	PiNiPpNp_YYMMK.zip, где Pi="T", Pp="S"
13.1.1		Пакеты, содержащие информацию о принятых и отклоненных от оплаты позициях за отчетный месяц с указанием признака оплаты и причин отклонения по результатам ПМЭК, а также элементов, которые заполняются ТФОМС. Включают в себя:	XPiNiPpNp_YYMMN_RID.zip, где Pi="S", Pp="M"
13.1.1.1		Протокол ПМЭК - основной файл ЭР, преобразованный к сокращенному формату (Приложение Д.7), содержащий все позиции ЭР, сформированные МО	XPiNiPpNp_YYMMN.xml, где Pi="S", Pp="M"
13.1.1.2		Заключение ПМЭК (в формате xlsx); содержание, форма, а также соответствие полей Заключения МЭК элементам ЭР приведены в [52, приложение N 1] и Приложении Б.3 соответственно	XPiNiPpNp_YYMMN.xlsx, где Pi="S", Pp="M"
13.1.2		SIG-файл, содержащий ЭП ТФОМС (в соответствии с таблицей 3.3)	PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigt, где Pi="S", Pp="M"

<1> Параметры шаблона имени пакетов/файлов (за исключением Pi, Pp и K, указанных здесь явно) задаются согласно п. 3.4.

3.3 Сведения о пакетах, заверяемых ЭП:

Таблица 3.3


N п/п	Пакет, заверяемый ЭП	Кто подписывает <1>	Комментарий
1	Пакет ЭР от МО для ТФОМС	- Руководитель МО; - Главный бухгалтер МО	При отсутствии в штатном расписании МО главного бухгалтера либо возложении его функций на руководителя МО последний подписывает пакет ЭР дважды
2	Пакеты: 1) с результатами МЭК от ТФОМС для СМО; 2) с результатами ПМЭК от ТФОМС для СМО	- Директор ТФОМС; - Исполнитель ТФОМС
3	Пакет с результатами контроля ЭР (МЭК, МЭЭ, ЭКМП, ПМЭК) от ТФОМС для МО	- Директор ТФОМС; - Исполнитель ТФОМС; - Руководитель МО
4	Пакет с результатами контроля ЭР (МЭЭ, ЭКМП) от СМО для ТФОМС	- Руководитель СМО; - Исполнитель СМО (специалист-эксперт)	В случае привлечения специалиста-эксперта иной организации (при ЭКМП) при отсутствии у него сертификата ЭП данный пакет не подлежит передаче средствами электронного юридически значимого документооборота и передается в бумажном виде
5	Пакет с результатами контроля ЭР (МЭЭ, ЭКМП) от СМО для МО	- Руководитель СМО; - Исполнитель СМО (специалист-эксперт); - Руководитель МО
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-609/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 256-О от 15.07.2024)
6	Пакеты от ТФОМС для СМО, содержащие: 1) Акт приема-передачи сведений об оплате МП и результатах экспертизы; 2) Акт приема-передачи сведений по принятым к оплате объемам МП	- Директор ТФОМС; - Руководитель СМО
7	Пакет от СМО для ТФОМС со сведениями об объемах подушевого финансирования и финансирования ФЗП/ФАП	- Руководитель СМО; - Исполнитель СМО
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)

<1> Все пакеты подписываются отсоединенной ЭП.

3.4 Описание параметров шаблонов имен файлов/пакетов, используемых при информационном взаимодействии.

Перечень пакетов/файлов и шаблоны для формирования их имен приведены в таблице 3.2. При заполнении шаблонов имен используются следующие правила.

3.4.1 В именах файлов используются исключительно латинские буквы, цифры и знаки подчеркивания.

3.4.2 Имена пакетов/файлов формируются в соответствии с шаблонами, приведенными в столбце "Шаблон имени пакета/файла" табл. 3.2. В общем случае шаблон имени выглядит следующим образом: XPiNiPpNp_YYMMNKJJ_RID.

Следует учитывать, что в ряде случаев параметры X, N, K, JJ, RID могут отсутствовать (см. табл. 3.2).

3.4.3 В качестве расширений имени пакета/файла используется:

1) oms - для транспортных пакетов, содержащих одноименные пакеты zip-архивы);

2) zip - для остальных пакетов;

3) xml, pdf, docx, xlsx - для информационных файлов в составе пакета;

4) sig1, sig2, sigm - для файлов, содержащих ЭП МО, sigs, sigt - для файлов, содержащих ЭП СМО и ТФОМС соответственно.

3.4.4 Параметры, фигурирующие в приведенном шаблоне имени пакета/файла (п. 3.6.2), имеют следующий смысл и значения:

1) X - параметр, обозначающий передаваемые данные; определяется:

1.1) Для пакета ЭР и файлов ЭР в его составе - по следующей таблице в зависимости от вида основного файла ЭР (файла, содержащего сведения об оказанной МП, вида Д.1 - Д.4):

Таблица 3.4


N п/п	Основной файл пакета ЭР	Параметр X для:
		файла со сведениями о МП (Д.1 - Д.4)	файла перс. данных (Д.5)	пакета ЭР
1	Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (Приложение Д.1)	H	L	H
2	Файл со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи (Приложение Д.2)	T	LT	T
3	Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения (Приложение Д.3)	DP	LP	DP
4	Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения (Приложение Д.3)	DV	LV	DV
5	Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках профилактических осмотров взрослого населения (Приложение Д.3)	DO	LO	DO
6	Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (Приложение Д.3)	DS	LS	DS
7	Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (Д.3, Приложение Д.3)	DU	LU	DU
8	Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (Приложение Д.3)	DF	LF	DF
9	Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках первого этапа углубленной диспансеризации	DA	LA	DA
10	Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках второго этапа углубленной диспансеризации	DB	LB	DB
11	Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (Приложение Д.4)	C	LC	C
12	Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках первого этапа диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья (Приложение Д-3)	DD	LD	DD
(п. 12 в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-385/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 180-О от 07.05.2024)
13	Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках второго этапа диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья (Приложение Д-3)	DE	LE	DE
(п. 13 в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-385/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 180-О от 07.05.2024)

1.2) Для пакета со сведениями об объемах финансирования: подушевого и ФЗП/ФАП (от СМО для ТФОМС) (п. 11, 11.1 табл. 3.2), а также файла со сведениями об объемах подушевого финансирования в указанном пакете (п. 11.1.1 табл. 3.2) X = "P";

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)

1.3) Для файла со сведениями об объемах финансирования ФЗП/ФАП (п. 11.1.2 табл. 3.2) X="F";

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)

1.4) Для файлов, перечисленных в первом столбце таблицы 3.5, параметр X принимает значения в зависимости от вида основного файла ЭР (использованы обозначения, приведенные в столбце 3 табл. 3.4):

Таблица 3.5

N п/п

Файл

Вид основного файла ЭР

Счет на оплату оказанной МП (п. 2.3 табл. 3.2)

Реестр счетов на оплату оказанной МП (п. 2.4 табл. 3.2)

Пакет с результатами ФЛК (п. 3 табл. 3.2)

Пакет с результатами МЭК (п. 4 табл. 3.2)

Пакет с результатами ПМЭК (п. 9 табл. 3.2)

1.5) Для файлов ЭП параметр X совпадает со значением данного параметра для подписанного пакета (при наличии);

2) Pi - параметр, определяющий организацию-источник: T - ТФОМС; S - СМО; M - МО;

3) Ni - номер источника: двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО);

4) Pp - параметр, определяющий организацию-получателя: T - ТФОМС; S - СМО; M - МО;

5) Np - номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО);

6) YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

7) MM - порядковый номер месяца отчетного периода;

8) N - строка, формируемая по шаблону _LLLLLLLLPPYYMMIKKK, где:

8.1) LLLLLLLL - 8-значный код подразделения МО, сформировавшего пакет, по Справочнику S001 (столбец "Код подразделения МО");

8.2) PP - код МЭП по Справочнику S007 (элемент n_mp); примечание: для кодов МЭП, состоящих из одного знака, добавляется ведущий 0 слева (например: 1 - 01; 2 - 02 и т.д.);

8.3) YY и MM - соответственно год (00 - 99) и месяц (01 - 12) оказания МП (для основных ЭР соответствуют текущему отчетному периоду; для ЭР исправленных позиций - могут соответствовать более раннему отчетному периоду);

8.4) I - признак ЭР исправленных позиций, принимающий значения: 0 - сведения об оказанной МП передаются впервые (основной ЭР); 1 - ЭР передается повторно после исправления (ЭР исправленных позиций);

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-398/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 181-О от 13.05.2024)

8.5) KKK - порядковый номер пакета; присваивается МО в порядке возрастания, начиная с "001" (ведущие нули указываются); применяется для различения пакетов ЭР, имеющих одинаковую часть имени XPiNiPpNp_YYMM_LLLLLLLLPPYYMMI; все файлы в пакете ЭР должны иметь одинаковый номер KKK, совпадающий с номером в имени пакета;

9) K - параметр, обозначающий вид экспертизы, сведения о которой включены в пакет; принимает следующие значения: 1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКПМ, 4 - ПМЭК;

10) RID - уникальный номер, присваиваемый СПОД при каждом входе пакета ЭР со стороны МО; имеет формат N(11);

11) JJ - порядковый номер отправки пакета на согласование в рамках отчетного месяца; относится к пакету, содержащему Акт приема-передачи сведений об оплате МП и результатах экспертизы; присваивается ТФОМС в порядке возрастания, начиная с "01" (табл. 3.1, строки 11, 12, включая подстроки);

12) APP1, APP2 (п. 10.1, 10.1.1, 10.1.3, 10.2, 10.3 табл. 3.2), SVOD (п. 10.1.2 табл. 3.2) - строковые константы.

3.4.5 Правила формирования параметров Pi, Ni, Pp, Np.

Необходимо учитывать, что организацией-источником и организацией-получателем являются организации, которые соответственно передают либо получают пакет в текущей операции электронного обмена. Данное требование распространяется на именование как самого пакета, так и файлов в его составе, если не оговорено иное (см. столбец "Шаблон имени пакета/файла" табл. 3.2).

3.4.6 Примеры имен пакетов/файлов.

3.4.6.1 Примеры имен пакетов/файлов применительно к основному пакету ЭР, сформированному подразделением Мухтоловская районная больница ГБУЗ НО "Ардатовская ЦРБ" для СМО Нижегородский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", содержащему сведения об оказанной МП в круглосуточном стационаре, за отчетный период - февраль 2022 года, первый файл:

1) Пакет ЭР, загруженный МО на web-сервис "Кабинет МО" (п. 2 табл. 3.2):

HM520001S52006_2202_520001020122020001.zip - пакет ЭР;

HM520001S52006_2202_520001020122020001.xml - файл вида Д.1;

LM520001S52006_2202_520001020122020001.xml - файл вида Д.5;

SHM520001S52006_2202_520001020122020001.pdf - счет;

RHM520001S52006_2202_520001020122020001.pdf - реестр счетов;

HM520001S52006_2202_520001020122020001.zip.sig1 - ЭП МО;

HM520001S52006_2202_520001020122020001.zip.sig2 - ЭП МО.

Параметр RID каждого пакета отображается в среде web-сервиса "Кабинет МО";

2) Пакет с результатами ФЛК (п. 3 табл. 3.2) от web-сервис "Кабинет МО":

VHT52M520001_2202_520001020122020001_456.zip - пакет (RID=456);

VHT52M520001_2202_520001020122020001.xml - протокол контроля;

3) Пакет с результатами МЭК (п. 4 табл. 3.3) от ТФОМС для МО, подписанный ТФОМС, направляемый в МО:

MHT52M520001_2202_520001020122020001_456.oms - транспортный пакет;

MHT52M520001_2202_520001020122020001.zip - пакет с результатами МЭК, содержащий информационные файлы с результатами МЭК;

VHT52M520001_2202_520001020122020001.xml - файл Д.6 - протокол контроля;

MHT52M520001_2202_520001020122020001.xml - протокол МЭК (Д.7);

MHT52M520001_2202_520001020122020001.xlsx - заключение МЭК;

MHT52M520001_2202_520001020122020001.zip.sigt - ЭП ТФОМС;

4) Пакет с результатами МЭК (п. 4 табл. 2.1) от ТФОМС для МО, подписанный ТФОМС и МО, направляемый в ТФОМС:

MHM520001T52_2202_520001020122020001_456.oms - транспортный пакет;

MHT52M520001_2202_520001020122020001.zip - пакет с результатами МЭК, содержащий информационные файлы с результатами МЭК;

VHT52M520001_2202_520001020122020001.xml - протокол ФЛК (Д.6);

MHT52M520001_2202_520001020122020001.xml - протокол МЭК (Д.7);

MHT52M520001_2202_520001020122020001.xlsx - заключение МЭК;

MHT52M520001_2202_520001020122020001.zip.sigt - ЭП ТФОМС;

MHM520001T52_2202_520001020122020001.zip.sigm - ЭП МО.

3.4.6.2 Примеры имен пакетов/файлов применительно к основному пакету ЭР, сформированному подразделением Поликлиника N 2 ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 7 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода" для ТФОМС, содержащему сведения по обращениям инообластных ЗЛ, за отчетный период - февраль 2022 года, второй файл, поданному на оплату:

1) Пакет ЭР, загруженный МО на web-сервис "Кабинет МО" (п. 2 табл. 3.2):

HM520128T52_2202_520128022622020002.zip - пакет ЭР;

HM520128T52_2202_520128022622020002.xml - файл Д.1;

LM520128T52_2202_520128022622020002.xml - файл Д.5;

SHM520128T52_2202_520128022622020002.pdf - счет;

RHM520128T52_2202_520128022622020002.pdf - реестр счетов;

HM520128T52_2202_520128022622020002.zip.sig1 - ЭП МО;

HM520128T52_2202_520128022622020002.zip.sig2 - ЭП МО.

Параметр RID каждого пакета отображается в среде web-сервиса "Кабинет МО";

2) Пакет с результатами ФЛК (п. 3 табл. 3.2) от web-сервис "Кабинет МО":

VHT52M520128_2202_520128022622020002_3587.zip - пакет (RID=3587);

VHT52M520128_2202_520128022622020002.xml - протокол контроля;

3) Пакет с результатами МЭК (п. 4 табл. 3.2), сформированный и подписанный ТФОМС, отправляемый в МО:

MHT52M520128_2202_520128022622020002_3587.oms - транспортный пакет;

MHT52M520128_2202_520128022622020002.zip - пакет с результатами МЭК, содержащий информационные файлы с результатами МЭК;

VHT52M520128_2202_520128022622020002.xml - протокол ФЛК (Д.6);

MHT52M520128_2202_520128022622020002.xml - протокол МЭК (Д.7);

MHT52M520128_2202_520128022622020002.xlsx - заключение МЭК;

MHT52M520128_2202_520128022622020002.zip.sigt - ЭП руководителя и исполнителя ТФОМС;

4) Пакет с результатами МЭК (п. 4 табл. 3.2), сформированный и подписанный ТФОМС, подписанный МО и направляемый в ТФОМС:

MHM520128T52_2202_520128022622020002_3587.oms - транспортный пакет;

MHT52M520128_2202_520128022622020002.zip - пакет с результатами МЭК, содержащий информационные файлы с результатами МЭК;

VHT52M520128_2202_520128022622020002.xml - протокол ФЛК (Д.6);

MHT52M520128_2202_520128022622020002.xml - протокол МЭК (Д.7);

MHT52M520128_2202_520128022622020002.xlsx - заключение МЭК;

MHT52M520128_2202_520128022622020002.zip.sigt - ЭП ТФОМС;

MHM520128T52_2202_520128022622020002.zip.sigm - ЭП МО.

3.4.7 Исключен с 13.05.2024. - Приказ минздрава Нижегородской области N 315-398/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 181-О от 13.05.2024.

3.4.7.1 Особенности предоставления статистических пакетов ЭР:

1) статистические пакеты ЭР предоставляются независимо от пакетов ЭР, предназначенных для оплаты (последние направляются ежемесячно в соответствии с установленным регламентом);

2) статистические пакеты ЭР предоставляются (загружаются на web-сервис "Кабинет МО") еженедельно по понедельникам, до 09:00 (при этом необходимо учитывать время, необходимое для исправления возможных ошибок ФЛК); каждый такой пакет содержит сведения о случаях оказания МП за период от начала текущего отчетного месяца до предыдущего воскресенья (включительно);

3) статистические пакеты ЭР имеют ту же структуру (за исключением ЭП, которая не требуется) и наименование (за исключением указанного ниже отличия в параметре I), что и пакеты, предназначенные для оплаты (табл. 3.2, п. 2), при этом:

- во всех статистических пакетах ЭР, относящихся к текущему отчетному периоду, значения элементов SCHET/MONTH, SCHET/YEAR и параметров MM и YY в именах файлов соответствуют указанному периоду;

- с целью исключения совпадения имен пакеты ЭР с одинаковым значением параметра MEP1, предоставляемые в разные недели текущего отчетного месяца, должны отличаться порядковым номером KKK в имени пакета (см. пункт нумерованного списка 8.5 пункта 3.4.3 настоящего раздела);

- чтобы отличать статистические пакеты ЭР от пакетов ЭР, предназначенных для оплаты, первые маркируются значением 2 параметра I в имени пакета (см. пункт нумерованного списка 8.4 пункта 3.4.3 настоящего раздела);

4) при загрузке статистического пакета ЭР на web-сервис "Кабинет МО" выполняется ФЛК и формируется соответствующий протокол; при наличии ошибок ФЛК их исправление и окончательная загрузка на web-сервис выполняется до 09:00 понедельника, в который они должны быть предоставлены согласно п. 2.

3.4.7.2 Примеры графиков предоставления статистических пакетов ЭР и пакетов ЭР, предназначенных для оплаты:


Отчетный месяц (указан условно)	Случаи оказанной МП, включаемые в еженедельный пакет ЭР	Срок предоставления	Вид пакета ЭР
Месяц А	С 1 по 5 число месяца А	До 9:00 6 числа месяца А	Статистический
	С 1 по 12 число месяца А	До 9:00 13 числа месяца А	Статистический
	С 1 по 19 число месяца А	До 9:00 20 числа месяца А	Статистический
	С 1 по 26 число месяца А	До 9:00 27 числа месяца А	Статистический
	С 1 по 31 число месяца А	До 9:00 3 числа месяца Б	Статистический
	С 1 по 31 число месяца А	Не позднее 7 числа месяца Б	На оплату
Месяц Б	С 1 по 2 число месяца Б	До 9:00 3 числа месяца Б	Статистический
	С 1 по 9 число месяца Б	До 9:00 10 числа месяца Б	Статистический
	С 1 по 16 число месяца Б	До 9:00 17 числа месяца Б	Статистический
	С 1 по 23 число месяца Б	До 9:00 24 числа месяца Б	Статистический
	С 1 по 30 число месяца Б	До 9:00 1 числа месяца В	Статистический
	С 1 по 30 число месяца Б	Не позднее 5-го р.д. месяца В	На оплату
Месяц В .........................	.......................	.......................	.........................

Раздел 4. РОЛЬ ТФОМС В ИНФОРМАЦИОННОМ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ

4.1 ТФОМС обеспечивает информационную, методическую, организационную и техническую поддержку единого информационного пространства сферы ОМС Нижегородской области по следующим направлениям:

4.1.1 Информационная поддержка участников информационного взаимодействия:

1) публикация на официальном сайте ТФОМС актуальных редакций нормативных документов в сфере ОМС:

- компонентов федерального пакета НСИ (в разделе "Справочники и реестры/Перечень федеральных справочников, классификаторов и реестров в сфере ОМС");

- законов, приказов, постановлений и других нормативных документов государственных органов федерального и регионального уровней (в разделе "Документы");

2) разработка и публикация на официальном сайте ТФОМС актуальных редакций:

- компонентов регионального пакета НСИ (в разделе "Справочники и реестры/Перечень региональных справочников, классификаторов и реестров в сфере ОМС");

- Тарифного соглашения (в разделе "Документы/Тарифная комиссия");

- ПЭОД (в разделе "Документы/Положение об электронном обмене");

- руководств по работе с информационными ресурсами ТФОМС (в разделе "АИС ОМС");

- других документов регионального уровня, регламентирующих информационное взаимодействие.

4.1.2 Организационно-методическая поддержка участников информационного взаимодействия по вопросам применения требований нормативных документов посредством:

1) удаленных консультаций:

- по электронной почте - peod@tfoms52.ru;

- по ViPNet - 52<ТФОМС_НО>_PEOD;

2) рабочих совещаний;

3) писем и сообщений, содержащих уведомления либо разъяснения по отдельным вопросам информационного взаимодействия;

4) запросов на предоставление необходимых данных участниками информационного взаимодействия в целях контроля за исполнением ими требований нормативных документов, а также для формирования отчетности, определяемой ФОМС.

4.1.3 Техническая поддержка информационных ресурсов:

1) официального сайта ТФОМС;

2) СПОД (Приложение Г.2);

3) подсистем информационного ресурса ТФОМС (АИС "Диспансеризация", АИС "Диспансерное наблюдение", АИС "Госпитализация", web-сервис "Кабинет МО");

4) РС ЕРЗ (АИС "Прикрепление").

4.2 ТФОМС является участником информационного взаимодействия и руководствуется при этом принципами информационного взаимодействия (Раздел 2).

4.3 ТФОМС выполняет действия, предусмотренные Регламентом информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета оказанной МП (Раздел 3), включая МЭК и ПМЭК, а также обеспечивает хранение ЭР, поступивших от МО.

4.4 ТФОМС выполняет действия, предусмотренные Регламентом взаимодействия участников при информационном сопровождении застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановой форме (Приложение В.8).

4.5 ТФОМС выполняет действия, предусмотренные Регламентом информационного взаимодействия между Федеральным казенным учреждением "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Нижегородской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области и страховыми медицинскими организациями Нижегородской области (Приложение В.7).

4.6 В рамках ведения РС ЕРЗ ТФОМС ежемесячно направляет в СМО:

4.6.1 в срок до 15.00 последнего р.д. месяца, предшествующего отчетному:

- файл, содержащий сведения о ЗЛ в РС ЕРЗ, в соответствии с п. 2 Приложения В.2.13, без включения информации о прикреплении ЗЛ к МО и медицинскому работнику (последние 6 атрибутов, указанных в табл. 2 Приложения В.2.13, не заполняются);

- акт сверки численности ЗЛ со СМО на 1 число расчетного месяца в соответствии с Приложением В.2.14;

4.6.2 в первый р.д. отчетного месяца (после формирования протоколов согласования численности ЗЛ, прикрепившихся к МО-Фондодержателю, и объемов финансовых средств подушевого финансирования за отчетный месяц) - файл, содержащий сведения о ЗЛ в РС ЕРЗ, в соответствии с п. 2 Приложения В.2.13, с включением информации о прикреплении ЗЛ к МО и медицинскому работнику (заполняются последние 6 атрибутов, указанных в табл. 2 Приложения В.2.13).

4.7 ТФОМС выполняет действия, предусмотренные Порядком прикрепления ЗЛ к МО-Фондодержателю, оказывающей МП в условиях АПП по профилю "Стоматология" (Приложение В.10), и Порядком согласования численности ЗЛ, прикрепленных к МО-Фондодержателю, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология", и окончательного финансирования МО-Фондодержателя (Приложение В.10.2).

Раздел 5. РОЛЬ МО В ИНФОРМАЦИОННОМ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ

5.1 МО ведет персонифицированный учет оказанной МП в сфере ОМС. При этом:

5.1.1 Ведение персонифицированного учета оказанной МП и формирование ЭР выполняется средствами МИС. В МО государственной формы собственности (ГБУЗ НО, ГАУЗ НО) для этих целей используется исключительно ЕЦП (кроме МП, оказанной СМП) (начиная с ЭР по МП, оказанной с 01.02.2024). Для МО иных форм собственности допускается использование МИС иных разработчиков из числа включенных в Справочник разработчиков программного обеспечения по формированию электронных реестров оказанной медицинской помощи - S003.

5.1.2 Формирование ЭР с использованием МИС выполняется МО в соответствии с [12], настоящим ПЭОД, федеральными и региональными справочниками НСИ (размещены на официальном сайте ТФОМС).

5.1.3 МО самостоятельно проверяет (рекомендуемая частота - не реже 2 раз в течение р.д.) наличие:

- обновлений указанных нормативных документов;

- входящих сообщений и писем от ТФОМС, поступающих по Деловой почте ViPNet и в среде СЭДО.

5.2 МО в ежемесячном режиме выполняет действия, предусмотренные Регламентом информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета оказанной МП (Раздел 3), включая ОСП, предоставление ЭР на оплату, получение от ТФОМС результатов МЭК и ПМЭК, а от СМО - результатов МЭЭ, ЭКМП, ПМЭК. При этом:

5.2.1 Пакет ЭР формируется средствами МИС на основании данных персонифицированного учета оказанной МП.

5.2.2 Сведения, содержащиеся в файлах Счет и Реестр счетов, должны соответствовать данным в xml-файлах (Д.1 - Д.4 и Д.5), входящих в состав пакета ЭР. При наличии расхождений данных в указанных файлах достоверными считаются данные в xml-файлах.

5.2.3 Пакет ЭР подлежит обязательному подписанию ЭП МО согласно установленным требованиям (Раздел 3), при этом бумажные документы (Счет и Реестр счетов) не предоставляются. В исключительных случаях (при отсутствии технической возможности подписания ЭП) указанные бумажные документы должны быть предоставлены в ТФОМС.

5.2.4 ЭР формируются МО за каждый отчетный период (месяц), раздельно по:

- основным ЭР и ЭР исправленных позиций;

- видам основных файлов ЭР (Д.1 - Д.4);

- СМО, а также по инообластным ЗЛ;

- МЭП (соответствие МЭП видам файлов ЭР приведено в Приложении Б.1);

- типам диспансеризации, характеризующимся разными значениями элемента SCHET/DISP.

5.2.5 В ЭР включаются случаи лечения, законченные в текущем отчетном периоде, а также услуги, посещения, выполненные в рамках данных случаев, в том числе в предыдущих отчетных периодах. При изменении требований [12] и/или ПЭОД в течение случая лечения такой случай формируется согласно требованиям, действующим на момент окончания лечения.

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-542/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 227-О от 24.06.2024)

5.2.6 ЭР исправленных позиций подается согласно редакции ПЭОД, действовавшей в отчетном периоде первичного предоставления ЭР. ЭР исправленных позиций необходимо относить к отчетному периоду, следующему за отчетным периодом ЭР, по которому было получено заключение МЭК.

Примечание. При подаче ЭР за отчетные периоды до 2020 года указанная норма распространяется на содержание XML-файлов ЭР (соблюдение структуры файла, состава элементов, их значения); при этом состав и оформление пакета ЭР (наличие требуемых файлов, соблюдение требований их именования, наличие ЭП, адрес направления пакета) должны соответствовать действующей редакции ПЭОД.

5.2.7 МО при необходимости может инициировать проведение ПМЭК. В этом случае МО направляет в ТФОМС письмо-заявку от МО на проведение ПМЭК, которая должна содержать следующие сведения:

1) реестровый номер МО (CODE_MO);

2) сведения о ЭР:

- номер счета (NSCHET);

- дата счета (DSCHET);

- сумма счета (SUMMAV);

- номер заключения МЭК (RID);

3) сведения о записях ЭР:

- номер записи (N_ZAP);

- номер законченного случая (IDCASE);

4) причина проведения ПМЭК.

На основании заключения ПМЭК (формируется ТФОМС и направляется в МО в течение 30 дней после получения заявки от МО) МО вправе сформировать и направить в ТФОМС ЭР исправленных позиций в течение 7 р.д.

5.2.8 Рекомендуемые правила контроля ЭР на уровне МИС:

1) ограничение на ввод информации, не соответствующей требованиям ПЭОД и НСИ;

2) предварительный контроль сформированного ЭР перед его отправкой; при наличии ошибок они должны быть исправлены;

3) соблюдение формата представления денежных величин в соответствующих элементах ЭР - N(15.2), например: 120.98 (сто двадцать рублей девяносто восемь копеек);

4) формирование названий файлов, а также формирование пакетов и их архивирование (см. Раздел 3) должны обеспечиваться в автоматическом режиме;

5) в среде МИС должна быть реализована функция формирования запросов на ОСП и обработки соответствующих ответов (Приложение Г.1.1);

6) МИС должна обеспечивать удобное взаимодействие с программными средствами постановки и проверки ЭП (Приложение В.6.1) с целью реализации функции заверения пакетов ЭР электронной подписью, а также проверки достоверности ЭП пакетов с результатами МЭК, получаемых от ТФОМС.

5.3 Свод действий МО, выполняемых с помощью информационных ресурсов ТФОМС, приведен в таблице 5.1:

Таблица 5.1


N п/п	Регламент, действие	Периодичность	Ссылка на источник, содержащий описание
1	Выполнение действий в рамках Регламента информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета оказанной МП с использованием сервисов СПОД и "Кабинет МО"	Ежемесячно	Раздел 3, Приложение В.11, Приложение Г.2, руководства и инструкции в разделе "ИС ТФОМС/Web-сервис "Кабинет МО" официального сайта ТФОМС
2	Учет прикрепленного населения, застрахованного на территории НО, и инообластных прикрепленных ЗЛ с использованием АИС "Прикрепление" и АИС "Прикрепление" (раздел "Стоматология")	Ежедневно	Руководства и инструкции в разделе "ИС ТФОМС/АИС "Прикрепление" официального сайта ТФОМС, Приложение В.10
3	В рамках Регламента информационного взаимодействия участников при организации прохождения ЗЛ медицинских профилактических мероприятий - выполнение следующих действий в среде АИС "Диспансеризация": - формирование (корректировка) плана проведения профилактических медицинских мероприятий; - внесение данных о ходе его выполнения	Ежемесячно	[27], Приложение В.1, руководства и инструкции в разделе "ИС ТФОМС/АИС "Госпитализация" официального сайта ТФОМС
4	Загрузка актуальных сведений о ЗЛ, находящихся на ДН, в АИС "Диспансерное наблюдение"	Ежемесячно	[35], Приложения В.1.1, В.1.2
5	В рамках Регламента взаимодействия участников при информационном сопровождении ЗЛ при оказании им специализированной МП в плановой форме - ведение учета направлений на госпитализацию в среде АИС "Госпитализация" (касается МО, оказывающих АПП) и учета госпитализированных пациентов (касается МО, оказывающих стационарную МП)	Ежедневно	[38], Приложение В.8
6	Размещение информации (при наличии) о проведении телемедицинских консультаций с национальными медицинскими информационными центрами в среде АИС "Госпитализация" (раздел "Телемедицина")	Ежемесячно
7	Выполнение действий в рамках Порядка согласования численности ЗЛ, прикрепленных к МО-Фондодержателю (АПП и СМП), и окончательного расчета финансирования МО-Фондодержателя	Ежемесячно	Приложение В.2
8	Выполнение действий в рамках Порядка согласования численности ЗЛ, прикрепленных к МО-Фондодержателю, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология", и окончательного финансирования МО-Фондодержателя	Ежемесячно	Приложение В.10.1
9	Внесение изменений в Справочник подразделений МО Нижегородской области - S001 в части ViPNet-адресов подразделений МО. С этой целью МО формирует файл-заявку в виде строки (строк) таблицы Справочника S001 в формате XLSX с указанием актуального ViPNet-адреса (по одному для каждого подразделения) в столбце "ViPNet-адрес подразделения МО" и направляет данный файл на ViPNet-адрес: 52<ТФОМС_НО>_PEOD. На основании заявки ТФОМС вносит соответствующие изменения в справочник	При необходимости
10	Внесение изменений в справочники подразделений и отделений МО (S001 и S002 соответственно) в связи с добавлением, исключением, изменением наименования подразделения или отделения (S001 или S002 соответственно) или основного профиля отделения (S002) инициируется МО в виде официального письма-заявки в ТФОМС с использованием шаблонов, приведенных в Приложениях Е.2, Е.2.1. При этом МО необходимо предварительно внести соответствующие изменения в ГИС ОМС с указанием актуальной информации о подразделении/отделении, включая OID, наименование, адрес оказания МП, а также сведения о лицензированных видах, условиях, профилях и формах оказания МП. Дополнительно к письму-заявке прилагаются копии: - приказа о внесении соответствующих изменений в структуру МО; - положения о подразделении/отделении; - выписки из штатного расписания. Указанные документы должны удовлетворять требованиям действующего законодательства и порядкам оказания МП. При открытии отделения ранней медицинской реабилитации документы должны соответствовать требованиям Приложений N 3, 4, 5 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному [56]. Решение об удовлетворении заявки принимается ТФОМС: - при уточнении существующих профилей/отделений - с учетом наличия выделенных МО объемов по соответствующему виду/условию оказания МП Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в НО; - при введении новых профилей/отделений - с учетом решения о введении объемов МП Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в НО	При необходимости

Раздел 6. РОЛЬ СМО В ИНФОРМАЦИОННОМ ВЗАИМОДЕЙСТВИИ

6.1 В процессе информационного взаимодействия СМО руководствуется [12], настоящим ПЭОД, федеральными и региональными справочниками НСИ (размещены на официальном сайте ТФОМС). СМО самостоятельно отслеживает обновления указанных нормативных документов, а также выполняет регулярную проверку наличия входящих сообщений от ТФОМС, поступающих по Деловой почте ViPNet и в среде СЭДО.

6.2 Свод действий СМО, выполняемых с помощью информационных ресурсов ТФОМС, приведен в таблице 6.1:

Таблица 6.1


N п/п	Регламент, действие	Периодичность	Ссылка на источник, содержащий описание
1	Регламент информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета оказанной МП	Ежемесячно	Раздел 3
2	Регламент информационного взаимодействия участников при организации прохождения застрахованными лицами медицинских профилактических мероприятий - информирование ЗЛ о включении в указанный план	Ежемесячно	[27]
3	Регламент информационного взаимодействия между ГБМСЭ, ТФОМС и СМО - передача в ТФОМС (через СПОД) пакета, содержащего данные экспертиз	Ежемесячно	Приложение В.7
4	Направление в ТФОМС актуализированных сведений о пунктах выдачи полисов ОМС в виде измененных либо дополнительных позиций данных сведений	При наличии изменений	Приложением Е.1
5	Регламент взаимодействия участников при информационном сопровождении застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановой форме	Ежедневно	Приложение В.8
6	Порядок согласования численности ЗЛ, прикрепленных к МО-Фондодержателю (АПП и СМП), и окончательного расчета финансирования МО-Фондодержателя	Ежемесячно	Приложение В.2
7	Порядок согласования численности ЗЛ, прикрепленных к МО-Фондодержателю, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология", и окончательного финансирования МО-Фондодержателя	Ежемесячно	Приложение В.10.1

Раздел 7. ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ ЭР

7.1 Общие особенности формирования некоторых видов ЭР.

7.1.1 Все элементы ЭР (файлы Д.1 - Д.5) заполняются в соответствии с описанием, приведенным в справочнике SQ018. При этом:

- обязательные элементы (тип "О") формируются и заполняются значениями обязательно, независимо от каких-либо условий;

- условно-обязательные элементы (тип "У") формируются и заполняются значениями только при наличии условий их обязательного заполнения, приведенных в полях "Федеральные правила заполнения элемента", "Региональные особенности заполнения элемента", "Региональные условия заполнения элемента" справочника SQ018, в противном случае - не формируются;

- необязательные элементы (тип "Н") формируются только при наличии данных для их заполнения;

- не допускается наличие тегов, в которых отсутствуют значения элементов.

7.1.2 Случаи формирования ЭР, в которых требуются дополнительные пояснения, классифицируются как особенности, их описание приводится в настоящем Разделе, при этом подразумевается, что формирование элементов ЭР, не затронутых при описании особенностей, выполняется согласно общим правилам, приведенным в Справочнике SQ018. Базовым региональным критерием для классификации особенностей формирования ЭР является МЭП (соответствует элементу MEP1).

7.1.3 В ЭР исправленных позиций:

- в элементе ZAP.PR_NOV указывается значение 1 (запись передается повторно после исправления);

- в составной элемент ZAP добавляется составной элемент COMENTZ;

- в элементе ZAP/COMENTZ/O_FILENAME указывается имя файла исходного ЭР, первично предъявленного к оплате;

- в элементе ZAP/COMENTZ/O_N_ZAP указывается номер позиции файла исходного ЭР (ZAP.N_ZAP);

- в элементе ZAP/COMENTZ/O_SMO указывается реестровый номер СМО, отклонившей позицию от оплаты в исходном ЭР, первично предъявленном к оплате, в случае отклонения позиции ТФОМС, указывается значение "52";

- в элементе ZAP/COMENTZ/O_OSN указывается код причины отклонения исходной записи по Классификатору F014.

7.1.4 При выборе вида основного файла ЭР (Д.1 - Д.4), содержащего сведения об оказанной МП, используются следующие критерии:

1) файл Д.1 используется при MEP1=(1 - 8, 14 - 26, 37, 41, 42) при отсутствии подозрения на ЗНО и установленного диагноза ЗНО (DS1<C00.0 или D10<=DS1<D45 или DS1>=D48);

2) файл Д.2 используется при MEP1=11 (независимо от наличия/отсутствия подозрения либо установленного диагноза ЗНО);

3) файл Д.3 используется при MEP1=(27 - 33, 38 - 40) (независимо от наличия/отсутствия подозрения либо установленного диагноза ЗНО);

4) файл Д.4 используется при MEP1=(1 - 8, 14 - 26, 37, 41, 42) при наличии подозрения на ЗНО (DS_ONK=1) или установленного диагноза ЗНО (C00.0<=DS1<D10 или D45<=DS1<D48).

7.1.5 При формировании ЭР также следует руководствоваться информацией, приведенной в Приложениях Ж.2 - Ж.7.

7.2 Особенности формирования файлов Д.1, Д.4 (Приложения Д.1 и Д.4 соответственно).

7.2.1 Особенности формирования ЭР МП, оказанной в условиях АПП.

7.2.1.1 При формировании ЭР по посещениям с профилактической целью и/или с иными целями и по обращениям по поводу заболевания (MEP1=(2, 26)):

7.2.1.1.1 В позициях ЭР по неотложной медицинской помощи:

- указывается соответствующее значение MEP2=("НМПВ", "НМПФ", "НМПТ", "НППР", "НППН") (по Справочнику S015);

- в элементе COMENTSL/PRVD указывается код должности соответствующего врача либо фельдшера (по Справочнику SV021), оказавшего неотложную МП (в случае оказания МП фельдшером указывается одно из значений: 195, 350, 352);

- в элементе SL/TARIF указывается тариф согласно [12, Приложение N 12];

- при пребывании пациента в приемном покое от 4 до 24 часов в целях оказания неотложной помощи с учетом необходимости выполнения дополнительных исследований и динамического наблюдения за пациентом (MEP2="НППН") в элементе COMENTSL/DAID указываются соответствующие значения по справочнику SQ018 согласно [12, Приложение N 3].

7.2.1.1.2 Применение кода врачебной должности 109 (врач-терапевт) возможно только в следующих случаях:

- при оказании МП в МО (подразделениях МО), осуществляющих наблюдение за женщинами в период беременности;

- при оказании неотложной МП.

7.2.1.1.3 Применение кода врачебной должности 58 (врач-педиатр) возможно только при оказании неотложной МП (при этом в элементе MEP2 проставляется соответствующий код по Справочнику S015).

7.2.1.1.4 Позиции ЭР от МО-Фондодержателя по подушевому финансированию при оказании АПП.

К указанным позициям ЭР относятся следующие:

- содержащие информацию об оказанной АПП прикрепленным ЗЛ врачами и фельдшерами, указанными в справочнике SV021 с признаком PODUSH=1 (из числа указанных в [12, Приложение N 2, п. 1.3]);

- имеющие MEP2="ДШО";

- другие случаи оказания МП, оплачиваемые по подушевому нормативу финансирования согласно [12].

В элементе TARIF указывается соответствующий тариф согласно [12].

В элементе PRIKREP указывается значение "3" (см. описание данного элемента в справочнике SQ018). Предварительное значение данного элемента указывает МО (необязательно), окончательное значение - ТФОМС.

7.2.1.1.5 В ЭР по обращениям (MEP1=26) посещения формируются в виде тегов SL/USL, при этом: диагноз основной, указанный в случае SL/DS1, и диагнозы, соответствующие посещениям, указанные в элементах USL/DS, должны относиться к одному и тому же Классу заболеваний по МКБ-10, за исключением обращений, в рамках которых были выполнены диагностические исследования и выявлено онкологическое заболевание. В этом случае при первом посещении применяется код МКБ-10 из любого Класса заболеваний, в том числе код Z03.1, а в заключительном посещении указывается код C00 - C97 ("Злокачественные новообразования") Класса II ("Новообразования"); в промежуточных посещениях применяется код МКБ-10, относящийся к тому же Классу, что и код, примененный при первом посещении, или код МКБ-10 Класса II.

7.2.1.1.6 Формирование ЭР по любой МП, оказанной в ЦАОП, выполняется в составе файла Д.1 (при отсутствии подозрения либо установленного диагноза ЗНО) либо Д.4 (при наличии подозрения либо установленного диагноза ЗНО). При этом указывается:

CAOP=1.

В иных случаях элемент CAOP не формируется.

7.2.1.1.7 Формирование ЭР по посещению к врачу-онкологу в ЦАОП выполняется на основании сведений [12, Приложение N 2], при этом указывается:

MEP1=2 (Справочник S007, элемент mep1);

CAOP=1;

SL/COMENTSL/PRVD=50 (Справочник SV021, элемент IDPOST_MZ);

SL/TARIF - в соответствии с [12, Приложение N 10].

7.2.1.1.8 При формировании случая по обращению к врачу-онкологу в ЦАОП указывается:

- МЕР1=26;

- САОР=1;

- SL/COMENTSL/PRVD=50 (по Справочнику SV021);

- SL/TARIF - согласно [12, Приложение N 11].

Медицинские услуги, оказываемые в ЦАОП либо в иной МО по направлению ЦАОП, формируются как отдельные случаи лечения видов МЕР1={16, 17} (см. п. 7.2.1.4.4).

(п. 7.2.1.1.8 в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-385/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 180-О от 07.05.2024)

7.2.1.1.9 При посещении врача - акушера-гинеколога (для приема беременных) и использовании соответствующего тарифа согласно [12, Приложение N 10] следует указывать MEP2="ВАГБ".

При проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка беременной женщины в кабинете антенатальной охраны плода соответствующие медицинские услуги формируются как отдельные случаи МП (MEP1=17, см. п. 7.2.1.4.3).

(абзац введен приказом минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)

7.2.1.1.10 При оказании МП в женской консультации (кроме случаев MEP2=ВАГБ - см. Справочник S015) указывается:

- MEP2="ЖКУБ" - если пациентка состоит на учете по беременности в данной МО;

- MEP2="ЖК" - в противном случае.

7.2.1.1.11 При посещении или обращении (MEP1=(2, 26)) в связи с ранее оказанной неотложной помощью (не позднее 24 часов с момента ее оказания) указывается соответствующее значение MEP2=("ПОН", "ФАН", "ФАВН") (по Справочнику S015).

7.2.1.1.12 При формировании случая консультативного приема (MEP1=4) врачом-кардиологом или врачом - детским кардиологом с оказанием медицинской услуги A23.10.002 (программирование постоянного имплантируемого антиаритмического устройства):

- SL/TARIF=0;

- SL/PRVD=34 (в случае приема врачом-кардиологом) или SL/PRVD=25 (в случае приема врачом - детским кардиологом) (по Справочнику SV021);

формируется элемент USL, в котором:

- в элементе USL/TARIF указывается тариф услуги A23.10.002 для взрослого либо несовершеннолетнего ЗЛ (согласно [12, Приложение N 9], с учетом формулы для вычисления тарифа, приведенной в [12, Приложения N 2, 3]);

- в элементах USL/CODE_USL, USL/VID_VME указываются коды оказанной медицинской услуги (по Справочнику S022 gr_code=68).

7.2.1.1.13 При формировании случая консультативного приема (MEP1=4) детского населения врачом-ревматологом с оказанием медицинских услуг A11.01.002 либо A11.02.002 (подкожное либо внутримышечное введение генно-инженерных биологических лекарственных препаратов):

- в элементе SL/TARIF указывается тариф консультативного приема детского населения врачом-ревматологом (согласно [12, Приложение N 9], с учетом формулы для вычисления тарифа, приведенной в [12, Приложения N 2, 3]);

- SL/PRVD = 93 (по Справочнику SV021);

формируется элемент USL, в котором:

- в элементе USL/TARIF указывается тариф услуги A11.01.002 либо A11.02.002 (согласно [12, Приложение N 9], с учетом формулы для вычисления тарифа, приведенной в [12, Приложения N 2, 3]);

- в элементах USL/CODE_USL, USL/VID_VME указываются коды оказанной медицинской услуги (по Справочнику S022, gr_code=68).

7.2.1.1.14 При формировании случая консультативного приема (МЕР1=4) в глаукоматозном центре при выполнении полного комплекса исследований для диагностики глаукомы (В03.029.002):

в элементе SL/TARIF указывается тариф приема (осмотра, консультации) врача-офтальмолога первичного (В01.029.001) согласно [12, Приложение N 9], с учетом формулы для вычисления тарифа, приведенной в [12, Приложения N 2, 3]);

- SL/PRVD=54 (по Справочнику SV021);

формируются элементы USL, в которые заносятся сведения о выполненных услугах S022.code = {680006 - 680013} (должны быть сформированы все услуги в данном диапазоне) с указанием их тарифов в элементе USL/TARIF согласно [12, Приложение N 9].

(п. 7.2.1.1.14 введен приказом минздрава Нижегородской области N 315-732/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 316-О от 04.09.2024)

7.2.1.1.15 При формировании случая посещения (МЕР1=2) врача-онколога с целью подкожного, внутримышечного либо внутривенного введения лекарственных препаратов:

- в элементе SL/TARIF указывается тариф на посещение врача-онколога (согласно [12, Приложение N 10]);

- SL/PRVD=50 (по Справочнику SV021);

формируется элемент USL, в котором:

- в элементе USL/TARIF указывается тариф услуги А11.01.002, А11.02.002 либо А11.12.003 (согласно [12, Приложение N 10]);

- в элементах USL/CODE_USL, USL/VID_VME указываются коды оказанной медицинской услуги (S022.gr_code=69) с учетом формулы для вычисления тарифа, приведенной в [12, Приложения N 2, 3]).

(п. 7.2.1.1.14 в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-385/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 180-О от 07.05.2024)

7.2.1.1.15 Исключен с 18.03.2024. - Приказ минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024.

7.2.1.1.16 Случай на оплату МП в центре здоровья (MEP1=18) формируется следующим образом:

1) в элементе SL/TARIF:

а) в случае проведения комплексного обследования указывается тариф комплекса исследований в центре здоровья для оценки наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей [12, Приложение N 8];

б) в случае динамического наблюдения указывается тариф приема (осмотра, консультации) врача по медицинской профилактике повторного [12, Приложение N 8];

2) в элементе SL/P_CEL (см. Справочник V025) указывается:

а) в случае проведения комплексного обследования: P_CEL=2.3;

б) в случае динамического наблюдения: P_CEL=2.6;

3) в элементах USL указывается:

а) в случае проведения комплексного обследования:

- в первом элементе USL указываются сведения об услуге по комплексу исследований в центре здоровья для оценки наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей: CODE_USL=8201, VID_VME=B03.047.002 (по Справочнику S022); в элементе USL/TARIF указывается 0 (во избежание дублирования оплаты, поскольку тариф за комплексное обследование указан в элементе SL/TARIF);

- в последующих элементах USL указываются сведения об услугах, входящих в комплексное обследование: значения элементов CODE_USL и VID_VME выбираются из групп gr_code=(44, 45) по Справочнику S022, в элементе USL/TARIF указывается 0 (по причине, указанной выше); в состав комплексного обследования включены услуги: code_usl=(8003, 8004, 8005, 8006, 8007, 8009) - для взрослых и code_usl=(8103, 8104, 8105, 8106) - для детей (по Справочнику S022);

- для дополнительных услуг (из числа приведенных в группах gr_code=(44, 45) по Справочнику S022 и тарифицированных в [12, Приложение N 8]), оказанных в рамках данного случая (при наличии), указываются тарифы согласно [12, Приложение N 8]; дополнительно к комплексному обследованию могут проводиться услуги: code_usl=(8010, 8011, 8012) - для взрослых и code_usl=(8107, 8108, 8109) - для детей (по Справочнику S022);

б) в случае проведения динамического наблюдения:

- в первом элементе USL указываются сведения об услуге приема (осмотра, консультации) врача по медицинской профилактике повторного: CODE_USL=440001, VID_VME=B01.070.003 (по Справочнику S022); в элементе USL/TARIF указывается 0 (во избежание дублирования оплаты, поскольку тариф за комплексное обследование указан в элементе SL/TARIF);

- в последующих элементах USL указываются сведения об услугах, оказанных в порядке динамического наблюдения: значения элементов CODE_USL и VID_VME выбираются из групп gr_code=(44, 45) по Справочнику S022, в элементе USL/TARIF указывается тариф согласно [12, Приложение N 8].

7.2.1.2 Учет услуг диализа в условиях АПП (MEP1=14):

- оплата услуг диализа в условиях АПП осуществляется за медицинскую услугу - одну услугу экстракорпорального диализа и/или один день обмена перитонеального диализа. В целях учета объемов медицинской помощи необходимо учитывать лечение в течение одного месяца как одно обращение (в среднем 13 услуг экстракорпорального диализа, 12 - 14 услуг в зависимости от календарного месяца, и/или количество ежедневных обменов с эффективным объемом диализата при перитонеальном диализе в течение месяца);

- ЭР за оказанные услуги амбулаторного диализа допустимо предъявлять к оплате в том числе в период одновременного лечения пациента в условиях стационара или дневного стационара в другой МО.

7.2.1.3 Особенности формирования ЭР по СТП (MEP1=8).

7.2.1.3.1 Позиции ЭР, оплачиваемые по подушевому нормативу финансирования, формируются с учетом следующих условий:

- в элементе PRVS указывается код врачебной специальности медицинского работника (из числа указанных в [12, Приложение N 4, п. 1.2]) по справочнику SV021 с признаком PODUSH=1; в случае оказания несовершеннолетнему ЗЛ ортодонтических услуг врачом-ортодонтом (детским) (PRVS=43, PODUSH 1), следует указывать DET=1;

- в элементе PRIKREP указывается значение "3" (см. описание данного элемента в справочнике SQ018); при этом предварительное значение элемента PRIKREP указывает МО (необязательно), окончательное - ТФОМС;

- формирование элементов SL/TARIF и SL/USL/TARIF при подушевом финансировании не отличается от случаев оплаты по тарифу, в них соответственно указывается стоимость законченного случая лечения по данной СТГ (за исключением случаев поуслужной оплаты вне рамок СТГ) и тариф оказанной услуги (при наличии) (см. описание данных элементов в Справочнике SQ018).

7.2.1.3.2 В позициях ЭР, оплачиваемых по СТГ, в элементе STG указываются сведения о соответствующей СТГ, а в элементах USL:

1) первой указывается комплексная стоматологическая услуга (Справочник S022, gr_code=50); при этом задается: USL/TARIF=0, SUMV_USL=0;

2) второй указывается услуга, являющаяся классификационным критерием СТГ [12, Приложение N 5 к Приложению N 4], если одним из классификационных критериев является код услуги; при этом задается: USL/TARIF=0, SUMV_USL=0;

3) далее указываются дополнительные услуги (в случае оказания) из числа:

- ортодонтические услуги, предъявляемые одновременно с СТГ sg12.002 или sg12.003 (Справочник S022, gr_code=48);

- физиотерапевтические услуги, предъявляемые одновременно с соответствующей СТГ (Справочник S022, gr_code=49);

- люминесцентная стоматоскопия (A03.07.001) (Справочник S022, gr_code=49).

7.2.1.3.3 В позициях ЭР, оплачиваемых отдельно от СТГ (в случаях, предусмотренных [12, Приложение N 4]):

- элементы STG и SL/TARIF не формируются;

- в элементах USL приводятся услуги, оплачиваемые отдельно от СТГ (из числа указанных в подпункте 3) пункта 7.2.1.3.2) (Справочник S022, gr_code=(48, 49));

- в элементе USL/TARIF указывается тариф соответствующей услуги согласно [12, Приложение N 18];

- услуги, являющиеся однотипными (имеют одинаковые значения параметров: VID_VME, CODE_USL, MEP2), выполненные в один день, формируются как один законченный случай, содержащий один случай и одну услугу, при этом в элементе KOL_USL указывается количество выполненных однотипных услуг.

7.2.1.4 В позициях ЭР по лечебным, диагностическим услугам (MEP1=16) и отдельным видам лечебных, диагностических услуг (MEP1=17):

- однотипные услуги (имеют одинаковые: номенклатурный код (VID_VME), код услуги (CODE_USL), дополнительный медико-экономический признак (MEP2), выполненные в один день, формируются как один законченный случай, содержащий один случай и одну услугу, при этом в элементе KOL_USL указывается количество выполненных однотипных услуг;

- услуги с одинаковым номенклатурным кодом медицинской услуги (VID_VME), одинаковым кодом услуги (CODE_USL) и различными значениями дополнительных медико-экономических признаков (MEP2) не являются однотипными и должны формироваться в ЭР как разные законченные случаи;

- значение элементов SUMV и SUM_M равно значению элемента SUMV_USL;

- обязательным условием является наличие направления на консультацию либо на оказание данной медицинской услуги от МО, оказывающей АПП, включенной в Справочник F032, отображаемого в элементах NPR_MO, NPR_DATE. Если направление оформлено МО, не включенной в Справочник F032, либо оформлено собственной МО, оказавшей данную медицинскую услугу, следует указывать код собственной МО. Если направление оформлено военкоматом, указывается NPR_MO=000001. Если по результатам медицинских услуг, оказанных по исходным направлениям от иной МО, потребовалось оказание дополнительных лечебных, диагностических услуг, то они оформляются отдельными законченными случаями, а направления на них могут быть сформированы либо исходной МО, либо собственной МО, оказавшей данные услуги.

(абзац введен приказом минздрава Нижегородской области N 315-872/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 383-О от 21.10.2024)

7.2.1.4.1 Особенности формирования ЭР по лечебным, диагностическим услугам, стоимость которых формируется с учетом УЕТ (MEP1=16):

1) В качестве лечебных, диагностических услуг могут подаваться на оплату медицинские услуги, указанные в [12, Приложение N 13.6], которым соответствуют услуги группы gr_code=67 по Справочнику S022;

2) В элементе CODE_USL указывается значение в соответствии со Справочником S022 (выбирается значение элемента code_usl при mep1=16) в зависимости от категории населения (элемент categ: 1 - взрослое население, 2 - детское население, отсутствие тега - взрослое и детское население);

3) В элементе VID_VME указывается значение элемента по Справочнику S022 (vid_vme);

4) В элементе KOL_YET указывается значение yet1;

5) В элементе SL/USL/TARIF указывается значение тарифа согласно [12, Приложение N 13.6];

6) Значение элемента SUMV_USL определяется как произведение тарифа (элемент SL/USL/TARIF), количества УЕТ по данной услуге (элемент KOL_YET) и количества услуг (элемент KOL_USL).

7.2.1.4.2 Особенности формирования ЭР по отдельным видам лечебных, диагностических услуг (MEP1=17):

1) В качестве отдельных видов лечебных, диагностических услуг могут подаваться на оплату следующие медицинские услуги, указанные в [12, Приложения N 13 - 13.5], которым соответствуют услуги групп gr_code=(11 - 37, 66) по Справочнику S022;

2) Исключен с 21.10.2024. - Приказ минздрава Нижегородской области N 315-872/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 383-О от 21.10.2024;

2) В элементе CODE_USL указывается значение в соответствии со Справочником S022 (выбирается значение элемента code_usl при mep1=17) в зависимости от категории населения (элемент categ: 1 - взрослое население, 2 - детское население, отсутствие тега - детское и взрослое население);

3) В элементе VID_VME заполняется по Справочнику S022 (указывается значение элемента vid_vme (при mep1=17));

4) В элементе USL/TARIF указывается соответствующий тариф согласно [12, Приложения N 13 - 13.5];

5) Значение элемента SUMV_USL определяется как произведение тарифа (элемент SL/USL/TARIF) и количества услуг (элемент KOL_USL).

7.2.1.4.3 При проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка беременной женщины в кабинете антенатальной охраны плода предусмотрены медицинские услуги [12, Приложение N 3, п. 2], которые формируются к оплате как отдельные случаи оказания МП с указанием:

- MEP1=17;

- USL/CODE_USL={720001 - 720003} (по Справочнику S022);

- USL/VID_VME={A11.12.009, B03.032.002} (по Справочнику S022);

- USL/TARIF - согласно [12, Приложение N 10], с учетом формулы для вычисления тарифа, приведенной в [12, Приложения N 2, 3].

Указанные услуги подлежат оплате при наличии направления от МО по результатам посещения врача - акушера-гинеколога (для приема беременных).

(в ред. приказов минздрава Нижегородской области N 315-542/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 227-О от 24.06.2024, минздрава Нижегородской области N 315-872/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 383-О от 21.10.2024)

(подп. 7.2.1.4.3 введен приказом минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)

7.2.1.4.4 Медицинские услуги, оказываемые в ЦАОП либо в иной МО по направлению ЦАОП, из числа указанных в группах S022.gr_code={13 - 19, 28, 29, 36, 37, 60, 66, 67} (согласно [12, Приложение N 2]), формируются как отдельные случаи лечения видов МЕР1={16, 17}.

При этом указывается:

- направление от ЦАОП (NPR_MO, NPR_DATE);

- САОР={1, 2}, где значение "1" указывается при оказании медицинской услуги в ЦАОП, "2" - в иной МО по направлению ЦАОП.

(п. 7.2.1.4.4 введен приказом минздрава Нижегородской области N 315-385/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 180-О от 07.05.2024)

7.2.2 Особенности формирования ЭР по МП, оказанной в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, и ВМП (MEP1=(1, 3, 6, 7, 11)).

При формировании случая, оплачиваемого по КСГ/ВМП, в рамках которого выполнялись услуги диализа, сведения о последних оформляются отдельными тегами USL, при этом:

- в элементах VID_VME и CODE_USL указываются соответствующие коды S022.VID_VME и S022.CODE_USL;

- в элементе USL/TARIF указывается тариф согласно [12, Приложение N 22];

- в элементе BZTSZ_DIAL указывается значение поля "Размер базовой стоимости диализа, руб." для строк "Гемодиализ (базовый тариф)" или "Перитонеальный диализ (базовый тариф)" в [12, Приложение N 22];

- в элементе KOEF_Z_APP указывается значение поля "Коэффициент относительной затратоемкости" в [12, Приложение N 22];

- в элементе SUMV_USL указывается значение: SUMV_USL = USL/TARIF x KOL_USL;

- в элементе SL/TARIF указывается стоимость лечения по КСГ/ВМП;

- в элементе SUM_M указывается значение: (по всем услугам диализа).

7.2.2.1 Для MEP1=(1, 3, 6, 7):

- для каждого случая лечения заболевания, включенного в соответствующую КСГ, формируется один составной элемент "Сведения о законченном случае" (Z_SL), содержащий:

- при выставлении на оплату ЭР по одной КСГ - один составной элемент "Сведения о случае" (SL);

- при выставлении на оплату ЭР по двум КСГ - два составных элемента "Сведения о случае" (SL), соответствующих лечению по каждой из КСГ;

- если одним из классификационных критериев при определении КСГ является услуга и/или при проведении в рамках случая услуг диализа и/или сочетанных операций, для каждого случая формируются составные элементы USL. Для каждой услуги, выполненной в составе КСГ, формируется отдельный составной элемент USL. Другие услуги, выполненные в рамках случая, в ЭР не включаются. Значения тарифа и суммы услуги, отличные от 0, указываются только в составных элементах USL, соответствующих услугам диализа, в остальных случаях значения элементов USL/TARIF и SUMV_USL должны быть равны 0 либо элементы не должны быть сформированы;

- для определения кода КСГ следует использовать [12, Приложения N 26, 29] и Группировщик КСГ.

Формирование составных элементов SL в рамках законченного случая:

1) при выставлении на оплату ЭР по одной КСГ формируется и передается один составной элемент SL;

2) при выставлении на оплату ЭР по двум КСГ формируются и передаются два составных элемента SL. При этом стоимость лечения по каждой КСГ определяется согласно [12] с учетом коэффициентов КСЛП (IT_SL), затратоемкости (KOEF_Z), а также коэффициентов, одинаковых для обеих КСГ: KOEF_U и KOEF_UP.

В таблице 7.1 представлены:

- условия (согласно [12]), при которых ЭР за МП, оказанную в условиях круглосуточного стационара (КС) и дневного стационара (ДС), выставляются на оплату по двум КСГ;

- указание на случай, с которым ассоциируется основная санкция (см. последний столбец таблицы), для которой S_COM/OSN=1, при наличии санкций на каждый из случаев в составе одного законченного случая (данная информация предназначена для использования ТФОМС при формировании пакета с результатами МЭК):

Таблица 7.1 Условия, при которых законченный случай состоит из двух случаев (выставление на оплату ЭР по двум КСГ) <1>


Законченный случай	Случаи в рамках законченного случая <2>	Допускается в рамках (КС, ДС)
1	Случай 1. Лечение в отделении А по КСГ А до перевода в отделение Б. Случай 2. Лечение в отделении Б по КСГ Б после перевода в отделение Б той же МО (оба случая - в рамках КС либо ДС). Основная санкция ассоциируется со случаем с более дорогостоящей КСГ	КС, ДС
2	Случай 1. Лечение по поводу первоначального заболевания. Случай 2. Проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение	КС, ДС
3	Случай 1. Оказание медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт-системы (катетера) (КСГ st19.038, ds19.028) для лекарственной терапии ЗНО. Случай 2. Лекарственная терапия ЗНО после установки порт-системы	КС, ДС
4	Случай 1. Хирургическое лечение в рамках одной госпитализации. Случай 2. Оказание медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт-системы (катетера) (КСГ st19.038, ds19.028)	КС, ДС
5	Случай 1. Этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара (этап 1). Случай 2. Этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара (этап 2)	КС
6	Случай 1. Лечение основного заболевания. Случай 2. Проведение реинфузии аутокрови (КСГ st36.009), баллонной внутриаортальной контрпульсации (КСГ st36.010) или экстракорпоральной мембранной оксигенации (КСГ st36.011) на фоне лечения основного заболевания	КС
7	Случай 1. Дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более. Случай 2. Родоразрешение	КС
8	Случай 1. Дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 2 дней и более при наличии диагнозов O14.1, O34.2, O36.3, O36.4, O42.2. Случай 2. Родоразрешение	КС
9	Случай 1. Лечение тяжелой сопутствующей патологии, требующей в ходе оказания МП в период госпитализации имплантации в организм пациента медицинского изделия. Случай 2. Имплантация в организм пациента медицинского изделия	КС
10	Случай 1. Лечение нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации. Случай 2. Проведение первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции	КС, ДС
11	Случай 1. Лечение основного заболевания. Случай 2. Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (КСГ st36.013 - st36.015)	КС

<1> Сведения, приведенные в таблице, не являются исчерпывающим описанием условий выставления на оплату законченных случаев лечения, оплачиваемых по двум КСГ, а служат лишь для целей определения случая, с которым ассоциирована основная санкция.

<2> Случай, с которым должна быть ассоциирована основная санкция для данного законченного случая (при наличии), выделен полужирным шрифтом.

При формировании составного элемента KSG в элементе KOEF_U указывается значение:

1) для случаев лечения в условиях круглосуточного стационара: для всех КСГ, кроме указанных в [12, Приложение N 5, таблица N 2], - согласно [12, Приложение N 27];

2) для случаев лечения в условиях дневного стационара при поликлинике, дневного стационара на дому и дневного стационара при стационаре применяется KOEF_U=1.

7.2.2.2 Для КСГ (MEP1=1) и ВМП (MEP1=11), приведенных в Справочнике S024, связанных с оказанием МП детям с экстремально низким весом, следует заполнять элемент VNOV_D ("Вес при рождении"), значение которого должно находиться в пределах 200<VNOV_D<2500.

7.2.2.3 Оптимальная длительность случая при проведении криопереноса (КСГ ds02.008) составляет 1 день.

7.2.2.4 В случае госпитализации пациента в круглосуточный стационар (MEP1=1) в связи с заболеванием, по которому он состоит на ДН, указывается признак MEP2="ГДН".

7.2.2.5 В случае применения КСЛП, связанного с проведением I этапа медицинской реабилитации пациентов (idsl=80 по Справочнику S014), необходимо дополнительно формировать два элемента USL, в первом из которых следует указать сведения об услуге реанимации, во втором - реабилитации, заполнив элементы:

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-542/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 227-О от 24.06.2024)

- USL/CODE_USL и USL/VID_VME (коды услуг реанимации/реабилитации по Справочнику S022, gr_code=61/gr_code=62);

- USL/COMENTU/DT_RB - дата-время начала проведения услуги реанимации/реабилитации;

- USL/COMENTU/DT_RE - дата-время окончания проведения услуги реанимации/реабилитации.

7.2.2.6 При использовании КСГ ds02.008, ds02.009, ds02.010, ds02.011, соответствующих экстракорпоральному оплодотворению в условиях дневного стационара (MEP1=(3, 7)), необходимо указывать соответствующее значение MEP2=("ЭО0", "ЭО1", "ЭО2") (по Справочнику S015), где число после символов "ЭО" означает количество перенесенных эмбрионов. При этом необходимо учитывать следующие ограничения:

- ds02.008, ds02.011 соответствует MEP2=("ЭО1", "ЭО2");

- ds02.009 соответствует MEP2="ЭО0";

- ds02.010 соответствует MEP2=("ЭО0", "ЭО1", "ЭО2").

7.2.3 Особенности формирования ЭР по СМП (MEP1=24).

Стоимость случая складывается из тарифа за вызов СМП (без учета оказания тромболитической терапии) и тарифа за услугу оказания тромболитической терапии (в случае ее проведения). При этом:

- в элементе MEP2 по Справочнику S015 указывается код профиля бригады из числа: "ВБ", "РБ", "ФБ";

- в элементе SL/TARIF указывается соответствующий тариф за вызов СМП согласно [12, Приложение N 30];

- в случае оказания тромболитической терапии формируется один элемент USL, в котором указываются:

- соответствующие значения элементов VID_VME и CODE_USL из группы услуг gr_code=57 по Справочнику S022;

- в элементе USL/TARIF указывается тариф соответствующей услуги согласно [12, Приложение N 30];

- в элементе SUM_M указывается сумма SL/TARIF + USL/TARIF;

- в элементе PRIKREP указывается соответствующее значение признака прикрепления (первоначальное значение указывает МО (необязательно), окончательное - ТФОМС):

"3" - при оказании СМП МО-Фондодержателем СМП ЗЛ, прикрепленному к данной МО-Фондодержателю СМП (оплата по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц);

"4" - при оказании СМП МО-Исполнителем СМП ЗЛ, прикрепленному к другой МО-Фондодержателю СМП (оплата внешних медицинских услуг);

"5" - при оказании СМП лицу, застрахованному на территории НО, но не прикрепленному ни к одной МО-Фондодержателю СМП (оплата за единицу объема МП);

- формируется составной элемент ADR_SMP ("Адрес вызова СМП") в соответствии с описанием, приведенным в справочнике SQ018.

7.2.4 Особенности формирования ЭР по консультативной помощи с применением информационных технологий в амбулаторных условиях (MEP1=37) [12, Приложение 3.2]:

7.2.4.1 При формировании ЭР МО-заказчиком:

- указывается MEP2="ИТЗ" (по Справочнику S015);

- в элементах NPR_MO и NPR_DATE указываются соответственно код МО-консультанта (поле MCOD по Справочнику F032) и дата направления результатов диагностических исследований в электронном виде МО-консультанту или дата консультации, проводимой в режиме реального времени;

- в элементах DATE_Z_1, DATE_Z_2 и DATE_1, DATE_2 указывается дата заключения МО-консультанта или дата консультации, проводимой в режиме реального времени;

- в элементе KONS_NUM указывается уникальный номер направления на консультацию с применением ИТ в формате T(36); указанный номер формируется МО-заказчиком при любой форме оказания МП (экстренной, неотложной, плановой) с соблюдением уникальности в пределах текущего года для данной МО-заказчика и сообщается МО-консультанту;

- остальные элементы заполняются в соответствии с описанием, приведенным в справочнике SQ018.

МО-заказчик формирует ЭР за тот отчетный период, к которому относится дата заключения МО-консультанта или дата консультации, проведенной в режиме реального времени.

7.2.4.2 При формировании ЭР МО-консультантом:

- указывается MEP2=("ИТК1", "ИТК2", "ИТК3") в зависимости от режима проведения дистанционной консультации [12, Приложение N 3.2];

- в элементах NPR_MO и NPR_DATE указываются соответственно код МО-заказчика (поле MCOD по Справочнику F032) и дата получения результатов диагностических исследований в электронном виде от МО-заказчика или дата консультации, проводимой в режиме реального времени;

- в элементе KONS_NUM указывается соответствующий номер направления на консультацию с применением ИТ, ранее сформированный МО-заказчиком;

- остальные элементы заполняются в соответствии с описанием, приведенным в справочнике SQ018.

7.2.4.3 Услуга по оказанию консультативной МП с применением ИТ считается оказанной при наличии в ЭР МО-заказчика и МО-консультанта (в пределах одного отчетного периода) сведений об оказанной услуге, сформированной согласно п. 7.2.4.1, 7.2.4.2. При проверке соответствия указанных сведений в обоих ЭР на стороне ТФОМС должна проводиться сверка значений элемента KONS_NUM, а также проверка совпадения данных, идентифицирующих пациента.

7.2.4.4 Действия при отсутствии ЭР одной из сторон (МО-заказчика либо МО-консультанта).

Если за отчетный период в ТФОМС был направлен ЭР только от одной из сторон, ТФОМС формирует протокол МЭК для МО, предоставившей ЭР, с информацией о соответствующем нарушении, с указанием кодов ошибок по справочнику Q023-52:

- 003K.52.5100 ("Отсутствует соответствующий ЭР от МО-заказчика") - при наличии ЭР только МО-консультанта;

- 003K.52.5110 ("Отсутствует соответствующий ЭР от МО-консультанта") - при наличии ЭР только МО-заказчика.

В этом случае стороны вправе подать ЭР повторно в течение периода, установленного для подачи ЭР исправленных позиций (п. 2 табл. 3.1 Раздела 3), при этом:

- сторона, своевременно направившая ЭР, подает его в ТФОМС повторно, в виде ЭР исправленных позиций;

- сторона, своевременно не направившая ЭР, формирует его как основной ЭР (параметр I в имени файлов ЭР равен "0", сведения об исправленных позициях отсутствуют, в качестве отчетного периода указывается текущий), с тем отличием, что в качестве периода оказания МП указывается фактический, т.е. предыдущий, период. Данный ЭР не подлежит оплате и служит лишь условием для оплаты ЭР исправленных позиций той стороны, которая предоставила ЭР своевременно.

7.2.5 ЭР со сведениями об оказанной МП мобильными бригадами в части СТП (MEP1=8) или консультативного приема (MEP1=4) могут подаваться только:

- ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" (код 520169);

- ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" (код 520166);

- ГАУЗ НО "Областная стоматологическая поликлиника" (код 520172).

Указанные ЭР могут подаваться одним из двух способов:

- в составе общего ЭР совместно с иными позициями;

- в виде отдельного ЭР, сформированного исключительно из указанных случаев МП.

В последнем случае имена пакетов ЭР с одинаковыми MEP1 должны отличаться порядковым номером пакета KKK (п. 3.4.4 Раздела 3).

В ЭР указывается:

- MEP2="ПЗ";

- для MEP1=4:

SL/TARIF - согласно [12, Приложение N 9, разделы 4, 5];

- для MEP1=8:

SL/TARIF - согласно [12, Приложение N 4] с учетом применения повышающего коэффициента 1,05, применяемого только при оказании МП мобильными медицинскими бригадами;

K_MB=1.05 [12, Приложение N 4].

7.2.6 Особенности формирования ЭР по комплексному посещению при обращении по заболеванию при оказании МП по профилю "Медицинская реабилитация" в условиях АПП (MEP1=41):

- NPR_MO, NPR_DATE - подлежат заполнению сведениями о направлении на медицинскую реабилитацию;

- USL_OK=3;

- MEP2=(МР1 ... МР14) (код "Модели пациентов" по Справочнику S015) - в случае прохождения медицинской реабилитации в МО либо МЕР2={МР1Д ... МР14Д} - в случае прохождения медицинской реабилитации на дому (при наличии факторов, ограничивающих возможности ЗЛ получить такую медицинскую реабилитацию, включая случаи проживания ЗЛ в отдаленном от МО населенном пункте, ограничения в передвижении ЗЛ);

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-872/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 383-О от 21.10.2024)

- SL/PROFIL=158;

- SL/PRVS заполняется кодом медицинской специальности врача (Справочник SV021) из числа указанных в первой или второй строке таблицы 1 (взрослые) или 2 (дети) [12, Приложение N 3.3] для данной "Модели пациентов";

- в KD указывается количество дней, в которые были оказаны медицинские услуги;

- REAB=1;

- в SL/TARIF указывается значение для данной "Модели пациентов" [12, Приложение N 11.1, раздел 1, столбец "Тариф, руб."]; в случае применения коэффициента к установленному тарифу (при проведении медицинской реабилитации на дому) согласно [12, Приложение 3.3] указывается значение тарифа с учетом указанного коэффициента, округленное до копеек;

- формируются теги USL, в которых:

- первой формируется услуга (одна), соответствующая "Модели пациентов" (B05.*) [12, Приложение N 11.1, разделы 1 (взрослые) или 3 (дети)], из числа услуг с кодами: USL/CODE_USL=(580001 ... 580013) (взрослые) или (580800, 580801) (дети) (Справочник S022, группа услуг gr_code=58). При этом:

- USL/PROFIL=158;

- USL/TARIF=0;

- в USL/MR_USL_N/PRVS (для файла Д.1) или USL/PRVS (для файла Д.4) указывается то же значение, что и для SL/PRVS.

Данная услуга не учитывается при расчете количества минимально оказанных реабилитационных услуг согласно [12, Приложение N 3.3];

- в последующих тегах USL указываются дополнительные услуги [12, Приложение N 11.1, разделы 2 (взрослые) или 4 (дети)] из числа услуг с кодами: USL/CODE_USL = (580014 ... 580697) (взрослые) или (580802 ... 580837) (дети) (справочник S022). При этом:

- USL/PROFIL=158;

- значение USL/TARIF указывается согласно [12, Приложение N 11.1, разделы 2 (взрослые) или 4 (дети), столбец "Тариф, руб."]; в случае применения коэффициента к установленному тарифу (при проведении медицинской реабилитации на дому) согласно [12, Приложение 3.3] указывается значение тарифа с учетом указанного коэффициента, округленное до копеек;

- в USL/MR_USL_N/PRVS (для файла Д.1) или USL/PRVS (для файла Д.4) указывается врачебная специальность медицинского работника, выполнившего услугу (каждая такая услуга проводится не более 1 раза в день, за исключением услуг, относящихся к парным частям тела, которые могут проводиться 2 раза в день. Сведения о нормативном количестве процедур/консультаций/манипуляций/услуг в день, продолжительности программы реабилитации в течение дня и частоте проведения реабилитационных мероприятий приведены в [12, Приложение N 3.3]);

Иные элементы ЭР заполняются в соответствии с общими правилами (Справочник SQ018).

7.2.7 Во исполнение [43] в ЭР вида Д.4 следует вносить информацию, необходимую для стимулирования медицинских работников за выявление ЗНО в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров ЗЛ.

С этой целью в ЭР при MEP1=(2, 4, 26), в которых фиксируются факты впервые установленного диагноза ЗНО и взятия ЗЛ на ДН по поводу ЗНО, следует указывать:

- DS1_PR_ZNO=1 (признак впервые выявленного ЗНО);

- SL/DATE_DS1 - дата установления диагноза ЗНО;

- SL/DN=2 - признак взятия на ДН;

- IDDOKT - СНИЛС врача, установившего ДН по поводу ЗНО.

7.2.8 Особенности формирования ЭР по комплексному посещению в рамках проведения ДН в условиях АПП (MEP1=42).

ЭР по ДН для взрослых ЗЛ формируется исключительно в соответствии с описанием, приведенным в настоящем пункте (для несовершеннолетних ЗЛ используется MEP1=(2, 26) в сочетании с P_CEL=1.3).

В один случай (SL) включаются сведения о проведении ДН по одному или нескольким заболеваниям (при условии их соответствия медицинской специальности врача, осуществляющего ДН).

Элементы ЭР формируются следующим образом:

- датой начала случая ДН (SL/DATE_1) считается дата проведения первой медицинской услуги (приема, консультации, диагностического исследования), включенной в его состав. Исключение могут составлять:

- услуги, оплаченные ранее как самостоятельный случай оказания медицинской помощи, но результаты которой используются в рамках данного случая ДН;

- диагностические исследования с установленными ограничениями на периодичность из числа методов лучевой диагностики (рентгенодиагностика, в том числе маммография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радионуклидная диагностика). В случае их проведения ранее чем за 14 дней до приема медицинским работником, проводящим ДН, началом случая следует считать дату следующей медицинской услуги, включенной в случай ДН;

- датой окончания случая ДН (SL/DATE_2) считается дата приема медицинским работником, проводящим ДН, который должен произойти не позднее чем через 14 дней после проведения диагностических исследований (кроме указанных выше в качестве исключительных), а также приемов (осмотров, консультаций) врачей-специалистов;

- в SL/PRVS и SL/PRVD указываются коды медицинской специальности и должности медицинского работника, проводящего диспансерный прием (Справочник SV021, элементы idspec и idpost_mz соответственно);

- в DS1 указывается диагноз заболевания, по которому проводится ДН (при проведении ДН по нескольким заболеваниям указывается один из диагнозов, по усмотрению медицинского работника);

- P_CEL=1.3;

- DN=(1, 2, 4, 6);

- формируются составные элементы DN_INF (в соответствии с описанием в Справочнике SQ018), в которых указываются сведения обо всех заболеваниях, в связи с которыми ЗЛ состоит либо взято на ДН (необязательно относящихся к данному случаю ДН), при этом указывается DN_INF/DN_CHECK=1 для тех заболеваний, по которым проводится ДН в рамках данного случая (в противном случае DN_INF/DN_CHECK не формируется);

- в случае проведения ДН на дому (в связи с невозможностью посещения пациентом МО вследствие тяжести состояния или нарушения двигательных функций) указывается MEP2="ДНД" (по Справочнику S015);

- сведения обо всех медицинских услугах, включенных в ДН, в том числе проведенных ранее даты начала случая ДН (DATE_1), необходимо указывать в элементах реестра USL, порядок следования которых должен соответствовать хронологическому порядку проведения медицинских услуг;

- в SL/TARIF указывается тариф диспансерного приема медицинского работника [12, Приложение N 17, раздел 1, столбец "Тариф, руб."];

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-111/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 45-О от 07.02.2024)

- в элементе USL, соответствующем приему медицинского работника, проводящего ДН (возможно проведение одного или более приемов в рамках случая ДН), указывается:

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-111/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 45-О от 07.02.2024)

- USL/TARIF=0 (здесь нулевое значение указывается условно во избежание дублирования информации, поскольку тариф приема медицинского работника, проводящего ДН, уже указан в элементе SL/TARIF);

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-111/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 45-О от 07.02.2024)

- в элементах USL/CODE_USL и USL/VID_VME указываются коды услуг по Справочнику S022 (code_usl и vid_vme соответственно) из числа услуг, для которых gr_code=59 и comment_u="Прием врачей-специалистов, осуществляющих ДН взрослого населения";

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-111/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 45-О от 07.02.2024)

- остальные элементы USL заполняются сведениями о дополнительных проведенных услугах:

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-111/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 45-О от 07.02.2024)

- в USL/TARIF указывается тариф услуги согласно [12, Приложение N 17, раздел 2, столбец "Тариф, руб.")]; при этом имеет место следующее исключение: если данная медицинская услуга была оплачена ранее как самостоятельный случай оказания медицинской помощи, но результаты ее используются в рамках данного случая ДН, то указывается USL/TARIF=0 (во избежание дублирования оплаты);

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-111/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 45-О от 07.02.2024)

- в элементах USL/CODE_USL и USL/VID_VME указываются коды услуг по Справочнику S022 (code_usl и vid_vme соответственно) из числа услуг, для которых gr_code=59 и comment_u="Дополнительные медицинские услуги, проводимые в рамках диспансерного наблюдения для взрослого населения".

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-111/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 45-О от 07.02.2024)

Расчет стоимости случая (SUM_M) выполняется по обычной формуле:

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-111/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 45-О от 07.02.2024)

7.2.9 Особенности формирования ЭР по комплексному посещению школы для больных сахарным диабетом (MEP1=43).

Элементы ЭР формируются следующим образом:

- MEP2 = (ШСДВ1, ШСДВ2, ШСДД);

- SL/TARIF - указывается значение согласно [12, Приложение N 10];

- формируются элементы USL в количестве, соответствующем требованиям [12, Приложение N 2, п. 2.6], каждый из которых отвечает одному проведенному занятию;

- USL/CODE_USL, USL/VID_VME - указываются согласно Справочнику S022 (gr_code=63);

- USL/TARIF=0.

7.3 Особенности формирования xml-файла Д.3.

7.3.1 Файл Д.3 описан в Приложении Д.3.

7.3.2 При MEP1=(27, 28, 29) элементы ЭР формируются в соответствии со следующей таблицей:


Элемент ЭР	MEP1
	27	29	28
MEP2	При использовании тарифов выходного дня согласно [12, Приложение N 14] указывается MEP2="ВХДН", при этом дата окончания лечения (DATE_2) должна совпадать с выходным днем по производственному календарю
VBR	При использовании тарифов мобильных бригад согласно [12, Приложение N 14] указывается VBR=1
SL/TARIF	Тариф согласно [12, Приложение N 14, разд. I]	Тариф согласно [12, Приложение N 14, разд. II]	Указывается SL/TARIF=0
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-111/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 45-О от 07.02.2024)
USL	Формируется по каждой услуге, проведенной в рамках случая профилактического медицинского осмотра или диспансеризации (осмотры врачами-специалистами, лабораторные и функциональные исследования):
	В т.ч. по услугам, включенным в комплексное посещение при проведении 1 этапа диспансеризации: code_usl=(8801, 380003, 8901, 8926, 8927, 8917, 8804) по Справочнику S022	В т.ч. по услугам, включенным в комплексное посещение при проведении профилактического медицинского осмотра: code_usl=(8801, 400002, 8901, 8926, 8927, 8814) по Справочнику S022	Из числа указанных в [12, Приложение N 14.1]
USL/TARIF	Тариф согласно [12, Приложение N 14, разд. 3]. Исключения, при которых указывается USL/TARIF=0: - для услуг, включенных в комплексное посещение (см. выше); - для услуг, оплаченных ранее как отдельные случаи оказания МП, результаты которых учитываются в рамках данного профилактического медицинского осмотра или диспансеризации; - для услуг S022.code_usl={8818, 380004} при одновременном проведении 1 этапа диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья (МЕР1=44)		Тариф согласно [12, Приложение N 14.1]
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-385/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 180-О от 07.05.2024)
USL/CODE_USL	По Справочнику S022 (code_usl)
	gr_code=38	gr_code=40	gr_code=39

7.3.3 Особенности формирования ЭР для MEP1=(32, 33, 38):

1) В случае проведения первого этапа диспансеризации информация формируется и подается на оплату в составе ЭР вида Д.3 сразу после завершения первого этапа, независимо от наличия назначения на второй этап;

2) Особенности формирования ЭР по первому этапу профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних (MEP1=33):

- SL/TARIF=0;

- USL/TARIF - согласно [12, Приложение N 16], за исключением услуг, оплаченных ранее как самостоятельные случаи оказания МП (при наличии), результаты которых используются в рамках данного случая лечения; такие услуги также включаются в случай лечения с указанием нулевого тарифа (USL/TARIF=0);

- DATE_1 и DATE_2 равны датам проведения первой и последней медицинской услуги соответственно, исключая услуги с нулевым тарифом.

(п. 2 введен приказом минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)

3) В случае проведения второго этапа диспансеризации:

а) информация формируется сразу после завершения второго этапа, отдельно от ЭР по первому этапу;

б) в ЭР Д.3 указывается:

SCHET/SUMMAV=0;

SUMV=0;

SL/TARIF=0;

SUM_M=0;

в) информация о профилактических медицинских мероприятиях, проведенных в рамках второго этапа, заносится в элемент USL, при этом тариф и стоимость медицинской услуги (элементы TARIF, SUMV_USL) задаются равными 0;

г) ЭР не подлежит оплате, поскольку имеет нулевую сумму счета и подается в целях статистического учета проведения второго этапа диспансеризации детей; ТФОМС проводит ФЛК и МЭК таких ЭР и при отсутствии ошибок указывает OPLATA=1 (полная оплата), в противном случае OPLATA=2 (полный отказ);

д) информация о профилактических медицинских мероприятиях также включается МО в ЭР вида Д.1 или Д.4 (Приложения Д.1, Д.4) в качестве посещений (MEP1=2) с одной из следующих целей посещения (по Классификатору V025):

- P_CEL=2.2 (диспансеризация) - в случае, если данные мероприятия выполнены в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, или диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

- P_CEL=2.1 (медицинский осмотр) - в случае, если данные мероприятия выполнены в рамках профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних;

4) Услуги, приведенные в Справочнике S022 с комментарием "Оплачивается из бюджета" (code_usl={8822, 8823}) или "Стоимость не учитывается при профосмотре (выполняется в роддоме)" (code_usl={8938, 8942}) указываются с нулевым тарифом (USL/TARIF=0).

(п. 4 введен приказом минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)

Изложенные сведения, а также соответствующие значения элементов MEP1 ("Медико-экономический признак") и DISP ("Тип диспансеризации") отображены в следующей таблице:

Таблица 7.2 Особенности формирования ЭР со сведениями о профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации детей


Тип диспансеризации (по Классификатору V016)	Сведения о формировании некоторых элементов в ЭР вида Д.3			Включение информации о медицинских мероприятиях в ЭР вида Д.1 или Д.4
	MEP1	DISP	SUMMAV, SUMV, TARIF, SUM_M, USL, SUMV_USL
1 этап профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних	33	ПН1	SL/TARIF=0;	Нет
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-111/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 45-О от 07.02.2024)
2 этап профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних	33	ПН2	SCHET/SUMMAV=0; Z_SL/SUMV=0; SL/TARIF=0; SL/SUM_M=0; Z_SL/OPLATA=(1;2) - заполняет ТФОМС; USL/TARIF=0; USL/SUMV_USL=0	Да MEP1=2; P_CEL=2.1
1 этап диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	32	ДС1	SCHET/SUMMAV 0; Z_SL/SUMV 0; SL/TARIF 0; SL/SUM_M 0	Нет
2 этап диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	32	ДС3	SCHET/SUMMAV=0; Z_SL/SUMV=0; SL/TARIF=0; SL/SUM_M=0; Z_SL/OPLATA=(1;2) - заполняет ТФОМС; USL/TARIF=0; USL/SUMV_USL=0	Да MEP1=2; P_CEL=2.2
1 этап диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью	38	ДС2	SCHET/SUMMAV 0; Z_SL/SUMV 0; SL/TARIF 0; SL/SUM_M 0	Нет
2 этап диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью	38	ДС4	SCHET/SUMMAV=0; Z_SL/SUMV=0; SL/TARIF=0; SL/SUM_M=0; Z_SL/OPLATA=(1;2) - заполняет ТФОМС; USL/TARIF=0; USL/SUMV_USL=0	Да MEP1=2; P_CEL=2.2

7.3.4 При MEP1=(39, 40) указывается:

- SL/TARIF=0;

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-111/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 45-О от 07.02.2024)

- USL/CODE_USL - по Справочнику S022 из группы услуг gr_code=54 (при MEP1=39) или gr_code=55 (при MEP1=40);

- USL/TARIF:

- для услуг CODE_USL=(540001 - 540006, 550001 - 550003) - согласно [12, Приложение N 14.2];

- для услуги CODE_USL=540007 - согласно [12, Приложение N 10 ("Врач-терапевт участковый")];

- для услуги CODE_USL=8821 - согласно [12, Приложение N 14, п. 3 ("Рентгенография легких")];

- при CODE_USL=(8821) - [12, Приложение N 14];

- в остальных случаях указывается 0.

7.3.5 При МЕР1={44, 45} указывается:

- SL/DATE_1 - дата проведения первой медицинской услуги; исключение может составлять услуга code_usl=700012, если она проведена ранее чем за 14 дней до начала диспансеризации; при этом началом случая следует считать дату следующей медицинской услуги, включенной в случай диспансеризации;

- SL/DATE_l - дата проведения первой медицинской услуги; исключение могут составлять услуги S022.code_usl={700012, 700014}, если они проведены ранее чем за 14 дней до начала диспансеризации; при этом началом случая следует считать дату следующей медицинской услуги, включенной в случай диспансеризации;

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-398/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 181-О от 13.05.2024)

- USL/CODE_USL - из числа услуг групп S022.gr_code=70 (при МЕР1=44) или S022.gr_code=71 (при МЕР1=45);

- USL/TARIF - согласно [12, Приложение N 14.3, п. 1] (при МЕР1=44) или [12, Приложение N 14.3, п. 2] (при МЕР1=45). При МЕР1=44 для услуг S022.code_usl={700009, 700010, 700016 - 700019}, выполняемых в рамках приема (осмотра, консультации) врача - акушера-гинеколога первичного (В01.001.001), а также для иных услуг из числа S022.gr_code=70, выполненных и оплаченных ранее как самостоятельные случаи оказания МП, указывается USL/TARIF=0.

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-609/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 256-О от 15.07.2024)

В рамках случая диспансеризации к оплате могут быть представлены по одной услуге от каждой из следующих пар: S022.code_usl={700012, 700014} и S022.code_usl={710004, 710027}.

(абзац введен приказом минздрава Нижегородской области N 315-398/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 181-О от 13.05.2024)

(п. 7.3.5 в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-385/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 180-О от 07.05.2024)

7.3.6 Определение возраста ЗЛ.

Набор услуг (осмотров, исследований), предусмотренных нормативными документами для первого этапа диспансеризации либо профилактического медицинского осмотра, зависит от возраста ЗЛ. При формировании ЭР следует учитывать следующие правила определения возраста ЗЛ:

- для несовершеннолетних (DISP=(ПН1, ДС1, ДС2)): количество полных лет и месяцев, исполнившихся на дату начала диспансеризации (профосмотра), - в соответствии с Приложением Ж.7;

- для взрослых (DISP=(ДВ4, ОПВ)): количество полных лет, исполняющихся в календарном году, в котором проводится диспансеризация (профосмотр).

7.3.7 Во исполнение [43] в ЭР вида Д.3 следует вносить информацию, необходимую для стимулирования медицинских работников за выявление ЗНО в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров ЗЛ.

С этой целью при наличии направления на осмотр (консультацию) врача-онколога в случае DS_ONK=1 (подозрение на ЗНО):

- в поле IDDOKT_OTV указывается СНИЛС медицинского работника, ответственного за организацию и проведение диспансеризации и профилактического медицинского осмотра;

- должен быть сформирован элемент SL/NAZ (направления) с информацией о направлении на осмотр (консультацию) врача-онколога, в котором:

- в поле NAZ/COMENT_NAZ/IDDOKT_ZNO указывается СНИЛС медицинского работника, направившего ЗЛ на осмотр (консультацию) врача-онколога;

- в поле NAZ/NAZ_R указывается код вида назначения "1" (направлен на консультацию в медицинскую организацию по месту прикрепления) или "2" (направлен на консультацию в иную медицинскую организацию);

- в поле NAZ/NAPR_DATE указывается дата направления на осмотр (консультацию) врача-онколога;

- в поле NAZ/COMENT_NAZ/PLAN_DATE указывается плановая дата осмотра (консультации) врача-онколога.

Приложение А.1
к Положению

КОМПОНЕНТЫ НСИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЭЛЕКТРОННОМ ОБМЕНЕ ДАННЫМИ В СФЕРЕ ОМС НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)

1 Перечень компонентов НСИ.

Таблица 1. Перечень федеральных справочников НСИ


Код	Наименование
F002	Единый реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
F006	Классификатор видов контроля
F008	Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС
F009	Классификатор статуса застрахованного лица
F011	Классификатор типов документов, удостоверяющих личность
F014	Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи
F032	Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
F042	Реестр экспертов качества медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования
V001	Номенклатура работ и услуг в здравоохранении (публикуется на портале Минздрава России "Реестр НСИ" - https://nsi.rosminzdrav.ru, OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1070)
V002	Классификатор профилей оказанной медицинской помощи
V005	Классификатор пола застрахованного
V006	Классификатор условий оказания медицинской помощи
V008	Классификатор видов медицинской помощи
V009	Классификатор результатов обращения за медицинской помощью
V010	Классификатор способов оплаты медицинской помощи
V012	Классификатор исходов заболевания
V014	Классификатор форм оказания медицинской помощи
V016	Классификатор типов диспансеризации
V017	Классификатор результатов диспансеризации
V018	Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи
V019	Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи
V020	Классификатор профиля койки
V021	Классификатор медицинских специальностей (должностей)
V022	Классификатор моделей пациента при оказании ВМП
V023	Клинико-статистические группы
V024	Классификатор классификационных критериев
V025	Классификатор целей посещения
V026	Классификатор клинико-профильных групп
V027	Характер заболевания (C_ZAB)
V028	Классификатор видов направления (NAPR_V)
V029	Классификатор методов диагностического исследования (MET_ISSL)
V030	Схемы лечения заболевания COVID-19
V031	Группы препаратов для лечения заболевания COVID-19
V032	Сочетание схемы лечения и группы препаратов
V033	Соответствие кода препарата схеме лечения
V036	Перечень услуг, требующих имплантации медицинских изделий
N001	Классификатор противопоказаний и отказов (OnkPrOt)
N002	Классификатор стадий (OnkStad)
N003	Классификатор Tumor (OnkT)
N004	Классификатор Nodus (OnkN)
N005	Классификатор Metastasis (OnkM)
N007	Классификатор гистологических признаков (OnkMrf)
N008	Классификатор результатов гистологических исследований (OnkMrfRt)
N009	Классификатор соответствия гистологических признаков диагнозам (OnkMrtDS)
N010	Классификатор маркеров (OnkIgh)
N011	Классификатор значений маркеров (OnkIghRt)
N012	Классификатор соответствия маркеров диагнозам (OnkIghDS)
N013	Классификатор типов лечения (OnkLech)
N014	Классификатор типов хирургического лечения (OnkHir)
N015	Классификатор линий лекарственной терапии (OnkLek_L)
N016	Классификатор циклов лекарственной терапии (OnkLek_V)
N017	Классификатор типов лучевой терапии (OnkLuch)
N018	Классификатор поводов обращения (OnkReas)
N019	Классификатор целей консилиума (OnkCons)
N020	Классификатор лекарственных препаратов, применяемых при проведении лекарственной терапии
N021	Классификатор соответствия лекарственного препарата схеме лекарственной терапии
M001	Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем, 10 пересмотра - МКБ-10 (сведения из МКБ-С не включены). Примечание: публикуется на портале Минздрава России "Реестр НСИ" (https://nsi.rosminzdrav.ru) - код справочника (OID) 1.2.643.5.1.13.13.11.1005
Q015	Перечень технологических правил реализации ФЛК в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (FLK_MPF)
Q016	Перечень проверок автоматизированной поддержки МЭК в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (MEK_MPF)
Q017	Перечень категорий проверок ФЛК и МЭК (TEST_K)
Q018	Описание правил заполнения элементов файлов информационного обмена при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (DESCR_R)
Q019	Классификатор типов передаваемых данных (TYPE_DAT)
Q020	Классификатор типов элементов файлов информационного обмена (TYPE_EL)
Q021	Классификатор форматов элементов файлов информационного обмена (FORM_EL)
Q022-52	Перечень технологических правил реализации ФЛК регионального уровня в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (FLK_MPR)
Q023-52	Перечень проверок автоматизированной поддержки МЭК регионального уровня в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (MEK_MPR)
1.2.643.5.1.13.13.11.1053	Группы инвалидности (публикуется на портале Минздрава России "Реестр НСИ" - https://nsi.rosminzdrav.ru)
MКБ-С-3	Международная классификация болезней - Стоматология (3 издание) (публикуется на портале Минздрава России "Реестр НСИ" - https://nsi.rosminzdrav.ru, OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.593)
1.2.643.5.1.13.13.11.1006	Степень тяжести состояния пациента (согласно НСИ Минздрава России)
1.2.643.5.1.13.13.11.1079	Виды медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, и иных устройств для пациентов с ограниченными возможностями (публикуется на портале Минздрава России "Реестр НСИ" - https://nsi.rosminzdrav.ru)
1.2.643.5.1.13.13.11.1468	Пути введения лекарственных препаратов, в том числе для льготного обеспечения граждан лекарственными средствами (публикуется на портале Минздрава России "Реестр НСИ" - https://nsi.rosminzdrav.ru)
1.2.643.5.1.13.13.11.1358	Единицы измерения (публикуется на портале Минздрава России "Реестр НСИ" - https://nsi.rosminzdrav.ru)

Таблица 2. Перечень региональных справочников НСИ


Код	Наименование
S001	Справочник подразделений МО Нижегородской области
S002	Справочник отделений МО Нижегородской области
S002.OTDMO	Справочник отделений МО
S002.KUSMOV	Справочник уровней (подуровней) отделений МО
S002.KUSMOZ	Справочник коэффициентов уровня (подуровня) оказания медицинской помощи
S003	Справочник разработчиков программного обеспечения по формированию электронных реестров оказанной медицинской помощи
S007	Справочник медико-экономических признаков
S014	Справочник оснований применения коэффициента сложности лечения пациента
S015	Справочник дополнительных медико-экономических признаков
S016	Справочник затратоемкости СТГ
SQ018	Справочник федеральных и региональных правил заполнения элементов файлов информационного обмена при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи
S022	Территориальный классификатор медицинских услуг
S023	Классификатор профиля койки для профиля "Онкология"
S024	Перечень КСГ и методов ВМП, применяемых в случае новорожденных детей, включая недоношенных и маловесных
SV021	Территориальный классификатор медицинских специальностей (должностей)
S025	Международная нумерация зубов
S026	Справочник поверхностей зуба
SV023	Территориальный классификатор клинико-статистических групп
S028	Справочник соответствия МЭП, вида медицинской помощи и медицинской специальности для инообластных пациентов
S029	Перечень медицинских услуг, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра взрослого населения и первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, являющихся обязательными
SF014	Региональный классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи
SV036	Территориальный справочник услуг, требующих имплантации медицинских изделий
S030	Справочник генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (ГИБП и СИ)

2 Формат и структура региональных компонентов НСИ.

В описании используются обозначения и соглашения, приведенные в Приложении А.6*.

* Приложение А.6 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Таблица 3. S001 - Справочник абонентов СПОД (xlsx)


Наименование поля	Обязательность	Тип данных
Код МО в Реестре F032	О	T(6)
Юридическое лицо (1 - да; 0 - нет)	О	N(1)
Код подразделения МО	О	T(8)
Наименование подразделения МО	О	T(254)
Код муниципального образования/города/района	О	N(2)
Наименование муниципального образования/города/района	О	T(40)
Дата начала действия	О	D
Дата окончания действия	У	D
ViPNet-адрес подразделения МО	О	T(100)

Таблица 4. S002 - Реестр отделений МО Нижегородской области (xlsx)


Наименование поля	Обязательность	Тип данных	Примечание
Код МО	О	T(6)	По Справочнику F032
Код подразделения МО	О	T(8)	По Справочнику S001
Наименование подразделения МО	О	T(254)	По Справочнику S001
Код вида отделения	О	N(1)	1 - стационар (МЭП 1); 3 - дневное пребывание в стационаре (МЭП 3); 7 - дневной стационар в поликлинике/стационар на дому (МЭП 6, 7); 2 - амбулаторный диализ (МЭП 14)
Вид отделения	О	T(60)
Код основного профиля отделения	О	N(3)	По Справочнику V002
Наименование отделения	О	T(40)
Код отделения	О	N(8)
Уровень. Подуровень оказания МП	О	T(3)	Согласно [12, Приложение N 27]. Указывается в формате: <Уровень> или <Уровень>.<подуровень>
Коэффициент уровня оказания МП	О	N(1.2)	Согласно [12, Приложение N 27]
Дата начала действия	О	D
Дата окончания действия	У	D

Таблица 4.1. S002.OTDMO - Справочник отделений МО (xml)


N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	zglv	О	S	Заголовок файла
1.1.1	type	О	S(10)	Тип файла	Заполняется значением "OTDMO"
1.1.2	version	О	T(3)	Версия структуры данных	"2.0"
1.1.3	date	О	D	Дата создания файла
1.2	zap	ОМ	S	Записи	Составной элемент, содержащий сведения об отделениях
1.2.1	IDUMP	О	N(1)	Код условий оказания медицинской помощи	Заполняется в соответствии с Классификатором V006
1.2.2	IDOTD	О	T(12)	Код отделения МО	Уникален в пределах субъекта РФ (не может повторяться в том числе для разных условий оказания МП)
1.2.3	LPU	О	T(6)	Реестровый номер МО	Заполняется в соответствии с Реестром F032
1.2.4	PROF	О	N(3)	Профиль	Заполняется в соответствии с Классификатором V002
1.2.5	KOEF_D	О	N(2.5)	Коэффициент дифференциации
1.2.6	DATEBEG	О	D	Дата начала действия записи
1.2.7	DATEEND	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 4.2. S002.KUSMOV - Справочник уровней (подуровней) отделений МО (xml)


N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	zglv	О	S	Заголовок файла
1.1.1	type	О	S(10)	Тип файла	Заполняется значением "KUSMOV"
1.1.2	version	О	T(3)	Версия структуры данных	"2.0"
1.1.3	date	О	D	Дата создания файла
1.2	zap	ОМ	S	Записи	Составной элемент, содержащий сведения об уровнях (подуровнях) отделений
1.2.1	IDUR	О	N(4)	Номер по порядку
1.2.2	IDOTD	О	T(12)	Код отделения	Соответствует таблице 4.1
1.2.3	TIP_L	О	N(1)	Тип уровня (подуровня)	1 - отделению присвоен уровень; 2 - отделению присвоен подуровень
1.2.4	LVL	О	T(3)	Уровень (подуровень) оказания МП	Например, "2" для уровня или "3.1" для подуровня
1.2.5	DATEBEG	О	D	Дата начала действия записи
1.2.6	DATEEND	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 4.3. S002.KUSMOZ коэффициентов уровня (подуровня) оказания МП (xml)


N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	zglv	О	S	Заголовок файла
1.1.1	type	О	S(10)	Тип файла	Заполняется значением "KUSMOZ"
1.1.2	version	О	T(3)	Версия структуры данных	"2.0"
1.1.3	date	О	D	Дата создания файла
1.2	zap	ОМ	S	Записи	Составной элемент, содержащий сведения об уровнях (подуровнях) отделений
1.2.1	IDUMP	О	N(1)	Код условий оказания медицинской помощи	Заполняется в соответствии с Классификатором V006
1.2.2	TIP_L	О	N(1)	Тип уровня (подуровня)	1 - отделению присвоен уровень; 2 - отделению присвоен подуровень
1.2.3	LVL	О	T(3)	Уровень (подуровень) оказания МП	Например, "2" для уровня или "3.1" для подуровня
1.2.4	KOEF_U	О	N(2.5)	Коэффициент уровня (подуровня) оказания МП
1.2.5	DATEBEG	О	D	Дата начала действия записи
1.2.6	DATEEND	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 5. S003 - Справочник разработчиков программного обеспечения по формированию электронных реестров оказанной медицинской помощи (xml)


N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	zglv	О	S	Заголовок файла
1.1.1	name	О	T(100)	Наименование справочника
1.1.2	version	О	T(5)	Версия структуры данных
1.1.3	date	О	D	Дата создания файла
1.2	zap	ОМ	S	Разработчики ПО	Составной элемент, содержащий данные о разработчиках ПО
1.2.1	kod_dev	О	N(3)	Код разработчика	Используется для заполнения одноименных полей ЭР
1.2.2	name_dev	О	T(100)	Наименование разработчика
1.2.3	d_begin	О	D	Дата начала действия
1.2.4	d_end	Н	D	Дата окончания действия

Таблица 6. S007 - Справочник медико-экономических признаков (xml)


N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	zglv	О	S	Заголовок файла
1.1.1	name	О	T(100)	Наименование справочника
1.1.2	version	О	T(5)	Версия структуры данных
1.1.3	date	О	D	Дата создания файла
1.2	zap	ОМ	S	Сведения о виде МП
1.2.1	n_mp	О	N(2)	Код МЭП
1.2.2	name_mp	О	T(255)	Наименование МЭП
1.2.3	comment	Н	T(255)	Комментарий
1.2.4	d_begin	О	D	Дата начала действия
1.2.5	d_end	Н	D	Дата окончания действия

Таблица 7. S014 - Справочник оснований применения коэффициента сложности лечения пациента (xml)


N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	zglv	О	S	Заголовок файла
1.1.1	name	О	T(100)	Наименование справочника
1.1.2	version	О	T(3)	Версия структуры данных
1.1.3	date	О	D	Дата создания файла
1.2	gr	ОМ	S	Группа КСЛП
1.2.1	idgr	О	N(2)	Код группы КСЛП
1.2.2	nmgr	О	T(1000)	Наименование группы применения КСЛП
1.2.3	kslp	ОМ	S	Сведения о КСЛП
1.2.3.1	idsl	О	N(4)	Код основания применения КСЛП
1.2.3.2	npr	О	N(2)	Номер причины из приложения 1 Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС
1.2.3.3	zkoef	О	N(1.2)	Значение коэффициента КСЛП
1.2.3.4	mp_type	О	N(1)	Тип МП	1 - стационар; 2 - дневной стационар; 3 - стоматология
1.2.3.5	ksg_45	У	T(100)	КСГ, которые считаются сверхдлительными при сроке пребывания более 45 дней (действовал до 31.12.2020)	Формируются для группы КСЛП 48 "Сверхдлительные сроки госпитализации, обусловленные медицинскими показаниями"
1.2.3.6	nkd	У	N(2)	Нормативное количество койко-дней
1.2.3.7	kdl	У	N(1.2)	Коэффициент длительности
1.2.3.8	fkd	У	N(3)	Фактическое количество койко-дней
1.2.3.9	vid_vme_1	У	T(18)	Номенклатурный код вмешательства 1	Формируются для групп КСЛП: - 49 "Проведение сочетанных хирургических вмешательств"; - 55 "Проведение однотипных операций на парных органах и частях тела (перечень возможных однотипных операций на парных органах и частях тела)"
1.2.3.10	vid_vme_2	У	T(18)	Номенклатурный код вмешательства 2	Формируются для группы КСЛП 49 "Проведение сочетанных хирургических вмешательств"
1.2.3.11	datebeg	О	D	Дата начала действия записи
1.2.3.12	dateend	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 8. S015 - Справочник дополнительных медико-экономических признаков (xml)


N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	zglv	О	S	Заголовок файла
1.1.1	name	О	T(100)	Наименование справочника
1.1.2	version	О	T(5)	Версия структуры данных
1.1.3	date	О	D	Дата создания файла
1.2	zap	ОМ	S	Запись
1.2.1	mep2	О	T(4)	Код ДМЭП
1.2.2	usl_pr	О	T(255)	Условия применения
1.2.3	mep1	О	T(30)	МЭП	Перечисляются допустимые значения MEP1 (разделитель - ";")
1.2.4	d_begin	О	D	Дата начала действия
1.2.5	d_end	Н	D	Дата окончания действия

Таблица 9. S016 - Справочник затратоемкости СТГ (xml)


N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	zglv	О	S	Заголовок файла
1.1.1	name	О	T(100)	Наименование справочника
1.1.2	version	О	T(5)	Версия структуры данных
1.1.3	date	О	D	Дата создания файла
1.2	zap	ОМ	S	Запись
1.2.1	n_stg	О	T(4)	Номер СТГ
1.2.2	name_stg	О	N(100)	Наименование СТГ
1.2.3	kol_yet1	У	N(2.2)	Количество УЕТ в одной СТГ (для взрослых)
1.2.4	kol_yet2	У	N(2.2)	Количество УЕТ в одной СТГ (для детей)
1.2.5	d_begin	О	D	Дата начала действия
1.2.6	d_end	Н	D	Дата окончания действия

Таблица 10.1. SQ018 - Справочник региональных правил заполнения элементов файлов информационного обмена при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (xlsx)


Наименование поля	Обязательность	Тип данных	Примечание
Идентификатор записи региональный	О	T(100)	Указывается для региональных элементов
Идентификатор записи федеральный	У	T(100)	Указывается для федеральных элементов
Идентификатор элемента	О	T(100)
Тип передаваемых данных, содержащих элемент	О	T(2)	Согласно справочнику Q019
Тип элемента	О	T(2)	Согласно справочнику Q020
Формат элемента	О	T(1)	Согласно справочнику Q021
Максимальная длина элемента	У	T(4)
Наименование элемента	О	T(150)
Федеральные правила заполнения элемента	Н	T(2000)	Согласно справочнику Q018
Региональные особенности заполнения элемента	Н	T(2000)	В необходимых случаях приводятся сведения, дополняющие либо уточняющие описание, приведенное в поле "Федеральные правила заполнения элемента", с учетом региональных особенностей
Региональные условия заполнения элемента	Н	T(200)	Для элементов, имеющих тип "У" (условно-обязательные) или "Н" (необязательные), указываются условия, при которых эти элементы формируются; для элементов, которые заполняются СМО либо ТФОМС, приводится соответствующий комментарий; по умолчанию подразумевается, что элементы формируются МО. Указанные условия следует применять с учетом "Федеральных правил заполнения элемента" (если иное не оговорено) и "Региональных особенностей заполнения элемента"
Дата начала действия записи	О	D
Дата окончания действия записи	У	D

Таблица 10.2. SQ018 - Справочник региональных правил заполнения элементов файлов информационного обмена при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (xml)


N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	zglv	О	S	Заголовок файла
1.1.1	name	О	T(200)	Наименование справочника
1.1.2	version	О	T(5)	Версия структуры данных
1.1.3	date	О	D	Дата создания файла
1.2	zap	OM	S	Запись
1.2.1	idzap_r	О	T(100)	Идентификатор записи региональный	Указывается для всех элементов
1.2.2	idzap	У	T(100)	Идентификатор записи федеральный	Указывается для федеральных элементов
1.2.3	id_el	O	T(100)	Идентификатор элемента
1.2.4	type_d	O	T(2)	Тип передаваемых данных, содержащих элемент	Согласно справочнику Q019
1.2.5	type_e	O	T(2)	Тип элемента	Согласно справочнику Q020
1.2.6	form_e	O	T(2)	Формат элемента	Согласно справочнику Q021
1.2.7	mxlen_e	У	T(4)	Максимальная длина элемента
1.2.8	name_e	O	T(150)	Наименование элемента
1.2.9	desc_e	Н	T(2000)	Федеральные правила заполнения элемента	Согласно справочнику Q018
1.2.10	desc_e_r	Н	T(2000)	Региональные особенности заполнения элемента
1.2.11	desc_u_r	Н	T(200)	Региональные условия заполнения элемента
1.2.12	datebeg	О	D	Дата начала действия записи
1.2.13	dateend	У	D	Дата окончания действия записи

Таблица 11. S022 - Территориальный классификатор медицинских услуг (xml)


N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	zglv	О	S	Заголовок файла
1.1.1	name	О	T(100)	Наименование справочника
1.1.2	version	О	T(5)	Версия структуры данных
1.1.3	date	О	D	Дата создания файла
1.2	gr_usl	OM	S	Группа медицинских услуг
1.2.1	gr_code	O	T(2)	Код группы медицинских услуг
1.2.2	gr_name	О	T(255)	Наименование группы медицинских услуг
1.2.3	categ	У	N(1)	Категория населения	1 - взрослые; 2 - дети. Отсутствие тега означает, что услуга может выполняться вне зависимости от категории населения
1.2.4	mep1	О	N(2)	Медико-экономический признак (МЭП)
1.2.5	mep1_2	У	N(2)	Медико-экономический признак (МЭП)
1.2.6	pts	У	T(5)	Номер приложения к [12]	Указывается при наличии соответствующего тарифа, приведенного в [12]
1.2.7	ppts	У	T(5)	Номер пункта в приложении к [12]
1.2.8	comment	Н	T(255)	Комментарий к группе медицинских услуг
1.2.9	d_begin	О	D	Дата начала действия
1.2.10	d_end	У	D	Дата окончания действия
1.2.11	usluga	ОМ	S	Медицинская услуга
1.2.11.2	w	У	N(1)	Пол	По Справочнику V005. Отсутствие тега означает, что услуга может выполняться вне зависимости от пола ЗЛ
1.2.11.2.1	age	УМ	S	Возраст ЗЛ	Отсутствие тега означает, что услуга может выполняться вне зависимости от возраста ЗЛ; в случае диспансеризации и профилактических медицинских осмотров это означает, что услуга может выполняться при любом из возрастов ЗЛ, предусмотренных для диспансеризации данного типа
1.2.11.2.2	age_y	У	N(3)	Возраст ЗЛ в годах
1.2.11.3	age_m	У	N(2)	Дополнительное количество месяцев к возрасту ЗЛ в годах	Указывается при возрасте, не кратном 1 году
1.2.11.4	code_usl	О	T(6)	Территориальный код медицинской услуги
1.2.11.5	vid_vme	У	T(18)	Номенклатурный код медицинской услуги	В соответствии со Справочником V001
1.2.11.6	vid_vme2	У	T(18)	Номенклатурный код медицинской услуги	В соответствии со Справочником V001
1.2.11.7	name_usl	О	T(1000)	Наименование медицинской услуги
1.2.11.8	yet1	У	N(5.2)	Количество УЕТ при данной услуге (базовое значение)	Используется по умолчанию (при наличии)
1.2.11.9	yet2	У	N(5.2)	Количество УЕТ при данной услуге (для особых условий)	Используется при наличии условий, указанных в описании элемента реестра "Общее количество УЕТ при данной услуге" (KOL_YET)
1.2.11.10	comment	Н	T(255)	Комментарий к услуге
1.2.11.11	d_begin	О	D	Дата начала действия
1.2.11.12	d_end	У	D	Дата окончания действия

Таблица 12. S023 - Классификатор профиля койки для профиля "Онкология" (xml)


N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	zglv	О	S	Заголовок файла
1.1.1	name	О	T(100)	Наименование справочника
1.1.2	version	О	T(5)	Версия структуры данных
1.1.3	date	О	D	Дата создания файла
1.2	zap	OM	S	Запись
1.2.1	idk_pr	О	N(3)	Код профиля койки	По Справочнику V020
1.2.2	k_prname	О	T(255)	Наименование профиля койки	По Справочнику V020
1.2.3	d_begin	О	D	Дата начала действия
1.2.4	d_end	У	D	Дата окончания действия

Таблица 13. S024 - Перечень КСГ и методов ВМП недоношенным и маловесным детям (xml)


N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	zglv	О	S	Заголовок файла
1.1.1	name	О	T(100)	Наименование справочника
1.1.2	version	О	T(5)	Версия структуры данных
1.1.3	date	О	D	Дата создания файла
1.2	mp	OM	S	Медицинская помощь	Тег предназначен для группировки данных, относящихся к: 1) стационару (MEP1=(1, 3, 6, 7)); 2) ВМП (MEP1=11)
1.2.1	mep1	ОМ	N(2)	МЭП	По Справочнику S007
1.2.2	mp_name	О	T(255)	Наименование МП
1.2.3	zap	О	S	Запись
1.2.3.1	code	О	T(20)	Код КСГ/вид ВМП	По Справочникам V023/V018
1.2.3.2	idhm	У	N(3)	Код метода ВМП	Указывается для ВМП по Справочнику V019
1.2.3.3	name	О	T(255)	Наименование КСГ/метода ВМП	По Справочникам V023/V019
1.2.3.4	d_begin	О	D	Дата начала действия
1.2.3.5	d_end	У	D	Дата окончания действия

Таблица 14. SV021 - Территориальный классификатор медицинских специальностей (должностей) (xml)


N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	zglv	О	S	Заголовок файла
1.1.1	name	О	T(100)	Наименование справочника
1.1.2	version	О	T(5)	Версия структуры данных
1.1.3	date	О	D	Дата создания файла
1.2	zap	OM	S	Запись
1.2.1	idspec	О	N(3)	Код специальности
1.2.2	specname	О	T(255)	Наименование специальности
1.2.3	postname	О	T(255)	Наименование должности
1.2.4	idpost_mz	О	T(4)	Код должности	В соответствии с НСИ Минздрава России (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1002)
1.2.5	podush	У	N(1)	Признак оплаты по подушевому нормативу финансирования	Указывается значение 1, если для данной должности оплата посещений и обращений выполняется по подушевому нормативу финансирования
1.2.6	DATEBEG	О	D	Дата начала действия
1.2.7	DATEEND	У	D	Дата окончания действия

Таблица 15. S025 - Международная нумерация зубов (xml)


N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	zglv	О	S	Заголовок файла
1.1.1	name	О	T(100)	Наименование справочника
1.1.2	version	О	T(5)	Версия структуры данных
1.1.3	date	О	D	Дата создания файла
1.2	zap	OM	S	Запись
1.2.1	id_zub	О	N(2)	Код зуба
1.2.2	num_zub	О	T(3)	Номер зуба
1.2.3	name_zub	О	T(40)	Наименование зуба
1.2.4	comment	Н	T(100)	Комментарий
1.2.5	d_begin	О	D	Дата начала действия
1.2.6	d_end	У	D	Дата окончания действия

Таблица 16. S026 - Справочник поверхностей зуба (xml)


N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	Zglv	О	S	Заголовок файла
1.1.1	name	О	T(100)	Наименование справочника
1.1.2	version	О	T(5)	Версия структуры данных
1.1.3	Date	О	D	Дата создания файла
1.2	Zap	OM	S	Запись
1.2.1	id_pov	О	N(1)	Код поверхности зуба
1.2.2	obozn_pov	О	T(3)	Обозначение поверхности зуба
1.2.3	name_pov	О	T(40)	Наименование поверхности зуба
1.2.4	comment	Н	T(100)	Комментарий
1.2.5	d_begin	О	D	Дата начала действия
1.2.6	d_end	У	D	Дата окончания действия

Таблица 17. SV023 - Территориальный классификатор клинико-статистических групп (xml)


N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	zglv	О	S	Информация о справочнике
1.1.1	type	О	T(10)	KSG
1.1.2	version	О	T(3)	Версия структуры файла
1.1.3	date	О	D	Дата создания файла
1.2	zap	О	S	Запись
1.2.1	IDUMP	О	N(1)	Условия оказания медицинской помощи (V006)
1.2.2	K_KSG	О	T(20)	Номер клинико-статистической группы
1.2.3	N_KSG	О	T(254)	Наименование клинико-статистической группы
1.2.4	KOEF_Z	О	N(2.2)	Значение коэффициента затратоемкости клинико-статистической группы
1.2.5	DATEBEG	О	D	Дата начала действия записи
1.2.6	DATEEND	О	D	Дата окончания действия записи

Таблица 18. S028 - Справочник соответствия медицинской специальности виду медицинской помощи для инообластных пациентов (xlsx)


Наименование поля	Обязательность	Тип данных	Примечание
Медико-экономический признак (MEP1)	О	N(2)	По справочнику S007 (n_mp)
Код вида МП (IDVMP)	О	N(3)	По справочнику V008 (IDVMP)
Наименование вида МП (VMPNAME)	О	T(254)	По справочнику V008 (VMPNAME)
Код медицинской специальности (IDSPEC)	Н	N(3)	По справочнику SV021 (IDSPEC)
Наименование медицинской специальности (SPECNAME)	Н	T(254)	По справочнику SV021 (SPECNAME)
Дата начала действия (DATEBEG)	О	D
Дата окончания действия (DATEEND)	Н	D

Таблица 19. S028 - Справочник соответствия медицинской специальности виду медицинской помощи для инообластных пациентов (xml)


N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Примечание
1	PACKET	О	S	Корневой элемент
1.1	ZGLV	О	S	Информация о справочнике
1.1.1	TYPE	О	T(10)	SMO
1.1.2	VERSION	О	T(3)	Версия структуры файла
1.1.3	DATE	О	D	Дата создания файла
1.2	ZAP	О	SM	Запись
1.2.1	MEP1	О	N(2)	Медико-экономический признак	По справочнику S007 (n_mp)
1.2.2	VIDPOM	О	SM	Сведения о виде МП и медицинской специальности
1.2.2.1	IDVMP	О	N(3)	Код вида МП	По справочнику V008 (IDVMP)
1.2.2.2	VMPNAME	О	Т(254)	Наименование вида МП	По справочнику V008 (VMPNAME)
1.2.2.3	IDSPEC	Н	N(3)	Код медицинской специальности	По справочнику SV021 (IDSPEC)
1.2.2.4	SPECNAME	Н	T(254)	Наименование медицинской специальности	По справочнику SV021 (SPECNAME)
1.2.3	DATEBEG	О	D	Дата начала действия
1.2.4	DATEEND	Н	D	Дата окончания действия

Приложение А.2
к Положению

ПОРЯДОК ОКРУГЛЕНИЙ ПРИ ВЫЧИСЛЕНИИ СТОИМОСТИ ОКАЗАННОЙ МП

Описанный здесь порядок расчета стоимости имеет целью обеспечение единообразия результатов, получаемых при использовании различных компьютерных программ, и заключается в соблюдении следующих правил:

1) Все промежуточные математические операции при вычислении стоимостей и тарифов (при АПП) по формулам, приведенным в [12, Приложения N 3, 4, 5, 6], производятся с максимальной компьютерной точностью (без округления).

При этом при расчете стоимости законченного случая лечения по КСГ в КС и ДС согласно [12, Приложения N 5, 6] по формулам:

ССКСГ = БС x КД x КЗКСГ x КСКСГ x КУСМО + БС x КД* x КСЛП

ССКСГ = БС x КЗКСГ x ((1 - ДЗП) + ДЗП x КСКСГ x КУСМО x

x КД) + БС x КД* x КСЛП

* КД не применяется для КСЛП "Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).

вместо БС подставляется значение базовой ставки без учета коэффициента дифференциации (для КС либо ДС), приведенное в [12];

2) Полученное итоговое значение стоимости округляется до копеек (двух знаков после запятой) по обычным правилам математического округления;

3) При определении стоимости прерванного случая лечения следует вначале вычислить округленное до копеек значение стоимости законченного случая, затем вычислить от него долю, соответствующую прерванному случаю, затем округлить до копеек полученное значение;

4) Полученные (округленные) значения стоимостей на уровне каждой записи ЭР складываются в итоговую сумму по всему ЭР и переносятся в счет реестра;

5) При расчете размера средств, направляемых на выплаты МОi-Фондодержателя, в случае достижения целевых значений показателей результативности в соответствии с [12, Приложение N 2, формула расчета величины ОСjpdi] окончательное значение округляется до копеек в сторону уменьшения.

Приложение А.3
к Положению

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОГЛАШЕНИЯ, ПРИНЯТЫЕ ПРИ ОПИСАНИИ СТРУКТУРЫ И ТИПОВ ДАННЫХ В XML-ФАЙЛАХ

В ряде приложений к настоящему ПЭОД приведены описания структуры и типов данных в региональных компонентах НСИ, представленных xml-файлами. При этом используются следующие обозначения и соглашения.

В файлах используется кодовая страница Windows-1251.

В столбце "N" указывается номер элемента, соответствующий его месту в иерархической структуре xml-файла.

В столбце "Идентификатор элемента" указывается идентификационное имя элемента в пределах xml-файла.

В столбце "Обязательность" характеризуется обязательность заполнения содержимого элемента с использованием следующих реквизитов:

О - обязательный реквизит: содержимое элемента не может быть пустым;

Н - необязательный реквизит: содержимое элемента может как присутствовать, так и отсутствовать; при отсутствии содержимого элемент также отсутствует;

У - условно-обязательный реквизит: содержимое элемента должно обязательно присутствовать при оговоренных условиях; при отсутствии содержимого элемент также отсутствует;

М - реквизит множественности данных: означает, что элемент может многократно повторяться в xml-файле; при использовании реквизита М данный символ добавляется к указанным выше.

В столбце "Тип данных" указывается символ типа данных, а вслед за ним (в необходимых случаях) в круглых скобках - максимальный размер данных.

Используются следующие символы типов данных:

T - текст;

N - число (в формате N(m.n), где m, n - максимальное количество десятичных знаков целой и дробной частей соответственно); в качестве десятичного разделителя используется символ "." (точка);

D - дата (в формате ГГГГ-ММ-ДД, если иное не оговорено);

S - составной элемент, включающий подэлементы.

В столбце "Наименование" указывается наименование элемента, характеризующее его содержание.

Приложение Б.1
к Положению

СООТВЕТСТВИЕ МЭП ВИДАМ ФАЙЛОВ ЭР

(в ред. приказов минздрава Нижегородской области N 315-280/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 131-О от 01.04.2024, минздрава Нижегородской области N 315-385/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 180-О от 07.05.2024)


Код МЭП (по Справочнику S007)	Структура файла ЭР	Первый (первые) символ(ы) имени файла ЭР, характеризующий его вид/подвид
1	Д.1	H
	Д.4	C
2	Д.1	H
	Д.4	C
3	Д.1	H
	Д.4	C
4	Д.1	H
	Д.4	C
6	Д.1	H
	Д.4	C
7	Д.1	H
	Д.4	C
8	Д.1	H
	Д.4	C
11	Д.2	T
14	Д.1	H
	Д.4	C
16	Д.1	H
	Д.4	C
17	Д.1	H
	Д.4	C
18	Д.1	H
	Д.4	C
24	Д.1	H
	Д.4	C
26	Д.1	H
	Д.4	C
27	Д.3	DP
28	Д.3	DV
29	Д.3	DO
32	Д.3	DS
33	Д.3	DF
36	Д.3	DP
37	Д.1	H
37	Д.4	C
38	Д.3	DU
39	Д.3	DA
40	Д.3	DB
41	Д.1	H
41	Д.4	C
42	Д.1	H
42	Д.4	C
43	Д.1	Н
	Д.4	С
(строка введена приказом минздрава Нижегородской области N 315-280/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 131-О от 01.04.2024)
44	Д.3	DD
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-385/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 180-О от 07.05.2024)
45	Д.3	DE
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-385/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 180-О от 07.05.2024)

Приложение Б.2
к Положению

СООТВЕТСТВИЕ РЕКВИЗИТОВ "СЧЕТА НА ОПЛАТУ ОКАЗАННОЙ МП" И "РЕЕСТРА СЧЕТОВ" ЭЛЕМЕНТАМ ЭР

Таблица 1. Соответствие реквизитов "Счета на оплату оказанной МП" элементам ЭР


Реквизит счета	Идентификатор элемента (справочник SQ018)
Наименование МО	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/MO_NAME
Юридический адрес получателя платежа (МО)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_ADR
ОГРН получателя платежа (МО)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_OGRN
ИНН получателя платежа (МО)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_INN
КПП получателя платежа (МО)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_KPP
Наименование получателя платежа (МО)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NAME
Номер счета получателя платежа (МО)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NSCHET
Код бюджетной классификации	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/KBK
Наименование банка получателя платежа (МО)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_NAME
БИК банка получателя платежа (МО)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_BIK
Кор. счет банка получателя платежа (МО)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_KSCHET
Назначение платежа	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/NAZ_PL
Счет N	ZL_LIST/SCHET/NSCHET
Дата счета	ZL_LIST/SCHET/DSCHET
Наименование плательщика	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_NAME
ИНН плательщика (СМО/ТФОМС)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_INN
КПП плательщика (СМО/ТФОМС)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_KPP
Товары (работы, услуги)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PRODUCT
Цена (без НДС)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PRICE
Сумма (без НДС)	ZL_LIST/SCHET/SUMMAV
Стоимость товаров (работ, услуг)	ZL_LIST/SCHET/SUMMAV
Сумма прописью	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/SUMMAV_WORDS

Таблица 2. Соответствие реквизитов "Реестра счетов" элементам ЭР


Реквизит реестра	Идентификатор элемента (справочник SQ018)
Наименование МО	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/MO_NAME
Период оказания МП	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PERIOD
Наименование плательщика	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_NAME
Фамилия, имя, отчество (при наличии)	PERS_LIST/PERS/FAM PERS_LIST/PERS/IM PERS_LIST/PERS/OT (FAM+" "+IM+" "+OT)
Пол	PERS_LIST/PERS/W (1 - М; 2 - Ж)
Дата рождения	PERS_LIST/PERS/DR (в формате: ДД.ММ.ГГГГ)
Место рождения	PERS_LIST/PERS/MR
Данные документа, удостоверяющего личность	PERS_LIST/PERS/DOCSER PERS_LIST/PERS/DOCNUM (DOCSER+" "+DOCNUM)
Место жительства	PERS_LIST/PERS/COMENTP/RESIDENCE
Место регистрации	PERS_LIST/PERS/COMENTP/REGISTRATION
СНИЛС (при наличии)	PERS_LIST/PERS/SNILS
N полиса обязательного медицинского страхования	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SPOLIS ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NPOLIS (SPOLIS+" N "+NPOLIS
Вид оказанной медицинской помощи (код)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VIDPOM
Диагноз в соответствии с МКБ-10	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1
Дата начала и дата окончания лечения	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_1 ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_2 (DATE_Z_1+"-"+ DATE_Z_2)
Объемы оказанной медицинской помощи	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ED_COL (суммарно по всем случаям, входящим в законченный случай)
Профиль оказанной медицинской помощи (код)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PROFIL (указывается по всем случаям, входящим в законченный случай, через ";")
Специальность медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь (код)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PRVS (указывается по всем случаям, входящим в законченный случай, через ";")
Тариф на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TARIF (при наличии) (если законченный случай состоит из нескольких случаев оказания МП, не указывается)
Стоимость оказанной медицинской помощи	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMV
Результат обращения за медицинской помощью (код)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/RSLT

Приложение Б.3
к Положению

СООТВЕТСТВИЕ ПОЛЕЙ ЗАКЛЮЧЕНИЯ МЭК ЭЛЕМЕНТАМ ЭР


N <1>	Поле Заключения МЭК	Элемент ЭР (в файле Д.1 - Д.4) и/или комментарий
	Номер Заключения	Z_SL/COMENTZ/RID
	I. Общая часть:
	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования	Указывается: "ТФОМС Нижегородской области"
	Наименование страховой медицинской организации	Заполняется только для ЭР по ЗЛ, застрахованным в НО: ZAP/PACIENT/SMO_NAM
	Наименование медицинской организации	SCHET/COMENTS/REQUISITES/MO_NAME
	Наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования по месту страхования застрахованного лица (при проведении межтерриториальных взаиморасчетов)	Заполняется только для ЭР по инообластным ЗЛ
	Номер счета	SCHET/NSCHET
	Дата счета	SCHET/DSCHET
	Период, за который предоставлен счет/реестр счетов	Указывается период оказания МП (для основных ЭР совпадает с SCHET/MONTH и SCHET/YEAR)
	II. Сведения об оказанной МП:
1	N п/п
2	Условия оказания МП	- Для MEP1 (27 - 29, 32, 33, 38 - 40) выводится наименование условия оказания МП по справочнику V006, соответствующее Z_SL/USL_OK; - для MEP1=(27 - 29, 32, 33, 38 - 40): "Амбулаторно". Если МП оплачивается по подушевому нормативу финансирования, к наименованию условия оказания МП добавляется "ПФ"
3	Код профиля отделения (койки) или специальности медицинского работника	- При MEP1=(1, 3, 6, 7, 11): Z_SL/SL/PROFIL_K; - при MEP1=(27 - 29, 39, 40): "76" (терапия) (по справочнику SV021); - при MEP1=(32, 33, 38): "49" (педиатрия) (по справочнику SV021); - при остальных MEP1: Z_SL/SL/PRVS
	Представлено к оплате:
4	Количество	Количество Z_SL для данного PROFIL_K или PRVS
5	Сумма, рублей	Z_SL/SUMV по всем Z_SL для данного PROFIL_K или PRVS
	Отказано в оплате:
6	Количество	Количество отклоненных Z_SL для данного PROFIL_K или PRVS, исключая Z_SL, отнесенные к подушевому финансированию
7	Сумма, рублей	Z_SL/SANK_IT (для Z_SL, отклоненных по причине выявленных дефектов) + Z_SL/SUMP (для Z_SL, отнесенных к подушевому финансированию) по всем Z_SL для данного PROFIL_K или PRVS
	Оплатить:
8	Количество	Количество Z_SL для данного PROFIL_K или PRVS, у которых SUMP 0, включая Z_SL, относящиеся к подушевому финансированию
9	Сумма, рублей	Z_SL/SUMP по всем Z_SL для данного PROFIL_K или PRVS, исключая Z_SL, отнесенные к подушевому финансированию
	III. Результаты медико-экономического контроля:
1	N п/п
2	N п/п в ЭР	ZAP/N_ZAP
3	N полиса ОМС	1) При наличии полиса ОМС единого образца: ZAP/PACIENT/NPOLIS. 2) При наличии полиса ОМС старого образца: указываются значения ZAP/PACIENT/SPOLIS и ZAP/PACIENT/NPOLIS, разделенные символом "N"
4	Код диагноза по МКБ-10	Z_SL/SL/DS1. При наличии в Z_SL более одного SL указывается DS1 последнего SL
5	Условия оказания МП	- Для MEP1 (27 - 29, 32, 33, 38 - 40) выводится наименование условия оказания МП по справочнику V006, соответствующее Z_SL/USL_OK; - для MEP1=(27 - 29, 32, 33, 38 - 40): "Амбулаторно". Если МП оплачивается по подушевому нормативу финансирования, к наименованию условия оказания МП добавляется "ПФ"
6	Дата начала оказания МП	Z_SL/SL/DATE_Z_1
7	Дата окончания оказания МП	Z_SL/SL/DATE_Z_2
8	Код профиля МП	- Для MEP1 (27 - 29, 32, 33, 38 - 40): Z_SL/SL/PROFIL; - для MEP1=(27 - 29, 39, 40): "97" (терапии); - для MEP1=(32, 33, 38): "68" (педиатрии). При наличии в Z_SL более одного SL, указывается код профиля МП последнего SL
9	Код профиля отделения (койки) или специальности медицинского работника	- При MEP1=(1, 3, 6, 7, 11): Z_SL/SL/PROFIL_K; - при MEP1=(27 - 29, 39, 40): "76" (терапия) (по справочнику SV021); - при MEP1=(32, 33, 38): "49" (педиатрия) (по справочнику SV021); - при остальных MEP1: Z_SL/SL/PRVS. При наличии в Z_SL более одного SL, указывается код профиля отделения (койки) или специальности медицинского работника последнего SL
10	Код услуги	Z_SL/SL/USL/VID_VME (при наличии). При наличии нескольких услуг указывается код услуги, выполненной первой
11	Количество нарушений (дефектов)	Количество элементов Z_SL/SANK/S_OSN
12	Код нарушения (дефекта)	Для SANK, у которой Z_SL/SANK/S_COM/OSN=1, выбирается значение по справочнику SF014 (Osn), соответствующее коду ZAP/Z_SL/SANK/S_OSN
	Перечень кодов нарушений:
12.1		ZAP/Z_SL/SANK/S_OSN при Z_SL/SANK/S_COM/OSN 1 (при наличии)
12.2
12.3
12.4
12.5
13	Сумма финансовых санкций по коду нарушения (дефекта), рублей	Z_SL/SANK_IT
14	Сумма неоплаты и (или) уменьшения оплаты, рублей	Указывается сумма, относящаяся к подушевому финансированию
15	Сумма штрафа, рублей	Z_SL/SANK/S_COM/S_SHTRAF

<1> Соответствует номерам столбцов в таблицах [52, приложение N 1].

Приложение В.1
к Положению

ОБРАБОТКА И ПЕРЕДАЧА ИНФОРМАЦИИ В РАМКАХ РЕГЛАМЕНТА ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧАСТНИКОВ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОХОЖДЕНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫМИ ЛИЦАМИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

1 В соответствии с [27] выполняется формирование и электронный обмен данными, относящимися к:

- диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап);

- диспансеризации определенных групп взрослого населения (2 этап) (МЭП 28);

- профилактическим медицинским осмотрам определенных групп взрослого населения (МЭП 29).

Участниками указанных действий являются:

- МО, оказывающие АПП и имеющие прикрепившихся ЗЛ (см. пп. 2 - 5);

- СМО;

- ТФОМС.

Средой электронного обмена является подсистема единого информационного ресурса - АИС "Диспансеризация" (см. п. 1.3).

2 МО выполняют следующие основные действия в среде АИС "Диспансеризация":

- формируют персонифицированные планы проведения профилактических медицинских мероприятий;

- вносят данные о ходе проведения профилактических медицинских мероприятий;

- вносят дополнительную информацию, связанную с проведением профилактических медицинских мероприятий (графики проведения осмотров и исследований, сведения о выделенных днях для проведения осмотров и исследований, графики выезда мобильных бригад, сведения об ответственных лицах).

3 Данные о ходе выполнения профилактических медицинских мероприятий заносятся МО в АИС "Диспансеризация" с использованием предварительной процедуры экспорта данных из МИС и последующей процедуры импорта данных в АИС "Диспансеризация".

Структура xml-файла экспорта данных о результатах прохождения ЗЛ профилактических медицинских мероприятий приведена в п. 4.2, таблице 1.

4 Экспорт данных из МИС.

Для выполнения действия согласно п. 3 в МИС должна быть реализована процедура экспорта данных о результатах прохождения ЗЛ профилактических медицинских мероприятий в текущем отчетном периоде.

В файл экспорта включаются законченные случаи проведенных профилактических мероприятий.

Экспорт данных по каждому из видов МП должен выполняться в отдельный файл.

Файлы экспорта выгружаются из МИС пакетами, упакованными в архив формата ZIP.

4.1 Правила именования файла экспорта данных.

Файлы экспорта именуются с использованием единого шаблона:

ХPiNiPpNp_YYMMN.xml, где:

- X - параметр, обозначающий передаваемые данные:

- BP - для файлов, содержащих данные по МП с МЭП 27;

- BV - для файлов, содержащих данные по МП с МЭП 28;

- BO - для файлов, содержащих данные по МП с МЭП 29;

- Pi - параметр, определяющий организацию - источник данных:

- M - МО;

- Ni - код организации - источника данных:

- реестровый код МО - юридического лица, в состав которого входит МО, сформировавшая файл экспорта (Справочник S001, столбец "Код МО в Реестре F032");

- Pp - параметр, определяющий организацию - получателя данных:

- T - ТФОМС;

- Np - код организации - получателя данных:

- двузначный код ТФОМС (52);

- YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

- MM - порядковый номер месяца отчетного периода;

- N - порядковый номер файла экспорта, сгенерированного в данном отчетном периоде (один или более разряд);

- xml - стандартное расширение xml-файла.

Все буквенные символы, используемые в наименовании файла, - латинские.

Пример: BPM520001T52_18031.xml - файл экспорта данных в xml-формате по виду МП 27 за март 2018 года, сформированный Ардатовской ЦРБ.

Файл пакета именуется по шаблону: BXPiNiPpNp_YYMMN.zip, где BX - константа, обозначающая передаваемые данные; остальные параметры совпадают с параметрами имен файлов, включенных в состав пакета.

Таблица 1 Формат и структура данных в XML-файле экспорта о результатах прохождения ЗЛ профилактических медицинских мероприятий


N	Идентификатор элемента	Обязательность	Тип данных	Наименование	Сведения по заполнению <1>
1	packet	О	S	Корневой элемент
1.1	zglv	О	S	Заголовок файла
1.1.1	Name	О	T(100)	Наименование файла	Использовать следующее наименование: "Файл экспорта данных о результатах профилактических медицинских мероприятий"
1.1.2	version	О	T(5)	Версия структуры данных	По умолчанию 1.0
1.1.3	date	О	D	Дата создания файла
Информация о МО и типе диспансеризации
1.2	code_mo	О	N(6)	Код МО	Файл Д.3: SCHET. CODE_MO
1.3	disp	О	T(3)	Тип диспансеризации	Файл Д.3: SCHET. DISP
1.4	zap	ОМ	S	Запись о прохождении ЗЛ профилактических медицинских мероприятий
1.4.1	snils	О	T(14)	СНИЛС	Обязательно для заполнения при (при наличии). Файл Д.5: PERS.SNILS
1.4.2	spolis	У	T(5)	Серия полиса ОМС старого образца	Обязательно для заполнения только для полиса старого образца, если не заполнен элемент snils. Файл Д.3: ZAP.PACIENT.SPOLIS
1.4.3	npolis	У	T(16)	Номер полиса ОМС	Обязательно для заполнения, если не заполнен элемент snils. Файл Д.3: ZAP.PACIENT.NPOLIS
1.4.4	p_status	У	T(1)	Статус пациента	Файл Д.3: PACIENT.COMENTSP.P_STATUS; формируется лишь в случае, если значение указанного элемента равно "C"
1.4.5	usl	УМ	S	Сведения о медицинском мероприятии
1.4.5.1	code_usl4	О	N(4)	Код медицинского мероприятия (осмотра, исследования)	1) Для МЭП 27, 28: Файл Д.3: ZAP.Z_SL.SL.USL.CODE_USL. 2) Для МЭП 29 - по справочнику S022 (элемент code_usl)
1.4.5.2	date_usl	О	D	Дата проведения медицинского мероприятия	Соответствует осмотру либо исследованию, код которого занесен в элемент code_usl4: 1) Для МЭП 27, 28: файл Д.3: ZAP.Z_SL.SL.USL.DATE_OUT. 2) Для МЭП 29 - дата окончания оказания услуги
1.4.6	rslt_d	О	N(2)	Код результата диспансеризации	Файл Д.3: ZAP.Z_SL.RSLT_D
1.4.7	ds1	О	T(6)	Код основного диагноза	Файл Д.3: ZAP.Z_SL.SL.DS1
1.4.8	pr_d_n	О	T(1)	Диспансерное наблюдение	Файл Д.3: ZAP.Z_SL.SL.PR_D_N
1.4.9	ds_onk	О	N(1)	Признак подозрения на злокачественное новообразование	Файл Д.3: ZAP.Z_SL.SL.DS_ONK
1.4.10	date_1	О	D	Дата начала лечения	Файл Д.3: ZAP.Z_SL.SL. DATE_1
1.4.11	date_2	О	D	Дата окончания лечения	Файл Д.3: ZAP.Z_SL.SL. DATE_2
1.4.12	comment	Н	T(255)	Комментарий

<1> Указываются соответствующие элементы файлов ЭР (Д.3, Д.5).

5 МО импортирует файлы экспорта (п. 4) в АИС "Диспансеризация" в соответствии с инструкцией по использованию данной АИС.

Приложение В.1.1
к Положению

ТЕХНИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ИСПОЛНЕНИЯ РЕГЛАМЕНТА ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧАСТНИКОВ ОМС ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ СОПРОВОЖДЕНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ НА ЭТАПЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ

1 Согласно [35] МО ежегодно, не позднее 20 января, формирует и загружает в АИС "Диспансерное наблюдение" сведения о диспансерном наблюдении ЗЛ (далее - Сведения), а также обеспечивает актуализацию Сведений в течение первых 20 р.д. каждого месяца.

2 ТФОМС и СМО выполняют действия, предусмотренные [35], базируясь на Сведениях, загруженных МО в АИС "Диспансерное наблюдение".

3 Работа в АИС "Диспансерное наблюдение" выполняется в соответствии с инструкцией по использованию данной АИС.

4 Сведения должны экспортироваться из МИС и импортироваться в АИС "Диспансерное наблюдение" в виде таблицы, приведенной в Приложении В.1.2, имеющей формат xlsx-файла.

Имя файла экспорта формируется по следующему шаблону:

ХPiNiPpNp_YYMMN.xlsx,

где:

- X - параметр, обозначающий передаваемые данные, - константа "DN";

- Pi - параметр, определяющий организацию - источник данных (МО), - константа "M" (лат.);

- Ni - реестровый код МО - юридического лица по Справочнику S001 (столбец "Код МО в Реестре F032");

- Pp - параметр, определяющий организацию - получателя данных (ТФОМС), - константа "T" (лат.);

- Np - код организации - получателя данных - "52";

- YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

- MM - порядковый номер месяца отчетного периода;

- N - порядковый номер файла экспорта, сгенерированного в данном отчетном периоде (один или более разряд);

примечание: отчетным считается предшествующий месяц;

- xlsx - стандартное расширение xlsx-файла.

Пример имени файла экспорта: DNM520001T52_22103.xlsx.

5 В МИС должна быть реализована процедура, обеспечивающая экспорт данных согласно п. 4.

Приложение В.1.2
к Положению

Формат* экспорта/импорта сведений о диспансерном наблюдении в рамках Регламента информационного взаимодействия участников ОМС при организации сопровождения застрахованных лиц на этапе осуществления диспансерного наблюдения**

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

ЕНП

СНИЛС (без разделителей)

Основание для ДН-диагноз 1 (код по МКБ-10)

Основание для ДН-диагноз 2 (код по МКБ-10)

Основание для ДН-диагноз 3 (код по МКБ-10)

Признак диспансерного наблюдения (1 - состоит; 2 - взят; 3 - не подлежит; 4 - снят по причине выздоровления; 6 - снят по другим причинам)

Дата последнего посещения по поводу ДН

Ближайший месяц планируемого посещения (в формате ММ.ГГГГ)

Код медицинского работника (СНИЛС без разделителей)

Дата включения в группу ДН

Дата исключения из группы ДН

Причина исключения из группы ДН

* Используется xlsx-формат.

** Одному ЗЛ должна соответствовать одна запись.

Приложение В.2
к Положению

ПОРЯДОК СОГЛАСОВАНИЯ ЧИСЛЕННОСТИ ЗЛ, ПРИКРЕПЛЕННЫХ К МО-ФОНДОДЕРЖАТЕЛЮ, И ОКОНЧАТЕЛЬНОГО РАСЧЕТА ФИНАНСИРОВАНИЯ МО-ФОНДОДЕРЖАТЕЛЯ

(в ред. приказов минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024, минздрава Нижегородской области N 315-609/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 256-О от 15.07.2024, минздрава Нижегородской области N 315-732/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 316-О от 04.09.2024)

1 Случай оказания МП в условиях АПП.

1.1 Порядок согласования численности ЗЛ, прикрепленных к МО-Фондодержателю:

1) На основании сведений в АИС "Прикрепление" по состоянию на первое число отчетного месяца в течение первых 4 рабочих дней отчетного месяца формируются "Протоколы согласования численности ЗЛ, прикрепившихся к МО-Фондодержателю, и объемов финансовых средств подушевого финансирования" (далее - Протоколы) в соответствии с Приложением В.2.1;

2) МО-Фондодержатель распечатывает сформированные Протоколы из АИС "Прикрепление", согласовывает их и передает согласованные Протоколы в СМО в срок до 20 числа отчетного месяца;

3) СМО, со своей стороны, согласовывает Протоколы и в срок до 25 числа отчетного месяца передает в ТФОМС копии согласованных Протоколов и "Реестр протоколов согласования численности застрахованных лиц, прикрепившихся к МО-Фондодержателю, и объемов финансовых средств подушевого финансирования" в соответствии с Приложением В.2.2;

4) В случае если МО-Фондодержатель имеет разногласия относительно численности прикрепившихся ЗЛ, то МО-Фондодержатель формирует и направляет в ТФОМС не позднее 10 рабочего дня отчетного месяца "Лист разногласий к регистру застрахованных граждан, прикрепившихся к МО-Фондодержателю" в соответствии с Приложением В.2.6. ТФОМС урегулирует с МО-Фондодержателем разногласия не позднее 26-го числа отчетного месяца;

5) ТФОМС направляет согласованный реестр протоколов согласования численности в СМО в срок до 28 числа отчетного месяца. Протокол согласования численности застрахованных лиц на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем, и объемов финансовых средств подушевого финансирования вступает в силу только после согласования с ТФОМС;

6) ТФОМС направляет в СМО списки прикрепленного населения по состоянию на 01 число отчетного месяца в течение первых 4 рабочих дней отчетного месяца. Данные списки используются СМО при расчете объемов финансирования МО-Фондодержателя.

1.2 Порядок окончательного расчета подушевого финансирования МО-Фондодержателя:

1) Каждая СМО в срок до 25 числа отчетного месяца направляет на согласование в ТФОМС "Реестр протоколов согласования численности застрахованных лиц, прикрепившихся к МО-Фондодержателю, и объемов финансовых средств подушевого финансирования" в соответствии с Приложением В.2.2, содержащий сведения о сумме средств на оплату в части подушевого норматива финансирования по каждой МО-Фондодержателю;

2) Расчеты между СМО и МО-Фондодержателем ведутся в режиме "аванс - отчет" ежемесячно. Авансирование МО-Фондодержателя производится в размере и в сроки, установленные договором на оказание и оплату МП по ОМС;

3) По окончании каждого месяца МО-Фондодержатель и МО-Исполнитель представляют в СМО реестры за пролеченных ЗЛ;

4) СМО оплачивают МО-Исполнителям внешние медицинские услуги, оказанные прикрепленным к МО-Фондодержателю ЗЛ по направлениям, выданным МО-Фондодержателем и по иным основаниям, установленным законодательством Российской Федерации.

После предъявления реестров МО-Исполнителями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, СМО в срок не позднее 12-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным, направляет полученные от МО-Исполнителей персонифицированные сведения о пролеченных ЗЛ и об оказанных им в отчетном периоде внешних медицинских услугах каждой МО-Фондодержателю, прикрепленным лицам которой были оказаны внешние медицинские услуги данной МО-Исполнителем. Реестр медицинской помощи, оказанной МО-Исполнителями застрахованным лицам, прикрепившимся к МО-Фондодержателю, а также "Информационный лист по оплате счетов МО-Исполнителей за оказанную МП ЗЛ, прикрепленным к МО-Фондодержателю" составляются по форме, приведенной в Приложении В.2.3, и направляются МО-Фондодержателю.

МО-Фондодержатель проводит проверку полученных от СМО персонифицированных сведений о пролеченных больных и об оказанных им в отчетном периоде внешних медицинских услугах МО-Исполнителем на соответствие собственному учету выписанных первичных направлений прикрепленных лиц и возможных самообращений в МО-Исполнитель населения, прикрепленного к МО-Фондодержателю.

В случае несогласия с предъявленной СМО информацией до направления "Листа разногласий по оплате счетов МО-Исполнителям за оказание МП ЗЛ, прикрепившимся к МО-Фондодержателю" (далее, в пределах п. 1.2, - Лист разногласий) (Приложение В.2.4), МО-Фондодержатель и МО-Исполнитель предпринимают все возможные меры по разрешению спорных вопросов по реестрам счетов, предъявленным на оплату. По результатам проведенной работы соответствующие отметки вносятся в Лист разногласий, который согласовывается МО-Исполнителем и МО-Фондодержателем и в срок не позднее 17-го р.д. после окончания отчетного периода направляется в СМО. СМО направляет в ТФОМС копии полученных Листов разногласий, содержащих отмеченные позиции, в срок не позднее 2 р.д. с момента получения. ТФОМС производит анализ полученных сведений и выполняет ПМЭК по позициям Листов разногласий, имеющим соответствующую отметку. Информация о результатах ПМЭК направляется ТФОМС в МО и СМО. СМО на основании полученных сведений и заключений ПМЭК удерживает необоснованно предъявленную к оплате МП МО-Исполнителя, а также производит корректировку объема подушевого финансирования МО-Фондодержателя с учетом внешних услуг в следующем отчетном периоде.

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-609/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 256-О от 15.07.2024)

При невозможности разрешения спорных вопросов между МО-Фондодержателем и МО-Исполнителем МО-Фондодержатель в срок не позднее 17-го рабочего дня после окончания отчетного периода направляет в СМО Лист разногласий с приложением подтверждающих разногласия документов. СМО на основании Листа разногласий проводит МЭЭ обоснованности оказания оспариваемых внешних медицинских услуг в течение 30 рабочих дней после получения Листа разногласий. Результаты МЭЭ учитываются при оплате за оказанные внешние медицинские услуги, а также при расчете объема подушевого финансирования МО-Фондодержателя в следующем отчетном периоде после ее проведения;

В случае проведения ТФОМС ПМЭК, СМО на основании данных, указанных в заключении ПМЭК (признака прикрепления PRIKREP=4 и кода LPU_PRIK МО-Фондодержателя, к которому прикреплено 3JI), удерживает стоимость МП, оказанной МО-Исполнителем, и производит возврат стоимости внешних услуг МО-Фондодержателю.

(абзац введен приказом минздрава Нижегородской области N 315-732/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 316-О от 04.09.2024)

5) Окончательный расчет с МО-Фондодержателем в части подушевого финансирования определяется по формуле:

где:

ОКсмоi - сумма окончательного расчета с МО-Фондодержателем по подушевому нормативу;

Ссмоi - объем финансирования по подушевому нормативу, рассчитанный СМОi;

- принятая СМОi к оплате сумма за услуги, оказанные МО-Фондодержателем неприкрепленным ЗЛ;

- принятая СМОi к оплате сумма за внешние услуги, оказанные МО-Исполнителем ЗЛ, прикрепленным к МО-Фондодержателю;

- суммы, удержанные по результатам МЭК, МЭЭ и/или ЭКМП, проведенной у МО-Фондодержателя в части подушевого финансирования;

Асмоi - авансовый платеж СМОi в части подушевого финансирования.

По результатам расчетов за каждый месяц с МО-Исполнителем и с учетом результатов МЭК, МЭЭ и/или ЭКМП СМО определяет сумму окончательного расчета с МО-Фондодержателем. Окончательный расчет оформляется в виде Акта (Приложение В.2.5), который подписывается ЭП руководителя СМО и направляется МО-Фондодержателю по сети ViPNet;

6) В случае если сумма окончательного расчета получилась отрицательной, то при авансировании следующего месяца аванс уменьшается на эту сумму;

7) МО-Фондодержатель обязан провести анализ Акта окончательного расчета, полученного от СМО в соответствии с Приложением В.2.5, и при наличии возражений направить их с ЭП руководителя МО в СМО по сети ViPNet в течение 10 р.д. со дня получения.

2 Случай оказания МП в условиях СМП:

1) ТФОМС ежеквартально осуществляет прикрепление ЗЛ к МО - Фондодержателю по состоянию на первое число первого месяца отчетного квартала на основании:

- адреса проживания (при отсутствии таких сведений - на основании адреса регистрации), указанного в заявлении о выборе/замене СМО;

- в случае невозможности однозначной идентификации принадлежности ЗЛ по адресу для прикрепления к МО - Фондодержателю - на основании иных источников о территориальной принадлежности ЗЛ к МО - Фондодержателю.

(п. 1 в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)

2) При этом МО-Фондодержатель, обслуживающий территорию, определяется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области, определяющим зоны ответственности станций скорой медицинской помощи на текущий год;

3) На основании сведений о прикреплении ЗЛ к МО - Фондодержателю в соответствии с п. 1) в течение первых 4 рабочих дней первого месяца отчетного квартала формируются "Протоколы согласования численности ЗЛ, прикрепившихся к МО - Фондодержателю, и объемов финансовых средств подушевого финансирования" (далее - Протоколы) в соответствии с Приложением В.2.1. ТФОМС направляет Протоколы по защищенному каналу связи ViPNet на действующий адрес МО, указанный в справочнике подразделений медицинских организаций S001.

(п. 3 в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)

4) МО-Фондодержатель распечатывает направленные по защищенному каналу связи ViPNet Протоколы, согласовывает их и передает согласованные Протоколы в ТФОМС в срок до 20 числа первого месяца отчетного квартала.

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)

В случае, если МО-Фондодержатель и ТФОМС имеют разногласия относительно численности ЗЛ на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем, разногласия урегулируются не позднее 26-го числа первого месяца отчетного квартала;

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)

5) СМО, со своей стороны, согласовывает Протоколы и в срок до 25 числа первого месяца отчетного квартала передает в ТФОМС копии согласованных Протоколов и "Реестр протоколов согласования численности застрахованных лиц, прикрепившихся к МО-Фондодержателю, и объемов финансовых средств подушевого финансирования" в соответствии с Приложением В.2.7;

6) ТФОМС направляет согласованный реестр протоколов согласования численности в СМО в срок до 28 числа первого месяца отчетного квартала. Протокол согласования численности застрахованных лиц, на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем и объемов финансовых средств подушевого финансирования вступает в силу только после согласования с ТФОМС;

7) В последующем Сведения формируются ТФОМС ежеквартально с учетом вновь застрахованных лиц и лиц, исключенных из регистра ЗЛ.

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)

2.2 Порядок окончательного расчета финансирования МО-Фондодержателя:

1) Расчеты между СМО и МО-Фондодержателем ведутся в режиме "аванс - отчет" ежемесячно. Авансирование МО-Фондодержателя производится в размере и в сроки, установленные договором на оказание и оплату МП по ОМС;

2) По окончании каждого месяца МО-Фондодержатель и МО-Исполнители СМП представляют в СМО реестры и счет за оказанную МП в разрезе случаев оказания СМП на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем, и случаев оказания СМП вне территории, закрепленной за МО-Фондодержателем, с применением соответствующих тарифов по ОМС и указанием профилей бригад;

3) СМО производят МЭЭ или ЭКМП, оказанной ЗЛ на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем;

(п. 3 в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-609/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 256-О от 15.07.2024)

4) По результатам проведения всех этапов контроля качества оказанной МП за отчетный период СМО формирует для каждого МО-Фондодержателя "Информационный лист по оплате счетов медицинских организаций - Исполнителей скорой медицинской помощи за оказание скорой медицинской помощи застрахованным лицам на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем" (далее, в пределах п. 2.2, - Информационный лист) (Приложение В.2.8) и направляет его МО-Фондодержателю.

СМО ежемесячно представляют МО-Фондодержателю "Сведения по оплате реестров счетов и счетов МО-Исполнителей СМП за СМП, оказанную ЗЛ на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем" (далее, в пределах п. 2.2, - Сведения об оплате) в электронном виде и на бумажном носителе в соответствии с Приложением В.2.9 при их наличии.

В случае согласия МО-Фондодержателя с оплатой реестров и счетов МО-Исполнителей за СМП, оказанную ЗЛ на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем, СМО уменьшает сумму окончательного расчета с МО-Фондодержателем на разницу в стоимости вызовов СМП по тарифам соответствующих категорий вызовов, действующих для МО-Исполнителей.

В случае несогласия с предъявленной СМО информацией, МО-Фондодержатель направляет в СМО "Лист разногласий по оплате реестров счетов и счетов медицинским организациям - Исполнителям за оказание скорой медицинской помощи застрахованным лицам на территории, закрепленной за Фондодержателем" (далее, в пределах п. 2.2, - Лист разногласий) (Приложение В.2.10). СМО на основании Листа разногласий проводит МЭЭ обоснованности выставления на оплату оспариваемых внешних услуг.

В случае выявления необоснованно выставленных на оплату внешних услуг, на основании акта МЭЭ СМО вносит данные в Информационный лист и Сведения по оплате в следующем отчетном периоде (необоснованно удержанная ранее стоимость оказанных услуг указывается со знаком минус). Перерасчет объема подушевого финансирования МО-Фондодержателя производится в следующем отчетном периоде после проведения МЭЭ, в результате перерасчета МО-Фондодержателю возвращается ранее необоснованно удержанная разница стоимости тарифа ОМС за вызов СМП (вне фондодержания СМП) и тарифа ОМС за вызов СМП (с учетом фондодержания СМП) по необоснованно выставленным на оплату внешним услугам;

5) По результатам расчетов за каждый месяц с МО-Исполнителем и, учитывая результаты МЭК, МЭЭ и/или ЭКМП, СМО определяет сумму окончательного расчета с МО-Фондодержателем. Окончательный расчет оформляется в виде Акта (Приложение В.2.11), который подписывается ЭП Руководителя СМО и направляется МО-Фондодержателю по сети ViPNet.

Окончательный расчет с МО-Фондодержателем определяется по формуле:

где:

ОКсмо - сумма окончательного расчета с МО-Фондодержателем и j-й СМО;

ФПj - объем средств подушевого финансирования скорой медицинской помощи, рассчитанный j-й СМО;

- сумма, принятая СМОj к оплате за вызовы СМП, оказанной ЗЛ на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем;

- сумма, принятая СМОj к оплате за вызовы СМП вне фондодержания;

- сумма, принятая СМОj к оплате за внешние услуги, оказанные МО-Исполнителями, в соответствии с пунктом 4;

- суммы, удержанные по результатам МЭК, МЭЭ и/или ЭКМП, проведенной у Фондодержателя;

Асмо - авансовый платеж СМОj;

6) В случае если сумма окончательного расчета получилась отрицательной, то объем финансовых средств следующего месяца уменьшается на эту сумму, в том числе путем уменьшения суммы авансового платежа;

7) МО-Фондодержатель обязан провести анализ Акта окончательного расчета, полученного от СМО в соответствии с Приложением В.2.11, и при наличии возражений направить их с ЭП руководителя МО в СМО по сети ViPNet в течение 10 р.д. со дня получения;

8) В случае несогласия МО-Фондодержателя с произведенной СМО оплатой медицинских услуг и выявления в ходе проведения экспертизы спорных случаев, МО-Фондодержатель вправе направить в ТФОМС претензию в порядке, установленном действующим законодательством.

Приложение В.2.1
к Положению

Протокол согласования численности застрахованных лиц, прикрепившихся к МО-Фондодержателю, оказывающему медицинскую помощь в амбулаторных условиях (за исключением профиля "стоматология"), и объемов финансовых средств подушевого финансирования

на 20____ года

(месяц)

(наименование медицинской организации МО-Фондодержателя)

(наименование СМО)


Численность застрахованных лиц, прикрепившихся к МО-Фондодержателю			Дифференцированный подушевой норматив финансирования (руб., коп.)	Сумма подушевого финансирования без учета результативности (руб., коп.)
Категория граждан	Абсолют. (чел.)
	мужчины	женщины
1	2	3	4	5
0 - 1 год			X	X
1 - 4 года			X	X
5 - 17 лет			X	X
18 - 64 года			X	X
65 лет и старше			X	X
Итого:


СМО (должность руководителя, наименование СМО)	МО-Фондодержатель (должность руководителя, наименование МО)
_______ (подпись) (расшифровка подписи)	_______ (подпись) (расшифровка подписи)
"___" 20___ г.	"___" 20___ г.
М.П.	М.П.

Приложение В.2.2
к Положению

Реестр Протоколов согласования численности застрахованных лиц, прикрепившихся к МО-Фондодержателю, оказывающему услуги АПП, и объемов финансовых средств подушевого финансирования

на 20__ года

(месяц)

(наименование СМО)


N п/п	Фондодержатель	Численность прикрепленного населения, чел.	Сумма подушевого финансирования (руб., коп.)

Итого:

Руководитель СМО

(наименование СМО)

_______

(подпись) (Ф.И.О. руководителя)

"___" 20__ г.

М.П.

Согласовано:

Директор ТФОМС Нижегородской области

(подпись)

"___" 20__ г.

М.П.

Приложение В.2.3
к Положению

Информационный лист по оплате счетов МО-Исполнителей за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам, прикрепившимся к МО-Фондодержателю, оказывающему услуги АПП *

от

(наименование СМО)

за месяц 20___ г.


N п/п	Код медицинской организации	Наименование медицинской организации - исполнителя	Период отчета	Сумма, предъявленная к оплате в СМО за оказанную медицинскую помощь (руб., коп.)	Сумма, отклоненная от оплаты (руб., коп.)	Сумма, возмещенная за предыдущие месяцы (руб., коп.)	Итоговая сумма, принятая к оплате в текущем месяце (руб., коп.)

* Формируется в электронном виде.

Реестр медицинской помощи, оказанной МО-Исполнителями застрахованным лицам, прикрепившимся к МО-Фондодержателю, оказывающему услуги АПП * (реестр внешних услуг)

(наименование СМО)

за месяц 20__ г.


N п/п	Имя исходного файла электронного реестра мед. помощи	Номер записи файла "Медицинская помощь"	Фамилия, имя, отчество, дата рождения, N амб. карты	Серия и N полиса, серия и N паспорта	Адрес места регистрации, указанный в реестре на оплату оказанной медицинской помощи	Адрес места регистрации, указанный в заявлении о выборе/замене СМО	Основание прикрепления (заявление/адрес/списки МО-Фондодержателя)	Код и наименование МО, оказавшей медицинскую помощь	Вид медицинской помощи (посещение/обращение/лечебно-диагностическая услуга)	Код и наименование врачебной должности/лечебно-диагностической услуги <**>	Код диагноза по МКБ-10	Дата начала и окончания лечения	Сумма оплаты (руб., коп.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

* Формируется в электронном виде.

** Для лечебно-диагностических услуг проставляется номенклатурный код услуги в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг".

Приложение В.2.4
к Положению

Лист разногласий по оплате счетов МО-Исполнителям за оказание медицинской помощи застрахованных лиц, прикрепившихся к МО-Фондодержателю, оказывающему услуги АПП

(наименование Фондодержателя)

к информационному листу по оплате счетов медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам, прикрепленным к МО - Фондодержателю,

от

(наименование СМО)

за месяц 20___ г.


N п/п	N позиции в реестре внешних услуг	Имя исходного файла электронного реестра мед. помощи	Номер записи файла "Медицинская помощь"	Фамилия, имя, отчество, дата рождения, N амб. карты	Серия и N полиса, серия и N паспорта	Адрес места регистрации, указанный в реестре на оплату оказанной медицинской помощи	Адрес места регистрации, указанный в заявлении о выборе/замене СМО	Основание прикрепления (заявление/адрес/списки МО-Фондодержателя)	Код и наименование МО, оказавшей медицинскую помощь	Вид медицинской помощи (посещение/обращение/лечебно-диагностическая услуга)	Код и наименование врачебной должности/лечебно-диагностической услуги <**>	Дата начала и окончания лечения	Сумма оплаты (руб., коп.)	Причина разногласий/Примечание <*>
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

* По позициям, урегулированным с МО-Исполнителем, проставляется значение "согласовано исполнителем". В данном случае на листе разногласий необходимы подпись и печать со стороны МО-Исполнителя.

МО - Фондодержатель

(Ф.И.О.)

(подпись)

"____" 20___ г.

М.П.

Приложение В.2.5
к Положению

АКТ N ___

окончательного расчета СМО с МО-Фондодержателем, оказывающим услуги АПП

за 20___ г.

(месяц)

СМО

(наименование)

Медицинская организация

(наименование)

Расчетная сумма подушевого финансирования

за 20__ г.

(месяц)

составила рублей ______ копеек (

(сумма прописью)

Сумма авансового платежа, перечисленная "____" 20__ г.,

составила рублей ______ копеек (

(сумма прописью)

(Сумма авансового платежа указывается с учетом суммы удержанных средств по результатам окончательного расчета за предыдущий месяц в размере ________ рублей ___ копеек.)

Сумма, перечисленная за медицинские услуги, оказанные застрахованным лицам, не прикрепившимся к МО - Фондодержателю _______ рублей ______ копеек

(

(сумма прописью)

Сумма уменьшения оплаты МО - Фондодержателя по актам СМО (медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам) <*> составляет _____ рублей ____ копеек

(),

(сумма прописью)

в том числе:

по результатам медико-экономического контроля рублей _______ копеек;

по результатам медико-экономической экспертизы рублей _______ копеек;

по результатам экспертизы качества медицинской помощи рублей ______ копеек.

Сумма, перечисленная за внешние медицинские услуги, оказанные застрахованным лицам, прикрепившимся к МО - Фондодержателю _______ рублей ______ копеек

(),

(сумма прописью)

в том числе по медицинским организациям:


N п/п	Наименование медицинской организации	Сумма (руб., коп.)
1	2	3

Доплата по итогам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий медицинской помощи, оказанной МО-Исполнителями,

за составила рублей _______ копеек.

(отчетный период)

Результат окончательного расчета

за 20__ г.

(месяц)

рублей копеек.

(результат может быть положительным или отрицательным)

В случае положительного результата:

Подлежит перечислению МО - Фондодержателю _______ рублей ____ копеек

().

(сумма прописью)

В случае отрицательного результата:

Подлежит уменьшению аванс МО - Фондодержателя в

20__ года

(следующий месяц)

________ рублей ____ копеек (

(сумма прописью)

<*> Указывается сумма уменьшения денежных средств по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП, проведенных СМО у МО - Фондодержателя в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 N 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" и Приложением N 34 "Обязательства медицинских организаций, следствием неисполнения которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинскими организациями штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" к Тарифному соглашению.

Руководитель СМО

(Ф.И.О.)

(подпись)

Главный бухгалтер СМО

(Ф.И.О.)

(подпись)

М.П. "_____" 20___ г.

Приложение В.2.6
к Положению

Лист разногласий к регистру застрахованных граждан, прикрепившихся к МО-Фондодержателю, оказывающему услуги АПП

(наименование медицинской организации)

по состоянию на "_____" 20____ года


N п/п	Фамилия	Имя	Отчество	Дата рождения	Тип предъявленного документа <*>	Серия полиса <**>	Номер полиса <**>	СНИЛС <**>	Адрес регистрации	Категория (раб./нераб.)	Причина разногласия
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

* 1 - паспорт, 2 - старый полис ОМС, 3 - новый полис ОМС, 4 - временное свидетельство.** При отсутствии данных не заполняется.

Руководитель МО-Фондодержателя:

(подпись)

()

(ФИО)

"___" 20___ года

Приложение В.2.7
к Положению

Протокол согласования численности застрахованных лиц на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем, оказывающим услуги СМП, и объемов финансовых средств подушевого финансирования

на 20____ года

(месяц, квартал)

(наименование медицинской организации МО - Фондодержателя)

(наименование СМО)


Численность застрахованных лиц на территории, закрепленной за МО - Фондодержателем			Дифференцированный подушевой норматив финансирования (руб., коп.)	Сумма подушевого финансирования на квартал (руб., коп.)	В том числе сумма на месяц (руб., коп.):
Категория граждан	Абсолют. (чел.)				(месяц)	(месяц)	(месяц)
	мужчины	женщины
1	2	3	4	5	6	7	8
0 - 1 год
1 - 4 года
5 - 17 лет
18 - 64 года
65 лет и старше
Итого


Руководитель СМО	(подпись)		(Ф.И.О.)
"___" 20__ г.			М.П.
Руководитель МО - Фондодержателя
		(подпись)		(Ф.И.О.)

Приложение В.2.8
к Положению

Информационный лист по оплате счетов МО-Исполнителей за оказание СМП застрахованным лицам на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем, оказывающим услуги СМП

от

(наименование СМО)

за месяц 20__ г.


N п/п	Реестровый номер медицинской организации	Наименование медицинской организации, ОГРН	Сумма, предъявленная к оплате в СМО за оказанную медицинскую помощь (руб., коп.)	Сумма, отклоненная от оплаты (руб., коп.)	Сумма, возмещенная за предыдущие месяцы (руб., коп.)	Итоговая сумма, оплаченная в текущем месяце (руб., коп.)

* Формируется в электронном виде.

Приложение В.2.9
к Положению

(в ред. приказа минздрава
Нижегородской области N 315-236/24П/од,
ТФОМС Нижегородской
области N 105-О от 18.03.2024)

Сведения по оплате реестров счетов и счетов МО-Исполнителей за оказанную СМП застрахованным лицам на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем, оказывающим услуги СМП

(наименование медицинской организации

(структурного подразделения))

(наименование СМО)


N п/п	Фамилия, имя, отчество больного, дата рождения, пол, N записи в журнале записи вызова скорой медицинской помощи	Серия и N полиса	Наименование СМО, где застрахован гражданин	Адрес места регистрации	Наименование медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь	Код МКБ-Х	Тип бригады (наименование вызова)	Дата вызова	Тариф на 1 вызов (руб., коп.)	Сумма оплаты за лечение (руб., коп.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11


Руководитель СМО		Согласовано МО:
(подпись)	() Ф.И.О.	(подпись)	() Ф.И.О.
М.П.		М.П.

* Формируется в электронном виде.

Приложение В.2.10
к Положению

Лист разногласий по оплате реестров счетов и счетов МО-Исполнителей за оказание СМП застрахованным лицам на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем, оказывающим услуги СМП

(наименование Фондодержателя)

к информационному листу по оплате счетов медицинских

организаций за оказанную скорую медицинскую помощь

застрахованным лицам на территории,

закрепленной за Фондодержателем

(наименование СМО)

за месяц 20__ г.


N п/п	N позиции электронного реестра к информационному листу по оплате счетов	Фамилия	Имя	Отчество	Дата рождения	Пол м/ж	Серия и номер полиса ОМС	Адрес по месту регистрации (город, населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира)	Причина разногласия
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Руководитель Фондодержателя

________/_________

(Ф.И.О.) (подпись)

"___" 20__ г.

М.П.

Приложение В.2.11
к Положению

АКТ N ___

окончательного расчета СМО с МО-Фондодержателем, оказывающим услуги СМП

за 20__ г.

(месяц)

СМО

(наименование)

Медицинская организация

(наименование)

Расчетная сумма подушевого финансирования

за 20__ г.

(месяц)

составила ______ рублей ____копеек

().

(сумма прописью)

Сумма, предъявленная по реестрам счетов и счетам за вызовы скорой медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории, закрепленной за Фондодержателем,

за 20__ г.

(месяц)

составила рублей ________ копеек

().

(сумма прописью)

Сумма, предъявленная по реестрам счетов и счетам за вызовы скорой медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам вне территории, закрепленной за Фондодержателем,

за 20__ г.

(месяц)

составила рублей ________ копеек

().

(сумма прописью)

Сумма авансового платежа по подушевому нормативу финансирования с учетом средств, направляемых на оплату за вызов скорой медицинской помощи, перечисленная на

20__ г., составила _________ рублей ______ копеек

(месяц)

(),

(сумма прописью)

в том числе:

по подушевому финансированию составила _________ рублей _____ копеек, по оплате за вызовы скорой медицинской помощи составила _________ рублей _____ копеек.

(Сумма авансового платежа указывается с учетом суммы удержанных средств по результатам окончательного расчета за предыдущий месяц, в размере рублей ________ копеек.)

Сумма уменьшения оплаты Фондодержателя по актам СМО (медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам) <*> составляет рублей _______ копеек

(),

(сумма прописью)

в том числе:

по результатам медико-экономического контроля _______ рублей _____ копеек;

по результатам медико-экономической экспертизы _______ рублей _____ копеек;

по результатам экспертизы качества медицинской помощи _______ рублей _____ копеек.

Сумма, перечисленная Исполнителю за внешние услуги, оказанные застрахованным лицам на территории, закрепленной за Фондодержателем рублей ______ копеек

(),

(сумма прописью)

в том числе по медицинским организациям (руб., коп.):


N п/п	Наименование медицинской организации	Сумма оплаты по тарифам за вызов вне фондодержания
1	2	3

	Итого


Доплата по итогам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий медицинской помощи, оказанной МО-Исполнителями, за составила рублей _______ копеек. (отчетный период)
Результат окончательного расчета за 20__ г. рублей _____ копеек (месяц) (). (сумма прописью)
<*> Указывается сумма уменьшения денежных средств по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП, проведенных СМО у Фондодержателя в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 N 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" и Приложением N 34 "Обязательства медицинских организаций, следствием неисполнения которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинскими организациями штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" к Тарифному соглашению.
Руководитель СМО	(Ф.И.О.)	// (подпись)
Главный бухгалтер СМО	(Ф.И.О.)	// (подпись)
"___" 20__ г.
М.П.

Приложение В.2.12
к Положению

Реестр Протоколов согласования численности застрахованных лиц на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем, оказывающим услуги СМП, и объемов финансовых средств подушевого финансирования

на 20__ года

(квартал)

(наименование СМО)

Руководитель СМО

(наименование СМО)

________

(подпись) (Ф.И.О. руководителя)

"___" 20__ г.

М.П.

Согласовано:

Директор ТФОМС Нижегородской области

(подпись)

"___" 20__ г.

М.П.

Приложение В.2.13
к Положению

ОПИСАНИЕ ФАЙЛОВ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ МЕЖДУ ТФОМС И СМО В РАМКАХ ВЕДЕНИЯ РС ЕРЗ

1. Описание файла со сведениями о прикреплении ЗЛ к СМП (передается от СМО в ТФОМС).

1.1 Общие требования.

Файл со сведениями о прикреплении ЗЛ к СМП должен иметь формат csv.

Имя файла формируется с использованием следующего шаблона:

SMP_код СМО_ГГГГММДД.csv,

где:

- SMP - соответствующие латинские символы;

- код СМО - пятизначный код СМО;

- ГГГГММДД - дата, на которую подготовлены данные;

- csv - расширение файла.

Пример.

SMP_52001_20200401.csv - файл для загрузки данных от СМО с кодом 52001, выгруженный 01.04.2020.

Содержимое файла должно передаваться в кодировке Windows-1251.

1.2 Сведения о структуре файла и выгружаемых данных.

Строки файла (начиная с первой строки и до конца файла) содержат выгружаемые данные; включение в файл пустых строк не допускается.

Структура строк и сведения об атрибутах и выгружаемой информации описаны в таблице 1.

Значения атрибутов должны следовать в том порядке, в котором они перечислены в указанной таблице.

Значения атрибутов должны отделяться друг от друга знаком ";" (код 5910).

Строки файла должны отделяться друг от друга парой знаков "возврат каретки" и "перевод строки" (коды 1310 и 1010), следующих непосредственно друг за другом.

Файл не должен начинаться со знаков "возврат каретки" и "перевод строки" или заканчиваться этими знаками.

Таблица 1 Структура строки файла со сведениями о прикреплении ЗЛ к СМП


Имя столбца в файле выгрузки	Наименование атрибута	Обязательность	Тип данных	Примечание
PID	Идентификатор ЗЛ	О	T(10)	Равен значению поля id из РС ЕРЗ
SMP	Реестровый номер МО (СМП)	О	T(6)	По справочнику F032 (mcod). Соответствует СМП, к которой прикреплено ЗЛ на отчетную дату

2. Описание файла со сведениями о ЗЛ РС ЕРЗ (передается от ТФОМС в СМО).

2.1 Общие требования.

Файл со сведениями о ЗЛ в РС ЕРЗ должен иметь формат csv.

Имя файла формируется с использованием следующего шаблона:

Код СМО_ГГГГММДД_N.csv, где:

- Код СМО - пятизначный код СМО (справочник F002, элемент smocod);

- ГГГГММДД - дата (1 число расчетного месяца);

- N - признак наличия/отсутствия сведений о прикреплении ЗЛ (0 - сведения отсутствуют; 1 - сведения присутствуют);

- csv - расширение файла.

Пример:

52001_20200701_0.csv - файл со сведениями о ЗЛ в РС ЕРЗ с кодом СМО 52001 на 01.07.2020, сведения о прикреплении ЗЛ отсутствуют.

Содержимое файла должно передаваться в кодировке Windows-1251.

2.2 Сведения о структуре файла и выгружаемых данных.

Структура строк, сведения об атрибутах и выгружаемой информации описаны в таблице 2.

Значения атрибутов следуют в том же порядке, в котором они перечислены в таблице 2.

Значения атрибутов отделяются друг от друга знаком ";" (код 5910).

Строки файла отделяются друг от друга парой знаков "возврат каретки" и "перевод строки" (коды 1310 и 1010), следующих непосредственно друг за другом.

Файл не может начинаться или заканчиваться знаками "возврат каретки" и "перевод строки".

В файл без изменений включаются сведения сегмента СМО РС ЕРЗ.

Таблица 2 Структура строки файла со сведениями о ЗЛ РС ЕРЗ


Имя столбца в файле выгрузки	Наименование атрибута	Обязательность	Тип данных	Примечание
ID	Идентификатор ЗЛ	О	T(10)
FAM	Фамилия	У	T(40)
IM	Имя	О	T(40)
OT	Отчество	У	T(40)
W	Пол	О	T(1)	1 - мужской; 2 - женский
DR	Дата рождения	О	T(8)
MR	Место рождения	У	T(100)
BIRTH_OKSM	Страна рождения	У	T(3)
SS	СНИЛС	У	T(14)	В формате: 999-999-999 99
DOCTP	Код типа УДЛ	О	T(3)
DOCN	Номер УДЛ	О	T(20)
DOCS	Серия УДЛ	У	T(20)
DOCDT	Дата выдачи УДЛ	О	T(8)	В формате: ГГГГММДД
DOCORG	Орган, выдавший УДЛ	У	T(255)
DOCEND	Дата окончания УДЛ	У	T(8)	В формате: ГГГГММДД
RDOCTP	Код типа второго УДЛ	У	T(3)
RDOCS	Серия второго УДЛ	У	T(20)
RDOCN	Номер второго УДЛ	У	T(20)
RDOCDT	Дата выдачи второго УДЛ	У	T(8)	В формате: ГГГГММДД
RDOCORG	Орган, выдавший второе УДЛ	У	T(255)
RDOCEND	Дата окончания второго УДЛ	У	T(8)	В формате: ГГГГММДД
EMAIL	E-mail	У	T(50)
PHONE	Телефон	У	T(40)
CN	Гражданство	О	T(3)
SUBJ	Код ОКАТО субъекта места жительства	О	T(5)
RN	Код ОКАТО района места жительства	О	T(11)
INDX	Индекс места жительства	У	T(6)
RNNAME	Название района места жительства	У	T(120)
CITY	Город места жительства	У	T(120)
NP	Населенный пункт места жительства	У	T(120)
UL	Улица места жительства	У	T(120)
DOM	Дом места жительства	У	T(20)
KOR	Корпус места жительства	У	T(12)
KV	Квартира места жительства	У	T(12)
DMJ	Дата регистрации по месту жительства	У	T(8)	В формате: ГГГГММДД
BOMJ	Признак БОМЖ/не БОМЖ	У	T(1)	1 - БОМЖ; 0 - не БОМЖ
KLADRG	КЛАДР места жительства	У	T(19)
PSUBJ	Код ОКАТО субъекта места пребывания	У	T(5)
PRN	Код ОКАТО района места пребывания	У	T(11)
PINDX	Индекс места пребывания	У	T(6)
PRNNAME	Название района места пребывания	У	T(120)
PCITY	Город места пребывания	У	T(120)
PNP	Населенный пункт места пребывания	У	T(120)
PUL	Улица места пребывания	У	T(120)
PDOM	Дом места пребывания	У	T(20)
PKOR	Корпус места пребывания	У	T(12)
PKV	Квартира места пребывания	У	T(12)
PDMJ	Дата регистрации по месту пребывания	У	T(8)	В формате: ГГГГММДД
KLADRP	КЛАДР места пребывания	У	T(19)
OKATO	ОКАТО	У	T(5)
ENP	ЕНП	О	T(16)
QOGRN	ОГРН СМО	О	T(15)
Q	Код СМО	О	T(5)
PRZ	Код пункта регистрации застрахованного лица	О	T(8)
OPDOC	Код ДПФС	О	T(1)
SPOL	Серия ДПФС	У	T(20)
NPOL	Номер ДПФС	О	T(20)
DBEG	Дата выдачи ДПФС	О	T(8)	В формате: ГГГГММДД
DEND	Дата предположительного окончания действия ДПФС	У	T(8)	В формате: ГГГГММДД
DSTOP	Дата окончания действия ДПФС	У	T(8)	В формате: ГГГГММДД
RSTOP	Код причины окончания действия ДПФС	У	T(1)	1 - смерть ЗЛ; 2 - ежегодная замена СМО застрахованным лицом; 3 - замена СМО по причине изменения места жительства; 4 - выдача временного свидетельства в другой СМО; 5 - выявление дубликата ДПФС; 6 - прочие причины; 7 - аннулирование страховки; 8 - замена ДПФС в той же СМО
LPU	Код МО, к которой прикреплено ЗЛ	У	T(6)	По справочнику F032 (mcod)
LPUAUTO	Способ прикрепления	У	T(1)	1 - территориальный принцип, 2 - заявление
LPUDT	Дата прикрепления	У	T(8)	В формате: ГГГГММДД
LPUDX	Дата открепления	У	T(8)	В формате: ГГГГММДД
SS_DOCTOR	СНИЛС врача, к которому прикреплено ЗЛ	У	T(11)	Без разделителей и пробелов
SS_FELDSHER	СНИЛС фельдшера, к которому прикреплено ЗЛ	У	T(11)	Без разделителей и пробелов

Приложение В.2.14
к Положению

Акт сверки численности застрахованных лиц со СМО

на 01.ММ.ГГГГ

Муниципальные образования

Численность застрахованных лиц

В том числе по группам застрахованных лиц

моложе трудоспособного возраста

трудоспособный возраст

старше трудоспособного возраста

0 - 1 год

1 - 4 года

5 - 17 лет

18 - 59 лет

18 - 54 лет

60 - 64 лет

55 - 64 лет

65 лет и старше

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

Ардатовский район

Арзамас

Арзамасский район

Балахнинский район

Богородский район

Большеболдинский район

Большемурашкинский район

Бор

Бутурлинский район

Вадский район

Варнавинский район

Вачский район

Ветлужский район

Вознесенский район

Володарский район

Воротынский район

Воскресенский район

Выксунский район

Гагинский район

Городецкий район

Дальнеконстантиновский район

Дзержинск

Дивеевский район

Княгининский район

Ковернинский район

Краснобаковский район

Краснооктябрьский район

Кстовский район

Кулебакский район

Лукояновский район

Лысковский район

Навашинский район

Павловский район

Первомайский район

Перевозский район

Пильнинский район

Починковский район

Семеновский район

Сергачский район

Сеченовский район

Сокольский район

Сосновский район

Спасский район

Тонкинский район

Тоншаевский район

Уренский район

Чкаловский район

Шарангский район

Шатковский район

Шахунский район

Саров

Нижний Новгород

Другая территория

ИТОГО:


Должность руководителя СМО	Должность руководителя ТФОМС Нижегородской области
(наименование СМО)
подпись И.О. Фамилия	подпись И.О. Фамилия
Дата "____" 20__ г.	Дата "____" 20__ г.
М.П.	М.П.

Приложение В.3
к Положению

ПОРЯДОК ПРИКРЕПЛЕНИЯ ЗЛ К МО-ФОНДОДЕРЖАТЕЛЮ

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-872/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 383-О от 21.10.2024)

Ведение информации, связанной с прикреплением ЗЛ к МО-Фондодержателю и медицинскому работнику, выполняется в среде АИС "Прикрепление".

1 Порядок прикрепления к МО-Фондодержателю ЗЛ, выбравших ее для оказания первичной медико-санитарной помощи:

1) МО-Фондодержатель выполняет прикрепление ЗЛ, выбравших ее для оказания первичной медико-санитарной помощи, на основании заявления ЗЛ, в соответствии с [21] (для ЗЛ, застрахованных на территории Нижегородской области) и [20] (для инообластных ЗЛ), в течение 1 рабочего дня с момента подачи ЗЛ соответствующего заявления;

2) МО-Фондодержатель вносит в АИС "Прикрепление" сведения о вновь прикрепившихся ЗЛ, в том числе: ФИО, дату рождения, номер полиса ОМС, дату прикрепления, основание прикрепления, адрес регистрации, адрес фактического проживания (при несовпадении его с адресом регистрации), СНИЛС медицинского работника.

2 Прикрепление ЗЛ к МО-Фондодержателю по территориальному принципу:

1) ТФОМС ежемесячно выполняет следующие действия:

- используя РС ЕРЗ, выявляет ЗЛ, не прикрепленных к МО-Фондодержателю;

- ежедневно в среде АИС "Прикрепление" осуществляет прикрепление ЗЛ к МО-Фондодержателю согласно [31] на основании адреса проживания (при отсутствии таких сведений - на основании адреса регистрации);

2) МО-Фондодержатель в срок не позднее предпоследнего рабочего дня текущего месяца прикрепляет ЗЛ (из числа прикрепленных к МО согласно п. 1) к медицинским работникам;

3) При невозможности осуществить прикрепление ЗЛ МО-Фондодержатель формирует в среде АИС "Прикрепление" и направляет в ТФОМС на ViPNet-адрес "52(ТФОМС_НО)_Ведущий специалист ОРМЭВиЦС_АП_1" файл, содержащий список ЗЛ, прикрепление которых не выполнено, с указанием причин (Приложение В.3.1). Файл должен иметь Excel-формат; наименование файла задается по шаблону: МО_ММ_N, где: МО - реестровый код МО-Фондодержателя (Реестр F032), ММ - текущий месяц, N - порядковый номер файла в текущем месяце;

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-872/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 383-О от 21.10.2024)

4) МЗ НО обеспечивает актуальность сведений о зонах обслуживания населения медицинскими организациями, изложенных в [31].

3 Порядок прикрепления ЗЛ, достигших 18 лет, к МО-Фондодержателям, оказывающим медицинскую помощь взрослому населению:

1) МО-Фондодержатели, обслуживающие только детское прикрепленное население, ежемесячно, не позднее предпоследнего рабочего дня текущего месяца, должны выполнить следующие действия в среде АИС "Прикрепление":

- отметить ЗЛ, которым в текущем месяце, а также 1-го числа следующего месяца исполняется 18 лет;

- актуализировать адреса фактического проживания ЗЛ в соответствии с первичной медицинской документацией;

- указать для каждого отмеченного ЗЛ МО-Фондодержатель, обслуживающую взрослое население на соответствующей территории, согласно [31];

2) ТФОМС на основании результатов работы по п. 1 производит открепление ЗЛ от МО-Фондодержателей, обслуживающих детское население, и прикрепление их к МО-Фондодержателям, обслуживающим взрослое население;

3) МО-Фондодержатели, обслуживающие прикрепленное взрослое население, выполняют действия в среде АИС "Прикрепление", описанные в п. 2 (подпункты 2, 3).

Приложение В.3.1
к Положению

Список ЗЛ, прикрепление которых к медицинскому работнику не выполнено


ID в реплике (PID)	ФИО	Дата рождения	Медицинская организация	Дата прикрепления к МО	Причина невозможности прикрепления к медицинскому работнику

Приложение В.5
к Положению

(в ред. приказа минздрава
Нижегородской области N 315-236/24П/од,
ТФОМС Нижегородской
области N 105-О от 18.03.2024)

АКТ приема-передачи сведений об оплате медицинской помощи и результатах экспертизы

за 202__ года

между ТФОМС Нижегородской области и

наименование страховой медицинской организации (СМО)

от N

1. Сведения об оплате медицинской помощи и результатах МЭК:


Кол-во пакетов ЭР	Кол-во записей в ЭР	Сумма, предъявленная к оплате	Сумма, принятая к оплате

2. Сведения о подушевом финансировании и финансировании ФАП:


N п/п	Тип пакета	Кол-во МО/ФЗП/ФАП <1>	Объем средств подушевого финансирования (финансового обеспечения) <2>
1	Файл со сведениями об объемах подушевого финансирования АПП
2	Файл со сведениями об объемах подушевого финансирования СМП
3	Файл со сведениями об объемах подушевого финансирования СТП
4	Файл со сведениями об объемах финансирования ФЗП/ФАП

<1> Медицинские организации АПП/СМП/СТП (юр. лицо)/ФЗП/ФАП (подразделения).

<2> Объем средств подушевого финансирования АПП/СМП/СТП без учета сумм, удержанных по результатам МЭК, МЭЭ и/или ЭКМП, проведенной у МО - Фондодержателя АПП/СМП/СТП, размер финансового обеспечения (в месяц) с учетом доли финансирования СМО ( или ).

Здесь:

- символ означает знак математической суммы;

- под знаком суммы указаны элементы файла со сведениями об объемах подушевого финансирования (Приложение Д.8 к ПЭОД) либо файла со сведениями об объемах финансирования ФЗП/ФАП (Приложение Д.9 к ПЭОД).

3. Сведения о результатах экспертизы:


N п/п	Вид контроля	Кол-во актов экспертизы/позиций, взятых на проверку	Кол-во позиций с нарушениями	Сумма уменьшения финансирования <1>	Сумма штрафа
1	МЭЭ
2	ЭКМП
3	Повторный МЭК

<1> Сумма уменьшения финансирования, в т.ч. по подушевому финансированию.

4. Итого принято к оплате за отчетный месяц:

Приложение: Свод реестров счетов и актов экспертиз.


ТФОМС Нижегородской области	СМО:
Директор: /ФИО/	Руководитель _______ /ФИО/
Дата "_____" 202_ г.	Дата "_____" 202_ г.
Исполнитель: _______ /ФИО/	Исполнитель: _______ /ФИО/

Приложение В.5.1
к Положению

СВОД РЕЕСТРОВ СЧЕТОВ И АКТОВ ЭКСПЕРТИЗ

N п/п

Порядковый N месяца

Уникальный N исходного пакета, присвоенный СПОД

Вид контроля (1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКМП, 4 - повторный МЭК)

Имя файла

МЭП

N счета

Дата счета

Кол-во пациентов

Кол-во законченных случаев, предъявленных

Кол-во законченных случаев, принятых к оплате

Кол-во случаев, предъявленных

Кол-во услуг, предъявленных

Сумма, предъявленная по реестру

Сумма, принятая к оплате по реестру

Сумма удержанная

Сумма штрафа

NPP

FILE_NUM

RID

FILENAME

MEP1

NSCHET

DSCHET

P_CNT

ZS_CNTV

ZS_CNTP

S_CNT

U_CNT

SUMV_ALL

SUMP_ALL

SUM_UDL

SUM_SHTRAF

Приложение В.5.2
к Положению

АКТ приема-передачи сведений по принятым к оплате объемам медицинской помощи

за 202__ года

и их финансовому обеспечению в разрезе видов

медицинской помощи между ТФОМС

Нижегородской области и

наименование страховой медицинской организации (СМО)

от N


N п/п	Вид МП/условие оказания	Единицы измерения объема МП	Объем МП	Финансирование, рублей
1	Скорая помощь	Вызов	Количество вызовов	По тарифу (тромболизис + внешние услуги)
				Подушевое финансирование с учетом внешних услуг
2	Стационар, всего, в том числе:	Законченный случай	Количество случаев госпитализации (КСГ + ВМП)	2.1 + 2.2
2.1	- по КСГ, всего, в том числе:	Законченный случай	Случаи госпитализации	КСГ + гемодиализ в стационарных условиях
2.1.1	- медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация"	Законченный случай	Случаи госпитализации по st37	КСГ + гемодиализ в стационарных условиях
2.2	- по ВМП	Законченный случай	По всем группам ВМП
2.3	- из 2.1 и 2.2 медицинская помощь по профилю "онкология"	Законченный случай	Количество случаев госпитализации (КСГ + ВМП). КСГ выбирается по КСГ, относящимся к профилям: "Детская онкология" (st08.001 - st08.003); "Онкология" (st19... за исключением st19.037 - 038, st19.103 - 104, st19.122), "Прочее" (st.36.012); ВМП по группе "Онкология"	КСГ + ВМП + гемодиализ в стационарных условиях
3	Амбулаторно-поликлиническая помощь, всего, в том числе:	x	x	3.1 + 3.2 + 3.3 + 3.4 + 3.5 + 3.6
3.1	Подушевое финансирование АПП	x	x	Подушевое финансирование с учетом внешних услуг
3.2	Посещения с профцелью, всего, в том числе:	Посещения	(3.2.1 3.2.4) + (3.2.6 3.2.10) <1>	3.2.1 3.2.6 + (3.2.8 3.2.10)
3.2.1	- консультативный прием вне подушевого	Посещения		По тарифу
3.2.2	- консультативный прием в подушевом	Посещения		По тарифу (указывается справочно и не идет в расчет)
3.2.3	- центры здоровья	Посещения
3.2.4	- стоматологическая медицинская помощь с профилактической целью, включая поезда здоровья по СТГ	СТГ		По тарифу (детская ортодонтия, отдельные услуги, внешние услуги, оплата МП у МО, не имеющих прикрепленного населения)
3.2.5	- отдельные виды диагностических услуг	УЕТ
3.2.6	- посещения с профилактической и/или иной целью вне подушевого финансирования	Посещения
3.2.7	- посещения с профилактической и/или иной целью в подушевом финансировании	Посещения		По тарифу (указывается справочно и не идет в расчет)
3.2.8	- комплексное посещение по профосмотрам	Посещения		По тарифу
3.2.9	- комплексное посещение по диспансеризации, в т.ч. по углубленной диспансеризации	Посещения		По тарифу
3.2.10	- поезда здоровья, за исключением СТГ	Посещения
3.3	Неотложная помощь, всего	Посещения	3.3.1 3.3.4	3.3.2 3.3.4
3.3.1	- стоматологическая неотложная медицинская помощь, включая поезда здоровья по СТГ	СТГ		По тарифу (детская ортодонтия, отдельные услуги, внешние услуги, оплата МП у МО, не имеющих прикрепленного населения)
3.3.2	- неотложная медицинская помощь (независимо от места оказания помощи)	Посещения
3.3.3	- посещение травматологического пункта	Посещения
3.3.4	- посещение приемного покоя стационара	Посещения
3.4	Обращения по заболеваниям, всего, в т.ч.:	Обращения	3.4.1 3.4.4	3.4.1 3.4.3 + 3.4.5 3.4.14 + 3.4.16 3.4.17
3.4.1	- обращения в связи с заболеванием вне подушевого финансирования	Обращения
3.4.2	- амбулаторный гемодиализ	Обращения
3.4.3	- стоматологическая медицинская помощь в связи с заболеванием, включая поезда здоровья по СТГ	СТГ		По тарифу (детская ортодонтия, отдельные услуги, внешние услуги, оплата МП у МО, не имеющих прикрепленного населения)
3.4.4	- обращения по заболеванию в подушевом финансировании	Обращения		По тарифу (указывается справочно и не идет в расчет)
3.4.5	- КТ на догоспитальном этапе	Услуги
3.4.6	- МРТ на догоспитальном этапе	Услуги
3.4.7	- УЗИ сердечно-сосудистой системы	Услуги
3.4.8	- патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала	Услуги
3.4.9	- эндоскопические диагностические исследования	Услуги
3.4.10	- молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний	Услуги
3.4.11	- маммография	Услуга
3.4.12	- сцинтиграфия	Услуга
3.4.13	- тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции COVID-19	Услуга
3.4.14	- велоэргометрия	Услуга
3.4.15	Велоэргометрия в подушевом	Услуга		По тарифу (указывается справочно и не идет в расчет)
3.4.16	Обращения по медицинской реабилитации	комплексное обращение
3.4.17	Обращения по диспансерному наблюдению	комплексное обращение
3.5	Финансирование ФАП	x	x
3.6	Подушевое финансирование стоматологии	x	x
4	Дневные стационары, всего, в том числе:	Случай лечения
4.1.1	- медицинская помощь по профилю "онкология"	Случай лечения	По КСГ, относящимся к профилям: "Детская онкология" (ds08.001 - ds08.003), "Онкология" (ds19... за исключением ds19.028, ds19.033, ds19.079) и ds36.006	КСГ + гемодиализ в условиях дневного стационара
4.1.1	- медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация"	Случай лечения
4.1.3	- ЭКО	Случай лечения	По КСГ, относящимся к профилям: "Акушерство и гинекология" (ds02.008 - ds02.011)
	Итого	x	x	1 + 2 + 3 + 4

<1> Символ означает суммирование значений всех ячеек в указанном диапазоне.


ТФОМС Нижегородской области	СМО:
Директор: /ФИО/	Руководитель _______ /ФИО/
Дата "_____" 202_ г.	Дата "_____" 202_ г.
Исполнитель: _______ /ФИО/	Исполнитель: _______ /ФИО/

Приложение В.6
к Положению

РЕГЛАМЕНТ ОРГАНИЗАЦИИ ЭЛЕКТРОННОГО ЮРИДИЧЕСКИ ЗНАЧИМОГО ДОКУМЕНТООБОРОТА МЕЖДУ УЧАСТНИКАМИ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

I. Общие положения

1. Регламент организации электронного юридически значимого документооборота между участниками информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области (далее - Регламент) разработан во исполнение Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказов Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования", Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", приказа ФОМС от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования", согласно Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области.

2. Регламент определяет правила и порядок организации юридически значимого электронного документооборота между участниками информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области, основанного на взаимном признании электронных подписей и равнозначности электронных документов, подписанных электронными подписями, документам на бумажных носителях, подписанных собственноручными подписями.

3. Участники информационного взаимодействия при реализации настоящего регламента руководствуются требованиями Федеральных законов от 27.07.2006 N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации", от 06.04.2011 N 63-ФЗ "Об электронной подписи", приказа Федерального агентства правительственной связи и информации при Президенте Российской Федерации от 13.06.2001 N 152 "Об утверждении Инструкции об организации и обеспечении безопасности хранения, обработки и передачи по каналам связи с использованием средств криптографической защиты информации с ограниченным доступом, не содержащей сведений, составляющих государственную тайну" и иных нормативных правовых актов Российской Федерации.

II. Основные определения

4. Для целей реализации Регламента устанавливаются следующие определения:

Электронная подпись - информация в электронной форме, которая присоединена к другой информации в электронной форме (подписываемой информации) или иным образом связана с такой информацией и которая используется для определения лица, подписывающего информацию.

Удостоверяющий центр - юридическое лицо, осуществляющее функции по созданию и выдаче сертификатов ключей проверки электронных подписей, а также иные функции, предусмотренные Федеральным законом от 06.04.2011 N 63-ФЗ "Об электронной подписи".

Участники информационного взаимодействия - организации, осуществляющие обмен информацией в электронной форме в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области.

Электронный документ - электронный файл любого формата, в котором информация представлена в электронно-цифровой форме.

Электронный документооборот - юридически значимый электронный документооборот между участниками информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области.

Уполномоченными организациями в части предоставления услуг Удостоверяющего центра электронной подписи автоматизированных информационных систем единого информационного пространства системы обязательного медицинского страхования являются любые аккредитованные удостоверяющие центры, расположенные на территории Российской Федерации и включенные в список аккредитованных удостоверяющих центров, размещенный на сайте Минкомсвязи России.

Сертификат ключа проверки электронной подписи - электронный документ или документ на бумажном носителе, выданный Удостоверяющим центром либо доверенным лицом Удостоверяющего центра и подтверждающий принадлежность ключа проверки электронной подписи владельцу сертификата ключа проверки электронной подписи.

Квалифицированный сертификат ключа проверки электронной подписи - сертификат ключа проверки электронной подписи, выданный аккредитованным Удостоверяющим центром или доверенным лицом аккредитованного Удостоверяющего центра либо федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в сфере использования электронной подписи.

Владелец сертификата ключа проверки электронной подписи - лицо, которому в установленном порядке выдан сертификат ключа проверки электронной подписи.

Закрытый ключ - компонент электронной подписи, применяемый при формировании электронной подписи.

Доверенная среда - среда передачи конфиденциальной информации, основывающаяся на базе защищенной сети ViPNet ТФОМС Нижегородской области и межсетевых взаимодействиях с защищенными ViPNet-сетями участников информационного взаимодействия.

III. Принципы и порядок организации электронного документооборота

5. Изменения в Регламент вносятся в порядке, установленном нормативными актами, принятыми в ТФОМС Нижегородской области. Уведомление участников информационного взаимодействия о внесении изменений осуществляется ТФОМС Нижегородской области способом размещения указанных изменений (дополнений) на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

6. Любые изменения и дополнения в Регламенте с момента вступления в силу равно распространяются на всех участников информационного взаимодействия.

7. Все электронные сообщения, передаваемые участниками информационного взаимодействия, должны быть подписаны электронной подписью.

8. Для подписания электронных сообщений используется усиленная квалифицированная электронная подпись, выданная уполномоченному лицу юридического лица - участника информационного взаимодействия, с указанием физического лица (владельца сертификата), действующего от имени юридического лица на основании учредительных документов или доверенности.

9. Выдачу закрытых ключей электронной подписи и их сертификатов для уполномоченных лиц Сторон осуществляют операторы Удостоверяющего центра в лице ответственных работников, наделенных Удостоверяющим центром полномочиями по осуществлению действий по выдаче сертификатов ключей проверки электронных подписей в соответствии с Регламентом Удостоверяющего центра.

10. Порядок обмена, структура и форматы электронных сообщений определяются в соответствии с "Положением об электронном обмене данными в системе ОМС Нижегородской области" (далее - ПЭОД) и иными нормативными правовыми актами, определяющими порядок информационного взаимодействия.

11. Перечень документов, обмен которыми осуществляется в электронном виде с применением электронной подписи, установлен действующими нормативными правовыми актами в сфере обязательного медицинского страхования. Форматы документов и структуры именования файлов представлены в соответствующем разделе ПЭОД.

12. При осуществлении информационного взаимодействия допускается обмен электронными сообщениями, содержащими общедоступную информацию и информацию конфиденциального характера, в том числе персональные данные.

13. Обмен электронными сообщениями, содержащими сведения конфиденциального характера (в том числе персональные данные), должен осуществляться с использованием сертифицированных ФСБ России средств криптографической защиты информации. В рамках соглашения об информационном взаимодействии в условиях доверенной среды передачи конфиденциальной информации ТФОМС Нижегородской области, соглашения об организации межсетевого взаимодействия ViPNet-сетей ТФОМС Нижегородской области и организаций сферы обязательного медицинского страхования Нижегородской области.

14. Уполномоченные лица участников информационного взаимодействия осуществляют формирование и подготовку электронных сообщений, подписание электронных сообщений электронной подписью, отправку (получение) электронных сообщений, проверку подлинности электронной подписи в электронных сообщениях, хранение и обработку электронных сообщений, учет и регистрацию электронных сообщений.

15. Электронные сообщения подписываются электронной подписью уполномоченных лиц участников информационного взаимодействия, наделенных правом собственноручной подписи аналогичных документов на бумажных носителях или уполномоченных на то соответствующими нормативными актами.

16. Электронные сообщения, в которых проверка электронной подписи дала отрицательный результат, к исполнению не принимаются. Участник информационного взаимодействия, которому было направлено электронное сообщение, в течение одного часа с момента получения данного электронного сообщения уведомляет об этом участника информационного взаимодействия, отправившего данное сообщение.

17. Уведомление о результатах обработки электронных сообщений участников информационного взаимодействия, а также ТФОМС Нижегородской области в случаях, установленных Регламентом, может осуществляться по защищенным каналам связи сети ViPNet (Деловая почта ViPNet) или с использованием телефонной связи.

18. Участники информационного взаимодействия ведут электронные журналы учета отправленных и полученных электронных сообщений.

19. Участники информационного взаимодействия организуют архивы электронных сообщений, отправленных (полученных) в рамках Регламента. Сроки хранения электронных сообщений устанавливаются в соответствии со сроками хранения аналогичных документов на бумажных носителях. Наряду с хранением электронных сообщений Участники информационного взаимодействия организуют хранение соответствующих журналов учета, сертификатов ключей подписи, уведомлений о доставке электронных сообщений в течение срока, соответствующего сроку хранения соответствующих электронных соглашений.

20. Обязанности участников информационного взаимодействия при изготовлении, замене, аннулировании (отзыве), приостановлении действия сертификата ключа электронной подписи, сроки действия ключевой информации определяются в соответствии с нормативными документами Удостоверяющего центра, выдавшего квалифицированную электронную подпись.

21. Технические условия, предъявляемые к рабочим местам Участников информационного взаимодействия, установлены Приложением А.6.1 к настоящему регламенту*.

* Приложение А.6.1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

22. В случае временного отсутствия у участника информационного взаимодействия технической возможности осуществлять передачу электронных сообщений, участник информационного взаимодействия передает электронные сообщения на машинных носителях (оптические диски, карты памяти, съемные накопители), при этом электронные сообщения должны быть подписаны электронной подписью.

IV. Признание электронной подписи

23. Взаимное признание электронных подписей достигается обеспечением Участниками информационного взаимодействия технологической возможности использования средств усиленной квалифицированной электронной подписи, соответствующей требованиям законодательства Российской Федерации и настоящего Регламента.

24. Участники информационного взаимодействия признают, что полученные ими электронные документы, заверенные электронными подписями должностных лиц или их уполномоченных представителей, имеющих право подписания документов, а также имеющих сертификаты ключей проверки электронных подписей, равнозначны полученным документам на бумажных носителях, заверенных собственноручными подписями и оттиском печатей.

25. Участники информационного взаимодействия признают, что используемые ими при электронном документообороте средства электронной подписи достаточны для подтверждения того, что:

- электронный документ исходит от Участника информационного взаимодействия, его передавшего (подтверждение авторства документа);

- электронный документ не претерпел изменений при электронном документообороте (подтверждение целостности и подлинности электронного документа);

- электронный документ доставлен получателю в срок, указанный в формируемом и подписанном получателем извещении о доставке электронного документа;

- электронный документ, подписанный электронной подписью, равнозначен документу на бумажном носителе, подписанному собственноручными подписями.

26. Электронная подпись признается действительной до тех пор, пока решением суда не установлено иное, при одновременном соблюдении следующих условий:

- квалифицированный сертификат создан и выдан аккредитованным удостоверяющим центром, аккредитация которого действительна на день выдачи указанного сертификата;

- квалифицированный сертификат действителен на момент подписания электронного документа (при наличии достоверной информации о моменте подписания электронного документа) или на день проверки действительности указанного сертификата, если момент подписания электронного документа не определен;

- имеется положительный результат проверки принадлежности владельцу квалифицированного сертификата квалифицированной электронной подписи, с помощью которой подписан электронный документ, и подтверждено отсутствие изменений, внесенных в этот документ после его подписания;

- квалифицированная электронная подпись используется с учетом ограничений, содержащихся в квалифицированном сертификате лица, подписывающего электронный документ (если такие ограничения установлены).

При этом проверка осуществляется с использованием квалифицированного сертификата лица, подписавшего электронный документ.

V. Информационная безопасность

27. Участники информационного взаимодействия при ведении электронного документооборота, хранении электронных архивов обязаны принимать необходимые правовые, организационные и технические меры для защиты конфиденциальной информации, в том числе персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения, а также от иных неправомерных действий.

28. Использование, учет, распространение и техническое обслуживание средств криптографической защиты информации, средств защиты от несанкционированного доступа и т.д. осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации и иными нормативными правовыми актами.

29. Проверку соблюдения участниками информационного взаимодействия требований законодательства Российской Федерации в области защиты информации при организации и осуществлении информационного взаимодействия в рамках Регламента на территории Нижегородской области осуществляет ТФОМС Нижегородской области с возможностью предоставления результатов проверок в органы исполнительной власти и органы, осуществляющие контроль соблюдения требований законодательства Российской Федерации в области защиты информации.

VI. Права и обязанности Участников информационного взаимодействия

30. Обязанности Участника информационного взаимодействия:

- обеспечить функционирование электронного документооборота в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации;

- обеспечить строгое соблюдение установленного законодательством Российской Федерации порядка ограниченного доступа к отдельным видам информации, получаемой и передаваемой при помощи электронного документооборота;

- обеспечить организацию технической эксплуатации и использования аппаратно-программных средств защиты информации, информирование и консультирование пользователей об обнаруженных ошибках и методах их исправления;

- обеспечить защиту от несанкционированного доступа к установленным у них средствам криптографической защиты информации и ключам электронной подписи;

- вести реестр уполномоченных на подписание электронных документов электронными подписями лиц;

- немедленно приостанавливать обмен электронными документами при получении сообщения о компрометации ключей электронной подписи;

- немедленно информировать друг друга о компрометации ключей электронной подписи;

- обеспечить организацию мероприятий по восстановлению взаимного обмена электронными документами в случае компрометации ключей электронных подписей;

- обеспечить своевременное представление информации о нарушениях в работе защищенной сети;

- незамедлительно информировать об обнаруженной невозможности выполнения обязательств по настоящему Регламенту;

- устранять своими силами и за свой счет допущенные по своей вине недостатки или иные отступления от условий настоящего Регламента;

- обеспечивать конфиденциальность и достоверность информации, передаваемой посредством электронного документооборота;

- не уничтожать и (или) не модифицировать архивы ключей проверок электронной подписи, сертификатов в течение срока их хранения в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации об архивном деле;

- не производить действия, направленные на нарушение безопасности электронного документооборота (деструктивные действия);

- обеспечивать фиксацию факта отправления или получения информации;

- предоставлять по запросу любой документ, отправленный или полученный с использованием электронного документооборота, на бумажном носителе (подписанный уполномоченным лицом и скрепленный печатью) в течение 10 дней с момента получения запроса, а в случаях, когда необходимость в предоставлении документа возникла в связи с обращением уполномоченных государственных органов либо застрахованного лица, в срок, указанный в запросе;

- обеспечивать работоспособность и безопасность программно-аппаратных средств, необходимых для функционирования электронного документооборота;

- обеспечивать конфиденциальность, сохранность, целостность и неизменность данных, передаваемых посредством электронного документооборота;

- скомплектовать АРМ необходимыми аппаратными, системными, телекоммуникационными средствами, программным обеспечением, установленным Приложением А.6.1 к настоящему Регламенту;

- организовать обучение своих специалистов работе со средствами защиты информации, в том числе средствами электронной подписи, а также технической эксплуатации средств защиты информации;

- назначить приказом лицо (лиц), уполномоченное(ых) на подписание электронных документов электронной подписью;

- назначить приказом администратора информационной безопасности;

- обеспечить функционирование средств защиты информации, средств информационного взаимодействия и средств электронной подписи при информационном взаимодействии и электронном документообороте, расположенных у Участников информационного взаимодействия, в соответствии с документацией на эти средства.

33. Участники информационного взаимодействия имеют право:

- запрашивать у Участников информационного взаимодействия необходимую информацию в рамках исполнения обязательств по настоящему Регламенту;

- запрашивать у Участников информационного взаимодействия сведения о фактах отправления или получения информации с использованием системы электронного документооборота;

- требовать от Участников информационного взаимодействия соблюдения условий функционирования электронного документооборота;

- вносить предложения по изменению и совершенствованию электронного документооборота;

- совершать иные действия в рамках организации электронного документооборота, не противоречащие законодательству Российской Федерации и настоящему Регламенту;

- модернизировать и обновлять собственные информационные системы в объеме, не ограничивающем возможность использования электронного документооборота.

VII. Обязанности Участников информационного взаимодействия

34. Участники информационного взаимодействия несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение требований настоящего Регламента в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящим Регламентом.

35. Участники информационного взаимодействия не несут ответственность за:

- сроки предоставления Участнику информационного взаимодействия информации с использованием системы электронного документооборота при авариях, сбоях или перебоях в обслуживании, связанных с нарушениями в работе оборудования, систем подачи электроэнергии и/или линий связи или сетей, которые обеспечиваются, подаются, эксплуатируются и/или обслуживаются третьими лицами;

- ущерб, понесенный Участником информационного взаимодействия в результате нарушения этого же Участника информационного взаимодействия настоящего Регламента.

36. Участники информационного взаимодействия не несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств, принятых на себя в соответствии с настоящим Регламентом, если надлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие наступления обстоятельств непреодолимой силы.

37. Для целей Регламента "непреодолимая сила" означает обстоятельство, предусмотренное частью 3 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации.

38. Участники информационного взаимодействия в случае невозможности исполнения своих обязательств по причине наступления обстоятельств непреодолимой силы должны предпринять все возможные действия для извещения других Участников информационного взаимодействия стороны о наступлении таких обстоятельств.

39. Исполнение обязательств возобновляется немедленно после прекращения действия обстоятельств непреодолимой силы.

VIII. Приостановление передачи информации с использованием системы электронного документооборота

40. Передача информации посредством электронного документооборота может быть приостановлена в случаях:

- нарушения требований передачи информации и безопасности информации, предусмотренных настоящим Регламентом;

- выявления фактов деструктивных действий по отношению к системе информационного взаимодействия и электронного документооборота;

- выявления иных причин, препятствующих осуществлению передачи информации через систему информационного взаимодействия и электронного документооборота.

41. Участник информационного взаимодействия, установивший одно или несколько нарушений, предусмотренных пунктом 40 настоящего Регламента, незамедлительно уведомляет любым доступным способом других Участников информационного взаимодействия о возможном приостановлении передачи информации посредством электронного документооборота, а также направляет другому Участнику информационного взаимодействия, допустившему нарушения, уведомление в письменной форме с указанием данной информации.

Участник информационного взаимодействия, допустивший указанное нарушение, информирует других Участников информационного взаимодействия о сроках устранения допущенного нарушения.

Передача информации посредством электронного документооборота приостанавливается на весь период устранения нарушений.

42. В случае приостановления обмена информацией посредством электронного документооборота передача данных осуществляется на бумажных носителях.

IX. Разрешение конфликтных ситуаций

43. В связи с осуществлением информационного взаимодействия возможно возникновение конфликтных ситуаций, связанных с формированием, доставкой, получением, подтверждением получения электронных документов, а также использованием в данных документах электронной подписи. Данные конфликтные ситуации могут возникать, в частности, в следующих случаях:

- неподтверждение подлинности электронных сообщений средствами электронной подписи участника информационного взаимодействия, получившего электронное сообщение;

- оспаривание факта формирования электронного сообщения;

- оспаривание факта идентификации владельца сертификата ключа электронной подписи, подписавшего документ;

- заявление участника информационного взаимодействия об искажении электронного сообщения;

- оспаривание факта отправления и/или доставки электронного сообщения;

- оспаривание аутентичности экземпляров электронного сообщения;

- иные случаи возникновения конфликтных ситуаций, связанных с осуществлением информационного взаимодействия.

44. Конфликтная ситуация возникает также в случае, если участник информационного взаимодействия высказывает недоверие к программному обеспечению, функционирующему на рабочем месте другого участника информационного взаимодействия.

45. В случае возникновения конфликтной ситуации участник информационного взаимодействия, предполагающий возникновение конфликтной ситуации, должен незамедлительно, но не позднее чем в течение одного рабочего дня после возникновения конфликтной ситуации направить уведомление о конфликтной ситуации участнику информационного взаимодействия, являющемуся другой стороной конфликта, а также в ТФОМС Нижегородской области.

46. Уведомление о предполагаемом наличии конфликтной ситуации должно содержать информацию о существе конфликтной ситуации и обстоятельствах, которые свидетельствуют о наличии конфликтной ситуации. Кроме того, в нем должны быть указаны фамилия, имя и отчество, должность, контактные телефоны, факс, адрес электронной почты лица или лиц, уполномоченных вести переговоры по урегулированию конфликтной ситуации.

47. Подтверждение подлинности электронной подписи в электронном документе производится в соответствии с Регламентом предоставления услуг Уполномоченной организацией Удостоверяющего центра электронной подписи автоматизированных информационных систем единого информационного пространства системы обязательного медицинского страхования.

48. Конфликтная ситуация признается разрешенной в рабочем порядке в случае, если участник информационного взаимодействия удовлетворен информацией, полученной от других участников информационного взаимодействия, которым было направлено уведомление, и при отсутствии возражений ТФОМС Нижегородской области. В противном случае для разрешения конфликтной ситуации ТФОМС Нижегородской области формирует комиссию.

49. Если участники информационного взаимодействия, являющиеся сторонами в конфликтной ситуации, не договорятся об ином, в состав комиссии включается равное количество представителей конфликтующих сторон.

50. При необходимости к работе комиссии для проведения технической экспертизы могут привлекаться независимые эксперты.

51. Сформированная комиссия при рассмотрении конфликтной ситуации устанавливает на технологическом уровне наличие или отсутствие фактических обстоятельств, являющихся причиной возникновения конфликтной ситуации.

52. Комиссия вправе рассматривать любые иные технические вопросы, необходимые, по мнению комиссии, для выяснения причин и последствий возникновения конфликтной ситуации.

53. По итогам работы составляется акт, в котором содержится изложение выводов комиссии по существу вопросов и причин возникновения конфликтной ситуации. Помимо этого, акт должен также содержать следующие данные:

- состав комиссии;

- дату и место составления акта;

- даты и время начала и окончания работы комиссии;

- перечень мероприятий, проведенных комиссией;

- подписи членов комиссии;

- указание на особое мнение члена (или членов) комиссии, в случае наличия такового.

54. Выводы комиссии могут быть использованы участниками информационного взаимодействия при урегулировании конфликта в досудебном порядке.

55. Участники информационного взаимодействия обязаны принимать все возможные усилия для разрешения споров путем переговоров. Если в результате переговоров участники информационного взаимодействия не придут к согласию, спор рассматривается в судебном порядке.

Приложение В.6.1
к Регламенту организации электронного юридически значимого
документооборота между участниками информационного
взаимодействия в сфере обязательного медицинского
страхования на территории Нижегородской области

ТЕХНИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ ДЛЯ АРМ ЭЛЕКТРОННОГО ДОКУМЕНТООБОРОТА

Регламент организации электронного юридически значимого документооборота между Участниками информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области предусматривает использование следующего программного обеспечения (далее - ПО):

1. "КриптоПро CSP" - сертифицированное ФСБ России средство криптографической защиты информации (далее - СКЗИ), криптопровайдер;

2. "КриптоАрм 5 Стандарт" - сертифицированное ФСБ России программное обеспечение, предназначенное для постановки и проверки электронной подписи на электронном документе.

Автоматизированное рабочее место медицинской организации (далее - АРМ МО), используемое для обмена электронными документами, должно эксплуатироваться в соответствии с требованиями, представленными в формулярах и эксплуатационной документации на ПО.

Обеспечение работы, в том числе оснащение АРМ МО средствами антивирусной защиты и средствами защиты от несанкционированного доступа, осуществляется участниками информационного взаимодействия самостоятельно.

Отправка и получение электронных документов, подписанных электронной подписью, осуществляется посредством сертифицированного ФСБ России и ФСТЭК России программного комплекса "ViPNet Client" с использованием компонента "ViPNet Деловая почта". Для автоматизации отправки и приема документов на автоматизированном рабочем месте (далее - АРМ) с ПК "ViPNet Client" возможна настройка функции автопроцессинга в программе "ViPNet Деловая почта".

Участники информационного взаимодействия имеют право использовать иное ПО для постановки и проверки электронной подписи на электронном документе, а также для выполнения иных функций, аналогичных функционалу ПО "КриптоАрм", при условии, что остальные участники смогут беспрепятственно выполнять свои обязательства по обработке полученных файлов в объеме обязательств, описанных в настоящем Регламенте.

Приложение В.7
к Положению

РЕГЛАМЕНТ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕЖДУ ФЕДЕРАЛЬНЫМ КАЗЕННЫМ УЧРЕЖДЕНИЕМ "ГЛАВНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ" МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ И СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

1 Участниками информационного обмена являются:

- Федеральное казенное учреждением "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Нижегородской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (ГБМСЭ);

- Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (ТФОМС);

- Страховые медицинские организации Нижегородской области (СМО).

2 Информационное взаимодействие осуществляется:

- между ГБМСЭ и ТФОМС - с использованием федеральной государственной информационной системы "Единая автоматизированная вертикально интегрированная информационно-аналитическая система по проведению медико-социальной экспертизы" (далее - ФГИС ЕАВИИАС) в соответствии с действующим Соглашением об информационном взаимодействии между ГБМСЭ и ТФОМС (далее - Соглашение);

- между ТФОМС и СМО - с использованием СПОД (Раздел 11).

4 Информационное взаимодействие между участниками информационного обмена осуществляется с использованием защищенных каналов передачи данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5 Порядок информационного взаимодействия:

1) ГБМСЭ с помощью ФГИС ЕАВИИАС передает по защищенному каналу связи VIPNet файл запроса в формате XML в соответствии с Соглашением (далее - файл-запрос ГБМСЭ);

2) СПОД выполняет следующие действия:

- автоматически загружает в базу данных файлы-запросы ГБМСЭ;

- на основании информации из файла-запроса ГБМСЭ определяет страховую принадлежность, формирует и отправляет в СМО файл-поручение на проведение экспертизы (далее - файл-поручение) (структура файла приведена в Приложении А.7.1*);

* Приложение А.7.1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

- имя файла-поручения формируется в соответствии со следующим шаблоном: MSEPiNiPpNp_YYMMDDN_MID.xml, где:

- MSE - константа, обозначающая запрос от ГБМСЭ;

- Pi - параметр, определяющий организацию-источник: T - ТФОМС; S - СМО;

- Ni - номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО);

- Pp - параметр, определяющий организацию-получателя: T - ТФОМС; S - СМО;

- Np - номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО);

- YY - две последние цифры порядкового номера года получения запроса от ГБМСЭ;

- MM - порядковый номер месяца получения запроса от ГБМСЭ;

- DD - число получения запроса от ГБМСЭ;

- N - порядковый номер запроса, полученного в указанную дату (YYMMDD);

- MID - уникальный номер запроса в базе данных запросов ГБМСЭ;

в качестве расширения файла используется "xml";

3) ИС СМО для подтверждения обработки файла-запроса СМО ИС СМО формирует и передает на СПОД пустой файл с именем, соответствующим имени полученного файла-поручения. В качестве расширения файла указывается "txt";

4) СМО обрабатывает файл-поручение, проводит контрольно-экспертные мероприятия (МЭЭ, ЭКМП) и направляет на СПОД пакет экспорта данных электронных реестров, содержащий данные по МЭЭ, ЭКМП. Формат и структура файлов формируется согласно п. 6.3.2 Раздела 6; при этом имя файла пакета формируется в соответствии со следующим шаблоном: MSEPiNiPpNp_YYMMDDN_MID.zip.

Обозначения шаблона описаны в п. 2 раздела 5 данного Регламента; в качестве расширения файла используется "zip".

Результаты контрольно-экспертных мероприятий (МЭЭ, ЭКМП), соответствующие файлам-поручениям, полученным от ТФОМС от 5 числа месяца, предшествующего отчетному, до 4 числа (включительно) отчетного месяца, передаются на СПОД до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

5) СПОД обрабатывает поступивший от СМО пакет экспорта, формирует и передает в ГБМСЭ файл-ответ ГБМСЭ;

6) Ежемесячно, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, ТФОМС формирует сведения по форме "Результаты контрольно-экспертных мероприятий, проведенных в отношении медицинских организаций, направивших застрахованных лиц на медико-социальную экспертизу" в соответствии с письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 18.07.2019 N 8749/30-1/и.

Приложение В.7.1
к Регламенту информационного взаимодействия
между ГБМСЭ, ТФОМС и СМО

СТРУКТУРА ФАЙЛА-ПОРУЧЕНИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ СМО

Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей UTF-8.

Первая строка XML файла должна иметь следующий вид:

<?xml version="1.0" encoding ="UTF-8"?>.

Обозначения типов и форматов элементов XML-файла приведены в Приложении А.3.


Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование элемента	Дополнительная информация
Корневой элемент (Направление информации в СМО)
	INF_TF	О	T(100)	Уникальный идентификатор документа
	KOD_OKATO	O	Т(5)	Код ОКАТО субъекта РФ	Код субъекта РФ, в котором осуществляют деятельность участники информационного взаимодействия
	KOD_TF	O	T(2)	Код ТФОМС
	N_ZAP	О	N(8)	Номер позиции записи о случае направления информации	Заполняется значением "1"
	FAM	О	T(40)	Фамилия пациента
	IM	О	T(40)	Имя пациента
	OT	У	T(40)	Отчество пациента	Указывается при наличии в документе, удостоверяющем личность
	DR	O	D	Дата рождения пациента
	SNILS	У	T(14)	СНИЛС	При наличии
	OGRN_MO	О	T(15)	ОГРН медицинской организации, выдавшей направление на МСЭ	ОГРН МО - юридического лица. Заполняется в соответствии с Единым реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС
	NAM_MO	O	Т(1000)	Наименование медицинской организации, выдавшей направление на МСЭ	Наименование МО - юридического лица. Заполняется в соответствии с Единым реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС
	ADDR_MO	O	Т(1000)	Адрес медицинской организации, выдавшей направление на МСЭ	Юридический адрес МО - юридического лица. Заполняется в соответствии с Единым реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС
	REASON_R	О	T(1000)	Причины возврата направления в медицинскую организацию	Указывается перечень отсутствующих обследований, подтверждающих клинико-функциональный диагноз
	N_PROT	O	T(20)	Номер протокола
	D_PROT	O	D	Дата принятия решения о направлении на МСЭ
	D_FORM	O	D	Дата направления информации в ТФОМС
	PID	O	N(8)	Идентификатор застрахованного лица ТФОМС
	SPOL	У	T(5)	Серия полиса ОМС старого образца (до 2011 года)	Указывается для полиса ОМС старого образца
	NPOL	У	T(16)	Номер полиса	Указывается: 1. Для полиса ОМС старого образца - N полиса; 2. Для временного свидетельства - N временного свидетельства в формате 999999999
	DBEG	O	D	Дата начала действия полиса	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	ENP	O	T(16)	Единый номер полиса	В формате 9999999999999999

Приложение В.8
к Положению

РЕГЛАМЕНТ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧАСТНИКОВ ПРИ ИНФОРМАЦИОННОМ СОПРОВОЖДЕНИИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ ПРИ ОКАЗАНИИ ИМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПЛАНОВОЙ ФОРМЕ

1. Общие положения

1.1. Настоящий Регламент разработан с целью повышения эффективности работы по защите прав и законных интересов граждан в сфере ОМС при оказании им специализированной МП в плановой форме.

1.2. Настоящим Регламентом устанавливается порядок взаимодействия участников ОМС при оказании ЗЛ специализированной МП в плановой форме.

1.3. Настоящий Регламент разработан на основании следующих нормативных правовых актов: [1], [3], [6], [9], [15], [38].

1.4. Участниками информационного взаимодействия в рамках Регламента (далее - Участники) являются:

- МЗ НО;

- ТФОМС;

- СМО, заключившие с ТФОМС договор о финансовом обеспечении ОМС;

- МО Нижегородской области, заключившие договор со СМО на оказание и оплату МП по ОМС, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях (за исключением МО, оказывающих стоматологическую медицинскую помощь, отдельные диагностические услуги) (далее - МО-поликлиника), оказывающие первичную медико-санитарную помощь в условиях дневного стационара и/или специализированную МП, в том числе ВМП, включенную в базовую программу (далее - МО-стационар).

В настоящем Регламенте используются следующие термины, определения и сокращения:

Уполномоченное должностное лицо МО "МО-поликлиника" - специалист МО, оказывающей амбулаторную МП, назначенный приказом руководителя МО ответственным за внесение сведений о направлениях, выданных ЗЛ для получения специализированной МП в плановом порядке, в единый информационный ресурс;

Уполномоченное должностное лицо МО "МО-стационар" - специалист МО, оказывающей МП в условиях круглосуточного и/или дневного стационара, назначенный приказом руководителя МО ответственным за внесение в единый информационный ресурс сведений об осуществленных и несостоявшихся госпитализациях в МО-стационар;

Страховой представитель - специалист СМО, деятельность которого направлена на осуществление контроля за соблюдением прав ЗЛ, в том числе с онкологическими заболеваниями, на оказание МП в соответствии с порядками оказания МП, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов МП, в том числе своевременности проведения диагностических исследований и лечебных мероприятий.

1.5. Информационное взаимодействие между Участниками осуществляется с помощью АИС "Госпитализация".

2. Порядок информационного взаимодействия Участников при информационном сопровождении ЗЛ при оказании им специализированной МП в плановой форме

2.1. МО-поликлиника:

2.1.1. ежедневно не позднее 09.00 часов осуществляет обновление сведений в информационном ресурсе о ЗЛ за истекшие сутки, получивших направление в выбранную МО на госпитализацию, в разрезе профилей (отделений) МП, включая дату госпитализации (далее - Направление), путем предоставления соответствующих сведений в АИС "Госпитализация".

2.1.2. Доступ к АИС "Госпитализация" предоставляется Уполномоченному должностному лицу МО-поликлиники.

2.1.3. При выдаче направления на плановую госпитализацию лечащий врач обязан информировать ЗЛ или его законного представителя о МО, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание специализированной МП, с учетом сроков ожидания указанного вида МП, установленных территориальной программой.

2.1.4. На основании информации, полученной от лечащего врача, ЗЛ или его законный представитель осуществляет выбор МО, в которую оно должно быть направлено для оказания специализированной МП.

2.1.5. Оформление направления на оказание специализированной МП осуществляется Уполномоченным должностным лицом МО-поликлиники с учетом сведений, содержащихся в информационном ресурсе, о количестве свободных мест для плановой госпитализации в выбранной застрахованным лицом МО на текущий день и на ближайшие 10 рабочих дней с учетом даты освобождения места.

2.1.6. Уполномоченным должностным лицом МО-поликлиники в АИС "Госпитализация" вносятся сведения о выданных направлениях на плановую госпитализацию как в МО Нижегородской области, так и в МО других субъектов Российской Федерации.

2.1.7. Направление должно содержать следующие сведения:


N	Наименование	Комментарий
1	Номер направления, уникальный в пределах субъекта Российской Федерации
2	Дата направления
3	Форма оказания МП	1 - плановая; 2 - неотложная
4	Реестровый номер МО, направившей на госпитализацию	По справочнику F032 (MCOD)
5	Код подразделения МО, направившей на госпитализацию (указывается в соответствии с региональным справочником при наличии подразделений)	По справочнику S001 ("Код подразделения МО")
6	Реестровый номер МО, куда направлен пациент	По справочнику F032 (MCOD)
7	Код подразделения МО, куда направлен пациент	Указывается по справочнику S001 ("Код подразделения МО") при наличии подразделений
8	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	По справочнику F008 (IDDOC)
9	Серия полиса ОМС	Указывается для полисов старого образца при наличии
10	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для полисов единого образца указывается ЕНП
11	СМО	Указывается согласно предъявленному полису по справочнику F002 (SMOCOD)
12	Субъект Российской Федерации, в котором застрахован гражданин	Указывается согласно предъявленному полису
13	Фамилия
14	Имя
15	Отчество
16	Пол
17	Дата рождения
18	Номер телефона ЗЛ
18	Код диагноза по МКБ	По справочнику МКБ-10 с указанием подрубрики
19	Профиль койки	По справочнику V020 (IDK_PR)
20	Код отделения	По справочнику S002 ("Код отделения")
21	Профиль отделения	По справочнику S002 ("Код основного профиля отделения")
22	Код медицинского работника, направившего больного	Указывается СНИЛС без разделителей
23	Плановая дата госпитализации

2.1.8. В случае отказа ЗЛ от плановой госпитализации после получения им направления на плановую госпитализацию, направляет соответствующие сведения в АИС "Госпитализация".

2.2. МО-стационар:

2.2.1. ежедневно не позднее 09.00 часов осуществляет обновление сведений в информационном ресурсе за истекшие сутки о:

- выполнении объемов МП, установленных решением Комиссии, в разрезе профилей (отделений) МП, оказание которой предусмотрено лицензией МО;

- количестве свободных мест для госпитализации в плановом порядке в разрезе профилей (отделений) медицинской помощи на текущий день и на ближайшие 10 рабочих дней с указанием планируемой даты освобождения места;

- ЗЛ, госпитализированных за день по направлениям, в том числе на оказание ВМП в плановом порядке, в разрезе профилей (отделений) МП (в том числе в разрезе МО, направивших ЗЛ на госпитализацию);

- ЗЛ, госпитализированных в экстренном порядке;

- ЗЛ, в отношении которых не состоялась запланированная госпитализация, в том числе из-за отсутствия медицинских показаний.

2.2.2. Доступ к АИС "Госпитализация" имеет Уполномоченное должностное лицо МО-стационара.

2.2.3. Сведения о госпитализации по направлению (в том числе при переводе из других МО и в рамках одной МО) должны содержать следующую информацию:


N	Наименование	Комментарий
1	Номер направления
2	Дата направления
3	Форма оказания МП	1 - плановая; 2 - неотложная
4	Реестровый номер МО	По справочнику F032 (MCOD)
5	Код подразделения МО	Указывается по справочнику S001 ("Код подразделения МО") при наличии подразделений
6	Реестровый номер МО, направившей на госпитализацию	По справочнику F032 (MCOD)
7	Код подразделения МО, направившей на госпитализацию	Указывается по справочнику S001 ("Код подразделения МО") при наличии подразделений
8	Дата фактической госпитализации
9	Время фактической госпитализации
10	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	По справочнику F008 (IDDOC)
11	Серия полиса ОМС	Указывается для полисов старого образца при наличии
12	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для полисов единого образца указывается ЕНП
13	Фамилия
14	Имя
15	Отчество
16	Пол
17	Дата рождения
18	Профиль койки	По справочнику V020 (IDK_PR)
19	Код отделения	По справочнику S002 ("Код отделения")
20	Профиль отделения	По справочнику S002 ("Код основного профиля отделения")
21	N карты стационарного больного
22	Диагноз приемного отделения	По справочнику МКБ-10 с указанием подрубрики

2.2.4. Ежедневно не позднее 09.00 часов местного времени осуществляет обновление сведений в информационном ресурсе о ЗЛ за истекшие сутки, получивших направление в МО на госпитализацию, в разрезе профилей (отделений) МП, включая дату госпитализации.

2.3. СМО:

2.3.1. Ежедневно по состоянию на 09.00 часов по каждой МО (МО-стационар) ведет учет информации за истекшие сутки о:

- количестве свободных мест для госпитализации в плановом порядке в разрезе профилей (отделений) МП на текущий день и на ближайшие 10 рабочих дней с учетом планируемой даты освобождения места;

- ЗЛ, получивших направление в выбранную МО на госпитализацию, в разрезе профилей (отделений) МП, включая дату госпитализации;

- ЗЛ, госпитализированных в разрезе профилей (отделений) МП по направлениям в плановом порядке (в том числе в разрезе МО, направивших ЗЛ на госпитализацию);

2.3.2. На основании информации, полученной в соответствии с пунктом 2.3.1, в течение одного рабочего дня осуществляет контроль правильности направлений ЗЛ на госпитализацию в профильные МО.

2.3.3. При выявлении случаев нарушений соблюдения сроков госпитализации, профиля госпитализации и уровня МО СМО информирует руководителя МО и орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, о фактах непрофильной госпитализации и при необходимости принимает меры по переводу пациента в другую МО соответствующего профиля и имеющую оснащение в соответствии с порядками оказания МП.

2.3.4. Ежедневно не позднее 10.00 часов местного времени информирует каждую МО-стационар о ЗЛ, получивших за истекшие сутки направление на госпитализацию в плановом порядке, в разрезе профилей (отделений) МП (в том числе в разрезе МО, направивших ЗЛ на госпитализацию), включая дату госпитализации.

2.3.5. СМО ежедневно не позднее 10.00 часов информирует каждую МО-поликлинику:

- об объемах МП и количестве свободных мест для госпитализации в плановом порядке в разрезе профилей (отделений) оказания МП по каждой МО-стационару;

- о ЗЛ, в отношении которых не состоялась запланированная госпитализация, в том числе из-за отсутствия медицинских показаний.

2.3.6. СМО получает из АИС "Госпитализация" сведения о количестве свободных коек и выполненных объемах МП.

2.3.7. Доступ к АИС "Госпитализация" получают страховые представители СМО.

2.3.8. Страховой представитель СМО при обращении ЗЛ оказывает консультативную помощь по вопросам:

- получения специализированной МП в рамках базовой и территориальной программ ОМС;

- права выбора МО при получении специализированной МП в плановом порядке.

2.3.9. Страховой представитель СМО на основании сведений, внесенных в АИС "Госпитализация" о ЗЛ, направленных на госпитализацию, по факту госпитализации осуществляет мониторинг очередности и доступности специализированной МП, оказываемой в стационарных условиях, своевременности и профильности плановой госпитализации.

2.3.10. Страховой представитель СМО осуществляет взаимодействие с МО для уточнения причин выявленных нарушений и принятия оперативных мер, направленных на их устранение.

2.3.11. Страховой представитель СМО на основании сведений, внесенных в АИС "Госпитализация", анализирует информацию о ЗЛ, в отношении которых не состоялась плановая госпитализация, уточняет у ЗЛ причины несостоявшейся госпитализации, при необходимости направляет информацию в МО, выдавшую направление на плановую госпитализацию, для изменения даты госпитализации ЗЛ и информирует об этом ЗЛ.

2.3.12. Страховой представитель СМО систематизирует информацию о случаях несостоявшейся госпитализации по причине отсутствия медицинских показаний и готовит предложения о необходимости проведения тематических экспертиз в МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.

2.3.13. СМО вносит на информационный ресурс сведения о:

- результатах экспертиз, проведенных по случаям несостоявшейся госпитализации по причине отсутствия медицинских показаний (в МО-поликлинике) и случаям непрофильной госпитализации (в МО-стационаре);

- результатах анализа случаев превышения сроков ожидания плановой госпитализации, установленных Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области МП.

2.3.14. Страховой представитель при наличии обращений ЗЛ:

- участвует в оперативном разрешении спорных ситуаций, возникающих в момент госпитализации, путем взаимодействия с уполномоченными должностными лицами МО, оказывающих МП в стационарных условиях;

- организует экспертизу оказания МП в момент получения специализированной МП для контроля доступности медицинской помощи, соответствия условий ее оказания установленным показателям, соблюдения прав пациента.

2.4. ТФОМС:

2.4.1. обеспечивает внесение в информационный ресурс информации об установленных Комиссией объемах предоставления МП для МО и СМО не позднее двух рабочих дней с даты принятия Комиссией решений о распределении (перераспределении) указанных объемов и в разрезе отделений и профилей коек.

В случаях принятия Комиссией решений по корректировке объемов МП, установленных для МО или СМО, актуализация сведений в информационном ресурсе осуществляется ТФОМС не позднее двух рабочих дней с даты принятия Комиссией решений.

2.4.2. Организует и обеспечивает функционирование единого информационного ресурса, а также предоставление доступа к нему всем участникам информационного взаимодействия.

2.4.3. Анализирует отчеты об информационном сопровождении ЗЛ при организации оказания им МП и ежемесячно направляет сведения в ФОМС и МЗ НО.

2.5. МЗ НО:

2.5.1. Обеспечивает соблюдение МО, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области, оказывающими МП в амбулаторных и стационарных условиях, Порядка информационного сопровождения ЗЛ на всех этапах оказания им МП.

2.5.2. На основании полученной информации разрабатывает управленческие решения, направленные на обеспечение доступности и качества оказания МП.

3. Заключительные положения

Участники несут ответственность за достоверность предоставляемой информации, качество обработки данных, соблюдение сроков информационного взаимодействия и соблюдение режима обработки персональных данных.

Приложение В.10
к Положению

ПОРЯДОК ПРИКРЕПЛЕНИЯ ЗЛ К МО-ФОНДОДЕРЖАТЕЛЮ СТП, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ПО ПРОФИЛЮ "СТОМАТОЛОГИЯ"

Ведение информации, связанной с прикреплением ЗЛ к МО-Фондодержателю, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология", выполняется в среде АИС "Прикрепление" (раздел "Стоматология") (далее по тексту Приложений 10 и 10.1 - АИС "Прикрепление").

1 Порядок прикрепления к МО-Фондодержателю СТП ЗЛ, выбравших ее для оказания стоматологической медицинской помощи:

1) МО-Фондодержатель СТП выполняет прикрепление ЗЛ, выбравших ее для оказания стоматологической МП, на основании заявления ЗЛ в течение 1 р.д. с момента подачи ЗЛ соответствующего заявления;

2) МО-Фондодержатель СТП вносит в АИС "Прикрепление" сведения о вновь прикрепившихся ЗЛ, в том числе: ФИО, дату рождения, номер полиса ОМС, дату прикрепления, основание прикрепления (скан-копию заявления), адрес регистрации, адрес фактического проживания (при несовпадении его с адресом регистрации).

2 Прикрепление ЗЛ к МО-Фондодержателю СТП по территориальному принципу:

1) ТФОМС ежедневно выполняет следующие действия:

- используя РС ЕРЗ, выявляет ЗЛ, не прикрепленных к МО-Фондодержателю СТП;

- каждый рабочий день в среде АИС "Прикрепление" осуществляет прикрепление ЗЛ к МО-Фондодержателю СТП согласно [47] на основании адреса проживания (при отсутствии таких сведений - на основании адреса регистрации);

2) МЗ НО обеспечивает актуальность сведений о зонах обслуживания населения МО, определенных в [47].

Приложение В.10.1
к Положению

ПОРЯДОК СОГЛАСОВАНИЯ ЧИСЛЕННОСТИ ЗЛ, ПРИКРЕПЛЕННЫХ К МО-ФОНДОДЕРЖАТЕЛЮ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ПО ПРОФИЛЮ "СТОМАТОЛОГИЯ", И ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ МО-ФОНДОДЕРЖАТЕЛЯ СТП

(в ред. приказов минздрава Нижегородской области N 315-609/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 256-О от 15.07.2024, минздрава Нижегородской области N 315-732/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 316-О от 04.09.2024)

1 Порядок согласования численности ЗЛ, прикрепленных к МО-Фондодержателю СТП:

1) На основании сведений в АИС "Прикрепление" по состоянию на первое число отчетного месяца в течение первых 4 рабочих дней отчетного месяца формируются "Протоколы согласования численности ЗЛ, прикрепившихся к МО-Фондодержателю СТП, оказывающему МП в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология" (далее - МО-Фондодержатель), и объемов финансовых средств подушевого финансирования" (далее - Протоколы) в соответствии с Приложением В.10.2;

2) МО-Фондодержатель СТП распечатывает сформированные Протоколы из АИС "Прикрепление", согласовывает их и передает согласованные Протоколы в СМО в срок до 15 числа отчетного месяца;

3) СМО, со своей стороны, согласовывает Протоколы и в срок до 25 числа отчетного месяца передает в ТФОМС копии согласованных Протоколов и "Реестр протоколов согласования численности ЗЛ, прикрепившихся к МО-Фондодержателю СТП, и объемов финансовых средств подушевого финансирования" в соответствии с Приложением В.10.3;

4) В случае если МО-Фондодержатель СТП имеет разногласия относительно численности прикрепившихся ЗЛ, то МО-Фондодержатель СТП формирует и направляет в ТФОМС не позднее 10 рабочего дня отчетного месяца "Лист разногласий к регистру ЗЛ, прикрепившихся к МО-Фондодержателю СТП" в соответствии с Приложением В.10.7. ТФОМС урегулирует с МО-Фондодержателем СТП разногласия не позднее 26-го числа отчетного месяца;

5) ТФОМС направляет согласованный реестр протоколов согласования численности в СМО в срок до 28 числа отчетного месяца. Протокол согласования численности ЗЛ, на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем СТП, и объемов финансовых средств подушевого финансирования вступает в силу только после согласования с ТФОМС;

2 Порядок окончательного расчета подушевого финансирования МО-Фондодержателя СТП:

1) Каждая СМО в срок до 25 числа отчетного месяца направляет на согласование в ТФОМС "Реестр протоколов согласования численности ЗЛ, прикрепившихся к МО-Фондодержателю СТП, оказывающему МП в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология", и объемов финансовых средств подушевого финансирования" в соответствии с Приложением В.10.3, содержащий сведения о сумме средств на оплату в части подушевого норматива финансирования по каждой МО-Фондодержателю СТП;

2) Расчеты между СМО и МО-Фондодержателем СТП ведутся в режиме "аванс - отчет" ежемесячно. Авансирование МО-Фондодержателя СТП производится в размере и в сроки, установленные договором на оказание и оплату МП по ОМС;

3) По окончании каждого месяца МО-Фондодержатель СТП и МО-Исполнитель СТП представляют в СМО реестры за пролеченных ЗЛ;

4) СМО оплачивают МО-Исполнителям СТП внешние медицинские услуги, оказанные прикрепленным к МО-Фондодержателю ЗЛ по направлениям, выданным МО-Фондодержателем СТП, и по иным основаниям, установленным законодательством Российской Федерации.

После предъявления реестров МО-Исполнителями СТП, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, СМО в срок не позднее 12-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным, направляет полученные от МО-Исполнителей СТП персонифицированные сведения о пролеченных ЗЛ и об оказанных им в отчетном периоде внешних медицинских услугах каждой МО-Фондодержателю СТП, прикрепленным лицам которой были оказаны внешние медицинские услуги данным МО-Исполнителем СТП. Реестр МП, оказанной МО-Исполнителями СТП ЗЛ, прикрепившимся к МО-Фондодержателю СТП, а также "Информационный лист по оплате счетов МО-Исполнителей СТП за оказанную МП ЗЛ, прикрепленным к МО-Фондодержателю СТП" составляются по форме, приведенной в Приложении В.10.4, и направляются МО-Фондодержателю СТП.

МО-Фондодержатель СТП проводит проверку полученных от СМО персонифицированных сведений о пролеченных больных и об оказанных им в отчетном периоде внешних медицинских услугах МО-Исполнителем СТП на соответствие собственному учету выписанных первичных направлений прикрепленных лиц и возможных самообращений в МО-Исполнитель СТП населения, прикрепленного к МО-Фондодержателю СТП.

В случае несогласия с предъявленной СМО информацией до направления "Листа разногласий по оплате счетов МО-Исполнителям СТП за оказание МП ЗЛ, прикрепившимся к МО-Фондодержателю СТП" (далее, в пределах п. 2, - Лист разногласий) (Приложение В.10.5), МО-Фондодержатель СТП и МО-Исполнитель СТП предпринимают все возможные меры по разрешению спорных вопросов по реестрам счетов, предъявленным на оплату. По результатам проведенной работы соответствующие отметки вносятся в Лист разногласий, который согласовывается МО-Исполнителем СТП и МО-Фондодержателем СТП и в срок не позднее 23-го числа последнего месяца текущего квартала направляется в СМО. СМО направляет в ТФОМС копии полученных Листов разногласий, содержащих отмеченные позиции, в срок не позднее 2 р.д. с момента получения. ТФОМС производит анализ полученных сведений и выполняет ПМЭК по позициям Листов разногласий, имеющим соответствующую отметку. Информация о результатах ПМЭК направляется ТФОМС в МО и СМО. СМО на основании полученных сведений и заключений ПМЭК удерживает необоснованно предъявленную к оплате МП МО-Исполнителя СТП, а также производит корректировку объема подушевого финансирования МО-Фондодержателя СТП с учетом внешних услуг в следующем отчетном периоде.

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-609/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 256-О от 15.07.2024)

При невозможности разрешения спорных вопросов между МО-Фондодержателем СТП и МО-Исполнителем СТП МО-Фондодержатель СТП в срок не позднее 23-го числа последнего месяца текущего квартала направляет в СМО Лист разногласий с приложением подтверждающих разногласия документов. СМО на основании Листа разногласий проводит МЭЭ обоснованности оказания оспариваемых внешних медицинских услуг в течение 30 рабочих дней после получения Листа разногласий. Результаты МЭЭ учитываются при оплате за оказанные внешние медицинские услуги, а также при расчете объема подушевого финансирования МО-Фондодержателя СТП в следующем отчетном периоде после ее проведения;

5) Окончательный расчет с МО-Фондодержателем СТП в части подушевого финансирования определяется по формуле:

где:

ОКсмоi - сумма окончательного расчета с МО-Фондодержателем СТП по подушевому нормативу;

Ссмоi - объем финансирования по подушевому нормативу, рассчитанный СМОi;

- принятая СМОi к оплате сумма за услуги, оказанные МО-Фондодержателем СТП неприкрепленным ЗЛ;

- принятая СМОi к оплате сумма за внешние услуги, оказанные МО-Исполнителем СТП ЗЛ, прикрепленным к МО-Фондодержателю СТП;

- суммы, удержанные по результатам МЭК, МЭЭ и/или ЭКМП, проведенной у МО-Фондодержателя СТП в части подушевого финансирования;

Асмоi - авансовый платеж СМОi в части подушевого финансирования.

По результатам расчетов за каждый месяц с МО-Исполнителем СТП и с учетом результатов МЭК, МЭЭ и/или ЭКМП, оказанной ЗЛ, СМО определяет сумму окончательного расчета с МО-Фондодержателем. Окончательный расчет оформляется в виде Акта (Приложение В.10.6), который подписывается ЭП руководителя СМО, направляется МО-Фондодержателю СТП по сети ViPNet;

7) МО-Фондодержатель СТП обязан провести анализ Акта окончательного расчета, полученного от СМО в соответствии с Приложением В.10.6, и при наличии возражений направить их с ЭП руководителя МО в СМО по сети ViPNet в течение 10 р.д. со дня получения.

Приложение В.10.2
к Положению

Протокол согласования численности застрахованных лиц, прикрепившихся к МО-Фондодержателю СТП, оказывающему медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология", и объемов финансовых средств подушевого финансирования

на 20______ года

(месяц)

(наименование медицинской организации МО-Фондодержателя СТП)

(наименование СМО)


Численность застрахованных лиц, прикрепившихся к МО-Фондодержателю СТП			Дифференцированный подушевой норматив финансирования (руб., коп.)	Сумма подушевого финансирования (руб., коп.)
Категория граждан	Абсолют. (чел.)
	мужчины	женщины
1	2	3	4	5
0 - 1 год			X	X
1 - 4 года			X	X
5 - 17 лет			X	X
18 - 64 года			X	X
65 лет и старше			X	X
Итого:


СМО	МО-Фондодержатель СТП
(должность руководителя, наименование СМО)	(должность руководителя, наименование МО)
________ (подпись) (расшифровка подписи)	________ (подпись) (расшифровка подписи)
"___" 20___ г.	"___" 20___ г.
М.П.	М.П.

Приложение В.10.3
к Положению

Реестр протоколов согласования численности застрахованных лиц, прикрепившихся к МО-Фондодержателю СТП, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология", и объемов финансовых средств подушевого финансирования

на 20__ года

(месяц)

(наименование СМО)


N п/п	МО-Фондодержатель	Численность прикрепленного населения, чел.	Сумма подушевого финансирования (руб., коп.)

Итого:

Руководитель СМО

(наименование СМО)

________

(подпись) (Ф.И.О. руководителя)

"___" 20__ г.

М.П.

Согласовано:

Директор ТФОМС Нижегородской области

(подпись)

"___" 20__ г.

М.П.

Приложение В.10.4
к Положению

Информационный лист по оплате счетов МО-Исполнителей СТП за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам, прикрепившимся к МО-Фондодержателю СТП, оказывающему медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология" *

от

(наименование СМО)

за месяц 20___ г.


N п/п	Код медицинской организации	Наименование МО-Исполнителя СТП	Период отчета	Сумма, предъявленная к оплате в СМО за оказанную медицинскую помощь (руб., коп.)	Сумма, отклоненная от оплаты (руб., коп.)	Сумма, возмещенная за предыдущие месяцы (руб., коп.)	Итоговая сумма, принятая к оплате в текущем месяце (руб., коп.)

* Формируется в электронном виде.

Реестр медицинской помощи, оказанной МО-Исполнителями СТП застрахованным лицам, прикрепившимся к МО-Фондодержателю СТП, оказывающему медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология" * (реестр внешних услуг)

(наименование СМО)

за месяц 20__ г.


N п/п	Имя исходного файла электронного реестра мед. помощи	Номер записи файла "Медицинская помощь"	Фамилия, имя, отчество, дата рождения, N амб. карты	Серия и N полиса, серия и N паспорта	Адрес места регистрации, указанный в реестре на оплату оказанной медицинской помощи	Адрес места регистрации, указанный в заявлении о выборе/замене СМО	Основание прикрепления (заявление/адрес/списки МО-Фондодержателя)	Код и наименование МО, оказавшей медицинскую помощь	Вид медицинской помощи (посещение/обращение)	Код и наименование врачебной должности	Код диагноза по МКБ-10	Код зуба <1>	Дата начала и окончания лечения	Сумма оплаты (руб., коп.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

<1> Соответствует значению элемента реестра ID_ZUB, заполняемому по справочнику S025.

* Формируется в электронном виде.

Приложение В.10.5
к Положению

Лист разногласий по оплате счетов МО-Исполнителям СТП за оказание медицинской помощи застрахованных лиц, прикрепившихся к МО-Фондодержателю СТП, оказывающему медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология" *

(наименование МО-Фондодержателя СТП)

к информационному листу по оплате счетов медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам, прикрепленным к МО-Фондодержателю СТП,

от

(наименование СМО)

за месяц 20___ г.


N п/п	N позиции в реестре внешних услуг	Имя исходного файла электронного реестра мед. помощи	Номер записи файла "Медицинская помощь"	Фамилия, имя, отчество, дата рождения, N амб. карты	Серия и N полиса, серия и N паспорта	Адрес места регистрации, указанный в реестре на оплату оказанной медицинской помощи	Адрес места регистрации, указанный в заявлении о выборе/замене СМО	Основание прикрепления (заявление/адрес/списки МО-Фондодержателя)	Код и наименование МО, оказавшей медицинскую помощь	Вид медицинской помощи (посещение/обращение)	Код и наименование врачебной должности	Дата начала и окончания лечения	Сумма оплаты (руб., коп.)	Причина разногласий/Примечание <*>
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15

* По позициям, урегулированным с МО-Исполнителем СТП, проставляется значение "согласовано исполнителем". В данном случае на листе разногласий необходимы подпись и печать со стороны МО-Исполнителя СТП.

МО-Фондодержатель СТП

(Ф.И.О.)

(подпись)

"_____" 20___ г.

М.П.

Приложение В.10.6
к Положению

АКТ N ___

окончательного расчета СМО с МО-Фондодержателем СТП, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология"

за 20___ г.

(месяц)

СМО

(наименование)

Медицинская организация

(наименование)

Расчетная сумма подушевого финансирования

за 20__ г.

(месяц)

составила рублей ______ копеек (

(сумма прописью)

Сумма авансового платежа, перечисленная "____" 20__ г.,

составила рублей ______ копеек (

(сумма прописью)

Сумма, перечисленная за медицинские услуги, оказанные застрахованным лицам, не прикрепившимся к МО-Фондодержателю СТП _______ рублей ______ копеек

(

(сумма прописью)

Сумма уменьшения оплаты МО-Фондодержателя СТП по актам СМО (медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам) <*> составляет _____ рублей ____ копеек

(),

(сумма прописью)

в том числе:

по результатам медико-экономического контроля рублей _______ копеек;

по результатам медико-экономической экспертизы рублей _______ копеек;

по результатам экспертизы качества медицинской помощи рублей ______ копеек.

(),

(сумма прописью)

в том числе по медицинским организациям:


N п/п	Наименование медицинской организации	Сумма (руб., коп.)
1	2	3


Доплата по итогам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий медицинской помощи, оказанной МО-Исполнителями СТП, за составила рублей _______ копеек. (отчетный период)
Результат окончательного расчета		за 20__ г. (месяц)
рублей копеек. (результат может быть положительным или отрицательным)
В случае положительного результата: Подлежит перечислению МО-Фондодержателю СТП ____ рублей __ копеек (). (сумма прописью)
В случае отрицательного результата:
Подлежит уменьшению аванс МО-Фондодержателя СТП				в ____ 20__ года (следующий месяц)
________ рублей ____ копеек ( ). (сумма прописью)
<*> Указывается сумма уменьшения денежных средств по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП, проведенных СМО у МО-Фондодержателя СТП.
Руководитель СМО	(Ф.И.О.)		// (подпись)
Главный бухгалтер СМО	(Ф.И.О.)		// (подпись)
М.П. "_____" 20___ г.

Приложение В.10.7
к Положению

Лист разногласий к регистру застрахованных граждан, прикрепившихся к МО-Фондодержателю СТП, оказывающему медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология"

(наименование медицинской организации)

по состоянию на "_____" 20__ года


N п/п	Фамилия	Имя	Отчество	Дата рождения	Тип предъявленного документа <*>	Серия полиса <**>	Номер полиса <**>	СНИЛС <**>	Адрес регистрации	Категория (раб./нераб.)	Причина разногласия
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Руководитель МО-Фондодержателя СТП:

(подпись)

()

(ФИО)

"_____" 20___ г.

Приложение В.11
к Положению

ПОРЯДОК ПОДКЛЮЧЕНИЯ МО К WEB-СЕРВИСУ "КАБИНЕТ МО"

1. МО организовывает АРМ пользователя в соответствии с требованиями к информационной безопасности, изложенными в п. 1.1 - 1.5 настоящего раздела.

1.1. Информационный обмен осуществляется в электронном виде по выделенным или открытым каналам связи, включая сеть "Интернет", с использованием средств криптографической защиты информации и электронной подписи в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в сфере защиты информации и персональных данных гражданина.

1.2. Для организации защищенного информационного обмена следует обеспечить криптографическую защиту каналов связи, проходящих через неконтролируемую зону, в том числе по открытым общедоступным сетям.

1.3. Применяемые СКЗИ должны иметь сертификат соответствия ФСБ до уровня КС2 включительно.

1.4. На АРМ пользователя должна быть установлена одна операционная система.

1.5. На АРМ пользователя должны быть установлены сертифицированные средства защиты:

- СКЗИ не ниже класса КС2 с поддержкой алгоритмов шифрования и имитозащиты данных по ГОСТ 28147-89, хеширования данных по ГОСТ Р 34.11-94 и ГОСТ Р 34.11-2012; в качестве указанного СКЗИ используется ViPNet;

- средства антивирусной защиты информации, предназначенные для защиты от вредоносных компьютерных программ, в том числе в системах обработки данных и государственных информационных системах органов государственной власти Российской Федерации;

- сертификаты ключей электронной подписи.

В качестве дополнительного средства защиты рекомендуется использовать сертифицированное ФСТЭК России средства защиты информации от несанкционированного доступа.

2. МО приказом по организации назначает уполномоченных лиц для работы с web-сервисом "Кабинет МО" (рекомендуемая форма приказа приведена в Приложении В.11.1).

3. МО направляет в ТФОМС письмо-заявку (рекомендуемая форма письма приведена в Приложении В.11.2) на доступ к web-сервису "Кабинет МО" с приложением копии приказа о назначении уполномоченных лиц. При этом: а) МО с государственной формой собственности (ГБУЗы) формирует указанное письмо в СЭДО; б) МО с частной формой собственности направляет письмо в обычном порядке с одновременным предоставлением скан-копии на ViPNet-адрес 52<ТФОМС_НО>_Начальник отдела ИБ (VPN N 619), в теме сообщения указывается: "Кабинет_МО".

4. ТФОМС рассматривает заявку и направляет на ViPNet-адрес МО - юридического лица (указан в Справочнике S001) данные, необходимые для авторизации пользователей на web-сервисе "Кабинет МО", либо мотивированный отказ.

Приложение В.11.1
к Положению

ОБРАЗЕЦ ПРИКАЗА О НАЗНАЧЕНИИ УПОЛНОМОЧЕННЫХ ЛИЦ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ДЛЯ РАБОТЫ С WEB-СЕРВИСОМ "КАБИНЕТ МО"

(на бланке медицинской организации)

ПРИКАЗ

О назначении работников,

допущенных к работе с web-сервисом

"Кабинет МО" ТФОМС Нижегородской области

Во исполнение требований законодательства Российской Федерации по защите персональных данных приказываю:

1. Назначить пользователями web-сервиса "Кабинет МО":


N п/п	Ф.И.О.	Должность	Роль (роли) в среде web-сервиса (из числа: Руководитель, Главный бухгалтер, Исполнитель)	Номер структурного подразделения по справочнику S001 (8-значный)

Примечание.

Должны быть указаны работники, обладающие правами:

- просмотра и подписания документов квалифицированной ЭП от лица руководителя МО (роль Руководитель);

- просмотра и подписания документов квалифицированной ЭП от лица главного бухгалтера (роль Главный бухгалтер);

- просмотра и загрузки документов (роль Исполнитель).

Допускается наделение работника одной либо несколькими ролями.

2. Утвердить список адресов ViPNet, с которых будет осуществляться работа с web-сервисом "Кабинет МО":


N п/п	ViPNet-адрес АРМ, номер сети ViPNet	Месторасположение АРМ с ViPNet (город, улица, дом, номер кабинета - в соответствии с техническим паспортом)

3. Направить копию приказа в ТФОМС Нижегородской области.

4. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

Главный врач

Приложение В.11.2
к Положению

Образец письма-заявки от МО на доступ к веб-сервису "Кабинет МО"

(на бланке медицинской организации на имя директора ТФОМС)

Прошу предоставить доступ к web-сервису "Кабинет МО" работникам, указанным в приказе от N "О назначении работников, допущенных к работе с web-сервисом "Кабинет МО" ТФОМС Нижегородской области" (прилагается).

Требования к информационной безопасности для работы с web-сервисом "Кабинет МО", указанные в Приложении В.11.1 к Положению об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области, утвержденному совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от _________ N , обеспечены.

Приложение: приказ на __ л. в 1 экз.

Главный врач

Приложение Г.1
к Положению

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТРАХОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ

1 ОСП в пакетном режиме в формате XML.

1.1 Описание процедуры ОСП:

1) Процедура ОСП выполняет определение страховой принадлежности на дату окончания оказания МП (по данным как РС ЕРЗ, так и ЦС ЕРЗ), а также определение прикрепления ЗЛ к МО (по данным РС ЕРЗ) на основании входных данных, содержащихся в файле-запросе;

2) Поиск ЗЛ на первом этапе осуществляется в РС ЕРЗ в соответствии с перечнем ключей достоверности (Приложение Г.1.2).

В случае нахождения ЗЛ в РС ЕРЗ в адрес МО высылается ответ с результатами поиска, значение элемента SVREG (Приложение Г.1.1) при этом принимает значение 12. Если при этом имеются отличия в данных файла-запроса от данных в РС ЕРЗ, то элементы, в данных которых имеются отличия, указываются в блоке ERZ_DATA и содержат данные из РС ЕРЗ.

Позиции, которые не были определены, отправляются на идентификацию в ЦС ЕРЗ, проходя перед отправкой ФЛК на соответствие отсылаемой информации требованиям, предъявляемым к запросам в ЦС ЕРЗ. Записи, не прошедшие ФЛК, возвращаются с неопределенной страховой принадлежностью, значение элемента SVREG принимает значение 9.

В случае нахождения ЗЛ в ЦС ЕРЗ в адрес МО высылается ответ с результатами поиска, значение элемента SVREG при этом принимает значение 17;

3) Ввиду того, что ТФОМС при определении страховой принадлежности использует несколько вариантов запроса по комбинированным ключам достоверности, желательно предоставление максимально достоверной информации, в том числе по полям, которые обозначены как условно-обязательные (серия/номер документа, удостоверяющего личность, СНИЛС). Это значительно повышает достоверность ОСП.

Поскольку ОСП происходит в автоматическом режиме, МО должна уделить особое внимание качеству и безошибочности заполнения информации о ЗЛ при вводе сведений в МИС. Ошибка в фамилии, имени, отчестве, дате рождения ЗЛ, неточное заполнение данных удостоверения личности или СНИЛС приведет к невозможности определения его страховой принадлежности.

Недопустимо смешение одинаковых по виду русских (кириллических) и латинских букв в фамилии, имени и отчестве ЗЛ. Во избежание такого типа ошибок в МИС МО должен быть реализован автоматический контроль ввода данных;

4) Элементы, значения которых возвращаются в записи файла-ответа (Приложение Г.1.1):


DATE_OUT	- возвращается дата и время отправки ответа
SVREG	8	- требуется уточнение данных (найдено несколько человек в РС ЕРЗ)
	9	- недостаточно данных для отправки в ЦС ЕРЗ
	12	- страховая принадлежность на дату оказания медицинской помощи (элемент OSP_DATE) найдена в РС ЕРЗ
	17	- страховая принадлежность на дату оказания медицинской помощи (элемент OSP_DATE) найдена в ЦС ЕРЗ
	18	- страховая принадлежность на дату оказания медицинской помощи (элемент OSP_DATE) не найдена
	19	- требуется уточнение данных (найдено несколько человек в ЦС ЕРЗ)
	20	- необходима дополнительная обработка
В блоке ERZ_DATA при SVREG=(12, 17) возвращаются следующие элементы:
VPOLIS		Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
SPOLIS		Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
NPOLIS		Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
ST_OKATO		Регион страхования
SMO		Реестровый номер СМО
SMO_OGRN		ОГРН СМО
SMO_OK		ОКАТО территории страхования
LPU_PRIK		Код МО прикрепления ЗЛ по состоянию на дату, указанную в элементе OSP_DATE (только при SVREG=12)
DATE_PRIK		Дата прикрепления к МО прикрепления ЗЛ по состоянию на дату, указанную в элементе OSP_DATE (только при SVREG=12)
PID		Идентификатор ЗЛ ТФОМС (только при SVREG=12)
DS		Дата смерти

Дополнительно в блоке ERZ_DATA файла-ответа формируются элементы, значения которых, полученные из РС ЕРЗ или ЦС ЕРЗ, отличаются от значений одноименных элементов файла-запроса, при этом значения последних не изменяются.

1.2 ОСП в пакетном режиме в формате XML:

1) МО регулярно выполняет запросы на ОСП в пакетном режиме, в том числе в обязательном порядке перед формированием ЭР;

2) Файл-запрос формируется в соответствии с Приложением Г.1.1, преобразовывается в пакет (zip-архив) и направляется на СПОД (Приложение Г.2);

3) Протокол ОСП формируется в виде файла-ответа (Приложение Г.1.1), преобразовывается в пакет (zip-архив) и направляется на адрес подразделения МО, указанный в Справочнике S001;

4) Структура имени пакета и файла-запроса/ответа имеет вид:

- AXXXХХХХХDDMMYYNN.zip - для пакета;

- AXXXХХХХХDDMMYYNN.xml - для файла запроса/ответа,

где:

- A - идентификатор назначения файла-запроса/ответа:

- в имени файла-запроса А="J";

- в имени файла-ответа А="Q";

- XXXХХХХХ - код организации, формирующей запрос:

- для МО: 8-символьный код подразделения МО (Справочник S001);

- для СМО: код СМО по Реестру F002, в конце дополненный двумя символами "_";

- DD - число даты формирования файла, например "06";

- MM - месяц даты формирования файла, например "03";

- YY - год даты формирования файла, например "17";

- NN - порядковый номер файла, сформированного за текущие сутки, например "01"; если цифровой диапазон исчерпан, возможно применение букв латинского алфавита.

Примеры имени пакета/файла запроса/ответа для ОСП:

- имя пакета, содержащего файл-запрос:

J5200010102031705. XML, J52001__25011710.zip;

- имя файла-запроса:

J5200010102031705. XML, J52001__25011710.xml;

- имя пакета, содержащего файл-ответ:

Q5200010102031705. XML, Q52001__25011710.zip;

- имя файла-ответа:

Q5200010102031705. XML, Q52001__25011710.xml;

5) При формировании запроса на ОСП следует учитывать, что оплату МП производит СМО, в которой пациент был застрахован на дату окончания лечения. Соответственно, в элементе OSP_DATE (дата, на которую производится ОСП) (Приложение Г.1.1) должна быть указана дата окончания лечения; при незаполненной дате OSP_DATE ОСП не производится;

6) Во избежание повторного ввода информации и увеличения нагрузки на операторов МО МИС должна обеспечивать автоматическое формирование файла-запроса для ОСП как на всех пролеченных ЗЛ за отчетный период, так и по отдельным позициям ЭР, а также автоматическую загрузку в МИС и анализ данных файла-ответа.

1.3 Процедура ОСП с использованием технологии web-сервисов.

Данная процедура выполняет определение страховой принадлежности только по РС ЕРЗ. Технические особенности ее реализации изложены в Приложении Г.1.3.

1.4 Процедура ОСП, реализованная в виде web-приложения на официальном сайте ТФОМС в разделе "Проверка полиса" (свободный доступ).

Предназначена для определения действительности полиса ОМС на основании ФИО либо данных о полисе ОМС ЗЛ без предоставления доступа к персональным данным ЗЛ.

1.5 Процедура ОСП, реализованная в виде web-приложения в защищенном контуре сети ViPNet ТФОМС.

Предназначена для определения действительности полиса ОМС на основании ФИО либо данных о полисе ОМС ЗЛ с предоставлением доступа к персональным данным ЗЛ.

Обращение к web-приложению осуществляется в web-браузере по адресу: http://172.18.1.8:8081/rserz в защищенной сети ViPNet.

Для получения доступа с абонентского пункта ViPNet к web-приложению необходимо предоставить в ТФОМС приказ о назначении ответственных лиц за взаимодействие с РЗ ЕРЗ.

Приложение Г.1.1
к Положению

СТРУКТУРА ФАЙЛА ЗАПРОСА/ОТВЕТА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТРАХОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ЗЛ В ФОРМАТЕ XML

Приведенная структура xml-файла имеет кодировку Windows-1251 и используется в качестве файла запроса/ответа при выполнении ОСП в пакетном режиме в формате XML (п. 10.1.2 Раздела 10).


Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация	Запрос/ответ
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
OSP_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	PERS	ОМ	S	Данные	Содержит персональные данные пациента
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	Текущей редакции соответствует значение "1"	Запрос/ответ
	DATA_Z	О	DT	Дата запроса	Заполняется в соответствии с шаблоном: "ГГГГ-ММ-ДДTчч:мм:сс", где ГГГГ - год, ММ - месяц, ДД - день, T - символ - разделитель даты и времени (латиницей), чч - часы, мм - минуты, сс - секунды (сс может принимать значение "00") (ГОСТ ИСО 8601-2001)	Запрос
	DATA_OUT	О	DT	Дата ответа	Заполняется в соответствии с шаблоном: "ГГГГ-ММ-ДДTчч:мм:сс", где ГГГГ - год, ММ - месяц, ДД - день, T - символ - разделитель даты и времени (латиницей), чч - часы, мм - минуты, сс - секунды (сс может принимать значение "00") (ГОСТ ИСО 8601-2001)	Ответ
	FILENAME	О	T(40)	Имя файла	Имя файла без расширения	Ответ
Данные
PERS	N_ZAP	О	N(8)	Номер записи	Уникальный номер записи в пределах данного файла	Запрос
	ID_PAC	О	T(36)	Номер пациента	Номер, идентифицирующий пациента в пределах данного файла	Запрос
	FAM	У	T(40)	Фамилия пациента		Запрос
	IM	У	T(40)	Имя пациента		Запрос
	OT	У	T(40)	Отчество пациента		Запрос
	W	У	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с классификатором V005 Приложения А	Запрос
	DR	У	D	Дата рождения пациента		Запрос
	DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность"	Запрос
	DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя		Запрос
	DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя		Запрос
	SNILS	У	T(14)	СНИЛС пациента или представителя	СНИЛС с разделителями	Запрос
	VPOLIS	У	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008 Приложения А	Запрос
	SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС		Запрос
	NPOLIS	У	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Для полисов единого образца указывается ЕНП	Запрос
	SMO	У	T(5)	Реестровый номер СМО	Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А	Запрос
	OSP_DATE	O	D	Дата оказания медицинской помощи	Дата, на которую производится ОСП	Запрос
	SVREG	O	N(2)	Код результата поиска в регистре	Принимает следующие значения: - 8 - требуется уточнение данных (найдено несколько человек в РС ЕРЗ); - 9 - недостаточно данных для отправки в ЦС ЕРЗ; - 12 - страховая принадлежность на дату оказания медицинской помощи (элемент OSP_DATE) найдена в РС ЕРЗ; - 17 - страховая принадлежность на дату оказания медицинской помощи (элемент OSP_DATE) найдена в ЦС ЕРЗ; - 18 - страховая принадлежность на дату оказания медицинской помощи (элемент OSP_DATE) не найдена; - 19 - требуется уточнение данных (найдено несколько человек в ЦС ЕРЗ); - 20 - необходима дополнительная обработка	Ответ
	ERZ_DATA	У	S	Данные ЕРЗ	Содержит данные РС ЕРЗ или ЦС ЕРЗ
Данные ЕРЗ
ERZ_DATA	VPOLIS	О	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008 Приложения А. При SVREG=(12, 17)	Ответ
	SPOLIS	У	T(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется при SVREG=(12, 17)	Ответ
	NPOLIS	О	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется при SVREG=(12, 17). Для полисов единого образца указывается ЕНП	Ответ
	ST_OKATO	У	T(5)	Регион страхования	Заполняется при SVREG=(12, 17)	Ответ
	SMO	У	T(5)	Реестровый номер СМО	Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. При SVREG=(12, 17)	Ответ
	SMO_OGRN	У	T(15)	ОГРН СМО	Заполняется при SVREG=(12, 17)	Ответ
	SMO_OK	У	T(5)	ОКАТО территории страхования	Заполняется при SVREG=(12, 17)	Ответ
	LPU_PRIK	У	T(6)	Код МО, оказывающей АПП, к которой прикреплено ЗЛ	По Справочнику S001 (столбец "Код МО в Реестре F032"). Указывается по состоянию на дату, указанную в элементе OSP_DATE (только при SVREG=12)	Ответ
	DATE_PRIK	У	D	Дата прикрепления ЗЛ к МО, оказывающей АПП	По состоянию на дату, указанную в элементе OSP_DATE (только при SVREG=12)	Ответ
	LPUST	У	T(6)	Код МО, оказывающей СТП, к которой прикреплено ЗЛ	По Справочнику S001 (столбец "Код МО в Реестре F032"). Указывается по состоянию на дату, указанную в элементе OSP_DATE (только при SVREG=12)	Ответ
	LPUSTDT	У	D	Дата прикрепления ЗЛ к МО, оказывающей СТП	По состоянию на дату, указанную в элементе OSP_DATE (только при SVREG=12)	Ответ
	PID	У	N(11)	Идентификатор ЗЛ ТФОМС	Заполняется при SVREG=12	Ответ
	DS	У	D	Дата смерти	Может быть заполнено при SVREG=18	Ответ
	FAM	У	T(40)	Фамилия пациента	Данные элементы заполняются, если данные РС ЕРЗ или ЦС ЕРЗ отличаются от данных, указанных в запросе	Ответ
	IM	У	T(40)	Имя пациента
	OT	У	T(40)	Отчество пациента
	W	У	N(1)	Пол пациента
	DR	У	D	Дата рождения пациента
	DOCTYPE	У	T(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
	DOCSER	У	T(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
	DOCNUM	У	T(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
	DOCDT	У	D	Дата документа УДЛ
	SNILS	У	T(14)	СНИЛС пациента или представителя
	DATE_POL	У	D	Дата выдачи полиса ОМС		Ответ

Приложение Г.1.2
к Положению

ПЕРЕЧЕНЬ КЛЮЧЕЙ ДОСТОВЕРНОСТИ ПРИ ИДЕНТИФИКАЦИИ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА ПО ЗАДАННЫМ РЕКВИЗИТАМ

Применяются следующие сокращения:

Ф - фамилия;

И - имя;

О - отчество;

ДР - дата рождения;

Полис - полис ОМС;

ЕНП - единый номер полиса;

Док. - документ, удостоверяющий личность.

Проверки с более высоким приоритетом выполняются в первую очередь. Например, первой идет проверка с приоритетом N 1, если поиск не дал результатов, проводятся проверки с приоритетом N 7, 8, 9 и т.д.


Приоритет проверки	Набор реквизитов
1	2
1	ФИО + ДР
	если по поиску с набором реквизитов ФИО + ДР найдено несколько человек
2	ФИО + ДР + ЕНП
3	ФИО + ДР + N временного свидетельства
4	ФИО + ДР + серия полиса + N полиса старого образца
5	ФИО + ДР + СНИЛС
6	ФИО + ДР + серия док. + N док.
	поиск с привлечением ЕНП
7	ФИ + ДР + ЕНП
8	ФО + ДР + ЕНП
9	ИО + ДР + ЕНП
10	ФИО + ЕНП
	поиск с привлечением N временного свидетельства
11	ФИ + ДР + N временного свидетельства
12	ФО + ДР + N временного свидетельства
13	ИО + ДР + N временного свидетельства
14	ФИО + N временного свидетельства
	поиск с привлечением серии и N полиса старого образца
15	ФИ + ДР + серия полиса + N полиса старого образца
16	ФО + ДР + серия полиса + N полиса старого образца
17	ИО + ДР + серия полиса + N полиса старого образца
18	ФИО + серия полиса + N полиса старого образца
	поиск с привлечением СНИЛС
19	ФИ + ДР + СНИЛС
20	ФО + ДР + СНИЛС
21	ИО + ДР + СНИЛС
22	ФИО + СНИЛС
	поиск с привлечением серии и N док.
22	ФИ + ДР + серия док. + N док.
24	ФО + ДР + серия док. + N док.
25	ИО + ДР + серия док. + N док.
26	ФИО + серия док. + N док.

Приложение Г.1.3
к Положению

ПРОЦЕДУРА ОСП С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕХНОЛОГИИ WEB-СЕРВИСОВ

1. Процедура ОСП с использованием технологии web-сервисов производит определение страховой принадлежности только по РС ЕРЗ.

2. Процедура ОСП построена на основе протокола XML-RPC.

3. Запросы направляются на адрес: http://172.18.1.8:8000/XMLRPC/default/call/xmlrpc.

4. Операции (методы) электронного сервиса.

Метод

Назначение

Код: OSP

Наименование:

Запрос страховой принадлежности по РС ЕРЗ

Используется для процедуры ОСП с использованием технологии web-сервисов

5. Описание входных параметров.

Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла.


N	Код параметра	Описание параметра	Обязательность	Способ заполнения/Тип	Комментарий
1	SPOL	Серия ДПФС	+	Строка	Указывается для полиса ОМС старого образца
2	NPOL	Номер ДПФС	+	Строка	Указывается: - N полиса ОМС старого образца; - N временного свидетельства (9 знаков слитно); - Единый номер полиса ОМС (16 знаков)
3	FAM	Фамилия	+	Строка
4	IM	Имя	+	Строка
5	OT	Отчество	+	Строка
6	DR	Дата рождения	+	Дата
7	OTNULL	Отметка об отсутствии отчества в документе, удостоверяющем личность	+	0	Отчество в документе, удостоверяющем личность, указано
				1	Отчество в документе, удостоверяющем личность, отсутствует

Если параметр отсутствует, то все равно передается пустое значение параметра.

Хотя бы один из параметров <NPOL, FAM, IM, OT, DR> должен иметь непустое значение.

6. Описание выходных параметров.

Информационный файл имеет формат XML с кодовой страницей UTF-8.


N	Код параметра	Описание параметра	Обязательность	Способ заполнения/Тип	Комментарий
1	FAM	Фамилия	+	Строка
2	IM	Имя	+	Строка
3	OT	Отчество	+	Строка
4	DR	Дата рождения	+	Дата
5	SMO_NAME	Наименование СМО	+	Строка
6	POLTP	Тип полиса	+	Строка	Может принимать следующие значения: - Полис старого образца; - Полис старого образца в составе УЭК; - Временное свидетельство; - Временное свидетельство в составе УЭК; - Полис нового образца; - Полис нового образца в составе УЭК
7	POLIS	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования	+	Строка	Серия и номер полиса ОМС старого образца (серия отделяется от номера последовательностью знаков "пробел", "N", "пробел"), или номер временного свидетельства, или единый номер полиса нового образца
8	DBEG	Дата постановки на учет	+	Дата
9	DSTOP	Дата снятия с учета	+	Дата
10	ACTIVE	Признак действующего ДПФС	+	0	ДПФС не действует
				1	ДПФС действует
11	COMMENT	Комментарий	+	Строка	Может принимать следующие значения: - Найдено более одного человека. Уточните запрос или используйте запрос по серии и номеру полиса ОМС; - Не найдено. Проверьте корректность данных; - Успешно

Возвращается столько строк, сколько найдено страховых принадлежностей у застрахованного лица.

Если параметр "COMMENT" не равен "Успешно", возвращается одна запись, в которой заполнено значение параметра "COMMENT", остальные параметры имеют пустое значение.

7. Описание входной XML:

7.1. Описание схемы:

<?xml version="1.0" encoding="windows-1251"?>

<xs:schemaattributeFormDefault="unqualified" elementFormDefault="qualified"

xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema">

<xs:element name="methodCall">

<xs:complexType>

<xs:sequence>

<xs:element name="methodName" type="xs:string"/>

<xs:element name="params">

<xs:complexType>

<xs:sequence>

<xs:element name="param">

<xs:complexType>

<xs:sequence>

<xs:element name="value">

<xs:complexType>

<xs:sequence>

<xs:element name="struct">

<xs:complexType>

<xs:sequence>

<xs:elementmaxOccurs="unbounded" name="member">

<xs:complexType>

<xs:sequence>

<xs:element name="name" type="xs:string"/>

<xs:element name="value">

<xs:complexType>

<xs:sequence>

<xs:element name="string" type="xs:string"/>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

</xs:element>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

</xs:element>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

</xs:element>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

</xs:element>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

</xs:element>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

</xs:element>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

</xs:element>

</xs:schema>

7.2. Пример входной XML:

<?xml version="1.0" encoding="windows-1251"?>

<param>

<value>

<value>

</value>

</member>

<name>OTNULL</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

<string>ИВАНОВ</string>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

<string>ИВАНОВИЧ</string>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

</struct>

</value>

</param>

</params>

</methodCall>

8. Описание выходной XML:

8.1. Описание схемы:

<?xml version="1.0" encoding="utf-8"?>

<xs:schemaattributeFormDefault="unqualified" elementFormDefault="qualified"

xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema">

<xs:element name="methodResponse">

<xs:complexType>

<xs:sequence>

<xs:element name="params">

<xs:complexType>

<xs:sequence>

<xs:element name="param">

<xs:complexType>

<xs:sequence>

<xs:element name="value">

<xs:complexType>

<xs:sequence>

<xs:element name="array">

<xs:complexType>

<xs:sequence>

<xs:element name="data">

<xs:complexType>

<xs:sequence>

<xs:elementmaxOccurs="unbounded" name="value">

<xs:complexType>

<xs:sequence>

<xs:element name="array">

<xs:complexType>

<xs:sequence>

<xs:element name="data">

<xs:complexType>

<xs:sequence>

<xs:elementmaxOccurs="unbounded" name="value">

<xs:complexType>

<xs:sequence>

<xs:elementminOccurs="0" name="int"

type="xs:unsignedByte"/>

<xs:elementminOccurs="0" name="string"

type="xs:string"/>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

</xs:element>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

</xs:element>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

</xs:element>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

</xs:element>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

</xs:element>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

</xs:element>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

</xs:element>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

</xs:element>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

</xs:element>

</xs:sequence>

</xs:complexType>

</xs:element>

</xs:schema>

8.2. Пример выходной XML:

<?xml version="1.0" encoding="utf-8"?>

<param>

<value>

<array>

<data>

<value>

<array>

<data>

<value>

<string>ИВАНОВ</string>

</value>

<value>

</value>

<value>

<string>ИВАНОВИЧ</string>

</value>

<value>

</value>

<value>

<string>РОСНО</string>

</value>

<value>

<string>Полис нового образца</string>

</value>

<value>

</value>

<value>

</value>

<value>

</value>

<value>

</value>

<value>

<string>Успешно</string>

</value>

</data>

</array>

</value>

<value>

<array>

<data>

<value>

<string>ИВАНОВ</string>

</value>

<value>

</value>

<value>

<string>ИВАНОВИЧ</string>

</value>

<value>

</value>

<value>

<string>РОСНО</string>

</value>

<value>

<string>Временное свидетельство</string>

</value>

<value>

</value>

<value>

</value>

<value>

</value>

<value>

</value>

<value>

<string>Успешно</string>

</value>

</data>

</array>

</value>

</data>

</array>

</value>

</param>

</params>

</methodResponse>

Приложение Г.2
к Положению

СВЕДЕНИЯ О СЕРВИСЕ ПАКЕТНОЙ ОБРАБОТКИ ДАННЫХ (СПОД)

1 Сервис СПОД размещен на серверной площадке ТФОМС и имеет ViPNet-адрес: 52(ТФОМС_НО)_СПОД-ОПЛАТА.

2 Функции, выполняемые сервисом СПОД:

а) в рамках регламента информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета оказанной МП (Раздел 3):

- информационный шлюз для передачи пакетов;

- присваивание пакету ЭР и добавление к его имени уникального номера прохождения пакета через сервис - RID;

- выполнение ФЛК пакетов ЭР;

- выполнение ОСП в пакетном режиме в формате XML (п. 1.2 Приложения Г.1);

б) в рамках регламента информационного взаимодействия между ГБМСЭ, ТФОМС и СМО (Приложение В.7):

- отправка файла-поручения на проведение экспертиз от ТФОМС в СМО;

- прием ответного пакета экспорта данных электронных реестров, содержащего данные экспертиз от СМО в ТФОМС.

Приложение Г.3
к Положению

ПРОВЕДЕНИЕ ФЛК И МЭК ПАКЕТОВ ЭР

ФЛК и МЭК пакетов ЭР выполняется ТФОМС с целью проверки соответствия пакетов ЭР требованиям ПЭОД, НСИ, [12].

1 Проведение ФЛК.

1.1 ФЛК выполняется ТФОМС с использованием СПОД (Приложение Г.2).

1.2 При выполнении ФЛК используются правила проверок, приведенные в справочниках Q015 и Q022, Q016 и Q023.

1.3 ФЛК выполняется по двухуровневой схеме:

- ФЛК первого уровня (далее - ФЛК-1);

- ФЛК второго уровня (далее - ФЛК-2), или предварительный МЭК.

ФЛК-1 и ФЛК-2 применяются к пакету ЭР последовательно.

1.4 ФЛК-1 имеет целью установление факта, что файл, полученный от МО, является пакетом ЭР, удовлетворяющим базовым нормативным требованиям, без соблюдения которых его дальнейшая машинная обработка невозможна. Анализ выполняется по следующим критериям:

- файла должен иметь допустимое имя;

- файл должен являться zip-архивом с возможностью распаковки;

- zip-архив должен иметь регламентированный состав, а вложенные файлы - допустимые имена;

- в xml-теге SCHET (в файлах Д.1 - Д.4) должны присутствовать все обязательные элементы, заполненные допустимыми значениями.

При наличии ошибок уровня ФЛК-1 считается, что проверяемый файл не является пакетом ЭР, удовлетворяющим базовым нормативным требованиям, дальнейшие проверки уровня ФЛК-2 и МЭК не производятся, в МО направляется соответствующий протокол контроля (см. п. 1.6).

При отсутствии ошибок ФЛК-1 выполняется ФЛК-2.

1.5 Выполнение ФЛК-2 заключается в проверке правильности формирования отдельных позиций ЭР - тегов в составных элементах ZAP (в файлах Д.1 - Д.4) и PERS (в файлах Д.5) в части:

- наличия обязательных элементов;

- соблюдения условий заполнения условно-обязательных элементов;

- порядка следования элементов;

- правильности формата значений элементов;

- правильности значений элементов с точки зрения ссылочной, доменной и семантической целостности.

Ошибки, фиксируемые при ФЛК-2, распространяются только на те позиции (записи - ZAP), в которых они обнаружены.

После завершения ФЛК-2 выполняется МЭК.

1.6 По результатам выполнения ФЛК-1, 2 формируется единый протокол контроля (Приложение Д.6), содержащий в элементе PR/OSHIB коды выявленных ошибок согласно справочникам Q015, Q016, Q022, Q023 (элемент справочника ID_TEST); код справочника, в котором описана соответствующая проверка, указывается в элементе PR/COMMENT/TQ, а комментарий по ошибке - в элементе PR/COMMENT/COMM.

При отсутствии ошибок указанный протокол содержит только элементы FNAME и FNAME_1 (элемент PR отсутствует).

Протокол контроля помещается в пакет (п. 3 табл. 3.1 Раздела 3) с присвоением ему соответствующего имени (п. 3.6 Раздела 3), который с момента получения пакета ЭР направляется на адрес МО, указанный в Справочнике S001.

2 Проведение МЭК.

2.1 МЭК выполняется ТФОМС после выполнения ФЛК-2.

2.2 При выполнении МЭК дополнительно к проверкам, приведенным в справочниках Q015, Q016, Q022 и Q023, выполняются проверки отсутствия нарушений, указанных в [12, раздел 1].

2.3 По результатам выполнения МЭК ТФОМС формирует пакет с результатами МЭК (п. 4 табл. 3.2 Раздела 3) с присвоением ему соответствующего имени (п. 3.4 Раздела 3), который заверяется ЭП ТФОМС и направляется в МО. Получив указанный пакет с результатами МЭК, МО также заверяет его ЭП и направляет в ТФОМС.

Приложение Г.4
к Положению

МЕТОДИКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ WEB-СЕРВИСОВ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ"

Раздел 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1.1. Методика использования web-сервисов АИС "Госпитализация" (далее - Методика) предназначена для разработчиков программного обеспечения, осуществляющих интеграцию МИС, используемых в медицинских организациях, и АИС "Госпитализация" с помощью web-сервисов, предоставляемых последней, с целью передачи сведений о госпитализации пациентов из МИС в АИС "Госпитализация".

1.2. В Методике используются следующие термины:

МО-поликлиника - медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

МО-стационар - медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь в условиях круглосуточного и/или дневного стационара.

Раздел 2. МЕТОДИКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕРВИСОВ

Для роли пользователя МО-поликлиника:

- Информация о выданном направлении отправляется в АИС "Госпитализация" с помощью метода "Метод для АИС "Госпитализация": передача направления на госпитализацию".

Для роли пользователя МО-стационар:

- Информация об экстренно госпитализированном пациенте отправляется в АИС "Госпитализация" с помощью методов:

- "Метод для АИС "Госпитализация": передача информации об экстренно госпитализированных пациентах". Метод возвращает уникальный идентификатор сообщения;

- "Метод для АИС "Госпитализация": получение информации о статусе сообщения". С помощью этого метода отправляется уникальный идентификатор сообщения, полученный на предыдущем шаге, в ответ на который возвращаются статус сообщения и данные о направлениях, которые удалось загрузить, с указанием присвоенного системой уникального номера случая госпитализации пациента, а также данные о направлениях, которые не удалось загрузить в систему, с указанием причины. Данные о всех госпитализированных пациентах можно получить с помощью метода "Метод для АИС "Госпитализация": получение списка госпитализированных на текущий момент пациентов";

- Информация о госпитализации пациента по направлению отправляется в АИС "Госпитализация" с помощью следующих методов:

- "Раздел 3. Метод для АИС "Госпитализация": передача направлений на госпитализацию". Метод возвращает уникальный идентификатор сообщения;

- "Метод для АИС "Госпитализация": получение информации о статусе сообщения". С помощью этого метода отправляется уникальный идентификатор сообщения, полученный на предыдущем шаге, в ответ на который возвращаются статус сообщения и данные о направлениях, которые удалось загрузить, с указанием присвоенного системой уникального номера направления пациента, а также данные о направлениях, которые не удалось загрузить в систему, с указанием причины;

- "Метод для АИС "Госпитализация": госпитализация пациента по направлению в системе". С помощью этого метода отправляется уникальный номер направления, которое принимается МО;

- Информация об отклонении пациента по направлению отправляется с помощью следующего метода:

- "Метод для АИС "Госпитализация": отклонение пациента по направлению в системе". С помощью этого метода отправляется уникальный номер направления, которое отклоняется МО;

- Информация о выписке пациента отправляется в АИС "Госпитализация" с помощью следующих методов:

- "Метод для АИС "Госпитализация": получение списка госпитализированных на текущий момент пациентов". Из полученной информации выбирается уникальный номер случая госпитализации пациента, которого необходимо выписать. Либо используется информация об уникальном идентификаторе, полученная с помощью метода "Метод для АИС "Госпитализация": получение информации о статусе сообщения";

- "Метод для АИС "Госпитализация": выписка пациента". С помощью этого метода отправляется выбранный на предыдущем шаге уникальный номер случая госпитализации.

Запросы направляются на адрес:

http://172.18.1.8:8000/IPORTAL_XML_RPC/default/call/xmlrpc.

Тестовые запросы направляются на адрес:

http://172.18.1.8:8000/IPORTAL_XML_RPC_TEST/default/call/xmlrpc.

Раздел 3. МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ПЕРЕДАЧА НАПРАВЛЕНИЙ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ

Метод предназначен для передачи данных о направлении на плановую госпитализацию в систему АИС "Госпитализация". Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).

3.1. Описание входных параметров запроса

В Таблице 1 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_add_referral_bulk. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Все поля имеют тип string.

Таблица 1


N	Код параметра	Описание параметра	Обязательность	Способ заполнения
1.	LOGIN	Логин для входа в АИС "Госпитализация"	О
2.	PASSWORD	Пароль для входа в АИС "Госпитализация"	О
3.	MO	Код подразделения МО, в которую госпитализируется пациент	У (обязателен для РМИС)
4.	REFERRALS	Данные о госпитализируемых пациентах	О
4.1.	ID_MIS	Уникальный идентификатор в МИС	Н	Целое число
4.2.	FAM	Фамилия госпитализируемого пациента	О	До 20 знаков
4.3.	IM	Имя госпитализируемого пациента	О	До 20 знаков
4.4.	OT	Отчество госпитализируемого пациента	У (обязательно при наличии)	До 20 знаков
4.5.	POL	Пол госпитализируемого пациента	О	1 - мужской
				2 - женский
4.6.	DR	Дата рождения госпитализируемого пациента	О	Дата в формате: ДД.ММ.ГГГГ
4.7.	PHONE	Номер телефона госпитализируемого пациента	О	В формате: 8(999)9999999
4.8.	NCARD	Номер карты госпитализируемого пациента	О	До 12 знаков
4.9.	SPOL	Серия полиса госпитализируемого пациента	У (обязательно при наличии)	До 20 знаков
4.10.	NPOL	Номер полиса госпитализируемого пациента	О	До 16 знаков
4.11.	STRAH_COMP	СМО госпитализируемого пациента	О	Из реестра F002 (smocod)
4.12.	FORM_MP	Форма оказания МП при направлении на госпитализацию	О	Из классификатора V014 (IDFRMMP)
4.13.	MO_CODE	Код МО, в которую выдано направление	О	Из Справочника S001 (Код подразделения МО)
4.14.	MKB	Диагноз по МКБ-10	О	Из справочника МКБ-10 (Код диагноза)
4.15.	PROF_BED	Профиль койки, на который выдано направление	О	Из классификатора V020 (IDK_PR)
4.16.	PREDPOL_GOSP_DATE	Предполагаемая дата госпитализации	О	ДД.ММ.ГГГГ
4.17.	SS_DOCTOR	СНИЛС врача, направившего пациента	О	11 знаков без разделителей
4.18.	SPEC_DOCTOR	Специальность врача, направившего пациента	О	Из справочника специальностей врачей (Код) (Таблица 2)
4.19.	YSL_OK_MP	Условия оказания МП при направлении на госпитализацию	О	1 - стационар
				2 - дневной стационар

Если параметр отсутствует, то все равно передается пустое значение параметра.

При интеграции с системой возможно два варианта:

1. Информация передается в АИС "Госпитализация" по мере ввода информации в МИС в течение дня.

2. Информация передается в АИС "Госпитализация" списком, содержащим всех направленных за определенный период пациентов, не реже 1 раза в день.

Предпочтительным способом использования сервиса "Раздел 3. Метод для АИС "Госпитализация": передача направлений на госпитализацию" является направление списка пациентов в теге REFERALS с последующим запросом информации о результатах работы методом "Раздел 9. Метод для АИС "Госпитализация": получение информации о статусе сообщения". Количество пациентов в списке не должно превышать 100.

Таблица 2. Справочник специальностей врачей


Специальность	Код
акушер/акушерка	120
врач - детский кардиолог	179
врач - детский онколог	25
врач - детский уролог-андролог	180
врач - детский хирург	23
врач - детский эндокринолог	24
врач - торакальный хирург	82
врач - челюстно-лицевой хирург	201
врач общей практики (семейный врач)	40
врач - акушер-гинеколог	12
врач - акушер-гинеколог цехового врачебного участка	13
врач - аллерголог-иммунолог	14
врач-гастроэнтеролог	16
врач-гематолог	17
врач-генетик	18
врач-гериатр	19
врач-дерматовенеролог	20
врач-инфекционист	28
врач-кардиолог	182
врач-колопроктолог	31
врач-невролог	37
врач-нейрохирург	38
врач-нефролог	39
врач-онколог	41
врач-оториноларинголог	42
врач-офтальмолог	43
врач-педиатр	46
врач-педиатр участковый	47
врач-пульмонолог	60
врач-ревматолог	63
врач - сердечно-сосудистый хирург	66
врач-стоматолог	191
врач-стоматолог детский	192
врач - стоматолог-терапевт	194
врач - стоматолог-хирург	195
врач - сурдолог-оториноларинголог	71
врач-терапевт	73
врач-терапевт участковый	74
врач-терапевт участковый цехового врачебного участка	76
врач - травматолог-ортопед	83
врач-уролог	86
врач-хирург	91
врач-эндокринолог	92
заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшер (акушер/акушерка, медицинская сестра/медицинский брат (медбрат)	111
заместитель главного врача по поликлинике	216
зубной врач	115
фельдшер	117

3.2. Описание выходных параметров

Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 3.

Таблица 3


N	Ответ	Комментарий
0	UUID	Поставлен в очередь на обработку. Возвращен идентификатор сообщения
1	Неверный логин или пароль
18	Не удалось загрузить информацию	При загрузке файла произошла критическая ошибка, файл не принят системой к обработке
23	Превышено допустимое количество пациентов в списке	Количество пациентов в списке не должно превышать 100

В ответ на успешно принятый запрос возвращается UUID, по которому с помощью Раздела 9 "Метод для АИС "Госпитализация": получение информации о статусе сообщения" необходимо узнать статус запроса.

Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях A, B.

Раздел 4. МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ПЕРЕДАЧА ИНФОРМАЦИИ ОБ ЭКСТРЕННО ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТАХ

Метод предназначен для передачи данных об экстренно госпитализированных пациентах в систему АИС "Госпитализация". Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).

4.1. Описание входных параметров запроса

В Таблице 4 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_add_extr_bulk. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.

Таблица 4


N	Код параметра	Описание параметра	Обязательность	Способ заполнения
1.	LOGIN	Логин для входа в АИС "Госпитализация"	О
2.	PASSWORD	Пароль для входа в АИС "Госпитализация"	О
3.	MO	Код подразделения МО, в которую госпитализируется пациент. Обязателен для РМИС	У
4.	REFERRALS	Данные о госпитализируемых пациентах	О
4.1.	ID_MIS	Уникальный идентификатор в МИС	Н	Целое число
4.2.	FAM	Фамилия госпитализируемого пациента	О	До 20 знаков
4.3.	IM	Имя госпитализируемого пациента	О	До 20 знаков
4.4.	OT	Отчество госпитализируемого пациента	У (обязательно при наличии)	До 20 знаков
4.5.	POL	Пол госпитализируемого пациента	О	1 - мужской
				2 - женский
4.6.	DR	Дата рождения госпитализируемого пациента	О	Дата в формате: ДД.ММ.ГГГГ
4.7.	DATEFG	Дата фактической госпитализации пациента	О	ДД.ММ.ГГГГ
4.8.	TIMEFG	Время фактической госпитализации пациента	О	ЧЧ:ММ
4.9.	NCARD	Номер карты госпитализируемого пациента	О	До 12 знаков
4.10.	SPOL	Серия полиса госпитализируемого пациента	У (обязательно при наличии)	До 20 знаков
4.11.	NPOL	Номер полиса госпитализируемого пациента	О	До 16 знаков
4.12.	STRAH_COMP	СМО госпитализируемого пациента	О	Из реестра F002 (smocod)
4.13.	FORM_MP	Форма оказания МП при госпитализации	О	Из классификатора V014 (IDFRMMP)
4.14.	MKB	Диагноз по МКБ-10	О	Из справочника МКБ-10 (Код диагноза)
4.15.	PROF_BED	Профиль койки, на который госпитализируется пациент	О	Из классификатора V020 (IDK_PR)
4.16.	YSL_OK_MP	Условия оказания МП при госпитализации	О	1 - стационар
				2 - дневной стационар
4.17.	OTD	Код отделения, в которое госпитализируется пациент	О	Из реестра S002 (Код отделения)

Если параметр отсутствует, то все равно передается пустое значение параметра.

При интеграции с системой возможно два варианта:

1. Информация передается в АИС "Госпитализация" по мере ввода информации в МИС в течение дня.

2. Информация передается в систему списком, содержащим всех госпитализированных за определенный период пациентов, не реже 1 раза в день.

Предпочтительным способом использования сервиса "Раздел 4. Метод для АИС "Госпитализация": передача информации об экстренно госпитализированных пациентах" является направление списка пациентов в теге REFERALS с последующим запросом информации о результатах работы методом "Раздел 9. Метод для АИС "Госпитализация": получение информации о статусе сообщения". Количество пациентов в списке не должно превышать 100.

4.2. Описание выходных параметров

Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 5.

Таблица 5


N	Ответ	Комментарий
0	UUID	Поставлен в очередь на обработку. Возвращен идентификатор сообщения
1	Неверный логин или пароль
18	Не удалось загрузить информацию	При загрузке файла произошла критическая ошибка, файл не принят системой к обработке
23	Превышено допустимое количество пациентов в списке	Количество пациентов в списке не должно превышать 100

Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях C, D.

Раздел 5. МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ПОЛУЧЕНИЕ СПИСКА ОЖИДАЮЩИХ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ НА ТЕКУЩИЙ МОМЕНТ

Метод предназначен для получения данных из АИС "Госпитализация" о текущей очереди на госпитализацию в ту МО-стационар, чей логин и пароль указаны в запросе.

Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).

5.1. Описание входных параметров запроса

В Таблице 6 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_get_referrals. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.

Таблица 6


N	Код параметра	Описание параметра	Обязательность	Способ заполнения
1	LOGIN	Логин для входа в АИС "Госпитализация"	О
2	PASSWORD	Пароль для входа в АИС "Госпитализация"	О
3	MO	Код подразделения МО, для которой формируется список пациентов, ожидающих госпитализации	У (обязателен для РМИС)
4	NAP_DATE	Дата направления пациента	Н	ДД.ММ.ГГГГ
5	ID	Уникальный номер случая госпитализации	Н

5.2. Описание выходных параметров

Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 7.

Таблица 7


N	Ответ	Информация	Комментарий
0	Успешно	Список госпитализированных пациентов
1	Неверный логин или пароль	Пустой список

Запись о каждом направленном пациенте содержит информацию, описанную в Таблице 8.

Таблица 8


N	Код параметра	Описание параметра
1	ID	Уникальный номер направления
2	FAM	Фамилия пациента
3	IM	Имя пациента
4	OT	Отчество пациента
5	DR	Дата рождения пациента
6	SPOL	Серия полиса пациента
7	NPOL	Номер полиса пациента
8	STRAH_COMP	Код СМО пациента
9	MKB	Диагноз по МКБ-10 (Код диагноза)
10	MO_NAP_CODE	Код подразделения МО, выдавшей направление, по Справочнику S001 (Код МО в Реестре F032)
11	PROF_BED	Код профиля койки по классификатору V020 (IDK_PR)
12	YSL_OK_MP	Код условий оказания МП при выдаче направления по классификатору V006 (только 1 или 2)
13	NAP_DATE	Дата выдачи направления
14	OTD	Код отделения, в которое госпитализирован пациент, по реестру S002 (Код отделения)
15	PREDP_HOSP_DATE	Предполагаемая дата госпитализации

Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях E, F.

Раздел 6. МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТА ПО НАПРАВЛЕНИЮ В СИСТЕМЕ

Метод предназначен для передачи данных о госпитализации пациента, направление на госпитализацию которого содержится в АИС "Госпитализация". Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).

6.1. Описание входных параметров запроса

В Таблице 9 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_add_by_referral. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.

Таблица 9


N	Код параметра	Описание параметра	Обязательность	Способ заполнения
1	LOGIN	Логин для входа в АИС "Госпитализация"	О
2	PASSWORD	Пароль для входа в АИС "Госпитализация"	О
3	ID	Уникальный номер направления	О
4	OTD	Отделение, в которое госпитализируется пациент	О
5	MO	Код подразделения МО, в которую госпитализируется пациент	У (обязателен для РМИС)

6.2. Описание выходных параметров

Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 10.

Таблица 10


N	Ответ	Комментарий
0	Успешно	Пациент выписан
1	Неверный логин или пароль
3	Одно из значений полей госпитализации не соответствует справочнику	Возможно: - в данную МО не выдано направление с таким ID - в данной МО нет такого отделения
12	Свободных мест нет	Свободные койки по данному профилю и условиям оказания МП отсутствуют

Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях G, H.

Раздел 7. МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ПОЛУЧЕНИЕ СПИСКА ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ НА ТЕКУЩИЙ МОМЕНТ ПАЦИЕНТОВ

Метод предназначен для получения текущих данных из АИС "Госпитализация" о пациентах, госпитализированных в ту МО-стационар, чей логин и пароль указаны в запросе.

Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).

7.1. Описание входных параметров запроса

В Таблице 11 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_get_hospitalized. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.

Таблица 11


N	Код параметра	Описание параметра	Обязательность	Способ заполнения
1	LOGIN	Логин для входа в АИС "Госпитализация"	О
2	PASSWORD	Пароль для входа в АИС "Госпитализация"	О
3	MO	Код подразделения МО, для которой формируется список госпитализированных на текущий момент пациентов	У (обязателен для РМИС)
4	HOSP_DATE	Дата госпитализации пациента	Н	ДД.ММ.ГГГГ
5	ID	Уникальный номер случая госпитализации	Н

7.2. Описание выходных параметров

Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 12.

Таблица 12


N	Ответ	Информация	Комментарий
0	Успешно	Список госпитализированных на текущий момент пациентов
1	Неверный логин или пароль	Пустой список

Запись о каждом госпитализированном пациенте содержит информацию согласно Таблице 13.

Таблица 13


N	Код параметра	Описание параметра
1	ID	Уникальный номер случая госпитализации
2	NCARD	Номер карты пациента
3	FAM	Фамилия пациента
4	IM	Имя пациента
5	OT	Отчество пациента
6	DR	Дата рождения пациента
7	SPOL	Серия полиса пациента
8	NPOL	Номер полиса пациента
9	STRAH_COMP	Код страховой медицинской организации пациента
10	MKB	Диагноз по МКБ-10 (Код диагноза)
11	HOSP_DATE	Дата госпитализации
12	PROF_BED	Код профиля койки по классификатору V020 (IDK_PR)
13	NAP_DATE	Дата выдачи направления
14	OTD	Код отделения, в которое госпитализирован пациент, по реестру S002 (Код отделения)
15	PREDP_VIP_DATE	Предполагаемая дата выписки

Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях I, J.

Раздел 8. МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ВЫПИСКА ПАЦИЕНТА

8.1. Описание входных параметров запроса

В Таблице 14 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_out. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.

Таблица 14


N	Код параметра	Описание параметра	Обязательность	Способ заполнения
1	LOGIN	Логин для входа в АИС "Госпитализация"	О
2	PASSWORD	Пароль для входа в АИС "Госпитализация"	О
3	ID	Уникальный номер случая госпитализации	О
4	MO	Код подразделения МО, из которой выписывается пациент	У (обязателен для РМИС)

8.2. Описание выходных параметров

Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 15.

Таблица 15


N	Ответ	Комментарий
0	Успешно	Пациент выписан
1	Неверный логин или пароль
3	Одно или более значение входных параметров (таблица 14) некорректно	Возможно, в данную МО не госпитализирован пациент с таким ID

Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях K, L.

Раздел 9. МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ПОЛУЧЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ О СТАТУСЕ СООБЩЕНИЯ

Метод предназначен для получения данных о статусе сообщения, отправленного с помощью "Метода для АИС "Госпитализация": передача информации об экстренно госпитализированных пациентах" и "Раздела 3. Метод для АИС "Госпитализация": передача направлений на госпитализацию". Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).

9.1. Описание входных параметров запроса

В Таблице 16 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_get_full_inf. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.

Таблица 16


N	Код параметра	Описание параметра	Обязательность	Способ заполнения
1	LOGIN	Логин для входа в АИС "Госпитализация"	О
2	PASSWORD	Пароль для входа в АИС "Госпитализация"	О
3	UUID	Уникальный номер сообщения	О
4	MO	Код подразделения МО	У (обязателен для РМИС)

9.2. Описание выходных параметров

Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 17.

Таблица 17


N	Ответ	Информация об ошибках
19	Обработан	Возвращается список пациентов: - в случае неуспешной загрузки данных о госпитализируемом пациенте - с указанием кода ошибки; - в случае успешной загрузки - с указанием уникального номера случая. Формат выходных параметров определен в таблице 18
20	Обрабатывается
21	Ошибка
22	Указанный UUID не обнаружен

Таблица 18


N	Код параметра	Описание параметра
1	FAM	Фамилия госпитализируемого пациента
2	IM	Имя госпитализируемого пациента
3	OT	Отчество госпитализируемого пациента
4	DR	Дата рождения госпитализируемого пациента
5	SPOL	Серия полиса госпитализируемого пациента
6	NPOL	Номер полиса госпитализируемого пациента
7	STRAH_COM	СМО, в которой застрахован госпитализируемый пациент
8	ERROR	Код ошибки из таблицы 19, если данные о случае не были загружены. При успешной загрузке данных поле пустое
9	ID	Уникальный номер случая, если данные о случае были загружены. Если загрузка не состоялась - поле пустое
10	ID_MIS	Уникальный идентификатор в МИС. Не пустой, если был передан в методах "Метод для АИС "Госпитализация": передача информации об экстренно госпитализированных пациентах" или "Раздел 3. Метод для АИС "Госпитализация": передача направлений на госпитализацию"

Таблица 19


N	Код ошибки	Описание параметра
1	4	Поиск по регистру завершен некорректно
2	5	Данные по полису не подходят по формату
3	6	Некорректный формат номера телефона
4	7	Данные о застрахованном лице не совпали с данными РС ЕРЗ
5	9	Некорректные данные полиса
6	10	Некорректные данные о случае госпитализации
7	11	Некорректный формат даты или времени фактической госпитализации
8	12	Свободных мест нет
9	13	Некорректные данные о форме оказания МП
10	14	Код МКБ не соответствует справочнику
11	15	Некорректные данные о профиле койки
12	16	Некорректные данные об условиях оказания МП
13	17	Некорректные данные об отделении
14	24	Некорректные данные о МО, в которую направлен пациент
15	25	Некорректные данные о враче, направившем на госпитализацию
16	26	Пациент с указанным ID не госпитализирован в данную МО

Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях M, N.

Раздел 10. МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ОТКЛОНЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЯ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ ПАЦИЕНТА

Метод предназначен для передачи данных об отклонении направления на госпитализацию пациента, содержащегося в АИС "Госпитализация". Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).

10.1. Описание входных параметров запроса

В Таблице 20 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_reject. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.

Таблица 20


N	Код параметра	Описание параметра	Обязательность	Способ заполнения
1	LOGIN	Логин для входа в АИС "Госпитализация"	О
2	PASSWORD	Пароль для входа в АИС "Госпитализация"	О
3	ID	Уникальный номер направления	О
4	REASON_REJECT	Код причины отклонения пациента	О	Заполняется в соответствии с таблицей 21
5	MO	Код подразделения МО, которая отклоняет пациента	У (обязателен для РМИС)

Таблица 21


Код	Причина отклонения
1	Неявка пациента на госпитализацию
2	Непредоставление необходимого пакета документов (отказ МО, оказывающей МП в стационарных условиях)
3	Инициативный отказ от госпитализации пациентом
4	Смерть
5	Прочие причины
6	Отсутствие медицинских показаний для госпитализации
7	Пациент уже госпитализирован

10.2. Описание выходных параметров

Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 22.

Таблица 22


N	Ответ	Комментарий
0	Успешно	Направление на госпитализацию пациента отклонено
1	Неверный логин или пароль
3	Одно или более значение входных параметров (таблица 20) некорректно	Возможно: - в данную МО не выдано направление с таким ID; - код причины отклонения пациента не соответствует перечисленным выше (таблица 21)

Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях O, P.

Раздел 11. МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ПЕРЕВОД ПАЦИЕНТОВ ВНУТРИ МО

Метод предназначен для передачи данных о переведенных внутри МО пациентах в АИС "Госпитализация". Воспользоваться этим методом можно только в том случае, если в систему уже была передана информация о госпитализации данного пациента с помощью методов: "Метод для АИС "Госпитализация": передача информации об экстренно госпитализированных пациентах" или "Метод для АИС "Госпитализация": госпитализация пациента по направлению в системе". Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).

11.1. Описание входных параметров запроса

В Таблице 23 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_change_otd. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.

Таблица 23


N	Код параметра	Описание параметра	Обязательность	Способ заполнения
1	LOGIN	Логин для входа в АИС "Госпитализация"	О
2	PASSWORD	Пароль для входа в АИС "Госпитализация"	О
3	MO	Код подразделения МО, внутри которой переводится пациент	У (обязателен для РМИС)
4	YSL_OK_MP	Условия оказания МП, на которые переводится пациент	О	1 - стационар
				2 - дневной стационар
5	OTD	Код отделения, в которое переводится пациент	О	Из реестра S002 (Код отделения)
6	PROF_BED	Профиль койки, на которую переводится направление	О	Из классификатора V020 (IDK_PR)
7	ID	Уникальный номер случая госпитализации	О

Параметр ID можно получить с помощью метода "Метод для АИС "Госпитализация": получение списка госпитализированных на текущий момент пациентов".

11.2. Описание выходных параметров

Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 24.

Таблица 24


N	Ответ	Комментарий
1	Неверный логин или пароль
18	Не удалось добавить информацию
26	Пациент с указанным ID не госпитализирован в данную МО
16	Некорректные данные об условиях оказания МП
15	Некорректные данные о профиле койки
17	Некорректные данные об отделении
12	Свободных мест нет
0	Запись успешно добавлена	В ответе сервиса возвращается новый ID (уникальный номер случая госпитализации). Для дальнейших действий с данным случаем (перевода или выписки) необходимо использовать новый ID

Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях Q, R.

Приложение A
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

ПРИМЕР ЗАПРОСА ВХОДНОЙ XML "МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ПЕРЕДАЧА НАПРАВЛЕНИЯ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ"

<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>

<methodName>AIS_hospitaliz_add_referral_bulk</methodName>

<param>

<value>

<name>LOGIN</name>

<value>

</value>

</member>

<name>PASSWORD</name>

<value>

</value>

</member>

<name>REFERRALS</name>

<value>

<array>

<data>

<value>

<name>PREDPOL_GOSP_DATE</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<name>SS_DOCTOR</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<name>STRAH_COMP</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<name>PHONE</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<name>NCARD</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

<string>Иванов</string>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

<string>Иванович</string>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<name>SPEC_DOCTOR</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

</struct>

</value>

<value>

<name>PREDPOL_GOSP_DATE</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<name>SS_DOCTOR</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<name>STRAH_COMP</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<name>PHONE</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<name>NCARD</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

<string>Петров</string>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

<string>Петрович</string>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<name>SPEC_DOCTOR</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

</struct>

</value>

</data>

</array>

</value>

</member>

</struct>

</value>

</param>

</params>

</methodCall>

Приложение B
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

ПРИМЕР ОТВЕТА СЕРВИСА "МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ПЕРЕДАЧА НАПРАВЛЕНИЯ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ"

<?xml version="1.0"?><methodResponse>

<param>

<value>

<array>

<data>

<value>

</value>

<value>

<string>1accad83-0a39-4871-bab5-bccf64ab346b</string>

</value>

</data>

</array>

</value>

</param>

</params>

</methodResponse>

Приложение C
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

ПРИМЕР ВХОДНОГО XML-ЗАПРОСА "МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ПЕРЕДАЧА ИНФОРМАЦИИ ОБ ЭКСТРЕННО ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТАХ"

<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>

<methodName>AIS_hospitaliz_add_extr_bulk</methodName>

<param>

<value>

<name>LOGIN</name>

<value>

</value>

</member>

<name>PASSWORD</name>

<value>

</value>

</member>

<name>REFERRALS</name>

<value>

<array>

<data>

<value>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<name>TIMEFG</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

<string>ИВАНОВ </string>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<name>STRAH_COMP</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<name>NCARD</name>

<value>

</value>

</member>

<name>DATEFG</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

<string>ИВАНОВИЧ</string>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

</struct>

</value>

<value>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<name>TIMEFG</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

<string>ПЕТРОВ </string>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<name>STRAH_COMP</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<name>NCARD</name>

<value>

</value>

</member>

<name>DATEFG</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

<string>ПЕТРОВИЧ </string>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

</struct>

</value>

</data>

</array>

</value>

</member>

</struct>

</value>

</param>

</params>

</methodCall>

Приложение D
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

ПРИМЕР ОТВЕТА СЕРВИСА "МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ПЕРЕДАЧА ИНФОРМАЦИИ ОБ ЭКСТРЕННО ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТАХ"

<?xml version="1.0"?><methodResponse>

<param>

<value>

<array>

<data>

<value>

</value>

<value>

</value>

</data>

</array>

</value>

</param>

</params>

</methodResponse>

Приложение E
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

ПРИМЕР ВХОДНОГО XML-ЗАПРОСА "МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ПОЛУЧЕНИЕ СПИСКА ОЖИДАЮЩИХ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ НА ТЕКУЩИЙ МОМЕНТ"

<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>

<methodName>AIS_hospitaliz_get_referrals</methodName>

<param>

<value>

<name>LOGIN</name>

<value>

</value>

</member>

<name>PASSWORD</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

</struct>

</value>

</param>

</params>

</methodCall>

Приложение F
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

ПРИМЕР ОТВЕТА СЕРВИСА "МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ПОЛУЧЕНИЕ СПИСКА ОЖИДАЮЩИХ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ НА ТЕКУЩИЙ МОМЕНТ"

<?xml version="1.0"?><methodResponse>

<param>

<value>

<array>

<data>

<value>

</value>

<value>

<string>Успешно</string>

</value>

<value>

<array>

<data>

<value>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<name>PREDP_HOSP_DATE</name>

<value>

</value>

</member>

<name>STRAH_COMP</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

<nil/>

</value>

</member>

<value>

<string>Иванов </string>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

<string>Иванович </string>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

</struct>

</value>

</data>

</array>

</value>

</data>

</array>

</value>

</param>

</params>

</methodResponse>

Приложение G
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

ПРИМЕР ВХОДНОГО XML-ЗАПРОСА "МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТА ПО НАПРАВЛЕНИЮ В СИСТЕМЕ"

<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>

<methodName>AIS_hospitaliz_add_by_referral</methodName>

<param>

<value>

<name>LOGIN</name>

<value>

</value>

</member>

<name>PASSWORD</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

</struct>

</value>

</param>

</params>

</methodCall>

Приложение H
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

ПРИМЕР ОТВЕТА СЕРВИСА "МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТА ПО НАПРАВЛЕНИЮ В СИСТЕМЕ"

<?xml version="1.0"?><methodResponse>

<param>

<value>

<array>

<data>

<value>

</value>

<value>

<string>Успешно </string>

</value>

</data>

</array>

</value>

</param>

</params>

</methodResponse>

Приложение I
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

ПРИМЕР ВХОДНОГО XML-ЗАПРОСА "МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ПОЛУЧЕНИЕ СПИСКА ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ НА ТЕКУЩИЙ МОМЕНТ ПАЦИЕНТОВ"

<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>

<methodName>AIS_hospitaliz_get_hospitalized</methodName>

<param>

<value>

<name>LOGIN</name>

<value>

</value>

</member>

<name>PASSWORD</name>

<value>

</value>

</member>

</struct>

</value>

</param>

</params>

</methodCall>

Приложение J
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

ПРИМЕР ОТВЕТА СЕРВИСА "МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ПОЛУЧЕНИЕ СПИСКА ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ НА ТЕКУЩИЙ МОМЕНТ ПАЦИЕНТОВ"

<?xml version="1.0"?><methodResponse>

<param>

<value>

<array>

<data>

<value>

</value>

<value>

<string> Успешно </string>

</value>

<value>

<array>

<data>

<value>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<name>PREDP_VIP_DATE</name>

<value>

<nil/>

</value>

</member>

<name>STRAH_COMP</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<name>NCARD</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

<string>Иванов </string>

</value>

</member>

<value>

<nil/>

</value>

</member>

<value>

<string>Иванович </string>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

</struct>

</value>

</data>

</array>

</value>

</data>

</array>

</value>

</param>

</params>

</methodResponse>

Приложение K
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

ПРИМЕР ВХОДНОГО XML-ЗАПРОСА "МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ВЫПИСКА ПАЦИЕНТА"

<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>

<methodName>AIS_hospitaliz_out</methodName>

<param>

<value>

<name>LOGIN</name>

<value>

</value>

</member>

<name>PASSWORD</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

</struct>

</value>

</param>

</params>

</methodCall>

Приложение L
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

ПРИМЕР ОТВЕТА СЕРВИСА "МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ВЫПИСКА ПАЦИЕНТА"

<?xml version="1.0"?><methodResponse>

<param>

<value>

<array>

<data>

<value>

</value>

<value>

<string>Успешно </string>

</value>

</data>

</array>

</value>

</param>

</params>

</methodResponse>

Приложение M
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

ПРИМЕР ВХОДНОГО XML-ЗАПРОСА "МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ПОЛУЧЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ О СТАТУСЕ СООБЩЕНИЯ"

<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>

<methodName>AIS_hospitaliz_get_full_inf</methodName>

<param>

<value>

<name>LOGIN</name>

<value>

</value>

</member>

<name>PASSWORD</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

</struct>

</value>

</param>

</params>

</methodCall>

Приложение N
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

ПРИМЕР ОТВЕТА СЕРВИСА "МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ПОЛУЧЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ О СТАТУСЕ СООБЩЕНИЯ"

<?xml version="1.0"?><methodResponse>

<param>

<value>

<array>

<data>

<value>

</value>

<value>

<string>Обработан </string>

</value>

<value>

<array>

<data>

<value>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<name>ERROR</name>

<value>

</value>

</member>

<name>STRAH_COM</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

<string> Иванов </string>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

<string> Иванович</string>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

</struct>

</value>

<value>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<name>ERROR</name>

<value>

</value>

</member>

<name>STRAH_COM</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

<string>Петров</string>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

<string>Петрович</string>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

</struct>

</value>

</data>

</array>

</value>

</data>

</array>

</value>

</param>

</params>

</methodResponse>

Приложение O
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

ПРИМЕР ВХОДНОГО XML-ЗАПРОСА "МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ОТКЛОНЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЯ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ ПАЦИЕНТА"

<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>

<methodName>AIS_hospitaliz_reject</methodName>

<param>

<value>

<name>LOGIN</name>

<value>

</value>

</member>

<name>PASSWORD</name>

<value>

</value>

</member>

<name>REASON_REJECT</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

</struct>

</value>

</param>

</params>

</methodCall>

Приложение P
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

ПРИМЕР ОТВЕТА СЕРВИСА "МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ОТКЛОНЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЯ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ ПАЦИЕНТА"

<?xml version="1.0"?><methodResponse>

<param>

<value>

<array>

<data>

<value>

</value>

<value>

<string>Запись успешно добавлена/Успешно</string>

</value>

</data>

</array>

</value>

</param>

</params>

</methodResponse>

Приложение Q
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

ПРИМЕР ВХОДНОГО XML-ЗАПРОСА "МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ПЕРЕВОД ПАЦИЕНТОВ ВНУТРИ МО"

<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>

<methodName>AIS_hospitaliz_change_otd</methodName>

<param>

<value>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

<name>LOGIN</name>

<value>

</value>

</member>

<name>PASSWORD</name>

<value>

</value>

</member>

<value>

</value>

</member>

</struct>

</value>

</param>

</params>

</methodCall>

Приложение R
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

ПРИМЕР ОТВЕТА СЕРВИСА "МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ПЕРЕВОД ПАЦИЕНТОВ ВНУТРИ МО"

<?xml version="1.0"?><methodResponse>

<param>

<value>

<array>

<data>

<value>

</value>

<value>

<string>Запись успешно добавлена/Успешно</string>

</value>

<value>

</value>

</data>

</array>

</value>

</param>

</params>

</methodResponse>

Приложение Д.1
к Положению

ОПИСАНИЕ ФАЙЛА СО СВЕДЕНИЯМИ ОБ ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, КРОМЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ ИЛИ УСТАНОВЛЕННОМ ДИАГНОЗЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ (Д.1)

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-280/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 131-О от 01.04.2024)


Код родительского элемента	Код элемента	Наименование элемента		Идентификатор элемента в справочнике SQ018 (соответствует типу передаваемых данных "H" по справочнику Q019)
Корневой элемент (сведения о медпомощи)
ZL_LIST	ZGLV	Заголовок файла		ZL_LIST/ZGLV
	SCHET	Счет		ZL_LIST/SCHET
	ZAP	Записи		ZL_LIST/ZAP
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	Версия взаимодействия		ZL_LIST/ZGLV/VERSION
	DATA	Дата		ZL_LIST/ZGLV/DATA
	FILENAME	Имя файла		ZL_LIST/ZGLV/FILENAME
	SD_Z	Количество записей в файле		ZL_LIST/ZGLV/SD_Z
	COMENT_ZGLV	Дополнительные сведения (заголовок)		ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV
Дополнительные сведения (заголовок)
COMENT_ZGLV	RSTAMP	Региональная часть имени файла		ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV/RSTAMP
Счет
SCHET	CODE	Код записи счета		ZL_LIST/SCHET/CODE
	CODE_MO	Реестровый номер медицинской организации		ZL_LIST/SCHET/CODE_MO
	YEAR	Отчетный год		ZL_LIST/SCHET/YEAR
	MONTH	Отчетный месяц		ZL_LIST/SCHET/MONTH
	NSCHET	Номер счета		ZL_LIST/SCHET/NSCHET
	DSCHET	Дата выставления счета		ZL_LIST/SCHET/DSCHET
	PLAT	Плательщик. Реестровый номер СМО		ZL_LIST/SCHET/PLAT
	SUMMAV	Сумма счета, выставленная МО на оплату		ZL_LIST/SCHET/SUMMAV
	COMENTS	Служебное поле к счету		ZL_LIST/SCHET/COMENTS
	SUMMAP	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)		ZL_LIST/SCHET/SUMMAP
	SANK_MEK	Финансовые санкции (МЭК)		ZL_LIST/SCHET/SANK_MEK
	SANK_MEE	Финансовые санкции (МЭЭ)		ZL_LIST/SCHET/SANK_MEE
	SANK_EKMP	Финансовые санкции (ЭКМП)		ZL_LIST/SCHET/SANK_EKMP
Дополнительные сведения (счет)
COMENTS	LPU_K1	Код подразделения МО, сформировавшего ЭР		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/LPU_K1
	KOD_DEV	Код разработчика ПО		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/KOD_DEV
	SANK_MEK2	Финансовые санкции (повторный МЭК)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SANK_MEK2
	SHTRAF	Сумма штрафа по акту		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SHTRAF
	REQUISITES	Реквизиты счета		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES
Реквизиты счета (вводится в действие с 01.06.2020)
REQUISITES	MO_NAME	Наименование МО		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/MO_NAME
	RECIPIENT_ADR	Юридический адрес получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_ADR
	RECIPIENT_OGRN	ОГРН получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_OGRN
	RECIPIENT_INN	ИНН получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_INN
	RECIPIENT_KPP	КПП получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_KPP
	RECIPIENT_NAME	Наименование получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NAME
	RECIPIENT_NSCHET	Номер счета получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NSCHET
	KBK	Код бюджетной классификации		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/KBK
	BANK_NAME	Наименование банка получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_NAME
	BANK_BIK	БИК банка получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_BIK
	BANK_KSCHET	Кор. счет банка получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_KSCHET
	NAZ_PL	Назначение платежа		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/NAZ_PL
	PAYER_NAME	Наименование плательщика		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_NAME
	PAYER_INN	ИНН плательщика (СМО/ТФОМС)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_INN
	PAYER_KPP	КПП плательщика (СМО/ТФОМС)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_KPP
	PRODUCT	Товары (работы, услуги)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/
	COUNT	Количество		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/COUNT
	PRICE	Цена (без НДС)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PRICE
	SUMMAV_WORDS	Сумма прописью		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/SUMMAV_WORDS
	PERIOD	Период оказания МП (например: "с 01.01.2020 по 31.01.2020")		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PERIOD
Записи
ZAP	N_ZAP	Номер позиции записи		ZL_LIST/ZAP/N_ZAP
	PR_NOV	Признак исправленной записи		ZL_LIST/ZAP/PR_NOV
	PACIENT	Сведения о пациенте		ZL_LIST/ZAP/PACIENT
	Z_SL	Сведения о законченном случае		ZL_LIST/ZAP/Z_SL
	COMENTZ	Дополнительные сведения о записи		ZL_LIST/ZAP/COMENTZ
Сведения о пациенте
PACIENT	ID_PAC	Код записи о пациенте		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ID_PAC
	VPOLIS	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VPOLIS
	SPOLIS	Серия полиса старого образца		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SPOLIS
	NPOLIS	Номер полиса старого образца или временного свидетельства		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NPOLIS
	ENP	Единый номер полиса ОМС		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ENP
	ST_OKATO	Регион страхования		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ST_OKATO
	SMO	Реестровый номер СМО		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO
	SMO_NAM	Наименование СМО		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_NAM
	INV	Группа инвалидности		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/INV
	MSE	Направление на МСЭ		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/MSE
	NOVOR	Признак новорожденного		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NOVOR
	VNOV_D	Вес при рождении		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VNOV_D
	COMENTSP	Дополнительные сведения (пациент)		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP
Дополнительные сведения (пациент)
COMENTSP	LPU_PRIK	Код МО, к которой прикреплено ЗЛ		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/LPU_PRIK
	P_STATUS	Статус пациента (наличие льгот)		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_STATUS
	P_RABOTA	Статус пациента (работает/не работает)		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_RABOTA
	P_INV	Код группы инвалидности		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_INV
	PID	Идентификатор ЗЛ ТФОМС		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/PID
	B_STATUS	Признак ЗЛ, вынужденно покинувшего территорию Украины		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/B_STATUS
	SOC_OBSL	Признак проживания в учреждении социального обслуживания		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/SOC_OBSL
	SVO	Признак участника СВО		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/SVO
Сведения о законченном случае
Z_SL	IDCASE	Номер записи в реестре законченных случаев		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDCASE
	USL_OK	Условия оказания медицинской помощи		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/USL_OK
	VIDPOM	Вид медицинской помощи		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VIDPOM
	FOR_POM	Форма оказания медицинской помощи		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/FOR_POM
	NPR_MO	Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/NPR_MO
	NPR_DATE	Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/NPR_DATE
	LPU	Код МО		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/LPU
	DATE_Z_1	Дата начала лечения		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_1
	DATE_Z_2	Дата окончания лечения		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_2
	KD_Z	Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни)		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/KD_Z
	VNOV_M	Вес при рождении		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VNOV_M
	RSLT	Результат обращения		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/RSLT
	ISHOD	Исход заболевания		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/ISHOD
	OS_SLUCH	Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OS_SLUCH
	VB_P	Признак внутрибольничного перевода		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VB_P
	SL	Сведения о случае		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL
	IDSP	Код способа оплаты медицинской помощи		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDSP
	SUMV	Сумма, выставленная к оплате		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMV
	OPLATA	Тип оплаты		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OPLATA
	SUMP	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMP
	SANK	Сведения о санкциях		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK
	SANK_IT	Сумма санкций по законченному случаю		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK_IT
	COMENTS_ZS	Дополнительные сведения (законченный случай)		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS
Сведения о случае
SL	SL_ID	Идентификатор случая		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SL_ID/
	LPU_1	Подразделение МО		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LPU_1
	PODR	Код отделения		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PODR
	PROFIL	Профиль медицинской помощи		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PROFIL
	PROFIL_K	Профиль койки		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PROFIL_K
	DET	Признак детского профиля		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DET
	P_CEL	Цель посещения		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/P_CEL
	NHISTORY	Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NHISTORY
	P_PER	Признак поступления/перевода		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/P_PER
	DATE_1	Дата начала лечения		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_1
	DATE_2	Дата окончания лечения		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_2
	KD	Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни)		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KD
	WEI	Масса тела (кг)		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/WEI
	DS0	Диагноз первичный		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS0
	DS1	Диагноз основной		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1
	DS2	Диагноз сопутствующего заболевания		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2
	DS3	Диагноз осложнения заболевания		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS3
	C_ZAB	Характер основного заболевания		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/C_ZAB
	DN	Диспансерное наблюдение		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DN
	CODE_MES1	Код код стандарта медицинской помощи		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CODE_MES1
	CODE_MES2	Код код стандарта медицинской помощи сопутствующего заболевания			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CODE_MES2
	KSG_KPG	Сведения о КСГ/КПГ			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG
	REAB	Признак реабилитации			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/REAB
	PRVS	Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни)			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PRVS
	VERS_SPEC	Код классификатора медицинских специальностей			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/VERS_SPEC
	IDDOKT	Код лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни)			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/IDDOKT
	ED_COL	Количество единиц оплаты медицинской помощи			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ED_COL
	TARIF	Тариф			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TARIF
	SUM_M	Стоимость случая, выставленная к оплате			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SUM_M
	LEK_PR	Сведения о введенном лекарственном препарате			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LEK_PR
	USL	Сведения об услуге			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL
	COMENTSL	Дополнительные сведения (случай)			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL
Сведения о КСГ/КПГ
KSG_KPG	N_KSG	Номер КСГ			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/N_KSG
	VER_KSG	Модель определения КСГ			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/VER_KSG
	KSG_PG	Признак использования подгруппы КСГ			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KSG_PG
	N_KPG	Номер КПГ			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/N_KPG
	KOEF_Z	Коэффициент затратоемкости			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KOEF_Z
	KOEF_UP	Управленческий коэффициент			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KOEF_UP
	BZTSZ	Базовая ставка			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/BZTSZ
	KOEF_D	Коэффициент дифференциации			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KOEF_D
	KOEF_U	Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KOEF_U
	K_ZP	Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/K_ZP
	CRIT	Классификационный критерий			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/CRIT
	SL_K	Признак использования КСЛП			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/SL_K
	IT_SL	Примененный коэффициент сложности лечения пациента			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/IT_SL
	SL_KOEF	Коэффициенты сложности лечения пациента			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/SL_KOEF
Коэффициенты сложности лечения пациента
SL_KOEF	IDSL	Номер коэффициента сложности лечения пациента			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/SL_KOEF/IDSL
	Z_SL	Значение коэффициента сложности лечения пациента			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/SL_KOEF/Z_SL
Сведения о введенном лекарственном препарате
LEK_PR	DATA_INJ	Дата введения лекарственного препарата			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LEK_PR/DATA_INJ
	CODE_SH	Код схемы лечения пациента/код группы препарата			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LEK_PR/CODE_SH
	REGNUM	Идентификатор лекарственного препарата			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LEK_PR/REGNUM
	COD_MARK	Код маркировки лекарственного препарата			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LEK_PR/COD_MARK
	LEK_DOSE	Сведения о дозе введения лекарственного препарата			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LEK_PR/LEK_DOSE
Сведения о дозе введения лекарственного препарата
LEK_DOSE	ED_IZM	Единица измерения дозы лекарственного препарата			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LEK_PR/LEK_DOSE/ED_IZM
	DOSE_INJ	Доза введения лекарственного препарата			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LEK_PR/LEK_DOSE/DOSE_INJ
	METHOD_INJ	Путь введения лекарственного препарата			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LEK_PR/LEK_DOSE/METHOD_INJ
	COL_INJ	Количество введений			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LEK_PR/LEK_DOSE/COL_INJ
Сведения об услуге
USL	IDSERV	Номер записи в реестре услуг			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/IDSERV
	LPU	Код МО			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU
	LPU_1	Подразделение МО			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU_1
	PODR	Код отделения			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PODR
	PROFIL	Профиль медицинской помощи			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PROFIL
	VID_VME	Вид медицинского вмешательства			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/VID_VME
	DET	Признак детского профиля			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DET
	DATE_IN	Дата начала оказания услуги			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_IN
	DATE_OUT	Дата окончания оказания услуги			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_OUT
	DS	Диагноз			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DS
	CODE_USL	Код услуги			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/CODE_USL
	KOL_USL	Количество услуг (кратность услуги)			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/KOL_USL
	TARIF	Тариф			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/TARIF
	SUMV_USL	Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/SUMV_USL
	MED_DEV	Сведения о медицинских изделиях, имплантируемых в организм человека			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MED_DEV
	MR_USL_N	Сведения о медицинских работниках, выполнивших услугу			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N
	NPL	Неполный объем			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/NPL
	COMENTU	Дополнительные сведения (услуги)			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU
Сведения о медицинских изделиях, имплантируемых в организм человека
MED_DEV	DATE_MED	Дата установки медицинского изделия			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MED_DEV/DATE_MED
	CODE_MEDDEV	Код вида медицинского изделия			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MED_DEV/CODE_MEDDEV
	NUMBER_SER	Серийный номер			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MED_DEV/NUMBER_SER
Сведения о медицинских работниках, выполнивших услугу
MR_USL_N	MR_N	Номер по порядку			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N/MR_N
	PRVS	Специальность медработника, выполнившего услугу			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N/PRVS
	CODE_MD	Код медицинского работника, выполнившего медицинскую услугу			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N/CODE_MD
Дополнительные сведения (услуга)
COMENTU	BZTSZ_DIAL	Базовая ставка при диализе			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/BZTSZ_DIAL
	KOL_YET	Общее количество УЕТ при данной услуге			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/KOL_YET
	KOEF_Z_APP	Коэффициент относительной затратоемкости			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/KOEF_Z_APP
	PRVD	Код врачебной должности			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/PRVD
	DT_RB	Дата-время начала реанимации/реабилитации			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/DT_RB
	DT_RE	Дата-время окончания реанимации/реабилитации			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/DT_RE
	OID	OID подразделения лечения			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/OID
	II	Признак использования ИИ при оказании медицинской услуги			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/II
(строка введена приказом минздрава Нижегородской области N 315-280/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 131-О от 01.04.2024)
Дополнительные сведения (случай)
COMENTSL	BZTSZ_APP	Базовая ставка при АПП			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/BZTSZ_APP
	PRVD	Код врачебной должности			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/PRVD
	PRVD_V	Код врачебной должности, отдельные функции которой возложены на медицинского работника			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/PRVD_V
	KOEF_U_APP	Коэффициент уровня оказания АПП			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/KOEF_U_APP
	K_MB	Коэффициент, учитывающий оказание МП мобильными бригадами			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/K_MB
	REAN_DN	Количество дней, проведенных в реанимации			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/REAN_DN
	PRERV	Доля прерванного случая			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/PRERV
	DAID	Код дополнительного исследования и динамического наблюдения			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DAID
	SMP	Сведения об СМП			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP
	STG	Сведения об СТГ			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG
	THP	Топическая характеристика патологии в рамках лечения заболевания, включенного в СТГ			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/THP
	DS1_PR	Признак впервые установленного диагноза (основного)			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DS1_PR
	CAOP	Признак ЦАОП			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/CAOP
	DN_INF	Дополнительные сведения о ДН			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DN_INF
	DT_NPV	Дата-время вызова неотложной помощи			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DT_NPV
	DT_NPO	Дата-время оказания неотложной помощи			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DT_NPO
	REAB_ET	Этап реабилитации			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/REAB_ET
	RSLT1	Результат лечения			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/RSLT1
	OID	OID подразделения лечения			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/OID
Дополнительные сведения о ДН
DN_INF	DS_DN	Диагноз постановки на ДН			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DN_INF/DS_DN
	TZ	Тяжесть заболевания или состояния			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DN_ INF/TZ
	DN_PR	Диспансерное наблюдение			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL//DN_ INF/DN_PR
	DATE_DN	Дата взятия на ДН			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DN_ INF/DATE_DN
	DATE_PLAN	Дата планируемого посещения			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DN_ INF/DATE_PLAN
	DN_CHECK	Признак проведения ДН по данному заболеванию в рамках данного случая			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DN_ INF/DN_CHECK
Сведения об СМП
SMP	SMP_VYZ	Дата и время приема вызова СМП			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/SMP_VYZ
	SMP_PRIB	Дата и время прибытия на место вызова СМП			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/MP_PRIB
	SMP_DTP	Признак ДТП			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/SMP_DTP
	ADR_SMP	Адрес вызова СМП			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP
	SMP_XTO	Кто вызвал СМП			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/SMP_XTO
Адрес вызова СМП
ADR_SMP	FIAS_AOID	Уникальный идентификатор записи классификатора адресообразующего элемента в ФИАС (с точностью до улицы, при отсутствии улицы - до города или населенного пункта)			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/FIAS_AOID
	FIAS_HOUSEID	Уникальный идентификатор записи справочника сведений по номерам домов улиц городов и населенных пунктов, номерам земельных участков и т.п. в ФИАС			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/FIAS_HOUSEID
	INDX	Почтовый индекс			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/INDX
	RNNAME	Район			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/RNNAME
	NPNAME	Населенный пункт			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/NPNAME
	UL	Улица			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/UL
	DOM	Дом			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/DOM
	KORP	Корпус			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/KORP
	VNE_NP	Номер километра			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/VNE_NP
	COMENTSMP	Служебное поле			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/COMENTSMP
Сведения об СТГ
STG	N_STG	Номер СТГ			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/N_STG
	KOEF_Z	Коэффициент затратоемкости			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/KOEF_Z
	BZTSZ	Базовая ставка			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/BZTSZ
	KOEF_U	Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/KOEF_U
	SL_K	Признак использования КСЛП			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/SL_K
	IT_SL	Примененный коэффициент сложности лечения пациента	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/IT_SL
	SL_KOEF	Коэффициенты сложности лечения пациента	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/SL_KOEF
	KOL_YET	Общее количество УЕТ для данной СТГ	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/KOL_YET
Коэффициенты сложности лечения пациента
SL_KOEF	IDSL	Номер коэффициента сложности лечения пациента	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/SL_KOEF/IDSL
	Z_SL	Значение коэффициента сложности лечения пациента	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/SL_KOEF/Z_SL
Топическая характеристика патологии в рамках лечения заболевания, включенного в СТГ
THP	ID_ZUB	Код зуба	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/THP/ID_ZUB
	ID_POV	Код поверхности зуба	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/THP/ID_POV
Сведения о санкциях
SANK	S_CODE	Идентификатор санкции	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_CODE
	S_SUM	Сумма финансовой санкции	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_SUM
	S_TIP	Код вида контроля	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_TIP
	SL_ID	Идентификатор случая	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/SL_ID
	S_OSN	Код причины отказа (частичной) оплаты	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_OSN
	DATE_ACT	Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/DATE_ACT
	NUM_ACT	Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/NUM_ACT
	CODE_EXP	Код эксперта качества медицинской помощи	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/CODE_EXP
	S_COM	Дополнительные сведения (санкции)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM
	S_IST	Источник	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_IST
Дополнительные сведения (санкции)
S_COM	S_SHTRAF	Сумма штрафа	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/S_SHTRAF
	OSN	Признак основной причины отказа	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/OSN
	STATUS_EXP	Статус экспертизы	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/STATUS_EXP
Дополнительные сведения (законченный случай)
COMENTS_ZS	MEP1	Медико-экономический признак (МЭП)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/MEP1
	MEP2	Дополнительный медико-экономический признак (ДМЭП)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/MEP2
	PRIKREP	Признак прикрепления	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/PRIKREP
	KONS_NUM	Номер направления на консультацию с применением ИТ	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/KONS_NUM
Дополнительные сведения о записи (Сведения об исходной записи, соответствующей исправленной)
COMENTZ	O_FILENAME	Имя исходного файла	ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_FILENAME
	RID	Уникальный номер исходного пакета, присвоенный СПОД	ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/RID
	O_N_ZAP	Номер позиции записи исходного файла	ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_N_ZAP
	O_SMO	Реестровый номер СМО, отклонившей позицию в исходном файле	ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_SMO
	O_OSN	Код основной причины отказа, указанный в исходной записи	ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_OSN

Приложение Д.2
к Положению

ОПИСАНИЕ ФАЙЛА СО СВЕДЕНИЯМИ ОБ ОКАЗАННОЙ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (Д.2)

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-280/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 131-О от 01.04.2024)


Код родительского элемента	Код элемента	Наименование элемента		Идентификатор элемента в справочнике SQ018 (соответствует типу передаваемых данных "T" по справочнику Q019)
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST	ZGLV	Заголовок файла		ZL_LIST/ZGLV
	SCHET	Счет		ZL_LIST/SCHET
	ZAP	Записи		ZL_LIST/ZAP
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	Версия взаимодействия		ZL_LIST/ZGLV/VERSION
	DATA	Дата		ZL_LIST/ZGLV/DATA
	FILENAME	Имя файла		ZL_LIST/ZGLV/FILENAME
	SD_Z	Количество записей в файле		ZL_LIST/ZGLV/SD_Z
	COMENT_ZGLV	Дополнительные сведения (заголовок)		ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV
Дополнительные сведения (заголовок)
COMENT_ZGLV	RSTAMP	Региональная часть имени файла		ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV/RSTAMP
Счет
SCHET	CODE	Код записи счета		ZL_LIST/SCHET/CODE
	CODE_MO	Реестровый номер медицинской организации		ZL_LIST/SCHET/CODE_MO
	YEAR	Отчетный год		ZL_LIST/SCHET/YEAR
	MONTH	Отчетный месяц		ZL_LIST/SCHET/MONTH
	NSCHET	Номер счета		ZL_LIST/SCHET/NSCHET
	DSCHET	Дата выставления счета		ZL_LIST/SCHET/DSCHET
	PLAT	Плательщик. Реестровый номер СМО		ZL_LIST/SCHET/PLAT
	SUMMAV	Сумма, выставленная МО на оплату		ZL_LIST/SCHET/SUMMAV
	COMENTS	Дополнительные сведения (счет)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS
	SUMMAP	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)		ZL_LIST/SCHET/SUMMAP
	SANK_MEK	Финансовые санкции (МЭК)		ZL_LIST/SCHET/SANK_MEK
	SANK_MEE	Финансовые санкции (МЭЭ)		ZL_LIST/SCHET/SANK_MEE
	SANK_EKMP	Финансовые санкции (ЭКМП)		ZL_LIST/SCHET/SANK_EKMP
Дополнительные сведения (счет)
COMENTS	LPU_K1	Код подразделения МО, сформировавшего ЭР		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/LPU_K1
	KOD_DEV	Код разработчика ПО		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/KOD_DEV
	SANK_MEK2	Финансовые санкции (повторный МЭК)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SANK_MEK2
	SHTRAF	Сумма штрафа по акту		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SHTRAF
	REQUISITES	Реквизиты счета		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES
Реквизиты счета (вводится в действие с 01.06.2020)
REQUISITES	MO_NAME	Наименование МО		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/MO_NAME
	RECIPIENT_ADR	Юридический адрес получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_ADR
	RECIPIENT_OGRN	ОГРН получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_OGRN
	RECIPIENT_INN	ИНН получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_INN
	RECIPIENT_KPP	КПП получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_KPP
	RECIPIENT_NAME	Наименование получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NAME
	RECIPIENT_NSCHET	Номер счета получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NSCHET
	KBK	Код бюджетной классификации		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/KBK
	BANK_NAME	Наименование банка получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_NAME
	BANK_BIK	БИК банка получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_BIK
	BANK_KSCHET	Кор. счет банка получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_KSCHET
	NAZ_PL	Назначение платежа		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/NAZ_PL
	PAYER_NAME	Наименование плательщика		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_NAME
	PAYER_INN	ИНН плательщика (СМО/ТФОМС)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_INN
	PAYER_KPP	КПП плательщика (СМО/ТФОМС)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_KPP
	PRODUCT	Товары (работы, услуги)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/
	COUNT	Количество		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/COUNT
	PRICE	Цена (без НДС)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PRICE
	SUMMAV_WORDS	Сумма прописью		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/SUMMAV_WORDS
	PERIOD	Период оказания МП (например: "с 01.01.2020 по 31.01.2020")		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PERIOD
Записи
ZAP	N_ZAP	Номер позиции записи		ZL_LIST/ZAP/N_ZAP
	PR_NOV	Признак исправленной записи		ZL_LIST/ZAP/PR_NOV
	PACIENT	Сведения о пациенте		ZL_LIST/ZAP/PACIENT
	Z_SL	Сведения о законченном случае		ZL_LIST/ZAP/Z_SL
	COMENTZ	Дополнительные сведения о записи		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTZ
Сведения о пациенте
PACIENT	ID_PAC	Код записи о пациенте		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ID_PAC
	VPOLIS	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VPOLIS
	SPOLIS	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SPOLIS
	NPOLIS	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NPOLIS
	ST_OKATO	Регион страхования		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ST_OKATO
	SMO	Реестровый номер СМО		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO
	SMO_OGRN	ОГРН СМО		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_OGRN
	SMO_OK	ОКАТО территории страхования		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_OK
	SMO_NAM	Наименование СМО		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_NAM
	MSE	Направление на МСЭ		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/MSE
	NOVOR	Признак новорожденного		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NOVOR
	VNOV_D	Вес при рождении		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VNOV_D
	COMENTSP	Дополнительные сведения (пациент)		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP
Дополнительные сведения (пациент)
COMENTSP	P_STATUS	Статус пациента		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_STATUS
	P_RABOTA	Статус пациента (работает/не работает)		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_RABOTA
	P_INV	Код группы инвалидности		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_INV
	PID	Идентификатор ЗЛ ТФОМС		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/PID
	B_STATUS	Признак ЗЛ, вынужденно покинувшего территорию Украины		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/B_STATUS
	SOC_OBSL	Признак проживания в учреждении социального обслуживания		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/SOC_OBSL
	SVO	Признак участника СВО		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/SVO
Сведения о законченном случае
Z_SL	IDCASE	Номер записи в реестре случаев		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDCASE
	USL_OK	Условия оказания медицинской помощи		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/USL_OK
	VIDPOM	Вид медицинской помощи		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VIDPOM
	FOR_POM	Форма оказания медицинской помощи		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/FOR_POM
	NPR_MO	Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/NPR_MO
	NPR_DATE	Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/NPR_DATE
	LPU	Код МО		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/LPU
	DATE_Z_1	Дата начала лечения		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_1
	DATE_Z_2	Дата окончания лечения		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_2
	KD_Z	Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни)		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/KD_Z
	VNOV_M	Вес при рождении		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VNOV_M
	RSLT	Результат обращения		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/RSLT
	ISHOD	Исход заболевания		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/ISHOD
	OS_SLUCH	Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OS_SLUCH
	SL	Сведения о случае		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL
	IDSP	Код способа оплаты медицинской помощи		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDSP
	SUMV	Сумма, выставленная к оплате		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMV
	OPLATA	Тип оплаты		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OPLATA
	SUMP	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMP
	SANK	Сведения о санкциях		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK
	SANK_IT	Сумма санкций по законченному случаю		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK_IT
Сведения о случае
SL	SL_ID	Идентификатор случая		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SL_ID
	VID_HMP	Вид высокотехнологичной медицинской помощи		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/VID_HMP
	METOD_HMP	Метод высокотехнологичной медицинской помощи		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/METOD_HMP
	LPU_1	Подразделение МО		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LPU_1
	PODR	Код отделения		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PODR
	PROFIL	Профиль медицинской помощи		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PROFIL
	PROFIL_K	Профиль койки		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PROFIL_K
	DET	Признак детского профиля		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DET
	TAL_D	Дата выдачи талона на ВМП		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TAL_D
	TAL_NUM	Номер талона на ВМП		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TAL_NUM
	TAL_P	Дата планируемой госпитализации		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TAL_P
	NHISTORY	Номер истории болезни		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NHISTORY
	DATE_1	Дата начала лечения		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_1
	DATE_2	Дата окончания лечения		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_2
	DS0	Диагноз первичный		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS0
	DS1	Диагноз основной		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1
	DS2	Диагноз сопутствующего заболевания		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2
	DS3	Диагноз осложнения заболевания		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS3
	C_ZAB	Характер основного заболевания		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/C_ZAB
	DS_ONK	Признак подозрения на злокачественное новообразование		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS_ONK
	CODE_MES1	Код МЭС		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CODE_MES1
	CODE_MES2	Код МЭС сопутствующего заболевания		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CODE_MES2
	NAPR	Сведения об оформлении направления		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR
	CONS	Сведения о проведении консилиума	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CONS
	ONK_SL	Сведения о случае лечения онкологического заболевания	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL
	PRVS	Специальность лечащего врача/врача, закрывшего историю болезни	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PRVS
	VERS_SPEC	Код классификатора медицинских специальностей	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/VERS_SPEC
	IDDOKT	Код лечащего врача/врача, закрывшего историю болезни	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/IDDOKT
	ED_COL	Количество единиц оплаты медицинской помощи	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ED_COL
	TARIF	Тариф	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TARIF
	SUM_M	Стоимость случая, выставленная к оплате	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SUM_M
	USL	Сведения об услуге	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL
	COMENTSL	Дополнительные сведения (случай)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL
Сведения об оформлении направления
NAPR	NAPR_DATE	Дата направления	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/NAPR_DATE
	NAPR_MO	Код МО, куда оформлено направление	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/NAPR_MO
	NAPR_V	Вид направления	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/NAPR_V
	MET_ISSL	Метод диагностического исследования	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/MET_ISSL
	NAPR_USL	Медицинская услуга (код), указанная в направлении	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/NAPR_USL
Сведения о проведении консилиума
CONS	PR_CONS	Цель проведения консилиума	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CONS/PR_CONS
	DT_CONS	Дата проведения консилиума	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CONS/DT_CONS
Сведения о случае лечения онкологического заболевания
ONK_SL	DS1_T	Повод обращения	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/DS1_T
	STAD	Стадия заболевания	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/STAD
	ONK_T	Значение Tumor	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_T
	ONK_N	Значение Nodus	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_N
	ONK_M	Значение Metastasis	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_M
	MTSTZ	Признак выявления отдаленных метастазов	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/MTSTZ
	SOD	Суммарная очаговая доза	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/SOD
	K_FR	Количество фракций проведения лучевой терапии	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/K_FR
	WEI	Масса тела (кг)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/WEI
	HEI	Рост (см)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/HEI
	BSA	Площадь поверхности тела (м2)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/BSA
	B_DIAG	Диагностический блок	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG
	B_PROT	Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_PROT
	ONK_USL	Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL
Диагностический блок
B_DIAG	DIAG_DATE	Дата взятия материала	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/DIAG_DATE
	DIAG_TIP	Тип диагностического показателя	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/DIAG_TIP
	DIAG_CODE	Код диагностического показателя	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/DIAG_CODE
	DIAG_RSLT	Код результата диагностики	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/DIAG_RSLT
	REC_RSLT	Признак получения результата диагностики	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/REC_RSLT
Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах
B_PROT	PROT	Код противопоказания или отказа	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_PROT/PROT
	D_PROT	Дата регистрации противопоказания или отказа	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_PROT/D_PROT
Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания
ONK_USL	USL_TIP	Тип услуги	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/USL_TIP
	HIR_TIP	Тип хирургического лечения	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/HIR_TIP
	LEK_TIP_L	Линия лекарственной терапии	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_TIP_L
	LEK_TIP_V	Цикл лекарственной терапии	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_TIP_V
	LEK_PR	Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_PR
	PPTR	Признак проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/PPTR
	LUCH_TIP	Тип лучевой терапии	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LUCH_TIP
Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате
LEK_PR	REGNUM	Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_PR/REGNUM
	CODE_SH	Код схемы лекарственной терапии	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_PR/CODE_SH
	DATE_INJ	Дата введения лекарственного препарата	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_PR/DATE_INJ
Сведения об услуге
USL	IDSERV	Номер записи в реестре услуг	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/IDSERV
	LPU	Код МО	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU
	LPU_1	Подразделение МО	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU_1
	PODR	Код отделения	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PODR
	PROFIL	Профиль медицинской помощи	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PROFIL
	VID_VME	Вид медицинского вмешательства	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/VID_VME
	DET	Признак детского профиля	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DET
	DATE_IN	Дата начала оказания услуги	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_IN
	DATE_OUT	Дата окончания оказания услуги	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_OUT
	DS	Диагноз	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DS
	CODE_USL	Код услуги	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/CODE_USL
	KOL_USL	Количество услуг (кратность услуги)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/KOL_USL
	TARIF	Тариф	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/TARIF
	SUMV_USL	Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/SUMV_USL
	PRVS	Специальность медработника, выполнившего услугу	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PRVS
	CODE_MD	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/CODE_MD
	COMENTU	Дополнительные сведения (услуга)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU (изменение действует с 01.04.2022)
Дополнительные сведения (услуга) (изменение действует с 01.04.2022)
COMENTU	BZTSZ_DIAL	Базовая ставка при диализе	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/BZTSZ_DIAL (изменение действует с 01.04.2022)
	KOEF_Z_APP	Коэффициент относительной затратоемкости	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/KOEF_Z_APP (изменение действует с 01.04.2022)
	OID	OID подразделения лечения	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/OID
	II	Признак использования ИИ при оказании медицинской услуги	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/II
(строка введена приказом минздрава Нижегородской области N 315-280/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 131-О от 01.04.2024)
Сведения о случае
COMENTSL	HGR	Номер группы ВМП	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/HGR
	OID	OID подразделения лечения	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/OID
Сведения о санкциях
SANK	S_CODE	Идентификатор санкции	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_CODE
	S_SUM	Сумма финансовой санкции	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_SUM
	S_TIP	Код вида контроля	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_TIP
	SL_ID	Идентификатор случая	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/SL_ID
	S_OSN	Код причины отказа (частичной) оплаты	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_OSN
	DATE_ACT	Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/DATE_ACT
	NUM_ACT	Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/NUM_ACT
	CODE_EXP	Код эксперта качества медицинской помощи	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/CODE_EXP
	S_COM	Дополнительные сведения (санкции)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM
	S_IST	Источник	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_IST
Дополнительные сведения (санкции)
S_COM	S_SHTRAF	Сумма штрафа	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/S_SHTRAF
	OSN	Признак основной причины отказа	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/OSN
	STATUS_EXP	Статус экспертизы	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/STATUS_EXP
Дополнительные сведения о записи (соответствие исправленных и отклоненных позиций)
COMENTZ	O_FILENAME	Имя исходного файла	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTZ/O_FILENAME
	RID	Уникальный номер исходного пакета, присвоенный СПОД	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTZ/RID
	O_N_ZAP	Номер позиции записи исходного файла	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTZ/O_N_ZAP
	O_SMO	Реестровый номер СМО, отклонившей позицию в исходном файле	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTZ/O_SMO
	O_OSN	Код основной причины отказа, указанный в исходной записи	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTZ/O_OSN

Приложение Д.3
к Положению

ОПИСАНИЕ ФАЙЛА СО СВЕДЕНИЯМИ ОБ ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ, ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ (Д.3)

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-280/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 131-О от 01.04.2024)


Код родительского элемента	Код элемента	Наименование элемента	Идентификатор элемента в справочнике SQ018 (соответствует типу передаваемых данных "X" по справочнику Q019)
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST	ZGLV	Заголовок файла	ZL_LIST/ZGLV
	SCHET	Счет	ZL_LIST/SCHET
	ZAP	Записи	ZL_LIST/ZAP
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	Версия взаимодействия	ZL_LIST/ZGLV/VERSION
	DATA	Дата	ZL_LIST/ZGLV/DATA
	FILENAME	Имя файла	ZL_LIST/ZGLV/FILENAME
	SD_Z	Количество случаев	ZL_LIST/ZGLV/SD_Z
	COMENT_ZGLV	Дополнительные сведения (заголовок)	ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV
Дополнительные сведения (заголовок)
COMENT_ZGLV	RSTAMP	Региональная часть имени файла	ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV/RSTAMP
Счет
SCHET	CODE	Код записи счета	ZL_LIST/SCHET/CODE
	CODE_MO	Реестровый номер медицинской организации	ZL_LIST/SCHET/CODE_MO
	YEAR	Отчетный год	ZL_LIST/SCHET/YEAR
	MONTH	Отчетный месяц	ZL_LIST/SCHET/MONTH
	NSCHET	Номер счета	ZL_LIST/SCHET/NSCHET
	DSCHET	Дата выставления счета	ZL_LIST/SCHET/DSCHET
	PLAT	Плательщик. Реестровый номер СМО	ZL_LIST/SCHET/PLAT
	SUMMAV	Сумма счета, выставленная МО на оплату	ZL_LIST/SCHET/SUMMAV
	COMENTS	Дополнительные сведения (счет)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS
	SUMMAP	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	ZL_LIST/SCHET/SUMMAP
	SANK_MEK	Финансовые санкции (МЭК)	ZL_LIST/SCHET/SANK_MEK
	SANK_MEE	Финансовые санкции (МЭЭ)	ZL_LIST/SCHET/SANK_MEE
	SANK_EKMP	Финансовые санкции (ЭКМП)	ZL_LIST/SCHET/SANK_EKMP
	DISP	Тип диспансеризации	ZL_LIST/SCHET/DISP
Дополнительные сведения (счет)
COMENTS	LPU_K1	Код подразделения МО, сформировавшего ЭР	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/LPU_K1
	KOD_DEV	Код разработчика ПО	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/KOD_DEV
	SANK_MEK2	Финансовые санкции (повторный МЭК)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SANK_MEK2
	SHTRAF	Сумма штрафа по акту	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SHTRAF
	REQUISITES	Реквизиты счета	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES
Реквизиты счета (вводится в действие с 01.06.2020)
REQUISITES	MO_NAME	Наименование МО	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/MO_NAME
	RECIPIENT_ADR	Юридический адрес получателя платежа (МО)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_ADR
	RECIPIENT_OGRN	ОГРН получателя платежа (МО)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_OGRN
	RECIPIENT_INN	ИНН получателя платежа (МО)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_INN
	RECIPIENT_KPP	КПП получателя платежа (МО)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_KPP
	RECIPIENT_NAME	Наименование получателя платежа (МО)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NAME
	RECIPIENT_NSCHET	Номер счета получателя платежа (МО)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NSCHET
	KBK	Код бюджетной классификации	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/KBK
	BANK_NAME	Наименование банка получателя платежа (МО)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_NAME
	BANK_BIK	БИК банка получателя платежа (МО)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_BIK
	BANK_KSCHET	Кор. счет банка получателя платежа (МО)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_KSCHET
	NAZ_PL	Назначение платежа	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/NAZ_PL
	PAYER_NAME	Наименование плательщика	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_NAME
	PAYER_INN	ИНН плательщика (СМО/ТФОМС)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_INN
	PAYER_KPP	КПП плательщика (СМО/ТФОМС)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_KPP
	PRODUCT	Товары (работы, услуги)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/
	COUNT	Количество	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/COUNT
	PRICE	Цена (без НДС)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PRICE
	SUMMAV_WORDS	Сумма прописью	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/SUMMAV_WORDS
	PERIOD	Период оказания МП (например: "с 01.01.2020 по 31.01.2020")	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PERIOD
Записи
ZAP	N_ZAP	Номер позиции записи	ZL_LIST/ZAP/N_ZAP
	PR_NOV	Признак исправленной записи	ZL_LIST/ZAP/PR_NOV
	PACIENT	Сведения о пациенте	ZL_LIST/ZAP/PACIENT
	Z_SL	Сведения о законченном случае	ZL_LIST/ZAP/Z_SL
	COMENTZ	Дополнительные сведения о записи	ZL_LIST/ZAP/COMENTZ
Сведения о пациенте
PACIENT	ID_PAC	Код записи о пациенте	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ID_PAC
	VPOLIS	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VPOLIS
	SPOLIS	Серия полиса ОМС, выданного до вступления в силу [1] (далее - полис старого образца)	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SPOLIS
	NPOLIS	Номер полиса старого образца или временного свидетельства	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NPOLIS
	ENP	Единый номер полиса ОМС	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ENP
	ST_OKATO	Регион страхования	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ST_OKATO
	SMO	Реестровый номер СМО	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO
	SMO_NAM	Наименование СМО	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_NAM
	NOVOR	Признак новорожденного	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NOVOR
	COMENTSP	Дополнительные сведения (пациент)	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP
Дополнительные сведения (пациент)
COMENTSP	LPU_PRIK	Код МО, к которой прикреплено ЗЛ	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/LPU_PRIK
	P_STATUS	Статус пациента (наличие льгот)	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_STATUS
	P_RABOTA	Статус пациента (работает/не работает)	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_RABOTA
	P_INV	Код группы инвалидности	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_INV
	PID	Идентификатор ЗЛ ТФОМС	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/PID
	B_STATUS	Признак ЗЛ, вынужденно покинувшего территорию Украины	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/B_STATUS
	SOC_OBSL	Признак проживания в учреждении социального обслуживания	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/SOC_OBSL
	SVO	Признак участника СВО	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/SVO
Сведения о законченном случае
Z_SL	IDCASE	Номер записи в реестре случаев	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDCASE
	VIDPOM	Вид медицинской помощи	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VIDPOM
	LPU	Код МО	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/LPU
	VBR	Признак мобильной медицинской бригады	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/
	DATE_Z_1	Дата начала лечения	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_1
	DATE_Z_2	Дата окончания лечения	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_2
	P_OTK	Признак отказа	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/P_OTK
	RSLT_D	Результат диспансеризации	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/RSLT_D
	OS_SLUCH	Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OS_SLUCH
	SL	Сведения о случае	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL
	IDSP	Код способа оплаты медицинской помощи	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDSP
	SUMV	Сумма, выставленная к оплате	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMV
	OPLATA	Тип оплаты	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OPLATA
	SUMP	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMP
	SANK	Сведения о санкциях	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK
	SANK_IT	Сумма санкций по законченному случаю	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK_IT
	COMENTS_ZS	Дополнительные сведения (законченный случай)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS
Сведения о случае
SL	SL_ID	Идентификатор случая	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SL_ID
	LPU_1	Подразделение МО	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LPU_1
	NHISTORY	Номер карты	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NHISTORY
	DATE_1	Дата начала лечения	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_1
	DATE_2	Дата окончания лечения	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_2
	DS1	Диагноз основной	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1
	DS1_PR	Установлен впервые (основной)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1_PR
	DS_ONK	Признак подозрения на злокачественное новообразование	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS_ONK
	PR_D_N	Диспансерное наблюдение	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PR_D_N
	DS2_N	Сопутствующие заболевания	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2_N
	NAZ	Сведения об оформлении направления	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ
	ED_COL	Количество единиц оплаты медицинской помощи	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ED_COL
	TARIF	Тариф	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TARIF
	SUM_M	Сумма, выставленная к оплате	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SUM_M
	USL	Сведения об услуге	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL
	COMENTSL	Дополнительные сведения (случай)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL
Сопутствующие заболевания
DS2_N	DS2	Диагноз сопутствующего заболевания	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2_N/DS2
	DS2_PR	Установлен впервые (сопутствующий)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2_N/DS2_PR
	PR_DS2_N	Диспансерное наблюдение	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2_N/PR_DS2_N
Сведения об оформлении направления
NAZ	NAZ N	Номер по порядку	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_N
	NAZ_R	Вид назначения	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_R
	NAZ_IDDOKT	Специальность медицинского работника, выдавшего направление	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_IDDOKT
	NAZ_V	Метод диагностического исследования	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_V
	NAZ_USL	Медицинская услуга (код)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_USL
	NAPR_DATE	Дата направления	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAPR_DATE
	NAPR_MO	Код МО, куда оформлено направление	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAPR_MO
	NAZ_PMP	Профиль медицинской помощи	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_PMP
	NAZ_PK	Профиль койки	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_PK
	COMENT_NAZ	Дополнительные сведения (направления)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/COMENT_NAZ
Дополнительные сведения (направления)
COMENT_NAZ	IDDOKT_ZNO	Код медицинского работника, направившего пациента на осмотр (консультацию) врача-онколога	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/COMENT_NAZ/IDDOKT
	PLAN_DATE	Плановая дата осмотра (консультации) врача-онколога	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/COMENT_NAZ/PLAN_DATE
Сведения об услуге
USL	IDSERV	Номер записи в реестре услуг	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/IDSERV
	LPU	Код МО	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU
	LPU_1	Подразделение МО	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU_1
	DATE_IN	Дата начала оказания услуги	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_IN
	DATE_OUT	Дата окончания оказания услуги	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_OUT
	P_OTK	Признак отказа от услуги	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/P_OTK
	CODE_USL	Код услуги	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/CODE_USL
	TARIF	Тариф	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/TARIF
	SUMV_USL	Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/SUMV_USL
	MR_USL_N	Сведения о медицинских работниках, выполнивших услугу	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N
	COMENTU	Дополнительные сведения (услуга)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU
Сведения о медицинских работниках, выполнивших услугу
MR_USL_N	MR_N	Номер по порядку	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N/MR_N
	PRVS	Специальность медработника, выполнившего услугу	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N/PRVS
	CODE_MD	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N/CODE_MD
Дополнительные сведения (услуга)
COMENTU	MAM	Сведения о прочтении результатов маммографии	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/MAM
	OID	OID подразделения лечения	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/OID
	II	Признак использования ИИ при оказании медицинской услуги	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/II
(строка введена приказом минздрава Нижегородской области N 315-280/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 131-О от 01.04.2024)
Дополнительные сведения (случай)
COMENTSL	PRVD	Код врачебной должности	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/PRVD
	PRVD_V	Код врачебной должности, отдельные функции которой возложены на медицинского работника	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/PRVD_V
	IDDOKT_OTV	Код ответственного за организацию и проведение диспансеризации и профилактического медицинского осмотра	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/IDDOKT
	DN_ INF	Дополнительные сведения о ДН	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DN_INF
	DS_ZAB	Подозрение на заболевание	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DS_ZAB
	OID	OID подразделения лечения	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/OID
Дополнительные сведения о ДН
DN_ INF	DS_DN	Диагноз постановки на ДН	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DN_INF/DS_DN
	TZ	Тяжесть заболевания или состояния	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DN_INF/TZ
	DN_PR	Диспансерное наблюдение	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL//DN_INF/DN_PR
	DATE_DN	Дата взятия на ДН	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DN_INF/DATE_DN
	DATE_PLAN	Дата планируемого посещения	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DN_ INF/DATE_PLAN
Сведения о санкциях
SANK	S_CODE	Идентификатор санкции	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_CODE
	S_SUM	Сумма финансовой санкции	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_SUM
	S_TIP	Код вида контроля	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_TIP
	SL_ID	Идентификатор случая	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/SL_ID
	S_OSN	Код причины отказа (частичной) оплаты	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_OSN
	DATE_ACT	Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/DATE_ACT
	NUM_ACT	Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/NUM_ACT
	CODE_EXP	Код эксперта качества медицинской помощи	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/CODE_EXP
	S_COM	Дополнительные сведения (санкции)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM
	S_IST	Источник	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_IST
Дополнительные сведения (санкции)
S_COM	S_SHTRAF	Сумма штрафа	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/S_SHTRAF
	OSN	Признак основной причины отказа	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/OSN
	STATUS_EXP	Статус экспертизы	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/STATUS_EXP
Дополнительные сведения (законченный случай)
COMENTS_ZS	MEP1	Медико-экономический признак (МЭП)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/MEP1
	MEP2	Дополнительный медико-экономический признак (ДМЭП)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/MEP2
Дополнительные сведения о записи (Сведения об исходной записи, соответствующей исправленной)
COMENTZ	O_FILENAME	Имя исходного файла	ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_FILENAME
	RID	Уникальный номер исходного пакета, присвоенный СПОД	ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/RID
	O_N_ZAP	Номер позиции записи исходного файла	ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_N_ZAP
	O_SMO	Реестровый номер СМО, отклонившей позицию в исходном файле	ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_SMO
	O_OSN	Код основной причины отказа, указанный в исходной записи	ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_OSN

Приложение Д.4
к Положению

ОПИСАНИЕ ФАЙЛА СО СВЕДЕНИЯМИ ОБ ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ ИЛИ УСТАНОВЛЕННОМ ДИАГНОЗЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ (Д.4)

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-280/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 131-О от 01.04.2024)


Код родительского элемента	Код элемента	Наименование элемента		Идентификатор элемента в справочнике SQ018 (соответствует типу передаваемых данных "C" по справочнику Q019)
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
ZL_LIST	ZGLV	Заголовок файла		ZL_LIST/ZGLV
	SCHET	Счет		ZL_LIST/SCHET
	ZAP	Записи		ZL_LIST/ZAP
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	Версия взаимодействия		ZL_LIST/ZGLV/VERSION
	DATA	Дата		ZL_LIST/ZGLV/DATA
	FILENAME	Имя файла		ZL_LIST/ZGLV/FILENAME
	SD_Z	Количество записей в файле		ZL_LIST/ZGLV/SD_Z
	COMENT_ZGLV	Дополнительные сведения (заголовок)		ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV
Дополнительные сведения (заголовок)
COMENT_ZGLV	RSTAMP	Региональная часть имени файла		ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV/RSTAMP
Счет
SCHET	CODE	Код записи счета		ZL_LIST/SCHET/CODE
	CODE_MO	Реестровый номер медицинской организации		ZL_LIST/SCHET/CODE_MO
	YEAR	Отчетный год		ZL_LIST/SCHET/YEAR
	MONTH	Отчетный месяц		ZL_LIST/SCHET/MONTH
	NSCHET	Номер счета		ZL_LIST/SCHET/NSCHET
	DSCHET	Дата выставления счета		ZL_LIST/SCHET/DSCHET
	PLAT	Плательщик. Реестровый номер СМО		ZL_LIST/SCHET/PLAT
	SUMMAV	Сумма счета, выставленная МО на оплату		ZL_LIST/SCHET/SUMMAV
	COMENTS	Служебное поле к счету		ZL_LIST/SCHET/COMENTS
	SUMMAP	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)		ZL_LIST/SCHET/SUMMAP
	SANK_MEK	Финансовые санкции (МЭК)		ZL_LIST/SCHET/SANK_MEK
	SANK_MEE	Финансовые санкции (МЭЭ)		ZL_LIST/SCHET/SANK_MEE
	SANK_EKMP	Финансовые санкции (ЭКМП)		ZL_LIST/SCHET/SANK_EKMP
Дополнительные сведения (счет)
COMENTS	LPU_K1	Код подразделения МО, сформировавшего ЭР		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/LPU_K1
	KOD_DEV	Код разработчика ПО		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/KOD_DEV
	SANK_MEK2	Финансовые санкции (повторный МЭК)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SANK_MEK2
	SHTRAF	Сумма штрафа по акту		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SHTRAF
	REQUISITES	Реквизиты счета		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES
Реквизиты счета (вводится в действие с 01.06.2020)
REQUISITES	MO_NAME	Наименование МО		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/MO_NAME
	RECIPIENT_ADR	Юридический адрес получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_ADR
	RECIPIENT_OGRN	ОГРН получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_OGRN
	RECIPIENT_INN	ИНН получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_INN
	RECIPIENT_KPP	КПП получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_KPP
	RECIPIENT_NAME	Наименование получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NAME
	RECIPIENT_NSCHET	Номер счета получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NSCHET
	KBK	Код бюджетной классификации		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/KBK
	BANK_NAME	Наименование банка получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_NAME
	BANK_BIK	БИК банка получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_BIK
	BANK_KSCHET	Кор. счет банка получателя платежа (МО)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_KSCHET
	NAZ_PL	Назначение платежа		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/NAZ_PL
	PAYER_NAME	Наименование плательщика		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_NAME
	PAYER_INN	ИНН плательщика (СМО/ТФОМС)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_INN
	PAYER_KPP	КПП плательщика (СМО/ТФОМС)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_KPP
	PRODUCT	Товары (работы, услуги)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/
	COUNT	Количество		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/COUNT
	PRICE	Цена (без НДС)		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PRICE
	SUMMAV_WORDS	Сумма прописью		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/SUMMAV_WORDS
	PERIOD	Период оказания МП (например: "с 01.01.2020 по 31.01.2020")		ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PERIOD
Записи
ZAP	N_ZAP	Номер позиции записи		ZL_LIST/ZAP/N_ZAP
	PR_NOV	Признак исправленной записи		ZL_LIST/ZAP/PR_NOV
	PACIENT	Сведения о пациенте		ZL_LIST/ZAP/PACIENT
	Z_SL	Сведения о законченном случае		ZL_LIST/ZAP/Z_SL
	COMENTZ	Дополнительные сведения о записи		ZL_LIST/ZAP/COMENTZ
Сведения о пациенте
PACIENT	ID_PAC	Код записи о пациенте		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ID_PAC
	VPOLIS	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VPOLIS
	SPOLIS	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SPOLIS
	NPOLIS	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NPOLIS
	ST_OKATO	Регион страхования		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ST_OKATO
	SMO	Реестровый номер СМО		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO
	SMO_OGRN	ОГРН СМО		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_OGRN ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_OK
	SMO_OK	ОКАТО территории страхования
	SMO_NAM	Наименование СМО		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_NAM
	INV	Группа инвалидности		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/INV
	MSE	Направление на МСЭ		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/MSE
	NOVOR	Признак новорожденного		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NOVOR
	VNOV_D	Вес при рождении		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VNOV_D
	COMENTSP	Дополнительные сведения (пациент)		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP
Дополнительные сведения (пациент)
COMENTSP	LPU_PRIK	Код МО, к которой прикреплено ЗЛ		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/LPU_PRIK
	P_STATUS	Статус пациента (наличие льгот)		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_STATUS
	P_RABOTA	Статус пациента (работает/не работает)		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_RABOTA
	P_INV	Код группы инвалидности		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_INV
	PID	Идентификатор ЗЛ ТФОМС		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/PID
	B_STATUS	Признак ЗЛ, вынужденно покинувшего территорию Украины		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/B_STATUS
	SOC_OBSL	Признак проживания в учреждении социального обслуживания		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/SOC_OBSL
	SVO	Признак участника СВО		ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/SVO
Сведения о законченном случае
Z_SL	IDCASE	Номер записи в реестре законченных случаев		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDCASE
	USL_OK	Условия оказания медицинской помощи		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/USL_OK
	VIDPOM	Вид медицинской помощи		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VIDPOM
	FOR_POM	Форма оказания медицинской помощи		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/FOR_POM
	NPR_MO	Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/NPR_MO
	NPR_DATE	Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/NPR_DATE
	LPU	Код МО		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/LPU
	DATE_Z_1	Дата начала лечения		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_1
	DATE_Z_2	Дата окончания лечения		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_2
	KD_Z	Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни)		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/KD_Z
	VNOV_M	Вес при рождении		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VNOV_M
	RSLT	Результат обращения		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/RSLT
	ISHOD	Исход заболевания		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/ISHOD
	OS_SLUCH	Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OS_SLUCH
	VB_P	Признак внутрибольничного перевода		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VB_P
	SL	Сведения о случае		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL
	IDSP	Код способа оплаты медицинской помощи		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDSP
	SUMV	Сумма, выставленная к оплате		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMV
	OPLATA	Тип оплаты		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OPLATA
	SUMP	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMP
	SANK	Сведения о санкциях		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK
	SANK_IT	Сумма санкций по законченному случаю		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK_IT
	COMENTS_ZS	Дополнительные сведения (законченный случай)		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS
Сведения о случае
SL	SL_ID	Идентификатор случая		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SL_ID
	LPU_1	Подразделение МО		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LPU_1
	PODR	Код отделения		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PODR
	PROFIL	Профиль медицинской помощи		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PROFIL
	PROFIL_K	Профиль койки		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PROFIL_K
	DET	Признак детского профиля		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DET
	P_CEL	Цель посещения		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/P_CEL
	NHISTORY	Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NHISTORY
	P_PER	Признак поступления/перевода		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/P_PER
	DATE_1	Дата начала лечения		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_1
	DATE_2	Дата окончания лечения		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_2
	KD	Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни)		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KD
	DS0	Диагноз первичный		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS0
	DS1	Диагноз основной		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1
	DS2	Диагноз сопутствующего заболевания		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2
	DS3	Диагноз осложнения заболевания		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS3
	C_ZAB	Характер основного заболевания		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/C_ZAB
	DS_ONK	Признак подозрения на злокачественное новообразование		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS_ONK
	DN	Диспансерное наблюдение		ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DN
	CODE_MES1	Код МЭС			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CODE_MES1 ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CODE_MES2
	CODE_MES2	Код МЭС сопутствующего заболевания
	NAPR	Сведения об оформлении направления			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR
	CONS	Сведения о проведении консилиума			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CONS
	ONK_SL	Сведения о случае лечения онкологического заболевания			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL
	KSG_KPG	Сведения о КСГ/КПГ			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG
	REAB	Признак реабилитации			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/REAB
	PRVS	Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни)			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PRVS
	VERS_SPEC	Код классификатора медицинских специальностей			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/VERS_SPEC
	IDDOKT	Код лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни)			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/IDDOKT
	ED_COL	Количество единиц оплаты медицинской помощи			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ED_COL
	TARIF	Тариф			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TARIF
	SUM_M	Стоимость случая, выставленная к оплате			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SUM_M
	USL	Сведения об услуге			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL
	COMENTSL	Дополнительные сведения (случай)			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL
Сведения об оформлении направления
NAPR	NAPR_DATE	Дата направления			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/NAPR_DATE
	NAPR_MO	Код МО, куда оформлено направление			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/NAPR_MO
	NAPR_V	Вид направления			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/NAPR_V
	MET_ISSL	Метод диагностического исследования			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/MET_ISSL
	NAPR_USL	Медицинская услуга (код), указанная в направлении			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/NAPR_USL
Сведения о проведении консилиума
CONS	PR_CONS	Цель проведения консилиума			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CONS/PR_CONS
	DT_CONS	Дата проведения консилиума			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CONS/
Сведения о случае лечения онкологического заболевания
ONK_SL	DS1_T	Повод обращения			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/
	STAD	Стадия заболевания			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/STAD
	ONK_T	Значение Tumor			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_T
	ONK_N	Значение Nodus			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_N
	ONK_M	Значение Metastasis			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_M
	MTSTZ	Признак выявления отдаленных метастазов			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/MTSTZ
	SOD	Суммарная очаговая доза			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/SOD
	K_FR	Количество фракций проведения лучевой терапии			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/K_FR
	WEI	Масса тела (кг)			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/WEI
	HEI	Рост (см)			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/HEI ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/BSA
	BSA	Площадь поверхности тела (м2)
	B_DIAG	Диагностический блок			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG
	B_PROT	Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_PROT
	ONK_USL	Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL
Диагностический блок
B_DIAG	DIAG_DATE	Дата взятия материала			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/DIAG_DATE
	DIAG_TIP	Тип диагностического показателя			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/DIAG_TIP
	DIAG_CODE	Код диагностического показателя			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/DIAG_CODE
	DIAG_RSLT	Код результата диагностики			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/DIAG_RSLT
	REC_RSLT	Признак получения результата диагностики			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/REC_RSLT
Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах
B_PROT	PROT	Код противопоказания или отказа			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_PROT/PROT
	D_PROT	Дата регистрации противопоказания или отказа			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_PROT/D_PROT
Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания
ONK_USL	USL_TIP	Тип услуги			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/USL_TIP
	HIR_TIP	Тип хирургического лечения			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/HIR_TIP
	LEK_TIP_L	Линия лекарственной терапии			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_TIP_L
	LEK_TIP_V	Цикл лекарственной терапии			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_TIP_V
	LEK_PR	Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_PR
	PPTR	Признак проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/PPTR
	LUCH_TIP	Тип лучевой терапии			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LUCH_TIP
Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате
LEK_PR	REGNUM	Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_PR/REGNUM
	CODE_SH	Код схемы лекарственной терапии			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_PR/REGNUM
	DATE_INJ	Дата введения лекарственного препарата			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_PR/DATE_INJ
Сведения о КСГ/КПГ
KSG_KPG	N_KSG	Номер КСГ			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/N_KSG
	VER_KSG	Модель определения КСГ			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/VER_KSG
	KSG_PG	Признак использования подгруппы КСГ			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KSG_PG
	N_KPG	Номер КПГ			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/N_KPG
	KOEF_Z	Коэффициент затратоемкости			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KOEF_Z
	KOEF_UP	Управленческий коэффициент			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KOEF_UP
	BZTSZ	Базовая ставка			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/BZTSZ
	KOEF_D	Коэффициент дифференциации			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KOEF_D
	KOEF_U	Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KOEF_U
	K_ZP	Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/K_ZP
	CRIT	Классификационный критерий			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/CRIT
	SL_K	Признак использования КСЛП			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/SL_K
	IT_SL	Примененный коэффициент сложности лечения пациента			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/IT_SL
	SL_KOEF	Коэффициенты сложности лечения пациента			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/SL_KOEF
Коэффициенты сложности лечения пациента
SL_KOEF	IDSL	Номер коэффициента сложности лечения пациента			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/SL_KOEF/IDSL
	Z_SL	Значение коэффициента сложности лечения пациента			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/SL_KOEF/Z_SL
Сведения об услуге
USL	IDSERV	Номер записи в реестре услуг			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/IDSERV
	LPU	Код МО			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU
	LPU_1	Подразделение МО			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU_1
	PODR	Код отделения			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PODR
	PROFIL	Профиль медицинской помощи			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PROFIL
	VID_VME	Вид медицинского вмешательства			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/VID_VME
	DET	Признак детского профиля			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DET
	DATE_IN	Дата начала оказания услуги			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_IN
	DATE_OUT	Дата окончания оказания услуги			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_OUT
	DS	Диагноз			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DS
	CODE_USL	Код услуги			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/CODE_USL
	KOL_USL	Количество услуг (кратность услуги)			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/KOL_USL
	TARIF	Тариф			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/TARIF
	SUMV_USL	Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/SUMV_USL
	PRVS	Специальность медработника, выполнившего услугу			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PRVS
	CODE_MD	Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/CODE_MD
	NPL	Неполный объем			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/NPL
	COMENTU	Дополнительные сведения (услуги)			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU
Дополнительные сведения (услуги)
COMENTU	BZTSZ_DIAL	Базовая ставка при диализе			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/BZTSZ_DIAL
	KOL_YET	Общее количество УЕТ при данной услуге			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/KOL_YET
	KOEF_Z_APP	Коэффициент относительной затратоемкости			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/KOEF_Z_APP
	PRVD	Код врачебной должности			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/PRVD
	DT_RB	Дата-время начала реанимации/реабилитации			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/DT_RB
	DT_RE	Дата-время окончания реанимации/реабилитации			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/DT_RE
	OID	OID подразделения лечения			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/OID
	II	Признак использования ИИ при оказании медицинской услуги			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/II
(строка введена приказом минздрава Нижегородской области N 315-280/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 131-О от 01.04.2024)
Дополнительные сведения (случай)
COMENTSL	BZTSZ_APP	Базовая ставка при АПП			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/BZTSZ_APP
	PRVD	Код врачебной должности			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/PRVD
	PRVD_V	Код врачебной должности, отдельные функции которой возложены на медицинского работника			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/PRVD_V
	KOEF_U_APP	Коэффициент уровня оказания АПП			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/KOEF_U_APP
	K_MB	Коэффициент, учитывающий оказание МП мобильными бригадами			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/K_MB
	REAN_DN	Количество дней, проведенных в реанимации			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/REAN_DN
	PRERV	Доля прерванного случая			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/PRERV
	DAID	Код дополнительного исследования и динамического наблюдения			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DAID
	SMP	Сведения об СМП			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP
	STG	Сведения об СТГ			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG
	THP	Топическая характеристика патологии в рамках лечения заболевания, включенного в СТГ			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/THP
	DS1_PR_ZNO	Признак впервые выявленного ЗНО			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DS1_PR
	DATE_DS1	Дата установления основного диагноза ЗНО			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DATE_DS1
	CAOP	Признак ЦАОП			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/CAOP
	DN_ INF	Дополнительные сведения о ДН			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DN_ INF
	DT_NPV	Дата-время вызова неотложной помощи			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DT_NPV
	DT_NPO	Дата-время оказания неотложной помощи			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DT_NPO
	REAB_ET	Этап реабилитации			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/REAB_ET
	RSLT1	Результат лечения			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/RSLT1
	OID	OID подразделения лечения			ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/OID
Дополнительные сведения о ДН
DN_INF	DS_DN	Диагноз постановки на ДН	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DN_ INF/DS_DN
	TZ	Тяжесть заболевания или состояния	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DN_ INF/TZ
	DN_PR	Диспансерное наблюдение	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL//DN_ INF/DN_PR
	DATE_DN	Дата взятия на ДН	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DN_ INF/DATE_DN
	DATE_PLAN	Дата планируемого посещения	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DN_ INF/DATE_PLAN
	DN_CHECK	Признак проведения ДН по данному заболеванию в рамках данного случая	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DN_ INF/DN_CHECK
Сведения об СМП
SMP	SMP_VYZ	Дата и время приема вызова СМП	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/SMP_VYZ
	SMP_PRIB	Дата и время прибытия на место вызова СМП	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/MP_PRIB
	SMP_DTP	Признак ДТП	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/SMP_DTP
	ADR_SMP	Адрес вызова СМП	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP
	SMP_XTO	Кто вызвал СМП	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/SMP_XTO
Адрес вызова СМП
ADR_SMP	FIAS_AOID	Уникальный идентификатор записи классификатора адресообразующего элемента в ФИАС (с точностью до улицы, при отсутствии улицы - до города или населенного пункта)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/FIAS_AOID
	FIAS_HOUSEID	Уникальный идентификатор записи справочника сведений по номерам домов улиц городов и населенных пунктов, номерам земельных участков и т.п. в ФИАС	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/FIAS_HOUSEID
	INDX	Почтовый индекс	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/INDX
	RNNAME	Район	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/RNNAME
	NPNAME	Населенный пункт	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/NPNAME
	UL	Улица	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/UL
	DOM	Дом	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/DOM
	KORP	Корпус	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/KORP
	VNE_NP	Номер километра	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/VNE_NP
	COMENTSMP	Служебное поле	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/COMENTSMP
Сведения об СТГ
STG	N_STG	Номер СТГ	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/N_STG
	KOEF_Z	Коэффициент затратоемкости	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/KOEF_Z
	BZTSZ	Базовая ставка	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/BZTSZ
	KOEF_U	Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/KOEF_U
	SL_K	Признак использования КСЛП	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/SL_K
	IT_SL	Примененный коэффициент сложности лечения пациента	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/IT_SL
	SL_KOEF	Коэффициенты сложности лечения пациента	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/SL_KOEF
	KOL_YET	Общее количество УЕТ для данной СТГ	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/KOL_YET
Коэффициенты сложности лечения пациента
SL_KOEF	IDSL	Номер коэффициента сложности лечения пациента	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/SL_KOEF/IDSL
	Z_SL	Значение коэффициента сложности лечения пациента	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/SL_KOEF/Z_SL
Топическая характеристика патологии в рамках лечения заболевания, включенного в СТГ
THP	ID_ZUB	Код зуба	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/THP/ID_ZUB
	ID_POV	Код поверхности зуба	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/THP/ID_POV
Сведения о санкциях
SANK	S_CODE	Идентификатор санкции	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_CODE
	S_SUM	Сумма финансовой санкции	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_SUM
	S_TIP	Код вида контроля	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_TIP
	SL_ID	Идентификатор случая	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/SL_ID
	S_OSN	Код причины отказа (частичной) оплаты	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_OSN
	DATE_ACT	Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/DATE_ACT
	NUM_ACT	Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/NUM_ACT
	CODE_EXP	Код эксперта качества медицинской помощи	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/CODE_EXP
	S_COM	Дополнительные сведения (санкции)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM
	S_IST	Источник	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_IST
Дополнительные сведения (санкции)
S_COM	S_SHTRAF	Сумма штрафа	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/S_SHTRAF
	OSN	Признак основной причины отказа	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/OSN
	STATUS_EXP	Статус экспертизы	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/STATUS_EXP
Дополнительные сведения (законченный случай)
COMENTS_ZS	MEP1	Медико-экономический признак (МЭП)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/MEP1
	MEP2	Дополнительный медико-экономический признак (ДМЭП)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/MEP2
	PRIKREP	Признак прикрепления	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/PRIKREP
	KONS_NUM	Номер направления на консультацию с применением ИТ	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/KONS_NUM
Дополнительные сведения о записи (Сведения об исходной записи, соответствующей исправленной)
COMENTZ	O_FILENAME	Имя исходного файла	ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_FILENAME
	RID	Уникальный номер исходного пакета, присвоенный СПОД	ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/RID
	O_N_ZAP	Номер позиции записи исходного файла	ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_N_ZAP
	O_SMO	Реестровый номер СМО, отклонившей позицию в исходном файле	ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_SMO
	O_OSN	Код основной причины отказа, указанный в исходной записи	ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_OSN

Приложение Д.5
к Положению

ОПИСАНИЕ ФАЙЛА СО СВЕДЕНИЯМИ О ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА (Д.5)


Код родительского элемента	Код элемента	Наименование элемента	Идентификатор элемента в справочнике SQ018 (соответствует типу передаваемых данных "L" по справочнику Q019)
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
PERS_LIST	ZGLV	Заголовок файла	PERS_LIST/ZGLV
	PERS	Данные	PERS_LIST/PERS
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	Версия взаимодействия	PERS_LIST/ZGLV/VERSION
	DATA	Дата	PERS_LIST/ZGLV/DATA
	FILENAME	Имя файла	PERS_LIST/ZGLV/FILENAME
	FILENAME1	Имя основного файла	PERS_LIST/ZGLV/FILENAME1
	COMENT_ZGLV	Дополнительные сведения (заголовок)	PERS_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV
Дополнительные сведения (заголовок)
COMENT_ZGLV	RSTAMP	Региональная часть имени файла	PERS_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV/RSTAMP
Данные
PERS	ID_PAC	Код записи о пациенте	PERS_LIST/PERS/ID_PAC
	FAM	Фамилия пациента	PERS_LIST/PERS/FAM
	IM	Имя пациента	PERS_LIST/PERS/IM
	OT	Отчество пациента	PERS_LIST/PERS/OT
	W	Пол пациента	PERS_LIST/PERS/W
	DR	Дата рождения пациента	PERS_LIST/PERS/DR
	DOST	Код надежности идентификации пациента	PERS_LIST/PERS/DOST
	TEL	Номер телефона пациента	PERS_LIST/PERS/TEL
	FAM_P	Фамилия представителя пациента	PERS_LIST/PERS/FAM_P
	IM_P	Имя представителя пациента	PERS_LIST/PERS/IM_P
	OT_P	Отчество представителя пациента	PERS_LIST/PERS/OT_P
	W_P	Пол представителя пациента	PERS_LIST/PERS/W_P
	DR_P	Дата рождения представителя пациента	PERS_LIST/PERS/DR_P
	DOST_P	Код надежности идентификации представителя	PERS_LIST/PERS/DOST_P
	MR	Место рождения пациента или представителя	PERS_LIST/PERS/MR
	DOCTYPE	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	PERS_LIST/PERS/DOCTYPE
	DOCSER	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	PERS_LIST/PERS/DOCSER
	DOCNUM	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	PERS_LIST/PERS/DOCNUM
	DOCDATE	Дата выдачи документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	PERS_LIST/PERS/DOCDATE
	DOCORG	Наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность	PERS_LIST/PERS/DOCORG
	SNILS	СНИЛС пациента или представителя	PERS_LIST/PERS/SNILS
	OKATOG	Код места жительства по ОКАТО	PERS_LIST/PERS/OKATOG
	OKATOP	Код места пребывания по ОКАТО	PERS_LIST/PERS/OKATOP
	COMENTP	Дополнительные персональные данные пациента	PERS_LIST/PERS/COMENTP
Дополнительные персональные данные пациента
COMENTP	RESIDENCE	Место жительства (прописью)	PERS_LIST/PERS/COMENTP/RESIDENCE
	REGISTRATION	Место регистрации (прописью)	PERS_LIST/PERS/COMENTP/REGISTRATION

Приложение Д.6
к Положению

ОПИСАНИЕ ПРОТОКОЛА ФЛК (Д.6)


Код родительского элемента	Код элемента	Наименование элемента	Идентификатор элемента в справочнике SQ018 (соответствует типу передаваемых данных "V" по справочнику Q019)
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
FLK_P	FNAME	Имя файла протокола ФЛК	FLK_P/FNAME
	FNAME_1	Имя исходного файла	FLK_P/FNAME_I
	PR	Причина отказа	FLK_P/PR
	COMENT_FLK	Дополнительные сведения (корневой элемент)	FLK_P/COMENT_FLK
Дополнительные сведения (корневой элемент)
COMENT_FLK	RSTAMP	Региональная часть имени файла	FLK_P/COMENT_FLK/RSTAMP
Причины отказа
PR	OSHIB	Код ошибки	FLK_P/PR/OSHIB
	IM_POL	Имя поля	FLK_P/PR/IM_POL
	ZN_POL	Значение поля, вызвавшее ошибку	FLK_P/PR/ZN_POL
	NSCHET	Номер счета	FLK_P/PR/NSCHET
	BAS_EL	Имя базового элемента	FLK_P/PR/BAS_EL
	N_ZAP	Номер записи	FLK_P/PR/N_ZAP
	ID_PAC	Код записи о пациенте	FLK_P/PR/ID_PAC
	IDCASE	Номер записи в реестре случаев	FLK_P/PR/IDCASE
	SL_ID	Идентификатор случая	FLK_P/PR/SL_ID
	IDSERV	Номер записи в реестре услуг	FLK_P/PR/IDSERV
	COMMENT	Комментарий	FLK_P/PR/COMMENT
Дополнительные сведения об ошибке
COMMENT	TQ	Код используемого справочника с кодами проверок	FLK_P/PR/COMMENT/TQ
	COMM	Комментарий по ошибке	FLK_P/PR/COMMENT/COMM

Приложение Д.6.1
к Положению

Форма файла, содержащего перечень пакетов ЭР, загруженных на сервис СПОД <1>


Перечень пакетов ЭР, загруженных на сервис СПОД. Отчетный период: <YY.MM>, подразделение МО: <LPU_K1>, дата-время формирования: < >
Идентификатор пакета ЭР (RID)	Номер счета (NSCHET)	Дата счета (DSCHET)	Сумма, выставленная на оплату (SUMMAV)	Сумма, отклоненная от оплаты (по результатам ФЛК)	Вид передаваемых данных (параметр X в имени пакета)	МЭП (MEP1)	Вид ЭР (0 - основной, 1 - исправленных позиций)

<1> Передается в формате xlsx.

Приложение Д.7
к Положению

ОПИСАНИЕ ПРОТОКОЛА МЭК/ПМЭК (Д.7)


Код родительского элемента	Код элемента	Наименование элемента	Идентификатор элемента в справочнике SQ018 (в соответствии с типом передаваемых данных исходного ЭР)/Комментарий
Корневой элемент (сведения о медпомощи)
ZL_LIST	ZGLV	Заголовок файла	ZL_LIST/ZGLV
	SCHET	Счет	ZL_LIST/SCHET
	ZAP	Записи	ZL_LIST/ZAP
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	Версия взаимодействия	ZL_LIST/ZGLV/VERSION
	DATA	Дата	ZL_LIST/ZGLV/DATA
	FILENAME	Имя файла	ZL_LIST/ZGLV/FILENAME
	SD_Z	Количество записей в файле	ZL_LIST/ZGLV/SD_Z
	COMENT_ZGLV	Дополнительные сведения (заголовок)	ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV
Дополнительные сведения (заголовок)
COMENT_ZGLV	O_FILENAME	Имя исходного пакета ЭР	ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_FILENAME
	RSTAMP	Региональная часть имени файла	ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV/RSTAMP
	EP_CODE	Код результата проверки ЭП	ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV/EP_CODE Обязателен для заполнения ТФОМС, формат данных - N(2). Указывается значение из списка: 22 - ЭП пакета - ошибок нет; ЭП счета - ошибок нет; 23 - ЭП пакета - ошибок нет; ЭП счета с ошибками; 24 - ЭП пакета - ошибок нет; ЭП счета отсутствует; 32 - ЭП пакета с ошибками; ЭП счета - ошибок нет; 33 - ЭП пакета с ошибками; ЭП счета с ошибками; 34 - ЭП пакета с ошибками; ЭП счета отсутствует; 40 - ЭП пакета отсутствует
Счет
SCHET	CODE	Код записи счета	ZL_LIST/SCHET/CODE
	CODE_MO	Реестровый номер медицинской организации	ZL_LIST/SCHET/CODE_MO
	YEAR	Отчетный год	ZL_LIST/SCHET/YEAR
	MONTH	Отчетный месяц	ZL_LIST/SCHET/MONTH
	NSCHET	Номер счета	ZL_LIST/SCHET/NSCHET
	DSCHET	Дата выставления счета	ZL_LIST/SCHET/DSCHET
	PLAT	Плательщик. Реестровый номер СМО	ZL_LIST/SCHET/PLAT
	SUMMAV	Сумма счета, выставленная МО на оплату	ZL_LIST/SCHET/SUMMAV
	COMENTS	Служебное поле к счету	ZL_LIST/SCHET/COMENTS
	SUMMAP	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	ZL_LIST/SCHET/SUMMAP
	SANK_MEK	Финансовые санкции (МЭК)	ZL_LIST/SCHET/SANK_MEK
	SANK_MEE	Финансовые санкции (МЭЭ)	ZL_LIST/SCHET/SANK_MEE
	SANK_EKMP	Финансовые санкции (ЭКМП)	ZL_LIST/SCHET/SANK_EKMP
Дополнительные сведения (счет)
COMENTS	LPU_K1	Код подразделения МО, сформировавшего ЭР	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/LPU_K1
	KOD_DEV	Код разработчика ПО	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/KOD_DEV
	SANK_MEK2	Финансовые санкции (повторный МЭК)	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SANK_MEK2
	SHTRAF	Сумма штрафа по акту	ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SHTRAF
Записи
ZAP	N_ZAP	Номер позиции записи	ZL_LIST/ZAP/N_ZAP
	PACIENT	Сведения о пациенте	ZL_LIST/ZAP/PACIENT
	Z_SL	Сведения о законченном случае	ZL_LIST/ZAP/Z_SL
Сведения о пациенте
PACIENT	ID_PAC	Код записи о пациенте	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ID_PAC
	VPOLIS	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VPOLIS
	SPOLIS	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SPOLIS
	NPOLIS	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NPOLIS
	ST_OKATO	Регион страхования	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ST_OKATO
	SMO	Реестровый номер СМО	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO
	SMO_OGRN	ОГРН СМО	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_OGRN
	SMO_OK	ОКАТО территории страхования	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_OK
	SMO_NAM	Наименование СМО	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_NAM
	COMENTSP	Дополнительные сведения (пациент)	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP
Дополнительные сведения (пациент)
COMENTSP	LPU_PRIK	Код МО, к которой прикреплено ЗЛ	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/LPU_PRIK
	PID	Идентификатор ЗЛ ТФОМС	ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/PID
Сведения о законченном случае
Z_SL	IDCASE	Номер записи в реестре законченных случаев	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDCASE
	IDSP	Код способа оплаты медицинской помощи	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDSP
	SUMV	Сумма, выставленная к оплате	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMV
	OPLATA	Тип оплаты	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OPLATA
	SUMP	Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMP
	SANK	Сведения о санкциях	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK
	SANK_IT	Сумма санкций по законченному случаю	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK_IT
	COMENTS_ZS	Дополнительные сведения (законченный случай)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS
Сведения о санкциях
SANK	S_CODE	Идентификатор санкции	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_CODE
	S_SUM	Сумма финансовой санкции	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_SUM
	S_TIP	Код вида контроля	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_TIP
	SL_ID	Идентификатор случая	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/SL_ID
	S_OSN	Код причины отказа (частичной) оплаты	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_OSN
	DATE_ACT	Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/DATE_ACT
	NUM_ACT	Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/NUM_ACT
	CODE_EXP	Код эксперта качества медицинской помощи	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/CODE_EXP
	S_COM	Дополнительные сведения (санкции)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM
	S_IST	Источник	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_IST
Дополнительные сведения (санкции)
S_COM	S_SHTRAF	Сумма штрафа	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/S_SHTRAF
	OSN	Признак основной причины отказа	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/OSN
	STATUS_EXP	Статус экспертизы	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/STATUS_EXP
Дополнительные сведения (законченный случай)
COMENTS_ZS	MEP1	Медико-экономический признак (МЭП)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/MEP1
	MEP2	Дополнительный медико-экономический признак (ДМЭП)	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/MEP2
	PRIKREP	Признак прикрепления	ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/PRIKREP

Приложение Д.8
к Положению

ОПИСАНИЕ ФАЙЛА СО СВЕДЕНИЯМИ ОБ ОБЪЕМАХ ПОДУШЕВОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ


Код родительского элемента	Код элемента	Тип	Формат	Наименование элемента	Комментарий
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
OB_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	OBSV	ОМ	S	Данные	Содержит данные об объеме подушевого финансирования
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	Текущей редакции соответствует значение "3.1"
	DATA	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	FILENAME	О	T(30)	Имя файла	Имя файла без расширения
Данные
OBSV	MEP1	О	N(2)	Медико-экономический признак	Заполняется по Справочнику S007 (элемент n_mp). Поле может принимать следующие значения: 2, 8, 24
	CODE_MO	О	T(6)	Код МО - юридического лица	Код МО - юридического лица. Заполняется по Реестру F032 (элемент "Код МО в едином реестре ОМС")
	SUM_PF	О	N(12.2)	Объем средств подушевого финансирования АПП/СМП/СТП	Объем средств подушевого финансирования АПП/СМП/СТП за отчетный месяц, с учетом оплаты внешних медицинских услуг и результатов проведенных этапов контроля качества оказанной МП. Значение поля можно рассчитать по формуле: SUM_PF = SUM_PN - SUM_VU - SUM_UD + SUM_LR + SUM_KR
	SUM_PN	О	N(12.2)	Объем финансирования по подушевому нормативу АПП/СМП/СТП
	SUM_REZ	О	N(12.2)	Результативность	Размер средств, направляемых на выплаты МО-Фондодержателям в случае достижения целевых значений показателей результативности [12, Приложения N 2, 3, 4]. По умолчанию заполняется значением 0
	SUM_VU	О	N(12.2)	Сумма за внешние услуги, оказанные МО - Исполнителем АПП/СМП/СТП ЗЛ, прикрепленным к МО - Фондодержателю АПП/СМП/СТП
	SUM_UD	О	N(12.2)	Сумма, удержанная по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП, повторного МЭК, проведенных у МО - Фондодержателя АПП/СМП/СТП, всего
	SUM_UDT	О	N(12.2)	Сумма, удержанная по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП, повторного МЭК, проведенных у МО - Фондодержателя АПП/СМП/СТП, относящимся к МП текущего года
	SUM_LR	О	N(12.2)	Сумма доплаты по листам разногласий	Сумма доплаты по подушевому нормативу финансирования, согласованная в листах разногласий. По умолчанию заполняется значением 0
	SUM_KR	О	N(12.2)	Сумма корректировки	Сумма корректировки подушевого норматива финансирования в связи с изменением протокольной численности. Может иметь положительные и отрицательные значения. По умолчанию заполняется значением 0

Приложение Д.9
к Положению

ОПИСАНИЕ ФАЙЛА СО СВЕДЕНИЯМИ ОБ ОБЪЕМАХ ФИНАНСИРОВАНИЯ ФЗП/ФАП

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)


Код родительского элемента	Код элемента	Тип	Формат	Наименование элемента	Комментарий
Корневой элемент (Сведения о медпомощи)
OB_LIST	ZGLV	О	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
	OBSV	ОМ	S	Данные	Содержит данные об объеме финансирования ФЗП/ФАП
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	Текущей редакции соответствует значение "3.1"
	DATA	О	D	Дата	В формате ГГГГ-ММ-ДД
	FILENAME	О	T(30)	Имя файла	Имя файла без расширения
Данные
OBSV	MEP1	О	N(2)	Медико-экономический признак	Заполняется по Справочнику S007 (элемент n_mp). Допустимое значение - 2
	CODE_MO	О	T(6)	Код МО - юридического лица	Код МО - юридического лица. Заполняется по Реестру F032 (элемент "Код МО в едином реестре ОМС")
	CODE_FAP	O	T(8)	Код ФАП МО	Заполняется по Справочнику S001 (столбец "Код подразделения МО")
	MTB	О	N(1)	Соответствие требованиям Положения об организации оказания ПМСП взрослому населению материально-технической базы	1 - да; 0 - нет
	CNT_P	О	N(6)	Численность обслуживаемого населения	В соответствии с приказом МО
	SUM_NORM	О	N(12.2)	Финансовый размер обеспечения ФЗП/ФАП нормативный
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)
	CNT_ZS	О	N(2.2)	Число занятых ставок
	KPU	О	N(2.5)	Повышающий поправочный коэффициент	Применяется для ФЗП/ФАП с численностью обслуживаемого населения более 2000 человек
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)
	KPD	О	N(2.5)	Понижающий поправочный коэффициент
	SUM_FAP	О	N(12.2)	Размер финансового обеспечения (в месяц) с учетом доли финансирования СМО (руб., коп.)
	SUM_UD	О	N(12.2)	Сумма, удержанная по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП, повторного МЭК, всего
	SUM_UDT	О	N(12.2)	Сумма, удержанная по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП, повторного МЭК, относящимся к МП текущего года

Приложение Е.1
к Положению

Шаблон актуализации информации о пунктах выдачи полисов ОМС


Код страховой медицинской организации в кодировке единого реестра СМО (F002)	Порядковый номер пункта выдачи полисов <1>	Фактический адрес пункта выдачи полисов <2>	Номер телефона пункта выдачи полисов	Дата начала действия	Дата окончания действия

Примечания:

<1> В случае изменения адреса существующего пункта выдачи полиса ОМС или открытия нового пункта СМО следует запросить у ТФОМС новый номер для присвоения данному пункту.

<2> Заполняется полностью с указанием населенного пункта, улицы, дома, помещения.

Приложение Е.2
к Положению

Шаблон письма-заявки на внесение изменений в Справочники S001 и/или S002

(на бланке медицинской организации на имя директора ТФОМС)

Прошу внести прилагаемые изменения в:

- Справочник подразделений медицинских организаций - S001;

- Справочник отделений медицинских организаций - S002.

(указать один или оба справочника, в которые вносятся изменения)

Соответствующие изменения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" внесены в ГИС ОМС с указанием актуальной информации о подразделении/отделении, включая OID, наименование, адрес оказания медицинской помощи, а также сведения о лицензированных видах, условиях, профилях и формах оказания медицинской помощи.

Реестровый номер медицинской организации (6-значный): 520___.


Приложение:	1. Сведения об изменениях в справочнике на __ л. в __ экз. (согласно Приложению Е.2.1).
	2. Приказ о внесении изменений в структуру медицинской организации на __ л. в __ экз.
	3. Положение о подразделении/отделении на __ л. в __ экз.
	4. Выписка из штатного расписания на __ л. в __ экз.

Главный врач

Приложение Е.2.1
к Положению

Шаблон приложения к письму-заявке на внесение изменений в Справочники S001 и/или S002

Сведения об изменениях в Справочнике подразделений медицинских организаций - S001


Код подразделения (8-значный, по Справочнику S001) <1>	OID подразделения (по ФРМО)	Наименование подразделения	ViPNet-адрес подразделения	Дата начала действия изменения	Вид изменения (добавление, исключение, изменение сведений)

Сведения об изменениях в Справочнике отделений медицинских организаций - S002


Код подразделения (8-значный, по Справочнику S001) <2>	OID подразделения (по ФРМО) <2>	Наименование подразделения <2>	Код отделения (по Справочнику S002) <3>	OID отделения (по ФРМО)	Код вида отделения: 1 - стационар; 3 - дневное пребывание в стационаре; 7 - дневной стационар в поликлинике/стационар на дому	Код основного профиля (по Справочнику V002)	Наименование отделения	Дата начала действия изменения	Вид изменения (добавление, исключение, изменение сведений)

<1> При добавлении новых подразделений код не указывается (присваивается ТФОМС).

<2> Указываются сведения о подразделении МО, в которое структурно входит отделение.

<3> При добавлении новых отделений код не указывается (присваивается ТФОМС).

Приложение Ж.1
к Положению

ПОЛОЖЕНИЕ ПО ПОРЯДКУ СОГЛАСОВАНИЯ И ОПЛАТЫ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФЕЛЬДШЕРСКИХ/ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)

1 Общие положения.

Размер финансового обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов (ФЗП/ФАП) рассчитывается ежемесячно на основании утвержденного норматива финансирования на ФЗП/ФАП с учетом коэффициента специфики.

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)

В данном случае финансовый норматив выполняет функцию тарифов за оказанную медицинскую помощь.

Размер финансовых средств (финансовый норматив), предназначенных для финансирования МО, структурными подразделениями которых являются ФЗП/ФАП, устанавливается Тарифным соглашением в сфере ОМС на территории Нижегородской области [12, Приложение N 25].

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)

Финансирование медицинских организаций, структурными подразделениями которых являются ФЗП/ФАП, осуществляется СМО ежемесячно в размере одной двенадцатой от установленного финансового норматива, с учетом доли каждой СМО, рассчитанной от числа застрахованных граждан, прикрепленных в МО, структурными подразделениями которых являются ФЗП/ФАП, на основании протокола согласования численности на 1 декабря 2023 года. Размер доли каждой СМО установлен в Приложении Ж.1.1 и может пересматриваться по мере необходимости.

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)

Финансирование МО осуществляется из средств, полученных СМО по дифференцированным подушевым нормативам на основании заявок СМО на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную МП.

Сумма финансирования МО по нормативу финансового обеспечения отражается в "Акте согласования размера финансового обеспечения ФЗП/ФАП, являющихся структурными подразделениями медицинских организаций" (далее - Акт) в разрезе СМО в соответствии с Приложением Ж.1.2.

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)

Расчеты между СМО и МО ведутся в режиме "аванс - отчет" ежемесячно. Авансирование МО производится в размере и в сроки, установленные договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По окончании каждого месяца МО представляют в СМО реестры за пролеченных ЗЛ.

2 Порядок согласования Актов.

2.1 Каждая МО в срок до 05 числа расчетного месяца обязана предоставлять в филиалы ТФОМС, в зоне ответственности которых она расположена, следующие документы:

1) в случае отсутствия изменений показателей, от которых зависит размер финансового обеспечения (графы 2, 3 и 7 Акта), непосредственно Акт на расчетный месяц, с указанием размера финансирования, утвержденного [12], по каждой СМО, составленный в 3 экземплярах, подписанный главным врачом МО;

2) при изменении показателей, от которых зависит размер финансового обеспечения (графы 2, 3 и 7 Акта), по состоянию на 01 число расчетного месяца, документы, подтверждающие произошедшие изменения. При изменениях графы 7 обязательными документами являются:

письмо-обоснование в адрес Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Нижегородской области (далее - Комиссия) по производимым изменениям за подписью главного врача с подтверждающими документами (заверенной копией приказа о приеме/увольнении сотрудника).

2.2 Филиалы ТФОМС в срок до 10 числа расчетного месяца формируют и предоставляют в ТФОМС два пакета документов:

1) в случае отсутствия изменений у МО - пакет Актов, подписанных руководителями МО, на расчетный месяц, с размером финансирования, утвержденным [12] по каждой СМО;

2) пакет обращений МО в Комиссию по пересмотру объемов финансового обеспечения с подтверждающими документами и сформированными по ним Актами, подписанными руководителями МО, по каждой СМО на очередной месяц.

2.3 ТФОМС по итогам рассмотрения Комиссией проекта Дополнительного соглашения к [12] направляет в СМО оригиналы реестра Актов согласования размера финансового обеспечения ФЗП/ФАП (Приложение Ж.1.3) (далее - Реестр Актов) и Акты с размером финансирования, согласованные со стороны ТФОМС, на подписание в течение 3 рабочих дней со дня заседания Комиссии.

(п. 2.3 в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)

2.4 Реестр Актов и два экземпляра подписанных Актов в срок до 30 числа расчетного месяца СМО с сопроводительным письмом направляет в ТФОМС. ТФОМС через филиалы доводит один экземпляр Акта до МО. Третий экземпляр Акта хранится в отделе тарифного регулирования ТФОМС.

Приложение Ж.1.1
к Положению

СВЕДЕНИЯ О ДОЛЕ ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ИМЕЮЩИХ В СТРУКТУРНОМ ПОДРАЗДЕЛЕНИИ ФЗП/ФАП

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-236/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 105-О от 18.03.2024)


N п/п	Наименование медицинской организации (юридическое лицо)	Наименование фельдшерско-акушерского пункта					Доля финансирования по СМО
							Нижегородский филиал ООО "Согаз-Мед"				Филиал ООО "Капитал МС" в Нижегородской области			Филиал ООО "СК "Ингосстрах-М" в г. Н.Новгород
1	2	3					4				5			6
1	ГБУЗ НО "Ардатовская центральная районная больница"	Кругловский ФАП					0,470				0,529			0,001
2	ГБУЗ НО "Ардатовская центральная районная больница"	Кужендеевский ФАП					0,470				0,529			0,001
3	ГБУЗ НО "Ардатовская центральная районная больница"	Личадеевский ФАП					0,470				0,529			0,001
4	ГБУЗ НО "Ардатовская центральная районная больница"	Туркушский ФАП					0,470				0,529			0,001
5	ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"	Кирилловский ФАП					0,633				0,363			0,004
6	ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"	Кичанзинский ФАП					0,633				0,363			0,004
7	ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"	Мотовиловский ФАП					0,633				0,363			0,004
8	ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"	Никольский ФАП					0,633				0,363			0,004
9	ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"	Ново-Усадский ФАП					0,633				0,363			0,004
10	ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"	Хватовский ФАП					0,633				0,363			0,004
11	ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница"	Большемогильцевский ФАП					0,463				0,535			0,002
12	ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница"	Истоминский ФАП					0,463				0,535			0,002
13	ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница"	Малокозинский ФАП					0,463				0,535			0,002
14	ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница"	Первомайский ФАП					0,463				0,535			0,002
15	ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница"	Пырский ФАП					0,463				0,535			0,002
16	ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница"	Рыловский ФАП					0,463				0,535			0,002
17	ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница"	Шеляуховский ФАП					0,463				0,535			0,002
18	ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"	Араповский ФАП					0,827				0,167			0,006
19	ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"	Доскинский ФАП					0,827				0,167			0,006
20	ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"	Дуденевский ФАП					0,827				0,167			0,006
21	ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"	ФАП с.п. Комсомольский					0,827				0,167			0,006
22	ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"	Оранский ФАП					0,827				0,167			0,006
23	ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"	п. Центральный ФАП					0,827				0,167			0,006
24	ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"	Теряевский ФАП					0,827				0,167			0,006
25	ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"	Шварихинский ФАП					0,827				0,167			0,006
26	ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"	Шумиловский ФАП					0,827				0,167			0,006
27	ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"	Ушаковский ФАП					0,827				0,167			0,006
28	ГБУЗ НО "Большеболдинская центральная районная больница"	Илларионовский ФАП					0,958				0,040			0,002
29	ГБУЗ НО "Большеболдинская центральная районная больница"	Кондрыкинский ФАП					0,958				0,040			0,002
30	ГБУЗ НО "Большеболдинская центральная районная больница"	Н.-Слободский ФАП					0,958				0,040			0,002
31	ГБУЗ НО "Большемурашкинская центральная районная больница"	Кишкинский ФАП					0,947				0,049			0,004
32	ГБУЗ НО "Большемурашкинская центральная районная больница"	Холязинский ФАП					0,947				0,049			0,004
33	ГБУЗ НО "Большемурашкинская центральная районная больница"	Шахмановский ФАП					0,947				0,049			0,004
34	ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница"	Керженецкий ФАП					0,558				0,437			0,005
35	ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница"	Плотинковский ФАП					0,558				0,437			0,005
36	ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница"	Рустайский ФАП					0,558				0,437			0,005
37	ГБУЗ НО "Бутурлинская ЦРБ"	Больше-Якшенский ФАП					0,954				0,044			0,002
38	ГБУЗ НО "Бутурлинская ЦРБ"	Борнуковский ФАП					0,954				0,044			0,002
39	ГБУЗ НО "Бутурлинская ЦРБ"	Каменищенский ФАП					0,954				0,044			0,002
40	ГБУЗ НО "Бутурлинская ЦРБ"	Смагинский ФАП					0,954				0,044			0,002
41	ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница"	Дубенский ФАП					0,917				0,081			0,002
42	ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница"	Елховский ФАП					0,917				0,081			0,002
43	ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница"	Зеленогорский ФАП					0,917				0,081			0,002
44	ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница"	Карьерский ФАП					0,917				0,081			0,002
45	ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница"	Крутомайданский ФАП					0,917				0,081			0,002
46	ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница"	Лопатинский ФАП					0,917				0,081			0,002
47	ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница"	Новомирский ФАП					0,917				0,081			0,002
48	ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница"	Петлинский ФАП					0,917				0,081			0,002
49	ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница"	Свободинский ФАП					0,917				0,081			0,002
50	ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница"	Стрельский ФАП					0,917				0,081			0,002
51	ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница"	Умайский ФАП					0,917				0,081			0,002
52	ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница"	Щедровский ФАП					0,917				0,081			0,002
53	ГБУЗ НО "Варнавинская центральная районная больница"	Богородский ФАП					0,039				0,959			0,002
54	ГБУЗ НО "Варнавинская центральная районная больница"	Горкинский ФАП					0,039				0,959			0,002
55	ГБУЗ НО "Варнавинская центральная районная больница"	Макарьевский ФАП					0,039				0,959			0,002
56	ГБУЗ НО "Вачская центральная районная больница"	Алтунинский ФАП					0,807				0,190			0,003
57	ГБУЗ НО "Вачская центральная районная больница"	Белавинский ФАП					0,807				0,190			0,003
58	ГБУЗ НО "Вачская центральная районная больница"	Беляйковский ФАП					0,807				0,190			0,003
59	ГБУЗ НО "Вачская центральная районная больница"	Березовский ФАП					0,807				0,190			0,003
60	ГБУЗ НО "Вачская центральная районная больница"	Давыдовский ФАП					0,807				0,190			0,003
61	ГБУЗ НО "Вачская центральная районная больница"	Епифановский ФАП					0,807				0,190			0,003
62	ГБУЗ НО "Вачская центральная районная больница"	Жайский ФАП					0,807				0,190			0,003
63	ГБУЗ НО "Вачская центральная районная больница"	Звягинский ФАП					0,807				0,190			0,003
64	ГБУЗ НО "Вачская центральная районная больница"	Клинский ФАП					0,807				0,190			0,003
65	ГБУЗ НО "Вачская центральная районная больница"	Лобковский ФАП					0,807				0,190			0,003
66	ГБУЗ НО "Вачская центральная районная больница"	Медоварцевский ФАП					0,807				0,190			0,003
67	ГБУЗ НО "Вачская центральная районная больница"	Польцовский ФАП					0,807				0,190			0,003
68	ГБУЗ НО "Вачская центральная районная больница"	Сергеевский ФАП					0,807				0,190			0,003
69	ГБУЗ НО "Вачская центральная районная больница"	Федуринский ФАП					0,807				0,190			0,003
70	ГБУЗ НО "Вачская центральная районная больница"	Черновской ФАП					0,807				0,190			0,003
71	ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница имени доктора Гусева П.Ф."	Васильевский ФАП					0,032				0,966			0,002
72	ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница имени доктора Гусева П.Ф."	Волыновский ФАП					0,032				0,966			0,002
73	ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница имени доктора Гусева П.Ф."	Крутцовский ФАП					0,032				0,966			0,002
74	ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница имени доктора Гусева П.Ф."	Макарьевский ФАП					0,032				0,966			0,002
75	ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница имени доктора Гусева П.Ф."	Медведовский ФАП					0,032				0,966			0,002
76	ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница имени доктора Гусева П.Ф."	Микрихинский ФАП					0,032				0,966			0,002
77	ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница имени доктора Гусева П.Ф."	Новопокровский ФАП					0,032				0,966			0,002
78	ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница имени доктора Гусева П.Ф."	Новоуспенский ФАП					0,032				0,966			0,002
79	ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница имени доктора Гусева П.Ф."	Скулябихинский ФАП					0,032				0,966			0,002
80	ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница имени доктора Гусева П.Ф."	Стрелицкий ФАП					0,032				0,966			0,002
81	ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница имени доктора Гусева П.Ф."	Туранский ФАП					0,032				0,966			0,002
82	ГБУЗ НО "Володарская центральная районная больница"	Золинский ФАП					0,901				0,096			0,003
83	ГБУЗ НО "Володарская центральная районная больница"	Ильинский ФАП					0,901				0,096			0,003
84	ГБУЗ НО "Володарская центральная районная больница"	Инженерный ФАП					0,901				0,096			0,003
85	ГБУЗ НО "Володарская центральная районная больница"	Красногорский ФАП					0,901				0,096			0,003
86	ГБУЗ НО "Володарская центральная районная больница"	Мулинский ФАП					0,901				0,096			0,003
87	ГБУЗ НО "Володарская центральная районная больница"	Мячковский ФАП					0,901				0,096			0,003
88	ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"	Ахпаевский ФАП					0,653				0,344			0,003
89	ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"	Белавский ФАП					0,653				0,344			0,003
90	ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"	Березов-Майданский ФАП					0,653				0,344			0,003
91	ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"	Быковский ФАП					0,653				0,344			0,003
92	ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"	Каменский ФАП					0,653				0,344			0,003
93	ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"	Кекинский ФАП					0,653				0,344			0,003
94	ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"	Криушинский ФАП					0,653				0,344			0,003
95	ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"	Кузьмиярский ФАП					0,653				0,344			0,003
96	ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"	Лысогорский ФАП					0,653				0,344			0,003
97	ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"	Огнев-Майданский ФАП					0,653				0,344			0,003
98	ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"	Осиновский ФАП					0,653				0,344			0,003
99	ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"	Отарский ФАП					0,653				0,344			0,003
100	ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"	Покров-Майданский ФАП					0,653				0,344			0,003
101	ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"	Разнежский ФАП					0,653				0,344			0,003
102	ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"	Сомовский ФАП					0,653				0,344			0,003
103	ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"	Тришкинский ФАП					0,653				0,344			0,003
104	ГБУЗ НО "Воротынская центральная районная больница"	Чугуновский ФАП					0,653				0,344			0,003
105	ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница"	Асташихинский ФАП					0,941				0,055			0,004
106	ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница"	Барановский ФАП					0,941				0,055			0,004
107	ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница"	Богородский ФАП					0,941				0,055			0,004
108	ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница"	Большепольский ФАП					0,941				0,055			0,004
109	ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница"	Галибихинский ФАП					0,941				0,055			0,004
110	ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница"	Глуховский ФАП					0,941				0,055			0,004
111	ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница"	Красноярский ФАП					0,941				0,055			0,004
112	ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница"	Староустинский ФАП					0,941				0,055			0,004
113	ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"	Ближне-Песоченский ФАП					0,993				0,007			0,000
114	ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"	Борковский ФАП					0,993				0,007			0,000
115	ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"	Верхне-Верейский ФАП					0,993				0,007			0,000
116	ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"	Грязновский ФАП					0,993				0,007			0,000
117	ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"	Димарский ФАП					0,993				0,007			0,000
118	ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"	Нижне-Верейский ФАП					0,993				0,007			0,000
119	ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"	Новский ФАП					0,993				0,007			0,000
120	ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"	Покровский ФАП					0,993				0,007			0,000
121	ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"	Проволоченский ФАП					0,993				0,007			0,000
122	ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"	Сноведской ФАП					0,993				0,007			0,000
123	ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"	Тамболесский ФАП					0,993				0,007			0,000
124	ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"	Туртапинский ФАП					0,993				0,007			0,000
125	ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"	Чупалейский ФАП					0,993				0,007			0,000
126	ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"		Арманихинский ФАП			0,828			0,168				0,004
127	ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"		Берсеменовский ФАП			0,828			0,168				0,004
128	ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"		Богоявленский ФАП			0,828			0,168				0,004
129	ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"		Дубравский ФАП			0,828			0,168				0,004
130	ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"		Кужутский ФАП			0,828			0,168				0,004
131	ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"		Лазазейский ФАП			0,828			0,168				0,004
132	ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"		Малопицкий ФАП			0,828			0,168				0,004
133	ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"		Мигалихинский ФАП			0,828			0,168				0,004
134	ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"		Румянцевский ФАП			0,828			0,168				0,004
135	ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"		Сарлейский ФАП			0,828			0,168				0,004
136	ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"		Татарский ФАП			0,828			0,168				0,004
137	ГБУЗ НО "Дивеевская центральная районная больница имени академика Н.Н. Блохина"		Елизарьевский ФАП			0,076			0,923				0,001
138	ГБУЗ НО "Дивеевская центральная районная больница имени академика Н.Н. Блохина"		Полупочинковский ФАП			0,076			0,923				0,001
139	ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница"		Белкинский ФАП			0,948			0,050				0,002
140	ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница"		Большеандреевский ФАП			0,948			0,050				0,002
141	ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница"		Бубенковский ФАП			0,948			0,050				0,002
142	ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница"		Островский ФАП			0,948			0,050				0,002
143	ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница"		Егорьевский ФАП			0,948			0,050				0,002
144	ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница"		Троицкий ФАП			0,948			0,050				0,002
145	ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница"		Покровский ФАП			0,948			0,050				0,002
146	ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница"		Ургинский ФАП			0,948			0,050				0,002
147	ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница"		Возрожденский ФАП			0,948			0,050				0,002
148	ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница"		Ананьевский ФАП			0,948			0,050				0,002
149	ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница"		Шишковердский ФАП			0,948			0,050				0,002
150	ГБУЗ НО "Ковернинская центральная районная больница"		ФАП с. Горево			0,363			0,635				0,002
151	ГБУЗ НО "Ковернинская центральная районная больница"		ФАП д. Анисимово			0,363			0,635				0,002
152	ГБУЗ НО "Ковернинская центральная районная больница"		ФАП д. Семино			0,363			0,635				0,002
153	ГБУЗ НО "Ковернинская центральная районная больница"		ФАП с. Хохлома			0,363			0,635				0,002
154	ГБУЗ НО "Краснобаковская центральная районная больница"		Быструхинский ФАП			0,492			0,506				0,002
155	ГБУЗ НО "Краснобаковская центральная районная больница"		Дмитриевский ФАП			0,492			0,506				0,002
156	ГБУЗ НО "Краснобаковская центральная районная больница"		Затонский ФАП			0,492			0,506				0,002
157	ГБУЗ НО "Краснобаковская центральная районная больница"		Зубилихинский ФАП			0,492			0,506				0,002
158	ГБУЗ НО "Краснобаковская центральная районная больница"		Кирилловский ФАП			0,492			0,506				0,002
159	ГБУЗ НО "Краснобаковская центральная районная больница"		Козловский ФАП			0,492			0,506				0,002
160	ГБУЗ НО "Краснобаковская центральная районная больница"		Лысицкий ФАП			0,492			0,506				0,002
161	ГБУЗ НО "Краснобаковская центральная районная больница"		Носовской ФАП			0,492			0,506				0,002
162	ГБУЗ НО "Краснобаковская центральная районная больница"		Прудовский ФАП			0,492			0,506				0,002
163	ГБУЗ НО "Краснобаковская центральная районная больница"		Чащихинский ФАП			0,492			0,506				0,002
164	ГБУЗ НО "Краснобаковская центральная районная больница"		Чемашихинский ФАП			0,492			0,506				0,002
165	ГБУЗ НО "Краснобаковская центральная районная больница"		Ядровский ФАП			0,492			0,506				0,002
166	ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница"		ФАП поселка Дружный			0,349			0,642				0,009
167	ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница"		Вязовский ФАП			0,349			0,642				0,009
168	ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница"		Федяковский ФАП			0,349			0,642				0,009
169	ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница"		Шелокшанский ФАП			0,349			0,642				0,009
170	ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница"		Велетьменский ФАП			0,946			0,053				0,001
171	ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница"		Ломовский ФАП			0,946			0,053				0,001
172	ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница"		Мурзицкий ФАП			0,946			0,053				0,001
173	ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница"		Тепловский ФАП			0,946			0,053				0,001
174	ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница"		Шилокшанский ФАП			0,946			0,053				0,001
175	ГБУЗ НО "Лукояновская центральная районная больница"		Иванцевский ФАП			0,929			0,069				0,002
176	ГБУЗ НО "Лукояновская центральная районная больница"		Лопатинский ФАП			0,929			0,069				0,002
177	ГБУЗ НО "Лукояновская центральная районная больница"		Пичингушский ФАП			0,929			0,069				0,002
178	ГБУЗ НО "Лукояновская центральная районная больница"		Саврасовский ФАП			0,929			0,069				0,002
179	ГБУЗ НО "Лукояновская центральная районная больница"		Чиргушский ФАП			0,929			0,069				0,002
180	ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"		Валавский ФАП			0,903			0,094				0,003
181	ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"		Варганский ФАП			0,903			0,094				0,003
182	ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"		Великовский ФАП			0,903			0,094				0,003
183	ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"		Елховский ФАП			0,903			0,094				0,003
184	ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"		Кириковский ФАП			0,903			0,094				0,003
185	ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"		Красно-Осельский ФАП			0,903			0,094				0,003
186	ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"		Летневский ФАП			0,903			0,094				0,003
187	ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"		Малиновский ФАП			0,903			0,094				0,003
188	ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"		Петровский ФАП			0,903			0,094				0,003
189	ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"		Трофимовский ФАП			0,903			0,094				0,003
190	ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"		Черномазский ФАП			0,903			0,094				0,003
191	ГБУЗ НО "Навашинская центральная районная больница"		Горицкий ФАП			0,908			0,091				0,001
192	ГБУЗ НО "Навашинская центральная районная больница"		Малоокуловский ФАП			0,908			0,091				0,001
193	ГБУЗ НО "Навашинская центральная районная больница"		Роговский ФАП			0,908			0,091				0,001
194	ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"		Ярымовский ФАП			0,914			0,075				0,011
195	ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"		ФАП с. Грудцино			0,914			0,075				0,011
196	ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"		ФАП д. Старое Щербинино			0,914			0,075				0,011
197	ГБУЗ НО "Первомайская центральная районная больница"		Берещинский ФАП			0,733			0,266				0,001
198	ГБУЗ НО "Первомайская центральная районная больница"		Кошелихинский ФАП			0,733			0,266				0,001
199	ГБУЗ НО "Первомайская центральная районная больница"		Маломакателемский ФАП			0,733			0,266				0,001
200	ГБУЗ НО "Первомайская центральная районная больница"		Нелейский ФАП			0,733			0,266				0,001
201	ГБУЗ НО "Первомайская центральная районная больница"		Николаевский ФАП			0,733			0,266				0,001
202	ГБУЗ НО "Первомайская центральная районная больница"		Обуховский ФАП			0,733			0,266				0,001
203	ГБУЗ НО "Первомайская центральная районная больница"		Петровский ФАП			0,733			0,266				0,001
204	ГБУЗ НО "Первомайская центральная районная больница"		Шутиловский ФАП			0,733			0,266				0,001
205	ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница"		Вельдемановский ФАП			0,855			0,144				0,001
206	ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница"		Дзержинский ФАП			0,855			0,144				0,001
207	ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница"		Дубской ФАП			0,855			0,144				0,001
208	ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница"		Ичалковский ФАП			0,855			0,144				0,001
209	ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница"		Каменский ФАП			0,855			0,144				0,001
210	ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница"		Кемарский ФАП			0,855			0,144				0,001
211	ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница"		Палецкий ФАП			0,855			0,144				0,001
212	ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница"		Полянский ФАП			0,855			0,144				0,001
213	ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница"		Ревезенский ФАП			0,855			0,144				0,001
214	ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница"		Танайковский ФАП			0,855			0,144				0,001
215	ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница"		Тилининский ФАП			0,855			0,144				0,001
216	ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница"		Центральный ФАП			0,855			0,144				0,001
217	ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница"		Шпилевский ФАП			0,855			0,144				0,001
218	ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница"		Ягодинский ФАП			0,855			0,144				0,001
219	ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"		Барятинский ФАП			0,962			0,037				0,001
220	ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"		Беловский ФАП			0,962			0,037				0,001
221	ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"		Большеандосовский ФАП			0,962			0,037				0,001
222	ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"		Бортсурманский ФАП			0,962			0,037				0,001
223	ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"		Деяновский ФАП			0,962			0,037				0,001
224	ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"		Ждановский ФАП			0,962			0,037				0,001
225	ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"		Каменский ФАП			0,962			0,037				0,001
226	ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"		Красногорский ФАП			0,962			0,037				0,001
227	ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"		Малоандосовский ФАП			0,962			0,037				0,001
228	ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"		Мальцевский ФАП			0,962			0,037				0,001
229	ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"		Можаров-Майданский ФАП			0,962			0,037				0,001
230	ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"		Наватский ФАП			0,962			0,037				0,001
231	ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"		Новомочалеевский ФАП			0,962			0,037				0,001
232	ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"		Ожгибовский ФАП			0,962			0,037				0,001
233	ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"		Озерский ФАП			0,962			0,037				0,001
234	ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"		Саранский ФАП			0,962			0,037				0,001
235	ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"		Старомочалеевский ФАП			0,962			0,037				0,001
236	ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"		Столбищенский ФАП			0,962			0,037				0,001
237	ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"		Тенекаевский ФАП			0,962			0,037				0,001
238	ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"		Юморгский ФАП			0,962			0,037				0,001
239	ГБУЗ НО "Пильнинская центральная районная больница"		Языковский ФАП			0,962			0,037				0,001
240	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"		Арзинский ФАП			0,935			0,063				0,002
241	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"		Азрапинский ФАП			0,935			0,063				0,002
242	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"		Байковский ФАП			0,935			0,063				0,002
243	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"		Василев-Майданский ФАП			0,935			0,063				0,002
244	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"		Дубровский ФАП			0,935			0,063				0,002
245	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"		Дивеев-Усадский ФАП			0,935			0,063				0,002
246	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"		Ильинский ФАП			0,935			0,063				0,002
247	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"		Журавлихинский ФАП			0,935			0,063				0,002
248	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"		Криушинский ФАП			0,935			0,063				0,002
249	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"		Маресевский ФАП			0,935			0,063				0,002
250	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"		Никитинский ФАП			0,935			0,063				0,002
251	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"		Ново-Спасский ФАП			0,935			0,063				0,002
252	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"		Панкратовский ФАП			0,935			0,063				0,002
253	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"		Пузско-Слободской ФАП			0,935			0,063				0,002
254	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"	Ризоватовский ФАП			0,935			0,063				0,002
255	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"	Симбуховский ФАП			0,935			0,063				0,002
256	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"	Саитовский ФАП			0,935			0,063				0,002
257	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"	Сырятинский ФАП			0,935			0,063				0,002
258	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"	Тагаевский ФАП			0,935			0,063				0,002
259	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"	Ужовский ФАП (с. Ужово)			0,935			0,063				0,002
260	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"	Ужовский ФАП (п. Ужовка)			0,935			0,063				0,002
261	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"	Шагаевский ФАП			0,935			0,063				0,002
262	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"	Шишадеевский ФАП			0,935			0,063				0,002
263	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"	Коммунарский ФАП			0,935			0,063				0,002
264	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"	Учуево-Майданский ФАП			0,935			0,063				0,002
265	ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница"	Зименковский ФАП			0,906			0,091				0,003
266	ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница"	Зубовский ФАП			0,906			0,091				0,003
267	ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница"	Керженский ФАП			0,906			0,091				0,003
268	ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница"	Клышинский ФАП			0,906			0,091				0,003
269	ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница"	Мало-Зиновьевский ФАП			0,906			0,091				0,003
270	ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"	Абаимовский ФАП			0,914			0,085				0,001
271	ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"	Андреевский ФАП			0,914			0,085				0,001
272	ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"	Грибановский ФАП			0,914			0,085				0,001
273	ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"	Гусевский ФАП			0,914			0,085				0,001
274	ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"	Камкинский ФАП			0,914			0,085				0,001
275	ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"	Ключевский ФАП			0,914			0,085				0,001
276	ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"	Лопатинский ФАП			0,914			0,085				0,001
277	ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"	Пожарский ФАП			0,914			0,085				0,001
278	ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"	Толбинский ФАП			0,914			0,085				0,001
279	ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"	Шубинский ФАП			0,914			0,085				0,001
280	ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"	ФАП п. Талызинского совхоза			0,949			0,049				0,002
281	ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"	ФАП п. Теплостанский			0,949			0,049				0,002
282	ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"	ФАП с. Алферьево			0,949			0,049				0,002
283	ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"	ФАП с. Болтинка			0,949			0,049				0,002
284	ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"	ФАП с. Болховское			0,949			0,049				0,002
285	ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"	ФАП с. Булдаково			0,949			0,049				0,002
286	ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"	ФАП с. Ильинка			0,949			0,049				0,002
287	ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"	ФАП с. Красное			0,949			0,049				0,002
288	ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"	ФАП с. Красный Остров			0,949			0,049				0,002
289	ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"	ФП с. Липовка			0,949			0,049				0,002
290	ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"	ФАП с. Мамлейка			0,949			0,049				0,002
291	ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"	ФАП с. Митрополье			0,949			0,049				0,002
292	ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"	ФАП с. Мурзицы			0,949			0,049				0,002
293	ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"	ФАП с. Ратово			0,949			0,049				0,002
294	ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"	ФАП с. Рогожка			0,949			0,049				0,002
295	ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"	ФАП с. Скрипино			0,949			0,049				0,002
296	ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"	ФАП с. Торговое Талызино			0,949			0,049				0,002
297	ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"	ФАП с. Шемарино			0,949			0,049				0,002
298	ГБУЗ НО "Сокольская центральная районная больница"	Дресвищенский ФАП			0,109			0,889				0,002
299	ГБУЗ НО "Сокольская центральная районная больница"	Летне-Базовский ФАП			0,109			0,889				0,002
300	ГБУЗ НО "Сосновская центральная районная больница"	Барановский ФАП			0,885			0,112				0,003
301	ГБУЗ НО "Сосновская центральная районная больница"	Венецкий ФАП			0,885			0,112				0,003
302	ГБУЗ НО "Сосновская центральная районная больница"	Виткуловский ФАП			0,885			0,112				0,003
303	ГБУЗ НО "Сосновская центральная районная больница"	Давыдковский ФАП			0,885			0,112				0,003
304	ГБУЗ НО "Сосновская центральная районная больница"	Крутецкий ФАП			0,885			0,112				0,003
305	ГБУЗ НО "Сосновская центральная районная больница"	Лесуновский ФАП			0,885			0,112				0,003
306	ГБУЗ НО "Сосновская центральная районная больница"	Малаховский ФАП			0,885			0,112				0,003
307	ГБУЗ НО "Сосновская центральная районная больница"	Панинский ФАП			0,885			0,112				0,003
308	ГБУЗ НО "Сосновская центральная районная больница"	Рыльковский ФАП			0,885			0,112				0,003
309	ГБУЗ НО "Сосновская центральная районная больница"	Яковский ФАП			0,885			0,112				0,003
310	ГБУЗ НО "Сосновская центральная районная больница"	Рожковский ФАП			0,885			0,112				0,003
311	ГБУЗ НО "Спасская центральная районная больница"	Турбанский ФАП			0,909			0,089				0,002
312	ГБУЗ НО "Спасская центральная районная больница"	Антоновский ФАП			0,909			0,089				0,002
313	ГБУЗ НО "Спасская центральная районная больница"	Тубанаевский ФАП			0,909			0,089				0,002
314	ГБУЗ НО "Спасская центральная районная больница"	Красно-Ватрасский ФАП			0,909			0,089				0,002
315	ГБУЗ НО "Спасская центральная районная больница"	Тукайский ФАП			0,909			0,089				0,002
316	ГБУЗ НО "Спасская центральная районная больница"	Высоко-Осельский ФАП			0,909			0,089				0,002
317	ГБУЗ НО "Спасская центральная районная больница"	Русско-Маклаковский ФАП			0,909			0,089				0,002
318	ГБУЗ НО "Спасская центральная районная больница"	Вазьянский ФАП			0,909			0,089				0,002
319	ГБУЗ НО "Спасская центральная районная больница"	Старо-Дружковский ФАП			0,909			0,089				0,002
320	ГБУЗ НО "Спасская центральная районная больница"	Сосновский ФАП			0,909			0,089				0,002
321	ГБУЗ НО "Спасская центральная районная больница"	Брон-Ватрасский ФАП			0,909			0,089				0,002
322	ГБУЗ НО "Спасская центральная районная больница"	Елховский ФАП			0,909			0,089				0,002
323	ГБУЗ НО "Спасская центральная районная больница"	Ново-Усадский ФАП			0,909			0,089				0,002
324	ГБУЗ НО "Спасская центральная районная больница"	Горкинский ФАП			0,909			0,089				0,002
325	ГБУЗ НО "Тонкинская центральная районная больница"	Бердниковский ФАП			0,263			0,735				0,002
326	ГБУЗ НО "Тонкинская центральная районная больница"	Большезеленолужский ФАП			0,263			0,735				0,002
327	ГБУЗ НО "Тонкинская центральная районная больница"	Большеларионовский ФАП			0,263			0,735				0,002
328	ГБУЗ НО "Тонкинская центральная районная больница"	Большесидоровский ФАП			0,263			0,735				0,002
329	ГБУЗ НО "Тонкинская центральная районная больница"	Большесодомовский ФАП			0,263			0,735				0,002
330	ГБУЗ НО "Тонкинская центральная районная больница"	Ваинский ФАП			0,263			0,735				0,002
331	ГБУЗ НО "Тонкинская центральная районная больница"	Восточноегоровский ФАП			0,263			0,735				0,002
332	ГБУЗ НО "Тонкинская центральная районная больница"	Вязовский ФАП			0,263			0,735				0,002
333	ГБУЗ НО "Тонкинская центральная районная больница"	Кодочиговский ФАП			0,263			0,735				0,002
334	ГБУЗ НО "Тонкинская центральная районная больница"	Пакалевский ФАП			0,263			0,735				0,002
335	ГБУЗ НО "Тонкинская центральная районная больница"	Пахутинский ФАП			0,263			0,735				0,002
336	ГБУЗ НО "Тоншаевская центральная районная больница"	Березятский ФАП			0,021			0,978				0,001
337	ГБУЗ НО "Тоншаевская центральная районная больница"	Шайгинский ФАП			0,021			0,978				0,001
338	ГБУЗ НО "Тоншаевская центральная районная больница"	Шерстковский ФАП			0,021			0,978				0,001
339	ГБУЗ НО "Уразовская центральная районная больница"	Большерыбушкинский ФАП			0,970			0,029				0,001
340	ГБУЗ НО "Уразовская центральная районная больница"	Малорыбушкинский ФАП			0,970			0,029				0,001
341	ГБУЗ НО "Уразовская центральная районная больница"	Кечасовский ФАП			0,970			0,029				0,001
342	ГБУЗ НО "Уразовская центральная районная больница"	ФАП с. Пошатово			0,970			0,029				0,001
343	ГБУЗ НО "Уразовская центральная районная больница"	ФАП с. Чембилей			0,970			0,029				0,001
344	ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"	Б.Арьевский ФАП			0,498			0,501				0,001
345	ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"	Б.Горевский ФАП			0,498			0,501				0,001
346	ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"	Б.Козлянский ФАП			0,498			0,501				0,001
347	ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"	Б.Красногорский ФАП			0,498			0,501				0,001
348	ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"	Б.Непряхинский ФАП			0,498			0,501				0,001
349	ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"	Б.Песочнинский ФАП			0,498			0,501				0,001
350	ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"	Б.Терсенский ФАП			0,498			0,501				0,001
351	ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"	Ворошиловский ФАП			0,498			0,501				0,001
352	ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"	Вязовский ФАП			0,498			0,501				0,001
353	ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"	Карповский ФАП			0,498			0,501				0,001
354	ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"	Ломовский ФАП			0,498			0,501				0,001
355	ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"	Минеевский ФАП			0,498			0,501				0,001
356	ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"	Обходский ФАП			0,498			0,501				0,001
357	ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"	Семеновский ФАП			0,498			0,501				0,001
358	ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"	Темтовский ФАП			0,498			0,501				0,001
359	ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"	Титковский ФАП			0,498			0,501				0,001
360	ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"	Тулажский ФАП			0,498			0,501				0,001
361	ГБУЗ НО "Чкаловская центральная районная больница"	Кузнецовский ФАП			0,765			0,232				0,003
362	ГБУЗ НО "Чкаловская центральная районная больница"	Чистовский ФАП			0,765			0,232				0,003
363	ГБУЗ НО "Шарангская центральная районная больница"	Роженцовский ФАП			0,100			0,899				0,001
364	ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"	Алемаевский ФАП			0,932			0,066				0,002
365	ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"	Б-Майдановский ФАП			0,932			0,066				0,002
366	ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"	В-Вражский ФАП			0,932			0,066				0,002
367	ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"	Вечкусовский ФАП			0,932			0,066				0,002
368	ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"	Выползовский ФАП			0,932			0,066				0,002
369	ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"	Елховский ФАП			0,932			0,066				0,002
370	ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"	Калапинский ФАП			0,932			0,066				0,002
371	ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"	Кержемокский ФАП			0,932			0,066				0,002
372	ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"	Ключищинский ФАП			0,932			0,066				0,002
373	ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"	Новинский ФАП			0,932			0,066				0,002
374	ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"	Пановский ФАП			0,932			0,066				0,002
375	ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"	Пасьяновский ФАП			0,932			0,066				0,002
376	ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"	Понетаевский ФАП			0,932			0,066				0,002
377	ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"	Силинский ФАП			0,932			0,066				0,002
378	ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"	Смирновский ФАП			0,932			0,066				0,002
379	ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"	Спасский ФАП			0,932			0,066				0,002
380	ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"	Ст-Иванцевский ФАП			0,932			0,066				0,002
381	ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"	Хиринский ФАП			0,932			0,066				0,002
382	ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"	Чапарский ФАП		0,932			0,066			0,002
383	ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"	Языковский ФАП		0,932			0,066			0,002

Приложение Ж.1.2
к Положению

(в ред. приказа минздрава
Нижегородской области N 315-236/24П/од,
ТФОМС Нижегородской
области N 105-О от 18.03.2024)

Акт согласования размера финансового обеспечения ФЗП/ФАП, являющихся структурными подразделениями медицинской организации

20___ г.

(месяц, год)

(наименование медицинской организации)

(наименование СМО)


Наименование ФЗП/ФАП	Соответствие требованиям Положения об организации оказания ПМСП взрослому населению материально-технической базы (да/нет)	Численность обслуживаемого населения <*> (чел.)	Диапазон обслуживаемого населения по нормативу	Финансовый размер обеспечения ФЗП/ФАП нормативный (тыс. руб.)	Норматив штатных должностей	Число занятых ставок	Повышающий поправочный коэффициент <**>	Коэффициент специфики	Размер финансового обеспечения (в месяц) с учетом доли финансирования СМО (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10





Доля финансирования СМО
Итого: размер финансового обеспечения по медицинской организации:

* В соответствии с приказом МО.

** Применяется для ФЗП/ФАП с численностью обслуживаемого населения более 2000 человек.


Руководитель СМО (наименование СМО)	МО (наименование)
_______ (подпись) (Ф.И.О. руководителя)	________ (подпись) (Ф.И.О. гл. врача)
"___" 20__ г.	"___" 20__ г.
М.П.	М.П.
Согласовано: Директор ТФОМС Нижегородской области ________ (подпись) (Ф.И.О. руководителя)
"___" 20__ г.
М.П.

Приложение Ж.1.3
к Положению

(в ред. приказа минздрава
Нижегородской области N 315-236/24П/од,
ТФОМС Нижегородской
области N 105-О от 18.03.2024)

Реестр Актов согласования размера финансового обеспечения ФЗП/ФАП

на 20__ года

(месяц)

(наименование СМО)


N п/п	Медицинская организация, имеющая структурные подразделения ФЗП/ФАП	Наименование ФЗП/ФАП	Сумма финансового обеспечения (руб., коп.)

Итого:

Руководитель СМО

(наименование СМО)

________

(подпись) (Ф.И.О. руководителя)

"___" 20__ г.

М.П.

Согласовано:

Директор ТФОМС Нижегородской области

(подпись)

"___" 20__ г.

М.П.

Приложение Ж.2
к Положению

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ К ПОРЯДКУ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "СТОМАТОЛОГИЯ" [12, ПРИЛОЖЕНИЕ N 2]

1 Центры здоровья.

Формирование реестра для оплаты медицинской помощи по тарифу законченного случая комплексного обследования, тарифам по ОМС одного или нескольких отдельных исследований и/или услуг, не входящих в перечень комплексного обследования, производится по результатам работы ежемесячно.

Реестры заполняются по посещениям к врачу, ведущему прием в Центре здоровья, на основании "Талона пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (форма N 025-1/у), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в МО-медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (далее - Талон амбулаторного пациента), а также:

- для взрослых: на основании данных "Карты центра здоровья" (форма 025-ЦЗ/у), утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" (далее - Карта Центра здоровья);

- для детей: на основании данных "Карты центра здоровья ребенка" (учетная форма 025-ЦЗ/у-2), утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" (далее - Карта Центра здоровья ребенка).

Формирование реестра для оплаты медицинской помощи по тарифу посещения застрахованных, обратившихся для динамического наблюдения к врачу, ведущему прием в Центре здоровья для взрослых или детей, тарифам одного или нескольких отдельных исследований и/или стоимости услуг производится на основании данных "Карты центра здоровья" или "Карты центра здоровья ребенка" и "Талона амбулаторного пациента" по результатам работы ежемесячно.

Для целей персонифицированного учета медицинской помощи представляются также электронные реестры.

Для проверки достоверности представляемых реестров счетов в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение "Карт центра здоровья" или "Карт центра здоровья ребенка" и "Талона амбулаторного пациента".

2 Посещения с иными целями.

Реестры заполняются по посещениям на основании данных "Талонов амбулаторного пациента".

Заполненные реестры заверяются подписями главного врача и главного бухгалтера медицинской организации, печатью медицинской организации и представляются ежемесячно на оплату в страховую медицинскую организацию.

Для целей персонифицированного учета медицинской помощи представляются также электронные реестры.

Для проверки достоверности представляемых реестров в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение "Карт амбулаторного больного" или "Истории развития ребенка" и "Талона амбулаторного пациента".

В реестр не включаются и не оплачиваются как отдельные посещения:

- обследования врачами параклинических служб;

- консультации амбулаторных больных врачами стационаров по заявкам врачей поликлиник.

3 Оказание медицинской помощи по поводу заболевания.

Реестр заполняется по обращениям к врачу на основании данных "Талона амбулаторного пациента" (с указанием цели посещения - "заболевание").

Для проверки достоверности представляемых реестров в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение "Карт амбулаторного больного", "Историй развития ребенка" и "Талона амбулаторного пациента".

4 Посещение в приемном покое стационара (при оказании неотложной помощи в приемном покое и отсутствии необходимости длительного динамического наблюдения).

Реестр заполняется по посещениям к врачу на основании данных "Журнала записи амбулаторных больных" (форма N 074/у), "Карты амбулаторного больного" (форма N 025/у), "Истории развития ребенка" (форма N 112) и "Талона амбулаторного пациента".

Реестр на оплату случая оказания медицинской помощи в приемных отделениях стационаров больным, не подлежащим госпитализации, заполняется на основании "Журнала регистрации амбулаторных больных" (форма N 074/у и форма N 39/у-02).

Для проверки достоверности представляемых реестров в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение "Карт амбулаторного больного", "Истории развития ребенка", "Журнала регистрации амбулаторных больных".

5 Параклинические исследования.

Реестр заполняется по фактически выполненным лабораторно-диагностическим услугам за месяц на основании данных "Талона амбулаторного пациента".

Для целей персонифицированного учета медицинской помощи представляются также электронные реестры.

Для проверки достоверности представляемых реестров в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение "Талонов амбулаторного пациента" и "Журнала учета работы врача ультразвуковой диагностики", "Журнала регистрации анализов и их результатов" (форма N 250/у), "Рабочего журнала лабораторных исследований" (форма N 251/у), "Журнала регистраций исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики" (форма N 157/у-93), "Журнала записи рентгенологических исследований" (форма N 050/у), "Журнала регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии" (форма N 157/у-96), "Журнала введения радиофармпрепаратов пациентам", "Журнала регистрации микробиологических и паразитологических исследований" (форма N 252/у), "Рабочего журнала микробиологических исследований" (форма N 253/у), "Журнала регистрации исследований и результатов определения чувствительности микроорганизмов" (форма N 254/у) и других установленных форм учета выполненных диагностических исследований.

6 Консультативная помощь.

Реестры заполняются по посещениям к врачу на основании данных "Талона амбулаторного пациента".

Для целей персонифицированного учета медицинской помощи представляются также электронные реестры.

Для проверки достоверности представляемых реестров в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение "Талонов амбулаторного пациента" и "Журнала консультативных заключений", утвержденных приказом департамента здравоохранения Нижегородской области от 28.11.2005 N 1040-в "О введении формы учетной документации".

Приложение Ж.3
к Положению

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ К ПОРЯДКУ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, ПРИ ОПЛАТЕ ЗА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ - ЗА МЕДИЦИНСКУЮ УСЛУГУ, ЗА ПОСЕЩЕНИЕ, ЗА ОБРАЩЕНИЕ (ЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ) [12, ПРИЛОЖЕНИЕ N 3]

1 КТ/МРТ-исследования.

Формирование реестра на оплату отдельных видов диагностических услуг производится по результатам работы за месяц по фактически выполненным услугам на основании данных "Талона амбулаторного пациента" и/или на основании данных направлений на КТ-исследование и/или МРТ-исследование, сцинтиграфию и "Журнала записи рентгенологических исследований" (форма N 050/у).

Для целей персонифицированного учета медицинской помощи представляются также электронные реестры на оплату отдельных видов диагностических услуг.

Для проверки достоверности представляемых реестров счетов в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение "Талонов амбулаторного пациента", "Медицинских карт амбулаторного больного" (форма N 025/у) и "Журнала регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии" (форма N 157/у-96), "Журнала регистрации направлений" с приложением копий направлений на исследование и "Журнала записи рентгенологических исследований" (форма N 050/у).

Заполненный реестр заверяются подписями главного врача и главного бухгалтера медицинской организации, печатью медицинской организации и представляется ежемесячно на оплату СМО.

2 Посещение в приемном покое стационара (при пребывании пациента в приемном покое от 4 до 24 часов в целях оказания неотложной помощи с учетом выполнения дополнительных исследований и динамического наблюдения за пациентом).

Реестр заполняется по посещениям к врачу на основании данных "Журнала записи амбулаторных больных" (форма N 074/у), "Карты амбулаторного больного" (форма N 025/у), "Истории развития ребенка" (форма N 112/у) и "Талона амбулаторного пациента".

Приложение Ж.4
к Положению

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ К ПОРЯДКУ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ [12, ПРИЛОЖЕНИЕ N 3.2]

1 Порядок оформления документации при проведении консультаций с применением информационных технологий.

1.1 Факт проведения консультаций фиксируется соответствующими записями медицинского работника в унифицированных формах медицинской документации, утвержденных министерством здравоохранения Нижегородской области.

Учет предоставления консультаций (посещений) осуществляется как МО-консультантом, так и МО - заказчиком данной услуги.

С учетом особенностей оказания медицинской помощи с применением информационных технологий, допускается оплата в один день данного вида медицинской помощи в разных медицинских организациях (МО-заказчик, МО-исполнитель).

Приложение Ж.5
к Положению

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ К ПОРЯДКУ ОПЛАТЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, ЗА ЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ В СТОМАТОЛОГИИ, ВКЛЮЧЕННОГО В СООТВЕТСТВУЮЩУЮ СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ ГРУППУ ЗАБОЛЕВАНИЙ [12, ПРИЛОЖЕНИЕ N 4]

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-732/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 316-О от 04.09.2024)

1 Особые случаи оплаты стоматологической медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, по СТГ.

1.1 СТГ sg10.004 "Профилактический осмотр", СТГ sg10.003 "Ремтерапия", проведенные застрахованному, могут быть предъявлены к оплате и оплачены за счет средств ОМС не чаще 1 раза в 6 месяцев.

1.2 Аутофлюоресцентная диагностика полости рта (услуга А03.07.001 Люминесцентная стоматоскопия) может быть предъявлена к оплате одновременно с любой СТГ и оплачена за счет средств ОМС не чаще 1 раза в 3 месяца.

1.3 За счет средств ОМС законченный случай лечения по СТГ sg12.002 "Ортодонтическое лечение съемным аппаратом для верхней челюсти" и/или СТГ sg12.003 "Ортодонтическое лечение съемным аппаратом для нижней челюсти" может быть предъявлен к оплате и оплачен не чаще 1 раза в 6 месяцев для каждой челюсти.

1.4 Повторное лечение одного и того же зуба и/или одной и той же поверхности зуба после оплаты случая лечения в одной и той же медицинской организации в течение одного года для СТГ sg01.001 - sg01.003; СТГ sg02.001, СТГ sg03.001 - sg03.013 и шести месяцев - для СТГ sg10.001 рассматривается как повторное обращение пациента после неполного или некачественно проведенного лечения и оплате за счет средств ОМС не подлежит, за исключением случаев лечения молочных зубов. Медицинская организация, ранее проводившая лечение, не имеет права отказать пациенту в медицинской помощи и обязана провести повторное лечение.

2 Формирование реестра стоматологической помощи.

Формирование реестра стоматологической помощи проводится по результатам работы за месяц по фактически выполненным врачами-стоматологами (зубными врачами) законченным случаям оказания медицинской помощи и медицинских услуг на основании данных, указанных в медицинской карте стоматологического больного (форма 043/у), медицинской карте ортодонтического пациента (форма 043-1/у), данных статистического талона стоматологического пациента, "Дневника работы врача-стоматолога" формы N 039-2-У, "Дневника работы врача-ортодонта" формы N 039-3-У, листка ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники 037-у.

Для целей персонифицированного учета медицинской помощи представляются также электронные реестры на оплату стоматологической помощи.

При формировании реестра счетов по законченным случаям оказания медицинской помощи применяются тарифы по ОМС, действующие на момент окончания лечения.

Реестры за оказанную медицинскую помощь формируются с первого числа по последнее число отчетного месяца по случаям лечения, окончившимся в отчетном периоде, независимо от даты начала лечения.

При формировании случая по СТГ: sg01.001 - sg03.013, sg07.001 - sg07.006, sg07.013, sg07.015, sg07.016, sg07.025, sg07.029, sg10.001, sgl0.002, sg11.001 (включая подгруппы) в реестре обязательно указывается номер зуба, подвергшегося лечению (Справочник S025); по СТГ sg01.001 - sg01.003, sg02.001 (включая подгруппы) - поверхность зуба(ов), на которой(ых) было проведено лечение (Справочник S026).

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-732/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 316-О от 04.09.2024)

Для проверки достоверности представляемых реестров в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение медицинских карт стоматологического больного.

3 Положение об установлении гарантийных сроков при оказании услуг по терапевтической стоматологии за счет средств обязательного медицинского страхования:

1) Настоящее Положение разработано в соответствии с:

- Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан РФ";

- Гражданским кодексом РФ;

- Законом Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей";

2) Гарантия качества лечения - это определенный минимальный временной промежуток клинического благополучия пациента после лечения, в течение которого не проявляются какие-либо осложнения и сохраняется функциональная целостность изготовленных пломб;

3) Гарантийный срок - это период бесплатного устранения врачом (клиникой) устранимых недостатков (мелких недоделок, выявленных после лечения и возникших не по вине пациента), а также бесплатной переделки или замены работы, повторного лечения пациента в случае выявления неустранимых недостатков, возникших после лечения не по вине пациента (например: пломба выпала, запломбированный зуб начал болеть при целостности пломбы и т.д.). Гарантийный срок исчисляется с момента завершения оказания услуги. Врач обязан сообщить пациенту срок гарантии и указать данную информацию в медицинской карте стоматологического больного.

К услугам терапевтической стоматологии, на которые распространяется гарантия, относятся услуги по лечению заболеваний кариеса, пульпита, периодонтита зубов.

Гарантия на работы и услуги по терапевтической стоматологии начинает действовать с момента завершения услуги по лечению конкретного зуба (т.е. постановки постоянной пломбы).

Признаками завершения лечения являются:

- при лечении кариеса - постановка постоянной пломбы;

- при лечении осложнений кариеса (пульпита, периодонтита) - пломбирование, перепломбирование корневых каналов с постановкой постоянной пломбы.


N п/п	Наименование услуги	СТГ	Срок гарантии
1	Лечение поверхностного кариеса и некариозных поражений	sg01.001 - sg01.003, sg02.001	1 год
2	Лечение среднего кариеса	sg01.001 - sg01.003, sg02.001	1 год
3	Лечение глубокого кариеса	sg01.001 - sg01.003, sg02.001 (включая подгруппы)	1 год
(в ред. приказа минздрава Нижегородской области N 315-732/24П/од, ТФОМС Нижегородской области N 316-О от 04.09.2024)
4	Лечение кариеса методом импрегнации	sg10.001	6 месяцев
5	Обработка и пломбирование канала (первичное)	sg03.001 - sg03.004, sg03.009	1 год
6	Обработка и перепломбирование канала (повторное)	sg03.005 - sg03.008, sg03.010 - sg03.013	1 год

Приложение Ж.6
к Положению

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ К ПОРЯДКУ ПРИМЕНЕНИЯ СПОСОБОВ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ (В ТОМ ЧИСЛЕ ПРЕРВАННЫХ СЛУЧАЕВ ЛЕЧЕНИЯ), И ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ [12, ПРИЛОЖЕНИЯ N 5, 6]

1 К Порядку оплаты стационарной медицинской помощи, оплачиваемой по нормативу финансовых затрат за законченный случай лечения заболеваний по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи.

1.1 В один срок госпитализации при ВМП может быть предъявлено к оплате не более 1 законченного случая лечения на основании норматива финансовых затрат.

1.2 Медицинская реабилитация КС.

Реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется по соответствующей КСГ с учетом основного классификационного критерия.

Реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций, заполняется на основании медицинской карты стационарного больного, выбывшего из медицинской организации, и представляется ежемесячно на оплату в СМО.

Заполненный реестр счетов и счет заверяются подписями главного врача и главного бухгалтера медицинской организации, печатью медицинской организации. Для целей персонифицированного учета медицинских услуг представляются также электронные реестры на оплату медицинской помощи в стационаре.

Для проверки достоверности представляемых реестров счетов в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение медицинских карт стационарных больных, выбывших из медицинской организации. При отсутствии вышеуказанных карт в медицинских организациях предъявленные к оплате суммы считаются необоснованными.

1.3 Медицинская реабилитация ДС.

Реестр на оплату медицинской помощи формируется следующим порядком: законченный случай лечения, включенного в КСГ реабилитационного профиля, предъявляется к оплате при условии выполнения основного объема лечебно-диагностических мероприятий, предусмотренных порядками, стандартами, протоколами и клиническими рекомендациями реабилитационной помощи.

Реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной в дневных стационарах, заполняется на основании "Карты больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому, стационара дневного пребывания при стационаре)" формы N 003-2/у.

При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) - на основании:

- "Карты больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому, стационара дневного пребывания при стационаре)" формы N 003-2/у с вкладышем в медицинскую карту больного при применении методов вспомогательных репродуктивных технологий;

- направления для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС.

Реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной в дневных стационарах, представляется ежемесячно на оплату СМО.

Заполненный реестр счетов и счет заверяются подписями главного врача и главного бухгалтера медицинской организации, печатью медицинской организации.

Для целей персонифицированного учета медицинской помощи представляются также электронные реестры на оплату медицинской помощи в дневном стационаре.

Для проверки достоверности представляемых реестров счетов в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение медицинских карт больных дневных стационаров, медицинских карт стационарных больных, проходящих лечение в медицинской организации, медицинской карты амбулаторного больного. При отсутствии вышеуказанных карт в медицинской организации предъявленные к оплате суммы считаются необоснованными.

Приложение Ж.7
к Положению

РАСШИФРОВКА ВОЗРАСТНЫХ ПЕРИОДОВ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ ЗЛ

Таблица 1


Возрастной период	Расшифровка возрастного периода
Новорожденный	0 - 29 дней
1 месяц	1 месяц - 1 месяц 29 дней
2 месяца	2 месяца - 2 месяца 29 дней
3 месяца	3 месяца - 3 месяца 29 дней
4 месяца	4 месяца - 4 месяца 29 дней
5 месяцев	5 месяцев - 5 месяцев 29 дней
6 месяцев	6 месяцев - 6 месяцев 29 дней
7 месяцев	7 месяцев - 7 месяцев 29 дней
8 месяцев	8 месяцев - 8 месяцев 29 дней
9 месяцев	9 месяцев - 9 месяцев 29 дней
10 месяцев	10 месяцев - 10 месяцев 29 дней
11 месяцев	11 месяцев - 11 месяцев 29 дней
12 месяцев	12 месяцев - 12 мес. 29 дней
1 год 3 месяца	1 год 3 месяца - 1 год 3 месяца 29 дней
1 год 6 месяцев	1 год 6 месяцев - 1 год 6 месяцев 29 дней
2 года	2 года - 2 года 11 месяцев 29 дней
3 года	3 года - 3 года 11 месяцев 29 дней
4 года	4 года - 4 года 11 месяцев 29 дней
5 лет	5 лет - 5 лет 11 месяцев 29 дней
6 лет	6 лет - 6 лет 11 месяцев 29 дней
7 лет	7 лет - 7 лет 11 месяцев 29 дней
8 лет	8 лет - 8 лет 11 месяцев 29 дней
9 лет	9 лет - 9 лет 11 месяцев 29 дней
10 лет	10 лет - 10 лет 11 месяцев 29 дней
11 лет	11 лет - 11 лет 11 месяцев 29 дней
12 лет	12 лет - 12 лет 11 месяцев 29 дней
13 лет	13 лет - 13 лет 11 месяцев 29 дней
14 лет	14 лет - 14 лет 11 месяцев 29 дней
15 лет	15 лет - 15 лет 11 месяцев 29 дней
16 лет	16 лет - 16 лет 11 месяцев 29 дней
17 лет	17 лет - 17 лет 11 месяцев 29 дней

Ссылается на

Об утверждении положения об электронном обмене данными (с изменениями на 21 октября 2024 года)

Фондодержатель

Численность застрахованных на закрепленной территории, чел.

Сумма подушевого финансирования на квартал (руб., коп.)

В том числе сумма на месяц (руб., коп.):