Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь
Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

№ 315-84/22П/од

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

№ 43-о

ПРИКАЗ

от 26 января 2022 года

Об утверждении положения об электронном обмене данными

(с изменениями на 5 апреля 2022 года)


Документ с изменениями, внесенными:
приказами министерства здравоохранения Нижегородской области и
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 05.04.2022 № 315-353/22П/од/186-о


В целях установления единых правил электронного обмена данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области, обеспечения информационного взаимодействия при реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области на 2022 год в соответствии с Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области на 2022 год от 30.12.2021 приказываем:

1. Утвердить прилагаемое "Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области" (далее - Положение) и ввести его в действие с 01.01.2022.

2. Признать утратившими силу с 01.01.2022 следующие совместные приказы Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области, включая изменения (при наличии):
- от 17.03.2021 № 315-232/21П/од/208-о "Об утверждении Временного регламента информационного взаимодействия участников при проведении медико-экономического контроля реестров счетов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, оказанной застрахованным лицам на территории Нижегородской области";
- от 28.06.2021 № 315-524/21П/од/500-о "Об утверждении Положения об электронном обмене данными";
- от 01.10.2021 № 315-823/21П/од/787-О "Об утверждении Временного порядка прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС на территории Нижегородской области, к медицинским организациям, участвующим в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по профилю "стоматология" и финансируемым по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц";
- от 02.11.2021 № 315-931/21П/од/866-о "Об утверждении Временного положения об информационном взаимодействии при проведении пилотного проекта по внедрению веб-сервиса "Кабинет медицинской организации".

3. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Захаров А.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.

4. Отделу организации документооборота Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Чуслина О.В.) довести настоящий приказ до сведения страховых медицинских организаций.

5. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.

6. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров счетов оказанной медицинской помощи от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (Михайлова Г.В.) и заместителя директора по цифровому развитию и защите информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Кукушкин В.А.).


Заместитель Губернатора Нижегородской области,
министр здравоохранения Нижегородской области Д.В.Мелик-Гусейнов

Директор С.И.Ермолова



Утверждено
совместным приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области № 315-84/22П/од
и Территориального Фонда обязательного
медицинского страхования
Нижегородской области № 43-о
от 26.01.2022

(Положение в ред. приказов министерства здравоохранения Нижегородской области и
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 05.04.2022 № 315-353/22П/од/186-о )

Положение
об электронном обмене данными в сфере обязательного
медицинского страхования Нижегородской области
(редакция 2022.01)

Раздел 1. Общие положения

1.1 Аннотация.

Настоящее Положение устанавливает регламент информационного обмена между участниками сферы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, определяет порядок формирования и структуру электронных файлов. Положение применяется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области, страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области.

1.2 Нормативные документы.

Настоящее Положение разработано на основании следующих нормативных документов:

1. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

2. Федеральный закон от 27.07.2006 № 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации".

3. Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных".

4. Указ Президента Российской Федерации от 06.03.1997 № 188 "Об утверждении Перечня сведений конфиденциального характера".

5. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".

7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2002 № 413 "Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации".

8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.11.2003 № 545 "Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации".

9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2011 № 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования".

10. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 № 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем в сфере обязательного медицинского страхования" (в редакции приказа от 16.11.2021 № 113).

11. Исключен.

12. Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области.

13. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.10.2006 № 713 "Об утверждении принципов создания единой информационной системы в сфере здравоохранения и социального развития (ЕИС)".

14. Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 22.12.2014 № 3006 "О Классификаторе стоматологических услуг".

15. Постановление Правительства Российской Федерации от 01.11.2012 № 1119 "Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных".

16. Постановление Правительства Российской Федерации от 15.09.2008 № 687 "Об утверждении Положения об особенностях обработки персональных данных, осуществляемой без использования средств автоматизации".

17. Исключен.

18. Исключен.

19. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 № 804н "О утверждении номенклатуры медицинских услуг".

20. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1342н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи".

21. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".

22. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 30.12.2019 № 315-745/19П/од "О порядке направления детей в клинические диагностические центры ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" и ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница N 1 Приокского района г. Нижнего Новгорода".

23. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 20.02.2020 № 315-117/20П/од "Об утверждении Классификатора медицинских услуг при оказании медицинской помощи взрослому населению".

24. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".

25. Исключен.

26. Исключен.

27. Совместный приказ министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 06.02.2020 № 315-73/20П/од/65-о "Об утверждении Регламента информационного взаимодействия участников при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий".

28. Совместный приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 16.08.2018 № 364/344-О "О реализации на территории Нижегородской области информационного взаимодействия в целях учета оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями".

29. Постановление Правительства Нижегородской области от 29.12.2021 № 1243 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов".

30. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.03.2019 № 173н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми".

31. Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.12.2015 № 5155 "Об утверждении зон обслуживания населения за медицинскими организациями Нижегородской области, оказывающими первичную медико-санитарную помощь".

32. Приказ Минздрава России от 19.03.2021 № 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения".

33. Приказ Министерства связи и массовых коммуникаций РФ и Федеральной службы охраны РФ от 27 мая 2015 г. № 186/258 "Об утверждении Требований к организационно-техническому взаимодействию государственных органов и государственных организаций посредством обмена документами в электронном виде".

34. Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.12.2011 № 9161/30-1/и (ред. от 19.01.2017) "О направлении Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования".

35. Совместный приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 30.01.2019 № Сл-315-15949/19 "Об утверждении регламента информационного взаимодействия участников ОМС при организации сопровождения застрахованных лиц на этапе осуществления диспансерного наблюдения".

36. Исключено.

37. Исключено (Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 20.02.2020 № 315-116/20П/од "О диагностических (лабораторных) исследованиях Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи").

38. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 № 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи".

39. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.04.2020 № 13-2/И/2-4335 "О кодировании коронавирусной инфекции".

40. ГОСТ Р 7.0.8-2013 СИБИД. Делопроизводство и архивное дело. Термины и определения.

41. Федеральный закон от 06.04.2011 № 63-ФЗ "Об электронной подписи".

42. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 02.06.2020 № 315-478/20П/од "Об организации мониторинга реализации Программы государственных гарантий в отношении лиц, проживающих в стационарных организациях социального обслуживания".

43. Приказ Минздрава России от 07.07.2020 № 682н "Об утверждении порядка и условий осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения".

44. Приказ Минздрава России от 19.02.2021 № 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

45. Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

46. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 31.03.2021 № 34н "Об определении порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования".

47. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 08.07.2021 № 315-557/21П/од "Об утверждении зон обслуживания населения за медицинскими организациями Нижегородской области, оказывающими стоматологическую помощь".

48. Исключено (Совместный приказ министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 02.11.2021 № 315-931/21П/од/866-о "Об утверждении Временного положения об информационном взаимодействии при проведении пилотного проекта по внедрению web-сервиса "Кабинет МО").

1.3 Словарь используемых терминов, сокращений, обозначений.

Термин, сокращения, обозначения

Определение

АИС

Автоматизированная информационная система

Амбулаторный талон

Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (Учетная форма № 025-1/у, утверждена приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н)

АПП

Амбулаторно-поликлиническая помощь

АРМ

Автоматизированное рабочее место

БД

База данных

ВМП

Высокотехнологичная медицинская помощь

Внешние медицинские услуги АПП

Посещения и обращения к врачам и фельдшерам, включенным в подушевое финансирование, а также исследования, включенные в Справочник S022 (gr_code=51), оказанные в МО-Исполнителе застрахованным лицам, прикрепленным к МО-Фондодержателю АПП

Внешние медицинские услуги СМП

Услуги скорой медицинской помощи, оказанной МО-Исполнителем СМП застрахованным лицам на территории, закрепленной за Фондодержателем СМП, за счет средств ОМС, полученных Фондодержателем СМП на основе подушевого финансирования скорой медицинской помощи, в рамках Территориальной программы ОМС Нижегородской области

Военнослужащие и лица, к ним приравненные

Аттестованные сотрудники федеральных органов исполнительной власти, в которых предусмотрена военная или приравненная к ней служба. Указанная категория граждан не подлежит ОМС

Врачи ДШО

Врачи медицинских кабинетов и/или здравпунктов дошкольно-школьных образовательных учреждений

Выписка

Выписка об оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

ГСОСО

Государственная стационарная организация социального обслуживания

Графическая схема файла

Иерархическая схема основных элементов xml-файла, представленная в графическом виде

Группировщик КСГ

Совокупность справочных таблиц, предназначенных для однозначного отнесения случаев лечения заболеваний к конкретным КСГ на основании всех возможных комбинаций основных и дополнительных классификационных критериев. Представлен в виде файлов "Расшифровка КСГ ДС.xlsx" (для дневного стационара) и "Расшифровка КСГ КС.xlsx" (для круглосуточного стационара). Группировщик КСГ на соответствующий период действия размещен на официальном сайте ТФОМС в разделе "Документы/Положение об электронном обмене"

Д.1

Структура файла, содержащего сведения по оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования

Д.2

Структура файла, содержащего сведения по оказанной высокотехнологичной медицинской помощи

Д.3

Структура файла, содержащего сведения по оказанной медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения

Д.4

Структура файла, содержащего сведения об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования

Д.5

Структура файла, содержащего сведения о персональных данных пациентов

Д.6

Структура файла, содержащего протокол ФЛК

ДМЭП

Дополнительный медико-экономический признак

ДПФС

Документ, подтверждающий факт страхования

ДС

Дневной стационар

ЕНП

Единый номер полиса ОМС

ЕРЗ

Единый регистр застрахованных лиц

ЗЛ

Лицо, застрахованное по ОМС в соответствии с [1]

ЗНО

Злокачественное новообразование

Инообластные ЗЛ

Лица, застрахованные по ОМС на территории других субъектов РФ

Информационный ресурс ТФОМС

Программно-аппаратный комплекс, поддерживаемый ТФОМС, предназначенный для совместной работы участников информационного обмена в сфере ОМС Нижегородской области

ИТ

Информационные технологии

КД (используется также обозначение ПДн)

Конфиденциальные данные (персональные данные застрахованного, данные о факте обращения в МО и оказанной медицинской помощи)

КО

Законченный случай комплексного обследования ЗЛ врачом, ведущим прием в Центре здоровья

Корпоративная сеть ТФОМС

Сеть ViPNet 619, а также абонентские пункты других сетей, с которыми заключено соглашение об информационном взаимодействии, обеспечивающая информационное взаимодействие между СМО, МО и ТФОМС по открытым каналам связи с использованием сертифицированных средств криптографической защиты информации и электронной подписи

КС

Круглосуточный стационар

КСГ

Клинико-статистическая группа заболеваний

КСЛП

Коэффициент сложности лечения пациентов

МЗ НО

Министерство здравоохранения Нижегородской области

МКБ-10

Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем, 10 пересмотра (в рамках Положения обозначение МКБ-10 трактуется расширенно, обобщая информацию, содержащуюся как собственно в МКБ-10, так и МКБ-С, если иное не оговорено)

МКБ-С

Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10 (3 издание)

МО

Медицинская организация, участвующая в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области

МО-Исполнитель АПП

МО, оказывающая застрахованным лицам, прикрепившимся к МО-Фондодержателю АПП, внешние медицинские услуги АПП

МО-Исполнитель СМП

МО, оказывающая скорую медицинскую помощь застрахованным лицам на территории, закрепленной за другой МО - Фондодержателем СМП

МО-Исполнитель СТП

МО, оказывающая застрахованным лицам, прикрепившимся к МО-Фондодержателю, внешние медицинские услуги по профилю "стоматология"

МО-Фондодержатель АПП

МО - юридическое лицо, в том числе имеющее в своем составе амбулаторно-поликлиническое структурное подразделение, оказывающая медицинскую помощь в амбулаторных условиях, к которому прикрепились (которое выбрали) застрахованные лица для получения первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу в установленном порядке

МО-Фондодержатель СМП

МО - юридическое лицо, оказывающее скорую медицинскую помощь или имеющее в своем составе структурное подразделение скорой медицинской помощи, финансируемое по подушевому нормативу финансирования на застрахованных лиц, оказывающее скорую медицинскую помощь на территории, закрепленной за данным юридическим лицом для оказания скорой медицинской помощи

МО-Фондодержатель СТП

МО - юридическое лицо, имеющее в своем составе амбулаторно-поликлиническое структурное подразделение, оказывающее медицинскую помощь по профилю "стоматология" в амбулаторных условиях, к которому прикрепились (которое выбрали) застрахованные лица. Оплата медицинской помощи в МО-Фондодержателе СТП осуществляется по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц

МЭП

Медико-экономический признак

МИС

Медицинская информационная система МО

МП

Медицинская помощь

МТР

Отдел межтерриториальных расчетов ТФОМС

МЭК

Медико-экономический контроль

МЭЭ

Медико-экономическая экспертиза

НО

Нижегородская область

НСИ

Нормативно-справочная информация - информация, заимствованная из нормативных документов и справочников, используемая при функционировании информационной системы. Подразделяется на федеральную и региональную. Публикуется на официальном сайте ТФОМС в разделах "Справочники и реестры/Перечень федеральных справочников, классификаторов и реестров в сфере ОМС" и "Справочники и реестры/Перечень региональных справочников, классификаторов и реестров в сфере ОМС" соответственно

Обращение

Законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания

ОМС

Обязательное медицинское страхование

ОСП

Определение страховой принадлежности

ОСТП

Оперативные сведения по оплате медицинской помощи в рамках финансирования Территориальной программы ОМС Нижегородской области

Официальный сайт ТФОМС

Официальный сайт Территориального фонда ОМС Нижегородской области в сети Интернет (http://www.tfoms.nnov.ru)

Пакет

Единица информации, включающая файл (файлы) регламентированного формата и содержания, передаваемая в установленном порядке между участниками электронного обмена. Представляет собой ZIP-архив с расширением "zip".
Используются следующие виды пакетов:
- Пакет ЭР;
- Пакет экспорта данных ЭР;
- Пакет с результатами ФЛК;
- Пакет с результатами МЭК;
- Пакет, содержащий Акт МЭЭ;
- Пакет, содержащий Акт ЭКМП;
- Пакет, содержащий Заключение ПМЭК;
- Пакет ОСП;
- Пакет, содержащий Акт приема-передачи сведений об оплате МП и результатах экспертизы.
В случае если Пакет заверяется отсоединенной ЭП, то для его передачи применяется Транспортный пакет

ПМЭК

Повторный медико-экономический контроль

ПО

Программное обеспечение

Подушевое финансирование

Способ оплаты медицинской помощи, при котором объем финансирования МО, оказывающих первичную медико-санитарную, стоматологическую и скорую медицинскую помощь, зависит от численности прикрепленных к МО застрахованных лиц, половозрастного состава и размера подушевого норматива финансирования по ОМС

Полис ОМС

Полис обязательного медицинского страхования

ПЭОД (используется также синоним - Положение)

Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области

Р.д.

Рабочий день

РС ЕРЗ

Региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц Нижегородской области

РСЦ

Региональный сосудистый центр

СМО

Страховая медицинская организация, осуществляющая обязательное медицинское страхование в соответствии с действующим законодательством и заключившая договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования с ТФОМС

СМП

Скорая медицинская помощь

СТП

Стоматологическая помощь

СКЗИ

Средства криптографической защиты информации

Составной элемент

Элемент (тег) xml-файла, содержащий в своем составе другие элементы (простые либо составные)

СПОД

Сервис пакетной обработки данных ТФОМС

Тарифное соглашение (сокращенно - ТС)

Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области

Транспортный пакет

Единица информации, содержащая Пакет и SIG-файл(ы) отсоединенной ЭП, связанный с Пакетом. Представляет собой ZIP-архив с расширением "oms"

СТГ

Стоматологическая группа заболеваний

ТФОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области

УДЛ

Документ, удостоверяющий личность

УЕТ

Условная единица трудоемкости

УФЛК

Углубленный форматно-логический контроль

Участники электронного обмена (используется также синоним - Участники информационного обмена)

Организации - участники сферы ОМС Нижегородской области, осуществляющие электронный обмен данными, - МО, СМО, ТФОМС

ФАП

Фельдшерско-акушерский пункт

ФЛК

Форматно-логический контроль

ФОМС

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

ФП

Фельдшерский пункт

ФРМР

Федеральный регистр медицинских работников

ЦАОП

Центр амбулаторной онкологической помощи

ЦС ЕРЗ

Центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц

ЭКМП

Экспертиза качества медицинской помощи

Элемент (используется также синоним - Простой элемент)

Элемент (тег) xml-файла, содержащий значение (в том числе пустое)

ЭР

Электронный реестр оказанной медицинской помощи, формируется МО, содержит сведения о пациентах и медико-экономические данные об их лечении.
Различают следующие виды ЭР:
1) основной ЭР - содержит сведения об МП, соответствующие текущему отчетному периоду, подаваемые впервые;
2) ЭР исправленных позиций - содержит сведения об МП, ранее отклоненные от оплаты СМО на этапе МЭК

ЭП

Электронная подпись в соответствии с [41].
Различаются следующие виды ЭП:
1) Отсоединенная ЭП - формируется в отдельном от подписываемого документа файле. Файл подписи имеет то же имя, что и подписанный файл, к которому добавляется расширение .sig*. Например, в результате подписания отсоединенной ЭП файла A.xlsx будет сформирован файл подписи A.xlsx.sig*. Хранить и пересылать нужно оба эти файла, переименовывать их недопустимо. При этом сам подписываемый файл остается доступным для чтения без применения криптографических программ.
2) Присоединенная ЭП - внедряется в тело подписываемого файла, при этом к имени подписанного файла добавляется расширение .sig*. Например, в результате подписания присоединенной ЭП файла A.xlsx будет сформирован подписанный файл A.xlsx.sig*. При этом подписанный файл доступен для чтения только с помощью криптографических программ.
В рамках ПЭОД вместо параметра "*" используются символы "m", "t", "s"

PDF/A-1

Portable Document Format/A-1 - стандарт ISO 19005-1:2005, предназначенный для долгосрочного архивного хранения электронных документов [33]

SIG-файл

Файл, содержащий одну или несколько отсоединенных ЭП уполномоченных представителей соответствующей организации. Используются следующие расширения SIG-файлов в зависимости от принадлежности к организации:
- sigm - для МО;
- sigs - для СМО;
- sigt - для ТФОМС

1.4 Принятые соглашения.

1.4.1 При ссылках в тексте ПЭОД и региональных справочниках НСИ на нормативные документы, перечисленные в п. 1.2, используются их номера в списке, заключенные в квадратные скобки; через запятую возможно указание приложения, раздела, пункта, таблицы, страницы в данном источнике, например: [12, Приложение № 17].

1.4.2 При указании в тексте Положения ссылок на элементы (составные элементы) используются выражения типа: <элемент1>/<элемент2>/<элемент3> (либо <элемент1>.<элемент2>.<элемент3>), ..., где элемент "<элемент3>" является дочерним элементом составного элемента "<элемент2>", который в свою очередь является дочерним элементом составного элемента "<элемент1>", при этом корневой элемент (ZL_LIST) опускается. Если имя элемента уникально в пределах файла, допускается использование его конечного имени (без указания родительских элементов).

1.4.3 В тексте Положения используются следующие выражения:
- <элемент>=<значение> - означает, что содержание элемента <элемент> равно выражению <значение>;
- <элемент>={<значение1>, <значение2>, ..., <значениеN>} - означает, что <элемент> может принимать значения только из указанного перечня.

1.4.4 При ссылке на медико-экономический признак (МЭП) в ряде случаев используется выражение: "МЭП <номер>" (например, МЭП 16 ("Лечебные, диагностические услуги"), где под <номер> используется значение элемента n_mp по Справочнику S007, которое однозначно определяет рассматриваемый медико-экономический признак.
При ссылке на дополнительный медико-экономический признак (ДМЭП) в ряде случаев используется выражение: "ДМЭП <значение>" (например, ДМЭП "НМПП"), где под <значение> используется значение элемента mep2 по Справочнику S015, которое однозначно определяет рассматриваемый дополнительный медико-экономический признак.

1.4.5 При указании элементов в справочниках НСИ (федеральных и региональных) в ряде случаев используются выражения вида: <Обозначение справочника>.<Обозначение элемента>. Например: F014.Kod - элемент Kod ("Код ошибки") в Классификаторе F014 ("Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи").

1.5 Защита информации.

1.5.1 ЭР и пакеты экспорта данных ЭР содержат сведения о пациентах и медико-экономические данные об их лечении. В соответствии с [2], [3] эта информация относится к персональным данным, в связи с этим передача этой информации между Участниками электронного обмена должна осуществляться в строгом соответствии с действующим законодательством Российской Федерации о защите информации.

1.5.2 МО и СМО, между которыми заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, а также ТФОМС определяют сотрудников, имеющих право доступа к ЭР и базам данных, содержащим КД, в соответствии с действующим законодательством по защите персональных данных.

1.5.3 Участники электронного обмена под роспись информируют своих сотрудников о том, что передача информации, содержащей КД, третьим лицам запрещена.

1.5.4 Участники электронного обмена в сфере ОМС Нижегородской области должны обеспечить сохранность сформированных ЭР в течение 5 лет в соответствии с действующим законодательством.

1.5.5 Участники электронного обмена в сфере ОМС Нижегородской области осуществляют обмен информацией, содержащей персональные данные, а также получают доступ к информационным системам ТФОМС, содержащим персональные данные, по открытым каналам связи с обязательным использованием сертифицированных средств криптографической защиты информации и электронной подписи в соответствии с действующим законодательством в области защиты информации.

1.5.6 Участники электронного обмена в случае назначения или смены ответственных лиц, осуществляющих передачу конфиденциальной информации по корпоративной сети ТФОМС, обязаны письменно сообщить в ТФОМС фамилию, имя, отчество, занимаемую должность ответственных лиц для формирования сертификатов ЭП.

1.5.7 Подключение новых клиентских мест к корпоративной сети ТФОМС производится сертифицированными (ФСТЭК и ФСБ РФ) организациями, имеющими необходимые лицензии на распространение и поддержку криптографических средств и межсетевых экранов, за счет средств подключающейся организации.

1.5.8 Передача КД по открытым каналам связи без использования сертифицированных средств защиты является нарушением требований действующего законодательства Российской Федерации. Информация, переданная таким способом, не принимается к рассмотрению.

Раздел 2. Принципы информационного взаимодействия

2.1 Общие сведения.

2.1.1 Информационное взаимодействие в сфере ОМС между его участниками - МО, СМО и ТФОМС базируется на положениях, изложенных в [10] и [46].

2.1.2 В ПЭОД описаны следующие виды информационного взаимодействия, возникающего при:
1) актуализации НСИ;
2) ведении персонифицированного учета оказанной МП;
4) работе в подсистемах информационного ресурса ТФОМС (АИС "Диспансеризация", АИС "Диспансерное наблюдение", АИС "Госпитализация");
5) ведении РС ЕРЗ с использованием АИС "Прикрепление";
6) иных случаях передачи данных, предусмотренных настоящим ПЭОД.

2.2 Информационное взаимодействие при актуализации НСИ.

2.2.1 Все участники информационного взаимодействия используют актуальные редакции НСИ в порядке, установленном настоящим ПЭОД.

2.2.2 ТФОМС выполняет следующие функции:
1) ведет мониторинг изменений компонентов НСИ федерального уровня и публикует их актуальные редакции на своем официальном сайте в разделе "Справочники и реестры/Перечень федеральных справочников, классификаторов и реестров в сфере ОМС";
2) вносит необходимые изменения в региональные компоненты НСИ и публикует их актуальные редакции на своем официальном сайте в разделе "Справочники и реестры/Перечень региональных справочников, классификаторов и реестров в сфере ОМС".
Публикация указанной информации на сайте ТФОМС является способом уведомления участников информационного взаимодействия об изменениях НСИ.

2.3 Информационное взаимодействие при ведении персонифицированного учета оказанной МП.

Информационное взаимодействие данного вида осуществляется между МО, СМО и ТФОМС и заключается в формировании, передаче и контроле персонифицированных сведений об МП, оказанной ЗЛ, и выполняется при соблюдении следующих принципов:

2.3.1 Информационный обмен осуществляется по сети ViPNet через СПОД-ОПЛАТА (Приложение Г.2) либо с помощью web-сервиса "Кабинет МО" (Приложение В.11), если не оговорено иное.

2.3.2 Отправка информации для подразделения МО, сформировавшего пакет ЭР, выполняется на ViPNet-адрес данного подразделения, указанный в Справочнике S001 (при отсутствии сведений о подразделении МО в Справочнике S001 данная информация направляется на адрес соответствующего МО - юридического лица). ViPNet-адрес, с которого МО отправляет пакет ЭР на СПОД, не имеет значения.

2.3.3 Подтверждением факта отправки информации участником информационного взаимодействия через корпоративную сеть ТФОМС является наличие штампа времени в разделе "Время отправки" сообщения Деловой почты ViPNet, направленного от абонентского пункта ViPNet участника информационного взаимодействия.

2.3.4 Подтверждением факта получения информации участником информационного взаимодействия через корпоративную сеть ТФОМС является наличие штампа времени в разделе "Время получения" сообщения Деловой почты ViPNet, полученного абонентским пунктом ViPNet участника информационного взаимодействия.

2.3.5 При отсутствии у МО доступа к сети ViPNet пакеты ЭР предоставляются на электронных носителях в ТФОМС либо в соответствующие филиалы и представительства ТФОМС с целью дальнейшей отправки на СПОД-ОПЛАТА.

2.3.6 Информационный обмен осуществляется в пакетном режиме. Пакеты представляют собой ZIP-архивы, содержание и порядок именования которых регламентированы в Разделе 3.

2.3.7 Электронные документы, указанные в таблице 3.2 Раздела 3, подлежат заверению ЭП участников информационного взаимодействия. Проверку достоверности ЭП выполняет организация-получатель; если ЭП отсутствует, не соответствует требованиям либо достоверность ее не установлена, считается, что передача данных не состоялась; в этом случае организация-получатель направляет соответствующее уведомление организации-отправителю, а организация-отправитель подписывает и направляет пакет повторно.

2.3.8 Регламент информационного взаимодействия (с детализацией сведений о передаваемых пакетах в части их номенклатуры, состава, наименования (включая примеры), заверения ЭП, маршрутизации) описан в Разделе 3.

2.4 Информационное взаимодействие при работе в подсистемах информационного ресурса ТФОМС.
Информационный ресурс ТФОМС включает в качестве подсистем ряд АИС и web-сервисов, предназначенных для коллективной работы участников информационного взаимодействия с целью решения следующих задач:

Таблица 2.1

АИС

Задачи

Примечание

"Прикрепление"

Информационное взаимодействие при ведении РС ЕРЗ в соответствии с [6], [9]

- Описание регламента информационного с использованием АИС приведено в Приложениях В.2, В.3.
- Инструкции по доступу и работе в АИС размещены на официальном сайте ТФОМС в разделе "АИС ТФОМС/АИС "Прикрепление"

"Диспансеризация"

Ведение данных в соответствии с Регламентом информационного взаимодействия участников при организации прохождения ЗЛ профилактических мероприятий [6], [24], [27]

- Описание регламента информационного взаимодействия с использованием АИС приведено в Приложении В.1.
- Инструкции по получению доступа и работе в АИС размещены на официальном сайте ТФОМС в разделе "АИС ТФОМС/АИС "Диспансеризация"

"Диспансерное наблюдение"

Учет и планирование диспансерного наблюдения ЗЛ

Инструкция по формированию списка ЗЛ, подлежащих диспансерному наблюдению (для МО), размещена на официальном сайте ТФОМС в разделе "АИС ТФОМС/АИС "Диспансеризация"

"Госпитализация"

Информационное сопровождение ЗЛ при оказании им специализированной медицинской помощи в плановой форме в соответствии с [6]

- Описание регламента информационного взаимодействия с использованием АИС приведено в Приложении В.8.
- Инструкции по получению доступа и работе в АИС размещены на официальном сайте ТФОМС в разделе "АИС ТФОМС/АИС "Госпитализация".
- Методика использования web-сервисов АИС приведена в Приложении Г.4

"Кабинет МО" (web-сервис)

Направление пакетов ЭР на контроль и оплату

Описание web-сервиса приведено в Приложении В.11

Раздел 3. Регламент информационного взаимодействия
при ведении персонифицированного учета оказанной МП

3.1 Описание действий участников информационного взаимодействия.
В период, выделенный для предоставления пакетов ЭР на оплату (первые 5 р.д. месяца, следующего за отчетным), МО могут направлять пакеты ЭР с использованием сервиса СПОД-ОПЛАТА либо web-сервиса "Кабинет МО", которые также выполняют функции контроля пакетов ЭР. При этом пакеты ЭР, загруженные на сервис СПОД-ОПЛАТА, автоматически отображаются в среде web-сервиса "Кабинет МО".
Оба сервиса возвращают МО пакеты, содержащие результаты ФЛК и перечень пакетов ЭР, предоставленных данным подразделением МО в данном отчетном периоде. Эти сведения направляются на ViPNet-адрес подразделения МО, сформировавшего пакет ЭР, указанный в справочнике S001, а в случае web-сервиса "Кабинет МО" - дополнительно отображаются в среде web-сервиса и доступны для скачивания.
При наличии ошибок МО вносит соответствующие исправления, формирует новую версию пакета ЭР и повторно направляет на один из указанных сервисов. Количество таких итераций не ограничено (в пределах выделенного периода).
Если повторно направленный пакет ЭР совпадает по значениям всех идентифицирующих параметров с ранее направленным пакетом, то новая версия пакета автоматически замещает старую и считается актуальной.
Идентифицирующими параметрами являются:
- реестровый номер МО - юридического лица (CODE_MO);
- реестровый номер СМО (PLAT) (для инообластных ЗЛ - ТФОМС);
- отчетный период (YEAR, MONTH);
- период оказания МП (YY, MM - см. п. 8.3 подраздела 3.4.4);
- номер счета (NSCHET);
- вид ЭР (определяется первым символом имени пакета (параметр X: {H, T, D, C});
- МЭП (MEP1).
Таким образом, сервисы хранят только актуальные (последние) версии пакетов ЭР.
По истечении срока подачи ЭР (в 24:00 5-го р.д. месяца, следующего за отчетным) прием пакетов ЭР от МО за данный отчетный период прекращается, а актуальные версии пакетов ЭР после рассмотрения ТФОМС направляются на МЭК.
Действия участников информационного взаимодействия приведены в следующей таблице:

Таблица 3.1

Таблица 3.1 в ред. приказов министерства здравоохранения Нижегородской области и
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 05.04.2022 № 315-353/22П/од/186-о - см. предыдущую редакцию

N п/п

Действие

Срок

1

МО формирует и передает на СПОД-ОПЛАТА пакет запроса на ОСП (п. 1 табл. 3.2) (при необходимости) (Приложение Г.1) и автоматически получает пакет ответа с результатом ОСП (Приложение Г.1) в срок до 3 р.д. с момента получения запроса от МО

2

МО с учетом результатов ОСП формирует пакет ЭР (п. 2 табл. 3.2), загружает на web-сервис "Кабинет МО" и подписывает ЭП средствами web-сервиса
(в ред. приказов

от 05.04.2022 № 315-353/22П/од/186-о )

Согласно [6]:
1) для основных ЭР - в течение первых 5 р.д. месяца, следующего за отчетным;
2) для ЭР исправленных позиций по результатам МЭК - в течение 7 р.д. со дня получения от ТФОМС заключения МЭК первично предоставленного ЭР, а при наличии решения Комиссии по тарифам на оплату МП об увеличении объемов МП - в течение 25 р.д. со дня его принятия;
3) для ЭР исправленных позиций по результатам ПМЭК - в течение 7 р.д. со дня получения от ТФОМС заключения ПМЭК

3

СПОД-ОПЛАТА/web-сервис "Кабинет МО" автоматически пересылает пакет ЭР (с добавлением RID к имени пакета) в СМО/МТР

В день получения пакета ЭР от МО

4

МО при наличии ошибок ФЛК может исправить их и направить повторно пакет ЭР на СПОД-ОПЛАТА/web-сервис "Кабинет МО".
Количество таких итераций не ограничено в течение отведенного срока.
Пакет ЭР, полученный последним по истечении отведенного срока, автоматически направляется на МЭК

В сроки, указанные в п. 2 настоящей таблицы

5.1

ТФОМС выполняет МЭК, формирует и подписывает ЭП пакет с его результатами (п. 4 табл. 3.2) и передает в МО через СПОД-ОПЛАТА

После завершения приемки основных ЭР в течение [32]:
1) 5 р.д. по ЗЛ, застрахованным в НО;
2) 10 р.д. по инообластным ЗЛ

5.2

МО подписывает ЭП пакет с результатами МЭК, полученный от ТФОМС, и направляет в ТФОМС через СПОД-ОПЛАТА либо загружает на web-сервис "Кабинет МО" (в ред. приказов

от 05.04.2022 № 315-353/22П/од/186-о )

6.1

ТФОМС формирует пакет экспорта данных ЭР с результатами МЭК (п. 5 табл. 3.2), подписывает ЭП и направляет в СМО через СПОД-ОПЛАТА

В течение 5 р.д. после завершения срока приемки ЭР от МО

6.2

СМО подписывает ЭП пакет экспорта данных ЭР с результатами МЭК, полученный от ТФОМС, и направляет в ТФОМС через СПОД-ОПЛАТА

7.1

СМО формирует пакет со сведениями по МЭЭ, ЭКМП, ПМЭК для ТФОМС (п. 6 табл. 3.2), подписывает ЭП и направляет в ТФОМС через СПОД-ОПЛАТА

В течение 8 р.д. месяца, следующего за отчетным

7.2

ТФОМС подписывает ЭП пакет, полученный от СМО, со сведениями по МЭЭ, ЭКМП, ПМЭК для ТФОМС и направляет в СМО через СПОД-ОПЛАТА

8.1

СМО формирует, подписывает ЭП и направляет в ТФОМС пакет со сведениями об объемах финансирования подушевого и ФП/ФАП (п. 12 табл. 3.2) через СПОД-ОПЛАТА

В течение 1 р.д. со дня получения пакета экспорта данных ЭР с результатами МЭК от ТФОМС

8.2

ТФОМС подписывает ЭП пакет со сведениями об объемах финансирования (подушевого и ФП/ФАП), полученный от СМО, и направляет в СМО через СПОД-ОПЛАТА

9.1

СМО формирует пакет(ы) со сведениями по МЭЭ, ЭКПМ, ПМЭК для МО (пп. 7, 8, 13 табл. 3.2), подписывает ЭП и направляет их в МО по сети ViPNet напрямую (вне СПОД)

9.2

МО подписывает пакет(ы) со сведениями по МЭЭ, ЭКПМ, ПМЭК для МО, полученный от СМО, и направляет по сети ViPNet напрямую в СМО (вне СПОД)

10.1

ТФОМС формирует пакет, содержащий Акт приема-передачи сведений об оплате МП и результатах экспертизы (п. 10 табл. 3.2) (Приложения В.5, В.5.1), подписывает пакет ЭП и направляет его в СМО через СПОД-ОПЛАТА

До 20 числа (включительно) месяца, следующего за отчетным

10.2

СМО подписывает ЭП пакет, содержащий Акт приема-передачи сведений об оплате МП и результатах экспертизы, полученный от ТФОМС, и направляет в ТФОМС через СПОД-ОПЛАТА либо направляет замечания (при наличии)

В течение 2 р.д. после получения пакета от ТФОМС

11.1

ТФОМС формирует пакет, содержащий Акт приема-передачи сведений по принятым к оплате объемам МП (п. 11 табл. 3.2) (Приложение В.5.2), подписывает пакет ЭП и направляет его в СМО через СПОД-ОПЛАТА

До 20 числа (включительно) месяца, следующего за отчетным

11.2

СМО проверяет данные, подписывает ЭП пакет, содержащий Акт приема-передачи сведений по принятым к оплате объемам МП, полученный от ТФОМС, и направляет в ТФОМС через СПОД-ОПЛАТА либо направляет замечания (при наличии)

В течение 2 р.д. после получения пакета от ТФОМС

12.1

ТФОМС выполняет ПМЭК (п. 9 табл. 3.2) (при наличии соответствующих заявок от МО), формирует пакет(ы) ПМЭК и направляет их в МО/СМО через СПОД-ОПЛАТА

Выполняется одновременно с МЭК основных ЭР

12.2

МО/СМО подписывают пакет(ы) с результатами ПМЭК, полученный от ТФОМС, и направляют в ТФОМС через СПОД-ОПЛАТА

3.2 Сведения о пакетах, используемых при информационном взаимодействии.

Таблица 3.2


Таблица 3.2 в ред. приказов министерства здравоохранения Нижегородской области и
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 05.04.2022 № 315-353/22П/од/186-о - см. предыдущую редакцию

N п/п

Пакет

Состав

Шаблон имени пакета/файла <1>

1

Пакет запроса/ответа на ОСП в пакетном режиме в формате XML

ZIP-архив, содержащий:

1.1

Протокол ОСП в пакетном режиме в формате XML (п. 1.2 Приложения Г.1)

В соответствии с п. 1.2 Приложения Г.1

2

Пакет ЭР

Транспортный пакет, содержащий:

1) Имя, сформированное МО: XPiNiPpNp_YYMMN.oms.
2) Имя, дополненное СПОД: XPiNiPpNp_YYMMN_RID.oms.
Pi="M", Pp="S"/"T" ("S" - для ЗЛ, застрахованных в НО; "T" - для инообластных ЗЛ)

2.1

Пакет, подписанный ЭП МО, содержащий:

XPiNiPpNp_YYMMN.zip.
Pi="M", Pp="S"/"T"

2.1.1

Файл со сведениями об оказанной МП (Приложения Д.1 - Д.4)

XPiNiPpNp_YYMMN.xml.
Pi="M", Pp="S"/"T"

2.1.2

Файл персональных данных (Приложение Д.5)

XPiNiPpNp_YYMMN.xml.
Pi="M", Pp="S"/"T"

2.1.3

Счет на оплату оказанной МП (в формате docx или xlsx), подписанный ЭП (соответствие реквизитов счета элементам ЭР приведено в таблице 1 Приложения Б.2)

XPiNiPpNp_YYMMN.docx.sigm
(или XPiNiPpNp_YYMMN.xlsx.sigm).
Pi="M", Pp="S"/"T"

2.1.4

Счет на оплату оказанной МП (в формате PDF/A-1) (идентичен счету, указанному в п. 2.1.3)

XPiNiPpNp_YYMMN.pdf.
Pi="M", Pp="S"/"T"

2.1.5

Реестр счетов на оплату оказанной МП [34, Приложение N 12] (в формате PDF/A-1) (соответствие реквизитов реестра счетов элементам ЭР приведено в таблице 2 Приложения Б.2)

XPiNiPpNp_YYMMN.pdf.
Pi="M", Pp="S"/"T"

2.2

SIG-файл, содержащий ЭП со стороны МО (в соответствии с таблицей 3.3)

XPiNiPpNp_YYMMN.zip.sigm.
Pi="M", Pp="S"/"T"


Строка изложена в новой редакции приказами от 05.04.2022 № 315-353/22П/од/186-о

2'

Файл отсоединенной ЭП МО (формируется средствами web-сервиса "Кабинет МО")

XPiNiPpNp_YYMMN.zip.sig1
Pi = "M", Pp = "S"/"T"

Строка введена приказами от 05.04.2022 № 315-353/22П/од/186-о

2"

Файл отсоединенной ЭП МО (формируется средствами web-сервиса "Кабинет МО")

XPiNiPpNp_YYMMN.zip.sig2
Pi = "M", Pp = "S"/"T"

3

Пакет с результатами ФЛК (от СПОД для МО)

ZIP-архив, содержащий:

XPiNiPpNp_YYMMN_RID.zip.
Pi="T", Pp="M"

3.1

Протокол контроля (Приложение Д.6)

XPiNiPpNp_YYMMN.xml.
Pi="T", Pp="M"

3.2

Перечень пакетов ЭР, направленных на оплату (Приложение Д.6.1)

PERECHEN_ER.xlsx

3.3

Дополнительный файл(ы) по усмотрению ТФОМС (необязательно)

Не регламентировано

4

Пакет с результатами МЭК (от ТФОМС для МО)

Транспортный пакет, содержащий:

XPiNiPpNp_YYMMN_RID.oms.
- при первоначальной отправке от ТФОМС в МО: Pi="S"/"T", Pp="M";
- при возвращении от МО в ТФОМС с подписью МО: Pi="M", Pp="S"/"T"

4.1

Пакет, подписанный ЭП ТФОМС и МО, содержащий:

XPiNiPpNp_YYMMN.zip.
Pi="S"/"T", Pp="M"

4.1.1

Протокол контроля (Приложение Д.6) (не формируется для ЭР по инообластным ЗЛ)

XPiNiPpNp_YYMMN.xml.
Pi="S", Pp="M"

4.1.2

Протокол МЭК (Приложение Д.7)

XPiNiPpNp_YYMMN.xml.
Pi="S"/"T", Pp="M"

4.1.3

Заключение МЭК (в формате PDF/A-1;
соответствие реквизитов счета элементам ЭР приведено в таблице 1 Приложения Б.3)

XPiNiPpNp_YYMMN.pdf.
Pi="S"/"T", Pp="M"

4.1.4

Дополнительный файл(ы) по усмотрению ТФОМС (необязательно)

Не регламентировано

4.2

SIG-файл, содержащий ЭП со стороны ТФОМС (в соответствии с таблицей 3.3)

XPiNiPpNp_YYMMN.zip.sigt.
Pi="S"/"T", Pp="M"

4.3

SIG-файл, содержащий ЭП со стороны МО (в соответствии с таблицей 3.3)

XPiNiPpNp_YYMMN.zip.sigm.
Pi="M", Pp="S"/"T"

5

Пакет экспорта данных ЭР с результатами МЭК (от ТФОМС для СМО)

Транспортный пакет, содержащий:

PiNiPpNp_YYMMK.oms.
Где:
- K="1";
- при первоначальной отправке от ТФОМС в СМО: Pi="T", Pp="S";
- при возвращении от СМО в ТФОМС с подписью СМО: Pi="S", Pp="T"

5.1

Пакет, подписанный ЭП ТФОМС и СМО, содержащий:

PiNiPpNp_YYMMK.zip.
Pi="T", Pp="S"

5.1.1

Пакеты, содержащие информацию о принятых и отклоненных от оплаты позициях за отчетный месяц с указанием признака оплаты и причин отклонения по результатам МЭК, а также элементов, которые заполняются ТФОМС.
Включают в себя:

XPiNiPpNp_YYMMN_RID.zip.
Pi="S", Pp="M"

5.1.1.1

Основной файл ЭР, преобразованный к сокращенному формату (Приложение Д.7), содержащий все позиции ЭР, сформированные МО

XPiNiPpNp_YYMMN.xml.
Pi="S", Pp="M"

5.1.1.2

Заключение МЭК (в формате PDF/A-1;
соответствие реквизитов счета элементам ЭР приведено в таблице 1 Приложения Б.3)

XPiNiPpNp_YYMMN.pdf.
Pi="S", Pp="M"

5.1.2

SIG-файл, содержащий ЭП со стороны ТФОМС (в соответствии с таблицей 3.3)

PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigt.
Pi="S", Pp="M"

5.1.3

SIG-файл, содержащий ЭП со стороны СМО (в соответствии с таблицей 3.3)

PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigs.
Pi="S", Pp="M"

6

Пакет со сведениями о МЭЭ, ЭКМП, ПМЭК (от СМО для ТФОМС)

Транспортный пакет, содержащий:

PiNiPpNp_YYMMK.oms.
Где:
K={"2" - МЭЭ; "3" - ЭКМП, "4" - ПМЭК};
- при первоначальной отправке от СМО в ТФОМС: Pi="S", Pp="T";
- при возвращении от ТФОМС в СМО с подписью ТФОМС: Pi="T", Pp="S"

6.1

Пакет, подписанный ЭП СМО и ТФОМС, содержащий:

PiNiPpNp_YYMMK.zip.
Pi="S", Pp="T"

6.1.1

Пакеты ЭР, содержащие информацию о принятых и отклоненных от оплаты позициях за отчетный месяц с указанием признака оплаты и причин отклонения по результатам одного из видов контроля (МЭЭ, ЭКПМ).
Включают в себя:

XPiNiPpNp_YYMMN_RID.zip.
Pi="S", Pp="T"

6.1.1.1

Для пакетов, содержащих Основной файл ЭР в исходном формате (Приложения Д.1 - Д.4), содержащий только те позиции, в которые включены сведения по МЭЭ, ЭКМП

XPiNiPpNp_YYMMN.xml.
Pi="S", Pp="T"

6.1.1.2

Файл персональных данных (Приложение Д.5)

XPiNiPpNp_YYMMN.xml.
Pi="S", Pp="T"

6.2

SIG-файл, содержащий ЭП со стороны СМО (в соответствии с таблицей 3.3)

PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigs.
Pi="S", Pp="T"

6.3

SIG-файл, содержащий ЭП со стороны ТФОМС (в соответствии с таблицей 3.3)

PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigt.
Pi="T", Pp="S"

7

Пакет, содержащий Акт МЭЭ (от СМО для МО)

Транспортный пакет, содержащий:

PiNiPpNp_YYMMK.oms.
Где:
K="2";
- при первоначальной отправке от СМО в МО: Pi="S", Pp="M";
- при возвращении от МО в СМО с подписью МО: Pi="M", Pp="S"

7.1

Пакет, подписанный ЭП СМО и МО, содержащий:

PiNiPpNp_YYMMK.zip.
Pi="S", Pp="M"

7.1.1

Пакеты, включающие в себя:

XPiNiPpNp_YYMMN_RID.zip.
Pi="M", Pp="S"

7.1.1.1

Основной файл ЭР со сведениями об оказанной МП (Приложения Д.1 - Д.4), содержащий только те позиции, в которые включены сведения по МЭЭ

XPiNiPpNp_YYMMN.xml.
Pi="M", Pp="S"

7.1.1.2

Файл персональных данных (Приложение Д.5)

XPiNiPpNp_YYMMN.xml.
Pi="M", Pp="S"

7.1.1.3

Акт МЭЭ (в формате PDF/A-1)

PiNiPpNp_YYMMK.pdf.
Pi="S", Pp="M"

7.2

SIG-файл, содержащий ЭП со стороны СМО (в соответствии с таблицей 3.3)

PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigs.
Pi="S", Pp="M"

7.3

SIG-файл, содержащий ЭП со стороны МО (в соответствии с таблицей 3.3)

PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigm.
Pi="M", Pp="S"

8

Пакет, содержащий Акт ЭКМП (от СМО для МО)

Транспортный пакет, содержащий:

PiNiPpNp_YYMMK.oms.
Где:
K="3";
- при первоначальной отправке от СМО в МО: Pi="S", Pp="M";
- при возвращении от МО в СМО с подписью МО: Pi="M", Pp="S"

8.1

Пакет, подписанный ЭП СМО и МО, содержащий:

PiNiPpNp_YYMMK.zip.
Pi="S", Pp="M"

8.1.1

Пакеты, включающие в себя:

XPiNiPpNp_YYMMN_RID.zip.
Pi="M", Pp="S"

8.1.1.1

Основной файл ЭР со сведениями об оказанной МП (Приложения Д.1 - Д.4), содержащий только те позиции, в которые включены сведения по ЭКМП

XPiNiPpNp_YYMMN.xml.
Pi="M", Pp="S"

8.1.1.2

Файл персональных данных (Приложение Д.5)

XPiNiPpNp_YYMMN.xml.
Pi="M", Pp="S"

8.1.1.3

Акт ЭКМП (в формате PDF/A-1)

PiNiPpNp_YYMMK.pdf.
Pi="S", Pp="M"

8.2

SIG-файл, содержащий ЭП со стороны СМО (в соответствии с таблицей 3.3)

PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigs.
Pi="S", Pp="M"

8.3

SIG-файл, содержащий ЭП со стороны МО (в соответствии с таблицей 3.3)

PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigm.
Pi="M", Pp="S"

9

Пакет, содержащий Заключение ПМЭК (от ТФОМС для МО/СМО) (для СМО формируется только в случае ЗЛ, застрахованных в НО)

Транспортный пакет, содержащий:

PiNiPpNp_YYMMK.oms.
Где:
K="4";
- при первоначальной отправке от ТФОМС в МО/СМО: Pi="T", Pp="M"/"S";
- при возвращении от МО/СМО в ТФОМС с подписью МО/СМО: Pi="M"/"S", Pp="T"

9.1

Пакет, подписанный ЭП ТФОМС и МО/СМО, содержащий:

PiNiPpNp_YYMMK.zip.
Pi="T", Pp="M"/"S"

9.1.1

Пакеты с результатами ПМЭК, включающие в себя:

XPiNiPpNp_YYMMN_RID.zip.
Pi="S", Pp="M"

9.1.1.1

Протокол ПМЭК (Приложение Д.7)

XPiNiPpNp_YYMMN.xml.
Pi="S", Pp="M"

9.1.1.2

Заключение ПМЭК (в формате PDF/A-1)

PiNiPpNp_YYMMK.pdf (K="4").
Pi="S", Pp="M"

9.2

SIG-файл, содержащий ЭП со стороны ТФОМС (в соответствии с таблицей 3.3)

PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigt.
Pi="T", Pp="M"/"S"

9.3

SIG-файл, содержащий ЭП со стороны МО/СМО (в соответствии с таблицей 3.3)

1) При подписании МО: PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigm.
Pi="M", Pp="T";
2) при подписании СМО: PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigs.
Pi="S", Pp="T"

10

Пакет, содержащий Акт приема-передачи сведений об оплате МП и результатах экспертизы (от ТФОМС для СМО)

Транспортный пакет, содержащий:

PiNiPpNp_YYMMJJ_APP1.oms.
- при первоначальной отправке от ТФОМС в СМО: Pi="T", Pp="S";
- при возвращении от СМО в ТФОМС с подписью ТФОМС: Pi="S", Pp="T"

10.1

Пакет, подписанный ЭП, содержащий Акт приема-передачи сведений об оплате МП и результатах экспертизы, включающий:

PiNiPpNp_YYMMJJ_APP1.zip.
Pi="T", Pp="S"

10.1.1

Акт приема-передачи сведений об оплате МП и результатах экспертизы (Приложение В.5)

PiNiPpNp_YYMMNJJ_APP1.docx.
Pi="T", Pp="S"

10.1.2

Свод реестров счетов и актов экспертиз (Приложение В.5.1)

PiNiPpNp_YYMMJJ_SVOD.xlsx.
Pi="T", Pp="S"

10.2

SIG-файл, содержащий ЭП со стороны ТФОМС (в соответствии с таблицей 3.3)

PiNiPpNp_YYMMJJ_APP1.zip.sigt.
Pi="T", Pp="S"

10.3

SIG-файл, содержащий ЭП со стороны СМО (в соответствии с таблицей 3.3)

PiNiPpNp_YYMMJJ_APP1.zip.sigs.
Pi="S", Pp="T"

11

Пакет, содержащий Акт приема-передачи сведений по принятым к оплате объемам МП (от ТФОМС для СМО)

Транспортный пакет, содержащий:

PiNiPpNp_YYMMJJ_APP2.oms.
- при первоначальной отправке от ТФОМС в СМО: Pi="T", Pp="S";
- при возвращении от СМО в ТФОМС с подписью ТФОМС: Pi="S", Pp="T"

11.1

Пакет, подписанный ЭП, содержащий Акт приема-передачи сведений по принятым к оплате объемам МП, включающий:

PiNiPpNp_YYMMJJ_APP2.zip.
Pi="T", Pp="S"

11.1.1

Акт приема-передачи сведений по принятым к оплате объемам МП (Приложение В.5.2)

PiNiPpNp_YYMMNJJ_APP2.docx.
Pi="T", Pp="S"

11.2

SIG-файл, содержащий ЭП со стороны ТФОМС (в соответствии с таблицей 3.3)

PiNiPpNp_YYMMJJ_APP2.zip.sigt.
Pi="T", Pp="S"

11.3

SIG-файл, содержащий ЭП со стороны СМО (в соответствии с таблицей 3.3)

PiNiPpNp_YYMMJJ_APP2.zip.sigs.
Pi="S", Pp="T"

12

Пакет со сведениями об объемах финансирования: подушевого и ФП/ФАП (от СМО для ТФОМС)

Транспортный пакет, содержащий:

XPiNiPpNp_YYMM.oms.
Где:
- при первоначальной отправке от СМО в ТФОМС: Pi="S", Pp="T";
- при возвращении от ТФОМС в СМО с подписью ТФОМС: Pi="T", Pp="S"

12.1

Пакет, содержащий:

XPiNiPpNp_YYMM.zip.
X="P", Pi="S", Pp="T"

12.1.1

Файл со сведениями об объемах подушевого финансирования (п. 6.3 Раздела 6, Приложение Д.8)

XPiNiPpNp_YYMM.xml.
X="P", Pi="S", Pp="T"

12.1.2

Файл со сведениями об объемах финансирования ФП/ФАП (п. 6.3 Раздела 6, Приложение Д.9)

XPiNiPpNp_YYMM.xml.
X="F", Pi="S", Pp="T"

12.2

SIG-файл, содержащий ЭП со стороны СМО (в соответствии с таблицей 3.3)

PiNiPpNp_YYMM.zip.sigs.
Pi="S", Pp="T"

12.3

SIG-файл, содержащий ЭП со стороны ТФОМС (в соответствии с таблицей 3.3)

PiNiPpNp_YYMM.zip.sigt.
Pi="T", Pp="S"

13

Пакет, содержащий Акт ПМЭК (от СМО для МО)

Транспортный пакет, содержащий:

PiNiPpNp_YYMMK.oms.
Где:
K="4";
- при первоначальной отправке от СМО в МО:
Pi="S", Pp="M";
- при возвращении от МО в СМО с подписью МО:
Pi="M", Pp="S"

13.1

Пакет, содержащий:

PiNiPpNp_YYMMK.zip.
Pi="S", Pp="M"

13.1.1

Пакеты ЭР, полученные от МО, с включенными сведениями по ПМЭК:

XPiNiPpNp_YYMMN_RID.zip.
Pi="S", Pp="M"

13.1.1.1

Основной файл ЭР со сведениями об оказанной МП (Приложения Д.1 - Д.4), содержащий только те позиции, в которые включены сведения по ПМЭК

XPiNiPpNp_YYMMN.xml.
Pi="S", Pp="M"

13.1.1.2

Файл персональных данных (Приложение Д.5)

XPiNiPpNp_YYMMN.xml.
Pi="S", Pp="M"

13.1.1.3

Заключение ПМЭК (в формате PDF/A-1)

PiNiPpNp_YYMMK.pdf.
Pi="S", Pp="M"

13.2

SIG-файл, содержащий ЭП со стороны СМО (в соответствии с таблицей 3.3)

PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigs.
Pi="S", Pp="M"

13.3

SIG-файл, содержащий ЭП со стороны МО (в соответствии с таблицей 3.3)

PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigm.
Pi="M", Pp="S"



<1> Параметры шаблона имени пакетов/файлов (за исключением Pi, Pp и K, указанных здесь явно) задаются согласно п. 3.4.

3.3 Сведения о пакетах, заверяемых ЭП:

Таблица 3.3


Таблица 3.3 в ред. приказов министерства здравоохранения Нижегородской области и
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 05.04.2022 № 315-353/22П/од/186-о - см. предыдущую редакцию

N п/п

Заверяемый пакет/файл

Кто подписывает

Кто проверяет достоверность ЭП <1>

Комментарий

1

Пакет ЭР

Руководитель МО

ТФОМС

Подписывается отсоединенной ЭП

1.1

Счет на оплату оказанной МП (в формате docx или xlsx) в составе пакета ЭР

1) Руководитель МО;
2) Главный бухгалтер МО.
При отсутствии в штатном расписании должности главного бухгалтера либо возложении права его подписи на главного врача главный врач подписывает документ дважды

ТФОМС

Подписывается присоединенной ЭП

2

Пакеты:
- с результатами МЭК (от ТФОМС для МО);
- ПМЭК (от ТФОМС для МО/СМО):

Подписывается отсоединенной ЭП

2.1

При подписании ТФОМС

1) Директор ТФОМС;
2) Исполнитель ТФОМС

МО/СМО

2.2

При подписании МО/СМО

Руководитель МО/СМО

ТФОМС

3

Пакет экспорта данных ЭР с результатами МЭК (от ТФОМС для СМО)

3.1

При подписании ТФОМС

1) Директор ТФОМС;
2) Исполнитель ТФОМС

СМО

3.2

При подписании СМО

Руководитель СМО

ТФОМС

4

Пакет, содержащий Акт МЭЭ, ЭКМП, ПМЭК (от СМО для МО):

Подписывается отсоединенной ЭП

4.1

При подписании СМО

1) Руководитель СМО;
2) Специалист-эксперт

МО

В случае привлечения специалиста-эксперта иной организации (при ЭКМП) при отсутствии у него сертификата ЭП, выданного ТФОМС, данный пакет не подлежит передаче средствами электронного юридически значимого документооборота и передается в бумажном виде

4.2

При подписании МО

Руководитель МО

СМО

5

Пакеты от ТФОМС для СМО, содержащие:
1) Акт приема-передачи сведений об оплате МП и результатах экспертизы;
2) Акт приема-передачи сведений по принятым к оплате объемам МП:

Подписывается отсоединенной ЭП

5.1

При подписании ТФОМС

Директор ТФОМС

СМО

5.2

При подписании СМО

Руководитель СМО

ТФОМС

6

Пакет со сведениями о МЭЭ, ЭКМП, ПМЭК (от СМО для ТФОМС):

Подписывается отсоединенной ЭП

6.1

При подписании СМО

1) Руководитель СМО;
2) Специалист-эксперт

ТФОМС

6.2

При подписании ТФОМС

1) Директор ТФОМС;
2) Исполнитель ТФОМС

СМО

7

Пакет со сведениями об объемах финансирования: подушевого и ФП/ФАП (от СМО для ТФОМС):

7.1

При подписании СМО

1) Руководитель СМО;
2) Исполнитель СМО

ТФОМС

7.2

При подписании ТФОМС

1) Директор ТФОМС;
2) Исполнитель ТФОМС

СМО

8

Пакеты от СМО для МО, содержащие:
1) Акт ЭКМП;
2) Акт МЭЭ;
3) Акт ПМЭК:

Подписывается отсоединенной ЭП

При подписании СМО

1) Руководитель СМО;
2) Исполнитель СМО

МО

При подписании МО

Руководитель МО

СМО



<1> Если при проверке ЭП отправителя пакета на стороне получателя выявляется ее недостоверность, то в адрес отправителя направляется соответствующее уведомление и дальнейшая обработка пакета на стороне получателя прекращается.

3.4 Описание параметров шаблонов имен файлов/пакетов, используемых при информационном взаимодействии.
Перечень пакетов/файлов и шаблоны для формирования их имен приведены в таблице 3.2. При заполнении шаблонов имен используются следующие правила.

3.4.1 В именах файлов используются исключительно латинские буквы, цифры и знаки подчеркивания.

3.4.2 Имена пакетов/файлов формируются в соответствии с шаблонами, приведенными в столбце "Шаблон имени пакета/файла" табл. 3.2. В общем случае шаблон имени выглядит следующим образом: XPiNiPpNp_YYMMNKJJ_RID.
Следует учитывать, что в ряде случаев параметры X, N, K, JJ, RID могут отсутствовать (см. табл. 3.2).

3.4.3 В качестве расширений имени пакета/файла используется:
1) oms - для транспортных пакетов, содержащих одноименные пакеты zip-архивы;
2) zip - для остальных пакетов;
3) xml, pdf - для информационных файлов в составе пакета;
4) sigm, sigs, sigt - для файлов, содержащих ЭП МО, СМО и ТФОМС соответственно.

3.4.4 Параметры, фигурирующие в приведенном шаблоне имени пакета/файла (п. 3.6.2), имеют следующий смысл и значения:
1) X - параметр, обозначающий передаваемые данные; определяется:

1.1) Для пакета ЭР и файлов ЭР в его составе - по следующей таблице в зависимости от вида основного файла ЭР (файла, содержащего сведения об оказанной МП вида Д.1 - Д.4):

Таблица 3.4

N п/п

Основной файл пакета ЭР

Параметр X для:

файла со сведениями об МП (Д.1 - Д.4)

файла персональных данных (Д.5)

пакета ЭР

1

Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (Приложение Д.1)

H

L

H

2

Файл со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи (Приложение Д.2)

T

LT

T

3

Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения (Приложение Д.3)

DP

LP

DP

4

Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения (Приложение Д.3)

DV

LV

DV

5

Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках профилактических осмотров взрослого населения (Приложение Д.3)

DO

LO

DO

6

Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (Приложение Д.3)

DS

LS

DS

7

Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (Д.3, Приложение Д.3)

DU

LU

DU

8

Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (Приложение Д.3)

DF

LF

DF

9

Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках первого этапа углубленной диспансеризации

DA

LA

DA

10

Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках второго этапа углубленной диспансеризации

DB

LB

DB

11

Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (Приложение Д.4)

C

LC

C

1.2) Для пакета со сведениями об объемах финансирования: подушевого и ФП/ФАП (от СМО для ТФОМС) (п. 12, 12.1 табл. 3.2), а также файла со сведениями об объемах подушевого финансирования в указанном пакете (п. 12.1.1 табл. 3.2) X="P".

1.3) Для файла со сведениями об объемах финансирования ФП/ФАП (п. 12.1.2 табл. 3.2) X="F".

1.4) Для файлов, перечисленных в первом столбце таблицы 3.5, параметр X принимает значения в зависимости от вида основного файла ЭР (использованы обозначения, приведенные в 3 столбце табл. 3.4):

Таблица 3.5

Файл

Вид основного файла ЭР

H

T

C

DP

DV

DO

DS

DU

DF

DA

DB

Счет на оплату оказанной МП (пп. 2.1.3, 2.1.4 табл. 3.2)

SH

ST

SC

SP

SV

SO

SS

SU

SF

SA

SB

Реестр счетов на оплату оказанной МП (п. 2.1.5 табл. 3.2)

RH

RT

RC

RP

RV

RO

RS

RU

RF

RA

RB

1) Пакет с результатами ФЛК (п. 3 табл. 3.2);
2) Протокол контроля (пп. 3.1, 4.1.1 табл. 3.2)

VH

VT

VC

VP

VV

VO

VS

VU

VF

VA

VB

1) Пакет с результатами МЭК (пп. 4, 4.1 табл. 3.2);
2) Протокол МЭК (п. 4.1.2 табл. 3.2);
3) Заключение МЭК (п. 4.1.3 табл. 3.2)

MH

MT

MC

MP

MV

MO

MS

MU

MF

MA

MB

1.5) Для файлов ЭП, присоединенных к пакету ЭР (п. 2.2 табл. 3.2) либо к пакету с результатами МЭК (пп. 4.2, 4.3 табл. 3.2), параметр X совпадает со значением данного параметра для пакета. В иных случаях в имени файла, содержащего ЭП, параметр X отсутствует.

2) Pi - параметр, определяющий организацию-источник: T - ТФОМС; S - СМО; M - МО.

3) Ni - номер источника: двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО.

4) Pp - параметр, определяющий организацию-получателя: T - ТФОМС; S - СМО; M - МО.

5) Np - номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

6) YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.

7) MM - порядковый номер месяца отчетного периода.

8) N - строка, формируемая по шаблону _LLLLLLLLPPYYMMIKKK, где:

8.1) LLLLLLLL - 8-значный код подразделения МО, сформировавшего пакет, по Справочнику S001 (столбец "Код подразделения МО").

8.2) PP - код МЭП по Справочнику S007 (элемент n_mp); примечание: для кодов МЭП, состоящих из одного знака, добавляется ведущий 0 слева (например: 1 - 01; 2 - 02 и т.д.).

8.3) YY и MM - соответственно год (00 - 99) и месяц (01 - 12) оказания МП (для основных ЭР соответствуют текущему отчетному периоду; для ЭР исправленных позиций могут соответствовать более раннему отчетному периоду).

8.4) I - признак ЭР исправленных позиций, принимающий значения: 0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые (основной ЭР); 1 - ЭР передается повторно после исправления (ЭР исправленных позиций);

8.5) KKK - порядковый номер пакета; присваивается МО в порядке возрастания, начиная с "001" (ведущие нули указываются); применяется для различения пакетов ЭР, имеющих одинаковую часть имени XPiNiPpNp_YYMM_LLLLLLLLPPYYMMI; все файлы в пакете ЭР должны иметь одинаковый номер KKK, совпадающий с номером в имени пакета.

9) K - параметр, обозначающий вид экспертизы, сведения о которой включены в пакет; принимает следующие значения: 1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКПМ, 4 - ПМЭК.

10) RID - уникальный номер, присваиваемый СПОД при каждом входе пакета ЭР со стороны МО; имеет формат № (11).

11) JJ - порядковый номер отправки пакета на согласование в рамках отчетного месяца; относится к пакету, содержащему Акт приема-передачи сведений об оплате МП и результатах экспертизы; присваивается ТФОМС в порядке возрастания, начиная с "01" (табл. 3.1, строки 11, 12, включая подстроки).

12) APP1 (пп. 10, 10.1, 10.1.1, 10.2, 10.3 табл. 3.2), APP2 (п. 11, 11.1, 11.1.1, 11.2, 11.3 табл. 3.2), SVOD (п. 10.1.2 табл. 3.2) - строковые константы.

3.4.5 Правила формирования параметров Pi, Ni, Pp, Np.
Необходимо учитывать, что организацией-источником и организацией-получателем являются организации, которые соответственно передают либо получают пакет в текущей операции электронного обмена. Данное требование распространяется на именование как самого пакета, так и файлов в его составе, если не оговорено иное (см. столбец "Шаблон имени пакета/файла" табл. 3.2).

3.4.6 Примеры имен пакетов/файлов.

3.4.6.1 Примеры имен пакетов/файлов применительно к основному пакету ЭР, сформированному подразделением Мухтоловская районная больница ГБУЗ НО "Ардатовская ЦРБ" для СМО Нижегородский филиал АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", содержащему сведения об оказанной МП в круглосуточном стационаре, за отчетный период - январь 2020 года, первый файл:

1) Пакет ЭР, направленный МО СПОД-ОПЛАТА, до обработки сервисом (п. 2 табл. 3.2):
HM520001S52006_2001_520001020120010001.oms - транспортный пакет;
HM520001S52006_2001_520001020120010001.zip - пакет ЭР;
HM520001S52006_2001_520001020120010001.xml - файл вида Д.1;
LM520001S52006_2001_520001020120010001.xml - файл вида Д.5;
SHM520001S52006_2001_520001020120010001.xlsx.sigm - счет;
RHM520001S52006_2001_520001020120010001.pdf - реестр счетов;
HM520001S52006_2001_520001020120010001.zip.sigm - ЭП руководителя и исполнителя МО.

2) Пакет ЭР, обработанный СПОД-ОПЛАТА:
HM520001S52006_2001_520001020120010001_456.oms - транспортный пакет, RID=456;
HM520001S52006_2001_520001020120010001.zip - пакет ЭР;
HM520001S52006_2001_520001020120010001.xml - файл вида Д.1;
LM520001S52006_2001_520001020120010001.xml - файл вида Д.5;
SHM520001S52006_2001_520001020120010001.xlsx.sigm - счет;
RHM520001S52006_2001_520001020120010001.pdf - реестр счетов;
HM520001S52006_2001_520001020120010001.zip.sigm - ЭП руководителя и исполнителя МО.

3) Пакет с результатами ФЛК (п. 3 табл. 3.2) от СПОД-ОПЛАТА:
VHT52M520001_2101_520001020121010001_456.zip - пакет;
VHT52M520001_2101_520001020121010001.xml - протокол контроля.

4) Пакет с результатами МЭК (п. 4 табл. 3.3) от ТФОМС для МО, подписанный ТФОМС, направляемый в МО:
MHT52M520001_2001_520001020120010001_456.oms - транспортный пакет;
MHT52M520001_2001_520001020120010001.zip - пакет с результатами МЭК, содержащий информационные файлы с результатами МЭК;
VHT52M520001_2001_520001020120010001.xml - файл Д.6 - протокол контроля;
MHT52M520001_2001_520001020120010001.xml - файл Д.7 с результатами МЭК;
MHT52M520001_2001_520001020120010001.pdf - акт МЭК;
MHT52M520001_2001_520001020120010001.zip.sigt - ЭП ТФОМС.

5) Пакет с результатами МЭК (п. 4 табл. 2.1) от ТФОМС для МО, подписанный ТФОМС и МО, направляемый в ТФОМС:
MHM520001T52_2001_520001020120010001_456.oms - транспортный пакет;
MHT52M520001_2001_520001020120010001.zip - пакет с результатами МЭК, содержащий информационные файлы с результатами МЭК;
VHT52M520001_2001_520001020120010001.xml - файл Д.6 - протокол контроля;
MHT52M520001_2001_520001020120010001.xml - файл Д.7 с результатами МЭК;
MHT52M520001_2001_520001020120010001.pdf - акт МЭК;
MHT52M520001_2001_520001020120010001.zip.sigt - ЭП ТФОМС;
MHM520001T52_2001_520001020120010001.zip.sigm - ЭП МО.

3.4.6.2 Примеры имен пакетов/файлов применительно к основному пакету ЭР, сформированному подразделением Поликлиника N 2 ГБУЗ НО "Городская поликлиника N 7 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода" для ТФОМС, содержащему сведения по обращениям инообластных ЗЛ, за отчетный период - февраль 2020 года, второй файл, поданному на оплату:

1) Пакет ЭР (на оплату), до обработки СПОД-ОПЛАТА (п. 2 табл. 3.2):
HM520128T52_2002_520128022620020002.oms - транспортный пакет;
HM520128T52_2002_520128022620020002.zip - пакет ЭР;
HM520128T52_2002_520128022620020002.xml - файл вида Д.1;
LM520128T52_2002_520128022620020002.xml - файл вида Д.5;
SHM520128T52_2002_520128022620020002.xlsx.sigm - счет;
RHM520128T52_2002_520128022620020002.pdf - реестр счетов;
HM520128T52_2002_520128022620020002.zip.sigm - ЭП МО.

2) Пакет ЭР (на оплату), обработанный СПОД-ОПЛАТА (п. 2 табл. 3.1):
HM520128T52_2002_520128022620020002_3587.oms - транспортный пакет, RID=3587;
HM520128T52_2002_520128022620020002.zip - пакет ЭР;
HM520128T52_2002_520128022620020002.xml - файл вида Д.1;
LM520128T52_2002_520128022620020002.xml - файл вида Д.5;
SHM520128T52_2002_520128022620020002.xlsx.sigm - счет;
RHM520128T52_2002_520128022620020002.pdf - реестр счетов;
HM520128T52_2002_520128022620020002.zip.sigm - ЭП МО.

3) Пакет с результатами ФЛК (п. 3 табл. 3.2) от СПОД:
VHT52M520128_2002_520128022620020002_3587.zip - пакет;
VHT52M520128_2002_520128022620020002.xml - протокол контроля.

4) Пакет с результатами МЭК (п. 4 табл. 3.2), сформированный и подписанный ТФОМС, отправляемый в МО:
MHT52M520128_2002_520128022620020002_3587.oms - транспортный пакет;
MHT52M520128_2002_520128022620020002.zip - пакет с результатами МЭК, содержащий информационные файлы с результатами МЭК;
VHT52M520128_2002_520128022620020002.xml - файл Д.6 - протокол контроля;
MHT52M520128_2002_520128022620020002.xml - файл Д.7 с результатами МЭК;
MHT52M520128_2002_520128022620020002.pdf - акт МЭК;
MHT52M520128_2002_520128022620020002.zip.sigt - ЭП руководителя и исполнителя ТФОМС.

5) Пакет с результатами МЭК (п. 4 табл. 3.2), сформированный и подписанный ТФОМС, подписанный МО и направляемый в ТФОМС:
MHM520128T52_2002_520128022620020002_3587.oms - транспортный пакет;
MHT52M520128_2002_520128022620020002.zip - пакет с результатами МЭК, содержащий информационные файлы с результатами МЭК;
VHT52M520128_2002_520128022620020002.xml - файл Д.6 - протокол контроля;
MHT52M520128_2002_520128022620020002.xml - файл Д.7 с результатами МЭК;
MHT52M520128_2002_520128022620020002.pdf - акт МЭК;
MHT52M520128_2002_520128022620020002.zip.sigt - ЭП ТФОМС;
MHM520128T52_2002_520128022620020002.zip.sigm - ЭП МО.

Раздел 4. Роль ТФОМС в информационном взаимодействии

4.1 ТФОМС обеспечивает информационную, методическую, организационную и техническую поддержку единого информационного пространства сферы ОМС Нижегородской области по следующим направлениям:

4.1.1 Информационная поддержка участников информационного взаимодействия:

1) публикация на официальном сайте ТФОМС актуальных редакций нормативных документов, касающихся ОМС:
- компонентов федерального пакета НСИ (в разделе "Справочники и реестры/Перечень федеральных справочников, классификаторов и реестров в сфере ОМС");
- законов, приказов, постановлений и других нормативных документов государственных органов федерального и регионального уровней (в разделе "Документы");

2) разработка и публикация на официальном сайте ТФОМС актуальных редакций:
- компонентов регионального пакета НСИ (в разделе "Справочники и реестры/Перечень региональных справочников, классификаторов и реестров в сфере ОМС");
- Тарифного соглашения (в разделе "Документы/Тарифная комиссия");
- ПЭОД (в разделе "Документы/Положение об электронном обмене");
- руководств по работе в АИС (в разделе "АИС ОМС");
- других документов регионального уровня, регламентирующих информационное взаимодействие.

4.1.2 Организационно-методическая поддержка участников информационного взаимодействия по вопросам применения требований нормативных документов:

1) удаленные консультации:
- по электронной почте - peod@tfoms-nnov.ru;
- по ViPNet - 52<ТФОМС_НО>_PEOD;

2) рабочие совещания;

3) письма и сообщения, разъясняющие особенности информационного взаимодействия;

4) уведомления об изменениях нормативной документации и др.;

5) запросы на предоставление необходимых данных участниками информационного взаимодействия в целях контроля за исполнением ими требований нормативных документов, а также формирования отчетности для предоставления в ФОМС.

4.1.3 Техническая поддержка информационных ресурсов:

1) официального сайта ТФОМС;

2) СПОД (Приложение Г.2);

3) подсистем информационного ресурса ТФОМС (АИС "Диспансеризация", АИС "Диспансерное наблюдение", АИС "Госпитализация");

4) РС ЕРЗ (АИС "Прикрепление").

4.2 ТФОМС является участником информационного взаимодействия, в том числе с использованием электронного юридически значимого документооборота. При этом ТФОМС руководствуется принципами информационного взаимодействия (Раздел 2).

4.3 ТФОМС выполняет действия, предусмотренные Регламентом информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета оказанной МП (Раздел 3), включая МЭК (в том числе повторный), а также обеспечивает хранение ЭР, поступивших от МО.

4.4 ТФОМС выполняет действия, предусмотренные Регламентом взаимодействия участников при информационном сопровождении застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановой форме (Приложение В.8).

4.5 ТФОМС выполняет действия, предусмотренные Регламентом информационного взаимодействия между Федеральным казенным учреждением "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Нижегородской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области и страховыми медицинскими организациями Нижегородской области (Приложение В.7).

4.6 В рамках ведения РС ЕРЗ ТФОМС ежемесячно направляет в СМО:

4.6.1 в срок до 15.00 последнего р.д. месяца, предшествующего отчетному:
- файл, содержащий сведения о ЗЛ в РС ЕРЗ, в соответствии с п. 2 Приложения В.2.13, без включения информации о прикреплении ЗЛ к МО и медицинскому работнику (последние 6 атрибутов, указанных в табл. 2 Приложения В.2.13, не заполняются);
- акт сверки численности ЗЛ со СМО на 1 число расчетного месяца в соответствии с Приложением В.2.14;

4.6.2 в первый р.д. отчетного месяца (после формирования протоколов согласования численности ЗЛ, прикрепившихся к МО-фондодержателю, и объемов финансовых средств подушевого финансирования за отчетный месяц) - файл, содержащий сведения о ЗЛ в РС ЕРЗ, в соответствии с п. 2 Приложения В.2.13, с включением информации о прикреплении ЗЛ к МО и медицинскому работнику (заполняются последние 6 атрибутов, указанных в табл. 2 Приложения В.2.13).

4.7 ТФОМС выполняет действия, предусмотренные Порядком прикрепления ЗЛ к МО-Фондодержателю, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология" (Приложение В.10), и Порядком согласования численности ЗЛ, прикрепленных к МО-Фондодержателю, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология", и окончательного финансирования МО-Фондодержателя (Приложение В.10.2).

Раздел 5. Роль МО в информационном взаимодействии

5.1 Ведение персонифицированного учета оказанной МП в сфере ОМС [9].

5.1.1 МО ведет персонифицированный учет оказанной медицинской помощи.

5.1.2 В целях актуализации персонифицированных сведений об оказанной МП в части страховой принадлежности и прикрепления ЗЛ МО не реже одного раза в месяц выполняет запросы на ОСП, получает и обрабатывает соответствующие ответы (Приложение Г.1).

5.1.3 Ведение персонифицированного учета оказанной МП, включая формирование запросов на ОСП и обработку их ответов, формирование ЭР выполняются средствами МИС.
Разработка, поставка и сопровождение МИС выполняется организациями-разработчиками ПО (по выбору МО) на основании договорных отношений с МО. В качестве организации-разработчика ПО может выступать МО.
Организации-разработчики ПО должны быть включены в Справочник S003.
МИС должны удовлетворять актуальным требованиям ПЭОД, Тарифного соглашения, НСИ и других нормативных документов, регламентирующих информационное взаимодействие.

5.1.4 МО в ежемесячном режиме выполняет действия, предусмотренные Регламентом информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета оказанной МП (Раздел 3), включая определение страховой принадлежности, предоставление ЭР на оплату, получение от ТФОМС результатов МЭК и ПМЭК, а от СМО - результатов МЭЭ, ЭКМП, ПМЭК, заверение полученных электронных документов ЭП и направление их отправителю.

5.1.5 ЭР, счет на оплату МП и реестр счетов формируются средствами МИС на основании сведений персонифицированного учета оказанной МП; при этом каждому ЭР должен соответствовать один счет, и наоборот, каждому счету - один ЭР.
Условия предоставления МО в ТФОМС документов на бумажном носителе (счет, реестр счетов) связаны с наличием/отсутствием правильно оформленной достоверной ЭП пакета ЭР и счета в составе пакета и отображены в следующей таблице:

Наличие ЭП

Предоставление бумажных документов

пакета ЭР

счета в составе пакета ЭР

+

+

Не предоставляются

+

-

Рассматривается как исключительная ситуация; ЭР принимаются к проведению МЭК только при наличии объяснительного письма от МО и счета, а для инообластных ЗЛ - также реестра счетов на бумажном носителе

-

+

Рассматривается как исключительная ситуация; ЭР принимаются к проведению МЭК только при наличии объяснительного письма от МО, а также счета и реестра счетов на бумажном носителе

-

-


Предоставление указанных бумажных документов (при необходимости) выполняется в сроки предоставления ЭР.

5.1.6 Состав пакета ЭР, структура файлов, их названия, порядок следования элементов, правила их формирования должны соответствовать требованиям настоящего ПЭОД и НСИ, публикуемых на официальном сайте ТФОМС.

5.1.7 ЭР и счета формируются МО за каждый отчетный период (месяц), раздельно по:
а) основным ЭР и ЭР исправленных позиций;
б) видам основных файлов ЭР (Д.1 - Д.4);
в) каждой СМО, а также инообластным ЗЛ;
г) МЭП (соответствие МЭП видам файлов ЭР приведено в Приложении Б.1);
д) типам диспансеризации, характеризующимся разными значениями элемента SCHET/DISP.

5.1.8 В ЭР включаются случаи лечения, законченные в текущем отчетном периоде, а также услуги, посещения, выполненные в рамках данных случаев, в том числе в предыдущих отчетных периодах.

5.1.9 ЭР исправленных позиций подается согласно редакции ПЭОД, действовавшей в отчетном периоде первичного предоставления ЭР.
Примечание. При подаче ЭР за отчетные периоды до 2020 года указанная норма распространяется на содержание XML-файлов ЭР (соблюдение структуры файла, состава элементов, их значения); при этом состав и оформление пакета ЭР (наличие требуемых файлов, соблюдение требований их именования, наличие ЭП, адрес направления пакета) должны соответствовать настоящей редакции ПЭОД.

ЭР исправленных позиций необходимо относить к отчетному периоду, следующему за отчетным периодом реестра, на который получено заключение МЭК.

5.1.10 В рамках информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета оказанной МП МО руководствуется регламентом, описанным в Разделе 3.

5.1.11 МО при необходимости может инициировать проведение ПМЭК. В этом случае МО направляет в ТФОМС письмо-заявку от МО на проведение ПМЭК, которая должна содержать следующие сведения:
а) реестровый номер медицинской организации (CODE_MO);
б) сведения о реестре:
- номер счета (NSCHET);
- дата счета (DSCHET);
- сумма счета (SUMMAV);
- номер заключения медико-экономического контроля (RID);
в) сведения о записях реестра:
- номер записи реестра (N_ZAP);
- номер законченного случая (IDCASE);
г) причина проведения ПМЭК.
На основании заключения ПМЭК (формируется ТФОМС и направляется в МО в течение 30 дней после получения заявки от МО) МО вправе сформировать и направить в ТФОМС реестр исправленных позиций в течение 7 р.д.

5.1.12 Важные замечания:

1) Перед отправкой ЭР на оплату рекомендуется выполнять их предварительный контроль до полного исправления ошибок, информация о которых возвращается в МО в виде протокола контроля, содержащего результаты ФЛК. Количество таких итераций не лимитировано.
При отправке ЭР на предварительный контроль заверение его ЭП необязательно; для возвращаемых в МО результатов проверок заверение их ЭП стороной, их осуществившей, также необязательно.

2) При отправке пакета ЭР на оплату следует учитывать, что для каждого пакета ЭР данное действие можно осуществить не более одного раза (за исключением условий, указанных в п. 5.2 и п. 5.3 таблицы 3.4).

3) Пакеты ЭР, направляемые МО на оплату, заверяются ЭП МО; в этом случае ответные результаты МЭК от ТФОМС заверяются ЭП ТФОМС.

4) При получении пакета с результатами МЭК, подписанного ТФОМС, МО проверяет достоверность ЭП, подписывает пакет и направляет его в ТФОМС.

5.1.13 Некоторые важные правила контроля ЭР на уровне МИС:

1) Рекомендуется производить автоматизированный контроль заполнения элементов XML-файла ЭР в два этапа:
а) ограничение на ввод информации, не соответствующей требованиям ПЭОД и НСИ;
б) предварительный контроль сформированного ЭР перед его отправкой; при наличии ошибок они должны быть исправлены.

2) Должен соблюдаться формат представления денежных величин в соответствующих элементах ЭР - N(15.2), например: 120.98 (сто двадцать рублей девяносто восемь копеек).

3) Формирование названий файлов, ЭР, архивов, а также формирование готовых пакетов и их архивирование должны быть обеспечены в автоматическом режиме в соответствии с Разделом 3.

4) В МИС должна быть реализована функция формирования запросов на ОСП, а также приема и обработки соответствующих ответов (Приложение Г.1.1).

5) МИС должна взаимодействовать со средствами постановки и проверки электронной подписи (Приложение В.6.1) с целью реализации функции заверения пакетов ЭР электронной подписью, а также проверки достоверности ЭП пакетов с результатами МЭК, получаемых от ТФОМС.

5.2 При работе с информационным ресурсом ТФОМС и РС ЕРЗ МО выполняет следующие действия:

5.2.1 ежемесячно в соответствии с [27] формирует (корректирует) план проведения профилактических медицинских мероприятий и вносит данные о ходе его выполнения с использованием АИС "Диспансеризация";

5.2.2 ежедневно обеспечивает актуальность сведений о ЗЛ, находящихся на диспансерном наблюдении, с использованием АИС "Диспансерное наблюдение";

5.2.3 ежедневно ведет учет прикрепленного населения, застрахованного на территории НО, и инообластных прикрепленных ЗЛ с использованием АИС "Прикрепление";

5.2.4 МО выполняет действия в части учета направлений на госпитализацию (касается МО, оказывающих АПП) и учета госпитализированных пациентов (касается МО, оказывающих стационарную МП), предусмотренные Регламентом взаимодействия участников при информационном сопровождении застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановой форме (Приложение В.8);

5.2.5 ежемесячно размещает информацию (при наличии) о проведении телемедицинских консультаций с национальными медицинскими информационными центрами в среде АИС "Госпитализация" в разделе "Телемедицина".

5.3 МО при необходимости подает заявки в ТФОМС на внесение изменений в следующие региональные компоненты НСИ:

1) Справочник абонентов СПОД - S001 - в части ViPNet-адресов подразделений МО. С целью внесения указанного изменения в Справочник S001 МО формирует файл-заявку в виде строки (строк) таблицы Справочника S001 в формате XLSX с указанием актуального ViPNet-адреса (по одному для каждого подразделения) в столбце "ViPNet-адрес подразделения МО" и направляет данный файл на ViPNet-адрес: 52<ТФОМС_НО>_PEOD.

2) Реестр отделений медицинских организаций Нижегородской области S002 - в части изменения сведений об отделениях МО. Заявки данного вида выполняются в среде АИС "Госпитализация". В случае, если работа в среде указанной АИС для данной МО не предусмотрена, МО формирует файл-заявку в виде строки (строк) таблицы Реестра S002 в формате XLSX и направляет данный файл на ViPNet-адрес: 52<ТФОМС_НО>_PEOD.
На основании указанных заявок ТФОМС принимает решение о внесении изменений в соответствующие региональные справочники.

5.4 МО, закрепленные за ГСОСО, передают в ТФОМС сведения о ЗЛ, находящихся в ГСОСО, в соответствии с Приложением В.4.

5.5 МО, проводящие углубленную диспансеризацию взрослого населения, в еженедельном режиме предоставляют в ТФОМС сведения согласно регламенту, приведенному в Приложении В.9.

5.6 МО, имеющие прикрепленных ЗЛ для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология", выполняют действия, предусмотренные Порядком прикрепления ЗЛ к МО-Фондодержателю, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология" (Приложение В.10), и Порядком согласования численности ЗЛ, прикрепленных к МО-Фондодержателю, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология", и окончательного финансирования МО-Фондодержателя (Приложение В.10.2).

Раздел 6. Роль СМО в информационном взаимодействии

6.1 Общие сведения.

6.1.1 СМО выполняет поэтапный контроль ЭР, полученных от МО, в части сроков, качества и условий оказания МП, а именно:
- МЭЭ;
- ЭКМП.

6.1.2 СМО осуществляет персонифицированный учет предъявленной к оплате МП и результатов контроля ЭР.

6.1.3 СМО обеспечивает хранение ЭР, поступивших от МО.

6.2 СМО в ежемесячном режиме выполняет действия, предусмотренные Регламентом информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета оказанной МП (Раздел 3).

6.3 Информирование ЗЛ.

В ежемесячном режиме в соответствии с [27] на основе персонифицированных планов по проведению профилактических медицинских мероприятий, сформированных МО в среде АИС "Диспансеризация", производят информирование ЗЛ о включении их в план и вносят сведения об информировании в данную АИС.

6.4 Взаимодействие с ГБМСЭ.

В ежемесячном режиме в рамках Регламента информационного взаимодействия между ГБМСЭ, ТФОМС и СМО (Приложение В.7) формируют и передают на СПОД-ОПЛАТА пакет экспорта данных электронных реестров, содержащий данные экспертиз.

6.5 Актуализация сведений о пунктах выдачи полисов ОМС.

При актуализации сведений о пунктах выдачи полисов ОМС СМО направляют в ТФОМС измененные либо дополнительные позиции данных сведений в соответствии с Приложением Е.1.

6.6 Взаимодействие участников при информационном сопровождении застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановой форме.
В ежедневном режиме выполняют действия, предусмотренные Регламентом взаимодействия участников при информационном сопровождении застрахованных лиц при оказании им специализированной медицинской помощи в плановой форме (Приложение В.8).

6.7 СМО выполняет действия, предусмотренные Порядком прикрепления ЗЛ к МО-Фондодержателю, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология" (Приложение В.10), и Порядком согласования численности ЗЛ, прикрепленных к МО-Фондодержателю, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология", и окончательного финансирования МО-Фондодержателя (Приложение В.10.2).

Раздел 7. Особенности формирования некоторых видов ЭР

7.1 Общие особенности формирования некоторых видов ЭР.

7.1.1 Все элементы файлов Д.1 - Д.5 заполняются в соответствии с описанием, приведенным в справочнике SQ018.
Обязательные элементы (тип "О") формируются и заполняются значениями обязательно, независимо от каких-либо условий.
Условно-обязательные элементы (тип "У") формируются и заполняются значениями только при наличии условий их обязательного заполнения, приведенных в полях "Федеральные правила заполнения элемента", "Региональные особенности заполнения элемента", "Региональные условия заполнения элемента" справочника SQ018, в противном случае - не формируются.
Необязательные элементы (тип "Н"), значения которых отсутствуют, не формируются.
Базовым региональным критерием для классификации особенностей формирования реестров является МЭП.
Случаи, в которых требуются дополнительные пояснения, классифицируются как особенности, их описание приводится в настоящем Разделе.

7.1.2 В ЭР исправленных позиций:
- в элементе ZAP.PR_NOV указывается значение 1 (запись передается повторно после исправления);
- в составной элемент ZAP добавляется составной элемент COMENTZ;
- в элементе ZAP.COMENTZ.O_FILENAME указывается имя файла исходного реестра, первично предъявленного к оплате;
- в элементе ZAP.COMENTZ.O_N_ZAP указывается номер позиции файла исходного реестра (ZAP.N_ZAP);
- в элементе ZAP.COMENTZ.O_SMO указывается реестровый номер СМО, отклонившей позицию от оплаты в исходном реестре, первично предъявленном к оплате, в случае отклонения позиции ТФОМС, указывается значение "52";
- в элементе ZAP.COMENTZ.O_OSN указывается код причины отклонения исходной записи по Классификатору F014.

7.1.3 Если при оказании МП фиксируется подозрение на ЗНО либо устанавливается диагноз ЗНО (первый символ кода основного диагноза по МКБ-10 - "С", или код основного диагноза входит в диапазон D00 - D09 или D45 - D47):

1) при подозрении на ЗНО:
- для МЭП 1 - 10, 14 - 26 формируется файл Д.4 (Приложение Д.4);
- для МЭП 11 формируется файл Д.2 (Приложение Д.2);
- для МЭП 27 - 33, 38 формируется файл Д.3 (Приложение Д.3);

2) при установлении диагноза ЗНО:
- для МЭП 1 - 10, 14 - 26 формируется файл Д.4 (Приложение Д.4);
- для МЭП 11 формируется файл Д.2 (Приложение Д.2).

7.1.4 При формировании ЭР также следует руководствоваться информацией, приведенной в Приложениях Ж.2 - Ж.67 (не приводится).

7.2 Особенности формирования xml-файлов Д.1, Д.4 (при подозрении на ЗНО или установленном диагнозе ЗНО) со сведениями об оказанной МП, кроме высокотехнологичной, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения (структура файлов приведена в Приложениях Д.1 и Д.4 соответственно).

7.2.1 Особенности формирования ЭР МП, оказанной в амбулаторных условиях.

7.2.1.1 При формировании реестров по посещениям с профилактической целью и/или с иными целями и по обращениям по поводу заболевания (МЭП 2, 26):

7.2.1.1.1 В позициях ЭР по неотложной медицинской помощи (ДМЭП: "НМПВ", "НМПФ", "НМПТ", "НППР", "НППН", "НППК", "ППС1", "ППС2"):
- при пребывании пациента в приемном покое от 4 до 24 часов в целях оказания неотложной помощи с учетом необходимости выполнения дополнительных исследований и динамического наблюдения за пациентом (ДМЭП "НППН") в элементе COMENTSL.DAID указываются соответствующие значения по справочнику SQ018 с учетом [12, Приложение N 3];
- при формировании ЭР на оплату неотложной медицинской помощи, оказанной фельдшером, в элементе SL.COMENTSL.PRVD указывается одно из значений: 144, 145, 195, 350, 352, 354 (Справочник SV021 (поле IDPOST_MZ)) и применяется соответствующий тариф согласно [12, Приложение N 12].

7.2.1.1.2 Применение кода врачебной должности 109 (врач-терапевт) возможно только в следующих случаях:
- при оказании МП в МО (подразделениях МО), осуществляющих наблюдение за женщинами в период беременности (при этом в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2 в соответствии со Справочником S015 проставляется код ДМЭП - "ЖК");
- при оказании неотложной МП (при этом в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2 проставляется соответствующий код ДМЭП).

7.2.1.1.3 Применение кода врачебной должности 58 (врач-педиатр) возможно только при оказании неотложной МП (при этом в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2 проставляется соответствующий код ДМЭП).

7.2.1.1.4 Позиции ЭР от МО-Фондодержателя по подушевому финансированию при оказании АПП.
К указанным позициям ЭР относятся следующие:
- содержащие информацию об оказанной АПП врачами и фельдшерами, указанными в справочнике SV021 с признаком PODUSH=1 (из числа указанных в [12, Приложение N 2, п. 1.3]);
- имеющие MEP2="ДШО";
- другие случаи оказания МП, оплачиваемые по подушевому нормативу финансирования согласно [12].
В элементе TARIF указывается соответствующий тариф согласно [12].
В элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.PRIKREP ("Признак прикрепления") указывается значение "3" (см. описание данного элемента в справочнике SQ018). Предварительное значение данного элемента указывает МО (необязательно), окончательное значение - ТФОМС.

7.2.1.1.5 При МЭП 2 в случаях:
- посещения окружного кабинета пренатальной диагностики с проведением экспертного пренатального ультразвукового скрининга в 11 - 14 недель и забора образцов крови для определения биохимических маркеров в крови (протеина плазмы A (PAPP-A) и свободного бета хорионического гонадотропина человеческого (св.-ХГЧ) (соответствует услуге B03.032.002 согласно V001)
либо
- посещения окружного кабинета пренатальной диагностики с проведением второго ультразвукового скрининга на 18 - 21 неделе (соответствует услуге B03.001.003 согласно V001)
следует указывать:
- Z_SL/COMENTS_ZS/MEP2 ("Дополнительный медико-экономический признак (ДМЭП)") равным "ПРД1" либо "ПРД2" соответственно;
- SL/COMENTSL/PRVD ("Код врачебной должности") равным 116 (врач ультразвуковой диагностики).

7.2.1.1.6 В ЭР по обращениям (МЭП 26) посещения формируются в виде тегов SL/USL с учетом следующих особенностей:

1) Диагноз основной, указанный в случае SL/DS1, и диагнозы, соответствующие посещениям, указанные в элементах USL/DS, должны относиться к одному и тому же Классу заболеваний по МКБ-10, за исключением обращений, в рамках которых были выполнены диагностические исследования и выявлено онкологическое заболевание. В этом случае при первом посещении применяется код МКБ-10 из любого Класса заболеваний, в том числе код Z03.1, а в заключительном посещении указывается код C00 - C97 ("Злокачественные новообразования") Класса II ("Новообразования"); в промежуточных посещениях применяется код МКБ-10, относящийся к тому же Классу, что и код, примененный при первом посещении, или код МКБ-10 Класса II.

2) Сведения о посещениях медицинским работником на дому пациента, находящегося на карантине в связи с подозрением на COVID-19, формируются в рамках обращения. В этом случае:
а) диагноз основного заболевания (SL/DS1) и диагнозы при посещениях (USL/DS) указываются в соответствии с [39];
б) указывается MEP2="CV19" (по Справочнику S015);
в) в элементе SL/TARIF указывается тариф согласно [12, Приложение № 11] из числа позиций, для которых указано "(по контакту с больным или возможности заражения COVID-19)".

7.2.1.1.7 Формирование ЭР по посещению к врачу-онкологу в ЦАОП выполняется на основании сведений [12, Приложение № 3] в составе файла Д.4, при этом указывается:
MEP1=2 (Справочник S007, элемент mep1);
MEP2="ЦАО1" (Справочник S015, элемент mep2);
SL/COMENTSL/PRVD=50 (Справочник SV021, элемент IDPOST_MZ);
SL/TARIF - в соответствии с [12, Приложение N 10].

7.2.1.1.8 Формирование ЭР по обращению к врачу-онкологу в ЦАОП выполняется на основании сведений [12, Приложение № 3] с учетом следующих особенностей:
- сведения по МП формируются в составе файла Д.4;
- услуги, оказанные в рамках обращения, формируются в виде тегов USL (наряду с посещениями в составе данного обращения);
- элементы ЭР формируются с учетом сведений, приведенных в следующей таблице:

N п/п

Элемент ЭР

При обращении к врачу-онкологу в ЦАОП (без забора биопсии/пункции, выполнения исследований на онкомаркеры)

При обращении к врачу-онкологу в ЦАОП с забором биопсии/пункции, выполнением исследований на онкомаркеры

1

MEP1

26 (Справочник S007, элемент mep1)

2

MEP2

"ЦАО1" (Справочник S015, элемент mep2)

"ЦАО2" (Справочник S015, элемент mep2)

3

SL/COMENTSL/PRVD

50

4

SL/TARIF

[12, Приложение N 11]

5

USL/TARIF

[12, Приложения N 13, 13.1, 13.2, 13.3, 13.4]

6

SL/SUM_M

SL/TARIF + (SL/USL/SUMV_USL) (стоимость случая равна сумме тарифа на обращение к врачу-онкологу [12, Приложение № 11] и стоимости услуг, оказанных в рамках обращения)

7

Выполненные медицинские услуги, относящиеся к следующим группам (Справочник S022, элемент gr_code):
- УЗИ сердечно-сосудистой системы для взрослого населения [12, Приложение № 13.3], gr_code=34;
- Эндоскопические диагностические исследования для взрослого населения [12, Приложение № 16.4], gr_code=36;
- Маммография [12, Приложение № 13], gr_code=11;
- Услуги КТ-исследования для взрослого населения [12, Приложение № 13.1], gr_code={15, 16, 17, 18, 19};
- Услуги МРТ-исследования для взрослого населения [12, Приложение № 13.2], gr_code={28, 29}

7.1

USL/VID_VME

По Справочнику S022, элемент vid_vme (при значениях gr_code, указанных в строке 7 настоящей таблицы)

7.2

USL/CODE_USL

По Справочнику S022, элемент code_usl (при значениях gr_code, указанных в строке 7 настоящей таблицы)

7.3

USL/COMENTU.KOL_YET

Не формируется

7.4

USL/SUMV_USL

USL.TARIF*USL.KOL_USL

8

Выполненные медицинские услуги, относящиеся к следующим группам (Справочник S022, элемент gr_code):
- Гистологические исследования [12, Приложение № 13], gr_code=13;
- Молекулярно-генетические исследования [12, Приложение № 13], gr_code=14

8.1

USL/VID_VME

Услуги, указанные в строке 8, не выполняются

По Справочнику S022, элемент vid_vme (при значениях gr_code, указанных в строке 8 настоящей таблицы)

8.2

USL/CODE_USL

По Справочнику S022, элемент code_usl (при значениях gr_code, указанных в строке 8 настоящей таблицы)

8.3

USL/SUMV_USL

USL.TARIF*USL.KOL_USL

8.4

USL/COMENTU.KOL_YET

Не формируется

7.2.1.1.9 При посещении пациентом врача-инфекциониста, врача общей практики либо врача-терапевта участкового при наличии подозрения либо установленного диагноза коронавирусной инфекции:
- указывается MEP2="CV19" (по Справочнику S015);
- в элементе SL/TARIF указывается соответствующий тариф согласно [12, Приложение № 10] из числа позиций, для которых указано "(по контакту с больным или возможности заражения COVID-19)".

7.2.1.1.10 При посещении пациентом ФАП при наличии подозрения либо установленного диагноза коронавирусной инфекции:
- указывается MEP2={"Ф90К", "Ф15К", "Ф20К"} (по Справочнику S015);
- в элементе SL/TARIF указывается соответствующий тариф согласно [12, Приложение № 10] из числа позиций, для которых указано "(по контакту с больным или возможности заражения COVID-19)".

7.2.1.2 Учет услуг диализа в амбулаторных условиях (МЭП 14):
- проведение услуг диализа осуществляется в амбулаторных условиях, при этом оплата производится за медицинскую услугу - одну услугу экстракорпорального диализа и/или один день обмена перитонеального диализа. В целях учета объемов медицинской помощи необходимо учитывать лечение в течение одного месяца как одно обращение (в среднем 13 услуг экстракорпорального диализа, 12 - 14 услуг в зависимости от календарного месяца, и/или количество ежедневных обменов с эффективным объемом диализата при перитонеальном диализе в течение месяца);
- реестры за оказанные услуги амбулаторного диализа допустимо предъявлять к оплате в том числе в период одновременного лечения пациента в условиях стационара или дневного стационара в другой МО;
- при оказании услуг диализа пациентам с подтвержденной коронавирусной инфекцией указывается MEP2="CV19" (по Справочнику S015).

7.2.1.3 Особенности формирования ЭР по стоматологической МП (МЭП 8).

7.2.1.3.1 Позиции ЭР, оплачиваемые по подушевому нормативу финансирования формируются с учетом следующих условий:
- в элементе PRVS указывается код врачебной специальности медицинского работника (из числа указанных в [12, Приложение № 4, п. 1.2]) по справочнику SV021 с признаком PODUSH=1; в случае оказания несовершеннолетнему ЗЛ ортодонтических услуг врачом-ортодонтом (детским) (PRVS=43, PODUSH 1), следует указывать DET=1;
- в элементе PRIKREP указывается значение "9" (см. описание данного элемента в справочнике SQ018); при этом предварительное значение элемента PRIKREP указывает МО (необязательно), окончательное - ТФОМС;
- формирование элементов SL/TARIF и SL/USL/TARIF при подушевом финансировании не отличается от случаев оплаты по тарифу, в них соответственно указывается стоимость законченного случая лечения по данной СТГ (за исключением случаев поуслужной оплаты вне рамок СТГ) и тариф оказанной услуги (при наличии) (см. описание данных элементов в Справочнике SQ018).

7.2.1.3.2 При выставлении на оплату ЭР по СТГ в элементе USL:
- первой указывается комплексная стоматологическая услуга в соответствии со Справочником S022 (TARIF=0, SUMV_USL=0);
- второй указывается услуга являющаяся классификационным критерием СТГ [12, Приложение № 4 к Приложению N 4], если одним из классификационных критериев является код услуги (TARIF=0, SUMV_USL=0);
- далее указываются дополнительные услуги, предъявляемые к оплате одновременно с СТГ sg12.002 или sg12.003, физиотерапевтические услуги, предъявляющиеся к оплате одновременно с соответствующими СТГ, и/или услуга A03.07.001 - Люминесцентная стоматоскопия;

7.2.1.3.3 В случае оказания отдельных ортодонтических услуг, предъявляющихся к оплате отдельно от СТГ sg12.002 или sg12.003 "Ортодонтическое лечение съемным аппаратом" в течение 18 месяцев после оплаты случая лечения заболевания, включенного в соответствующую СТГ по СТГ sg12.002 или sg12.003, или физиотерапевтических услуг, предъявляющихся к оплате отдельно от соответствующих СТГ [12, таблица 3 Приложения № 4] в течение 3 месяцев после оплаты СТГ по соответствующему диагнозу.
Однотипные услуги (имеют одинаковые: номенклатурный код (SL/USL/VID_VME), код услуги (SL/USL/CODE_USL), дополнительный медико-экономический признак (Z_SL/COMMENTS_ZS/MEP2)), выполненные в один день, формируются как один законченный случай, содержащий один случай и одну услугу, при этом в элементе KOL_USL указывается количество выполненных однотипных услуг.

7.2.1.4 В позициях ЭР по лечебным, диагностическим услугам (МЭП 16) и отдельным видам лечебных, диагностических услуг (МЭП 17):
- однотипные услуги (имеют одинаковые: номенклатурный код (SL/USL/VID_VME), код услуги (SL/USL/CODE_USL), дополнительный медико-экономический признак (Z_SL/COMMENTS_ZS/MEP2)), выполненные в один день, формируются как один законченный случай, содержащий один случай и одну услугу, при этом в элементе KOL_USL указывается количество выполненных однотипных услуг;
- лечебные, диагностические услуги с одинаковым номенклатурным кодом медицинской услуги (SL.USL.VID_VME), одинаковым кодом услуги (SL.USL.CODE_USL) и различными значениями дополнительных медико-экономических признаков (Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2) не являются однотипными и должны подаваться в ЭР разными законченными случаями;
- значение элементов Z_SL.SUMV и SL.SUM_M равно значению элемента SL.USL.SUMV_USL.

7.2.1.4.1 Особенности формирования ЭР по лечебным, диагностическим услугам (МЭП 16):

1) В качестве лечебных, диагностических услуг (MEP1=16) могут подаваться на оплату следующие медицинские услуги:
- Лечебные, диагностические услуги (взрослое население) [12, Приложение № 13], справочник S022 (gr_code=10);
- Лечебные, диагностические услуги в УЕТ (детское население) [12, Приложение N 13], справочник S022 (gr_code={01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 08, 09}.

2) В элементе "Код медицинской услуги" (SL.USL.CODE_USL) указывается значение в соответствии со Справочником S022 (выбирается значение элемента code_usl, при mep1=16) в зависимости от категории населения (элемент categ: 1 - взрослое население, 2 - детское население, отсутствие тега - взрослое и детское население).

3) В элементе SL.USL.VID_VME указывается значение элемента по Справочнику S022 (vid_vme).

4) В элементе SL.USL.COMENTU.KOL_YET указывается значение элементов yet1, yet2; при этом выбор значения осуществляется следующим образом:
- по умолчанию используется значение yet1;
- при наличии дополнительных медико-экономических признаков с кодами "ЦДК" или "ДСВ" (Справочник S015) используется значение yet2.

5) В элементе SL.USL.TARIF указывается значение тарифа согласно [12, Приложение № 13, разделы "1. Лечебные, диагностические услуги (взрослое население)" и "2. Лечебные, диагностические услуги в УЕТ (детское население)"].

6) Значение элемента SL.USL.SUMV_USL определяется как произведение тарифа (элемент SL.USL.TARIF), количества УЕТ по данной услуге (элемент SL.USL.COMENTU.KOL_YET) и количества услуг (элемент SL.USL.KOL_USL).

7.2.1.4.2 Особенности формирования ЭР по отдельным видам лечебных, диагностических услуг (МЭП 17):

1) В качестве отдельных видов лечебных, диагностических услуг (MEP1=17) могут подаваться на оплату следующие медицинские услуги:
- Маммография [12, Приложение № 13], справочник S022 (gr_code=11);
- Радиоизотопные исследования: сцинтиграфия [12, Приложение № 13], справочник S022 (gr_code=12);
- Услуги КТ-исследования для взрослого населения [12, Приложение № 13.1], справочник S022 (gr_code={15, 16, 17, 18, 19});
- Услуги КТ-исследования для детского населения [12, Приложение № 13.1], справочник S022 (gr_code={20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27});
- Услуги МРТ-исследования для взрослого населения [12, Приложение № 13.2], справочник S022 (gr_code={28, 29});
- Услуги МРТ-исследования для детского населения [12, Приложение № 13.2], справочник S022 (gr_code={30, 31, 32, 33});
- Лабораторные исследования на выявление новой коронавирусной инфекции - COVID-19 [12, Приложение № 16], справочник S022 (gr_code=52);
- УЗИ сердечно-сосудистой системы для взрослого населения [12, Приложение № 13.3], справочник S022 (gr_code=34);
- УЗИ сердечно-сосудистой системы для детского населения [12, Приложение № 13.3], справочник S022 (gr_code=35);
- Эндоскопические диагностические исследования для взрослого населения [12, Приложение № 13.4], справочник S022 (gr_code=36);
- Эндоскопические диагностические исследования для детского населения [12, Приложение № 13.4], справочник S022 (gr_code=37);
- Патолого-анатомические исследования [12, Приложение № 13], справочник S022 (gr_code=13);
- Молекулярно-генетические исследования [12, Приложение № 13], справочник S022 (gr_code=14).

2) При этом обязательным условием является наличие направления (на консультацию либо оказание лечебных, диагностических услуг) от МО, оказывающей АПП, включенной в справочник F003, отображаемого в элементах NPR_MO, NPR_DATE.
Если по результатам первоначально проведенных медицинских мероприятий были оказаны иные лечебные, диагностические услуги, то сведения о последних должны быть сформированы отдельными законченными случаями, а в элементах NPR_MO NPR_DATE должны быть указаны сведения о направлении на каждую из оказанных услуг (допускается формирование направлений от организации, выполнившей услугу).

3) В элементе "Код медицинской услуги" (SL.USL.CODE_USL) указывается значение в соответствии со Справочником S022 (выбирается значение элемента code_usl, при mep1=17) в зависимости от категории населения (элемент categ: 1 - взрослое население, 2 - детское население, отсутствие тега - детское и взрослое население).

4) В элементе "Номенклатурный код медицинских услуг" (SL.USL.VID_VME) заполняется по Справочнику S022 (указывается значение элемента vid_vme (при mep1=17)).

5) В элементе SL.USL.TARIF указывается соответствующий тариф согласно [12, N 13, 13.1, 13.2].

6) Значение элемента SL.USL.SUMV_USL определяется как произведение тарифа (элемент "SL.USL.TARIF") и количества услуг (элемент "SL.USL.KOL_USL").

7.2.2 Особенности формирования ЭР по МП, оказанной в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, и ВМП (МЭП 1, 3, 6, 7, 11).

7.2.2.1 Для МЭП 1, 3, 6, 7:
- в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2 указывается отметка (Справочник S015) в соответствии с требованиями к заполнению данного поля в столбце "Региональные требования" (Приложение Д.1);
- для каждого случая лечения заболевания, включенного в соответствующую КСГ, формируется один составной элемент "Сведения о законченном случае" (Z_SL), содержащий:
- при выставлении на оплату ЭР по одной КСГ - один составной элемент "Сведения о случае" (SL);
- при выставлении на оплату ЭР по двум КСГ - два составных элемента "Сведения о случае" (SL), соответствующих лечению по каждой из КСГ;
- если одним из классификационных критериев при определении КСГ является услуга и/или при проведении в рамках случая услуг диализа и/или сочетанных операций, для каждого случая формируются составные элементы "Сведения об услуге" (SL.USL). Для каждой услуги, выполненной в составе КСГ, формируется отдельный составной элемент SL.USL. Другие услуги, выполненные в рамках случая, в ЭР не включаются. Значения тарифа и суммы услуги, отличные от 0, указываются только в составных элементах SL.USL, соответствующих услугам диализа, в остальных случаях значения элементов SL.USL.TARIF и SL.USL.SUMV_USL должны быть равны 0 либо элементы не должны быть сформированы;
- для определения кода КСГ следует использовать [12, Приложения № 26, 29] и Группировщик КСГ;
- при оказании услуг диализа пациентам с подтвержденной коронавирусной инфекцией указывается MEP2="CV19" (по Справочнику S015).
Формирование составных элементов SL (Сведения о случаях) в рамках законченного случая:

1) при выставлении на оплату ЭР по одной КСГ формируется и передается один составной элемент "Сведения о случае" (SL);

2) при выставлении на оплату ЭР по двум КСГ формируются и передаются два составных элемента "Сведения о случае" (SL). При этом стоимость лечения по каждой КСГ определяется согласно [12] с учетом коэффициентов КСЛП (SL.KSG.IT_SL), затратоемкости (SL.KSG. KOEF_Z), а также коэффициентов, одинаковых для обеих КСГ: "Коэффициент уровня оказания медицинской помощи" (SL.KSG.KOEF_U) и "Управленческий коэффициент по КСГ" (SL.KSG.KOEF_UP).
В таблице 7.1 представлены:
- условия (согласно [12]), при которых ЭР за МП, оказанную в условиях круглосуточного стационара (КС) и дневного стационара (ДС), выставляются на оплату по двум КСГ;
- указание на случай, с которым ассоциируется основная санкция (см. последний столбец таблицы), для которой Z_SL.SANK.S_COM.OSN=1, при наличии санкций на каждый из случаев в составе одного законченного случая (данная информация предназначена для использования ТФОМС при формировании файла с результатами МЭК и файла экспорта данных ЭР):

Таблица 7.1 Условия, при которых законченный случай состоит из двух случаев (выставление на оплату ЭР по двум КСГ) <1>

<1> Сведения, приведенные в таблице, не являются исчерпывающим описанием условий выставления на оплату законченных случаев лечения, оплачиваемых по двум КСГ, а служат лишь для целей определения случая, с которым ассоциирована основная санкция.

Законченный случай

Случаи в рамках законченного случая <2>

Допускается в рамках (КС, ДС)

1

Случай 1. Лечение в отделении А по КСГ А до перевода в отделение Б.
Случай 1. Лечение в отделении Б по КСГ Б после перевода в отделение Б той же МО (оба случая - в рамках КС либо ДС).
Основная санкция ассоциируется со случаем с более дорогостоящей КСГ

КС, ДС

2

Случай 1. Лечение по поводу первоначального заболевания.
Случай 2. Проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение

КС, ДС

3

Случай 1. Оказание медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт-системы (катетера) (КСГ st19.038, ds19.028) для лекарственной терапии ЗНО.
Случай 2. Лекарственная терапия ЗНО после установки порт-системы

КС, ДС

4

Случай 1. Хирургическое лечение в рамках одной госпитализации.
Случай 2. Оказание медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт-системы (катетера) (КСГ st19.038, ds19.028)

КС, ДС

5

Случай 1. Этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара (этап 1).
Случай 2. Этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара (этап 2)

КС

6

Случай 1. Лечение основного заболевания.
Случай 2. Проведение реинфузии аутокрови (КСГ st36.009), баллонной внутриаортальной контрпульсации (КСГ st36.010) или экстракорпоральной мембранной оксигенации (КСГ st36.011) на фоне лечения основного заболевания

КС

7

Случай 1. Дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более.
Случай 2. Родоразрешение

КС

8

Случай 1. Дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 2 дней и более при наличии диагнозов O14.1, O34.2, O36.3, O36.4, O42.2.
Случай 2. Родоразрешение

КС

9

Случай 1. Лечение тяжелой сопутствующей патологии, требующей в ходе оказания МП в период госпитализации имплантации в организм пациента медицинского изделия.
Случай 2. Имплантация в организм пациента медицинского изделия

КС

10

Случай 1. Лечение нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации.
Случай 2. Проведение первой иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции

КС, ДС

11

Случай 1. Лечение основного заболевания.
Случай 2. Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (КСГ st36.013 - st36.015)

КС



<2> Случай, с которым должна быть ассоциирована основная санкция для данного законченного случая (при наличии), выделен полужирным шрифтом.

При формировании составного элемента SL.KSG - Сведения о КСГ/КПГ в элементе "Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи" (SL.KSG.KOEF_U) указывается значение:

1) для случаев лечения в условиях круглосуточного стационара: для всех КСГ кроме указанных в [12, Приложение № 5, таблица № 2] - согласно [12, Приложение № 27];

2) для случаев лечения в условиях дневного стационара при поликлинике, дневного стационара на дому и дневного стационара при стационаре применяется SL.KSG.KOEF_U=1.

7.2.2.2 ЭР за МП, оказанную в условиях круглосуточного стационара, и ВМП по КСГ и видам ВМП, указанным в Справочнике S024, могут быть выставлены на оплату при выполнении условий, описанных в указанном справочнике, при этом поле PACIENT/VNOV_D ("Вес при рождении") обязательно к заполнению при условии 200<VNOV_D<2500.

7.2.2.3 Условия применения некоторых КСЛП приведены в Приложении Ж.7.

7.2.2.4 Оптимальная длительность случая при проведении криопереноса (КСГ ds02.008) составляет 1 день.

7.2.3 Особенности формирования ЭР по СМП (МЭП 24).

Стоимость случая складывается из тарифа за вызов СМП (без учета оказания тромболитической терапии) и тарифа за услугу оказания тромболитической терапии (в случае ее проведения). При этом:
- в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2 указывается код профиля бригады ("ВБ", ВБК, "РБ", РБК, "ФБ", ФБК) (Справочник S015) в соответствии с требованиями к заполнению данного поля в столбце "Региональные требования" описания (Приложение Д.1);
- в элементе SL/TARIF указывается соответствующий тариф за вызов СМП согласно [12, Приложение № 30];
- в случае оказания тромболитической терапии формируется один элемент USL, в котором указывается (по Справочнику S022):
- SL/USL/VID_VME = A11.12.003.002;
- SL/USL/CODE_USL = {570001, 570002, 570003, 570004} (в зависимости от примененного препарата);
- в элементе USL/TARIF указывается тариф соответствующей услуги согласно [12, Приложение № 30];
- в элементе SL/SUM_M указывается сумма SL/TARIF + SL/USL/TARIF;
- в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.PRIKREP указывается значение признака прикрепления:
- "1" - при оказании СМП в зоне ответственности МО-Фондодержателя СМП;
- "2" - вне зоны ответственности МО-Фондодержателя СМП.
Первоначальное значение элемента PRIKREP указывает МО (необязательно), итоговое - ТФОМС;
- при указании в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.PRIKREP значения "2" (вне зоны ответственности МО-Фондодержателя СМП) формируется составной элемент SL.COMENTSL.SMP.ADR_SMP (адрес вызова СМП). Значения в элементах составного элемента "Адрес вызова СМП" формируются в соответствии с описанием, приведенным в справочнике SQ018.

7.2.4 Особенности формирования ЭР по консультативной помощи с применением информационных технологий в амбулаторных условиях (МЭП 37) [12, Приложение 3.2]:

7.2.4.1 При формировании ЭР МО-заказчиком:
- в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2 указывается код "ИТЗ" (Справочник S015);
- в элементах Z_SL.NPR_MO и Z_SL.NPR_DATE указывается код МО-консультанта (Реестр F003) и дата направления результатов диагностических исследований в электронном виде МО-консультанту или дата консультации, проводимой в режиме реального времени, соответственно;
- в элементах Z_SL.DATE_Z_1, Z_SL.DATE_Z_2 и SL.DATE_1, SL.DATE_2 указывается дата заключения МО-консультанта или дата консультации, проводимой в режиме реального времени;
- в элементе Z_SL.COMENTS_ZS.KONS_NUM указывается уникальный номер направления на консультацию с применением ИТ в формате T(36); указанный номер формируется МО-заказчиком при любой форме оказания МП (экстренной, неотложной, плановой) с соблюдением уникальности в пределах текущего года для данной МО-заказчика и сообщается МО-консультанту;
- остальные элементы заполняются в соответствии с описанием, приведенным в справочнике SQ018.
МО-заказчик формирует ЭР за тот отчетный период, к которому относится дата заключения МО-консультанта или дата консультации, проведенной в режиме реального времени.

7.2.4.2 При формировании ЭР МО-консультантом:
- в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2 указывается код по Справочнику S015 из числа: {"ИТК1", "ИТК2", "ИТК3"} в зависимости от режима проведения дистанционной консультации [12, Приложение № 3.2];
- в элементах Z_SL.NPR_MO и Z_SL.NPR_DATE указывается код МО-заказчика (Реестр F003) и дата получения результатов диагностических исследований в электронном виде от МО-заказчика или дата консультации, проводимой в режиме реального времени, соответственно;
- в элементах Z_SL.DATE_Z_1, Z_SL.DATE_Z_2 и SL.DATE_1, SL.DATE_2 указывается дата заключения МО-консультанта или дата консультации, проводимой в режиме реального времени;
- в элементе Z_SL.COMENTS_ZS.KONS_NUM указывается соответствующий номер направления на консультацию с применением ИТ, ранее сформированный МО-заказчиком;
- остальные элементы заполняются в соответствии с описанием, приведенным в справочнике SQ018.

7.2.4.3 Услуга по оказанию консультативной МП с применением ИТ считается оказанной при наличии в реестрах МО-заказчика и МО-консультанта (в пределах одного отчетного периода) сведений об оказанной услуге, сформированной согласно пп. 7.2.4.1, 7.2.4.2. При проверке соответствия указанных сведений в обоих реестрах на стороне СМО должна проводиться сверка значений элемента KONS_NUM, а также проверка совпадения данных, идентифицирующих пациента.

7.2.4.4 Действия при отсутствии ЭР одной из сторон (МО-заказчика либо МО-консультанта).
Если за отчетный период в СМО был направлен ЭР только от одной из сторон, СМО формирует протокол МЭК для МО, предоставившей ЭР, с информацией о соответствующем нарушении, с указанием кодов ошибок по справочнику Q023-52:
- 003K.52.5100 ("Отсутствует соответствующий ЭР от МО-заказчика") - при наличии ЭР только МО-консультанта;
- 003K.52.5110 ("Отсутствует соответствующий ЭР от МО-консультанта") - при наличии ЭР только МО-заказчика.
В этом случае стороны вправе подать ЭР повторно, в течение периода, установленного для подачи ЭР исправленных позиций (п. 5.1.9.2), при этом:
- сторона, своевременно направившая ЭР, подает его в СМО повторно, в виде ЭР исправленных позиций;
- сторона, своевременно не направившая ЭР, формирует его как основной ЭР (параметр I в имени файлов ЭР равен "0", сведения об исправленных позициях отсутствуют, в качестве отчетного периода указывается текущий), с тем отличием, что в качестве периода оказания МП указывается фактический, т.е. предыдущий, период. Данный ЭР не подлежит оплате и служит лишь условием для оплаты ЭР исправленных позиций той стороны, которая предоставила ЭР своевременно.

7.2.5 ЭР со сведениями об оказанной МП мобильными бригадами в части стоматологической помощи (MEP1=8) или консультативного приема (MEP1=4) могут подаваться только:
- ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко" (код 520169);
- ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" (код 520166);
- ГАУЗ НО "Областная стоматологическая поликлиника" (код 520172).
Указанные ЭР могут подаваться одним из двух способов:
- в составе общего ЭР совместно с иными позициями;
- в виде отдельного ЭР, сформированного исключительно из указанных случаев МП.
В последнем случае имена пакетов реестров с одинаковыми MEP1 должны отличаться порядковым номером пакета KKK (п. 3.6.3 Раздела 3).
В ЭР указывается:
- MEP2="ПЗ";
- для MEP1=4:
SL/TARIF - согласно [12, Приложение № 9, разделы 4, 5];
- для MEP1=8:
SL/TARIF - согласно [12, Приложение № 4] с учетом применения повышающего коэффициента 1,05, применяемого только при оказании МП мобильными медицинскими бригадами;
COMENTSL/K_MB=1.05 [12, Приложение № 4].

7.3 Особенности формирования xml-файла Д.3 со сведениями об оказанной медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения.

7.3.1 Файл Д.3 описан в Приложении Д.3.

7.3.2 Для МЭП 27, 29 при использовании тарифов выходного дня согласно [12, Приложение № 14] следует указывать MEP2="ВХДН"; условием для использования тарифов выходного дня является совпадение "Даты окончания лечения" (SL/DATE_2) с выходным днем по производственному календарю.
Иные необходимые сведения по формированию ЭР данного вида для МЭП 27, 28, 29 содержатся в описании элементов файла Д.3.

7.3.3 Особенности формирования реестров для:
- МЭП 33 (профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних);
- МЭП 32 (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации);
- МЭП 38 (диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью):

1) В случае проведения первого этапа указанных выше типов диспансеризации информация формируется и подается на оплату в составе реестров вида Д.3 (Приложение Д.3) сразу после завершения первого этапа, независимо от наличия назначения на второй этап.

2) В случае проведения второго этапа указанных типов диспансеризации:
а) информация формируется в составе реестра Д.3 сразу после завершения второго этапа, отдельно от реестра по первому этапу;
б) в реестре Д.3 указываются нулевые значения следующих элементов:
SCHET/SUMMAV=0 ("Сумма счета, выставленная МО на оплату");
Z_SL/SUMV=0 ("Сумма, выставленная к оплате");
SL/TARIF=0 ("Тариф");
SL/SUM_M=0 ("Сумма, выставленная к оплате");
в) информация о профилактических медицинских мероприятиях, проведенных в рамках второго этапа, заносится в элемент USL ("Сведения об услуге") реестра Д.3, при этом тариф и стоимость медицинской услуги (элементы TARIF, SUMV_USL) задаются равными 0;
г) реестр вида Д.3 не подлежит оплате СМО, поскольку имеет нулевую сумму счета, и подается в целях статистического учета проведения второго этапа диспансеризации детей; СМО проводит ФЛК и МЭК таких реестров и, при отсутствии ошибок, указывает Z_SL/OPLATA=1 ("Тип оплаты" - полная), в противном случае Z_SL/OPLATA=2 (полный отказ);
д) информация о профилактических медицинских мероприятиях также включается МО в реестры Д.1 или Д.4 (Приложения Д.1, Д.4) в качестве посещений (МЭП 2) с одной из следующих целей посещения (по Классификатору целей посещения - V025):
- "Диспансеризация" (P_CEL=2.2) - в случае, если данные мероприятия выполнены в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, или диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;
- "Медицинский осмотр" (P_CEL=2.1) - в случае, если данные мероприятия выполнены в рамках профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних.
Изложенные сведения, а также соответствующие значения элементов MEP1 ("Медико-экономический признак") и DISP ("Тип диспансеризации") отображены в следующей таблице:

Таблица 7.2 Особенности формирования реестров со сведениями о профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации детей

Тип диспансеризации (по Классификатору V016)

Сведения о формировании некоторых элементов в реестре Д.3

Включение информации о медицинских мероприятиях в реестры Д.1 или Д.4

MEP1

DISP

SUMMAV, SUMV, TARIF, SUM_M, USL, SUMV_USL

1 этап профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних

33

ПН1

SCHET/SUMMAV 0;
Z_SL/SUMV 0;
SL/TARIF 0;
SL/SUM_M 0

Нет

2 этап профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних

33

ПН2

SCHET/SUMMAV=0;
Z_SL/SUMV=0;
SL/TARIF=0;
SL/SUM_M=0;
Z_SL/OPLATA={1;2} - заполняет СМО;
USL/TARIF=0; USL/SUMV_USL=0

Да
MEP1=2;
P_CEL=2.1

1 этап диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

32

ДС1

SCHET/SUMMAV 0;
Z_SL/SUMV 0;
SL/TARIF 0;
SL/SUM_M 0

Нет

2 этап диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

32

ДС3

SCHET/SUMMAV=0;
Z_SL/SUMV=0;
SL/TARIF=0;
SL/SUM_M=0;
Z_SL/OPLATA={1;2} - заполняет СМО;
USL/TARIF=0; USL/SUMV_USL=0

Да
MEP1=2;
P_CEL=2.2

1 этап диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью

38

ДС2

SCHET/SUMMAV 0;
Z_SL/SUMV 0;
SL/TARIF 0;
SL/SUM_M 0

Нет

2 этап диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью

38

ДС4

SCHET/SUMMAV=0;
Z_SL/SUMV=0;
SL/TARIF=0;
SL/SUM_M=0;
Z_SL/OPLATA={1;2} - заполняет СМО;
USL/TARIF=0; USL/SUMV_USL=0

Да
MEP1=2;
P_CEL=2.2

7.3.4 Определение возраста ЗЛ.
Набор услуг (осмотров, исследований), предусмотренных нормативными документами для первого этапа диспансеризации либо профилактического медицинского осмотра, зависит от возраста ЗЛ. При формировании ЭР следует учитывать следующие правила определения возраста ЗЛ:
- для несовершеннолетних (DISP={ПН1, ДС1, ДС2}): количество полных лет и месяцев, исполнившихся на дату начала диспансеризации (профосмотра), - в соответствии с Приложением Ж.6;
- для взрослых (DISP={ДВ4, ОПВ}): количество полных лет, исполняющихся в календарном году, в котором проводится диспансеризация (профосмотр).

Приложение А.1
к Положению

Компоненты НСИ,
используемые при электронном обмене данными
в сфере ОМС Нижегородской области


1 Перечень компонентов НСИ


Таблица 1 Перечень федеральных справочников НСИ

Код

Наименование

F002

Единый реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

F003

Единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

F006

Классификатор видов контроля

F008

Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС

F009

Классификатор статуса застрахованного лица

F011

Классификатор типов документов, удостоверяющих личность

F014

Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи

V001

Номенклатура работ и услуг в здравоохранении (публикуется на портале Минздрава России "Реестр НСИ" - https://nsi.rosminzdrav.ru, OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1070)

V002

Классификатор профилей оказанной медицинской помощи

V005

Классификатор пола застрахованного

V006

Классификатор условий оказания медицинской помощи

V008

Классификатор видов медицинской помощи

V009

Классификатор результатов обращения за медицинской помощью

V010

Классификатор способов оплаты медицинской помощи

V012

Классификатор исходов заболевания

V014

Классификатор форм оказания медицинской помощи

V016

Классификатор типов диспансеризации

V017

Классификатор результатов диспансеризации

V018

Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи

V019

Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи

V020

Классификатор профиля койки

V021

Классификатор медицинских специальностей (должностей)

V022

Классификатор моделей пациента при оказании ВМП

V023

Клинико-статистические группы

V024

Классификатор классификационных критериев

V025

Классификатор целей посещения

V026

Классификатор клинико-профильных групп

V027

Характер заболевания (C_ZAB)

V028

Классификатор видов направления (NAPR_V)

V029

Классификатор методов диагностического исследования (MET_ISSL)

V030

Схемы лечения заболевания COVID-19

V031

Группы препаратов для лечения заболевания COVID-19

V032

Сочетание схемы лечения и группы препаратов

V033

Соответствие кода препарата схеме лечения

V036

Перечень услуг, требующих имплантации медицинских изделий

N001

Классификатор противопоказаний и отказов (OnkPrOt)

N002

Классификатор стадий (OnkStad)

N003

Классификатор Tumor (OnkT)

N004

Классификатор Nodus (OnkN)

N005

Классификатор Metastasis (OnkM)

N007

Классификатор гистологических признаков (OnkMrf)

N008

Классификатор результатов гистологических исследований (OnkMrfRt)

N009

Классификатор соответствия гистологических признаков диагнозам (OnkMrtDS)

N010

Классификатор маркеров (OnkIgh)

N011

Классификатор значений маркеров (OnkIghRt)

N012

Классификатор соответствия маркеров диагнозам (OnkIghDS)

N013

Классификатор типов лечения (OnkLech)

N014

Классификатор типов хирургического лечения (OnkHir)

N015

Классификатор линий лекарственной терапии (OnkLek_L)

N016

Классификатор циклов лекарственной терапии (OnkLek_V)

N017

Классификатор типов лучевой терапии (OnkLuch)

N018

Классификатор поводов обращения (OnkReas)

N019

Классификатор целей консилиума (OnkCons)

N020

Классификатор лекарственных препаратов, применяемых при проведении лекарственной терапии

N021

Классификатор соответствия лекарственного препарата схеме лекарственной терапии

M001

Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем, 10 пересмотра - МКБ-10 (сведения из МКБ-С не включены).
Примечание: публикуется на портале Минздрава России "Реестр НСИ" (https://nsi.rosminzdrav.ru) - код справочника (OID) 1.2.643.5.1.13.13.11.1005

Q015

Перечень технологических правил реализации ФЛК в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (FLK_MPF)

Q016

Перечень проверок автоматизированной поддержки МЭК в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (MEK_MPF)

Q017

Перечень категорий проверок ФЛК и МЭК (TEST_K)

Q018

Описание правил заполнения элементов файлов информационного обмена при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (DESCR_R)

Q019

Классификатор типов передаваемых данных (TYPE_DAT)

Q020

Классификатор типов элементов файлов информационного обмена (TYPE_EL)

Q021

Классификатор форматов элементов файлов информационного обмена (FORM_EL)

Q022-52

Перечень технологических правил реализации ФЛК регионального уровня в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (FLK_MPR)

Q023-52

Перечень проверок автоматизированной поддержки МЭК регионального уровня в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (MEK_MPR)

1.2.643.5.1.13.13.11.1053

Группы инвалидности (публикуется на портале Минздрава России "Реестр НСИ" - https://nsi.rosminzdrav.ru)

MКБ-С-3

Международная классификация болезней - Стоматология (3 издание) (публикуется на портале Минздрава России "Реестр НСИ" - https://nsi.rosminzdrav.ru, OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.593)

1.2.643.5.1.13.13.11.1006

Степень тяжести состояния пациента (согласно НСИ Минздрава России)

1.2.643.5.1.13.13.11.1079

Виды медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, и иных устройств для пациентов с ограниченными возможностями (публикуется на портале Минздрава России "Реестр НСИ" - https://nsi.rosminzdrav.ru)

1.2.643.5.1.13.13.11.1468

Пути введения лекарственных препаратов, в том числе для льготного обеспечения граждан лекарственными средствами (публикуется на портале Минздрава России "Реестр НСИ" - https://nsi.rosminzdrav.ru)

1.2.643.5.1.13.13.11.1358

Единицы измерения (публикуется на портале Минздрава России "Реестр НСИ" - https://nsi.rosminzdrav.ru)


Таблица 2 Перечень региональных справочников НСИ

Код

Наименование

S001

Справочник подразделений МО

S002

Реестр отделений МО Нижегородской области

S002.OTDMO

Справочник отделений МО

S002.KUSMOV

Справочник уровней (подуровней) отделений МО

S002.KUSMOZ

Справочник коэффициентов уровня (подуровня) оказания медицинской помощи

S003

Справочник разработчиков программного обеспечения по формированию электронных реестров оказанной медицинской помощи

S007

Справочник медико-экономических признаков

S013

Справочник наименований единиц измерения

S014

Справочник оснований применения коэффициента сложности лечения пациента

S015

Справочник дополнительных медико-экономических признаков

S016

Справочник затратоемкости СТГ

SQ018

Справочник федеральных и региональных правил заполнения элементов файлов информационного обмена при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи

S022

Территориальный классификатор медицинских услуг

S023

Классификатор профиля койки для профиля "Онкология"

S024

Перечень КСГ и методов ВМП, применяемых в случае новорожденных детей, включая недоношенных и маловесных

SV021

Территориальный классификатор медицинских специальностей (должностей)

S025

Международная нумерация зубов

S026

Справочник поверхностей зуба

SV023

Территориальный классификатор клинико-статистических групп

S028

Справочник соответствия МЭП, вида медицинской помощи и медицинской специальности для инообластных пациентов

S029

Перечень медицинских услуг, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра взрослого населения и первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, являющихся обязательными

SF014

Региональный классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи


2 Формат и структура региональных компонентов НСИ

В описании используются обозначения и соглашения, приведенные в Приложении А.6 (не приводится).

Таблица 3 S001 - Справочник абонентов СПОД (xlsx)

Наименование поля

Обязательность

Тип данных

Код МО в Реестре F003

О

T(6)

Юридическое лицо (1 - да; 0 - нет)

О

N(1)

Код подразделения МО

О

T(8)

Наименование подразделения МО

О

T(254)

Код муниципального образования/города/района

О

N(2)

Наименование муниципального образования/города/района

О

T(40)

Дата начала действия

О

D

Дата окончания действия

У

D

ViPNet-адрес подразделения МО

О

T(100)


Таблица 4 S002 - Реестр отделений МО Нижегородской области (xlsx)

Наименование поля

Обязательность

Тип данных

Примечание

Код МО

О

T(6)

По Справочнику F003

Код подразделения МО

О

T(8)

По Справочнику S001

Наименование подразделения МО

О

T(254)

По Справочнику S001

Код вида отделения

О

N(1)

1 - стационар (МЭП 1);
3 - дневное пребывание в стационаре (МЭП 3);
7 - дневной стационар в поликлинике/стационар на дому (МЭП 6, 7);
2 - амбулаторный диализ (МЭП 14)

Вид отделения

О

T(60)

Код основного профиля отделения

О

N(3)

По Справочнику V002

Наименование отделения

О

T(40)

Код отделения

О

N(8)

Уровень. Подуровень оказания МП

О

T(3)

Согласно [12, Приложение N 27].
Указывается в формате:
<Уровень> или
<Уровень>.<подуровень>

Коэффициент уровня оказания МП

О

N(1.2)

Согласно [12, Приложение N 27]

Дата начала действия

О

D

Дата окончания действия

У

D


Таблица 4.1 S002.OTDMO - Справочник отделений МО (xml)

N

Идентификатор элемента

Обязательность

Тип данных

Наименование

Примечание

1

packet

О

S

Корневой элемент

1.1

zglv

О

S

Заголовок файла

1.1.1

type

О

S(10)

Тип файла

Заполняется значением "OTDMO"

1.1.2

version

О

T(3)

Версия структуры данных

"2.0"

1.1.3

date

О

D

Дата создания файла

1.2

zap

ОМ

S

Записи

Составной элемент, содержащий сведения об отделениях

1.2.1

IDUMP

О

N(1)

Код условий оказания медицинской помощи

Заполняется в соответствии с Классификатором V006

1.2.2

IDOTD

О

T(12)

Код отделения МО

Уникален в пределах субъекта РФ (не может повторяться в том числе для разных условий оказания МП)

1.2.3

LPU

О

T(6)

Реестровый номер МО

Заполняется в соответствии с Реестром F003

1.2.4

PROF

О

N(3)

Профиль

Заполняется в соответствии с Классификатором V002

1.2.5

KOEF_D

О

N(2.5)

Коэффициент дифференциации

1.2.6

DATEBEG

О

D

Дата начала действия записи

1.2.7

DATEEND

У

D

Дата окончания действия записи


Таблица 4.2 S002.KUSMOV - Справочник уровней (подуровней) отделений МО (xml)

N

Идентификатор элемента

Обязательность

Тип данных

Наименование

Примечание

1

packet

О

S

Корневой элемент

1.1

zglv

О

S

Заголовок файла

1.1.1

type

О

S(10)

Тип файла

Заполняется значением "KUSMOV"

1.1.2

version

О

T(3)

Версия структуры данных

"2.0"

1.1.3

date

О

D

Дата создания файла

1.2

zap

ОМ

S

Записи

Составной элемент, содержащий сведения об уровнях (подуровнях) отделений

1.2.1

IDUR

О

N(4)

Номер по порядку

1.2.2

IDOTD

О

T(12)

Код отделения

Соответствует таблице 4.1

1.2.3

TIP_L

О

N(1)

Тип уровня (подуровня)

1 - отделению присвоен уровень;
2 - отделению присвоен подуровень

1.2.4

LVL

О

T(3)

Уровень (подуровень) оказания МП

Например, "2" для уровня или "3.1" для подуровня

1.2.5

DATEBEG

О

D

Дата начала действия записи

1.2.6

DATEEND

У

D

Дата окончания действия записи


Таблица 4.3 S002.KUSMOZ коэффициентов уровня (подуровня) оказания МП (xml)

N

Идентификатор элемента

Обязательность

Тип данных

Наименование

Примечание

1

packet

О

S

Корневой элемент

1.1

zglv

О

S

Заголовок файла

1.1.1

type

О

S(10)

Тип файла

Заполняется значением "KUSMOZ"

1.1.2

version

О

T(3)

Версия структуры данных

"2.0"

1.1.3

date

О

D

Дата создания файла

1.2

zap

ОМ

S

Записи

Составной элемент, содержащий сведения об уровнях (подуровнях) отделений

1.2.1

IDUMP

О

N(1)

Код условий оказания медицинской помощи

Заполняется в соответствии с Классификатором V006

1.2.2

TIP_L

О

N(1)

Тип уровня (подуровня)

1 - отделению присвоен уровень;
2 - отделению присвоен подуровень

1.2.3

LVL

О

T(3)

Уровень (подуровень) оказания МП

Например, "2" для уровня или "3.1" для подуровня

1.2.4

KOEF_U

О

N(2.5)

Коэффициент уровня (подуровня) оказания МП

1.2.5

DATEBEG

О

D

Дата начала действия записи

1.2.6

DATEEND

У

D

Дата окончания действия записи


Таблица 5 S003 - Справочник разработчиков программного обеспечения по формированию электронных реестров оказанной медицинской помощи (xml)

N

Идентификатор элемента

Обязательность

Тип данных

Наименование

Примечание

1

packet

О

S

Корневой элемент

1.1

zglv

О

S

Заголовок файла

1.1.1

name

О

T(100)

Наименование справочника

1.1.2

version

О

T(5)

Версия структуры данных

1.1.3

date

О

D

Дата создания файла

1.2

zap

ОМ

S

Разработчики ПО

Составной элемент, содержащий данные о разработчиках ПО

1.2.1

kod_dev

О

N(3)

Код разработчика

Используется для заполнения одноименных полей ЭР

1.2.2

name_dev

О

T(100)

Наименование разработчика

1.2.3

d_begin

О

D

Дата начала действия

1.2.4

d_end

Н

D

Дата окончания действия


Таблица 6 S007 - Справочник медико-экономических признаков (xml)

N

Идентификатор элемента

Обязательность

Тип данных

Наименование

Примечание

1

packet

О

S

Корневой элемент

1.1

zglv

О

S

Заголовок файла

1.1.1

name

О

T(100)

Наименование справочника

1.1.2

version

О

T(5)

Версия структуры данных

1.1.3

date

О

D

Дата создания файла

1.2

zap

ОМ

S

Сведения о виде МП

1.2.1

n_mp

О

N(2)

Код МЭП

1.2.2

name_mp

О

T(255)

Наименование МЭП

1.2.3

comment

Н

T(255)

Комментарий

1.2.4

d_begin

О

D

Дата начала действия

1.2.5

d_end

Н

D

Дата окончания действия


Таблица 7 S013 - Справочник наименований единиц измерения (xml)

N

Идентификатор элемента

Обязательность

Тип данных

Наименование

Примечание

1

packet

О

S

Корневой элемент

1.1

zglv

О

S

Заголовок файла

1.1.1

name

О

T(100)

Наименование справочника

1.1.2

version

О

T(5)

Версия структуры данных

1.1.3

date

О

D

Дата создания файла

1.2

zap

ОМ

S

Запись

1.2.1

ed_izm

О

T(5)

Код единицы измерения

Сокращенное название единицы измерения

1.2.2

name_ed

О

T(160)

Наименование единицы измерения

1.2.3

d_begin

О

D

Дата начала действия

1.2.4

d_end

Н

D

Дата окончания действия


Таблица 8 S014 - Справочник оснований применения коэффициента сложности лечения пациента (xml)

N

Идентификатор элемента

Обязательность

Тип данных

Наименование

Примечание

1

packet

О

S

Корневой элемент

1.1

zglv

О

S

Заголовок файла

1.1.1

name

О

T(100)

Наименование справочника

1.1.2

version

О

T(3)

Версия структуры данных

1.1.3

date

О

D

Дата создания файла

1.2

gr

ОМ

S

Группа КСЛП

1.2.1

idgr

О

N(2)

Код группы КСЛП

1.2.2

nmgr

О

T(1000)

Наименование группы применения КСЛП

1.2.3

kslp

ОМ

S

Сведения о КСЛП

1.2.3.1

idsl

О

N(4)

Код основания применения КСЛП

1.2.3.2

npr

О

N(2)

Номер причины из приложения 3 Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС

1.2.3.3

zkoef

О

N(1.2)

Значение коэффициента КСЛП

1.2.3.4

mp_type

О

N(1)

Тип МП

1 - стационар;
2 - дневной стационар;
3 - стоматология

1.2.3.5

ksg_45

У

T(100)

КСГ, которые считаются сверхдлительными при сроке пребывания более 45 дней
(действовал до 31.12.2020)

Формируются для группы КСЛП 48 "Сверхдлительные сроки госпитализации, обусловленные
медицинскими показаниями"

1.2.3.6

nkd

У

N(2)

Нормативное количество койко-дней

1.2.3.7

kdl

У

N(1.2)

Коэффициент длительности

1.2.3.8

fkd

У

N(3)

Фактическое количество койко-дней

1.2.3.9

vid_vme_1

У

T(18)

Номенклатурный код вмешательства 1

Формируются для групп КСЛП:
- 49 "Проведение сочетанных хирургических вмешательств";
- 55 "Проведение однотипных операций на парных органах и частях тела (перечень возможных однотипных операций на парных органах и частях тела)"

1.2.3.10

vid_vme_2

У

T(18)

Номенклатурный код вмешательства 2

Формируются для группы КСЛП 49 "Проведение сочетанных хирургических вмешательств"

1.2.3.11

datebeg

О

D

Дата начала действия записи

1.2.3.12

dateend

У

D

Дата окончания действия записи


Таблица 9 S015 - Справочник дополнительных медико-экономических признаков (xml)

N

Идентификатор элемента

Обязательность

Тип данных

Наименование

Примечание

1

packet

О

S

Корневой элемент

1.1

zglv

О

S

Заголовок файла

1.1.1

name

О

T(100)

Наименование справочника

1.1.2

version

О

T(5)

Версия структуры данных

1.1.3

date

О

D

Дата создания файла

1.2

zap

ОМ

S

Запись

1.2.1

mep2

О

T(4)

Код ДМЭП

1.2.2

usl_pr

О

T(255)

Условия применения

1.2.3

d_begin

О

D

Дата начала действия

1.2.4

d_end

Н

D

Дата окончания действия


Таблица 10 S016 - Справочник затратоемкости СТГ (xml)

N

Идентификатор элемента

Обязательность

Тип данных

Наименование

Примечание

1

packet

О

S

Корневой элемент

1.1

zglv

О

S

Заголовок файла

1.1.1

name

О

T(100)

Наименование справочника

1.1.2

version

О

T(5)

Версия структуры данных

1.1.3

date

О

D

Дата создания файла

1.2

zap

ОМ

S

Запись

1.2.1

n_stg

О

T(4)

Номер СТГ

1.2.2

name_stg

О

N(100)

Наименование СТГ

1.2.3

kol_yet1

У

N(2.2)

Количество УЕТ в одной СТГ (для взрослых)

1.2.4

kol_yet2

У

N(2.2)

Количество УЕТ в одной СТГ (для детей)

1.2.5

d_begin

О

D

Дата начала действия

1.2.6

d_end

Н

D

Дата окончания действия


Таблица 11.1 SQ018 - Справочник региональных правил заполнения элементов файлов информационного обмена при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (xlsx)

Наименование поля

Обязательность

Тип данных

Примечание

Идентификатор записи региональный

О

T(100)

Указывается для региональных элементов

Идентификатор записи федеральный

У

T(100)

Указывается для федеральных элементов

Идентификатор элемента

О

T(100)

Тип передаваемых данных, содержащих элемент

О

T(2)

Согласно справочнику Q019

Тип элемента

О

T(2)

Согласно справочнику Q020

Формат элемента

О

T(1)

Согласно справочнику Q021

Максимальная длина элемента

У

T(4)

Наименование элемента

О

T(150)

Федеральные правила заполнения элемента

Н

T(2000)

Согласно справочнику Q018

Региональные особенности заполнения элемента

Н

T(2000)

В необходимых случаях приводятся сведения, дополняющие либо уточняющие описание, приведенное в поле "Федеральные правила заполнения элемента", с учетом региональных особенностей

Региональные условия заполнения элемента

Н

T(200)

Для элементов, имеющих тип "У" (условно-обязательные) или "Н" (необязательные), указываются условия, при которых эти элементы формируются; для элементов, которые заполняются СМО либо ТФОМС, приводится соответствующий комментарий; по умолчанию подразумевается, что элементы формируются МО. Указанные условия следует применять с учетом "Федеральных правил заполнения элемента" (если иное не оговорено) и "Региональных особенностей заполнения элемента"

Дата начала действия записи

О

D

Дата окончания действия записи

У

D


Таблица 11.2 SQ018 - Справочник региональных правил заполнения элементов файлов информационного обмена при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (xml)

N

Идентификатор элемента

Обязательность

Тип данных

Наименование

Примечание

1

packet

О

S

Корневой элемент

1.1

zglv

О

S

Заголовок файла

1.1.1

name

О

T(200)

Наименование справочника

1.1.2

version

О

T(5)

Версия структуры данных

1.1.3

date

О

D

Дата создания файла

1.2

zap

OM

S

Запись

1.2.1

idzap_r

О

T(100)

Идентификатор записи региональный

Указывается для всех элементов

1.2.2

idzap

У

T(100)

Идентификатор записи федеральный

Указывается для федеральных элементов

1.2.3

id_el

O

T(100)

Идентификатор элемента

1.2.4

type_d

O

T(2)

Тип передаваемых данных, содержащих элемент

Согласно справочнику Q019

1.2.5

type_e

O

T(2)

Тип элемента

Согласно справочнику Q020

1.2.6

form_e

O

T(2)

Формат элемента

Согласно справочнику Q021

1.2.7

mxlen_e

У

T(4)

Максимальная длина элемента

1.2.8

name_e

O

T(150)

Наименование элемента

1.2.9

desc_e

Н

T(2000)

Федеральные правила заполнения элемента

Согласно справочнику Q018

1.2.10

desc_e_r

Н

T(2000)

Региональные особенности заполнения элемента

1.2.11

desc_u_r

Н

T(200)

Региональные условия заполнения элемента

1.2.12

datebeg

О

D

Дата начала действия записи

1.2.13

dateend

У

D

Дата окончания действия записи


Таблица 12 S022 - Территориальный классификатор медицинских услуг (xml)

N

Идентификатор элемента

Обязательность

Тип данных

Наименование

Примечание

1

packet

О

S

Корневой элемент

1.1

zglv

О

S

Заголовок файла

1.1.1

name

О

T(100)

Наименование справочника

1.1.2

version

О

T(5)

Версия структуры данных

1.1.3

date

О

D

Дата создания файла

1.2

gr_usl

OM

S

Группа медицинских услуг

1.2.1

gr_code

O

T(2)

Код группы медицинских услуг

1.2.2

gr_name

О

T(255)

Наименование группы медицинских услуг

1.2.3

categ

У

N(1)

Категория населения

1 - взрослые;
2 - дети.
Отсутствие тега означает, что услуга может выполняться вне зависимости от категории населения

1.2.4

mep1

О

N(2)

Медико-экономический признак (МЭП)

1.2.5

mep1_2

У

N(2)

Медико-экономический признак (МЭП)

1.2.6

pts

У

T(5)

Номер приложения к [12]

Указывается при наличии соответствующего тарифа, приведенного в [12]

1.2.7

ppts

У

T(5)

Номер пункта в приложении к [12]

1.2.8

comment

Н

T(255)

Комментарий к группе медицинских услуг

1.2.9

d_begin

О

D

Дата начала действия

1.2.10

d_end

У

D

Дата окончания действия

1.2.11

usluga

ОМ

S

Медицинская услуга

1.2.11.2

w

У

N(1)

Пол

По Справочнику V005.
Отсутствие тега означает, что услуга может выполняться вне зависимости от пола ЗЛ

1.2.11.2.1

age

УМ

S

Возраст ЗЛ

Отсутствие тега означает, что услуга может выполняться вне зависимости от возраста ЗЛ; в случае диспансеризации и профилактических медицинских осмотров это означает, что услуга может выполняться при любом из возрастов ЗЛ, предусмотренных для диспансеризации данного типа

1.2.11.2.2

age_y

У

N(3)

Возраст ЗЛ в годах

1.2.11.3

age_m

У

N(2)

Дополнительное количество месяцев к возрасту ЗЛ в годах

Указывается при возрасте, не кратном 1 году

1.2.11.4

code_usl

О

T(6)

Территориальный код медицинской услуги

1.2.11.5

vid_vme

У

T(18)

Номенклатурный код медицинской услуги

В соответствии со Справочником V001

1.2.11.6

vid_vme2

У

T(18)

Номенклатурный код медицинской услуги

В соответствии со Справочником V001

1.2.11.7

name_usl

О

T(1000)

Наименование медицинской услуги

1.2.11.8

yet1

У

N(5.2)

Количество УЕТ при данной услуге (базовое значение)

Используется по умолчанию (при наличии)

1.2.11.9

yet2

У

N(5.2)

Количество УЕТ при данной услуге (для особых условий)

Используется при наличии условий, указанных в описании элемента реестра "Общее количество УЕТ при данной услуге" (KOL_YET)

1.2.11.10

comment

Н

T(255)

Комментарий к услуге

1.2.11.11

d_begin

О

D

Дата начала действия

1.2.11.12

d_end

У

D

Дата окончания действия


Таблица 13 S023 - Классификатор профиля койки для профиля "Онкология" (xml)

N

Идентификатор элемента

Обязательность

Тип данных

Наименование

Примечание

1

packet

О

S

Корневой элемент

1.1

zglv

О

S

Заголовок файла

1.1.1

name

О

T(100)

Наименование справочника

1.1.2

version

О

T(5)

Версия структуры данных

1.1.3

date

О

D

Дата создания файла

1.2

zap

OM

S

Запись

1.2.1

idk_pr

О

N(3)

Код профиля койки

По Справочнику V020

1.2.2

k_prname

О

T(255)

Наименование профиля койки

По Справочнику V020

1.2.3

d_begin

О

D

Дата начала действия

1.2.4

d_end

У

D

Дата окончания действия


Таблица 14 S024 - Перечень КСГ и методов ВМП недоношенным и маловесным детям (xml)

N

Идентификатор элемента

Обязательность

Тип данных

Наименование

Примечание

1

packet

О

S

Корневой элемент

1.1

zglv

О

S

Заголовок файла

1.1.1

name

О

T(100)

Наименование справочника

1.1.2

version

О

T(5)

Версия структуры данных

1.1.3

date

О

D

Дата создания файла

1.2

mp

OM

S

Медицинская помощь

Тег предназначен для группировки данных, относящихся к:
1) стационару (MEP1={1, 3, 6, 7});
2) ВМП (MEP1=11)

1.2.1

mep1

ОМ

N(2)

МЭП

По Справочнику S007

1.2.2

mp_name

О

T(255)

Наименование МП

1.2.3

zap

О

S

Запись

1.2.3.1

code

О

T(20)

Код КСГ/Вид ВМП

По Справочникам V023/V018

1.2.3.2

idhm

У

N(3)

Код метода ВМП

Указывается для ВМП по Справочнику V019

1.2.3.3

name

О

T(255)

Наименование КСГ/метода ВМП

По Справочникам V023/V019

1.2.3.4

d_begin

О

D

Дата начала действия

1.2.3.5

d_end

У

D

Дата окончания действия


Таблица 15 SV021 - Территориальный классификатор медицинских специальностей (должностей) (xml)

N

Идентификатор элемента

Обязательность

Тип данных

Наименование

Примечание

1

packet

О

S

Корневой элемент

1.1

zglv

О

S

Заголовок файла

1.1.1

name

О

T(100)

Наименование справочника

1.1.2

version

О

T(5)

Версия структуры данных

1.1.3

date

О

D

Дата создания файла

1.2

zap

OM

S

Запись

1.2.1

idspec

О

N(3)

Код специальности

1.2.2

specname

О

T(255)

Наименование специальности

1.2.3

postname

О

T(255)

Наименование должности

1.2.4

idpost_mz

О

T(4)

Код должности

В соответствии с НСИ Минздрава России (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1002)

1.2.5

podush

У

N(1)

Признак оплаты по подушевому нормативу финансирования

Указывается значение 1, если для данной должности оплата посещений и обращений выполняется по подушевому нормативу финансирования

1.2.6

DATEBEG

О

D

Дата начала действия

1.2.7

DATEEND

У

D

Дата окончания действия


Таблица 16 S025 - Международная нумерация зубов (xml)

N

Идентификатор элемента

Обязательность

Тип данных

Наименование

Примечание

1

packet

О

S

Корневой элемент

1.1

zglv

О

S

Заголовок файла

1.1.1

name

О

T(100)

Наименование справочника

1.1.2

version

О

T(5)

Версия структуры данных

1.1.3

date

О

D

Дата создания файла

1.2

zap

OM

S

Запись

1.2.1

id_zub

О

N(2)

Код зуба

1.2.2

num_zub

О

T(3)

Номер зуба

1.2.3

name_zub

О

T(40)

Наименование зуба

1.2.4

comment

Н

T(100)

Комментарий

1.2.5

d_begin

О

D

Дата начала действия

1.2.6

d_end

У

D

Дата окончания действия


Таблица 17 S026 - Справочник поверхностей зуба (xml)

N

Идентификатор элемента

Обязательность

Тип данных

Наименование

Примечание

1

packet

О

S

Корневой элемент

1.1

Zglv

О

S

Заголовок файла

1.1.1

name

О

T(100)

Наименование справочника

1.1.2

version

О

T(5)

Версия структуры данных

1.1.3

Date

О

D

Дата создания файла

1.2

Zap

OM

S

Запись

1.2.1

id_pov

О

N(1)

Код поверхности зуба

1.2.2

obozn_pov

О

T(3)

Обозначение поверхности зуба

1.2.3

name_pov

О

T(40)

Наименование поверхности зуба

1.2.4

comment

Н

T(100)

Комментарий

1.2.5

d_begin

О

D

Дата начала действия

1.2.6

d_end

У

D

Дата окончания действия


Таблица 18 SV023 - Территориальный классификатор клинико-статистических групп (xml)

N

Идентификатор элемента

Обязательность

Тип данных

Наименование

Примечание

1

packet

О

S

Корневой элемент

1.1

zglv

О

S

Информация о справочнике

1.1.1

type

О

T(10)

KSG

1.1.2

version

О

T(3)

Версия структуры файла

1.1.3

date

О

D

Дата создания файла

1.2

zap

О

S

Запись

1.2.1

IDUMP

О

N(1)

Условия оказания медицинской помощи (V006)

1.2.2

K_KSG

О

T(20)

Номер клинико-статистической группы

1.2.3

N_KSG

О

T(254)

Наименование клинико-статистической группы

1.2.4

KOEF_Z

О

N(2.2)

Значение коэффициента затратоемкости клинико-статистической группы

1.2.5

DATEBEG

О

D

Дата начала действия записи

1.2.6

DATEEND

О

D

Дата окончания действия записи


Таблица 19 S028 - Справочник соответствия медицинской специальности виду медицинской помощи для инообластных пациентов (xlsx)

Наименование поля

Обязательность

Тип данных

Примечание

Медико-экономический признак (MEP1)

О

N(2)

По справочнику S007 (n_mp)

Код вида МП (IDVMP)

О

N(3)

По справочнику V008 (IDVMP)

Наименование вида МП (VMPNAME)

О

T(254)

По справочнику V008 (VMPNAME)

Код медицинской специальности (IDSPEC)

Н

N(3)

По справочнику SV021 (IDSPEC)

Наименование медицинской специальности (SPECNAME)

Н

T(254)

По справочнику SV021 (SPECNAME)

Дата начала действия (DATEBEG)

О

D

Дата окончания действия (DATEEND)

Н

D


Таблица 20 S028 - Справочник соответствия медицинской специальности виду медицинской помощи для инообластных пациентов (xml)

N

Идентификатор элемента

Обязательность

Тип данных

Наименование

Примечание

1

PACKET

О

S

Корневой элемент

1.1

ZGLV

О

S

Информация о справочнике

1.1.1

TYPE

О

T(10)

SMO

1.1.2

VERSION

О

T(3)

Версия структуры файла

1.1.3

DATE

О

D

Дата создания файла

1.2

ZAP

О

SM

Запись

1.2.1

MEP1

О

N(2)

Медико-экономический признак

По справочнику S007 (n_mp)

1.2.2

VIDPOM

О

SM

Сведения о виде МП и медицинской специальности

1.2.2.1

IDVMP

О

N(3)

Код вида МП

По справочнику V008 (IDVMP)

1.2.2.2

VMPNAME

О

Т(254)

Наименование вида МП

По справочнику V008 (VMPNAME)

1.2.2.3

IDSPEC

Н

N(3)

Код медицинской специальности

По справочнику SV021 (IDSPEC)

1.2.2.4

SPECNAME

Н

T(254)

Наименование медицинской специальности

По справочнику SV021 (SPECNAME)

1.2.3

DATEBEG

О

D

Дата начала действия

1.2.4

DATEEND

Н

D

Дата окончания действия



Приложение А.2
к Положению

Порядок
округлений при вычислении стоимости оказанной МП


Описанный здесь порядок расчета стоимости имеет целью обеспечение единообразия результатов, получаемых при использовании различных компьютерных программ, и заключается в соблюдении следующих правил:

1) Все промежуточные математические операции при вычислении стоимостей и тарифов (при АПП) по формулам, приведенным в [12, Приложения: № 3 (п. 1), № 3.1 (п. 1), № 4 (п. 4.1), № 5 (п. 2.2.1, 2.2.2), № 6 (п. 2.2.1, 2.2.2)], производятся с максимальной компьютерной точностью (без округления).
При этом при расчете стоимости законченного случая лечения по КСГ в КС и ДС согласно [12, Приложения № 5, 6] по формулам:

ССКСГ = БС x КД x (КЗКСГ x КСКСГ x КУСМО + КСЛП)


ССксг = БС x КЗксг x ((1 - Дзп) + Дзп x КСксг x КУСмо x


x КД) + БС x КД x КСЛП


вместо БС подставляется значение базовой ставки без учета коэффициента дифференциации (для КС либо ДС), приведенное в [12].

2) Полученное итоговое значение стоимости округляется до копеек (двух знаков после запятой) по обычным правилам математического округления.

3) При определении стоимости прерванного случая лечения следует вначале вычислить округленное до копеек значение стоимости законченного случая, затем вычислить от него долю, соответствующую прерванному случаю, затем округлить до копеек полученное значение.

4) Полученные (округленные) значения стоимостей на уровне каждой записи ЭР складываются в итоговую сумму по всему ЭР и переносятся в счет реестра.

5) При расчете размера средств, направляемых на выплаты МОi-Фондодержателя, в случае достижения целевых значений показателей результативности в соответствии с [12, Приложение N 2, формула расчета величины ОС(j)pdi] окончательное значение округляется до копеек в сторону уменьшения.


Приложение А.3
к Положению

Условные обозначения и соглашения,
принятые при описании структуры и типов данных в XML-файлах


В ряде приложений к настоящему ПЭОД приведены описания структуры и типов данных в региональных компонентах НСИ, представленных xml-файлами. При этом используются следующие обозначения и соглашения.
В файлах используется кодовая страница Windows-1251.
В столбце "N" указывается номер элемента, соответствующий его месту в иерархической структуре xml-файла.
В столбце "Идентификатор элемента" указывается идентификационное имя элемента в пределах xml-файла.
В столбце "Обязательность" характеризуется обязательность заполнения содержимого элемента с использованием следующих реквизитов:
О - обязательный реквизит: содержимое элемента не может быть пустым;
Н - необязательный реквизит: содержимое элемента может как присутствовать, так и отсутствовать; при отсутствии содержимого элемент также отсутствует;
У - условно-обязательный реквизит: содержимое элемента должно обязательно присутствовать при оговоренных условиях; при отсутствии содержимого элемент также отсутствует;
М - реквизит множественности данных: означает, что элемент может многократно повторяться в xml-файле; при использовании реквизита М данный символ добавляется к указанным выше.
В столбце "Тип данных" указывается символ типа данных, а вслед за ним (в необходимых случаях) в круглых скобках - максимальный размер данных.
Используются следующие символы типов данных:
T - текст;
N - число (в формате N(m.n), где m, n - максимальное количество десятичных знаков целой и дробной частей соответственно); в качестве десятичного разделителя используется символ "." (точка);
D - дата (в формате ГГГГ-ММ-ДД, если иное не оговорено);
S - составной элемент, включающий подэлементы.
В столбце "Наименование" указывается наименование элемента, характеризующее его содержание.


Приложение Б.1
к Положению

Соответствие МЭП видам файлов ЭР

Код МЭП <1>

Структура файла ЭР

Первый (первые) символ(ы) имени файла ЭР, характеризующий его вид/подвид

1

Д.1

H

Д.4

C

2

Д.1

H

Д.4

C

3

Д.1

H

Д.4

C

4

Д.1

H

Д.4

C

6

Д.1

H

Д.4

C

7

Д.1

H

Д.4

C

8

Д.1

H

Д.4

C

11

Д.2

T

14

Д.1

H

Д.4

C

16

Д.1

H

Д.4

C

17

Д.1

H

Д.4

C

18

Д.1

H

Д.4

C

24

Д.1

H

Д.4

C

26

Д.1

H

Д.4

C

27

Д.3

DP

28

Д.3

DV

29

Д.3

DO

32

Д.3

DS

33

Д.3

DF

36

Д.3

DP

38

Д.3

DU

39

Д.3

DA

40

Д.3

DB



<1> В соответствии со Справочником S007.

Приложение Б.2
к Положению

Соответствие реквизитов "Счета на оплату оказанной МП"
и "Реестра счетов" элементам ЭР


Таблица 1 Соответствие реквизитов "Счета на оплату оказанной МП" элементам ЭР

Реквизит счета

Идентификатор элемента (справочник SQ018)

Наименование МО

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/MO_NAME

Юридический адрес получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_ADR

ОГРН получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_OGRN

ИНН получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_INN

КПП получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_KPP

Наименование получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NAME

Номер счета получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NSCHET

Код бюджетной классификации

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/KBK

Наименование банка получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_NAME

БИК банка получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_BIK

Кор. счет банка получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_KSCHET

Назначение платежа

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/NAZ_PL

Счет N

ZL_LIST/SCHET/NSCHET

Дата счета

ZL_LIST/SCHET/DSCHET

Наименование плательщика

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_NAME

ИНН плательщика (СМО/ТФОМС)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_INN

КПП плательщика (СМО/ТФОМС)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_KPP

Товары (работы, услуги)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PRODUCT

Единица измерения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/ED_IZM

Количество

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/COUNT

Цена (без НДС)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PRICE

Сумма (без НДС)

ZL_LIST/SCHET/SUMMAV

Стоимость товаров (работ, услуг)

ZL_LIST/SCHET/SUMMAV

Сумма прописью

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/SUMMAV_WORDS


Таблица 2 Соответствие реквизитов "Реестра счетов" элементам ЭР

Реквизит реестра

Идентификатор элемента (справочник SQ018)

Наименование МО

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/MO_NAME

Период оказания МП

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PERIOD

Наименование плательщика

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_NAME

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

PERS_LIST/PERS/FAM
PERS_LIST/PERS/IM
PERS_LIST/PERS/OT
(FAM+" "+IM+" "+OT)

Пол

PERS_LIST/PERS/W (1-М; 2-Ж)

Дата рождения

PERS_LIST/PERS/DR (в формате: ДД.ММ.ГГГГ)

Место рождения

PERS_LIST/PERS/MR

Данные документа, удостоверяющего личность

PERS_LIST/PERS/DOCSER
PERS_LIST/PERS/DOCNUM
(DOCSER+" "+DOCNUM)

Место жительства

PERS_LIST/PERS/COMENTP/RESIDENCE

Место регистрации

PERS_LIST/PERS/COMENTP/REGISTRATION

СНИЛС (при наличии)

PERS_LIST/PERS/SNILS

N полиса обязательного медицинского страхования

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SPOLIS
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NPOLIS
(SPOLIS+" N "+NPOLIS

Вид оказанной медицинской помощи (код)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VIDPOM

Диагноз в соответствии с МКБ-10

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1

Дата начала и дата окончания лечения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_1
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_2
(DATE_Z_1+"-"+ DATE_Z_2)

Объемы оказанной медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ED_COL
(суммарно по всем случаям, входящим в законченный случай)

Профиль оказанной медицинской помощи (код)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PROFIL
(указывается по всем случаям, входящим в законченный случай, через ";")

Специальность медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь (код)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PRVS
(указывается по всем случаям, входящим в законченный случай, через ";")

Тариф на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TARIF (при наличии)
(если законченный случай состоит из нескольких случаев оказания МП, не указывается)

Стоимость оказанной медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMV

Результат обращения за медицинской помощью (код)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/RSLT



Приложение Б.3
к Положению

Соответствие полей заключения МЭК элементам ЭР


Таблица 1 Соответствие полей Заключения МЭК элементам ЭР

Поле Заключения МЭК

Идентификатор элемента ЭР (в файлах Д.1 - Д.4) или правило вычисления

Поля заголовочной части:

Номер счета

ZL_LIST/SCHET/NSCHET

Дата счета

ZL_LIST/SCHET/DSCHET

Наименование МО

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/MO_NAME

Номер реестра счетов

RID

Период предоставления реестра счетов

ZL_LIST/SCHET/MONTH и ZL_LIST/SCHET/YEAR

Поля таблицы перечня отклоненных позиций:

N п/п в реестре

ZL_LIST/ZAP/N_ZAP

N полиса ОМС

1) При наличии полиса ОМС единого образца: ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NPOLIS.
2) При наличии полиса ОМС старого образца: ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SPOLIS; ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NPOLIS.
Указываются значения SPOLIS и NPOLIS, разделенные символом "N"

Код по МКБ-10

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1

Дата начала лечения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_1

Дата окончания лечения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_2

Код нарушения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_OSN

Расшифровка кода нарушения

По справочнику F014 (Naim)

Сумма неоплаты

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK_IT

Итого по Заключению на сумму

ZL_LIST/SCHET/SANK_MEK

Поля таблицы расшифровки кода нарушения:

Сумма неоплаты по коду нарушения

SANK_IT по всем законченным случаям, имеющим санкции, у которых S_OSN равен данному коду нарушения и OSN=1

Поля таблицы разбивки по профилю отделения (койки) или специалиста:

Профиль отделения (койки) или специалиста

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PROFIL_K (MEP1={1, 3, 6, 7, 11}) или ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PRVS (MEP1<>{1, 3, 6, 7, 11})

Представлено к оплате:

Количество

Количество законченных случаев для данного PROFIL_K или PRVS

Сумма

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMV по всем законченным случаям для данного PROFIL_K или PRVS

Отказано в оплате:

Количество

Количество законченных случаев для данного PROFIL_K или PRVS, у которых SANK_IT <> 0

Сумма

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK_IT по всем законченным случаям для данного PROFIL_K или PRVS, для которых SUMP=0

Оплатить:

Количество

Количество законченных случаев для данного PROFIL_K или PRVS, у которых SUMP<>0

Сумма

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMP по всем законченным случаям для данного PROFIL_K или PRVS, для которых SUMP<>0



Приложение В.1
к Положению

Обработка и передача информации
в рамках регламента информационного взаимодействия
участников при организации прохождения застрахованными
лицами профилактических мероприятий

1 В соответствии с [27] выполняется формирование и электронный обмен данными, относящимися к:
- диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап);
- диспансеризации определенных групп взрослого населения (2 этап) (МЭП 28);
- профилактическим медицинским осмотрам определенных групп взрослого населения (МЭП 29).
Участниками указанных действий являются:
- МО, оказывающие АПП и имеющие прикрепившихся ЗЛ (см. пп. 2 - 5);
- СМО;
- ТФОМС.
Средой электронного обмена является подсистема единого информационного ресурса - АИС "Диспансеризация" (см. п. 1.3).
2 МО выполняют следующие основные действия в среде АИС "Диспансеризация":

- формируют персонифицированные планы проведения профилактических медицинских мероприятий;
- вносят данные о ходе проведения профилактических медицинских мероприятий;
- вносят дополнительную информацию, связанную с проведением профилактических медицинских мероприятий (графики проведения осмотров и исследований, сведения о выделенных днях для проведения осмотров и исследований, графики выезда мобильных бригад, сведения об ответственных лицах).
3 Данные о ходе выполнения профилактических медицинских мероприятий заносятся МО в АИС "Диспансеризация" с использованием предварительной процедуры экспорта данных из МИС и последующей процедуры импорта данных в АИС "Диспансеризация".

Структура xml-файла экспорта данных о результатах прохождения ЗЛ профилактических медицинских мероприятий приведена в п. 4.2, таблице 1.
4 Экспорт данных из МИС.

Для выполнения действия согласно п. 3 в МИС должна быть реализована процедура экспорта данных о результатах прохождения ЗЛ профилактических медицинских мероприятий в текущем отчетном периоде.
В файл экспорта включаются законченные случаи проведенных профилактических мероприятий.
Экспорт данных по каждому из видов МП должен выполняться в отдельный файл.
Файлы экспорта выгружаются из МИС пакетами, упакованными в архив формата ZIP.

4.1 Правила именования файла экспорта данных.
Файлы экспорта именуются с использованием единого шаблона:
ХPiNiPpNp_YYMMN.xml, где:
- X - параметр, обозначающий передаваемые данные:
- BP - для файлов, содержащих данные по МП с МЭП 27;
- BV - для файлов, содержащих данные по МП с МЭП 28;
- BO - для файлов, содержащих данные по МП с МЭП 29;
- Pi - параметр, определяющий организацию - источник данных:
- M - МО;
- Ni - код организации - источника данных:
- реестровый код МО - юридического лица, в состав которого входит МО, сформировавшая файл экспорта (Справочник S001, столбец "Код МО в Реестре F003");
- Pp - параметр, определяющий организацию - получателя данных:
- T - ТФОМС;
- Np - код организации - получателя данных:
- двузначный код ТФОМС (52);
- YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
- MM - порядковый номер месяца отчетного периода;
- N - порядковый номер файла экспорта, сгенерированного в данном отчетном периоде (один или более разрядов);
- xml - стандартное расширение xml-файла.
Все буквенные символы, используемые в наименовании файла, - латинские.
Пример: BPM520001T52_18031.xml - файл экспорта данных в xml-формате по виду МП 27 за март 2018 года, сформированный Ардатовской ЦРБ.
Файл пакета именуется по шаблону: BXPiNiPpNp_YYMMN.zip, где BX - константа, обозначающая передаваемые данные; остальные параметры совпадают с параметрами имен файлов, включенных в состав пакета.

Таблица 1 Формат и структура данных в XML-файле экспорта о результатах прохождения ЗЛ профилактических медицинских мероприятий

N

Идентификатор элемента

Обязательность

Тип данных

Наименование

Сведения по заполнению <1>

1

packet

О

S

Корневой элемент

1.1

zglv

О

S

Заголовок файла

1.1.1

Name

О

T(100)

Наименование файла

Использовать следующее наименование:
"Файл экспорта данных о результатах профилактических медицинских мероприятий"

1.1.2

version

О

T(5)

Версия структуры данных

По умолчанию 1.0

1.1.3

date

О

D

Дата создания файла

Информация о МО и типе диспансеризации

1.2

code_mo

О

N(6)

Код МО

Файл Д.3:
SCHET. CODE_MO

1.3

disp

О

T(3)

Тип диспансеризации

Файл Д.3:
SCHET. DISP

1.4

zap

ОМ

S

Запись о прохождении ЗЛ профилактических медицинских мероприятий

1.4.1

snils

О

T(14)

СНИЛС

Обязательно для заполнения (при наличии).
Файл Д.5: PERS.SNILS

1.4.2

spolis

У

T(5)

Серия полиса ОМС старого образца

Обязательно для заполнения только для полиса старого образца, если не заполнен элемент snils.
Файл Д.3:
ZAP.PACIENT.SPOLIS

1.4.3

npolis

У

T(16)

Номер полиса ОМС

Обязательно для заполнения, если не заполнен элемент snils.
Файл Д.3:
ZAP.PACIENT.NPOLIS

1.4.4

p_status

У

T(1)

Статус пациента

Файл Д.3:
PACIENT.COMENTSP.P_STATUS;
формируется лишь в случае, если значение указанного элемента равно "C"

1.4.5

usl

УМ

S

Сведения о медицинском мероприятии

1.4.5.1

code_usl4

О

N(4)

Код медицинского мероприятия (осмотра, исследования)

1) Для МЭП 27, 28:
Файл Д.3:
ZAP.Z_SL.SL.USL.CODE_USL.
2) Для МЭП 29 - по справочнику S022 (элемент code_usl)

1.4.5.2

date_usl

О

D

Дата проведения медицинского мероприятия

Соответствует осмотру либо исследованию, код которого занесен в элемент code_usl4:
1) Для МЭП 27, 28:
файл Д.3:
ZAP.Z_SL.SL.USL.DATE_OUT
2) Для МЭП 29 - дата окончания оказания услуги

1.4.6

rslt_d

О

N(2)

Код результата диспансеризации

Файл Д.3:
ZAP.Z_SL.RSLT_D

1.4.7

ds1

О

T(6)

Код основного диагноза

Файл Д.3:
ZAP.Z_SL.SL.DS1

1.4.8

pr_d_n

О

T(1)

Диспансерное наблюдение

Файл Д.3:
ZAP.Z_SL.SL.PR_D_N

1.4.9

ds_onk

О

N(1)

Признак подозрения на злокачественное новообразование

Файл Д.3:
ZAP.Z_SL.SL.DS_ONK

1.4.10

date_1

О

D

Дата начала лечения

Файл Д.3:
ZAP.Z_SL.SL. DATE_1

1.4.11

date_2

О

D

Дата окончания лечения

Файл Д.3:
ZAP.Z_SL.SL. DATE_2

1.4.12

comment

Н

T(255)

Комментарий



<1> Указываются соответствующие элементы файлов ЭР (Д.3, Д.5).

5 МО импортирует файлы экспорта (п. 4) в АИС "Диспансеризация" в соответствии с инструкцией по использованию данной АИС.


Приложение В.2
к Положению

Порядок
согласования численности ЗЛ, прикрепленных
к МО-фондодержателю, и окончательного расчета
финансирования МО-фондодержателя

1 Случай оказания МП в условиях АПП.

1.1 Порядок согласования численности ЗЛ, прикрепленных к МО-Фондодержателю.

1) На основании сведений в АИС "Прикрепление" по состоянию на 10 часов 00 минут последнего рабочего дня месяца, предшествующего отчетному, формируются "Протоколы согласования численности ЗЛ, прикрепившихся к МО-Фондодержателю, и объемов финансовых средств подушевого финансирования" (далее - Протоколы) в соответствии с Приложением В.2.1. Сведения о прикрепившихся ЗЛ, внесенные в АИС "Прикрепление" после 10 часов 00 минут последнего рабочего дня месяца, предшествующего отчетному, включаются в Протоколы по состоянию на 01 число следующего отчетного месяца.
2) МО-Фондодержатель распечатывает сформированные Протоколы из АИС "Прикрепление", согласовывает их и передает согласованные Протоколы в СМО в срок до 15 числа отчетного месяца.
3) СМО, со своей стороны, согласовывает Протоколы и в срок до 20 числа отчетного месяца передает в ТФОМС копии согласованных Протоколов и "Реестр протоколов согласования численности застрахованных лиц, прикрепившихся к МО-Фондодержателю, и объемов финансовых средств подушевого финансирования" в соответствии с Приложением В.2.2.
4) В случае если МО-Фондодержатель имеет разногласия относительно численности прикрепившихся ЗЛ, то МО-Фондодержатель формирует и направляет в ТФОМС не позднее 10 рабочего дня отчетного месяца "Лист разногласий к регистру застрахованных граждан, прикрепившихся к МО-Фондодержателю" в соответствии с Приложением В.2.6. ТФОМС урегулирует с МО-Фондодержателем разногласия не позднее последнего числа отчетного месяца.
5) Протокол согласования численности застрахованных лиц на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем, и объемов финансовых средств подушевого финансирования вступает в силу только после согласования с ТФОМС.
6) ТФОМС направляет в СМО списки прикрепленного населения по состоянию на 01 число отчетного месяца в первый рабочий день отчетного месяца. Данные списки используются СМО при расчете объемов финансирования МО-Фондодержателя.

1.2 Порядок окончательного расчета подушевого финансирования МО-Фондодержателя.
1) Каждая СМО в срок до 20 числа расчетного месяца направляет на согласование в ТФОМС "Реестр протоколов согласования численности застрахованных лиц, прикрепившихся к МО-Фондодержателю, и объемов финансовых средств подушевого финансирования" в соответствии с Приложением В.2.2, содержащий сведения о сумме средств на оплату в части подушевого норматива финансирования по каждой МО-Фондодержателю.
2) Расчеты между СМО и МО-Фондодержателем ведутся в режиме "аванс - отчет" ежемесячно. Авансирование МО-Фондодержателя производится в размере и в сроки, установленные договором на оказание и оплату МП по ОМС.
3) По окончании каждого месяца МО-Фондодержатель и МО-Исполнитель представляют в СМО реестры за пролеченных ЗЛ.
4) СМО оплачивают МО-Исполнителям внешние медицинские услуги, оказанные прикрепленным к МО-Фондодержателю ЗЛ по направлениям, выданным МО-Фондодержателем, и по иным основаниям, установленным законодательством Российской Федерации, в том числе услуги по определению РНК коронавируса ТОРС (SARS-CoV-2) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР (с учетом стоимости тест-системы) с использованием автоматической станции выделения НК (A26.08.027.001.002).
После предъявления реестров МО-Исполнителями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, СМО в срок не позднее 12-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным, направляет полученные от МО-Исполнителей персонифицированные сведения о пролеченных ЗЛ и об оказанных им в отчетном периоде внешних медицинских услугах каждому МО-Фондодержателю, прикрепленным лицам которой были оказаны внешние медицинские услуги данным МО-Исполнителем. Реестр медицинской помощи, оказанной МО-Исполнителями застрахованным лицам, прикрепившимся к МО-Фондодержателю, а также "Информационный лист по оплате счетов МО-Исполнителей за оказанную МП ЗЛ, прикрепленным к МО-Фондодержателю" составляются по форме, приведенной в Приложении В.2.3, и направляются МО-Фондодержателю.
МО-Фондодержатель проводит проверку полученных от СМО персонифицированных сведений о пролеченных больных и об оказанных им в отчетном периоде внешних медицинских услугах МО-Исполнителем на соответствие собственному учету выписанных первичных направлений прикрепленных лиц и возможных самообращений в МО-Исполнитель населения, прикрепленного к МО-Фондодержателю.
В случае несогласия с предъявленной СМО информацией до направления "Листа разногласий по оплате счетов МО-Исполнителям за оказание медицинской помощи застрахованным лицам, прикрепившимся к МО-Фондодержателю" (далее, в пределах п. 13.1.2, - Лист разногласий) (Приложение В.2.4), МО-Фондодержатель и МО-Исполнитель предпринимают все возможные меры по разрешению спорных вопросов по реестрам счетов, предъявленным на оплату. По результатам проведенной работы соответствующие отметки вносятся в Лист разногласий, который согласовывается МО-Исполнителем и МО-Фондодержателем и в срок не позднее 17-го рабочего дня после окончания отчетного периода направляется в СМО. По позициям, которые имеют соответствующую отметку в Листе разногласий, СМО путем проведения повторного МЭК удерживает необоснованно предъявленную к оплате МП МО-Исполнителя, а также на основании проведенного повторного МЭК производит корректировку объема подушевого финансирования МО-Фондодержателя с учетом внешних услуг в следующем отчетном периоде.
При невозможности разрешения спорных вопросов между МО-Фондодержателем и МО-Исполнителем МО-Фондодержатель в срок не позднее 17-го рабочего дня после окончания отчетного периода направляет в СМО Лист разногласий с приложением подтверждающих разногласия документов. СМО на основании Листа разногласий проводит МЭЭ обоснованности оказания оспариваемых внешних медицинских услуг в течение 30 рабочих дней после получения Листа разногласий. Результаты МЭЭ учитываются при оплате за оказанные внешние медицинские услуги, а также при расчете объема подушевого финансирования МО-Фондодержателя в следующем отчетном периоде после ее проведения.
5) Окончательный расчет с МО-Фондодержателем в части подушевого финансирования определяется по формуле:


где:
ОКсмоi - сумма окончательного расчета с МО-Фондодержателем по подушевому нормативу;
Ссмоi - объем финансирования по подушевому нормативу, рассчитанный СМОi;
- принятая СМОi к оплате сумма за услуги, оказанные МО-Фондодержателем неприкрепленным ЗЛ;
- принятая СМОi к оплате сумма за внешние услуги, оказанные МО-Исполнителем ЗЛ, прикрепленным к МО-Фондодержателю;
- суммы, удержанные по результатам МЭК, МЭЭ и/или ЭКМП, проведенной у МО-Фондодержателя в части подушевого финансирования;
Асмоi - авансовый платеж СМОi в части подушевого финансирования.
По результатам расчетов за каждый месяц с МО-Исполнителем и с учетом результатов МЭК, МЭЭ и/или ЭКМП, оказанной ЗЛ, СМО определяет сумму окончательного расчета с МО-Фондодержателем. Окончательный расчет оформляется в виде Акта (Приложение В.2.5), который направляется МО-Фондодержателю.
6) В случае если сумма окончательного расчета получилась отрицательной, то при авансировании следующего месяца аванс уменьшается на эту сумму.
7) МО-Фондодержатель обязан провести анализ Акта окончательного расчета, полученного от СМО в соответствии с Приложением В.2.5.
8) Месячный объем финансовых средств на оплату МП, оказываемой МО-Фондодержателем в амбулаторных условиях по каждой СМО, определяется по формуле:

Саппсмоi = ПФ смоi + Сстом + Сдис. + Сцз + Свс + Снп,


где:
ПФ смоi - подушевое финансирование МО-Фондодержателя по подушевому нормативу;
Сстом - оплата фактически оказанных объемов стоматологической помощи по установленным тарифам (СТГ);
Сдис - оплата фактически оказанных объемов законченных случаев диспансеризации и профилактических осмотров отдельных групп населения;
Сцз - оплата фактически оказанных объемов медицинских услуг в центрах здоровья;
Свс - оплата фактически оказанных объемов медицинских услуг, оказанных врачами-специалистами, оплата услуг которых не включена в подушевой норматив финансирования;
Снп - оплата фактически оказанных объемов неотложной помощи.
2 Случай оказания МП в условиях СМП.

2.1 Порядок согласования численности ЗЛ, имеющих регистрацию на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем.

1) СМО ежеквартально на основании адреса регистрации, указанного в заявлении о выборе/замене СМО, формируют списки ЗЛ, имеющих регистрацию в зоне ответственности каждого МО-Фондодержателя.
2) СМО на основании указанных списков ЗЛ в течение 5 рабочих дней месяца, следующего за отчетным кварталом, формируют и передают в ТФОМС по защищенному каналу ViPNet на адрес "52(ТФОМС_НО)_Сведения о застрахованных лицах" сведения о ЗЛ, прикрепленных к зонам обслуживания СМП, в формате csv согласно п. 1 Приложения В.2.13 (далее, в пределах п. 2.1, - Сведения).
3) При этом МО-Фондодержатель, обслуживающий территорию, определяется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области, определяющим зоны ответственности станций скорой медицинской помощи на 2020 год.
4) На основании Сведений, в срок до 20-го числа последнего месяца текущего квартала СМО формирует "Протокол согласования численности застрахованных лиц на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем, и объемов финансовых средств подушевого финансирования" (Приложение В.2.7).
5) СМО с МО-Фондодержателем подписывают "Протокол согласования численности застрахованных лиц на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем, и объемов финансовых средств подушевого финансирования" в срок до 10 числа первого месяца расчетного квартала (на I квартал 2020 года в срок до 15 января 2020 года). После подписания протоколов СМО направляет в ТФОМС Сведения в электронном виде, копии протоколов согласования численности, реестр протоколов в соответствии с Приложением В.2.12 для согласования.
В случае, если МО-Фондодержатель и СМО имеют разногласия относительно численности ЗЛ на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем, разногласия урегулируются не позднее 23-го числа последнего месяца текущего квартала.
6) Протокол согласования численности застрахованных лиц на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем, и объемов финансовых средств подушевого финансирования вступает в силу только после согласования с ТФОМС.
7) В последующем Сведения формируются СМО ежеквартально с учетом вновь застрахованных лиц и лиц, исключенных из регистра ЗЛ.

2.2 Порядок окончательного расчета финансирования МО-Фондодержателя.
1) Расчеты между СМО и МО-Фондодержателем ведутся в режиме "аванс - отчет" ежемесячно. Авансирование МО-Фондодержателя производится в размере и в сроки, установленные договором на оказание и оплату МП по ОМС.
2) По окончании каждого месяца МО-Фондодержатель и МО-Исполнители СМП представляют в СМО реестры и счет за оказанную МП в разрезе случаев оказания СМП на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем, и случаев оказания СМП вне территории, закрепленной за МО-Фондодержателем, с применением соответствующих тарифов по ОМС и указанием профилей бригад.
3) СМО производят МЭК, МЭЭ или ЭКМП, оказанной ЗЛ на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем.
4) По результатам проведения всех этапов контроля качества оказанной МП за отчетный период СМО формируют для каждого МО-Фондодержателя "Информационный лист по оплате счетов медицинских организаций - Исполнителей скорой медицинской помощи за оказание скорой медицинской помощи застрахованным лицам на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем" (далее, в пределах п. 2.2, - Информационный лист) (Приложение В.2.8) и направляют его МО-Фондодержателю.
СМО ежемесячно представляют МО-Фондодержателю "Сведения по оплате реестров счетов и счетов МО-Исполнителей СМП за СМП, оказанную ЗЛ на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем" (далее, в пределах п. 2.2, - Сведения об оплате) в электронном виде и на бумажном носителе в соответствии с Приложением В.2.9 при их наличии.
В случае согласия МО-Фондодержателя с оплатой реестров и счетов МО-Исполнителей за СМП, оказанную ЗЛ на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем, СМО уменьшает сумму окончательного расчета с МО-Фондодержателем на разницу в стоимости вызовов СМП по тарифам соответствующих категорий вызовов, действующим для МО-Исполнителей.
В случае несогласия с предъявленной СМО информацией, МО-Фондодержатель направляет в СМО "Лист разногласий по оплате реестров счетов и счетов медицинским организациям - Исполнителям за оказание скорой медицинской помощи застрахованным лицам на территории, закрепленной за Фондодержателем" (далее, в пределах п. 2.2, - Лист разногласий) (Приложение В.2.10). СМО на основании Листа разногласий проводит МЭЭ обоснованности выставления на оплату оспариваемых внешних услуг.
В случае выявления необоснованно выставленных на оплату внешних услуг, на основании акта МЭЭ СМО вносит данные в Информационный лист и Сведения по оплате в следующем отчетном периоде (необоснованно удержанная ранее стоимость оказанных услуг указывается со знаком минус). Перерасчет объема подушевого финансирования МО-Фондодержателя производится в следующем отчетном периоде после проведения МЭЭ, в результате перерасчета МО-Фондодержателю возвращается ранее необоснованно удержанная разница стоимости тарифа ОМС за вызов СМП (вне фондодержания СМП) и тарифа ОМС за вызов СМП (с учетом фондодержания СМП) по необоснованно выставленным на оплату внешним услугам.
5) По результатам расчетов за каждый месяц с МО-Исполнителем и учитывая результаты МЭК, МЭЭ и/или ЭКМП, СМО определяет сумму окончательного расчета с МО-Фондодержателем. Окончательный расчет оформляется в виде Акта (Приложение В.2.11) и направляется МО-Фондодержателю.
Окончательный расчет с МО-Фондодержателем определяется по формуле:


где:
ОКсмо - сумма окончательного расчета с МО-Фондодержателем и j-й СМО;
ФПj - объем средств подушевого финансирования скорой медицинской помощи, рассчитанный j-й СМО;
- сумма, принятая СМОj к оплате за вызовы СМП, оказанной ЗЛ на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем;
- сумма, принятая СМОj к оплате за вызовы СМП вне фондодержания;
- сумма, принятая СМОj к оплате за внешние услуги, оказанные МО-Исполнителями, в соответствии с пунктом 4;
- суммы, удержанные по результатам МЭК, МЭЭ и/или ЭКМП, проведенной у Фондодержателя;
Асмо - авансовый платеж СМОj.
6) В случае если сумма окончательного расчета получилась отрицательной, то объем финансовых средств следующего месяца уменьшается на эту сумму, в том числе путем уменьшения суммы авансового платежа.
7) МО-Фондодержатель обязан провести анализ Акта окончательного расчета, полученного от СМО в соответствии с Приложением В.2.11.
8) В случае несогласия МО-Фондодержателя с произведенной СМО оплатой медицинских услуг и выявлением в ходе проведения экспертизы спорных случаев, МО-Фондодержатель вправе направить в ТФОМС претензию в порядке, установленном действующим законодательством.


Приложение В.2.1
к Положению

Протокол
согласования численности застрахованных лиц, прикрепившихся
к МО-Фондодержателю, оказывающему медицинскую помощь
в амбулаторных условиях (за исключением профиля
"стоматология"), и объемов финансовых
средств подушевого финансирования


на 20____ года
(месяц)



(наименование медицинской организации МО-Фондодержателя)



(наименование СМО)

Численность застрахованных лиц, прикрепившихся к МО-Фондодержателю

Дифференцированный подушевой норматив финансирования (руб., коп.)

Сумма подушевого финансирования без учета результативности (руб., коп.)

Категория граждан

Абсолют. (чел.)

мужчины

женщины

1

2

3

4

5

0 - 1 год

X

X

1 - 4 года

X

X

5 - 17 лет

X

X

18 - 64 года

X

X

65 лет и старше

X

X

Итого:

Кроме того, выплата за достижение целевых значений показателей результативности:

Всего:

Справочно:

Коэффициент оценки результативности:

Доля фондодержания МО-Фондодержателя по данной СМО в общем размере фондодержания по всем СМО и МО

СМО

(должность руководителя, наименование СМО)

МО-Фондодержатель

(должность руководителя, наименование МО)

_________
(подпись)


(расшифровка подписи)

________
(подпись)


(расшифровка подписи)

"___" 20___ г.

"___" 20___ г.

М.П.

М.П.



Приложение В.2.2
к Положению

Реестр
Протоколов согласования численности застрахованных лиц,
прикрепившихся к МО-Фондодержателю, оказывающему услуги АПП,
и объемов финансовых средств подушевого финансирования


на 20__ года
(месяц)



(наименование СМО)

N п/п

Фондодержатель

Численность прикрепленного населения, чел.

Сумма подушевого финансирования (руб., коп.)

Итого:

Руководитель СМО


(наименование СМО)


(подпись)


(Ф.И.О. руководителя)

"___" 20__ г.

М.П.

Согласовано:
Директор ТФОМС Нижегородской области


(подпись)

"___" 20__ г.

М.П.



Приложение В.2.3
к Положению

Информационный лист
по оплате счетов МО-Исполнителей за оказанную медицинскую
помощь застрахованным лицам, прикрепившимся
к МО-Фондодержателю, оказывающему услуги АПП <*>


от
(наименование СМО)


за месяц 20___ г.

N п/п

Код медицинской организации

Наименование медицинской организации-исполнителя

Период отчета

Сумма, предъявленная к оплате в СМО за оказанную медицинскую помощь (руб., коп.)

Сумма, отклоненная от оплаты (руб., коп.)

Сумма, возмещенная за предыдущие месяцы (руб., коп.)

Итоговая сумма, принятая к оплате в текущем месяце (руб., коп.)



<*> Формируется в электронном виде.

Реестр

медицинской помощи, оказанной МО-Исполнителями

застрахованным лицам, прикрепившимся к МО-Фондодержателю,

оказывающему услуги АПП <*>

(реестр внешних услуг)



(наименование СМО)


за месяц 20__ г.



N п/п

Имя исходного файла электронного реестра мед. помощи

Номер записи файла "Медицинская помощь"

Фамилия, имя, отчество, дата рождения, N амб. карты

Серия и N полиса, серия и N паспорта

Адрес места регистрации, указанный в реестре на оплату оказанной медицинской помощи

Адрес места регистрации, указанный в заявлении о выборе/замене СМО

Основание прикрепления (заявление/адрес/списки МО-Фондодержателя)

Код и наименование МО, оказавшей медицинскую помощь

Вид медицинской помощи (посещение/обращение/лечебно-диагностическая услуга)

Код и наименование врачебной должности/лечебно-диагностической услуги <**>

Код диагноза по МКБ-10

Дата начала и окончания лечения

Сумма оплаты (руб., коп.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14





<*> Формируется в электронном виде.
<**> Для лечебно-диагностических услуг проставляется номенклатурный код услуги в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг".


Приложение В.2.4
к Положению

Лист
разногласий по оплате счетов МО-Исполнителям за оказание
медицинской помощи застрахованных лиц, прикрепившихся
к МО-Фондодержателю, оказывающему услуги АПП



(наименование Фондодержателя)


к информационному листу по оплате счетов медицинских
организаций за оказанную медицинскую помощь застрахованным
лицам, прикрепленным к МО - Фондодержателю,
от
(наименование СМО)


за месяц 20___ г.



N п/п

N позиции в реестре внешних услуг

Имя исходного файла электронного реестра мед. помощи

Номер записи файла "Медицинская помощь"

Фамилия, имя, отчество, дата рождения, N амб. карты

Серия и N полиса, серия и N паспорта

Адрес места регистрации, указанный в реестре на оплату оказанной медицинской помощи

Адрес места регистрации, указанный в заявлении о выборе/замене СМО

Основание прикрепления (заявление/адрес/списки МО-Фондодержателя)

Код и наименование МО, оказавшей медицинскую помощь

Вид медицинской помощи (посещение/обращение/лечебно-диагностическая услуга)

Код и наименование врачебной должности/лечебно-диагностической услуги <**>

Дата начала и окончания лечения

Сумма оплаты (руб., коп.)

Причина разногласий/Примечание <*>

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15





<*> По позициям, урегулированным с МО-Исполнителем, проставляется значение "согласовано исполнителем". В данном случае на листе разногласий необходимы подпись и печать со стороны МО-Исполнителя.
<**> Для лечебно-диагностических услуг проставляется номенклатурный код услуги в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг".

МО - Фондодержатель


(Ф.И.О.)

//
(подпись)

"____" 20___ г.

М.П.



Приложение В.2.5
к Положению

АКТ № ___
окончательного расчета СМО с МО-Фондодержателем, оказывающим услуги АПП
за 20___ г.
(месяц)

СМО
(наименование)

Медицинская организация

(наименование)

Расчетная сумма подушевого финансирования

за 20 __ г.
(месяц)

составила рублей ______ копеек (

).
(сумма прописью)

Сумма авансового платежа, перечисленная "____" 20 __ г., составила рублей ______ копеек (

).
(сумма прописью)

(Сумма авансового платежа указывается с учетом суммы удержанных средств по результатам окончательного расчета за предыдущий месяц в размере ________ рублей ___ копеек.)
Сумма, перечисленная за медицинские услуги, оказанные застрахованным лицам, не прикрепившимся к МО - Фондодержателю _______ рублей ______ копеек (

).
(сумма прописью)

Сумма уменьшения оплаты МО - Фондодержателя по актам СМО (медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам) <*> составляет _____ рублей ____ копеек

(),
(сумма прописью)

в том числе:
по результатам медико-экономического контроля рублей _______ копеек;
по результатам медико-экономической экспертизы рублей _______ копеек;
по результатам экспертизы качества медицинской помощи рублей ______ копеек.
Сумма, перечисленная за внешние медицинские услуги, оказанные застрахованным лицам, прикрепившимся к МО - Фондодержателю _______ рублей ______ копеек

(),
(сумма прописью)

в том числе по медицинским организациям:

N п/п

Наименование медицинской организации

Сумма (руб., коп.)

1

2

3

Доплата по итогам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий медицинской помощи, оказанной МО-Исполнителями
за составила рублей _______ копеек.
(отчетный период)

Результат окончательного расчета

за 20__ г.
(месяц)

рублей копеек.
(результат может быть положительным или отрицательным)

В случае положительного результата:
Подлежит перечислению МО - Фондодержателю ____ рублей __ копеек

().
(сумма прописью)

В случае отрицательного результата:

Подлежит уменьшению аванс МО - Фондодержателя в

________ 20__ года
(следующий месяц)

________ рублей ____ копеек (

).
(сумма прописью)

Руководитель СМО


(Ф.И.О.)

//
(подпись)

Главный бухгалтер СМО


(Ф.И.О.)

//
(подпись)

М.П. "_____" 20___ г.



<*> Указывается сумма уменьшения денежных средств по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП, проведенных СМО у МО - Фондодержателя, в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 N 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" и Приложением N 34 "Обязательства медицинских организаций, следствием неисполнения которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинскими организациями штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" к Тарифному соглашению.

Приложение В.2.6
к Положению

Лист
разногласий к регистру застрахованных граждан,
прикрепившихся к МО-Фондодержателю, оказывающему услуги АПП



(наименование медицинской организации)


по состоянию на "___" 20___ года



N п/п

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Тип предъявленного документа <*>

Серия полиса <**>

Номер полиса <**>

СНИЛС <**>

Адрес регистрации

Категория (раб./нераб.)

Причина разногласия

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12





<*> (1 - паспорт, 2 - старый полис ОМС, 3 - новый полис ОМС, 4 - временное свидетельство).
<**> При отсутствии данных не заполняется.

Руководитель МО-Фондодержателя:

_______
(подпись)

()
(ФИО)

"___" 20___ года



Приложение В.2.7
к Положению

Протокол
согласования численности застрахованных лиц на территории,
закрепленной за МО-Фондодержателем, оказывающим услуги СМП,
и объемов финансовых средств подушевого финансирования


на 20____ года
(месяц, квартал)



(наименование медицинской организации МО - Фондодержателя)



(наименование СМО)

Численность застрахованных лиц на территории, закрепленной за МО - Фондодержателем

Дифференцированный подушевой норматив финансирования (руб., коп.)

Сумма подушевого финансирования на квартал (руб., коп.)

В том числе сумма на месяц (руб., коп.):

Категория граждан

Абсолют. (чел.)

(месяц)

(месяц)

(месяц)

мужчины

женщины

1

2

3

4

5

6

7

8

0 - 1 год

1 - 4 года

5 - 17 лет

18 - 64 года

65 лет и старше

Итого

Руководитель СМО


(подпись)


(Ф.И.О.)

"___" 20__ г.

М.П.

Руководитель МО - Фондодержателя


(подпись)


(Ф.И.О.)



Приложение В.2.8
к Положению

Информационный лист
по оплате счетов МО-Исполнителей за оказание СМП
застрахованным лицам на территории, закрепленной
за МО-Фондодержателем, оказывающим услуги СМП

от
(наименование СМО)


за месяц 20__ г.

N п/п

Реестровый номер медицинской организации

Наименование медицинской организации, ОГРН

Сумма, предъявленная к оплате в СМО за оказанную медицинскую помощь (руб. коп.)

Сумма, отклоненная от оплаты (руб., коп.)

Сумма, возмещенная за предыдущие месяцы (руб., коп.)

Итоговая сумма, оплаченная в текущем месяце (руб., коп.)



<*> Формируется в электронном виде.

Приложение В.2.9
к Положению

Сведения
по оплате реестров счетов и счетов МО-Исполнителей
за оказанную СМП застрахованным лицам на территории,
закрепленной за МО-Фондодержателем, оказывающим услуги СМП



(наименование медицинской организации
(структурного подразделения))



(наименование СМО)



N п/п

Фамилия, имя, отчество больного, дата рождения, пол, N записи в журнале записи вызова скорой медицинской помощи

Серия и N полиса

Наименование СМО, где застрахован гражданин

Адрес места регистрации

Наименование медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь

Код МКБ-Х

Тип бригады (наименование вызова)

Дата вызова

Тариф на 1 вызов (руб., коп.)

Сумма оплаты за лечение (руб., коп.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11



Руководитель СМО:

Согласовано МО:


(подпись)

()
Ф.И.О.


(подпись)

()
Ф.И.О.

М.П.

М.П.



Приложение В.2.10
к Положению

Лист
разногласий по оплате реестров счетов и счетов
МО-Исполнителей за оказание СМП застрахованным лицам
на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем,
оказывающим услуги СМП



(наименование Фондодержателя)


к информационному листу по оплате счетов медицинских

организаций за оказанную скорую медицинскую помощь

застрахованным лицам на территории,

закрепленной за Фондодержателем



(наименование СМО)


за месяц 20__ г.



N п/п

N позиции электронного реестра к информационному листу по оплате счетов

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Пол м/ж

Серия и номер полиса ОМС

Адрес по месту регистрации (город, населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира)

Причина разногласия

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10



Руководитель Фондодержателя

/

(Ф.И.О.)

(подпись)

"___" 20 __ г.

М.П.



Приложение В.2.11
к Положению

АКТ № ___
окончательного расчета СМО с МО-Фондодержателем, оказывающим услуги СМП
за 20__ г.
(месяц)

СМО

(наименование)

Медицинская организация

(наименование)

Расчетная сумма подушевого финансирования

за 20 __ г.
(месяц)

составила рублей копеек ().
(сумма прописью)

Сумма, предъявленная по реестрам счетов и счетам за вызовы скорой медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории, закрепленной за Фондодержателем,

за 20__ г.
(месяц)

составила _________ рублей ________ копеек

().
(сумма прописью)

Сумма, предъявленная по реестрам счетов и счетам за вызовы скорой медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам вне территории, закрепленной за Фондодержателем,

за 20__ г.
(месяц)

составила рублей ______ копеек

().
(сумма прописью)

Сумма авансового платежа по подушевому нормативу финансирования с учетом средств, направляемых на оплату за вызов скорой медицинской помощи, перечисленная на

_______ 20 __ г., составила _________ рублей ______ копеек
(месяц)

(),
(сумма прописью)

в том числе:
по подушевому финансированию составила _________ рублей _____ копеек, по оплате за вызовы скорой медицинской помощи составила _________ рублей _____ копеек.

(Сумма авансового платежа указывается с учетом суммы удержанных средств по результатам окончательного расчета за предыдущий месяц, в размере рублей ________ копеек.)

Сумма уменьшения оплаты Фондодержателя по актам СМО (медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам) <*> составляет рублей _______ копеек

(),
(сумма прописью)

в том числе:
по результатам медико-экономического контроля _______ рублей _____ копеек;
по результатам медико-экономической экспертизы _______ рублей _____ копеек;
по результатам экспертизы качества медицинской помощи _______ рублей _____ копеек.

Сумма, перечисленная Исполнителю за внешние услуги, оказанные застрахованным лицам на территории, закрепленной за Фондодержателем рублей ______ копеек

(),
(сумма прописью)

в том числе по медицинским организациям (руб., коп.):

N п/п

Наименование медицинской организации

Сумма оплаты по тарифам за вызов вне фондодержания

1

2

3

Итого

Доплата по итогам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий медицинской помощи, оказанной МО-Исполнителями,
за составила рублей _______ копеек.
(отчетный период)

Результат окончательного расчета за 20__ г. рублей _____ копеек (месяц)

().
(сумма прописью)

Руководитель СМО


(Ф.И.О.)

//
(подпись)

Главный бухгалтер СМО


(Ф.И.О.)

//
(подпись)

"___" 20__ г.

М.П.



<*> Указывается сумма уменьшения денежных средств по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП, проведенных СМО у Фондодержателя в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 N 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" и Приложением N 34 "Обязательства медицинских организаций, следствием неисполнения которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинскими организациями штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества" к Тарифному соглашению.

Приложение В.2.12
к Положению

Реестр
Протоколов согласования численности застрахованных лиц
на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем,
оказывающим услуги СМП, и объемов финансовых
средств подушевого финансирования

на 20__ года
(квартал)



(наименование СМО)

N п/п

Фондодержатель

Численность застрахованных на закрепленной территории, чел.

Сумма подушевого финансирования на квартал (руб., коп.)

В том числе сумма на месяц (руб., коп.):

(месяц)

(месяц)

(месяц)

Итого:

Руководитель СМО


(наименование СМО)


(подпись)


(Ф.И.О. руководителя)

"___" 20__ г.

М.П.

Согласовано:
Директор ТФОМС Нижегородской области


(подпись)

"___" 20__ г.

М.П.



Приложение В.2.13
к Положению

Описание файлов,
передаваемых между ТФОМС и СМО в рамках ведения РС ЕРЗ

1. Описание файла со сведениями о прикреплении ЗЛ к СМП (передается от СМО в ТФОМС).

1.1. Общие требования.

Файл со сведениями о прикреплении ЗЛ к СМП должен иметь формат csv.
Имя файла формируется с использованием следующего шаблона:
SMP_код СМО_ГГГГММДД.csv,
где:
- SMP - соответствующие латинские символы;
- код СМО - пятизначный код СМО;
- ГГГГММДД - дата, на которую подготовлены данные;
- csv - расширение файла.
Пример.
SMP_52001_20200401.csv - файл для загрузки данных от СМО с кодом 52001, выгруженный 01.04.2020.
Содержимое файла должно передаваться в кодировке Windows-1251.

1.2. Сведения о структуре файла и выгружаемых данных.
Строки файла (начиная с первой строки и до конца файла) содержат выгружаемые данные; включение в файл пустых строк не допускается.
Структура строк и сведения об атрибутах и выгружаемой информации описаны в таблице 1.
Значения атрибутов должны следовать в том порядке, в котором они перечислены в указанной таблице.
Значения атрибутов должны отделяться друг от друга знаком ";" (код 5910).
Строки файла должны отделяться друг от друга парой знаков "возврат каретки" и "перевод строки" (коды 1310 и 1010), следующих непосредственно друг за другом.
Файл не должен начинаться со знаков "возврат каретки" и "перевод строки" или заканчиваться этими знаками.

Таблица 1 Структура строки файла со сведениями о прикреплении ЗЛ к СМП

Имя столбца в файле выгрузки

Наименование атрибута

Обязательность

Тип данных

Примечание

PID

Идентификатор ЗЛ

О

T(10)

Равен значению поля id из РС ЕРЗ

SMP

Реестровый номер МО (СМП)

О

T(6)

По справочнику F003 (mcod).
Соответствует СМП, к которой прикреплено ЗЛ на отчетную дату

2. Описание файла со сведениями о ЗЛ РС ЕРЗ (передается от ТФОМС в СМО).

2.1. Общие требования.

Файл со сведениями о ЗЛ в РС ЕРЗ должен иметь формат csv.
Имя файла формируется с использованием следующего шаблона:
Код СМО_ГГГГММДД_N.csv, где:
- Код СМО - пятизначный код СМО (справочник F002, элемент smocod);
- ГГГГММДД - дата (1 число расчетного месяца);
- N - признак наличия/отсутствия сведений о прикреплении ЗЛ (0 - сведения отсутствуют; 1 - сведения присутствуют);
- csv - расширение файла.
Пример:
52001_20200701_0.csv - файл со сведениями о ЗЛ в РС ЕРЗ с кодом СМО 52001 на 01.07.2020, сведения о прикреплении ЗЛ отсутствуют.
Содержимое файла должно передаваться в кодировке Windows-1251.

2.2. Сведения о структуре файла и выгружаемых данных.
Строки файла (начиная с первой строки и до конца файла) содержат выгружаемые данные; включение в файл пустых строк не допускается.
Структура строк, сведения об атрибутах и выгружаемой информации описаны в таблице 2.
Значения атрибутов следуют в том же порядке, в котором они перечислены в таблице 2.
Значения атрибутов отделяются друг от друга знаком ";" (код 5910).
Строки файла отделяются друг от друга парой знаков "возврат каретки" и "перевод строки" (коды 1310 и 1010), следующих непосредственно друг за другом.
Файл не может начинаться или заканчиваться знаками "возврат каретки" и "перевод строки".
В файл без изменений включаются сведения сегмента СМО РС ЕРЗ.

Таблица 2 Структура строки файла со сведениями о ЗЛ РС ЕРЗ

Имя столбца в файле выгрузки

Наименование атрибута

Обязательность

Тип данных

Примечание

ID

Идентификатор ЗЛ

О

T(10)

FAM

Фамилия

У

T(40)

IM

Имя

О

T(40)

OT

Отчество

У

T(40)

W

Пол

О

T(1)

1 - мужской;
2 - женский

DR

Дата рождения

О

T(8)

MR

Место рождения

У

T(100)

BIRTH_OKSM

Страна рождения

У

T(3)

SS

СНИЛС

У

T(14)

В формате: 999-999-999 99

DOCTP

Код типа УДЛ

О

T(3)

DOCN

Номер УДЛ

О

T(20)

DOCS

Серия УДЛ

У

T(20)

DOCDT

Дата выдачи УДЛ

О

T(8)

В формате: ГГГГММДД

DOCORG

Орган, выдавший УДЛ

У

T(255)

DOCEND

Дата окончания УДЛ

У

T(8)

В формате: ГГГГММДД

RDOCTP

Код типа второго УДЛ

У

T(3)

RDOCS

Серия второго УДЛ

У

T(20)

RDOCN

Номер второго УДЛ

У

T(20)

RDOCDT

Дата выдачи второго УДЛ

У

T(8)

В формате: ГГГГММДД

RDOCORG

Орган, выдавший второй УДЛ

У

T(255)

RDOCEND

Дата окончания второго УДЛ

У

T(8)

В формате: ГГГГММДД

EMAIL

E-mail

У

T(50)

PHONE

Телефон

У

T(40)

CN

Гражданство

О

T(3)

SUBJ

Код ОКАТО субъекта места жительства

О

T(5)

RN

Код ОКАТО района места жительства

О

T(11)

INDX

Индекс места жительства

У

T(6)

RNNAME

Название района места жительства

У

T(120)

CITY

Город места жительства

У

T(120)

NP

Населенный пункт места жительства

У

T(120)

UL

Улица места жительства

У

T(120)

DOM

Дом места жительства

У

T(20)

KOR

Корпус места жительства

У

T(12)

KV

Квартира места жительства

У

T(12)

DMJ

Дата регистрации по месту жительства

У

T(8)

В формате: ГГГГММДД

BOMJ

Признак БОМЖ/не БОМЖ

У

T(1)

1 - БОМЖ;
0 - не БОМЖ

KLADRG

КЛАДР места жительства

У

T(19)

PSUBJ

Код ОКАТО субъекта места пребывания

У

T(5)

PRN

Код ОКАТО района места пребывания

У

T(11)

PINDX

Индекс места пребывания

У

T(6)

PRNNAME

Название района места пребывания

У

T(120)

PCITY

Город места пребывания

У

T(120)

PNP

Населенный пункт места пребывания

У

T(120)

PUL

Улица места пребывания

У

T(120)

PDOM

Дом места пребывания

У

T(20)

PKOR

Корпус места пребывания

У

T(12)

PKV

Квартира места пребывания

У

T(12)

PDMJ

Дата регистрации по месту пребывания

У

T(8)

В формате: ГГГГММДД

KLADRP

КЛАДР места пребывания

У

T(19)

OKATO

ОКАТО

У

T(5)

ENP

ЕНП

О

T(16)

QOGRN

ОГРН СМО

О

T(15)

Q

Код СМО

О

T(5)

PRZ

Код пункта регистрации застрахованного лица

О

T(8)

OPDOC

Код ДПФС

О

T(1)

SPOL

Серия ДПФС

У

T(20)

NPOL

Номер ДПФС

О

T(20)

DBEG

Дата выдачи ДПФС

О

T(8)

В формате: ГГГГММДД

DEND

Дата предположительного окончания действия ДПФС

У

T(8)

В формате: ГГГГММДД

DSTOP

Дата окончания действия ДПФС

У

T(8)

В формате: ГГГГММДД

RSTOP

Код причины окончания действия ДПФС

У

T(1)

1 - смерть ЗЛ;
2 - ежегодная замена СМО застрахованным лицом;
3 - замена СМО по причине изменения места жительства;
4 - выдача временного свидетельства в другой СМО;
5 - выявление дубликата ДПФС;
6 - прочие причины;
7 - аннулирование страховки;
8 - замена ДПФС в той же СМО

LPU

Код МО, к которой прикреплено ЗЛ

У

T(6)

По справочнику F003 (mcod)

LPUAUTO

Способ прикрепления

У

T(1)

1 - территориальный принцип,
2 - заявление

LPUDT

Дата прикрепления

У

T(8)

В формате: ГГГГММДД

LPUDX

Дата открепления

У

T(8)

В формате: ГГГГММДД

SS_DOCTOR

СНИЛС врача, к которому прикреплено ЗЛ

У

T(11)

Без разделителей и пробелов

SS_FELDSHER

СНИЛС фельдшера, к которому прикреплено ЗЛ

У

T(11)

Без разделителей и пробелов



Приложение В.2.14
к Положению

Акт
сверки численности застрахованных лиц со СМО


на 01.ММ.ГГГГ



N

Муниципальные образования

Численность застрахованных лиц

В том числе по группам застрахованных лиц

моложе трудоспособного возраста

трудоспособный возраст

старше трудоспособного возраста

0 - 1 год

1 - 4 года

5 - 17 лет

18 - 59 лет

18 - 54 лет

60 - 64 лет

55 - 64 лет

65 лет и старше

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

муж.

жен.

1

Ардатовский район

2

Арзамас

3

Арзамасский район

4

Балахнинский район

5

Богородский район

6

Большеболдинский район

7

Большемурашкинский район

8

Бор

9

Бутурлинский район

10

Вадский район

11

Варнавинский район

12

Вачский район

13

Ветлужский район

14

Вознесенский район

15

Володарский район

16

Воротынский район

17

Воскресенский район

18

Выксунский район

19

Гагинский район

20

Городецкий район

21

Дальнеконстантиновский район

22

Дзержинск

23

Дивеевский район

24

Княгининский район

25

Ковернинский район

26

Краснобаковский район

27

Краснооктябрьский район

28

Кстовский район

29

Кулебакский район

30

Лукояновский район

31

Лысковский район

32

Навашинский район

33

Павловский район

34

Первомайский район

35

Перевозский район

36

Пильнинский район

37

Починковский район

38

Семеновский район

39

Сергачский район

40

Сеченовский район

41

Сокольский район

42

Сосновский район

43

Спасский район

44

Тонкинский район

45

Тоншаевский район

46

Уренский район

47

Чкаловский район

48

Шарангский район

49

Шатковский район

50

Шахунский район

51

Саров

52

Нижний Новгород

53

Другая территория

ИТОГО:



Должность руководителя СМО

Должность руководителя ТФОМС Нижегородской области

(наименование СМО)

подпись И.О. Фамилия

подпись И.О. Фамилия

Дата "___" 20__ г.

Дата "___" 20__ г.

М.П.

М.П.



Приложение В.3
к Положению

Порядок
прикрепления ЗЛ к МО-фондодержателю


Ведение информации, связанной с прикреплением ЗЛ к МО-Фондодержателю и медицинскому работнику, выполняется в среде АИС "Прикрепление".

1. Порядок прикрепления к МО-Фондодержателю ЗЛ, выбравших ее для оказания первичной медико-санитарной помощи.

1) МО-Фондодержатель выполняет прикрепление ЗЛ, выбравших ее для оказания первичной медико-санитарной помощи, на основании заявления ЗЛ, в соответствии с [21] (для ЗЛ, застрахованных на территории Нижегородской области) и [20] (для инообластных ЗЛ), в течение 1 рабочего дня с момента подачи ЗЛ соответствующего заявления.
2) МО-Фондодержатель вносит в АИС "Прикрепление" сведения о вновь прикрепившихся ЗЛ, в том числе: ФИО, дату рождения, номер полиса ОМС, дату прикрепления, основание прикрепления, адрес регистрации, адрес фактического проживания (при несовпадении его с адресом регистрации), СНИЛС медицинского работника.

2. Прикрепление ЗЛ к МО-Фондодержателю по территориальному принципу.

1) ТФОМС ежемесячно выполняет следующие действия:
- используя РС ЕРЗ, выявляет ЗЛ, не прикрепленных к МО-Фондодержателю;
- ежедневно в среде АИС "Прикрепление" осуществляет прикрепление ЗЛ к МО-Фондодержателю согласно [31] на основании адреса проживания (при отсутствии таких сведений - на основании адреса регистрации).
2) МО-Фондодержатель в срок не позднее предпоследнего рабочего дня текущего месяца прикрепляет ЗЛ (из числа прикрепленных к МО согласно п. 1) к медицинским работникам.
3) При невозможности осуществить прикрепление ЗЛ МО-Фондодержатель формирует в среде АИС "Прикрепление" и направляет в ТФОМС на ViPNet-адрес "52(ТФОМС_НО)_Вед.специалист ОВиСИС" файл, содержащий список ЗЛ, прикрепление которых не выполнено, с указанием причин (Приложение В.3.1). Файл должен иметь Excel-формат; наименование файла задается по шаблону: МО_ММ_N, где: МО - реестровый код МО-Фондодержателя (Реестр F003), ММ - текущий месяц, N - порядковый номер файла в текущем месяце.
4) МЗ НО обеспечивает актуальность сведений о зонах обслуживания населения медицинскими организациями, изложенных в [31].

3. Порядок прикрепления ЗЛ, достигших 18 лет, к МО-Фондодержателям, оказывающим медицинскую помощь взрослому населению.
1) МО-Фондодержатели, обслуживающие только детское прикрепленное население, ежемесячно, не позднее предпоследнего рабочего дня текущего месяца должны выполнить следующие действия в среде АИС "Прикрепление":
- отметить ЗЛ, которым в текущем месяце, а также 1-го числа следующего месяца исполняется 18 лет;
- актуализировать адреса фактического проживания ЗЛ в соответствии с первичной медицинской документацией;
- указать для каждого отмеченного ЗЛ МО-Фондодержатель, обслуживающую взрослое население на соответствующей территории, согласно [31].
2) ТФОМС на основании результатов работы по п. 1 производит открепление ЗЛ от МО-Фондодержателей, обслуживающих детское население, и прикрепление их к МО-Фондодержателям, обслуживающим взрослое население.
3) МО-Фондодержатели, обслуживающие прикрепленное взрослое население, выполняют действия в среде АИС "Прикрепление", описанные в п. 2 (подпункты 2, 3).


Приложение В.3.1
к Положению

Список
ЗЛ, прикрепление которых к медицинскому
работнику не выполнено

ID в реплике (PID)

ФИО

Дата рождения

Медицинская организация

Дата прикрепления к МО

Причина невозможности прикрепления к медицинскому работнику



Приложение В.4
к Положению

Порядок
предоставления МО в ТФОМС сведений о ЗЛ, находящихся в ГСОСО


В соответствии с [42] МО, закрепленные за ГСОСО, предоставляют в ТФОМС сведения о ЗЛ, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, включая лиц, страдающих психическими расстройствами (далее, в пределах раздела, - Сведения), в соответствии с требованиями, указанными в табл. 1, в форме электронной таблицы в формате XLSX, структура которой описана в табл. 2.

Таблица 1 Требования к предоставлению Сведений

МО, передающие сведения

Из числа МО, указанных в [42, приложение N 1]

Форма

Электронная таблица в формате XLSX, описание полей приведено в табл. 2.
Дополнительные требования:
1) наименования столбцов (в соответствии с табл. 2) указываются в первой строке электронной таблицы;
2) пустые строки не допускаются;
3) формат ячеек - T (текстовый), кроме поля "Дата рождения" - D (дата)

ViPNet-адрес

"52<ТФОМС_НО>_Запросы и Сведения"

Имя вложенного файла

ГСОСО_< Реестровый номер МО >_ММГГ.xlsx(1)

Периодичность

Ежемесячно

Срок

Не позднее 3 рабочего дня месяца, следующего за отчетным



<1> Принятые обозначения:
- ГСОСО - строковая константа "ГСОСО";
- <Реестровый номер МО> - реестровый номер МО по справочнику F003 (mcod);
- ММ, ГГ - отчетный месяц и год;
- xlsx - расширение файла электронной таблицы.
Пример: ГСОСО_520001_0620.xlsx.

Таблица 2 Структура электронной таблицы, содержащей Сведения

Наименование столбца

Обязательность заполнения

Тип данных

Примечание

Фамилия

О

T(40)

Имя

О

T(40)

Отчество

У

T(40)

Указывается при наличии в УДЛ

Дата рождения

О

D

Указывается в формате:
ДД.ММ.ГГГГ

СНИЛС

У

T(14)

Указывается при наличии в формате:
999-999-999 99

Номер полиса ОМС

О

T(16)

1) Для полисов ОМС нового образца - указывается единый номер полиса ОМС - 16 цифр, без пробелов и разделителей, включая ведущие нули;
2) для временных свидетельств, подтверждающих изготовление полиса ОМС, указывается номер временного свидетельства - 9 цифр, без пробелов и разделителей, включая ведущие нули;
3) для полисов ОМС старого образца указываются серия и номер полиса, разделенные символом "N".
Примечание: необходимо строго соблюдать текстовый формат ячеек для данного поля во избежание искажения данных



Приложение В.5
к Положению

АКТ
приема-передачи сведений об оплате медицинской помощи
и результатах экспертизы за 202__ года
между ТФОМС Нижегородской области и



наименование страховой медицинской организации (СМО)


от N

1. Сведения об оплате медицинской помощи и результатах МЭК:

Кол-во пакетов ЭР

Кол-во записей в ЭР

Сумма, предъявленная к оплате

Сумма, принятая к оплате

2. Сведения о подушевом финансировании и финансировании ФАП:

N п/п

Тип пакета

Кол-во МО/ФП/ФАП <1>

Объем средств подушевого финансирования (финансового обеспечения) <2>

1

Файл со сведениями об объемах подушевого финансирования АПП

2

Файл со сведениями об объемах подушевого финансирования СМП

3

Файл со сведениями об объемах финансирования ФП/ФАП



<1> Медицинских организаций АПП/СМП (юр. лицо)/ФП/ФАП (подразделений).
<2> Объем средств подушевого финансирования АПП/СМП без учета сумм, удержанных по результатам МЭК, МЭЭ и/или ЭКМП, проведенной у МО - Фондодержателя АПП/СМП, размер финансового обеспечения (в месяц) с учетом доли финансирования СМО .
Здесь:
- символ означает знак математической суммы;
- под знаком суммы указаны элементы файла со сведениями об объемах подушевого финансирования (Приложение Д.8 к ПЭОД) либо файла со сведениями об объемах финансирования ФП/ФАП (Приложение Д.9 к ПЭОД).

3. Сведения о результатах экспертизы:

N п/п

Вид контроля

Кол-во актов экспертизы/позиций, взятых на проверку

Кол-во позиций с нарушениями

Сумма уменьшения финансирования <1>

Сумма штрафа

1

МЭЭ

2

ЭКМП

3

Повторный МЭК



<1> Сумма уменьшения финансирования, в т.ч. по подушевому финансированию.

4. Итого принято к оплате за отчетный месяц:


Приложение: Свод реестров счетов и актов экспертиз.

ТФОМС Нижегородской области

СМО:

Директор:


/ФИО/

______

Руководитель

_________
/ФИО/

______

Дата "_____" 202_ г.

Дата "_____" 202_ г.

Исполнитель:

______
/ФИО/

______

Исполнитель:

_________
/ФИО/

______



Приложение В.5.1
к Положению

Свод реестров
счетов и актов экспертиз


N п/п

Порядковый N месяца

Уникальный N исходного пакета, присвоенный СПОД

Вид контроля (1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКМП, 4 - повторный МЭК)

Имя файла

МЭП

N счета

Дата счета

Кол-во пациентов

Кол-во законченных случаев, предъявленных

Кол-во законченных случаев, принятых к оплате

Кол-во случаев

Кол-во услуг

Сумма предъявленная по реестру

Сумма, принятая к оплате по реестру

Сумма удержанная

Сумма штрафа

NPP

FILE_NUM

RID

K

FILENAME

MEP1

NSCHET

DSCHET

P_CNT

ZS_CNTV

ZS_CNTP

S_CNT

U_CNT

SUMV_ALL

SUMP_ALL

SUM_UDL

SUM_SHTRAF



Приложение В.5.2
к Положению

АКТ
приема-передачи сведений по принятым к оплате объемам
медицинской помощи за 202__ года
и их финансовому обеспечению в разрезе видов
медицинской помощи между ТФОМС Нижегородской области и


наименование страховой медицинской организации (СМО)


от N

N п/п

Вид МП/условие оказания

Единицы измерения объема МП

Объем МП

Финансирование, рублей

1

Скорая помощь

Вызов

Количество вызовов

По тарифу

Подушевое финансирование с учетом внешних услуг

2

Стационар, всего, в том числе:

Законченный случай

Количество случаев госпитализации (КСГ + ВМП)

2.1 + 2.2

2.1

- по КСГ всего, в том числе:

Законченный случай

Случаи госпитализации

КСГ + гемодиализ в стационарных условиях

2.1.1

- медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация"

Законченный случай

Случаи госпитализации по st.37

КСГ + гемодиализ в стационарных условиях

2.2

- по ВМП

Законченный случай

По всем группам ВМП

2.3

- из 2.1 и 2.2 медицинская помощь по профилю "онкология"

Законченный случай

Количество случаев госпитализации (КСГ + ВМП) КСГ выбирается по КСГ, относящимся к профилям: "Детская онкология" (st08.001 - st08.003); "Онкология" (st19.001 - st19.026, st19.37 - st19.038, st19.062 - st.19.104), "Прочее" (st.36.012); ВМП по группе "Онкология"

КСГ + ВМП + гемодиализ в стационарных условиях

3

Амбулаторно-поликлиническая помощь, всего, в том числе:

x

x

3.1 + 3.2 + 3.3 + 3.4 + 3.5

3.1

Подушевое финансирование

x

x

Подушевое финансирование с учетом внешних услуг

3.2

Посещения с профцелью, всего, в том числе:

Посещения

(3.2.1 - 3.2.3) + (3.2.5 - 3.2.8)

3.2.1 - 3.2.5

3.2.1

- консультативный прием

Посещения

3.2.2

- центры здоровья

Посещения

3.2.3

- стоматологическая медицинская помощь с профилактической целью

СТГ

3.2.4

- отдельные виды диагностических услуг

УЕТ

3.2.5

- посещения с профилактической и/или иной целью вне подушевого финансирования

Посещения

3.2.6

- посещения с профилактической и/или иной целью в подушевом финансировании

Посещения

По тарифу

3.2.7

- комплексное посещение по профосмотрам

Посещения

По тарифу

3.2.8

- комплексное посещение по диспансеризации

Посещения

По тарифу

3.3

Неотложная помощь всего

Посещения

3.3.1 - 3.3.4

3.3.1 - 3.3.4

3.3.1

- стоматологическая неотложная медицинская помощь

СТГ

3.3.2

- неотложная медицинская помощь (независимо от места оказания помощи)

Посещения

3.3.3

- посещение травматологического пункта

Посещения

3.3.4

- посещение приемного покоя стационара

Посещения

3.4

Обращения по заболеваниям, всего, в т.ч.:

Обращения

3.4.1 - 3.4.3

3.4.1 - 3.4.12

3.4.1

- обращения в связи с заболеванием вне подушевого финансирования

Обращения

3.4.2

- амбулаторный гемодиализ

Обращения

3.4.3

- стоматологическая медицинская помощь в связи с заболеванием

СТГ

3.4.5

- КТ на догоспитальном этапе

Услуги

3.4.6

- МРТ на догоспитальном этапе

Услуги

3.4.7

- УЗИ сердечно-сосудистой системы

Услуги

3.4.8

- патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала

Услуги

3.4.9

- эндоскопические диагностические исследования

Услуги

3.4.10

- молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний

Услуги

3.4.11

- маммография

Услуга

3.4.12

- сцинтиграфия

Услуга

3.4.13

- тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции COVID-20

Услуги

По тарифу

3.4.14

- обращения по заболеванию в подушевом финансировании

Обращения

По тарифу

3.5

Финансирование ФАП

x

x

4

Дневные стационары, всего, в том числе:

Случай лечения

4.1.1

- медицинская помощь по профилю "онкология"

Случай лечения

По КСГ, относящимся к профилям: "Детская онкология" (ds08.001 - ds08.003), "Онкология" (ds19.016 - ds19.017; ds19.028 - ds19.029; ds19.03; ds19.037 - ds19.079); "Прочее" (ds36.006)

КСГ + гемодиализ в условиях дневного стационара

4.1.2

- ЭКО

Случай лечения

По КСГ, относящимся к профилям: "Акушерство и гинекология" (ds02.008 - ds02.011)

Итого

x

x

1 + 2 + 3 + 4



ТФОМС Нижегородской области

СМО:

Директор:


/ФИО/

______

Руководитель

________
/ФИО/

______

Дата "_____" 202_ г.

Дата "_____" 202_ г.

Исполнитель:

________
/ФИО/

______

Исполнитель:

________
/ФИО/

______



Приложение В.6
к Положению

Регламент
организации электронного юридически значимого
документооборота между участниками информационного
взаимодействия в сфере обязательного медицинского
страхования на территории Нижегородской области

I. Общие положения

1. Регламент организации электронного юридически значимого документооборота между участниками информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области (далее - Регламент) разработан во исполнение Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказа Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования", Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", приказа ФОМС от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования", согласно Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области.

2. Регламент определяет правила и порядок организации юридически значимого электронного документооборота между участниками информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области, основанного на взаимном признании электронных подписей и равнозначности электронных документов, подписанных электронными подписями, документам на бумажных носителях, подписанным собственноручными подписями.

3. Участники информационного взаимодействия при реализации настоящего регламента руководствуются требованиями Федеральных законов от 27.07.2006 N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации", от 06.04.2011 N 63-ФЗ "Об электронной подписи", приказа Федерального агентства правительственной связи и информации при Президенте Российской Федерации от 13.06.2001 N 152 "Об утверждении Инструкции об организации и обеспечении безопасности хранения, обработки и передачи по каналам связи с использованием средств криптографической защиты информации с ограниченным доступом, не содержащим сведений, составляющих государственную тайну" и иных нормативных правовых актов Российской Федерации.

II. Основные определения

4. Для целей реализации Регламента устанавливаются следующие определения:
Электронная подпись - информация в электронной форме, которая присоединена к другой информации в электронной форме (подписываемой информации) или иным образом связана с такой информацией и которая используется для определения лица, подписывающего информацию.
Удостоверяющий центр - юридическое лицо, осуществляющее функции по созданию и выдаче сертификатов ключей проверки электронных подписей, а также иные функции, предусмотренные Федеральным законом от 06.04.2011 N 63-ФЗ "Об электронной подписи".
Участники информационного взаимодействия - организации, осуществляющие обмен информацией в электронной форме в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области.
Электронный документ - электронный файл любого формата, в котором информация представлена в электронно-цифровой форме.
Электронный документооборот - юридически значимый электронный документооборот между участниками информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
Уполномоченными организациями в части предоставления услуг Удостоверяющего центра электронной подписи автоматизированных информационных систем единого информационного пространства системы обязательного медицинского страхования являются любые аккредитованные удостоверяющие центры, расположенные на территории Российской Федерации и включенные в список аккредитованных удостоверяющих центров, размещенный на сайте Минкомсвязи России.
Сертификат ключа проверки электронной подписи - электронный документ или документ на бумажном носителе, выданный Удостоверяющим центром либо доверенным лицом Удостоверяющего центра и подтверждающий принадлежность ключа проверки электронной подписи владельцу сертификата ключа проверки электронной подписи.
Квалифицированный сертификат ключа проверки электронной подписи - сертификат ключа проверки электронной подписи, выданный аккредитованным Удостоверяющим центром или доверенным лицом аккредитованного Удостоверяющего центра либо федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в сфере использования электронной подписи.
Владелец сертификата ключа проверки электронной подписи - лицо, которому в установленном порядке выдан сертификат ключа проверки электронной подписи.
Закрытый ключ - компонент электронной подписи, применяемый при формировании электронной подписи.
Доверенная среда - среда передачи конфиденциальной информации, основывающаяся на базе защищенной сети ViPNet ТФОМС Нижегородской области и межсетевых взаимодействиях с защищенными ViPNet-сетями, участников информационного взаимодействия.

III. Принципы и порядок организации
электронного документооборота

5. Изменения в Регламент вносятся в порядке, установленном нормативными актами, принятыми в ТФОМС Нижегородской области. Уведомление участников информационного взаимодействия о внесении изменений осуществляется ТФОМС Нижегородской области способом размещения указанных изменений (дополнений) на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

6. Любые изменения и дополнения в Регламенте с момента вступления в силу равно распространяются на всех участников информационного взаимодействия.

7. Все электронные сообщения, передаваемые участниками информационного взаимодействия, должны быть подписаны электронной подписью.

8. Для подписания электронных сообщений используется усиленная квалифицированная электронная подпись, выданная уполномоченному лицу юридического лица - участника информационного взаимодействия, с указанием физического лица (владельца сертификата), действующего от имени юридического лица на основании учредительных документов или доверенности.

9. Выдачу закрытых ключей электронной подписи и их сертификатов для уполномоченных лиц Сторон осуществляют операторы Удостоверяющего центра в лице ответственных работников, наделенных Удостоверяющим центром полномочиями по осуществлению действий по выдаче сертификатов ключей проверки электронных подписей в соответствии с Регламентом Удостоверяющего центра.

10. Порядок обмена, структура и форматы электронных сообщений определяются в соответствии с "Положением об электронном обмене данными в системе ОМС Нижегородской области" (далее - ПЭОД) и иными нормативными правовыми актами, определяющими порядок информационного взаимодействия.

11. Перечень документов, обмен которыми осуществляется в электронном виде с применением электронной подписи, установлен действующими нормативными правовыми актами в сфере обязательного медицинского страхования. Форматы документов и структуры именования файлов представлены в соответствующем разделе ПЭОД.

12. При осуществлении информационного взаимодействия допускается обмен электронными сообщениями, содержащими общедоступную информацию и информацию конфиденциального характера, в том числе персональные данные.

13. Обмен электронными сообщениями, содержащими сведения конфиденциального характера (в том числе персональные данные), должен осуществляться с использованием сертифицированных ФСБ России средств криптографической защиты информации. В рамках соглашения об информационном взаимодействии в условиях доверенной среды передачи конфиденциальной информации ТФОМС Нижегородской области, соглашения об организации межсетевого взаимодействия ViPNet-сетей ТФОМС Нижегородской области и организаций сферы обязательного медицинского страхования Нижегородской области.

14. Уполномоченные лица участников информационного взаимодействия осуществляют формирование и подготовку электронных сообщений, подписание электронных сообщений электронной подписью, отправку (получение) электронных сообщений, проверку подлинности электронной подписи в электронных сообщениях, хранение и обработку электронных сообщений, учет и регистрацию электронных сообщений.

15. Электронные сообщения подписываются электронной подписью уполномоченных лиц участников информационного взаимодействия, наделенных правом собственноручной подписи аналогичных документов на бумажных носителях или уполномоченных на то соответствующими нормативными актами.

16. Электронные сообщения, в которых проверка электронной подписи дала отрицательный результат, к исполнению не принимаются. Участник информационного взаимодействия, которому было направлено электронное сообщение, в течение одного часа с момента получения данного электронного сообщения уведомляет об этом участника информационного взаимодействия, отправившего данное сообщение.

17. Уведомление о результатах обработки электронных сообщений участников информационного взаимодействия, а также ТФОМС Нижегородской области в случаях, установленных Регламентом, может осуществляться по защищенным каналам связи сети ViPNet (Деловая почта ViPNet) или с использованием телефонной связи.

18. Участники информационного взаимодействия ведут электронные журналы учета отправленных и полученных электронных сообщений.

19. Участники информационного взаимодействия организуют архивы электронных сообщений, отправленных (полученных) в рамках Регламента. Сроки хранения электронных сообщений устанавливаются в соответствии со сроками хранения аналогичных документов на бумажных носителях. Наряду с хранением электронных сообщений Участники информационного взаимодействия организуют хранение соответствующих журналов учета, сертификатов ключей подписи, уведомлений о доставке электронных сообщений в течение срока, соответствующего сроку хранения соответствующих электронных соглашений.

20. Обязанности участников информационного взаимодействия при изготовлении, замене, аннулировании (отзыве), приостановлении действия сертификата ключа электронной подписи, сроки действия ключевой информации определяются в соответствии с нормативными документами Удостоверяющего центра, выдавшего квалифицированную электронную подпись.

21. Технические условия, предъявляемые к рабочим местам Участников информационного взаимодействия, установлены Приложением В.6.1 к настоящему регламенту.

22. В случае временного отсутствия у участника информационного взаимодействия технической возможности осуществлять передачу электронных сообщений, участник информационного взаимодействия передает электронные сообщения на машинных носителях (оптические диски, карты памяти, съемные накопители), при этом электронные сообщения должны быть подписаны электронной подписью.

IV. Признание электронной подписи

23. Взаимное признание электронных подписей достигается обеспечением Участниками информационного взаимодействия технологической возможности использования средств усиленной квалифицированной электронной подписи, соответствующей требованиям законодательства Российской Федерации и настоящего Регламента.

24. Участники информационного взаимодействия признают, что полученные ими электронные документы, заверенные электронными подписями должностных лиц или их уполномоченных представителей, имеющих право подписания документов, а также имеющих сертификаты ключей проверки электронных подписей, равнозначны полученным документам на бумажных носителях, заверенным собственноручными подписями и оттиском печатей.

25. Участники информационного взаимодействия признают, что используемые ими при электронном документообороте средства электронной подписи достаточны для подтверждения того, что:
- электронный документ исходит от Участника информационного взаимодействия, его передавшего (подтверждение авторства документа);
- электронный документ не претерпел изменений при электронном документообороте (подтверждение целостности и подлинности электронного документа);
- электронный документ доставлен получателю в срок, указанный в формируемом и подписанном получателем извещении о доставке электронного документа;
- электронный документ, подписанный электронной подписью, равнозначен документу на бумажном носителе, подписанному собственноручными подписями.

26. Электронная подпись признается действительной до тех пор, пока решением суда не установлено иное, при одновременном соблюдении следующих условий:
- квалифицированный сертификат создан и выдан аккредитованным удостоверяющим центром, аккредитация которого действительна на день выдачи указанного сертификата;
- квалифицированный сертификат действителен на момент подписания электронного документа (при наличии достоверной информации о моменте подписания электронного документа) или на день проверки действительности указанного сертификата, если момент подписания электронного документа не определен;
- имеется положительный результат проверки принадлежности владельцу квалифицированного сертификата квалифицированной электронной подписи, с помощью которой подписан электронный документ, и подтверждено отсутствие изменений, внесенных в этот документ после его подписания;
- квалифицированная электронная подпись используется с учетом ограничений, содержащихся в квалифицированном сертификате лица, подписывающего электронный документ (если такие ограничения установлены).
При этом проверка осуществляется с использованием квалифицированного сертификата лица, подписавшего электронный документ.

V. Информационная безопасность

27. Участники информационного взаимодействия при ведении электронного документооборота, хранении электронных архивов обязаны принимать необходимые правовые, организационные и технические меры для защиты конфиденциальной информации, в том числе персональных данных, от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения, а также от иных неправомерных действий.

28. Использование, учет, распространение и техническое обслуживание средств криптографической защиты информации, средств защиты от несанкционированного доступа и т.д. осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации и иными нормативными правовыми актами.

29. Проверку соблюдения участниками информационного взаимодействия требований законодательства Российской Федерации в области защиты информации при организации и осуществлении информационного взаимодействия в рамках Регламента на территории Нижегородской области осуществляет ТФОМС Нижегородской области с возможностью предоставления результатов проверок в органы исполнительной власти и органы, осуществляющие контроль соблюдения требований законодательства Российской Федерации в области защиты информации.

VI. Права и обязанности Участников
информационного взаимодействия

30. Обязанности Участника информационного взаимодействия:
- обеспечить функционирование электронного документооборота в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации;
- обеспечить строгое соблюдение установленного законодательством Российской Федерации порядка ограниченного доступа к отдельным видам информации, получаемой и передаваемой при помощи электронного документооборота;
- обеспечить организацию технической эксплуатации и использования аппаратно-программных средств защиты информации, информирование и консультирование пользователей об обнаруженных ошибках и методах их исправления;
- обеспечить защиту от несанкционированного доступа к установленным у них средствам криптографической защиты информации и ключам электронной подписи;
- вести реестр уполномоченных на подписание электронных документов электронными подписями лиц;
- немедленно приостанавливать обмен электронными документами при получении сообщения о компрометации ключей электронной подписи;
- немедленно информировать друг друга о компрометации ключей электронной подписи;
- обеспечить организацию мероприятий по восстановлению взаимного обмена электронными документами в случае компрометации ключей электронных подписей;
- обеспечить своевременное представление информации о нарушениях в работе защищенной сети;
- незамедлительно информировать об обнаруженной невозможности выполнения обязательств по настоящему Регламенту;
- устранять своими силами и за свой счет допущенные по своей вине недостатки или иные отступления от условий настоящего Регламента;
- обеспечивать конфиденциальность и достоверность информации, передаваемой посредством электронного документооборота;
- не уничтожать и (или) не модифицировать архивы ключей проверок электронной подписи, сертификатов в течение срока их хранения в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации об архивном деле;
- не производить действия, направленные на нарушение безопасности электронного документооборота (деструктивные действия);
- обеспечивать фиксацию факта отправления или получения информации;
- предоставлять по запросу любой документ, отправленный или полученный с использованием электронного документооборота, на бумажном носителе (подписанным уполномоченным лицом и скрепленным печатью) в течение 10 дней с момента получения запроса, а в случаях, когда необходимость в предоставлении документа возникла в связи с обращением уполномоченных государственных органов либо застрахованного лица, в срок, указанный в запросе;
- обеспечивать работоспособность и безопасность программно-аппаратных средств, необходимых для функционирования электронного документооборота;
- обеспечивать конфиденциальность, сохранность, целостность и неизменность данных, передаваемых посредством электронного документооборота;
- скомплектовать АРМ необходимыми аппаратными, системными, телекоммуникационными средствами, программным обеспечением, установленным Приложением А.6.1 к настоящему Регламенту;
- организовать обучение своих специалистов работе со средствами защиты информации, в том числе средствами электронной подписи, а также технической эксплуатации средств защиты информации;
- назначить приказом лицо (лиц), уполномоченное(ных) на подписание электронных документов электронной подписью;
- назначить приказом администратора информационной безопасности;
- обеспечить функционирование средств защиты информации, средств информационного взаимодействия и средств электронной подписи при информационном взаимодействии и электронном документообороте, расположенных у Участников информационного взаимодействия, в соответствии с документацией на эти средства.

33. Участники информационного взаимодействия имеют право:
- запрашивать у Участников информационного взаимодействия необходимую информацию в рамках исполнения обязательств по настоящему Регламенту;
- запрашивать у Участников информационного взаимодействия сведения о фактах отправления или получения информации с использованием системы электронного документооборота;
- требовать от Участников информационного взаимодействия соблюдения условий функционирования электронного документооборота;
- вносить предложения по изменению и совершенствованию электронного документооборота;
- совершать иные действия в рамках организации электронного документооборота, не противоречащие законодательству Российской Федерации и настоящему Регламенту;
- модернизировать и обновлять собственные информационные системы в объеме, не ограничивающем возможность использования электронного документооборота.

VII. Обязанности Участников информационного взаимодействия

34. Участники информационного взаимодействия несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение требований настоящего Регламента в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящим Регламентом.

35. Участники информационного взаимодействия не несут ответственность за:
- сроки предоставления Участнику информационного взаимодействия информации с использованием системы электронного документооборота при авариях, сбоях или перебоях в обслуживании, связанных с нарушениями в работе оборудования, систем подачи электроэнергии и/или линий связи или сетей, которые обеспечиваются, подаются, эксплуатируются и/или обслуживаются третьими лицами;
- ущерб, понесенный Участником информационного взаимодействия в результате нарушения этого же Участника информационного взаимодействия настоящего Регламента.

36. Участники информационного взаимодействия не несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств, принятых на себя в соответствии с настоящим Регламентом, если надлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие наступления обстоятельств непреодолимой силы.

37. Для целей Регламента "непреодолимая сила" означает обстоятельство, предусмотренное частью 3 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации.

38. Участники информационного взаимодействия в случае невозможности исполнения своих обязательств по причине наступления обстоятельств непреодолимой силы должны предпринять все возможные действия для извещения других Участников информационного взаимодействия стороны о наступлении таких обстоятельств.

39. Исполнение обязательств возобновляется немедленно после прекращения действия обстоятельств непреодолимой силы.

VIII. Приостановление передачи информации с использованием
системы электронного документооборота

40. Передача информации посредством электронного документооборота может быть приостановлена в случаях:
- нарушения требований передачи информации и безопасности информации, предусмотренных настоящим Регламентом;
- выявления фактов деструктивных действий по отношению к системе информационного взаимодействия и электронного документооборота;
- выявления иных причин, препятствующих осуществлению передачи информации через систему информационного взаимодействия и электронного документооборота.

41. Участник информационного взаимодействия, установивший одно или несколько нарушений, предусмотренных пунктом 40 настоящего Регламента, незамедлительно уведомляет любым доступным способом других Участников информационного взаимодействия о возможном приостановлении передачи информации посредством электронного документооборота, а также направляет другому Участнику информационного взаимодействия, допустившему нарушения, уведомление в письменной форме с указанием данной информации.
Участник информационного взаимодействия, допустивший указанное нарушение, информирует других Участников информационного взаимодействия о сроках устранения допущенного нарушения.
Передача информации посредством электронного документооборота приостанавливается на весь период устранения нарушений.

42. В случае приостановления обмена информацией посредством электронного документооборота передача данных осуществляется на бумажных носителях.

IX. Разрешение конфликтных ситуаций

43. В связи с осуществлением информационного взаимодействия возможно возникновение конфликтных ситуаций, связанных с формированием, доставкой, получением, подтверждением получения электронных документов, а также использованием в данных документах электронной подписи. Данные конфликтные ситуации могут возникать, в частности, в следующих случаях:
- неподтверждение подлинности электронных сообщений средствами электронной подписи участника информационного взаимодействия, получившего электронное сообщение;
- оспаривание факта формирования электронного сообщения;
- оспаривание факта идентификации владельца сертификата ключа электронной подписи, подписавшего документ;
- заявление участника информационного взаимодействия об искажении электронного сообщения;
- оспаривание факта отправления и/или доставки электронного сообщения;
- оспаривание аутентичности экземпляров электронного сообщения;
- иные случаи возникновения конфликтных ситуаций, связанных с осуществлением информационного взаимодействия.

44. Конфликтная ситуация возникает также в случае, если участник информационного взаимодействия высказывает недоверие к программному обеспечению, функционирующему на рабочем месте другого участника информационного взаимодействия.

45. В случае возникновения конфликтной ситуации участник информационного взаимодействия, предполагающий возникновение конфликтной ситуации, должен незамедлительно, но не позднее чем в течение одного рабочего дня после возникновения конфликтной ситуации направить уведомление о конфликтной ситуации участнику информационного взаимодействия, являющемуся другой стороной конфликта, а также в ТФОМС Нижегородской области.

46. Уведомление о предполагаемом наличии конфликтной ситуации должно содержать информацию о существе конфликтной ситуации и обстоятельствах, которые свидетельствуют о наличии конфликтной ситуации. Кроме того, в нем должны быть указаны фамилия, имя и отчество, должность, контактные телефоны, факс, адрес электронной почты лица или лиц, уполномоченных вести переговоры по урегулированию конфликтной ситуации.

47. Подтверждение подлинности электронной подписи в электронном документе производится в соответствии с Регламентом предоставления услуг Уполномоченной организацией Удостоверяющего центра электронной подписи автоматизированных информационных систем единого информационного пространства системы обязательного медицинского страхования.

48. Конфликтная ситуация признается разрешенной в рабочем порядке в случае, если участник информационного взаимодействия удовлетворен информацией, полученной от других участников информационного взаимодействия, которым было направлено уведомление, и при отсутствии возражений ТФОМС Нижегородской области. В противном случае для разрешения конфликтной ситуации ТФОМС Нижегородской области формирует комиссию.

49. Если участники информационного взаимодействия, являющиеся сторонами в конфликтной ситуации, не договорятся об ином, в состав комиссии включается равное количество представителей конфликтующих сторон.

50. При необходимости к работе комиссии для проведения технической экспертизы могут привлекаться независимые эксперты.

51. Сформированная комиссия при рассмотрении конфликтной ситуации устанавливает на технологическом уровне наличие или отсутствие фактических обстоятельств, являющихся причиной возникновения конфликтной ситуации.

52. Комиссия вправе рассматривать любые иные технические вопросы, необходимые, по мнению комиссии, для выяснения причин и последствий возникновения конфликтной ситуации.

53. По итогам работы составляется акт, в котором содержится изложение выводов комиссии по существу вопросов и причин возникновения конфликтной ситуации. Помимо этого, акт должен также содержать следующие данные:
- состав комиссии;
- дату и место составления акта;
- даты и время начала и окончания работы комиссии;
- перечень мероприятий, проведенных комиссией;
- подписи членов комиссии;
- указание на особое мнение члена (или членов) комиссии, в случае наличия такового.

54. Выводы комиссии могут быть использованы участниками информационного взаимодействия при урегулировании конфликта в досудебном порядке.

55. Участники информационного взаимодействия обязаны принимать все возможные усилия для разрешения споров путем переговоров. Если в результате переговоров участники информационного взаимодействия не придут к согласию, спор рассматривается в судебном порядке.

Приложение В.6.1
к Регламенту организации электронного юридически значимого
документооборота между участниками информационного
взаимодействия в сфере обязательного медицинского
страхования на территории Нижегородской области

Технические условия
для АРМ электронного документооборота


Регламент организации электронного юридически значимого документооборота между Участниками информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области предусматривает использование следующего программного обеспечения (далее - ПО):

1. "КриптоПро CSP" - сертифицированное ФСБ России средство криптографической защиты информации (далее - СКЗИ), криптопровайдер;

2. "КриптоАрм 5 Стандарт" - сертифицированное ФСБ России программное обеспечение предназначенное для постановки и проверки электронной подписи на электронном документе.
Автоматизированное рабочее место медицинской организации (далее - АРМ МО), используемое для обмена электронными документами, должно эксплуатироваться в соответствии с требованиями, представленными в формулярах и эксплуатационной документации на ПО.
Обеспечение работы, в том числе оснащение АРМ МО средствами антивирусной защиты и средствами защиты от несанкционированного доступа, осуществляется участниками информационного взаимодействия самостоятельно.
Отправка и получение электронных документов, подписанных электронной подписью, осуществляется посредством сертифицированного ФСБ России и ФСТЭК России программного комплекса "ViPNet Client" с использованием компонента "ViPNet Деловая почта". Для автоматизации отправки и приема документов на автоматизированном рабочем месте (далее - АРМ) с ПК "ViPNet Client" возможна настройка функции автопроцессинга в программе "ViPNet Деловая почта".
Участники информационного взаимодействия имеют право использовать иное ПО для постановки и проверки электронной подписи на электронном документе, а также для выполнения иных функций, аналогичных функционалу ПО "КриптоАрм", при условии, что остальные участники смогут беспрепятственно выполнять свои обязательства по обработке полученных файлов в объеме обязательств, описанных в настоящем Регламенте.

Приложение В.7
к Положению

Регламент
информационного взаимодействия между Федеральным казенным
учреждением "Главное бюро медико-социальной экспертизы
по Нижегородской области" министерства труда и социальной
защиты Российской Федерации, Территориальным фондом
обязательного медицинского страхования Нижегородской
области и страховыми медицинскими организациями
Нижегородской области


1 Участниками информационного обмена являются:
- Федеральное казенное учреждением "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Нижегородской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (ГБМСЭ);
- Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (ТФОМС);
- Страховые медицинские организации Нижегородской области (СМО).
2 Информационное взаимодействие осуществляется:
- между ГБМСЭ и ТФОМС - с использованием федеральной государственной информационной системы "Единая автоматизированная вертикально интегрированная информационно-аналитическая система по проведению медико-социальной экспертизы" (далее - ФГИС ЕАВИИАС) в соответствии с действующим Соглашением об информационном взаимодействии между ГБМСЭ и ТФОМС (далее - Соглашение);
- между ТФОМС и СМО - с использованием СПОД (Раздел 11).
4 Информационное взаимодействие между участниками информационного обмена осуществляется с использованием защищенных каналов передачи данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5 Порядок информационного взаимодействия:

1) ГБМСЭ с помощью ФГИС ЕАВИИАС передает по защищенному каналу связи VIPNet файл запроса в формате XML в соответствии с Соглашением (далее - файл запроса ГБМСЭ).

2) СПОД выполняет следующие действия:
- автоматически загружает в базу данных файлы-запросы ГБМСЭ;

- на основании информации из файла-запроса ГБМСЭ определяет страховую принадлежность, формирует и отправляет в СМО файл-поручение на проведение экспертизы (далее - файл-поручение) (структура файла приведена в Приложении В.7.1);

- имя файла-поручения формируется в соответствии со следующим шаблоном: MSEPiNiPpNp_YYMMDDN_MID.xml, где:
- MSE - константа, обозначающая запрос от ГБМСЭ;
- Pi - параметр, определяющий организацию-источник: T - ТФОМС; S - СМО;
- Ni - номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО);
- Pp - параметр, определяющий организацию-получателя: T - ТФОМС; S - СМО;
- Np - номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО);
- YY - две последние цифры порядкового номера года получения запроса от ГБМСЭ;
- MM - порядковый номер месяца получения запроса от ГБМСЭ;
- DD - число получения запроса от ГБМСЭ;
- N - порядковый номер запроса, полученного в указанную дату (YYMMDD);
- MID - уникальный номер запроса в базе данных запросов ГБМСЭ;
в качестве расширения файла используется "xml".

3) ИС СМО для подтверждения обработки файла-запроса СМО ИС СМО формирует и передает на СПОД пустой файл с именем, соответствующим имени полученного файла-поручения. В качестве расширения файла указывается "txt".

4) СМО обрабатывает файл-поручение, проводит контрольно-экспертные мероприятия (МЭЭ, ЭКМП) и направляет на СПОД пакет экспорта данных электронных реестров, содержащий данные по МЭЭ, ЭКМП. Формат и структура файлов формируется согласно п. 6.3.2 Раздела 6; при этом имя файла пакета формируется в соответствии со следующим шаблоном: MSEPiNiPpNp_YYMMDDN_MID.zip.
Обозначения шаблона описаны в п. 2 раздела 5 данного Регламента; в качестве расширения файла используется "zip".
Результаты контрольно-экспертных мероприятий (МЭЭ, ЭКМП), соответствующие файлам-поручениям, полученным от ТФОМС от 5 числа месяца, предшествующего отчетному, до 4 числа (включительно) отчетного месяца, передаются на СПОД до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

5) СПОД обрабатывает поступивший от СМО пакет экспорта, формирует и передает в ГБМСЭ файл-ответ ГБМСЭ.

6) Ежемесячно, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, ТФОМС формирует сведения по форме "Результаты контрольно-экспертных мероприятий, проведенных в отношении медицинских организаций, направивших застрахованных лиц на медико-социальную экспертизу" в соответствии с письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 18.07.2019 № 8749/30-1/и.

Приложение В.7.1
к Регламенту информационного
взаимодействия между ГБМСЭ, ТФОМС и СМО

Структура
файла-поручения на проведение экспертизы СМО


Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей UTF-8.
Первая строка XML-файла должна иметь следующий вид:
<?xml version="1.0" encoding ="UTF-8"?>.
Обозначения типов и форматов элементов XML-файла приведены в Приложении А.3.

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование элемента

Дополнительная информация

Корневой элемент (Направление информации в СМО)

INF_TF

О

T(100)

Уникальный идентификатор документа

KOD_OKATO

O

Т(5)

Код ОКАТО субъекта РФ

Код субъекта РФ, в котором осуществляют деятельность участники информационного взаимодействия

KOD_TF

O

T(2)

Код ТФОМС

N_ZAP

О

N(8)

Номер позиции записи о случае направления информации

Заполняется значением "1"

FAM

О

T(40)

Фамилия пациента

IM

О

T(40)

Имя пациента

OT

У

T(40)

Отчество пациента

Указывается при наличии в документе, удостоверяющем личность

DR

O

D

Дата рождения пациента

SNILS

У

T(14)

СНИЛС

При наличии

OGRN_MO

О

T(15)

ОГРН медицинской организации, выдавшей направление на МСЭ

ОГРН МО - юридического лица. Заполняется в соответствии с Единым реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС

NAM_MO

O

Т(1000)

Наименование медицинской организации, выдавшей направление на МСЭ

Наименование МО - юридического лица. Заполняется в соответствии с Единым реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС

ADDR_MO

O

Т(1000)

Адрес медицинской организации, выдавшей направление на МСЭ

Юридический адрес МО - юридического лица. Заполняется в соответствии с Единым реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС

REASON_R

О

T(1000)

Причины возврата направления в медицинскую организацию

Указывается перечень отсутствующих обследований, подтверждающих клинико-функциональный диагноз

N_PROT

O

T(20)

Номер протокола

D_PROT

O

D

Дата принятия решения о направлении на МСЭ

D_FORM

O

D

Дата направления информации в ТФОМС

PID

O

N(8)

Идентификатор застрахованного лица ТФОМС

SPOL

У

T(5)

Серия полиса ОМС старого образца (до 2011 года)

Указывается для полиса ОМС старого образца

NPOL

У

T(16)

Номер полиса

Указывается:
1. Для полиса ОМС старого образца - N полиса;
2. Для временного свидетельства - N временного свидетельства в формате 999999999

DBEG

O

D

Дата начала действия полиса

В формате ГГГГ-ММ-ДД

ENP

O

T(16)

Единый номер полиса

В формате 9999999999999999



Приложение В.8
к Положению

Регламент
взаимодействия участников при информационном сопровождении
застрахованных лиц при оказании им специализированной
медицинской помощи в плановой форме


1. Общие положения

1.1. Настоящий Регламент разработан с целью повышения эффективности работы по защите прав и законных интересов граждан в сфере ОМС при оказании им специализированной МП в плановой форме.

1.2. Настоящим Регламентом устанавливается порядок взаимодействия участников ОМС при оказании ЗЛ специализированной МП в плановой форме.

1.3. Настоящий Регламент разработан на основании следующих нормативных правовых актов: [1], [3], [6], [9], [15], [38].

1.4. Участниками информационного взаимодействия в рамках Регламента (далее - Участники) являются:
- МЗ НО;
- ТФОМС;
- СМО, заключившие с ТФОМС договор о финансовом обеспечении ОМС;
- МО Нижегородской области, заключившие договор со СМО на оказание и оплату МП по ОМС, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях (за исключением МО, оказывающих стоматологическую медицинскую помощь, отдельные диагностические услуги) (далее - МО-поликлиника), оказывающие первичную медико-санитарную помощь в условиях дневного стационара и/или специализированную МП, в том числе ВМП, включенную в базовую программу (далее - МО-стационар).
В настоящем Регламенте используются следующие термины, определения и сокращения:
Уполномоченное должностное лицо МО "МО-поликлиника" - специалист МО, оказывающей амбулаторную МП, назначенный приказом руководителя МО ответственным за внесение сведений о направлениях, выданных ЗЛ для получения специализированной МП в плановом порядке, в единый информационный ресурс;
Уполномоченное должностное лицо МО "МО-стационар" - специалист МО, оказывающей МП в условиях круглосуточного и/или дневного стационара, назначенный приказом руководителя МО ответственным за внесение в единый информационный ресурс сведений об осуществленных и несостоявшихся госпитализациях в МО-стационар;
Страховой представитель - специалист СМО, деятельность которого направлена на осуществление контроля за соблюдением прав ЗЛ, в том числе с онкологическими заболеваниями, на оказание МП в соответствии с порядками оказания МП, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов МП, в том числе своевременность проведения диагностических исследований и лечебных мероприятий.

1.5. Информационное взаимодействие между Участниками осуществляется с помощью АИС "Госпитализация".

2. Порядок информационного взаимодействия Участников
при информационном сопровождении ЗЛ при оказании
им специализированной МП в плановой форме

2.1. МО-поликлиника:

2.1.1. ежедневно не позднее 09.00 часов осуществляет обновление сведений в информационном ресурсе о ЗЛ за истекшие сутки, получивших направление в выбранную МО на госпитализацию, в разрезе профилей (отделений) МП, включая дату госпитализации (далее - Направление), путем предоставления соответствующих сведений в АИС "Госпитализация".

2.1.2. Доступ к АИС "Госпитализация" предоставляется Уполномоченному должностному лицу МО-поликлиники.

2.1.3. При выдаче направления на плановую госпитализацию лечащий врач обязан информировать ЗЛ или его законного представителя о МО, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание специализированной МП с учетом сроков ожидания указанного вида МП, установленных территориальной программой.

2.1.4. На основании информации, полученной от лечащего врача, ЗЛ или его законный представитель осуществляет выбор МО, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной МП.

2.1.5. Оформление направления на оказание специализированной МП осуществляется Уполномоченным должностным лицом МО-поликлиники с учетом сведений, содержащихся в информационном ресурсе, о количестве свободных мест для плановой госпитализации в выбранной застрахованным лицом МО на текущий день и на ближайшие 10 рабочих дней с учетом даты освобождения места.

2.1.6. Уполномоченным должностным лицом МО-поликлиника, в АИС "Госпитализация" вносятся сведения о выданных направлениях на плановую госпитализацию как в МО Нижегородской области, так и в МО других субъектов Российской Федерации.

2.1.7. Направление должно содержать следующие сведения:

N

Наименование

Комментарий

1

Номер направления, уникальный в пределах субъекта Российской Федерации

2

Дата направления

3

Форма оказания МП

1 - плановая;
2 - неотложная

4

Реестровый номер МО, направившей на госпитализацию

По справочнику F003 (MCOD)

5

Код подразделения МО, направившей на госпитализацию (указывается в соответствии с региональным справочником при наличии подразделений)

По справочнику S001 ("Код подразделения МО")

6

Реестровый номер МО, куда направлен пациент

По справочнику F003 (MCOD)

7

Код подразделения МО, куда направлен пациент

Указывается по справочнику S001 ("Код подразделения МО") при наличии подразделений

8

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

По справочнику F008 (IDDOC)

9

Серия полиса ОМС

Указывается для полисов старого образца при наличии

10

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Для полисов единого образца указывается ЕНП

11

СМО

Указывается согласно предъявленному полису по справочнику F002 (SMOCOD)

12

Субъект Российской Федерации, в котором застрахован гражданин

Указывается согласно предъявленному полису

13

Фамилия

14

Имя

15

Отчество

16

Пол

17

Дата рождения

18

Номер телефона ЗЛ

18

Код диагноза по МКБ

По справочнику МКБ-10 с указанием подрубрики

19

Профиль койки

По справочнику V020 (IDK_PR)

20

Код отделения

По справочнику S002 ("Код отделения")

21

Профиль отделения

По справочнику S002 ("Код основного профиля отделения")

22

Код медицинского работника, направившего больного

Указывается СНИЛС без разделителей

23

Плановая дата госпитализации

2.1.8. В случае отказа ЗЛ от плановой госпитализации после получения им направления на плановую госпитализацию, направляет соответствующие сведения в АИС "Госпитализация".

2.2. МО-стационар:

2.2.1. ежедневно не позднее 09.00 часов осуществляет обновление сведений в информационном ресурсе за истекшие сутки о:
- выполнении объемов МП, установленных решением Комиссии, в разрезе профилей (отделений) МП, оказание которой предусмотрено лицензией МО;
- количестве свободных мест для госпитализации в плановом порядке в разрезе профилей (отделений) медицинской помощи на текущий день и на ближайшие 10 рабочих дней с указанием планируемой даты освобождения места;
- ЗЛ, госпитализированных за день по направлениям, в том числе на оказание ВМП в плановом порядке в разрезе профилей (отделений) МП (в том числе в разрезе МО, направивших ЗЛ на госпитализацию);
- ЗЛ, госпитализированных в экстренном порядке;
- ЗЛ, в отношении которых не состоялась запланированная госпитализация, в том числе из-за отсутствия медицинских показаний.

2.2.2. Доступ к АИС "Госпитализация" имеет Уполномоченное должностное лицо МО-стационара.

2.2.3. Сведения о госпитализации по направлению (в том числе при переводе из других МО и в рамках одной МО) должны содержать следующую информацию:

N

Наименование

Комментарий

1

Номер направления

2

Дата направления

3

Форма оказания МП

1 - плановая;
2 - неотложная

4

Реестровый номер МО

По справочнику F003 (MCOD)

5

Код подразделения МО

Указывается по справочнику S001 ("Код подразделения МО") при наличии подразделений

6

Реестровый номер МО, направившей на госпитализацию

По справочнику F003 (MCOD)

7

Код подразделения МО, направившей на госпитализацию

Указывается по справочнику S001 ("Код подразделения МО") при наличии подразделений

8

Дата фактической госпитализации

9

Время фактической госпитализации

10

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

По справочнику F008 (IDDOC)

11

Серия полиса ОМС

Указывается для полисов старого образца при наличии

12

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Для полисов единого образца указывается ЕНП

13

Фамилия

14

Имя

15

Отчество

16

Пол

17

Дата рождения

18

Профиль койки

По справочнику V020 (IDK_PR)

19

Код отделения

По справочнику S002 ("Код отделения")

20

Профиль отделения

По справочнику S002 ("Код основного профиля отделения")

21

N карты стационарного больного

22

Диагноз приемного отделения

По справочнику МКБ-10 с указанием подрубрики

2.2.4. Ежедневно не позднее 09.00 часов местного времени осуществляет обновление сведений в информационном ресурсе о ЗЛ за истекшие сутки, получивших направление в МО на госпитализацию, в разрезе профилей (отделений) МП, включая дату госпитализации.

2.3. СМО:

2.3.1. Ежедневно по состоянию на 09.00 часов по каждой МО (МО-стационар) ведет учет информации за истекшие сутки о:
- количестве свободных мест для госпитализации в плановом порядке в разрезе профилей (отделений) МП на текущий день и на ближайшие 10 рабочих дней с учетом планируемой даты освобождения места;
- ЗЛ, получивших направление в выбранную МО на госпитализацию, в разрезе профилей (отделений) МП, включая дату госпитализации;
- ЗЛ, госпитализированных в разрезе профилей (отделений) МП по направлениям в плановом порядке (в том числе в разрезе МО, направивших ЗЛ на госпитализацию);
- ЗЛ, в отношении которых не состоялась запланированная госпитализация, в том числе из-за отсутствия медицинских показаний.

2.3.2. На основании информации, полученной в соответствии с пунктом 2.3.1, в течение одного рабочего дня осуществляет контроль правильности направления ЗЛ на госпитализацию в профильные МО.

2.3.3. При выявлении случаев нарушений соблюдения сроков госпитализации, профиля госпитализации и уровня МО СМО информирует руководителя МО и орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, о фактах непрофильной госпитализации и при необходимости принимает меры по переводу пациента в другую МО соответствующего профиля и имеющую оснащение в соответствии с порядками оказания МП.

2.3.4. Ежедневно не позднее 10.00 часов местного времени информирует каждую МО-стационар о ЗЛ, получивших за истекшие сутки направление на госпитализацию в плановом порядке, в разрезе профилей (отделений) МП (в том числе в разрезе МО, направивших ЗЛ на госпитализацию), включая дату госпитализации.

2.3.5. СМО ежедневно не позднее 10.00 часов информирует каждую МО-поликлинику:
- об объемах МП и количестве свободных мест для госпитализации в плановом порядке в разрезе профилей (отделений) оказания МП по каждой МО-стационару;
- о ЗЛ, в отношении которых не состоялась запланированная госпитализация, в том числе из-за отсутствия медицинских показаний.

2.3.6. СМО получает из АИС "Госпитализация" сведения о количестве свободных коек и выполненных объемах МП.

2.3.7. Доступ к АИС "Госпитализация" получают страховые представители СМО.

2.3.8. Страховой представитель СМО при обращении ЗЛ оказывает консультативную помощь по вопросам:
- получения специализированной МП в рамках базовой и территориальной программ ОМС;
- права выбора МО при получении специализированной МП в плановом порядке.

2.3.9. Страховой представитель СМО на основании сведений, внесенных в АИС "Госпитализация" о ЗЛ, направленных на госпитализацию, по факту госпитализации осуществляет мониторинг очередности и доступности специализированной МП, оказываемой в стационарных условиях, своевременности и профильности плановой госпитализации.

2.3.10. Страховой представитель СМО осуществляет взаимодействие с МО для уточнения причин выявленных нарушений и принятия оперативных мер, направленных на их устранение.

2.3.11. Страховой представитель СМО на основании сведений, внесенных в АИС "Госпитализация", анализирует информацию о ЗЛ, в отношении которых не состоялась плановая госпитализация, уточняет у ЗЛ причины несостоявшейся госпитализации, при необходимости направляет информацию в МО, выдавшую направление на плановую госпитализацию, для изменения даты госпитализации ЗЛ и информирует об этом ЗЛ.

2.3.12. Страховой представитель СМО систематизирует информацию о случаях несостоявшейся госпитализации по причине отсутствия медицинских показаний и готовит предложения о необходимости проведения тематических экспертиз в МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.

2.3.13. СМО вносит на информационный ресурс сведения о:
- результатах экспертиз, проведенных по случаям несостоявшейся госпитализации по причине отсутствия медицинских показаний (в МО-поликлинику) и случаям непрофильной госпитализации (в МО-стационар);
- результатах анализа случаев превышения сроков ожидания плановой госпитализации, установленных Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области МП.

2.3.14. Страховой представитель при наличии обращений ЗЛ:
- участвует в оперативном разрешении спорных ситуаций, возникающих в момент госпитализации, путем взаимодействия с уполномоченными должностными лицами МО, оказывающих МП в стационарных условиях;
- организует экспертизу оказания МП в момент получения специализированной МП для контроля доступности медицинской помощи, соответствия условий ее оказания установленным показателям, соблюдения прав пациента.

2.4. ТФОМС:

2.4.1. Обеспечивает внесение в информационный ресурс информации об установленных Комиссией объемах предоставления МП для МО и СМО не позднее двух рабочих дней с даты принятия Комиссией решений о распределении (перераспределении) указанных объемов и в разрезе отделений и профилей коек.
В случаях принятия Комиссией решений по корректировке объемов МП, установленных для МО или СМО, актуализация сведений в информационном ресурсе осуществляется ТФОМС не позднее двух рабочих дней с даты принятия Комиссией решений.

2.4.2. Организует и обеспечивает функционирование единого информационного ресурса, а также предоставление доступа к нему всем участникам информационного взаимодействия.

2.4.3. Анализирует отчеты об информационном сопровождении ЗЛ при организации оказания им МП и ежемесячно направляет сведения в ФОМС и МЗ НО.

2.5. МЗ НО:

2.5.1. Обеспечивает соблюдение МО, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области, оказывающими МП в амбулаторных и стационарных условиях, Порядка информационного сопровождения ЗЛ на всех этапах оказания им МП.

2.5.2. На основании полученной информации разрабатывает управленческие решения, направленные на обеспечение доступности и качества оказания МП.

3. Заключительные положения


Участники несут ответственность за достоверность предоставляемой информации, качество обработки данных, соблюдение сроков информационного взаимодействия и соблюдение режима обработки персональных данных.

Приложение В.9
к Положению

Регламент
передачи сведений по углубленной диспансеризации
взрослого населения от МО в ТФОМС

1. Общие сведения.

1.1. Информация по проведенной диспансеризации взрослого населения (1, 2 этапы) формируется МО в виде xml-файлов Д.3(УД) и Д.5(УД), прототипами которых являются файлы ЭР - Д.3 и Д.5, описанные в приложениях Д.3 (с учетом Д.3.1) и Д.5. Здесь верхний индекс "(УД)" свидетельствует об отличиях указанных файлов от прототипов в части именования (см. п. 1.5) и состава (см. п. 2).

1.2. Файлы Д.3(УД) и Д.5(УД) формируются МО еженедельно (в последний день рабочей недели) с нарастающим итогом и содержат сведения по углубленной диспансеризации, проведенной за период с 01.08.2021 до текущего дня.

1.3. Файлы формируются раздельно по:
- каждому из этапов углубленной диспансеризации;
- СМО.

1.4. В целях отправки в ТФОМС МО упаковывает файлы Д.3(УД) и Д.5(УД) в пакет (в каждом пакете по одному файлу Д.3(УД) и Д.5(УД)), представляющий собой zip-архив.

1.5. Имена пакета и файлов в его составе формируются по следующему шаблону:
XPiNiPpNp_YYMMN.*,
где:
- X - одна из следующих текстовых констант (латинскими):
а) для файла Д.3(УД) и пакета:
- "DA" - соответствует 1 этапу углубленной диспансеризации;
- "DB" - соответствует 2 этапу углубленной диспансеризации;
б) для файла Д.5(УД):
- "LA" - соответствует 1 этапу углубленной диспансеризации;
- "LB" - соответствует 2 этапу углубленной диспансеризации;
- Pi = "M";
- Ni - реестровый номер МО (6-значный);
- Pp = "T";
- Np ="52";
- YY - 2 последние цифры года, в котором проводилась углубленная диспансеризация;
- MM - порядковый номер месяца, в котором проводилась углубленная диспансеризация;
- N - порядковый номер пакета (начинается с 1) в пределах отчетного месяца;
- * - расширение файла:
- xml - для файлов Д.3(УД), Д.5(УД);
- zip - для пакета.
Например:
DAM520001T52_21082.zip - пакет;
DAM520001T52_21082.xml - файл Д.3(УД) (в составе пакета);
LAM520001T52_21082.xml - файл Д.5(УД) (в составе пакета).

1.6. МО направляет пакеты в ТФОМС на ViPNet-адрес 52(ТФОМС_НО)_Начальник ПИС в каждый последний день рабочей недели (пятница) до 11:00; в теме сообщения указывается "УД", а в тексте сообщения - ФИО и телефон исполнителя.

2. Особенности формирования файлов Д.3(УД) и Д.5(УД).
В отличие от файлов ЭР - Д.3 и Д.5 в файлах Д.3(УД) и Д.5(УД) не формируются региональные элементы, включенные в составные элементы-комментарии, а также сами элементы-комментарии (федеральные и региональные), а именно:
а) в файле Д.3(УД):
ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV;
ZL_LIST/SCHET/COMENTS;
ZL_LIST/ZAP/COMENTZ;
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP;
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK;
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS;
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL;
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU;
б) в файле Д.5(УД):
PERS_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV;
PERS_LIST/PERS/COMENTP.

Приложение В.10
к Положению

Порядок
прикрепления ЗЛ к МО-фондодержателю СТП, оказывающей
медицинскую помощь в амбулаторных условиях
по профилю "Стоматология"


Ведение информации, связанной с прикреплением ЗЛ к МО-Фондодержателю, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология", выполняется в среде АИС "Прикрепление" (раздел "Стоматология") (далее по тексту Приложений 10 и 10.1 - АИС "Прикрепление" - не приводятся).

1. Порядок прикрепления к МО-Фондодержателю СТП ЗЛ, выбравших ее для оказания стоматологической медицинской помощи.

1) МО-Фондодержатель СТП выполняет прикрепление ЗЛ, выбравших ее для оказания стоматологической МП, на основании заявления ЗЛ в течение 1 р. д. с момента подачи ЗЛ соответствующего заявления.
2) МО-Фондодержатель СТП вносит в АИС "Прикрепление" сведения о вновь прикрепившихся ЗЛ, в том числе: ФИО, дату рождения, номер полиса ОМС, дату прикрепления, основание прикрепления (скан-копию заявления), адрес регистрации, адрес фактического проживания (при несовпадении его с адресом регистрации).

2. Прикрепление ЗЛ к МО-Фондодержателю СТП по территориальному принципу.
1) ТФОМС ежедневно выполняет следующие действия:
- используя РС ЕРЗ, выявляет ЗЛ, не прикрепленных к МО-Фондодержателю СТП;
- каждый рабочий день в среде АИС "Прикрепление" осуществляет прикрепление ЗЛ к МО-Фондодержателю СТП согласно [47] на основании адреса проживания (при отсутствии таких сведений - на основании адреса регистрации).
2) МЗ НО обеспечивает актуальность сведений о зонах обслуживания населения МО, определенных в [47].

Приложение В.10.1
к Положению

Порядок
согласования численности ЗЛ, прикрепленных
к МО-фондодержателю, оказывающей медицинскую помощь
в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология",
и окончательного финансирования МО-фондодержателя СТП

1. Порядок согласования численности ЗЛ, прикрепленных к МО-Фондодержателю СТП.

1) На основании сведений в АИС "Прикрепление" по состоянию на 10 часов 00 минут последнего рабочего дня месяца, предшествующего отчетному, формируются "Протоколы согласования численности ЗЛ, прикрепившихся к МО-Фондодержателю СТП, оказывающему МП в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология" (далее - МО-Фондодержатель), и объемов финансовых средств подушевого финансирования" (далее - Протоколы) в соответствии с Приложением В.10.2. Сведения о прикрепившихся ЗЛ, внесенные в АИС "Прикрепление" после 10 часов 00 минут последнего рабочего дня месяца, предшествующего отчетному, включаются в Протоколы по состоянию на 01 число следующего отчетного месяца.
2) МО-Фондодержатель СТП распечатывает сформированные Протоколы из АИС "Прикрепление", согласовывает их и передает согласованные Протоколы в СМО в срок до 15 числа отчетного месяца.
3) СМО, со своей стороны, согласовывает Протоколы и в срок до 20 числа отчетного месяца передает в ТФОМС копии согласованных Протоколов и "Реестр протоколов согласования численности ЗЛ, прикрепившихся к МО-Фондодержателю СТП, и объемов финансовых средств подушевого финансирования" в соответствии с Приложением В.10.3.
4) В случае, если МО-Фондодержатель СТП имеет разногласия относительно численности прикрепившихся ЗЛ, то МО-Фондодержатель СТП формирует и направляет в ТФОМС не позднее 10 рабочего дня отчетного месяца "Лист разногласий к регистру ЗЛ, прикрепившихся к МО-Фондодержателю СТП" в соответствии с Приложением В.10.7. ТФОМС урегулирует с МО-Фондодержателем СТП разногласия не позднее последнего числа отчетного месяца.
5) Протокол согласования численности ЗЛ на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем СТП, и объемов финансовых средств подушевого финансирования вступает в силу только после согласования с ТФОМС.
6) ТФОМС направляет в СМО списки прикрепленного населения по состоянию на 01 число отчетного месяца в первый рабочий день отчетного месяца. Данные списки используются СМО при расчете объемов финансирования МО-Фондодержателя.

2. Порядок окончательного расчета подушевого финансирования МО-Фондодержателя СТП.
1) Каждая СМО в срок до 20 числа расчетного месяца направляет на согласование в ТФОМС "Реестр протоколов согласования численности ЗЛ, прикрепившихся к МО-Фондодержателю СТП, оказывающему МП в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология", и объемов финансовых средств подушевого финансирования" в соответствии с Приложением В.10.3, содержащий сведения о сумме средств на оплату в части подушевого норматива финансирования по каждой МО-Фондодержателю СТП.
2) Расчеты между СМО и МО-Фондодержателем СТП ведутся в режиме "аванс - отчет" ежемесячно. Авансирование МО-Фондодержателя СТП производится в размере и в сроки, установленные договором на оказание и оплату МП по ОМС.
3) По окончании каждого месяца МО-Фондодержатель СТП и МО-Исполнитель СТП представляют в СМО реестры за пролеченных ЗЛ.
4) СМО оплачивают МО-Исполнителям СТП внешние медицинские услуги, оказанные прикрепленным к МО-Фондодержателю ЗЛ по направлениям, выданным МО-Фондодержателем СТП, и по иным основаниям, установленным законодательством Российской Федерации.
После предъявления реестров МО-Исполнителями СТП, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, СМО в срок не позднее 12-го рабочего дня месяца, следующего за отчетным, направляет полученные от МО-Исполнителей СТП персонифицированные сведения о пролеченных ЗЛ и об оказанных им в отчетном периоде внешних медицинских услугах каждому МО-Фондодержателю СТП, прикрепленным лицам которой были оказаны внешние медицинские услуги данным МО-Исполнителем СТП. Реестр МП, оказанной МО-Исполнителями СТП ЗЛ, прикрепившимся к МО-Фондодержателю СТП, а также "Информационный лист по оплате счетов МО-Исполнителей СТП за оказанную МП ЗЛ, прикрепленным к МО-Фондодержателю СТП" составляются по форме, приведенной в Приложении В.10.4, и направляются МО-Фондодержателю СТП.
МО-Фондодержатель СТП проводит проверку полученных от СМО персонифицированных сведений о пролеченных больных и об оказанных им в отчетном периоде внешних медицинских услугах МО-Исполнителем СТП на соответствие собственному учету выписанных первичных направлений прикрепленных лиц и возможных самообращений в МО-Исполнитель СТП населения, прикрепленного к МО-Фондодержателю СТП.
В случае несогласия с предъявленной СМО информацией до направления "Листа разногласий по оплате счетов МО-Исполнителям СТП за оказание МП ЗЛ, прикрепившимся к МО-Фондодержателю СТП" (далее, в пределах п. 13.1.2, - Лист разногласий) (Приложение В.10.5), МО-Фондодержатель СТП и МО-Исполнитель СТП предпринимают все возможные меры по разрешению спорных вопросов по реестрам счетов, предъявленным на оплату. По результатам проведенной работы соответствующие отметки вносятся в Лист разногласий, который согласовывается МО-Исполнителем СТП и МО-Фондодержателем СТП и в срок не позднее 23-го числа последнего месяца текущего квартала направляется в СМО. По позициям, которые имеют соответствующую отметку в Листе разногласий, СМО путем проведения повторного МЭК удерживает необоснованно предъявленную к оплате МП МО-Исполнителя СТП, а также на основании проведенного повторного МЭК производит корректировку объема подушевого финансирования МО-Фондодержателя СТП с учетом внешних услуг в следующем отчетном периоде.
При невозможности разрешения спорных вопросов между МО-Фондодержателем СТП и МО-Исполнителем СТП МО-Фондодержатель СТП в срок не позднее 23-го числа последнего месяца текущего квартала направляет в СМО Лист разногласий с приложением подтверждающих разногласия документов. СМО на основании Листа разногласий проводит МЭЭ обоснованности оказания оспариваемых внешних медицинских услуг в течение 30 рабочих дней после получения Листа разногласий. Результаты МЭЭ учитываются при оплате за оказанные внешние медицинские услуги, а также при расчете объема подушевого финансирования МО-Фондодержателя СТП в следующем отчетном периоде после ее проведения.
5) Окончательный расчет с МО-Фондодержателем СТП в части подушевого финансирования определяется по формуле:


где:
ОКсмоi - сумма окончательного расчета с МО-Фондодержателем СТП по подушевому нормативу;
Ссмоi - объем финансирования по подушевому нормативу, рассчитанный СМОi;
- принятая СМОi к оплате сумма за услуги, оказанные МО-Фондодержателем СТП неприкрепленным ЗЛ;
- принятая СМОi к оплате сумма за внешние услуги, оказанные МО-Исполнителем СТП ЗЛ, прикрепленным к МО-Фондодержателю СТП;
- суммы, удержанные по результатам МЭК, МЭЭ и/или ЭКМП, проведенной у МО-Фондодержателя СТП в части подушевого финансирования;
Асмоi - авансовый платеж СМОi в части подушевого финансирования.
По результатам расчетов за каждый месяц с МО-Исполнителем СТП и с учетом результатов МЭК, МЭЭ и/или ЭКМП, оказанной ЗЛ, СМО определяет сумму окончательного расчета с МО-Фондодержателем. Окончательный расчет оформляется в виде Акта (Приложение В.10.6), который направляется МО-Фондодержателю СТП.
6) В случае если сумма окончательного расчета получилась отрицательной, то при авансировании следующего месяца аванс уменьшается на эту сумму.
7) МО-Фондодержатель СТП обязан провести анализ Акта окончательного расчета, полученного от СМО в соответствии с Приложением В.10.6.
8) Месячный объем финансовых средств на оплату МП, оказываемой МО-Фондодержателем СТП в амбулаторных условиях по каждой СМО, определяется по формуле:

Саппсмоi = ПФсмоi + Сстом,


где:
ПФсмоi - подушевое финансирование МО-Фондодержателя СТП по подушевому нормативу;
Сстом - оплата фактически оказанных объемов стоматологической помощи по установленным тарифам (СТГ).

Приложение В.10.2
к Положению

Протокол
согласования численности застрахованных лиц, прикрепившихся
к МО-Фондодержателю СТП, оказывающему медицинскую помощь
в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология",
и объемов финансовых средств подушевого финансирования


на 20____ года
(месяц)



(наименование медицинской организации МО-Фондодержателя СТП)



(наименование СМО)

Численность застрахованных лиц, прикрепившихся к МО-Фондодержателю СТП

Дифференцированный подушевой норматив финансирования
(руб., коп.)

Сумма подушевого финансирования
(руб., коп.)

Категория граждан

Абсолют. (чел.)

Мужчины

женщины

1

2

3

4

5

0 - 1 год

Х

Х

1 - 4 года

Х

Х

5 - 17 лет

Х

Х

18 - 64 года

Х

Х

65 лет и старше

Х

Х

Итого:

Кроме того, выплата за достижение целевых значений показателей результативности:

Всего:

Справочно:

Коэффициент оценки результативности:

Доля фондодержания МО-Фондодержателя СТП по данной СМО в общем размере фондодержания по всем СМО и МО

СМО

(должность руководителя, наименование СМО)

МО-Фондодержатель СТП

(должность руководителя, наименование МО)


(подпись)


(расшифровка подписи)

_______
(подпись)


(расшифровка подписи)

"___" 20___ г.

"___" 20___ г.

М.П.

М.П.



Приложение В.10.3
к Положению

Реестр
протоколов согласования численности застрахованных лиц,
прикрепившихся к МО-Фондодержателю СТП, оказывающей
медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю
"Стоматология", и объемов финансовых средств
подушевого финансирования


на 20__ года
(месяц)



(наименование СМО)

N п/п

МО-Фондодержатель

Численность прикрепленного населения, чел.

Сумма подушевого финансирования
(руб., коп.)

Итого:

Руководитель СМО


(наименование СМО)

_________
(подпись)


(Ф.И.О. руководителя)

"___" 20__ г.

М.П.

Согласовано:
Директор ТФОМС Нижегородской области


(подпись)

"___" 20__ г.

М.П.



Приложение В.10.4
к Положению

Информационный лист
по оплате счетов МО-Исполнителей СТП за оказанную
медицинскую помощь застрахованным лицам, прикрепившимся
к МО-Фондодержателю СТП, оказывающему медицинскую помощь
в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология" <*>


от
(наименование СМО)


за месяц 20___ г.

N п/п

Код медицинской организации

Наименование МО-Исполнителя СТП

Период отчета

Сумма, предъявленная к оплате в СМО за оказанную медицинскую помощь (руб., коп.)

Сумма, отклоненная от оплаты (руб., коп.)

Сумма, возмещенная за предыдущие месяцы (руб., коп.)

Итоговая сумма, принятая к оплате в текущем месяце (руб., коп.)



<*> Формируется в электронном виде.

Реестр

медицинской помощи, оказанной МО-Исполнителями СТП

застрахованным лицам, прикрепившимся к МО-Фондодержателю

СТП, оказывающему медицинскую помощь в амбулаторных

условиях по профилю "Стоматология" <*>

(реестр внешних услуг)



(наименование СМО)


за месяц 20__ г.



N п/п

Имя исходного файла электронного реестра мед. помощи

Номер записи файла "Медицинская помощь"

Фамилия, имя, отчество, дата рождения, N амб. карты

Серия и N полиса, серия и N паспорта

Адрес места регистрации, указанный в реестре на оплату оказанной медицинской помощи

Адрес места регистрации, указанный в заявлении о выборе/замене СМО

Основание прикрепления (заявление/адрес/списки МО-Фондодержателя)

Код и наименование МО, оказавшей медицинскую помощь

Вид медицинской помощи (посещение/обращение

Код и наименование врачебной должности

Код диагноза по МКБ-10

Дата начала и окончания лечения

Сумма оплаты (руб., коп.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14





<*> Формируется в электронном виде.

Приложение В.10.5
к Положению

Лист
разногласий по оплате счетов МО-Исполнителям СТП за оказание
медицинской помощи застрахованных лиц, прикрепившихся
к МО-Фондодержателю СТП, оказывающему медицинскую помощь
в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология" <*>



(наименование МО-Фондодержателя СТП)


к информационному листу по оплате счетов медицинских
организаций за оказанную медицинскую помощь застрахованным
лицам, прикрепленным к МО-Фондодержателю СТП,
от
(наименование СМО)


за месяц 20___ г.



N п/п

N позиции в реестре внешних услуг

Имя исходного файла электронного реестра мед. помощи

Номер записи файла "Медицинская помощь"

Фамилия, имя, отчество, дата рождения, N амб. карты

Серия и N полиса, серия и N паспорта

Адрес места регистрации, указанный в реестре на оплату оказанной медицинской помощи

Адрес места регистрации, указанный в заявлении о выборе/замене СМО

Основание прикрепления (заявление/адрес/списки МО-Фондодержателя)

Код и наименование МО, оказавшей медицинскую помощь

Вид медицинской помощи (посещение/обращение)

Код и наименование врачебной должности

Дата начала и окончания лечения

Сумма оплаты (руб., коп.)

Причина разногласий/Примечание <*>

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15





<*> По позициям, урегулированным с МО-Исполнителем СТП, проставляется значение "согласовано исполнителем". В данном случае на листе разногласий необходимы подпись и печать со стороны МО-Исполнителя СТП.

МО-Фондодержатель СТП


(Ф.И.О.)

/________/
(подпись)

"___" 20__ г.

М.П.



Приложение В.10.6
к Положению

АКТ № ___
окончательного расчета СМО с МО-Фондодержателем СТП, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях по профилю "Стоматология"
за 20___ г.
(месяц)

СМО
(наименование)

Медицинская организация

(наименование)

Расчетная сумма подушевого финансирования

за 20 __ г.
(месяц)

составила рублей ______ копеек (

).
(сумма прописью)

Сумма авансового платежа, перечисленная "____" 20__ г., составила рублей ______ копеек (

).
(сумма прописью)

(Сумма авансового платежа указывается с учетом суммы удержанных средств по результатам окончательного расчета за предыдущий месяц в размере ________ рублей ___ копеек.)
Сумма, перечисленная за медицинские услуги, оказанные застрахованным лицам, не прикрепившимся к МО-Фондодержателю СТП _______ рублей ______ копеек (

).
(сумма прописью)

Сумма уменьшения оплаты МО-Фондодержателя СТП по актам СМО (медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам) <*> составляет _____ рублей ____ копеек

(),
(сумма прописью)

в том числе:
по результатам медико-экономического контроля рублей _______ копеек;
по результатам медико-экономической экспертизы рублей _______ копеек;
по результатам экспертизы качества медицинской помощи рублей ______ копеек.
Сумма, перечисленная за внешние медицинские услуги, оказанные застрахованным лицам, прикрепившимся к МО - Фондодержателю _______ рублей ______ копеек

(),
(сумма прописью)

в том числе по медицинским организациям:

N п/п

Наименование медицинской организации

Сумма (руб., коп.)

1

2

3

Доплата по итогам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий медицинской помощи, оказанной МО-Исполнителями СТП,
за составила рублей _______ копеек.
(отчетный период)

Результат окончательного расчета

за 20 __ г.
(месяц)

рублей копеек.
(результат может быть положительным или отрицательным)

В случае положительного результата:
Подлежит перечислению МО-Фондодержателю СТП ____ рублей __ копеек

().
(сумма прописью)

В случае отрицательного результата:

Подлежит уменьшению аванс МО-Фондодержателя СТП

в _______ 20__ года
(следующий месяц)

________ рублей ____ копеек (

).
(сумма прописью)

Руководитель СМО


(Ф.И.О.)

//
(подпись)

Главный бухгалтер СМО


(Ф.И.О.)

//
(подпись)

М.П. "_____" 20___ г.



<*> Указывается сумма уменьшения денежных средств по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП, проведенных СМО у МО-Фондодержателя СТП.


Приложение В.10.7
к Положению

Лист
разногласий к регистру застрахованных граждан,
прикрепившихся к МО-Фондодержателю СТП, оказывающему
медицинскую помощь в амбулаторных условиях
по профилю "Стоматология"



(наименование медицинской организации)


по состоянию на "___" 20__ года



N п/п

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Тип предъявленного документа <*>

Серия полиса <**>

Номер полиса <**>

СНИЛС <**>

Адрес регистрации

Категория (раб./нераб.)

Причина разногласия

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12





<*> (1 - паспорт, 2 - старый полис ОМС, 3 - новый полис ОМС, 4 - временное свидетельство).
<**> При отсутствии данных не заполняется.

Руководитель МО-Фондодержателя СТП:

________
(подпись)

()
(ФИО)

"___" 20___ года



Приложение В.11
к Положению

Порядок
подключения МО к WEB-СЕРВИСУ "Кабинет МО"

1. МО организовывает АРМ пользователя в соответствии с требованиями к информационной безопасности, изложенными в п. 1.1 - 1.5 настоящего раздела.

1.1. Информационный обмен осуществляется в электронном виде по выделенным или открытым каналам связи, включая сеть "Интернет", с использованием средств криптографической защиты информации и электронной подписи в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в сфере защиты информации и персональных данных гражданина.

1.2. Для организации защищенного информационного обмена следует обеспечить криптографическую защиту каналов связи, проходящих через неконтролируемую зону, в том числе по открытым общедоступным сетям.

1.3. Применяемые СКЗИ должны иметь сертификат соответствия ФСБ до уровня КС2 включительно.

1.4. На АРМ пользователя должна быть установлена одна операционная система.

1.5. На АРМ пользователя должны быть установлены сертифицированные средства защиты:
- СКЗИ не ниже класса КС2 с поддержкой алгоритмов шифрования и имитозащиты данных по ГОСТ 28147-89, хеширования данных по ГОСТ Р 34.11-94 и ГОСТ Р 34.11-2012; в качестве указанного СКЗИ используется ViPNet;
- средства антивирусной защиты информации, предназначенные для защиты от вредоносных компьютерных программ, в том числе в системах обработки данных и государственных информационных системах органов государственной власти Российской Федерации;
- сертификаты ключей электронной подписи.
В качестве дополнительного средства защиты рекомендуется использовать сертифицированные ФСТЭК России средства защиты информации от несанкционированного доступа.

2. МО приказом по организации назначает уполномоченных лиц для работы с web-сервисом "Кабинет МО" (рекомендуемая форма приказа приведена в Приложении В.11.1).

3. МО направляет в ТФОМС письмо-заявку (рекомендуемая форма письма приведена в Приложении В.11.2) на доступ к web-сервису "Кабинет МО" с приложением копии приказа о назначении уполномоченных лиц. Скан-копия письма направляется на ViPNet-адрес 52<ТФОМС_НО>_Начальник отдела ИБ (VPN № 619), в теме сообщения указывается: "Кабинет_МО".

Приложение В.11.1
к Положению

Образец приказа
о назначении уполномоченных лиц медицинской
организации для работы с WEB-сервисом "Кабинет МО"


(на бланке медицинской организации)


ПРИКАЗ


№


О назначении работников,
допущенных к работе с web-сервисом
"Кабинет МО" ТФОМС Нижегородской области

Во исполнение требований законодательства Российской Федерации по защите персональных данных приказываю:

1. Назначить пользователями web-сервиса "Кабинет МО":

N п/п

Ф.И.О.

Должность

Роль (роли) в среде web-сервиса (из числа: руководитель, главный бухгалтер, исполнитель)

Номер структурного подразделения по справочнику S001 (8-значный)


Примечание.
Должны быть указаны работники, обладающие правами:
- просмотра и подписания документов квалифицированной ЭП от лица руководителя МО (роль Руководитель);
- просмотра и подписания документов квалифицированной ЭП от лица главного бухгалтера (роль Главный бухгалтер);
- просмотра и загрузки документов (роль Исполнитель).
Допускается наделение работника одной либо несколькими ролями.

2. Утвердить список адресов ViPNet, с которых будет осуществляться работа с web-сервисом "Кабинет МО":

N п/п

ViPNet-адрес АРМ, номер сети ViPNet

Месторасположение АРМ с ViPNet (город, улица, дом, номер кабинета - в соответствии с техническим паспортом)

3. Направить копию приказа в ТФОМС Нижегородской области.

4. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

Главный врач


Приложение В.11.2
к Положению

Образец письма-заявки
от МО на доступ к веб-сервису "Кабинет МО"

(на бланке медицинской организации на имя директора ТФОМС)



Прошу предоставить доступ к web-сервису "Кабинет МО" работникам, указанным в приказе от № "О назначении работников, допущенных к работе с web-сервисом "Кабинет МО" ТФОМС Нижегородской области" (прилагается).
Требования к информационной безопасности для работы с web-сервисом "Кабинет МО", указанные в Приложении В.11.1 к Положению об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области, утвержденному совместным приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от ________ № , обеспечены.

Приложение: приказ на __ л. в 1 экз.

Главный врач


Приложение Г.1
к Положению

Определение страховой принадлежности


1 ОСП в пакетном режиме в формате XML.

1.1 Описание процедуры ОСП.
1) Процедура ОСП выполняет определение страховой принадлежности на дату окончания оказания МП (по данным как РС ЕРЗ, так и ЦС ЕРЗ), а также определение прикрепления ЗЛ к МО (по данным РС ЕРЗ) на основании входных данных, содержащихся в файле-запросе.
2) Поиск ЗЛ на первом этапе осуществляется в РС ЕРЗ в соответствии с перечнем ключей достоверности (Приложение Г.1.2).
В случае нахождения ЗЛ в РС ЕРЗ в адрес МО высылается ответ с результатами поиска, значение элемента SVREG (Приложение Г.1.1) при этом принимает значение 12. Если при этом имеются отличия в данных файла-запроса от данных в РС ЕРЗ, то элементы, в данных которых имеются отличия, указываются в блоке ERZ_DATA и содержат данные из РС ЕРЗ.
Позиции, которые не были определены, отправляются на идентификацию в ЦС ЕРЗ, проходя перед отправкой ФЛК на соответствие отсылаемой информации требованиям, предъявляемым к запросам в ЦС ЕРЗ. Записи, не прошедшие ФЛК, возвращаются с неопределенной страховой принадлежностью, значение элемента SVREG принимает значение 9.
В случае нахождения ЗЛ в ЦС ЕРЗ в адрес МО высылается ответ с результатами поиска, значение элемента SVREG при этом принимает значение 17.
3) Ввиду того, что ТФОМС при определении страховой принадлежности использует несколько вариантов запроса по комбинированным ключам достоверности, желательно предоставление максимально достоверной информации, в том числе по полям, которые обозначены как условно-обязательные (серия/номер документа, удостоверяющего личность, СНИЛС). Это значительно повышает достоверность ОСП.
Поскольку ОСП происходит в автоматическом режиме, МО должна уделить особое внимание качеству и безошибочности заполнения информации о ЗЛ при вводе сведений в МИС. Ошибка в фамилии, имени, отчестве, дате рождения ЗЛ, неточное заполнение данных удостоверения личности или СНИЛС приведет к невозможности определения его страховой принадлежности.
Недопустимо смешение одинаковых по виду русских (кириллических) и латинских букв в фамилии, имени и отчестве ЗЛ. Во избежание такого типа ошибок в МИС МО должен быть реализован автоматический контроль ввода данных.
4) Элементы, значения которых возвращаются в записи файла-ответа (Приложение Г.1.1):

DATE_OUT

- возвращается дата и время отправки ответа

SVREG:

8

- требуется уточнение данных (найдено несколько человек в РС ЕРЗ)

9

- недостаточно данных для отправки в ЦС ЕРЗ

12

- страховая принадлежность на дату оказания медицинской помощи (элемент OSP_DATE) найдена в РС ЕРЗ

17

- страховая принадлежность на дату оказания медицинской помощи (элемент OSP_DATE) найдена в ЦС ЕРЗ

18

- страховая принадлежность на дату оказания медицинской помощи (элемент OSP_DATE) не найдена

19

- требуется уточнение данных (найдено несколько человек в ЦС ЕРЗ)

20

- необходима дополнительная обработка

В блоке ERZ_DATA при SVREG={12, 17} возвращаются следующие элементы:

VPOLIS

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

SPOLIS

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

NPOLIS

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

ST_OKATO

Регион страхования

SMO

Реестровый номер СМО

SMO_OGRN

ОГРН СМО

SMO_OK

ОКАТО территории страхования

LPU_PRIK

Код МО прикрепления ЗЛ по состоянию на дату, указанную в элементе OSP_DATE (только при SVREG=12)

DATE_PRIK

Дата прикрепления к МО прикрепления ЗЛ по состоянию на дату, указанную в элементе OSP_DATE (только при SVREG=12)

PID

Идентификатор ЗЛ ТФОМС (только при SVREG=12)

DS

Дата смерти


Дополнительно в блоке ERZ_DATA файла-ответа формируются элементы, значения которых, полученные из РС ЕРЗ или ЦС ЕРЗ, отличаются от значений одноименных элементов файла-запроса, при этом значения последних не изменяются.

1.2 ОСП в пакетном режиме в формате XML.

1) МО регулярно выполняет запросы на ОСП в пакетном режиме, в том числе - в обязательном порядке перед формированием ЭР.
2) Файл-запрос формируется в соответствии с Приложением Г.1.1, преобразовывается в пакет (zip-архив) и направляется на СПОД-ОПЛАТА (Приложение Г.2).
3) Протокол ОСП формируется в виде файла-ответа (Приложение Г.1.1), преобразовывается в пакет (zip-архив) и направляется на адрес подразделения МО, указанный в Справочнике S001.
4) Структура имени пакета и файла-запроса/ответа имеет вид:
- AXXXХХХХХDDMMYYNN.zip - для пакета;
- AXXXХХХХХDDMMYYNN.xml - для файла запроса/ответа,
где:
- A - идентификатор назначения файла-запроса/ответа:
- в имени файла-запроса А="J";
- в имени файла-ответа А="Q";
- XXXХХХХХ - код организации, формирующей запрос:
- для МО: 8-символьный код подразделения МО (Справочник S001);
- для СМО: код СМО по Реестру F002, в конце дополненный двумя символами "_";
- DD - число даты формирования файла, например "06";
- MM - месяц даты формирования файла, например "03";
- YY - год даты формирования файла, например "17";
- NN - порядковый номер файла, сформированного за текущие сутки, например "01"; если цифровой диапазон исчерпан, возможно применение букв латинского алфавита.
Примеры имени пакета/файла запроса/ответа для ОСП:
- имя пакета, содержащего файл-запрос:
J5200010102031705. XML, J52001__25011710.zip;
- имя файла-запроса:
J5200010102031705. XML, J52001__25011710.xml;
- имя пакета, содержащего файл-ответ:
Q5200010102031705. XML, Q52001__25011710.zip;
- имя файла-ответа:
Q5200010102031705. XML, Q52001__25011710.xml.
5) При формировании запроса на ОСП следует учитывать, что оплату МП производит СМО, в которой пациент был застрахован на дату окончания лечения. Соответственно, в элементе OSP_DATE (дата, на которую производится ОСП) (Приложение Г.1.1) должна быть указана дата окончания лечения; при незаполненной дате OSP_DATE ОСП не производится.
6) Во избежание повторного ввода информации и увеличения нагрузки на операторов МО МИС должна обеспечивать автоматическое формирование файла-запроса для ОСП как на всех пролеченных ЗЛ за отчетный период, так и по отдельным позициям ЭР, а также автоматическую загрузку в МИС и анализ данных файла-ответа.

1.3 Процедура ОСП с использованием технологии web-сервисов.

Данная процедура выполняет определение страховой принадлежности только по РС ЕРЗ. Технические особенности ее реализации изложены в Приложении Г.1.3.

1.4 Процедура ОСП, реализованная в виде web-приложения на официальном сайте ТФОМС в разделе "Проверка полиса" (свободный доступ).

Предназначена для определения действительности полиса ОМС на основании ФИО либо данных о полисе ОМС ЗЛ, без предоставления доступа к персональным данным ЗЛ.

1.5 Процедура ОСП, реализованная в виде web-приложения в защищенном контуре сети ViPNet ТФОМС.
Предназначена для определения действительности полиса ОМС на основании ФИО либо данных о полисе ОМС ЗЛ, с предоставлением доступа к персональным данным ЗЛ.
Обращение к web-приложению осуществляется в web-браузере по адресу: http://172.18.1.8:8081/rserz в защищенной сети ViPNet.
Для получения доступа с абонентского пункта ViPNet к web-приложению необходимо предоставить в ТФОМС приказ о назначении ответственных лиц за взаимодействие с РЗ ЕРЗ.

Приложение Г.1.1
к Положению

Структура
файла запроса/ответа для определения
страховой принадлежности ЗЛ в формате XML


Приведенная структура xml-файла имеет кодировку Windows-1251 и используется в качестве файла запроса/ответа при выполнении ОСП в пакетном режиме в формате XML (п. 10.1.2 Раздела 10).

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Запрос/ответ

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

OSP_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

PERS

ОМ

S

Данные

Содержит персональные данные пациента

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

О

T(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение "1"

Запрос/ответ

DATA_Z

О

DT

Дата запроса

Заполняется в соответствии с шаблоном:
"ГГГГ-ММ-ДДTчч:мм:сс", где ГГГГ - год, ММ - месяц, ДД - день, T - символ-разделитель даты и времени (латиницей), чч - часы, мм - минуты, сс - секунды (сс может принимать значение "00") (ГОСТ ИСО 8601-2001)

Запрос

DATA_OUT

О

DT

Дата ответа

Заполняется в соответствии с шаблоном:
"ГГГГ-ММ-ДДTчч:мм:сс", где ГГГГ - год, ММ - месяц, ДД - день, T - символ-разделитель даты и времени (латиницей), чч - часы, мм - минуты, сс - секунды (сс может принимать значение "00") (ГОСТ ИСО 8601-2001)

Ответ

FILENAME

О

T(40)

Имя файла

Имя файла без расширения

Ответ

Данные

PERS

N_ZAP

О

N(8)

Номер записи

Уникальный номер записи в пределах данного файла

Запрос

ID_PAC

О

T(36)

Номер пациента

Номер, идентифицирующий пациента в пределах данного файла

Запрос

FAM

У

T(40)

Фамилия пациента

Запрос

IM

У

T(40)

Имя пациента

Запрос

OT

У

T(40)

Отчество пациента

Запрос

W

У

N(1)

Пол пациента

Заполняется в соответствии с классификатором V005 Приложения А

Запрос

DR

У

D

Дата рождения пациента

Запрос

DOCTYPE

У

T(2)

Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность"

Запрос

DOCSER

У

T(10)

Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

Запрос

DOCNUM

У

T(20)

Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

Запрос

SNILS

У

T(14)

СНИЛС пациента или представителя

СНИЛС с разделителями

Запрос

VPOLIS

У

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется в соответствии с F008 Приложения А

Запрос

SPOLIS

У

T(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Запрос

NPOLIS

У

T(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Для полисов единого образца указывается ЕНП

Запрос

SMO

У

T(5)

Реестровый номер СМО

Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А

Запрос

OSP_DATE

O

D

Дата оказания медицинской помощи

Дата, на которую производится ОСП

Запрос

SVREG

O

N(2)

Код результата поиска в регистре

Принимает следующие значения:
- 8 - требуется уточнение данных (найдено несколько человек в РС ЕРЗ);
- 9 - недостаточно данных для отправки в ЦС ЕРЗ;
- 12 - страховая принадлежность на дату оказания медицинской помощи (элемент OSP_DATE) найдена в РС ЕРЗ;
- 17 - страховая принадлежность на дату оказания медицинской помощи (элемент OSP_DATE) найдена в ЦС ЕРЗ;
- 18 - страховая принадлежность на дату оказания медицинской помощи (элемент OSP_DATE) не найдена;
- 19 - требуется уточнение данных (найдено несколько человек в ЦС ЕРЗ);
- 20 - необходима дополнительная обработка

Ответ

ERZ_DATA

У

S

Данные ЕРЗ

Содержит данные РС ЕРЗ или ЦС ЕРЗ

Данные ЕРЗ

ERZ_DATA

VPOLIS

О

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется в соответствии с F008 Приложения А.
При SVREG={12, 17}

Ответ

SPOLIS

У

T(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется при SVREG={12, 17}

Ответ

NPOLIS

О

T(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется при SVREG={12, 17}.
Для полисов единого образца указывается ЕНП

Ответ

ST_OKATO

У

T(5)

Регион страхования

Заполняется при SVREG={12, 17}

Ответ

SMO

У

T(5)

Реестровый номер СМО

Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А при SVREG={12, 17}

Ответ

SMO_OGRN

У

T(15)

ОГРН СМО

Заполняется при SVREG={12, 17}

Ответ

SMO_OK

У

T(5)

ОКАТО территории страхования

Заполняется при SVREG={12, 17}

Ответ

LPU_PRIK

У

T(6)

Код МО прикрепления ЗЛ

По Справочнику S001 (столбец "Код МО в Реестре F003").
Указывается по состоянию на дату, указанную в элементе OSP_DATE (только при SVREG=12)

Ответ

DATE_PRIK

У

D

Дата прикрепления к МО прикрепления ЗЛ

По состоянию на дату, указанную в элементе OSP_DATE (только при SVREG=12)

Ответ

PID

У

N(11)

Идентификатор ЗЛ ТФОМС

Заполняется при SVREG=12

Ответ

DS

У

D

Дата смерти

Может быть заполнено при SVREG=18

Ответ

FAM

У

T(40)

Фамилия пациента

Данные элементы заполняются, если данные РС ЕРЗ или ЦС ЕРЗ отличаются от данных, указанных в запросе

Ответ

IM

У

T(40)

Имя пациента

OT

У

T(40)

Отчество пациента

W

У

N(1)

Пол пациента

DR

У

D

Дата рождения пациента

DOCTYPE

У

T(2)

Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

DOCSER

У

T(10)

Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

DOCNUM

У

T(20)

Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

SNILS

У

T(14)

СНИЛС пациента или представителя

DATE_POL

У

D

Дата выдачи полиса ОМС

Ответ



Приложение Г.1.2
к Положению

Перечень
ключей достоверности при идентификации
застрахованного лица по заданным реквизитам


Применяются следующие сокращения:
Ф - фамилия;
И - имя;
О - отчество;
ДР - дата рождения;
Полис - полис ОМС;
ЕНП - единый номер полиса;
Док. - документ, удостоверяющий личность.
Проверки с более высоким приоритетом выполняются в первую очередь. Например, первой идет проверка с приоритетом N 1, если поиск не дал результатов, проводятся проверки с приоритетом № 7, 8, 9 и т.д.

Приоритет проверки

Набор реквизитов

1

2

1

ФИО + ДР

если по поиску с набором реквизитов ФИО + ДР найдено несколько человек

2

ФИО + ДР + ЕНП

3

ФИО + ДР + N временного свидетельства

4

ФИО + ДР + серия полиса + N полиса старого образца

5

ФИО + ДР + СНИЛС

6

ФИО + ДР + серия док. + N док.

поиск с привлечением ЕНП

7

ФИ + ДР + ЕНП

8

ФО + ДР + ЕНП

9

ИО + ДР + ЕНП

10

ФИО + ЕНП

поиск с привлечением N временного свидетельства

11

ФИ + ДР + N временного свидетельства

12

ФО + ДР + N временного свидетельства

13

ИО + ДР + N временного свидетельства

14

ФИО + N временного свидетельства

поиск с привлечением серии и N полиса старого образца

15

ФИ + ДР + серия полиса + N полиса старого образца

16

ФО + ДР + серия полиса + N полиса старого образца

17

ИО + ДР + серия полиса + N полиса старого образца

18

ФИО + серия полиса + N полиса старого образца

поиск с привлечением СНИЛС

19

ФИ + ДР + СНИЛС

20

ФО + ДР + СНИЛС

21

ИО + ДР + СНИЛС

22

ФИО + СНИЛС

поиск с привлечением серии и N док.

22

ФИ + ДР + серия док. + N док.

24

ФО + ДР + серия док. + N док.

25

ИО + ДР + серия док. + N док.

26

ФИО + серия док. + N док.



Приложение Г.1.3
к Положению

Процедура ОСП с использованием технологии WEB-сервисов

1. Процедура ОСП с использованием технологии web-сервисов производит определение страховой принадлежности только по РС ЕРЗ.

2. Процедура ОСП построена на основе протокола XML-RPC.

3. Запросы направляются на адрес: "http://172.18.1.8:8000/XMLRPC/default/call/xmlrpc".

4. Операции (методы) электронного сервиса.

Метод

Назначение

Код: OSP
Наименование:
Запрос страховой принадлежности по РС ЕРЗ

Используется для процедуры ОСП с использованием технологии web-сервисов

5. Описание входных параметров.
Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла.

N

Код параметра

Описание параметра

Обязательность

Способ заполнения/Тип

Комментарий

1

SPOL

Серия ДПФС

+

Строка

Указывается для полиса ОМС старого образца

2

NPOL

Номер ДПФС

+

Строка

Указывается:
- N полиса ОМС старого образца;
- N временного свидетельства (9 знаков слитно);
- Единый номер полиса ОМС (16 знаков)

3

FAM

Фамилия

+

Строка

4

IM

Имя

+

Строка

5

OT

Отчество

+

Строка

6

DR

Дата рождения

+

Дата

7

OTNULL

Отметка об отсутствии отчества в документе, удостоверяющем личность

+

0

Отчество в документе, удостоверяющем личность, указано

1

Отчество в документе, удостоверяющем личность, отсутствует


Если параметр отсутствует, то все равно передается пустое значение параметра.
Хотя бы один из параметров <NPOL, FAM, IM, OT, DR> должен иметь непустое значение.

6. Описание выходных параметров.
Информационный файл имеет формат XML с кодовой страницей UTF-8.

N

Код параметра

Описание параметра

Обязательность

Способ заполнения/Тип

Комментарий

1

FAM

Фамилия

+

Строка

2

IM

Имя

+

Строка

3

OT

Отчество

+

Строка

4

DR

Дата рождения

+

Дата

5

SMO_NAME

Наименование СМО

+

Строка

6

POLTP

Тип полиса

+

Строка

Может принимать следующие значения:
- Полис старого образца;
- Полис старого образца в составе УЭК;
- Временное свидетельство;
- Временное свидетельство в составе УЭК;
- Полис нового образца;
- Полис нового образца в составе УЭК

7

POLIS

Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования

+

Строка

Серия и номер полиса ОМС старого образца (серия отделяется от номера последовательностью знаков "пробел", "N", "пробел"), или номер временного свидетельства, или единый номер полиса нового образца

8

DBEG

Дата постановки на учет

+

Дата

9

DSTOP

Дата снятия с учета

+

Дата

10

ACTIVE

Признак действующего ДПФС

+

0

ДПФС не действует

1

ДПФС действует

11

COMMENT

Комментарий

+

Строка

Может принимать следующие значения:
- Найдено более одного человека. Уточните запрос или используйте запрос по серии и номеру полиса ОМС;
- Не найдено. Проверьте корректность данных;
- Успешно


Возвращается столько строк, сколько найдено страховых принадлежностей у застрахованного лица.
Если параметр "COMMENT" не равен "Успешно", возвращается одна запись, в которой заполнено значение параметра "COMMENT", остальные параметры имеют пустое значение.

7. Описание входной XML:

7.1. Описание схемы:

<?xml version="1.0" encoding="windows-1251"?>
<xs:schemaattributeFormDefault="unqualified" elementFormDefault="qualified"
xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema">
<xs:element name="methodCall">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="methodName" type="xs:string"/>
<xs:element name="params">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="param">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="value">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="struct">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:elementmaxOccurs="unbounded" name="member">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="name" type="xs:string"/>
<xs:element name="value">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="string" type="xs:string"/>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:schema>

7.2. Пример входной XML:

<?xml version="1.0" encoding="windows-1251"?>
<methodCall>
<methodName>osp</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>5249130820001732</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OTNULL</name>
<value>
<string>0</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<string></string>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string>ИВАНОВ</string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>ИВАН</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string>ИВАНОВИЧ</string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>01.01.1964</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>

8. Описание выходной XML:

8.1. Описание схемы:

<?xml version="1.0" encoding="utf-8"?>
<xs:schemaattributeFormDefault="unqualified" elementFormDefault="qualified"
xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema">
<xs:element name="methodResponse">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="params">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="param">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="value">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="array">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="data">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:elementmaxOccurs="unbounded" name="value">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="array">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="data">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:elementmaxOccurs="unbounded" name="value">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:elementminOccurs="0" name="int"
type="xs:unsignedByte"/>
<xs:elementminOccurs="0" name="string"
type="xs:string"/>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:schema>

8.2. Пример выходной XML:

<?xml version="1.0" encoding="utf-8"?>
<methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>ИВАНОВ</string>
</value>
<value>
<string>ИВАН</string>
</value>
<value>
<string>ИВАНОВИЧ</string>
</value>
<value>
<string>01.01.1964</string>
</value>
<value>
<string>РОСНО</string>
</value>
<value>
<string>Полис нового образца</string>
</value>
<value>
<string>5249130820001732</string>
</value>
<value>
<string>24.12.2013</string>
</value>
<value>
<string></string>
</value>
<value>
<int>1</int>
</value>
<value>
<string>Успешно</string>
</value>
</data>
</array>
</value>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>ИВАНОВ</string>
</value>
<value>
<string>ИВАН</string>
</value>
<value>
<string>ИВАНОВИЧ</string>
</value>
<value>
<string>01.01.1964</string>
</value>
<value>
<string>РОСНО</string>
</value>
<value>
<string>Временное свидетельство</string>
</value>
<value>
<string>096123654</string>
</value>
<value>
<string>08.05.2013</string>
</value>
<value>
<string>20.11.2013</string>
</value>
<value>
<int>0</int>
</value>
<value>
<string>Успешно</string>
</value>
</data>
</array>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>

Приложение Г.2
к Положению


Сведения
о сервисе пакетной обработки данных (СПОД-ОПЛАТА)

1. Сервис СПОД-ОПЛАТА размещен на серверной площадке ТФОМС и имеет ViPNet-адрес: 52(ТФОМС_НО)_СПОД-ОПЛАТА.

2. Функции, выполняемые сервисом СПОД-ОПЛАТА:
а) в рамках регламента информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета оказанной МП (Раздел 3):
- информационный шлюз для передачи пакетов;
- присваивание пакету ЭР и добавление к его имени уникального номера прохождения пакета через сервис - RID;
- выполнение ФЛК пакетов ЭР;
- выполнение ОСП в пакетном режиме в формате XML (п. 1.2 Приложения Г.1);
б) в рамках регламента информационного взаимодействия между ГБМСЭ, ТФОМС и СМО (Приложение В.7):
- отправка файла-поручения на проведение экспертиз от ТФОМС в СМО;
- прием ответного пакета экспорта данных электронных реестров, содержащего данные экспертиз от СМО в ТФОМС.


Приложение Г.3
к Положению

Проведение ФЛК и МЭК пакетов ЭР


ФЛК и МЭК пакетов ЭР выполняется ТФОМС с целью проверки соответствия пакетов ЭР требованиям ПЭОД и НСИ.

1. Проведение ФЛК.

1.1. ФЛК выполняется на стороне ТФОМС (с использованием СПОД - Приложение Г.2) в режимах предварительного контроля ЭР и передачи ЭР на оплату.

1.2. При выполнении ФЛК используются правила проверок, приведенные в справочниках Q015 и Q022, Q016 и Q023.

1.3. ФЛК выполняется по двухуровневой схеме:
- ФЛК первого уровня (далее - ФЛК-1);
- ФЛК второго уровня (далее - ФЛК-2).
ФЛК-1 и ФЛК-2 применяются к пакету ЭР последовательно.

1.4. ФЛК-1 применяется к пакету ЭР в целом и содержит проверки:
1) соблюдения сроков подачи ЭР;
2) правильности имен пакета ЭР и входящих в его состав файлов;
3) возможности разархивации пакета ЭР;
4) правильности состава пакета ЭР;
5) возможности определения получателя пакета ЭР (СМО/ТФОМС) по имени файла; данная проверка выполняется только на СПОД; при невозможности определения получателя пакета ЭР дальнейшая проверка прекращается, а в МО направляется соответствующий протокол контроля (см. п. 1.6), содержащий в элементе PR/COMMENT сообщение: "Невозможно определить СМО, файл не отправлен";
6) соблюдения правильности формирования тегов в составных элементах ZGLV (в файлах Д.1 - Д.5) и SCHET (в файлах Д.1 - Д.4);
7) соответствия данных, указанных в счете на оплату оказанной МП, сведениям, указанным в элементе SCHET (в файлах Д.1 - Д.4);
8) соответствия сумм, указанных в элементах SCHET и Z_SL (в файлах Д.1 - Д.4): SCHET.SUMMAV=(Z_SL.SUMV);
9) достоверности ЭП;
10) уникальности ЭР.
Примечание: проверки N 9, 10 имеют место только в режиме передачи ЭР на оплату и выполняются ТФОМС.

Если при проведении ФЛК-1 выявлены ошибки, то ФЛК-2 не проводится и в МО направляется соответствующий протокол ФЛК (см. п. 1.6).
При отсутствии ошибок ФЛК-1 выполняется ФЛК-2.

1.5. Выполнение ФЛК-2 заключается в проверке правильности формирования тегов в составных элементах ZAP (в файлах Д.1 - Д.4) и PERS (в файлах Д.5) в части:
- наличия обязательных элементов;
- соблюдения условий заполнения условно-обязательных элементов;
- правильности формата значений элементов;
- правильности значений элементов с точки зрения ссылочной, доменной и семантической целостности.
Ошибки, фиксируемые при ФЛК-2, распространяются только на те позиции (записи - ZAP), в которых они обнаружены.
После завершения ФЛК-2 выполняется МЭК (в режиме передачи ЭР на оплату).

1.6. По результатам выполнения ФЛК-1, 2 формируется единый протокол контроля (Приложение Д.6), содержащий в элементе PR/OSHIB коды выявленных ошибок согласно справочникам Q015, Q016, Q022, Q023 (элемент справочника ID_TEST); код справочника, в котором описана соответствующая проверка, указывается в элементе PR/COMMENT/TQ, а комментарий по ошибке - в элементе PR/COMMENT/COMM.
При отсутствии ошибок указанный протокол содержит только элементы FNAME и FNAME_1 (элемент PR отсутствует).
Протокол контроля помещается в пакет (п. 3 табл. 3.1 Раздела 3) с присвоением ему соответствующего имени (п. 3.6 Раздела 3), который с момента получения пакета ЭР направляется на адрес МО, указанный в Справочнике S001.

2. Проведение МЭК.

2.1. МЭК проводится ТФОМС в режиме передачи ЭР на оплату.

2.2. При выполнении МЭК используются правила проверок, приведенные в справочниках Q015, Q016, Q022 и Q023.

2.3. По результатам выполнения МЭК ТФОМС формирует пакет с результатами МЭК (п. 4 табл. 3.1 Раздела 3) с присвоением ему соответствующего имени (п. 3.6 Раздела 3), который заверяется ЭП ТФОМС и направляется в МО. Получив указанный пакет с результатами МЭК, МО также заверяет его ЭП и направляет в ТФОМС.

Приложение Г.4
к Положению

Методика
использованиЯ WEB-сервисов АИС "Госпитализация"


Раздел 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1.1. Методика использования web-сервисов АИС "Госпитализация" (далее - Методика) предназначена для разработчиков программного обеспечения, осуществляющих интеграцию МИС, используемых в медицинских организациях, и АИС "Госпитализация" с помощью web-сервисов, предоставляемых последней, с целью передачи сведений о госпитализации пациентов из МИС в АИС "Госпитализация".

1.2. В Методике используются следующие термины:
МО-поликлиника - медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
МО-стационар - медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь в условиях круглосуточного и/или дневного стационара.

Раздел 2. МЕТОДИКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕРВИСОВ


Для роли пользователя МО-поликлиника:
- Информация о выданном направлении отправляется в АИС "Госпитализация" с помощью метода "Метод для АИС "Госпитализация": передача направления на госпитализацию".
Для роли пользователя МО-стационар:
- Информация об экстренно госпитализированном пациенте отправляется в АИС "Госпитализация" с помощью методов:
- "Метод для АИС "Госпитализация": передача информации об экстренно госпитализированных пациентах". Метод возвращает уникальный идентификатор сообщения.
- "Метод для АИС "Госпитализация": получение информации о статусе сообщения". С помощью этого метода отправляется уникальный идентификатор сообщения, полученный на предыдущем шаге, в ответ на который возвращаются статус сообщения и данные о направлениях, которые удалось загрузить, с указанием присвоенного системой уникального номера случая госпитализации пациента, а также данные о направлениях, которые не удалось загрузить в систему, с указанием причины. Данные о всех госпитализированных пациентах можно получить с помощью метода "Метод для АИС "Госпитализация": получение списка госпитализированных на текущий момент пациентов".
- Информация о госпитализации пациента по направлению отправляется в АИС "Госпитализация" с помощью следующих методов:
- "Раздел 3. Метод для АИС "Госпитализация": передача направлений на госпитализацию". Метод возвращает уникальный идентификатор сообщения.
- "Метод для АИС "Госпитализация": получение информации о статусе сообщения". С помощью этого метода отправляется уникальный идентификатор сообщения, полученный на предыдущем шаге, в ответ на который возвращаются статус сообщения и данные о направлениях, которые удалось загрузить, с указанием присвоенного системой уникального номера направления пациента, а также данные о направлениях, которые не удалось загрузить в систему, с указанием причины.
- "Метод для АИС "Госпитализация": госпитализация пациента по направлению в системе". С помощью этого метода отправляется уникальный номер направления, которое принимается МО.
- Информация об отклонении пациента по направлению отправляется с помощью следующего метода:
- "Метод для АИС "Госпитализация": отклонение пациента по направлению в системе". С помощью этого метода отправляется уникальный номер направления, которое отклоняется МО.
- Информация о выписке пациента отправляется в АИС "Госпитализация" с помощью следующих методов:
- "Метод для АИС "Госпитализация": получение списка госпитализированных на текущий момент пациентов". Из полученной информации выбирается уникальный номер случая госпитализации пациента, которого необходимо выписать. Либо используется информация об уникальном идентификаторе, полученная с помощью метода "Метод для АИС "Госпитализация": получение информации о статусе сообщения".
- "Метод для АИС "Госпитализация": выписка пациента". С помощью этого метода отправляется выбранный на предыдущем шаге уникальный номер случая госпитализации.
Запросы направляются на адрес:
"http://172.18.1.8:8000/IPORTAL_XML_RPC/default/call/xmlrpc".
Тестовые запросы направляются на адрес:
"http://172.18.1.8:8000/IPORTAL_XML_RPC_TEST/default/call/xmlrpc".

Раздел 3. МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ":
ПЕРЕДАЧА НАПРАВЛЕНИЙ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ


Метод предназначен для передачи данных о направлении на плановую госпитализацию в систему АИС "Госпитализация". Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).

3.1. Описание входных параметров запроса


В Таблице 1 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_add_referral_bulk. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Все поля имеют тип string.

Таблица 1

N

Код параметра

Описание параметра

Обязательность

Способ заполнения

1.

LOGIN

Логин для входа в АИС "Госпитализация"

О

2.

PASSWORD

Пароль для входа в АИС "Госпитализация"

О

3.

MO

Код подразделения МО, в которую госпитализируется пациент

У (обязателен для РМИС)

4.

REFERRALS

Данные о госпитализируемых пациентах

О

4.1.

ID_MIS

Уникальный идентификатор в МИС

Н

Целое число

4.2.

FAM

Фамилия госпитализируемого пациента

О

До 20 знаков

4.3.

IM

Имя госпитализируемого пациента

О

До 20 знаков

4.4.

OT

Отчество госпитализируемого пациента

У (обязательно при наличии)

До 20 знаков

4.5.

POL

Пол госпитализируемого пациента

О

1 - мужской

2 - женский

4.6.

DR

Дата рождения госпитализируемого пациента

О

Дата в формате: ДД.ММ.ГГГГ

4.7.

PHONE

Номер телефона госпитализируемого пациента

О

В формате: 8(999)9999999

4.8.

NCARD

Номер карты госпитализируемого пациента

О

До 12 знаков

4.9.

SPOL

Серия полиса госпитализируемого пациента

У (обязательно при наличии)

До 20 знаков

4.10.

NPOL

Номер полиса госпитализируемого пациента

О

До 16 знаков

4.11.

STRAH_COMP

СМО госпитализируемого пациента

О

Из реестра F002 (smocod)

4.12.

FORM_MP

Форма оказания МП при направлении на госпитализацию

О

Из классификатора V014 (IDFRMMP)

4.13.

MO_CODE

Код МО, в которую выдано направление

О

Из Справочника S001 (Код подразделения МО)

4.14.

MKB

Диагноз по МКБ-10

О

Из справочника МКБ-10 (Код диагноза)

4.15.

PROF_BED

Профиль койки, на который выдано направление

О

Из классификатора V020 (IDK_PR)

4.16.

PREDPOL_GOSP_DATE

Предполагаемая дата госпитализации

О

ДД.ММ.ГГГГ

4.17.

SS_DOCTOR

СНИЛС врача, направившего пациента

О

11 знаков без разделителей

4.18.

SPEC_DOCTOR

Специальность врача, направившего пациента

О

Из справочника специальностей врачей (Код) (Таблица 2)

4.19.

YSL_OK_MP

Условия оказания МП при направлении на госпитализацию

О

1 - стационар

2 - дневной стационар


Если параметр отсутствует, то все равно передается пустое значение параметра.
При интеграции с системой возможно два варианта:

1. Информация передается в АИС "Госпитализация" по мере ввода информации в МИС в течение дня.

2. Информация передается в АИС "Госпитализация" списком, содержащим всех направленных за определенный период пациентов, не реже 1 раза в день.
Предпочтительным способом использования сервиса "Раздел 3. Метод для АИС "Госпитализация": передача направлений на госпитализацию" является направление списка пациентов в теге REFERALS с последующим запросом информации о результатах работы методом "Раздел 9. Метод для АИС "Госпитализация": получение информации о статусе сообщения". Количество пациентов в списке не должно превышать 100.

Таблица 2. Справочник специальностей врачей

Специальность

Код

акушер/акушерка

120

врач - детский кардиолог

179

врач - детский онколог

25

врач - детский уролог-андролог

180

врач - детский хирург

23

врач - детский эндокринолог

24

врач - торакальный хирург

82

врач - челюстно-лицевой хирург

201

врач общей практики (семейный врач)

40

врач - акушер-гинеколог

12

врач - акушер-гинеколог цехового врачебного участка

13

врач - аллерголог-иммунолог

14

врач-гастроэнтеролог

16

врач-гематолог

17

врач-генетик

18

врач-гериатр

19

врач-дерматовенеролог

20

врач-инфекционист

28

врач-кардиолог

182

врач-колопроктолог

31

врач-невролог

37

врач-нейрохирург

38

врач-нефролог

39

врач-онколог

41

врач-оториноларинголог

42

врач-офтальмолог

43

врач-педиатр

46

врач-педиатр участковый

47

врач-пульмонолог

60

врач-ревматолог

63

врач - сердечно-сосудистый хирург

66

врач-стоматолог

191

врач-стоматолог детский

192

врач - стоматолог-терапевт

194

врач - стоматолог-хирург

195

врач - сурдолог-оториноларинголог

71

врач-терапевт

73

врач-терапевт участковый

74

врач-терапевт участковый цехового врачебного участка

76

врач - травматолог-ортопед

83

врач-уролог

86

врач-хирург

91

врач-эндокринолог

92

заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшер (акушер/акушерка, медицинская сестра/медицинский брат (медбрат)

111

заместитель главного врача по поликлинике

216

зубной врач

115

фельдшер

117


3.2. Описание выходных параметров


Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 3.

Таблица 3

N

Ответ

Комментарий

0

UUID

Поставлен в очередь на обработку. Возвращен идентификатор сообщения

1

Неверный логин или пароль

18

Не удалось загрузить информацию

При загрузке файла произошла критическая ошибка, файл не принят системой к обработке

23

Превышено допустимое количество пациентов в списке

Количество пациентов в списке не должно превышать 100


В ответ на успешно принятый запрос возвращается UUID, по которому с помощью Раздела 9 "Метод для АИС "Госпитализация": получение информации о статусе сообщения" необходимо узнать статус запроса.
Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях A, B.

Раздел 4. МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ПЕРЕДАЧА
ИНФОРМАЦИИ ОБ ЭКСТРЕННО ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТАХ


Метод предназначен для передачи данных об экстренно госпитализированных пациентах в систему АИС "Госпитализация". Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).

4.1. Описание входных параметров запроса


В Таблице 4 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_add_extr_bulk. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.

Таблица 4

N

Код параметра

Описание параметра

Обязательность

Способ заполнения

1.

LOGIN

Логин для входа в АИС "Госпитализация"

О

2.

PASSWORD

Пароль для входа в АИС "Госпитализация"

О

3.

MO

Код подразделения МО, в которую госпитализируется пациент.
Обязателен для РМИС

У

4.

REFERRALS

Данные о госпитализируемых пациентах

О

4.1.

ID_MIS

Уникальный идентификатор в МИС

Н

Целое число

4.2.

FAM

Фамилия госпитализируемого пациента

О

До 20 знаков

4.3.

IM

Имя госпитализируемого пациента

О

До 20 знаков

4.4.

OT

Отчество госпитализируемого пациента

У (обязательно при наличии)

До 20 знаков

4.5.

POL

Пол госпитализируемого пациента

О

1 - мужской

2 - женский

4.6.

DR

Дата рождения госпитализируемого пациента

О

Дата в формате: ДД.ММ.ГГГГ

4.7.

DATEFG

Дата фактической госпитализации пациента

О

ДД.ММ.ГГГГ

4.8.

TIMEFG

Время фактической госпитализации пациента

О

ЧЧ:ММ

4.9.

NCARD

Номер карты госпитализируемого пациента

О

До 12 знаков

4.10.

SPOL

Серия полиса госпитализируемого пациента

У (обязательно при наличии)

До 20 знаков

4.11.

NPOL

Номер полиса госпитализируемого пациента

О

До 16 знаков

4.12.

STRAH_COMP

СМО госпитализируемого пациента

О

Из реестра F002 (smocod)

4.13.

FORM_MP

Форма оказания МП при госпитализации

О

Из классификатора V014 (IDFRMMP)

4.14.

MKB

Диагноз по МКБ-10

О

Из справочника МКБ-10 (Код диагноза)

4.15.

PROF_BED

Профиль койки, на который госпитализируется пациент

О

Из классификатора V020 (IDK_PR)

4.16.

YSL_OK_MP

Условия оказания МП при госпитализации

О

1 - стационар

2 - дневной стационар

4.17.

OTD

Код отделения, в которое госпитализируется пациент

О

Из реестра S002 (Код отделения)


Если параметр отсутствует, то все равно передается пустое значение параметра.
При интеграции с системой возможно два варианта:

1. Информация передается в АИС "Госпитализация" по мере ввода информации в МИС в течение дня.

2. Информация передается в систему списком, содержащим всех госпитализированных за определенный период пациентов, не реже 1 раза в день.
Предпочтительным способом использования сервиса "Раздел 4. Метод для АИС "Госпитализация": передача информации об экстренно госпитализированных пациентах" является направление списка пациентов в теге REFERALS с последующим запросом информации о результатах работы методом "Раздел 9. Метод для АИС "Госпитализация": получение информации о статусе сообщения". Количество пациентов в списке не должно превышать 100.

4.2. Описание выходных параметров


Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 5.

Таблица 5

N

Ответ

Комментарий

0

UUID

Поставлен в очередь на обработку. Возвращен идентификатор сообщения

1

Неверный логин или пароль

18

Не удалось загрузить информацию

При загрузке файла произошла критическая ошибка, файл не принят системой к обработке

23

Превышено допустимое количество пациентов в списке

Количество пациентов в списке не должно превышать 100


В ответ на успешно принятый запрос возвращается UUID, по которому с помощью Раздела 9 "Метод для АИС "Госпитализация": получение информации о статусе сообщения" необходимо узнать статус запроса.
Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях C, D.

Раздел 5. МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ПОЛУЧЕНИЕ
СПИСКА ОЖИДАЮЩИХ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ НА ТЕКУЩИЙ МОМЕНТ


Метод предназначен для получения данных из АИС "Госпитализация" о текущей очереди на госпитализацию в ту МО-стационар, чей логин и пароль указаны в запросе.
Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).

5.1. Описание входных параметров запроса


В Таблице 6 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_get_referrals. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.

Таблица 6

N

Код параметра

Описание параметра

Обязательность

Способ заполнения

1

LOGIN

Логин для входа в АИС "Госпитализация"

О

2

PASSWORD

Пароль для входа в АИС "Госпитализация"

О

3

MO

Код подразделения МО, для которой формируется список пациентов, ожидающих госпитализации

У (обязателен для РМИС)

4

NAP_DATE

Дата направления пациента

Н

ДД.ММ.ГГГГ

5

ID

Уникальный номер случая госпитализации

Н


5.2. Описание выходных параметров


Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 7.

Таблица 7

N

Ответ

Информация

Комментарий

0

Успешно

Список госпитализированных пациентов

1

Неверный логин или пароль

Пустой список


Запись о каждом направленном пациенте содержит информацию, описанную в Таблице 8.

Таблица 8

N

Код параметра

Описание параметра

1

ID

Уникальный номер направления

2

FAM

Фамилия пациента

3

IM

Имя пациента

4

OT

Отчество пациента

5

DR

Дата рождения пациента

6

SPOL

Серия полиса пациента

7

NPOL

Номер полиса пациента

8

STRAH_COMP

Код СМО пациента

9

MKB

Диагноз по МКБ-10 (Код диагноза)

10

MO_NAP_CODE

Код подразделения МО, выдавшей направление, по Справочнику S001 (Код МО в Реестре F003)

11

PROF_BED

Код профиля койки по классификатору V020 (IDK_PR)

12

YSL_OK_MP

Код условий оказания МП при выдаче направления по классификатору V006 (только 1 или 2)

13

NAP_DATE

Дата выдачи направления

14

OTD

Код отделения, в которое госпитализирован пациент, по реестру S002 (Код отделения)

15

PREDP_HOSP_DATE

Предполагаемая дата госпитализации


Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях E, F.

Раздел 6. МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ":
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТА ПО НАПРАВЛЕНИЮ В СИСТЕМЕ


Метод предназначен для передачи данных о госпитализации пациента, направление на госпитализацию которого содержится в АИС "Госпитализация". Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).

6.1. Описание входных параметров запроса


В Таблице 9 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_add_by_referral. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.

Таблица 9

N

Код параметра

Описание параметра

Обязательность

Способ заполнения

1

LOGIN

Логин для входа в АИС "Госпитализация"

О

2

PASSWORD

Пароль для входа в АИС "Госпитализация"

О

3

ID

Уникальный номер направления

О

4

OTD

Отделение, в которое госпитализируется пациент

О

5

MO

Код подразделения МО, в которую госпитализируется пациент

У (обязателен для РМИС)


6.2. Описание выходных параметров


Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 10.

Таблица 10

N

Ответ

Комментарий

0

Успешно

Пациент выписан

1

Неверный логин или пароль

3

Одно из значений полей госпитализации не соответствует справочнику

Возможно:
- в данную МО не выдано направление с таким ID
- в данной МО нет такого отделения

12

Свободных мест нет

Свободные койки по данному профилю и условиям оказания МП отсутствуют


Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях G, H.

Раздел 7. МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ПОЛУЧЕНИЕ СПИСКА
ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ НА ТЕКУЩИЙ МОМЕНТ ПАЦИЕНТОВ


Метод предназначен для получения текущих данных из АИС "Госпитализация" о пациентах, госпитализированных в ту МО-стационар, чей логин и пароль указаны в запросе.
Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).

7.1. Описание входных параметров запроса


В Таблице 11 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_get_hospitalized. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.

Таблица 11

N

Код параметра

Описание параметра

Обязательность

Способ заполнения

1

LOGIN

Логин для входа в АИС "Госпитализация"

О

2

PASSWORD

Пароль для входа в АИС "Госпитализация"

О

3

MO

Код подразделения МО, для которой формируется список госпитализированных на текущий момент пациентов

У (обязателен для РМИС)

4

HOSP_DATE

Дата госпитализации пациента

Н

ДД.ММ.ГГГГ

5

ID

Уникальный номер случая госпитализации

Н


7.2. Описание выходных параметров


Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 12.

Таблица 12

N

Ответ

Информация

Комментарий

0

Успешно

Список госпитализированных на текущий момент пациентов

1

Неверный логин или пароль

Пустой список


Запись о каждом госпитализированном пациенте содержит информацию согласно Таблице 13.

Таблица 13

N

Код параметра

Описание параметра

1

ID

Уникальный номер случая госпитализации

2

NCARD

Номер карты пациента

3

FAM

Фамилия пациента

4

IM

Имя пациента

5

OT

Отчество пациента

6

DR

Дата рождения пациента

7

SPOL

Серия полиса пациента

8

NPOL

Номер полиса пациента

9

STRAH_COMP

Код страховой медицинской организации пациента

10

MKB

Диагноз по МКБ-10 (Код диагноза)

11

HOSP_DATE

Дата госпитализации

12

PROF_BED

Код профиля койки по классификатору V020 (IDK_PR)

13

NAP_DATE

Дата выдачи направления

14

OTD

Код отделения, в которое госпитализирован пациент, по реестру S002 (Код отделения)

15

PREDP_VIP_DATE

Предполагаемая дата выписки


Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях I, J.

Раздел 8. МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ВЫПИСКА ПАЦИЕНТА


Метод предназначен для передачи данных о госпитализации пациента, направление на госпитализацию которого содержится в АИС "Госпитализация". Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).

8.1. Описание входных параметров запроса


В Таблице 14 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_out. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.

Таблица 14

N

Код параметра

Описание параметра

Обязательность

Способ заполнения

1

LOGIN

Логин для входа в АИС "Госпитализация"

О

2

PASSWORD

Пароль для входа в АИС "Госпитализация"

О

3

ID

Уникальный номер случая госпитализации

О

4

MO

Код подразделения МО, из которой выписывается пациент

У (обязателен для РМИС)


8.2. Описание выходных параметров


Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 15.

Таблица 15

N

Ответ

Комментарий

0

Успешно

Пациент выписан

1

Неверный логин или пароль

3

Одно или более значение входных параметров (таблица 14) некорректно

Возможно, в данную МО не госпитализирован пациент с таким ID


Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях K, L.

Раздел 9. МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ":
ПОЛУЧЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ О СТАТУСЕ СООБЩЕНИЯ


Метод предназначен для получения данных о статусе сообщения, отправленного с помощью "Метода для АИС "Госпитализация": передача информации об экстренно госпитализированных пациентах" и "Раздела 3 Метод для АИС "Госпитализация": передача направлений на госпитализацию". Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).

9.1. Описание входных параметров запроса


В Таблице 16 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_get_full_inf. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.

Таблица 16

N

Код параметра

Описание параметра

Обязательность

Способ заполнения

1

LOGIN

Логин для входа в АИС "Госпитализация"

О

2

PASSWORD

Пароль для входа в АИС "Госпитализация"

О

3

UUID

Уникальный номер сообщения

О

4

MO

Код подразделения МО

У (обязателен для РМИС)


9.2. Описание выходных параметров


Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 17.

Таблица 17

N

Ответ

Информация об ошибках

19

Обработан

Возвращается список пациентов:
- в случае неуспешной загрузки данных о госпитализируемом пациенте - с указанием кода ошибки;
- в случае успешной загрузки - с указанием уникального номера случая.
Формат выходных параметров определен в таблице 18

20

Обрабатывается

21

Ошибка

22

Указанный UUID не обнаружен


Таблица 18

N

Код параметра

Описание параметра

1

FAM

Фамилия госпитализируемого пациента

2

IM

Имя госпитализируемого пациента

3

OT

Отчество госпитализируемого пациента

4

DR

Дата рождения госпитализируемого пациента

5

SPOL

Серия полиса госпитализируемого пациента

6

NPOL

Номер полиса госпитализируемого пациента

7

STRAH_COM

СМО, в которой застрахован госпитализируемый пациент

8

ERROR

Код ошибки из таблицы 19, если данные о случае не были загружены.
При успешной загрузке данных поле пустое

9

ID

Уникальный номер случая, если данные о случае были загружены. Если загрузка не состоялась - поле пустое

10

ID_MIS

Уникальный идентификатор в МИС. Не пустой, если был передан в методах "Метод для АИС "Госпитализация": передача информации об экстренно госпитализированных пациентах" или "Раздел 3. Метод для АИС "Госпитализация": передача направлений на госпитализацию"


Таблица 19

N

Код ошибки

Описание параметра

1

4

Поиск по регистру завершен некорректно

2

5

Данные по полису не подходят по формату

3

6

Некорректный формат номера телефона

4

7

Данные о застрахованном лице не совпали с данными РС ЕРЗ

5

9

Некорректные данные полиса

6

10

Некорректные данные о случае госпитализации

7

11

Некорректный формат даты или времени фактической госпитализации

8

12

Свободных мест нет

9

13

Некорректные данные о форме оказания МП

10

14

Код МКБ не соответствует справочнику

11

15

Некорректные данные о профиле койки

12

16

Некорректные данные об условиях оказания МП

13

17

Некорректные данные об отделении

14

24

Некорректные данные о МО, в которую направлен пациент

15

25

Некорректные данные о враче, направившем на госпитализацию

16

26

Пациент с указанным ID не госпитализирован в данную МО


Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях M, N.

Раздел 10. МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ОТКЛОНЕНИЕ
НАПРАВЛЕНИЯ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ ПАЦИЕНТА


Метод предназначен для передачи данных об отклонении направления на госпитализацию пациента, содержащегося в АИС "Госпитализация". Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).

10.1. Описание входных параметров запроса


В Таблице 20 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_reject. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.

Таблица 20

N

Код параметра

Описание параметра

Обязательность

Способ заполнения

1

LOGIN

Логин для входа в АИС "Госпитализация"

О

2

PASSWORD

Пароль для входа в АИС "Госпитализация"

О

3

ID

Уникальный номер направления

О

4

REASON_REJECT

Код причины отклонения пациента

О

Заполняется в соответствии с таблицей 21

5

MO

Код подразделения МО, которая отклоняет пациента

У (обязателен для РМИС)


Таблица 21

Код

Причина отклонения

1

Неявка пациента на госпитализацию

2

Непредоставление необходимого пакета документов (отказ МО, оказывающей МП в стационарных условиях)

3

Инициативный отказ от госпитализации пациентом

4

Смерть

5

Прочие причины

6

Отсутствие медицинских показаний для госпитализации

7

Пациент уже госпитализирован


10.2. Описание выходных параметров


Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 22.

Таблица 22

N

Ответ

Комментарий

0

Успешно

Направление на госпитализацию пациента отклонено

1

Неверный логин или пароль

3

Одно или более значение входных параметров (таблица 20) некорректно

Возможно:
- в данную МО не выдано направление с таким ID;
- код причины отклонения пациента не соответствует перечисленным выше (таблица 21)


Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях O, P.

Раздел 11. МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ":
ПЕРЕВОД ПАЦИЕНТОВ ВНУТРИ МО


Метод предназначен для передачи данных о переведенных внутри МО пациентах в АИС "Госпитализация". Воспользоваться этим методом можно только в том случае, если в систему уже была передана информация о госпитализации данного пациента с помощью методов "Метод для АИС "Госпитализация": передача информации об экстренно госпитализированных пациентах" или "Метод для АИС "Госпитализация": госпитализация пациента по направлению в системе". Метод построен на основе технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).

11.1. Описание входных параметров запроса


В Таблице 23 представлено описание входных параметров метода AIS_hospitaliz_change_otd. Информационный файл имеет формат XML. Кодовая страница должна быть указана в заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.

Таблица 23

N

Код параметра

Описание параметра

Обязательность

Способ заполнения

1

LOGIN

Логин для входа в АИС "Госпитализация"

О

2

PASSWORD

Пароль для входа в АИС "Госпитализация"

О

3

MO

Код подразделения МО, внутри которой переводится пациент

У (обязателен для РМИС)

4

YSL_OK_MP

Условия оказания МП, на которые переводится пациент

О

1 - стационар

2 - дневной стационар

5

OTD

Код отделения, в которое переводится пациент

О

Из реестра S002 (Код отделения)

6

PROF_BED

Профиль койки, на которую переводится направление

О

Из классификатора V020 (IDK_PR)

7

ID

Уникальный номер случая госпитализации

О


Параметр ID можно получить с помощью метода "Метод для АИС "Госпитализация": получение списка госпитализированных на текущий момент пациентов".

11.2. Описание выходных параметров


Возможные варианты ответа сервиса на запрос представлены в Таблице 24.

Таблица 24

N

Ответ

Комментарий

1

Неверный логин или пароль

18

Не удалось добавить информацию

26

Пациент с указанным ID не госпитализирован в данную МО

16

Некорректные данные об условиях оказания МП

15

Некорректные данные о профиле койки

17

Некорректные данные об отделении

12

Свободных мест нет

0

Запись успешно добавлена

В ответе сервиса возвращается новый ID (уникальный номер случая госпитализации). Для дальнейших действий с данным случаем (перевода или выписки) необходимо использовать новый ID


Примеры входящих и исходящих сообщений для данного метода приведены в Приложениях Q, R.

Приложение A
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

Пример запроса
входной XML "Метод для АИС "Госпитализация":
передача направления на госпитализацию"


<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_add_referral_bulk</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>test </string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>123456</string>
</value>
</member>
<member>
<name>REFERRALS</name>
<value>
<array>
<data>
<value>
<struct>
<member>
<name>PREDPOL_GOSP_DATE</name>
<value>
<string>01.12.2017</string>
</value>
</member>
<member>
<name>MO_CODE</name>
<value>
<string>A1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FORM_MP</name>
<value>
<string>3</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SS_DOCTOR</name>
<value>
<string>00000000000</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>0000000000000000</string>
</value>
</member>
<member>
<name>STRAH_COMP</name>
<value>
<string>52004</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PROF_BED</name>
<value>
<string>71</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PHONE</name>
<value>
<string>8(952)0000000</string>
</value>
</member>
<member>
<name>POL</name>
<value>
<string>1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>Иван</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NCARD</name>
<value>
<string>121</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string>Иванов</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<string/>
</value>
</member>
<member>
<name>YSL_OK_MP</name>
<value>
<string>2</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string>Иванович</string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>01.01.1996</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPEC_DOCTOR</name>
<value>
<string>43</string>
</value>
</member>
<member>
<name>MKB</name>
<value>
<string>A01.4</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
<value>
<struct>
<member>
<name>PREDPOL_GOSP_DATE</name>
<value>
<string>01.12.2017</string>
</value>
</member>
<member>
<name>MO_CODE</name>
<value>
<string>A1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FORM_MP</name>
<value>
<string>3</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SS_DOCTOR</name>
<value>
<string>00000000000</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>1000000000000000 </string>
</value>
</member>
<member>
<name>STRAH_COMP</name>
<value>
<string>52004</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PROF_BED</name>
<value>
<string>71</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PHONE</name>
<value>
<string>8(952)0000000</string>
</value>
</member>
<member>
<name>POL</name>
<value>
<string>1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>Петр</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NCARD</name>
<value>
<string>121</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string>Петров</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<string/>
</value>
</member>
<member>
<name>YSL_OK_MP</name>
<value>
<string>2</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string>Петрович</string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>01.01.1996</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPEC_DOCTOR</name>
<value>
<string>43</string>
</value>
</member>
<member>
<name>MKB</name>
<value>
<string>A01.4</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</data>
</array>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>

Приложение B
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

Пример ответа
сервиса "Метод для АИС "Госпитализация":
передача направления на госпитализацию"


<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string>1accad83-0a39-4871-bab5-bccf64ab346b</string>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>

Приложение C
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

Пример входного XML-запроса
"Метод для АИС "Госпитализация": передача информации
об экстренно госпитализированных пациентах"


<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_add_extr_bulk</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>mo</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>REFERRALS</name>
<value>
<array>
<data>
<value>
<struct>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>1111111111111111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FORM_MP</name>
<value>
<string>1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>TIMEFG</name>
<value>
<string>09:05</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string>ИВАНОВ </string>
</value>
</member>
<member>
<name>OTD</name>
<value>
<string>111111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>STRAH_COMP</name>
<value>
<string>52004</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PROF_BED</name>
<value>
<string>6</string>
</value>
</member>
<member>
<name>POL</name>
<value>
<string>2</string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>ИВАН</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NCARD</name>
<value>
<string>120</string>
</value>
</member>
<member>
<name>DATEFG</name>
<value>
<string>11.12.2017</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<string/>
</value>
</member>
<member>
<name>YSL_OK_MP</name>
<value>
<string>1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string>ИВАНОВИЧ</string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>01.01.1962</string>
</value>
</member>
<member>
<name>MKB</name>
<value>
<string>D25.9</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
<value>
<struct>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>1111111111111112</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FORM_MP</name>
<value>
<string>1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>TIMEFG</name>
<value>
<string>10:46</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string>ПЕТРОВ </string>
</value>
</member>
<member>
<name>OTD</name>
<value>
<string>222222</string>
</value>
</member>
<member>
<name>STRAH_COMP</name>
<value>
<string>52004</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PROF_BED</name>
<value>
<string>80</string>
</value>
</member>
<member>
<name>POL</name>
<value>
<string>2</string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>ПЕТР</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NCARD</name>
<value>
<string>130</string>
</value>
</member>
<member>
<name>DATEFG</name>
<value>
<string>18.12.2017</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<string/>
</value>
</member>
<member>
<name>YSL_OK_MP</name>
<value>
<string>1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string>ПЕТРОВИЧ </string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>01.01.1960</string>
</value>
</member>
<member>
<name>MKB</name>
<value>
<string>K85.9</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</data>
</array>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>

Приложение D
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

Пример ответа
сервиса "Метод для АИС "Госпитализация": передача информации
об экстренно госпитализированных пациентах"

<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string>402f12c6-ffc0-4c19-a824-7a5e4423d0b1</string>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>

Приложение E
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

Пример входного XML-запроса
"Метод для АИС "Госпитализация": получение списка ожидающих
госпитализации пациентов на текущий момент

"


<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_get_referrals</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>mo</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>MO</name>
<value>
<string>A1</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>

Приложение F
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

Пример ответа
сервиса "Метод для АИС "Госпитализация": получение списка
ожидающих госпитализации пациентов на текущий момент"


<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string>Успешно</string>
</value>
<value>
<array>
<data>
<value>
<struct>
<member>
<name>MKB</name>
<value>
<string>A01.4</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NAP_DATE</name>
<value>
<string>04.05.2017</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>1111111111111111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PROF_BED</name>
<value>
<string>50 </string>
</value>
</member>
<member>
<name>PREDP_HOSP_DATE</name>
<value>
<string>01.12.2017</string>
</value>
</member>
<member>
<name>STRAH_COMP</name>
<value>
<string>52001</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<nil/>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string>Иванов </string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>Иван </string>
</value>
</member>
<member>
<name>YSL_OK_MP</name>
<value>
<string>1 </string>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string>Иванович </string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>21.06.1971</string>
</value>
</member>
<member>
<name>ID</name>
<value>
<int>274</int>
</value>
</member>
<member>
<name>MO_NAP_CODE</name>
<value>
<string>A1</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</data>
</array>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>

Приложение G
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

Пример входного XML-запроса
"Метод для АИС "Госпитализация": госпитализация
пациента по направлению в системе"


<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_add_by_referral</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>mo </string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OTD</name>
<value>
<string>305111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>ID</name>
<value>
<string>274</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>

Приложение H
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

Пример ответа
сервиса "Метод для АИС "Госпитализация":
госпитализация пациента по направлению в системе"

<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string>Успешно </string>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>

Приложение I
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

Пример входного XML-запроса
"Метод для АИС "Госпитализация": получение списка
госпитализированных на текущий момент пациентов"


<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_get_hospitalized</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>mo</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>111</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>

Приложение J
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

Пример ответа
сервиса "Метод для АИС "Госпитализация": получение списка
госпитализированных на текущий момент пациентов"


<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string> Успешно </string>
</value>
<value>
<array>
<data>
<value>
<struct>
<member>
<name>MKB</name>
<value>
<string>A01.4</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NAP_DATE</name>
<value>
<string>06.06.2017</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OTD</name>
<value>
<string>305111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>11111111111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>HOSP_DATE</name>
<value>
<string>31.07.2017</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PROF_BED</name>
<value>
<int>71</int>
</value>
</member>
<member>
<name>PREDP_VIP_DATE</name>
<value>
<nil/>
</value>
</member>
<member>
<name>STRAH_COMP</name>
<value>
<string>52001</string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>Иван </string>
</value>
</member>
<member>
<name>NCARD</name>
<value>
<string>121</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string>Иванов </string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<nil/>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string>Иванович </string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>21.06.1971</string>
</value>
</member>
<member>
<name>ID</name>
<value>
<int>299</int>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</data>
</array>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>

Приложение K
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

Пример входного XML-запроса
"Метод для АИС "Госпитализация": выписка пациента"


<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_out</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>mo </string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>ID</name>
<value>
<string>301</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>

Приложение L
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

Пример ответа
сервиса "Метод для АИС "Госпитализация": выписка пациента"

<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string>Успешно </string>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>

Приложение M
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

Пример входного XML-запроса
"Метод для АИС "Госпитализация":
получение информации о статусе сообщения"


<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_get_full_inf</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>test</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>12345</string>
</value>
</member>
<member>
<name>UUID</name>
<value>
<string>7F3D103F-400C-44EF-9D82-45B65BE61DD1</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>

Приложение N
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"


Пример ответа
сервиса "Метод для АИС "Госпитализация":
получение информации о статусе сообщения"


<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string>Обработан </string>
</value>
<value>
<array>
<data>
<value>
<struct>
<member>
<name>ID_MIS</name>
<value>
<int>777</int>
</value>
</member>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>1111111111111111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>ERROR</name>
<value>
<int>7</int>
</value>
</member>
<member>
<name>STRAH_COM</name>
<value>
<string>52004</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<string/>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string> Иванов </string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>Иван</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string> Иванович</string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>01.01.1992</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
<value>
<struct>
<member>
<name>ID_MIS</name>
<value>
<int>777</int>
</value>
</member>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>1111111111111112</string>
</value>
</member>
<member>
<name>ERROR</name>
<value>
<int>7</int>
</value>
</member>
<member>
<name>STRAH_COM</name>
<value>
<string>52004</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<string/>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string>Петров</string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>Петр</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string>Петрович</string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>02.01.1992</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</data>
</array>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>

Приложение O
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

Пример входного XML-запроса
"Метод для АИС "Госпитализация":
отклонение направления на госпитализацию пациента"


<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_reject</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>test</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>12345</string>
</value>
</member>
<member>
<name>REASON_REJECT</name>
<value>
<int>1</int>
</value>
</member>
<member>
<name>ID</name>
<value>
<int>301</int>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>

Приложение P
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

Пример ответа
сервиса "Метод для АИС "Госпитализация":
отклонение направления на госпитализацию пациента"


<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string>Запись успешно добавлена/Успешно</string>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>

Приложение Q
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

Пример входного XML-запроса
"Метод для АИС "Госпитализация":
перевод пациентов внутри МО"


<?xml version="1.0" encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_change_otd</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>MO</name>
<value>
<string>A1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OTD</name>
<value>
<string>101000</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PROF_BED</name>
<value>
<int>74</int>
</value>
</member>
<member>
<name>ID</name>
<value>
<int>1000</int>
</value>
</member>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>mo</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>YSL_OK_MP</name>
<value>
<string>1</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>

Приложение R
к Методике использования
web-сервисов АИС "Госпитализация"

Пример ответа
сервиса "Метод для АИС "Госпитализация":
перевод пациентов внутри МО"


<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string>Запись успешно добавлена/Успешно</string>
</value>
<value>
<string>1001</string>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>



Приложение Д.1
к Положению

Описание файла
со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме
высокотехнологичной, медицинской помощи по диспансеризации,
профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних
и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения,
медицинской помощи при подозрении на злокачественное
новообразование или установленном диагнозе
злокачественного новообразования (Д.1)


Код родительского элемента

Код элемента

Наименование элемента

Идентификатор элемента в справочнике SQ018 (соответствует типу передаваемых данных "H" по справочнику Q019)

Корневой элемент (сведения о медпомощи)

ZL_LIST

ZGLV

Заголовок файла

ZL_LIST/ZGLV

SCHET

Счет

ZL_LIST/SCHET

ZAP

Записи

ZL_LIST/ZAP

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

Версия взаимодействия

ZL_LIST/ZGLV/VERSION

DATA

Дата

ZL_LIST/ZGLV/DATA

FILENAME

Имя файла

ZL_LIST/ZGLV/FILENAME

SD_Z

Количество записей в файле

ZL_LIST/ZGLV/SD_Z

COMENT_ZGLV

Дополнительные сведения (заголовок)

ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV

Дополнительные сведения (заголовок)

COMENT_ZGLV

RSTAMP

Региональная часть имени файла

ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV/RSTAMP

Счет

SCHET

CODE

Код записи счета

ZL_LIST/SCHET/CODE

CODE_MO

Реестровый номер медицинской организации

ZL_LIST/SCHET/CODE_MO

YEAR

Отчетный год

ZL_LIST/SCHET/YEAR

MONTH

Отчетный месяц

ZL_LIST/SCHET/MONTH

NSCHET

Номер счета

ZL_LIST/SCHET/NSCHET

DSCHET

Дата выставления счета

ZL_LIST/SCHET/DSCHET

PLAT

Плательщик. Реестровый номер СМО

ZL_LIST/SCHET/PLAT

SUMMAV

Сумма счета, выставленная МО на оплату

ZL_LIST/SCHET/SUMMAV

COMENTS

Служебное поле к счету

ZL_LIST/SCHET/COMENTS

SUMMAP

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

ZL_LIST/SCHET/SUMMAP

SANK_MEK

Финансовые санкции (МЭК)

ZL_LIST/SCHET/SANK_MEK

SANK_MEE

Финансовые санкции (МЭЭ)

ZL_LIST/SCHET/SANK_MEE

SANK_EKMP

Финансовые санкции (ЭКМП)

ZL_LIST/SCHET/SANK_EKMP

Дополнительные сведения (счет)

COMENTS

LPU_K1

Код подразделения МО, сформировавшего ЭР

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/LPU_K1

KOD_DEV

Код разработчика ПО

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/KOD_DEV

SANK_MEK2

Финансовые санкции (повторный МЭК)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SANK_MEK2

SHTRAF

Сумма штрафа по акту

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SHTRAF

REQUISITES

Реквизиты счета

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES

Реквизиты счета (вводится в действие с 01.06.2020)

REQUISITES

MO_NAME

Наименование МО

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/MO_NAME

RECIPIENT_ADR

Юридический адрес получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_ADR

RECIPIENT_OGRN

ОГРН получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_OGRN

RECIPIENT_INN

ИНН получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_INN

RECIPIENT_KPP

КПП получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_KPP

RECIPIENT_NAME

Наименование получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NAME

RECIPIENT_NSCHET

Номер счета получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NSCHET

KBK

Код бюджетной классификации

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/KBK

BANK_NAME

Наименование банка получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_NAME

BANK_BIK

БИК банка получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_BIK

BANK_KSCHET

Кор. счет банка получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_KSCHET

NAZ_PL

Назначение платежа

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/NAZ_PL

PAYER_NAME

Наименование плательщика

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_NAME

PAYER_INN

ИНН плательщика (СМО/ТФОМС)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_INN

PAYER_KPP

КПП плательщика (СМО/ТФОМС)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_KPP

PRODUCT

Товары (работы, услуги)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/

COUNT

Количество

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/COUNT

PRICE

Цена (без НДС)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PRICE

SUMMAV_WORDS

Сумма прописью

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/SUMMAV_WORDS

PERIOD

Период оказания МП (например: "с 01.01.2020 по 31.01.2020")

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PERIOD

Записи

ZAP

N_ZAP

Номер позиции записи

ZL_LIST/ZAP/N_ZAP

PR_NOV

Признак исправленной записи

ZL_LIST/ZAP/PR_NOV

PACIENT

Сведения о пациенте

ZL_LIST/ZAP/PACIENT

Z_SL

Сведения о законченном случае

ZL_LIST/ZAP/Z_SL

COMENTZ

Дополнительные сведения о записи

ZL_LIST/ZAP/COMENTZ

Сведения о пациенте

PACIENT

ID_PAC

Код записи о пациенте

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ID_PAC

VPOLIS

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VPOLIS

SPOLIS

Серия полиса старого образца

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SPOLIS

NPOLIS

Номер полиса старого образца или временного свидетельства

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NPOLIS

ENP

Единый номер полиса ОМС

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ENP

ST_OKATO

Регион страхования

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ST_OKATO

SMO

Реестровый номер СМО

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO

SMO_NAM

Наименование СМО

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_NAM

INV

Группа инвалидности

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/INV

MSE

Направление на МСЭ

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/MSE

NOVOR

Признак новорожденного

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NOVOR

VNOV_D

Вес при рождении

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VNOV_D

COMENTSP

Дополнительные сведения (пациент)

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP

Дополнительные сведения (пациент)

COMENTSP

LPU_PRIK

Код МО, к которой прикреплено ЗЛ

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/LPU_PRIK

P_STATUS

Статус пациента (наличие льгот)

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_STATUS

P_RABOTA

Статус пациента (работает/не работает)

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_RABOTA

P_INV

Код группы инвалидности

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_INV

PID

Идентификатор ЗЛ ТФОМС

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/PID

Сведения о законченном случае

Z_SL

IDCASE

Номер записи в реестре законченных случаев

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDCASE

USL_OK

Условия оказания медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/USL_OK

VIDPOM

Вид медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VIDPOM

FOR_POM

Форма оказания медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/FOR_POM

NPR_MO

Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/NPR_MO

NPR_DATE

Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/NPR_DATE

LPU

Код МО

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/LPU

DATE_Z_1

Дата начала лечения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_1

DATE_Z_2

Дата окончания лечения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_2

KD_Z

Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/KD_Z

VNOV_M

Вес при рождении

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VNOV_M

RSLT

Результат обращения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/RSLT

ISHOD

Исход заболевания

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/ISHOD

OS_SLUCH

Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OS_SLUCH

VB_P

Признак внутрибольничного перевода

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VB_P

SL

Сведения о случае

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL

IDSP

Код способа оплаты медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDSP

SUMV

Сумма, выставленная к оплате

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMV

OPLATA

Тип оплаты

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OPLATA

SUMP

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMP

SANK

Сведения о санкциях

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK

SANK_IT

Сумма санкций по законченному случаю

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK_IT

COMENTS_ZS

Дополнительные сведения (законченный случай)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS

Сведения о случае

SL

SL_ID

Идентификатор случая

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SL_ID/

LPU_1

Подразделение МО

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LPU_1

PODR

Код отделения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PODR

PROFIL

Профиль медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PROFIL

PROFIL_K

Профиль койки

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PROFIL_K

DET

Признак детского профиля

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DET

P_CEL

Цель посещения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/P_CEL

NHISTORY

Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NHISTORY

P_PER

Признак поступления/перевода

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/P_PER

DATE_1

Дата начала лечения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_1

DATE_2

Дата окончания лечения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_2

KD

Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KD

WEI

Масса тела (кг)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/WEI

DS0

Диагноз первичный

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS0

DS1

Диагноз основной

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1

DS2

Диагноз сопутствующего заболевания

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2

DS3

Диагноз осложнения заболевания

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS3

C_ZAB

Характер основного заболевания

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/C_ZAB

DN

Диспансерное наблюдение

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DN

CODE_MES1

Код код стандарта медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CODE_MES1

CODE_MES2

Код код стандарта медицинской помощи сопутствующего заболевания

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CODE_MES2

KSG_KPG

Сведения о КСГ/КПГ

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG

REAB

Признак реабилитации

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/REAB

PRVS

Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PRVS

VERS_SPEC

Код классификатора медицинских специальностей

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/VERS_SPEC

IDDOKT

Код лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/IDDOKT

ED_COL

Количество единиц оплаты медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ED_COL

TARIF

Тариф

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TARIF

SUM_M

Стоимость случая, выставленная к оплате

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SUM_M

LEK_PR

Сведения о введенном лекарственном препарате

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LEK_PR

USL

Сведения об услуге

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL

COMENTSL

Дополнительные сведения (случай)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL

Сведения о КСГ/КПГ

KSG_KPG

N_KSG

Номер КСГ

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/N_KSG

VER_KSG

Модель определения КСГ

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/VER_KSG

KSG_PG

Признак использования подгруппы КСГ

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KSG_PG

N_KPG

Номер КПГ

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/N_KPG

KOEF_Z

Коэффициент затратоемкости

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KOEF_Z

KOEF_UP

Управленческий коэффициент

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KOEF_UP

BZTSZ

Базовая ставка

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/BZTSZ

KOEF_D

Коэффициент дифференциации

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KOEF_D

KOEF_U

Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KOEF_U

CRIT

Классификационный критерий

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/CRIT

SL_K

Признак использования КСЛП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/SL_K

IT_SL

Примененный коэффициент сложности лечения пациента

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/IT_SL

SL_KOEF

Коэффициенты сложности лечения пациента

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/SL_KOEF

Коэффициенты сложности лечения пациента

SL_KOEF

IDSL

Номер коэффициента сложности лечения пациента

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/SL_KOEF/IDSL

Z_SL

Значение коэффициента сложности лечения пациента

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/SL_KOEF/Z_SL

Сведения о введенном лекарственном препарате

LEK_PR

DATA_INJ

Дата введения лекарственного препарата

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LEK_PR/DATA_INJ

CODE_SH

Код схемы лечения пациента/код группы препарата

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LEK_PR/CODE_SH

REGNUM

Идентификатор лекарственного препарата

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LEK_PR/REGNUM

COD_MARK

Код маркировки лекарственного препарата

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LEK_PR/COD_MARK

LEK_DOSE

Сведения о дозе введения лекарственного препарата

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LEK_PR/LEK_DOSE

Сведения о дозе введения лекарственного препарата

LEK_DOSE

ED_IZM

Единица измерения дозы лекарственного препарата

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LEK_PR/LEK_DOSE/ED_IZM

DOSE_INJ

Доза введения лекарственного препарата

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LEK_PR/LEK_DOSE/DOSE_INJ

METHOD_INJ

Путь введения лекарственного препарата

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LEK_PR/LEK_DOSE/METHOD_INJ

COL_INJ

Количество введений

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LEK_PR/LEK_DOSE/COL_INJ

Сведения об услуге

USL

IDSERV

Номер записи в реестре услуг

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/IDSERV

LPU

Код МО

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU

LPU_1

Подразделение МО

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU_1

PODR

Код отделения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PODR

PROFIL

Профиль медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PROFIL

VID_VME

Вид медицинского вмешательства

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/VID_VME

DET

Признак детского профиля

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DET

DATE_IN

Дата начала оказания услуги

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_IN

DATE_OUT

Дата окончания оказания услуги

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_OUT

DS

Диагноз

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DS

CODE_USL

Код услуги

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/CODE_USL

KOL_USL

Количество услуг (кратность услуги)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/KOL_USL

TARIF

Тариф

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/TARIF

SUMV_USL

Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/SUMV_USL

MED_DEV

Сведения о медицинских изделиях, имплантируемых в организм человека

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MED_DEV

MR_USL_N

Сведения о медицинских работниках, выполнивших услугу

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N

NPL

Неполный объем

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/NPL

COMENTU

Дополнительные сведения (услуги)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU

Сведения о медицинских изделиях, имплантируемых в организм человека

MED_DEV

DATE_MED

Дата установки медицинского изделия

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MED_DEV/DATE_MED

CODE_MEDDEV

Код вида медицинского изделия

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MED_DEV/CODE_MEDDEV

NUMBER_SER

Серийный номер

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MED_DEV/NUMBER_SER

Сведения о медицинских работниках, выполнивших услугу

MR_USL_N

MR_N

Номер по порядку

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N/MR_N

PRVS

Специальность медработника, выполнившего услугу

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N/PRVS

CODE_MD

Код медицинского работника, выполнившего медицинскую услугу

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N/CODE_MD

Дополнительные сведения (услуги)

COMENTU

BZTSZ_DIAL

Базовая ставка при диализе

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/BZTSZ_DIAL

KOL_YET

Общее количество УЕТ при данной услуге

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/KOL_YET

KOEF_Z_APP

Коэффициент относительной затратоемкости

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/KOEF_Z_APP

PRVD

Код врачебной должности

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/PRVD

Дополнительные сведения (случай)

COMENTSL

BZTSZ_APP

Базовая ставка при АПП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/BZTSZ_APP

PRVD

Код врачебной должности

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/PRVD

KOEF_U_APP

Коэффициент уровня оказания АПП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/KOEF_U_APP

K_MB

Коэффициент, учитывающий оказание МП мобильными бригадами

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/K_MB

REAN_DN

Количество дней, проведенных в реанимации

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/REAN_DN

PRERV

Доля прерванного случая

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/PRERV

ED_IZM

Единица измерения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/ED_IZM

DAID

Код дополнительного исследования и динамическогого наблюдения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DAID

SMP

Сведения об СМП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP

STG

Сведения об СТГ

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG

THP

Топическая характеристика патологии в рамках лечения заболевания, включенного в СТГ

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/THP

Сведения об СМП

SMP

SMP_VYZ

Дата и время приема вызова СМП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/SMP_VYZ

SMP_PRIB

Дата и время прибытия на место вызова СМП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/MP_PRIB

SMP_DTP

Признак ДТП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/SMP_DTP

ADR_SMP

Адрес вызова СМП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP

Адрес вызова СМП

ADR_SMP

FIAS_AOID

Уникальный идентификатор записи классификатора адресообразующего элемента в ФИАС (с точностью до улицы, при отсутствии улицы - до города или населенного пункта)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/FIAS_AOID

FIAS_HOUSEID

Уникальный идентификатор записи справочника сведений по номерам домов улиц городов и населенных пунктов, номерам земельных участков и т.п. в ФИАС

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/FIAS_HOUSEID

INDX

Почтовый индекс

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/INDX

RNNAME

Район

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/RNNAME

NPNAME

Населенный пункт

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/NPNAME

UL

Улица

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/UL

DOM

Дом

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/DOM

KORP

Корпус

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/KORP

VNE_NP

Номер километра

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/VNE_NP

COMENTSMP

Служебное поле

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/COMENTSMP

Сведения об СТГ

STG

N_STG

Номер СТГ

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/N_STG

KOEF_Z

Коэффициент затратоемкости

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/KOEF_Z

KOEF_UP

Управленческий коэффициент

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/KOEF_UP

BZTSZ

Базовая ставка

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/BZTSZ

KOEF_U

Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/KOEF_U

SL_K

Признак использования КСЛП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/SL_K

IT_SL

Примененный коэффициент сложности лечения пациента

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/IT_SL

SL_KOEF

Коэффициенты сложности лечения пациента

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/SL_KOEF

KOL_YET

Общее количество УЕТ для данной СТГ

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/KOL_YET

Коэффициенты сложности лечения пациента

SL_KOEF

IDSL

Номер коэффициента сложности лечения пациента

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/SL_KOEF/IDSL

Z_SL

Значение коэффициента сложности лечения пациента

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/SL_KOEF/Z_SL

Топическая характеристика патологии в рамках лечения заболевания, включенного в СТГ

THP

ID_ZUB

Код зуба

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/THP/ID_ZUB

ID_POV

Код поверхности зуба

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/THP/ID_POV

Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

Идентификатор санкции

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_CODE

S_SUM

Сумма финансовой санкции

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_SUM

S_TIP

Код вида контроля

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_TIP

SL_ID

Идентификатор случая

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/SL_ID

S_OSN

Код причины отказа (частичной) оплаты

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_OSN

DATE_ACT

Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/DATE_ACT

NUM_ACT

Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/NUM_ACT

CODE_EXP

Код эксперта качества медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/CODE_EXP

S_COM

Дополнительные сведения (санкции)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM

S_IST

Источник

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_IST

Дополнительные сведения (санкции)

S_COM

S_SHTRAF

Сумма штрафа

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/S_SHTRAF

OSN

Признак основной причины отказа

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/OSN

STATUS_EXP

Статус экспертизы

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/STATUS_EXP

Дополнительные сведения (законченный случай)

COMENTS_ZS

MEP1

Медико-экономический признак (МЭП)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/MEP1

MEP2

Дополнительный медико-экономический признак (ДМЭП)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/MEP2

PRIKREP

Признак прикрепления

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/PRIKREP

KONS_NUM

Номер направления на консультацию с применением ИТ

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/KONS_NUM

Дополнительные сведения о записи (Сведения об исходной записи, соответствующей исправленной)

COMENTZ

O_FILENAME

Имя исходного файла

ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_FILENAME

RID

Уникальный номер исходного пакета, присвоенный СПОД

ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/RID

O_N_ZAP

Номер позиции записи исходного файла

ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_N_ZAP

O_SMO

Реестровый номер СМО, отклонившей позицию в исходном файле

ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_SMO

O_OSN

Код основной причины отказа, указанный в исходной записи

ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_OSN



Приложение Д.2
к Положению

Описание файла
со сведениями об оказанной высокотехнологичной
медицинской помощи (Д.2)

Код родительского элемента

Код элемента

Наименование элемента

Идентификатор элемента в справочнике SQ018 (соответствует типу передаваемых данных "T" по справочнику Q019)

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

ZL_LIST

ZGLV

Заголовок файла

ZL_LIST/ZGLV

SCHET

Счет

ZL_LIST/SCHET

ZAP

Записи

ZL_LIST/ZAP

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

Версия взаимодействия

ZL_LIST/ZGLV/VERSION

DATA

Дата

ZL_LIST/ZGLV/DATA

FILENAME

Имя файла

ZL_LIST/ZGLV/FILENAME

SD_Z

Количество записей в файле

ZL_LIST/ZGLV/SD_Z

COMENT_ZGLV

Дополнительные сведения (заголовок)

ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV

Дополнительные сведения (заголовок)

COMENT_ZGLV

RSTAMP

Региональная часть имени файла

ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV/RSTAMP

Счет

SCHET

CODE

Код записи счета

ZL_LIST/SCHET/CODE

CODE_MO

Реестровый номер медицинской организации

ZL_LIST/SCHET/CODE_MO

YEAR

Отчетный год

ZL_LIST/SCHET/YEAR

MONTH

Отчетный месяц

ZL_LIST/SCHET/MONTH

NSCHET

Номер счета

ZL_LIST/SCHET/NSCHET

DSCHET

Дата выставления счета

ZL_LIST/SCHET/DSCHET

PLAT

Плательщик. Реестровый номер СМО

ZL_LIST/SCHET/PLAT

SUMMAV

Сумма, выставленная МО на оплату

ZL_LIST/SCHET/SUMMAV

COMENTS

Дополнительные сведения (счет)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS

SUMMAP

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

ZL_LIST/SCHET/SUMMAP

SANK_MEK

Финансовые санкции (МЭК)

ZL_LIST/SCHET/SANK_MEK

SANK_MEE

Финансовые санкции (МЭЭ)

ZL_LIST/SCHET/SANK_MEE

SANK_EKMP

Финансовые санкции (ЭКМП)

ZL_LIST/SCHET/SANK_EKMP

Дополнительные сведения (счет)

COMENTS

LPU_K1

Код подразделения МО, сформировавшего ЭР

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/LPU_K1

KOD_DEV

Код разработчика ПО

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/KOD_DEV

SANK_MEK2

Финансовые санкции (повторный МЭК)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SANK_MEK2

SHTRAF

Сумма штрафа по акту

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SHTRAF

REQUISITES

Реквизиты счета

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES

Реквизиты счета (вводится в действие с 01.06.2020)

REQUISITES

MO_NAME

Наименование МО

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/MO_NAME

RECIPIENT_ADR

Юридический адрес получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_ADR

RECIPIENT_OGRN

ОГРН получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_OGRN

RECIPIENT_INN

ИНН получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_INN

RECIPIENT_KPP

КПП получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_KPP

RECIPIENT_NAME

Наименование получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NAME

RECIPIENT_NSCHET

Номер счета получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NSCHET

KBK

Код бюджетной классификации

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/KBK

BANK_NAME

Наименование банка получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_NAME

BANK_BIK

БИК банка получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_BIK

BANK_KSCHET

Кор. счет банка получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_KSCHET

NAZ_PL

Назначение платежа

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/NAZ_PL

PAYER_NAME

Наименование плательщика

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_NAME

PAYER_INN

ИНН плательщика (СМО/ТФОМС)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_INN

PAYER_KPP

КПП плательщика (СМО/ТФОМС)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_KPP

PRODUCT

Товары (работы, услуги)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/

COUNT

Количество

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/COUNT

PRICE

Цена (без НДС)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PRICE

SUMMAV_WORDS

Сумма прописью

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/SUMMAV_WORDS

PERIOD

Период оказания МП (например: "с 01.01.2020 по 31.01.2020")

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PERIOD

Записи

ZAP

N_ZAP

Номер позиции записи

ZL_LIST/ZAP/N_ZAP

PR_NOV

Признак исправленной записи

ZL_LIST/ZAP/PR_NOV

PACIENT

Сведения о пациенте

ZL_LIST/ZAP/PACIENT

Z_SL

Сведения о законченном случае

ZL_LIST/ZAP/Z_SL

COMENTZ

Дополнительные сведения о записи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTZ

Сведения о пациенте

PACIENT

ID_PAC

Код записи о пациенте

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ID_PAC

VPOLIS

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VPOLIS

SPOLIS

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SPOLIS

NPOLIS

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NPOLIS

ST_OKATO

Регион страхования

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ST_OKATO

SMO

Реестровый номер СМО

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO

SMO_OGRN

ОГРН СМО

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_OGRN

SMO_OK

ОКАТО территории страхования

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_OK

SMO_NAM

Наименование СМО

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_NAM

MSE

Направление на МСЭ

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/MSE

NOVOR

Признак новорожденного

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NOVOR

VNOV_D

Вес при рождении

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VNOV_D

COMENTSP

Дополнительные сведения (пациент)

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP

Дополнительные сведения (пациент)

COMENTSP

P_STATUS

Статус пациента

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_STATUS

P_RABOTA

Статус пациента (работает/не работает)

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_RABOTA

P_INV

Код группы инвалидности

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_INV

PID

Идентификатор ЗЛ ТФОМС

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/PID

Сведения о законченном случае

Z_SL

IDCASE

Номер записи в реестре случаев

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDCASE

USL_OK

Условия оказания медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/USL_OK

VIDPOM

Вид медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VIDPOM

FOR_POM

Форма оказания медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/FOR_POM

NPR_MO

Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/NPR_MO

NPR_DATE

Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/NPR_DATE

LPU

Код МО

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/LPU

DATE_Z_1

Дата начала лечения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_1

DATE_Z_2

Дата окончания лечения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_2

KD_Z

Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/KD_Z

VNOV_M

Вес при рождении

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VNOV_M

RSLT

Результат обращения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/RSLT

ISHOD

Исход заболевания

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/ISHOD

OS_SLUCH

Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OS_SLUCH

SL

Сведения о случае

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL

IDSP

Код способа оплаты медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDSP

SUMV

Сумма, выставленная к оплате

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMV

OPLATA

Тип оплаты

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OPLATA

SUMP

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMP

SANK

Сведения о санкциях

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK

SANK_IT

Сумма санкций по законченному случаю

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK_IT

Сведения о случае

SL

SL_ID

Идентификатор случая

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SL_ID

VID_HMP

Вид высокотехнологичной медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/VID_HMP

METOD_HMP

Метод высокотехнологичной медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/METOD_HMP

LPU_1

Подразделение МО

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LPU_1

PODR

Код отделения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PODR

PROFIL

Профиль медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PROFIL

PROFIL_K

Профиль койки

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PROFIL_K

DET

Признак детского профиля

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DET

TAL_D

Дата выдачи талона на ВМП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TAL_D

TAL_NUM

Номер талона на ВМП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TAL_NUM

TAL_P

Дата планируемой госпитализации

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TAL_P

NHISTORY

Номер истории болезни

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NHISTORY

DATE_1

Дата начала лечения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_1

DATE_2

Дата окончания лечения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_2

DS0

Диагноз первичный

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS0

DS1

Диагноз основной

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1

DS2

Диагноз сопутствующего заболевания

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2

DS3

Диагноз осложнения заболевания

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS3

C_ZAB

Характер основного заболевания

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/C_ZAB

DS_ONK

Признак подозрения на злокачественное новообразование

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS_ONK

CODE_MES1

Код МЭС

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CODE_MES1

CODE_MES2

Код МЭС сопутствующего заболевания

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CODE_MES2

NAPR

Сведения об оформлении направления

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR

CONS

Сведения о проведении консилиума

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CONS

ONK_SL

Сведения о случае лечения онкологического заболевания

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL

PRVS

Специальность лечащего врача/врача, закрывшего историю болезни

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PRVS

VERS_SPEC

Код классификатора медицинских специальностей

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/VERS_SPEC

IDDOKT

Код лечащего врача/врача, закрывшего историю болезни

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/IDDOKT

ED_COL

Количество единиц оплаты медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ED_COL

TARIF

Тариф

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TARIF

SUM_M

Стоимость случая, выставленная к оплате

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SUM_M

USL

Сведения об услуге

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL

COMENTSL

Дополнительные сведения (случай)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL

Сведения об оформлении направления

NAPR

NAPR_DATE

Дата направления

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/NAPR_DATE

NAPR_MO

Код МО, куда оформлено направление

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/NAPR_MO

NAPR_V

Вид направления

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/NAPR_V

MET_ISSL

Метод диагностического исследования

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/MET_ISSL

NAPR_USL

Медицинская услуга (код), указанная в направлении

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/NAPR_USL

Сведения о проведении консилиума

CONS

PR_CONS

Цель проведения консилиума

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CONS/PR_CONS

DT_CONS

Дата проведения консилиума

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CONS/DT_CONS

Сведения о случае лечения онкологического заболевания

ONK_SL

DS1_T

Повод обращения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/DS1_T

STAD

Стадия заболевания

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/STAD

ONK_T

Значение Tumor

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_T

ONK_N

Значение Nodus

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_N

ONK_M

Значение Metastasis

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_M

MTSTZ

Признак выявления отдаленных метастазов

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/MTSTZ

SOD

Суммарная очаговая доза

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/SOD

K_FR

Количество фракций проведения лучевой терапии

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/K_FR

WEI

Масса тела (кг)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/WEI

HEI

Рост (см)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/HEI

BSA

Площадь поверхности тела (м(2))

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/BSA

B_DIAG

Диагностический блок

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG

B_PROT

Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_PROT

ONK_USL

Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL

Диагностический блок

B_DIAG

DIAG_DATE

Дата взятия материала

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/DIAG_DATE

DIAG_TIP

Тип диагностического показателя

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/DIAG_TIP

DIAG_CODE

Код диагностического показателя

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/DIAG_CODE

DIAG_RSLT

Код результата диагностики

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/DIAG_RSLT

REC_RSLT

Признак получения результата диагностики

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/REC_RSLT

Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах

B_PROT

PROT

Код противопоказания или отказа

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_PROT/PROT

D_PROT

Дата регистрации противопоказания или отказа

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_PROT/D_PROT

Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания

ONK_USL

USL_TIP

Тип услуги

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/USL_TIP

HIR_TIP

Тип хирургического лечения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/HIR_TIP

LEK_TIP_L

Линия лекарственной терапии

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_TIP_L

LEK_TIP_V

Цикл лекарственной терапии

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_TIP_V

LEK_PR

Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_PR

PPTR

Признак проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/PPTR

LUCH_TIP

Тип лучевой терапии

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LUCH_TIP

Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате

LEK_PR

REGNUM

Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_PR/REGNUM

CODE_SH

Код схемы лекарственной терапии

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_PR/CODE_SH

DATE_INJ

Дата введения лекарственного препарата

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_PR/DATE_INJ

Сведения об услуге

USL

IDSERV

Номер записи в реестре услуг

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/IDSERV

LPU

Код МО

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU

LPU_1

Подразделение МО

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU_1

PODR

Код отделения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PODR

PROFIL

Профиль медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PROFIL

VID_VME

Вид медицинского вмешательства

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/VID_VME

DET

Признак детского профиля

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DET

DATE_IN

Дата начала оказания услуги

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_IN

DATE_OUT

Дата окончания оказания услуги

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_OUT

DS

Диагноз

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DS

CODE_USL

Код услуги

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/CODE_USL

KOL_USL

Количество услуг (кратность услуги)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/KOL_USL

TARIF

Тариф

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/TARIF

SUMV_USL

Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/SUMV_USL

PRVS

Специальность медработника, выполнившего услугу

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PRVS

CODE_MD

Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/CODE_MD

Сведения о случае

COMENTSL

HGR

Номер группы ВМП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/HGR

Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

Идентификатор санкции

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_CODE

S_SUM

Сумма финансовой санкции

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_SUM

S_TIP

Код вида контроля

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_TIP

SL_ID

Идентификатор случая

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/SL_ID

S_OSN

Код причины отказа (частичной) оплаты

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_OSN

DATE_ACT

Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/DATE_ACT

NUM_ACT

Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/NUM_ACT

CODE_EXP

Код эксперта качества медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/CODE_EXP

S_COM

Дополнительные сведения (санкции)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM

S_IST

Источник

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_IST

Дополнительные сведения (санкции)

S_COM

S_SHTRAF

Сумма штрафа

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/S_SHTRAF

OSN

Признак основной причины отказа

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/OSN

STATUS_EXP

Статус экспертизы

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/STATUS_EXP

Дополнительные сведения о записи (соответствие исправленных и отклоненных позиций)

COMENTZ

O_FILENAME

Имя исходного файла

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTZ/O_FILENAME

RID

Уникальный номер исходного пакета, присвоенный СПОД

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTZ/RID

O_N_ZAP

Номер позиции записи исходного файла

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTZ/O_N_ZAP

O_SMO

Реестровый номер СМО, отклонившей позицию в исходном файле

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTZ/O_SMO

O_OSN

Код основной причины отказа, указанный в исходной записи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTZ/O_OSN



Приложение Д.3
к Положению

Описание файла
со сведениями об оказанной медицинской помощи
по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам
несовершеннолетних и профилактическим медицинским
осмотрам взрослого населения (Д.3)

Код родительского элемента

Код элемента

Наименование элемента

Идентификатор элемента в справочнике SQ018 (соответствует типу передаваемых данных "X" по справочнику Q019)

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

ZL_LIST

ZGLV

Заголовок файла

ZL_LIST/ZGLV

SCHET

Счет

ZL_LIST/SCHET

ZAP

Записи

ZL_LIST/ZAP

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

Версия взаимодействия

ZL_LIST/ZGLV/VERSION

DATA

Дата

ZL_LIST/ZGLV/DATA

FILENAME

Имя файла

ZL_LIST/ZGLV/FILENAME

SD_Z

Количество случаев

ZL_LIST/ZGLV/SD_Z

COMENT_ZGLV

Дополнительные сведения (заголовок)

ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV

Дополнительные сведения (заголовок)

COMENT_ZGLV

RSTAMP

Региональная часть имени файла

ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV/RSTAMP

Счет

SCHET

CODE

Код записи счета

ZL_LIST/SCHET/CODE

CODE_MO

Реестровый номер медицинской организации

ZL_LIST/SCHET/CODE_MO

YEAR

Отчетный год

ZL_LIST/SCHET/YEAR

MONTH

Отчетный месяц

ZL_LIST/SCHET/MONTH

NSCHET

Номер счета

ZL_LIST/SCHET/NSCHET

DSCHET

Дата выставления счета

ZL_LIST/SCHET/DSCHET

PLAT

Плательщик. Реестровый номер СМО

ZL_LIST/SCHET/PLAT

SUMMAV

Сумма счета, выставленная МО на оплату

ZL_LIST/SCHET/SUMMAV

COMENTS

Дополнительные сведения (счет)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS

SUMMAP

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

ZL_LIST/SCHET/SUMMAP

SANK_MEK

Финансовые санкции (МЭК)

ZL_LIST/SCHET/SANK_MEK

SANK_MEE

Финансовые санкции (МЭЭ)

ZL_LIST/SCHET/SANK_MEE

SANK_EKMP

Финансовые санкции (ЭКМП)

ZL_LIST/SCHET/SANK_EKMP

DISP

Тип диспансеризации

ZL_LIST/SCHET/DISP

Дополнительные сведения (счет)

COMENTS

LPU_K1

Код подразделения МО, сформировавшего ЭР

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/LPU_K1

KOD_DEV

Код разработчика ПО

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/KOD_DEV

SANK_MEK2

Финансовые санкции (повторный МЭК)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SANK_MEK2

SHTRAF

Сумма штрафа по акту

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SHTRAF

REQUISITES

Реквизиты счета

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES

Реквизиты счета (вводится в действие с 01.06.2020)

REQUISITES

MO_NAME

Наименование МО

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/MO_NAME

RECIPIENT_ADR

Юридический адрес получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_ADR

RECIPIENT_OGRN

ОГРН получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_OGRN

RECIPIENT_INN

ИНН получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_INN

RECIPIENT_KPP

КПП получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_KPP

RECIPIENT_NAME

Наименование получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NAME

RECIPIENT_NSCHET

Номер счета получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NSCHET

KBK

Код бюджетной классификации

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/KBK

BANK_NAME

Наименование банка получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_NAME

BANK_BIK

БИК банка получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_BIK

BANK_KSCHET

Кор. счет банка получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_KSCHET

NAZ_PL

Назначение платежа

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/NAZ_PL

PAYER_NAME

Наименование плательщика

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_NAME

PAYER_INN

ИНН плательщика (СМО/ТФОМС)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_INN

PAYER_KPP

КПП плательщика (СМО/ТФОМС)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_KPP

PRODUCT

Товары (работы, услуги)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/

COUNT

Количество

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/COUNT

PRICE

Цена (без НДС)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PRICE

SUMMAV_WORDS

Сумма прописью

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/SUMMAV_WORDS

PERIOD

Период оказания МП (например: "с 01.01.2020 по 31.01.2020")

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PERIOD

Записи

ZAP

N_ZAP

Номер позиции записи

ZL_LIST/ZAP/N_ZAP

PR_NOV

Признак исправленной записи

ZL_LIST/ZAP/PR_NOV

PACIENT

Сведения о пациенте

ZL_LIST/ZAP/PACIENT

Z_SL

Сведения о законченном случае

ZL_LIST/ZAP/Z_SL

COMENTZ

Дополнительные сведения о записи

ZL_LIST/ZAP/COMENTZ

Сведения о пациенте

PACIENT

ID_PAC

Код записи о пациенте

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ID_PAC

VPOLIS

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VPOLIS

SPOLIS

Серия полиса ОМС, выданного до вступления в силу [1] (далее - полис старого образца)

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SPOLIS

NPOLIS

Номер полиса старого образца или временного свидетельства

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NPOLIS

ENP

Единый номер полиса ОМС

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ENP

ST_OKATO

Регион страхования

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ST_OKATO

SMO

Реестровый номер СМО

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO

SMO_NAM

Наименование СМО

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_NAM

NOVOR

Признак новорожденного

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NOVOR

COMENTSP

Дополнительные сведения (пациент)

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP

Дополнительные сведения (пациент)

COMENTSP

LPU_PRIK

Код МО, к которой прикреплено ЗЛ

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/LPU_PRIK

P_STATUS

Статус пациента (наличие льгот)

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_STATUS

P_RABOTA

Статус пациента (работает/не работает)

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_RABOTA

P_INV

Код группы инвалидности

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_INV

PID

Идентификатор ЗЛ ТФОМС

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/PID

Сведения о законченном случае

Z_SL

IDCASE

Номер записи в реестре случаев

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDCASE

VIDPOM

Вид медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VIDPOM

LPU

Код МО

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/LPU

VBR

Признак мобильной медицинской бригады

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/

DATE_Z_1

Дата начала лечения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_1

DATE_Z_2

Дата окончания лечения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_2

P_OTK

Признак отказа

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/P_OTK

RSLT_D

Результат диспансеризации

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/RSLT_D

OS_SLUCH

Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OS_SLUCH

SL

Сведения о случае

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL

IDSP

Код способа оплаты медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDSP

SUMV

Сумма, выставленная к оплате

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMV

OPLATA

Тип оплаты

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OPLATA

SUMP

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMP

SANK

Сведения о санкциях

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK

SANK_IT

Сумма санкций по законченному случаю

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK_IT

COMENTS_ZS

Дополнительные сведения (законченный случай)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS

Сведения о случае

SL

SL_ID

Идентификатор случая

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SL_ID

LPU_1

Подразделение МО

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LPU_1

NHISTORY

Номер карты

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NHISTORY

DATE_1

Дата начала лечения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_1

DATE_2

Дата окончания лечения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_2

DS1

Диагноз основной

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1

DS1_PR

Установлен впервые (основной)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1_PR

DS_ONK

Признак подозрения на злокачественное новообразование

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS_ONK

PR_D_N

Диспансерное наблюдение

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PR_D_N

DS2_N

Сопутствующие заболевания

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2_N

NAZ

Сведения об оформлении направления

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ

ED_COL

Количество единиц оплаты медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ED_COL

TARIF

Тариф

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TARIF

SUM_M

Сумма, выставленная к оплате

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SUM_M

USL

Сведения об услуге

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL

COMENTSL

Дополнительные сведения (случай)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL

Сопутствующие заболевания

DS2_N

DS2

Диагноз сопутствующего заболевания

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2_N/DS2

DS2_PR

Установлен впервые (сопутствующий)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2_N/DS2_PR

PR_DS2_N

Диспансерное наблюдение

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2_N/PR_DS2_N

Сведения об оформлении направления

NAZ

NAZ N

Номер по порядку

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_N

NAZ_R

Вид назначения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_R

NAZ_IDDOKT

Специальность медицинского работника, выдавшего направление

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_IDDOKT

NAZ_V

Метод диагностического исследования

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_V

NAZ_USL

Медицинская услуга (код)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_USL

NAPR_DATE

Дата направления

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAPR_DATE

NAPR_MO

Код МО, куда оформлено направление

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAPR_MO

NAZ_PMP

Профиль медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_PMP

NAZ_PK

Профиль койки

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_PK

Сведения об услуге

USL

IDSERV

Номер записи в реестре услуг

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/IDSERV

LPU

Код МО

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU

LPU_1

Подразделение МО

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU_1

DATE_IN

Дата начала оказания услуги

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_IN

DATE_OUT

Дата окончания оказания услуги

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_OUT

P_OTK

Признак отказа от услуги

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/P_OTK

CODE_USL

Код услуги

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/CODE_USL

TARIF

Тариф

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/TARIF

SUMV_USL

Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/SUMV_USL

MR_USL_N

Сведения о медицинских работниках, выполнивших услугу

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N

COMENTU

Дополнительные сведения (услуга)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU

Сведения о медицинских работниках, выполнивших услугу

MR_USL_N

MR_N

Номер по порядку

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N/MR_N

PRVS

Специальность медработника, выполнившего услугу

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N/PRVS

CODE_MD

Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/MR_USL_N/CODE_MD

Дополнительные сведения (услуга)

COMENTU

MAM

Сведения о прочтении результатов маммографии

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/MAM

Дополнительные сведения (случай)

COMENTSL

PRVD

Код врачебной должности

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/PRVD

Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

Идентификатор санкции

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_CODE

S_SUM

Сумма финансовой санкции

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_SUM

S_TIP

Код вида контроля

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_TIP

SL_ID

Идентификатор случая

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/SL_ID

S_OSN

Код причины отказа (частичной) оплаты

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_OSN

DATE_ACT

Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/DATE_ACT

NUM_ACT

Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/NUM_ACT

CODE_EXP

Код эксперта качества медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/CODE_EXP

S_COM

Дополнительные сведения (санкции)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM

S_IST

Источник

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_IST

Дополнительные сведения (санкции)

S_COM

S_SHTRAF

Сумма штрафа

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/S_SHTRAF

OSN

Признак основной причины отказа

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/OSN

STATUS_EXP

Статус экспертизы

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/STATUS_EXP

Дополнительные сведения (законченный случай)

COMENTS_ZS

MEP1

Медико-экономический признак (МЭП)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/MEP1

MEP2

Дополнительный медико-экономический признак (ДМЭП)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/MEP2

Дополнительные сведения о записи (Сведения об исходной записи, соответствующей исправленной)

COMENTZ

O_FILENAME

Имя исходного файла

ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_FILENAME

RID

Уникальный номер исходного пакета, присвоенный СПОД

ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/RID

O_N_ZAP

Номер позиции записи исходного файла

ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_N_ZAP

O_SMO

Реестровый номер СМО, отклонившей позицию в исходном файле

ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_SMO

O_OSN

Код основной причины отказа, указанный в исходной записи

ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_OSN



Приложение Д.4
к Положению

Описание файла
со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении
на злокачественное новообразование или установленном
диагнозе злокачественного новообразования (Д.4)

Код родительского элемента

Код элемента

Наименование элемента

Идентификатор элемента в справочнике SQ018 (соответствует типу передаваемых данных "C" по справочнику Q019)

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

ZL_LIST

ZGLV

Заголовок файла

ZL_LIST/ZGLV

SCHET

Счет

ZL_LIST/SCHET

ZAP

Записи

ZL_LIST/ZAP

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

Версия взаимодействия

ZL_LIST/ZGLV/VERSION

DATA

Дата

ZL_LIST/ZGLV/DATA

FILENAME

Имя файла

ZL_LIST/ZGLV/FILENAME

SD_Z

Количество записей в файле

ZL_LIST/ZGLV/SD_Z

COMENT_ZGLV

Дополнительные сведения (заголовок)

ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV

Дополнительные сведения (заголовок)

COMENT_ZGLV

RSTAMP

Региональная часть имени файла

ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV/RSTAMP

Счет

SCHET

CODE

Код записи счета

ZL_LIST/SCHET/CODE

CODE_MO

Реестровый номер медицинской организации

ZL_LIST/SCHET/CODE_MO

YEAR

Отчетный год

ZL_LIST/SCHET/YEAR

MONTH

Отчетный месяц

ZL_LIST/SCHET/MONTH

NSCHET

Номер счета

ZL_LIST/SCHET/NSCHET

DSCHET

Дата выставления счета

ZL_LIST/SCHET/DSCHET

PLAT

Плательщик. Реестровый номер СМО

ZL_LIST/SCHET/PLAT

SUMMAV

Сумма счета, выставленная МО на оплату

ZL_LIST/SCHET/SUMMAV

COMENTS

Служебное поле к счету

ZL_LIST/SCHET/COMENTS

SUMMAP

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

ZL_LIST/SCHET/SUMMAP

SANK_MEK

Финансовые санкции (МЭК)

ZL_LIST/SCHET/SANK_MEK

SANK_MEE

Финансовые санкции (МЭЭ)

ZL_LIST/SCHET/SANK_MEE

SANK_EKMP

Финансовые санкции (ЭКМП)

ZL_LIST/SCHET/SANK_EKMP

Дополнительные сведения (счет)

COMENTS

LPU_K1

Код подразделения МО, сформировавшего ЭР

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/LPU_K1

KOD_DEV

Код разработчика ПО

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/KOD_DEV

SANK_MEK2

Финансовые санкции (повторный МЭК)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SANK_MEK2

SHTRAF

Сумма штрафа по акту

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SHTRAF

REQUISITES

Реквизиты счета

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES

Реквизиты счета (вводится в действие с 01.06.2020)

REQUISITES

MO_NAME

Наименование МО

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/MO_NAME

RECIPIENT_ADR

Юридический адрес получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_ADR

RECIPIENT_OGRN

ОГРН получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_OGRN

RECIPIENT_INN

ИНН получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_INN

RECIPIENT_KPP

КПП получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_KPP

RECIPIENT_NAME

Наименование получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NAME

RECIPIENT_NSCHET

Номер счета получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NSCHET

KBK

Код бюджетной классификации

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/KBK

BANK_NAME

Наименование банка получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_NAME

BANK_BIK

БИК банка получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_BIK

BANK_KSCHET

Кор. счет банка получателя платежа (МО)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_KSCHET

NAZ_PL

Назначение платежа

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/NAZ_PL

PAYER_NAME

Наименование плательщика

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_NAME

PAYER_INN

ИНН плательщика (СМО/ТФОМС)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_INN

PAYER_KPP

КПП плательщика (СМО/ТФОМС)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_KPP

PRODUCT

Товары (работы, услуги)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/

COUNT

Количество

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/COUNT

PRICE

Цена (без НДС)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PRICE

SUMMAV_WORDS

Сумма прописью

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/SUMMAV_WORDS

PERIOD

Период оказания МП (например: "с 01.01.2020 по 31.01.2020")

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PERIOD

Записи

ZAP

N_ZAP

Номер позиции записи

ZL_LIST/ZAP/N_ZAP

PR_NOV

Признак исправленной записи

ZL_LIST/ZAP/PR_NOV

PACIENT

Сведения о пациенте

ZL_LIST/ZAP/PACIENT

Z_SL

Сведения о законченном случае

ZL_LIST/ZAP/Z_SL

COMENTZ

Дополнительные сведения о записи

ZL_LIST/ZAP/COMENTZ

Сведения о пациенте

PACIENT

ID_PAC

Код записи о пациенте

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ID_PAC

VPOLIS

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VPOLIS

SPOLIS

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SPOLIS

NPOLIS

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NPOLIS

ST_OKATO

Регион страхования

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ST_OKATO

SMO

Реестровый номер СМО

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO

SMO_OGRN

ОГРН СМО

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_OGRN ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_OK

SMO_OK

ОКАТО территории страхования

SMO_NAM

Наименование СМО

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_NAM

INV

Группа инвалидности

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/INV

MSE

Направление на МСЭ

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/MSE

NOVOR

Признак новорожденного

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NOVOR

VNOV_D

Вес при рождении

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VNOV_D

COMENTSP

Дополнительные сведения (пациент)

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP

Дополнительные сведения (пациент)

COMENTSP

LPU_PRIK

Код МО, к которой прикреплено ЗЛ

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/LPU_PRIK

P_STATUS

Статус пациента (наличие льгот)

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_STATUS

P_RABOTA

Статус пациента (работает/не работает)

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_RABOTA

P_INV

Код группы инвалидности

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_INV

PID

Идентификатор ЗЛ ТФОМС

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/PID

Сведения о законченном случае

Z_SL

IDCASE

Номер записи в реестре законченных случаев

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDCASE

USL_OK

Условия оказания медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/USL_OK

VIDPOM

Вид медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VIDPOM

FOR_POM

Форма оказания медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/FOR_POM

NPR_MO

Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/NPR_MO

NPR_DATE

Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/NPR_DATE

LPU

Код МО

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/LPU

DATE_Z_1

Дата начала лечения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_1

DATE_Z_2

Дата окончания лечения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_2

KD_Z

Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/KD_Z

VNOV_M

Вес при рождении

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VNOV_M

RSLT

Результат обращения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/RSLT

ISHOD

Исход заболевания

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/ISHOD

OS_SLUCH

Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OS_SLUCH

VB_P

Признак внутрибольничного перевода

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VB_P

SL

Сведения о случае

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL

IDSP

Код способа оплаты медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDSP

SUMV

Сумма, выставленная к оплате

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMV

OPLATA

Тип оплаты

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OPLATA

SUMP

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMP

SANK

Сведения о санкциях

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK

SANK_IT

Сумма санкций по законченному случаю

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK_IT

COMENTS_ZS

Дополнительные сведения (законченный случай)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS

Сведения о случае

SL

SL_ID

Идентификатор случая

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SL_ID

LPU_1

Подразделение МО

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LPU_1

PODR

Код отделения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PODR

PROFIL

Профиль медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PROFIL

PROFIL_K

Профиль койки

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PROFIL_K

DET

Признак детского профиля

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DET

P_CEL

Цель посещения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/P_CEL

NHISTORY

Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NHISTORY

P_PER

Признак поступления/перевода

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/P_PER

DATE_1

Дата начала лечения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_1

DATE_2

Дата окончания лечения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_2

KD

Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KD

DS0

Диагноз первичный

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS0

DS1

Диагноз основной

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1

DS2

Диагноз сопутствующего заболевания

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2

DS3

Диагноз осложнения заболевания

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS3

C_ZAB

Характер основного заболевания

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/C_ZAB

DS_ONK

Признак подозрения на злокачественное новообразование

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS_ONK

DN

Диспансерное наблюдение

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DN

CODE_MES1

Код МЭС

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CODE_MES1 ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CODE_MES2

CODE_MES2

Код МЭС сопутствующего заболевания

NAPR

Сведения об оформлении направления

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR

CONS

Сведения о проведении консилиума

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CONS

ONK_SL

Сведения о случае лечения онкологического заболевания

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL

KSG_KPG

Сведения о КСГ/КПГ

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG

REAB

Признак реабилитации

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/REAB

PRVS

Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PRVS

VERS_SPEC

Код классификатора медицинских специальностей

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/VERS_SPEC

IDDOKT

Код лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/IDDOKT

ED_COL

Количество единиц оплаты медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ED_COL

TARIF

Тариф

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TARIF

SUM_M

Стоимость случая, выставленная к оплате

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SUM_M

USL

Сведения об услуге

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL

COMENTSL

Дополнительные сведения (случай)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL

Сведения об оформлении направления

NAPR

NAPR_DATE

Дата направления

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/NAPR_DATE

NAPR_MO

Код МО, куда оформлено направление

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/NAPR_MO

NAPR_V

Вид направления

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/NAPR_V

MET_ISSL

Метод диагностического исследования

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/MET_ISSL

NAPR_USL

Медицинская услуга (код), указанная в направлении

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/NAPR_USL

Сведения о проведении консилиума

CONS

PR_CONS

Цель проведения консилиума

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CONS/PR_CONS

DT_CONS

Дата проведения консилиума

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CONS/

Сведения о случае лечения онкологического заболевания

ONK_SL

DS1_T

Повод обращения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/

STAD

Стадия заболевания

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/STAD

ONK_T

Значение Tumor

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_T

ONK_N

Значение Nodus

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_N

ONK_M

Значение Metastasis

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_M

MTSTZ

Признак выявления отдаленных метастазов

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/MTSTZ

SOD

Суммарная очаговая доза

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/SOD

K_FR

Количество фракций проведения лучевой терапии

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/K_FR

WEI

Масса тела (кг)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/WEI

HEI

Рост (см)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/HEI ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/BSA

BSA

Площадь поверхности тела (м(2))

B_DIAG

Диагностический блок

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG

B_PROT

Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_PROT

ONK_USL

Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL

Диагностический блок

B_DIAG

DIAG_DATE

Дата взятия материала

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/DIAG_DATE

DIAG_TIP

Тип диагностического показателя

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/DIAG_TIP

DIAG_CODE

Код диагностического показателя

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/DIAG_CODE

DIAG_RSLT

Код результата диагностики

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/DIAG_RSLT

REC_RSLT

Признак получения результата диагностики

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/REC_RSLT

Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах

B_PROT

PROT

Код противопоказания или отказа

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_PROT/PROT

D_PROT

Дата регистрации противопоказания или отказа

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_PROT/D_PROT

Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания

ONK_USL

USL_TIP

Тип услуги

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/USL_TIP

HIR_TIP

Тип хирургического лечения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/HIR_TIP

LEK_TIP_L

Линия лекарственной терапии

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_TIP_L

LEK_TIP_V

Цикл лекарственной терапии

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_TIP_V

LEK_PR

Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_PR

PPTR

Признак проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/PPTR

LUCH_TIP

Тип лучевой терапии

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LUCH_TIP

Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате

LEK_PR

REGNUM

Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_PR/REGNUM

CODE_SH

Код схемы лекарственной терапии

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_PR/REGNUM

DATE_INJ

Дата введения лекарственного препарата

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_PR/DATE_INJ

Сведения о КСГ/КПГ

KSG_KPG

N_KSG

Номер КСГ

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/N_KSG

VER_KSG

Модель определения КСГ

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/VER_KSG

KSG_PG

Признак использования подгруппы КСГ

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KSG_PG

N_KPG

Номер КПГ

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/N_KPG

KOEF_Z

Коэффициент затратоемкости

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KOEF_Z

KOEF_UP

Управленческий коэффициент

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KOEF_UP

BZTSZ

Базовая ставка

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/BZTSZ

KOEF_D

Коэффициент дифференциации

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KOEF_D

KOEF_U

Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KOEF_U

CRIT

Классификационный критерий

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/CRIT

SL_K

Признак использования КСЛП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/SL_K

IT_SL

Примененный коэффициент сложности лечения пациента

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/IT_SL

SL_KOEF

Коэффициенты сложности лечения пациента

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/SL_KOEF

Коэффициенты сложности лечения пациента

SL_KOEF

IDSL

Номер коэффициента сложности лечения пациента

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/SL_KOEF/IDSL

Z_SL

Значение коэффициента сложности лечения пациента

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/SL_KOEF/Z_SL

Сведения об услуге

USL

IDSERV

Номер записи в реестре услуг

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/IDSERV

LPU

Код МО

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU

LPU_1

Подразделение МО

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU_1

PODR

Код отделения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PODR

PROFIL

Профиль медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PROFIL

VID_VME

Вид медицинского вмешательства

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/VID_VME

DET

Признак детского профиля

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DET

DATE_IN

Дата начала оказания услуги

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_IN

DATE_OUT

Дата окончания оказания услуги

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_OUT

DS

Диагноз

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DS

CODE_USL

Код услуги

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/CODE_USL

KOL_USL

Количество услуг (кратность услуги)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/KOL_USL

TARIF

Тариф

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/TARIF

SUMV_USL

Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/SUMV_USL

PRVS

Специальность медработника, выполнившего услугу

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PRVS

CODE_MD

Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/CODE_MD

NPL

Неполный объем

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/NPL

COMENTU

Дополнительные сведения (услуги)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU

Дополнительные сведения (услуги)

COMENTU

BZTSZ_DIAL

Базовая ставка при диализе

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/BZTSZ_DIAL

KOL_YET

Общее количество УЕТ при данной услуге

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/KOL_YET

KOEF_Z_APP

Коэффициент относительной затратоемкости

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/KOEF_Z_APP

PRVD

Код врачебной должности

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/PRVD

Дополнительные сведения (случай)

COMENTSL

BZTSZ_APP

Базовая ставка при АПП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/BZTSZ_APP

PRVD

Код врачебной должности

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/PRVD

KOEF_U_APP

Коэффициент уровня оказания АПП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/KOEF_U_APP

K_MB

Коэффициент, учитывающий оказание МП мобильными бригадами

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/K_MB

REAN_DN

Количество дней, проведенных в реанимации

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/REAN_DN

PRERV

Доля прерванного случая

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/PRERV

ED_IZM

Единица измерения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/ED_IZM

DAID

Код дополнительного исследования и динамическогого наблюдения

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DAID

SMP

Сведения об СМП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP

STG

Сведения об СТГ

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG

THP

Топическая характеристика патологии в рамках лечения заболевания, включенного в СТГ

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/THP

Сведения об СМП

SMP

SMP_VYZ

Дата и время приема вызова СМП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/SMP_VYZ

SMP_PRIB

Дата и время прибытия на место вызова СМП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/MP_PRIB

SMP_DTP

Признак ДТП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/SMP_DTP

ADR_SMP

Адрес вызова СМП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP

Адрес вызова СМП

ADR_SMP

FIAS_AOID

Уникальный идентификатор записи классификатора адресообразующего элемента в ФИАС (с точностью до улицы, при отсутствии улицы - до города или населенного пункта)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/FIAS_AOID

FIAS_HOUSEID

Уникальный идентификатор записи справочника сведений по номерам домов улиц городов и населенных пунктов, номерам земельных участков и т.п. в ФИАС

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/FIAS_HOUSEID

INDX

Почтовый индекс

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/INDX

RNNAME

Район

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/RNNAME

NPNAME

Населенный пункт

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/NPNAME

UL

Улица

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/UL

DOM

Дом

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/DOM

KORP

Корпус

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/KORP

VNE_NP

Номер километра

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/VNE_NP

COMENTSMP

Служебное поле

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/COMENTSMP

Сведения об СТГ

STG

N_STG

Номер СТГ

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/N_STG

KOEF_Z

Коэффициент затратоемкости

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/KOEF_Z

KOEF_UP

Управленческий коэффициент

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/KOEF_UP

BZTSZ

Базовая ставка

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/BZTSZ

KOEF_U

Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/KOEF_U

SL_K

Признак использования КСЛП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/SL_K

IT_SL

Примененный коэффициент сложности лечения пациента

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/IT_SL

SL_KOEF

Коэффициенты сложности лечения пациента

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/SL_KOEF

KOL_YET

Общее количество УЕТ для данной СТГ

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/KOL_YET

Коэффициенты сложности лечения пациента

SL_KOEF

IDSL

Номер коэффициента сложности лечения пациента

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/SL_KOEF/IDSL

Z_SL

Значение коэффициента сложности лечения пациента

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/SL_KOEF/Z_SL

Топическая характеристика патологии в рамках лечения заболевания, включенного в СТГ

THP

ID_ZUB

Код зуба

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/THP/ID_ZUB

ID_POV

Код поверхности зуба

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/THP/ID_POV

Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

Идентификатор санкции

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_CODE

S_SUM

Сумма финансовой санкции

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_SUM

S_TIP

Код вида контроля

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_TIP

SL_ID

Идентификатор случая

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/SL_ID

S_OSN

Код причины отказа (частичной) оплаты

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_OSN

DATE_ACT

Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/DATE_ACT

NUM_ACT

Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/NUM_ACT

CODE_EXP

Код эксперта качества медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/CODE_EXP

S_COM

Дополнительные сведения (санкции)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM

S_IST

Источник

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_IST

Дополнительные сведения (санкции)

S_COM

S_SHTRAF

Сумма штрафа

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/S_SHTRAF

OSN

Признак основной причины отказа

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/OSN

STATUS_EXP

Статус экспертизы

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/STATUS_EXP

Дополнительные сведения (законченный случай)

COMENTS_ZS

MEP1

Медико-экономический признак (МЭП)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/MEP1

MEP2

Дополнительный медико-экономический признак (ДМЭП)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/MEP2

PRIKREP

Признак прикрепления

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/PRIKREP

KONS_NUM

Номер направления на консультацию с применением ИТ

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/KONS_NUM

Дополнительные сведения о записи (Сведения об исходной записи, соответствующей исправленной)

COMENTZ

O_FILENAME

Имя исходного файла

ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_FILENAME

RID

Уникальный номер исходного пакета, присвоенный СПОД

ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/RID

O_N_ZAP

Номер позиции записи исходного файла

ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_N_ZAP

O_SMO

Реестровый номер СМО, отклонившей позицию в исходном файле

ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_SMO

O_OSN

Код основной причины отказа, указанный в исходной записи

ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_OSN



Приложение Д.5
к Положению

Описание файла
со сведениями о персональных
данных застрахованного лица (Д.5)

Код родительского элемента

Код элемента

Наименование элемента

Идентификатор элемента в справочнике SQ018 (соответствует типу передаваемых данных "L" по справочнику Q019)

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

PERS_LIST

ZGLV

Заголовок файла

PERS_LIST/ZGLV

PERS

Данные

PERS_LIST/PERS

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

Версия взаимодействия

PERS_LIST/ZGLV/VERSION

DATA

Дата

PERS_LIST/ZGLV/DATA

FILENAME

Имя файла

PERS_LIST/ZGLV/FILENAME

FILENAME1

Имя основного файла

PERS_LIST/ZGLV/FILENAME1

COMENT_ZGLV

Дополнительные сведения (заголовок)

PERS_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV

Дополнительные сведения (заголовок)

COMENT_ZGLV

RSTAMP

Региональная часть имени файла

PERS_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV/RSTAMP

Данные

PERS

ID_PAC

Код записи о пациенте

PERS_LIST/PERS/ID_PAC

FAM

Фамилия пациента

PERS_LIST/PERS/FAM

IM

Имя пациента

PERS_LIST/PERS/IM

OT

Отчество пациента

PERS_LIST/PERS/OT

W

Пол пациента

PERS_LIST/PERS/W

DR

Дата рождения пациента

PERS_LIST/PERS/DR

DOST

Код надежности идентификации пациента

PERS_LIST/PERS/DOST

TEL

Номер телефона пациента

PERS_LIST/PERS/TEL

FAM_P

Фамилия представителя пациента

PERS_LIST/PERS/FAM_P

IM_P

Имя представителя пациента

PERS_LIST/PERS/IM_P

OT_P

Отчество представителя пациента

PERS_LIST/PERS/OT_P

W_P

Пол представителя пациента

PERS_LIST/PERS/W_P

DR_P

Дата рождения представителя пациента

PERS_LIST/PERS/DR_P

DOST_P

Код надежности идентификации представителя

PERS_LIST/PERS/DOST_P

MR

Место рождения пациента или представителя

PERS_LIST/PERS/MR

DOCTYPE

Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

PERS_LIST/PERS/DOCTYPE

DOCSER

Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

PERS_LIST/PERS/DOCSER

DOCNUM

Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

PERS_LIST/PERS/DOCNUM

DOCDATE

Дата выдачи документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

PERS_LIST/PERS/DOCDATE

DOCORG

Наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность

PERS_LIST/PERS/DOCORG

SNILS

СНИЛС пациента или представителя

PERS_LIST/PERS/SNILS

OKATOG

Код места жительства по ОКАТО

PERS_LIST/PERS/OKATOG

OKATOP

Код места пребывания по ОКАТО

PERS_LIST/PERS/OKATOP

COMENTP

Дополнительные персональные данные пациента

PERS_LIST/PERS/COMENTP

Дополнительные персональные данные пациента

COMENTP

RESIDENCE

Место жительства (прописью)

PERS_LIST/PERS/COMENTP/RESIDENCE

REGISTRATION

Место регистрации (прописью)

PERS_LIST/PERS/COMENTP/REGISTRATION



Приложение Д.6
к Положению

Описание файла
протокола ФЛК, формируемого СПОД (Д.6)

Код родительского элемента

Код элемента

Наименование элемента

Идентификатор элемента в справочнике SQ018 (соответствует типу передаваемых данных "V" по справочнику Q019)

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

FLK_P

FNAME

Имя файла протокола ФЛК

FLK_P/FNAME

FNAME_1

Имя исходного файла

FLK_P/FNAME_I

PR

Причина отказа

FLK_P/PR

COMENT_FLK

Дополнительные сведения (корневой элемент)

FLK_P/COMENT_FLK

Дополнительные сведения (корневой элемент)

COMENT_FLK

RSTAMP

Региональная часть имени файла

FLK_P/COMENT_FLK/RSTAMP

Причины отказа

PR

OSHIB

Код ошибки

FLK_P/PR/OSHIB

IM_POL

Имя поля

FLK_P/PR/IM_POL

ZN_POL

Значение поля, вызвавшее ошибку

FLK_P/PR/ZN_POL

NSCHET

Номер счета

FLK_P/PR/NSCHET

BAS_EL

Имя базового элемента

FLK_P/PR/BAS_EL

N_ZAP

Номер записи

FLK_P/PR/N_ZAP

ID_PAC

Код записи о пациенте

FLK_P/PR/ID_PAC

IDCASE

Номер записи в реестре случаев

FLK_P/PR/IDCASE

SL_ID

Идентификатор случая

FLK_P/PR/SL_ID

IDSERV

Номер записи в реестре услуг

FLK_P/PR/IDSERV

COMMENT

Комментарий

FLK_P/PR/COMMENT

Дополнительные сведения об ошибке

COMMENT

TQ

Код используемого справочника с кодами проверок

FLK_P/PR/COMMENT/TQ

COMM

Комментарий по ошибке

FLK_P/PR/COMMENT/COMM



Приложение Д.6.1
к Положению

Форма файла,
содержащего перечень пакетов ЭР,
загруженных на сервис СПОД-ОПЛАТА <1>

Перечень пакетов ЭР, загруженных на сервис СПОД-ОПЛАТА.
Отчетный период: <YY.MM>, подразделение МО: <LPU_K1>, дата - время формирования: < >

Идентификатор пакета ЭР (RID)

Номер счета (NSCHET)

Дата счета (DSCHET)

Сумма, выставленная на оплату (SUMMAV)

Сумма, отклоненная от оплаты (по результатам ФЛК)

Вид передаваемых данных (параметр X в имени пакета)

МЭП (MEP1)

Вид ЭР (0 - основной, 1 - исправленных позиций)



<1> Передается в формате xlsx.

Приложение Д.7
к Положению

Описание файла с результатами МЭК

Код родительского элемента

Код элемента

Наименование элемента

Идентификатор элемента в справочнике SQ018 (в соответствии с типом передаваемых данных исходного ЭР)/Комментарий

Корневой элемент (сведения о медпомощи)

ZL_LIST

ZGLV

Заголовок файла

ZL_LIST/ZGLV

SCHET

Счет

ZL_LIST/SCHET

ZAP

Записи

ZL_LIST/ZAP

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

Версия взаимодействия

ZL_LIST/ZGLV/VERSION

DATA

Дата

ZL_LIST/ZGLV/DATA

FILENAME

Имя файла

ZL_LIST/ZGLV/FILENAME

SD_Z

Количество записей в файле

ZL_LIST/ZGLV/SD_Z

COMENT_ZGLV

Дополнительные сведения (заголовок)

ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV

Дополнительные сведения (заголовок)

COMENT_ZGLV

O_FILENAME

Имя исходного пакета ЭР

ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_FILENAME

RSTAMP

Региональная часть имени файла

ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV/RSTAMP

Счет

SCHET

CODE

Код записи счета

ZL_LIST/SCHET/CODE

CODE_MO

Реестровый номер медицинской организации

ZL_LIST/SCHET/CODE_MO

YEAR

Отчетный год

ZL_LIST/SCHET/YEAR

MONTH

Отчетный месяц

ZL_LIST/SCHET/MONTH

NSCHET

Номер счета

ZL_LIST/SCHET/NSCHET

DSCHET

Дата выставления счета

ZL_LIST/SCHET/DSCHET

PLAT

Плательщик. Реестровый номер СМО

ZL_LIST/SCHET/PLAT

SUMMAV

Сумма счета, выставленная МО на оплату

ZL_LIST/SCHET/SUMMAV

COMENTS

Служебное поле к счету

ZL_LIST/SCHET/COMENTS

SUMMAP

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

ZL_LIST/SCHET/SUMMAP

SANK_MEK

Финансовые санкции (МЭК)

ZL_LIST/SCHET/SANK_MEK

SANK_MEE

Финансовые санкции (МЭЭ)

ZL_LIST/SCHET/SANK_MEE

SANK_EKMP

Финансовые санкции (ЭКМП)

ZL_LIST/SCHET/SANK_EKMP

Дополнительные сведения (счет)

COMENTS

LPU_K1

Код подразделения МО, сформировавшего ЭР

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/LPU_K1

KOD_DEV

Код разработчика ПО

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/KOD_DEV

SANK_MEK2

Финансовые санкции (повторный МЭК)

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SANK_MEK2

SHTRAF

Сумма штрафа по акту

ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SHTRAF

Записи

ZAP

N_ZAP

Номер позиции записи

ZL_LIST/ZAP/N_ZAP

PACIENT

Сведения о пациенте

ZL_LIST/ZAP/PACIENT

Z_SL

Сведения о законченном случае

ZL_LIST/ZAP/Z_SL

Сведения о пациенте

PACIENT

ID_PAC

Код записи о пациенте

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ID_PAC

VPOLIS

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VPOLIS

SPOLIS

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SPOLIS

NPOLIS

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NPOLIS

ST_OKATO

Регион страхования

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ST_OKATO

SMO

Реестровый номер СМО

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO

SMO_OGRN

ОГРН СМО

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_OGRN

SMO_OK

ОКАТО территории страхования

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_OK

SMO_NAM

Наименование СМО

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_NAM

COMENTSP

Дополнительные сведения (пациент)

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP

Дополнительные сведения (пациент)

COMENTSP

LPU_PRIK

Код МО, к которой прикреплено ЗЛ

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/LPU_PRIK

PID

Идентификатор ЗЛ ТФОМС

ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/PID

Сведения о законченном случае

Z_SL

IDCASE

Номер записи в реестре законченных случаев

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDCASE

IDSP

Код способа оплаты медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDSP

SUMV

Сумма, выставленная к оплате

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMV

OPLATA

Тип оплаты

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OPLATA

SUMP

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMP

SANK

Сведения о санкциях

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK

SANK_IT

Сумма санкций по законченному случаю

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK_IT

COMENTS_ZS

Дополнительные сведения (законченный случай)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS

Сведения о санкциях

SANK

S_CODE

Идентификатор санкции

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_CODE

S_SUM

Сумма финансовой санкции

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_SUM

S_TIP

Код вида контроля

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_TIP

SL_ID

Идентификатор случая

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/SL_ID

S_OSN

Код причины отказа (частичной) оплаты

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_OSN

DATE_ACT

Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/DATE_ACT

NUM_ACT

Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/NUM_ACT

CODE_EXP

Код эксперта качества медицинской помощи

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/CODE_EXP

S_COM

Дополнительные сведения (санкции)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM

S_IST

Источник

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_IST

Дополнительные сведения (санкции)

S_COM

S_SHTRAF

Сумма штрафа

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/S_SHTRAF

OSN

Признак основной причины отказа

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/OSN

STATUS_EXP

Статус экспертизы

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/STATUS_EXP

Дополнительные сведения (законченный случай)

COMENTS_ZS

MEP1

Медико-экономический признак (МЭП)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/MEP1

MEP2

Дополнительный медико-экономический признак (ДМЭП)

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/MEP2

PRIKREP

Признак прикрепления

ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/PRIKREP



Приложение Д.8
к Положению

Описание файла
со сведениями об объемах подушевого финансирования

Код родительского элемента

Код элемента

Тип

Формат

Наименование элемента

Комментарий

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

OB_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

OBSV

ОМ

S

Данные

Содержит данные об объеме подушевого финансирования

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

О

T(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение "3.1"

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME

О

T(30)

Имя файла

Имя файла без расширения

Данные

OBSV

MEP1

О

N(2)

Медико-экономический признак

Заполняется по Справочнику S007 (элемент n_mp). Поле может принимать следующие значения: 2, 8, 24

CODE_MO

О

T(6)

Код МО - юридического лица

Код МО - юридического лица.
Заполняется по Реестру F003 (элемент "Код МО в едином реестре ОМС")

SUM_PF

О

N(12.2)

Объем средств подушевого финансирования АПП/СМП/СТП

Объем средств подушевого финансирования АПП/СМП/СТП за отчетный месяц, с учетом оплаты внешних медицинских услуг и результатов проведенных этапов контроля качества оказанной МП.
Значение поля можно рассчитать по формуле: SUM_PF = SUM_PN - SUM_VU - SUM_UD + SUM_LR + SUM_KR

SUM_PN

О

N(12.2)

Объем финансирования по подушевому нормативу АПП/СМП/СТП

SUM_REZ

О

N(12.2)

Результативность

Размер средств, направляемых на выплаты МО-Фондодержателям в случае достижения целевых значений показателей результативности [12, Приложения N 2, 3, 4]. По умолчанию заполняется значением 0

SUM_VU

О

N(12.2)

Сумма за внешние услуги, оказанные МО - Исполнителем АПП/СМП/СТП ЗЛ, прикрепленным к МО - Фондодержателю АПП/СМП/СТП

SUM_UD

О

N(12.2)

Сумма, удержанная по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП, повторного МЭК, проведенных у МО - Фондодержателя АПП/СМП/СТП, всего

SUM_UDT

О

N(12.2)

Сумма, удержанная по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП, повторного МЭК, проведенных у МО - Фондодержателя АПП/СМП/СТП, относящимся к МП текущего года

SUM_LR

О

N(12.2)

Сумма доплаты по листам разногласий

Сумма доплаты по подушевому нормативу финансирования, согласованная в листах разногласий. По умолчанию заполняется значением 0

SUM_KR

О

N(12.2)

Сумма корректировки

Сумма корректировки подушевого норматива финансирования в связи с изменением протокольной численности. Может иметь положительные и отрицательные значения. По умолчанию заполняется значением 0



Приложение Д.9
к Положению

Описание файла
со сведениями об объемах финансирования ФП/ФАП

Код родительского элемента

Код элемента

Тип

Формат

Наименование элемента

Комментарий

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

OB_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

OBSV

ОМ

S

Данные

Содержит данные об объеме финансирования ФП/ФАП

Заголовок файла

ZGLV

VERSION

О

T(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение "3.1"

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

FILENAME

О

T(30)

Имя файла

Имя файла без расширения

Данные

OBSV

MEP1

О

N(2)

Медико-экономический признак

Заполняется по Справочнику S007 (элемент n_mp). Допустимое значение - 2

CODE_MO

О

T(6)

Код МО - юридического лица

Код МО - юридического лица.
Заполняется по Реестру F003 (элемент "Код МО в едином реестре ОМС")

CODE_FAP

O

T(8)

Код ФАП МО

Заполняется по Справочнику S001 (столбец "Код подразделения МО")

MTB

О

N(1)

Соответствие требованиям Положения об организации оказания ПМСП взрослому населению материально-технической базы

1 - да;
0 - нет

CNT_P

О

N(6)

Численность обслуживаемого населения

В соответствии с приказом МО

SUM_NORM

О

N(12.2)

Финансовый размер обеспечения ФП/ФАП нормативный

CNT_ZS

О

N(2.2)

Число занятых ставок

KPU

О

N(2.5)

Повышающий поправочный коэффициент

Применяется для ФП/ФАП с численностью обслуживаемого населения более 2000 человек

KPD

О

N(2.5)

Понижающий поправочный коэффициент

SUM_FAP

О

N(12.2)

Размер финансового обеспечения (в месяц) с учетом доли финансирования СМО (руб., коп.)

SUM_UD

О

N(12.2)

Сумма, удержанная по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП, повторного МЭК, всего

SUM_UDT

О

N(12.2)

Сумма, удержанная по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП, повторного МЭК, относящимся к МП текущего года



Приложение Е.1
к Положению

Шаблон актуализации
информации о пунктах выдачи полисов ОМС

Код страховой медицинской организации в кодировке единого реестра СМО (F002)

Порядковый номер пункта выдачи полисов <1>

Фактический адрес пункта выдачи полисов <2>

Номер телефона пункта выдачи полисов

Дата начала действия

Дата окончания действия


Примечания:
<1> В случае изменения адреса существующего пункта выдачи полиса ОМС или открытия нового пункта СМО следует запросить у ТФОМС новый номер для присвоения данному пункту.
<2> Заполняется полностью с указанием населенного пункта, улицы, дома, помещения.

Приложение Ж.1
к Положению

Положение
по порядку согласования и оплаты финансового
обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов

1. Общие положения.

Размер финансового обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов (ФП/ФАП) рассчитывается ежемесячно на основании утвержденного норматива финансирования на ФП/ФАП с учетом коэффициента специфики.
В данном случае финансовый норматив выполняет функцию тарифов за оказанную медицинскую помощь.
Размер финансовых средств (финансовый норматив), предназначенных для финансирования МО, структурными подразделениями которых являются ФП/ФАП, устанавливается Тарифным соглашение в сфере ОМС на территории Нижегородской области [12, Приложение N 1 к Приложению N 2].
Финансирование медицинских организаций, структурными подразделениями которых являются ФП/ФАП, осуществляется СМО ежемесячно в размере одной двенадцатой от установленного финансового норматива, с учетом доли каждой СМО, рассчитанной от числа застрахованных граждан, прикрепленных в МО, структурными подразделениями которых являются ФП/ФАП, на основании протокола согласования численности на 1 декабря 2021 года. Размер доли каждой СМО установлен в Приложении Ж.1.1 и может пересматриваться по мере необходимости.
Финансирование МО осуществляется из средств, полученных СМО по дифференцированным подушевым нормативам на основании заявок СМО на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную МП.
Сумма финансирования МО по нормативу финансового обеспечения отражается в "Акте согласования размера финансового обеспечения ФП/ФАП, являющихся структурными подразделениями медицинских организаций" (далее - Акт) в разрезе СМО в соответствии с Приложением Ж.1.2.
Расчеты между СМО и МО ведутся в режиме "аванс - отчет" ежемесячно. Авансирование МО производится в размере и в сроки, установленные договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
По окончании каждого месяца МО представляют в СМО реестры за пролеченных ЗЛ.

2. Порядок согласования Актов.

2.1. Каждая МО в срок до 05 числа расчетного месяца обязана предоставлять в филиалы ТФОМС, в зоне ответственности которых она расположена, следующие документы:
1) в случае отсутствия изменений показателей, от которых зависит размер финансового обеспечения (графы 2, 3 и 7 Акта), непосредственно Акт на расчетный месяц, с указанием размера финансирования, утвержденного [12], по каждой СМО, составленный в 3 экземплярах, подписанный главным врачом МО;
2) при изменении показателей, от которых зависит размер финансового обеспечения (графы 2, 3 и 7 Акта), по состоянию на 01 число расчетного месяца, документы, подтверждающие произошедшие изменения. При изменениях графы 7 обязательными документами является письмо-обоснование в адрес Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Нижегородской области (далее - Комиссия) по производимым изменениям за подписью главного врача с подтверждающими документами (заверенной копией приказа о приеме/увольнении сотрудника).

2.2. Филиалы ТФОМС в срок до 10 числа расчетного месяца формируют и предоставляют в ТФОМС два пакета документов:
1) в случае отсутствия изменений у МО - пакет Актов, подписанных руководителями МО, на расчетный месяц, с размером финансирования, утвержденным [12] по каждой СМО;
2) пакет обращений МО в Комиссию по пересмотру объемов финансового обеспечения с подтверждающими документами и сформированными по ним Актами, подписанными руководителями МО, по каждой СМО на очередной месяц.

2.3. ТФОМС в срок до 20 числа расчетного месяца направляет:
1) Реестр Актов согласования размера финансового обеспечения ФП/ФАП (Приложение Ж.1.3) (далее - Реестр Актов) и Акты с размером финансирования, утвержденным [12], согласованные со стороны ТФОМС, в 3 экземплярах в СМО на подписание;
2) проект Дополнительного соглашения к [12] с документами в Рабочую группу по тарифам на оплату медицинской помощи в рамках ТПОМС Нижегородской области (далее - Рабочая группа) и по итогам рассмотрения Рабочей группой в Комиссию.

2.4. ТФОМС по итогам рассмотрения Комиссией проекта Дополнительного соглашения к [12] доводит до СМО в течение 3 рабочих дней со дня заседания Комиссии ее решение и три экземпляра оригинала Акта на подписание.

2.5. Реестр Актов и два экземпляра подписанных Актов в срок до 30 числа расчетного месяца СМО с сопроводительным письмом направляет в ТФОМС. ТФОМС через филиалы доводит один экземпляр Акта до МО. Третий экземпляр Акта хранится в отделе методологии тарифов ТФОМС.

Приложение Ж.1.1
к Положению

Информация
по доле финансирования медицинских организаций,
имеющих в структурном подразделении ФП/ФАП


N п/п

Наименование медицинской организации (юридическое лицо)

Наименование фельдшерско-акушерского пункта

Доля финансирования по СМО

Нижегородский филиал ООО "Согаз-Мед"

Филиал ООО "Капитал МС" в Нижегородской области

Филиал ООО "СК "Ингосстрах-М" в г. Н.Новгород

1

2

3

4

5

6

1

ГБУЗ НО "Ардатовская центральная районная больница"

Кругловский ФАП

0,466

0,533

0,001

2

ГБУЗ НО "Ардатовская центральная районная больница"

Кужендеевский ФАП

0,466

0,533

0,001

3

ГБУЗ НО "Ардатовская центральная районная больница"

Личадеевский ФАП

0,466

0,533

0,001

ГБУЗ НО "Ардатовская центральная районная больница"

0,466

0,533

0,001

4

ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"

Ново-Усадский ФАП

0,618

0,377

0,005

5

ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"

Хватовский ФАП

0,618

0,377

0,005

6

ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"

Мотовиловский ФАП

0,618

0,377

0,005

52

ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"

Кирилловский ФАП

0,618

0,377

0,005

53

ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"

Кичанзинский ФАП

0,618

0,377

0,005

ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница"

0,618

0,377

0,005

5

ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница"

Первомайский ФАП

0,467

0,531

0,002

54

ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница"
ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница"

Малокозинский ФАП

0,467

0,531

0,002

69

ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница"

Пырский ФАП

0,467

0,531

0,002

ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница"

0,467

0,531

0,002

7

ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"

Араповский ФАП

0,837

0,158

0,005

8

ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"

Оранский ФАП

0,837

0,158

0,005

9

ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"

Теряевский ФАП

0,837

0,158

0,005

10

ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"

Шварихинский ФАП

0,837

0,158

0,005

55

ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"

Дуденевский ФАП

0,837

0,158

0,005

56

ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"

п. Центральный ФАП

0,837

0,158

0,005

70

ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"

Доскинский ФАП

0,837

0,158

0,005

ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница"

0,837

0,158

0,005

11

ГБУЗ НО "Большеболдинская центральная районная больница"

Н.Слободский ФАП

0,958

0,040

0,002

12

ГБУЗ НО "Большемурашкинская центральная районная больница"

Холязинский ФАП

0,947

0,049

0,004

13

ГБУЗ НО "Большемурашкинская центральная районная больница"

Кишкинский ФАП

0,947

0,049

0,004

ГБУЗ НО "Большемурашкинская центральная районная больница"

0,947

0,049

0,004

14

ГБУЗ НО "Бутурлинская центральная районная больница"

Каменищенский ФАП

0,953

0,045

0,002

15

ГБУЗ НО "Бутурлинская центральная районная больница"

Смагинский ФАП

0,953

0,045

0,002

16

ГБУЗ НО "Бутурлинская центральная районная больница"

Больше-Якшенский ФАП

0,953

0,045

0,002

17

ГБУЗ НО "Бутурлинская центральная районная больница"

Борнуковский ФАП

0,953

0,045

0,002

ГБУЗ НО "Бутурлинская центральная районная больница"

0,953

0,045

0,002

1

ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница"

Петлинский ФАП

0,913

0,085

0,002

18

ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница"

Дубенский ФАП

0,913

0,085

0,002

ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница"

0,913

0,085

0,002

19

ГБУЗ НО "Варнавинская центральная районная больница"

Богородский ФАП

0,036

0,962

0,002

20

ГБУЗ НО "Вачская центральная районная больница"

Алтунинский ФАП

0,806

0,191

0,003

21

ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница имени доктора Гусева П.Ф."

Крутцовский ФАП

0,028

0,970

0,002

22

ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница"

Глуховский ФАП

0,943

0,054

0,003

23

ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница"

Староустинский ФАП

0,943

0,054

0,003

24

ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница"

Красноярский ФАП

0,943

0,054

0,003

57

ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница"

Богородский ФАП

0,943

0,054

0,003

ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница"

0,943

0,054

0,003

58

ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"

Борковский ФАП

0,994

0,006

0,000

72

ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"

Ближне-Песоченский ФАП

0,994

0,006

0,000

ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"

0,994

0,006

0,000

25

ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"

Лазазейский ФАП

0,827

0,169

0,004

26

ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"

Малопицкий ФАП

0,827

0,169

0,004

27

ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"

Дубравский ФАП

0,827

0,169

0,004

28

ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"

Румянцевский ФАП

0,827

0,169

0,004

29

ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"

Татарский ФАП

0,827

0,169

0,004

59

ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"

Богоявленский ФАП

0,827

0,169

0,004

60

ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"

Кужутский ФАП

0,827

0,169

0,004

ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница"

0,827

0,169

0,004

30

ГБУЗ НО "Дивеевская центральная районная больница имени академика Н.Н. Блохина"

Елизарьевский ФАП

0,077

0,922

0,001

2

ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница"

Белкинский ФАП

0,952

0,047

0,001

3

ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница"

Возрожденский ФАП

0,952

0,047

0,001

31

ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница"

Троицкий ФАП

0,952

0,047

0,001

ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница"

0,952

0,047

0,001

32

ГБУЗ НО "Ковернинская центральная районная больница"

ФАП с. Горево

0,357

0,641

0,002

33

ГБУЗ НО "Ковернинская центральная районная больница"

ФАП д. Анисимово

0,357

0,641

0,002

61

ГБУЗ НО "Ковернинская центральная районная больница"

ФАП д. Семино

0,357

0,641

0,002

ГБУЗ НО "Ковернинская центральная районная больница"

0,357

0,641

0,002

62

ГБУЗ НО "Краснобаковская центральная районная больница"

Прудовский ФАП

0,477

0,522

0,001

34

ГБУЗ НО "Уразовская центральная районная больница"

Малорыбушкинский ФАП

0,970

0,029

0,001

63

ГБУЗ НО "Уразовская центральная районная больница"

Большерыбушкинский ФАП

0,970

0,029

0,001

ГБУЗ НО "Уразовская центральная районная больница"

Кечасовский ФАП

0,970

0,029

0,001

ГБУЗ НО "Уразовская центральная районная больница"

0,970

0,029

0,001

73

ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница"

Вязовский ФАП

0,338

0,654

0,008

74

ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница"

ФАП поселка Дружный

0,338

0,654

0,008

78

ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница"

Шелокшанский ФАП

0,338

0,654

0,008

81

ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница"

Федяковский ФАП

0,338

0,654

0,008

ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница"

0,338

0,654

0,008

64

ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница"

Велетьменский ФАП

0,944

0,055

0,001

65

ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница"

Шилокшанский ФАП

0,944

0,055

0,001

75

ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница"

Ломовский ФАП

0,944

0,055

0,001

76

ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница"

Мурзицкий ФАП

0,944

0,055

0,001

77

ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница"

Тепловский ФАП

0,944

0,055

0,001

ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница"

0,944

0,055

0,001

35

ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"

ФАП с. Грудцино

0,912

0,076

0,012

66

ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"

Ярымовский ФАП

0,912

0,076

0,012

ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"

0,912

0,076

0,012

36

ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница"

Ичалковский ФАП

0,852

0,147

0,001

37

ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница"

Танайковский ФАП

0,852

0,147

0,001

ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница"

0,852

0,147

0,001

38

ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"

Ильинский ФАП

0,934

0,063

0,003

39

ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"

Арзинский ФАП

0,934

0,063

0,003

67

ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"

Ужовский ФАП (п. Ужовка)

0,934

0,063

0,003

ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"

0,934

0,063

0,003

40

ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница"

Керженский ФАП

0,910

0,087

0,003

41

ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница"

Мало-Зиновьевский ФАП

0,910

0,087

0,003

42

ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница"

Зименовский ФАП

0,910

0,087

0,003

ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница"

0,910

0,087

0,003

43

ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"

Камкинский ФАП

0,912

0,087

0,001

79

ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"

Гусевский ФАП

0,912

0,087

0,001

80

ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"

Ключевский ФАП

0,912

0,087

0,001

ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"

0,912

0,087

0,001

44

ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"

ФАП с. Алферьево

0,950

0,048

0,002

45

ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"

ФАП с. Болтинка

0,950

0,048

0,002

ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница"

0,950

0,048

0,002

46

ГБУЗ НО "Спасская центральная районная больница"

Красно-Ватрасский ФАП

0,908

0,091

0,001

68

ГБУЗ НО "Тоншаевская центральная районная больница"

Шайгинский ФАП

0,022

0,977

0,001

4

ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"

Б.Арьевский ФАП

0,494

0,505

0,001

47

ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"

Б.Горевский ФАП

0,494

0,505

0,001

48

ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"

Темтовский ФАП

0,494

0,505

0,001

49

ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"

Б.Терсенский ФАП

0,494

0,505

0,001

50

ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"

Семеновский ФАП

0,494

0,505

0,001

ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"

0,494

0,505

0,001

51

ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница"

Смирновский ФАП

0,932

0,066

0,002



Приложение Ж.1.2
к Положению

Акт
согласования размера финансового обеспечения ФП/ФАП,
являющихся структурными подразделениями
медицинской организации


20___ г.
(месяц, год)



(наименование медицинской организации)



(наименование СМО)

Наименование ФП/ФАП

Соответствие требованиям Положения об организации оказания ПМСП взрослому населению материально-технической базы (да/нет)

Численность обслуживаемого населения <*> (чел.)

Диапазон обслуживаемого населения по нормативу

Финансовый размер обеспечения ФП/ФАП нормативный (тыс. руб.)

Норматив штатных должностей

Число занятых ставок

Повышающий поправочный коэффициент <**>

Коэффициент специфики

Размер финансового обеспечения (в месяц) с учетом доли финансирования СМО (руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Доля финансирования СМО

Итого: размер финансового обеспечения по медицинской организации:





<*> В соответствии с приказом МО.
<**> Применяется для ФП/ФАП с численностью обслуживаемого населения более 2000 человек.

Руководитель СМО

(наименование СМО)

МО

(наименование)

_________ (подпись)


(Ф.И.О. руководителя)

_________
(подпись)


(Ф.И.О. гл. врача)

"___" 20__ г.

"___" 20__ г.

М.П.

М.П.

Согласовано:
Директор ТФОМС Нижегородской области

________
(подпись) (Ф.И.О. руководителя)

"___" 20__ г.

М.П.



Приложение Ж.1.3
к Положению

Реестр
Актов согласования размера финансового обеспечения ФП/ФАП


на 20__ года
(месяц)



(наименование СМО)

N п/п

Медицинская организация, имеющая структурные подразделения ФП/ФАП

Наименование ФП/ФАП

Сумма финансового обеспечения (руб., коп.)

Итого:

Руководитель СМО


(наименование СМО)


(подпись)


(Ф.И.О. руководителя)

"___" 20__ г.

М.П.

Согласовано:
Директор ТФОМС Нижегородской области


(подпись)

"___" 20__ г.

М.П.



Приложение Ж.2
к Положению

Дополнительные сведения
к порядку оплаты медицинской помощи, оказанной
в амбулаторных условиях, при оплате за единицу объема
медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение,
за обращение (законченный случай) [12, Приложение № 3]

1. Центры здоровья.

Формирование реестра для оплаты медицинской помощи по тарифу законченного случая комплексного обследования, тарифам по ОМС одного или нескольких отдельных исследований и/или услуг, не входящих в перечень комплексного обследования, производится по результатам работы ежемесячно.
Реестры заполняются по посещениям к врачу, ведущему прием в Центре здоровья, на основании "Талона пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (форма № 025-1/у), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в МО медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (далее - Талон амбулаторного пациента), а также:
- для взрослых: на основании данных "Карты центра здоровья" (форма 025-ЦЗ/у), утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 № 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" (далее - Карта Центра здоровья);
- для детей: на основании данных "Карты центра здоровья ребенка" (учетная форма 025-ЦЗ/у-2), утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 № 597н "Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" (далее - Карта Центра здоровья ребенка).
Формирование реестра для оплаты медицинской помощи по тарифу посещения застрахованных, обратившихся для динамического наблюдения к врачу, ведущему прием в Центре здоровья для взрослых или детей, тарифам одного или нескольких отдельных исследований и/или стоимости услуг производится на основании данных "Карты центра здоровья" или "Карты центра здоровья ребенка" и "Талона амбулаторного пациента" по результатам работы ежемесячно.
Для целей персонифицированного учета медицинской помощи представляются также электронные реестры.
Для проверки достоверности представляемых реестров счетов в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение "Карт центра здоровья" или "Карт центра здоровья ребенка" и "Талона амбулаторного пациента".

2. Посещения с иными целями.

Реестры заполняются по посещениям на основании данных "Талонов амбулаторного пациента".
Заполненные реестры заверяются подписями главного врача и главного бухгалтера медицинской организации, печатью медицинской организации и представляются ежемесячно на оплату в страховую медицинскую организацию.
Для целей персонифицированного учета медицинской помощи представляются также электронные реестры.
Для проверки достоверности представляемых реестров в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение "Карт амбулаторного больного" или "Истории развития ребенка" и "Талона амбулаторного пациента".
В реестр не включаются и не оплачиваются как отдельные посещения:
- обследования врачами параклинических служб;
- консультации амбулаторных больных врачами стационаров по заявкам врачей поликлиник.

3. Оказание медицинской помощи по поводу заболевания.

Реестр заполняется по обращениям к врачу на основании данных "Талона амбулаторного пациента" (с указанием цели посещения - "заболевание").
Для проверки достоверности представляемых реестров в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение "Карт амбулаторного больного", "Историй развития ребенка" и "Талона амбулаторного пациента".

4. Посещение в приемном покое стационара.

Реестр заполняется по посещениям к врачу на основании данных "Журнала записи амбулаторных больных" (форма № 074/у), "Карты амбулаторного больного" (форма № 025/у), "Истории развития ребенка" (форма № 112) и "Талона амбулаторного пациента".
Реестр на оплату случая оказания медицинской помощи в приемных отделениях стационаров больным, не подлежащим госпитализации, заполняется на основании "Журнала регистрации амбулаторных больных" (форма № 074/у и форма № 39/у-02).
Для проверки достоверности представляемых реестров в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение "Карт амбулаторного больного", "Истории развития ребенка", "Журнала регистрации амбулаторных больных".

5. КТ/МРТ-исследования.

Формирование реестра на оплату отдельных видов диагностических услуг производится по результатам работы за месяц по фактически выполненным услугам на основании данных "Талона амбулаторного пациента" и/или на основании данных направлений на КТ-исследование и/или МРТ-исследование, сцинтиграфию и "Журнала записи рентгенологических исследований" (форма № 050/у).
Для целей персонифицированного учета медицинской помощи представляются также электронные реестры на оплату отдельных видов диагностических услуг.
Для проверки достоверности представляемых реестров счетов в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение "Талонов амбулаторного пациента", "Медицинских карт амбулаторного больного" (форма № 025/у) и "Журнала регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии" (форма № 157/у-96), "Журнала регистрации направлений" с приложением копий направлений на исследование и "Журнала записи рентгенологических исследований" (форма № 050/у).
Заполненный реестр заверяется подписями главного врача и главного бухгалтера медицинской организации, печатью медицинской организации и представляется ежемесячно на оплату СМО.

6. Параклинические исследования.

Формирование реестра на оплату диагностических услуг в соответствии с классификатором медицинских услуг, утверждаемым министерством здравоохранения Нижегородской области, производится по результатам работы за месяц по фактически выполненным УЕТ на основании данных "Талона амбулаторного пациента".
Заполненные реестры заверяются подписями главного врача и главного бухгалтера медицинской организации, печатью медицинской организации и представляются ежемесячно на оплату СМО.
Для целей персонифицированного учета медицинской помощи представляются также электронные реестры.
Для проверки достоверности представляемых реестров в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение "Талонов амбулаторного пациента" и "Журнала учета работы врача ультразвуковой диагностики", "Журнала регистрации анализов и их результатов" (форма № 250/у), "Рабочего журнала лабораторных исследований" (форма № 251/у), "Журнала регистраций исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики" (форма № 157/у-93), "Журнала записи рентгенологических исследований" (форма № 050/у), "Журнала регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии" (форма № 157/у-96), "Журнала введения радиофармпрепаратов пациентам", "Журнала регистрации микробиологических и паразитологических исследований" (форма № 252/у), "Рабочего журнала микробиологических исследований" (форма № 253/у), "Журнала регистрации исследований и результатов определения чувствительности микроорганизмов" (форма № 254/у) и других установленных форм учета выполненных диагностических исследований.

7. Консультативная помощь.
Реестры заполняются по посещениям к врачу на основании данных "Талона амбулаторного пациента".
Для целей персонифицированного учета медицинской помощи представляются также электронные реестры.
Для проверки достоверности представляемых реестров в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение "Талонов амбулаторного пациента" и "Журнала консультативных заключений", утвержденных приказом департамента здравоохранения Нижегородской области от 28.11.2005 № 1040-в "О введении формы учетной документации".

Приложение Ж.3
к Положению

Дополнительные сведения
к порядку оплаты медицинской помощи с применением
информационных технологий [12, Приложение № 3.2]

1. Порядок оформления документации при проведении консультаций с применением информационных технологий.

1.1. Факт проведения консультаций фиксируется соответствующими записями медицинского работника в унифицированных формах медицинской документации, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области на 2022 год.
Учет предоставления консультаций (посещений) осуществляется как МО-консультантом, так и МО-заказчиком данной услуги.
С учетом особенностей оказания медицинской помощи с применением информационных технологий, допускается оплата в один день данного вида медицинской помощи в разных медицинских организациях (МО-заказчик, МО-исполнитель).

Приложение Ж.4
к Положению

Дополнительные сведения
к порядку оплаты стоматологической помощи, оказанной
в амбулаторных условиях, за законченный случай лечения
заболевания в стоматологии, включенного в соответствующую
стоматологическую группу заболеваний [12, Приложение № 4]

1. Особые случаи оплаты стоматологической медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, по СТГ.

1.1. СТГ sg10.004 "Профилактический осмотр", СТГ sg10.003 "Ремтерапия", проведенные застрахованному, могут быть предъявлены к оплате и оплачены за счет средств ОМС не чаще 1 раза в 6 месяцев.

1.2. Аутофлюоресцентная диагностика полости рта (услуга А03.07.001 Люминесцентная стоматоскопия) может быть предъявлена к оплате одновременно с любой СТГ и оплачена за счет средств ОМС не чаще 1 раза в 3 месяца.

1.3. За счет средств ОМС законченный случай лечения по СТГ sg12.002 "Ортодонтическое лечение съемным аппаратом для верхней челюсти" и/или СТГ sg12.003 "Ортодонтическое лечение съемным аппаратом для нижней челюсти" может быть предъявлен к оплате и оплачен не чаще 1 раза в 6 месяцев для каждой челюсти.

1.4. Повторное лечение одного и того же зуба и/или одной и той же поверхности зуба после оплаты случая лечения в одной и той же медицинской организации в течение одного года для СТГ sg01.001 - sg01.003; СТГ sg02.001, СТГ sg03.001 - sg03.013 и шести месяцев - для СТГ sg10.001 рассматривается как повторное обращение пациента после неполного или некачественно проведенного лечения и оплате за счет средств ОМС не подлежит, за исключением случаев лечения молочных зубов. Медицинская организация, ранее проводившая лечение, не имеет права отказать пациенту в медицинской помощи и обязана провести повторное лечение.

2. Формирование реестра стоматологической помощи.

Формирование реестра стоматологической помощи проводится по результатам работы за месяц по фактически выполненным врачами-стоматологами (зубными врачами) законченным случаям оказания медицинской помощи и медицинских услуг на основании данных, указанных в медицинской карте стоматологического больного (форма № 043/у), медицинской карте ортодонтического пациента (форма № 043-1/у), данных статистического талона стоматологического пациента, "Дневника работы врача-стоматолога" форма № 039-2-У, "Дневника работы врача-ортодонта" формы N 039-3-У, листка ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники № 037-у.
Для целей персонифицированного учета медицинской помощи представляются также электронные реестры на оплату стоматологической помощи.
При формировании реестра счетов по законченным случаям оказания медицинской помощи применяются тарифы по ОМС, действующие на момент окончания лечения.
Реестры за оказанную медицинскую помощь формируются с первого числа по последнее число отчетного месяца по случаям лечения, окончившимся в отчетном периоде, независимо от даты начала лечения.
При формировании реестра по СТГ: sg01.001 - sg03.013, sg07.001 - sg07.006, sg07.013, sg07.015, sg07.016, sg07.025, sg07.029, sg10.001, sg10.002, sg11.001 в реестре обязательно указывается номер зуба, подвергшегося лечению, в соответствии с международной классификацией (Справочник S025), по СТГ sg01.001 - sg01.003, sg02.001 - поверхность зуба(ов), на которой(ых) было проведено лечение (Справочник S026).
Для проверки достоверности представляемых реестров в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение медицинских карт стоматологического больного.

3. Положение об установлении гарантийных сроков при оказании услуг по терапевтической стоматологии за счет средств обязательного медицинского страхования.
1) Настоящее Положение разработано в соответствии с:
- Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан РФ";
- Гражданским кодексом РФ;
- Законом Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 "О защите прав потребителей".
2) Гарантия качества лечения - это определенный минимальный временной промежуток клинического благополучия пациента после лечения, в течение которого не проявляются какие-либо осложнения и сохраняется функциональная целостность изготовленных пломб.
3) Гарантийный срок - это период бесплатного устранения врачом (клиникой) устранимых недостатков (мелких недоделок, выявленных после лечения и возникших не по вине пациента), а также бесплатной переделки или замены работы, повторного лечения пациента в случае выявления неустранимых недостатков, возникших после лечения не по вине пациента (например: пломба выпала, запломбированный зуб начал болеть при целостности пломбы и т.д.). Гарантийный срок исчисляется с момента завершения оказания услуги. Врач обязан сообщить пациенту срок гарантии и указать данную информацию в медицинской карте стоматологического больного.
К услугам терапевтической стоматологии, на которые распространяется гарантия, относятся услуги по лечению заболеваний кариеса, пульпита, периодонтита зубов.
Гарантия на работы и услуги по терапевтической стоматологии начинает действовать с момента завершения услуги по лечению конкретного зуба (т.е. постановки постоянной пломбы).
Признаками завершения лечения являются:
- при лечении кариеса - постановка постоянной пломбы;
- при лечении осложнений кариеса (пульпита, периодонтита) - пломбирование, перепломбирование корневых каналов с постановкой постоянной пломбы.

N п/п

Наименование услуги

СТГ

Срок гарантии

1

Лечение поверхностного кариеса и некариозных поражений

sg01.001 - sg01.003, sg02.001

1 год

2

Лечение среднего кариеса

sg01.001 - sg01.003, sg02.001

1 год

3

Лечение глубокого кариеса

sg01.001 - sg01.003, sg02.001

1 год

4

Лечение кариеса методом импрегнации

sg10.001

6 месяцев

5

Обработка и пломбирование канала (первичное)

sg03.001 - sg03.004, sg03.009

1 год

6

Обработка и перепломбирование канала (повторное)

sg03.005 - sg03.008, sg03.010 - sg03.013

1 год



Приложение Ж.5
к Положению

Дополнительные сведения
к порядку применения способов оплаты медицинской помощи,
оказанной в стационарных условиях (в том числе прерванных
случаев лечения), и оказания высокотехнологичной
медицинской помощи [12, Приложения № 5, 6]

1. К Порядку оплаты стационарной медицинской помощи, оплачиваемой по нормативу финансовых затрат за законченный случай лечения заболеваний по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи.

1.1. В один срок госпитализации при ВМП может быть предъявлено к оплате не более 1 законченного случая лечения на основании норматива финансовых затрат.

1.2. Медицинская реабилитация КС.
Реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется по соответствующей КСГ с учетом основного классификационного критерия.
Реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций, заполняется на основании медицинской карты стационарного больного, выбывшего из медицинской организации, и представляется ежемесячно на оплату в СМО.
Заполненный реестр счетов и счет заверяются подписями главного врача и главного бухгалтера медицинской организации, печатью медицинской организации. Для целей персонифицированного учета медицинских услуг представляются также электронные реестры на оплату медицинской помощи в стационаре.
Для проверки достоверности представляемых реестров счетов в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение медицинских карт стационарных больных, выбывших из медицинской организации. При отсутствии вышеуказанных карт в медицинских организациях предъявленные к оплате суммы считаются необоснованными.

1.3. Медицинская реабилитация ДС.
Реестр на оплату медицинской помощи формируется следующим порядком: за законченный случай лечения, включенного в КСГ реабилитационного профиля, предъявляется к оплате при условии выполнения основного объема лечебно-диагностических мероприятий, предусмотренных порядками, стандартами, протоколами и клиническими рекомендациями реабилитационной помощи.
Реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной в дневных стационарах, заполняется на основании "Карты больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому, стационара дневного пребывания при стационаре)", форма № 003-2/у.
При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) - на основании:
- "Карты больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому, стационара дневного пребывания при стационаре)" формы № 003-2/у с вкладышем в медицинскую карту больного при применении методов вспомогательных репродуктивных технологий;
- направления для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС.
Реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной в дневных стационарах, представляется ежемесячно на оплату СМО.
Заполненный реестр счетов и счет заверяются подписями главного врача и главного бухгалтера медицинской организации, печатью медицинской организации.
Для целей персонифицированного учета медицинской помощи представляются также электронные реестры на оплату медицинской помощи в дневном стационаре.
Для проверки достоверности представляемых реестров счетов в медицинской организации должно быть обеспечено централизованное хранение медицинских карт больных дневных стационаров, медицинских карт стационарных больных, проходящих лечение в медицинской организации, медицинской карты амбулаторного больного. При отсутствии вышеуказанных карт в медицинской организации предъявленные к оплате суммы считаются необоснованными.

Приложение Ж.6
к Положению

Расшифровка возрастных периодов несовершеннолетних ЗЛ


Таблица 1

Возрастной период

Расшифровка возрастного периода

Новорожденный

0 - 29 дней

1 месяц

1 месяц - 1 месяц 29 дней

2 месяца

2 месяца - 2 месяца 29 дней

3 месяца

3 месяца - 3 месяца 29 дней

4 месяца

4 месяца - 4 месяца 29 дней

5 месяцев

5 месяцев - 5 месяцев 29 дней

6 месяцев

6 месяцев - 6 месяцев 29 дней

7 месяцев

7 месяцев - 7 месяцев 29 дней

8 месяцев

8 месяцев - 8 месяцев 29 дней

9 месяцев

9 месяцев - 9 месяцев 29 дней

10 месяцев

10 месяцев - 10 месяцев 29 дней

11 месяцев

11 месяцев - 11 месяцев 29 дней

12 месяцев

12 месяцев - 23 мес. 29 дней

1 год 3 месяца

1 год 3 месяца - 1 год 3 месяца 29 дней

1 год 6 месяцев

1 год 6 месяцев - 1 год 6 месяцев 29 дней

2 года

2 года - 2 года 11 месяцев 29 дней

3 года

3 года - 3 года 11 месяцев 29 дней

4 года

4 года - 4 года 11 месяцев 29 дней

5 лет

5 лет - 5 лет 11 месяцев 29 дней

6 лет

6 лет - 6 лет 11 месяцев 29 дней

7 лет

7 лет - 7 лет 11 месяцев 29 дней

8 лет

8 лет - 8 лет 11 месяцев 29 дней

9 лет

9 лет - 9 лет 11 месяцев 29 дней

10 лет

10 лет - 10 лет 11 месяцев 29 дней

11 лет

11 лет - 11 лет 11 месяцев 29 дней

12 лет

12 лет - 12 лет 11 месяцев 29 дней

13 лет

13 лет - 13 лет 11 месяцев 29 дней

14 лет

14 лет - 14 лет 11 месяцев 29 дней

15 лет

15 лет - 15 лет 11 месяцев 29 дней

16 лет

16 лет - 16 лет 11 месяцев 29 дней

17 лет

17 лет - 17 лет 11 месяцев 29 дней



Приложение Ж.7
к Положению

Условия
применения некоторых КСЛП

1. Условие применения КСЛП 45 (наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации).
КСЛП применяется при наличии хотя бы одного из следующих заболеваний:
- сахарный диабет 1 или 2 типа (инсулинпотребный, в случае проведения лекарственной терапии по поводу сахарного диабета или его осложнений);
- заболевания, включенные в Перечень редких (орфанных) заболеваний, размещенный на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации;
- рассеянный склероз (G35);
- хронический лимфоцитарный лейкоз (С91,1);
- состояния после трансплантации органов и (или) тканей (Z94.0; Z94.1; Z94.4; Z94.8);
- детский церебральный паралич (G80);
- ВИЧ/СПИД, стадии 4Б и 4В, взрослые (B20 - B24);
- перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, дети (Z20.6).


В настоящий документ вносятся изменения приказами министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 28 апреля 2022 года № 315-432/22П/од/235-о; от 10 июня 2022 года № 315-565/22П/од/319-о; от 24 июня 2022 года № 315-593/22П/од/333-о; от 19 июля 2022 года № 315-656/22П/од/377-о; от 5 сентября 2022 года № 315-763/22П/од/442-о; от 8 ноября 2022 года № 315-950/22П/од/552-о; от 29 ноября 2022 года № 315-1022/22П/од/600-о; от 2 декабря 2022 года № 315-1035/22П/од/604-о

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты

  • телефон: +7 (814-2) 67-01-29
  • 185000 Россия, Республика Карелия,
    Петрозаводск,
    ул. М. Горького, 25,
    ООО Кодекс ИТ
  • Почта: office@kodeks.karelia.ru

 



 

Яндекс.Метрика     Астрономическая обсерватория ПетрГУ     Институт экономики и права    
  
   © 2024 Кодекс ИТ