МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 4 февраля 2021 года № 315-87/21П/од

Об организации мониторинга показателей службы
родовспоможения в Нижегородской области (критических
акушерских состояний, преждевременных родов, мертворождений)

В соответствии с мониторированием случаев критических состояний в акушерстве, проводимым Министерством здравоохранения Российской Федерации, на основании "Регламента мониторинга критических акушерских состояний в Российской Федерации", утвержденного Заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Камкиным Е.Г. от 18 января 2021 г. № 15-4/66, в целях снижения уровня материнской смертности и репродуктивных потерь на территории Нижегородской области, повышения качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам приказываю:

1. Утвердить:

1.1. перечень угрожающих жизни заболеваний или клинических ситуаций, осложняющих течение беременности, родов и послеродовый период, подлежащих мониторированию (Приложение 1);

1.2. основания для внесения в регистр критических состояний в акушерстве и гинекологии на территории Нижегородской области (Приложение 2);

1.3. перечень критических акушерских состояний для обязательной телемедицинской консультации (Приложение 3);

1.4. форму учета о случаях критического состояния в акушерстве и гинекологии в медицинских организациях Нижегородской области, подлежащих мониторированию (Приложение 4);

1.5. извещение о критическом акушерском состоянии (далее - КАС) (Приложение 5);

1.6. форму отчета о случаях критического состояния в акушерстве в медицинских организациях, внесенных в регистр критических состояний (Приложение 6);

1.7. порядок взаимодействия медицинских организаций по мониторингу критических акушерских ситуаций (Приложение 7).

1.8. форму о случаях мертворождений (Приложение 8);

1.8. форму о случаях преждевременных родов (Приложение 9);

1.10. форму ежеквартальной отчетности о мертворождениях (Приложение 10);

1.11. форму о случаях "Неслучившейся материнской смертности" (Приложение 11).

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения 1 и 2 уровня обеспечить:

2.1. организацию работы в соответствии с Порядком взаимодействия медицинских организаций по мониторингу критических акушерских ситуаций (Приложение 7);

2.2. обеспечить своевременное информирование стационара 3 уровня о взятии на учет по беременности женщины с тяжелой сопутствующей патологией;

2.3. назначение ответственного лица и дублера за передачу информации о поступившем пациенте в стационар 3 уровня;

2.4. проведение ТМК или очной консультации не реже 1 раз в месяц у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией со стационаром 3 уровня.

3. Главным врачам ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр" Рыжовой Н.К., ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40 Автозаводского района г. Н.Новгорода" Мануйленко О.В.:

3.1. создать региональный акушерский дистанционный консультативный центр (далее - АДКЦ) на функциональной основе;

3.2. назначить ответственного сотрудника и дублера за ведение мониторинга случаев критического состояния в акушерстве в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим приказом;

3.3. проводить анализ случаев критического состояния в акушерстве на заседании врачебной комиссии (далее - ВК) не позднее 30 дней с момента произошедшего случая, предоставить протокол ВК и первичную медицинскую документацию в отдел детства и родовспоможения Нижегородской области на адрес электронной почты: mvsemerikova@yandex.ru и gynecolognn@rambler.ru;

3.4. предоставить ксерокопии первичной медицинской документации кураторам медицинских организаций, в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области, совместно с федеральным государственным бюджетным образовательным учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" от 18 июля 2019 г. № 315-407/19П/од/210/орг "Об изменении приказа от 30 октября 2018 г. № 435/354 "О кураторах медицинских организаций, оказывающих акушерско-гинекологическую и неонатальную помощь в Нижегородской области" для проведения экспертизы акушерской ситуации по случаям КАС, мертворождений, преждевременных родов.

3.5. организовать консультацию кураторами медицинских организаций женщинам с тяжелой сопутствующей патологией при госпитализации и ТМК согласно Приложению 2 и 3;

3.6. обеспечить сбор, свод информации и ежемесячное предоставление отчета о случаях критического состояния в акушерстве в учреждениях здравоохранения Нижегородской области в министерство здравоохранения Нижегородской области по форме, утвержденной настоящим приказом, не позднее 5 числа каждого месяца (Приложение 4);

3.7. обеспечить методическую помощь (при организации АДКЦ на 3 уровне) учреждениям 1 и 2 уровня (контактные данные и т.д.);

3.8. информировать министерство здравоохранения Нижегородской области о создании АДКЦ, представить приказы по подведомственному учреждению, в том числе об ответственных лицах, графике работы, контактных данных и т.д.

4. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь, предоставлять информацию:

4.1. о случаях КАС в соответствии с критериями, указанными в приложении 2 к настоящему приказу, на адрес электронной почты: mvsemerikova@yandex.ru и gynecolognn@rambler.ru, в соответствии с приложением 11 к настоящему приказу ежедневно;

4.2. о случаях мертворождений (анте- и интранатальная гибель плода) в соответствии с приложением 8 к настоящему приказу ежемесячно (до 5 числа месяца, следующего за отчетным);

4.3. о преждевременных родах в соответствии с приложением 9 к настоящему приказу ежемесячно (до 5 числа месяца, следующего за отчетным);

4.4. о мертворождениях (анте- и интранатальная гибель плода), преждевременных родах в соответствии с приложением 10 к настоящему приказу на адрес электронной почты: mvsemerikova@yandex.ru, предоставлять ежеквартально (до 5 числа месяца, следующего за отчетным).

5. Начальнику отдела детства и родовспоможения Нижегородской области обеспечить проведение мероприятий по устранению недостатков при организации оказания медицинской помощи женщинам, находящимся в критических состояниях.

6. И.о. директора ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" Захарову А.А. разместить данный приказ на сайте министерства здравоохранения Нижегородской области.

7. Считать утратившим силу приказ от 28 июня 2018 г. № 297 "Об организации мониторинга показателей службы родовспоможения в Нижегородской области".

8. Настоящий приказ вступает в силу с момента его подписания.

9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Карпову Г.Н.

Заместитель Губернатора Нижегородской области,
министр Д.В.Мелик-Гусейнов

Приложение 1
к приказу МЗ НО
от 04.02.2021 № 315-87/21П/од

Перечень
угрожающих жизни заболеваний или клинических ситуаций, осложняющих течение беременности,
родов и послеродовый период, подлежащих мониторированию (не подлежат внесению в годовой отчет)

Приложение 2
к приказу МЗ НО
от 04.02.2021 № 315-87/21П/од

Основания для внесения в регистр критических состояний
в акушерстве и гинекологии на территории Нижегородской
области и в годовой отчет (вкладыш к Форме 32)

Приложение 3
к приказу МЗ НО
от 04.02.2021 № 315-87/21П/од

Перечень
критических акушерских состояний
для обязательной телемедицинской консультации

Приложение 4
к приказу МЗ НО
от 04.02.2021 № 315-87/21П/од

Форма учета
о случаях критического состояния в акушерстве и гинекологии
в медицинских организациях Нижегородской области форму учета
о случаях критического, подлежащих мониторированию

Приложение 5
к приказу МЗ НО
от 04.02.2021 № 315-87/21П/од

Извещение
о критическом акушерском состоянии (КАС)

Приложение 6
к приказу МЗ НО
от 04.02.2021 № 315-87/21П/од

Форма отчета
о случаях критического состояния в акушерстве в медицинских
организациях, внесенных в регистр критических состояний

Наименование субъекта Российской Федерации - Нижегородская область

Дата

Время

<*> ТМК - телемедицинской консультации.

Приложение 7
к приказу МЗ НО
от 04.02.2021 № 315-87/21П/од

Порядок
взаимодействия медицинских организаций
по мониторингу критических акушерских ситуаций

К критическим акушерским ситуациям (далее - КАС) относятся заболевания, синдромы и симптомы, требующие проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии женщин в период беременности и в течение 42 дней после ее окончания.
К критическим акушерским состояниям, подлежащим мониторированию, отнесены заболевания в приложении 1, подлежащие внесению в регистр критических состояний в акушерстве и гинекологии на территории Нижегородской области в приложении 2.
Основными задачами мониторинга КАС являются осуществление оперативного, динамического контроля (дистанционного мониторинга) за состоянием здоровья женщин с КАС, организация и оказание круглосуточной консультативной помощи женщинам с КАС, включая ТМК.

1. При взятии женщины на учет по беременности с тяжелой сопутствующей патологией администрация лечебного учреждения/ответственное лицо должны сообщить в региональный акушерский дистанционный консультативный центр (далее - АДКЦ) - в стационар 3 уровня (по прикреплению районов) о постановке на учет такой женщины, согласовать в течение 48 часов дату и время проведения ТМК или очной консультации.

2. При поступлении женщины с состоянием согласно Приложению 1 и 2 в стационар 1 и 2 уровня медицинская организация начинает оказывать медицинскую помощь, незамедлительно направляет информацию в АКДЦ, согласовывает время выезда выездной акушерской бригады из стационара 3 уровня.

3. В случае выявления состояний, заболеваний, синдромов или симптомов, требующих проведения мероприятий по реанимации и интенсивной терапии в стационарах, специалист АДКЦ передает информацию в регистр КАС согласно приложению 5, предварительно информируя министерство здравоохранения Нижегородской области (отдел детства и родовспоможения).

4. При выявлении состояний, указанных в Приложении 3, необходимо обязательное проведение ТМК с ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России. Врач АДКЦ организовывает оформление заявки на проведение ТМК в установленном порядке через ФГБУ ВЦМК "Защита" ФМБА России. При необходимости консультации врачей-специалистов по профилю основного заболевания, обуславливающего тяжесть состояния пациентки, ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России обеспечивает ТМК соответствующего национального медицинского исследовательского центра.

5. В случае 2-кратного перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии женщины, состоящей на дистанционном мониторинге с КАС, информация о женщине заносится в регистр КАС ежедневно до момента прекращения дистанционного мониторинга пациентки с КАС в ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России.

6. Моментом прекращения дистанционного мониторинга пациентки с КАС в КАС в ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова" Минздрава России является выбытие пациентки из отделения реанимации и интенсивной терапии (перевод в профильное отделение, выписка из медицинской организации под амбулаторное наблюдение, смерть).

7. Показаниями для продолжения дистанционного мониторинга являются крайне тяжелое или тяжелое состояние, отсутствие положительной динамики у пациентки при оказании медицинской помощи.

8. В случае материнской смертности медицинская организация по месту события незамедлительно предоставляет информация в министерство здравоохранения Нижегородской области в отдел детства и родовспоможения в соответствии с действующим приказом по материнской смертности на территории Нижегородской области.

9. В случае материнской смертности специалист АДКЦ в течение 24 часов направляет информацию в регистр КАС по установленной форме (приложение 5) после согласования "извещения о КАС" с главным специалистом (акушером-гинекологом) отдела детства и родовспоможения или начальником отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области.

10. При выписке беременной пациентки из стационара с сопутствующей тяжелой патологией передается телефонограмма о выписке по месту наблюдения беременной женщины.

11. Лечащий врач - акушер-гинеколог продолжает наблюдать женщину по месту прикрепления, однако наблюдение за беременной женщиной проводится под контролем стационара 3 уровня (очно или путем оформления ТМК).

12. В случае переезда женщины, ответственное лицо (назначенное руководителем учреждения) передает информацию о беременной, роженице, родильнице по месту нового проживания (регистрации).

Приложение 8
к приказу МЗ НО
от 04.02.2021 № 315-87/21П/од

Информация
о случаях мертворождений

Приложение 9
к приказу МЗ НО
от 04.02.2021 № 315-87/21П/од

Информация
о преждевременных родах

Приложение 10
к приказу МЗ НО
от 04.02.2021 № 315-87/21П/од

Ежеквартальная отчетность о мертворождениях

Приложение 11
к приказу МЗ НО
от 04.02.2021 № 315-87/21П/од

Информация
о случае "неслучившейся материнской смертности (НМС)"