МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
№
315-107/21П/од
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
№
120-о
ПРИКАЗ
от 10 февраля 2021 года
Об утверждении положения об электронном обмене данными
В целях установления единых правил
электронного обмена данными в сфере
обязательного медицинского страхования
Нижегородской области, обеспечения
информационного взаимодействия при
реализации Территориальной программы
обязательного медицинского страхования
Нижегородской области на 2021 год в
соответствии с Тарифным соглашением в
сфере обязательного медицинского
страхования на территории Нижегородской
области на 2021 год от 30.12.2020 приказываем:
1. Утвердить прилагаемое "Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области" (далее - Положение).
2. Ввести в действие Положение с 01.01.2021.
3. Признать утратившим силу совместный приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 24.01.2020 № 315-36/20П/од/38-О "Об утверждении Положения об электронном обмене данными" со всеми изменениями.
4. ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Захаров А.А.) довести настоящий приказ до сведения медицинских организаций.
5. Отделу организационной и кадровой работы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области (Воробьева Н.С.) довести настоящий приказ до сведения страховых медицинских организаций.
6. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление реестров на оплату оказанной медицинской помощи в соответствии с требованиями Положения.
7. Руководителям страховых медицинских организаций, заключивших с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, обеспечить прием реестров счетов оказанной медицинской помощи от медицинских организаций, а также их обработку в соответствии с требованиями Положения.
8.
Контроль за исполнением настоящего
приказа возложить на первого
заместителя министра здравоохранения
Нижегородской области Михайлову Г.В. и
заместителя директора по автоматизации
и информационному обеспечению
Территориального фонда обязательного
медицинского страхования Нижегородской
области или лицо, его замещающее.
Заместитель
Губернатора, министр Д.В. Мелик-Гусейнов
Директор С.И.Ермолова
Утверждено
совместным приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области № 315-107/21П/од
и Территориального Фонда
обязательного
медицинского страхования
Нижегородской области № 120-о от 10.02.2021
Положение
об электронном обмене данными в сфере
обязательного
медицинского страхования Нижегородской
области
(редакция 2021.01)
Раздел 1. Общие
положения
1.1 Аннотация
Настоящее Положение устанавливает регламент информационного обмена между участниками сферы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, определяет порядок формирования и структуру электронных файлов. Положение применяется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области, страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
1.2 Нормативные документы
Настоящее Положение разработано на основании следующих нормативных документов:
1. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
2. Федеральный закон от 27.07.2006 № 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации".
3. Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных".
4. Указ Президента Российской Федерации от 06.03.1997 № 188 "Об утверждении Перечня сведений конфиденциального характера".
5. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".
7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2002 № 413 "Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации".
8. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.11.2003 № 545 "Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации".
9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2011 № 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования".
10. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 № 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования".
11. Исключен.
12. Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области.
13. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.10.2006 №N 713 "Об утверждении принципов создания единой информационной системы в сфере здравоохранения и социального развития (ЕИС)".
14. Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 22.12.2014 № 3006 "О Классификаторе стоматологических услуг".
15. Постановление Правительства Российской Федерации от 01.11.2012 № 1119 "Об утверждении требований к защите персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных".
16. Постановление Правительства Российской Федерации от 15.09.2008 № 687 "Об утверждении Положения об особенностях обработки персональных данных, осуществляемой без использования средств автоматизации".
17. Исключен.
18. Исключен.
19. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 № 804н "О утверждении номенклатуры медицинских услуг".
20. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1342н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи".
21. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".
22. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 30.12.2019 № 315-745/19П/од "О порядке направления детей в клинические диагностические центры ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" и ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 1 Приокского района г. Нижнего Новгорода".
23. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 20.02.2020 № 315-117/20П/од "Об утверждении Классификатора медицинских услуг при оказании медицинской помощи взрослому населению".
24. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".
25. Исключен.
26. Исключен.
27. Совместный приказ министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 06.02.2020 № 315-73/20П/од/65-о "Об утверждении Регламента информационного взаимодействия участников при организации прохождения застрахованными лицами профилактических мероприятий".
28. Совместный приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 16.08.2018 № 364/344-О "О реализации на территории Нижегородской области информационного взаимодействия в целях учета оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями".
29. Постановление Правительства Нижегородской области от 23.12.2020 № 1086 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов".
30. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.03.2019 № 173н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми".
31. Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 28.12.2015 № 5155 "Об утверждении зон обслуживания населения за медицинскими организациями Нижегородской области, оказывающими первичную медико-санитарную помощь".
32. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 № 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".
33. Приказ Министерства связи и массовых коммуникаций РФ и Федеральной службы охраны РФ от 27 мая 2015 г. № 186/258 "Об утверждении Требований к организационно-техническому взаимодействию государственных органов и государственных организаций посредством обмена документами в электронном виде".
34. Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 30.12.2011 № 9161/30-1/и (ред. от 19.01.2017) "О направлении Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования".
35. Совместный приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области от 30.01.2019 № Сл-315-15949/19 "Об утверждении регламента информационного взаимодействия участников ОМС при организации сопровождения застрахованных лиц на этапе осуществления диспансерного наблюдения".
36. Исключено.
37. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 20.02.2020 № 315-116/20П/од "О диагностических (лабораторных) исследованиях Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи".
38. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 № 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи".
39. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.04.2020 № 13-2/И/2-4335 "О кодировании коронавирусной инфекции".
40. ГОСТ Р 7.0.8-2013 СИБИД. Делопроизводство и архивное дело. Термины и определения.
41. Федеральный закон от 06.04.2011 № 63-ФЗ "Об электронной подписи".
42. Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 02.06.2020 № 315-478/20П/од "Об организации мониторинга реализации Программы государственных гарантий в отношении лиц, проживающих в стационарных организациях социального обслуживания".
43. Приказ Минздрава России от 07.07.2020 № 682н "Об утверждении порядка и условий осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения".
44. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология".
45. "Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования", одобренные решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации по подготовке методических рекомендаций по реализации способов оплаты медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (протокол заочного заседания членов рабочей группы от 29 декабря 2020 г. № 06/11/8).
1.3 Словарь используемых
терминов, сокращений, обозначений
Термин, сокращения, обозначения |
Определение |
АИС |
Автоматизированная информационная система |
Амбулаторный талон |
Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (Учетная форма № 025-1/у, утверждена приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н) |
АПП |
Амбулаторно-поликлиническая помощь |
БД |
База данных |
ВМП |
Высокотехнологичная медицинская помощь |
Внешние медицинские услуги АПП |
Посещения и обращения к врачам и фельдшерам, включенным в подушевое финансирование, а также исследования, включенные в Справочник S022 (gr_code=51), оказанные в МО-Исполнителе застрахованным лицам, прикрепленным к МО-Фондодержателю АПП |
Внешние медицинские услуги СМП |
Услуги скорой медицинской помощи, оказанной МО-Исполнителем СМП застрахованным лицам, на территории, закрепленной за Фондодержателем СМП, за счет средств ОМС, полученных Фондодержателем СМП на основе подушевого финансирования скорой медицинской помощи, в рамках Территориальной программы ОМС Нижегородской области |
Военнослужащие и лица, к ним приравненные |
Аттестованные сотрудники федеральных органов исполнительной власти, в которых предусмотрена военная или приравненная к ней служба. Указанная категория граждан не подлежит ОМС |
Врачи ДШО |
Врачи медицинских кабинетов и/или здравпунктов дошкольно-школьных образовательных учреждений |
Выписка |
Выписка об оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями |
ГСОСО |
Государственная стационарная организация социального обслуживания |
Графическая схема файла |
Иерархическая схема основных элементов xml-файла, представленная в графическом виде |
Группировщик КСГ |
Совокупность справочных таблиц, предназначенных для однозначного отнесения случаев лечения заболеваний к конкретным КСГ на основании всех возможных комбинаций основных и дополнительных классификационных критериев. Представлен в виде файлов "Расшифровка КСГ ДС.xlsx" (для дневного стационара) и "Расшифровка КСГ КС.xlsx" (для круглосуточного стационара). Группировщик КСГ на соответствующий период действия, размещен на официальном сайте ТФОМС в разделе "Документы/Положение об электронном обмене" |
Д.1 |
Структура файла, содержащего сведения по оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования |
Д.2 |
Структура файла, содержащего сведения по оказанной высокотехнологичной медицинской помощи |
Д.3 |
Структура файла, содержащего сведения по оказанной медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения |
Д.4 |
Структура файла, содержащего сведения об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования |
Д.5 |
Структура файла, содержащего сведения о персональных данных пациентов |
Д.6 |
Структура файла, содержащего протокол ФЛК |
ДМЭП |
Дополнительный медико-экономический признак |
ДПФС |
Документ, подтверждающий факт страхования |
ЕНП |
Единый номер полиса ОМС |
ЕРЗ |
Единый регистр застрахованных лиц |
ЗЛ |
Лицо, застрахованное по ОМС в соответствии с [1] |
ЗНО |
Злокачественное новообразование |
Инообластные ЗЛ |
Лица, застрахованные по ОМС на территории других субъектов РФ |
Информационный ресурс ТФОМС |
Программно-аппаратный комплекс, поддерживаемый ТФОМС, предназначенный для совместной работы участников информационного обмена в сфере ОМС Нижегородской области |
ИТ |
Информационные технологии |
КД (используется также обозначение ПДн) |
Конфиденциальные данные (персональные данные застрахованного, данные о факте обращения в МО и оказанной медицинской помощи) |
КО |
Законченный случай комплексного обследования ЗЛ врачом, ведущим прием в Центре здоровья |
Корпоративная сеть ТФОМС |
Сеть ViPNet 619, а также абонентские пункты других сетей, с которыми заключено соглашение об информационном взаимодействии, обеспечивающая информационное взаимодействие между СМО, МО и ТФОМС по открытым каналам связи с использованием сертифицированных средств криптографической защиты информации и электронной подписи |
КСГ |
Клинико-статистическая группа заболеваний |
КСЛП |
Коэффициент сложности лечения пациентов |
МЗ НО |
Министерство здравоохранения Нижегородской области |
МКБ-10 |
Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем, 10 пересмотра (в рамках Положения обозначение МКБ-10 трактуется расширенно, обобщая информацию, содержащуюся как собственно в МКБ-10, так и МКБ-С, если иное не оговорено) |
МКБ-С |
Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10 (3 издание) |
МО |
Медицинская организация, участвующая в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области |
МО-Исполнитель АПП |
МО, оказывающая застрахованным лицам, прикрепившимся к МО-Фондодержателю АПП, внешние медицинские услуги АПП |
МО-Исполнитель СМП |
МО, оказывающая скорую медицинскую помощь застрахованным лицам на территории, закрепленной за другой МО - Фондодержателем СМП |
МО-Фондодержатель АПП |
МО - Юридическое лицо, в том числе имеющее в своем составе амбулаторно-поликлиническое структурное подразделение, оказывающая медицинскую помощь в амбулаторных условиях, к которому прикрепились (которое выбрали) застрахованные лица для получения первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу в установленном порядке |
МЭП |
Медико-экономический признак |
МИС |
Медицинская информационная система МО |
МП |
Медицинская помощь |
МТР |
Отдел межтерриториальных расчетов ТФОМС |
МЭК |
Медико-экономический контроль |
МЭЭ |
Медико-экономическая экспертиза |
НО |
Нижегородская область |
НСИ |
Нормативно-справочная информация - информация, заимствованная из нормативных документов и справочников, используемая при функционировании информационной системы. Подразделяется на федеральную и региональную. Публикуется на официальном сайте ТФОМС в разделах "Справочники и реестры/Перечень федеральных справочников, классификаторов и реестров в сфере ОМС" и "Справочники и реестры/Перечень региональных справочников, классификаторов и реестров в сфере ОМС" соответственно |
Обращение |
Законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания |
ОМС |
Обязательное медицинское страхование |
ОСП |
Определение страховой принадлежности |
ОСТП |
Оперативные сведения по оплате медицинской помощи в рамках финансирования Территориальной программы ОМС Нижегородской области |
Официальный сайт ТФОМС |
Официальный сайт Территориального фонда ОМС Нижегородской области в сети Интернет (http://www.tfoms.nnov.ru) |
Пакет |
Единица информации,
включающая файл (файлы)
регламентированного формата и
содержания, передаваемая в
установленном порядке между участниками
электронного обмена. Представляет собой
ZIP-архив с расширением "zip". |
ПО |
Программное обеспечение |
Подушевое финансирование |
Способ оплаты медицинской помощи, при котором объем финансирования МО, оказывающих первичную медико-санитарную и скорую медицинскую помощь, зависит от численности прикрепленных к МО застрахованных лиц, половозрастного состава и размера подушевого норматива финансирования по ОМС |
Полис ОМС |
Полис обязательного медицинского страхования |
ПЭОД (используется также синоним - Положение) |
Положение об электронном обмене данными в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области |
РС ЕРЗ |
Региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц Нижегородской области |
РСЦ |
Региональный сосудистый центр |
СМО |
Страховая медицинская организация, осуществляющая обязательное медицинское страхование в соответствии с действующим законодательством и заключившая договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования с ТФОМС |
СМП |
Скорая медицинская помощь |
Составной элемент |
Элемент (тег) xml-файла, содержащий в своем составе другие элементы (простые либо составные) |
СПОД |
Сервис пакетной обработки данных ТФОМС |
Тарифное соглашение (сокращенно - ТС) |
Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области |
Транспортный пакет |
Единица информации, содержащая Пакет и SIG-файл(ы) открепленной ЭП, связанный с Пакетом. Представляет собой ZIP-архив с расширением "oms" |
СТГ |
Стоматологическая группа заболеваний |
ТФОМС |
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области |
УДЛ |
Документ, удостоверяющий личность |
УЕТ |
Условная единица трудоемкости |
Участники электронного обмена (используется также синоним - Участники информационного обмена) |
Организации - участники сферы ОМС Нижегородской области, осуществляющие электронный обмен данными - МО, СМО, ТФОМС |
ФАП |
Фельдшерско-акушерский пункт |
ФЛК |
Форматно-логический контроль |
ФОМС |
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования |
Фондодержатель СМП |
Юридическое лицо, оказывающее скорую медицинскую помощь или имеющее в своем составе структурное подразделение скорой медицинской помощи, финансируемое по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи на застрахованных лиц, оказывающее скорую медицинскую помощь на территории, закрепленной за данным юридическим лицом для оказания скорой медицинской помощи |
ФП |
Фельдшерский пункт |
ФРМР |
Федеральный регистр медицинских работников |
ЦАОП |
Центр амбулаторной онкологической помощи |
ЦС ЕРЗ |
Центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц |
ЭКМП |
Экспертиза качества медицинской помощи |
Элемент (используется также синоним - Простой элемент) |
Элемент (тег) xml-файла, содержащий значение (в том числе пустое) |
ЭР |
Электронный реестр
оказанной медицинской помощи,
формируется МО, содержит сведения о
пациентах и медико-экономические данные
о их лечении. |
ЭП |
Электронная подпись в соответствии с [41] |
PDF/A-1 |
Portable Document Format/A-1 - стандарт ISO 19005-1:2005, предназначенный для долгосрочного архивного хранения электронных документов [33] |
SIG-файл |
Файл, содержащий одну
или несколько отсоединенных ЭП
уполномоченных представителей
соответствующей организации.
Используются следующие расширения
SIG-файлов в зависимости от
принадлежности к организации: |
1.4 Принятые соглашения
1.4.1 При ссылках в тексте ПЭОД и региональных справочниках НСИ на нормативные документы, перечисленные в п. 1.2, используются их номера в списке, заключенные в квадратные скобки; через запятую возможно указание приложения, раздела, пункта, таблицы, страницы в данном источнике, например: [12, Приложение № 17].
1.4.2 При указании в тексте Положения ссылок на элементы (составные элементы) используются выражения типа: <элемент1>/<элемент2>/<элемент3> (либо <элемент1>.<элемент2>.<элемент3>), ..., где элемент "<элемент3>" является дочерним элементом составного элемента "<элемент2>", который в свою очередь является дочерним элементом составного элемента "<элемент1>", при этом корневой элемент (ZL_LIST) опускается. Если имя элемента уникально в пределах файла, допускается использование его конечного имени (без указания родительских элементов).
1.4.3 В
тексте Положения используются следующие
выражения:
- <элемент>=<значение> - означает,
что содержание элемента <элемент>
равно выражению <значение>;
- <элемент>={<значение1>,
<значение2>, ..., <значениеN>} -
означает, что <элемент> может
принимать значения только из указанного
перечня.
1.4.4 При
ссылке на медико-экономический признак
(МЭП) в ряде случаев используется
выражение: "МЭП <номер>"
(например, МЭП 16 ("Лечебные,
диагностические услуги"), где под
<номер> используется значение
элемента n_mp по Справочнику S007, которое
однозначно определяет рассматриваемый
медико-экономический признак.
- При ссылке на дополнительный
медико-экономический признак (ДМЭП) в
ряде случаев используется выражение:
"ДМЭП <значение>" (например, ДМЭП
"НМПП"), где под <значение>
используется значение элемента mep2 по
Справочнику S015, которое однозначно
определяет рассматриваемый
дополнительный медико-экономический
признак.
1.4.5 При указании элементов в справочниках НСИ (федеральных и региональных) в ряде случаев используются выражения вида: <Обозначение справочника>.<Обозначение элемента>. Например: F014.Kod - элемент Kod ("Код ошибки") в Классификаторе F014 ("Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи").
1.5 Защита информации
1.5.1 ЭР и пакеты экспорта данных ЭР содержат сведения о пациентах и медико-экономические данные об их лечении. В соответствии с [2], [3] эта информация относится к персональным данным, в связи с этим передача этой информации между Участниками электронного обмена должна осуществляться в строгом соответствии с действующим законодательством Российской Федерации о защите информации.
1.5.2 МО и СМО, между которыми заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, а также ТФОМС определяют сотрудников, имеющих право доступа к ЭР и базам данных, содержащим КД, в соответствии с действующим законодательством по защите персональных данных.
1.5.3 Участники электронного обмена под роспись информируют своих сотрудников о том, что передача информации, содержащей КД, третьим лицам запрещена.
1.5.4 Участники электронного обмена в сфере ОМС Нижегородской области должны обеспечить сохранность сформированных ЭР в течение 5 лет в соответствии с действующим законодательством.
1.5.5 Участники электронного обмена в сфере ОМС Нижегородской области осуществляют обмен информацией, содержащей персональные данные, а также получают доступ к информационным системам ТФОМС, содержащим персональные данные, по открытым каналам связи с обязательным использованием сертифицированных средств криптографической защиты информации и электронной подписи в соответствии с действующим законодательством в области защиты информации.
1.5.6 Участники электронного обмена в случае назначения или смены ответственных лиц, осуществляющих передачу конфиденциальной информации по корпоративной сети ТФОМС, обязаны письменно сообщить в ТФОМС Фамилию, Имя, Отчество, занимаемую должность ответственных лиц для формирования сертификатов ЭП.
1.5.7 Подключение новых клиентских мест к корпоративной сети ТФОМС производится сертифицированными (ФСТЭК и ФСБ РФ) организациями, имеющими необходимые лицензии на распространение и поддержку криптографических средств и межсетевых экранов, за счет средств подключающейся организации.
1.5.8
Передача КД по открытым каналам связи
без использования сертифицированных
средств защиты является нарушением
требований действующего
законодательства Российской Федерации.
Информация, переданная таким способом,
не принимается к рассмотрению.
Раздел 2. Принципы информационного взаимодействия
2.1 Общие сведения
2.1.1 Участниками информационного взаимодействия (обмена) являются МО, СМО и ТФОМС.
2.1.2 В
ПЭОД описаны следующие виды
информационного взаимодействия,
возникающего при:
1) актуализации НСИ;
2) ведении персонифицированного учета
оказанной МП;
4) работе в подсистемах информационного
ресурса ТФОМС (АИС
"Диспансеризация", АИС
"Диспансерное наблюдение", АИС
"Госпитализация");
5) ведении РС ЕРЗ с использованием АИС
"Прикрепление";
6) иных случаях передачи данных,
предусмотренных настоящим ПЭОД.
2.2 Информационное взаимодействие при актуализации НСИ
2.2.1 Все участники информационного взаимодействия используют актуальные редакции НСИ в порядке, установленном настоящим ПЭОД.
2.2.2
ТФОМС выполняет следующие функции:
1) ведет мониторинг изменений
компонентов НСИ федерального уровня и
публикует их актуальные редакции на
своем официальном сайте в разделе
"Справочники и реестры/Перечень
федеральных справочников,
классификаторов и реестров в сфере
ОМС";
2) вносит необходимые изменения в
региональные компоненты НСИ и публикует
их актуальные редакции на своем
официальном сайте в разделе
"Справочники и реестры/Перечень
региональных справочников,
классификаторов и реестров в сфере
ОМС";
3) информирует других участников
информационного обмена об изменениях
НСИ.
2.3 Информационное взаимодействие при ведении персонифицированного учета оказанной МП.
Информационное взаимодействие данного
вида осуществляется между МО, СМО и ТФОМС
и заключается в формировании, передаче и
контроле персонифицированных сведений о
МП, оказанной ЗЛ, и выполняется при
соблюдении следующих принципов:
2.3.1 Информационный обмен осуществляется исключительно по сети ViPNet через СПОД (Приложение Г.2).
2.3.2 Отправка информации для подразделения МО, сформировавшего пакет ЭР, выполняется на ViPNet-адрес данного подразделения, указанный в Справочнике S001 (при отсутствии сведений о подразделении МО в Справочнике S001, данная информация направляется на адрес соответствующего МО - Юридического лица). ViPNet-адрес, с которого МО отправляет пакет ЭР на СПОД не имеет значения.
2.3.3 Подтверждением факта отправки информации участником информационного взаимодействия через корпоративную сеть ТФОМС является наличие штампа времени в разделе "Время отправки" сообщения Деловой почты ViPNet, направленного от абонентского пункта ViPNet участника информационного взаимодействия.
2.3.4 Подтверждением факта получения информации участником информационного взаимодействия через корпоративную сеть ТФОМС является наличие штампа времени в разделе "Время получения" сообщения Деловой почты ViPNet, полученного абонентским пунктом ViPNet участника информационного взаимодействия.
2.3.5 При отсутствии у МО доступа к сети ViPNet пакеты ЭР предоставляются на электронных носителях в ТФОМС либо в соответствующие филиалы и представительства ТФОМС с целью дальнейшей отправки на СПОД.
2.3.6 Информационный обмен осуществляется в пакетном режиме. Пакеты представляют собой ZIP-архивы, содержание и порядок именования которых регламентированы в Разделе 3.
2.3.7
Информационное взаимодействие
выполняется в 3 этапа:
I. Формирование МО пакетов ЭР, передача их
на СПОД и последующий контроль на
стороне ТФОМС с направлением в МО
результатов контроля; в режиме передачи
ЭР на оплату указанные результаты
контроля направляются также в СМО. На
данном этапе работа ведется в двух
режимах:
- предварительного контроля ЭР;
- передачи ЭР на оплату.
II. Формирование и передача пакетов
экспорта данных ЭР с результатами МЭК от
ТФОМС в СМО.
III. Формирование и передача пакетов со
сведениями о МЭЭ, ЭКМП от СМО в ТФОМС.
Данные сведения описаны в Разделах 3 - 6.
2.3.8 В
режиме передачи ЭР на оплату
производится заверение пакетов
электронных документов ЭП
организации-отправителя (общие сведения
см. в Приложении В.6). Заверению ЭП
подлежат электронные документы,
указанные в таблице 3.2 Раздела 3. Проверку
достоверности ЭП выполняет
организация-получатель пакета; если
достоверность ЭП не установлена,
считается, что передача данных не
состоялась, в этом случае
организация-отправитель повторно
подписывает и направляет пакет
организации-получателю.
Использование ЭП необязательно.
2.3.9
Регламент информационного
взаимодействия с детализацией сведений
о передаваемых пакетах в части их
номенклатуры, состава, наименования
(включая примеры), заверения ЭП,
маршрутизации, особенностей действий в
режимах предварительного контроля и
передачи пакетов ЭР на оплату описаны в
Разделе 3.
2.4 Информационное
взаимодействие при работе в подсистемах
информационного ресурса ТФОМС.
Информационный ресурс ТФОМС включает в
качестве подсистем ряд АИС,
предназначенных для коллективной работы
участников информационного
взаимодействия с целью решения
следующих задач:
Таблица 2.1
АИС |
Задачи |
Примечание |
"Прикрепление" |
Информационное взаимодействие при ведении РС ЕРЗ в соответствии с [6], [9] |
- Описание регламента
информационного с использованием АИС
приведено в Приложениях В.2, В.3. |
"Диспансеризация" |
Ведение данных в соответствии с Регламентом информационного взаимодействия участников при организации прохождения ЗЛ профилактических мероприятий [6], [24], [27] |
- Описание регламента
информационного взаимодействия с
использованием АИС приведено в
Приложении В.1. |
"Диспансерное наблюдение" |
Учет и планирование диспансерного наблюдения ЗЛ |
Инструкция по формированию списка ЗЛ, подлежащих диспансерному наблюдению (для МО) размещена на официальном сайте ТФОМС в разделе "АИС ТФОМС/АИС "Диспансеризация" |
"Госпитализация" |
Информационное сопровождение ЗЛ при оказании им специализированной медицинской помощи в плановой форме в соответствии с [6] |
- Описание регламента
информационного взаимодействия с
использованием АИС приведено в
Приложении В.8. |
Раздел 3. Регламент
информационного взаимодействия
при ведении персонифицированного учета
оказанной МП
3.1 Сведения о пакетах,
используемых при информационном
взаимодействии (перечень, состав,
маршрутизации, наименования):
Таблица 3.1
N п/п |
Пакет |
Состав |
Маршрутизация |
Шаблон имени пакета/файла <1> |
1 |
Пакет ЭР (на контроль) |
Транспортный пакет, содержащий: |
МО > СПОД |
1) Имя, сформированное
МО: XPiNiPpNp_YYMMN.oms. |
1.1 |
|
Пакет, подписанный ЭП МО (необязательно), содержащий: |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.zip. |
1.1.1 |
|
Файл со сведениями об оказанной МП (Приложения Д.1 - Д.4) |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.xml. |
1.1.2 |
|
Файл персональных данных (Приложение Д.5) |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.xml |
1.1.3 |
|
Счет на оплату оказанной МП (в формате PDF/A-1) (соответствие реквизитов счета элементам ЭР приведено в таблице 1 Приложения Б.2) |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.pdf. |
1.1.4 |
|
Реестр счетов на оплату оказанной МП [34, Приложение N 12] (в формате PDF/A-1) (соответствие реквизитов реестра счетов элементам ЭР приведено в таблице 2 Приложения Б.2) |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.pdf. |
1.2 |
|
Необязательно: SIG-файл, содержащий ЭП со стороны МО (в соответствии с таблицей 3.2) |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.zip.sigm. |
2 |
Пакет ЭР (на оплату) |
Транспортный пакет, содержащий: |
МО > СПОД: |
1) Имя, сформированное
МО: |
2.1 |
|
Пакет, подписанный ЭП МО (состав соответствует пп. 1.1.1 - 1.1.4) |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.zip. |
2.2 |
|
SIG-файл, содержащий ЭП со стороны МО (в соответствии с таблицей 3.2) |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.zip.sigm. |
3 |
Пакет с результатами ФЛК и предварительного МЭК (от СПОД для МО) |
ZIP-архив, содержащий: |
СПОД > МО |
XPiNiPpNp_YYMMN_RID.zip. |
3.1 |
|
Протокол контроля (Приложение Д.6) |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.xml. |
3.2 |
|
Дополнительный файл(ы) по усмотрению ТФОМС (необязательно) |
|
Не регламентировано |
4 |
Пакет с результатами МЭК (от ТФОМС для МО) |
Транспортный пакет, содержащий: |
ТФОМС > СПОД > МО > СПОД > ТФОМС |
XPiNiPpNp_YYMMN_RID.oms. |
4.1 |
|
Пакет, подписанный ЭП ТФОМС и МО, содержащий: |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.zip. |
4.1.1 |
|
Протокол контроля (Приложение Д.6) |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.xml. |
4.1.2 |
|
Протокол МЭК (Приложение Д.7) |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.xml. |
4.1.3 |
|
Заключение МЭК [32,
Приложение 1] (в формате PDF/A-1; |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.pdf. |
4.1.4 |
|
Дополнительный файл(ы) по усмотрению ТФОМС (необязательно) |
|
Не регламентировано |
4.2 |
|
SIG-файл, содержащий ЭП со стороны ТФОМС (в соответствии с таблицей 3.2) |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.zip.sigt. |
4.3 |
|
SIG-файл, содержащий ЭП со стороны МО (в соответствии с таблицей 3.2) |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.zip.sigm. |
5 |
Пакет экспорта данных ЭР с результатами МЭК (от ТФОМС для СМО) |
Транспортный пакет, содержащий: |
ТФОМС > СМО |
PiNiPpNp_YYMMK.oms. |
5.1 |
|
Пакет, подписанный ЭП ТФОМС и СМО, содержащий: |
|
PiNiPpNp_YYMMK.zip. |
5.1.1 |
|
Пакеты ЭР, полученные
от МО, содержащие информацию о принятых и
отклоненных от оплаты позициях за
отчетный месяц с указанием признака
оплаты и причин отклонения по
результатам МЭК, а также элементов,
которые заполняются ТФОМС. |
|
XPiNiPpNp_YYMMN_RID.zip. |
5.1.1.1 |
|
Основной файл ЭР, преобразованный к сокращенному формату (Приложение Д.7), содержащий все позиции ЭР, сформированные МО |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.xml. |
5.1.1.2 |
|
Заключение МЭК [32,
Приложение 1] (в формате PDF/A-1; |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.pdf. |
5.1.1.3 |
|
Счет на оплату оказанной МП (в формате PDF/A-1) (соответствие реквизитов счета элементам ЭР приведено в таблице 1 Приложения Б.2) |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.pdf. |
5.1.1.4 |
|
Реестр счетов на оплату оказанной МП [34, Приложение N 12] (в формате PDF/A-1) (соответствие реквизитов реестра счетов элементам ЭР приведено в таблице 2 Приложения Б.2) |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.pdf. |
5.1.2 |
|
SIG-файл, содержащий ЭП со стороны ТФОМС (в соответствии с таблицей 3.2) |
|
PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigt. |
5.1.3 |
|
SIG-файл, содержащий ЭП со стороны СМО (в соответствии с таблицей 3.2) |
|
PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigs. |
6 |
Пакет со сведениями о МЭЭ, ЭКМП (от СМО для ТФОМС) |
Транспортный пакет, содержащий: |
СМО > ТФОМС |
PiNiPpNp_YYMMK.oms. |
6.1 |
|
Пакет, подписанный ЭП СМО и ТФОМС, содержащий: |
|
PiNiPpNp_YYMMK.zip. |
6.1.1 |
|
Пакеты ЭР, содержащие
информацию о принятых и отклоненных от
оплаты позициях за отчетный месяц с
указанием признака оплаты и причин
отклонения по результатам одного из
видов контроля (МЭЭ, ЭКПМ) в соответствии
с [32]. |
|
XPiNiPpNp_YYMMN_RID.zip. |
6.1.1.1 |
|
Для пакетов, содержащих Основной файл ЭР, в исходном формате (Приложения Д.1 - Д.4), содержащий только те позиции, в которые включены сведения по МЭЭ, ЭКМП |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.xml. |
6.1.1.2 |
|
Файл персональных данных (Приложение Д.5) |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.xml. |
6.1.2 |
|
Файл со сведениями об объемах подушевого финансирования (п. 6.3 Раздела 6, Приложение Д.8) |
|
XPiNiPpNp_YYMM.xml. |
6.1.3 |
|
Файл со сведениями об объемах финансирования ФП/ФАП (п. 6.3 Раздела 6, Приложение Д.9) |
|
XPiNiPpNp_YYMM.xml. |
6.2 |
|
SIG-файл, содержащий ЭП со стороны СМО (в соответствии с таблицей 3.2) |
|
PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigs. |
6.3 |
|
SIG-файл, содержащий ЭП со стороны ТФОМС (в соответствии с таблицей 3.2) |
|
PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigt. |
7 |
Запрос/ответ на ОСП: | |||
7.1 |
Пакет ОСП по ЭР (ответ) |
ZIP-архив, содержащий: |
СПОД > МО |
XPiNiPpNp_YYMMN_RID.zip. |
7.1.1 |
|
Протокол ОСП по ЭР (п. 1.3 Приложения Г.1) |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.xml. |
7.2 |
Пакет запрос/ответ на ОСП в пакетном режиме в формате XML |
ZIP-архив, содержащий: |
1) МО > СПОД > МО; |
|
7.2.1 |
|
Протокол ОСП в пакетном режиме в формате XML (п. 1.2 Приложения Г.1) |
|
В соответствии с п. 1.2 Приложения Г.1 |
8 |
Пакет, содержащий Акт МЭЭ (от СМО для МО) |
Транспортный пакет, содержащий: |
СМО > СПОД > МО > СПОД > СМО |
PiNiPpNp_YYMMK.oms. |
8.1 |
|
Пакет, подписанный ЭП СМО и МО, содержащий: |
|
PiNiPpNp_YYMMK.zip. |
8.1.1 |
|
Пакеты ЭР, полученные
от МО. |
|
XPiNiPpNp_YYMMN_RID.zip. |
8.1.1.1 |
|
Основной файл ЭР со сведениями об оказанной МП (Приложения Д.1 - Д.4), содержащий только те позиции, в которые включены сведения по МЭЭ |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.xml. |
8.1.1.2 |
|
Файл персональных данных (Приложение Д.5) |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.xml. |
8.1.2 |
|
Акт МЭЭ [32, Приложение 2] (в формате PDF/A-1) |
|
PiNiPpNp_YYMMK.pdf. |
8.2 |
|
SIG-файл, содержащий ЭП со стороны СМО (в соответствии с таблицей 3.2) |
|
PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigs. |
8.3 |
|
SIG-файл, содержащий ЭП со стороны МО (в соответствии с таблицей 3.2) |
|
PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigm. |
9 |
Пакет, содержащий Акт ЭКМП (от СМО для МО) |
Транспортный пакет, содержащий: |
СМО > СПОД > МО > СПОД > СМО |
PiNiPpNp_YYMMK.oms. |
9.1 |
|
Пакет, подписанный ЭП СМО и МО, содержащий: |
|
PiNiPpNp_YYMMK.zip. |
9.1.1 |
|
Пакеты ЭР, полученные
от МО. |
|
XPiNiPpNp_YYMMN_RID.zip. |
9.1.1.1 |
|
Основной файл ЭР со сведениями об оказанной МП (Приложения Д.1 - Д.4), содержащий только те позиции, в которые включены сведения по ЭКМП |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.xml. |
9.1.1.2 |
|
Файл персональных данных (Приложение Д.5) |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.xml. |
9.1.2 |
|
Акт ЭКМП [32, Приложение 3] (в формате PDF/A-1) |
|
PiNiPpNp_YYMMK.pdf. |
9.2 |
|
SIG-файл, содержащий ЭП со стороны СМО (в соответствии с таблицей 3.2) |
|
PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigs. |
9.3 |
|
SIG-файл, содержащий ЭП со стороны МО (в соответствии с таблицей 3.2) |
|
PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigm. |
10 |
Пакет, содержащий Заключение повторного МЭК (от ТФОМС для МО/СМО) (для СМО формируется только в случае ЗЛ, застрахованных в НО) |
Транспортный пакет, содержащий: |
ТФОМС > СПОД > МО/СМО > СПОД > ТФОМС |
PiNiPpNp_YYMMK.oms. |
10.1 |
|
Пакет, подписанный ЭП ТФОМС и МО/СМО, содержащий: |
|
PiNiPpNp_YYMMK.zip. |
10.1.1 |
|
Пакеты ЭР, полученные
от МО. |
|
XPiNiPpNp_YYMMN_RID.zip. |
10.1.1.1 |
|
Основной файл ЭР со сведениями об оказанной МП (Приложения Д.1 - Д.4), содержащий только те позиции, в которые включены сведения по повторному МЭК |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.xml. |
10.1.1.2 |
|
Файл персональных данных (Приложение Д.5) |
|
XPiNiPpNp_YYMMN.xml. |
10.1.2 |
|
Заключение повторного МЭК [32, Приложение 1] (в формате PDF/A-1) |
|
PiNiPpNp_YYMMK.pdf (K="4"). |
10.2 |
|
SIG-файл, содержащий ЭП со стороны ТФОМС (в соответствии с таблицей 3.2) |
|
PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigt. |
10.3 |
|
SIG-файл, содержащий ЭП со стороны МО/СМО (в соответствии с таблицей 3.2) |
|
1) При подписании МО:
PiNiPpNp_YYMMK.zip.sigm. |
11 |
Пакет, содержащий Акт приема-передачи сведений об оплате МП и экспертизе (от СМО для ТФОМС) |
Транспортный пакет, содержащий: |
СМО > СПОД > ТФОМС > СПОД > СМО |
PiNiPpNp_YYMMJJ_APP.oms. |
11.1 |
|
Пакет, подписанный ЭП, содержащий Акт приема-передачи сведений об оплате МП и результатах экспертизы, включающий: |
|
PiNiPpNp_YYMMJJ_APP.zip. |
11.1.1 |
|
Акт приема-передачи сведений об оплате МП и результатах экспертизы (Приложение В.5.3) |
|
PiNiPpNp_YYMMNJJ_APP.docx. |
11.1.2 |
|
Свод реестров счетов и актов экспертиз (Приложение В.5.2) |
|
PiNiPpNp_YYMMJJ_SVOD.xlsx. |
11.2 |
|
SIG-файл, содержащий ЭП со стороны СМО (в соответствии с таблицей 3.2) |
|
PiNiPpNp_YYMMJJ_APP.zip.sigs. |
11.3 |
|
SIG-файл, содержащий ЭП со стороны ТФОМС (в соответствии с таблицей 3.2) |
|
PiNiPpNp_YYMMJJ_APP.zip.sigt. |
12 |
Пакет ОСТП (от ТФОМС для СМО) |
Транспортный пакет, содержащий: |
ТФОМС > СПОД > СМО > СПОД > ТФОМС |
PiNiPpNp_YYMMJJ_OSTP.oms. |
12.1 |
|
Пакет ОСТП, подписанный ЭП ТФОМС и СМО, содержащий: |
|
PiNiPpNp_YYMMJJ_OSTP.zip. |
12.1.1 |
|
Заполненная форма ОСТП (Приложения В.5, В.5.1 (не приводится)) |
|
PiNiPpNp_YYMMJJ_OSTP.xlsx. |
12.2 |
|
SIG-файл, содержащий ЭП со стороны ТФОМС (в соответствии с таблицей 3.2) |
|
PiNiPpNp_YYMMJJ_OSTP.zip.sigt. |
12.3 |
|
SIG-файл, содержащий ЭП со стороны СМО (в соответствии с таблицей 3.2) |
|
PiNiPpNp_YYMMJJ_OSTP.zip.sigs. |
13 |
Уведомление о недостоверности ЭП |
Файл отчета, создаваемый программой проверки ЭП |
Организация, проверившая ЭП пакета > СПОД > Организация, направившая исходный пакет |
Указывается имя исходного подписанного пакета с учетом перестановки параметров Pi и Ni; расширение - "txt" |
<1> Параметры шаблона имени
пакетов/файлов (за исключением Pi, Pp и K,
указанных здесь явно) задаются согласно
п. 3.6.
3.2 Сведения о пакетах,
заверяемых ЭП:
Таблица 3.2
N п/п |
Заверяемый пакет |
Кто подписывает |
Кто проверяет достоверность ЭП <1> |
Комментарий |
1 |
Пакет ЭР |
1) Руководитель МО; |
ТФОМС |
|
2 |
Пакеты: |
|
|
|
2.1 |
При формировании ТФОМС |
1) Руководитель
Директор ТФОМС; |
МО/СМО |
|
2.2 |
При подписании МО/СМО |
Руководитель МО/СМО |
ТФОМС |
|
3 |
Пакет экспорта данных ЭР с результатами МЭК (от ТФОМС для СМО) |
|
|
|
3.1 |
При формировании ТФОМС |
1) Директор ТФОМС; |
СМО |
|
3.2 |
При подписании СМО |
Руководитель СМО |
ТФОМС |
|
4 |
Пакет, содержащий Акт МЭЭ, ЭКМП, повторного МЭК (от СМО для МО): |
|
|
|
4.1 |
При формировании СМО |
1) Руководитель СМО; |
МО |
В случае привлечения специалиста-эксперта иной организации (при ЭКМП) при отсутствии у него сертификата ЭП, выданного ТФОМС, данный пакет не подлежит передаче средствами электронного юридически значимого документооборота и передается в бумажном виде |
4.2 |
При подписании МО |
Руководитель МО |
СМО |
|
5 |
Пакет, содержащий Акт приема-передачи сведений об оплате МП и результатах экспертизы: |
|
|
|
5.1 |
При формировании ТФОМС не согласованной ранее со СМО редакции пакета |
Исполнитель ТФОМС |
СМО |
|
5.2 |
При согласовании СМО окончательной редакции пакета |
Руководитель СМО |
ТФОМС |
|
5.3 |
При подписании ТФОМС согласованной со СМО окончательной редакции пакета |
1) Директор ТФОМС; |
СМО |
|
5.4 |
При получении СМО окончательной, подписанной ТФОМС, редакции пакета |
- |
СМО |
|
6 |
Пакет ОСТП: |
|
|
|
6.1 |
При формировании ТФОМС не согласованной ранее со СМО редакции пакета |
Исполнитель ТФОМС |
СМО |
|
6.2 |
При согласовании СМО окончательной редакции пакета |
Руководитель СМО |
ТФОМС |
|
6.3 |
При подписании ТФОМС согласованной со СМО окончательной редакции пакета |
1) Директор ТФОМС; |
СМО |
|
6.4 |
При получении СМО окончательной, подписанной ТФОМС, редакции пакета |
- |
СМО |
|
7 |
Пакет со сведениями о МЭЭ, ЭКМП, повторного МЭК (от СМО для ТФОМС) |
|
|
|
7.1 |
При формировании СМО |
1) Руководитель СМО; |
ТФОМС |
|
7.2 |
При согласовании ТФОМС |
1) Директор ТФОМС; |
СМО |
|
<1> Если при проверке ЭП отправителя
пакета на стороне получателя выявляется
ее недостоверность, то в адрес
отправителя направляется
соответствующее уведомлении (п. 13 табл.
3.1) и дальнейшая обработка пакета на
стороне получателя прекращается.
3.3 Описание режимов
информационного взаимодействия
Таблица 3.3
N п/п |
Характеристика |
Режим предварительного контроля ЭР (используется СПОД-КОНТРОЛЬ) |
Режим передачи ЭР на оплату (используется СПОД-ОПЛАТА) |
1 |
Предназначение |
Проверка ЭР перед отправкой на оплату в СМО/ТФОМС |
Отправка ЭР на оплату в СМО/ТФОМС |
2 |
Обязательность |
Рекомендовано |
Обязательно |
3 |
Период действия |
В течение отчетного месяца и первых 5 рабочих дней месяца, следующего за отчетным |
- Для основных ЭР по ЗЛ,
застрахованных в НО - в течение первых 5
рабочих дней месяца, следующего за
отчетным; |
4 |
Количество повторений отправки данного пакета ЭР |
Не ограничено |
Не более одного раза в данном отчетном периоде (за исключением условий указанных в п. 5.2 и п. 5.3 таблицы 3.4) |
5 |
Использование ЭП |
Используется для подписания пакета ЭР (не обязательно) |
Используется для
подписания: |
6 |
Используемый СПОД (Приложение Г.2) |
СПОД-КОНТРОЛЬ |
СПОД-ОПЛАТА |
3.4 Регламент
информационного взаимодействия в
режимах предварительного контроля и
передачи пакетов ЭР на оплату:
Таблица 3.4
N п/п |
Действие |
Режим предварительного контроля ЭР (используется СПОД-КОНТРОЛЬ) |
Режим передачи ЭР на оплату (используется СПОД-ОПЛАТА) |
1 |
МО формирует и передает на СПОД-КОНТРОЛЬ пакет запроса на ОСП (при необходимости) (Приложение Г.1) |
Выполняется |
Не выполняется |
2 |
СПОД-КОНТРОЛЬ выполняет ОСП и передает в МО пакет ответа на запрос ОСП (Приложение Г.1) (в срок до 2 рабочих дней с момента получения запроса от МО) |
Выполняется |
Не выполняется |
3 |
МО формирует (с учетом результатов ОСП) и передает на СПОД пакет ЭР (Раздел 5) |
Выполняется. |
Выполняется. |
4 |
СПОД выполняет ФЛК и предварительный МЭК (Приложения Г.3, Д.6), а также ОСП по ЭР (Приложение Г.1), в том числе: |
|
|
4.1 |
Присвоение номера RID пакету ЭР и добавление его к имени пакета |
Выполняется |
Выполняется |
4.2 |
Пересылка пакета ЭР (с RID) в ТФОМС |
Выполняется |
Выполняется |
4.3 |
Пересылка пакета ЭР (с RID) в СМО |
Не выполняется |
Выполняется (только для ЗЛ, застрахованных в НО) |
4.4 |
Проведение ОСП по ЭР и направление файла-ответа в МО |
Выполняется |
Выполняется |
5 |
ТФОМС выполняет ФЛК и предварительный МЭК, в том числе: |
|
|
5.1 |
Проверка на уникальность пакета ЭР; при нарушении уникальности данная ошибка включается в протокол ФЛК, направляемый в МО, после чего обработка данного ЭР прекращается |
Не выполняется |
Выполняется (за исключением условий, указанных в п. 5.2 и п. 5.3 данной таблицы) |
5.2 |
Проверка достоверности ЭП; при выявлении недостоверности данная ошибка включается в протокол ФЛК, направляемый на СПОД и далее - в МО |
Выполняется при наличии ЭП МО |
Выполняется. |
5.3 |
Проведение остальных
проверок, предусмотренных ФЛК и
предварительным МЭК пакета ЭР, и
передача на СПОД протокола ФЛК и
предварительного МЭК с указанием RID. |
Выполняется. |
Выполняется. |
6 |
СПОД направляет протокол ФЛК и предварительного МЭК в МО |
Выполняется |
Выполняется |
7 |
МО при выявлении ошибок ФЛК или предварительного МЭК может исправить их и направить повторно пакет ЭР с теми же именами пакета и входящих в его состав файлов на СПОД. При этом RID не указывается; данной версии пакета СПОД присвоит новый RID, после чего повторяется цикл проверки пакета ЭР |
Выполняется |
Не выполняется |
8 |
1) ТФОМС выполняет МЭК,
формирует и подписывает ЭП пакет с его
результатами и передает в МО в следующие
сроки с момента получения ЭР от МО: |
Не выполняется |
Выполняется |
9 |
1) ТФОМС формирует
пакет экспорта данных ЭР с результатами
МЭК, подписывает ЭП и направляет в СМО в
течение 3 дней после завершения срока
приемки ЭР от МО. |
Не выполняется |
Выполняется |
10 |
1) СМО формирует пакет
со сведениями о МЭЭ, ЭКМП, подписывает ЭП
и направляет в ТФОМС в течение 3 рабочих
дней после предоставления ТФОМС пакетов
экспорта данных ЭР с результатами МЭК. |
Не выполняется |
Выполняется |
11 |
1) СМО формирует
пакет(ы) МЭЭ, ЭКПМ и направляет их в МО. |
Не выполняется |
Выполняется |
12 |
1) ТФОМС формирует
пакет(ы) повторного МЭК (при
необходимости) и направляет их в МО/СМО
через СПОД. |
Не выполняется |
Выполняется |
13 |
1) СМО формирует пакет,
содержащий Акт приема-передачи сведений
об оплате МП и результатах экспертизы
(Приложения В.5.2, В.5.3) и направляет его в
ТФОМС через СПОД. |
Не выполняется |
Выполняется |
14 |
1) ТФОМС формирует
пакет ОСТП (Приложения В.5, В.5.1) и
направляет его в СМО через СПОД. |
Не выполняется |
Выполняется |
3.5 Критерии уникальности пакета ЭР в режиме передачи на оплату.
В режиме передачи пакета ЭР на оплату
через СПОД-ОПЛАТА каждый пакет ЭР может
направляться МО не более одного раза; при
контроле выполнения этого требования
производится проверка на уникальность
прохождения данного пакета ЭР через
СПОД-ОПЛАТА в данном отчетном периоде
следующим образом:
1) Проверяется уникальность имени пакета
ЭР (без RID) и всех входящих в его состав
файлов.
2) При выполнении п. 1 проверяется
уникальность значений элементов
основного файла ЭР (Д.1 - Д.4):
- SCHET/CODE_MO ("Реестровый номер МО");
- SCHET/YEAR ("Отчетный год");
- SCHET/MONTH ("Отчетный месяц");
- SCHET/NSCHET ("Номер счета");
- SCHET/DSCHET ("Дата выставления счета");
- SCHET/PLAT ("Плательщик. Реестровый номер
СМО");
- SCHET/COMENTS/LPU_K1 ("Код подразделения МО,
сформировавшего ЭР").
3.6 Описание параметров
шаблонов имен файлов/пакетов,
используемых при информационном
взаимодействии.
Перечень пакетов/файлов и шаблоны для
формирования их имен приведены в таблице
3.1 При заполнении шаблонов имен
используются следующие правила.
3.6.1 В именах файлов используются исключительно латинские буквы, цифры и знаки подчеркивания.
3.6.2
Имена пакетов/файлов формируются в
соответствии с шаблонами, приведенными в
столбце "Шаблон имени пакета/файла"
табл. 3.1. В общем случае шаблон имени
выглядит следующим образом [на основе 10]:
XPiNiPpNp_YYMMNKJJ_RID.
Следует учитывать, что в ряде случаев (см.
табл. 3.1) параметры X, N, K, JJ, RID могут
отсутствовать.
3.6.3 В
качестве расширений имени пакета/файла
используется:
1) oms - для транспортных пакетов,
содержащих одноименные пакеты
zip-архивы);
2) zip - для остальных пакетов;
3) xml, pdf - для информационных файлов в
составе пакета;
4) sigm, sigs, sigt - для файлов, содержащих ЭП МО,
СМО и ТФОМС соответственно.
3.6.4
Параметры, фигурирующие в приведенном
шаблоне имени пакета/файла (п. 3.6.2), имеют
следующий смысл и значения:
1) X - параметр, обозначающий передаваемые
данные; определяется:
1.1) Для
пакета ЭР и файлов ЭР в его составе - по
следующей таблице в зависимости от вида
основного файла ЭР (файла, содержащего
сведения об оказанной МП вида Д.1 - Д.4):
Таблица 3.5
N п/п |
Основной файл пакета ЭР |
Параметр X для: | ||
|
|
файла со сведениями о МП (Д.1 - Д.4) |
файла персональных данных (Д.5) |
пакета ЭР |
1 |
Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме высокотехнологичной, медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам несовершеннолетних и профилактическим медицинским осмотрам взрослого населения, медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (Приложение Д.1) |
H |
L |
H |
2 |
Файл со сведениями об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи (Приложение Д.2) |
T |
LT |
T |
3 |
Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках первого этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения (Приложение Д.3) |
DP |
LP |
DP |
4 |
Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения (Приложение Д.3) |
DV |
LV |
DV |
5 |
Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках профилактических осмотров взрослого населения (Приложение Д.3) |
DO |
LO |
DO |
6 |
Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (Приложение Д.3) |
DS |
LS |
DS |
7 |
Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (Д.3, Приложение Д.3) |
DU |
LU |
DU |
8 |
Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи в рамках профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (Приложение Д.3) |
DF |
LF |
DF |
9 |
Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования (Приложение Д.4) |
C |
LC |
C |
1.2) Для файла со сведениями об объемах подушевого финансирования (п. 6.1.2 табл. 3.1) X="P".
1.3) Для файла со сведениями об объемах финансирования ФП/ФАП (п. 6.1.3 табл. 3.1) X="F".
1.4) Для
файлов, перечисленных в первом столбце
таблицы 3.6, параметр X принимает значения
в зависимости от вида основного файла ЭР
(использованы обозначения, приведенные в
3 столбце табл. 3.5):
Таблица 3.6
Файл |
Вид основного файла ЭР | ||||||||
|
H |
T |
C |
DP |
DV |
DO |
DS |
DU |
DF |
Счет на оплату оказанной МП (пп. 1.1.3, 5.1.1.3 табл. 3.1) |
SH |
ST |
SC |
SP |
SV |
SO |
SS |
SU |
SF |
Реестр счетов на оплату оказанной МП (п. 1.1.4, 5.1.1.4 табл. 3.1) |
RH |
RT |
RC |
RP |
RV |
RO |
RS |
RU |
RF |
1) Пакет с результатами
ФЛК и предварительного МЭК (п. 3 табл. 3.1); |
VH |
VT |
VC |
VP |
VV |
VO |
VS |
VU |
VF |
1) Пакет с результатами
МЭК (пп. 4, 4.1.1 табл. 3.1); |
MH |
MT |
MC |
MP |
MV |
MO |
MS |
MU |
MF |
1) Пакет ОСП по ЭР (п. 7.1
табл. 3.1); |
OH |
OT |
OC |
OP |
OV |
OO |
OS |
OU |
OF |
1.5) Для файлов ЭП, присоединенных к пакету ЭР (п. 2.2 табл. 3.1) либо к пакету с результатами МЭК (пп. 4.2, 4.3 табл. 3.1), параметр X совпадает со значением данного параметра для пакета. В иных случаях в имени файла, содержащего ЭП, параметр X отсутствует.
2) Pi - Параметр, определяющий организацию-источник: T - ТФОМС; S - СМО; M - МО.
3) Ni - Номер источника: двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
4) Pp - Параметр, определяющий организацию-получателя: T - ТФОМС; S - СМО; M - МО.
5) Np - Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).
6) YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.
7) MM - порядковый номер месяца отчетного периода.
8) N - строка, формируемая по шаблону _LLLLLLLLPPYYMMIKKK, где:
8.1) LLLLLLLL - 8-значный код подразделения МО, сформировавшего пакет, по Справочнику S001 (столбец "Код подразделения МО");
8.2) PP - код МЭП по Справочнику S007 (элемент n_mp); примечание: для кодов МЭП, состоящих из одного знака добавляется ведущий 0 слева (например: 1 - 01; 2 - 02 и т.д.);
8.3) YY и MM - соответственно год (00 - 99) и месяц (01 - 12) оказания МП (для основных ЭР соответствуют текущему отчетному периоду; для ЭР исправленных позиций - могут соответствовать более раннему отчетному периоду);
8.4) I - признак ЭР исправленных позиций, принимающий значения: 0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые (основной ЭР); 1 - ЭР передается повторно после исправления (ЭР исправленных позиций);
8.5) KKK - порядковый номер пакета; присваивается МО в порядке возрастания, начиная с "001" (ведущие нули указываются); сохраняется до окончательной приемки реестра и проведения МЭК СМО; если пакет от МО не был принят СМО на этапе предварительной проверки и МЭК по нему не проводился, то МО формирует исправленный пакет с тем же номером KKK; все файлы одного реестра должны иметь одинаковый порядковый номер KKK, совпадающий с порядковым номером в имени пакета.
9) K - параметр, обозначающий вид экспертизы, сведения о которой включены в пакет; принимает следующие значения: 1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКПМ, 4 - повторный МЭК.
10) RID - уникальный номер, присваиваемый СПОД при каждом входе пакета ЭР со стороны МО; имеет формат №(11);
11) JJ - порядковый номер отправки пакета на согласование в рамках отчетного месяца; относится к пакету, содержащему Акт приема-передачи сведений об оплате МП и результатах экспертизы и пакету ОСТП; присваивается ТФОМС в порядке возрастания, начиная с "01" (табл. 3.1, строки 11, 12, включая подстроки);
12) APP - строковая константа "APP" (табл. 3.1, строки 11, 11.1.1, 11.2, 11.3);
13) SVOD - строковая константа "SVOD" (табл. 3.1, строка 11.1.2);
14) OSTP -
строковая константа "OSTP" (табл. 3.1,
строки 12, 12.1, 12.1.1, 12.2, 12.3).
3.6.5 Правила формирования параметров Pi, Ni,
Pp, Np.
Необходимо учитывать, что
организацией-источником и
организацией-получателем являются
организации, которые соответственно
передают либо получают пакет в текущей
операции электронного обмена. Данное
требование распространяется на
именование как самого пакета, так и
файлов в его составе, если не оговорено
иное (см. столбец "Шаблон имени
пакета/файла" табл. 3.1).
Примечание. Факт выполнения ФЛК и МЭК на
стороне ТФОМС не отражается на
определении организации-получателя при
формировании МО имен пакетов ЭР: как и
ранее, в качестве организации-получателя
указывается:
- СМО - для ЭР по ЗЛ, застрахованных в НО;
- ТФОМС - для ЭР по инообластным ЗЛ.
3.6.5 Примеры имен пакетов/файлов.
3.6.5.1 Примеры имен пакетов/файлов
применительно к основному пакету ЭР,
сформированному подразделением
Мухтоловская районная больница ГБУЗ НО
"Ардатовская ЦРБ" для СМО
Нижегородский филиал АО "Страховая
компания "СОГАЗ-Мед", содержащему
сведения об оказанной МП в
круглосуточном стационаре, за отчетный
период - январь 2021 года, первый файл:
1) В режиме предварительного контроля:
1.1)
Пакет ЭР (на контроль), до обработки
СПОД-КОНТРОЛЬ (п. 1 табл. 3.1):
HM520001S52006_2001_520001020120010001.oms - транспортный
пакет;
HM520001S52006_2001_520001020120010001.zip - пакет ЭР;
HM520001S52006_2001_520001020120010001.xml - файл вида Д.1;
LM520001S52006_2001_520001020120010001.xml - файл вида Д.5;
SHM520001S52006_2001_520001020120010001.pdf - счет;
RHM520001S52006_2001_520001020120010001.pdf - реестр счетов;
HM520001S52006_2001_520001020120010001.zip.sigm - ЭП
руководителя и исполнителя МО
(необязательно).
1.2)
Пакет ЭР (на контроль), обработанный
СПОД-КОНТРОЛЬ (п. 1 табл. 3.1):
HM520001S52006_2001_520001020120010001_123.oms - транспортный
пакет, RID=123;
HM520001S52006_2001_520001020120010001.zip - пакет ЭР, RID=123;
HM520001S52006_2001_520001020120010001.xml - файл вида Д.1;
LM520001S52006_2001_520001020120010001.xml - файл вида Д.5;
SHM520001S52006_2001_520001020120010001.pdf - счет;
RHM520001S52006_2001_520001020120010001.pdf - реестр счетов.
HM520001S52006_2001_520001020120010001.zip.sigm - ЭП
руководителя и исполнителя МО -
необязательно.
1.3)
Пакет с результатами ФЛК и
предварительного МЭК (п. 3 табл. 3.1) от
СПОД:
VHT52M520001_2101_520001020121010001_123.zip - пакет;
VHT52M520001_2101_520001020121010001.xml - протокол
контроля.
1.4)
Пакет с результатами ОСП по ЭР (п. 7.1 табл.
3.1) от СПОД:
OHT52M520001_2101_520001020121010001_123.zip - пакет;
OHT52M520001_2101_520001020121010001.xml - файл-ответ ОСП.
2) В режиме передачи ЭР на оплату:
2.1)
Пакет ЭР (на оплату), до обработки
СПОД-ОПЛАТА (п. 2 табл. 3.1):
HM520001S52006_2001_520001020120010001.oms - транспортный
пакет;
HM520001S52006_2001_520001020120010001.zip - пакет ЭР;
HM520001S52006_2001_520001020120010001.xml - файл вида Д.1;
LM520001S52006_2001_520001020120010001.xml - файл вида Д.5;
SHM520001S52006_2001_520001020120010001.pdf - счет;
RHM520001S52006_2001_520001020120010001.pdf - реестр счетов;
HM520001S52006_2001_520001020120010001.zip.sigm - ЭП
руководителя и исполнителя МО.
2.2)
Пакет ЭР (на оплату), обработанный
СПОД-ОПЛАТА (п. 2 табл. 3.1):
HM520001S52006_2001_520001020120010001_456.oms - транспортный
пакет, RID=456;
HM520001S52006_2001_520001020120010001.zip - пакет ЭР;
HM520001S52006_2001_520001020120010001.xml - файл вида Д.1;
LM520001S52006_2001_520001020120010001.xml - файл вида Д.5;
SHM520001S52006_2001_520001020120010001.pdf - счет;
RHM520001S52006_2001_520001020120010001.pdf - реестр счетов;
HM520001S52006_2001_520001020120010001.zip.sigm - ЭП
руководителя и исполнителя МО.
2.3) Пакет с результатами ФЛК и предварительного МЭК (п. 3 табл. 3.1) от СПОД - аналогичен п. 1.3), RID=456.
2.4) Пакет с результатами ОСП по ЭР (п. 7.1 табл. 3.1) от СПОД - аналогичен п. 1.4), RID=456.
2.5)
Пакет с результатами МЭК (п. 4 табл. 2.1,
сформированный ТФОМС, отправляемый в
МО:
MHT52M520001_2001_520001020120010001_456.oms - транспортный
пакет;
MHT52M520001_2001_520001020120010001.zip - пакет с
результатами МЭК, содержащий
информационные файлы с результатами
МЭК;
VHT52M520001_2001_520001020120010001.xml - файл Д.6 - протокол
контроля;
MHT52M520001_2001_520001020120010001.xml - файл Д.8 с
результатами МЭК;
MHT52M520001_2001_520001020120010001.pdf - акт МЭК;
MHT52M520001_2001_520001020120010001.zip.sigt - ЭП ТФОМС.
2.6)
Пакет с результатами МЭК (п. 4 табл. 2.1,
сформированный и подписанный ТФОМС,
подписанный МО и направляемый в ТФОМС:
MHM520001T52_2001_520001020120010001_456.oms - транспортный
пакет;
MHT52M520001_2001_520001020120010001.zip - пакет с
результатами МЭК, содержащий
информационные файлы с результатами
МЭК;
VHT52M520001_2001_520001020120010001.xml - файл Д.6 - протокол
контроля;
MHT52M520001_2001_520001020120010001.xml - файл Д.8 с
результатами МЭК;
MHT52M520001_2001_520001020120010001.pdf - акт МЭК;
MHT52M520001_2001_520001020120010001.zip.sigt - ЭП ТФОМС;
MHM520001T52_2001_520001020120010001.zip.sigm - ЭП МО.
3.6.5.2 Примеры имен пакетов/файлов
применительно к основному пакету ЭР,
сформированному подразделением
Поликлиника N 2 ГБУЗ НО "Городская
поликлиника N 7 Нижегородского района г.
Нижнего Новгорода" для ТФОМС,
содержащему сведения по обращениям
инообластных ЗЛ, за отчетный период -
февраль 2020 года, второй файл, поданному
на оплату:
1) Пакет
ЭР (на оплату), до обработки СПОД-ОПЛАТА
(п. 2 табл. 3.1):
HM520128T52_2002_520128022620020002.oms - транспортный
пакет;
HM520128T52_2002_520128022620020002.zip - пакет ЭР;
HM520128T52_2002_520128022620020002.xml - файл вида Д.1;
LM520128T52_2002_520128022620020002.xml - файл вида Д.5;
SHM520128T52_2002_520128022620020002.pdf - счет;
RHM520128T52_2002_520128022620020002.pdf - реестр счетов;
HM520128T52_2002_520128022620020002.zip.sigm - ЭП МО.
2) Пакет
ЭР (на оплату), обработанный СПОД-ОПЛАТА
(п. 2 табл. 3.1):
HM520128T52_2002_520128022620020002_3587.oms - транспортный
пакет, RID=3587;
HM520128T52_2002_520128022620020002.zip - пакет ЭР;
HM520128T52_2002_520128022620020002.xml - файл вида Д.1;
LM520128T52_2002_520128022620020002.xml - файл вида Д.5;
SHM520128T52_2002_520128022620020002.pdf - счет;
RHM520128T52_2002_520128022620020002.pdf - реестр счетов;
HM520128T52_2002_520128022620020002.zip.sigm - ЭП МО.
3) Пакет
с результатами ФЛК и предварительного
МЭК (п. 3 табл. 3.1) от СПОД:
VHT52M520128_2002_520128022620020002_3587.zip - пакет;
VHT52M520128_2002_520128022620020002.xml - протокол
контроля.
4) Пакет
с результатами ОСП по ЭР (п. 7.1 табл. 3.1) от
СПОД, RID=3587:
OHT52M520128_2002_520128022620020002_3587.zip - пакет;
OHT52M520128_2002_520128022620020002.xml - файл-ответ ОСП.
5) Пакет
с результатами МЭК (п. 4 табл. 2.1,
сформированный ТФОМС, отправляемый в
МО:
MHT52M520128_2002_520128022620020002_3587.oms - транспортный
пакет;
MHT52M520128_2002_520128022620020002.zip - пакет с
результатами МЭК, содержащий
информационные файлы с результатами
МЭК;
VHT52M520128_2002_520128022620020002.xml - файл Д.6 - протокол
контроля;
MHT52M520128_2002_520128022620020002.xml - файл Д.7 с
результатами МЭК;
MHT52M520128_2002_520128022620020002.pdf - акт МЭК;
MHT52M520128_2002_520128022620020002.zip.sigt - ЭП
руководителя и исполнителя ТФОМС.
6) Пакет
с результатами МЭК (п. 4 табл. 2.1,
сформированный и подписанный ТФОМС,
подписанный МО и направляемый в ТФОМС:
MHM520128T52_2002_520128022620020002_3587.oms - транспортный
пакет;
MHT52M520128_2002_520128022620020002.zip - пакет с
результатами МЭК, содержащий
информационные файлы с результатами
МЭК;
VHT52M520128_2002_520128022620020002.xml - файл Д.6 - протокол
контроля;
MHT52M520128_2002_520128022620020002.xml - файл Д.7 с
результатами МЭК;
MHT52M520128_2002_520128022620020002.pdf - акт МЭК;
MHT52M520128_2002_520128022620020002.zip.sigt - ЭП ТФОМС;
MHM520128T52_2002_520128022620020002.zip.sigm - ЭП МО.
Раздел 4. Роль ТФОМС в информационном взаимодействии
4.1 ТФОМС обеспечивает информационную,
методическую, организационную и
техническую поддержку единого
информационного пространства сферы ОМС
Нижегородской области по следующим
направлениям:
4.1.1 Информационная поддержка участников
информационного взаимодействия:
1)
публикация на официальном сайте ТФОМС
актуальных редакций нормативных
документов, касающихся ОМС:
- компонентов федерального пакета НСИ (в
разделе "Справочники и
реестры/Перечень федеральных
справочников, классификаторов и
реестров в сфере ОМС");
- законов, приказов, постановлений и
других нормативных документов
государственных органов федерального и
регионального уровня (в разделе
"Документы");
2)
разработка и публикация на официальном
сайте ТФОМС актуальных редакций:
- компонентов регионального пакета НСИ (в
разделе "Справочники и
реестры/Перечень региональных
справочников, классификаторов и
реестров в сфере ОМС");
- Тарифного соглашения (в разделе
"Документы/Тарифная комиссия");
- ПЭОД (в разделе "Документы/Положение
об электронном обмене");
- руководств по работе в АИС (в разделе
"АИС ОМС");
- других документов регионального
уровня, регламентирующих информационное
взаимодействие.
4.1.2 Организационно-методическая
поддержка участников информационного
взаимодействия по вопросам применения
требований нормативных документов:
1)
удаленные консультации:
- по электронной почте - peod@tfoms-nnov.ru;
- по ViPNet - 52<ТФОМС_НО>_PEOD;
2) рабочие совещания;
3) письма и сообщения, разъясняющие особенности информационного взаимодействия;
4) уведомления об изменениях нормативной документации и др.;
5)
запросы на предоставление необходимых
данных участниками информационного
взаимодействия в целях контроля за
исполнением ими требований нормативных
документов, а также формирования
отчетности для предоставления в ФОМС.
4.1.3 Техническая поддержка
информационных ресурсов:
1) официального сайта ТФОМС;
2) СПОД (Приложение Г.2);
3) подсистем информационного ресурса ТФОМС (АИС "Диспансеризация", АИС "Диспансерное наблюдение", АИС "Госпитализация");
4) РС
ЕРЗ (АИС "Прикрепление").
4.2 ТФОМС является участником
информационного взаимодействия, в том
числе с использованием электронного
юридически значимого документооборота.
При этом ТФОМС руководствуется
принципами информационного
взаимодействия (Раздел 2).
4.3 ТФОМС выполняет действия,
предусмотренные Регламентом
информационного взаимодействия при
ведении персонифицированного учета
оказанной МП (Раздел 3), включая МЭК (в том
числе повторный), а также обеспечивает
хранение ЭР, поступивших от МО.
4.4 ТФОМС выполняет действия,
предусмотренные Регламентом
взаимодействия участников при
информационном сопровождении
застрахованных лиц при оказании им
специализированной медицинской помощи в
плановой форме (Приложение В.8).
4.5 ТФОМС выполняет действия,
предусмотренные Регламентом
информационного взаимодействия между
Федеральным казенным учреждением
"Главное бюро медико-социальной
экспертизы по Нижегородской области"
Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации, Территориальным
фондом обязательного медицинского
страхования Нижегородской области и
страховыми медицинскими организациями
Нижегородской области (Приложение В.7).
4.6 ТФОМС ежемесячно формирует и передает
в МО пакеты, содержащие результаты МЭК
предоставленных МО ЭР (п. 4 табл. 3.1, п. 2
табл. 3.2, п. 8 табл. 3.4).
4.7 ТФОМС ежемесячно формирует и
согласовывает со СМО:
4.7.1 Пакет экспорта данных ЭР с
результатами МЭК (п. 5 табл. 3.1, п. 3 табл. 3.2,
п. 9 табл. 3.4).
Срок: в течение 3 рабочих дней после
завершения срока приемки ЭР от МО за
данный отчетный период.
4.7.2 Пакет ОСТП (п. 12 табл. 3.1, п. 6 табл. 3.2, п.
14 табл. 3.4, Приложения В.5, В.5.1).
Срок: в течение 5 рабочих дней после
подписания ТФОМС и СМО Акта
приема-передачи сведений об оплате МП и
результатах экспертизы.
4.8 В рамках ведения РС ЕРЗ ТФОМС
ежемесячно направляет в СМО:
4.8.1 в срок до 15.00 последнего рабочего дня
месяца, предшествующего отчетному:
- файл, содержащий сведения о ЗЛ в РС ЕРЗ,
в соответствии с п. 2 Приложения В.2.13, без
включения информации о прикреплении ЗЛ к
МО и медицинскому работнику (последние 6
атрибутов, указанных в табл. 2 Приложения
В.2.13 не заполняются);
- акт сверки численности ЗЛ со СМО на 1
число расчетного месяца в соответствии с
Приложением В.2.14;
4.8.2 в первый рабочий день отчетного
месяца (после формирования протоколов
согласования численности ЗЛ,
прикрепившихся к МО-Фондодержателю и
объемов финансовых средств подушевого
финансирования за отчетный месяц) - файл,
содержащий сведения о ЗЛ в РС ЕРЗ, в
соответствии с п. 2 Приложения В.2.13, с
включением информации о прикреплении ЗЛ
к МО и медицинскому работнику
(заполняются последние 6 атрибутов,
указанных в табл. 2 Приложения В.2.13).
Раздел 5. Роль МО в информационном взаимодействии
5.1 Ведение
персонифицированного учета оказанной МП
в сфере ОМС [9].
5.1.1 МО ведет персонифицированный учет
оказанной медицинской помощи.
5.1.2 В целях актуализации
персонифицированных сведений об
оказанной МП в части страховой
принадлежности и прикреплении ЗЛ МО не
реже одного раза в месяц выполняет
запросы на ОСП, получает и обрабатывает
соответствующие ответы (Приложение Г.1).
5.1.3 Ведение персонифицированного учета
оказанной МП, включая формирование
запросов на ОСП и обработка их ответов,
формирование ЭР выполняются средствами
МИС.
Разработка, поставка и сопровождение МИС
выполняется
организациями-разработчиками ПО (по
выбору МО) на основании договорных
отношений с МО. В качестве
организации-разработчика ПО может
выступать МО.
Организации-разработчики ПО должны быть
включены в Справочник S003.
МИС должны удовлетворять актуальным
требованиям ПЭОД, Тарифного соглашения,
НСИ и других нормативных документов,
регламентирующих информационное
взаимодействие.
5.1.4 ЭР и счета на оплату МП формируются
средствами МИС на основании сведений
персонифицированного учета оказанной
МП; при этом каждому ЭР должен
соответствовать один счет и наоборот,
каждому счету - один ЭР.
5.1.5 Состав пакета ЭР, структура файлов, их
названия, порядок следования элементов,
правила их формирования должны
соответствовать требованиям настоящего
ПЭОД и НСИ, публикуемых на официальном
сайте ТФОМС.
5.1.6 ЭР и счета формируются МО за каждый
отчетный период (месяц), раздельно по:
а) основным ЭР и ЭР исправленных
позиций;
б) видам основных файлов ЭР (Д.1 - Д.4),
определенным в [10];
в) каждой СМО, а также инообластным ЗЛ;
г) МЭП (соответствие МЭП видам файлов ЭР
приведено в Приложении Б.1);
д) типам диспансеризации,
характеризующимися разными значениями
элемента SCHET/DISP.
5.1.7 В ЭР включаются случаи лечения,
законченные в текущем отчетном периоде,
а также услуги, посещения, выполненные в
рамках данных случаев, в том числе в
предыдущих отчетных периодах.
5.1.8 ЭР исправленных позиций подается
согласно редакции ПЭОД, действовавшей в
отчетном периоде первичного
предоставления ЭР.
Примечание. При подаче ЭР за отчетные
периоды до 2020 года указанная норма
распространяется на содержание XML-файлов
ЭР (соблюдение структуры файла, состава
элементов, их значения); при этом, состав
и оформление пакета ЭР (наличие
требуемых файлов, соблюдения требований
их именования, наличие ЭП, адрес
направления пакета) должны
соответствовать настоящей редакции
ПЭОД.
5.1.9 Сформированные МО пакеты ЭР, в том
числе основные ЭР за отчетный период и ЭР
исправленных позиций предоставляются на
оплату (СПОД-ОПЛАТА) в следующие сроки:
5.1.9.1 основные ЭР за отчетный месяц:
- по ЗЛ, застрахованным в НО - в течение
первых 5 рабочих дней месяца, следующего
за отчетным;
- по инообластным ЗЛ - в течение первых 10
рабочих дней месяца, следующего за
отчетным;
5.1.9.2 ЭР исправленных позиций подаются не
позднее 7 рабочих дней со дня получения
от ТФОМС заключения МЭК.
5.1.9.3 Счета и реестры счетов на бумажном
носителе (при отсутствии ЭП в
электронных реестрах) МО доставляет в
ТФОМС в сроки, указанные в пп. 5.1.9.1 и
5.1.9.2.
5.1.10 В рамках информационного
взаимодействия МО руководствуется
принципами, изложенными в Разделе 2, а
также выполняет требования регламента
(Раздел 3) в том числе в части:
- состава пакетов ЭР, в том числе пакетов,
подписанных ЭП (пп. 1, 2 табл. 3.1 Раздела 3);
- наименования пакетов и файлов ЭР (п. 3.6
Раздела 3);
- способа их передачи (п. 2.3.1 Раздела 2);
- использования режимов
предварительного контроля ЭР и передачи
их на оплату (п. 2.3.7 Раздела 2, п. 3.3 Раздела
3);
- использования ЭП (п. 2.3.8 Раздела 2, пп. 3.1,
3.2 Раздела 3, Приложение В.6);
- выполняемых действий и получаемых
результатов (табл. 3.1 Раздела 3).
5.1.11 Важные замечания:
1) Перед
отправкой ЭР на оплату рекомендуется
выполнять их предварительный контроль
до полного исправления ошибок,
информация о которых возвращается в МО в
виде протокола контроля, содержащего
результаты ФЛК и предварительного МЭК.
Количество таких итераций не
лимитировано.
При отправке ЭР на предварительный
контроль заверение его ЭП не
обязательно; для возвращаемых в МО
результатов проверок заверение их ЭП
стороной, их осуществившей, также не
обязательно.
2) При отправке пакета ЭР на оплату следует учитывать, что для каждого пакета ЭР данное действие можно осуществить не более одного раза (за исключением условий, указанных в п. 5.2 и п. 5.3 таблицы 3.4).
3) Пакеты ЭР, направляемые МО на оплату, заверяются ЭП МО; в этом случае ответные результаты МЭК от ТФОМС заверяются ЭП ТФОМС.
4) При
получении пакета с результатами МЭК,
подписанного ТФОМС, МО проверяет
достоверность ЭП, подписывает пакет и
направляет его в ТФОМС.
5.1.12 Некоторые важные правила контроля ЭР
на уровне МИС:
1)
Рекомендуется производить
автоматизированный контроль заполнения
элементов XML-файла ЭР в два этапа:
а) ограничение на ввод информации, не
соответствующей требованиям ПЭОД и
НСИ;
б) предварительный контроль
сформированного ЭР перед его отправкой;
при наличии ошибок, они должны быть
исправлены.
2) Должен соблюдаться формат представления денежных величин в соответствующих элементах ЭР - N(15.2), например: 120.98 (сто двадцать рублей девяносто восемь копеек).
3) Формирование названий файлов, ЭР, архивов, а также формирование готовых пакетов и их архивирование должно быть обеспечено в автоматическом режиме, в соответствии с Разделом 3.
4) В МИС должна быть реализована функция формирования запросов на ОСП, а также приема и обработки соответствующих ответов (Приложение Г.1.1).
5) МИС
должна взаимодействовать со средствами
постановки и проверки электронной
подписи (Приложение В.6.1), с целью
реализации функции заверения пакетов ЭР
электронной подписью, а также проверки
достоверности ЭП пакетов с результатами
МЭК, получаемых от ТФОМС.
5.2 При работе с
информационным ресурсом ТФОМС и РС ЕРЗ
МО выполняет следующие действия:
5.2.1 ежемесячно в соответствии с [27]
формирует (корректирует) план проведения
профилактических медицинских
мероприятий и вносят данные о ходе его
выполнения с использованием АИС
"Диспансеризация";
5.2.2 ежедневно обеспечивает актуальность
сведений о ЗЛ, находящихся на
диспансерном наблюдении, с
использованием АИС "Диспансерное
наблюдение";
5.2.3 ежедневно ведет учет прикрепленного
населения, застрахованного на
территории НО и инообластных
прикрепленных ЗЛ с использованием АИС
"Прикрепление";
5.2.4 МО выполняет действия в части учета
направлений на госпитализацию (касается
МО, оказывающих АПП) и учета
госпитализированных пациентов (касается
МО, оказывающих стационарную МП),
предусмотренные Регламентом
взаимодействия участников при
информационном сопровождении
застрахованных лиц при оказании им
специализированной медицинской помощи в
плановой форме (Приложение В.8).
5.2.5 ежемесячно размещает информацию (при
наличии) о проведении телемедицинских
консультаций с национальными
медицинскими информационными центрами в
среде АИС "Госпитализация" в
разделе "Телемедицина".
5.3 МО при необходимости
подает заявки в ТФОМС на внесение
изменений в следующие региональные
компоненты НСИ:
1) Справочник абонентов СПОД - S001 - в части ViPNet-адресов подразделений МО. С целью внесения указанного изменения в Справочник S001 МО формирует файл-заявку в виде строки (строк) таблицы Справочника S001 в формате XLSX с указанием актуального ViPNet-адреса (по одному для каждого подразделения) в столбце "ViPNet-адрес подразделения МО" и направляет данный файл на ViPNet-адрес: 52<ТФОМС_НО>_PEOD.
2)
Реестр отделений медицинских
организаций Нижегородской области S002 - в
части изменения сведений об отделениях
МО. Заявки данного вида выполняются в
среде АИС "Госпитализация". В
случае, если работа в среде указанной АИС
для данной МО не предусмотрена, МО
формирует файл-заявку в виде строки
(строк) таблицы Реестра S002 в формате XLSX и
направляет данный файл на ViPNet-адрес:
52<ТФОМС_НО>_PEOD.
На основании указанных заявок ТФОМС
принимает решение о внесении изменений в
соответствующие региональные
справочники.
5.4 МО,
закрепленные за ГСОСО, передают в ТФОМС
сведения о ЗЛ, находящихся в ГСОСО, в
соответствии с Разделом 16.*
* Примечание: Раздел 16
отсутствует в данном документе. Текст
соответствует оригиналу текста
докуента. - информация
администратора БД.
Раздел 6. Роль СМО в информационном взаимодействии
6.1 Общие сведения.
6.1.1 СМО выполняет поэтапный контроль ЭР,
полученных от МО в части сроков, качества
и условий оказания МП, а именно:
- МЭЭ;
- ЭКМП.
6.1.2 СМО осуществляет
персонифицированный учет предъявленной
к оплате МП и результатов контроля ЭР.
6.1.3 СМО обеспечивает хранение ЭР,
поступивших от МО.
6.2 Взаимодействие с
МО.
6.2.1 При приеме пакетов ЭР, их контроле и
отправке результатов контроля в МО СМО
руководствуется принципами
информационного взаимодействия (Раздел
2) с соблюдением регламента (Раздел 3).
6.2.3 СМО проводит МЭЭ, ЭКМП, результаты
которых направляет в МО (пп. 8, 9 табл. 3.1, п.
11 табл. 3.4 Раздела 3).
6.3 Прием к оплате
ЭР.
Ежемесячно СМО принимает от ТФОМС и
согласовывает пакеты экспорта данных ЭР,
содержащие результаты МЭК и счета на
оплату оказанной МП (п. 5 табл. 3.1, п. 3 табл.
3.2, п. 9 табл. 3.4), согласно которым
производит соответствующую оплату.
6.4 Формирование и
передача пакета со сведениями о МЭЭ, ЭКМП
из СМО в ТФОМС.
6.4.1 Ежемесячно, в течение трех рабочих
дней после предоставления ТФОМС пакетов
экспорта данных ЭР с результатами МЭК,
СМО осуществляет передачу в ТФОМС пакета
со сведениями о МЭЭ, ЭКМП, включая
сведения о подушевом финансировании и
финансировании ФП/ФАП. Передача
осуществляется пакетами, в которые
включаются данные по всем ЭР (основным и
исправленных позиций), прошедшим
контроль в текущем отчетном периоде. В
состав пакетов включаются сведения о
результатах МЭЭ, ЭКПМ (в том числе
признаки оплаты и коды причин отказа в
оплате медицинской помощи).
6.4.2 Формирование пакетов со сведениями о
МЭЭ, ЭКМП для ТФОМС:
1) Пакеты экспорта данных ЭР подаются раздельно по видам контроля - МЭЭ, ЭКПМ.
2) В пакете со сведениями о МЭЭ, ЭКМП следует передавать значения элементов в строгом соответствии с их значениями в исходных ЭР, сформированных МО (за исключением элементов, формируемых СМО), в том числе ключевых элементов N_ZAP, ID_PAC, IDCASE, а также параметра RID.
3)
Состав пакета со сведениями о МЭЭ, ЭКМП (в
зависимости от вида контроля) определен
в п. 6 (с подпунктами) табл. 3.1 Раздела 3.
6.4.3 Пакет, содержащий Акт приема-передачи
сведений об оплате МП и результатах
экспертизы (п. 11 табл. 3.1, п. 5 табл. 3.2, п. 13
табл. 3.4, Приложения В.5.2, В.2.3).
Срок: в первый рабочий день, после
получения СМО пакета экспорта данных ЭР
от ТФОМС, но не позднее 15 числа месяца,
следующего за отчетным.
6.5 Информирование
ЗЛ.
В ежемесячном режиме в соответствии с [27]
на основе персонифицированных планов по
проведению профилактических
медицинских мероприятий, сформированных
МО в среде АИС "Диспансеризация",
производят информирование ЗЛ о
включении их в план и вносят сведения об
информировании в данную АИС.
6.6 Взаимодействие с
ГБМСЭ.
В ежемесячном режиме в рамках Регламента
информационного взаимодействия между
ГБМСЭ, ТФОМС и СМО (Приложение В.7)
формируют и передают на СПОД-ОПЛАТА
пакет экспорта данных электронных
реестров, содержащий данные экспертиз.
6.7 Актуализация
сведений о пунктах выдачи полисов
ОМС.
При актуализации сведений о пунктах
выдачи полисов ОМС СМО направляют в
ТФОМС измененные либо дополнительные
позиции данных сведений в соответствии с
Приложением Е.1.
6.8 Взаимодействие
участников при информационном
сопровождении застрахованных лиц при
оказании им специализированной
медицинской помощи в плановой
форме.
В ежедневном режиме выполняют действия,
предусмотренные Регламентом
взаимодействия участников при
информационном сопровождении
застрахованных лиц при оказании им
специализированной медицинской помощи в
плановой форме (Приложение В.8).
Раздел 7. Особенности формирования некоторых видов ЭР
7.1 Общие особенности
формирования некоторых видов ЭР
7.1.1 Все элементы файлов Д.1 - Д.5
заполняются в соответствии с описанием,
приведенным в справочнике SQ018.
Обязательные элементы (тип "О")
формируются и заполняются значениями
обязательно, независимо от каких-либо
условий.
Условно-обязательные элементы (тип
"У") формируются и заполняются
значениями только при наличии условий их
обязательного заполнения, приведенных в
полях "Федеральные правила заполнения
элемента", "Региональные
особенности заполнения элемента",
"Региональные условия заполнения
элемента" справочника SQ018, в противном
случае - не формируются.
Необязательные элементы (тип "Н"),
значения которых отсутствуют - не
формируются.
Базовым региональным критерием для
классификации особенностей
формирования реестров является МЭП.
Случаи, в которых требуются
дополнительные пояснения,
классифицируются как особенности, их
описание приводится в настоящем
Разделе.
7.1.2 В ЭР исправленных позиций:
- в элементе ZAP.PR_NOV указывается значение 1
(запись передается повторно после
исправления);
- в составной элемент ZAP добавляется
составной элемент COMENTZ;
- в элементе ZAP.COMENTZ.O_FILENAME указывается имя
файла исходного реестра, первично
предъявленного к оплате;
- в элементе ZAP.COMENTZ.O_N_ZAP указывается номер
позиции файла исходного реестра (ZAP.N_ZAP);
- в элементе ZAP.COMENTZ.O_SMO указывается
реестровый номер СМО, отклонившей
позицию от оплаты в исходном реестре,
первично предъявленном к оплате, в
случае отклонения позиции ТФОМС,
указывается значение "52";
- в элементе ZAP.COMENTZ.O_OSN указывается код
причины отклонения исходной записи по
Классификатору F014.
7.1.3 Если при оказании МП фиксируется
подозрение на ЗНО либо устанавливается
диагноз ЗНО (первый символ кода
основного диагноза по МКБ-10 - "С" или
код основного диагноза входит в диапазон
D00 - D09):
1) при
подозрении на ЗНО:
- для МЭП 1 - 10, 14 - 26 формируется файл Д.4
(Приложение Д.4);
- для МЭП 11 формируется файл Д.2
(Приложение Д.2);
- для МЭП 27 - 36 формируется файл Д.3
(Приложение Д.3);
2) при
установлении диагноза ЗНО или
нейтропении:
- для МЭП 1 - 10, 14 - 26 формируется файл Д.4
(Приложение Д.4);
- для МЭП 11 формируется файл Д.2
(Приложение Д.2).
7.1.4 При формировании ЭР также следует
руководствоваться информацией,
приведенной в Приложениях Ж.2 - Ж.6.
7.2
Особенности формирования xml-файла Д.1 (Д.4,
при подозрении на злокачественное
новообразование или установленном
диагнозе злокачественного
новообразования) со сведениями об
оказанной медицинской помощи, кроме
высокотехнологичной, медицинской помощи
по диспансеризации, профилактическим
медицинским осмотрам
несовершеннолетних и профилактическим
медицинским осмотрам взрослого
населения (общая схема представления
сведений об оказанной медицинской
помощи приведена в Приложении Д.1 (Д.4, при
подозрении на злокачественное
новообразование или установленном
диагнозе злокачественного
новообразования)).
7.2.1 Особенности формирования ЭР МП,
оказанной в амбулаторных условиях:
7.2.1.1 При формировании реестров по
посещениям с профилактической целью
и/или с иными целями и по обращениям по
поводу заболевания (МЭП 2, 26):
7.2.1.1.1 В позициях ЭР по неотложной
медицинской помощи (ДМЭП: "НМПВ",
"НМПФ", "НМДВ", "НМДФ",
"НМПТ", "НППР", "НППН",
"НППК"):
- При пребывании пациента в приемном
покое от 4 до 24 часов в целях оказания
неотложной помощи с учетом
необходимости выполнения
дополнительных исследований и
динамического наблюдения за пациентом
(ДМЭП "НППН") в элементе COMENTSL.DAID
указываются соответствующие значения по
справочнику SQ018 с учетом [12, п. 1.9
Приложения N 3].
- При формировании ЭР на оплату
неотложной медицинской помощи,
оказанной фельдшером, в элементе
SL.COMENTSL.PRVD указывается одно из значений:
144, 145, 195, 350, 352, 354 (Справочник SV021 (поле
IDPOST_MZ)) и применяется соответствующий
тариф согласно [12, Приложение N 15].
7.2.1.1.2 Применение кода врачебной
должности 109 (врач-терапевт) возможно
только в следующих случаях:
1) при оказании МП в МО (подразделениях МО), осуществляющих наблюдение за женщинами в период беременности (при этом в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2 в соответствии со Справочником S015 проставляется код дополнительного медико-экономического признака - "ЖК");
2) при
оказании неотложной МП (при этом в
элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2 проставляется
соответствующий код
медико-экономического признака.
7.2.1.1.3 Применение кода врачебной
должности 58 (врач-педиатр) возможно
только при оказании неотложной МП (при
этом в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2
проставляется соответствующий код
медико-экономического признака.
7.2.1.1.4 Позиции ЭР от МО-Фондодержателя по
подушевому финансированию при оказании
АПП.
К указанным позициям ЭР относятся
следующие:
- содержащие информацию об оказанной АПП
врачами и фельдшерами, указанными в
справочнике SV021 с признаком podush=1;
- имеющие MEP2="ДШО";
- относящиеся ко всем видам
диспансеризации и профилактического
медицинского осмотра (MEP1={27, 29, 32, 33, 38}),
кроме 2 этапа диспансеризации взрослых
(MEP1=28);
- относящиеся к МП с применением
информационных технологий (MEP1=37), кроме
проведения консультаций по профилю
"Онкология" и "Гинекология"
(PRVD={13, 50}), которые оплачиваются по
соответствующему тарифу [12, Приложение №
13].
В элементе TARIF указывается
соответствующий тариф согласно [12].
В элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.PRIKREP ("Признак
прикрепления") указывается одно из
значений: "3", "4", "5" (см.
описание данного элемента в справочнике
SQ018). Предварительное значение элемента
указывает МО, окончательное значение -
СМО.
7.2.1.1.5 При МЭП 2 в случаях:
- посещения окружного кабинета
пренатальной диагностики с проведением
экспертного пренатального
ультразвукового скрининга в 11 - 14 недель
и забора образцов крови для определения
биохимических маркеров в крови (протеина
плазмы A (PAPP-A) и свободного бета
хорионического гонадотропина
человеческого (св.-ХГЧ) (соответствует
услуге B03.032.002 согласно V001)
либо
- посещения окружного кабинета
пренатальной диагностики с проведением
второго ультразвукового скрининга на 18 -
21 неделе (соответствует услуге B03.001.003
согласно V001) -
следует указывать:
- Z_SL/COMENTS_ZS/MEP2 ("Дополнительный
медико-экономический признак (ДМЭП)")
равным "ПРД1" либо "ПРД2"
соответственно;
- SL/COMENTSL/PRVD ("Код врачебной
должности") равным 116 (врач
ультразвуковой диагностики).
7.2.1.1.6 В ЭР по обращениям (МЭП 26) посещения
формируются в виде тегов SL/USL с учетом
следующих особенностей:
1) Диагноз основной, указанный в случае SL/DS1, и диагнозы, соответствующие посещениям, указанные в элементах USL/DS, должны относиться к одному и тому же Классу заболеваний по МКБ-10, за исключением обращений, в рамках которых были выполнены диагностические исследования и выявлено онкологическое заболевание. В этом случае, при первом посещении применяется код МКБ-10 из любого Класса заболеваний, в том числе, код Z03.1, а в заключительном посещении указывается код C00 - C97 ("Злокачественные новообразования") Класса II ("Новообразования"); в промежуточных посещениях применяется код МКБ-10, относящийся к тому же Классу, что и код, примененный при первом посещении или код МКБ-10 Класса II.
2)
Сведения о посещениях медицинским
работником на дому пациента,
находящегося на карантине в связи с
подозрением на COVID-19, формируются в
рамках обращения. В этом случае:
а) диагноз основного заболевания (SL/DS1) и
диагнозы при посещениях (USL/DS)
указываются в соответствии с [39];
б) указывается MEP2="CV19" (по
Справочнику S015);
в) в элементе SL/TARIF указывается тариф
согласно [12, Приложение N 14] из числа
позиций, для которых указано "(по
контакту с больным или возможности
заражения COVID-19)".
7.2.1.1.7 Формирование ЭР по посещению к
врачу-онкологу в ЦАОП выполняется на
основании сведений [12, Приложение N 3, п. 8]
в составе файла Д.4, при этом
указывается:
MEP1=2 (Справочник S007, элемент mep1);
MEP2="ЦАО1" (Справочник S015, элемент
mep2);
SL/COMENTSL/PRVD=50 (Справочник SV021, элемент
IDPOST_MZ);
SL/TARIF - в соответствии с [12, Приложение №
13].
7.2.1.1.8 Формирование ЭР по обращению к
врачу-онкологу в ЦАОП выполняется на
основании сведений [12, Приложение N 3, п. 8]
с учетом следующих особенностей:
- сведения по МП формируются в составе
файла Д.4;
- услуги, оказанные в рамках обращения,
формируются в виде тегов USL (наряду с
посещениями в составе данного
обращения);
- элементы ЭР формируются с учетом
сведений, приведенных в следующей
таблице:
N п/п |
Элемент ЭР |
При обращении к врачу-онкологу в ЦАОП (без забора биопсии/пункции, выполнения исследований на онкомаркеры) |
При обращении к врачу-онкологу в ЦАОП с забором биопсии/пункции, выполнением исследований на онкомаркеры |
1 |
MEP1 |
26 (Справочник S007, элемент mep1) | |
2 |
MEP2 |
"ЦАО1" (Справочник S015, элемент mep2) |
"ЦАО2" (Справочник S015, элемент mep2) |
3 |
SL/COMENTSL/PRVD |
50 | |
4 |
SL/TARIF |
[12, Приложение № 14] | |
5 |
USL/TARIF |
[12, Приложения № 16, 16.1, 16.2, 16.3, 16.4] | |
6 |
SL/SUM_M |
SL/TARIF + (SL/USL/SUMV_USL) (стоимость случая равна сумме тарифа на обращение к врачу-онкологу [12, Приложение № 14] и стоимости услуг, оказанных в рамках обращения) | |
7 |
Выполненные
медицинские услуги, относящиеся к
следующим группам (Справочник S022,
элемент gr_code): | ||
7.1 |
USL/VID_VME |
По Справочнику S022, элемент vid_vme (при значениях gr_code, указанных в строке 7 настоящей таблицы) | |
7.2 |
USL/CODE_USL |
По Справочнику S022, элемент code_usl (при значениях gr_code, указанных в строке 7 настоящей таблицы) | |
7.3 |
USL/COMENTU.KOL_YET |
Не формируется | |
7.4 |
USL/SUMV_USL |
USL.TARIF x USL.KOL_USL | |
8 |
Выполненные
медицинские услуги, относящиеся к
следующим группам (Справочник S022,
элемент gr_code): | ||
8.1 |
USL/VID_VME |
Услуги, указанные в строке 8 не выполняются |
По Справочнику S022, элемент vid_vme (при значениях gr_code, указанных в строке 8 настоящей таблицы) |
8.2 |
USL/CODE_USL |
|
По Справочнику S022, элемент code_usl (при значениях gr_code, указанных в строке 8 настоящей таблицы) |
8.3 |
USL/SUMV_USL |
|
USL.TARIF x USL.KOL_USL |
8.4 |
USL/COMENTU.KOL_YET |
|
Не формируется |
7.2.1.1.9 При посещении пациентом
врача-инфекциониста, врача общей
практики либо врача-терапевта
участкового при наличии подозрения либо
установленного диагноза коронавирусной
инфекции:
- указывается MEP2="CV19" (по Справочнику
S015);
- в элементе SL/TARIF указывается
соответствующий тариф согласно [12,
Приложение № 13] из числа позиций, для
которых указано "(по контакту с
больным или возможности заражения
COVID-19)".
7.2.1.1.10 При посещении пациентом ФАП при
наличии подозрения либо установленного
диагноза коронавирусной инфекции:
- указывается MEP2={"Ф90К", "Ф15К",
"Ф20К"} (по Справочнику S015);
- в элементе SL/TARIF указывается
соответствующий тариф согласно [12,
Приложение № 13] из числа позиций, для
которых указано "(по контакту с
больным или возможности заражения
COVID-19)".
7.2.1.2 Учет услуг диализа в амбулаторных
условиях (МЭП 14):
- проведение услуг диализа
осуществляется в амбулаторных условиях,
при этом оплата производится за
медицинскую услугу - одну услугу
экстракорпорального диализа и/или один
день обмена перитонеального диализа. В
целях учета объемов медицинской помощи
необходимо учитывать лечение в течение
одного месяца как одно обращение (в
среднем 13 услуг экстракорпорального
диализа, 12 - 14 услуг в зависимости от
календарного месяца, и/или количество
ежедневных обменов с эффективным
объемом диализата при перитонеальном
диализе в течение месяца);
- реестры за оказанные услуги
амбулаторного диализа допустимо
предъявлять к оплате, в том числе в
период одновременного лечения пациента
в условиях стационара или дневного
стационара в другой МО;
- при оказании услуг диализа пациентам с
подтвержденной коронавирусной
инфекцией указывается MEP2="CV19" (по
Справочнику S015).
7.2.1.3 Особенности формирования ЭР по
стоматологической МП (МЭП 8).
7.2.1.3.1. При выставлении на оплату ЭР по
СТГ:
- первой указывается комплексная
стоматологическая услуга в соответствии
со Справочником S022 (TARIF=0, SUMV_USL=0);
- второй указывается услуга являющаяся
классификационным критерием СТГ [12,
Приложение № 4 к Приложению N 4], если
одним из классификационных критериев
является код услуги (TARIF=0, SUMV_USL=0);
- далее указываются дополнительные
услуги, предъявляемые к оплате
одновременно с СТГ sg12.002 или sg12.003,
физиотерапевтические услуги,
предъявляющиеся к оплате одновременно с
соответствующими СТГ и/или услуга A03.07.001 -
Люминесцентная стоматоскопия.
7.2.1.3.2. В случае оказания отдельных
ортодонтических услуг, предъявляющихся
к оплате отдельно от СТГ sg12.002 или sg12.003
"Ортодонтическое лечение съемным
аппаратом" в течение 18 месяцев после
оплаты случая лечения заболевания,
включенного в соответствующую СТГ по СТГ
sg12.002 или sg12.003 или физиотерапевтических
услуг, предъявляющихся к оплате отдельно
от соответствующих СТГ [12, таблица 3,
Приложения N 4 в течение 3 месяцев после
оплаты СТГ по соответствующему
диагнозу.
Однотипные услуги (имеют одинаковые:
номенклатурный код (SL/USL/VID_VME), код услуги
(SL/USL/CODE_USL), дополнительный
медико-экономический признак
(Z_SL/COMMENTS_ZS/MEP2)), выполненные в один день,
формируются как один законченный случай,
содержащий один случай и одну услугу, при
этом в элементе KOL_USL указывается
количество выполненных однотипных
услуг.
7.2.1.4 В позициях ЭР по лечебным,
диагностическим услугам (МЭП 16) и
отдельным видам лечебных,
диагностических услуг (МЭП 17):
- однотипные услуги (имеют одинаковые:
номенклатурный код (SL/USL/VID_VME), код услуги
(SL/USL/CODE_USL), дополнительный
медико-экономический признак
(Z_SL/COMMENTS_ZS/MEP2)), выполненные в один день,
формируются как один законченный случай,
содержащий один случай и одну услугу, при
этом в элементе KOL_USL указывается
количество выполненных однотипных
услуг.
- Лечебные, диагностические услуги с
одинаковым номенклатурным кодом
медицинской услуги (SL.USL.VID_VME), одинаковым
кодом услуги (SL.USL.CODE_USL) и различными
значениями дополнительных
медико-экономических признаков
(Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2) не являются однотипными и
должны подаваться в ЭР разными
законченными случаями;
- значение элементов Z_SL.SUMV и SL.SUM_M равна
значению элемента SL.USL.SUMV_USL.
7.2.1.4.1 Особенности формирования ЭР по
лечебным, диагностическим услугам (МЭП
16):
1) В
качестве лечебных, диагностических
услуг (MEP1=16) могут подаваться на оплату
следующие медицинские услуги:
- Лечебные, диагностические услуги
(взрослое население) [12, Приложение № 16],
справочник S022 (gr_code=10);
- Лечебные, диагностические услуги в УЕТ
(детское население) [12, Приложение № 16],
справочник S022 (gr_code={01, 02, 03, 04, 05, 06, 07, 08, 09}.
2 В элементе "Код медицинской
услуги" (SL.USL.CODE_USL) указывается
значение в соответствии со Справочником
S022 (выбирается значение элемента code_usl,
при mep1=16) в зависимости от категории
населения (элемент categ: 1 - взрослое
население, 2 - детское население,
отсутствие тега - взрослое и детское
население).
3) В элементе SL.USL.VID_VME - указывается значение элемента по Справочнику S022 (vid_vme);
4) В
элементе SL.USL.COMENTU.KOL_YET - указывается
значение элементов yet1, yet2; при этом выбор
значения осуществляется следующим
образом:
- по умолчанию используется значение
yet1;
- при наличии дополнительных
медико-экономических признаков с кодами
"ЦДК" или "ДСВ" (Справочник S015)
используется значение yet2.
5) В элементе SL.USL.TARIF указывается значение тарифа согласно [12, Приложение № 16, разделы: "1. Лечебные, диагностические услуги (взрослое население)" и "2. Лечебные, диагностические услуги в УЕТ (детское население)"].
6)
Значение элемента SL.USL.SUMV_USL определяется
как произведение тарифа (элемент SL.USL.TARIF),
количества УЕТ по данной услуге (элемент
SL.USL.COMENTU.KOL_YET) и количества услуг (элемент
SL.USL.KOL_USL).
7.2.1.4.2 Особенности формирования ЭР по
отдельным видам лечебных,
диагностических услуг (МЭП 17):
1) В
качестве отдельных видов лечебных,
диагностических услуг (MEP1=17) могут
подаваться на оплату следующие
медицинские услуги:
- Маммография [12, Приложение N 16],
справочник S022 (gr_code=11);
- Радиоизотопные исследования:
Сцинтиграфия [12, Приложение № 16],
справочник S022 (gr_code=12);
- Услуги КТ-исследования для взрослого
населения [12, Приложение № 16.1],
справочник S022 (gr_code={15, 16, 17, 18, 19});
- Услуги КТ-исследования для детского
населения [12, Приложение № 16.1],
справочник S022 (gr_code={20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27});
- Услуги МРТ-исследования для взрослого
населения [12, Приложение № 16.2],
справочник S022 (gr_code={28, 29});
- Услуги МРТ-исследования для детского
населения [12, Приложение № 16.2],
справочник S022 (gr_code={30, 31, 32, 33});
- Лабораторные исследования на выявление
новой коронавирусной инфекции - COVID-19 [12,
Приложение № 16], справочник S022 (gr_code=52);
- УЗИ сердечно-сосудистой системы для
взрослого населения [12, Приложение № 16.3],
справочник S022 (gr_code=34);
- УЗИ сердечно-сосудистой системы для
детского населения [12, Приложение № 16.3],
справочник S022 (gr_code=35);
- Эндоскопические диагностическое
исследования для взрослого населения [12,
Приложение № 16.4], справочник S022 (gr_code=36);
- Эндоскопические диагностическое
исследования для детского населения [12,
Приложение № 16.4], справочник S022 (gr_code=37);
- Патолого-анатомические исследования [12,
Приложение № 16], справочник S022 (gr_code=13);
- Молекулярно-генетические исследования
[12, Приложение № 16], справочник S022 (gr_code=14).
2) При
этом, обязательным условием является
наличие направления (на консультацию
либо оказание лечебных, диагностических
услуг) от МО, оказывающей АПП, включенной
в справочник F003, отображаемого в
элементах NPR_MO, NPR_DATE.
Если по результатам первоначально
проведенных медицинских мероприятий
были оказаны иные лечебные,
диагностические услуги, то сведения о
последних должны быть сформированы
отдельными законченными случаями, а в
элементах NPR_MO NPR_DATE должны быть указаны
сведения о направлении на каждую из
оказанных услуг (допускается
формирование направлений от
организации, выполнившей услугу).
3) В элементе "Код медицинской услуги" (SL.USL.CODE_USL) указывается значение в соответствии со Справочником S022 (выбирается значение элемента code_usl, при mep1=17) в зависимости от категории населения (элемент categ: 1 - взрослое население, 2 - детское население, отсутствие тега - детское и взрослое население).
4) В элементе "Номенклатурный код медицинских услуг" (SL.USL.VID_VME) заполняется по Справочнику S022 (указывается значение элемента vid_vme (при mep1=17)).
5) В элементе SL.USL.TARIF указывается соответствующий тариф согласно [12, № 16, 16.1, 16.2].
6)
Значение элемента SL.USL.SUMV_USL определяется
как произведение тарифа (элемент
"SL.USL.TARIF") и количества услуг
(элемент "SL.USL.KOL_USL").
7.2.2 Особенности
формирования ЭР по МП, оказанной в
стационарных условиях, в условиях
дневного стационара и ВМП (МЭП 1, 3, 6, 7,
11).
7.2.2.1 Для МЭП 1, 3, 6, 7:
- в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2 указывается
отметка (Справочник S015) в соответствии с
требованиями к заполнению данного поля в
столбце "Региональные требования"
(Приложение Д.1);
- для каждого случая лечения заболевания,
включенного в соответствующую КСГ
формируется один составной элемент
"Сведения о законченном случае" (Z_SL),
содержащий:
- при выставлении на оплату ЭР по одной
КСГ - один составной элемент "Сведения
о случае" (SL);
- при выставлении на оплату ЭР по двум КСГ
- два составных элемента "Сведения о
случае" (SL), соответствующих лечению по
каждой из КСГ;
- если одним из классификационных
критериев при определении КСГ является
услуга и/или при проведении в рамках
случая услуг диализа и/или сочетанных
операций, для каждого случая формируются
составные элементы "Сведения об
услуге" (SL.USL). Для каждой услуги,
выполненной в составе КСГ формируется
отдельный составной элемент SL.USL. Другие
услуги, выполненные в рамках случая в ЭР
не включаются. Значения тарифа и суммы
услуги, отличные от 0, указываются только
в составных элементах SL.USL,
соответствующих услугам диализа, в
остальных случаях значения элементов
SL.USL.TARIF и SL.USL.SUMV_USL должны быть равны 0,
либо элементы не должны быть
сформированы;
- для определения кода КСГ следует
использовать [12, Приложения № 26, 29] и
Группировщик КСГ;
- при оказании услуг диализа пациентам с
подтвержденной коронавирусной
инфекцией указывается MEP2="CV19" (по
Справочнику S015).
Формирование составных элементов SL
(Сведения о случаях) в рамках
законченного случая:
1) при выставлении на оплату ЭР по одной КСГ формируется и передается один составной элемент "Сведения о случае" (SL);
2) при
выставлении на оплату ЭР по двум КСГ
формируются и передаются два составных
элемента "Сведения о случае" (SL). При
этом стоимость лечения по каждой КСГ
определяется согласно [12] с учетом
коэффициентов КСЛП (SL.KSG.IT_SL),
затратоемкости (SL.KSG. KOEF_Z), а также
коэффициентов, одинаковых для обеих КСГ:
"Коэффициент уровня оказания
медицинской помощи" (SL.KSG.KOEF_U) и
"Управленческий коэффициент по КСГ"
(SL.KSG.KOEF_UP).
В таблице 7.1 представлены:
- условия (согласно [12]), при которых ЭР за
МП, оказанную в условиях круглосуточного
стационара (КС) и дневного стационара
(ДС), выставляются на оплату по двум КСГ;
- указание на случай, с которым
ассоциируется основная санкция (см.
последний столбец таблицы), для которой
Z_SL.SANK.S_COM.OSN=1, при наличии санкций на
каждый из случаев в составе одного
законченного случая (данная информация
предназначена для использования СМО при
формировании файла с результатами МЭК и
файла экспорта данных ЭР):
Таблица 7.1 Условия выставления на
оплату ЭР по двум КСГ
N |
Законченный случай |
Случай |
Случай, с которым ассоциируется основная санкция (при наличии) (для СМО) |
1 |
Законченный случай (КС): |
Случай 1: Оказание медицинской помощи по КСГ st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" |
|
|
|
Случай 2: Оказание медицинской помощи по КСГ st02.003" Родоразрешение" |
+ |
2 |
Законченный случай (КС): |
Случай 1: Оказание медицинской помощи по КСГ st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" |
|
|
|
Случай 2: Оказание медицинской помощи по КСГ st02.004 "Кесарево сечение" |
+ |
3 |
Законченный случай (КС, ДС): |
Случай 1: Оказание медицинской помощи по КСГ st37.001 - st37.018 в КС или ds37.001 - ds37.012 в ДС |
+ |
|
|
Случай 2: Реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение |
|
4 |
Законченный случай (КС, ДС): |
Случай 1: Оказание медицинской помощи по КСГ st19.038, ds19.028, связанное с установкой, заменой порт системы (катетера) |
|
|
|
Случай 2: Лекарственная терапия злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации |
+ |
5 |
Законченный случай (КС): |
Случай 1: Этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара (этап 1) |
Основная санкция соответствует случаю лечения, проведенного первым |
|
|
Случай 2: Этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара (этап 2) |
|
6 |
Законченный случай (КС): |
Случай 1: Лечение основного заболевания |
+ |
|
|
Случай 2: Проведение реинфузии аутокрови по КСГ st36.009, или баллонной внутриаортальной контрпульсации по КСГ st36.010, или экстракорпоральной мембранной оксигенации по КСГ st36.011 |
|
При формировании составного элемента
SL.KSG - Сведения о КСГ/КПГ в элементе
"Коэффициент уровня/подуровня
оказания медицинской помощи" (SL.KSG.KOEF_U)
указывается значение:
1) для случаев лечения в условиях круглосуточного стационара: для всех КСГ кроме указанных в [12, Приложение N 6, таблица N 2] - согласно [12, Приложение N 27];
2) для
случаев лечения в условиях дневного
стационара при поликлинике, дневного
стационара на дому и дневного стационара
при стационаре применяется SL.KSG.KOEF_U=1.
7.2.2.2 ЭР за МП, оказанную в условиях
круглосуточного стационара и ВМП по КСГ
и видам ВМП, указанным в Справочнике S024,
могут быть выставлены на оплату при
выполнении условий, описанных в
указанном справочнике, при этом поле
PACIENT/VNOV_D ("Вес при рождении")
обязательно к заполнению при условии
200<VNOV_D<2500.
7.2.2.3 Условия применения некоторых КСЛП
приведены в Приложении Ж.6.
7.2.2.4 Оптимальная длительность случая при
проведении криопереноса (КСГ ds02.008)
составляет 1 день.
7.2.3 Особенности
формирования ЭР по СМП (МЭП 24):
- в
элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2 указывается код
профиля бригады ("ВБ", "ВБТ",
"РБ", "РБТ", "ФБ", "ФБТ")
(Справочник S015) в соответствии с
требованиями к заполнению данного поля в
столбце "Региональные требования"
описания (Приложение Д.1);
- в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.PRIKREP указывается
значение признака прикрепления:
- "1" - при оказании СМП в зоне
ответственности МО-Фондодержателя СМП;
- "2" - вне зоны ответственности
МО-Фондодержателя СМП.
Первоначальное значение поля
проставляет МО (необязательно), итоговое
- СМО;
- при указании в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.PRIKREP
значения "2" (вне зоны
ответственности МО-Фондодержателя СМП),
формируется составной элемент
SL.COMENTSL.SMP.ADR_SMP (Адрес вызова СМП). Значения
в элементах составного элемента
"Адрес вызова СМП" формируются в
соответствии с описанием, приведенным в
справочнике SQ018.
7.2.4 Особенности
формирования ЭР по консультативной
помощи с применением информационных
технологий в амбулаторных условиях (МЭП
37) [12, Приложение 3.2]:
7.2.4.1. При формировании ЭР МО-заказчиком:
- в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2 указывается код
"ИТЗ" (Справочник S015);
- в элементах Z_SL.NPR_MO и Z_SL.NPR_DATE указывается
код МО-консультанта (Реестр F003) и дата
направления результатов
диагностических исследований в
электронном виде МО-консультанту или
дата консультации, проводимой в режиме
реального времени, соответственно;
- в элементах Z_SL.DATE_Z_1, Z_SL.DATE_Z_2 и SL.DATE_1,
SL.DATE_2 указывается дата заключения
МО-консультанта или дата консультации,
проводимой в режиме реального времени;
- в элементе Z_SL.COMENTS_ZS.KONS_NUM указывается
уникальный номер направления на
консультацию с применением ИТ в формате
T(36); указанный номер формируется
МО-заказчиком при любой форме оказания
МП (экстренной, неотложной, плановой) с
соблюдением уникальности в пределах
текущего года для данной МО-заказчика и
сообщается МО-консультанту;
- остальные элементы заполняются в
соответствии с описанием, приведенным в
справочнике SQ018.
МО-заказчик формирует ЭР за тот отчетный
период, к которому относится дата
заключения МО-консультанта или дата
консультации, проведенной в режиме
реального времени.
7.2.4.2. При формировании ЭР
МО-консультантом:
- в элементе Z_SL.COMMENTS_ZS.MEP2 указывается код
по Справочнику S015 из числа: {"ИТК1",
"ИТК2", "ИТК3"} в зависимости от
режима проведения дистанционной
консультации [12, Приложение N 3.2];
- в элементах Z_SL.NPR_MO и Z_SL.NPR_DATE указывается
код МО-заказчика (Реестр F003) и дата
получения результатов диагностических
исследований в электронном виде от
МО-заказчика или дата консультации,
проводимой в режиме реального времени
соответственно;
- в элементах Z_SL.DATE_Z_1, Z_SL.DATE_Z_2 и SL.DATE_1,
SL.DATE_2 указывается дата заключения
МО-консультанта или дата консультации,
проводимой в режиме реального времени;
- в элементе Z_SL.COMENTS_ZS.KONS_NUM указывается
соответствующий номер направления на
консультацию с применением ИТ, ранее
сформированный МО-заказчиком;
- остальные элементы заполняются в
соответствии с описанием, приведенным в
справочнике SQ018.
7.2.4.3. Услуга по оказанию консультативной
МП с применением ИТ считается оказанной
при наличии в реестрах МО-заказчика и
МО-консультанта (в пределах одного
отчетного периода) сведений об оказанной
услуге, сформированной согласно пп. 7.2.4.1,
7.2.4.2. При проверке соответствия
указанных сведений в обоих реестрах на
стороне СМО должна проводиться сверка
значений элемента KONS_NUM, а также проверка
совпадения данных, идентифицирующих
пациента.
7.2.4.4. Действия при отсутствии ЭР одной из
сторон (МО-заказчика либо
МО-консультанта).
Если за отчетный период в СМО был
направлен ЭР только от одной из сторон,
СМО формирует протокол МЭК для МО,
предоставившей ЭР, с информацией о
соответствующем нарушении, с указанием
кодов ошибок по справочнику Q023-52:
- 003K.52.5100 ("Отсутствует соответствующий
ЭР от МО-заказчика") - при наличии ЭР
только МО-консультанта;
- 003K.52.5110 ("Отсутствует соответствующий
ЭР от МО-консультанта") - при наличии ЭР
только МО-заказчика.
В этом случае стороны вправе подать ЭР
повторно, в течение периода,
установленного для подачи ЭР
исправленных позиций (п. 5.1.9.2), при этом:
- сторона, своевременно направившая ЭР,
подает его в СМО повторно, в виде ЭР
исправленных позиций;
- сторона, своевременно не направившая
ЭР, формирует его как основной ЭР
(параметр I в имени файлов ЭР равен
"0", сведения об исправленных
позициях отсутствуют, в качестве
отчетного периода указывается текущий),
с тем отличием, что в качестве периода
оказания МП указывается фактический, т.е.
предыдущий период. Данный ЭР не подлежит
оплате и служит лишь условием для оплаты
ЭР исправленных позиций той стороны,
которая предоставила ЭР своевременно.
7.2.5. ЭР со сведениями об оказанной МП
мобильными бригадами в части
стоматологической помощи (MEP1=8) или
консультативного приема (MEP1=4) могут
подаваться только:
- ГБУЗ НО "Нижегородской областная
клиническая больница им. Н.А. Семашко"
(код 520169);
- ГБУЗ НО "Нижегородская областная
детская клиническая больница" (код
520166);
- ГАУЗ НО "Областная стоматологическая
поликлиника" (код 520172).
Указанные ЭР могут подаваться одним из
двух способов:
- в составе общего ЭР совместно с иными
позициями;
- в виде отдельного ЭР, сформированного
исключительно из указанных случаев МП.
В последнем случае имена пакетов
реестров с одинаковыми MEP1 должны
отличаться порядковым номером пакета KKK
(п. 3.6.3 Раздела 3).
В ЭР указывается:
- MEP2="ПЗ";
- для MEP1=4:
SL/TARIF - согласно [12, Приложение № 11,
разделы 4, 5];
- для MEP1=8:
SL/TARIF - согласно [12, Приложение № 4, п. 3] с
учетом применения повышающего
коэффициента 1,05, применяемого только при
оказании МП мобильными медицинскими
бригадами;
COMENTSL/K_MB=1.05 [12, Приложение № 4, п. 3].
7.3 Особенности
формирования xml-файла Д.3 со сведениями об
оказанной медицинской помощи по
диспансеризации, профилактическим
медицинским осмотрам
несовершеннолетних и профилактическим
медицинским осмотрам взрослого
населения
7.3.1 Файл Д.3 описан в Приложении Д.3.
7.3.2 Для МЭП 27, 29 при использовании тарифов
выходного дня согласно [12, Приложение N 17]
следует указывать MEP2="ВХДН";
условием для использования тарифов
выходного дня является совпадение
"Даты окончания лечения" (SL/DATE_2) с
выходным днем по производственному
календарю.
Иные необходимые сведения по
формированию ЭР данного вида для МЭП 27, 28,
29 содержатся в описании элементов файла
Д.3.
7.3.3 Особенности формирования реестров
для
- МЭП 33 (профилактические медицинские
осмотры несовершеннолетних);
- МЭП 32 (диспансеризация пребывающих в
стационарных учреждениях детей-сирот и
детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации);
- МЭП 38 (диспансеризация детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения
родителей, в том числе усыновленных
(удочеренных), принятых под опеку
(попечительство) в приемную или
патронатную семью):
1) В случае проведения первого этапа указанных выше типов диспансеризации информация формируется и подается на оплату в составе реестров вида Д.3 (Приложение Д.3) сразу после завершения первого этапа, независимо от наличия назначения на второй этап.
2) В
случае проведения второго этапа
указанных типов диспансеризации:
а) информация формируется в составе
реестра Д.3 сразу после завершения
второго этапа, отдельно от реестра по
первому этапу;
б) в реестре Д.3 указываются нулевые
значения следующих элементов:
SCHET/SUMMAV=0 ("Сумма счета, выставленная МО
на оплату");
Z_SL/SUMV=0 ("Сумма, выставленная к
оплате");
SL/TARIF=0 ("Тариф");
SL/SUM_M=0 ("Сумма, выставленная к
оплате");
в) информация о профилактических
медицинских мероприятиях, проведенных в
рамках второго этапа, заносится в
элемент USL ("Сведения об услуге")
реестра Д.3, при этом тариф и стоимость
медицинской услуги (элементы TARIF, SUMV_USL)
задаются равными 0;
г) реестр вида Д.3 не подлежит оплате СМО,
поскольку имеет нулевую сумму счета, и
подается в целях статистического учета
проведения второго этапа
диспансеризации детей; СМО проводит ФЛК
и МЭК таких реестров и, при отсутствии
ошибок, указывает Z_SL/OPLATA=1 ("Тип
оплаты" - полная), в противном случае
Z_SL/OPLATA=2 (полный отказ).
д) информация о профилактических
медицинских мероприятиях также
включается МО в реестры Д.1 или Д.4
(Приложения Д.1, Д.4) в качестве посещений
(МЭП 2) с одной из следующих целей
посещения (по Классификатору целей
посещения - V025):
- "Диспансеризация" (P_CEL=2.2) - в случае,
если данные мероприятия выполнены в
рамках диспансеризации пребывающих в
стационарных учреждениях детей-сирот и
детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации или диспансеризации
детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, в том числе
усыновленных (удочеренных), принятых под
опеку (попечительство) в приемную или
патронатную семью;
- "Медицинский осмотр" (P_CEL=2.1) - в
случае, если данные мероприятия
выполнены в рамках профилактического
медицинского осмотра
несовершеннолетних.
Изложенные сведения, а также
соответствующие значения элементов MEP1
("Медико-экономический признак") и
DISP ("Тип диспансеризации")
отображены в следующей таблице:
Таблица 7.2 Особенности формирования
реестров со сведениями о
профилактических медицинских осмотрах и
диспансеризации детей
Тип диспансеризации (по Классификатору V016) |
Сведения о формировании некоторых элементов в реестре Д.3 |
Включение информации о медицинских мероприятиях в реестры Д.1 или Д.4 | ||
|
MEP1 |
DISP |
SUMMAV, SUMV, TARIF, SUM_M, USL, SUMV_USL |
|
1 этап профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних |
33 |
ПН1 |
SCHET/SUMMAV 0; |
Нет |
2 этап профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних |
33 |
ПН2 |
SCHET/SUMMAV=0; |
Да |
1 этап диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации |
32 |
ДС1 |
SCHET/SUMMAV 0; |
Нет |
2 этап диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации |
32 |
ДС3 |
SCHET/SUMMAV=0; |
Да |
1 этап диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью |
38 |
ДС2 |
SCHET/SUMMAV 0; |
Нет |
2 этап диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью |
38 |
ДС4 |
SCHET/SUMMAV=0; |
Да |
7.3.4 Определение возраста ЗЛ.
Набор услуг (осмотров, исследований),
предусмотренных нормативными
документами для первого этапа
диспансеризации либо профилактического
медицинского осмотра, зависит от
возраста ЗЛ. При формировании ЭР следует
учитывать следующие правила определения
возраста ЗЛ:
- для несовершеннолетних (DISP={ПН1, ДС1, ДС2}):
количество полных лет и месяцев,
исполнившихся на дату начала
диспансеризации (профосмотра) - в
соответствии с Приложением Ж.5;
- для взрослых (DISP={ДВ4, ОПВ}): количество
полных лет, исполняющихся в календарном
году, в котором проводится
диспансеризация (профосмотр).
Приложение А.1
к Положению
Компоненты НСИ,
используемые при электронном обмене
данными
в сфере ОМС Нижегородской области
1 Перечень компонентов
НСИ
Таблица 1 Перечень
федеральных компонентов НСИ <1>
<1> Формат и структура указанных
компонентов НСИ приведены в [10].
N п/п |
Наименование |
Код |
1 |
Единый реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования |
F002 |
2 |
Единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования |
F003 |
3 |
Классификатор видов контроля |
F006 |
4 |
Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС |
F008 |
5 |
Классификатор статуса застрахованного лица |
F009 |
6 |
Классификатор типов документов, удостоверяющих личность |
F011 |
7 |
Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи |
F014 |
8 |
Номенклатура работ и
услуг в здравоохранении. |
V001 |
9 |
Классификатор профилей оказанной медицинской помощи |
V002 |
10 |
Классификатор пола застрахованного |
V005 |
11 |
Классификатор условий оказания медицинской помощи |
V006 |
12 |
Классификатор видов медицинской помощи |
V008 |
13 |
Классификатор результатов обращения за медицинской помощью |
V009 |
14 |
Классификатор способов оплаты медицинской помощи |
V010 |
15 |
Классификатор исходов заболевания |
V012 |
16 |
Классификатор форм оказания медицинской помощи |
V014 |
17 |
Классификатор типов диспансеризации |
V016 |
18 |
Классификатор результатов диспансеризации |
V017 |
19 |
Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи |
V018 |
20 |
Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи |
V019 |
21 |
Классификатор профиля койки |
V020 |
22 |
Классификатор медицинских специальностей (должностей) |
V021 |
23 |
Классификатор моделей пациента при оказании ВМП |
V022 |
24 |
Клинико-статистические группы |
V023 |
25 |
Классификатор классификационных критериев |
V024 |
26 |
Классификатор целей посещения |
V025 |
27 |
Классификатор клинико-профильных групп |
V026 |
28 |
Характер заболевания (C_ZAB) |
V027 |
29 |
Классификатор видов направления (NAPR_V) |
V028 |
30 |
Классификатор методов диагностического исследования (MET_ISSL) |
V029 |
31 |
Классификатор противопоказаний и отказов (OnkPrOt) |
N001 |
32 |
Классификатор стадий (OnkStad) |
N002 |
33 |
Классификатор Tumor (OnkT) |
N003 |
34 |
Классификатор Nodus (OnkN) |
N004 |
35 |
Классификатор Metastasis (OnkM) |
N005 |
36 |
Классификатор гистологических признаков (OnkMrf) |
N007 |
37 |
Классификатор результатов гистологических исследований (OnkMrfRt) |
N008 |
38 |
Классификатор соответствия гистологических признаков диагнозам (OnkMrtDS) |
N009 |
39 |
Классификатор маркеров (OnkIgh) |
N010 |
40 |
Классификатор значений маркеров (OnkIghRt) |
N011 |
41 |
Классификатор соответствия маркеров диагнозам (OnkIghDS) |
N012 |
42 |
Классификатор типов лечения (OnkLech) |
N013 |
43 |
Классификатор типов хирургического лечения (OnkHir) |
N014 |
44 |
Классификатор линий лекарственной терапии (OnkLek_L) |
N015 |
45 |
Классификатор циклов лекарственной терапии (OnkLek_V) |
N016 |
46 |
Классификатор типов лучевой терапии (OnkLuch) |
N017 |
47 |
Классификатор поводов обращения (OnkReas) |
N018 |
48 |
Классификатор целей консилиума (OnkCons) |
N019 |
49 |
Классификатор лекарственных препаратов, применяемых при проведении лекарственной терапии |
N020 |
50 |
Классификатор соответствия лекарственного препарата схеме лекарственной терапии |
N021 |
51 |
Международная
классификация болезней и состояний,
связанных со здоровьем 10 пересмотра -
МКБ-10 (сведения из МКБ-С не включены). |
M001 |
52 |
Перечень технологических правил реализации ФЛК в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (FLK_MPF) |
Q015 |
53 |
Перечень проверок автоматизированной поддержки МЭК в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (MEK_MPF) |
Q016 |
54 |
Перечень категорий проверок ФЛК и МЭК (TEST_K) |
Q017 |
55 |
Описание правил заполнения элементов файлов информационного обмена при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (DESCR_R) |
Q018 |
56 |
Классификатор типов передаваемых данных (TYPE_DAT) |
Q019 |
57 |
Классификатор типов элементов файлов информационного обмена (TYPE_EL) |
Q020 |
58 |
Классификатор форматов элементов файлов информационного обмена (FORM_EL) |
Q021 |
59 |
Перечень технологических правил реализации ФЛК регионального уровня в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (FLK_MPR) |
Q022-52 |
60 |
Перечень проверок автоматизированной поддержки МЭК регионального уровня в ИС ведения персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи (MEK_MPR) |
Q023-52 |
61 |
Группы инвалидности (согласно НСИ Минздрава России) |
1.2.643.5.1.13.13.11.1053 |
Таблица 2 Перечень
региональных компонентов НСИ
N п/п |
Наименование |
Код |
Формат файла |
1 |
Справочник абонентов СПОД |
S001 |
Электронная таблица формата Excel |
2 |
Реестр отделений МО Нижегородской области |
S002 |
Электронная таблица формата Excel |
2.1 |
Справочник отделений МО |
S002.OTDMO |
XML |
2.2 |
Справочник уровней (подуровней) отделений МО |
S002.KUSMOV |
XML |
2.3 |
Справочник коэффициентов уровня (подуровня) оказания медицинской помощи |
S002.KUSMOZ |
XML |
3 |
Справочник разработчиков программного обеспечения по формированию электронных реестров оказанной медицинской помощи |
S003 |
XML |
4 |
Справочник медико-экономических признаков |
S007 |
XML |
5 |
Справочник муниципальных образований Нижегородской области |
S011 |
XML |
6 |
Справочник наименований единиц измерения |
S013 |
XML |
7 |
Справочник оснований применения коэффициента сложности лечения пациента |
S014 |
XML |
8 |
Справочник дополнительных медико-экономических признаков |
S015 |
XML |
9 |
Справочник затратоемкости СТГ |
S016 |
XML |
10 |
Справочник федеральных и региональных правил заполнения элементов файлов информационного обмена при ведении персонифицированного учета сведений об оказанной медицинской помощи |
SQ018 |
Электронная таблица формата Excel; XML |
11 |
Территориальный классификатор медицинских услуг |
S022 |
XML |
12 |
Классификатор профиля койки для профиля "Онкология" |
S023 |
XML |
13 |
Перечень КСГ и методов ВМП, применяемых в случае новорожденных детей, включая недоношенных и маловесных |
S024 |
XML |
14 |
Территориальный классификатор медицинских специальностей (должностей) |
SV021 |
XML |
15 |
Международная нумерация зубов |
S025 |
XML |
16 |
Справочник поверхностей зуба |
S026 |
XML |
17 |
Территориальный классификатор клинико-статистических групп |
SV023 |
XML |
18 |
Территориальный реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области |
SF002 |
XML |
19 |
Справочник соответствия МЭП, вида медицинской помощи и медицинской специальности для инообластных пациентов |
S028 |
XLSX, XML |
2 Формат и структура
региональных компонентов НСИ
В описании используются обозначения и
соглашения, приведенные в Приложении А.6
(не приводится).
Таблица 3 S001 -
Справочник абонентов СПОД
Наименование поля |
Обязательность |
Тип данных |
Код МО в Реестре F003 |
О |
T(6) |
Юридическое лицо (1 - да; 0 - нет) |
О |
N(1) |
Код подразделения МО |
О |
T(8) |
Наименование подразделения МО |
О |
T(254) |
Код муниципального образования/города/района |
О |
N(2) |
Наименование муниципального образования/города/района |
О |
T(40) |
Дата начала действия |
О |
D |
Дата окончания действия |
У |
D |
ViPNet-адрес подразделения МО |
О |
T(100) |
Таблица 4 S002 - Реестр
отделений МО Нижегородской области
Наименование поля |
Обязательность |
Тип данных |
Примечание |
Код МО |
О |
T(6) |
По Справочнику F003 |
Код подразделения МО |
О |
T(8) |
По Справочнику S001 |
Наименование подразделения МО |
О |
T(254) |
По Справочнику S001 |
Код вида отделения |
О |
N(1) |
1 - Стационар (МЭП 1); |
Вид отделения |
О |
T(60) |
|
Код основного профиля отделения |
О |
N(3) |
По Справочнику V002 |
Наименование отделения |
О |
T(40) |
|
Код отделения |
О |
N(8) |
|
Уровень. Подуровень оказания МП |
О |
T(3) |
Согласно [12,
Приложение № 27]. |
Коэффициент уровня оказания МП |
О |
N(1.2) |
Согласно [12, Приложение № 27] |
Дата начала действия |
О |
D |
|
Дата окончания действия |
У |
D |
|
Таблица 4.1 S002.OTDMO -
Справочник отделений МО
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
type |
О |
S(10) |
Тип файла |
Заполняется значением: "OTDMO" |
1.1.2 |
version |
О |
T(3) |
Версия структуры данных |
"2.0" |
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
ОМ |
S |
Записи |
Составной элемент, содержащий сведения об отделениях |
1.2.1 |
IDUMP |
О |
N(1) |
Код условий оказания медицинской помощи |
Заполняется в соответствии с Классификатором V006 |
1.2.2 |
IDOTD |
О |
T(12) |
Код отделения МО |
Уникален в пределах субъекта РФ (не может повторяться в том числе для разных условий оказания МП) |
1.2.3 |
LPU |
О |
T(6) |
Реестровый номер МО |
Заполняется в соответствии с Реестром F003 |
1.2.4 |
PROF |
О |
N(3) |
Профиль |
Заполняется в соответствии с Классификатором V002 |
1.2.5 |
KOEF_D |
О |
N(2.5) |
Коэффициент дифференциации |
|
1.2.6 |
DATEBEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
1.2.7 |
DATEEND |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 4.2 S002.KUSMOV -
Справочник уровней (подуровней)
отделений МО
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
type |
О |
S(10) |
Тип файла |
Заполняется значением: "KUSMOV" |
1.1.2 |
version |
О |
T(3) |
Версия структуры данных |
"2.0" |
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
ОМ |
S |
Записи |
Составной элемент, содержащий сведения об уровнях (подуровнях) отделений |
1.2.1 |
IDUR |
О |
N(4) |
Номер по порядку |
|
1.2.2 |
IDOTD |
О |
T(12) |
Код отделения |
Соответствует таблице 4.1 |
1.2.3 |
TIP_L |
О |
N(1) |
Тип уровня (подуровня) |
1 - отделению присвоен
уровень; |
1.2.4 |
LVL |
О |
T(3) |
Уровень (подуровень) оказания МП |
Например, "2" для уровня или "3.1" для подуровня |
1.2.5 |
DATEBEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
1.2.6 |
DATEEND |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 4.3 S002.KUSMOZ
коэффициентов уровня (подуровня)
оказания МП
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
type |
О |
S(10) |
Тип файла |
Заполняется значением: "KUSMOZ" |
1.1.2 |
version |
О |
T(3) |
Версия структуры данных |
"2.0" |
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
ОМ |
S |
Записи |
Составной элемент, содержащий сведения об уровнях (подуровнях) отделений |
1.2.1 |
IDUMP |
О |
N(1) |
Код условий оказания медицинской помощи |
Заполняется в соответствии с Классификатором V006 |
1.2.2 |
TIP_L |
О |
N(1) |
Тип уровня (подуровня) |
1 - отделению присвоен
уровень; |
1.2.3 |
LVL |
О |
T(3) |
Уровень (подуровень) оказания МП |
Например, "2" для уровня или "3.1" для подуровня |
1.2.4 |
KOEF_U |
О |
N(2.5) |
Коэффициент уровня (подуровня) оказания МП |
|
1.2.5 |
DATEBEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
1.2.6 |
DATEEND |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 5 S003 -
Справочник разработчиков программного
обеспечения по формированию электронных
реестров оказанной медицинской
помощи
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
ОМ |
S |
Разработчики ПО |
Составной элемент, содержащий данные о разработчиках ПО |
1.2.1 |
kod_dev |
О |
N(3) |
Код разработчика |
Используется для заполнения одноименных полей ЭР |
1.2.2 |
name_dev |
О |
T(100) |
Наименование разработчика |
|
1.2.3 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.4 |
d_end |
Н |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 6 S007 -
Справочник медико-экономических
признаков
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
ОМ |
S |
Сведения о виде МП |
|
1.2.1 |
n_mp |
О |
N(2) |
Код МЭП |
|
1.2.2 |
name_mp |
О |
T(255) |
Наименование МЭП |
|
1.2.3 |
comment |
Н |
T(255) |
Комментарий |
|
1.2.4 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.5 |
d_end |
Н |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 7 S011 -
Справочник муниципальных образований
Нижегородской области
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
ОМ |
S |
Запись |
|
1.2.1 |
code_item |
О |
N(2) |
Код муниципального образования |
|
1.2.2 |
name_item |
О |
T(50) |
Наименование муниципального образования |
|
1.2.3 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.4 |
d_end |
Н |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 8 S013 -
Справочник наименований единиц
измерения
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
ОМ |
S |
Запись |
|
1.2.1 |
ed_izm |
О |
T(5) |
Код единицы измерения |
Сокращенное название единицы измерения |
1.2.2 |
name_ed |
О |
T(160) |
Наименование единицы измерения |
|
1.2.3 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.4 |
d_end |
Н |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 9 S014 -
Справочник оснований применения
коэффициента сложности лечения
пациента
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(3) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
gr |
ОМ |
S |
Группа КСЛП |
|
1.2.1 |
idgr |
О |
N(2) |
Код группы КСЛП |
|
1.2.2 |
nmgr |
О |
T(1000) |
Наименование группы применения КСЛП |
|
1.2.3 |
kslp |
ОМ |
S |
Сведения о КСЛП |
|
1.2.3.1 |
idsl |
О |
N(4) |
Код основания применения КСЛП |
|
1.2.3.2 |
npr |
О |
N(2) |
Номер причины из приложения 3 Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС |
|
1.2.3.3 |
zkoef |
О |
N(1.2) |
Значение коэффициента КСЛП |
|
1.2.3.4 |
mp_type |
О |
N(1) |
Тип МП |
1 - стационар; |
1.2.3.5 |
ksg_45 |
У |
T(100) |
КСГ, которые считаются сверхдлительными при сроке пребывания более 45 дней (действовал до 31.12.2020) |
Формируются для группы КСЛП 48 "Сверхдлительные сроки госпитализации, обусловленные медицинскими показаниями" |
1.2.3.6 |
nkd |
У |
N(2) |
Нормативное количество койко-дней |
|
1.2.3.7 |
kdl |
У |
N(1.2) |
Коэффициент длительности |
|
1.2.3.8 |
fkd |
У |
N(3) |
Фактическое количество койко-дней |
|
1.2.3.9 |
vid_vme_1 |
У |
T(18) |
Номенклатурный код вмешательства 1 |
Формируются для групп
КСЛП: |
1.2.3.10 |
vid_vme_2 |
У |
T(18) |
Номенклатурный код вмешательства 2 |
Формируются для группы КСЛП 49 "Проведение сочетанных хирургических вмешательств" |
1.2.3.11 |
datebeg |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
1.2.3.12 |
dateend |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 10 S015 -
Справочник дополнительных
медико-экономических признаков
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
ОМ |
S |
Запись |
|
1.2.1 |
mep2 |
О |
T(4) |
Код ДМЭП |
|
1.2.2 |
usl_pr |
О |
T(255) |
Условия применения |
|
1.2.3 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.4 |
d_end |
Н |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 11 S016 -
Справочник затратоемкости СТГ
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
ОМ |
S |
Запись |
|
1.2.1 |
n_stg |
О |
T(4) |
Номер СТГ |
|
1.2.2 |
name_stg |
О |
N(100) |
Наименование СТГ |
|
1.2.3 |
kol_yet1 |
У |
N(2.2) |
Количество УЕТ в одной СТГ (для взрослых) |
|
1.2.4 |
kol_yet2 |
У |
N(2.2) |
Количество УЕТ в одной СТГ (для детей) |
|
1.2.5 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.6 |
d_end |
Н |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 12.1 SQ018 -
Справочник региональных правил
заполнения элементов файлов
информационного обмена при ведении
персонифицированного учета сведений об
оказанной медицинской помощи (в формате
электронной таблицы Excel)
Наименование поля |
Обязательность |
Тип данных |
Примечание |
Идентификатор записи региональный |
О |
T(100) |
Указывается для региональных элементов |
Идентификатор записи федеральный |
У |
T(100) |
Указывается для федеральных элементов |
Идентификатор элемента |
О |
T(100) |
|
Тип передаваемых данных, содержащих элемент |
О |
T(2) |
Согласно справочнику Q019 |
Тип элемента |
О |
T(2) |
Согласно справочнику Q020 |
Формат элемента |
О |
T(1) |
Согласно справочнику Q021 |
Максимальная длина элемента |
У |
T(4) |
|
Наименование элемента |
О |
T(150) |
|
Федеральные правила заполнения элемента |
Н |
T(2000) |
Согласно справочнику Q018 |
Региональные особенности заполнения элемента |
Н |
T(2000) |
В необходимых случаях приводятся сведения, дополняющие либо уточняющие описание, приведенное в поле "Федеральные правила заполнения элемента" с учетом региональных особенностей |
Региональные условия заполнения элемента |
Н |
T(200) |
Для элементов, имеющих тип "У" (условно-обязательные) или "Н" (необязательные), указываются условия, при которых эти элементы формируются; для элементов, которые заполняются СМО либо ТФОМС приводится соответствующий комментарий; по умолчанию подразумевается, что элементы формируются МО. Указанные условия следует применять с учетом "Федеральных правил заполнения элемента" (если иное не оговорено) и "Региональных особенностей заполнения элемента" |
Дата начала действия записи |
О |
D |
|
Дата окончания действия записи |
У |
D |
|
Таблица 12.2 SQ018 -
Справочник региональных правил
заполнения элементов файлов
информационного обмена при ведении
персонифицированного учета сведений об
оказанной медицинской помощи (в формате
XML)
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(200) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
OM |
S |
Запись |
|
1.2.1 |
idzap_r |
О |
T(100) |
Идентификатор записи региональный |
Указывается для всех элементов |
1.2.2 |
idzap |
У |
T(100) |
Идентификатор записи федеральный |
Указывается для федеральных элементов |
1.2.3 |
id_el |
O |
T(100) |
Идентификатор элемента |
|
1.2.4 |
type_d |
O |
T(2) |
Тип передаваемых данных, содержащих элемент |
Согласно справочнику Q019 |
1.2.5 |
type_e |
O |
T(2) |
Тип элемента |
Согласно справочнику Q020 |
1.2.6 |
form_e |
O |
T(2) |
Формат элемента |
Согласно справочнику Q021 |
1.2.7 |
mxlen_e |
У |
T(4) |
Максимальная длина элемента |
|
1.2.8 |
name_e |
O |
T(150) |
Наименование элемента |
|
1.2.9 |
desc_e |
Н |
T(2000) |
Федеральные правила заполнения элемента |
Согласно справочнику Q018 |
1.2.10 |
desc_e_r |
Н |
T(2000) |
Региональные особенности заполнения элемента |
|
1.2.11 |
desc_u_r |
Н |
T(200) |
Региональные условия заполнения элемента |
|
1.2.12 |
datebeg |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
1.2.13 |
dateend |
У |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 13 S022 -
Территориальный классификатор
медицинских услуг
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
gr_usl |
OM |
S |
Группа медицинских услуг |
|
1.2.1 |
gr_code |
O |
T(2) |
Код группы медицинских услуг |
|
1.2.2 |
gr_name |
О |
T(255) |
Наименование группы медицинских услуг |
|
1.2.3 |
categ |
У |
N(1) |
Категория населения |
1 - взрослые; |
1.2.4 |
mep1 |
О |
N(2) |
Медико-экономический признак (МЭП) |
|
1.2.5 |
mep1_2 |
У |
N(2) |
Медико-экономический признак (МЭП) |
|
1.2.6 |
pts |
У |
T(5) |
Номер приложения к [12] |
Указывается при наличии соответствующего тарифа, приведенного в [12] |
1.2.7 |
ppts |
У |
T(5) |
Номер пункта в приложении к [12] |
|
1.2.8 |
comment |
Н |
T(255) |
Комментарий к группе медицинских услуг |
|
1.2.9 |
usluga |
ОМ |
S |
Медицинская услуга |
|
1.2.9.2 |
w |
У |
N(1) |
Пол |
По Справочнику V005. |
1.2.9.2.1 |
age |
УМ |
S |
Возраст ЗЛ |
Отсутствие тега означает, что услуга может выполняться вне зависимости от возраста ЗЛ; в случае диспансеризации и профилактических медицинских осмотров это означает, что услуга может выполняться при любом из возрастов ЗЛ, предусмотренных для диспансеризации данного типа |
1.2.9.2.2 |
age_y |
У |
N(3) |
Возраст ЗЛ в годах |
|
1.2.9.3 |
age_m |
У |
N(2) |
Дополнительное количество месяцев к возрасту ЗЛ в годах |
Указывается при возрасте не кратном 1 году |
1.2.9.4 |
code_usl |
О |
T(6) |
Территориальный код медицинской услуги |
|
1.2.9.5 |
vid_vme |
У |
T(18) |
Номенклатурный код медицинской услуги |
В соответствии со Справочником V001 |
1.2.9.6 |
vid_vme2 |
У |
T(18) |
Номенклатурный код медицинской услуги |
В соответствии со Справочником V001 |
1.2.9.7 |
name_usl |
О |
T(1000) |
Наименование медицинской услуги |
|
1.2.9.8 |
yet1 |
У |
N(5.2) |
Количество УЕТ при данной услуге (базовое значение) |
Используется по умолчанию (при наличии) |
1.2.9.9 |
yet2 |
У |
N(5.2) |
Количество УЕТ при данной услуге (для особых условий) |
Используется при наличии условий, указанных в описании элемента реестра "Общее количество УЕТ при данной услуге" (KOL_YET) |
1.2.9.10 |
comment |
Н |
T(255) |
Комментарий к услуге |
|
1.2.9.11 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.9.12 |
d_end |
У |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 14 S023 -
Классификатор профиля койки для профиля
"Онкология"
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
OM |
S |
Запись |
|
1.2.1 |
idk_pr |
О |
N(3) |
Код профиля койки |
По Справочнику V020 |
1.2.2 |
k_prname |
О |
T(255) |
Наименование профиля койки |
По Справочнику V020 |
1.2.3 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.4 |
d_end |
У |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 15 S024 - Перечень
КСГ и методов ВМП недоношенным и
маловесным детям
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
mp |
OM |
S |
Медицинская помощь |
Тег предназначен для
группировки данных, относящихся к: |
1.2.1 |
mep1 |
ОМ |
N(2) |
МЭП |
По Справочнику S007 |
1.2.2 |
mp_name |
О |
T(255) |
Наименование МП |
|
1.2.3 |
zap |
О |
S |
Запись |
|
1.2.3.1 |
code |
О |
T(20) |
Код КСГ Вид ВМП |
По Справочникам V023/V018 |
1.2.3.2 |
idhm |
У |
N(3) |
Код метода ВМП |
Указывается для ВМП по Справочнику V019 |
1.2.3.3 |
name |
О |
T(255) |
Наименование КСГ/Метода ВМП |
По Справочникам V023/V019 |
1.2.3.4 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.3.5 |
d_end |
У |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 16 SV021 -
Территориальный классификатор
медицинских специальностей
(должностей)
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
OM |
S |
Запись |
|
1.2.1 |
idspec |
О |
N(3) |
Код специальности |
|
1.2.2 |
specname |
О |
T(255) |
Наименование специальности |
|
1.2.3 |
postname |
О |
T(255) |
Наименование должности |
|
1.2.4 |
idpost_mz |
О |
T(4) |
Код должности |
В соответствии с НСИ Минздрава России (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1002) |
1.2.5 |
podush |
У |
N(1) |
Признак оплаты по подушевому нормативу финансирования |
Указывается значение 1, если для данной должности оплата посещений и обращений выполняется по подушевому нормативу финансирования |
1.2.6 |
DATEBEG |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.7 |
DATEEND |
У |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 17 S025 -
Международная нумерация зубов
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
OM |
S |
Запись |
|
1.2.1 |
id_zub |
О |
N(2) |
Код зуба |
|
1.2.2 |
num_zub |
О |
T(3) |
Номер зуба |
|
1.2.3 |
name_zub |
О |
T(40) |
Наименование зуба |
|
1.2.4 |
comment |
Н |
T(100) |
Комментарий |
|
1.2.5 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.6 |
d_end |
У |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 18 S026 -
Справочник поверхностей зуба
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
name |
О |
T(100) |
Наименование справочника |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
OM |
S |
Запись |
|
1.2.1 |
id_pov |
О |
N(1) |
Код поверхности зуба |
|
1.2.2 |
obozn_pov |
О |
T(3) |
Обозначение поверхности зуба |
|
1.2.3 |
name_pov |
О |
T(40) |
Наименование поверхности зуба |
|
1.2.4 |
comment |
Н |
T(100) |
Комментарий |
|
1.2.5 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.6 |
d_end |
У |
D |
Дата окончания действия |
|
Таблица 19 SV023 -
Территориальный классификатор
клинико-статистических групп
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Информация о справочнике |
|
1.1.1 |
type |
О |
T(10) |
KSG |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(3) |
Версия структуры файла |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
zap |
О |
S |
Запись |
|
1.2.1 |
IDUMP |
О |
N(1) |
Условия оказания медицинской помощи (V006) |
|
1.2.2 |
K_KSG |
О |
T(20) |
Номер клинико-статистической группы |
|
1.2.3 |
N_KSG |
О |
T(254) |
Наименование клинико-статистической группы |
|
1.2.4 |
KOEF_Z |
О |
N(2.2) |
Значение коэффициента затратоемкости клинико-статистической группы |
|
1.2.5 |
DATEBEG |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
1.2.6 |
DATEEND |
О |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 20 SF002 -
Территориальный реестр страховых
медицинских организаций, осуществляющих
деятельность в сфере обязательного
медицинского страхования Нижегородской
области
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Информация о справочнике |
|
1.1.1 |
type |
О |
T(10) |
SMO |
|
1.1.2 |
version |
О |
T(3) |
Версия структуры файла |
|
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
insCompany |
О |
S |
Информация о СМО |
|
1.2.1 |
smocod |
О |
N(5) |
Реестровый N СМО |
|
1.2.2 |
ogrn |
O |
N(13) |
ОГРН СМО |
|
1.2.3 |
smoname |
О |
T(254) |
Наименование СМО |
|
1.2.4 |
nam_smop |
О |
T(254) |
Полное наименование СМО |
Наименование СМО в едином реестре СМО - F002 |
1.2.5 |
nam_smok |
О |
T(254) |
Краткое наименование СМО |
|
1.2.6 |
address |
О |
T(254) |
Адрес |
|
1.2.7 |
post_ruk |
O |
T(254) |
Должность руководителя СМО |
|
1.2.8 |
fam_ruk |
О |
T(254) |
Фамилия руководителя СМО |
|
1.2.9 |
im_ruk |
О |
T(254) |
Имя руководителя СМО |
|
1.2.10 |
ot_ruk |
О |
T(254) |
Отчество руководителя СМО |
|
1.2.11 |
phone |
OM |
T(254) |
Телефон |
|
1.2.12 |
fax |
O |
T(15) |
Факс |
|
1.2.13 |
hot_line |
O |
T(15) |
Телефон горячей линии |
|
1.2.14 |
e_mail |
O |
T(254) |
Адрес электронной почты СМО |
|
1.2.15 |
www |
O |
T(254) |
Официальный сайт СМО в НО |
|
1.2.16 |
d_begin |
О |
D |
Дата начала действия записи |
|
1.2.17 |
d_end |
О |
D |
Дата окончания действия записи |
|
Таблица 21 S028 -
Справочник соответствия медицинской
специальности виду медицинской помощи
для инообластных пациентов (в формате
XLSX)
Наименование поля |
Обязательность |
Тип данных |
Примечание |
Медико-экономический признак (MEP1) |
О |
N(2) |
По справочнику S007 (n_mp) |
Код вида МП (IDVMP) |
О |
N(3) |
По справочнику V008 (IDVMP) |
Наименование вида МП (VMPNAME) |
О |
T(254) |
По справочнику V008 (VMPNAME) |
Код медицинской специальности (IDSPEC) |
Н |
N(3) |
По справочнику SV021 (IDSPEC) |
Наименование медицинской специальности (SPECNAME) |
Н |
T(254) |
По справочнику SV021 (SPECNAME) |
Дата начала действия (DATEBEG) |
О |
D |
|
Дата окончания действия (DATEEND) |
Н |
D |
|
Таблица 22 S028 -
Справочник соответствия медицинской
специальности виду медицинской помощи
для инообластных пациентов (в формате
XML)
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Примечание |
1 |
PACKET |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
ZGLV |
О |
S |
Информация о справочнике |
|
1.1.1 |
TYPE |
О |
T(10) |
SMO |
|
1.1.2 |
VERSION |
О |
T(3) |
Версия структуры файла |
|
1.1.3 |
DATE |
О |
D |
Дата создания файла |
|
1.2 |
ZAP |
О |
SM |
Запись |
|
1.2.1 |
MEP1 |
О |
N(2) |
Медико-экономический признак |
По справочнику S007 (n_mp) |
1.2.2 |
VIDPOM |
О |
SM |
Сведения о виде МП и медицинской специальности |
|
1.2.2.1 |
IDVMP |
О |
N(3) |
Код вида МП |
По справочнику V008 (IDVMP) |
1.2.2.2 |
VMPNAME |
О |
Т(254) |
Наименование вида МП |
По справочнику V008 (VMPNAME) |
1.2.2.3 |
IDSPEC |
Н |
N(3) |
Код медицинской специальности |
По справочнику SV021 (IDSPEC) |
1.2.2.4 |
SPECNAME |
Н |
T(254) |
Наименование медицинской специальности |
По справочнику SV021 (SPECNAME) |
1.2.3 |
DATEBEG |
О |
D |
Дата начала действия |
|
1.2.4 |
DATEEND |
Н |
D |
Дата окончания действия |
|
Приложение А.2
к Положению
Порядок
вычисления стоимости оказанной
медицинской помощи
Описанный здесь порядок расчета
стоимости имеет целью обеспечение
единообразия результатов, получаемых
при использовании компьютерных
программ.
1 Стоимость одного случая госпитализации
при оплате по КСГ (за исключением случаев
госпитализаций взрослых с применением
лекарственной терапии злокачественных
новообразований) задается формулой [12,
Приложения N 6, 8]:
ССксг = НФЗ x КП x КЗксг x ПК x КД (1)
Однако, при вычислениях, следует
учитывать, что
НФЗ x КП x КД = БСс учетом КД, (2)
где БСс учетом КД - значение базовой
ставки с учетом коэффициента
дифференциации, приведенное в [12, п.
3.2.3]).
Таким образом, с учетом (2) формулу (1) для
компьютерных вычислений следует
использовать в виде:
ССксг = БСс учетом КД x КЗксг x ПК, (3)
где
ПК = КУСмо x КСЛП x КСксг (4)
При этом следует руководствоваться
правилами округлений согласно п. 5.
2 Стоимость одного случая госпитализации
по КСГ для случаев госпитализаций
взрослых с применением лекарственной
терапии ЗНО задается формулой [12,
Приложения № 6, 8]:
ССксг = БС x КЗксг x ((1 - Дзп) + Дзп x ПК x КД)
(5)
В данном случае в качестве БС следует
использовать значение базовой ставки
без учета коэффициента дифференциации
БСбез учета КД, указанное в [12, п. 3.2.3].
Таким образом, для компьютерных
вычислений стоимости следует
использовать формулу:
ССксг = БСбез учета КД x КЗксг x ((1 - Дзп) +
Дзп x ПК x КД), (6)
где коэффициент ПК определяется
согласно (4).
При вычислениях по формулам (4), (6) следует
руководствоваться правилами округлений
согласно п. 5.
3 Стоимость законченного случая лечения
в стоматологии в рамках системы СТГ
задается формулами [12 Приложение N 4], по
которым и следует выполнять
компьютерные вычисления:
Сстj = (БСст x КЗj x ПК) x Кмб, (7)
где
ПК = КУСмо x КСЛП x КУсг, (8)
базовая ставка на оплату
стоматологической помощи БСст указана в
[12, п. 3.1.3].
При вычислениях по формулам (7), (8) следует
руководствоваться правилами округлений
согласно п. 5.
4 Тариф
на посещение/обращение вычисляется по
формуле [12 Приложение № 2, 3]
Тарифна посещение/обращение = БТ x
Кур(АПП) x Кмб, (9)
при этом результат округляется до копеек
по правилам математического
округления.
5 Правила округлений.
а) Вычисление по формулам (3), (4), (6), (7), (8)
производится с максимальной
компьютерной точностью (без округления).
Исключение составляет коэффициент КСЛП,
который перед подстановкой в формулу
округляется до двух знаков после
запятой.
б) Полученное итоговое значение
стоимости округляется до копеек по
обычным правилам математического
округления.
в) Вычисление стоимости прерванного
случая лечения следует выполнять путем
вычисления соответствующей доли оплаты
за прерванный случай от округленного
значения стоимости. Результат подлежит
округлению до копеек по правилам
математического округления.
г) Полученные (округленные) значения
стоимостей на уровне каждой записи ЭР
складываются в итоговую сумму по всему
ЭР и переносятся в счет реестра.
Приложение А.3
к Положению
Условные обозначения и
соглашения,
принятые при описании структуры и типов
данных в XML-файлах
В ряде приложений к настоящему ПЭОД
приведены описания структуры и типов
данных в региональных компонентах НСИ,
представленных xml-файлами. При этом
используются следующие обозначения и
соглашения.
В файлах используется кодовая страница
Windows-1251.
В столбце "N" указывается номер
элемента, соответствующий его месту в
иерархической структуре xml-файла.
В столбце "Идентификатор элемента"
указывается идентификационное имя
элемента в пределах xml-файла.
В столбце "Обязательность"
характеризуется обязательность
заполнения содержимого элемента с
использованием следующих реквизитов:
О - обязательный реквизит: содержимое
элемента не может быть пустым;
Н - необязательный реквизит: содержимое
элемента может как присутствовать, так и
отсутствовать; при отсутствии
содержимого, элемент также
отсутствует;
У - условно-обязательный реквизит:
содержимое элемента должно обязательно
присутствовать при оговоренных
условиях; при отсутствии содержимого,
элемент также отсутствует;
М - реквизит множественности данных:
означает, что элемент может многократно
повторяться в xml-файле; при использовании
реквизита М, данный символ добавляется к
указанным выше.
В столбце "Тип данных" указывается
символ типа данных, а вслед за ним (в
необходимых случаях) в круглых скобках -
максимальный размер данных.
Используются следующие символы типов
данных:
T - текст;
N - число (в формате N(m.n), где m, n -
максимальное количество десятичных
знаков целой и дробной частей
соответственно); в качестве десятичного
разделителя используется символ "."
(точка);
D - дата (в формате ГГГГ-ММ-ДД, если иное не
оговорено);
S - составной элемент, включающий
подэлементы.
В столбце "Наименование"
указывается наименование элемента,
характеризующее его содержание.
Приложение Б.1
к Положению
Соответствие МЭП видам файлов ЭР
Числовой Код МЭП <1> |
Структура файла ЭР <2> |
Первый (первые) символ(ы) имени файла ЭР, характеризующие его вид/подвид <2> |
1 |
Д.1 |
H |
|
Д.4 |
C |
2 |
Д.1 |
H |
|
Д.4 |
C |
3 |
Д.1 |
H |
|
Д.4 |
C |
4 |
Д.1 |
H |
|
Д.4 |
C |
6 |
Д.1 |
H |
|
Д.4 |
C |
7 |
Д.1 |
H |
|
Д.4 |
C |
8 |
Д.1 |
H |
|
Д.4 |
C |
11 |
Д.2 |
T |
14 |
Д.1 |
H |
|
Д.4 |
C |
16 |
Д.1 |
H |
|
Д.4 |
C |
17 |
Д.1 |
H |
|
Д.4 |
C |
18 |
Д.1 |
H |
|
Д.4 |
C |
24 |
Д.1 |
H |
|
Д.4 |
C |
26 |
Д.1 |
H |
|
Д.4 |
C |
27 |
Д.3 |
DP |
28 |
Д.3 |
DV |
29 |
Д.3 |
DO |
32 |
Д.3 |
DS |
33 |
Д.3 |
DF |
36 |
Д.3 |
DP |
38 |
Д.3 |
DU |
<1> В соответствии со Справочником
S007.
<2> В соответствии с [10, Приложения Д.1 -
Д.4].
Приложение Б.2
к Положению
Соответствие реквизитов
"Счета на оплату оказанной МП"
и "Реестра счетов" элементам ЭР
Таблица 1 Соответствие
реквизитов "Счета на оплату оказанной
МП" элементам ЭР
Реквизит счета |
Идентификатор элемента (справочник SQ018) |
Наименование МО |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/MO_NAME |
Юридический адрес получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_ADR |
ОГРН получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_OGRN |
ИНН получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_INN |
КПП получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_KPP |
Наименование получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NAME |
Номер счета получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NSCHET |
Код бюджетной классификации |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/KBK |
Наименование банка получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_NAME |
БИК банка получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_BIK |
Кор. счет банка получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_KSCHET |
Назначение платежа |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/NAZ_PL |
Счет N |
ZL_LIST/SCHET/NSCHET |
Дата счета |
ZL_LIST/SCHET/DSCHET |
Наименование плательщика |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_NAME |
ИНН плательщика (СМО/ТФОМС) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_INN |
КПП плательщика (СМО/ТФОМС) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_KPP |
Товары (работы, услуги) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PRODUCT |
Единица измерения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/ED_IZM |
Количество |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/COUNT |
Цена (без НДС) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PRICE |
Сумма (без НДС) |
ZL_LIST/SCHET/SUMMAV |
Стоимость товаров (работ, услуг) |
ZL_LIST/SCHET/SUMMAV |
Сумма прописью |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/SUMMAV_WORDS |
Таблица 2 Соответствие
реквизитов "Реестра счетов"
элементам ЭР
Реквизит реестра |
Идентификатор элемента (справочник SQ018) |
Наименование МО |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/MO_NAME |
Период оказания МП |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PERIOD |
Наименование плательщика |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_NAME |
Фамилия, имя, отчество (при наличии) |
PERS_LIST/PERS/FAM |
Пол |
PERS_LIST/PERS/W (1 - М; 2 - Ж) |
Дата рождения |
PERS_LIST/PERS/DR (в формате: ДД.ММ.ГГГГ) |
Место рождения |
PERS_LIST/PERS/MR |
Данные документа, удостоверяющего личность |
PERS_LIST/PERS/DOCSER |
Место жительства |
PERS_LIST/PERS/COMENTP/RESIDENCE |
Место регистрации |
PERS_LIST/PERS/COMENTP/REGISTRATION |
СНИЛС (при наличии) |
PERS_LIST/PERS/SNILS |
N полиса обязательного медицинского страхования |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SPOLIS |
Вид оказанной медицинской помощи (код) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VIDPOM |
Диагноз в соответствии с МКБ-10 |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1 |
Дата начала и дата окончания лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_1 |
Объемы оказанной медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ED_COL |
Профиль оказанной медицинской помощи (код) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PROFIL |
Специальность медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь (код) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PRVS |
Тариф на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TARIF (при
наличии) |
Стоимость оказанной медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMV |
Результат обращения за медицинской помощью (код) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/RSLT |
Приложение Б.3
к Положению
Соответствие полей заключения МЭК элементам ЭР
Таблица 1 Соответствие
полей Заключения МЭК элементам ЭР
Поле Заключения МЭК |
Идентификатор элемента ЭР (в файле Д.1 - Д.4) или правило вычисления |
Поля заголовочной части: | |
Номер счета |
ZL_LIST/SCHET/NSCHET |
Дата счета |
ZL_LIST/SCHET/DSCHET |
Наименование МО |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/MO_NAME |
Номер реестра счетов |
RID |
Период предоставления реестра счетов |
ZL_LIST/SCHET/MONTH и ZL_LIST/SCHET/YEAR |
Поля таблицы перечня отклоненных позиций: | |
N п/п в реестре |
ZL_LIST/ZAP/N_ZAP |
N полиса ОМС |
1) При наличии полиса
ОМС единого образца: ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NPOLIS. |
Код по МКБ-10 |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1 |
Дата начала лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_1 |
Дата окончания лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_2 |
Код нарушения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_OSN |
Расшифровка кода нарушения |
По справочнику F014 (Naim) |
Сумма неоплаты |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK_IT |
Итого по Заключению на сумму |
ZL_LIST/SCHET/SANK_MEK |
Поля таблицы расшифровки кода нарушения: | |
Сумма неоплаты по коду нарушения |
SANK_IT по всем законченным случаям, имеющим санкции, у которых S_OSN равен данному коду нарушения и OSN=1 |
Поля таблицы разбивки по профилю отделения (койки) или специалиста: | |
Профиль отделения (койки) или специалиста |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PROFIL_K (MEP1={1, 3, 6, 7, 11}) или ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PRVS (MEP1<>{1, 3, 6, 7, 11}) |
Предоставлено к оплате: |
|
Количество |
Количество законченных случаев для данного PROFIL_K или PRVS |
Сумма |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMV по всем законченным случаям для данного PROFIL_K или PRVS |
Отказано в оплате: |
|
Количество |
Количество законченных случаев для данного PROFIL_K или PRVS, у которых SANK_IT <> 0 |
Сумма |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK_IT по всем законченным случаям для данного PROFIL_K или PRVS, для которых SUMP=0 |
Оплатить: |
|
Количество |
Количество законченных случаев для данного PROFIL_K или PRVS, у которых SUMP<>0 |
Сумма |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMP по всем законченным случаям для данного PROFIL_K или PRVS, для которых SUMP<>0 |
Приложение В.1
к Положению
Обработка и передача информации
в рамках регламента информационного
взаимодействия
участников при организации прохождения
застрахованными
лицами профилактических мероприятий
1 В соответствии с [27] выполняется
формирование и электронный обмен
данными, относящимися к:
- диспансеризации определенных групп
взрослого населения (1 этап);
- диспансеризации определенных групп
взрослого населения (2 этап) (МЭП 28);
- профилактическим медицинским осмотрам
определенных групп взрослого населения
(МЭП 29).
Участниками указанных действий
являются:
- МО, оказывающие АПП и имеющие
прикрепившихся ЗЛ (см. пп. 2 - 5);
- СМО;
- ТФОМС.
Средой
электронного обмена является подсистема
единого информационного ресурса - АИС
"Диспансеризация" (см. п. 1.3).*
*Примечание: Пункт 1.3
отсутствует в данном Приложении. Текст в
соответствиии с оригианлом. -
информация администратора БД.
2 МО
выполняют следующие основные действия в
среде АИС "Диспансеризация":
- формируют персонифицированные планы
проведения профилактических
медицинских мероприятий;
- вносят данные о ходе проведения
профилактических медицинских
мероприятий;
- вносят дополнительную информацию,
связанную с проведением
профилактических медицинских
мероприятий (графики проведения
осмотров и исследований, сведения о
выделенных днях для проведения осмотров
и исследований, графики выезда мобильных
бригад, сведения об ответственных
лицах).
3 Данные о ходе выполнения
профилактических медицинских
мероприятий заносятся МО в АИС
"Диспансеризация" с использованием
предварительной процедуры экспорта
данных из МИС и последующей процедуры
импорта данных в АИС
"Диспансеризация".
Структура xml-файла экспорта данных о
результатах прохождения ЗЛ
профилактических медицинских
мероприятий приведена в п. 4.2, таблице 1.
4 Экспорт данных из МИС.
Для выполнения действия согласно п. 3 в
МИС должна быть реализована процедура
экспорта данных о результатах
прохождения ЗЛ профилактических
медицинских мероприятий в текущем
отчетном периоде.
В файл экспорта включаются законченные
случаи проведенных профилактических
мероприятий.
Экспорт данных по каждому из видов МП
должен выполняться в отдельный файл.
Файлы экспорта выгружаются из МИС
пакетами, упакованными в архив формата
ZIP.
4.1
Правила именования файла экспорта
данных.
Файлы экспорта именуются с
использованием единого шаблона:
ХPiNiPpNp_YYMMN.xml, где:
- X - параметр, обозначающий передаваемые
данные:
- BP - для файлов, содержащих данные по МП с
МЭП 27;
- BV - для файлов, содержащих данные по МП с
МЭП 28;
- BO - для файлов, содержащих данные по МП с
МЭП 29;
- Pi - параметр, определяющий организацию -
источник данных:
- M - МО.
- Ni - код организации - источника данных:
- реестровый код МО - юридического лица, в
состав которого входит МО,
сформировавшая файл экспорта
(Справочник S001, столбец "Код МО в
Реестре F003");
- Pp - параметр, определяющий
организацию-получателя данных:
- T - ТФОМС;
- Np - код организации-получателя данных:
- двузначный код ТФОМС (52);
- YY - две последние цифры порядкового
номера года отчетного периода.
- MM - порядковый номер месяца отчетного
периода.
- N - порядковый номер файла экспорта,
сгенерированного в данном отчетном
периоде (один или более разрядов).
- xml - стандартное расширение xml-файла.
Все буквенные символы, используемые в
наименовании файла - латинские.
Пример: BPM520001T52_18031.xml - файл экспорта
данных в xml-формате по виду МП 27 за март 2018
года, сформированный Ардатовской ЦРБ.
Файл пакета именуется по шаблону:
BXPiNiPpNp_YYMMN.zip, где BX - константа,
обозначающая передаваемые данные;
остальные параметры совпадают с
параметрами имен файлов, включенных в
состав пакета.
Таблица 1 Формат и структура данных в
XML-файле экспорта о результатах
прохождения ЗЛ профилактических
медицинских мероприятий
N |
Идентификатор элемента |
Обязательность |
Тип данных |
Наименование |
Сведения по заполнению <1> |
1 |
packet |
О |
S |
Корневой элемент |
|
1.1 |
zglv |
О |
S |
Заголовок файла |
|
1.1.1 |
Name |
О |
T(100) |
Наименование файла |
Использовать следующее наименование: "Файл экспорта данных о результатах профилактических медицинских мероприятий" |
1.1.2 |
version |
О |
T(5) |
Версия структуры данных |
По умолчанию 1.0 |
1.1.3 |
date |
О |
D |
Дата создания файла |
|
Информация о МО и типе диспансеризации | |||||
1.2 |
code_mo |
О |
N(6) |
Код МО |
Файл Д.3: SCHET. CODE_MO |
1.3 |
disp |
О |
T(3) |
Тип диспансеризации |
Файл Д.3: SCHET. DISP |
1.4 |
zap |
ОМ |
S |
Запись о прохождении ЗЛ профилактических медицинских мероприятий |
|
1.4.1 |
snils |
О |
T(14) |
СНИЛС |
Обязательно для
заполнения при (при наличии). |
1.4.2 |
spolis |
У |
T(5) |
Серия полиса ОМС старого образца |
Обязательно для
заполнения только для полиса старого
образца, если не заполнен элемент snils. |
1.4.3 |
npolis |
У |
T(16) |
Номер полиса ОМС |
Обязательно для
заполнения, если не заполнен элемент
snils. |
1.4.4 |
p_status |
У |
T(1) |
Статус пациента |
Файл Д.3:
PACIENT.COMENTSP.P_STATUS; |
1.4.5 |
usl |
УМ |
S |
Сведения о медицинском мероприятии |
|
1.4.5.1 |
code_usl4 |
О |
N(4) |
Код медицинского мероприятия (осмотра, исследования) |
1) Для МЭП 27, 28: Файл Д.3:
ZAP.Z_SL.SL.USL.CODE_USL. |
1.4.5.2 |
date_usl |
О |
D |
Дата проведения медицинского мероприятия |
Соответствует осмотру
либо исследованию, код которого занесен
в элемент code_usl4: |
1.4.6 |
rslt_d |
О |
N(2) |
Код результата диспансеризации |
Файл Д.3: ZAP.Z_SL.RSLT_D |
1.4.7 |
ds1 |
О |
T(6) |
Код основного диагноза |
Файл Д.3: ZAP.Z_SL.SL.DS1 |
1.4.8 |
pr_d_n |
О |
T(1) |
Диспансерное наблюдение |
Файл Д.3: ZAP.Z_SL.SL.PR_D_N |
1.4.9 |
ds_onk |
О |
N(1) |
Признак подозрения на злокачественное новообразование |
Файл Д.3: ZAP.Z_SL.SL.DS_ONK |
1.4.10 |
date_1 |
О |
D |
Дата начала лечения |
Файл Д.3: ZAP.Z_SL.SL. DATE_1 |
1.4.11 |
date_2 |
О |
D |
Дата окончания лечения |
Файл Д.3: ZAP.Z_SL.SL. DATE_2 |
1.4.12 |
comment |
Н |
T(255) |
Комментарий |
|
<1> Указываются соответствующие
элементы файлов ЭР (Д.3, Д.5).
5 МО импортирует файлы экспорта (п. 4) в АИС
"Диспансеризация" в соответствии с
инструкцией по использованию данной
АИС.
Приложение В.2
к Положению
Порядок
согласования численности ЗЛ,
прикрепленных
к МО-фондодержателю, и окончательного
расчета
финансирования МО-фондодержателя
1 Случай оказания МП в
условиях АПП
1.1 Порядок согласования численности ЗЛ, прикрепленных к МО-Фондодержателю
1) На
основании сведений в АИС
"Прикрепление" по состоянию на 10
часов 00 минут последнего рабочего дня
месяца, предшествующего отчетному,
формируются "Протоколы согласования
численности ЗЛ, прикрепившихся к
МО-Фондодержателю, и объемов финансовых
средств подушевого финансирования"
(далее - Протоколы) в соответствии с
Приложением В.2.1. Сведения о
прикрепившихся ЗЛ, внесенные в АИС
"Прикрепление" после 10 часов 00 минут
последнего рабочего дня месяца,
предшествующего отчетному, включаются в
Протоколы по состоянию на 01 число
следующего отчетного месяца.
2) МО-Фондодержатель распечатывает
сформированные Протоколы из АИС
"Прикрепление", согласовывает их и
передает согласованные Протоколы в СМО в
срок до 15 числа отчетного месяца.
3) СМО, со своей стороны, согласовывает
Протоколы и в срок до 20 числа отчетного
месяца передает в ТФОМС копии
согласованных Протоколов и "Реестр
протоколов согласования численности
застрахованных лиц, прикрепившихся к
МО-Фондодержателю и объемов финансовых
средств подушевого финансирования" в
соответствии с Приложением В.2.2.
4) В случае, если МО-Фондодержатель имеет
разногласия относительно численности
прикрепившихся ЗЛ, то МО-Фондодержатель
формирует и направляет в ТФОМС не
позднее 10 рабочего дня отчетного месяца
"Лист разногласий к регистру
застрахованных граждан, прикрепившихся
к МО-Фондодержателю" в соответствии с
Приложением В.2.6. ТФОМС урегулирует с
МО-Фондодержателем разногласия не
позднее последнего числа отчетного
месяца.
5) Протокол согласования численности
застрахованных лиц, на территории,
закрепленной за МО-Фондодержателем и
объемов финансовых средств подушевого
финансирования вступает в силу только
после согласования с ТФОМС.
6) ТФОМС направляет в СМО списки
прикрепленного населения по состоянию
на 01 число отчетного месяца в первый
рабочий день отчетного месяца. Данные
списки используются СМО при расчете
объемов финансирования
МО-Фондодержателя.
1.2 Порядок окончательного
расчета подушевого финансирования
МО-Фондодержателя
1) Каждая СМО в срок до 20 числа расчетного
месяца направляет на согласование в
ТФОМС "Реестр протоколов согласования
численности застрахованных лиц,
прикрепившихся к МО-Фондодержателю и
объемов финансовых средств подушевого
финансирования" в соответствии с
Приложением В.2.2, содержащий сведения о
сумме средств на оплату в части
подушевого норматива финансирования по
каждой МО-Фондодержателю.
2) Расчеты между СМО и МО-Фондодержателем
ведутся в режиме "аванс-отчет"
ежемесячно. Авансирование
МО-Фондодержателя производится в
размере и в сроки, установленные
договором на оказание и оплату МП по
ОМС.
3) По окончании каждого месяца
МО-Фондодержатель и МО-Исполнитель
представляют в СМО реестры за
пролеченных ЗЛ.
4) СМО оплачивают МО-Исполнителям внешние
медицинские услуги, оказанные
прикрепленным к МО-Фондодержателю ЗЛ по
направлениям, выданным
МО-Фондодержателем и по иным основаниям,
установленным законодательством
Российской Федерации.
После предъявления реестров
МО-Исполнителями, участвующими в
реализации Территориальной программы
ОМС, СМО в срок не позднее 12-го рабочего
дня месяца, следующего за отчетным,
направляет полученные от
МО-Исполнителей персонифицированные
сведения о пролеченных ЗЛ и об оказанных
им в отчетном периоде внешних
медицинских услугах каждому
МО-Фондодержателю, прикрепленным лицам
которой были оказаны внешние
медицинские услуги данным
МО-Исполнителем. Реестр медицинской
помощи, оказанной МО-Исполнителями
застрахованным лицам, прикрепившимся к
МО-Фондодержателю, а также
"Информационный лист по оплате счетов
МО-Исполнителей за оказанную МП ЗЛ,
прикрепленным к МО-Фондодержателю",
составляются по форме, приведенной в
Приложении В.2.3, и направляются
МО-Фондодержателю.
МО-Фондодержатель проводит проверку
полученных от СМО персонифицированных
сведений о пролеченных больных и об
оказанных им в отчетном периоде внешних
медицинских услугах МО-Исполнителем на
соответствие собственному учету
выписанных первичных направлений
прикрепленных лиц и возможных
самообращений в МО-Исполнитель
населения, прикрепленного к
МО-Фондодержателю.
* Примечание: Пункт 13.1.2
отсутствует в данном Приложении. Текст в
соответствии с оригиналом. -
информация администратора БД.
В
случае несогласия с предъявленной СМО
информацией до направления "Листа
разногласий по оплате счетов
МО-Исполнителям за оказание медицинской
помощи застрахованным лицам,
прикрепившимся к МО-Фондодержателю"
(далее, в пределах п. 13.1.2 - Лист
разногласий) (Приложение В.2.4),
МО-Фондодержатель и МО-Исполнитель
предпринимают все возможные меры по
разрешению спорных вопросов по реестрам
счетов, предъявленным на оплату. По
результатам проведенной работы
соответствующие отметки вносятся в Лист
разногласий, который согласовывается
МО-Исполнителем и МО-Фондодержателем и в
срок не позднее 17-го рабочего дня после
окончания отчетного периода
направляется в СМО. По позициям, которые
имеют соответствующую отметку в Листе
разногласий СМО путем проведения
повторного МЭК удерживает необоснованно
предъявленную к оплате МП МО-Исполнителя
а также, на основании проведенного
повторного МЭК, производит
корректировку объема подушевого
финансирования МО-Фондодержателя с
учетом внешних услуг в следующем
отчетном периоде.
При невозможности разрешения спорных
вопросов между МО-Фондодержателем и
МО-Исполнителем, МО-Фондодержатель в
срок не позднее 17-го рабочего дня после
окончания отчетного периода направляет
в СМО Лист разногласий с приложением
подтверждающих разногласия документов.
СМО на основании Листа разногласий
проводит МЭЭ обоснованности оказания
оспариваемых внешних медицинских услуг
в течение 30 рабочих дней после получения
Листа разногласий. Результаты МЭЭ
учитываются при оплате за оказанные
внешние медицинские услуги, а также при
расчете объема подушевого
финансирования МО-Фондодержателя в
следующем отчетном периоде после ее
проведения.
5) Окончательный расчет с
МО-Фондодержателем в части подушевого
финансирования определяется по
формуле:
где:
ОКсмоi - сумма окончательного расчета с
МО-Фондодержателем по подушевому
нормативу;
Ссмоi - объем финансирования по
подушевому нормативу, рассчитанный
СМОi;
- принятая СМОi к оплате сумма, за
услуги, оказанные МО-Фондодержателем
неприкрепленным ЗЛ;
- - принятая СМОi к оплате сумма за
внешние услуги, оказанные
МО-Исполнителем ЗЛ, прикрепленным к
МО-Фондодержателю;
- суммы, удержанные по результатам
МЭК, МЭЭ и/или ЭКМП, проведенной у
МО-Фондодержателя в части подушевого
финансирования;
Асмоi - авансовый платеж СМОi в части
подушевого финансирования.
По результатам расчетов за каждый месяц
с МО-Исполнителем и с учетом результатов
МЭК, МЭЭ и/или ЭКМП, оказанной ЗЛ, СМО
определяет сумму окончательного расчета
с МО-Фондодержателем. Окончательный
расчет оформляется в виде Акта
(Приложение В.2.5), который направляется
МО-Фондодержателю.
6) В случае, если сумма окончательного
расчета получилась отрицательной, то при
авансировании следующего месяца аванс
уменьшается на эту сумму.
7) МО-Фондодержатель обязан провести
анализ Акта окончательного расчета,
полученного от СМО в соответствии с
Приложением В.2.5.
8) Месячный объем финансовых средств на
оплату МП, оказываемой
МО-Фондодержателем в амбулаторных
условиях по каждой СМО, определяется по
формуле:
Саппсмоi = ПФ смоi + Сстом + Сдис. + Сцз + Свс+ Снп,
где:
ПФсмоi - подушевое финансирование
МО-Фондодержателя по подушевому
нормативу;
Сстом - оплата фактически оказанных
объемов стоматологической помощи по
установленным тарифам (СТГ);
Сдис - оплата фактически оказанных
объемов законченных случаев
диспансеризации и профилактических
осмотров отдельных групп населения;
Сцз - оплата фактически оказанных
объемов медицинских услуг в центрах
здоровья;
Свс - оплата фактически оказанных
объемов медицинских услуг, оказанных
врачами-специалистами, оплата услуг
которых не включена в подушевой норматив
финансирования;
Снп - оплата фактически оказанных
объемов неотложной помощи.
2 Случай оказания МП в
условиях СМП
2.1 Порядок согласования численности ЗЛ, имеющих регистрацию на территории, закрепленной за МО-Фондодержателем
1) СМО
ежеквартально на основании адреса
регистрации, указанного в заявлении о
выборе/замене СМО, формируют списки ЗЛ,
имеющих регистрацию в зоне
ответственности каждого
МО-Фондодержателя.
2) СМО на основании указанных списков ЗЛ в
течение 5 рабочих дней месяца, следующего
за отчетным кварталом, формируют и
передают в ТФОМС по защищенному каналу
ViPNet на адрес "52(ТФОМС_НО)_Сведения о
застрахованных лицах" сведения о ЗЛ,
прикрепленных к зонам обслуживания СМП в
формате csv согласно п. 1 Приложения В.2.13
(далее, в пределах п. 2.1 - Сведения).
3) При этом МО-Фондодержатель,
обслуживающий территорию, определяется
в соответствии с приказом министерства
здравоохранения Нижегородской области,
определяющим зоны ответственности
станций скорой медицинской помощи на 2020
год.
4) На основании Сведений, в срок до 20-го
числа последнего месяца текущего
квартала, СМО формирует "Протокол
согласования численности
застрахованных лиц на территории,
закрепленной за МО-Фондодержателем, и
объемов финансовых средств подушевого
финансирования" (Приложение В.2.7).
5) СМО с МО-Фондодержателем подписывают
"Протокол согласования численности
застрахованных лиц на территории,
закрепленной за МО-Фондодержателем, и
объемов финансовых средств подушевого
финансирования" в срок до 10 числа
первого месяца расчетного квартала (на I
квартал 2020 года в срок до 15 января 2020
года). После подписания протоколов, СМО
направляет в ТФОМС Сведения в
электронном виде, копии протоколов
согласования численности, реестр
протоколов в соответствии с Приложением
В.2.12 для согласования.
В случае, если МО-Фондодержатель и СМО
имеют разногласия относительно
численности ЗЛ на территории,
закрепленной за МО-Фондодержателем,
разногласия урегулируются не позднее
23-го числа последнего месяца текущего
квартала.
6) Протокол согласования численности
застрахованных лиц, на территории,
закрепленной за МО-Фондодержателем и
объемов финансовых средств подушевого
финансирования вступает в силу только
после согласования с ТФОМС.
7) В последующем Сведения формируются СМО
ежеквартально с учетом вновь
застрахованных лиц и лиц, исключенных из
регистра ЗЛ.
2.2 Порядок окончательного
расчета финансирования
МО-Фондодержателя
1) Расчеты между СМО и МО-Фондодержателем
ведутся в режиме "аванс-отчет"
ежемесячно. Авансирование
МО-Фондодержателя производится в
размере и в сроки, установленные
договором на оказание и оплату МП по
ОМС.
2) По окончании каждого месяца
МО-Фондодержатель и МО-Исполнители СМП
представляют в СМО реестры и счет за
оказанную МП в разрезе случаев оказания
СМП на территории, закрепленной за
МО-Фондодержателем и случаев оказания
СМП вне территории, закрепленной за
МО-Фондодержателем, с применением
соответствующих тарифов по ОМС и
указанием профилей бригад.
3) СМО производят МЭК, МЭЭ или ЭКМП,
оказанной ЗЛ на территории, закрепленной
за МО-Фондодержателем.
4) По результатам проведения всех этапов
контроля качества оказанной МП за
отчетный период, СМО формируют для
каждого МО-Фондодержателя
"Информационный лист по оплате счетов
медицинских организаций - Исполнителей
скорой медицинской помощи за оказание
скорой медицинской помощи
застрахованным лицам на территории,
закрепленной за МО-Фондодержателем"
(далее, в пределах п. 2.2 - Информационный
лист) (Приложение В.2.8) и направляет его
МО-Фондодержателю.
СМО ежемесячно представляют
МО-Фондодержателю "Сведения по оплате
реестров счетов и счетов МО-Исполнителей
СМП за СМП, оказанную ЗЛ на территории,
закрепленной за МО-Фондодержателем"
(далее, в пределах п. 2.2 - Сведения об
оплате), в электронном виде и на бумажном
носителе в соответствии с Приложением
В.2.9 при их наличии.
В случае согласия МО-Фондодержателя с
оплатой реестров и счетов
МО-Исполнителей за СМП, оказанную ЗЛ на
территории, закрепленной за
МО-Фондодержателем, СМО уменьшает сумму
окончательного расчета с
МО-Фондодержателем на разницу в
стоимости вызовов СМП, по тарифам
соответствующих категорий вызовов,
действующих для МО-Исполнителей.
В случае несогласия с предъявленной СМО
информацией, МО-Фондодержатель
направляет в СМО "Лист разногласий по
оплате реестров счетов и счетов
медицинским организациям - Исполнителям
за оказание скорой медицинской помощи
застрахованным лицам на территории,
закрепленной за Фондодержателем"
(далее, в пределах п. 2.2 - Лист разногласий)
(Приложение В.2.10). СМО на основании Листа
разногласий проводит МЭЭ обоснованности
выставления на оплату оспариваемых
внешних услуг.
В случае выявления необоснованно
выставленных на оплату внешних услуг, на
основании акта МЭЭ, СМО вносит данные в
Информационный лист и Сведения по оплате
в следующем отчетном периоде
(необоснованно удержанная ранее
стоимость оказанных услуг указывается
со знаком минус). Перерасчет объема
подушевого финансирования
МО-Фондодержателя производится в
следующем отчетном периоде после
проведения МЭЭ, в результате перерасчета
МО-Фондодержателю возвращается ранее
необоснованно удержанная разница
стоимости тарифа ОМС за вызов СМП (вне
фондодержания СМП) и тарифа ОМС за вызов
СМП (с учетом фондодержания СМП) по
необоснованно выставленным на оплату
внешним услугам.
5) По результатам расчетов за каждый
месяц с МО-Исполнителем и, учитывая
результаты МЭК, МЭЭ и/или ЭКМП, СМО
определяет сумму окончательного расчета
с МО-Фондодержателем. Окончательный
расчет оформляется в виде Акта
(Приложение В.2.11) и направляется
МО-Фондодержателю.
Окончательный расчет с
МО-Фондодержателем определяется по
формуле:
где:
ОКсмо - сумма окончательного расчета с
МО-Фондодержателем и j-й СМО;
ФПj - объем средств подушевого
финансирования скорой медицинской
помощи, рассчитанный j-й СМО;
- сумма, принятая СМОj к оплате за
вызовы СМП, оказанной ЗЛ на территории,
закрепленной за МО-Фондодержателем;
- сумма, принятая СМОj к оплате за
вызовы СМП вне фондодержания;
- сумма, принятая СМОj к оплате за
внешние услуги, оказанные
МО-Исполнителями, в соответствии с
пунктом 4;
- суммы, удержанные по результатам
МЭК, МЭЭ и/или ЭКМП, проведенной у
Фондодержателя;
Асмо - авансовый платеж СМОj.
6) В случае, если сумма окончательного
расчета получилась отрицательной, то
объем финансовых средств следующего
месяца уменьшается на эту сумму, в том
числе путем уменьшения суммы авансового
платежа.
7) МО-Фондодержатель обязан провести
анализ Акта окончательного расчета,
полученного от СМО в соответствии с
Приложением В.2.11.
8) В случае несогласия МО-Фондодержателя
с произведенной СМО оплатой медицинских
услуг и выявлением в ходе проведения
экспертизы спорных случаев,
МО-Фондодержатель вправе направить в
ТФОМС претензию в порядке, установленном
действующим законодательством.
Приложение В.2.1
к Положению
Протокол
согласования численности
застрахованных лиц, прикрепившихся
к МО-Фондодержателю, оказывающему услуги
АПП, и объемов
финансовых средств подушевого
финансирования
на 20___ года
(месяц)
(наименование медицинской организации
МО - Фондодержателя)
(наименование СМО)
Численность застрахованных лиц, прикрепившихся к МО - Фондодержателю |
Дифференцированный подушевой норматив финансирования (руб. коп.) |
Сумма подушевого финансирования без учета результативности (руб. коп.) | ||
Категория граждан |
Абсолют. (чел.) |
|
| |
|
мужчины |
женщины |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
0 - 1 год |
|
|
Х |
Х |
1 - 4 года |
|
|
Х |
Х |
5 - 17 лет |
|
|
Х |
Х |
18 - 64 года |
|
|
Х |
Х |
65 лет и старше |
|
|
Х |
Х |
Итого <*>: |
|
|
|
|
Кроме того, выплата за достижение целевых значений показателей результативности <**>: |
| |||
Всего <***>: |
| |||
Справочно: | |||
Коэффициент оценки результативности деятельности МО-Фондодержателя: _______ | |||
Руководитель СМО |
МО - Фондодержатель | ||
________ |
|
________ |
|
"___" 20__ г. |
"___" 20__ г. | ||
М.П. |
М.П. | ||
<*> По строке "Итого" "Сумма
подушевого финансирования без учета
результативности" рассчитывается по
формуле:
Чзj - численность застрахованных лиц,
прикрепившихся к МО - Фондодержателю j-й
половозрастной группы;
ДПн - дифференцированный подушевой
норматив МО - Фондодержателя (Приложение
N 24 к Тарифному соглашению);
А / 100 - установленный удельный вес
средств, направляемых на выплаты всем
МО-Фондодержателям, в случае достижения
целевых значений показателей
результативности в среднемесячном
объеме средств, рассчитанных от годового
объема средств, планируемых на оплату по
подушевому нормативу.
<**> Строка "Кроме того, выплата за
достижение целевых значений показателей
результативности" определяется по
формуле:
Корр - Коэффициент оценки
результативности деятельности
МО-Фондодержателя (Приложение N 25 к
Тарифному соглашению).
<***> Строка "Всего" равна сумме
строк (1) и (2).
Приложение В.2.2
к Положению
Реестр
Протоколов согласования численности
застрахованных лиц,
прикрепившихся к МО-Фондодержателю,
оказывающему услуги АПП,
и объемов финансовых средств подушевого
финансирования
на 20__ года
(месяц)
(наименование СМО)
N п/п |
Фондодержатель |
Численность прикрепленного населения, чел. |
Сумма подушевого финансирования (руб. коп.) |
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
Руководитель СМО
|
| |
|
|
|
"___" 20__ г. |
| |
М.П. |
| |
Согласовано:
|
| |
"___" 20__ г. | ||
М.П. | ||
Приложение В.2.3
к Положению
Информационный лист
по оплате счетов МО-Исполнителей за
оказанную медицинскую
помощь застрахованным лицам,
прикрепившимся
к МО-Фондодержателю, оказывающему услуги
АПП <*>
от
(наименование СМО)
за месяц 20___ г.
N п/п |
Код медицинской организации |
Наименование медицинской организации-исполнителя |
Период отчета |
Сумма, предъявленная к оплате в СМО за оказанную медицинскую помощь (руб. коп.) |
Сумма, отклоненная от оплаты (руб. коп.) |
Сумма, возмещенная за предыдущие месяцы (руб. коп.) |
Итоговая сумма, принятая к оплате в текущем месяце (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
<*> Формируется в электронном виде.
Реестр
медицинской помощи, оказанной МО-Исполнителями
застрахованным лицам, прикрепившимся к МО-Фондодержателю,
оказывающему услуги АПП <*>
(реестр внешних услуг)
(наименование СМО)
за месяц 20____ г.
N п/п |
Имя исходного файла электронного реестра мед. помощи |
Номер записи файла "медицинская помощь" |
Фамилия, имя, отчество, дата рождения, N амб. карты |
Серия и N полиса, серия и N паспорта |
Адрес места регистрации, указанный в реестре на оплату оказанной медицинской помощи |
Адрес места регистрации, указанный в заявлении о выборе/замене СМО |
Основание прикрепления (заявление/адрес/списки МО-Фондодержателя) |
Код и наименование МО, оказавшей медицинскую помощь |
Вид медицинской помощи (посещение/обращение/лечебно-диагностическая услуга) |
Код и наименование врачебной должности/лечебно-диагностической услуги <**> |
Код диагноза по МКБ-10 |
Дата начала и окончания лечения |
Сумма оплаты (руб., коп.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
<*> Формируется в электронном виде.
<**> Для лечебно-диагностических услуг
проставляется номенклатурный код услуги
в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
13.10.2017 N 804н "Об утверждении
номенклатуры медицинских услуг".
Приложение В.2.4
к Положению
Лист
разногласий по оплате счетов
МО-Исполнителям за оказание
медицинской помощи застрахованных лиц,
прикрепившихся
к МО-Фондодержателю, оказывающему услуги
АПП
(наименование Фондодержателя)
к информационному листу по оплате счетов
медицинских
организаций за оказанную медицинскую
помощь застрахованным
лицам, прикрепленным к МО -
Фондодержателю,
от
(наименование СМО)
за месяц 20___ г.
N п/п |
N позиции в реестре внешних услуг |
Имя исходного файла электронного реестра мед. помощи |
Номер записи файла "медицинская помощь" |
Фамилия, имя, отчество, дата рождения, N амб. карты |
Серия и N полиса, серия и N паспорта |
Адрес места регистрации, указанный в реестре на оплату оказанной медицинской помощи |
Адрес места регистрации, указанный в заявлении о выборе/замене СМО |
Основание прикрепления (заявление/адрес/списки МО-Фондодержателя) |
Код и наименование МО, оказавшей медицинскую помощь |
Вид медицинской помощи (посещение/обращение/лечебно-диагностическая услуга) |
Код и наименование врачебной должности/лечебно-диагностической услуги <**> |
Дата начала и окончания лечения |
Сумма оплаты (руб., коп.) |
Причина разногласий/Примечание <*> |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
МО - Фондодержатель |
|
/_________/ |
"____" 20___ г. |
М.П. | |
<*> По позициям, урегулированным с
МО-Исполнителем, проставляется значение
"согласовано исполнителем". В
данном случае на листе разногласий
необходима подпись и печать со стороны
МО-Исполнителя.
<**> Для лечебно-диагностических услуг
проставляется номенклатурный код услуги
в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
13.10.2017 N 804н "Об утверждении
номенклатуры медицинских услуг".
Приложение В.2.5
к Положению
АКТ № ___ | |
за 20___ г. | |
СМО | |
Медицинская организация
| |
Расчетная сумма подушевого финансирования |
за 20__ г. |
составила _________ рублей ____ копеек ( ). | |
Сумма авансового платежа, перечисленная "____" 20 __ г. составила рублей ______ копеек ( ). | |
(Сумма авансового платежа
указывается с учетом суммы удержанных
средств по результатам окончательного
расчета за предыдущий месяц в размере
________ рублей ___ копеек) ( | |
Сумма уменьшения оплаты МО - Фондодержателя по актам СМО (медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам) <*> составляет _____ рублей ____ копеек (), | |
в том числе: () | |
в том числе по медицинским организациям: | |
№ п/п |
Наименование медицинской организации |
Сумма (руб. коп.) |
1 |
2 |
3 |
Доплата по итогам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий медицинской помощи, оказанной МО-Исполнителями | |||||
за |
|
составила рублей _______ копеек; | |||
Результат окончательного расчета |
за 20__ г. | ||||
рублей копеек | |||||
В случае положительного
результата: () | |||||
В случае отрицательного
результата: 20__ года | |||||
________ рублей ____ копеек ( ). | |||||
Руководитель СМО |
|
// | |||
Главный бухгалтер СМО |
|
// | |||
М.П. "_____" 20___ г. | |||||
<*> Указывается сумма уменьшения
денежных средств по результатам МЭК, МЭЭ,
ЭКМП, проведенных СМО у МО -
Фондодержателя. в соответствии с
приказом Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 28.02.2019 N 36 "Об утверждении Порядка
организации и проведения контроля
объемов, сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи по
обязательному медицинскому
страхованию" и Приложением N 34
"Обязательства медицинских
организаций, следствием неисполнения
которых является возможность неоплаты
или неполной оплаты затрат на оказание
медицинской помощи, а также уплаты
медицинскими организациями штрафа за
неоказание, несвоевременное оказание
либо оказание медицинской помощи
ненадлежащего качества" к Тарифному
соглашению.
Приложение В.2.6
к Положению
Лист
разногласий к регистру застрахованных
граждан,
прикрепившихся к МО-Фондодержателю,
оказывающему услуги АПП
(наименование медицинской организации)
по состоянию на "____" 20___ года
N п/п |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Дата рождения |
Тип предъявленного документа <*> |
Серия полиса <**> |
Номер полиса <**> |
СНИЛС <**> |
Адрес регистрации |
Категория (раб./нераб.) |
Причина разногласия |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
Руководитель МО-Фондодержателя: |
________ |
() |
"___" 20___ года | ||
<*> (1 - паспорт, 2 - старый полис ОМС, 3 -
новый полис ОМС, 4 - временное
свидетельство), <**> при отсутствии
данных не заполняется.
Приложение В.2.7
к Положению
Протокол
согласования численности
застрахованных лиц на территории,
закрепленной за МО-Фондодержателем,
оказывающим услуги СМП,
и объемов финансовых средств подушевого
финансирования
на 20__ года
(месяц, квартал)
(наименование медицинской организации
МО - Фондодержателя)
(наименование СМО)
Численность застрахованных лиц на территории, закрепленной за МО - Фондодержателем |
Дифференцированный подушевой норматив финансирования (руб., коп.) |
Сумма подушевого финансирования на квартал (руб., коп.) |
В том числе сумма на месяц (руб., коп.): | ||||
Категория граждан |
Абсолют (чел.) |
|
|
(месяц) |
(месяц) |
(месяц) | |
|
мужчины |
женщины |
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
0 - 1 год |
|
|
|
|
|
|
|
1 - 4 года |
|
|
|
|
|
|
|
5 - 17 лет |
|
|
|
|
|
|
|
18 - 64 года |
|
|
|
|
|
|
|
65 лет и старше |
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель СМО |
________ |
|
"___" 20__ г. М.П. | ||
Руководитель МО - Фондодержателя |
________ |
|
Приложение В.2.8
к Положению
Информационный лист
по оплате счетов МО-Исполнителей за
оказание СМП
застрахованным лицам на территории,
закрепленной
за МО-Фондодержателем, оказывающим
услуги СМП
от
(наименование СМО)
за месяц 20__ г.
N п/п |
Реестровый номер медицинской организации |
Наименование медицинской организации, ОГРН |
Сумма, предъявленная к оплате в СМО за оказанную медицинскую помощь (руб. коп.) |
Сумма, отклоненная от оплаты (руб. коп.) |
Сумма, возмещенная за предыдущие месяцы (руб. коп.) |
Итоговая сумма, оплаченная в текущем месяце (руб. коп.) |
|
|
|
|
|
|
|
<*> Формируется в электронном виде.
Приложение В.2.9
к Положению
Сведения
по оплате реестров счетов и счетов
МО-Исполнителей
за оказанную СМП застрахованным лицам на
территории,
закрепленной за МО-Фондодержателем,
оказывающим услуги СМП
(наименование медицинской организации
(структурного подразделения))
(наименование СМО)
N п/п |
Фамилия, имя, отчество больного, дата рождения, пол, N записи в журнале записи вызова скорой медицинской помощи |
Серия и N полиса |
Наименование СМО, где застрахован гражданин |
Адрес места регистрации |
Наименование медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь |
Код МКБ-Х |
Тип бригады (наименование вызова) |
Дата вызова |
Тариф на 1 вызов (руб. коп.) |
Сумма оплаты за лечение (руб. коп.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель СМО |
|
Согласовано МО: | ||
_________ |
() |
|
_________ |
() |
М.П. |
|
|
М.П. |
|
Приложение В.2.10
к Положению
Лист
разногласий по оплате реестров счетов и
счетов
МО-Исполнителей за оказание СМП
застрахованным лицам
на территории, закрепленной за
МО-Фондодержателем,
оказывающим услуги СМП
(наименование Фондодержателя)
к информационному
листу по оплате счетов медицинских
организаций за оказанную скорую медицинскую помощь
застрахованным лицам на территории, закрепленной
за
Фондодержателем
(наименование СМО)
за месяц 20__ г.
N п/п |
N позиции электронного реестра к информационному листу по оплате счетов |
Фамилия |
Имя |
Отчество |
Дата рождения |
Пол м/ж |
Серия и номер полиса ОМС |
Адрес по месту регистрации (город, населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира) |
Причина разногласия |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель Фондодержателя
________/_________
(Ф.И.О.) (подпись)
"___" 20__ г.
М.П.
Приложение В.2.11
к Положению
АКТ № ___ | ||
за 20__ г. | ||
СМО
| ||
Медицинская организация
| ||
Расчетная сумма подушевого финансирования |
за 20__ г. | |
составила ______ рублей ____ копеек (). | ||
Сумма, предъявленная по реестрам счетам и счетам за вызовы скорой медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории, закрепленной за Фондодержателем за 20__ г. | ||
составила рублей ________ копеек (). | ||
Сумма, предъявленная по реестрам счетам и счетам за вызовы скорой медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам вне территории, закрепленной за Фондодержателем за 20__ г. | ||
составила рублей ________ копеек (). | ||
Сумма авансового платежа по подушевому нормативу финансирования с учетом средств, направляемых на оплату за вызов скорой медицинской помощи, перечисленная на | ||
20__ г. |
составила _________ рублей ______ копеек | |
() | ||
в том числе: | ||
(Сумма авансового платежа указывается с учетом суммы удержанных средств по результатам окончательного расчета за предыдущий месяц, в размере рублей ________ копеек) | ||
Сумма уменьшения оплаты
Фондодержателя по актам СМО (), | ||
в том числе: | ||
Сумма, перечисленная Исполнителю за внешние услуги, оказанные застрахованным лицам на территории, закрепленной за Фондодержателем рублей ______ копеек () | ||
в том числе по медицинским организациям: (руб. коп.) | ||
N п/п |
Наименование медицинской организации |
Сумма оплаты по тарифам за вызов вне фондодержания |
1 |
2 |
3 |
|
|
|
|
Итого |
|
Доплата по итогам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий медицинской помощи, оказанной МО-Исполнителями | ||||
за |
|
составила рублей _______ копеек; | ||
Результат окончательного расчета за 20 __ г. рублей _____ копеек (месяц) (). | ||||
Руководитель СМО |
|
// | ||
Главный бухгалтер СМО |
|
// | ||
"___" 20__ г. | ||||
М.П. | ||||
<*> Указывается сумма уменьшения
денежных средств по результатам МЭК, МЭЭ,
ЭКМП, проведенных СМО у Фондодержателя в
соответствии с приказом Федерального
фонда обязательного медицинского
страхования от 28.02.2019 N 36 "Об
утверждении Порядка организации и
проведения контроля объемов, сроков,
качества и условий предоставления
медицинской помощи по обязательному
медицинскому страхованию" и
Приложением N 34 "Обязательства
медицинских организаций, следствием
неисполнения которых является
возможность неоплаты или неполной
оплаты затрат на оказание медицинской
помощи, а также уплаты медицинскими
организациями штрафа за неоказание,
несвоевременное оказание либо оказание
медицинской помощи ненадлежащего
качества" к Тарифному соглашению.
Приложение В.2.12
к Положению
Реестр
Протоколов согласования численности
застрахованных лиц
на территории, закрепленной за
МО-Фондодержателем,
оказывающим услуги СМП, и объемов
финансовых
средств подушевого финансирования
на 20__ года
(квартал)
(наименование СМО)
N п/п |
Фондодержатель |
Численность застрахованных на закрепленной территории, чел. |
Сумма подушевого финансирования на квартал (руб. коп.) |
В том числе сумма на месяц (руб. коп.): | ||
|
|
|
|
(месяц) |
(месяц) |
(месяц) |
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
Руководитель СМО
|
| |
_________ |
|
|
"___" 20__ г. |
| |
М.П. | ||
Согласовано:
|
| |
"___" 20__ г. | ||
М.П. | ||
Приложение В.2.13
к Положению
Описание файлов,
передаваемых между ТФОМС и СМО, в рамках
ведения РС ЕРЗ
1. Описание файла со сведениями о прикреплении ЗЛ к СМП (передается от СМО в ТФОМС)
1.1 Общие требования
Файл со
сведениями о прикреплении ЗЛ к СМП
должен иметь формат csv.
Имя файла формируется с использованием
следующего шаблона:
SMP_код СМО_ГГГГММДД.csv,
где:
- SMP - соответствующие латинские
символы;
- код СМО - пятизначный код СМО
- ГГГГММДД - дата, на которую подготовлены
данные;
- csv - расширение файла.
Пример.
SMP_52001_20200401.csv - файл для загрузки данных от
СМО с кодом 52001, выгруженный 01.04.2020.
Содержимое файла должно передаваться в
кодировке Windows-1251.
1.2 Сведения о структуре файла и выгружаемых данных
Строки
файла (начиная с первой строки и до конца
файла) содержат выгружаемые данные;
включение в файл пустых строк не
допускается.
Структура строк и сведения об атрибутах
и выгружаемой информации описаны в
таблице 1.
Значения атрибутов должны следовать в
том порядке, в котором они перечислены в
указанной таблице.
Значения атрибутов должны отделяться
друг от друга знаком ";" (код 5910).
Строки файла должны отделяться друг от
друга парой знаков "возврат
каретки" и "перевод строки" (коды
1310 и 1010), следующих непосредственно друг
за другом.
Файл не должен начинаться со знаков
"возврат каретки" и "перевод
строки" или заканчиваться этими
знаками.
Таблица 1 Структура
строки файла со сведениями о
прикреплении ЗЛ к СМП
Имя столбца в файле выгрузки |
Наименование атрибута |
Обязательность |
Тип данных |
Примечание |
PID |
Идентификатор ЗЛ |
О |
T(10) |
Равен значению поля id из РС ЕРЗ |
SMP |
Реестровый номер МО (СМП) |
О |
T(6) |
По справочнику F003
(mcod). |
2. Описание файла со сведениями о ЗЛ РС ЕРЗ (передается от ТФОМС в СМО)
2.1 Общие требования
Файл со
сведениями о ЗЛ в РС ЕРЗ должен иметь
формат csv.
Имя файла формируется с использованием
следующего шаблона:
Код СМО_ГГГГММДД_N.csv, где:
- Код СМО - пятизначный код СМО
(справочник F002, элемент smocod);
- ГГГГММДД - дата (1 число расчетного
месяца);
- N - признак наличия/отсутствия сведений
о прикреплении ЗЛ (0 - сведения
отсутствуют; 1 - сведения присутствуют);
- csv - расширение файла.
Пример:
52001_20200701_0.csv - файл со сведениями о ЗЛ в РС
ЕРЗ с кодом СМО 52001 на 01.07.2020, сведения о
прикреплении ЗЛ отсутствуют.
Содержимое файла должно передаваться в
кодировке Windows-1251.
2.2 Сведения о структуре файла и выгружаемых данных
Строки
файла (начиная с первой строки и до конца
файла) содержат выгружаемые данные;
включение в файл пустых строк не
допускается.
Структура строк, сведения об атрибутах и
выгружаемой информации описаны в
таблице 2.
Значения атрибутов следуют в том же
порядке, в котором они перечислены в
таблице 2.
Значения атрибутов отделяются друг от
друга знаком ";" (код 5910).
Строки файла отделяются друг от друга
парой знаков "возврат каретки" и
"перевод строки" (коды 1310 и 1010),
следующих непосредственно друг за
другом.
Файл не может начинаться или
заканчиваться знаками "возврат
каретки" и "перевод строки".
В файл без изменений включаются сведения
сегмента СМО РС ЕРЗ.
Таблица 2 Структура
строки файла со сведениями о ЗЛ РС
ЕРЗ
Имя столбца в файле выгрузки |
Наименование атрибута |
Обязательность |
Тип данных |
Примечание |
ID |
Идентификатор ЗЛ |
О |
T(10) |
|
FAM |
Фамилия |
У |
T(40) |
|
IM |
Имя |
О |
T(40) |
|
OT |
Отчество |
У |
T(40) |
|
W |
Пол |
О |
T(1) |
1 - мужской; |
DR |
Дата рождения |
О |
T(8) |
|
MR |
Место рождения |
У |
T(100) |
|
BIRTH_OKSM |
Страна рождения |
У |
T(3) |
|
SS |
СНИЛС |
У |
T(14) |
В формате: 999-999-999 99 |
DOCTP |
Код типа УДЛ |
О |
T(3) |
|
DOCN |
Номер УДЛ |
О |
T(20) |
|
DOCS |
Серия УДЛ |
У |
T(20) |
|
DOCDT |
Дата выдачи УДЛ |
О |
T(8) |
В формате: ГГГГММДД |
DOCORG |
Орган, выдавший УДЛ |
У |
T(255) |
|
DOCEND |
Дата окончания УДЛ |
У |
T(8) |
В формате: ГГГГММДД |
RDOCTP |
Код типа второго УДЛ |
У |
T(3) |
|
RDOCS |
Серия второго УДЛ |
У |
T(20) |
|
RDOCN |
Номер второго УДЛ |
У |
T(20) |
|
RDOCDT |
Дата выдачи второго УДЛ |
У |
T(8) |
В формате: ГГГГММДД |
RDOCORG |
Орган, выдавший второго УДЛ |
У |
T(255) |
|
RDOCEND |
Дата окончания второго УДЛ |
У |
T(8) |
В формате: ГГГГММДД |
У |
T(50) |
| ||
PHONE |
Телефон |
У |
T(40) |
|
CN |
Гражданство |
О |
T(3) |
|
SUBJ |
Код ОКАТО субъекта места жительства |
О |
T(5) |
|
RN |
Код ОКАТО района места жительства |
О |
T(11) |
|
INDX |
Индекс места жительства |
У |
T(6) |
|
RNNAME |
Название района места жительства |
У |
T(120) |
|
CITY |
Город места жительства |
У |
T(120) |
|
NP |
Населенный пункт места жительства |
У |
T(120) |
|
UL |
Улица места жительства |
У |
T(120) |
|
DOM |
Дом места жительства |
У |
T(20) |
|
KOR |
Корпус места жительства |
У |
T(12) |
|
KV |
Квартира места жительства |
У |
T(12) |
|
DMJ |
Дата регистрации по месту жительства |
У |
T(8) |
В формате: ГГГГММДД |
BOMJ |
Признак БОМЖ/не БОМЖ |
У |
T(1) |
1 - БОМЖ; |
KLADRG |
КЛАДР места жительства |
У |
T(19) |
|
PSUBJ |
Код ОКАТО субъекта места пребывания |
У |
T(5) |
|
PRN |
Код ОКАТО района места пребывания |
У |
T(11) |
|
PINDX |
Индекс места пребывания |
У |
T(6) |
|
PRNNAME |
Название района места пребывания |
У |
T(120) |
|
PCITY |
Город места пребывания |
У |
T(120) |
|
PNP |
Населенный пункт места пребывания |
У |
T(120) |
|
PUL |
Улица места пребывания |
У |
T(120) |
|
PDOM |
Дом места пребывания |
У |
T(20) |
|
PKOR |
Корпус места пребывания |
У |
T(12) |
|
PKV |
Квартира места пребывания |
У |
T(12) |
|
PDMJ |
Дата регистрации по месту пребывания |
У |
T(8) |
В формате: ГГГГММДД |
KLADRP |
КЛАДР места пребывания |
У |
T(19) |
|
OKATO |
ОКАТО |
У |
T(5) |
|
ENP |
ЕНП |
О |
T(16) |
|
QOGRN |
ОГРН СМО |
О |
T(15) |
|
Q |
Код СМО |
О |
T(5) |
|
PRZ |
Код пункта регистрации застрахованного лица |
О |
T(8) |
|
OPDOC |
Код ДПФС |
О |
T(1) |
|
SPOL |
Серия ДПФС |
У |
T(20) |
|
NPOL |
Номер ДПФС |
О |
T(20) |
|
DBEG |
Дата выдачи ДПФС |
О |
T(8) |
В формате: ГГГГММДД |
DEND |
Дата предположительного окончания действия ДПФС |
У |
T(8) |
В формате: ГГГГММДД |
DSTOP |
Дата окончания действия ДПФС |
У |
T(8) |
В формате: ГГГГММДД |
RSTOP |
Код причины окончания действия ДПФС |
У |
T(1) |
1 - смерть ЗЛ; |
LPU |
Код МО, к которой прикреплено ЗЛ |
У |
T(6) |
По справочнику F003 (mcod) |
LPUAUTO |
Способ прикрепления |
У |
T(1) |
1 - территориальный
принцип, |
LPUDT |
Дата прикрепления |
У |
T(8) |
В формате: ГГГГММДД |
LPUDX |
Дата открепления |
У |
T(8) |
В формате: ГГГГММДД |
SS_DOCTOR |
СНИЛС врача, к которому прикреплено ЗЛ |
У |
T(11) |
Без разделителей и пробелов |
SS_FELDSHER |
СНИЛС фельдшера, к которому прикреплено ЗЛ |
У |
T(11) |
Без разделителей и пробелов |
Приложение В.2.14
к Положению
Акт
сверки численности застрахованных лиц
со СМО
на 01.ММ.ГГГГ
N |
Муниципальные образования |
Численность застрахованных лиц |
В том числе по группам застрахованных лиц | |||||||||||
|
|
|
моложе трудоспособного возраста |
трудоспособный возраст |
старше трудоспособного возраста | |||||||||
|
|
|
0 - 1 год |
1 - 4 года |
5 - 17 лет |
18 - 59 лет |
18 - 54 лет |
60 - 64 лет |
55 - 64 лет |
65 лет и старше | ||||
|
|
|
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
муж. |
жен. |
1 |
Ардатовский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Арзамас |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Арзамасский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Балахнинский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
Богородский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
Большеболдинский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
Большемурашкинский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
Бор |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
Бутурлинский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
Вадский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
Варнавинский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
Вачский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 |
Ветлужский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
Вознесенский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
Володарский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16 |
Воротынский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17 |
Воскресенский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18 |
Выксунский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19 |
Гагинский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
Городецкий район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21 |
Дальнеконстантиновский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22 |
Дзержинск |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23 |
Дивеевский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
24 |
Княгининский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25 |
Ковернинский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26 |
Краснобаковский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
27 |
Краснооктябрьский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
28 |
Кстовский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
29 |
Кулебакский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
Лукояновский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
31 |
Лысковский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
32 |
Навашинский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
33 |
Павловский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
34 |
Первомайский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
35 |
Перевозский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
36 |
Пильнинский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
37 |
Починковский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
38 |
Семеновский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
39 |
Сергачский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
Сеченовский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
41 |
Сокольский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
42 |
Сосновский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
43 |
Спасский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
44 |
Тонкинский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
45 |
Тоншаевский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
46 |
Уренский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
47 |
Чкаловский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
48 |
Шарангский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
49 |
Шатковский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
50 |
Шахунский район |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
51 |
Саров |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
52 |
Нижний Новгород |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
53 |
Другая территория |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Должность руководителя СМО |
|
Должность руководителя ТФОМС Нижегородской области |
(наименование СМО) |
|
|
подпись _________ И.О. Фамилия |
|
подпись ________ И.О. Фамилия |
Дата "___" 20__ г. |
|
Дата "___" 20__ г. |
М.П. |
|
М.П. |
Приложение В.3
к Положению
Порядок
прикрепления ЗЛ к МО-фондодержателю
Ведение информации, связанной с
прикреплением ЗЛ к МО-Фондодержателю и
медицинскому работнику, выполняется в
среде АИС "Прикрепление".
1 Порядок прикрепления
к МО-Фондодержателю ЗЛ, выбравших ее для
оказания первичной медико-санитарной
помощи.
1) МО-Фондодержатель выполняет прикрепление ЗЛ, выбравших ее для оказания первичной медико-санитарной помощи на основании заявления ЗЛ, в соответствии с [21] (для ЗЛ, застрахованных на территории Нижегородской области) и [20] (для инообластных ЗЛ), в течение 1 рабочего дня с момента подачи ЗЛ соответствующего заявления.
2)
МО-Фондодержатель вносит в АИС
"Прикрепление" сведения о вновь
прикрепившихся ЗЛ, в том числе: ФИО, дату
рождения, номер полиса ОМС, дату
прикрепления, основание прикрепления,
адрес регистрации, адрес фактического
проживания (при несовпадении его с
адресом регистрации), СНИЛС медицинского
работника.
2 Прикрепление ЗЛ к
МО-Фондодержателю по территориальному
принципу.
1) ТФОМС
ежемесячно выполняет следующие
действия:
- используя РС ЕРЗ, выявляет ЗЛ, не
прикрепленных к МО-Фондодержателю;
- ежедневно в среде АИС
"Прикрепление" осуществляет
прикрепление ЗЛ к МО-Фондодержателю
согласно [31] на основании адреса
проживания (при отсутствии таких
сведений - на основании адреса
регистрации).
2) МО-Фондодержатель в срок не позднее предпоследнего рабочего дня текущего месяца прикрепляет ЗЛ (из числа прикрепленных к МО согласно п. 1) к медицинским работникам.
3) При невозможности осуществить прикрепление ЗЛ, МО-Фондодержатель формирует в среде АИС "Прикрепление" и направляет в ТФОМС на ViPNet-адрес "52(ТФОМС_НО)_Вед.специалист ОВиСИС" файл, содержащий список ЗЛ, прикрепление которых не выполнено, с указанием причин (Приложение В.3.1). Файл должен иметь Excel-формат; наименование файла задается по шаблону: МО_ММ_N, где: МО - реестровый код МО-Фондодержателя (Реестр F003), ММ - текущий месяц, N - порядковый номер файла в текущем месяце.
4) МЗ НО
обеспечивает актуальность сведений о
зонах обслуживания населения
медицинскими организациями, изложенных
в [31].
3 Порядок прикрепления
ЗЛ, достигших 18 лет, к МО-Фондодержателям,
оказывающим медицинскую помощь
взрослому населению.
1)
МО-Фондодержатели, обслуживающие только
детское прикрепленное население,
ежемесячно, не позднее предпоследнего
рабочего дня текущего месяца должны
выполнить следующие действия в среде АИС
"Прикрепление":
- отметить ЗЛ, которым в текущем месяце, а
также 1-го числа следующего месяца
исполняется 18 лет;
- актуализировать адреса фактического
проживания ЗЛ в соответствии с первичной
медицинской документацией;
- указать для каждого отмеченного ЗЛ
МО-Фондодержатель, обслуживающую
взрослое население на соответствующей
территории, согласно [31].
2) ТФОМС на основании результатов работы по п. 1 производит открепление ЗЛ от МО-Фондодержателей, обслуживающих детское население и прикрепление их к МО-Фондодержателям, обслуживающим взрослое население.
3)
МО-Фондодержатели, обслуживающие
прикрепленное взрослое население,
выполняют действия в среде АИС
"Прикрепление", описанные в п. 2
(подпункты 2, 3).
Приложение В.3.1
к Положению
Список ЗЛ,
прикрепление которых к медицинскому
работнику не выполнено
ID в реплике (PID) |
Ф.И.О. |
Дата рождения |
Медицинская организация |
Дата прикрепления к МО |
Причина невозможности прикрепления к медицинскому работнику |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение В.4
к Положению
Порядок
предоставления мо в ТФОМС сведений о ЗЛ,
находящихся в ГСОСО
В соответствии с [42] МО, закрепленные за
ГСОСО, предоставляют в ТФОМС сведения о
ЗЛ, находящихся в стационарных
организациях социального обслуживания,
включая лиц, страдающих психическими
расстройствами (далее, в пределах
раздела - Сведения), в соответствии с
требованиями, указанными в табл. 1, в
форме электронной таблицы в формате XLSX,
структура которой описана в табл. 2.
Таблица 1 Требования к
предоставлению Сведений
МО, передающие сведения |
Из числа МО, указанных в [42, приложение № 1] |
Форма |
Электронная таблица в
формате XLSX, описание полей приведено в
табл. 2. |
ViPNet-адрес |
"52<ТФОМС_НО>_Запросы и Сведения" |
Имя вложенного файла |
ГСОСО_< Реестровый номер МО >_ММГГ.xlsx(1) |
Периодичность |
Ежемесячно |
Срок |
Не позднее 3 рабочего дня месяца, следующего за отчетным |
<1> Принятые обозначения:
- ГСОСО - строковая константа
"ГСОСО";
- <Реестровый номер МО> - реестровый
номер МО по справочнику F003 (mcod);
- ММ, ГГ - отчетный месяц и год;
- xlsx - расширение файла электронной
таблицы.
Пример: ГСОСО_520001_0620.xlsx.
Таблица 2 Структура
электронной таблицы, содержащей
Сведения
Наименование столбца |
Обязательность заполнения |
Тип данных |
Примечание |
Фамилия |
О |
T(40) |
|
Имя |
О |
T(40) |
|
Отчество |
У |
T(40) |
Указывается при наличии в УДЛ |
Дата рождения |
О |
D |
Указывается в формате: ДД.ММ.ГГГГ |
СНИЛС |
У |
T(14) |
Указывается при наличии в формате: 999-999-999 99 |
Номер полиса ОМС |
О |
T(16) |
1) Для полисов
ОМС нового образца - указывается единый
номер полиса ОМС - 16 цифр, без пробелов и
разделителей, включая ведущие нули; |
Приложение В.5
к Положению
Порядок
формирования и согласования оперативных
сведений по оплате
МП в рамках финансирования
территориальной программы ОМС
по форме ОСТП
1 Форма ОСТП, приведенная в Приложении
В.5.1, заполняется ТФОМС в разрезе всех МО,
участвующих в реализации
Территориальной программы ОМС
Нижегородской области по всем видам МП.
2 ОСТП формируются ежемесячно по ЗЛ,
застрахованным на территории
Нижегородской области, на основании
сведений отчетного месяца,
представленных СМО, а также
накопительным итогом с начала года.
3 ОСТП направляются на согласование в СМО
в течение 5 рабочих дней после подписания
ТФОМС и СМО Акта приема-передачи
сведений об оплате МП и результатах
экспертизы.
4 В целях
отправки ОСТП преобразовывается в пакет
ОСТП (табл. 3.1 Раздела 3, строка 12 с
подстроками). Пакет ОСТП подписывается
ЭП (табл. 3.2 Раздела 3, строка 6 с
подстроками). Сведения по взаимодействию
между ТФОМС и СМО при согласовании ОСТП
приведены в табл. 3.4 Раздела 3 (строка 15).
* Примечание: Табл. 3.4
разд. 3 данного Порядка (стр. 15)
отсутствует. текст в соответствии с
оригиналом. - информация
администратора БД.
5 Порядок заполнения формы ОСТП:
5.1 В
разделе "Объем принятый к оплате"
указывается объем принятый к оплате в
отчетном периоде по результатам МЭК в
соответствующих единицах учета за
минусом объемов, снятых в отчетном
периоде в ходе проведения повторного
МЭК, МЭЭ и ЭКМП медицинской помощи,
оказанной в текущем финансовом году.
Объем оказанной МП считается снятым в
случае применения следующих кодов
дефектов: 4.6, 5.1.1 - 5.7.6 [12, Приложение N 34].
Объем МП, оказанной в периоды,
предшествующие отчетному, и подлежащей
снятию/принятию к оплате по результатам
повторного МЭК, МЭЭ и ЭКМП, в отчетном
году в форме ОСТП не отражается.
5.2 В разделе "Объем, отклоненный от оплаты по коду 5.3.2" (здесь и далее относится к форме ОСТП, приведенной в Приложении В.5.1) указываются объемы МП, отклоненные от оплаты в текущем месяце в случае применения кода дефекта 5.3.2 без учета накопительного итога.
5.3 В
разделе "Сумма, принятая к оплате
(руб.)" указывается сумма, принятая к
оплате в отчетном периоде по результатам
МЭК за минусом сумм, удержанных в
отчетном периоде за МП, оказанную в
текущем финансовом году в ходе
проведения повторного МЭК, МЭЭ и ЭКМП.
Сумма финансирования, за МП, оказанную в
периоды, предшествующие отчетному,
подлежащая снятию с оплаты по
результатам повторного МЭК, МЭЭ и ЭКМП, в
отчетном году в форме ОСТП не отражается.
Информация о снятых с оплаты суммах
финансирования за МП, оказанную в
предшествующие годы, указывается в
столбцах 249, 250.
Принятая к оплате сумма финансирования,
за МП, оказанную в предшествующие
отчетному периоды, по результатам
повторного МЭК, МЭЭ и ЭКМП, в отчетном
году в форме ОСТП отражается по графам
"Сумма, принятая к оплате (руб.)" с
учетом вида МП.
5.4 В случае принятия к оплате ЭР исправленных позиций по МП, оказанной в предшествующем отчетном периоде/году, объемы и суммы финансирования оказанной МП отражаются как исполненные в текущем отчетном периоде/году.
5.5 В столбцах 2 - 7 подраздела "клинико-статистическая группа заболеваний, включая диализ" отражаются случаи госпитализации стационарной МП и их финансирование, в том числе случаи госпитализации по медицинской реабилитации, диализу, за исключением ВМП.
5.6 В столбцах 2.1 - 7.1 подраздела "Справочно, в том числе из раздела "Стационарная помощь" случаи госпитализации, включенные в группу КСГ st37 "Медицинская реабилитация" информация отражается справочно по случаям госпитализации и финансированию стационарной МП, включенной для оплаты в группу КСГ st37 "Медицинская реабилитация".
5.7 В столбцах 2.2 - 7.2 подраздела "Справочно, в том числе из раздела "Стационарная помощь" случаи госпитализации медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же МП по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение" информация отражается справочно по случаям госпитализации и финансированию медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же МО по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение.
5.8 В столбцах 8 - 13 подраздела "в том числе из КСГ по профилю "Онкология" раздела "Стационарная помощь: клинико-статистическая группа заболеваний, включая продленную гемофильтрацию" отражаются случаи лечения онкологических заболеваний, отнесенные к группам КСГ st08 "Детская онкология" (st08.001 - st08.003), st19 "Онкология" (st19.001 - st19.061), st36 "Прочие" (st36.012). В столбцах 20 - 25 подраздела "в том числе из ВМП по профилю "Онкология" раздела "Стационарная помощь: норматив финансовых затрат при высокотехнологичной медицинской помощи" отражаются случаи лечения онкологических заболеваний, отнесенные к группам ВМП N 20 - 25 "Онкология".
5.9 В столбцах 65, 67, 95, 97 указываются объемы принятой к оплате АПП, оказанной врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом участковым цехового врачебного участка, врачом-гериатром, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом медицинского кабинета и/или здравпункта дошкольно-школьного образовательного учреждения, врачом-инфекционистом, врачом-кардиологом, врачом - детским кардиологом, врачом-неврологом, врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом, врачом - травматологом-ортопедом, врачом-урологом, врачом - детским урологом-андрологом, врачом-хирургом, врачом - детским хирургом, врачом-эндокринологом, врачом - детским эндокринологом, врачом - аллергологом-иммунологом, врачом-гастроэнтерологом, врачом-гематологом, врачом-диабетологом, врачом-дерматовенерологом, врачом-колопроктологом, врачом-нефрологом, врачом-пульмонологом, врачом-ревматологом застрахованным лицам, прикрепленным к той же МО, в которой оказывается МП.
5.10 В столбцах 102, 103 отражается сумма финансирования АПП по подушевому нормативу с учетом проведенного МЭК, МЭЭ и ЭКМП, за минусом сумм, перечисленных за внешние медицинские услуги, оказанные ЗЛ, прикрепившимся к МО-Фондодержателю, в МО-Исполнителях. Столбцы 102, 103 заполняются только по МО - юридическим лицам (без разбивки по структурным подразделениям).
5.11 В столбцах 104, 105 отражается сумма средств финансирования ФП/ФАП в соответствии с актами о финансовом обеспечении.
5.12 В разделе "Диагностические исследования" (столбцы 106 - 141) отражаются объемы и суммы финансирования отдельных диагностических (лабораторных) исследований (ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии), проводимых по показаниям в рамках амбулаторно-поликлинического случая лечения по заболеванию, а также компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Объемы и суммы за проведенные диагностические исследования, отражаются по юридическому лицу, предъявившему услугу к оплате в СМО.
5.13 В
разделе "Стоматологическая
помощь":
- в столбцах 142 - 147 "посещения с
профцелью" отражаются случаи лечения
по кодам СТГ: sg01.001 "Лечение кариеса
зубов и других заболеваний твердых
тканей зуба (уровень 1)", sg01.002
"Лечение кариеса зубов и других
заболеваний твердых тканей зуба (уровень
2)", sg01.003 "Лечение кариеса зубов и
других заболеваний твердых тканей зуба
(уровень 3)", sg07.005 "Удаление стенки
постоянного зуба", sg07.001 "Удаление
зуба (уровень 1)", sg10.001 "Лечение
поверхностного кариеса методом
серебрения", sg10.002 "Герметизация
фиссур", sg10.003 "Ремтерапия", sg10.004
"Профилактический осмотр", sg12.001
"Первичный прием ортодонта с
назначением безаппаратурных методов
лечения", как посещения с
профилактической целью или однократные
посещения в связи с заболеванием;
- в столбцах 148 - 153 "по неотложной
помощи" отражаются случаи лечения по
СТГ sg11.001 "Неотложная
стоматологическая помощь", как случаи
неотложной стоматологической помощи;
- в столбцах 154 - 159 "по заболеванию"
отражаются случаи лечения по остальным
стоматологическим группам СТГ.
Суммы, принятые к оплате за
дополнительные услуги, в том числе по
ортодонтическим услугам с
онкологическими исследованиями,
отражаются в разделе, соответствующем
случаю лечения по стоматологической
группе (диагнозу).
5.14 В столбцах 178 - 183 подраздела "в том числе из КСГ по профилю "Онкология" раздела "Дневное пребывание при стационаре" отражаются случаи лечения онкологических заболеваний, отнесенные к группам КСГ ds08 "Детская онкология" (ds08.001 - ds08.003), ds19 "Онкология" (ds19.001 - ds19.036), ds36 "Прочие" (ds36.006).
5.15 В столбцах 196 - 201 подраздела "в том числе из КСГ по профилю "Онкология" раздела "Дневной стационар (при поликлинике)" отражаются случаи лечения онкологических заболеваний, отнесенные к группам КСГ ds08 "Детская онкология" (ds08.001 - ds08.003), ds19 "Онкология" (ds19.001 - ds19.036), ds36 "Прочие" (ds36.006).
5.16 В
столбцах 220, 222 раздела "Скорая
медицинская помощь" указывается сумма
финансирования по подушевому нормативу
СМП с учетом проведенного МЭК, МЭЭ и ЭКМП,
за минусом сумм, перечисленных за
внешние медицинские услуги, оказанные ЗЛ
МО-Исполнителями в зоне, закрепленной за
МО-Фондодержателем.
Приложение В.5.2
к Положению
Свод реестров счетов и актов экспертиз
№ п/п |
Порядковый № месяца |
Уникальный № исходного пакета присвоенный СПОД |
Вид контроля (1 - МЭК, 2 - МЭЭ, 3 - ЭКМП, 4 - повторный МЭК) |
Имя файла |
МЭП |
№ счета |
Дата счета |
Кол-во пациентов |
Кол-во законченных случаев, предъявленных |
Кол-во законченных случаев, принятых к оплате |
Кол-во случаев |
Кол-во услуг |
Сумма предъявленная по реестру |
Сумма, принятая к оплате по реестру |
Сумма удержанная |
Сумма штрафа |
NPP |
FILE_NUM |
RID |
K |
FILENAME |
MEP1 |
NSCHET |
DSCHET |
P_CNT |
ZS_CNTV |
ZS_CNTP |
S_CNT |
U_CNT |
SUMV_ALL |
SUMP_ALL |
SUM_UDL |
SUM_SHTRAF |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение В.5.3
к Положению
АКТ |
от N |
Сведения об оплате медицинской помощи и результатах экспертизы за
|
года страховой медицинской организацией
|
переданы, а Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области приняты. |
Сведения об оплате медицинской помощи и результатах экспертизы содержат следующую информацию: |
N п/п |
Тип пакета |
Кол-во пакетов ЭР |
Кол-во записей в ЭР |
Сумма, предъявленная к оплате |
Сумма, принятая к оплате |
1 |
МЭК |
|
|
|
|
N п/п |
Тип пакета |
Кол-во МО/ФП/ФАП <1> |
Объем средств подушевого финансирования (финансового обеспечения) <2> |
1 |
Файл со сведениями об объемах подушевого финансирования АПП |
|
|
2 |
Файл со сведениями об объемах подушевого финансирования СМП |
|
|
3 |
Файл со сведениями об объемах финансирования ФП/ФАП |
|
|
N п/п |
Вид контроля |
Кол-во актов экспертизы/позиций взятых на проверку |
Кол-во позиций с нарушениями |
Сумма уменьшения финансирования <3> |
Сумма штрафа |
1 |
МЭЭ |
|
|
|
|
2 |
ЭКМП |
|
|
|
|
3 |
Повторный МЭК |
|
|
|
|
Итого принято к оплате
за отчетный месяц:
Приложения:
1. Свод реестров счетов и актов экспертиз.
2.
Оперативные сведения по оплате
медицинской помощи в рамках
финансирования территориальной
программы ОМС Нижегородской области.
Территориальный фонд ОМС Нижегородской области |
Руководитель |
Должность: |
СМО: |
ФИО: |
ФИО: |
подпись |
подпись |
Дата "_____" 2020 г. |
Дата "_____" 2020 г. |
<1> Медицинских организаций АПП/СМП
(юр. лицо)/ФП/ФАП (подразделений).
<2> Объем средств подушевого
финансирования АПП/СМП без учета сумм,
удержанных по результатам МЭК, МЭЭ и/или
ЭКМП, проведенной у МО - Фондодержателя
АПП/СМП, размер финансового обеспечения
(в месяц) с учетом доли финансирования
СМО 
.
Здесь:
- символ 
означает знак математической
суммы;
- под знаком суммы указаны элементы файла
со сведениями об объемах подушевого
финансирования (Приложение В.1 к ПЭОД)
либо файла со сведениями об объемах
финансирования ФП/ФАП (Приложение В.3 к
ПЭОД).
<3> Сумма уменьшения финансирования, в
т.ч. по подушевому финансированию.
Приложение В.6
к Положению
Регламент
организации электронного юридически
значимого
документооборота между участниками
информационного
взаимодействия в сфере обязательного
медицинского
страхования на территории Нижегородской
области
I. Общие положения
1. Регламент организации электронного юридически значимого документооборота между участниками информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области (далее - Регламент) разработан во исполнение Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных", Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказа Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 № 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования", Минздрава России от 28.02.2019 № 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", приказа ФОМС от 07.04.2011 № 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования", согласно Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области.
2. Регламент определяет правила и порядок организации юридически значимого электронного документооборота между участниками информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области, основанного на взаимном признании электронных подписей и равнозначности электронных документов, подписанных электронными подписями, документам на бумажных носителях, подписанных собственноручными подписями.
3.
Участники информационного
взаимодействия при реализации
настоящего регламента руководствуются
требованиями Федеральных законов от
27.07.2006 № 149-ФЗ "Об информации,
информационных технологиях и о защите
информации", от 06.04.2011 № 63-ФЗ "Об
электронной подписи", приказов
Федерального агентства
правительственной связи и информации
при Президенте Российской Федерации от
13.06.2001 № 152 "Об утверждении Инструкции
об организации и обеспечении
безопасности хранения, обработки и
передачи по каналам связи с
использованием средств
криптографической защиты информации с
ограниченным доступом, не содержащим
сведений, составляющих государственную
тайну", и иных нормативных правовых
актов Российской Федерации.
II. Основные определения
4. Для
целей реализации Регламента
устанавливаются следующие
определения:
Электронная подпись - информация в
электронной форме, которая присоединена
к другой информации в электронной форме
(подписываемой информации) или иным
образом связана с такой информацией и
которая используется для определения
лица, подписывающего информацию.
Удостоверяющий центр - юридическое лицо,
осуществляющее функции по созданию и
выдаче сертификатов ключей проверки
электронных подписей, а также иные
функции, предусмотренные Федеральным
законом от 06.04.2011 № 63-ФЗ "Об
электронной подписи".
Участники информационного
взаимодействия - организации,
осуществляющие обмен информацией в
электронной форме в сфере обязательного
медицинского страхования на территории
Нижегородской области.
Электронный документ - электронный файл
любого формата, в котором информация
представлена в электронно-цифровой
форме.
Электронный документооборот -
юридически значимый электронный
документооборот между участниками
информационного взаимодействия в сфере
обязательного медицинского страхования
Нижегородской области.
Уполномоченная организация
Удостоверяющего центра электронной
подписи автоматизированных
информационных систем единого
информационного пространства системы
обязательного медицинского страхования
- Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования Нижегородской
области (далее - ТФОМС Нижегородской
области), в части предоставления услуг
Удостоверяющего центра электронной
подписи автоматизированных
информационных систем единого
информационного пространства системы
обязательного медицинского
страхования.
Сертификат ключа проверки электронной
подписи - электронный документ или
документ на бумажном носителе, выданный
Удостоверяющим центром либо доверенным
лицом Удостоверяющего центра и
подтверждающий принадлежность ключа
проверки электронной подписи владельцу
сертификата ключа проверки электронной
подписи.
Квалифицированный сертификат ключа
проверки электронной подписи -
сертификат ключа проверки электронной
подписи, выданный аккредитованным
Удостоверяющим центром или доверенным
лицом аккредитованного Удостоверяющего
центра либо федеральным органом
исполнительной власти, уполномоченным в
сфере использования электронной
подписи.
Владелец сертификата ключа проверки
электронной подписи - лицо, которому в
установленном порядке выдан сертификат
ключа проверки электронной подписи.
Закрытый ключ - компонент электронной
подписи, применяемый при формировании
электронной подписи.
Доверенная среда - среда передачи
конфиденциальной информации,
основывающаяся на базе защищенной сети
ViPNet ТФОМС Нижегородской области и
межсетевых взаимодействиях с
защищенными ViPNet-сетями, участников
информационного взаимодействия.
III. Принципы и
порядок организации
электронного документооборота
5. Изменения в Регламент вносятся в порядке, установленном нормативными актами, принятым в ТФОМС Нижегородской области. Уведомление участников информационного взаимодействия о внесении изменений осуществляется ТФОМС Нижегородской области способом размещения указанных изменений (дополнений) на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
6. Любые изменения и дополнения в Регламенте с момента вступления в силу равно распространяются на всех участников информационного взаимодействия.
7. Все электронные сообщения, передаваемые участниками информационного взаимодействия должны быть подписаны электронной подписью.
8. Для подписания электронных сообщений используется усиленная квалифицированная электронная подпись, выданная уполномоченному лицу участника информационного взаимодействия.
9. Выдачу закрытых ключей электронной подписи и их сертификатов для уполномоченных лиц Сторон осуществляют операторы Удостоверяющего центра в лице ответственных работников, наделенных Удостоверяющим центром полномочиями по осуществлению действий по выдаче сертификатов ключей проверки электронных подписей в соответствии с Регламентом Удостоверяющего центра.
10. Порядок обмена, структура и форматы электронных сообщений, определяются в соответствии с "Положением об электронном обмене данными в системе ОМС Нижегородской области" (далее - ПЭОД) и иными нормативными правовыми актами, определяющими порядок информационного взаимодействия.
11. Перечень документов, обмен которыми осуществляется в электронном виде с применением электронной подписи, установлен действующими нормативными правовыми актами в сфере обязательного медицинского страхования. Форматы документов и структуры именования файлов представлены в соответствующем разделе ПЭОД.
12. При осуществлении информационного взаимодействия допускается обмен электронными сообщениями, содержащими общедоступную информацию и информацию конфиденциального характера, в том числе персональные данные.
13. Обмен электронными сообщениями при осуществлении информационного взаимодействия допускается с использованием средств криптографической защиты информации. В рамках соглашения об информационном взаимодействии в условиях доверенной среды передачи конфиденциальной информации ТФОМС Нижегородской области, соглашения об организации межсетевого взаимодействия ViPNet-сетей ТФОМС Нижегородской области и организаций сферы обязательного медицинского страхования Нижегородской области.
14. Уполномоченные лица участников информационного взаимодействия осуществляют формирование и подготовку электронных сообщений, подписание электронных сообщений электронной подписью, отправку (получение) электронных сообщений, проверку подлинности электронной подписи в электронных сообщениях, хранение и обработку электронных сообщений, учет и регистрацию электронных сообщений.
15. Электронные сообщения подписываются электронной подписью уполномоченных лиц участников информационного взаимодействия, наделенных правом собственноручной подписи аналогичных документов на бумажных носителях или уполномоченных на то соответствующими нормативными актами.
16. Электронные сообщения, в которых проверка электронной подписи дала отрицательный результат к исполнению не принимаются. Участник информационного взаимодействия, которому было направлено электронное сообщение в течение одного часа с момента получения данного электронного сообщения уведомляет об этом участника информационного взаимодействия, отправившего данное сообщение.
17. Уведомление о результатах обработки электронных сообщений участников информационного взаимодействия, а также ТФОМС Нижегородской области в случаях, установленных Регламентом, может осуществляться по защищенным каналам связи сети ViPNet (Деловая почта ViPNet) или с использованием телефонной связи.
18. Участники информационного взаимодействия ведут электронные журналы учета отправленных и полученных электронных сообщений.
19. Участники информационного взаимодействия организуют архивы электронных сообщений, отправленных (полученных) в рамках Регламента. Сроки хранения электронных сообщений устанавливаются в соответствии со сроками хранения аналогичных документов на бумажных носителях. Наряду с хранением электронных сообщений Участники информационного взаимодействия организуют хранение соответствующих журналов учета, сертификатов ключей подписи, уведомлений о доставке электронных сообщений в течение срока, соответствующего сроку хранения соответствующих электронных соглашений.
20. Обязанности участников информационного взаимодействия при изготовлении, замене, аннулировании (отзыве), приостановлении действия сертификата ключа электронной подписи, сроки действия ключевой информации определяются в соответствии с Регламентом предоставления услуг Удостоверяющего центра электронной подписи автоматизированных информационных систем единого информационного пространства системы обязательного медицинского страхования.
21. Технические
условия, предъявляемые к рабочим местам
Участников информационного
взаимодействия установлены Приложением
А.6.1 к настоящему регламенту.
* Примечание: Имеется в
виду Приложение В.6.1, а не А.6.1. Текст в
соответствии с оригиналом. -
информация администратора БД.
22. В
случае временного отсутствия у
участника информационного
взаимодействия технической возможности
осуществлять передачу электронных
сообщений, участник информационного
взаимодействия передает электронные
сообщения на машинных носителях
(оптические диски, карты памяти, съемные
накопители), при этом электронные
сообщения должны быть подписаны
электронной подписью.
IV. Признание электронной подписи
23. Взаимное признание электронных подписей достигается обеспечением Участниками информационного взаимодействия технологической возможности использования средств усиленной квалифицированной электронной подписи, соответствующей требованиям законодательства Российской Федерации и настоящего Регламента.
24. Участники информационного взаимодействия признают, что полученные ими электронные документы, заверенные электронными подписями должностных лиц или их уполномоченных представителей, имеющих право подписания документов, а также имеющих сертификаты ключей проверки электронных подписей, равнозначны полученным документам на бумажных носителях, заверенных собственноручными подписями и оттиском печатей.
25.
Участники информационного
взаимодействия признают, что
используемые ими при электронном
документообороте средства электронной
подписи достаточны для подтверждения
того, что:
- электронный документ исходит от
Участника информационного
взаимодействия, его передавшего
(подтверждение авторства документа);
- электронный документ не претерпел
изменений при электронном
документообороте (подтверждение
целостности и подлинности электронного
документа);
- электронный документ доставлен
получателю в срок, указанный в
формируемом и подписанном получателем
извещении о доставке электронного
документа;
- электронный документ, подписанный
электронной подписью, равнозначен
документу на бумажном носителе,
подписанному собственноручными
подписями.
26.
Электронная подпись признается
действительной до тех пор, пока решением
суда не установлено иное, при
одновременном соблюдении следующих
условий:
- квалифицированный сертификат создан и
выдан аккредитованным удостоверяющим
центром, аккредитация которого
действительна на день выдачи указанного
сертификата;
- квалифицированный сертификат
действителен на момент подписания
электронного документа (при наличии
достоверной информации о моменте
подписания электронного документа) или
на день проверки действительности
указанного сертификата, если момент
подписания электронного документа не
определен;
- имеется положительный результат
проверки принадлежности владельцу
квалифицированного сертификата
квалифицированной электронной подписи,
с помощью которой подписан электронный
документ, и подтверждено отсутствие
изменений, внесенных в этот документ
после его подписания;
- квалифицированная электронная подпись
используется с учетом ограничений,
содержащихся в квалифицированном
сертификате лица, подписывающего
электронный документ (если такие
ограничения установлены).
При этом проверка осуществляется с
использованием квалифицированного
сертификата лица, подписавшего
электронный документ.
V. Информационная безопасность
27. Участники информационного взаимодействия при ведении электронного документооборота, хранении электронных архивов обязаны принимать необходимые правовые, организационные и технические меры для защиты конфиденциальной информации, в том числе персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения, а также от иных неправомерных действий.
28. Использование, учет, распространение и техническое обслуживание средств криптографической защиты информации, средств защиты от несанкционированного доступа и т.д. осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации и иными нормативными правовыми актами.
29.
Проверку соблюдения участниками
информационного взаимодействия
требований законодательства Российской
Федерации в области защиты информации
при организации и осуществлении
информационного взаимодействия в рамках
Регламента на территории Нижегородской
области осуществляет ТФОМС
Нижегородской области с возможностью
предоставления результатов проверок в
органы исполнительной власти и органы,
осуществляющие контроль соблюдения
требований законодательства Российской
Федерации в области защиты информации.
VI. Права и
обязанности Участников
информационного взаимодействия
30.
Обязанности Участника информационного
взаимодействия:
- обеспечить функционирование
электронного документооборота в
соответствии с требованиями
законодательства Российской
Федерации;
- обеспечить строгое соблюдение
установленного законодательством
Российской Федерации порядка
ограниченного доступа к отдельным видам
информации, получаемой и передаваемой
при помощи электронного
документооборота;
- обеспечить организацию технической
эксплуатации и использования
аппаратно-программных средств защиты
информации, информирование и
консультирование пользователей об
обнаруженных ошибках и методах их
исправления;
- обеспечить защиту от
несанкционированного доступа к
установленным у них средствам
криптографической защиты информации и
ключам электронной подписи;
- вести реестр уполномоченных на
подписание электронных документов
электронными подписями лиц;
- немедленно приостанавливать обмен
электронными документами при получении
сообщения о компрометации ключей
электронной подписи;
- немедленно информировать друг друга о
компрометации ключей электронной
подписи;
- обеспечить организацию мероприятий по
восстановлению взаимного обмена
электронными документами в случае
компрометации ключей электронных
подписей;
- обеспечить своевременное
представление информации о нарушениях в
работе защищенной сети;
- незамедлительно информировать об
обнаруженной невозможности выполнения
обязательств по настоящему Регламенту;
- устранять своими силами и за свой счет
допущенные по своей вине недостатки или
иные отступления от условий настоящего
Регламента;
- обеспечивать конфиденциальность и
достоверность информации, передаваемой
посредством электронного
документооборота;
- не уничтожать и (или) не модифицировать
архивы ключей проверок электронной
подписи, сертификатов в течение срока их
хранения в соответствии с требованиями
законодательства Российской Федерации
об архивном деле;
- не производить действия, направленные
на нарушение безопасности электронного
документооборота (деструктивные
действия);
- обеспечивать фиксацию факта
отправления или получения информации;
- предоставлять по запросу любой
документ отправленный или полученный с
использованием электронного
документооборота на бумажном носителе
(подписанным уполномоченным лицом и
скрепленным печатью) в течение 10 дней с
момента получения запроса, а в случаях,
когда необходимость в предоставлении
документа возникла в связи с обращением
уполномоченных государственных органов
либо застрахованного лица, в срок,
указанный в запросе;
- обеспечивать работоспособность и
безопасность программно-аппаратных
средств, необходимых для
функционирования электронного
документооборота;
- обеспечивать конфиденциальность,
сохранность, целостность и неизменность
данных, передаваемых посредством
электронного документооборота;
- скомплектовать АРМ необходимыми
аппаратными, системными,
телекоммуникационными средствами,
программным обеспечением, установленным
Приложением А.6.1 к настоящему
Регламенту;
- организовать обучение своих
специалистов работе со средствами
защиты информации, в том числе
средствами электронной подписи, а также
технической эксплуатации средств защиты
информации;
- назначить приказом лицо (лиц),
уполномоченное(ых) на подписание
электронных документов электронной
подписью;
- назначить приказом администратора
информационной безопасности;
- обеспечить функционирование средств
защиты информации, средств
информационного взаимодействия и
средств электронной подписи при
информационном взаимодействии и
электронном документообороте,
расположенных у Участников
информационного взаимодействия, в
соответствии с документацией на эти
средства.
33. Участники
информационного взаимодействия имеют
право:
* Примечание: Нумерация
в соответствии с оригиналом текста. -
информация администратора БД.
-
запрашивать у Участников
информационного взаимодействия
необходимую информацию в рамках
исполнения обязательств по настоящему
Регламенту;
- запрашивать у Участников
информационного взаимодействия
сведения о фактах отправления или
получения информации с использованием
системы электронного
документооборота;
- требовать от Участников
информационного взаимодействия
соблюдения условий функционирования
электронного документооборота;
- вносить предложения по изменению и
совершенствованию электронного
документооборота;
- совершать иные действия в рамках
организации электронного
документооборота, не противоречащие
законодательству Российской Федерации и
настоящему Регламенту;
- модернизировать и обновлять
собственные информационные системы в
объеме, не ограничивающем возможность
использования электронного
документооборота.
VII. Обязанности Участников информационного взаимодействия
34. Участники информационного взаимодействия несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение требований настоящего Регламента в соответствии с законодательством Российской Федерации и настоящим Регламентом.
35.
Участники информационного
взаимодействия не несут ответственность
за:
- сроки предоставления Участнику
информационного взаимодействия
информации с использованием системы
электронного документооборота при
авариях, сбоях или перебоях в
обслуживании, связанных с нарушениями в
работе оборудования, систем подачи
электроэнергии и/или линий связи или
сетей, которые обеспечиваются, подаются,
эксплуатируются и/или обслуживаются
третьими лицами;
- ущерб, понесенный Участником
информационного взаимодействия в
результате нарушения этого же Участника
информационного взаимодействия
настоящего Регламента.
36. Участники информационного взаимодействия не несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств, принятых на себя в соответствии с настоящим Регламентом, если надлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие наступления обстоятельств непреодолимой силы.
37. Для целей Регламента "непреодолимая сила" означает обстоятельство, предусмотренное частью 3 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации.
38. Участники информационного взаимодействия в случае невозможности исполнения своих обязательств по причине наступления обстоятельств непреодолимой силы должны предпринять все возможные действия для извещения других Участников информационного взаимодействия стороны о наступлении таких обстоятельств.
39.
Исполнение обязательств возобновляется
немедленно после прекращения действия
обстоятельств непреодолимой силы.
VIII.
Приостановление передачи информации с
использованием
системы электронного
документооборота
40.
Передача информации посредством
электронного документооборота может
быть приостановлена в случаях:
- нарушения требований передачи
информации и безопасности информации,
предусмотренных настоящим
Регламентом;
- выявления фактов деструктивных
действий по отношению к системе
информационного взаимодействия и
электронного документооборота;
- выявления иных причин, препятствующих
осуществлению передачи информации через
систему информационного взаимодействия
и электронного документооборота.
41.
Участник информационного
взаимодействия, установивший одно или
несколько нарушений, предусмотренных
пунктом 40 настоящего Регламента,
незамедлительно уведомляет любым
доступным способом других Участников
информационного взаимодействия о
возможном приостановлении передачи
информации посредством электронного
документооборота, а также направляет
другому Участнику информационного
взаимодействия, допустившему нарушения
уведомление в письменной форме с
указанием данной информации.
Участник информационного
взаимодействия, допустивший указанное
нарушение, информирует других
Участников информационного
взаимодействия о сроках устранения
допущенного нарушения.
Передача информации посредством
электронного документооборота
приостанавливается на весь период
устранения нарушений.
42. В
случае приостановления обмена
информацией посредством электронного
документооборота передача данных
осуществляется на бумажных носителях.
IX. Разрешение конфликтных ситуаций
43. В
связи с осуществлением информационного
взаимодействия возможно возникновение
конфликтных ситуаций, связанных с
формированием, доставкой, получением,
подтверждением получения электронных
документов, а также использованием в
данных документах электронной подписи.
Данные конфликтные ситуации могут
возникать в частности, в следующих
случаях:
- неподтверждение подлинности
электронных сообщений средствами
электронной подписи участника
информационного взаимодействия,
получившего электронное сообщение;
- оспаривание факта формирования
электронного сообщения;
- оспаривание факта идентификации
владельца сертификата ключа электронной
подписи, подписавшего документ;
- заявление участника информационного
взаимодействия об искажении
электронного сообщения;
- оспаривание факта отправления и/или
доставки электронного сообщения;
- оспаривание аутентичности экземпляров
электронного сообщения;
- иные случаи возникновения конфликтных
ситуаций, связанных с осуществлением
информационного взаимодействия.
44. Конфликтная ситуация возникает также в случае, если участник информационного взаимодействия высказывает недоверие к программному обеспечению, функционирующему на рабочем месте другого участника информационного взаимодействия.
45. В случае возникновения конфликтной ситуации участник информационного взаимодействия, предполагающий возникновение конфликтной ситуации, должен незамедлительно, но не позднее чем в течение одного рабочего дня после возникновения конфликтной ситуации, направить уведомление о конфликтной ситуации участнику информационного взаимодействия, являющемуся другой стороной конфликта, а также в ТФОМС Нижегородской области.
46. Уведомление о предполагаемом наличии конфликтной ситуации должно содержать информацию о существе конфликтной ситуации и обстоятельствах, которые, свидетельствуют о наличии конфликтной ситуации. Кроме того, в нем должны быть указаны фамилия, имя и отчество, должность, контактные телефоны, факс, адрес электронной почты лица или лиц, уполномоченных вести переговоры по урегулированию конфликтной ситуации.
47. Подтверждение подлинности электронной подписи в электронном документе производится в соответствии с Регламентом предоставления услуг Уполномоченной организацией Удостоверяющего центра электронной подписи автоматизированных информационных систем единого информационного пространства системы обязательного медицинского страхования.
48. Конфликтная ситуация признается разрешенной в рабочем порядке в случае, если участник информационного взаимодействия удовлетворен информацией, полученной от других участников информационного взаимодействия, которым было направлено уведомление и при отсутствии возражений ТФОМС Нижегородской области. В противном случае, для разрешения конфликтной ситуации ТФОМС Нижегородской области формирует комиссию.
49. Если участники информационного взаимодействия, являющиеся сторонами в конфликтной ситуации, не договорятся об ином, в состав комиссии включается равное количество представителей конфликтующих сторон.
50. При необходимости к работе комиссии для проведения технической экспертизы могут привлекаться независимые эксперты.
51. Сформированная комиссия при рассмотрении конфликтной ситуации устанавливает на технологическом уровне наличие или отсутствие фактических обстоятельств, являющихся причиной возникновения конфликтной ситуации.
52. Комиссия вправе рассматривать любые иные технические вопросы, необходимые, по мнению комиссии, для выяснения причин и последствий возникновения конфликтной ситуации.
53. По
итогам работы составляется акт, в
котором содержится изложение выводов
комиссии по существу вопросов и причин
возникновения конфликтной ситуации.
Помимо этого, акт должен также содержать
следующие данные:
- состав комиссии;
- дату и место составления акта;
- даты и время начала и окончания работы
комиссии;
- перечень мероприятий, проведенных
комиссией;
- подписи членов комиссии;
- указание на особое мнение члена (или
членов) комиссии, в случае наличия
такового.
54. Выводы комиссии могут быть использованы участниками информационного взаимодействия при урегулировании конфликта в досудебном порядке.
55.
Участники информационного
взаимодействия обязаны принимать все
возможные усилия для разрешения споров
путем переговоров. Если в результате
переговоров участники информационного
взаимодействия не придут к согласию,
спор рассматривается в судебном
порядке.
Приложение В.6.1
к Регламенту организации электронного
юридически значимого
документооборота между участниками
информационного
взаимодействия в сфере обязательного
медицинского
страхования на территории Нижегородской
области
Технические условия
для АРМ электронного документооборота
Регламент организации электронного
юридически значимого документооборота
между Участниками информационного
взаимодействия в сфере обязательного
медицинского страхования на территории
Нижегородской области предусматривает
использование следующего программного
обеспечения (далее - ПО):
1. "КриптоПро CSP" - средство криптографической защиты информации (далее - СКЗИ), криптопровайдер;
2.
"КриптоАрм 5 Стандарт" - программное
обеспечение предназначенное для
постановки и проверки электронной
подписи на электронном документе;
Автоматизированное рабочее место
медицинской организации (далее - АРМ МО),
используемое для обмена электронными
документами должно эксплуатироваться в
соответствии с требованиями,
представленными в формулярах и
эксплуатационной документации на ПО.
Обеспечение работы, в том числе
оснащение АРМ МО средствами
антивирусной защиты и средствами защиты
от несанкционированного доступа,
осуществляется участниками
информационного взаимодействия
самостоятельно.
Отправка и получение электронных
документов, подписанных электронной
подписью осуществляется посредством
программного комплекса "ViPNet Client" с
использованием компонента "ViPNet
Деловая почта". Для автоматизации
отправки и приема документов на
автоматизированном рабочем месте (далее
- АРМ) с ПК "ViPNet Client" возможна
настройка функции автопроцессинга в
программе "ViPNet Деловая почта".
Участники информационного
взаимодействия имеют право использовать
иное ПО для постановки и проверки
электронной подписи на электронном
документе, а также для выполнения иных
функций аналогичных функционалу ПО
"КриптоАрм", при условии, что
остальные участники смогут
беспрепятственно выполнять свои
обязательства по обработке полученных
файлов в объеме обязательств, описанных
в настоящем Регламенте.
Приложение В.7
к Положению
Регламент
информационного взаимодействия между
Федеральным казенным
учреждением "Главное бюро
медико-социальной экспертизы
по Нижегородской области"
министерства труда и социальной
защиты Российской Федерации,
Территориальным фондом
обязательного медицинского страхованиЯ
Нижегородской
области и страховыми медицинскими
организациями
Нижегородской области
1 Участниками информационного обмена
являются:
- Федеральное казенное учреждением
"Главное бюро медико-социальной
экспертизы по Нижегородской области"
Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации (ГБМСЭ);
- Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования Нижегородской
области (ТФОМС);
- Страховые медицинские организации
Нижегородской области (СМО).
2 Информационное взаимодействие
осуществляется:
- между ГБМСЭ и ТФОМС - с использованием
федеральной государственной
информационной системы "Единая
автоматизированная
вертикально-интегрированная
информационно-аналитическая система по
проведению медико-социальной
экспертизы" (далее - ФГИС ЕАВИИАС) в
соответствии с действующим Соглашением
об информационном взаимодействии между
ГБМСЭ и ТФОМС (далее - Соглашение);
- между ТФОМС и
СМО - с использованием СПОД (Раздел 11).
* Примечание: Раздел 11
отсутствует в даном Приложени. Текст в
соответствиии с оригиналом. -
информация администратора БД.
4
Информационное взаимодействие между
участниками информационного обмена
осуществляется с использованием
защищенных каналов передачи данных в
соответствии с законодательством
Российской Федерации.
5 Порядок информационного
взаимодействия:
1) ГБМСЭ с помощью ФГИС ЕАВИИАС передает по защищенному каналу связи VIPNet файл запроса в формате XML в соответствии с Соглашением (далее - файл-запрос ГБМСЭ).
2) СПОД
выполняет следующие действия:
- автоматически загружает в базу данных
файлы-запросы ГБМСЭ;
- на основании информации из файла-запроса ГБМСЭ определяет страховую принадлежность, формирует и отправляет в СМО файл-поручение на проведение экспертизы (далее - файл-поручение) (структура файла приведена в Приложении А.7.1);
* Примечание: Имеется в
виду Приложение В.7.1, а не А.7.1. Текст в
соответствиии с оригиналом. -
информация администратора БД.
- имя файла-поручения формируется в
соответствии со следующим шаблоном:
MSEPiNiPpNp_YYMMDDN_MID.xml, где:
- MSE - константа, обозначающая запрос от
ГБМСЭ;
- Pi - параметр, определяющий
организацию-источник: T - ТФОМС; S - СМО;
- Ni - номер источника (двузначный код
ТФОМС или реестровый номер СМО);
- Pp - параметр, определяющий
организацию-получателя: T - ТФОМС; S - СМО;
- Np - номер получателя (двузначный код
ТФОМС или реестровый номер СМО);
- YY - две последние цифры порядкового
номера года получения запроса от ГБМСЭ;
- MM - порядковый номер месяца получения
запроса от ГБМСЭ;
- DD - число получения запроса от ГБМСЭ;
- N - порядковый номер запроса,
полученного в указанную дату (YYMMDD);
- MID - уникальный номер запроса в базе
данных запросов ГБМСЭ;
в качестве расширения файла
используется "xml";
3) ИС СМО для подтверждения обработки файла-запроса СМО ИС СМО формирует и передает на СПОД пустой файл с именем, соответствующим имени полученного файла-поручения. В качестве расширения файла указывается "txt".
4) СМО
обрабатывает файл-поручение, проводит
контрольно-экспертные мероприятия (МЭЭ,
ЭКМП) и направляет на СПОД пакет экспорта
данных электронных реестров, содержащий
данные по МЭЭ, ЭКМП. Формат и структура
файлов формируется согласно п. 6.3.2
Раздела 6; при этом имя файла пакета
формируется в соответствии со следующим
шаблоном: MSEPiNiPpNp_YYMMDDN_MID.zip.
Обозначения шаблона описаны в п. 2
раздела 5 данного Регламента; в качестве
расширения файла используется "zip".
Результаты контрольно-экспертных мероприятий (МЭЭ, ЭКМП), соответствующие файлам-поручениям, полученным от ТФОМС от 5 числа месяца, предшествующего отчетному, до 4 числа (включительно) отчетного месяца, передаются на СПОД до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
5) СПОД обрабатывает поступивший от СМО пакет экспорта, формирует и передает в ГБМСЭ файл-ответ ГБМСЭ.
6)
Ежемесячно, в срок до 10 числа месяца,
следующего за отчетным периодом ТФОМС
формирует сведения по форме
"Результаты контрольно-экспертных
мероприятий, проведенных в отношении
медицинских организаций, направивших
застрахованных лиц на медико-социальную
экспертизу", в соответствии с письмом
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования от 18.07.2019 N
8749/30-1/и.
Приложение В.7.1
к Регламенту информационного
взаимодействия
между ГБМСЭ, ТФОМС и СМО
Структура файла-поручения
на проведение экспертизы СМО
Информационные файлы имеют
формат XML с кодовой страницей UTF-8.
Первая строка XML файла должна иметь
следующий вид:
<?xml version="1.0" encoding ="UTF-8"?>.
Обозначения типов и форматов элементов
XML-файла приведены в Приложении А.3.
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование элемента |
Дополнительная информация |
Корневой элемент (Направление информации в СМО) | |||||
|
INF_TF |
О |
T(100) |
Уникальный идентификатор документа |
|
|
KOD_OKATO |
O |
Т(5) |
Код ОКАТО субъекта РФ |
Код субъекта РФ, в котором осуществляют деятельность участники информационного взаимодействия |
|
KOD_TF |
O |
T(2) |
Код ТФОМС |
|
|
N_ZAP |
О |
N(8) |
Номер позиции записи о случае направления информации |
Заполняется значением "1" |
|
FAM |
О |
T(40) |
Фамилия пациента |
|
|
IM |
О |
T(40) |
Имя пациента |
|
|
OT |
У |
T(40) |
Отчество пациента |
Указывается при наличии в документе, удостоверяющем личность |
|
DR |
O |
D |
Дата рождения пациента |
|
|
SNILS |
У |
T(14) |
СНИЛС |
При наличии |
|
OGRN_MO |
О |
T(15) |
ОГРН медицинской организации, выдавшей направление на МСЭ |
ОГРН МО - юридического лица. Заполняется в соответствии с Единым реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС |
|
NAM_MO |
O |
Т(1000) |
Наименование медицинской организации, выдавшей направление на МСЭ |
Наименование МО - юридического лица. Заполняется в соответствии с Единым реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС |
|
ADDR_MO |
O |
Т(1000) |
Адрес медицинской организации, выдавшей направление на МСЭ |
Юридический адрес МО - юридического лица. Заполняется в соответствии с Единым реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС |
|
REASON_R |
О |
T(1000) |
Причины возврата направления в медицинскую организацию |
Указывается перечень отсутствующих обследований, подтверждающих клинико-функциональный диагноз |
|
N_PROT |
O |
T(20) |
Номер протокола |
|
|
D_PROT |
O |
D |
Дата принятия решения о направлении на МСЭ |
|
|
D_FORM |
O |
D |
Дата направления информации в ТФОМС |
|
|
PID |
O |
N(8) |
Идентификатор застрахованного лица ТФОМС |
|
|
SPOL |
У |
T(5) |
Серия полиса ОМС старого образца (до 2011 года) |
Указывается для полиса ОМС старого образца |
|
NPOL |
У |
T(16) |
Номер полиса |
Указывается: |
|
DBEG |
O |
D |
Дата начала действия полиса |
В формате ГГГГ-ММ-ДД |
|
ENP |
O |
T(16) |
Единый номер полиса |
В формате 9999999999999999 |
Приложение В.8
к Положению
Регламент
взаимодействия участников при
информационном сопровождении
застрахованных лиц при оказании им
специализированной
медицинской помощи в плановой форме
1. Общие положения
1.1. Настоящий Регламент разработан с целью повышения эффективности работы по защите прав и законных интересов граждан в сфере ОМС при оказании им специализированной МП в плановой форме.
1.2. Настоящим Регламентом устанавливается порядок взаимодействия участников ОМС при оказании ЗЛ специализированной МП в плановой форме.
1.3. Настоящий Регламент разработан на основании следующих нормативных правовых актов: [1], [3], [6], [9], [10], [15], [38].
1.4.
Участниками информационного
взаимодействия в рамках Регламента
(далее - Участники) являются:
- МЗ НО;
- ТФОМС;
- СМО, заключившие с ТФОМС договор о
финансовом обеспечении ОМС;
- МО Нижегородской области, заключившие
договор со СМО на оказание и оплату МП по
ОМС, оказывающие первичную
медико-санитарную помощь в амбулаторных
условиях (за исключением МО, оказывающих
стоматологическую медицинскую помощь,
отдельные диагностические услуги) (далее
- МО-поликлиника), оказывающие первичную
медико-санитарную помощь в условиях
дневного стационара и/или
специализированную МП, в том числе ВМП,
включенную в базовую программу (далее -
МО-стационар).
В настоящем Регламенте используются
следующие термины, определения и
сокращения:
Уполномоченное должностное лицо МО
"МО-поликлиника" - специалист МО,
оказывающей амбулаторную МП,
назначенный приказом руководителя МО,
ответственным за внесение сведений о
направлениях, выданных ЗЛ для получения
специализированной МП в плановом
порядке, в единый информационный
ресурс;
Уполномоченное должностное лицо МО
"МО-стационар" - специалист МО,
оказывающей МП в условиях
круглосуточного и/или дневного
стационара, назначенный приказом
руководителя МО ответственным за
внесение в единый информационный ресурс
сведений об осуществленных и
несостоявшихся госпитализациях в
МО-стационар;
Страховой представитель - специалист
СМО, деятельность которого направлена на
осуществление контроля за соблюдением
прав ЗЛ, в том числе с онкологическими
заболеваниями, на оказание МП в
соответствии с порядками оказания МП, на
основе клинических рекомендаций и с
учетом стандартов МП, в том числе
своевременность проведения
диагностических исследований и лечебных
мероприятий.
1.5.
Информационное взаимодействие между
Участниками осуществляется с помощью
АИС "Госпитализация".
2. Порядок
информационного взаимодействия
Участников
при информационном сопровождении ЗЛ при
оказании
им специализированной МП в плановой
форме
2.1. МО - поликлиника:
2.1.1. ежедневно не позднее 09.00 часов осуществляет обновление сведений в информационном ресурсе о ЗЛ за истекшие сутки, получивших направление в выбранную МО на госпитализацию в разрезе профилей (отделений) МП, включая дату госпитализации (далее - Направление) путем предоставления соответствующих сведений в АИС "Госпитализация".
2.1.2. Доступ к АИС "Госпитализация" предоставляется Уполномоченному должностному лицу МО-поликлиника.
2.1.3. При выдаче направления на плановую госпитализацию лечащий врач обязан информировать ЗЛ или его законного представителя о МО, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание специализированной МП с учетом сроков ожидания указанного вида МП, установленных территориальной программой.
2.1.4. На основании информации, полученной от лечащего врача, ЗЛ или его законный представитель осуществляет выбор МО, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной МП.
2.1.5. Оформление направления на оказание специализированной МП осуществляется Уполномоченным должностным лицом МО-поликлиника с учетом сведений, содержащихся в информационном ресурсе о количестве свободных мест для плановой госпитализации в выбранной застрахованным лицом МО на текущий день и на ближайшие 10 рабочих дней с учетом даты освобождения места.
2.1.6. Уполномоченным должностным лицом МО-поликлиника в АИС "Госпитализация" вносятся сведения о выданных направлениях на плановую госпитализацию, как в МО Нижегородской области, так и в МО других субъектов Российской Федерации.
2.1.7.
Направление должно содержать следующие
сведения:
N |
Наименование |
Комментарий |
1 |
Номер направления, уникальный в пределах субъекта Российской Федерации |
|
2 |
Дата направления |
|
3 |
Форма оказания МП |
1 - плановая; |
4 |
Реестровый номер МО, направившей на госпитализацию |
По справочнику F003 (MCOD) |
5 |
Код подразделения МО, направившей на госпитализацию (указывается в соответствии с региональным справочником при наличии подразделений) |
По справочнику S001 ("Код подразделения МО") |
6 |
Реестровый номер МО, куда направлен пациент |
По справочнику F003 (MCOD) |
7 |
Код подразделения МО, куда направлен пациент |
Указывается по справочнику S001 ("Код подразделения МО") при наличии подразделений |
8 |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
По справочнику F008 (IDDOC) |
9 |
Серия полиса ОМС |
Указывается для полисов старого образца при наличии |
10 |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Для полисов единого образца указывается ЕНП |
11 |
СМО |
Указывается согласно предъявленному полису по справочнику F002 (SMOCOD) |
12 |
Субъект Российской Федерации, в котором застрахован гражданин |
Указывается согласно предъявленному полису |
13 |
Фамилия |
|
14 |
Имя |
|
15 |
Отчество |
|
16 |
Пол |
|
17 |
Дата рождения |
|
18 |
Номер телефона ЗЛ |
|
18 |
Код диагноза по МКБ |
По справочнику МКБ-10 с указанием подрубрики |
19 |
Профиль койки |
По справочнику V020 (IDK_PR) |
20 |
Код отделения |
По справочнику S002 ("Код отделения") |
21 |
Профиль отделения |
По справочнику S002 ("Код основного профиля отделения") |
22 |
Код медицинского работника, направившего больного |
Указывается СНИЛС без разделителей |
23 |
Плановая дата госпитализации |
|
2.1.8. В случае отказа ЗЛ от плановой госпитализации после получения им направления на плановую госпитализацию, направляет соответствующие сведения в АИС "Госпитализация".
2.2. МО - стационар:
2.2.1.
ежедневно не позднее 09.00 часов
осуществляет обновление сведений в
информационном ресурсе за истекшие
сутки о:
- выполнении объемов МП, установленных
решением Комиссии в разрезе профилей
(отделений) МП, оказание которой
предусмотрено лицензией МО;
- количестве свободных мест для
госпитализации в плановом порядке в
разрезе профилей (отделений) медицинской
помощи на текущий день и на ближайшие 10
рабочих дней с указанием планируемой
даты освобождения места;
- ЗЛ, госпитализированных за день по
направлениям, в том числе на оказание ВМП
в плановом порядке в разрезе профилей
(отделений) МП (в том числе в разрезе МО,
направивших ЗЛ на госпитализацию);
- ЗЛ, госпитализированных в экстренном
порядке;
- ЗЛ, в отношении которых не состоялась
запланированная госпитализация, в том
числе из-за отсутствия медицинских
показаний.
2.2.2. Доступ к АИС "Госпитализация" имеет Уполномоченное должностное лицо МО-стационара.
2.2.3.
Сведения о госпитализации по
направлению (в том числе при переводе из
других МО и в рамках одной МО), должны
содержать следующую информацию:
N |
Наименование |
Комментарий |
1 |
Номер направления |
|
2 |
Дата направления |
|
3 |
Форма оказания МП |
1 - плановая; |
4 |
Реестровый номер МО |
По справочнику F003 (MCOD) |
5 |
Код подразделения МО |
Указывается по справочнику S001 ("Код подразделения МО") при наличии подразделений |
6 |
Реестровый номер МО, направившей на госпитализацию |
По справочнику F003 (MCOD) |
7 |
Код подразделения МО, направившей на госпитализацию |
Указывается по справочнику S001 ("Код подразделения МО") при наличии подразделений |
8 |
Дата фактической госпитализации |
|
9 |
Время фактической госпитализации |
|
10 |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
По справочнику F008 (IDDOC) |
11 |
Серия полиса ОМС |
Указывается для полисов старого образца при наличии |
12 |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Для полисов единого образца указывается ЕНП |
13 |
Фамилия |
|
14 |
Имя |
|
15 |
Отчество |
|
16 |
Пол |
|
17 |
Дата рождения |
|
18 |
Профиль койки |
По справочнику V020 (IDK_PR) |
19 |
Код отделения |
По справочнику S002 ("Код отделения") |
20 |
Профиль отделения |
По справочнику S002 ("Код основного профиля отделения") |
21 |
N карты стационарного больного |
|
22 |
Диагноз приемного отделения |
По справочнику МКБ-10 с указанием подрубрики |
2.2.4. ежедневно не позднее 09.00 часов местного времени осуществляет обновление сведений в информационном ресурсе о ЗЛ за истекшие сутки, получивших направление в МО на госпитализацию в разрезе профилей (отделений) МП, включая дату госпитализации.
2.3. СМО:
2.3.1.
ежедневно по состоянию на 09.00 часов по
каждой МО (МО-стационар) ведет учет
информации за истекшие сутки о:
- количестве свободных мест для
госпитализации в плановом порядке в
разрезе профилей (отделений) МП на
текущий день и на ближайшие 10 рабочих
дней с учетом планируемой даты
освобождения места;
- ЗЛ, получивших направление в выбранную
МО на госпитализацию в разрезе профилей
(отделений) МП, включая дату
госпитализации;
- ЗЛ, госпитализированных в разрезе
профилей (отделений) МП по направлениям в
плановом порядке (в том числе в разрезе
МО, направивших ЗЛ на госпитализацию);
- ЗЛ, в отношении которых не состоялась
запланированная госпитализация, в том
числе из-за отсутствия медицинских
показаний.
2.3.2. на основании информации, полученной в соответствии с пунктом 2.3.1, в течение одного рабочего дня осуществляет контроль правильности направлений ЗЛ на госпитализацию в профильные МО.
2.3.3. При выявлении случаев нарушений соблюдения сроков госпитализации, профиля госпитализации и уровня МО СМО информирует руководителя МО и орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, о фактах непрофильной госпитализации и при необходимости принимает меры по переводу пациента в другую МО соответствующего профиля и имеющую оснащение в соответствии с порядками оказания МП.
2.3.4. ежедневно не позднее 10.00 часов местного времени информирует каждую МО - стационар о ЗЛ, получивших за истекшие сутки направление на госпитализацию в плановом порядке в разрезе профилей (отделений) МП (в том числе в разрезе МО, направивших ЗЛ на госпитализацию), включая дату госпитализации.
2.3.5. СМО
ежедневно не позднее 10.00 часов
информирует каждую МО-поликлиника:
- об объемах МП и количестве свободных
мест для госпитализации в плановом
порядке в разрезе профилей (отделений)
оказания МП по каждой МО - стационар;
- о ЗЛ, в отношении которых не состоялась
запланированная госпитализация, в том
числе из-за отсутствия медицинских
показаний.
2.3.6. СМО получает из АИС "Госпитализация" сведения о количестве свободных коек и выполненных объемах МП.
2.3.7. Доступ к АИС "Госпитализация" получают страховые представители СМО.
2.3.8.
Страховой представитель СМО при
обращении ЗЛ оказывает консультативную
помощь по вопросам:
- получения специализированной МП в
рамках базовой и территориальной
программ ОМС;
- права выбора МО при получении
специализированной МП в плановом
порядке.
2.3.9. Страховой представитель СМО на основании сведений, внесенных в АИС "Госпитализация" о ЗЛ, направленных на госпитализацию, по факту госпитализации осуществляет мониторинг очередности и доступности специализированной МП, оказываемой в стационарных условиях, своевременности и профильности плановой госпитализации.
2.3.10. Страховой представитель СМО осуществляет взаимодействие с МО для уточнения причин выявленных нарушений и принятия оперативных мер, направленных на их устранение.
2.3.11. Страховой представитель СМО на основании сведений, внесенных в АИС "Госпитализация", анализирует информацию о ЗЛ, в отношении которых не состоялась плановая госпитализация, уточняет у ЗЛ причины несостоявшейся госпитализации, при необходимости направляет информацию в МО, выдавшую направление на плановую госпитализацию, для изменения даты госпитализации ЗЛ и информирует об этом ЗЛ.
2.3.12. Страховой представитель СМО систематизирует информацию о случаях несостоявшейся госпитализации по причине отсутствия медицинских показаний и готовит предложения о необходимости проведения тематических экспертиз в МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.
2.3.13.
СМО вносит на информационный ресурс
сведения о:
- результатах экспертиз, проведенных по
случаям несостоявшейся госпитализации
по причине отсутствия медицинских
показаний (в МО-поликлиника) и случаям
непрофильной госпитализации (в
МО-стационар);
- результатах анализа случаев превышения
сроков ожидания плановой
госпитализации, установленных
Программой государственных гарантий
бесплатного оказания населению
Нижегородской области МП.
2.3.14.
Страховой представитель при наличии
обращений ЗЛ:
- участвует в оперативном разрешении
спорных ситуаций, возникающих в момент
госпитализации, путем взаимодействия с
уполномоченными должностными лицами МО,
оказывающих МП в стационарных
условиях;
- организует экспертизу оказания МП в
момент получения специализированной МП
для контроля доступности медицинской
помощи, соответствия условий ее оказания
установленным показателям, соблюдения
прав пациента.
2.4. ТФОМС:
2.4.1.
обеспечивает внесение в информационный
ресурс информации об установленных
Комиссией объемах предоставления МП для
МО и СМО не позднее двух рабочих дней с
даты принятия Комиссией решений о
распределении (перераспределении)
указанных объемов и в разрезе отделений
и профилей коек.
В случаях принятия Комиссией решений по
корректировке объемов МП, установленных
для МО или СМО, актуализация сведений в
информационном ресурсе осуществляется
ТФОМС не позднее двух рабочих дней с даты
принятия Комиссией решений.
2.4.2. Организует и обеспечивает функционирование единого информационного ресурса, а также предоставление доступа к нему всем участникам информационного взаимодействия.
2.4.3. Анализирует отчеты об информационном сопровождении ЗЛ при организации оказания им МП и ежемесячно направляет сведения в ФОМС и МЗ НО.
2.5. МЗ НО:
2.5.1. Обеспечивает соблюдение МО, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области, оказывающими МП в амбулаторных и стационарных условиях, Порядка информационного сопровождения ЗЛ на всех этапах оказания им МП.
2.5.2. На
основании полученной информации
разрабатывает управленческие решения,
направленные на обеспечение доступности
и качества оказания МП.
3. Заключительные положения
Участники несут ответственность за
достоверность предоставляемой
информации, качество обработки данных,
соблюдение сроков информационного
взаимодействия и соблюдение режима
обработки персональных данных.
Приложение Г.1
к Положению
Определение
страховой принадлежности
1 ОСП в пакетном режиме
в формате XML и ОСП по ЭР.
1.1 Описание процедуры
ОСП.
1) Процедура ОСП выполняет определение
страховой принадлежности на дату
окончания оказания МП (по данным как РС
ЕРЗ, так и ЦС ЕРЗ), а также определение
прикрепления ЗЛ к МО (по данным РС ЕРЗ) на
основании входных данных, содержащихся в
файле-запросе.
2) Поиск ЗЛ на первом этапе
осуществляется в РС ЕРЗ в соответствии с
перечнем ключей достоверности
(Приложение Г.1.2).
В случае нахождения ЗЛ в РС ЕРЗ в адрес МО
высылается ответ с результатами поиска,
значение элемента SVREG (Приложение Г.1.1)
при этом принимает значение 12. Если при
этом имеются отличия в данных
файла-запроса от данных в РС ЕРЗ, то
элементы в данных которых имеются
отличия указываются в блоке ERZ_DATA и
содержат данные из РС ЕРЗ
Позиции, которые не были определены,
отправляются на идентификацию в ЦС ЕРЗ,
проходя перед отправкой ФЛК на
соответствие отсылаемой информации
требованиям, предъявляемым к запросам в
ЦС ЕРЗ. Записи, не прошедшие ФЛК,
возвращаются с неопределенной страховой
принадлежностью, значение элемента SVREG
принимает значение 9.
В случае нахождения ЗЛ в ЦС ЕРЗ в адрес МО
высылается ответ с результатами поиска,
значение элемента SVREG при этом принимает
значение 17.
3) Ввиду того что ТФОМС при определении
страховой принадлежности использует
несколько вариантов запроса по
комбинированным ключам достоверности,
желательно предоставление максимально
достоверной информации, в том числе по
полям, которые обозначены как
условно-обязательные (серия/номер
документа, удостоверяющего личность,
СНИЛС). Это значительно повышает
достоверность ОСП.
Поскольку ОСП происходит в
автоматическом режиме, МО должна уделить
особое внимание качеству и
безошибочности заполнения информации о
ЗЛ при вводе сведений в МИС. Ошибка в
фамилии, имени, отчестве, дате рождения
ЗЛ, не точное заполнение данных
удостоверения личности или СНИЛС
приведет к невозможности определения
его страховой принадлежности.
Недопустимо смешение одинаковых по виду
русских (кириллических) и латинских букв
в фамилии, имени и отчестве ЗЛ. Во
избежание такого типа ошибок в МИС МО
должен быть реализован автоматический
контроль ввода данных.
4) Элементы, значения которых
возвращаются в записи файла-ответа
(Приложение Г.1.1):
DATE_OUT |
- возвращается дата и время отправки ответа | |
SVREG: |
8 |
- требуется уточнение данных (найдено несколько человек в РС ЕРЗ) |
|
9 |
- недостаточно данных для отправки в ЦС ЕРЗ |
|
12 |
- страховая принадлежность на дату оказания медицинской помощи (элемент OSP_DATE) найдена в РС ЕРЗ |
|
17 |
- страховая принадлежность на дату оказания медицинской помощи (элемент OSP_DATE) найдена в ЦС ЕРЗ |
|
18 |
- страховая принадлежность на дату оказания медицинской помощи (элемент OSP_DATE) не найдена |
|
19 |
- требуется уточнение данных (найдено несколько человек в ЦС ЕРЗ) |
|
20 |
- необходима дополнительная обработка |
В блоке ERZ_DATA, при SVREG={12, 17} возвращаются следующие элементы: | ||
VPOLIS |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | |
SPOLIS |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | |
NPOLIS |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС | |
ST_OKATO |
Регион страхования | |
SMO |
Реестровый номер СМО | |
SMO_OGRN |
ОГРН СМО | |
SMO_OK |
ОКАТО территории страхования | |
LPU_PRIK |
Код МО прикрепления ЗЛ по состоянию на дату, указанную в элементе OSP_DATE (только при SVREG=12) | |
DATE_PRIK |
Дата прикрепления к МО прикрепления ЗЛ по состоянию на дату, указанную в элементе OSP_DATE (только при SVREG=12) | |
PID |
Идентификатор ЗЛ ТФОМС (только при SVREG=12) | |
DS |
Дата смерти | |
Дополнительно в блоке ERZ_DATA файла-ответа
формируются элементы, значения которых,
полученные из РС ЕРЗ или ЦС ЕРЗ,
отличаются от значений одноименных
элементов файла-запроса, при этом
значения последних не изменяются.
1.2 ОСП в пакетном режиме в формате XML.
1) МО
регулярно выполняет запросы на ОСП в
пакетном режиме, в том числе - в
обязательном порядке перед
формированием ЭР.
2) Файл-запрос формируется в соответствии
с Приложением Г.1.1, преобразовывается в
пакет (zip-архив) и направляется на
СПОД-КОНТРОЛЬ (Приложение Г.2).
3) Протокол ОСП формируется в виде
файла-ответа (Приложение Г.1.1),
преобразовывается в пакет (zip-архив) и
направляется на адрес подразделения МО,
указанный в Справочнике S001.
4) Структура имени пакета и
файла-запроса/ответа имеет вид:
- AXXXХХХХХDDMMYYNN.zip - для пакета;
- AXXXХХХХХDDMMYYNN.xml - для файла
запроса/ответа,
где:
- A - идентификатор назначения
файла-запроса/ответа:
- в имени файла-запроса А="J";
- в имени файла-ответа А="Q".
- XXXХХХХХ - код организации, формирующей
запрос:
- для МО: 8-символьный код подразделения
МО (Справочник S001);
- для СМО: код СМО по Реестру F002, в конце
дополненный двумя символами "_";
- DD - число даты формирования файла,
например "06";
- MM - месяц даты формирования файла,
например "03";
- YY - год даты формирования файла,
например "17";
- NN - порядковый номер файла,
сформированного за текущие сутки,
например, "01"; если цифровой
диапазон исчерпан, возможно применение
букв латинского алфавита.
Примеры имени пакета/файла
запроса/ответа для ОСП:
- имя пакета, содержащего файл-запрос:
J5200010102031705. XML, J52001__25011710.zip;
- имя файла-запроса:
J5200010102031705. XML, J52001__25011710.xml;
- имя пакета, содержащего файл-ответ:
Q5200010102031705. XML, Q52001__25011710.zip
- имя файла-ответа:
Q5200010102031705. XML, Q52001__25011710.xml.
5) При формировании запроса на ОСП
следует учитывать, что оплату МП
производит СМО, в которой пациент был
застрахован на дату окончания лечения.
Соответственно, в элементе - OSP_DATE (дата,
на которую производится ОСП) (Приложение
Г.1.1) должна быть указана дата окончания
лечения; при незаполненной дате OSP_DATE ОСП
не производится.
6) Во избежание повторного ввода
информации и увеличения нагрузки на
операторов МО, МИС должна обеспечивать
автоматическое формирование
файла-запроса для ОСП, как на всех
пролеченных ЗЛ за отчетный период, так и
по отдельным позициям ЭР, а также
автоматическую загрузку в МИС и анализ
данных файла-ответа.
1.3 ОСП по ЭР.
1) В качестве файла-запроса используется
пакет ЭР, поступающий на СПОД-КОНТРОЛЬ (в
режиме предварительного контроля ЭР)
либо СПОД-ОПЛАТА (в режиме передачи ЭР на
оплату) (Приложение Г.2). ОСП производится
на дату окончания лечения (Z_SL/DATE_Z_2).
2) Результат ОСП формируется в виде
xml-файла - протокола ОСП (Приложение Г.1.1),
который преобразовывается в пакет
(zip-архив) и направляется на адрес
подразделения МО, указанный в
Справочнике S001. Имена протокола ОСП и
соответствующего пакета формируются
согласно пп. 6.1, 6.1.1 табл. 3.1 и п. 3.6 Раздела
3.
* Примечание: Нумерация
пунктов в соответствии с оригиналом
текста. - информация администратора
БД.
4
Процедура ОСП с использованием
технологии web-сервисов.
Данная процедура выполняет определение
страховой принадлежности только по РС
ЕРЗ. Технические особенности ее
реализации изложены в Приложении Г.1.3.
5 Процедура ОСП, реализованная в виде
web-приложения на официальном сайте ТФОМС
в разделе "Проверка полиса"
(свободный доступ).
Предназначена для определения
действительности полиса ОМС на
основании ФИО либо данных о полисе ОМС
ЗЛ, без предоставления доступа к
персональным данным ЗЛ.
6 Процедура ОСП, реализованная в виде
web-приложения в защищенном контуре сети
ViPNet ТФОМС.
Предназначена для определения
действительности полиса ОМС на
основании ФИО либо данных о полисе ОМС
ЗЛ, с предоставлением доступа к
персональным данным ЗЛ.
Обращение к web-приложению осуществляется
в web-браузере по адресу: http://172.18.1.8:8081/rserz в
защищенной сети ViPNet.
Для получения доступа с абонентского
пункта ViPNet к web-приложению необходимо
предоставить в ТФОМС приказ о назначении
ответственных лиц за взаимодействие с РЗ
ЕРЗ.
Приложение Г.1.1
к Положению
Структура файла запроса/ответа
для определения страховой
принадлежности ЗЛ в формате XML
Приведенная структура xml-файла имеет
кодировку Windows-1251 и используется:
1) в качестве файла запроса/ответа при выполнении ОСП в пакетном режиме в формате XML (п. 10.1.2 Раздела 10).
2) в
качестве файла-ответа при выполнении ОСП
по ЭР (п. 10.1.3 Раздела 10).
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
Запрос/ответ |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | ||||||
OSP_LIST |
ZGLV |
О |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле |
|
|
PERS |
ОМ |
S |
Данные |
Содержит персональные данные пациента |
|
Заголовок файла | ||||||
ZGLV |
VERSION |
О |
T(5) |
Версия взаимодействия |
Текущей редакции соответствует значение "1". |
Запрос/ответ |
|
DATA_Z |
О |
DT |
Дата запроса |
Заполняется в соответствии с шаблоном: "ГГГГ-ММ-ДДTчч:мм:сс", где ГГГГ - год, ММ - месяц, ДД - день, T - символ - разделитель даты и времени (латиницей), чч - часы, мм - минуты, сс - секунды (сс может принимать значение "00") (ГОСТ ИСО 8601-2001) |
Запрос |
|
DATA_OUT |
О |
DT |
Дата ответа |
Заполняется в соответствии с шаблоном: "ГГГГ-ММ-ДДTчч:мм:сс", где ГГГГ - год, ММ - месяц, ДД - день, T - символ - разделитель даты и времени (латиницей), чч - часы, мм - минуты, сс - секунды (сс может принимать значение "00") (ГОСТ ИСО 8601-2001) |
Ответ |
|
FILENAME |
О |
T(40) |
Имя файла |
Имя файла без расширения |
Ответ |
Данные | ||||||
PERS |
N_ZAP |
О |
N(8) |
Номер записи |
Уникальный номер записи в пределах данного файла |
Запрос |
|
ID_PAC |
О |
T(36) |
Номер пациента |
Номер, идентифицирующий пациента, в пределах данного файла |
Запрос |
|
FAM |
У |
T(40) |
Фамилия пациента |
|
Запрос |
|
IM |
У |
T(40) |
Имя пациента |
|
Запрос |
|
OT |
У |
T(40) |
Отчество пациента |
|
Запрос |
|
W |
У |
N(1) |
Пол пациента |
Заполняется в соответствии с классификатором V005 Приложения А |
Запрос |
|
DR |
У |
D |
Дата рождения пациента |
|
Запрос |
|
DOCTYPE |
У |
T(2) |
Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность" |
Запрос |
|
DOCSER |
У |
T(10) |
Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
|
Запрос |
|
DOCNUM |
У |
T(20) |
Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
|
Запрос |
|
SNILS |
У |
T(14) |
СНИЛС пациента или представителя |
СНИЛС с разделителями |
Запрос |
|
VPOLIS |
У |
N(1) |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется в соответствии с F008 Приложения А |
Запрос |
|
SPOLIS |
У |
T(10) |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
|
Запрос |
|
NPOLIS |
У |
T(20) |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Для полисов единого образца указывается ЕНП |
Запрос |
|
SMO |
У |
T(5) |
Реестровый номер СМО. |
Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А |
Запрос |
|
OSP_DATE |
O |
D |
Дата оказания медицинской помощи |
Дата на которую производится ОСП |
Запрос |
|
SVREG |
O |
N(2) |
Код результата поиска в регистре |
Принимает следующие
значения: |
Ответ |
|
ERZ_DATA |
У |
S |
Данные ЕРЗ |
Содержит данные РС ЕРЗ или ЦС ЕРЗ |
|
Данные ЕРЗ | ||||||
ERZ_DATA |
VPOLIS |
О |
N(1) |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется в
соответствии с F008 Приложения А. |
Ответ |
|
SPOLIS |
У |
T(10) |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется при SVREG={12, 17} |
Ответ |
|
NPOLIS |
О |
T(20) |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
Заполняется при SVREG={12,
17} |
Ответ |
|
ST_OKATO |
У |
T(5) |
Регион страхования |
Заполняется при SVREG={12, 17} |
Ответ |
|
SMO |
У |
T(5) |
Реестровый номер СМО. |
Заполняется в соответствии со справочником F002 Приложения А. при SVREG={12, 17} |
Ответ |
|
SMO_OGRN |
У |
T(15) |
ОГРН СМО |
Заполняется при SVREG={12, 17} |
Ответ |
|
SMO_OK |
У |
T(5) |
ОКАТО территории страхования |
Заполняется при SVREG={12, 17} |
Ответ |
|
LPU_PRIK |
У |
T(6) |
Код МО прикрепления ЗЛ |
По Справочнику S001
(столбец "Код МО в Реестре F003")). |
Ответ |
|
DATE_PRIK |
У |
D |
Дата прикрепления к МО прикрепления ЗЛ |
По состоянию на дату, указанную в элементе OSP_DATE (только при SVREG=12) |
Ответ |
|
PID |
У |
N(11) |
Идентификатор ЗЛ ТФОМС |
Заполняется при SVREG=12 |
Ответ |
|
DS |
У |
D |
Дата смерти |
Может быть заполнено при SVREG=18 |
Ответ |
|
FAM |
У |
T(40) |
Фамилия пациента |
Данные элементы заполняются если данные РС ЕРЗ или ЦС ЕРЗ отличаются от данных указанных в запросе |
Ответ |
|
IM |
У |
T(40) |
Имя пациента |
|
|
|
OT |
У |
T(40) |
Отчество пациента |
|
|
|
W |
У |
N(1) |
Пол пациента |
|
|
|
DR |
У |
D |
Дата рождения пациента |
|
|
|
DOCTYPE |
У |
T(2) |
Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
|
|
|
DOCSER |
У |
T(10) |
Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
|
|
|
DOCNUM |
У |
T(20) |
Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
|
|
|
SNILS |
У |
T(14) |
СНИЛС пациента или представителя |
|
|
|
DATE_POL |
У |
D |
Дата выдачи полиса ОМС |
|
Ответ |
Приложение Г.1.2
к Положению
Перечень
ключей достоверности при
идентификации
застрахованного лица по заданным
реквизитам
Применяются следующие сокращения:
Ф - фамилия
И - имя
О - отчество
ДР - дата рождения
Полис - полис ОМС
ЕНП - единый номер полиса
Док. - документ, удостоверяющий
личность
Проверки с более высоким приоритетом
выполняются в первую очередь. Например,
первой идет проверка с приоритетом N 1,
если поиск не дал результатов,
проводятся проверки с приоритетом N 7, 8, 9
и т.д.
Приоритет проверки |
Набор реквизитов |
1 |
2 |
1 |
ФИО + ДР |
|
если по поиску с набором реквизитов ФИО + ДР найдено несколько человек |
2 |
ФИО + ДР + ЕНП |
3 |
ФИО + ДР + N временного свидетельства |
4 |
ФИО + ДР + серия полиса + N полиса старого образца |
5 |
ФИО + ДР + СНИЛС |
6 |
ФИО + ДР + серия док. + N док. |
|
поиск с привлечением ЕНП |
7 |
ФИ + ДР + ЕНП |
8 |
ФО + ДР + ЕНП |
9 |
ИО + ДР + ЕНП |
10 |
ФИО + ЕНП |
|
поиск с привлечением N временного свидетельства |
11 |
ФИ + ДР + N временного свидетельства |
12 |
ФО + ДР + N временного свидетельства |
13 |
ИО + ДР + N временного свидетельства |
14 |
ФИО + N временного свидетельства |
|
поиск с привлечением серии и N полиса старого образца |
15 |
ФИ + ДР + серия полиса + N полиса старого образца |
16 |
ФО + ДР + серия полиса + N полиса старого образца |
17 |
ИО + ДР + серия полиса + N полиса старого образца |
18 |
ФИО + серия полиса + N полиса старого образца |
|
поиск с привлечением СНИЛС |
19 |
ФИ + ДР + СНИЛС |
20 |
ФО + ДР + СНИЛС |
21 |
ИО + ДР + СНИЛС |
22 |
ФИО + СНИЛС |
|
поиск с привлечением серии и N док. |
22 |
ФИ + ДР + серия док. + N док. |
24 |
ФО + ДР + серия док. + N док. |
25 |
ИО + ДР + серия док. + N док. |
26 |
ФИО + серия док. + N док. |
Приложение Г.1.3
к Положению
Процедура ОСП с использованием технологии WEB-сервисов
1. Процедура ОСП с использованием технологии web-сервисов производит определение страховой принадлежности, только по РС ЕРЗ.
2. Процедура ОСП построена на основе протокола XML-RPC.
3. Запросы направляются на адрес: "http://172.18.1.8:8000/XMLRPC/default/call/xmlrpc".
4.
Операции (методы) электронного сервиса.
Метод |
Назначение |
Код: OSP |
Используется для процедуры ОСП с использованием технологии web-сервисов |
5.
Описание входных параметров:
Информационный файл имеет формат XML.
Кодовая страница должна быть указана в
заголовке XML-файла.
N |
Код параметра |
Описание параметра |
Обязательность |
Способ заполнения/Тип |
Комментарий |
1 |
SPOL |
Серия ДПФС |
+ |
Строка |
Указывается для полиса ОМС старого образца |
2 |
NPOL |
Номер ДПФС |
+ |
Строка |
Указывается: |
3 |
FAM |
Фамилия |
+ |
Строка |
|
4 |
IM |
Имя |
+ |
Строка |
|
5 |
OT |
Отчество |
+ |
Строка |
|
6 |
DR |
Дата рождения |
+ |
Дата |
|
7 |
OTNULL |
Отметка об отсутствии отчества в документе удостоверяющем личность |
+ |
0 |
Отчество в документе удостоверяющем личность указано |
|
|
|
|
1 |
Отчество в документе удостоверяющем личность отсутствует |
Если параметр отсутствует, то все равно
передается пустое значение параметра.
Хотя бы один из параметров < NPOL, FAM, IM, OT, DR
> должен иметь не пустое значение.
6.
Описание выходных параметров:
Информационный файл имеет формат XML с
кодовой страницей UTF-8.
N |
Код параметра |
Описание параметра |
Обязательность |
Способ заполнения/Тип |
Комментарий |
1 |
FAM |
Фамилия |
+ |
Строка |
|
2 |
IM |
Имя |
+ |
Строка |
|
3 |
OT |
Отчество |
+ |
Строка |
|
4 |
DR |
Дата рождения |
+ |
Дата |
|
5 |
SMO_NAME |
Наименование СМО |
+ |
Строка |
|
6 |
POLTP |
Тип полиса |
+ |
Строка |
Может принимать
следующие значения: |
7 |
POLIS |
Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования |
+ |
Строка |
Серия и номер полиса ОМС старого образца (серия отделяется от номера последовательностью знаков "пробел", "N", "пробел") или номер временного свидетельства или единый номер полиса нового образца |
8 |
DBEG |
Дата постановки на учет |
+ |
Дата |
|
9 |
DSTOP |
Дата снятия с учета |
+ |
Дата |
|
10 |
ACTIVE |
Признак действующего ДПФС |
+ |
0 |
ДПФС не действует |
|
|
|
|
1 |
ДПФС действует |
11 |
COMMENT |
Комментарий |
+ |
Строка |
Может принимать
следующие значения: |
Возвращается столько строк, сколько
найдено страховых принадлежностей у
застрахованного лица.
Если параметр "COMMENT" не равен
"Успешно", возвращается одна запись,
в которой заполнено значение параметра
"COMMENT", остальные параметры имеют
пустое значение.
7. Описание входной XML:
7.1.
Описание схемы:
<?xml version="1.0" encoding="windows-1251"?>
<xs:schemaattributeFormDefault="unqualified"
elementFormDefault="qualified"
xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema">
<xs:element name="methodCall">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="methodName"
type="xs:string"/>
<xs:element name="params">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="param">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="value">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="struct">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:elementmaxOccurs="unbounded"
name="member">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="name" type="xs:string"/>
<xs:element name="value">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="string" type="xs:string"/>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:schema>
7.2. Пример входной XML:
<?xml version="1.0" encoding="windows-1251"?>
<methodCall>
<methodName>osp</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>5249130820001732</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OTNULL</name>
<value>
<string>0</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<string></string>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string>ИВАНОВ</string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>ИВАН</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string>ИВАНОВИЧ</string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>01.01.1964</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>
8. Описание выходной XML:
8.1. Описание схемы:
<?xml version="1.0" encoding="utf-8"?>
<xs:schemaattributeFormDefault="unqualified"
elementFormDefault="qualified"
xmlns:xs="http://www.w3.org/2001/XMLSchema">
<xs:element name="methodResponse">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="params">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="param">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="value">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="array">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="data">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:elementmaxOccurs="unbounded" name="value">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="array">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:element name="data">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:elementmaxOccurs="unbounded" name="value">
<xs:complexType>
<xs:sequence>
<xs:elementminOccurs="0" name="int"
type="xs:unsignedByte"/>
<xs:elementminOccurs="0" name="string"
type="xs:string"/>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:sequence>
</xs:complexType>
</xs:element>
</xs:schema>
8.2. Пример выходной XML:
<?xml version="1.0" encoding="utf-8"?>
<methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>ИВАНОВ</string>
</value>
<value>
<string>ИВАН</string>
</value>
<value>
<string>ИВАНОВИЧ</string>
</value>
<value>
<string>01.01.1964</string>
</value>
<value>
<string>РОСНО</string>
</value>
<value>
<string>Полис нового образца</string>
</value>
<value>
<string>5249130820001732</string>
</value>
<value>
<string>24.12.2013</string>
</value>
<value>
<string></string>
</value>
<value>
<int>1</int>
</value>
<value>
<string>Успешно</string>
</value>
</data>
</array>
</value>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>ИВАНОВ</string>
</value>
<value>
<string>ИВАН</string>
</value>
<value>
<string>ИВАНОВИЧ</string>
</value>
<value>
<string>01.01.1964</string>
</value>
<value>
<string>РОСНО</string>
</value>
<value>
<string>Временное
свидетельство</string>
</value>
<value>
<string>096123654</string>
</value>
<value>
<string>08.05.2013</string>
</value>
<value>
<string>20.11.2013</string>
</value>
<value>
<int>0</int>
</value>
<value>
<string>Успешно</string>
</value>
</data>
</array>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>
Приложение Г.2
к Положению
Сервис пакетной обработки данных (СПОД)
1 СПОД размещен на серверной площадке
ТФОМС и имеет следующие реализации:
Таблица 1
Обозначение |
ViPNet-адрес |
СПОД-КОНТРОЛЬ |
52(ТФОМС_НО)_СПОД-КОНТРОЛЬ |
СПОД-ОПЛАТА |
52(ТФОМС_НО)_СПОД-ОПЛАТА |
2 Функции, выполняемые СПОД.
Таблица 2
N п/п |
Функция |
СПОД-КОНТРОЛЬ <1> |
СПОД-ОПЛАТА <1> |
1 |
Функции в рамках регламента информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета оказанной МП (табл. 3.4 Раздела 3): | ||
1.1 |
Информационный шлюз для передачи пакетов |
+ |
+ |
1.2 |
Присваивание пакету ЭР и добавление к его имени уникального номера прохождения пакета через СПОД - RID |
+ |
+ |
1.3 |
Выполнение ФЛК и предварительного МЭК |
+ |
+ |
1.4 |
Выполнение ОСП в пакетном режиме в формате XML (п. 1.2 Приложения Г.1) |
+ |
- |
1.5 |
Выполнение ОСП по ЭР (п. 1.3 Приложения Г.1) |
+ |
+ |
2 |
Функции в рамках регламента информационного взаимодействия между ГБМСЭ, ТФОМС и СМО согласно Приложению В.7) | ||
2.1 |
Отправка файла-поручения на проведение экспертиз от ТФОМС в СМО |
- |
+ |
2.2 |
Прием ответного пакета экспорта данных электронных реестров, содержащего данные экспертиз от СМО в ТФОМС |
- |
+ |
<1> Приняты обозначения: "+" -
функция выполняется; "-" - функция не
выполняется.
Приложение Г.3
к Положению
Проведение ФЛК,
предварительного МЭК и МЭК пакетов ЭР
ФЛК, предварительный МЭК и МЭК пакетов ЭР
выполняется ТФОМС с целью проверки
соответствия пакетов ЭР требованиям
ПЭОД и НСИ.
1 Проведение ФЛК и
предварительного МЭК.
1.1 ФЛК и предварительный МЭК выполняется на стороне ТФОМС (с использованием СПОД - Приложение Г.2) в режимах предварительного контроля ЭР и передачи ЭР на оплату.
1.2 При
выполнении ФЛК и предварительного МЭК
используются правила проверок,
приведенные в справочниках:
- Q015 и Q022 - для ФЛК;
- Q016 и Q023 - для предварительного МЭК;
1.3 ФЛК
выполняется по двухуровневой схеме:
- ФЛК первого уровня (далее - ФЛК-1);
- ФЛК второго уровня (далее - ФЛК-2).
ФЛК-1 и ФЛК-2 применяются к пакету ЭР
последовательно.
1.4 ФЛК-1
применяется к пакету ЭР в целом и
содержит проверки:
1) соблюдения сроков подачи ЭР;
2) правильности имен пакета ЭР и входящих
в его состав файлов;
3) возможности разархивации пакета ЭР;
4) правильности состава пакета ЭР;
5) возможности определения получателя
пакета ЭР (СМО/ТФОМС) по имени файла;
данная проверка выполняется только на
СПОД; при невозможности определения
получателя пакета ЭР дальнейшая
проверка прекращается, а в МО
направляется соответствующий протокол
контроля (см. п. 1.6), содержащий в элементе
PR/COMMENT сообщение: "Невозможно
определить СМО, файл не отправлен";
6) соблюдения правильности формирования
тегов в составных элементах ZGLV (в файлах
Д.1 - Д.5) и SCHET (в файлах Д.1 - Д.4);
7) соответствия данных, указанных в счете
на оплату оказанной МП, сведениям,
указанным в элементе SCHET (в файлах Д.1 -
Д.4);
8) соответствия сумм, указанных в
элементах SCHET и Z_SL (в файлах Д.1 - Д.4):
SCHET.SUMMAV=(Z_SL.SUMV);
9) достоверности ЭП;
10) уникальности ЭР.
Примечание: проверки N 9, 10 имеют место
только в режиме передачи ЭР на оплату и
выполняются ТФОМС.
Если при проведении ФЛК-1 выявлены
ошибки, то ФЛК-2 и предварительный МЭК не
проводятся и в МО направляется
соответствующий протокол ФЛК (см. п. 1.6).
При отсутствии ошибок ФЛК-1 выполняется
ФЛК-2 и предварительный МЭК.
1.5
Выполнение ФЛК-2 и предварительного МЭК
заключается в проверке правильности
формирования тегов в составных
элементах ZAP (в файлах Д.1 - Д.4) и PERS (в
файлах Д.5) в части:
- наличия обязательных элементов;
- соблюдения условий заполнения
условно-обязательных элементов;
- правильности формата значений
элементов;
- правильности значений элементов с
точки зрения ссылочной, доменной и
семантической целостности.
Ошибки, фиксируемые при ФЛК-2 и
предварительном МЭК, распространяются
только на те позиции (записи - ZAP), в
которых они обнаружены.
После завершения ФЛК-2 и
предварительного МЭК выполняется МЭК (в
режиме передачи ЭР на оплату).
1.6 По
результатам выполнения ФЛК-1,2 и
предварительного МЭК формируется единый
протокол контроля (Приложение Д.6),
содержащий в элементе PR/OSHIB коды
выявленных ошибок согласно справочникам
Q015, Q016, Q022, Q023 (элемент справочника ID_TEST);
код справочника, в котором описана
соответствующая проверка указывается в
элементе PR/COMMENT/TQ, а комментарий по ошибке
- в элементе PR/COMMENT/COMM.
При отсутствии ошибок указанный
протокол содержит только элементы FNAME и
FNAME_1 (элемент PR отсутствует).
Протокол контроля помещается в пакет (п. 3
табл. 3.1 Раздела 3) с присвоением ему
соответствующего имени (п. 3.6 Раздела 3),
который с момента получения пакета ЭР
направляется на адрес МО, указанный в
Справочнике S001.
2 Проведение МЭК.
2.1 МЭК проводится ТФОМС в режиме передачи ЭР на оплату.
2.2 При выполнении МЭК используются правила проверок, приведенные в справочниках Q015, Q016, Q022 и Q023.
2.3 По
результатам выполнения МЭК ТФОМС
формирует пакет с результатами МЭК (п. 4
табл. 3.1 Раздела 3) с присвоением ему
соответствующего имени (п. 3.6 Раздела 3),
который заверяется ЭП ТФОМС и
направляется в МО. Получив указанный
пакет с результатами МЭК, МО также
заверяет его ЭП и направляет в ТФОМС.
Приложение Г.4
к Положению
Методика
использования WEB-сервисов АИС
"Госпитализация"
Раздел 1. ОБЩИЕ
СВЕДЕНИЯ
1.1. Методика использования web-сервисов АИС "Госпитализация" (далее - Методика) предназначена для разработчиков программного обеспечения, осуществляющих интеграцию МИС, используемых в медицинских организациях, и АИС "Госпитализация" с помощью web-сервисов, предоставляемых последней, с целью передачи сведений о госпитализации пациентов из МИС в АИС "Госпитализация".
1.2. В
Методике используются следующие
термины:
МО-поликлиника - Медицинская
организация, оказывающая медицинскую
помощь в амбулаторных условиях.
МО-стационар - Медицинская организация,
оказывающая медицинскую помощь в
условиях круглосуточного и/или дневного
стационара.
Раздел 2. МЕТОДИКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕРВИСОВ
Для роли пользователя МО-поликлиника:
- Информация о выданном направлении
отправляется в АИС "Госпитализация"
с помощью метода "Метод для АИС
"Госпитализация": передача
направления на госпитализацию".
Для роли пользователя МО-стационар:
- Информация об экстренно
госпитализированном пациенте
отправляется в АИС "Госпитализация"
с помощью методов:
- "Метод для АИС "Госпитализация":
передача информации об экстренно
госпитализированных пациентах". Метод
возвращает уникальный идентификатор
сообщения.
- "Метод для АИС "Госпитализация":
получение информации о статусе
сообщения". С помощью этого метода
отправляется уникальный идентификатор
сообщения, полученный на предыдущем
шаге, в ответ на который возвращается
статус сообщения и данные о
направлениях, которые удалось загрузить,
с указанием присвоенного системой
уникального номера случая
госпитализации пациента, а также данные
о направлениях, которые не удалось
загрузить в систему с указанием причины.
Данные о всех госпитализированных
пациентах можно получить с помощью
метода "Метод для АИС
"Госпитализация": получение списка
госпитализированных на текущий момент
пациентов".
- Информация о госпитализации пациента
по направлению отправляется в АИС
"Госпитализация" с помощью
следующих методов:
- "Раздел 3. Метод для АИС
"Госпитализация": передача
направлений на госпитализацию". Метод
возвращает уникальный идентификатор
сообщения.
- "Метод для АИС "Госпитализация":
получение информации о статусе
сообщения". С помощью этого метода
отправляется уникальный идентификатор
сообщения, полученный на предыдущем
шаге, в ответ на который возвращается
статус сообщения и данные о
направлениях, которые удалось загрузить,
с указанием присвоенного системой
уникального номера направления
пациента, а также данные о направлениях,
которые не удалось загрузить в систему, с
указанием причины.
- "Метод для АИС "Госпитализация":
госпитализация пациента по направлению
в системе". С помощью этого метода
отправляется уникальный номер
направления, которое принимается МО.
- Информация об отклонении пациента по
направлению отправляется с помощью
следующего метода:
- "Метод для АИС "Госпитализация":
отклонение пациента по направлению в
системе". С помощью этого метода
отправляется уникальный номер
направления, которое отклоняется МО.
- Информация о выписке пациента
отправляется в АИС "Госпитализация"
с помощью следующих методов:
- "Метод для АИС "Госпитализация":
получение списка госпитализированных на
текущий момент пациентов". Из
полученной информации выбирается
уникальный номер случая госпитализации
пациента, которого необходимо выписать.
Либо используется информация об
уникальном идентификаторе, полученная с
помощью метода: "Метод для АИС
"Госпитализация": получение
информации о статусе сообщения".
- "Метод для АИС "Госпитализация":
выписка пациента". С помощью этого
метода отправляется выбранный на
предыдущем шаге уникальный номер случая
госпитализации.
Запросы направляются на адрес:
"http://172.18.1.8:8000/IPORTAL_XML_RPC/default/call/xmlrpc".
Тестовые запросы направляются на
адрес:
"http://172.18.1.8:8000/IPORTAL_XML_RPC_TEST/default/call/xmlrpc".
Раздел 3. МЕТОД
ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ":
ПЕРЕДАЧА НАПРАВЛЕНИЙ НА
ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ
Метод предназначен для передачи данных о
направлении на плановую госпитализацию
в систему АИС "Госпитализация".
Метод построен на основе технологии
web-сервисов (протокол XML-RPC).
3.1. Описание входных параметров запроса
В Таблице 1 представлено описание
входных параметров метода
AIS_hospitaliz_add_referral_bulk. Информационный файл
имеет формат XML. Кодовая страница должна
быть указана в заголовке XML-файла. Все
поля имеют тип string.
Таблица 1
N |
Код параметра |
Описание параметра |
Обязательность |
Способ заполнения |
1. |
LOGIN |
Логин для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
2. |
PASSWORD |
Пароль для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
3. |
MO |
Код подразделения МО, в которую госпитализируется пациент |
У (обязателен для РМИС) |
|
4. |
REFERRALS |
Данные о госпитализируемых пациентах |
О |
|
4.1. |
ID_MIS |
Уникальный идентификатор в МИС |
Н |
Целое число |
4.2. |
FAM |
Фамилия госпитализируемого пациента |
О |
До 20 знаков |
4.3. |
IM |
Имя госпитализируемого пациента |
О |
До 20 знаков |
4.4. |
OT |
Отчество госпитализируемого пациента |
У (обязательно при наличии) |
До 20 знаков |
4.5. |
POL |
Пол госпитализируемого пациента |
О |
1 - мужской |
|
|
|
|
2 - женский |
4.6. |
DR |
Дата рождения госпитализируемого пациента |
О |
Дата в формате: ДД.ММ.ГГГГ |
4.7. |
PHONE |
Номер телефона госпитализируемого пациента |
О |
В формате: 8 (999) 9999999 |
4.8. |
NCARD |
Номер карты госпитализируемого пациента |
О |
До 12 знаков |
4.9. |
SPOL |
Серия полиса госпитализируемого пациента |
У (обязательно при наличии) |
До 20 знаков |
4.10. |
NPOL |
Номер полиса госпитализируемого пациента |
О |
До 16 знаков |
4.11. |
STRAH_COMP |
СМО госпитализируемого пациента |
О |
Из реестра F002 (smocod) |
4.12. |
FORM_MP |
Форма оказания МП при направлении на госпитализацию |
О |
Из классификатора V014 (IDFRMMP) |
4.13. |
MO_CODE |
Код МО, в которую выдано направление |
О |
Из Справочника S001 (Код подразделения МО) |
4.14. |
MKB |
Диагноз по МКБ-10 |
О |
Из справочника МКБ-10 (Код диагноза) |
4.15. |
PROF_BED |
Профиль койки, на который выдано направление |
О |
Из классификатора V020 (IDK_PR) |
4.16. |
PREDPOL_GOSP_DATE |
Предполагаемая дата госпитализации |
О |
ДД.ММ.ГГГГ |
4.17. |
SS_DOCTOR |
СНИЛС врача, направившего пациента |
О |
11 знаков без разделителей |
4.18. |
SPEC_DOCTOR |
Специальность врача, направившего пациента |
О |
Из справочника специальностей врачей (Код) (Таблица 2) |
4.19. |
YSL_OK_MP |
Условия оказания МП при направлении на госпитализацию |
О |
1 - Стационар |
|
|
|
|
2 - Дневной стационар |
Если параметр отсутствует, то все равно
передается пустое значение параметра.
При интеграции с системой возможно два
варианта:
1. Информация передается в АИС "Госпитализация" по мере ввода информации в МИС в течение дня.
2.
Информация передается в АИС
"Госпитализация" списком,
содержащим всех направленных за
определенный период пациентов, не реже 1
раза в день.
Предпочтительным способом
использования сервиса "Раздел 3. Метод
для АИС "Госпитализация": передача
направлений на госпитализацию"
является направление списка пациентов в
теге REFERALS с последующим запросом
информации о результатах работы методом
"Раздел 9. Метод для АИС
"Госпитализация": получение
информации о статусе сообщения".
Количество пациентов в списке не должно
превышать 100.
Таблица 2. Справочник
специальностей врачей
Специальность |
Код |
акушер/акушерка |
120 |
врач - детский кардиолог |
179 |
врач - детский онколог |
25 |
врач - детский уролог-андролог |
180 |
врач - детский хирург |
23 |
врач - детский эндокринолог |
24 |
врач - торакальный хирург |
82 |
врач - челюстно-лицевой хирург |
201 |
врач общей практики (семейный врач) |
40 |
врач - акушер-гинеколог |
12 |
врач - акушер-гинеколог цехового врачебного участка |
13 |
врач - аллерголог-иммунолог |
14 |
врач-гастроэнтеролог |
16 |
врач-гематолог |
17 |
врач-генетик |
18 |
врач-гериатр |
19 |
врач-дерматовенеролог |
20 |
врач-инфекционист |
28 |
врач-кардиолог |
182 |
врач-колопроктолог |
31 |
врач-невролог |
37 |
врач-нейрохирург |
38 |
врач-нефролог |
39 |
врач-онколог |
41 |
врач-оториноларинголог |
42 |
врач-офтальмолог |
43 |
врач-педиатр |
46 |
врач-педиатр участковый |
47 |
врач-пульмонолог |
60 |
врач-ревматолог |
63 |
врач - сердечно-сосудистый хирург |
66 |
врач-стоматолог |
191 |
врач - стоматолог детский |
192 |
врач - стоматолог-терапевт |
194 |
врач - стоматолог-хирург |
195 |
врач - сурдолог-оториноларинголог |
71 |
врач-терапевт |
73 |
врач - терапевт участковый |
74 |
врач - терапевт участковый цехового врачебного участка |
76 |
врач - травматолог-ортопед |
83 |
врач-уролог |
86 |
врач-хирург |
91 |
врач-эндокринолог |
92 |
заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшер (акушер/акушерка, медицинская сестра/медицинский брат (медбрат) |
111 |
заместитель главного врача по поликлинике |
216 |
зубной врач |
115 |
фельдшер |
117 |
3.2. Описание выходных
параметров
Возможные варианты ответа сервиса на
запрос представлены в Таблице 3.
Таблица 3
N |
Ответ |
Комментарий |
0 |
UUID |
Поставлен в очередь на обработку. Возвращен идентификатор сообщения |
1 |
Неверный логин или пароль |
|
18 |
Не удалось загрузить информацию |
При загрузке файла произошла критическая ошибка, файл не принят системой к обработке |
23 |
Превышено допустимое количество пациентов в списке |
Количество пациентов в списке не должно превышать 100 |
В ответ на успешно принятый запрос
возвращается UUID, по которому с помощью
Раздел 9. Метод для АИС
"Госпитализация": получение
информации о статусе сообщения
необходимо узнать статус запроса.
Примеры входящих и исходящих сообщений
для данного метода приведены в
Приложениях A, B.
Раздел 4. МЕТОД
ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ПЕРЕДАЧА
ИНФОРМАЦИИ ОБ ЭКСТРЕННО
ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТАХ
Метод предназначен для передачи данных
об экстренно госпитализированных
пациентах в систему АИС
"Госпитализация". Метод построен на
основе технологии web-сервисов (протокол
XML-RPC).
4.1. Описание входных параметров запроса
В Таблице 4 представлено описание
входных параметров метода
AIS_hospitaliz_add_extr_bulk. Информационный файл
имеет формат XML. Кодовая страница должна
быть указана в заголовке XML-файла. Тип
всех полей - string.
Таблица 4
N |
Код параметра |
Описание параметра |
Обязательность |
Способ заполнения |
1. |
LOGIN |
Логин для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
2. |
PASSWORD |
Пароль для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
3. |
MO |
Код
подразделения МО, в которую
госпитализируется пациент. |
У |
|
4. |
REFERRALS |
Данные о госпитализируемых пациентах |
О |
|
4.1. |
ID_MIS |
Уникальный идентификатор в МИС |
Н |
Целое число |
4.2. |
FAM |
Фамилия госпитализируемого пациента |
О |
До 20 знаков |
4.3. |
IM |
Имя госпитализируемого пациента |
О |
До 20 знаков |
4.4. |
OT |
Отчество госпитализируемого пациента |
У (обязательно при наличии) |
До 20 знаков |
4.5. |
POL |
Пол госпитализируемого пациента |
О |
1 - мужской |
|
|
|
|
2 - женский |
4.6. |
DR |
Дата рождения госпитализируемого пациента |
О |
Дата в формате: ДД.ММ.ГГГГ |
4.7. |
DATEFG |
Дата фактической госпитализации пациента |
О |
ДД.ММ.ГГГГ |
4.8. |
TIMEFG |
Время фактической госпитализации пациента |
О |
ЧЧ:ММ |
4.9. |
NCARD |
Номер карты госпитализируемого пациента |
О |
До 12 знаков |
4.10. |
SPOL |
Серия полиса госпитализируемого пациента |
У (обязательно при наличии) |
До 20 знаков |
4.11. |
NPOL |
Номер полиса госпитализируемого пациента |
О |
До 16 знаков |
4.12. |
STRAH_COMP |
СМО госпитализируемого пациента |
О |
Из реестра F002 (smocod) |
4.13. |
FORM_MP |
Форма оказания МП при госпитализации |
О |
Из классификатора V014 (IDFRMMP) |
4.14. |
MKB |
Диагноз по МКБ-10 |
О |
Из справочника МКБ-10 (Код диагноза) |
4.15. |
PROF_BED |
Профиль койки, на который госпитализируется пациент |
О |
Из классификатора V020 (IDK_PR) |
4.16. |
YSL_OK_MP |
Условия оказания МП при госпитализации |
О |
1 - Стационар |
|
|
|
|
2 - Дневной стационар |
4.17. |
OTD |
Код отделения, в которое госпитализируется пациент |
О |
Из реестра S002 (Код отделения) |
Если параметр отсутствует, то все равно
передается пустое значение параметра.
При интеграции с системой возможно два
варианта:
1. Информация передается в АИС "Госпитализация" по мере ввода информации в МИС в течение дня.
2.
Информация передается в систему списком,
содержащим всех госпитализированных за
определенный период пациентов, не реже 1
раза в день.
Предпочтительным способом
использования сервиса "Раздел 4. Метод
для АИС "Госпитализация": передача
информации об экстренно
госпитализированных пациентах"
является направление списка пациентов в
теге REFERALS с последующим запросом
информации о результатах работы методом
"Раздел 9. Метод для АИС
"Госпитализация": получение
информации о статусе сообщения".
Количество пациентов в списке не должно
превышать 100.
4.2. Описание выходных параметров
Возможные варианты ответа сервиса на
запрос представлены в Таблице 5.
Таблица 5
N |
Ответ |
Комментарий |
0 |
UUID |
Поставлен в очередь на обработку. Возвращен идентификатор сообщения |
1 |
Неверный логин или пароль |
|
18 |
Не удалось загрузить информацию |
При загрузке файла произошла критическая ошибка, файл не принят системой к обработке |
23 |
Превышено допустимое количество пациентов в списке |
Количество пациентов в списке не должно превышать 100 |
В ответ на успешно принятый запрос
возвращается UUID, по которому с помощью
Раздел 9. Метод для АИС
"Госпитализация": получение
информации о статусе сообщения
необходимо узнать статус запроса.
Примеры входящих и исходящих сообщений
для данного метода приведены в
Приложениях C, D.
Раздел 5. МЕТОД
ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ПОЛУЧЕНИЕ
СПИСКА
ОЖИДАЮЩИХ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ НА
ТЕКУЩИЙ МОМЕНТ
Метод предназначен для получения данных
из АИС "Госпитализация" о текущей
очереди на госпитализацию в ту
МО-стационар, чей логин и пароль указаны
в запросе.
Метод построен на основе технологии
web-сервисов (протокол XML-RPC).
5.1. Описание входных параметров запроса
В Таблице 6 представлено описание
входных параметров метода
AIS_hospitaliz_get_referrals. Информационный файл
имеет формат XML. Кодовая страница должна
быть указана в заголовке XML-файла. Тип
всех полей - string.
Таблица 6
N |
Код параметра |
Описание параметра |
Обязательность |
Способ заполнения |
1 |
LOGIN |
Логин для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
2 |
PASSWORD |
Пароль для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
3 |
MO |
Код подразделения МО, для которой формируется список пациентов, ожидающих госпитализации |
У (обязателен для РМИС) |
|
4 |
NAP_DATE |
Дата направления пациента |
Н |
ДД.ММ.ГГГГ |
5 |
ID |
Уникальный номер случая госпитализации |
Н |
|
5.2. Описание выходных
параметров
Возможные варианты ответа сервиса на
запрос представлены в Таблице 7.
Таблица 7
N |
Ответ |
Информация |
Комментарий |
0 |
Успешно |
Список госпитализированных пациентов |
|
1 |
Неверный логин или пароль |
Пустой список |
|
Запись о каждом направленном пациенте
содержит информацию, описанную в Таблице
8.
Таблица 8
N |
Код параметра |
Описание параметра |
1 |
ID |
Уникальный номер направления |
2 |
FAM |
Фамилия пациента |
3 |
IM |
Имя пациента |
4 |
OT |
Отчество пациента |
5 |
DR |
Дата рождения пациента |
6 |
SPOL |
Серия полиса пациента |
7 |
NPOL |
Номер полиса пациента |
8 |
STRAH_COMP |
Код СМО пациента |
9 |
MKB |
Диагноз по МКБ-10 (Код диагноза) |
10 |
MO_NAP_CODE |
Код подразделения МО, выдавшей направление, по Справочнику S001 (Код МО в Реестре F003) |
11 |
PROF_BED |
Код профиля койки по классификатору V020 (IDK_PR) |
12 |
YSL_OK_MP |
Код условий оказания МП при выдаче направления по классификатору V006 (только 1 или 2) |
13 |
NAP_DATE |
Дата выдачи направления |
14 |
OTD |
Код отделения, в которое госпитализирован пациент, по реестру S002 (Код отделения) |
15 |
PREDP_HOSP_DATE |
Предполагаемая дата госпитализации |
Примеры входящих и исходящих сообщений
для данного метода приведены в
Приложениях E, F.
Раздел 6. МЕТОД
ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ":
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТА ПО НАПРАВЛЕНИЮ
В СИСТЕМЕ
Метод предназначен для передачи данных о
госпитализации пациента, направление на
госпитализацию которого содержится в
АИС "Госпитализация". Метод
построен на основе технологии
web-сервисов (протокол XML-RPC).
6.1. Описание входных параметров запроса
В Таблице 9 представлено описание
входных параметров метода
AIS_hospitaliz_add_by_referral. Информационный файл
имеет формат XML. Кодовая страница должна
быть указана в заголовке XML-файла. Тип
всех полей - string.
Таблица 9
N |
Код параметра |
Описание параметра |
Обязательность |
Способ заполнения |
1 |
LOGIN |
Логин для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
2 |
PASSWORD |
Пароль для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
3 |
ID |
Уникальный номер направления |
О |
|
4 |
OTD |
Отделение, в которое госпитализируется пациент |
О |
|
5 |
MO |
Код подразделения МО, в которую госпитализируется пациент. |
У (обязателен для РМИС) |
|
6.2. Описание выходных
параметров
Возможные варианты ответа сервиса на
запрос представлены в Таблице 10.
Таблица 10
N |
Ответ |
Комментарий |
0 |
Успешно |
Пациент выписан |
1 |
Неверный логин или пароль |
|
3 |
Одно из значений полей госпитализации не соответствует справочнику |
Возможно: |
12 |
Свободных мест нет |
Свободные койки по данному профилю и условиям оказания МП отсутствуют |
Примеры входящих и исходящих сообщений
для данного метода приведены в
Приложениях G, H.
Раздел 7. МЕТОД
ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ПОЛУЧЕНИЕ
СПИСКА
ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ НА ТЕКУЩИЙ МОМЕНТ
ПАЦИЕНТОВ
Метод предназначен для получения
текущих данных из АИС
"Госпитализация" о пациентах,
госпитализированных в ту МО-стационар,
чей логин и пароль указаны в запросе.
Метод построен на основе технологии
web-сервисов (протокол XML-RPC).
7.1. Описание входных параметров запроса
В Таблице 11 представлено описание
входных параметров метода
AIS_hospitaliz_get_hospitalized. Информационный файл
имеет формат XML. Кодовая страница должна
быть указана в заголовке XML-файла. Тип
всех полей - string.
Таблица 11
N |
Код параметра |
Описание параметра |
Обязательность |
Способ заполнения |
1 |
LOGIN |
Логин для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
2 |
PASSWORD |
Пароль для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
3 |
MO |
Код подразделения МО, для которой формируется список госпитализированных на текущий момент пациентов |
У (обязателен для РМИС) |
|
4 |
HOSP_DATE |
Дата госпитализации пациента |
Н |
ДД.ММ.ГГГГ |
5 |
ID |
Уникальный номер случая госпитализации |
Н |
|
7.2. Описание выходных
параметров
Возможные варианты ответа сервиса на
запрос представлены в Таблице 12.
Таблица 12
N |
Ответ |
Информация |
Комментарий |
0 |
Успешно |
Список госпитализированных на текущий момент пациентов |
|
1 |
Неверный логин или пароль |
Пустой список |
|
Запись о каждом госпитализированном
пациенте содержит информацию согласно
Таблице 13.
Таблица 13
N |
Код параметра |
Описание параметра |
1 |
ID |
Уникальный номер случая госпитализации |
2 |
NCARD |
Номер карты пациента |
3 |
FAM |
Фамилия пациента |
4 |
IM |
Имя пациента |
5 |
OT |
Отчество пациента |
6 |
DR |
Дата рождения пациента |
7 |
SPOL |
Серия полиса пациента |
8 |
NPOL |
Номер полиса пациента |
9 |
STRAH_COMP |
Код страховой медицинской организации пациента |
10 |
MKB |
Диагноз по МКБ-10 (Код диагноза) |
11 |
HOSP_DATE |
Дата госпитализации |
12 |
PROF_BED |
Код профиля койки по классификатору V020 (IDK_PR) |
13 |
NAP_DATE |
Дата выдачи направления |
14 |
OTD |
Код отделения, в которое госпитализирован пациент, по реестру S002 (Код отделения) |
15 |
PREDP_VIP_DATE |
Предполагаемая дата выписки |
Примеры входящих и исходящих сообщений
для данного метода приведены в
Приложениях I, J.
Раздел 8. МЕТОД ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ": ВЫПИСКА ПАЦИЕНТА
Метод предназначен для передачи данных о
госпитализации пациента, направление на
госпитализацию которого содержится в
АИС "Госпитализация". Метод
построен на основе технологии
web-сервисов (протокол XML-RPC).
8.1. Описание входных параметров запроса
В Таблице 14 представлено описание
входных параметров метода AIS_hospitaliz_out.
Информационный файл имеет формат XML.
Кодовая страница должна быть указана в
заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.
Таблица 14
N |
Код параметра |
Описание параметра |
Обязательность |
Способ заполнения |
1 |
LOGIN |
Логин для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
2 |
PASSWORD |
Пароль для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
3 |
ID |
Уникальный номер случая госпитализации |
О |
|
4 |
MO |
Код подразделения МО, из которой выписывается пациент |
У (обязателен для РМИС) |
|
8.2. Описание выходных
параметров
Возможные варианты ответа сервиса на
запрос представлены в Таблице 15.
Таблица 15
N |
Ответ |
Комментарий |
0 |
Успешно |
Пациент выписан |
1 |
Неверный логин или пароль |
|
3 |
Одно или более значений входных параметров (таблица 14) не корректно |
Возможно в данную МО не госпитализирован пациент с таким ID |
Примеры входящих и исходящих сообщений
для данного метода приведены в
Приложениях K, L.
Раздел 9. МЕТОД
ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ":
ПОЛУЧЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ О СТАТУСЕ
СООБЩЕНИЯ
Метод предназначен для получения данных
о статусе сообщения, отправленного с
помощью "Метода для АИС
"Госпитализация": передача
информации об экстренно
госпитализированных пациентах" и
"Раздел 3. Метод для АИС
"Госпитализация": передача
направлений на госпитализацию". Метод
построен на основе технологии
web-сервисов (протокол XML-RPC).
9.1. Описание входных параметров запроса
В Таблице 16 представлено описание
входных параметров метода
AIS_hospitaliz_get_full_inf. Информационный файл
имеет формат XML. Кодовая страница должна
быть указана в заголовке XML-файла. Тип
всех полей - string.
Таблица 16
N |
Код параметра |
Описание параметра |
Обязательность |
Способ заполнения |
1 |
LOGIN |
Логин для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
2 |
PASSWORD |
Пароль для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
3 |
UUID |
Уникальный номер сообщения |
О |
|
4 |
MO |
Код подразделения МО |
У (обязателен для РМИС) |
|
9.2. Описание выходных
параметров
Возможные варианты ответа сервиса на
запрос представлены в Таблице 17.
Таблица 17
N |
Ответ |
Информация об ошибках |
19 |
Обработан |
Возвращается
список пациентов: |
20 |
Обрабатывается |
|
21 |
Ошибка |
|
22 |
Указанный UUID не обнаружен |
|
Таблица 18
N |
Код параметра |
Описание параметра |
1 |
FAM |
Фамилия госпитализируемого пациента |
2 |
IM |
Имя госпитализируемого пациента |
3 |
OT |
Отчество госпитализируемого пациента |
4 |
DR |
Дата рождения госпитализируемого пациента |
5 |
SPOL |
Серия полиса госпитализируемого пациента |
6 |
NPOL |
Номер полиса госпитализируемого пациента |
7 |
STRAH_COM |
СМО, в которой застрахован госпитализируемый пациент |
8 |
ERROR |
Код ошибки из
таблицы 19, если данные о случае не были
загружены. |
9 |
ID |
Уникальный номер случая, если данные о случае был загружен. Если загрузка не состоялась - поле пустое |
10 |
ID_MIS |
Уникальный идентификатор в МИС. Не пустой, если был передан в методах "Метода для АИС "Госпитализация": передача информации об экстренно госпитализированных пациентах" или "Раздел 3. Метод для АИС "Госпитализация": передача направлений на госпитализацию" |
Таблица 19
N |
Код ошибки |
Описание параметра |
1 |
4 |
Поиск по регистру завершен некорректно |
2 |
5 |
Данные по полису не подходят по формату |
3 |
6 |
Некорректный формат номера телефона |
4 |
7 |
Данные о застрахованном лице не совпали с данными РС ЕРЗ |
5 |
9 |
Некорректные данные полиса |
6 |
10 |
Некорректные данные о случае госпитализации |
7 |
11 |
Некорректный формат даты или времени фактической госпитализации |
8 |
12 |
Свободных мест нет |
9 |
13 |
Некорректные данные о форме оказания МП |
10 |
14 |
Код МКБ не соответствует справочнику |
11 |
15 |
Некорректные данные о профиле койки |
12 |
16 |
Некорректные данные об условиях оказания МП |
13 |
17 |
Некорректные данные об отделении |
14 |
24 |
Некорректные данные о МО, в которую направлен пациент |
15 |
25 |
Некорректные данные о враче, направившем на госпитализацию |
16 |
26 |
Пациент с указанным ID не госпитализирован в данную МО |
Примеры входящих и исходящих сообщений
для данного метода приведены в
Приложениях M, N.
Раздел 10. МЕТОД
ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ":
ОТКЛОНЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЯ НА
ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ ПАЦИЕНТА
Метод предназначен для передачи данных
об отклонении направления на
госпитализацию пациента, содержащегося
в АИС "Госпитализация". Метод
построен на основе технологии
web-сервисов (протокол XML-RPC).
10.1. Описание входных параметров запроса
В Таблице 20 представлено описание
входных параметров метода AIS_hospitaliz_reject.
Информационный файл имеет формат XML.
Кодовая страница должна быть указана в
заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.
Таблица 20
N |
Код параметра |
Описание параметра |
Обязательность |
Способ заполнения |
1 |
LOGIN |
Логин для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
2 |
PASSWORD |
Пароль для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
3 |
ID |
Уникальный номер направления |
О |
|
4 |
REASON_REJECT |
Код причины отклонения пациента |
О |
Заполняется в соответствии с таблицей 21 |
5 |
MO |
Код подразделения МО, которая отклоняет пациента |
У (обязателен для РМИС) |
|
Таблица 21
Код |
Причина отклонения |
1 |
Неявка пациента на госпитализацию |
2 |
Непредоставление необходимого пакета документов (отказ МО, оказывающей МП в стационарных условиях) |
3 |
Инициативный отказ от госпитализации пациентом |
4 |
Смерть |
5 |
Прочие причины |
6 |
Отсутствие медицинских показаний для госпитализации |
7 |
Пациент уже госпитализирован |
10.2. Описание выходных
параметров
Возможные варианты ответа сервиса на
запрос представлены в Таблице 22.
Таблица 22
N |
Ответ |
Комментарий |
0 |
Успешно |
Направление на госпитализацию пациента отклонено |
1 |
Неверный логин или пароль |
|
3 |
Одно или более значений входных параметров (таблица 20) не корректно |
Возможно: |
Примеры входящих и исходящих сообщений
для данного метода приведены в
Приложениях O, P.
Раздел 11. МЕТОД
ДЛЯ АИС "ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ":
ПЕРЕВОД ПАЦИЕНТОВ ВНУТРИ МО
Метод предназначен для передачи данных о
переведенных внутри МО пациентах в АИС
"Госпитализация". Воспользоваться
этим методом можно только в том случае,
если в систему уже была передана
информация о госпитализации данного
пациента с помощью методов: "Метод для
АИС "Госпитализация": передача
информации об экстренно
госпитализированных пациентах" или
"Метод для АИС "Госпитализация":
госпитализация пациента по направлению
в системе". Метод построен на основе
технологии web-сервисов (протокол XML-RPC).
11.1. Описание входных параметров запроса
В Таблице 23 представлено описание
входных параметров метода AIS_hospitaliz_change_otd.
Информационный файл имеет формат XML.
Кодовая страница должна быть указана в
заголовке XML-файла. Тип всех полей - string.
Таблица 23
N |
Код параметра |
Описание параметра |
Обязательность |
Способ заполнения |
1 |
LOGIN |
Логин для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
2 |
PASSWORD |
Пароль для входа в АИС "Госпитализация" |
О |
|
3 |
MO |
Код подразделения МО, внутри которой переводится пациент |
У (обязателен для РМИС) |
|
4 |
YSL_OK_MP |
Условия оказания МП на которые переводится пациент |
О |
1 - Стационар |
|
|
|
|
2 - Дневной стационар |
5 |
OTD |
Код отделения, в которое переводится пациент |
О |
Из реестра S002 (Код отделения) |
6 |
PROF_BED |
Профиль койки, на которую переводится направление |
О |
Из классификатора V020 (IDK_PR) |
7 |
ID |
Уникальный номер случая госпитализации |
О |
|
Параметр ID можно получить с помощью
метода: "Метод для АИС
"Госпитализация": получение списка
госпитализированных на текущий момент
пациентов".
11.2. Описание выходных параметров
Возможные варианты ответа сервиса на
запрос представлены в Таблице 24.
Таблица 24
N |
Ответ |
Комментарий |
1 |
Неверный логин или пароль |
|
18 |
Не удалось добавить информацию |
|
26 |
Пациент с указанным ID не госпитализирован в данную МО |
|
16 |
Некорректные данные об условиях оказания МП |
|
15 |
Некорректные данные о профиле койки |
|
17 |
Некорректные данные об отделении |
|
12 |
Свободных мест нет |
|
0 |
Запись успешно добавлена |
В ответе сервиса возвращается новый ID (уникальный номер случая госпитализации). Для дальнейших действий с данным случаем (перевода или выписки) необходимо использовать новый ID |
Примеры входящих и исходящих сообщений
для данного метода приведены в
Приложениях Q, R.
Приложение A
к Методике использования web-сервисов АИС
"Госпитализация"
ПРимер запроса
входной XML "Метод для АИС
"Госпитализация":
передача направления на
госпитализацию"
<?xml version="1.0"
encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_add_referral_bulk</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>test </string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>123456</string>
</value>
</member>
<member>
<name>REFERRALS</name>
<value>
<array>
<data>
<value>
<struct>
<member>
<name>PREDPOL_GOSP_DATE</name>
<value>
<string>01.12.2017</string>
</value>
</member>
<member>
<name>MO_CODE</name>
<value>
<string>A1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FORM_MP</name>
<value>
<string>3</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SS_DOCTOR</name>
<value>
<string>00000000000</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>0000000000000000</string>
</value>
</member>
<member>
<name>STRAH_COMP</name>
<value>
<string>52004</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PROF_BED</name>
<value>
<string>71</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PHONE</name>
<value>
<string>8(952)0000000</string>
</value>
</member>
<member>
<name>POL</name>
<value>
<string>1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>Иван</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NCARD</name>
<value>
<string>121</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string>Иванов</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<string/>
</value>
</member>
<member>
<name>YSL_OK_MP</name>
<value>
<string>2</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string>Иванович</string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>01.01.1996</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPEC_DOCTOR</name>
<value>
<string>43</string>
</value>
</member>
<member>
<name>MKB</name>
<value>
<string>A01.4</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
<value>
<struct>
<member>
<name>PREDPOL_GOSP_DATE</name>
<value>
<string>01.12.2017</string>
</value>
</member>
<member>
<name>MO_CODE</name>
<value>
<string>A1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FORM_MP</name>
<value>
<string>3</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SS_DOCTOR</name>
<value>
<string>00000000000</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>1000000000000000 </string>
</value>
</member>
<member>
<name>STRAH_COMP</name>
<value>
<string>52004</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PROF_BED</name>
<value>
<string>71</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PHONE</name>
<value>
<string>8(952)0000000</string>
</value>
</member>
<member>
<name>POL</name>
<value>
<string>1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>Петр</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NCARD</name>
<value>
<string>121</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string>Петров</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<string/>
</value>
</member>
<member>
<name>YSL_OK_MP</name>
<value>
<string>2</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string>Петрович</string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>01.01.1996</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPEC_DOCTOR</name>
<value>
<string>43</string>
</value>
</member>
<member>
<name>MKB</name>
<value>
<string>A01.4</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</data>
</array>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>
Приложение B
к Методике использования web-сервисов АИС
"Госпитализация"
Пример ответа
сервиса "Метод для АИС
"Госпитализация":
передача направления на
госпитализацию"
<?xml
version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string>1accad83-0a39-4871-bab5-bccf64ab346b</string>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>
Приложение C
к Методике использования web-сервисов АИС
"Госпитализация"
Пример входного XML-запроса
"Метод для АИС "Госпитализация":
передача информации
об экстренно госпитализированных
пациентах"
<?xml version="1.0"
encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_add_extr_bulk</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>mo</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>REFERRALS</name>
<value>
<array>
<data>
<value>
<struct>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>1111111111111111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FORM_MP</name>
<value>
<string>1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>TIMEFG</name>
<value>
<string>09:05</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string>ИВАНОВ </string>
</value>
</member>
<member>
<name>OTD</name>
<value>
<string>111111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>STRAH_COMP</name>
<value>
<string>52004</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PROF_BED</name>
<value>
<string>6</string>
</value>
</member>
<member>
<name>POL</name>
<value>
<string>2</string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>ИВАН</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NCARD</name>
<value>
<string>120</string>
</value>
</member>
<member>
<name>DATEFG</name>
<value>
<string>11.12.2017</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<string/>
</value>
</member>
<member>
<name>YSL_OK_MP</name>
<value>
<string>1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string>ИВАНОВИЧ</string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>01.01.1962</string>
</value>
</member>
<member>
<name>MKB</name>
<value>
<string>D25.9</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
<value>
<struct>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>1111111111111112</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FORM_MP</name>
<value>
<string>1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>TIMEFG</name>
<value>
<string>10:46</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string>ПЕТРОВ </string>
</value>
</member>
<member>
<name>OTD</name>
<value>
<string>222222</string>
</value>
</member>
<member>
<name>STRAH_COMP</name>
<value>
<string>52004</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PROF_BED</name>
<value>
<string>80</string>
</value>
</member>
<member>
<name>POL</name>
<value>
<string>2</string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>ПЕТР</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NCARD</name>
<value>
<string>130</string>
</value>
</member>
<member>
<name>DATEFG</name>
<value>
<string>18.12.2017</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<string/>
</value>
</member>
<member>
<name>YSL_OK_MP</name>
<value>
<string>1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string>ПЕТРОВИЧ </string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>01.01.1960</string>
</value>
</member>
<member>
<name>MKB</name>
<value>
<string>K85.9</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</data>
</array>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>
Приложение D
к Методике использования web-сервисов АИС
"Госпитализация"
Пример ответа
сервиса "Метод для АИС
"Госпитализация": передача
информации
об экстренно госпитализированных
пациентах"
<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string>402f12c6-ffc0-4c19-a824-7a5e4423d0b1</string>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>
Приложение E
к Методике использования web-сервисов АИС
"Госпитализация"
Пример входного XML-запроса
"Метод для АИС "Госпитализация":
получение списка
ожидающих госпитализации пациентов на
текущий момент"
<?xml version="1.0"
encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_get_referrals</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>mo</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>MO</name>
<value>
<string>A1</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>
Приложение F
к Методике использования web-сервисов АИС
"Госпитализация"
Пример ответа
сервиса "Метод для АИС
"Госпитализация": получение
списка
ожидающих госпитализации пациентов на
текущий момент"
<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string>Успешно</string>
</value>
<value>
<array>
<data>
<value>
<struct>
<member>
<name>MKB</name>
<value>
<string>A01.4</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NAP_DATE</name>
<value>
<string>04.05.2017</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>1111111111111111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PROF_BED</name>
<value>
<string>50 </string>
</value>
</member>
<member>
<name>PREDP_HOSP_DATE</name>
<value>
<string>01.12.2017</string>
</value>
</member>
<member>
<name>STRAH_COMP</name>
<value>
<string>52001</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<nil/>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string>Иванов </string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>Иван </string>
</value>
</member>
<member>
<name>YSL_OK_MP</name>
<value>
<string>1 </string>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string>Иванович </string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>21.06.1971</string>
</value>
</member>
<member>
<name>ID</name>
<value>
<int>274</int>
</value>
</member>
<member>
<name>MO_NAP_CODE</name>
<value>
<string>A1</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</data>
</array>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>
Приложение G
к Методике использования web-сервисов АИС
"Госпитализация"
Пример входного XML-запроса
"Метод для АИС "Госпитализация":
госпитализация
пациента по направлению в системе"
<?xml version="1.0"
encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_add_by_referral</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>mo </string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OTD</name>
<value>
<string>305111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>ID</name>
<value>
<string>274</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>
Приложение H
к Методике использования web-сервисов АИС
"Госпитализация"
Пример ответа
сервиса "Метод для АИС
"Госпитализация": госпитализация
пациента по направлению в системе"
<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string>Успешно </string>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>
Приложение I
к Методике использования web-сервисов АИС
"Госпитализация"
Пример входного XML-ЗАПРОСА
"Метод для АИС "Госпитализация":
получение списка
госпитализированных на текущий момент
пациентов"
<?xml version="1.0"
encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_get_hospitalized</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>mo</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>111</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>
Приложение J
к Методике использования web-сервисов АИС
"Госпитализация"
Пример ответа
сервиса "Метод для АИС
"Госпитализация": получение
списка госпитализированных на текущий
момент пациентов"
<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string> Успешно </string>
</value>
<value>
<array>
<data>
<value>
<struct>
<member>
<name>MKB</name>
<value>
<string>A01.4</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NAP_DATE</name>
<value>
<string>06.06.2017</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OTD</name>
<value>
<string>305111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>11111111111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>HOSP_DATE</name>
<value>
<string>31.07.2017</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PROF_BED</name>
<value>
<int>71</int>
</value>
</member>
<member>
<name>PREDP_VIP_DATE</name>
<value>
<nil/>
</value>
</member>
<member>
<name>STRAH_COMP</name>
<value>
<string>52001</string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>Иван </string>
</value>
</member>
<member>
<name>NCARD</name>
<value>
<string>121</string>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string>Иванов </string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<nil/>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string>Иванович </string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>21.06.1971</string>
</value>
</member>
<member>
<name>ID</name>
<value>
<int>299</int>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</data>
</array>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>
Приложение K
к Методике использования web-сервисов АИС
"Госпитализация"
Пример входного XML-запроса
"Метод для АИС "Госпитализация":
выписка пациента"
<?xml version="1.0"
encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_out</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>mo </string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>ID</name>
<value>
<string>301</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>
Приложение L
к Методике использования web-сервисов АИС
"Госпитализация"
Пример ответа
сервиса "Метод для АИС
"Госпитализация": выписка
пациента"
<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string>Успешно </string>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>
Приложение M
к Методике использования web-сервисов АИС
"Госпитализация"
Пример входного XML-запроса
"Метод для АИС "Госпитализация":
получение информации о статусе
сообщения"
<?xml version="1.0"
encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_get_full_inf</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>test</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>12345</string>
</value>
</member>
<member>
<name>UUID</name>
<value>
<string>7F3D103F-400C-44EF-9D82-45B65BE61DD1</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>
Приложение N
к Методике использования web-сервисов АИС
"Госпитализация"
Пример ответа
сервиса "Метод для АИС
"Госпитализация":
получение информации о статусе
сообщения"
<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string>Обработан </string>
</value>
<value>
<array>
<data>
<value>
<struct>
<member>
<name>ID_MIS</name>
<value>
<int>777</int>
</value>
</member>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>1111111111111111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>ERROR</name>
<value>
<int>7</int>
</value>
</member>
<member>
<name>STRAH_COM</name>
<value>
<string>52004</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<string/>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string> Иванов </string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>Иван</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string> Иванович</string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>01.01.1992</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
<value>
<struct>
<member>
<name>ID_MIS</name>
<value>
<int>777</int>
</value>
</member>
<member>
<name>NPOL</name>
<value>
<string>1111111111111112</string>
</value>
</member>
<member>
<name>ERROR</name>
<value>
<int>7</int>
</value>
</member>
<member>
<name>STRAH_COM</name>
<value>
<string>52004</string>
</value>
</member>
<member>
<name>SPOL</name>
<value>
<string/>
</value>
</member>
<member>
<name>FAM</name>
<value>
<string>Петров</string>
</value>
</member>
<member>
<name>IM</name>
<value>
<string>Петр</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OT</name>
<value>
<string>Петрович</string>
</value>
</member>
<member>
<name>DR</name>
<value>
<string>02.01.1992</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</data>
</array>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>
Приложение O
к Методике использования web-сервисов АИС
"Госпитализация"
Пример входного XML-запроса
"Метод для АИС "Госпитализация":
отклонение направления на
госпитализацию пациента"
<?xml version="1.0"
encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_reject</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>test</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>12345</string>
</value>
</member>
<member>
<name>REASON_REJECT</name>
<value>
<int>1</int>
</value>
</member>
<member>
<name>ID</name>
<value>
<int>301</int>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>
Приложение P
к Методике использования web-сервисов АИС
"Госпитализация"
Пример ответа
сервиса "Метод для АИС
"Госпитализация": отклонение
направления на госпитализацию
пациента"
<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string>Запись успешно
добавлена/Успешно</string>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>
Приложение Q
к Методике использования web-сервисов АИС
"Госпитализация"
Пример входного XML-запроса
"Метод для АИС "Госпитализация":
перевод пациентов внутри МО"
<?xml version="1.0"
encoding="cp1251"?><methodCall>
<methodName>AIS_hospitaliz_change_otd</methodName>
<params>
<param>
<value>
<struct>
<member>
<name>MO</name>
<value>
<string>A1</string>
</value>
</member>
<member>
<name>OTD</name>
<value>
<string>101000</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PROF_BED</name>
<value>
<int>74</int>
</value>
</member>
<member>
<name>ID</name>
<value>
<int>1000</int>
</value>
</member>
<member>
<name>LOGIN</name>
<value>
<string>mo</string>
</value>
</member>
<member>
<name>PASSWORD</name>
<value>
<string>111</string>
</value>
</member>
<member>
<name>YSL_OK_MP</name>
<value>
<string>1</string>
</value>
</member>
</struct>
</value>
</param>
</params>
</methodCall>
Приложение R
к Методике использования web-сервисов АИС
"Госпитализация"
Пример ответа
сервиса "Метод для АИС
"Госпитализация":
перевод пациентов внутри МО"
<?xml version="1.0"?><methodResponse>
<params>
<param>
<value>
<array>
<data>
<value>
<string>0</string>
</value>
<value>
<string>Запись успешно
добавлена/Успешно</string>
</value>
<value>
<string>1001</string>
</value>
</data>
</array>
</value>
</param>
</params>
</methodResponse>
Приложение Д.1
к Положению
Описание файла
со сведениями об оказанной медицинской
помощи, кроме
высокотехнологичной, медицинской помощи
по диспансеризации,
профилактическим медицинским осмотрам
несовершеннолетних
и профилактическим медицинским осмотрам
взрослого населения,
медицинской помощи при подозрении на
злокачественное
новообразование или установленном
диагнозе
злокачественного новообразования (Д.1)
Код родительского элемента |
Код элемента |
Наименование элемента |
Идентификатор элемента в справочнике SQ018 (соответствует типу передаваемых данных "H" по справочнику Q019) |
Корневой элемент (сведения о медпомощи) | |||
ZL_LIST |
ZGLV |
Заголовок файла |
ZL_LIST/ZGLV |
|
SCHET |
Счет |
ZL_LIST/SCHET |
|
ZAP |
Записи |
ZL_LIST/ZAP |
Заголовок файла | |||
ZGLV |
VERSION |
Версия взаимодействия |
ZL_LIST/ZGLV/VERSION |
|
DATA |
Дата |
ZL_LIST/ZGLV/DATA |
|
FILENAME |
Имя файла |
ZL_LIST/ZGLV/FILENAME |
|
SD_Z |
Количество записей в файле |
ZL_LIST/ZGLV/SD_Z |
|
COMENT_ZGLV |
Дополнительные сведения (заголовок) |
ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV |
Дополнительные сведения (заголовок) | |||
COMENT_ZGLV |
RSTAMP |
Региональная часть имени файла |
ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV/RSTAMP |
Счет | |||
SCHET |
CODE |
Код записи счета |
ZL_LIST/SCHET/CODE |
|
CODE_MO |
Реестровый номер медицинской организации |
ZL_LIST/SCHET/CODE_MO |
|
YEAR |
Отчетный год |
ZL_LIST/SCHET/YEAR |
|
MONTH |
Отчетный месяц |
ZL_LIST/SCHET/MONTH |
|
NSCHET |
Номер счета |
ZL_LIST/SCHET/NSCHET |
|
DSCHET |
Дата выставления счета |
ZL_LIST/SCHET/DSCHET |
|
PLAT |
Плательщик. Реестровый номер СМО |
ZL_LIST/SCHET/PLAT |
|
SUMMAV |
Сумма счета, выставленная МО на оплату |
ZL_LIST/SCHET/SUMMAV |
|
COMENTS |
Служебное поле к счету |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS |
|
SUMMAP |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
ZL_LIST/SCHET/SUMMAP |
|
SANK_MEK |
Финансовые санкции (МЭК) |
ZL_LIST/SCHET/SANK_MEK |
|
SANK_MEE |
Финансовые санкции (МЭЭ) |
ZL_LIST/SCHET/SANK_MEE |
|
SANK_EKMP |
Финансовые санкции (ЭКМП) |
ZL_LIST/SCHET/SANK_EKMP |
Дополнительные сведения (счет) | |||
COMENTS |
LPU_K1 |
Код подразделения МО, сформировавшего ЭР |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/LPU_K1 |
|
KOD_DEV |
Код разработчика ПО |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/KOD_DEV |
|
SANK_MEK2 |
Финансовые санкции (повторный МЭК) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SANK_MEK2 |
|
SHTRAF |
Сумма штрафа по акту |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SHTRAF |
|
REQUISITES |
Реквизиты счета |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES |
Реквизиты счета (вводится в действие с 01.06.2020) | |||
REQUISITES |
MO_NAME |
Наименование МО |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/MO_NAME |
|
RECIPIENT_ADR |
Юридический адрес получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_ADR |
|
RECIPIENT_OGRN |
ОГРН получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_OGRN |
|
RECIPIENT_INN |
ИНН получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_INN |
|
RECIPIENT_KPP |
КПП получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_KPP |
|
RECIPIENT_NAME |
Наименование получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NAME |
|
RECIPIENT_NSCHET |
Номер счета получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NSCHET |
|
KBK |
Код бюджетной классификации |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/KBK |
|
BANK_NAME |
Наименование банка получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_NAME |
|
BANK_BIK |
БИК банка получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_BIK |
|
BANK_KSCHET |
Кор. счет банка получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_KSCHET |
|
NAZ_PL |
Назначение платежа |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/NAZ_PL |
|
PAYER_NAME |
Наименование плательщика |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_NAME |
|
PAYER_INN |
ИНН плательщика (СМО/ТФОМС) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_INN |
|
PAYER_KPP |
КПП плательщика (СМО/ТФОМС) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_KPP |
|
PRODUCT |
Товары (работы, услуги) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/ |
|
COUNT |
Количество |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/COUNT |
|
PRICE |
Цена (без НДС) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PRICE |
|
SUMMAV_WORDS |
Сумма прописью |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/SUMMAV_WORDS |
|
PERIOD |
Период оказания МП |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PERIOD |
Записи | |||
ZAP |
N_ZAP |
Номер позиции записи |
ZL_LIST/ZAP/N_ZAP |
|
PR_NOV |
Признак исправленной записи |
ZL_LIST/ZAP/PR_NOV |
|
PACIENT |
Сведения о пациенте |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT |
|
Z_SL |
Сведения о законченном случае |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL |
|
COMENTZ |
Дополнительные сведения о записи |
ZL_LIST/ZAP/COMENTZ |
Сведения о пациенте | |||
PACIENT |
ID_PAC |
Код записи о пациенте |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ID_PAC |
|
VPOLIS |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VPOLIS |
|
SPOLIS |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SPOLIS |
|
NPOLIS |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NPOLIS |
|
ST_OKATO |
Регион страхования |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ST_OKATO |
|
SMO |
Реестровый номер СМО |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO |
|
SMO_OGRN |
ОГРН СМО |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_OGRN |
|
SMO_OK |
ОКАТО территории страхования |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_OK |
|
SMO_NAM |
Наименование СМО |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_NAM |
|
INV |
Группа инвалидности |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/INV |
|
MSE |
Направление на МСЭ |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/MSE |
|
NOVOR |
Признак новорожденного |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NOVOR |
|
VNOV_D |
Вес при рождении |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VNOV_D |
|
COMENTSP |
Дополнительные сведения (пациент) |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP |
Дополнительные сведения (пациент) | |||
COMENTSP |
LPU_PRIK |
Код МО, к которому прикреплено ЗЛ |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/LPU_PRIK |
|
P_STATUS |
Статус пациента (наличие льгот) |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_STATUS |
|
P_RABOTA |
Статус пациента (работает/не работает) |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_RABOTA |
|
P_INV |
Код группы инвалидности |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_INV |
|
PID |
Идентификатор ЗЛ ТФОМС |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/PID |
Сведения о законченном случае | |||
Z_SL |
IDCASE |
Номер записи в реестре законченных случаев |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDCASE |
|
USL_OK |
Условия оказания медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/USL_OK |
|
VIDPOM |
Вид медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VIDPOM |
|
FOR_POM |
Форма оказания медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/FOR_POM |
|
NPR_MO |
Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/NPR_MO |
|
NPR_DATE |
Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/NPR_DATE |
|
LPU |
Код МО |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/LPU |
|
DATE_Z_1 |
Дата начала лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_1 |
|
DATE_Z_2 |
Дата окончания лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_2 |
|
KD_Z |
Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/KD_Z |
|
VNOV_M |
Вес при рождении |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VNOV_M |
|
RSLT |
Результат обращения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/RSLT |
|
ISHOD |
Исход заболевания |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/ISHOD |
|
OS_SLUCH |
Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OS_SLUCH |
|
VB_P |
Признак внутрибольничного перевода |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VB_P |
|
SL |
Сведения о случае |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL |
|
IDSP |
Код способа оплаты медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDSP |
|
SUMV |
Сумма, выставленная к оплате |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMV |
|
OPLATA |
Тип оплаты |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OPLATA |
|
SUMP |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMP |
|
SANK |
Сведения о санкциях |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK |
|
SANK_IT |
Сумма санкций по законченному случаю |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK_IT |
|
COMENTS_ZS |
Дополнительные сведения (законченный случай) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS |
Сведения о случае | |||
SL |
SL_ID |
Идентификатор случая |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SL_ID/ |
|
LPU_1 |
Подразделение МО |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LPU_1 |
|
PODR |
Код отделения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PODR |
|
PROFIL |
Профиль медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PROFIL |
|
PROFIL_K |
Профиль койки |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PROFIL_K |
|
DET |
Признак детского профиля |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DET |
|
P_CEL |
Цель посещения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/P_CEL |
|
NHISTORY |
Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NHISTORY |
|
P_PER |
Признак поступления/перевода |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/P_PER |
|
DATE_1 |
Дата начала лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_1 |
|
DATE_2 |
Дата окончания лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_2 |
|
KD |
Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KD |
|
DS0 |
Диагноз первичный |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS0 |
|
DS1 |
Диагноз основной |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1 |
|
DS2 |
Диагноз сопутствующего заболевания |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2 |
|
DS3 |
Диагноз осложнения заболевания |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS3 |
|
C_ZAB |
Характер основного заболевания |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/C_ZAB |
|
DN |
Диспансерное наблюдение |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DN |
|
CODE_MES1 |
Код МЭС |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CODE_MES1 |
|
CODE_MES2 |
Код МЭС сопутствующего заболевания |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CODE_MES2 |
|
KSG_KPG |
Сведения о КСГ/КПГ |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG |
|
REAB |
Признак реабилитации |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/REAB |
|
PRVS |
Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PRVS |
|
VERS_SPEC |
Код классификатора медицинских специальностей |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/VERS_SPEC |
|
IDDOKT |
Код лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/IDDOKT |
|
ED_COL |
Количество единиц оплаты медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ED_COL |
|
TARIF |
Тариф |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TARIF |
|
SUM_M |
Стоимость случая, выставленная к оплате |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SUM_M |
|
USL |
Сведения об услуге |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL |
|
COMENTSL |
Дополнительные сведения (случай) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL |
Сведения о КСГ/КПГ | |||
KSG_KPG |
N_KSG |
Номер КСГ |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/N_KSG |
|
VER_KSG |
Модель определения КСГ |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/VER_KSG |
|
KSG_PG |
Признак использования подгруппы КСГ |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KSG_PG |
|
N_KPG |
Номер КПГ |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/N_KPG |
|
KOEF_Z |
Коэффициент затратоемкости |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KOEF_Z |
|
KOEF_UP |
Управленческий коэффициент |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KOEF_UP |
|
BZTSZ |
Базовая ставка |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/BZTSZ |
|
KOEF_D |
Коэффициент дифференциации |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KOEF_D |
|
KOEF_U |
Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KOEF_U |
|
CRIT |
Классификационный критерий |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/CRIT |
|
SL_K |
Признак использования КСЛП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/SL_K |
|
IT_SL |
Примененный коэффициент сложности лечения пациента |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/IT_SL |
|
SL_KOEF |
Коэффициенты сложности лечения пациента |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/SL_KOEF |
Коэффициенты сложности лечения пациента | |||
SL_KOEF |
IDSL |
Номер коэффициента сложности лечения пациента |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/SL_KOEF/IDSL |
|
Z_SL |
Значение коэффициента сложности лечения пациента |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/SL_KOEF/Z_SL |
Сведения об услуге | |||
USL |
IDSERV |
Номер записи в реестре услуг |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/IDSERV |
|
LPU |
Код МО |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU |
|
LPU_1 |
Подразделение МО |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU_1 |
|
PODR |
Код отделения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PODR |
|
PROFIL |
Профиль медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PROFIL |
|
VID_VME |
Вид медицинского вмешательства |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/VID_VME |
|
DET |
Признак детского профиля |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DET |
|
DATE_IN |
Дата начала оказания услуги |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_IN |
|
DATE_OUT |
Дата окончания оказания услуги |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_OUT |
|
DS |
Диагноз |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DS |
|
CODE_USL |
Код услуги |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/CODE_USL |
|
KOL_USL |
Количество услуг (кратность услуги) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/KOL_USL |
|
TARIF |
Тариф |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/TARIF |
|
SUMV_USL |
Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/SUMV_USL |
|
PRVS |
Специальность медработника, выполнившего услугу |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PRVS |
|
CODE_MD |
Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/CODE_MD |
|
NPL |
Неполный объем |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/NPL |
|
COMENTU |
Дополнительные сведения (услуги) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU |
Дополнительные сведения (услуги) | |||
COMENTU |
BZTSZ_DIAL |
Базовая ставка при диализе |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/BZTSZ_DIAL |
|
KOL_YET |
Общее количество УЕТ при данной услуге |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/KOL_YET |
|
KOEF_Z_APP |
Коэффициент относительной затратоемкости |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/KOEF_Z_APP |
|
PRVD |
Код врачебной должности |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/PRVD |
Дополнительные сведения (случай) | |||
COMENTSL |
BZTSZ_APP |
Базовая ставка при АПП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/BZTSZ_APP |
|
PRVD |
Код врачебной должности |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/PRVD |
|
KOEF_U_APP |
Коэффициент уровня оказания АПП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/KOEF_U_APP |
|
K_MB |
Коэффициент, учитывающий оказание МП мобильными бригадами |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/K_MB |
|
REAN_DN |
Количество дней, проведенных в реанимации |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/REAN_DN |
|
PRERV |
Доля прерванного случая |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/PRERV |
|
ED_IZM |
Единица измерения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/ED_IZM |
|
DAID |
Код дополнительного исследования и динамического наблюдения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DAID |
|
SMP |
Сведения о СМП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP |
|
STG |
Сведения об СТГ |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG |
|
THP |
Топическая характеристика патологии в рамках лечения заболевания, включенного в СТГ |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/THP |
Сведения о СМП | |||
SMP |
SMP_VYZ |
Дата и время приема вызова СМП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/SMP_VYZ |
|
SMP_PRIB |
Дата и время прибытия на место вызова СМП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/MP_PRIB |
|
SMP_DTP |
Признак ДТП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/SMP_DTP |
|
ADR_SMP |
Адрес вызова СМП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP |
Адрес вызова СМП | |||
ADR_SMP |
FIAS_AOID |
Уникальный идентификатор записи классификатора адресообразующего элемента в ФИАС (с точностью до улицы, при отсутствии улицы - до города или населенного пункта) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/FIAS_AOID |
|
FIAS_HOUSEID |
Уникальный идентификатор записи справочника сведений по номерам домов улиц городов и населенных пунктов, номера земельных участков и т.п. в ФИАС |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/FIAS_HOUSEID |
|
INDX |
Почтовый индекс |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/INDX |
|
RNNAME |
Район |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/RNNAME |
|
NPNAME |
Населенный пункт |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/NPNAME |
|
UL |
Улица |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/UL |
|
DOM |
Дом |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/DOM |
|
KORP |
Корпус |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/KORP |
|
VNE_NP |
Номер километра |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/VNE_NP |
|
COMENTSMP |
Служебное поле |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/COMENTSMP |
Сведения о СТГ | |||
STG |
N_STG |
Номер СТГ |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/N_STG |
|
KOEF_Z |
Коэффициент затратоемкости |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/KOEF_Z |
|
KOEF_UP |
Управленческий коэффициент |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/KOEF_UP |
|
BZTSZ |
Базовая ставка |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/BZTSZ |
|
KOEF_U |
Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/KOEF_U |
|
SL_K |
Признак использования КСЛП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/SL_K |
|
IT_SL |
Примененный коэффициент сложности лечения пациента |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/IT_SL |
|
SL_KOEF |
Коэффициенты сложности лечения пациента |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/SL_KOEF |
|
KOL_YET |
Общее количество УЕТ для данной СТГ |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/KOL_YET |
Коэффициенты сложности лечения пациента | |||
SL_KOEF |
IDSL |
Номер коэффициента сложности лечения пациента |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/SL_KOEF/IDSL |
|
Z_SL |
Значение коэффициента сложности лечения пациента |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/SL_KOEF/Z_SL |
Топическая характеристика патологии в рамках лечения заболевания, включенного в СТГ | |||
THP |
ID_ZUB |
Код зуба |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/THP/ID_ZUB |
|
ID_POV |
Код поверхности зуба |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/THP/ID_POV |
Сведения о санкциях | |||
SANK |
S_CODE |
Идентификатор санкции |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_CODE |
|
S_SUM |
Сумма финансовой санкции |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_SUM |
|
S_TIP |
Код вида контроля |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_TIP |
|
SL_ID |
Идентификатор случая |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/SL_ID |
|
S_OSN |
Код причины отказа (частичной) оплаты |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_OSN |
|
DATE_ACT |
Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/DATE_ACT |
|
NUM_ACT |
Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/NUM_ACT |
|
CODE_EXP |
Код эксперта качества медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/CODE_EXP |
|
S_COM |
Дополнительные сведения (санкции) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM |
|
S_IST |
Источник |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_IST |
Дополнительные сведения (санкции) | |||
S_COM |
S_SHTRAF |
Сумма штрафа |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/S_SHTRAF |
|
OSN |
Признак основной причины отказа |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/OSN |
|
STATUS_EXP |
Статус экспертизы |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/STATUS_EXP |
Дополнительные сведения (законченный случай) | |||
COMENTS_ZS |
MEP1 |
Медико-экономический признак (МЭП) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/MEP1 |
|
MEP2 |
Дополнительный медико-экономический признак (ДМЭП) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/MEP2 |
|
PRIKREP |
Признак прикрепления |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/PRIKREP |
|
KONS_NUM |
Номер направления на консультацию с применением ИТ |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/KONS_NUM |
Дополнительные сведения о записи (Сведения об исходной записи, соответствующей исправленной) | |||
COMENTZ |
O_FILENAME |
Имя исходного файла |
ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_FILENAME |
|
RID |
Уникальный номер исходного пакета, присвоенный СПОД |
ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/RID |
|
O_N_ZAP |
Номер позиции записи исходного файла |
ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_N_ZAP |
|
O_SMO |
Реестровый номер СМО, отклонившей позицию в исходном файле |
ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_SMO |
|
O_OSN |
Код основной причины отказа, указанный в исходной записи |
ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_OSN |
Приложение Д.2
к Положению
ОПИСАНИЕ ФАЙЛА
СО СВЕДЕНИЯМИ ОБ ОКАЗАННОЙ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (Д.2)
Код родительского элемента |
Код элемента |
Наименование элемента |
Идентификатор элемента в справочнике SQ018 (соответствует типу передаваемых данных "T" по справочнику Q019) |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | |||
ZL_LIST |
ZGLV |
Заголовок файла |
ZL_LIST/ZGLV |
|
SCHET |
Счет |
ZL_LIST/SCHET |
|
ZAP |
Записи |
ZL_LIST/ZAP |
Заголовок файла | |||
ZGLV |
VERSION |
Версия взаимодействия |
ZL_LIST/ZGLV/VERSION |
|
DATA |
Дата |
ZL_LIST/ZGLV/DATA |
|
FILENAME |
Имя файла |
ZL_LIST/ZGLV/FILENAME |
|
SD_Z |
Количество записей в файле |
ZL_LIST/ZGLV/SD_Z |
|
COMENT_ZGLV |
Дополнительные сведения (заголовок) |
ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV |
Дополнительные сведения (заголовок) | |||
COMENT_ZGLV |
RSTAMP |
Региональная часть имени файла |
ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV/RSTAMP |
Счет | |||
SCHET |
CODE |
Код записи счета |
ZL_LIST/SCHET/CODE |
|
CODE_MO |
Реестровый номер медицинской организации |
ZL_LIST/SCHET/CODE_MO |
|
YEAR |
Отчетный год |
ZL_LIST/SCHET/YEAR |
|
MONTH |
Отчетный месяц |
ZL_LIST/SCHET/MONTH |
|
NSCHET |
Номер счета |
ZL_LIST/SCHET/NSCHET |
|
DSCHET |
Дата выставления счета |
ZL_LIST/SCHET/DSCHET |
|
PLAT |
Плательщик. Реестровый номер СМО. |
ZL_LIST/SCHET/PLAT |
|
SUMMAV |
Сумма, выставленная МО на оплату |
ZL_LIST/SCHET/SUMMAV |
|
COMENTS |
Дополнительные сведения (счет) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS |
|
SUMMAP |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
ZL_LIST/SCHET/SUMMAP |
|
SANK_MEK |
Финансовые санкции (МЭК) |
ZL_LIST/SCHET/SANK_MEK |
|
SANK_MEE |
Финансовые санкции (МЭЭ) |
ZL_LIST/SCHET/SANK_MEE |
|
SANK_EKMP |
Финансовые санкции (ЭКМП) |
ZL_LIST/SCHET/SANK_EKMP |
Дополнительные сведения (счет) | |||
COMENTS |
LPU_K1 |
Код подразделения МО, сформировавшего ЭР |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/LPU_K1 |
|
KOD_DEV |
Код разработчика ПО |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/KOD_DEV |
|
SANK_MEK2 |
Финансовые санкции (повторный МЭК) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SANK_MEK2 |
|
SHTRAF |
Сумма штрафа по акту |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SHTRAF |
|
REQUISITES |
Реквизиты счета |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES |
Реквизиты счета (вводится в действие с 01.06.2020) | |||
REQUISITES |
MO_NAME |
Наименование МО |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/MO_NAME |
|
RECIPIENT_ADR |
Юридический адрес получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_ADR |
|
RECIPIENT_OGRN |
ОГРН получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_OGRN |
|
RECIPIENT_INN |
ИНН получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_INN |
|
RECIPIENT_KPP |
КПП получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_KPP |
|
RECIPIENT_NAME |
Наименование получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NAME |
|
RECIPIENT_NSCHET |
Номер счета получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NSCHET |
|
KBK |
Код бюджетной классификации |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/KBK |
|
BANK_NAME |
Наименование банка получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_NAME |
|
BANK_BIK |
БИК банка получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_BIK |
|
BANK_KSCHET |
Кор. счет банка получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_KSCHET |
|
NAZ_PL |
Назначение платежа |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/NAZ_PL |
|
PAYER_NAME |
Наименование плательщика |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_NAME |
|
PAYER_INN |
ИНН плательщика (СМО/ТФОМС) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_INN |
|
PAYER_KPP |
КПП плательщика (СМО/ТФОМС) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_KPP |
|
PRODUCT |
Товары (работы, услуги) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/ |
|
COUNT |
Количество |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/COUNT |
|
PRICE |
Цена (без НДС) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PRICE |
|
SUMMAV_WORDS |
Сумма прописью |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/SUMMAV_WORDS |
|
PERIOD |
Период оказания МП |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PERIOD |
Записи | |||
ZAP |
N_ZAP |
Номер позиции записи |
ZL_LIST/ZAP/N_ZAP |
|
PR_NOV |
Признак исправленной записи |
ZL_LIST/ZAP/PR_NOV |
|
PACIENT |
Сведения о пациенте |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT |
|
Z_SL |
Сведения о законченном случае |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL |
|
COMENTZ |
Дополнительные сведения о записи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTZ |
Сведения о пациенте | |||
PACIENT |
ID_PAC |
Код записи о пациенте |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ID_PAC |
|
VPOLIS |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VPOLIS |
|
SPOLIS |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SPOLIS |
|
NPOLIS |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NPOLIS |
|
ST_OKATO |
Регион страхования |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ST_OKATO |
|
SMO |
Реестровый номер СМО. |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO |
|
SMO_OGRN |
ОГРН СМО |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_OGRN |
|
SMO_OK |
ОКАТО территории страхования |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_OK |
|
SMO_NAM |
Наименование СМО |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_NAM |
|
MSE |
Направление на МСЭ |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/MSE |
|
NOVOR |
Признак новорожденного |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NOVOR |
|
VNOV_D |
Вес при рождении |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VNOV_D |
|
COMENTSP |
Дополнительные сведения (пациент) |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP |
Дополнительные сведения (пациент) | |||
COMENTSP |
P_STATUS |
Статус пациента |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_STATUS |
|
P_RABOTA |
Статус пациента (работает/не работает) |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_RABOTA |
|
P_INV |
Код группы инвалидности |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_INV |
|
PID |
Идентификатор ЗЛ ТФОМС |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/PID |
Сведения о законченном случае | |||
Z_SL |
IDCASE |
Номер записи в реестре случаев |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDCASE |
|
USL_OK |
Условия оказания медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/USL_OK |
|
VIDPOM |
Вид медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VIDPOM |
|
FOR_POM |
Форма оказания медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/FOR_POM |
|
NPR_MO |
Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/NPR_MO |
|
NPR_DATE |
Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/NPR_DATE |
|
LPU |
Код МО |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/LPU |
|
DATE_Z_1 |
Дата начала лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_1 |
|
DATE_Z_2 |
Дата окончания лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_2 |
|
KD_Z |
Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/KD_Z |
|
VNOV_M |
Вес при рождении |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VNOV_M |
|
RSLT |
Результат обращения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/RSLT |
|
ISHOD |
Исход заболевания |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/ISHOD |
|
OS_SLUCH |
Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OS_SLUCH |
|
SL |
Сведения о случае |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL |
|
IDSP |
Код способа оплаты медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDSP |
|
SUMV |
Сумма, выставленная к оплате |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMV |
|
OPLATA |
Тип оплаты |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OPLATA |
|
SUMP |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMP |
|
SANK |
Сведения о санкциях |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK |
|
SANK_IT |
Сумма санкций по законченному случаю |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK_IT |
Сведения о случае | |||
SL |
SL_ID |
Идентификатор случая |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SL_ID |
|
VID_HMP |
Вид высокотехнологичной медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/VID_HMP |
|
METOD_HMP |
Метод высокотехнологичной медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/METOD_HMP |
|
LPU_1 |
Подразделение МО |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LPU_1 |
|
PODR |
Код отделения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PODR |
|
PROFIL |
Профиль медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PROFIL |
|
PROFIL_K |
Профиль койки |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PROFIL_K |
|
DET |
Признак детского профиля |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DET |
|
TAL_D |
Дата выдачи талона на ВМП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TAL_D |
|
TAL_NUM |
Номер талона на ВМП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TAL_NUM |
|
TAL_P |
Дата планируемой госпитализации |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TAL_P |
|
NHISTORY |
Номер истории болезни |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NHISTORY |
|
DATE_1 |
Дата начала лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_1 |
|
DATE_2 |
Дата окончания лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_2 |
|
DS0 |
Диагноз первичный |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS0 |
|
DS1 |
Диагноз основной |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1 |
|
DS2 |
Диагноз сопутствующего заболевания |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2 |
|
DS3 |
Диагноз осложнения заболевания |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS3 |
|
C_ZAB |
Характер основного заболевания |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/C_ZAB |
|
DS_ONK |
Признак подозрения на злокачественное новообразование |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS_ONK |
|
CODE_MES1 |
Код МЭС |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CODE_MES1 |
|
CODE_MES2 |
Код МЭС сопутствующего заболевания |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CODE_MES2 |
|
NAPR |
Сведения об оформлении направления |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR |
|
CONS |
Сведения о проведении консилиума |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CONS |
|
ONK_SL |
Сведения о случае лечения онкологического заболевания |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL |
|
PRVS |
Специальность лечащего врача/врача, закрывшего историю болезни |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PRVS |
|
VERS_SPEC |
Код классификатора медицинских специальностей |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/VERS_SPEC |
|
IDDOKT |
Код лечащего врача/врача, закрывшего историю болезни |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/IDDOKT |
|
ED_COL |
Количество единиц оплаты медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ED_COL |
|
TARIF |
Тариф |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TARIF |
|
SUM_M |
Стоимость случая, выставленная к оплате |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SUM_M |
|
USL |
Сведения об услуге |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL |
|
COMENTSL |
Дополнительные сведения (случай) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL |
Сведения об оформлении направления | |||
NAPR |
NAPR_DATE |
Дата направления |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/NAPR_DATE |
|
NAPR_MO |
Код МО, куда оформлено направление |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/NAPR_MO |
|
NAPR_V |
Вид направления |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/NAPR_V |
|
MET_ISSL |
Метод диагностического исследования |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/MET_ISSL |
|
NAPR_USL |
Медицинская услуга (код), указанная в направлении |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/NAPR_USL |
Сведения о проведении консилиума | |||
CONS |
PR_CONS |
Цель проведения консилиума |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CONS/PR_CONS |
|
DT_CONS |
Дата проведения консилиума |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CONS/DT_CONS |
Сведения о случае лечения онкологического заболевания | |||
ONK_SL |
DS1_T |
Повод обращения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/DS1_T |
|
STAD |
Стадия заболевания |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/STAD |
|
ONK_T |
Значение Tumor |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_T |
|
ONK_N |
Значение Nodus |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_N |
|
ONK_M |
Значение Metastasis |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_M |
|
MTSTZ |
Признак выявления отдаленных метастазов |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/MTSTZ |
|
SOD |
Суммарная очаговая доза |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/SOD |
|
K_FR |
Количество фракций проведения лучевой терапии |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/K_FR |
|
WEI |
Масса тела (кг) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/WEI |
|
HEI |
Рост (см) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/HEI |
|
BSA |
Площадь поверхности тела (м(2)) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/BSA |
|
B_DIAG |
Диагностический блок |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG |
|
B_PROT |
Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_PROT |
|
ONK_USL |
Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL |
Диагностический блок | |||
B_DIAG |
DIAG_DATE |
Дата взятия материала |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/DIAG_DATE |
|
DIAG_TIP |
Тип диагностического показателя |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/DIAG_TIP |
|
DIAG_CODE |
Код диагностического показателя |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/DIAG_CODE |
|
DIAG_RSLT |
Код результата диагностики |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/DIAG_RSLT |
|
REC_RSLT |
Признак получения результата диагностики |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/REC_RSLT |
Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах | |||
B_PROT |
PROT |
Код противопоказания или отказа |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_PROT/PROT |
|
D_PROT |
Дата регистрации противопоказания или отказа |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_PROT/D_PROT |
Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания | |||
ONK_USL |
USL_TIP |
Тип услуги |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/USL_TIP |
|
HIR_TIP |
Тип хирургического лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/HIR_TIP |
|
LEK_TIP_L |
Линия лекарственной терапии |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_TIP_L |
|
LEK_TIP_V |
Цикл лекарственной терапии |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_TIP_V |
|
LEK_PR |
Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_PR |
|
PPTR |
Признак проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/PPTR |
|
LUCH_TIP |
Тип лучевой терапии |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LUCH_TIP |
Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате | |||
LEK_PR |
REGNUM |
Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_PR/REGNUM |
|
CODE_SH |
Код схемы лекарственной терапии |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_PR/CODE_SH |
|
DATE_INJ |
Дата введения лекарственного препарата |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_PR/DATE_INJ |
Сведения об услуге | |||
USL |
IDSERV |
Номер записи в реестре услуг |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/IDSERV |
|
LPU |
Код МО |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU |
|
LPU_1 |
Подразделение МО |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU_1 |
|
PODR |
Код отделения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PODR |
|
PROFIL |
Профиль медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PROFIL |
|
VID_VME |
Вид медицинского вмешательства |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/VID_VME |
|
DET |
Признак детского профиля |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DET |
|
DATE_IN |
Дата начала оказания услуги |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_IN |
|
DATE_OUT |
Дата окончания оказания услуги |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_OUT |
|
DS |
Диагноз |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DS |
|
CODE_USL |
Код услуги |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/CODE_USL |
|
KOL_USL |
Количество услуг (кратность услуги) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/KOL_USL |
|
TARIF |
Тариф |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/TARIF |
|
SUMV_USL |
Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/SUMV_USL |
|
PRVS |
Специальность медработника, выполнившего услугу |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PRVS |
|
CODE_MD |
Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/CODE_MD |
Сведения о санкциях | |||
SANK |
S_CODE |
Идентификатор санкции |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_CODE |
|
S_SUM |
Сумма финансовой санкции |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_SUM |
|
S_TIP |
Код вида контроля |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_TIP |
|
SL_ID |
Идентификатор случая |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/SL_ID |
|
S_OSN |
Код причины отказа (частичной) оплаты |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_OSN |
|
DATE_ACT |
Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/DATE_ACT |
|
NUM_ACT |
Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/NUM_ACT |
|
CODE_EXP |
Код эксперта качества медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/CODE_EXP |
|
S_COM |
Дополнительные сведения (санкции) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM |
|
S_IST |
Источник |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_IST |
Дополнительные сведения (санкции) | |||
S_COM |
S_SHTRAF |
Сумма штрафа |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/S_SHTRAF |
|
OSN |
Признак основной причины отказа |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/OSN |
|
STATUS_EXP |
Статус экспертизы |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/STATUS_EXP |
Дополнительные сведения о записи (соответствие исправленных и отклоненных позиций) | |||
COMENTZ |
O_FILENAME |
Имя исходного файла |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTZ/O_FILENAME |
|
RID |
Уникальный номер исходного пакета, присвоенный СПОД |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTZ/RID |
|
O_N_ZAP |
Номер позиции записи исходного файла |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTZ/O_N_ZAP |
|
O_SMO |
Реестровый номер СМО |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTZ/O_SMO |
|
O_OSN |
Код основной причины отказа, указанный в исходной записи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTZ/O_OSN |
Приложение Д.3
к Положению
Описание файла
со сведениями об оказанной медицинской
помощи
по диспансеризации, профилактическим
медицинским осмотрам
несовершеннолетних и профилактическим
медицинским
осмотрам взрослого населения (Д.3)
Код родительского элемента |
Код элемента |
Наименование элемента |
Идентификатор элемента в справочнике SQ018 (соответствует типу передаваемых данных "X" по справочнику Q019) |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | |||
ZL_LIST |
ZGLV |
Заголовок файла |
ZL_LIST/ZGLV |
|
SCHET |
Счет |
ZL_LIST/SCHET |
|
ZAP |
Записи |
ZL_LIST/ZAP |
Заголовок файла | |||
ZGLV |
VERSION |
Версия взаимодействия |
ZL_LIST/ZGLV/VERSION |
|
DATA |
Дата |
ZL_LIST/ZGLV/DATA |
|
FILENAME |
Имя файла |
ZL_LIST/ZGLV/FILENAME |
|
SD_Z |
Количество случаев |
ZL_LIST/ZGLV/SD_Z |
|
COMENT_ZGLV |
Дополнительные сведения (заголовок) |
ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV |
Дополнительные сведения (заголовок) | |||
COMENT_ZGLV |
RSTAMP |
Региональная часть имени файла |
ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV/RSTAMP |
Счет | |||
SCHET |
CODE |
Код записи счета |
ZL_LIST/SCHET/CODE |
|
CODE_MO |
Реестровый номер медицинской организации |
ZL_LIST/SCHET/CODE_MO |
|
YEAR |
Отчетный год |
ZL_LIST/SCHET/YEAR |
|
MONTH |
Отчетный месяц |
ZL_LIST/SCHET/MONTH |
|
NSCHET |
Номер счета |
ZL_LIST/SCHET/NSCHET |
|
DSCHET |
Дата выставления счета |
ZL_LIST/SCHET/DSCHET |
|
PLAT |
Плательщик. Реестровый номер СМО |
ZL_LIST/SCHET/PLAT |
|
SUMMAV |
Сумма счета, выставленная МО на оплату |
ZL_LIST/SCHET/SUMMAV |
|
COMENTS |
Дополнительные сведения (счет) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS |
|
SUMMAP |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
ZL_LIST/SCHET/SUMMAP |
|
SANK_MEK |
Финансовые санкции (МЭК) |
ZL_LIST/SCHET/SANK_MEK |
|
SANK_MEE |
Финансовые санкции (МЭЭ) |
ZL_LIST/SCHET/SANK_MEE |
|
SANK_EKMP |
Финансовые санкции (ЭКМП) |
ZL_LIST/SCHET/SANK_EKMP |
|
DISP |
Тип диспансеризации |
ZL_LIST/SCHET/DISP |
Дополнительные сведения (счет) | |||
COMENTS |
LPU_K1 |
Код подразделения МО, сформировавшего ЭР |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/LPU_K1 |
|
KOD_DEV |
Код разработчика ПО |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/KOD_DEV |
|
SANK_MEK2 |
Финансовые санкции (повторный МЭК) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SANK_MEK2 |
|
SHTRAF |
Сумма штрафа по акту |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SHTRAF |
|
REQUISITES |
Реквизиты счета |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES |
Реквизиты счета (вводится в действие с 01.06.2020) | |||
REQUISITES |
MO_NAME |
Наименование МО |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/MO_NAME |
|
RECIPIENT_ADR |
Юридический адрес получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_ADR |
|
RECIPIENT_OGRN |
ОГРН получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_OGRN |
|
RECIPIENT_INN |
ИНН получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_INN |
|
RECIPIENT_KPP |
КПП получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_KPP |
|
RECIPIENT_NAME |
Наименование получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NAME |
|
RECIPIENT_NSCHET |
Номер счета получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NSCHET |
|
KBK |
Код бюджетной классификации |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/KBK |
|
BANK_NAME |
Наименование банка получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_NAME |
|
BANK_BIK |
БИК банка получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_BIK |
|
BANK_KSCHET |
Кор. счет банка получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_KSCHET |
|
NAZ_PL |
Назначение платежа |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/NAZ_PL |
|
PAYER_NAME |
Наименование плательщика |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_NAME |
|
PAYER_INN |
ИНН плательщика (СМО/ТФОМС) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_INN |
|
PAYER_KPP |
КПП плательщика (СМО/ТФОМС) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_KPP |
|
PRODUCT |
Товары (работы, услуги) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/ |
|
COUNT |
Количество |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/COUNT |
|
PRICE |
Цена (без НДС) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PRICE |
|
SUMMAV_WORDS |
Сумма прописью |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/SUMMAV_WORDS |
|
PERIOD |
Период оказания МП |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PERIOD |
Записи | |||
ZAP |
N_ZAP |
Номер позиции записи |
ZL_LIST/ZAP/N_ZAP |
|
PR_NOV |
Признак исправленной записи |
ZL_LIST/ZAP/PR_NOV |
|
PACIENT |
Сведения о пациенте |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT |
|
Z_SL |
Сведения о законченном случае |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL |
|
COMENTZ |
Дополнительные сведения о записи |
ZL_LIST/ZAP/COMENTZ |
Сведения о пациенте | |||
PACIENT |
ID_PAC |
Код записи о пациенте |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ID_PAC |
|
VPOLIS |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VPOLIS |
|
SPOLIS |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SPOLIS |
|
NPOLIS |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NPOLIS |
|
ST_OKATO |
Регион страхования |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ST_OKATO |
|
SMO |
Реестровый номер СМО. |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO |
|
SMO_OGRN |
ОГРН СМО |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_OGRN |
|
SMO_OK |
ОКАТО территории страхования |
|
|
SMO_NAM |
Наименование СМО |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_NAM |
|
NOVOR |
Признак новорожденного |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NOVOR |
|
COMENTSP |
Дополнительные сведения (пациент) |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP |
Дополнительные сведения (пациент) | |||
COMENTSP |
LPU_PRIK |
Код МО, к которому прикреплено ЗЛ |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/LPU_PRIK |
|
P_STATUS |
Статус пациента (наличие льгот) |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_STATUS |
|
P_RABOTA |
Статус пациента (работает/не работает) |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_RABOTA |
|
P_INV |
Код группы инвалидности |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_INV |
|
PID |
Идентификатор ЗЛ ТФОМС |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/PID |
Сведения о законченном случае | |||
Z_SL |
IDCASE |
Номер записи в реестре случаев |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDCASE |
|
VIDPOM |
Вид медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VIDPOM |
|
LPU |
Код МО |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/LPU |
|
VBR |
Признак мобильной медицинской бригады |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/ |
|
DATE_Z_1 |
Дата начала лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_1 |
|
DATE_Z_2 |
Дата окончания лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_2 |
|
P_OTK |
Признак отказа |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/P_OTK |
|
RSLT_D |
Результат диспансеризации |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/RSLT_D |
|
OS_SLUCH |
Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OS_SLUCH |
|
SL |
Сведения о случае |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL |
|
IDSP |
Код способа оплаты медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDSP |
|
SUMV |
Сумма, выставленная к оплате |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMV |
|
OPLATA |
Тип оплаты |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OPLATA |
|
SUMP |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMP |
|
SANK |
Сведения о санкциях |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK |
|
SANK_IT |
Сумма санкций по законченному случаю |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK_IT |
|
COMENTS_ZS |
Дополнительные сведения (законченный случай) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS |
Сведения о случае | |||
SL |
SL_ID |
Идентификатор случая |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SL_ID |
|
LPU_1 |
Подразделение МО |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LPU_1 |
|
NHISTORY |
Номер карты |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NHISTORY |
|
DATE_1 |
Дата начала лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_1 |
|
DATE_2 |
Дата окончания лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_2 |
|
DS1 |
Диагноз основной |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1 |
|
DS1_PR |
Установлен впервые (основной) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1_PR |
|
DS_ONK |
Признак подозрения на злокачественное новообразование |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS_ONK |
|
PR_D_N |
Диспансерное наблюдение |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PR_D_N |
|
DS2_N |
Сопутствующие заболевания |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2_N |
|
NAZ |
Назначения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ |
|
ED_COL |
Количество единиц оплаты медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ED_COL |
|
TARIF |
Тариф |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TARIF |
|
SUM_M |
Сумма, выставленная к оплате |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SUM_M |
|
USL |
Сведения об услуге |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL |
|
COMENTSL |
Дополнительные сведения (случай) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL |
Сопутствующие заболевания | |||
DS2_N |
DS2 |
Диагноз сопутствующего заболевания |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2_N/DS2 |
|
DS2_PR |
Установлен впервые (сопутствующий) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2_N/DS2_PR |
|
PR_DS2_N |
Диспансерное наблюдение |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2_N/PR_DS2_N |
Назначения | |||
NAZ |
NAZ N |
Номер по порядку |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_N |
|
NAZ_R |
Вид назначения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/ |
|
NAZ_SP |
Специальность врача |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_SP |
|
NAZ_V |
Метод диагностического исследования |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_V |
|
NAZ_USL |
Медицинская услуга (код), указанная в направлении |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_USL |
|
NAPR_DATE |
Дата направления |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAPR_DATE |
|
NAPR_MO |
Код МО, куда оформлено направление |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAPR_MO |
|
NAZ_PMP |
Профиль медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_PMP |
|
NAZ_PK |
Профиль койки |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAZ/NAZ_PK |
Сведения об услуге | |||
USL |
IDSERV |
Номер записи в реестре услуг |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/IDSERV |
|
LPU |
Код МО |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU |
|
LPU_1 |
Подразделение МО |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU_1 |
|
DATE_IN |
Дата начала оказания услуги |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_IN |
|
DATE_OUT |
Дата окончания оказания услуги |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_OUT |
|
P_OTK |
Признак отказа от услуги |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/P_OTK |
|
CODE_USL |
Код услуги |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/CODE_USL |
|
TARIF |
Тариф |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/TARIF |
|
SUMV_USL |
Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/SUMV_USL |
|
PRVS |
Специальность медработника, выполнившего услугу |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PRVS |
|
CODE_MD |
Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/CODE_MD |
|
COMENTU |
Дополнительные сведения (услуга) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU |
Дополнительные сведения (услуга) | |||
COMENTU |
MAM |
Сведения о прочтении результатов маммографии |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/MAM |
Дополнительные сведения (случай) | |||
COMENTSL |
PRVD |
Код врачебной должности |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/PRVD |
Сведения о санкциях | |||
SANK |
S_CODE |
Идентификатор санкции |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_CODE |
|
S_SUM |
Сумма финансовой санкции |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_SUM |
|
S_TIP |
Код вида контроля |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_TIP |
|
SL_ID |
Идентификатор случая |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/SL_ID |
|
S_OSN |
Код причины отказа (частичной) оплаты |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_OSN |
|
DATE_ACT |
Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/DATE_ACT |
|
NUM_ACT |
Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/NUM_ACT |
|
CODE_EXP |
Код эксперта качества медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/CODE_EXP |
|
S_COM |
Дополнительные сведения (санкции) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM |
|
S_IST |
Источник |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_IST |
Дополнительные сведения (санкции) | |||
S_COM |
S_SHTRAF |
Сумма штрафа |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/S_SHTRAF |
|
OSN |
Признак основной причины отказа |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/OSN |
|
STATUS_EXP |
Статус экспертизы |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/STATUS_EXP |
Дополнительные сведения (законченный случай) | |||
COMENTS_ZS |
MEP1 |
Медико-экономический признак (МЭП) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/MEP1 |
|
MEP2 |
Дополнительный медико-экономический признак (ДМЭП) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/MEP2 |
Дополнительные сведения о записи (Сведения об исходной записи, соответствующей исправленной) | |||
COMENTZ |
O_FILENAME |
Имя исходного файла |
ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_FILENAME |
|
RID |
Уникальный номер исходного пакета, присвоенный СПОД |
ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/RID |
|
O_N_ZAP |
Номер позиции записи исходного файла |
ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_N_ZAP |
|
O_SMO |
Реестровый номер СМО |
ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_SMO |
|
O_OSN |
Код основной причины отказа, указанный в исходной записи |
ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_OSN |
Приложение Д.4
к Положению
Описание файла
со сведениями об оказанной медицинской
помощи при подозрении
на злокачественное новообразование или
установленном
диагнозе злокачественного
новообразования (Д.4)
Код родительского элемента |
Код элемента |
Наименование элемента |
Идентификатор элемента в справочнике SQ018 (соответствует типу передаваемых данных "C" по справочнику Q019) |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | |||
ZL_LIST |
ZGLV |
Заголовок файла |
ZL_LIST/ZGLV |
|
SCHET |
Счет |
ZL_LIST/SCHET |
|
ZAP |
Записи |
ZL_LIST/ZAP |
Заголовок файла | |||
ZGLV |
VERSION |
Версия взаимодействия |
ZL_LIST/ZGLV/VERSION |
|
DATA |
Дата |
ZL_LIST/ZGLV/DATA |
|
FILENAME |
Имя файла |
ZL_LIST/ZGLV/FILENAME |
|
SD_Z |
Количество записей в файле |
ZL_LIST/ZGLV/SD_Z |
|
COMENT_ZGLV |
Дополнительные сведения (заголовок) |
ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV |
Дополнительные сведения (заголовок) | |||
COMENT_ZGLV |
RSTAMP |
Региональная часть имени файла |
ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV/RSTAMP |
Счет | |||
SCHET |
CODE |
Код записи счета |
ZL_LIST/SCHET/CODE |
|
CODE_MO |
Реестровый номер медицинской организации |
ZL_LIST/SCHET/CODE_MO |
|
YEAR |
Отчетный год |
ZL_LIST/SCHET/YEAR |
|
MONTH |
Отчетный месяц |
ZL_LIST/SCHET/MONTH |
|
NSCHET |
Номер счета |
ZL_LIST/SCHET/NSCHET |
|
DSCHET |
Дата выставления счета |
ZL_LIST/SCHET/DSCHET |
|
PLAT |
Плательщик. Реестровый номер СМО. |
ZL_LIST/SCHET/PLAT |
|
SUMMAV |
Сумма счета, выставленная МО на оплату |
ZL_LIST/SCHET/SUMMAV |
|
COMENTS |
Служебное поле к счету |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS |
|
SUMMAP |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
ZL_LIST/SCHET/SUMMAP |
|
SANK_MEK |
Финансовые санкции (МЭК) |
ZL_LIST/SCHET/SANK_MEK |
|
SANK_MEE |
Финансовые санкции (МЭЭ) |
ZL_LIST/SCHET/SANK_MEE |
|
SANK_EKMP |
Финансовые санкции (ЭКМП) |
ZL_LIST/SCHET/SANK_EKMP |
Дополнительные сведения (счет) | |||
COMENTS |
LPU_K1 |
Код подразделения МО, сформировавшего ЭР |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/LPU_K1 |
|
KOD_DEV |
Код разработчика ПО |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/KOD_DEV |
|
SANK_MEK2 |
Финансовые санкции (повторный МЭК) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SANK_MEK2 |
|
SHTRAF |
Сумма штрафа по акту |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SHTRAF |
|
REQUISITES |
Реквизиты счета |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES |
Реквизиты счета (вводится в действие с 01.06.2020) | |||
REQUISITES |
MO_NAME |
Наименование МО |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/MO_NAME |
|
RECIPIENT_ADR |
Юридический адрес получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_ADR |
|
RECIPIENT_OGRN |
ОГРН получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_OGRN |
|
RECIPIENT_INN |
ИНН получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_INN |
|
RECIPIENT_KPP |
КПП получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_KPP |
|
RECIPIENT_NAME |
Наименование получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NAME |
|
RECIPIENT_NSCHET |
Номер счета получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/RECIPIENT_NSCHET |
|
KBK |
Код бюджетной классификации |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/KBK |
|
BANK_NAME |
Наименование банка получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_NAME |
|
BANK_BIK |
БИК банка получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_BIK |
|
BANK_KSCHET |
Кор. счет банка получателя платежа (МО) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/BANK_KSCHET |
|
NAZ_PL |
Назначение платежа |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/NAZ_PL |
|
PAYER_NAME |
Наименование плательщика |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_NAME |
|
PAYER_INN |
ИНН плательщика (СМО/ТФОМС) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_INN |
|
PAYER_KPP |
КПП плательщика (СМО/ТФОМС) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PAYER_KPP |
|
PRODUCT |
Товары (работы, услуги) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/ |
|
COUNT |
Количество |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/COUNT |
|
PRICE |
Цена (без НДС) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PRICE |
|
SUMMAV_WORDS |
Сумма прописью |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/SUMMAV_WORDS |
|
PERIOD |
Период оказания МП |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/REQUISITES/PERIOD |
Записи | |||
ZAP |
N_ZAP |
Номер позиции записи |
ZL_LIST/ZAP/N_ZAP |
|
PR_NOV |
Признак исправленной записи |
ZL_LIST/ZAP/PR_NOV |
|
PACIENT |
Сведения о пациенте |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT |
|
Z_SL |
Сведения о законченном случае |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL |
|
COMENTZ |
Дополнительные сведения о записи |
ZL_LIST/ZAP/COMENTZ |
Сведения о пациенте | |||
PACIENT |
ID_PAC |
Код записи о пациенте |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ID_PAC |
|
VPOLIS |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VPOLIS |
|
SPOLIS |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SPOLIS |
|
NPOLIS |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NPOLIS |
|
ST_OKATO |
Регион страхования |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ST_OKATO |
|
SMO |
Реестровый номер СМО. |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO |
|
SMO_OGRN |
ОГРН СМО |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_OGRN ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_OK |
|
SMO_OK |
ОКАТО территории страхования |
|
|
SMO_NAM |
Наименование СМО |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_NAM |
|
INV |
Группа инвалидности |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/INV |
|
MSE |
Направление на МСЭ |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/MSE |
|
NOVOR |
Признак новорожденного |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NOVOR |
|
VNOV_D |
Вес при рождении |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VNOV_D |
|
COMENTSP |
Дополнительные сведения (пациент) |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP |
Дополнительные сведения (пациент) | |||
COMENTSP |
LPU_PRIK |
Код МО, к которому прикреплено ЗЛ |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/LPU_PRIK |
|
P_STATUS |
Статус пациента (наличие льгот) |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_STATUS |
|
P_RABOTA |
Статус пациента (работает/не работает) |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_RABOTA |
|
P_INV |
Код группы инвалидности |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/P_INV |
|
PID |
Идентификатор ЗЛ ТФОМС |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/PID |
Сведения о законченном случае | |||
Z_SL |
IDCASE |
Номер записи в реестре законченных случаев |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDCASE |
|
USL_OK |
Условия оказания медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/USL_OK |
|
VIDPOM |
Вид медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VIDPOM |
|
FOR_POM |
Форма оказания медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/FOR_POM |
|
NPR_MO |
Код МО, направившей на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/NPR_MO |
|
NPR_DATE |
Дата направления на лечение (диагностику, консультацию, госпитализацию) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/NPR_DATE |
|
LPU |
Код МО |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/LPU |
|
DATE_Z_1 |
Дата начала лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_1 |
|
DATE_Z_2 |
Дата окончания лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/DATE_Z_2 |
|
KD_Z |
Продолжительность
госпитализации (койко-дни/ |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/KD_Z |
|
VNOV_M |
Вес при рождении |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VNOV_M |
|
RSLT |
Результат обращения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/RSLT |
|
ISHOD |
Исход заболевания |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/ISHOD |
|
OS_SLUCH |
Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OS_SLUCH |
|
VB_P |
Признак внутрибольничного перевода |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/VB_P |
|
SL |
Сведения о случае |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL |
|
IDSP |
Код способа оплаты медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDSP |
|
SUMV |
Сумма, выставленная к оплате |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMV |
|
OPLATA |
Тип оплаты |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OPLATA |
|
SUMP |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMP |
|
SANK |
Сведения о санкциях |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK |
|
SANK_IT |
Сумма санкций по законченному случаю |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK_IT |
|
COMENTS_ZS |
Дополнительные сведения (законченный случай) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS |
Сведения о случае | |||
SL |
SL_ID |
Идентификатор случая |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SL_ID |
|
LPU_1 |
Подразделение МО |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/LPU_1 |
|
PODR |
Код отделения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PODR |
|
PROFIL |
Профиль медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PROFIL |
|
PROFIL_K |
Профиль койки |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PROFIL_K |
|
DET |
Признак детского профиля |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DET |
|
P_CEL |
Цель посещения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/P_CEL |
|
NHISTORY |
Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова скорой медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NHISTORY |
|
P_PER |
Признак поступления/перевода |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/P_PER |
|
DATE_1 |
Дата начала лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_1 |
|
DATE_2 |
Дата окончания лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DATE_2 |
|
KD |
Продолжительность госпитализации (койко-дни/пациенто-дни) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KD |
|
DS0 |
Диагноз первичный |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS0 |
|
DS1 |
Диагноз основной |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS1 |
|
DS2 |
Диагноз сопутствующего заболевания |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS2 |
|
DS3 |
Диагноз осложнения заболевания |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS3 |
|
C_ZAB |
Характер основного заболевания |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/C_ZAB |
|
DS_ONK |
Признак подозрения на злокачественное новообразование |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DS_ONK |
|
DN |
Диспансерное наблюдение |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/DN |
|
CODE_MES1 |
Код МЭС |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CODE_MES1 |
|
CODE_MES2 |
Код МЭС сопутствующего заболевания |
|
|
NAPR |
Сведения об оформлении направления |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR |
|
CONS |
Сведения о проведении консилиума |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CONS |
|
ONK_SL |
Сведения о случае лечения онкологического заболевания |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL |
|
KSG_KPG |
Сведения о КСГ/КПГ |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG |
|
REAB |
Признак реабилитации |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/REAB |
|
PRVS |
Специальность лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/PRVS |
|
VERS_SPEC |
Код классификатора медицинских специальностей |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/VERS_SPEC |
|
IDDOKT |
Код лечащего врача/врача, закрывшего талон (историю болезни) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/IDDOKT |
|
ED_COL |
Количество единиц оплаты медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ED_COL |
|
TARIF |
Тариф |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/TARIF |
|
SUM_M |
Стоимость случая, выставленная к оплате |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/SUM_M |
|
USL |
Сведения об услуге |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL |
|
COMENTSL |
Дополнительные сведения (случай) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL |
Сведения об оформлении направления | |||
NAPR |
NAPR_DATE |
Дата направления |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/NAPR_DATE |
|
NAPR_MO |
Код МО, куда оформлено направление |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/NAPR_MO |
|
NAPR_V |
Вид направления |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/NAPR_V |
|
MET_ISSL |
Метод диагностического исследования |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/MET_ISSL |
|
NAPR_USL |
Медицинская услуга (код), указанная в направлении |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/NAPR/NAPR_USL |
Сведения о проведении консилиума | |||
CONS |
PR_CONS |
Цель проведения консилиума |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CONS/PR_CONS |
|
DT_CONS |
Дата проведения консилиума |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/CONS/ |
Сведения о случае лечения онкологического заболевания | |||
ONK_SL |
DS1_T |
Повод обращения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ |
|
STAD |
Стадия заболевания |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/STAD |
|
ONK_T |
Значение Tumor |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_T |
|
ONK_N |
Значение Nodus |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_N |
|
ONK_M |
Значение Metastasis |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_M |
|
MTSTZ |
Признак выявления отдаленных метастазов |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/MTSTZ |
|
SOD |
Суммарная очаговая доза |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/SOD |
|
K_FR |
Количество фракций проведения лучевой терапии |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/K_FR |
|
WEI |
Масса тела (кг) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/WEI |
|
HEI |
Рост (см) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/HEI ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/BSA |
|
BSA |
Площадь поверхности тела (м(2)) |
|
|
B_DIAG |
Диагностический блок |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG |
|
B_PROT |
Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_PROT |
|
ONK_USL |
Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL |
Диагностический блок | |||
B_DIAG |
DIAG_DATE |
Дата взятия материала |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/DIAG_DATE |
|
DIAG_TIP |
Тип диагностического показателя |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/DIAG_TIP |
|
DIAG_CODE |
Код диагностического показателя |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/DIAG_CODE |
|
DIAG_RSLT |
Код результата диагностики |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/DIAG_RSLT |
|
REC_RSLT |
Признак получения результата диагностики |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_DIAG/REC_RSLT |
Сведения об имеющихся противопоказаниях и отказах | |||
B_PROT |
PROT |
Код противопоказания или отказа |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_PROT/PROT |
|
D_PROT |
Дата регистрации противопоказания или отказа |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/B_PROT/D_PROT |
Сведения об услуге при лечении онкологического заболевания | |||
ONK_USL |
USL_TIP |
Тип услуги |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/USL_TIP |
|
HIR_TIP |
Тип хирургического лечения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/HIR_TIP |
|
LEK_TIP_L |
Линия лекарственной терапии |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_TIP_L |
|
LEK_TIP_V |
Цикл лекарственной терапии |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_TIP_V |
|
LEK_PR |
Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_PR |
|
PPTR |
Признак проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/PPTR |
|
LUCH_TIP |
Тип лучевой терапии |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LUCH_TIP |
Сведения о введенном противоопухолевом лекарственном препарате | |||
LEK_PR |
REGNUM |
Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_PR/REGNUM |
|
CODE_SH |
Код схемы лекарственной терапии |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_PR/REGNUM |
|
DATE_INJ |
Дата введения лекарственного препарата |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/ONK_SL/ONK_USL/LEK_PR/DATE_INJ |
Сведения о КСГ/КПГ | |||
KSG_KPG |
N_KSG |
Номер КСГ |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/N_KSG |
|
VER_KSG |
Модель определения КСГ |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/VER_KSG |
|
KSG_PG |
Признак использования подгруппы КСГ |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KSG_PG |
|
N_KPG |
Номер КПГ |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/N_KPG |
|
KOEF_Z |
Коэффициент затратоемкости |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KOEF_Z |
|
KOEF_UP |
Управленческий коэффициент |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KOEF_UP |
|
BZTSZ |
Базовая ставка |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/BZTSZ |
|
KOEF_D |
Коэффициент дифференциации |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KOEF_D |
|
KOEF_U |
Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/KOEF_U |
|
CRIT |
Классификационный критерий |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/CRIT |
|
SL_K |
Признак
использования |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/SL_K |
|
IT_SL |
Примененный коэффициент сложности лечения пациента |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/IT_SL |
|
SL_KOEF |
Коэффициенты сложности лечения пациента |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/SL_KOEF |
Коэффициенты сложности лечения пациента | |||
SL_KOEF |
IDSL |
Номер коэффициента сложности лечения пациента |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/SL_KOEF/IDSL |
|
Z_SL |
Значение коэффициента сложности лечения пациента |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/KSG_KPG/SL_KOEF/Z_SL |
Сведения об услуге | |||
USL |
IDSERV |
Номер записи в реестре услуг |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/IDSERV |
|
LPU |
Код МО |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU |
|
LPU_1 |
Подразделение МО |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/LPU_1 |
|
PODR |
Код отделения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PODR |
|
PROFIL |
Профиль медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PROFIL |
|
VID_VME |
Вид медицинского вмешательства |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/VID_VME |
|
DET |
Признак детского профиля |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DET |
|
DATE_IN |
Дата начала оказания услуги |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_IN |
|
DATE_OUT |
Дата окончания оказания услуги |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DATE_OUT |
|
DS |
Диагноз |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/DS |
|
CODE_USL |
Код услуги |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/CODE_USL |
|
KOL_USL |
Количество услуг (кратность услуги) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/KOL_USL |
|
TARIF |
Тариф |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/TARIF |
|
SUMV_USL |
Стоимость медицинской услуги, выставленная к оплате (руб.) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/SUMV_USL |
|
PRVS |
Специальность медработника, выполнившего услугу |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/PRVS |
|
CODE_MD |
Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/CODE_MD |
|
NPL |
Неполный объем |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/NPL |
|
COMENTU |
Дополнительные сведения (услуги) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU |
Дополнительные сведения (услуги) | |||
COMENTU |
BZTSZ_DIAL |
Базовая ставка при диализе |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/BZTSZ_DIAL |
|
KOL_YET |
Общее количество УЕТ при данной услуге |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/KOL_YET |
|
KOEF_Z_APP |
Коэффициент относительной затратоемкости |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/KOEF_Z_APP |
|
PRVD |
Код врачебной должности |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/USL/COMENTU/PRVD |
Дополнительные сведения (случай) | |||
COMENTSL |
BZTSZ_APP |
Базовая ставка при АПП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/BZTSZ_APP |
|
PRVD |
Код врачебной должности |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/PRVD |
|
KOEF_U_APP |
Коэффициент уровня оказания АПП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/KOEF_U_APP |
|
K_MB |
Коэффициент, учитывающий оказание МП мобильными бригадами |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/K_MB |
|
REAN_DN |
Количество дней, проведенных в реанимации |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/REAN_DN |
|
PRERV |
Доля прерванного случая |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/PRERV |
|
ED_IZM |
Единица измерения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/ED_IZM |
|
DAID |
Код дополнительного исследования и динамического наблюдения |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/DAID |
|
SMP |
Сведения о СМП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP |
|
STG |
Сведения об СТГ |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG |
|
THP |
Топическая характеристика патологии в рамках лечения заболевания, включенного в СТГ |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/THP |
Сведения о СМП | |||
SMP |
SMP_VYZ |
Дата и время приема вызова СМП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/SMP_VYZ |
|
SMP_PRIB |
Дата и время прибытия на место вызова СМП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/MP_PRIB |
|
SMP_DTP |
Признак ДТП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/SMP_DTP |
|
ADR_SMP |
Адрес вызова СМП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP |
Адрес вызова СМП | |||
ADR_SMP |
FIAS_AOID |
Уникальный идентификатор записи классификатора адресообразующего элемента в ФИАС (с точностью до улицы, при отсутствии улицы - до города или населенного пункта) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/FIAS_AOID |
|
FIAS_HOUSEID |
Уникальный идентификатор записи справочника сведений по номерам домов улиц городов и населенных пунктов, номера земельных участков и т.п. в ФИАС |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/FIAS_HOUSEID |
|
INDX |
Почтовый индекс |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/INDX |
|
RNNAME |
Район |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/RNNAME |
|
NPNAME |
Населенный пункт |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/NPNAME |
|
UL |
Улица |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/UL |
|
DOM |
Дом |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/DOM |
|
KORP |
Корпус |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/KORP |
|
VNE_NP |
Номер километра |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/VNE_NP |
|
COMENTSMP |
Служебное поле |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/SMP/ADR_SMP/COMENTSMP |
Сведения о СТГ | |||
STG |
N_STG |
Номер СТГ |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/N_STG |
|
KOEF_Z |
Коэффициент затратоемкости |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/KOEF_Z |
|
KOEF_UP |
Управленческий коэффициент |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/KOEF_UP |
|
BZTSZ |
Базовая ставка |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/BZTSZ |
|
KOEF_U |
Коэффициент уровня/подуровня оказания медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/KOEF_U |
|
SL_K |
Признак использования КСЛП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/SL_K |
|
IT_SL |
Примененный коэффициент сложности лечения пациента |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/IT_SL |
|
SL_KOEF |
Коэффициенты сложности лечения пациента |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/SL_KOEF |
|
KOL_YET |
Общее количество УЕТ для данной СТГ |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/KOL_YET |
Коэффициенты сложности лечения пациента | |||
SL_KOEF |
IDSL |
Номер коэффициента сложности лечения пациента |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/SL_KOEF/IDSL |
|
Z_SL |
Значение коэффициента сложности лечения пациента |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/STG/SL_KOEF/Z_SL |
Топическая характеристика патологии в рамках лечения заболевания, включенного в СТГ | |||
THP |
ID_ZUB |
Код зуба |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/THP/ID_ZUB |
|
ID_POV |
Код поверхности зуба |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SL/COMENTSL/THP/ID_POV |
Сведения о санкциях | |||
SANK |
S_CODE |
Идентификатор санкции |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_CODE |
|
S_SUM |
Сумма финансовой санкции |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_SUM |
|
S_TIP |
Код вида контроля |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_TIP |
|
SL_ID |
Идентификатор случая |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/SL_ID |
|
S_OSN |
Код причины отказа (частичной) оплаты |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_OSN |
|
DATE_ACT |
Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/DATE_ACT |
|
NUM_ACT |
Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/NUM_ACT |
|
CODE_EXP |
Код эксперта качества медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/CODE_EXP |
|
S_COM |
Дополнительные сведения (санкции) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM |
|
S_IST |
Источник |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_IST |
Дополнительные сведения (санкции) | |||
S_COM |
S_SHTRAF |
Сумма штрафа |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/S_SHTRAF |
|
OSN |
Признак основной причины отказа |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/OSN |
|
STATUS_EXP |
Статус экспертизы |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/STATUS_EXP |
Дополнительные сведения (законченный случай) | |||
COMENTS_ZS |
MEP1 |
Медико-экономический признак (МЭП) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/MEP1 |
|
MEP2 |
Дополнительный медико-экономический признак (ДМЭП) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/MEP2 |
|
PRIKREP |
Признак прикрепления |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/PRIKREP |
|
KONS_NUM |
Номер направления на консультацию с применением ИТ |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/KONS_NUM |
Дополнительные сведения о записи (Сведения об исходной записи, соответствующей исправленной) | |||
COMENTZ |
O_FILENAME |
Имя исходного файла |
ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_FILENAME |
|
RID |
Уникальный номер исходного пакета, присвоенный СПОД |
ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/RID |
|
O_N_ZAP |
Номер позиции записи исходного файла |
ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_N_ZAP |
|
O_SMO |
Реестровый номер СМО |
ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_SMO |
|
O_OSN |
Код основной причины отказа, указанный в исходной записи |
ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_OSN |
Приложение Д.5
к Положению
Описание файла
со сведениями о персональных данных
застрахованного лица (Д.5)
Код родительского элемента |
Код элемента |
Наименование элемента |
Идентификатор элемента в справочнике SQ018 (соответствует типу передаваемых данных "L" по справочнику Q019) |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | |||
PERS_LIST |
ZGLV |
Заголовок файла |
PERS_LIST/ZGLV |
|
PERS |
Данные |
PERS_LIST/PERS |
Заголовок файла | |||
ZGLV |
VERSION |
Версия взаимодействия |
PERS_LIST/ZGLV/VERSION |
|
DATA |
Дата |
PERS_LIST/ZGLV/DATA |
|
FILENAME |
Имя файла |
PERS_LIST/ZGLV/FILENAME |
|
FILENAME1 |
Имя основного файла |
PERS_LIST/ZGLV/FILENAME1 |
|
COMENT_ZGLV |
Дополнительные сведения (заголовок) |
PERS_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV |
Дополнительные сведения (заголовок) | |||
COMENT_ZGLV |
RSTAMP |
Региональная часть имени файла |
PERS_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV/RSTAMP |
Данные | |||
PERS |
ID_PAC |
Код записи о пациенте |
PERS_LIST/PERS/ID_PAC |
|
FAM |
Фамилия пациента |
PERS_LIST/PERS/FAM |
|
IM |
Имя пациента |
PERS_LIST/PERS/IM |
|
OT |
Отчество пациента |
PERS_LIST/PERS/OT |
|
W |
Пол пациента |
PERS_LIST/PERS/W |
|
DR |
Дата рождения пациента |
PERS_LIST/PERS/DR |
|
DOST |
Код надежности идентификации пациента |
PERS_LIST/PERS/DOST |
|
TEL |
Номер телефона пациента |
PERS_LIST/PERS/TEL |
|
FAM_P |
Фамилия представителя пациента |
PERS_LIST/PERS/FAM_P |
|
IM_P |
Имя представителя пациента |
PERS_LIST/PERS/IM_P |
|
OT_P |
Отчество представителя пациента |
PERS_LIST/PERS/OT_P |
|
W_P |
Пол представителя пациента |
PERS_LIST/PERS/W_P |
|
DR_P |
Дата рождения представителя пациента |
PERS_LIST/PERS/DR_P |
|
DOST_P |
Код надежности идентификации представителя |
PERS_LIST/PERS/DOST_P |
|
MR |
Место рождения пациента или представителя |
PERS_LIST/PERS/MR |
|
DOCTYPE |
Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
PERS_LIST/PERS/DOCTYPE |
|
DOCSER |
Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
PERS_LIST/PERS/DOCSER |
|
DOCNUM |
Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
PERS_LIST/PERS/DOCNUM |
|
DOCDATE |
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность пациента или представителя |
PERS_LIST/PERS/DOCDATE |
|
DOCORG |
Наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность |
PERS_LIST/PERS/DOCORG |
|
SNILS |
СНИЛС пациента или представителя |
PERS_LIST/PERS/SNILS |
|
OKATOG |
Код места жительства по ОКАТО |
PERS_LIST/PERS/OKATOG |
|
OKATOP |
Код места пребывания по ОКАТО |
PERS_LIST/PERS/OKATOP |
|
COMENTP |
Дополнительные персональные данные пациента |
PERS_LIST/PERS/COMENTP |
Дополнительные персональные данные пациента | |||
COMENTP |
RESIDENCE |
Место жительства (прописью) |
PERS_LIST/PERS/COMENTP/RESIDENCE |
|
REGISTRATION |
Место регистрации (прописью) |
PERS_LIST/PERS/COMENTP/REGISTRATION |
Приложение Д.6
к Положению
Описание файла
протокола ФЛК, формируемого СПОД (Д.6)
Код родительского элемента |
Код элемента |
Наименование элемента |
Идентификатор элемента в справочнике SQ018 (соответствует типу передаваемых данных "V" по справочнику Q019) |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | |||
FLK_P |
FNAME |
Имя файла протокола ФЛК |
FLK_P/FNAME |
|
FNAME_1 |
Имя исходного файла |
FLK_P/FNAME_I |
|
PR |
Причина отказа |
FLK_P/PR |
|
COMENT_FLK |
Дополнительные сведения (корневой элемент) |
FLK_P/COMENT_FLK |
Дополнительные сведения (корневой элемент) | |||
COMENT_FLK |
RSTAMP |
Региональная часть имени файла |
FLK_P/COMENT_FLK/RSTAMP |
Причины отказа | |||
PR |
OSHIB |
Код ошибки |
FLK_P/PR/OSHIB |
|
IM_POL |
Имя поля |
FLK_P/PR/IM_POL |
|
ZN_POL |
Значение поля, вызвавшее ошибку |
FLK_P/PR/ZN_POL |
|
NSCHET |
Номер счета |
FLK_P/PR/NSCHET |
|
BAS_EL |
Имя базового элемента |
FLK_P/PR/BAS_EL |
|
N_ZAP |
Номер записи |
FLK_P/PR/N_ZAP |
|
ID_PAC |
Код записи о пациенте |
FLK_P/PR/ID_PAC |
|
IDCASE |
Номер записи в реестре случаев |
FLK_P/PR/IDCASE |
|
SL_ID |
Идентификатор случая |
FLK_P/PR/SL_ID |
|
IDSERV |
Номер записи в реестре услуг |
FLK_P/PR/IDSERV |
|
COMMENT |
Комментарий |
FLK_P/PR/COMMENT |
Дополнительные сведения об ошибке | |||
COMMENT |
TQ |
Код используемого справочника с кодами проверок |
FLK_P/PR/COMMENT/TQ |
|
COMM |
Комментарий по ошибке |
FLK_P/PR/COMMENT/COMM |
Приложение Д.7
к Положению
Описание файла с результатами МЭК
Код родительского элемента |
Код элемента |
Наименование элемента |
Идентификатор элемента в справочнике SQ018 (в соответствии с типом передаваемых данных исходного ЭР)/Комментарий |
Корневой элемент (сведения о медпомощи) | |||
ZL_LIST |
ZGLV |
Заголовок файла |
ZL_LIST/ZGLV |
|
SCHET |
Счет |
ZL_LIST/SCHET |
|
ZAP |
Записи |
ZL_LIST/ZAP |
Заголовок файла | |||
ZGLV |
VERSION |
Версия взаимодействия |
ZL_LIST/ZGLV/VERSION |
|
DATA |
Дата |
ZL_LIST/ZGLV/DATA |
|
FILENAME |
Имя файла |
ZL_LIST/ZGLV/FILENAME |
|
SD_Z |
Количество записей в файле |
ZL_LIST/ZGLV/SD_Z |
|
COMENT_ZGLV |
Дополнительные сведения (заголовок) |
ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV |
Дополнительные сведения (заголовок) | |||
COMENT_ZGLV |
O_FILENAME |
Имя исходного пакета ЭР |
ZL_LIST/ZAP/COMENTZ/O_FILENAME |
|
RSTAMP |
Региональная часть имени файла |
ZL_LIST/ZGLV/COMENT_ZGLV/RSTAMP |
Счет | |||
SCHET |
CODE |
Код записи счета |
ZL_LIST/SCHET/CODE |
|
CODE_MO |
Реестровый номер медицинской организации |
ZL_LIST/SCHET/CODE_MO |
|
YEAR |
Отчетный год |
ZL_LIST/SCHET/YEAR |
|
MONTH |
Отчетный месяц |
ZL_LIST/SCHET/MONTH |
|
NSCHET |
Номер счета |
ZL_LIST/SCHET/NSCHET |
|
DSCHET |
Дата выставления счета |
ZL_LIST/SCHET/DSCHET |
|
PLAT |
Плательщик. Реестровый номер СМО. |
ZL_LIST/SCHET/PLAT |
|
SUMMAV |
Сумма счета, выставленная МО на оплату |
ZL_LIST/SCHET/SUMMAV |
|
COMENTS |
Служебное поле к счету |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS |
|
SUMMAP |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
ZL_LIST/SCHET/SUMMAP |
|
SANK_MEK |
Финансовые санкции (МЭК) |
ZL_LIST/SCHET/SANK_MEK |
|
SANK_MEE |
Финансовые санкции (МЭЭ) |
ZL_LIST/SCHET/SANK_MEE |
|
SANK_EKMP |
Финансовые санкции (ЭКМП) |
ZL_LIST/SCHET/SANK_EKMP |
Дополнительные сведения (счет) | |||
COMENTS |
LPU_K1 |
Код подразделения МО, сформировавшего ЭР |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/LPU_K1 |
|
KOD_DEV |
Код разработчика ПО |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/KOD_DEV |
|
SANK_MEK2 |
Финансовые санкции (повторный МЭК) |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SANK_MEK2 |
|
SHTRAF |
Сумма штрафа по акту |
ZL_LIST/SCHET/COMENTS/SHTRAF |
Записи | |||
ZAP |
N_ZAP |
Номер позиции записи |
ZL_LIST/ZAP/N_ZAP |
|
PACIENT |
Сведения о пациенте |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT |
|
Z_SL |
Сведения о законченном случае |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL |
Сведения о пациенте | |||
PACIENT |
ID_PAC |
Код записи о пациенте |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ID_PAC |
|
VPOLIS |
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/VPOLIS |
|
SPOLIS |
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SPOLIS |
|
NPOLIS |
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/NPOLIS |
|
ST_OKATO |
Регион страхования |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/ST_OKATO |
|
SMO |
Реестровый номер СМО. |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO |
|
SMO_OGRN |
ОГРН СМО |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_OGRN |
|
SMO_OK |
ОКАТО территории страхования |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_OK |
|
SMO_NAM |
Наименование СМО |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/SMO_NAM |
|
COMENTSP |
Дополнительные сведения (пациент) |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP |
Дополнительные сведения (пациент) | |||
COMENTSP |
LPU_PRIK |
Код МО, к которому прикреплено ЗЛ |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/LPU_PRIK |
|
PID |
Идентификатор ЗЛ ТФОМС |
ZL_LIST/ZAP/PACIENT/COMENTSP/PID |
Сведения о законченном случае | |||
Z_SL |
IDCASE |
Номер записи в реестре законченных случаев |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDCASE |
|
IDSP |
Код способа оплаты медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/IDSP |
|
SUMV |
Сумма, выставленная к оплате |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMV |
|
OPLATA |
Тип оплаты |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/OPLATA |
|
SUMP |
Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SUMP |
|
SANK |
Сведения о санкциях |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK |
|
SANK_IT |
Сумма санкций по законченному случаю |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK_IT |
|
COMENTS_ZS |
Дополнительные сведения (законченный случай) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS |
Сведения о санкциях | |||
SANK |
S_CODE |
Идентификатор санкции |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_CODE |
|
S_SUM |
Сумма финансовой санкции |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_SUM |
|
S_TIP |
Код вида контроля |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_TIP |
|
SL_ID |
Идентификатор случая |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/SL_ID |
|
S_OSN |
Код причины отказа (частичной) оплаты |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_OSN |
|
DATE_ACT |
Дата акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/DATE_ACT |
|
NUM_ACT |
Номер акта МЭК, МЭЭ или ЭКМП |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/NUM_ACT |
|
CODE_EXP |
Код эксперта качества медицинской помощи |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/CODE_EXP |
|
S_COM |
Дополнительные сведения (санкции) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM |
|
S_IST |
Источник |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_IST |
Дополнительные сведения (санкции) | |||
S_COM |
S_SHTRAF |
Сумма штрафа |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/S_SHTRAF |
|
OSN |
Признак основной причины отказа |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/OSN |
|
STATUS_EXP |
Статус экспертизы |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/SANK/S_COM/STATUS_EXP |
Дополнительные сведения (законченный случай) | |||
COMENTS_ZS |
MEP1 |
Медико-экономический признак (МЭП) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/MEP1 |
|
MEP2 |
Дополнительный медико-экономический признак (ДМЭП) |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/MEP2 |
|
PRIKREP |
Признак прикрепления |
ZL_LIST/ZAP/Z_SL/COMENTS_ZS/PRIKREP |
Приложение Д.8
к Положению
Описание файла
со сведениями об объемах подушевого
финансирования
Код родительского элемента |
Код элемента |
Тип |
Формат |
Наименование элемента |
Комментарий |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | |||||
OB_LIST |
ZGLV |
О |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле |
|
OBSV |
ОМ |
S |
Данные |
Содержит данные об объеме подушевого финансирования |
Заголовок файла | |||||
ZGLV |
VERSION |
О |
T(5) |
Версия взаимодействия |
Текущей редакции соответствует значение "3.1" |
|
DATA |
О |
D |
Дата |
В формате ГГГГ-ММ-ДД |
|
FILENAME |
О |
T(30) |
Имя файла |
Имя файла без расширения |
Данные | |||||
OBSV |
MEP1 |
О |
N(2) |
Медико-экономический признак |
Заполняется по Справочнику S007 (элемент n_mp). Поле может принимать следующие значения: 2, 24 |
|
CODE_MO |
О |
T(6) |
Код МО - юридического лица |
Код МО - юридического
лица. |
|
SUM_PF |
О |
N(12.2) |
Объем средств
подушевого |
Объем средств
подушевого финансирования АПП/СМП за
отчетный месяц, с учетом |
|
SUM_PN |
О |
N(12.2) |
Объем финансирования
по |
|
|
SUM_REZ |
О |
N(12.2) |
Результативность |
Размер средств,
направляемых на выплаты
МО-Фондодержателям в случае достижения |
|
SUM_VU |
О |
N(12.2) |
Сумма за внешние
услуги, |
|
|
SUM_UD |
О |
N(12.2) |
Сумма, удержанная по
результатам |
|
|
SUM_UDT |
О |
N(12.2) |
Сумма, удержанная по
результатам |
|
|
SUM_LR |
О |
N(12.2) |
Сумма доплаты по
листам |
Сумма доплаты по
подушевому нормативу финансирования,
согласованная в листах |
|
SUM_KR |
О |
N(12.2) |
Сумма корректировки |
Сумма корректировки
подушевого норматива финансирования в
связи с изменением |
Приложение Д.9
к Положению
Описание файла
со сведениями об объемах финансирования
ФП/ФАП
Код родительского элемента |
Код элемента |
Тип |
Формат |
Наименование элемента |
Комментарий |
Корневой элемент (Сведения о медпомощи) | |||||
OB_LIST |
ZGLV |
О |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле |
|
OBSV |
ОМ |
S |
Данные |
Содержит данные об объеме финансирования ФП/ФАП |
Заголовок файла | |||||
ZGLV |
VERSION |
О |
T(5) |
Версия взаимодействия |
Текущей редакции соответствует значение "3.1" |
|
DATA |
О |
D |
Дата |
В формате ГГГГ-ММ-ДД |
|
FILENAME |
О |
T(30) |
Имя файла |
Имя файла без расширения |
Данные | |||||
OBSV |
MEP1 |
О |
N(2) |
Медико-экономический признак |
Заполняется по Справочнику S007 (элемент n_mp). Допустимое значение - 2 |
|
CODE_MO |
О |
T(6) |
Код МО - юридического лица |
Код МО - юридического
лица. |
|
CODE_FAP |
O |
T(8) |
Код ФАП МО |
Заполняется по Справочнику S001 (столбец "Код подразделения МО") |
|
MTB |
О |
N(1) |
Соответствие требованиям Положения об организации оказания ПМСП взрослому населению материально-технической базы |
1 - да; |
|
CNT_P |
О |
N(6) |
Численность обслуживаемого населения |
В соответствии с приказом МО |
|
SUM_NORM |
О |
N(12.2) |
Финансовый размер обеспечения ФП/ФАП нормативный |
|
|
CNT_ZS |
О |
N(2.2) |
Число занятых ставок |
|
|
KPU |
О |
N(2.5) |
Повышающий поправочный коэффициент |
Применяется для ФП/ФАП с численностью обслуживаемого населения более 2000 человек |
|
KPD |
О |
N(2.5) |
Понижающий поправочный коэффициент |
|
|
SUM_FAP |
О |
N(12.2) |
Размер финансового
обеспечения (в месяц) с учетом доли
финансирования СМО |
|
|
SUM_UD |
О |
N(12.2) |
Сумма, удержанная по
результатам |
|
|
SUM_UDT |
О |
N(12.2) |
Сумма, удержанная по
результатам |
|
Приложение Е.1
к Положению
Шаблон актуализации информации о пунктах выдачи полисов ОМС
Код страховой медицинской организации в кодировке единого реестра СМО (F002) |
Порядковый номер пункта выдачи полисов <1> |
Фактический адрес пункта выдачи полисов <2> |
Номер телефона пункта выдачи полисов |
Дата начала действия |
Дата окончания действия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечания:
<1> В случае изменения адреса
существующего пункта выдачи полиса ОМС
или открытии нового пункта СМО следует
запросить у ТФОМС новый номер для
присвоения данному пункту.
<2> Заполняется полностью с указанием
населенного пункта, улицы, дома,
помещения.
Приложение Ж.1
к Положению
Положение
по порядку согласования и оплаты
финансового обеспечения
фельдшерских/фельдшерско-акушерских
пунктов
1 Общие положения
Размер финансового обеспечения
фельдшерских/фельдшерско-акушерских
пунктов (ФП/ФАП) рассчитывается
ежемесячно на основании утвержденного
норматива финансирования на ФП/ФАП с
учетом коэффициента специфики.
В данном случае финансовый норматив
выполняет функцию тарифов за оказанную
медицинскую помощь.
Размер финансовых средств (финансовый
норматив), предназначенных для
финансирования МО, структурными
подразделениями которых являются ФП/ФАП,
устанавливается Тарифным соглашение в
сфере ОМС на территории Нижегородской
области [12, Приложение N 1 к Приложению N
2].
Финансирование медицинских организаций,
структурными подразделениями которых
являются ФП/ФАП, осуществляется СМО
ежемесячно в размере одной двенадцатой
от установленного финансового
норматива, с учетом доли каждой СМО,
рассчитанной от числа застрахованных
граждан, прикрепленных в МО,
структурными подразделениями которых
являются ФП/ФАП, на основании протокола
согласования численности на 1 декабря 2020
года. Размер доли каждой СМО установлен в
Приложении Ж.1.1 и может пересматриваться
по мере необходимости.
Финансирование МО осуществляется из
средств, полученных СМО по
дифференцированным подушевым
нормативам на основании заявок СМО на
получение целевых средств на оплату
счетов за оказанную МП.
Сумма финансирования МО по нормативу
финансового обеспечения отражается в
"Акте согласования размера
финансового обеспечения ФП/ФАП,
являющихся структурными
подразделениями медицинских
организаций" (далее - Акт) в разрезе СМО
в соответствии с Приложением Ж.1.2.
Расчеты между СМО и МО ведутся в режиме
"аванс-отчет" ежемесячно.
Авансирование МО производится в размере
и в сроки, установленные договором на
оказание и оплату медицинской помощи по
обязательному медицинскому
страхованию.
По окончании каждого месяца МО
представляют в СМО реестры за
пролеченных ЗЛ.
2 Порядок согласования
Актов
2.1
Каждая МО в срок до 05 числа расчетного
месяца обязана предоставлять в филиалы
ТФОМС, в зоне ответственности которых
она расположена, следующие документы:
1) в случае отсутствия изменений
показателей, от которых зависит размер
финансового обеспечения (графа 2, 3 и 7
Акта), непосредственно Акт на расчетный
месяц, с указанием размера
финансирования, утвержденного [12], по
каждой СМО, составленный в 3-х
экземплярах, подписанный главным врачом
МО;
2) при изменении показателей, от которых
зависит размер финансового обеспечения
(графа 2, 3 и 7 Акта), по состоянию на 01 число
расчетного месяца, документы,
подтверждающие произошедшие изменения.
При изменениях графы 7 обязательными
документами является письмо-обоснование
в адрес Комиссии по разработке
территориальной программы ОМС в
Нижегородской области (далее - Комиссия)
по производимым изменениям за подписью
главного врача с подтверждающими
документами (заверенной копией приказа о
приеме/увольнении сотрудника).
2.2
Филиалы ТФОМС, в срок до 10 числа
расчетного месяца формируют и
предоставляют в ТФОМС два пакета
документов:
1) в случае отсутствия изменений у МО -
пакет Актов, подписанных руководителями
МО, на расчетный месяц, с размером
финансирования, утвержденным [12] по
каждой СМО;
2) пакет обращений МО в Комиссию по
пересмотру объемов финансового
обеспечения с подтверждающими
документами и, сформированными по ним,
Актами, подписанными руководителями МО,
по каждой СМО на очередной месяц.
2.3
ТФОМС в срок до 20 числа расчетного месяца
направляет:
1) Реестр Актов согласования размера
финансового обеспечения ФП/ФАП
(Приложение Ж.1.3) (далее - Реестр Актов) и
Акты с размером финансирования,
утвержденным [12], согласованные со
стороны ТФОМС, в 3-х экземплярах в СМО на
подписание;
2) проект Дополнительного соглашения к [12]
с документами в Рабочую группу по
тарифам на оплату медицинской помощи в
рамках ТПОМС Нижегородской области
(далее - Рабочая группа) и, по итогам
рассмотрения Рабочей группой, в
Комиссию.
2.4 ТФОМС, по итогам рассмотрения Комиссией проекта Дополнительного соглашения к [12], доводит до СМО в течение 3 рабочих дней со дня заседания Комиссии, ее решение и три экземпляра оригинала Акта на подписание.
2.5
Реестр Актов и два экземпляра
подписанных Актов в срок до 30 числа
расчетного месяца СМО с
сопроводительным письмом направляет в
ТФОМС. ТФОМС через филиалы доводит один
экземпляр Акта до МО. Третий экземпляр
Акта хранится в отделе методологии
тарифов ТФОМС.
Приложение Ж.1.1
к Положению
Информация
по доле финансирования медицинских
организаций,
имеющих в структурном подразделении
ФП/ФАП
N п/п |
Наименование медицинской организации (юридическое лицо) |
Наименование фельдшерско-акушерского пункта |
Доля финансирования по СМО | |||
|
|
|
Нижегородский филиал ООО ВТБ Медицинское страхование |
Филиал ООО "Капитал МС" в Нижегородской области |
Нижегородский филиал ООО "СМК РЕСО-Мед" |
Филиал ООО "СК "Ингосстрах-М" в г. Н.Новгород |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
1 |
ГБУЗ НО "Ардатовская центральная районная больница" |
Кругловский ФАП |
0,466 |
0,532 |
0,001 |
0,001 |
2 |
ГБУЗ НО "Ардатовская центральная районная больница" |
Кужендеевский ФАП |
0,466 |
0,532 |
0,001 |
0,001 |
3 |
ГБУЗ НО "Ардатовская центральная районная больница" |
Личадеевский ФАП |
0,466 |
0,532 |
0,001 |
0,001 |
|
ГБУЗ НО "Ардатовская центральная районная больница" |
|
0,466 |
0,532 |
0,001 |
0,001 |
4 |
ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница" |
Ново-Усадский ФАП |
0,606 |
0,375 |
0,014 |
0,005 |
5 |
ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница" |
Хватовский ФАП |
0,606 |
0,375 |
0,014 |
0,005 |
6 |
ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница" |
Мотовиловский ФАП |
0,606 |
0,375 |
0,014 |
0,005 |
52 |
ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница" |
Кирилловский ФАП |
0,606 |
0,375 |
0,014 |
0,005 |
53 |
ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница" |
Кичанзинский ФАП |
0,606 |
0,375 |
0,014 |
0,005 |
|
ГБУЗ НО "Арзамасская районная больница" |
|
0,606 |
0,375 |
0,014 |
0,005 |
5 |
ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница" |
Первомайский ФАП |
0,464 |
0,530 |
0,004 |
0,002 |
54 |
ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница" ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница" |
Малокозинский ФАП |
0,464 |
0,530 |
0,004 |
0,002 |
69 |
ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница" |
Пырский ФАП |
0,464 |
0,530 |
0,004 |
0,002 |
|
ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница" |
|
0,464 |
0,530 |
0,004 |
0,002 |
7 |
ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница" |
Араповский ФАП |
0,833 |
0,153 |
0,008 |
0,006 |
8 |
ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница" |
Оранский ФАП |
0,833 |
0,153 |
0,008 |
0,006 |
9 |
ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница" |
Теряевский ФАП |
0,833 |
0,153 |
0,008 |
0,006 |
10 |
ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница" |
Шварихинский ФАП |
0,833 |
0,153 |
0,008 |
0,006 |
55 |
ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница" |
Дуденевский ФАП |
0,833 |
0,153 |
0,008 |
0,006 |
56 |
ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница" |
п. Центральный ФАП |
0,833 |
0,153 |
0,008 |
0,006 |
70 |
ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница" |
Доскинский ФАП |
0,833 |
0,153 |
0,008 |
0,006 |
|
ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница" |
|
0,833 |
0,153 |
0,008 |
0,006 |
11 |
ГБУЗ НО "Большеболдинская центральная районная больница" |
Н.Слободский ФАП |
0,955 |
0,041 |
0,002 |
0,002 |
12 |
ГБУЗ НО "Большемурашкинская центральная районная больница" |
Холязинский ФАП |
0,946 |
0,047 |
0,003 |
0,004 |
13 |
ГБУЗ НО "Большемурашкинская центральная районная больница" |
Кишкинский ФАП |
0,946 |
0,047 |
0,003 |
0,004 |
|
ГБУЗ НО "Большемурашкинская центральная районная больница" |
|
0,946 |
0,047 |
0,003 |
0,004 |
14 |
ГБУЗ НО "Бутурлинская центральная районная больница" |
Каменищенский ФАП |
0,953 |
0,044 |
0,001 |
0,002 |
15 |
ГБУЗ НО "Бутурлинская центральная районная больница" |
Смагинский ФАП |
0,953 |
0,044 |
0,001 |
0,002 |
16 |
ГБУЗ НО "Бутурлинская центральная районная больница" |
Больше-Якшенский ФАП |
0,953 |
0,044 |
0,001 |
0,002 |
17 |
ГБУЗ НО "Бутурлинская центральная районная больница" |
Борнуковский ФАП |
0,953 |
0,044 |
0,001 |
0,002 |
|
ГБУЗ НО "Бутурлинская центральная районная больница" |
|
0,953 |
0,044 |
0,001 |
0,002 |
1 |
ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница" |
Петлинский ФАП |
0,912 |
0,084 |
0,002 |
0,002 |
18 |
ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница" |
Дубенский ФАП |
0,912 |
0,084 |
0,002 |
0,002 |
|
ГБУЗ НО "Вадская центральная районная больница" |
|
0,912 |
0,084 |
0,002 |
0,002 |
19 |
ГБУЗ НО "Варнавинская центральная районная больница" |
Богородский ФАП |
0,036 |
0,961 |
0,001 |
0,002 |
20 |
ГБУЗ НО "Вачская центральная районная больница" |
Алтунинский ФАП |
0,799 |
0,194 |
0,004 |
0,003 |
21 |
ГБУЗ НО "Ветлужская центральная районная больница имени доктора Гусева П.Ф." |
Крутцовский ФАП |
0,027 |
0,969 |
0,002 |
0,002 |
22 |
ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница" |
Глуховский ФАП |
0,938 |
0,055 |
0,003 |
0,004 |
23 |
ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница" |
Староустинский ФАП |
0,938 |
0,055 |
0,003 |
0,004 |
24 |
ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница" |
Красноярский ФАП |
0,938 |
0,055 |
0,003 |
0,004 |
57 |
ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница" |
Богородский ФАП |
0,938 |
0,055 |
0,003 |
0,004 |
|
ГБУЗ НО "Воскресенская центральная районная больница" |
|
0,938 |
0,055 |
0,003 |
0,004 |
58 |
ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница" |
Борковский ФАП |
0,987 |
0,006 |
0,007 |
0,000 |
72 |
ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница" |
Ближне-Песоченский ФАП |
0,987 |
0,006 |
0,007 |
0,000 |
|
ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница" |
|
0,987 |
0,006 |
0,007 |
0,000 |
25 |
ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница" |
Лазазейский ФАП |
0,818 |
0,172 |
0,006 |
0,004 |
26 |
ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница" |
Малопицкий ФАП |
0,818 |
0,172 |
0,006 |
0,004 |
27 |
ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница" |
Дубравский ФАП |
0,818 |
0,172 |
0,006 |
0,004 |
28 |
ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница" |
Румянцевский ФАП |
0,818 |
0,172 |
0,006 |
0,004 |
29 |
ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница" |
Татарский ФАП |
0,818 |
0,172 |
0,006 |
0,004 |
59 |
ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница" |
Богоявленский ФАП |
0,818 |
0,172 |
0,006 |
0,004 |
60 |
ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница" |
Кужутский ФАП |
0,818 |
0,172 |
0,006 |
0,004 |
|
ГБУЗ НО "Дальнеконстантиновская центральная районная больница" |
|
0,818 |
0,172 |
0,006 |
0,004 |
30 |
ГБУЗ НО "Дивеевская центральная районная больница имени академика Н.Н. Блохина" |
Елизарьевский ФАП |
0,075 |
0,923 |
0,001 |
0,001 |
2 |
ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница" |
Белкинский ФАП |
0,951 |
0,045 |
0,002 |
0,002 |
3 |
ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница" |
Возрожденский ФАП |
0,951 |
0,045 |
0,002 |
0,002 |
31 |
ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница" |
Троицкий ФАП |
0,951 |
0,045 |
0,002 |
0,002 |
|
ГБУЗ НО "Княгининская центральная районная больница" |
|
0,951 |
0,045 |
0,002 |
0,002 |
32 |
ГБУЗ НО "Ковернинская центральная районная больница" |
ФАП с. Горево |
0,352 |
0,644 |
0,002 |
0,002 |
33 |
ГБУЗ НО "Ковернинская центральная районная больница" |
ФАП д. Анисимово |
0,352 |
0,644 |
0,002 |
0,002 |
61 |
ГБУЗ НО "Ковернинская центральная районная больница" |
ФАП д. Семино |
0,352 |
0,644 |
0,002 |
0,002 |
|
ГБУЗ НО "Ковернинская центральная районная больница" |
|
0,352 |
0,644 |
0,002 |
0,002 |
62 |
ГБУЗ НО "Краснобаковская центральная районная больница" |
Прудовский ФАП |
0,470 |
0,527 |
0,002 |
0,001 |
34 |
ГБУЗ НО "Уразовская центральная районная больница" |
Малорыбушкинский ФАП |
0,968 |
0,030 |
0,001 |
0,001 |
63 |
ГБУЗ НО "Уразовская центральная районная больница" |
Большерыбушкинский ФАП |
0,968 |
0,030 |
0,001 |
0,001 |
|
ГБУЗ НО "Уразовская центральная районная больница" |
Кечасовский ФАП |
0,968 |
0,030 |
0,001 |
0,001 |
|
ГБУЗ НО "Уразовская центральная районная больница" |
|
0,968 |
0,030 |
0,001 |
0,001 |
73 |
ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница" |
Вязовский ФАП |
0,320 |
0,651 |
0,022 |
0,007 |
74 |
ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница" |
ФАП поселка Дружный |
0,320 |
0,651 |
0,022 |
0,007 |
78 |
ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница" |
Шелокшанский ФАП |
0,320 |
0,651 |
0,022 |
0,007 |
81 |
ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница" |
Федяковский ФАП |
0,320 |
0,651 |
0,022 |
0,007 |
|
ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница" |
|
0,320 |
0,651 |
0,022 |
0,007 |
64 |
ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница" |
Велетьменский ФАП |
0,943 |
0,055 |
0,001 |
0,001 |
65 |
ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница" |
Шилокшанский ФАП |
0,943 |
0,055 |
0,001 |
0,001 |
75 |
ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница" |
Ломовский ФАП |
0,943 |
0,055 |
0,001 |
0,001 |
76 |
ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница" |
Мурзицкий ФАП |
0,943 |
0,055 |
0,001 |
0,001 |
77 |
ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница" |
Тепловский ФАП |
0,943 |
0,055 |
0,001 |
0,001 |
|
ГБУЗ НО "Кулебакская центральная районная больница" |
|
0,943 |
0,055 |
0,001 |
0,001 |
35 |
ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница" |
ФАП с. Грудцино |
0,909 |
0,077 |
0,002 |
0,012 |
66 |
ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница" |
Ярымовский ФАП |
0,909 |
0,077 |
0,002 |
0,012 |
|
ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница" |
|
0,909 |
0,077 |
0,002 |
0,012 |
36 |
ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница" |
Ичалковский ФАП |
0,847 |
0,149 |
0,002 |
0,002 |
37 |
ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница" |
Танайковский ФАП |
0,847 |
0,149 |
0,002 |
0,002 |
|
ГБУЗ НО "Перевозская центральная районная больница" |
|
0,847 |
0,149 |
0,002 |
0,002 |
38 |
ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница" |
Ильинский ФАП |
0,933 |
0,063 |
0,001 |
0,003 |
39 |
ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница" |
Арзинский ФАП |
0,933 |
0,063 |
0,001 |
0,003 |
67 |
ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница" |
Ужовский ФАП (п. Ужовка) |
0,933 |
0,063 |
0,001 |
0,003 |
|
ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница" |
|
0,933 |
0,063 |
0,001 |
0,003 |
40 |
ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница" |
Керженский ФАП |
0,910 |
0,085 |
0,003 |
0,002 |
41 |
ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница" |
Мало-Зиновьевский ФАП |
0,910 |
0,085 |
0,003 |
0,002 |
42 |
ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница" |
Зименовский ФАП |
0,910 |
0,085 |
0,003 |
0,002 |
|
ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница" |
|
0,910 |
0,085 |
0,003 |
0,002 |
43 |
ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница" |
Камкинский ФАП |
0,914 |
0,084 |
0,001 |
0,001 |
79 |
ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница" |
Гусевский ФАП |
0,914 |
0,084 |
0,001 |
0,001 |
80 |
ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница" |
Ключевский ФАП |
0,914 |
0,084 |
0,001 |
0,001 |
|
ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница" |
|
0,914 |
0,084 |
0,001 |
0,001 |
44 |
ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница" |
ФАП с. Алферьево |
0,947 |
0,049 |
0,002 |
0,002 |
45 |
ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница" |
ФАП с. Болтинка |
0,947 |
0,049 |
0,002 |
0,002 |
|
ГБУЗ НО "Сеченовская центральная районная больница" |
|
0,947 |
0,049 |
0,002 |
0,002 |
46 |
ГБУЗ НО "Спасская центральная районная больница" |
Красно-Ватрасский ФАП |
0,905 |
0,091 |
0,003 |
0,001 |
68 |
ГБУЗ НО "Тоншаевская центральная районная больница" |
Шайгинский ФАП |
0,021 |
0,977 |
0,001 |
0,001 |
4 |
ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница" |
Б.Арьевский ФАП |
0,491 |
0,506 |
0,002 |
0,001 |
47 |
ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница" |
Б.Горевский ФАП |
0,491 |
0,506 |
0,002 |
0,001 |
48 |
ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница" |
Темтовский ФАП |
0,491 |
0,506 |
0,002 |
0,001 |
49 |
ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница" |
Б.Терсенский ФАП |
0,491 |
0,506 |
0,002 |
0,001 |
50 |
ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница" |
Семеновский ФАП |
0,491 |
0,506 |
0,002 |
0,001 |
|
ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница" |
|
0,491 |
0,506 |
0,002 |
0,001 |
51 |
ГБУЗ НО "Шатковская центральная районная больница" |
Смирновский ФАП |
0,928 |
0,068 |
0,002 |
0,002 |
Приложение Ж.1.2
к Положению
Акт
согласования размера финансового
обеспечения ФП/ФАП,
являющихся структурными
подразделениями
медицинской организации
20___ г.
(месяц, год)
(наименование медицинской организации)
(наименование СМО)
Наименование ФП/ФАП |
Соответствие требованиям Положения об организации оказания ПМСП взрослому населению материально-технической базы (да/нет) |
Численность обслуживаемого населения <*> (чел.) |
Диапазон обслуживаемого населения по нормативу |
Финансовый размер обеспечения ФП/ФАП нормативный (тыс. руб.) |
Норматив штатных должностей |
Число занятых ставок |
Повышающий поправочный коэффициент <**> |
Коэффициент специфики |
Размер финансового обеспечения (в месяц) с учетом доли финансирования СМО (руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Доля финансирования СМО |
| ||||||||
Итого: размер финансового обеспечения по медицинской организации: |
| ||||||||
Руководитель СМО |
МО | ||
_________ |
|
________ |
|
"___" 20__ г. |
"___" 20__ г. | ||
М.П. |
М.П. | ||
Согласовано: | |||
М.П. | |||
<*> В соответствии с приказом МО.
<**> Применяется для ФП/ФАП с
численностью обслуживаемого населения
более 2000 человек.
Приложение Ж.1.3
к Положению
Реестр
Актов согласования размера финансового
обеспечения ФП/ФАП
на 20__ года
(месяц)
(наименование СМО)
N п/п |
Медицинская организация, имеющая структурные подразделения ФП/ФАП |
Наименование ФП/ФАП |
Сумма финансового обеспечения (руб. коп.) |
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
Руководитель СМО
|
| |
_________ |
|
|
"___" 20__ г. |
| |
М.П. |
| |
Согласовано: | ||
"___" 20__ г. | ||
М.П. | ||
Приложение Ж.2
к Положению
Дополнительные сведения
к порядку оплаты медицинской помощи с
применением
информационных технологий [12, Приложение
№ 3.2]
1 Порядок оформления документации при
проведении консультаций с применением
информационных технологий.
1.1 Факт
проведения консультаций фиксируется
соответствующими записями медицинского
работника в унифицированных формах
медицинской документации, утвержденных
приказом Министерства здравоохранения
Нижегородской области на 2021 год.
Учет предоставления консультаций
(посещений) осуществляется как
МО-консультантом, так и МО-заказчиком
данной услуги.
Реестры на оплату консультативного
приема по профилю "Онкология" и
"Гинекология" с применением
информационных технологий формируют как
МО-заказчик, так и МО-консультант. В
реестре день предоставления и получения
заключения является днем предоставления
медицинской помощи.
С учетом особенностей оказания
медицинской помощи с применением
информационных технологий, допускается
оплата в один день данного вида
медицинской помощи в разных медицинских
организациях (МО-заказчик,
МО-исполнитель).
Приложение Ж.3
к Положению
Дополнительные сведения
к порядку оплаты стоматологической
помощи, оказанной
в амбулаторных условиях, за законченный
случай лечения
заболевания в стоматологии, включенного
в соответствующую
стоматологическую группу заболеваний [12,
Приложение № 4]
1 Особые случаи оплаты
стоматологической медицинской помощи,
оказываемой в амбулаторных условиях, по
СТГ.
1.1 СТГ sg10.004 "Профилактический осмотр", СТГ sg10.003 "Ремтерапия", проведенные застрахованному, могут быть предъявлены к оплате и оплачены за счет средств ОМС не чаще 1 раза в 6 месяцев.
1.2 Аутофлюоресцентная диагностика полости рта (услуга А03.07.001 Люминесцентная стоматоскопия) может быть предъявлена к оплате одновременно с любой СТГ и оплачена за счет средств ОМС не чаще 1 раза в 3 месяца.
1.3 За счет средств ОМС законченный случай лечения по СТГ sg12.002 "Ортодонтическое лечение съемным аппаратом для верхней челюсти" и/или СТГ sg12.003 "Ортодонтическое лечение съемным аппаратом для нижней челюсти" может быть предъявлен к оплате и оплачен не чаще 1 раза в 6 месяцев для каждой челюсти.
1.4
Повторное лечение одного и того же зуба
и/или одной и той же поверхности зуба
после оплаты случая лечения в одной и той
же медицинской организации в течение
одного года для СТГ sg01.001 - sg01.003; СТГ sg02.001,
СТГ sg03.001 - sg03.013 и шести месяцев - для СТГ
sg10.001 рассматривается как повторное
обращение пациента после неполного или
некачественно проведенного лечения, и
оплате за счет средств ОМС не подлежит,
за исключением случаев лечения молочных
зубов. Медицинская организация, ранее
проводившая лечение, не имеет права
отказать пациенту в медицинской помощи и
обязана провести повторное лечение.
2 Формирование реестра
стоматологической помощи.
Формирование реестра стоматологической
помощи проводится по результатам работы
за месяц по фактически выполненным
врачами стоматологами (зубными врачами)
законченным случаям оказания
медицинской помощи и медицинских услуг
на основании данных, указанных в
медицинской карте стоматологического
больного (форма 043/у), медицинской карте
ортодонтического пациента (форма 043-1/у),
данных статистического талона
стоматологического пациента,
"Дневника работы врача-стоматолога"
форма № 039-2-У, "Дневника работы
врача-ортодонта" форма № 039-3-У, листка
ежедневного учета работы врача -
стоматолога (зубного врача)
стоматологической поликлиники 037-у.
Для целей персонифицированного учета
медицинской помощи представляются также
электронные реестры на оплату
стоматологической помощи.
При формировании реестра счетов по
законченным случаям оказания
медицинской помощи применяются тарифы
по ОМС, действующие на момент окончания
лечения.
Реестры за оказанную медицинскую помощь
формируются с первого числа по последнее
число отчетного месяца по случаям
лечения, окончившимся в отчетном
периоде, независимо от даты начала
лечения.
При формировании реестра по СТГ: sg01.001 -
sg03.013, sg07.001 - sg07.006, sg07.013, sg07.015, sg07.016, sg07.025,
sg07.029, sg10.001, sg10.002, sg11.001, в реестре
обязательно указывается номер зуба,
подвергшегося лечению, в соответствии с
международной классификацией
(Справочник S025), по СТГ sg01.001 - sg01.003, sg02.001 -
поверхность зуба(ов) на которой(ых) было
проведено лечение (Справочник S026).
Для проверки достоверности
представляемых реестров в медицинской
организации должно быть обеспечено
централизованное хранение медицинских
карт стоматологического больного.
3 Положение об
установлении гарантийных сроков при
оказании услуг по терапевтической
стоматологии за счет средств
обязательного медицинского
страхования.
1) Настоящее Положение разработано в
соответствии с:
- Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан
РФ";
- Гражданским кодексом РФ;
- Законом Российской Федерации от 07.02.1992
№ 2300-1 "О защите прав
потребителей".
2) Гарантия качества лечения - это
определенный минимальный временной
промежуток клинического благополучия
пациента после лечения, в течение
которого не проявляются какие-либо
осложнения, и сохраняется
функциональная целостность
изготовленных пломб.
3) Гарантийный срок - это период
бесплатного устранения врачом (клиникой)
устранимых недостатков (мелких
недоделок, выявленных после лечения и
возникших не по вине пациента), а также
бесплатной переделки или замены работы,
повторного лечения пациента в случае
выявления неустранимых недостатков,
возникших после лечения не по вине
пациента (например: пломба выпала,
запломбированный зуб начал болеть при
целостности пломбы и т.д.). Гарантийный
срок исчисляется с момента завершения
оказания услуги. Врач обязан сообщить
пациенту срок гарантии и указать данную
информацию в медицинской карте
стоматологического больного.
К услугам терапевтической стоматологии,
на которые распространяется гарантия,
относятся услуги по лечению заболеваний
кариеса, пульпита, периодонтита зубов.
Гарантия на работы и услуги по
терапевтической стоматологии начинает
действовать с момента завершения услуги
по лечению конкретного зуба (т.е.
постановки постоянной пломбы).
Признаками завершения лечения
являются:
- при лечении кариеса - постановка
постоянной пломбы;
- при лечении осложнений кариеса
(пульпита, периодонтита) - пломбирование,
перепломбирование корневых каналов с
постановкой постоянной пломбы.
N п/п |
Наименование услуги |
СТГ |
Срок гарантии |
1 |
Лечение поверхностного кариеса и некариозных поражений |
sg01.001 - sg01.003, sg02.001 |
1 год |
2 |
Лечение среднего кариеса |
sg01.001 - sg01.003, sg02.001 |
1 год |
3 |
Лечение глубокого кариеса |
sg01.001 - sg01.003, sg02.001 |
1 год |
4 |
Лечение кариеса методом импрегнации |
sg10.001 |
6 месяцев |
5 |
Обработка и пломбирование канала (первичное) |
sg03.001 - sg03.004, sg03.009 |
1 год |
6 |
Обработка и перепломбирование канала (повторное) |
sg03.005 - sg03.008, sg03.010 - sg03.013 |
1 год |
Приложение Ж.4
к Положению
Дополнительные сведения
к порядку применения способов оплаты
медицинской помощи,
оказанной в стационарных условиях (в том
числе прерванных
случаев лечения) и оказания
высокотехнологичной
медицинской помощИ [12, Приложение № 6]
1 К Порядку оплаты стационарной
медицинской помощи, оплачиваемой по
нормативу финансовых затрат за
законченный случай лечения заболеваний
по перечню видов высокотехнологичной
медицинской помощи.
1.1 В
один срок госпитализации при ВМП может
быть предъявлено к оплате не более 1
законченного случая лечения на
основании норматива финансовых затрат.
Приложение Ж.5
к Положению
Расшифровка возрастных периодов несовершеннолетних ЗЛ
Таблица 1
Возрастной период |
Расшифровка возрастного периода |
Новорожденный |
0 - 29 дней |
1 месяц |
1 месяц - 1 месяц 29 дней |
2 месяца |
2 месяца - 2 месяца 29 дней |
3 месяца |
3 месяца - 3 месяца 29 дней |
4 месяца |
4 месяца - 4 месяца 29 дней |
5 месяцев |
5 месяцев - 5 месяцев 29 дней |
6 месяцев |
6 месяцев - 6 месяцев 29 дней |
7 месяцев |
7 месяцев - 7 месяцев 29 дней |
8 месяцев |
8 месяцев - 8 месяцев 29 дней |
9 месяцев |
9 месяцев - 9 месяцев 29 дней |
10 месяцев |
10 месяцев - 10 месяцев 29 дней |
11 месяцев |
11 месяцев - 11 месяцев 29 дней |
12 месяцев |
12 месяцев - 23 мес. 29 дней |
1 год 3 месяца |
1 год 3 месяца - 1 год 3 месяца 29 дней |
1 год 6 месяцев |
1 год 6 месяцев - 1 год 6 месяцев 29 дней |
2 года |
2 года - 2 года 11 месяцев 29 дней |
3 года |
3 года - 3 года 11 месяцев 29 дней |
4 года |
4 года - 4 года 11 месяцев 29 дней |
5 лет |
5 лет - 5 лет 11 месяцев 29 дней |
6 лет |
6 лет - 6 лет 11 месяцев 29 дней |
7 лет |
7 лет - 7 лет 11 месяцев 29 дней |
8 лет |
8 лет - 8 лет 11 месяцев 29 дней |
9 лет |
9 лет - 9 лет 11 месяцев 29 дней |
10 лет |
10 лет - 10 лет 11 месяцев 29 дней |
11 лет |
11 лет - 11 лет 11 месяцев 29 дней |
12 лет |
12 лет - 12 лет 11 месяцев 29 дней |
13 лет |
13 лет - 13 лет 11 месяцев 29 дней |
14 лет |
14 лет - 14 лет 11 месяцев 29 дней |
15 лет |
15 лет - 15 лет 11 месяцев 29 дней |
16 лет |
16 лет - 16 лет 11 месяцев 29 дней |
17 лет |
17 лет - 17 лет 11 месяцев 29 дней |
Приложение Ж.6
к Положению
Условия
применения некоторых КСЛП
1 Условие применения
КСЛП 45 - "Наличие у пациента тяжелой
сопутствующей патологии, осложнений
заболеваний, сопутствующих заболеваний,
влияющих на сложность лечения
пациента".
КСЛП применяется при наличии хотя бы
одного из следующих заболеваний:
- сахарный диабет 1 типа;
- заболевания, включенные в Перечень
редких (орфанных) заболеваний,
размещенных на официальном сайте
Министерства здравоохранения
Российской Федерации;
- рассеянный склероз (G35),
- хронический лимфоцитарный лейкоз
(С91,1);
- состояния после трансплантации органов
и (или) тканей (Z94.0; Z94.1; Z94.4; Z94.8);
- детский церебральный паралич (G80)
- ВИЧ/СПИД, стадии 4Б и 4В, взрослые (B20 -
B24);
- перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции,
дети (Z20.6);
2 Условие применения
КСЛП 68 - "Проведение антимикробной
терапии инфекций, вызванных
полирезистентными штаммами
микроорганизмов".
КСЛП применяется при выполнении всех
нижеперечисленных критериев:
1) наличие инфекционного диагноза с кодом МКБ 10, вынесенного в клинический диагноз (столбец Расшифровки групп "Основной диагноз" или "Диагноз осложнения");
2) наличие результатов микробиологического исследования с определением чувствительности выделенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам и/или детекции основных классов карбапенемаз (сериновые, металлобеталактамазы), подтверждающих обоснованность назначения схемы антибактериальной терапии (предполагается наличие результатов на момент завершения случая госпитализации, в том числе прерванного, при этом допускается назначение антимикробной терапии до получения результатов микробиологического исследования);
3)
применение как минимум одного
лекарственного препарата в
парентеральной форме из перечня
Международных непатентованных
наименований (МНН) в составе схем
антибактериальной и/или
антимикотической терапии в течение не
менее чем 5 суток:
Перечень МНН лекарственных препаратов в
парентеральной форме:
N п/п |
МНН |
Вхождение в список "Жизненно важных лекарственных препаратов" (ЖНВЛП) |
1 |
Линезолид |
Да |
2 |
Цефтаролина фосамил |
Да |
3 |
Даптомицин |
Да |
4 |
Телаванцин |
Да |
5 |
Тедизолид |
Да |
6 |
Далбаванцин |
Нет |
7 |
Цефтазидим/авибактам |
Да |
8 |
Цефтолозан/тазобактам |
Да |
9 |
Тигециклин |
Да |
10 |
Меропенем |
Да |
11 |
Дорипенем |
Нет |
12 |
Цефепим/сульбактам |
Нет |
13 |
Фосфомицин (парентеральная форма) |
Да |
15 |
Полимиксин В |
Нет |
16 |
Азтреонам |
Нет |
17 |
Вориконазол |
Да |
18 |
Каспофунгин |
Да |
19 |
Микафунгин |
Да |
20 |
Флуконазол (парентеральная форма) |
Да |
21 |
Липосомальный амфотерицин В |
Нет |
22 |
Липидный комплекс амфотерицина В |
Нет |
23 |
Анидулафунгин |
Нет |
Ссылается на
- О защите прав потребителей (в редакции Федерального закона от 9 января 1996 года N 2-ФЗ) (с изменениями на 8 августа 2024 года)
- Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая) (статьи 1 - 453) (с изменениями на 31 октября 2024 года)
- О персональных данных (с изменениями на 8 августа 2024 года)
- Об информации, информационных технологиях и о защите информации (с изменениями на 9 ноября 2024 года)
- Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (с изменениями на 29 октября 2024 года)
- Об электронной подписи (с изменениями на 4 августа 2023 года) (редакция, действующая с 5 августа 2024 года)
- Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (с изменениями на 26 сентября 2024 года)
