МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

№ 315-1128/20П/од

УПРАВЛЕНИЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

№ 108-О

ПРИКАЗ

от 3 декабря 2020 года

О внесении изменений в приказ от 20.10.2020 №
315-953/20П/од/93-О "Организация работы в домашних очагах
новой коронавирусной инфекции"

В целях своевременного проведения противоэпидемических мероприятий в очагах новой коронавирусной инфекции и в соответствии с СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (изменения от 13.11.2020) приказываем:

1. Изложить в новой редакции:

1.1. приложение 1 "Алгоритм работы в домашних очагах в случае выявления больного (подозрительного) COVID-19" приказа от 20.10.2020 № 315-953/20П/од/93-О "Организация работы в домашних очагах новой коронавирусной инфекции" (далее - Приказ) в соответствии с приложением 1 настоящего приказа;

1.2. приложение 5 "Уведомление о контакте с больным новой коронавирусной инфекцией COVID-19" Приказа в соответствии с приложением 2 настоящего приказа.

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях:

2.1. организовать работу в домашних очагах новой коронавирусной инфекций в соответствии с приложением 1 "Алгоритм работы в домашних очагах в случае выявления больного (подозрительного) COVID-19" настоящего приказа;

2.2. провести инструктаж персонала о порядке работы в домашних очагах в соответствии с приложением 1 настоящего приказа.

3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра по лечебной работе (С.Ч. Белозерова) и заместителя руководителя (Н.А. Садыкова).

Заместитель Губернатора Нижегородской области,
министр Д.В.Мелик-Гусейнов

Руководитель Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области Н.С.Кучеренко

Приложение 1
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области N 315-1128/20П/од
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области N 108-О
от 03.12.2020

АЛГОРИТМ
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ РАБОТЫ В ДОМАШНИХ ОЧАГАХ
В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНОГО (ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО) COVID-19

1. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, при получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента (мазок из носо-, ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, в том числе из лабораторий негосударственной формы собственности:

1.1. в отношении заболевшего COVID-19:
- уведомляют пациента о положительном результате лабораторного исследования биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, внесенного лабораториями в единую информационную систему, в день получения информации (в течение 1 рабочего дня);
- оказывают медицинскую помощь на дому (проводят осмотр и оценивают состояние больного, принимают решение о необходимости его госпитализации по клиническим и эпидемиологическим показаниям). Медицинский работник использует средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы), пациент - медицинскую маску;
- осуществляют сбор эпидемиологического анамнеза в соответствии с утвержденной анкетой (приложение Приказа), которую вклеивают в медицинскую документацию;
- передают своевременно (в течение 2 часов), в том числе в выходные и праздничные дни, в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Нижегородской области" и его филиалы экстренное извещение о случае COVID-19 с обязательным указанием места работы/учебы, занимаемой должности, степени тяжести заболевания и вносят присвоенный эпидемиологический номер в медицинскую документацию;
- принимают меры к госпитализации больного по клиническим и/или эпидемиологическим показаниям (невозможность изоляции при проживании с лицами, относящимися к группе риска (возраст старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний и состоянии), а также отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций по изоляции (общежитие, учреждения социального обеспечения, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия));
- оформляют в случае принятия решения об оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 по форме, рекомендованной Приказом Минздрава России от 19.03.2020 N 198н (ред. от 15.09.2020) "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (приложение 3 Приказа);
- информируют больного о возможных способах обращения за медицинской помощью при ухудшении состояния;
- осуществляют выписку больных COVID-19 после лечения при отсутствии клиники и наличии одного отрицательного результата лабораторного исследования биологического материала методом ПЦР на наличие возбудителя COVID-19. В случае получения положительного результата лабораторного исследования при подготовке к выписке пациента, следующее исследование проводится не ранее чем через 3 календарных дня;
- обеспечивают долечивание и обследование больных COVID-19, не имеющих эпидемиологических противопоказаний, при их выписке из стационара до получения у них отрицательного результата лабораторного исследования биологического материала методом ПЦР на наличие возбудителя COVID-19;
- проводят забор биоматериала (мазок из носо-, ротоглотки) для лабораторного обследования на новую коронавирусную инфекцию в случае получении информации об обнаружении иммуноглобулинов M с целью подтверждения/исключения текущей новой коронавирусной инфекции, в том числе при бессимптомном ее течении, и постановки диагноза;

1.2. в отношении контактных с больным лиц:
- в рамках сбора эпиданамнеза выясняют круг контактных (из совместно проживающих и других лиц, имеющих тесный и длительный контакт) в день первичного выхода (получения положительного результата) в домашний очаг с заполнением утвержденной формы "Сведения о лицах, имеющих контакт с заболевшими COVID-19 в домашних очагах (из числа совместно проживающих и других лиц, имеющих тесный и длительный контакт)" (приложение 4 Приказа) и оперативно предоставляют указанную информацию в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальные отделы с пометкой "Контактные с больными COVID-19 в очагах";
- проводят информирование контактных о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и целесообразности временного проживания в другом месте (отдельно от заболевшего новой коронавирусной инфекцией);
- вручают контактным лицам, проживающим заболевшим, Уведомление о контакте с больным новой коронавирусной инфекцией COVID-2019 (приложение 2 настоящего приказа), копия Уведомления вклеивают в первичную медицинскую документацию;
- организуют медицинское наблюдение за контактными лицами в течение не менее 14 дней от момента последнего контакта (при разобщении больного и контактных). В случае лечения больного на дому (в амбулаторных условиях) проводят медицинское наблюдение за совместно проживающими контактными лицами в течение всего периода болезни и далее еще 14 дней от даты забора отрицательного результата лабораторного обследования на COVID-19 у больного;
- оформляют на контактных лиц листок нетрудоспособности на период медицинского наблюдения;
- вносят результаты медицинского наблюдения и обследования контактных лиц в первичную медицинскую документацию и в ИС "РЛПК";
- проводят немедленно забор биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования методом ПЦР на наличие возбудителя COVID-19 в случае выявления у контактных лиц симптомов острой респираторной вирусной инфекции, внебольничной пневмонии, не исключающих COVID-19;
- осуществляют выписку контактных лиц, у которых не появились клинические симптомы, в течение всего периода медицинского наблюдения с допуском в организованные коллективы (к трудовой деятельности или обучению) без проведения лабораторного исследования на COVID-19;
- информируют о дате завершения в домашнем очаге медицинского наблюдение за контактными лицами (при регистрации COVID-19 у пациента старше 18 лет и при наличии в очаге контактных детей в медицинские организации амбулаторного профиля, обслуживающие детское население, и, наоборот, при регистрации COVID-19 у пациента до 18 лет в медицинские организации амбулаторного профиля, обслуживающие взрослое население);
- проводят разъяснительную работу с больными COVID-19 и контактными лицами по проведению дезинфекции в очаге и выдают на руки памятку "Дезинфекция в домашнем очаге при регистрации случая заболевания новой коронавирусной инфекции" (приложение 6 Приказа);
- обеспечивают предоставление (по факту) в адрес Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области информации о контактных лицах, нарушивших режим самоизоляции или изменивших адрес фактического проживания.

2. Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальные отделы:
- организуют противоэпидемические мероприятия в отношении заболевшего COVID-19 в организованных взрослых и детских коллективах (по месту работы, учебы, отдыха и пр.);
- устанавливают круг контактных с больным COVID-19 в организованных взрослых и детских коллективах;
- направляют в адрес медицинских организаций амбулаторного профиля Предписания должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный надзор в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, о проведении медицинского наблюдения за контактными с больными COVID-19 по месту постоянного и временного проживания/пребывания по данным формы "Сведения о лицах, имеющих контакт с заболевшими COVID-19 в домашних очагах (из числа совместно проживающих и других лиц, имеющих тесный и длительный контакт", поступившей из медицинских организаций, и информации, полученной из организованных взрослых и детских коллективов;
- выносят в адрес ЮЛ и ИП Постановления главного государственного санитарного врача (заместителя) о госпитализации для обследования или изоляции больных инфекционными заболеваниями, представляющих опасность для окружающих, и лиц с подозрением на такие заболевания в отношении больных COVID-19 (далее - Постановление) и Предписания должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный надзор в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, о проведении дополнительных противоэпидемических мероприятий, направленных на "разрыв" механизма передачи новой коронавирусной инфекции (далее - Предписание);
- выносят Постановление о введении (снятии) ограничительных мероприятий (карантина) в организациях и на объектах в случае регистрации групповой заболеваемости;
- проводят эпидемиологическое расследование групповой заболеваемости COVID-19 в организованных взрослых и детских коллективах с целью установления причин возникновения и распространения инфекции;
- осуществляют контроль за исполнением Постановлений и Предписаний.

<*> Примечание:
Алгоритм разработан на основании:
- Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 13.07.2020) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
- СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней".
- СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (изменения от 13.11.2020).
- Приказа от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (ред. от 15.09.2020).
- Методических рекомендаций МР 3.1.0209-20.3.1. Профилактика инфекционных болезней. "Рекомендации по организации противоэпидемического режима в медицинских организациях при оказании медицинской помощи населению в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями и гриппом в условиях сохранения рисков инфицирования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)", утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 20.08.2020.
- Плана мероприятий по профилактике гриппа, ОРВИ, в том числе новой коронавирусной инфекции, внебольничных пневмоний, утвержденного протоколом СПК при Правительстве Нижегородской области от 22.09.2020 N 001-502089/20.

Приложение 2
Утверждено
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области N 315-1128/20П/од
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородское области N 108-О
от 03.12.2020

УВЕДОМЛЕНИЕ

о контакте с больным новой коронавирусной инфекцией

(COVID-19)

(ФИО)

является лицом, контактировавшим с человеком, инфицированным возбудителем новой коронавирусной COVID-2019, представляющим опасность для окружающих.
Постановлением Правительства РФ от 31.01.2020 N 66 "О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность дня окружающих" коронавирусная инфекция COVID-19 включена в Перечень заболевший, представляющих опасность для окружающих, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 N 715.
Лица, контактировавшие с человеком, инфицированным возбудителем новой коронавирусной COVID-19, имеют высокий риск заражения и распространения указанной инфекции. Период от момента заражения до заболевания составляет 2 - 14 суток. Зараженные люди становятся опасными для окружающих до появления симптомов заболевания.
На основании вышеизложенного, в соответствии с пп. 6 п. 1 статьи 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", уведомляем, что в отношении Вас вынесено постановление об изоляции по месту фактического проживания (пребывания), которое направлено в Ваш адрес по почте. Вы обязаны:

1. Принять меры по изоляции в домашних условиях (нахождению в изолированном помещении, позволяющем исключить контакты с членами семьи и иными лицами, не подвергнутыми изоляции) сроком на 14 календарных дней со дня последнего контакта, в том числе не покидать место изоляции, не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, общественные места, не пользоваться общественным транспортом, а также соблюдать санитарно-эпидемиологический режим: осуществлять влажную уборку помещений 2 раза в день, использовать при проведении уборок доступные дезинфицирующих средства, регулярно проветривать помещение, стирать белье при температуре 60 °C, ополаскивать посуду после мытья кипятком, тщательно мыть руки с мылом и/или использовать кожные антисептики.

2. В случае появления любого ухудшения состояния здоровья незамедлительно обращаться за медицинской помощью на дому, без посещения медицинских организаций. Лабораторное обследование контактных осуществляется при наличии симптомов заболевания, не исключающего COVID-19.
Несоблюдение режима изоляции создает угрозу распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих. Ответственность за нарушение режима изоляции как противоэпидемического мероприятия предусмотрена ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ (наложение административного штрафа на граждан в размере от пятнадцати тысяч до сорока тысяч рублей), в случае, если указанное нарушение повлекло причинение вреда здоровью человека или смерть человека, - ч. 3 ст. 6.3 КоАП РФ (наложение административного штрафа на граждан в размере от ста пятидесяти тысяч до трехсот тысяч рублей).

Ознакомлен:
ФИО дата подпись (расшифровка)