МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 30 октября 2020 года N 315-1007/20П/од


Об утверждении Порядка организации оказания неотложной медицинской помощи взрослому населению

(с изменениями на 10 апреля 2024 года)

(в ред. приказов минздрава Нижегородской области от 24.11.2020 N 315-1077/20П/од, от 02.09.2021 N 315-718/21П/од, от 12.03.2024 N 315-216/24П/од, от 10.04.2024 N 315-307/24П/од)

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Порядок организации оказания неотложной медицинской помощи взрослому населению (далее - Порядок) (приложение 1).

1.2. Примерный перечень оснащения выездной бригады (укладки) для оказания неотложной медицинской помощи взрослому населению (приложение 2).

1.3. Поводы для вызова бригады неотложной медицинской помощи медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (приложение 3).

1.4. Алгоритм действий сотрудников станций (отделений) скорой медицинской помощи при поступлении вызова, требующего оказания неотложной медицинской помощи, и их взаимодействие с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (Приложение 4).

1.5. Форму "Журнал регистрации вызовов для оказания неотложной медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (приложение 5).

2. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

2.1. организовать оказание неотложной медицинской помощи в соответствии с настоящим приказом.

2.2. в срок до 01 ноября 2020 г. утвердить в подведомственных медицинских организациях Порядок организации оказания неотложной медицинской помощи взрослому населению.

2.3. внести соответствующие изменения в должностные инструкции сотрудников.

2.4. обеспечить информирование населения о порядке и режиме работы отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи.

2.5. в срок до 01 ноября 2020 г. доложить главному внештатному специалисту по скорой медицинской помощи министерства здравоохранения Нижегородской области (Клименко В.Ф.) об исполнении настоящего приказа.

2.6. организовать прием вызовов неотложной медицинской помощи в компоненте государственной информационной системы здравоохранения Нижегородской области "Медицинская информационная система. Единая цифровая платформа" (далее - МИС.ЕЦП).

(подп. 2.6 введен приказом минздрава Нижегородской области от 10.04.2024 N 315-307/24П/од)

3. Главному врачу ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи Нижнего Новгорода" (И.В. Голубев) организовать:

3.1. передачу вызовов, поступивших от населения в оперативный отдел с поводами, требующими оказания неотложной медицинской помощи, в отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в соответствии с территорией обслуживания.

3.2. отработку алгоритма действий сотрудников станций (отделений) скорой медицинской помощи при поступлении вызова, требующего оказания неотложной медицинской помощи, и их взаимодействия с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь.

4. Директору ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Д.А. Шафета) обеспечить обучение сотрудников медицинских организаций Нижегородской области по работе неотложной медицинской помощи в режиме автоматизированной передачи вызовов в части взаимодействия с МИС.ЕЦП.

(п. 4 в ред. приказа минздрава Нижегородской области от 10.04.2024 N 315-307/24П/од)

5. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 20 мая 2013 года N 1120 "О порядке организации неотложной медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области".

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Нижегородской области А.С. Мозалева.

Заместитель Губернатора
Нижегородской области,
министр
Д.В.МЕЛИК-ГУСЕЙНОВ

Приложение 1
Утвержден
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 30.10.2020 N 315-1007/20П/од

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

(далее - Порядок)

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

2. Под неотложной медицинской помощью, в рамках настоящего Порядка, понимается медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи (далее - неотложные состояния).

3. Оказание неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, может осуществляться в амбулаторных условиях или на дому.

4. Неотложная медицинская помощь может оказываться в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами, а также в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами-специалистами.

5. Отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи организуется в поликлиниках (врачебных амбулаториях, центрах общей врачебной практики (семейной медицины)).

6. Штатная численность медицинского персонала отделения (кабинета) неотложной помощи устанавливается руководителем медицинской организации, в структуру которой оно входит.

7. На территории Нижегородской области устанавливается единый режим работы отделений (кабинетов) неотложной помощи: прием вызовов с 7 часов до 20 часов ежедневно. Обслуживание вызовов с 8 до 20 часов ежедневно.

* При необходимости (сезонный подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ, пневмонией, COVID-19 и др.) время обслуживания вызовов может быть увеличено приказом главного врача медицинской организации.

8. Прием вызовов для оказания неотложной помощи на дому, в том числе поступающих со станций (отделений) скорой медицинской помощи, осуществляется уполномоченным лицом (определенным приказом главного врача медицинской организации), в том числе с использованием информационной системы ПК "ГИТ: СМП".

9. На медицинских работников отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи, иных медицинских работников, которым вменено в обязанности оказание неотложной медицинской помощи, возлагается выполнение следующих функций:

- оказание неотложной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому при острых или обострении хронических заболеваний;

- организация в необходимых случаях госпитализации больных через подразделение скорой медицинской помощи;

- обеспечение преемственности с участковыми врачами и врачами-специалистами в проведении лечения и наблюдения за больными;

- ведение установленных форм медицинской документации в порядке, определенном действующим законодательством.

Сотрудники кабинета (отделения, пункта) неотложной медицинской помощи, иные медицинские работники, которым вменено в обязанности оказание неотложной медицинской помощи, обязаны:

- владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний, уметь пользоваться имеющейся в укладке медицинской аппаратурой;

- проверять комплектность медицинских сумок, укладок для оказания неотложной медицинской помощи перед началом работы и выездом к пациенту;

- вызывать выездную бригаду скорой медицинской помощи при необходимости оказания скорой медицинской помощи в экстренной либо неотложной формах или необходимости выполнения медицинской эвакуации;

- немедленно оповещать руководство при выявлении инфекционных заболеваний или подозрении на них;

- при отказе больного от госпитализации обеспечить активное наблюдение за его состоянием и оказание ему необходимой медицинской помощи на весь период до передачи больного под наблюдение участкового врача-терапевта. Отказ от госпитализации должен быть оформлен в первичной медицинской документации пациента в соответствии с установленным порядком;

- сообщать по телефону об окончании обслуживания вызова и при наличии очередных вызовов принять их к исполнению;

- обеспечивать достоверный учет посещений по поводу оказания неотложной медицинской помощи в "Журнале регистрации вызовов для оказания неотложной медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь", "Талонах амбулаторного пациента", "Медицинских картах амбулаторного больного";

- систематически повышать свою квалификацию и совершенствовать профессиональные навыки и знания.

Сотрудники отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи при оказании неотложной медицинской помощи (при необходимости) имеют право консультироваться с заведующими отделениями, иными должностными лицами своих медицинских организаций, ответственных за организацию медицинской помощи населению, а также могут получать консультации старших врачей, фельдшеров подразделений скорой медицинской помощи при принятии решений о тактике ведения пациентов.

10. Сверка вызовов на дому по неотложной помощи осуществляется ежедневно, в выходные и праздничные дни работником отделения (кабинета) неотложной помощи и диспетчером по приему и передаче вызовов подразделения скорой медицинской помощи по состоянию на 20.00 текущего дня.

Сверка инициируется ответственным работником медицинской организации, оказывающей неотложную медицинскую помощь, путем формирования Журнала вызовов по состоянию на 20.00 текущего дня. Не обслуженные по результатам сверки вызовы принимаются к обслуживанию и исполняются подразделением скорой медицинской помощи.

В целях снижения рисков в случае, если в течение периода ожидания исполнения неотложного вызова в службу "103" поступает повторный вызов от пациента (его представителя) по тому же поводу с информацией об ухудшении состояния, вызов принимается и исполняется бригадой скорой медицинской помощи. При этом в кратчайшие сроки информируется соответствующая медицинская организация, оказывающая, неотложную медицинскую помощь, которой данный вызов был ранее передан на исполнение.

11. После оказания неотложной медицинской помощи и устранения либо уменьшения проявлений неотложного состояния больной направляется к врачу либо участковому врачу передаются сведения о больном для осуществления посещения больного с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток.

12. Освидетельствование на состояние алкогольного (наркотического) опьянения не входит в компетенцию сотрудников кабинета (отделения, пункта) неотложной медицинской помощи.

13. Экспертиза временной нетрудоспособности и выдача листков нетрудоспособности при оказании неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях осуществляется медицинскими организациями, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности при оказании неотложной медицинской помощи выдают лечащие врачи, фельдшеры указавших медицинских организаций в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

При оказании неотложной медицинской помощи заполняется первичная медицинская документация ("Медицинская карта амбулаторного больного"), в которой делается запись объективного осмотра, указываются виды выполненных исследований, формулируется диагноз, отражается объем проведенных неотложных мероприятий, даются рекомендации, оценивается трудоспособность, указывается дальнейшая маршрутизация пациента (при необходимости).

14. Контроль качества оказания неотложной медицинской помощи осуществляется в установленном порядке.

Приложение 2
Утвержден
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 30.10.2020 N 315-1007/20П/од

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ОСНАЩЕНИЯ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ (УКЛАДКИ) ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

1. Медико-техническое оснащение:

1.1. Санитарный автомобиль.

1.2. Медицинский ящик-укладка основной.

1.3. Электрокардиограф портативный одно(трех)канальный.

1.4. Портативный глюкометр или глюкотесты.

1.5. Тонометр и фонендоскоп.

1.6. Пульсоксиметр.

2. Лекарственные средства*.

3. Инструментарий и предметы ухода за больными:

3.1. Термометр в футляре 1 шт.

3.2. Шпатели одноразовые 10 шт.

3.3. Шприцы с иглами одноразовые стерильные различной емкости 10 шт.

3.4. Перчатки медицинские одноразовое 4 пары.

3.5. Маски медицинские одноразовые 10 шт.

3.6. Салфетки дезинфицирующие для рук персонала (или южный антисептик).

3.7. Мешки для медицинских отходов масса "В" для использованных инструментов и материалов.

3.8. Средства индивидуальной защиты медицинского персонала (при необходимости).

* При оказании неотложной медицинской помощи применяются лекарственные средства в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденным в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на соответствующий год, в установленном порядке.

Приложение 3
Утверждены
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 30.10.2020 N 315-1007/20П/од

ПОВОДЫ ДЛЯ ВЫЗОВА БРИГАДЫ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ, С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ

(в ред. приказа минздрава Нижегородской области от 24.11.2020 N 315-1077/20П/од)

Примечание:

ВДП - верхние дыхательные пути

АД - артериальное давление

ПНД - психоневрологический диспансер

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

Приложение 4
Утвержден
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 30.10.2020 N 315-1007/20П/од

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ СОТРУДНИКОВ СТАНЦИЙ (ОТДЕЛЕНИЙ) СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ ВЫЗОВА, ТРЕБУЮЩЕГО ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, И ИХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ОКАЗЫВАЮЩИМИ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ

1. Вызовы для оказания неотложной медицинской помощи службой скорой медицинской помощи принимаются ежедневно в круглосуточном режиме. Вызовы для оказания неотложной медицинской помощи, поступившие в период с 7 до 20 часов, передаются для исполнения в отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с использованием информационной системы НК "ГИТ: СМП" с регистрацией факта передачи вызова в журнале записи вызовов скорой медицинской помощи. Вызов фиксируется в категории "снятых по переназначению" вызовов с указанием в графе 11 журнала записи вызовов скорой медицинской помощи (форма N 109/у) причины, времени передачи вызова, должности и фамилии лица, принявшего вызов в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Сотрудниками службы скорой медицинской помощи принимаются меры к достоверному документированному учету вызовов с поводами "неотложные".

2. После окончания рабочего времени отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, на поступающие вызовы с поводами "неотложные" направляются бригады скорой медицинской помощи.

3. При диалоге с лицом, вызывающим скорую медицинскую помощь, следует информировать его о категории данного вызова ("неотложный"), передаче вызова для оказания неотложной медицинской помощи в территориальную медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, и времени, в течение которого он будет исполнен.

4. Вызовы категории "неотложные", переданные службой скорой медицинской помощи в отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, подлежат сверке с ответственными за прием и регистрацию неотложных вызовов. При этом сверка исполнения неотложных вызовов на дому осуществляется ежедневно с 20.00. Сверка инициируется ответственным лицом за прием и регистрацию неотложных вызовов медицинской организации, неотложную медицинскую помощь путем звонка по каналу связи "103".

5. При повторном поступлении на пульт диспетчера скорой медицинской помощи неотложных вызовов с информацией об ухудшении состояния пациента в течение периода ожидания специалиста неотложной медицинской помощи в адрес направляется бригада скорой медицинской помощи.

Данная категория вызовов повторно регистрируется в журнале записи вызовов скорой медицинской помощи.

6. При принятии решений о тактике ведения пациентов возможно методическое содействие сотрудникам отделений (кабинетов) неотложной медицинское помощи медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, со стороны старших врачей, фельдшеров подразделений скорой медицинской помощи.

7. При состояниях, требующих экстренного медицинского вмешательства, а также для осуществления медицинской эвакуации в стационар пациентов при состояниях, угрожающих их жизни и здоровью, обеспечивается незамедлительный выезд бригады скорой медицинской помощи.

Приложение 5
Утверждена
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 30.10.2020 N 315-1007/20П/од

(в ред. приказа минздрава Нижегородской
области от 12.03.2024 N 315-216/24П/од)

ФОРМА ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ ВЫЗОВОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ

Журнал

регистрации вызовов для оказания неотложной медицинской

помощи в амбулаторных условиях и на дому взрослому населению

** Формат Журнала А4.

Графы с 1 по 9 заполняются ответственным лицом за прием и регистрацию вызовов неотложной медицинской помощи взрослому населению (поступивших от диспетчерской службы скорой медицинской помощи, от населения, от специалистов поликлиники).

Графы с 10 по 12 - лицом, обслужившим вызов.