МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

№ 315-953/20П/од

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

№ 93-О

ПРИКАЗ

от 20 октября 2020 года

Организация работы в домашних очагах
новой коронавирусной инфекции

(с изменениями на 3 декабря 2020 года)

Документ с изменениями, внесенными:
приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 03.12.2020 № 315-1128/20П/од
и приказом Управления роспотребнадзора по Нижегородской области от 03.12.2020 № 108-о

В целях своевременного проведения противоэпидемических мероприятий в очагах новой коронавирусной инфекции и повышения эффективности взаимодействия государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях с учреждениями Роспотребнадзора по Нижегородской области в условиях имеющихся рисков распространения COVID-2019 среди населения приказываем:

1. Утвердить:

1.1. Алгоритм работы в домашних очагах в случае выявления больного (подозрительного) COVID-2019 (приложение 1).

1.2. Анкету (эпиданамнез больного COVID-2019 (в течение последних 14 дней)) (приложение 2).

1.3. Форму "Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19" (приложение 3).

1.4. Форму "Сведения о лицах, имеющих контакт с заболевшими COVID-19 в домашних очагах (из совместно проживающих и других лиц, имеющих тесный и длительный контакт)" (приложение 4).

1.5. Форму "Уведомление о контакте с больным новой коронавирусной инфекцией COVID-2019" (приложение 5).

1.6. Форму "Памятка для населения" (приложение 6).

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях:

2.1. Организовать работу в домашних очагах новой коронавирусной инфекции в соответствии с Алгоритмом работы в домашних очагах в случае выявления больного (подозрительного) COVID-2019 (приложение 1).

2.2. Провести инструктаж персонала о порядке работы в домашних очагах в соответствии с утвержденным алгоритмом.

2.3. Назначить ответственных лиц (в том числе дублеров) за предоставление в ежедневном режиме в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и территориальные отделы персонифицированной информации о лицах, имеющих контакт с заболевшими COVID-19 в домашних очагах (из числа совместно проживающих и других лиц, имеющих тесный и длительный контакт), в соответствии с утвержденной формой (приложение 3).

2.4. Обеспечить оказание медицинской помощи (осмотр, меднаблюдение, отбор мазков) больным с симптомами острых респираторных инфекций и контактным с ними лиц по месту их проживания/пребывания, исключить их прием в медицинских организациях.

2.5. Иметь неснижаемый запас средств индивидуальной защиты персонала, дезинфицирующих средств и кожных антисептиков при оказании медицинской помощи больным в амбулаторных условиях.

2.6. Оказать содействие Управлению Роспотребнадзора по Нижегородской области и территориальным отделам в части вручения больным COVID-2019 и контактным с ними лиц Постановлений главного государственного санитарного врача (заместителя) о госпитализации для обследования или изоляции больных инфекционными заболеваниями, представляющих опасность для окружающих, и лиц с подозрением на такие заболевания.

3. Начальникам территориальных отделов Роспотребнадзора Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области, начальнику отдела эпидемического надзора (М.А. Шарабакиной) и начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (М.М. Самодуровой):

3.1. Определить в срок до 19.10.2020 порядок взаимодействия с государственными бюджетными учреждениями здравоохранения Нижегородской области, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по предоставлению ими персонифицированной информации о лицах, имеющих контакт с заболевшими COVID-19 в домашних очагах (из контакта) для подготовки Предписаний должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный надзор в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения о проведении медицинского наблюдения за контактными с больными COVID-19 и их обследования по месту постоянного и временного проживания/пребывания.

3.2. Обеспечить контроль за организацией работы в домашних очагах в соответствии с утвержденным Алгоритмом, в том числе в части своевременности и полноты проведения противоэпидемических мероприятий.

4. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (Т.В. Осипова) обеспечить контроль за предоставлением медицинскими организациями полной информации при передаче в эпидбюро ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" экстренных извещений на заболевших COVID-2019.

5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Нижегородской области по лечебной работе (С.Ч. Белозерова) и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (Н.А. Садыкова).

Заместитель Губернатора Нижегородской области,
министр Д.В.Мелик-Гусейнов


Руководитель Н.С.Кучеренко

Приложение 1
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области № 315-953/20П/од
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области № 93-О
от 20 октября 2020 года

(Алгоритм изложен в новой редакции приказами
министерства здравоохранения Нижегородской области от 03.12.2020 № 315-1128/20П/од и Управления роспотребнадзора по Нижегородской области от 03.12.2020 № 108-о
- см. предыдущую редакцию)

Алгоритм
противоэпидемической работы
в домашних очагах в случае выявления
больного (подозрительного) COVID-19

1. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, при получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента (мазок из носо-, ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, в том числе из лабораторий негосударственной формы собственности:

1.1. в отношении заболевшего COVID-19:
- уведомляют пациента о положительном результате лабораторного исследования биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19, внесенного лабораториями в единую информационную систему, в день получения информации (в течение 1 рабочего дня);
- оказывают медицинскую помощь на дому (проводят осмотр и оценивают состояние больного, принимают решение о необходимости его госпитализации по клиническим и эпидемиологическим показаниям). Медицинский работник использует средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы), пациент - медицинскую маску;
- осуществляют сбор эпидемиологического анамнеза в соответствии с утвержденной анкетой (приложение Приказа), которую вклеивают в медицинскую документацию;
- передают своевременно (в течение 2 часов), в том числе в выходные и праздничные дни, в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Нижегородской области" и его филиалы экстренное извещение о случае COVID-19 с обязательным указанием места работы/учебы, занимаемой должности, степени тяжести заболевания и вносят присвоенный эпидемиологический номер в медицинскую документацию;
- принимают меры к госпитализации больного по клиническим и/или эпидемиологическим показаниям (невозможность изоляции при проживании с лицами, относящимися к группе риска (возраст старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний и состоянии), а также отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций по изоляции (общежитие, учреждения социального обеспечения, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия));
- оформляют в случае принятия решения об оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 по форме, рекомендованной Приказом Минздрава России от 19.03.2020 N 198н (ред. от 15.09.2020) "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (приложение 3 Приказа);
- информируют больного о возможных способах обращения за медицинской помощью при ухудшении состояния;
- осуществляют выписку больных COVID-19 после лечения при отсутствии клиники и наличии одного отрицательного результата лабораторного исследования биологического материала методом ПЦР на наличие возбудителя COVID-19. В случае получения положительного результата лабораторного исследования при подготовке к выписке пациента, следующее исследование проводится не ранее чем через 3 календарных дня;
- обеспечивают долечивание и обследование больных COVID-19, не имеющих эпидемиологических противопоказаний, при их выписке из стационара до получения у них отрицательного результата лабораторного исследования биологического материала методом ПЦР на наличие возбудителя COVID-19;
- проводят забор биоматериала (мазок из носо-, ротоглотки) для лабораторного обследования на новую коронавирусную инфекцию в случае получении информации об обнаружении иммуноглобулинов M с целью подтверждения/исключения текущей новой коронавирусной инфекции, в том числе при бессимптомном ее течении, и постановки диагноза;

1.2. в отношении контактных с больным лиц:
- в рамках сбора эпиданамнеза выясняют круг контактных (из совместно проживающих и других лиц, имеющих тесный и длительный контакт) в день первичного выхода (получения положительного результата) в домашний очаг с заполнением утвержденной формы "Сведения о лицах, имеющих контакт с заболевшими COVID-19 в домашних очагах (из числа совместно проживающих и других лиц, имеющих тесный и длительный контакт)" (приложение 4 Приказа) и оперативно предоставляют указанную информацию в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальные отделы с пометкой "Контактные с больными COVID-19 в очагах";
- проводят информирование контактных о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и целесообразности временного проживания в другом месте (отдельно от заболевшего новой коронавирусной инфекцией);
- вручают контактным лицам, проживающим заболевшим, Уведомление о контакте с больным новой коронавирусной инфекцией COVID-2019 (приложение 2 настоящего приказа), копия Уведомления вклеивают в первичную медицинскую документацию;
- организуют медицинское наблюдение за контактными лицами в течение не менее 14 дней от момента последнего контакта (при разобщении больного и контактных). В случае лечения больного на дому (в амбулаторных условиях) проводят медицинское наблюдение за совместно проживающими контактными лицами в течение всего периода болезни и далее еще 14 дней от даты забора отрицательного результата лабораторного обследования на COVID-19 у больного;
- оформляют на контактных лиц листок нетрудоспособности на период медицинского наблюдения;
- вносят результаты медицинского наблюдения и обследования контактных лиц в первичную медицинскую документацию и в ИС "РЛПК";
- проводят немедленно забор биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования методом ПЦР на наличие возбудителя COVID-19 в случае выявления у контактных лиц симптомов острой респираторной вирусной инфекции, внебольничной пневмонии, не исключающих COVID-19;
- осуществляют выписку контактных лиц, у которых не появились клинические симптомы, в течение всего периода медицинского наблюдения с допуском в организованные коллективы (к трудовой деятельности или обучению) без проведения лабораторного исследования на COVID-19;
- информируют о дате завершения в домашнем очаге медицинского наблюдение за контактными лицами (при регистрации COVID-19 у пациента старше 18 лет и при наличии в очаге контактных детей в медицинские организации амбулаторного профиля, обслуживающие детское население, и, наоборот, при регистрации COVID-19 у пациента до 18 лет в медицинские организации амбулаторного профиля, обслуживающие взрослое население);
- проводят разъяснительную работу с больными COVID-19 и контактными лицами по проведению дезинфекции в очаге и выдают на руки памятку "Дезинфекция в домашнем очаге при регистрации случая заболевания новой коронавирусной инфекции" (приложение 6 Приказа);
- обеспечивают предоставление (по факту) в адрес Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области информации о контактных лицах, нарушивших режим самоизоляции или изменивших адрес фактического проживания.

2. Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальные отделы:
- организуют противоэпидемические мероприятия в отношении заболевшего COVID-19 в организованных взрослых и детских коллективах (по месту работы, учебы, отдыха и пр.);
- устанавливают круг контактных с больным COVID-19 в организованных взрослых и детских коллективах;
- направляют в адрес медицинских организаций амбулаторного профиля Предписания должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный надзор в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, о проведении медицинского наблюдения за контактными с больными COVID-19 по месту постоянного и временного проживания/пребывания по данным формы "Сведения о лицах, имеющих контакт с заболевшими COVID-19 в домашних очагах (из числа совместно проживающих и других лиц, имеющих тесный и длительный контакт", поступившей из медицинских организаций, и информации, полученной из организованных взрослых и детских коллективов;
- выносят в адрес ЮЛ и ИП Постановления главного государственного санитарного врача (заместителя) о госпитализации для обследования или изоляции больных инфекционными заболеваниями, представляющих опасность для окружающих, и лиц с подозрением на такие заболевания в отношении больных COVID-19 (далее - Постановление) и Предписания должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный надзор в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, о проведении дополнительных противоэпидемических мероприятий, направленных на "разрыв" механизма передачи новой коронавирусной инфекции (далее - Предписание);
- выносят Постановление о введении (снятии) ограничительных мероприятий (карантина) в организациях и на объектах в случае регистрации групповой заболеваемости;
- проводят эпидемиологическое расследование групповой заболеваемости COVID-19 в организованных взрослых и детских коллективах с целью установления причин возникновения и распространения инфекции;
- осуществляют контроль за исполнением Постановлений и Предписаний.

<*> Примечание:
Алгоритм разработан на основании:
- Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 13.07.2020) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
- СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней".
- СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (изменения от 13.11.2020).
- Приказа от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (ред. от 15.09.2020).
- Методических рекомендаций МР 3.1.0209-20.3.1. Профилактика инфекционных болезней. "Рекомендации по организации противоэпидемического режима в медицинских организациях при оказании медицинской помощи населению в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями и гриппом в условиях сохранения рисков инфицирования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)", утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 20.08.2020.
- Плана мероприятий по профилактике гриппа, ОРВИ, в том числе новой коронавирусной инфекции, внебольничных пневмоний, утвержденного протоколом СПК при Правительстве Нижегородской области от 22.09.2020 N 001-502089/20.

Приложение 2
Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородский области № 315-953/20П/од
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородский области № 93-О
от 20 октября 2020 года

Анкета
эпиданамнез больного COVID-19 (в течение последних 14 дней)

Приложение 3
Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области № 315-953/20П/од
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области № 93-О
от 20 октября 2020 года

Приложение 4
Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области № 315-953/20П/од
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области № 93-О
от 20 октября 2020 года

Форма

Сведения
о лицах, имеющих контакт с заболевшими COVID-19 в домашних
очагах (из совместно проживающих и других лиц, имеющих
тесный и длительный контакт)

Приложение 5
Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области № 315-953/20П/од
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области № 93-О
от 20 октября 2020 года

(Приложение 5 изложено в новой редакции приказами
министерства здравоохранения Нижегородской области от 03.12.2020 № 315-1128/20П/од и Управления роспотребнадзора по Нижегородской области от 03.12.2020 № 108-о
- см. предыдущую редакцию)

Уведомление
о контакте с больным новой коронавирусной инфекцией
(COVID-19)

(ФИО)

является лицом, контактировавшим с человеком, инфицированным возбудителем новой коронавирусной COVID-2019, представляющим опасность для окружающих.
Постановлением Правительства РФ от 31.01.2020 N 66 "О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность дня окружающих" коронавирусная инфекция COVID-19 включена в Перечень заболевший, представляющих опасность для окружающих, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 N 715.
Лица, контактировавшие с человеком, инфицированным возбудителем новой коронавирусной COVID-19, имеют высокий риск заражения и распространения указанной инфекции. Период от момента заражения до заболевания составляет 2 - 14 суток. Зараженные люди становятся опасными для окружающих до появления симптомов заболевания.
На основании вышеизложенного, в соответствии с пп. 6 п. 1 статьи 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", уведомляем, что в отношении Вас вынесено постановление об изоляции по месту фактического проживания (пребывания), которое направлено в Ваш адрес по почте. Вы обязаны:

1. Принять меры по изоляции в домашних условиях (нахождению в изолированном помещении, позволяющем исключить контакты с членами семьи и иными лицами, не подвергнутыми изоляции) сроком на 14 календарных дней со дня последнего контакта, в том числе не покидать место изоляции, не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, общественные места, не пользоваться общественным транспортом, а также соблюдать санитарно-эпидемиологический режим: осуществлять влажную уборку помещений 2 раза в день, использовать при проведении уборок доступные дезинфицирующих средства, регулярно проветривать помещение, стирать белье при температуре 60 °C, ополаскивать посуду после мытья кипятком, тщательно мыть руки с мылом и/или использовать кожные антисептики.

2. В случае появления любого ухудшения состояния здоровья незамедлительно обращаться за медицинской помощью на дому, без посещения медицинских организаций. Лабораторное обследование контактных осуществляется при наличии симптомов заболевания, не исключающего COVID-19.
Несоблюдение режима изоляции создает угрозу распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих. Ответственность за нарушение режима изоляции как противоэпидемического мероприятия предусмотрена ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ (наложение административного штрафа на граждан в размере от пятнадцати тысяч до сорока тысяч рублей), в случае, если указанное нарушение повлекло причинение вреда здоровью человека или смерть человека, - ч. 3 ст. 6.3 КоАП РФ (наложение административного штрафа на граждан в размере от ста пятидесяти тысяч до трехсот тысяч рублей).

Ознакомлен:
ФИО дата подпись (расшифровка)

Приложение 6
Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области № 315-953/20П/од
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области № 93-О
от 20 октября 2020 года

Памятка для населения

Дезинфекция в домашнем очаге при регистрации случая
заболевания COVID-2019

Ваш член семьи заболел новой коронавирусной инфекцией? Что нужно делать, чтобы снизить риск заражения COVID-2019 лиц, проживающих вместе с ним?
Известно, что новая коронавирусная инфекция передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем, и поэтому, одним из доступных способов уничтожения вируса является дезинфекция.
Дезинфицирующее средство должно обладать вирулицидным свойством (действовать губительно на вирусы) и, чтобы его можно было использовать в присутствии людей. Выбирая препарат, следует внимательно прочитать инструкцию к средству и определить необходимую концентрацию рабочего раствора. В обязательном порядке при приготовлении раствора и во время обработки используются индивидуальные средства защиты - перчатки, маски (респираторы).
Из наиболее доступных дезинфицирующих препаратов в государственной аптечной сети имеются в наличии Жавель Син (2 табл. на 10 литров), Жавель Солид (1 табл. на 10 литров), Демос (200 мл. на 9800 мл воды), Тотус (50 мл средства на 9950 мл воды), Ника-Неодез (100 мл средства на 9900 мл воды) и др.
Если заболевший COVID-2019 не госпитализирован и лечится на дому, то уборка должна проводиться несколько раз в день его родственниками с использованием дезинфицирующих средств. Обрабатываются полы, ручки дверей, выключатели, клавиатура, пульты, гаджеты, игрушки и другие предметы, с которыми мог контактировать больной. После дезинфекции проводится проветривание помещений.
Посуда должна мыться обычным моющим средством с последующим ополаскиванием кипятком или в посудомоечной машине при температуре выше 60 градусов. Белье подвергается стирке при максимальной температуре не менее 60 градусов. Если больной COVID-2019 госпитализирован в стационар, то по месту его жительства (в квартире, комнате, частном доме и пр.) проводится заключительная дезинфекция близкими заболевшего или специализированными дезинфекционными организациями.
Заключительная дезинфекция проводится, как можно раньше от момента изоляции больного и в отсутствие людей.
В обязательном порядке весь мягкий текстиль (шторы, чехлы, покрывала, постельное белье, игрушки, ковры и т.п.), дезинфицируется и стирается. Все поверхности мебели, предметы обихода обрабатываются дезинфицирующим средством путем протирания, замачивания или орошения.
Для проведения заключительной дезинфекции можно вызвать специалистов дезинфекционных организаций, которые проведут качественную обработку всех помещений и предметов профессиональными дезсредствами, в том числе аэрозольным методом, так называемым "холодным туманом".
После дезобработки жилых помещений требуется не менее часа для "выстаивания" и проветривания.
Дезинфекция в очагах COVID-2019 в совокупности с соблюдением правил личной гигиены (мытье рук, использование кожных антисептиков, медицинских масок, перчаток) позволяет значительно снизить риск заражения коронавирусом Вас и Ваших близких.
Напоминаем, что лица, инфицированные COVID-19 и контактные с ними, должны соблюдать режим изоляции.