МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 16 июля 2020 года № 315-647/20П/од
Об утверждении форм заявления
частной медицинской
организации на предоставление
субсидии
согласно постановлениям правительства
Нижегородской области
от 7 июля 2020 г. № 565 и от 8 июля 2020 г. № 573
В рамках исполнения подпункта 1 пункта 2.4
постановления Правительства
Нижегородской области от 7 июля 2020 г. № 565
"О выплатах стимулирующего характера
за выполнение особо важных работ
медицинским и иным работникам частных
медицинских организаций Нижегородской
области, оказывающих скорую медицинскую
помощь и участвующих в реализации
Территориальной программы
обязательного медицинского страхования
Нижегородской области на 2020 год,
непосредственно участвующим в оказании
медицинской помощи гражданам, у которых
выявлена новая коронавирусная
инфекция" и подпункта 1 пункта 2.5
постановления Правительства
Нижегородской области от 8 июля 2020 г. № 573
"О выплатах стимулирующего характера
за особые условия труда и дополнительную
нагрузку лицам из групп риска заражения
новой коронавирусной инфекцией и
медицинским работникам частных
медицинских организаций, оказывающих
скорую медицинскую помощь и первичную
медико-санитарную помощь (в том числе
методом заместительной почечной
терапии), при наличии зоны обслуживания
населения, закрепленной по
территориально-участковому принципу за
частной медицинской организацией, и
участвующих в реализации
Территориальной программы
обязательного медицинского страхования
Нижегородской области на 2020 год,
гражданам, у которых выявлена новая
коронавирусная инфекция", приказываю:
1. Утвердить форму заявления частной медицинской организации на предоставление субсидии согласно постановлению Правительства Нижегородской области от 7 июля 2020 г. № 565 (приложение N 1).
2. Утвердить форму заявления частной медицинской организации на предоставление субсидии согласно постановлению Правительства Нижегородской области от 8 июля 2020 г. № 573 (приложение N 2).
3. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.
4.
Настоящий приказ вступает в силу со дня
его подписания.
Заместитель
Губернатора,
министр здравоохранения Нижегородской
области Д.В.Мелик-Гусейнов
Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 16 июля 2020 г. № 315-647/20П/од
ЗАЯВЛЕНИЕ
(наименование частной медицинской
организации)
на предоставление субсидии согласно
постановлению
Правительства Нижегородской области от 8
июля 2020 г. N 573
за 2020 г.
(месяц)
N п/п |
Наименование медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция |
НИН организации |
Форма собственности частная форма собственности - 3 |
Наименование подразделения медицинской организации, в котором медицинским работникам установлена стимулирующая выплата |
Дата формирования структурного подразделения |
Дата начала оказания медицинскими работниками медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и медицинским работникам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией в подразделении |
Условное ID каждого работника (для одного физического лица используется 1 уникальный номер) в формате xx-yvy-zzzz, где xx - регион, yyy - номер медицинской организации, zzzz - номер медицинского работника |
Объем занятой ставки, ед. |
Категория медицинского персонала |
Наименование должности медицинского работника и соответствии с Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н работающего в подразделении |
Размер выплаты стимулирующего характера, установленной медицинскому работнику в соответствии с постановлением ПРФ N 415 (процент к доходу от трудовой деятельности за 9 месяцев 2019 года <**>, исходя из занимаемой работником должности, руб. |
Доля отработанных дней (часов <*>) по графику медицинского работника по каждой должности на месяц, % |
Размер выплаты стимулирую те го характера в соответствии с занимаемой должностью за фактически отработанное время, руб. |
Размер начислений на выплаты стимулирующего характера в соответствии с занимаемой должностью за фактически отработанное время, руб. |
Размер выплаты стимулирующего характера в соответствии с занимаемой должностью за фактически отработанное время с начислениям и, руб. |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
1 1 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
| ||||||||||||
Руководитель медицинской организации |
|
|
|
|
(должность) |
|
(подпись) |
|
(ФИО) |
М.П. | ||||
Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 16 июля 2020 г. № 315-647/20П/од
ЗАЯВЛЕНИЕ
(наименование частной медицинской
организации)
на предоставление субсидии согласно
постановлению
Правительства Нижегородской области от 7
июля 2020 г. N 565
за 2020 г.
(месяц)
N п/п |
Наименование медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция |
ИНН организации |
Форма собственности: частная форма собственности - 3 |
Наименование подразделения медицинской организации, в котором работникам установлена стимулирующая выплата |
Дата формирования структурного подразделения |
Дата начала оказания медицинскими и иными работниками медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция COVID-19 |
Условное ID каждого медицинского работника (для одного физического лица используется 1 уникальный номер) в формате xx-yyy-zzzz, где xx - регион, yyy - номер медицинской организации, zzzz - номер медицинского работника |
(Объем занятой ставки, ед. |
Категория медицинского персонала |
Наименование должности медицинского работника в соответствии с Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н, работающего в подразделении |
Размер выплаты стимулирующего характера, установленной медицинскому работнику в соответствии с постановлением ПРФ N 484, исходя из занимаемой работником должности, руб. |
Размер начислений на выплаты стимулирующего характера в соответствии с занимаемой должностью, руб. |
Размер выплаты стимулирующего характера в соответствии с занимаемой должностью с начислениями, руб. |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
| ||||||||||
Руководитель медицинской организации |
|
|
|
|
(должность) |
|
(подпись) |
|
(ФИО) |
М.П. | ||||
