Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь


ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 26 декабря 2020 года N 563


О мероприятиях по реализации Соглашения от 15.12.2020 N 13 к Тарифному соглашению по ОМС на территории Свердловской области на 2020 год



В целях реализации Соглашения от 15.12.2020 N 13 о внесении изменений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2020 год (далее - Соглашение N 13) приказываю:


1. Управлению информационно-технического обеспечения ТФОМС (Сартаков И.М.) в срок до 26.12.2020:


1) актуализировать в соответствии с Соглашением N 13 "Перечень проверок (ФЛК) при загрузке реестров ОМС от МО на 2020 год" в Руководстве пользователя (ОМС) в ИАС ТФОМС А60 "Реестры счетов"/"О программе" (Приложение N 1 к настоящему Приказу);


2) ввести/дополнить в соответствии с "Информацией для заполнения электронных справочников" (файл "Справочники_ТС2020_Согл13", Приложение N 2 к настоящему Приказу - не приводится) электронные справочники:


справочник услуг SPMEDSERVICE;


справочник соответствия услуг диагнозам по МКБ-10 SPSERVMKB;


справочник соответствия услуг оперативных вмешательств SPSERVOPER;


справочник стандартов оказания медпомощи SPSERVSTANDARD;


3) внести в соответствии с Соглашением N 13 (данные ФЭУ) изменения в справочники:


справочник базовых тарифов SPTARIFFBASE;


справочник дифференцированных коэффициентов МО для расчета подушевого финансирования SPDCOEFMO;


справочник подушевого норматива финансирования для расчета размера штрафа SPEXPPODNORM;


справочник базовых подушевых нормативов (АПП и СМП) SPPNNORM;


4) обеспечить изменение уровней отделений СЗП в соответствии с Приложением 2 к Соглашению N 13;


5) обеспечить выгрузку актуальных справочников в XML-формате посредством ИАС А34 "Выгрузка справочников в XML (открытый сегмент)";


6) доработать функцию ИАС-4 [A60] "Реестры счетов" в соответствии с Соглашением N 13 на предмет:


- реализации новых и изменения действующих контролей;


- обеспечения в рамках реестров ОМС проверки по случаям заболеваний (основное, сопутствующее) с диагнозами МКБ-10: "U07.1 - COVID-19, вирус идентифицирован", "U07.1 - U07.2 COVID-19, вирус не идентифицирован" на наличие в выгружаемом "Федеральном регистре лиц, больных COVID-19". Идентификация пациентов производится по СНИЛС (при отсутствии - по метафону: Ф.И.О. + д/р).


2. Директорам филиалов ТФОМС:


1) довести содержание настоящего Приказа до сведения руководителей медицинских организаций;


2) обеспечить посредством функции ИАС А61 "Паспорт МО" ввод/закрытие разрешенных для МО/отделений МО услуг/стандартов (файлы "Разрешенные услуги_ТС2020_Согл13" - SPMOSERVICE, "Разрешенные стандарты_ТС2020_Согл13" - SPMOSTANDARD, Приложения N 3, 4 к настоящему Приказу - не приводятся);


3) вносить в ИАС А61 "Паспорт МО" новые отделения МО в соответствии с приказами МО и, до принятия решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области о включении в Тарифное соглашение, проставлять признак отделения "2 - не входит в ТП". Признак "0 - ОМС" проставляется с даты, установленной решением Комиссии. При необходимости организовать дополнительную загрузку за предыдущий период;


4) обеспечить контроль изменения уровней/подуровней отделений СЗП в соответствии с приложением 2 к Соглашению N 13;


5) обеспечить в ИАС А61 "Паспорт МО" актуализацию подгрупп ДПН в СМП (раздел особых признаков МО = 18) в соответствии с приложением 9 к Соглашению N 13;


6) осуществлять методическую помощь медицинским организациям по исполнению настоящего Приказа.


3. Рекомендовать руководителям медицинских организаций формировать реестры медицинской помощи по кодам, тарифам и в условиях, установленных Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2020 год, с учетом дополнений и изменений к "Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области", введенных Приказом ТФОМС от 23.01.2020 N 20 (Приложение N 5 к настоящему Приказу).


4. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций осуществлять оплату медицинской помощи в соответствии с тарифами, установленными Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2020 год.


5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя директора Титкову Н.Г.



Директор
В.А.ШЕЛЯКИН



Приложение N 1
к Приказу
ТФОМС Свердловской области
от 26 декабря 2020 г. N 563


1. Доработать функцию блока "Реестры медпомощи": "Загрузка реестров и ФЛК":


1.1. Изменить проверки на каждую запись (TypeFLK=3):


1.1.1. Проверка на реквизиты элемента PACIENT:

Код

Фатальность

Наименование

Суть проверки (для регламента)

Описание проверки для программирования (как должно быть)

Детализация

205

1

Номер документа, подтверждающего факт страхования, указан неверно

Номер документа (PACIENT.NPOLIS) должен содержать только цифры, номер временного свидетельства должен состоять из 9 цифр, номер полиса единого образца - из 16 (с учетом лидирующих нулей). Контрольная сумма полиса единого образца корректна

PACIENT.NPOLIS содержит только цифры

V

Если VPOLIS = 1, то NPOLIS соответствует маске XXXXXXXXXXXXXXXXXXX9

Если VPOLIS = 2, то NPOLIS состоит из 9 цифр (с учетом лидирующих нулей)

Если VPOLIS = 3, то NPOLIS состоит из 16 цифр (с учетом лидирующих нулей)

Если VPOLIS = 3, то значение контрольной суммы NPOLIS (последняя цифра) должно совпадать с расчетной (описание в ISO/HL7 27931:2009 (алгоритм Mod10))

Если VPOLIS = 2, то без учета лидирующих нулей NPOLIS не менее 7 знаков

Если VPOLIS = 3, то без учета лидирующих нулей NPOLIS не менее 15 знаков


1.1.2. Проверка на реквизиты элемента USL:

Код

Фатальность

Наименование

Суть проверки (для регламента)

Описание проверки для программирования (как должно быть)

Детализация

682

1

Отсутствуют необходимые услуги для лечения COVID-19, или длительность ИВЛ не соответствует

Для КСГ = 'st12.013.2' должна существовать услуга ИВЛ с суммарной длительностью от 1 до 9 дней и услуга 'A05.12.008.101', для КСГ = 'st12.013.3' должна существовать услуга ИВЛ с суммарной длительностью от 10 дней и услуга 'A05.12.008.102'

Если случай содержит запись с USL.Razdel_Usl = 101 и

, то в случае должна существовать запись с USL.Razdel_Usl = 104 и USL.Code_Usl = 'A05.12.008.101' с USL.DATE_IN(усл) >= USL.DATE_IN(КСГ) и USL.DATE_OUT(усл) <= USL.DATE_OUT(КСГ) и должна существовать ХОТЯ БЫ ОДНА запись с USL.RAZDEL_USL = 104 и USL.CODE_USL = 'A16.09.011'(ИВЛ) с USL.DATE_IN(ИВЛ) >= USL.DATE_IN(КСГ)

и USL.DATE_OUT(ИВЛ) <= USL.DATE_OUT(КСГ) и

и (суммарная длительность от 1 до 9 дней)

ИЛИ Если случай содержит запись с USL.Razdel_Usl = 101 и

, то в случае должна существовать запись с USL.Razdel_Usl = 104 и USL.Code_Usl = 'A05.12.008.102' с USL.DATE_IN(усл) >= USL.DATE_IN(КСГ) и USL.DATE_OUT(усл) <= USL.DATE_OUT(КСГ) и должна существовать ХОТЯ БЫ ОДНА запись с USL.RAZDEL_USL = 104 и USL.CODE_USL = 'A16.09.011'(ИВЛ) с USL.DATE_IN(ИВЛ) >= USL.DATE_IN(КСГ)

и USL.DATE_OUT(ИВЛ) <= USL.DATE_OUT(КСГ) и

(суммарная длительность от 10 дней)

где ДЛ(ИВЛ) = 1, если USL.DATE_OUT(ИВЛ) = USL.DATE_IN(ИВЛ), иначе ДЛ(ИЭЛ) = (USL.DATE_OUT(ИВЛ)-USL.DATE_IN(ИВЛ))


1.1.3. Проверки на реквизиты элемента PERS:

Код

Фатальность

Наименование

Суть проверки (для регламента)

Описание проверки для программирования (как должно быть)

Детализация

920

1

Данные о ЗЛ отсутствуют в регистре по Ковид

Застрахованный на других территориях с диагнозом

Если , то если

тогда

и/или (<MetaФ> = RegCovid. META_FAM и <MetaИ> = RegCovid. META_IM и <MetaО> = RegCovid. META_OT и <ДР> = RegCovid. DR, где <MetaФ>, <MetaИ>, <MetaО>, <ДР>, рассчитанные при определении страховой принадлежности п. 2


1.2. Добавить проверки на каждую запись (TypeFLK=3):


1.2.1. Проверка на реквизиты элемента USL:

Код

Фатальность

Наименование

Суть проверки (для регламента)

Описание проверки для программирования (как должно быть)

Детализация

683

1

Длительность лечения не соответствует КСГ

Для КСГ по лечению COVID-19 должна быть соответствующая длительность

Если случай содержит запись с USL.Razdel_Usl=101 и

то



Приложение 5
к Приказу
ТФОМС Свердловской области
от 26 декабря 2020 г. N 563



ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ К ОСОБЕННОСТЯМ КОДИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В РАМКАХ ТАРИФНОГО СОГЛАШЕНИЯ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2020 ГОД (ВВЕДЕНЫ ПРИКАЗОМ ТФОМС СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 23.01.2020 N 20)


Изложить в новой редакции:

ПРАВИЛА КОДИРОВАНИЯ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ (ПРИЛОЖЕНИЯ 6, 8, 9 К ТС)


2.1. МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ СТАНДАРТОВ ИЛИ ПРИКАЗОВ ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ



7) комплексная услуга A06.09.005.102 "Оказание медицинской помощи в "Амбулаторном центре медицинской помощи детям с проведением рентгенографии легких" для оплаты обследования в соответствии с Приказом Минздрава Свердловской области от 01.07.2020 N 1159-п "О временной маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и детей в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Свердловской области" включает услуги:


1) с частотой предоставления 1,0:


- общий анализ крови;


- биохимический анализ крови;


- пульсоксиметрия;


- консультация врача амбулаторного центра;


- отбор материала для исследования на COVID-19 (мазок из ротоглотки и носоглотки);


2) по показаниям с частотой 0,5:


- рентгенограмма легких;


3) по показаниям с частотой 0,1:


- электрокардиография;


- ультразвуковое исследование плевральной полости/органов брюшной полости/сердца (эхокардиография);


8) комплексная услуга A06.09.005.103 "Оказание медицинской помощи в "Амбулаторном центре медицинской помощи детям с проведением компьютерной томографии легких" для оплаты обследования в соответствии с Приказом Минздрава Свердловской области от 01.07.2020 N 1159-п "О временной маршрутизации беременных, рожениц, родильниц и детей в эпидемический сезон новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Свердловской области" включает услуги:


1) с частотой предоставления 1,0:


- общий анализ крови;


- биохимический анализ крови;


- пульсоксиметрия;


- консультация врача амбулаторного центра;


- отбор материала для исследования на COVID-19 (мазок из ротоглотки и носоглотки);


2) по показаниям с частотой 0,5:


- компьютерная томография легких;


3) по показаниям с частотой 0,1:


- электрокардиография;


- ультразвуковое исследование плевральной полости/органов брюшной полости/сердца (эхокардиография).


ПРАВИЛА КОДИРОВАНИЯ В КРУГЛОСУТОЧНОМ СТАЦИОНАРЕ


I. РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОДИРОВАНИЮ СЛУЧАЕВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ПРИМЕНЕНИЕМ КОЭФФИЦИЕНТОВ СЛОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА (КСЛП)



1) Лечение детей в возрасте до 1 года (кроме КСГ, относящихся к профилю "неонатология" (КСГ st17.001 - st17.007));


2) лечение детей в возрасте от 1 года до 4 лет включительно (на дату поступления в стационар);


3) лечение пациента в возрасте 75 лет и старше (на дату поступления в стационар), по КСГ с признаком обязательности предоставления в реестре сведений об оперативном вмешательстве, в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг;


4) применение искусственной вентиляции легких (код услуги - A16.09.011, раздел 104) в течение не менее 3 суток в период лечения пациента в отделении (палате) анестезиологии и реанимации (код услуги - B03.003.005 "Суточное наблюдение реанимационного пациента", раздел 105), за исключением случаев, отнесенных к следующим КСГ: st04.006 "Панкреатит с синдромом органной дисфункции", st12.007 "Сепсис с синдромом органной дисфункции", st27.013 "Отравления и другие воздействия внешних причин с синдромом органной дисфункции", st12.013.1 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции", st33.008 "Ожоги (уровень 4,5) с синдромом органной дисфункции", st17.002 "Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость", st17.003 "Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций", st17.004 "Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных", st29.007 "Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)", st12.013.4 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19), длительность 4 - 7 дней", st12.013.5 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19), длительность 8 - 10 дней", st12.013.6 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19), длительность более 10 дней", st12.013.7 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (крайне тяжелое течение COVID-19)" (при этом день поступления в отделение (палату) анестезиологии и реанимации и день выбытия из отделения (палаты) анестезиологии и реанимации считается одним днем);


5) непрерывное проведение искусственной вентиляции легких в течение 10 дней и более (кодируется одной услугой, код услуги - A16.09.011, раздел 104), в условиях РАО (код услуги - B03.003.005 "Суточное наблюдение реанимационного пациента", раздел 105), за исключением случаев, отнесенных к следующим КСГ: st04.006 "Панкреатит с синдромом органной дисфункции", st12.007 "Сепсис с синдромом органной дисфункции", st27.013 "Отравления и другие воздействия внешних причин с синдромом органной дисфункции", st12.013.1 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции", st33.008 "Ожоги (уровень 4,5) с синдромом органной дисфункции", st17.002 "Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость", st17.003 "Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций", st17.004 "Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных", st29.007 "Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)", st12.013.5 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19), длительность 8 - 10 дней", st12.013.6 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19), длительность более 10 дней", st12.013.7 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (крайне тяжелое течение COVID-19) (при этом день поступления в отделение (палату) анестезиологии и реанимации и день выбытия из отделения (палаты) анестезиологии и реанимации считается одним днем);


6) предоставление спального места и питания при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний (с указанием кода услуги A13.30.006.999 "Обучение уходу за ребенком и пребывание в палате лица, осуществляющего уход");


7) лечение пациента с сопутствующей патологией "сахарный диабет 1 и 2 типа" (МКБ E10, E11, E12, E13, E14) с применением препаратов инсулина кодируется следующим образом: в поле реестра "Основной диагноз по сопутствующему заболеванию" вносится МКБ-10, соответствующее диагнозу пациента с сахарным диабетом, дополнительно указывается услуга A25.30.001.999 "Назначение лекарственной терапии инсулинами". При оказании медицинской помощи по КСГ st11.001 "Сахарный диабет, дети", КСГ st35.001 "Сахарный диабет, взрослые (уровень 1)", КСГ st35.002 "Сахарный диабет, взрослые (уровень 2)" данный КСЛП не применяется;


8) оказание медицинской помощи новорожденному с патологией в родильных (акушерских) отделениях по КСГ (st02.003, st02.004), при указании в реестре услуги с кодом A25.30.999 "Оказание медицинской помощи при патологии у новорожденного" с диагнозами основного заболевания ребенка по МКБ-10, перечисленными в приложении N 11.3 к Тарифному соглашению;


9) оказание медицинской помощи в отделении (палате) анестезиологии и реанимации новорожденному с патологией в родильных (акушерских) отделениях по КСГ st02.003, st02.004 по перечню диагнозов основного заболевания по МКБ-10 (приложение 11.3). Применяется при условии предъявления в реестре медицинской помощи услуги B03.003.005.001 "Суточное наблюдение реанимационного пациента (новорожденного)" в период лечения новорожденного в отделении (палате) анестезиологии и реанимации (независимо от срока пребывания в РАО, без указания услуги ИВЛ);


10) проведение сочетанных хирургических вмешательств по установленному перечню операций (согласно приложению 11.5 к тарифному соглашению) применяется при одновременном выполнении условий: лечение по КСГ, дифференцирующим признаком для которой является номенклатура из перечня "Операция 1", выполнение второго оперативного вмешательства по номенклатуре из перечня "Операция 2", одна и та же дата;


11) проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами при заболеваниях и их осложнениях, вызванных микроорганизмами с антибиотикорезистентностью, а также в случаях лечения по поводу инвазивных микозов при одновременном выполнении следующих критериев:


а) применение услуги/услуг:


A26.30.004 "Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам";


A26.30.004.014 "Определение карбапенемаз диско-диффузионным методом";


A26.30.004.015 "Определение карбапенемаз методом градиентной диффузии";


A26.30.004.016 "Определение карбапенемаз методом разведений";


A26.30.004.017 "Определение карбапенемаз колорометрическим методом";


A26.30.004.018 "Определение карбапенемаз иммуноферментным методом";


A26.30.004.019 "Определение карбапенемаз методом масс-спектрометрии";


б) диагноз услуги/услуг подтверждает наличие инфекционного процесса;


в) применение не менее одного лекарственного препарата в парентеральной форме из перечня МНН в составе схем антибактериальной и/или антимикотической терапии в течение не менее чем 5 суток:

N п/п

Перечень МНН

МНН в перечне ЖНВЛП <*>

A1312

Линезолид

Да

A2319

Цефтаролина фосамил

Да

A713

Даптомицин

Да

A2027

Телаванцин

Да

A2025

Тедизолид

Да

A706

Далбаванцин

Нет

A2318

Цефтазидим + [Авибактам]

Да

A2320

Цефтолозан + [Тазобактам]

Да

A2074

Тигециклин

Да

A1394

Меропенем

Да

A839

Дорипенем

Нет

A2253

Фосфомицин

Да

A1791

Полимиксин B

Нет

A55

Азтреонам

Нет

A553

Вориконазол

Да

A1129

Каспофунгин

Да

A1444

Микафунгин

Да

A2221

Флуконазол

Да

A2489

Амфотерицин B липосомальный

Нет

A192

Амфотерицин B [липидный комплекс]

Нет

A202

Анидулафунгин

Нет

A2707

Цефепим + [Сульбактам]

Нет



* В случае необходимости применения лекарственных препаратов, не входящих в перечень ЖНВЛП, решение об их назначении принимается врачебной комиссией.


II. ОСОБЕННОСТИ КОДИРОВАНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ КСГ


РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОДИРОВАНИЮ СЛУЧАЕВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТАЦИОНАРЕ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ПАЦИЕНТАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ


Форма течения COVID-19

Медицинская технология

КСГ

Критерии отнесения к КСГ (дифференцирующие признаки) в реестре счетов

Легкая (взрослые)

Болезнь протекает в форме ОРВИ с поражением верхних/средних дыхательных путей. Медикаментозное лечение

st12.008.2 "Другие инфекционные и паразитарные болезни, взрослые (легкое течение COVID-19)"

Код диагноза по МКБ U07.1 "Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов)" при положительном ПЦР-тесте на COVID-19;

код диагноза U07.2 "Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны)" и отрицательном ПЦР-тесте на COVID-19 (Письмо Минздрава РФ от 08.04.2020 N 13-2/И/2-4335)

Легкая (дети)

st12.009.2 "Другие инфекционные и паразитарные болезни, дети (легкое течение COVID-19)"

Среднетяжелая <***>

Болезнь протекает с пневмонией, пациент не требует ИВЛ, возможно краткосрочное пребывание в ПИТ/РАО до 5 суток. Медикаментозное лечение

st23.004.4 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (среднетяжелое течение COVID-19), длительность 4 - 7 дней", st23.004.5 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (среднетяжелое течение COVID-19), длительность 8 - 10 дней", st23.004.6 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (среднетяжелое течение COVID-19), длительность более 10 дней"

Сочетание кодов диагнозов по МКБ J12.8 и U07.1 при положительном ПЦР-тесте на COVID-19; J12.9 и U07.2 при диагнозе в соответствии с критериями (типичная клиническая, рентгенологическая и лабораторная картина, данные эпидемиологического анамнеза), установленными в пп. 3.1 - 3.3 приложения 1 к Приказу Минздрава СО от 13.04.2020 N 592-п, и отрицательном ПЦР-тесте на COVID-19

Тяжелая <***>

Болезнь протекает с пневмонией, пациент требует пребывания в условиях РАО менее 10 суток с ИВЛ. Медикаментозное лечение

st12.013.4 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19), длительность 4 - 7 дней",

st12.013.5 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19), длительность 8 - 10 дней",

st12.013.6 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19), длительность более 10 дней"

Сочетание кодов диагнозов по МКБ J12.8 и U07.1 при положительном ПЦР-тесте на COVID-19; J12.9 и U07.2 при диагнозе в соответствии с критериями (типичная клиническая, рентгенологическая и лабораторная картина, данные эпидемиологического анамнеза), установленными в пп. 3.1 - 3.3 приложения 1 к Приказу Минздрава СО от 13.04.2020 N 592-п, и отрицательном ПЦР-тесте на COVID-19, а также услуги проведения ИВЛ инвазивной и/или неинвазивной (НИВЛ) (в соответствии с правилами кодирования при проведении НИВЛ <*>) (код A16.09.011 и/или A16.09.011.002) в разном сочетании от 1 до 9 дней и "Острый респираторный дистресс-синдром средней тяжести с индексом PaO2/FiO2 от 200 до 100" (код A05.12.008.101)

Крайне тяжелая

Болезнь протекает с пневмонией, пациент требует пребывания в условиях РАО с ИВЛ 10 суток и более. Медикаментозное лечение

st12.013.7 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (крайне тяжелое течение COVID-19)"

Сочетание кодов диагнозов по МКБ J12.8 и U07.1 при положительном ПЦР-тесте на COVID-19; J12.9 и U07.2 при диагнозе в соответствии с критериями (типичная клиническая, рентгенологическая и лабораторная картина, данные эпидемиологического анамнеза), установленными в пп. 3.1 - 3.3 Приложения 1 к Приказу Минздрава СО от 13.04.2020 N 592-п, и отрицательном ПЦР-тесте на COVID-19, а также услуги проведения ИВЛ (код A16.09.011) пациенту 10 дней и более и "Острый респираторный дистресс-синдром тяжелой степени с индексом PaO2/FiO2 менее 100" (код A05.12.008.102)

Долечивание пациентов со среднетяжелой, тяжелой, крайне тяжелой формой COVID-19

2 этап стационарного лечения - долечивание <**>. Медикаментозное лечение

st23.004.3 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (среднетяжелое течение COVID-19)", долечивание

При условиях:

1) сочетание кодов диагнозов по МКБ J12.8 и U07.1 при положительном ПЦР-тесте на COVID-19; J12.9 и U07.2 при диагнозе в соответствии с критериями (типичная клиническая, рентгенологическая и лабораторная картина, данные эпидемиологического анамнеза), установленными в пп. 3.1 - 3.3 приложения 1 к Приказу Минздрава СО от 13.04.2020 N 592-п, и отрицательном ПЦР-тесте на COVID-19;

2) наличие в реестре счетов первого этапа стационарного лечения с КСГ st23.004.4 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (среднетяжелое течение COVID-19), длительность 4 - 7 дней", st23.004.5 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (среднетяжелое течение COVID-19), длительность 8 - 10 дней", st23.004.6 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (среднетяжелое течение COVID-19), длительность более 10 дней", st12.013.4 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19), длительность 4 - 7 дней", st12.013.6 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19), длительность 8 - 10 дней", st12.013.6 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19), длительность более 10 дней", st12.013.3 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (крайне тяжелое течение COVID-19)"



* Правила кодирования при проведении НИВЛ:


при проведении НИВЛ в реанимационной карте отражаются марка используемого аппарата для НИВЛ, тип используемого оборудования для его проведения: маска (лицевая/носовая), шлем. Указываются основные параметры вентиляции: режим (PEEP, CPAP, EPAP, другое), величина инспираторного давления и фракции кислорода во вдыхаемой смеси. Кроме того, в карте должны быть отражены следующие обязательные критерии оценки эффективности НИВЛ:


- комфорт пациента;


- степень утечки из контура;


- синхронизация с вентилятором;


- дыхательный объем;


- частота дыхания;


- артериальное давление и частота сердечных сокращений;


- участие в дыхании вспомогательных дыхательных мышц;


- пульсоксиметрия;


- PaCO2;


- соотношение PaO2/FiO2.


** Правила перевода на долечивание в стационарных условиях на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести (в соответствии с п. п. 1, 2 приложения 13 к Приказу Минздрава России от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19"):


пациенты с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в возрасте 18 лет и старше (далее - пациенты), поступившие в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 в состоянии средней тяжести, в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, переводятся на долечивание в стационарных условиях на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, исходя из наличия следующих критериев:


а) стойкое улучшение клинической картины;


б) уровень насыщения крови кислородом на воздухе SpO2 95%, отсутствие признаков нарастания дыхательной недостаточности;


в) температура тела T < 37,5 град. C;


г) уровень C-реактивного белка < 10 мг/л;


д) уровень лейкоцитов в крови > 3,0 x 109/л;


е) перевод пациента для продолжения лечения в стационарных условиях на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, может осуществляться до получения второго отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.


*** Оплата случаев лечения с длительностью госпитализации 3 дня и менее (независимо от исхода и результата лечения) оплачивается в соответствии с п. 7.6.1 Тарифного соглашения по ОМС при соответствии классификационным критериям от стоимости КСГ st23.004.6 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (среднетяжелое течение COVID-19), длительность более 10 дней", st12.013.6 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19), длительность более 10 дней".


 



 

Яндекс.Метрика     Астрономическая обсерватория ПетрГУ     Институт экономики и права    
  
   © 2024 Кодекс ИТ