МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ ТЫВА
ПРИКАЗ
от 30 декабря 2020 года N 1606пр/20
О временном порядке организации
медицинской помощи пациентам с острыми
респираторными вирусными инфекциями,
гриппом и внебольничной пневмонией в
Республике Тыва
В соответствии с приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 4 декабря 2020 г. N
1288н "О внесении изменений в приказ
Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 9 марта 2020 г. N 198н
"О временном порядке организации работы
медицинских организаций в целях
реализации мер по профилактике и
снижению рисков распространения новой
коронавирусной инфекции COVID-19"
приказываю:
1. Утвердить:
алгоритм действий медицинских
работников, оказывающих медицинскую
помощь на дому пациентам с острыми
респираторными вирусными инфекциями
(далее - ОРВИ), гриппом и внебольничной
пневмонией, согласно приложению N 1;
основные принципы организации
медицинской помощи пациентам с ОРВИ
среднетяжелого и тяжелого течения,
тяжелыми и (или) осложненными формами
гриппа и внебольничной пневмонией в
медицинских организациях и их
структурных подразделениях, оказывающих
медицинскую помощь в стационарных
условиях, согласно приложению N 2;
схему маршрутизации пациентов с
ОРВИ среднетяжелого и тяжелого течения,
тяжелыми и (или) осложненными формами
гриппа и внебольничной пневмонии
согласно приложению N 3.
2. Главным врачам центральных
кожуунных больниц, межкожуунных
медицинских центров, ГБУЗ РТ
"Республиканская детская больница"
(Донгак А.А.), ГБУЗ РТ "Инфекционная
больница" (Сарыглар А.А.), ГБУЗ РТ
"Республиканская больница N 1", (Ховалыг
В.Т.), ГБУЗ РТ "Городская поликлиника" г.
Кызыла (Калбак Д.Д.) обеспечить:
оказание медицинской помощи
пациентам с симптомами ОРВИ, гриппа и
внебольничной пневмонии легкой и
среднетяжелой или тяжелой степени
тяжести в амбулаторных условиях (на
дому);
забор биоматериала для исключения
новой коронавирусной инфекции COVID-19 с
соблюдением мер профилактики заражения
медицинских работников, принимающих
участие в оказании медицинской помощи
пациентам с симптомами ОРВИ, гриппа и
внебольничной пневмонии в амбулаторных
условиях (на дому);
использование транспорта, в том
числе немедицинского, с целью доставки
медицинских работников к пациентам с
симптомами ОРВИ, внебольничной
пневмонии, гриппа для оказания им
медицинской помощи на дому;
готовность структурных
подразделений к приему пациентов с ОРВИ
среднетяжелого и тяжелого течения,
тяжелыми и (или) осложненными формами
гриппа и внебольничной пневмонией и
оказанию им медицинской помощи в
стационарных условиях, предусмотрев
создание условий их изолированного
пребывания в стационарных условиях.
3. Контроль за исполнением
настоящего приказа возложить на первого
заместителя министра здравоохранения
Республики Тыва Куулар М.Д.
4. Сектору организационного,
документационного обеспечения и
контроля (Чыпсынак Ч.Н.) направить копию
настоящего приказа главным врачам
медицинских организаций и ознакомить
первого заместителя министра
здравоохранения Республики Тыва Куулар
М.Д.
Министр
А.М.САТ
Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 30 декабря 2020 г. N 1606пр/20
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ
РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ
ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ)
ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ
ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ, ГРИППОМ И
ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
N п/п |
Типовые случаи |
Тактика ведения |
1. |
Контактное лицо |
- оформление листка нетрудоспособности на 14 дней; - изоляция на дому на 14 дней; - в случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент вызывает врача на дом; - выписка контактных, у которых не появились клинические симптомы ОРВИ, гриппа, пневмонии и COVID-19 в течение всего периода медицинского наблюдения, осуществляется по истечении 14-и календарных дней со дня последнего контакта с больным COVID-19 без проведения лабораторного исследования на COVID-19 |
|
Был контакт с пациентом с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19. Симптомы ОРВИ, гриппа и внебольничной пневмонии отсутствуют |
|
2. |
ОРВИ легкого, среднетяжелого течения, грипп и внебольничная пневмония |
- забор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на COVID-19 с первичным осмотром врача; - оформление листка нетрудоспособности не менее чем на 14 дней; - изоляция на дому на 14 дней. При получении отрицательного результата теста на COVID-19: - ежедневный аудиоконтроль состояния, в случае выявления ухудшения состояния - посещение врачом пациента на дому или вызов бригады скорой медицинской помощи; - выписка при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19. |
|
Наличие 2-х критериев: - уровень насыщения крови кислородом (далее - SpO2) >= 95% (обязательный критерий); - температура тела (далее - Т) < 38 °C; - частота дыхательных движений (далее - ЧДД) <= 22 |
|
|
|
При получении положительного результата теста на COVID-19 - тактика ведения пациента определяется в соответствии с действующими нормативными актами |
3. |
ОРВИ среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелые и (или) осложненные формы гриппа и внебольничной пневмонии. |
- госпитализация в медицинскую организацию, осуществляющую медицинскую помощь в стационарных условиях, определенную для данного контингента пациентов; - при отказе пациента от госпитализации: - забор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на COVID-19 с первичным осмотром врача; - оформление листка нетрудоспособности не менее чем на 14 дней; - изоляция на дому на 14 дней. При получении отрицательного результата теста на COVID-19: - ежедневный аудиоконтроль состояния, в случае выявления ухудшения состояния - посещение врачом пациента на дому или вызов бригады скорой медицинской помощи; - выписка при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19. |
|
Наличие 2-х критериев: - SpO2 < 95% (обязательный критерий); - Т >= 38 °C; - ЧДД > 22 |
|
|
|
При получении положительного результата теста на COVID-19 - тактика ведения пациента определяется в соответствии с действующими нормативными актами |
Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 30 декабря 2020 г. N 1606пр/20
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОРВИ
СРЕДНЕТЯЖЕЛОГО И ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ,
ТЯЖЕЛЫМИ И (ИЛИ) ОСЛОЖНЕННЫМИ ФОРМАМИ
ГРИППА И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ В
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ И ИХ
СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ
УСЛОВИЯХ
Главным врачам медицинских
организаций обеспечить:
- наличие запаса необходимых
расходных материалов для отбора
биологического материала,
дезинфицирующих средств и средств
индивидуальной защиты, медицинских
изделий, в том числе пульсоксиметров,
аппаратов искусственной вентиляции
легких;
- госпитализацию пациентов при
наличии критериев, указанных в
приложении N 1 к настоящему приказу;
- прием пациентов через
приемно-смотровые боксы и (или)
фильтр-боксы, отдельно организованное
приемное отделение;
- оснащение приемных отделений
пульсоксиметрами;
- соблюдение медицинскими
работниками, принимающими участие в
оказании медицинской помощи пациентам,
мер профилактики заражения
инфекционными заболеваниями;
- разделение работников
медицинской организации на лиц,
контактирующих с пациентами с
симптомами ОРВИ, внебольничной
пневмонии, и лиц, не контактирующих с
такими пациентами, исключив возможность
их контакта;
- соблюдение температурного режима,
режима проветривания, текущей и
заключительной дезинфекции,
использование работниками средств
индивидуальной защиты;
- проведение обеззараживания
воздуха в помещениях с использованием
бактерицидных облучателей и (или) других
устройств для обеззараживания воздуха;
- контроль концентрации
дезинфицирующих средств в рабочих
растворах;
- увеличение кратности
дезинфекционных обработок помещений;
- передачу биологического
материала для исследования на наличие
новой коронавирусной инфекции COVID-19 в
лаборатории и получение результата в
срок не более 48 часов с момента
поступления биологического материала в
лабораторию до получения его результата
лицом, в отношении которого проведено
соответствующее исследование;
- госпитализацию пациентов до
получения результатов лабораторных
исследований биологического материала
на наличие новой коронавирусной в
инфекции COVID-19 в боксы, боксированные
палаты;
- при наличии отрицательного
результата лабораторных исследований
биологического материала на наличие
новой коронавирусной инфекции COVID-19
размещение пациентов в палатах на 2 - 4
места при соблюдении гигиенических
требований к площади палат и принципа
одномоментности (цикличности)
заполнения палат и с учетом тяжести
состояния пациентов;
- при получении положительного
результата лабораторных исследований
биологического материала на наличие
новой коронавирусной инфекции COVID-19
перевод его в медицинскую организацию,
оказывающую медицинскую помощь
пациентам с новой коронавирусной
инфекцией COVID-19 в стационарных условиях.
Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 30 декабря 2020 г. N 1606пр/20
СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ОРВИ
СРЕДНЕТЯЖЕЛОГО И ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ,
ТЯЖЕЛЫМИ И (ИЛИ) ОСЛОЖНЕННЫМИ ФОРМАМИ
ГРИППА И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
┌══════════════════════════════════════‰
│ Больной │
└═══════┬═══════════════════════┬══════…
V V
┌═══════════════════════════════‰ ┌═════════════════════════════════‰
│ участковый терапевт/педиатр │ │ СМП │
└═════════════════════┬═════════… └═══════════┬═════════════════════…
V V
┌═════════════════════════════════════════════════════‰
│ Осмотр, оценка тяжести состояния │
└═══════┬═══════════════════════┬═════════════════════…
V V
┌═══════════════════════════════‰ ┌═════════════════════════════════‰
│ ОРВИ легкого, среднетяжелого │ │ОРВИ среднетяжелого или тяжелого │
│течения, грипп и внебольничная │ │ течения, тяжелые и (или) │
│ пневмония │ │ осложненные формы гриппа и │
│ │ │ внебольничной пневмонии │
└══════════════┬════════════════… └════════════════════════┬════════…
V V
┌═════════════════════════════════‰ ┌════════════════‰
│ амбулаторное лечение гриппа и │ │ │
│ ОРВИ, пневмонии (этиотропное, │ ┌═══════┤ госпитализация │
│ симптоматическое и т.д.) │ │ │ │
└═════════════════════════════════… │ └═════════┬══════…
V V
┌══════════════════════════════════‰ ┌══════════════‰
│ городские учреждения │ │ кожуунные │
┌═══════┤ │ │ учреждения │
│ └═══════┬══════════════════┬═══════… └═══════┬══════…
V V V V
┌═════════════‰ ┌═══════════════‰ ┌════════════════‰ ┌══════════════‰
│ ГБУЗ РТ │ │ ГБУЗ РТ │ │ ГБУЗ РТ │ │ инфекционное │
│"Инфекционная│ │"Ресбольница N │ │"Республиканская│ │ отделение │
│ больница" - │ │ 1" │ │ детская │ │ центральных │
│Чехова, д. 65│ │ │ │ больница" │ │ кожуунных │
│ │ │- больные │ │ │ │ больниц │
│- взрослые │ │внебольничной │ │- дети до 1 года│ └══════════════…
│и дети с 1 │ │пневмонией; │ └════════════════…
│года; │ │- с │
│- беременные │ │сопутствующими │
│женщины │ │хроническими │
│независимо от│ │бронхолегочными│
│характера и │ │заболеваниями │
│тяжести │ └═══════════════…
│заболевания, │
│и срока │
│беременности │
└═════════════…
