УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛИПЕЦКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 2 ноября 2020 года N 1416


Об организации медицинского наблюдения и лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на дому

(с изменениями на 27 ноября 2020 года)

(в ред. приказов управления здравоохранения Липецкой области от 16.11.2020 N 1486, от 27.11.2020 N 1578)

     В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 года N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", Законом Липецкой области от 02.12.2004 N 141-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в Липецкой области", временными методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19" приказываю:

     1. Утвердить:

     1) алгоритм действий медицинских работников при получении информации о лицах с положительными результатами исследований на COVID-19 (приложение 1);

     2) форму согласия на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 (приложение 2).

     2. Главным врачам государственных медицинских организаций Липецкой области, оказывающих медицинскую помощь взрослому и детскому населению в амбулаторных условиях:

     1) организовать работу в соответствии с приложениями к настоящему приказу;

     2) организовать амбулаторное обеспечение лекарственными препаратами лиц с положительными результатами исследований на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 по рецептам врачей (фельдшеров);

     3) выписку рецептов пациентам льготной группы 310 осуществлять по коду U07.1 (Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов) в программе "Льгота";

     4) отпуск препаратов для пациентов осуществляется через прикрепленные аптеки ОГУП "Липецкфармация".

     2.1. Главному врачу ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница":

     1) с 15 декабря 2020 года создать на функциональной основе единый дистанционный консультативный центр для пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, получающих лечение на дому, с этой целью:

     - назначить приказом по медицинской организации ответственное лицо за работу единого дистанционного консультативного центра для пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, получающих лечение на дому;

     - в срок до 4 декабря 2020 года разработать и представить на согласование положение о работе единого дистанционного консультативного центра заместителю начальника управления здравоохранения Липецкой области Леваковой Г.Н.;

     - выделить номер стационарного и мобильного телефонов для обеспечения доступной телефонной связи ежедневно, по рабочим дням с 08.00 до 16.00 с сотрудниками амбулаторно-поликлинических медицинских организаций;

     2) обеспечить организационно-методическую помощь силами специалистов ГУЗ "Липецкая областная клиническая инфекционная больница" врачам, осуществляющим лечение пациентов по поводу новой коронавирусной инфекции COVID-19 на дому.

     (п. 2.1 введен приказом управления здравоохранения Липецкой области от 27.11.2020 N 1578)

     3. Признать утратившим силу приказ управления здравоохранения Липецкой области от 16 апреля 2020 года N 519 "Об организации медицинского наблюдения за пациентами с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на дому".

     4. Утратил силу. - Приказ управления здравоохранения Липецкой области от 16.11.2020 N 1486.

Начальник
управления здравоохранения
Липецкой области
Ю.Ю.ШУРШУКОВ

Приложение 1
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области
"Об организации медицинского
наблюдения и лечения пациентов
с новой коронавирусной
инфекцией COVID-19 на дому"

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ИНФОРМАЦИИ О ЛИЦАХ С ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМИ РЕЗУЛЬТАТАМИ ИССЛЕДОВАНИЙ НА COVID-19

     1. При получении информации о положительном результате исследований на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 медицинскому работнику необходимо при обслуживании вызова на дом:

     1) оценить возможности для организации медицинского наблюдения на дому (при наличии в семьях контактных лиц старше 60 лет, страдающих хроническими заболеваниями бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем или моложе 60 лет, но страдающими тяжелыми формами указанных заболеваний, в случаях проживания в общежитиях, коммунальных квартирах и т.д. необходимо принять меры по обсервации);

     2) информировать пациента о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при появлении клинических симптомов острой респираторной вирусной инфекции и ухудшении самочувствия (температура 38,5 °C и более держится более 3 суток, одышка: частота дыхательных движений 38 движений в минуту и более, нарушение дыхания, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 95%); при выявлении выраженных отклонений лабораторных показателей; при выявлении отрицательной динамики по сопутствующей патологии или других острых состояниях, требующих оказания экстренной медицинской помощи);

     3) выписать пациентам с положительным результатом лабораторного обследования на COVID-19 рецепт на лекарственные препараты для лечения COVID-19 и разъяснить в какой аптеке его близкие люди, социальные работники или волонтеры могут их получить;

     4) оформить Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому), проведение видеоконсультаций, соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;

     5) обеспечить своевременное и в полном объеме представление в установленном порядке экстренных извещений по ф. 058/у на случай новой коронавирусной инфекции;

     6) обеспечить информирование законного представителя, обеспечивающего уход за ребенком с положительным результатом теста на COVID-19, которому оказывается медицинская помощь на дому, о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией и необходимости соблюдения рекомендаций по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, особенностях ухода за пациентами, больными указанной инфекцией, а также о привлечении к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации, за нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание;

     7) информировать пациента о запланированной дате контрольных мазков на выздоровление. Лабораторные исследования проводятся на дому (забор крови, мочи, мазков и т.п.) выездной бригадой с соблюдением мер инфекционной безопасности;

     8) дальнейшее медицинское наблюдение на дому за пациентом с COVID-19 осуществляется с использованием видеосвязи и/или по телефону.

     В режиме видеосвязи оценивается наличие одышки, наличие вынужденной позы, цвет кожных покровов.

     Необходимо проверить, принимает ли пациент назначенное лечение, имеются ли у него в курсовом количестве назначенные лекарственные препараты. Кроме того, необходимо уточнить, не нуждается ли пациент в услугах социального работника, имеет ли все необходимое для повседневной жизни (продукты питания, предметы первой необходимости);

     9) в случае, если пациент не отвечает на телефонный звонок, не выходит на видеосвязь, необходимо направить по адресу выездную бригаду для выяснения всех обстоятельств. При нарушении пациентом карантина - сообщить об этом по телефону 112.

     2. В отношении контактных 1 порядка медицинский работник:

     1) выявляет контактных 1 порядка в домашних очагах. О факте совместного проживания лица с положительным результатом лабораторного обследования на COVID-19 с несовершеннолетними гражданами сотрудник медицинской организации в течение дня информирует детскую территориальную поликлинику;

     2) проводит опрос, осмотр, устанавливает медицинское наблюдение в течение 14 дней от момента последнего контакта (для совместно проживающих с заболевшим датой контакта считается дата получения результата ПЦР-исследования);

     3) назначает средства экстренной профилактики COVID-19;

     4) выдает листок временной нетрудоспособности по карантину для работающих граждан, оформляет соответствующую отметку в амбулаторной карте пациента (обеспечивается хранение соответствующего предписания Управления Роспотребнадзора по Липецкой области как основания для выдачи листка временной нетрудоспособности);

     5) информирует о дате забора клинического материала на COVID-19 для работающих и детей, посещающих дошкольные, образовательные учреждения;

     6) при наличии/появлении клинических показаний в процессе медицинского наблюдения (симптомы респираторных инфекций, повышенная температура тела и т.д.) закрывает листок временной нетрудоспособности по карантину, открывает по болезни и проводит незамедлительное обследование на новую коронавирусную инфекцию методом ПЦР.

Приложение 2
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области
"Об организации медицинского
наблюдения и лечения пациентов
с новой коронавирусной инфекцией
COVID-19 на дому"

(в ред. приказа управления
здравоохранения Липецкой области
от 16.11.2020 N 1486)

Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19

    Я,

               (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

"___" г. рождения, зарегистрированный по адресу:

     (адрес места жительства гражданина либо законного представителя)

в  соответствии  с  частью  2  статьи  22 Федерального закона от 21.11.2011

N  323-ФЗ  "Об  основах  охраны  здоровья  граждан  в Российской Федерации"

проинформирован(-а) медицинским работником

               (полное наименование медицинской организации)

 (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника)

о  положительном результате лабораторного исследования моего биологического

материала  на  новую  коронавирусную  инфекцию  COVID-19  и  постановке мне

диагноза: заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

    По  результатам  осмотра  и  оценки состояния моего здоровья, в связи с

течением заболевания в легкой форме, медицинским работником в доступной для

меня  форме  мне  разъяснена  возможность  оказания  медицинской  помощи  в

амбулаторных условиях (на дому), после чего я выражаю свое согласие на:

    -  получение  медицинской  помощи  в амбулаторных условиях (на дому) по

адресу:

;

    -  соблюдение  режима  изоляции  на  период  лечения  в  указанном выше

помещении.

    Мне разъяснено, что я обязан(-а):

    -  не  покидать  указанное  помещение,  находиться  в отдельной, хорошо

проветриваемой комнате;

    -  не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные места

и  массовые  скопления  людей, не пользоваться общественным транспортом, не

контактировать с третьими лицами;

    -  при  невозможности  избежать  кратковременного  контакта  с третьими

лицами в обязательном порядке использовать медицинскую маску;

    -  соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках,

врученных  мне  медицинским  работником, а также предписания, которые будут

выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;

    -  при  первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры,

кашель,  затрудненное  дыхание)  обратиться  за  медицинской  помощью  и не

допускать самолечения;

    -  сдать  пробы  для  последующего лабораторного контроля при посещении

меня медицинским работником на дому.

    Медицинским   работником   мне  разъяснено,  что  новая  коронавирусная

инфекция представляет опасность для окружающих, в связи с чем при возможном

контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения, что особо опасно

для  людей  старшего  возраста,  а  также  людей,  страдающих  хроническими

заболеваниями.

    Я  проинформирован(-а),  что  в случае нарушения мною режима изоляции я

буду  госпитализирован(-а)  в медицинское учреждение для обеспечения режима

изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.

    Я  предупрежден(а),  что нарушение санитарно-эпидемиологических правил,

повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение

к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса

Российской Федерации.

    Я   согласен  на  проведение  консультаций  медицинским  работником  по

видеосвязи  с  использованием   (указать  используемый  для

видеосвязи мессенджер или приложение)

    Мною получены лекарственные препараты:

     в количестве

     в количестве

     в количестве

     в количестве

    Медицинским  сотрудником  мне предоставлены информационные материалы по

вопросам ухода  за пациентами,  больными  новой коронавирусной инфекцией, и

общими    рекомендациями    по    защите    от    инфекций,    передающихся

воздушно-капельным  и  контактным  путем,  их  содержание  мне разъяснено и

полностью понятно.

Приложение 3
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области
"О внесении изменений в приказ
управления здравоохранения
Липецкой области
от 2 ноября 2020 года N 1416
"Об организации медицинского
наблюдения и лечения пациентов
с новой коронавирусной инфекцией
COVID-19 на дому"

СХЕМА ОРГАНИЗАЦИИ АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ НА ДОМУ С 15 ДЕКАБРЯ 2020 ГОДА

(введена приказом управления здравоохранения Липецкой области от 27.11.2020 N 1578)