Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатно для конструкторов   


ПРАВИТЕЛЬСТВО ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 30 декабря 2020 года N 845


О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов

(с изменениями на 1 октября 2021 года)

(в ред. Постановлений правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120, от 29.07.2021 N 457, от 07.09.2021 N 557, от 01.10.2021 N 649)




В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", на основании статьи 48 Устава (Основного Закона) Тульской области правительство Тульской области постановляет:


(преамбула в ред. Постановления правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


1. Утвердить территориальную Программу государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (приложение).


2. Контроль за выполнением Постановления возложить на заместителя председателя правительства Тульской области Маркова Д.С.


3. Постановление вступает в силу с 1 января 2021 года.



Первый заместитель Губернатора
Тульской области - председатель
правительства Тульской области
В.В.ШЕРИН



Приложение
к Постановлению правительства
Тульской области
от 30.12.2020 N 845



ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2021 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2022 И 2023 ГОДОВ

(в ред. Постановлений правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120, от 29.07.2021 N 457, от 07.09.2021 N 557, от 01.10.2021 N 649)




1. Общие положения


Территориальная Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.


В соответствии с Конституцией Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находится координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью. Органы местного самоуправления обеспечивают в пределах своей компетенции доступность медицинской помощи.


Правительство Тульской области при решении вопроса об индексации заработной платы медицинских работников медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Тульской области, обеспечивает в приоритетном порядке индексацию заработной платы медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и скорую медицинскую помощь.


Индексация заработной платы осуществляется с учетом фактически сложившегося уровня отношения средней заработной платы медицинских работников к среднемесячной начисленной заработной плате работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) по Тульской области.


Программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Тульской области, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей Тульской области и транспортной доступности медицинских организаций.


В условиях чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, организация и финансовое обеспечение медицинской помощи осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами Правительства Российской Федерации.



2. Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно


В рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:


первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;


специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;


скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;


паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.


Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".


Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.


Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.


Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.


Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).


Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.


Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.


Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.


Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).


(в ред. Постановления правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.


Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.


При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).


Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.


Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.


Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями и организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.


Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.


Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.


За счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.


В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.


Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках соответствующих государственных программ Тульской области, включающих указанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.


В целях оказания гражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи министерством здравоохранения Тульской области организуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями.


В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования с привлечением близлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.


При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящей Программой.


В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю "психиатрия", осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.


При организации медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.


Медицинская помощь оказывается в следующих формах:


экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;


неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;


плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.


При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому, осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Порядок передачи медицинской организацией пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.



3. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно


Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом 2 настоящей Программы при следующих заболеваниях и состояниях:


инфекционные и паразитарные болезни;


новообразования;


болезни эндокринной системы;


расстройства питания и нарушения обмена веществ;


болезни нервной системы;


болезни крови, кроветворных органов;


отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;


болезни глаза и его придаточного аппарата;


болезни уха и сосцевидного отростка;


болезни системы кровообращения;


болезни органов дыхания;


болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);


болезни мочеполовой системы;


болезни кожи и подкожной клетчатки;


болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;


травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;


врожденные аномалии (пороки развития);


деформации и хромосомные нарушения;


беременность, роды, послеродовой период и аборты;


отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;


психические расстройства и расстройства поведения;


симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.


Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.


В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право:


на обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом 5 Программы);


на профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;


на медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние;


на диспансеризацию - пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;


на диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями, функциональными расстройствами и иными состояниями;


(в ред. Постановления правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


на пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;


на неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;


на аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.


Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи, в том числе по профилактике прерывания беременности.


С 2021 года дополнительно к объемам медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Программы, осуществляется дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации) детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду.


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


Пациентам в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь могут быть оказаны в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "детская онкология", в случаях и при соблюдении условий, установленных порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 01.10.2021 N 649)



4. Территориальная программа обязательного медицинского страхования


Территориальная программа обязательного медицинского страхования является составной частью Программы.


В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:


гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медикосанитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;


осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры граждан, в том числе их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы, мероприятия спо медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.


В случаях установления Правительством Российской Федерации особенностей реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, реализация базовой программы обязательного медицинского страхования в 2021 году будет осуществляться с учетом таких особенностей.


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".


Тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях, состояниях (группах заболеваний, состояний) в стационарных условиях и условиях дневного стационара в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляет Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее соответственно - специализированная медицинская помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, федеральная медицинская организация) устанавливаются в соответствии со статьей 30 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Тульской области между министерством здравоохранения Тульской области, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тульской области, представителями страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Тульской области, Тульского областного медицинского некоммерческого партнерства, созданного в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Тульской областной организации профессионального союза работников здравоохранения, включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, созданной в Тульской области в установленном порядке.


Порядок установления тарифов на оплату специализированной медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, оказываемой федеральными медицинскими организациями, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов".


(в ред. Постановления правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


Перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), по которым федеральными медицинскими организациями оказывается специализированная медицинская помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов".


(в ред. Постановления правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


В Тульской области тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи, и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:


врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;


медицинским работникам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;


врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;


врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.


В рамках проведения профилактических мероприятий министерство здравоохранения Тульской области с учетом установленных Правительством Российской Федерации особенностей реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, обеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляет гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.


(в ред. Постановления правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.


Министерство здравоохранения Тульской области размещает на своих официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию.


С 1 июля 2021 года в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, который приведен в разделе 12 приложения N 3 к территориальной Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее - углубленная диспансеризация).


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 29.07.2021 N 457)


Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 29.07.2021 N 457)


Перечень медицинских организаций, осуществляющих углубленную диспансеризацию, и порядок их работы размещаются министерством здравоохранения Тульской области на официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", а также на едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) (далее - единый портал).


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 29.07.2021 N 457)


Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 29.07.2021 N 457)


Медицинские организации, имеющие прикрепленный контингент, в соответствии с порядком направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, формируют перечень граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, и направляют его в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тульской области. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тульской области доводит указанные перечни до страховых медицинских организаций, в которых застрахованы граждане, подлежащие углубленной диспансеризации.


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 29.07.2021 N 457)


Информирование граждан о возможности пройти углубленную диспансеризацию осуществляется с привлечением страховых медицинских организаций с использованием единого портала, сети радиотелефонной связи (смс-сообщения) и иных доступных средств связи.


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 29.07.2021 N 457)


Запись граждан на углубленную диспансеризацию осуществляется в установленном порядке, в том числе с использованием единого портала.


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 29.07.2021 N 457)


Медицинские организации организуют прохождение углубленной диспансеризации гражданином из расчета выполнения всех исследований и иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации в соответствии с пунктом 1 раздела 12 приложения N 3 к территориальной Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов в течение одного дня.


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 29.07.2021 N 457)


По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления у гражданина хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в установленном порядке ставится на диспансерное наблюдение, при наличии показаний ему оказывается соответствующее лечение и медицинская реабилитация в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством Российской Федерации.


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 29.07.2021 N 457)


Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет взаимодействие с территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тульской области, в том числе по вопросам осуществления мониторинга прохождения углубленной диспансеризации и ее результатов.


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 29.07.2021 N 457)


При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной, могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.


(в ред. Постановления правительства Тульской области от 29.07.2021 N 457)


Оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая углубленную диспансеризацию, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.


(в ред. Постановления правительства Тульской области от 29.07.2021 N 457)


При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации:


при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:


по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);


по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);


за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);


за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу (используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярногенетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии);


при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):


за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клиникостатистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 5 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов";


(в ред. Постановления правительства Тульской области от 01.10.2021 N 649)


при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:


за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клиникостатистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 5 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов";


(в ред. Постановления правительства Тульской области от 01.10.2021 N 649)


при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.


Оплата профилактических медицинских осмотров и диспансеризации включается в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели установленного объема профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").


(в ред. Постановления правительства Тульской области от 01.10.2021 N 649)


При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели объема медицинской помощи. При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средства на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.


Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.


Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярногенетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии в имеющейся у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность указания на соответствующие работы (услуги).


Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярногенетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний в сроки, установленные Программой.


Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает:


нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом 6 Программы);


(в ред. Постановления правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи), а также нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствии с разделом 7 Программы);


(в ред. Постановления правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


требования к территориальным программам и условиям оказания медицинской помощи (в соответствии с разделом 8 Программы);


критерии доступности и качества медицинской помощи (в соответствии с разделом 9 Программы).


Федеральная медицинская организация вправе оказывать первичную медико-санитарную помощь и скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Федеральные медицинские организации вправе оказывать специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования в случае распределения им объемов предоставления медицинской помощи в соответствии с частью 10 статьи 36 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".


Направление граждан в федеральные медицинские организации осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Оказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам, получающим специализированную медицинскую помощь в плановой форме в федеральной медицинской организации, осуществляется безотлагательно и оплачивается по тарифам и по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов".


(в ред. Постановления правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


В случае выявления у пациента, которому оказывается специализированная медицинская помощь в федеральной медицинской организации, иного заболевания, не позволяющего оказать ему медицинскую помощь в плановой форме в этой медицинской организации, пациент может быть переведен в иную медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по соответствующему профилю.


В территориальной программе обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованное лицо установлены с учетом структуры заболеваемости в Тульской области нормативы объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи и норматив финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.


Нормативы объема предоставления медицинской помощи, за исключением специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, включают нормативы объема предоставления медицинской помощи застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.


В территориальной программе обязательного медицинского страхования с учетом структуры заболеваемости в Тульской области установлены нормативы финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования за счет средств обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2021 году - 13078,6 рубля, в 2022 году - 13696,7 рубля, в 2023 году - 14469,5 рубля.


(в ред. Постановления правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


абзацы сорок девятый - пятидесятый исключены. - Постановление правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120.



5. Финансовое обеспечение Программы


Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджета Тульской области, а также средства обязательного медицинского страхования.


За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:


застрахованным лицам, в том числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел 1 перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 настоящей Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;


осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе 3 настоящей Программы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 настоящей Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.


За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования, осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения).


Абзац исключен. - Постановление правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120.


За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:


углубленной диспансеризации, в том числе в 2021 году за счет иных межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации и г. Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджету соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования на оплату углубленной диспансеризации;


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 29.07.2021 N 457)


высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом 2 перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации:


за счет межбюджетных трансфертов бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования:


федеральными государственными учреждениями, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации, функции и полномочия учредителя которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти;


медицинскими организациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;


за счет субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации;


санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;


закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации;


закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;


закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;


предоставления в установленном порядке бюджету Тульской области субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";


мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";


дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации, включая оказание медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации) детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду;


(в ред. Постановления правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки).


За счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области осуществляется финансовое обеспечение:


скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования;


скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;


первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), в том числе в отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами, и в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования;


паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;


высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Тульской области, в соответствии с разделом 2 перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи;


предоставления в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственной системы здравоохранения психологической помощи пациенту, получающему паллиативную медицинскую помощь, и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента после его смерти в случае их обращения в медицинскую организацию;


специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению Тульской области за пределами Тульской области в порядке, установленном правительством Тульской области;


проведения вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и гемофильной инфекции детей в возрасте до 3 лет, воспитывающихся в доме ребенка, комбинированной вакциной;


обеспечение по медицинским показаниям детей, страдающих тяжелой патологией, нуждающихся в парентеральном, энтеральном питании, получающих паллиативное лечение, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.


Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.


Субъекты Российской Федерации вправе за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществлять финансовое обеспечение дополнительных объемов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации, в соответствии с разделом 1 перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.


За счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области осуществляется:


обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности;


обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;


обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;


пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическим центром;


зубное протезирование отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе лицам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания;


предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому;


обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Тульской области.


В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области и средств обязательного медицинского страхования (по видам и условиям оказания медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования) осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, граждан, выразивших желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.


Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджета Тульской области в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Тульской области, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центре профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях), центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), центрах профессиональной патологии и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро и патологоанатомических отделениях медицинских организаций (за исключением диагностических исследований, проводимых по заболеваниям, указанным в разделе 3 Программы, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования), медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, в центрах крови, на станциях переливания крови, в домах ребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) и в случае применения телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи.


(в ред. Постановления правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)



6. Нормативы объема медицинской помощи

(в ред. Постановления правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)



Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:


для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 - 2023 годы - 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо;


для скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования, а также скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, включая медицинскую эвакуацию, за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области на 2021 год - 0,0156 вызова на 1 жителя, на 2022 год - 0,0163 вызова на 1 жителя, на 2023 год - 0,0169 вызова на 1 жителя;


для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:


с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи):


за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области на 2021 год - 0,561 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на 2021 год - 0,026 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами, на 2021 год - 0,0062 посещения на 1 жителя, на 2022 год - 0,567 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на 2022 год - 0,028 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами, на 2022 год - 0,0072 посещения на 1 жителя, на 2023 год - 0,573 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на 2023 год - 0,03 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами, на 2023 год - 0,008 посещения на 1 жителя;


в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 - 2023 годы - 2,93 посещения, для проведения профилактических медицинских осмотров на 2021 год - 0,26 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 - 2023 годы - 0,274 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;


для проведения диспансеризации на 2021 год - 0,19 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 - 2023 годы - 0,261 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;


для посещений с иными целями на 2021 год - 2,48 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 - 2023 годы - 2,395 посещения на 1 застрахованное лицо;


в неотложной форме в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 - 2023 годы - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо;


в связи с заболеваниями, обращений (обращение - законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2):


за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области на 2021 год - 0,121 обращения на 1 жителя, на 2022 год - 0,122 обращения на 1 жителя, на 2023 год - 0,123 обращения на 1 жителя;


в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо, включая медицинскую реабилитацию: на 2021 - 2023 годы - 1,7877 обращения, которое включает проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 - 2023 годы:


компьютерная томография - на 2021 год - 0,03431 исследования на 1 застрахованное лицо, на 2022 - 2023 годы - 0,02833 исследования на 1 застрахованное лицо;


магнитно-резонансная томография - на 2021 год - 0,01923 исследования на 1 застрахованное лицо, на 2022 - 2023 годы - 0,01226 исследования на 1 застрахованное лицо;


ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы - 0,11588 исследования на 1 застрахованное лицо;


эндоскопические диагностические исследования - 0,04913 исследования на 1 застрахованное лицо;


молекулярно-генетические исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 0,001184 исследования на 1 застрахованное лицо;


патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 0,01431 исследования на 1 застрахованное лицо;


тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 0,12441 исследования на 1 застрахованное лицо;


для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:


за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области на 2021 - 2023 годы - 0,0036 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара);


в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:


для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) на 2021 год - 0,061074 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,061087 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2023 год - 0,061101 случая лечения на 1 застрахованное лицо;


в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) на 2021 - 2023 годы - 0,006935 случая лечения на 1 застрахованное лицо;


для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:


за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области на 2021 год - 0,0131 случая госпитализации на 1 жителя, на 2022 год - 0,0132 случая госпитализации на 1 жителя, на 2023 год - 0,0133 случая госпитализации на 1 жителя;


в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 - 2023 годы медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,165592 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;


в том числе:


по профилю "онкология" на 2021 - 2023 годы медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,00949 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;


для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 - 2023 годы медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) - 0,00444 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;


медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) на 2021 год - 0,0003538 случая на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,0003538 случая на 1 застрахованное лицо, на 2023 год - 0,0003538 случая на 1 застрахованное лицо;


для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области на 2021 - 2023 годы - 0,17 койко-дня на 1 жителя.


В Программе установлены нормативы объема медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении с учетом реальной потребности населения Тульской области, обусловленной в том числе количеством женщин фертильного возраста, обоснованно ниже соответствующих средних нормативов, предусмотренных Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов".


Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области.


На основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в Тульской области установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей региона, учитывая приоритетность финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи.


В части медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет бюджета Тульской области, с учетом более низкого по сравнению со среднероссийским уровня заболеваемости и смертности населения от социально значимых заболеваний, на основе реальной потребности населения в Программе установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи, которые обоснованно ниже средних нормативов, предусмотренных Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов".



Дифференцированные нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 жителя/на 1 застрахованное лицо на 2021 год

Виды медицинской помощи по источникам финансирования

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

В том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень

II уровень

III уровень

1

2

3

4

5

6

За счет средств бюджета Тульской области

в амбулаторных условиях

посещение с профилактическими и иными целями

0,561

0,079

0,353

0,129

обращение в связи с заболеванием

0,121

0,020

0,074

0,027

в стационарных условиях

случай госпитализации

0,0131

0

0,0114

0,0017

в дневных стационарах

случай лечения

0,0036

0

0,0025

0,0011

За счет средств обязательного медицинского страхования

в амбулаторных условиях

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

0,26

0,03633

0,11916

0,10451

комплексное посещение для проведения диспансеризации

0,19

0,0276

0,0714

0,0910

посещение с иными целями

2,48

0,3805

0,9892

1,1103

обращение в связи с заболеванием

1,7877

0,2661

0,6897

0,8319

посещение по неотложной медицинской помощи

0,54

0,074

0,204

0,262

в стационарных условиях

случай госпитализации

0,165592

0,007982

0,040373

0,117237

в дневных стационарах

случай лечения

0,061074

0,008991

0,022433

0,029650



Дифференцированные нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 жителя/на 1 застрахованное лицо на 2022 год

Виды медицинской помощи по источникам финансирования

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

В том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень

II уровень

III уровень

1

2

3

4

5

6

За счет средств бюджета Тульской области

в амбулаторных условиях

посещение с профилактическими и иными целями

0,567

0,08

0,356

0,131

обращение в связи с заболеванием

0,122

0,020

0,074

0,028

в стационарных условиях

случай госпитализации

0,0132

0

0,0115

0,0017

в дневных стационарах

случай лечения

0,0036

0

0,00255

0,00105

За счет средств обязательного медицинского страхования

в амбулаторных условиях

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

0,274

0,0383

0,1256

0,1101

комплексное посещение для проведения диспансеризации

0,261

0,038

0,098

0,125

посещение с иными целями

2,395

0,3675

0,9553

1,0722

обращение в связи с заболеванием

1,7877

0,2661

0,6897

0,8319

посещение по неотложной медицинской помощи

0,54

0,074

0,204

0,262

в стационарных условиях

случай госпитализации

0,165592

0,007982

0,040373

0,117237

в дневных стационарах

случай лечения

0,061087

0,008991

0,022446

0,029650



Дифференцированные нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 жителя/на 1 застрахованное лицо на 2023 год

Виды медицинской помощи по источникам финансирования

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

В том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень

II уровень

III уровень

1

2

3

4

5

6

За счет средств бюджета Тульской области

в амбулаторных условиях

посещение с профилактическими и иными целями

0,573

0,08

0,36

0,133

обращение в связи с заболеванием

0,123

0,020

0,075

0,028

в стационарных условиях

случай госпитализации

0,0133

0

0,0116

0,0017

в дневных стационарах

случай лечения

0,0036

0

0,00255

0,00105

За счет средств обязательного медицинского страхования

в амбулаторных условиях

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

0,274

0,0383

0,1256

0,1101

комплексное посещение для проведения диспансеризации

0,261

0,038

0,098

0,125

посещение с иными целями

2,395

0,3675

0,9553

1,0722

обращение в связи с заболеванием

1,7877

0,2661

0,6897

0,8319

посещение по неотложной медицинской помощи

0,54

0,074

0,204

0,262

в стационарных условиях

случай госпитализации

0,165592

0,007982

0,040373

0,117237

в дневных стационарах

случай лечения

0,061101

0,008991

0,022459

0,029651


В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, в составе дифференцированных нормативов объема медицинской помощи Программой установлены объемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицинских технологий и передвижных форм оказания медицинской помощи.


Установленные в Программе нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.



7. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

(в ред. Постановления правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)



Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования территориальных программ на 2021 год составляют:


на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2713,4 рубля;


на 1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:


с профилактической и иными целями:


за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области (включая расходы на оказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 474,1 рубля, из них на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), - 426,2 рубля, на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) - 2131,2 рубля;


за счет средств обязательного медицинского страхования - 571,6 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров - 1896,5 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, - 2180,1 рубля, на 1 посещение с иными целями - 309,5 рубля;


в неотложной форме за счет средств обязательного медицинского страхования - 671,5 рубля;


на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области - 1374,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1505,1 рубля, включая средние нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования в 2021 году:


компьютерной томографии - 3110,7 рубля;


магнитно-резонансной томографии - 2712,1 рубля;


ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 681,6 рубля;


эндоскопического диагностического исследования - 937,1 рубля;


молекулярно-генетического исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 9879,9 рубля;


патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 2119,8 рубля;


тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 584,0 рубля;


на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области - 14042,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) - 22141,7 рубля, на 1 случай лечения по профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) - 84701,1 рубля;


на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области - 81334,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) - 36086,5 рубля, в том числе:


на 1 случай госпитализации по профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) - 109758,2 рубля;


на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) - 36555,1 рубля;


на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области - 2519,8 рубля.


Норматив финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения составляет в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) - 124728,5 рубля.


Норматив финансовых затрат на 1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования, а также скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области - 2713,4 рубля. Норматив финансовых затрат за счет средств бюджета Тульской области на 1 случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) составляет 6578,2 рубля.


Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2022 и 2023 годы составляют:


на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год - 2835,7 рубля, на 2023 год - 3004,7 рубля;


на 1 посещение при оказании медицинскими организациями (их структурными подразделениями) медицинской помощи в амбулаторных условиях:


с профилактической и иными целями:


за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области (включая расходы на оказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2022 год - 493,1 рубля, на 2023 год - 512,8 рубля, из них на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), на 2022 год - 443,3 рубля, на 2023 год - 461 рубль, на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) на 2022 год - 2216,5 рубля, на 2023 год - 2305,2 рубля;


за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год - 652,6 рубля, на 2023 год - 691,5 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров в 2022 году - 1981,7 рубля, в 2023 году - 2099,7 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, в 2022 году - 2278,1 рубля, в 2023 году - 2413,7 рубля, на 1 посещение с иными целями в 2022 году - 323,4 рубля, в 2023 году - 342,7 рубля;


в неотложной форме за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год - 701,6 рубля, на 2023 год - 743,4 рубля;


на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области на 2022 год - 1429,8 рубля, на 2023 год - 1487 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год - 1572,8 рубля, на 2023 год - 1666,4 рубля, включая средние нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования в 2022 - 2023 годах:


компьютерной томографии - 3936,2 рубля на 2022 год, 4170,6 рубля на 2023 год;


магнитно-резонансной томографии - 4445,5 рубля на 2022 год, 4710,2 рубля на 2023 год;


ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 712,2 рубля на 2022 год, 754,6 рубля на 2023 год;


эндоскопического диагностического исследования - 979,2 рубля на 2022 год, 1037,5 рубля на 2023 год;


молекулярно-генетического исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 10324,1 рубля на 2022 год, 10938,9 рубля на 2023 год;


патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 2215,1 рубля на 2022 год, 2347,0 рубля на 2023 год;


тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 610,3 рубля на 2022 год, 646,6 рубля на 2023 год;


на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области на 2022 год - 14603,9 рубля, на 2023 год - 15188,1 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) на 2022 год - 22535,2 рубля, на 2023 год - 23680,3 рубля, в том числе: на 1 случай лечения по профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) на 2022 год - 86165,6 рубля, на 2023 год - 90434,9 рубля;


на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области на 2022 год - 84587,5 рубля, на 2023 год - 87970,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) на 2022 год - 37129,3 рубля, на 2023 год - 39157,5 рубля, в том числе:


на 1 случай госпитализации по профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) на 2022 год - 112909,1 рубля, на 2023 год - 119097,6 рубля;


на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) на 2022 год - 37525,1 рубля, на 2023 год - 39619,0 рубля;


на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области на 2022 год - 2620,6 рубля, на 2023 год - 2725,4 рубля.


Норматив финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения составляет в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций) на 2022 год - 128568,5 рубля, на 2023 год - 134915,6 рубля.


Норматив финансовых затрат на 1 вызов скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования, а также скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области на 2022 год - 2835,7 рубля, на 2023 год - 3004,7 рубля. Норматив финансовых затрат за счет средств бюджета Тульской области на 1 случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) составляет на 2022 год - 6841,3 рубля, на 2023 год - 7115,0 рубля.


В Тульской области установлены нормативы объема и нормативы финансовых затрат на единицу объема проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала и молекулярно-генетических исследований и гистологических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) с учетом применения различных видов и методов исследований систем, органов и тканей человека, обусловленного заболеваемостью населения.


Нормативы объема патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала включают отдельные исследования, которые могут быть проведены в том числе в условиях круглосуточного стационара и оплачены в рамках межучрежденческих взаиморасчетов.


Подушевые нормативы финансирования установлены исходя из нормативов, предусмотренных разделами 6 и 7 настоящей Программы.


Подушевые нормативы финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования установлены с учетом соответствующих коэффициентов дифференциации, рассчитанных в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования".


Подушевые нормативы финансирования за счет средств бюджетных ассигнований бюджета Тульской области установлены с учетом региональных особенностей и обеспечивают выполнение расходных обязательств Тульской области, в том числе в части заработной платы медицинских работников.


Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:


за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области (в расчете на 1 жителя) в 2021 году - 5143,9 рубля, в 2022 году - 5296,0 рубля, в 2023 году - 5179,4 рубля;


за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций) в 2021 году - 13078,6 рубля, в 2022 году - 13696,7 рубля, в 2023 году - 14469,5 рубля.


При установлении в Программе дифференцированных нормативов объема медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области, осуществлено перераспределение бюджетных ассигнований бюджета Тульской области по видам и условиям оказания медицинской помощи в пределах размера подушевого норматива финансирования Программы за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области.


Подушевые нормативы финансирования базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования сформированы без учета средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляемых на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом 2 перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.


Стоимость Программы по источникам финансового обеспечения и утвержденная стоимость Программы по условиям ее предоставления на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов установлены в приложениях N 1, 2 к настоящей Программе.


В рамках подушевого норматива финансового обеспечения Программы с учетом особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, уровня и структуры заболеваемости населения, а также климатических и географических особенностей Тульской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов установлены дифференцированные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в расчете на 1 жителя/1 застрахованное лицо по видам, формам, условиям и этапам оказания медицинской помощи.



Дифференцированные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в расчете на 1 жителя/на 1 застрахованное лицо на 2021 год

Виды медицинской помощи по источникам финансирования

Единица измерения

Стоимость медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) (руб.)

В том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень

II уровень

III уровень

1

2

3

4

5

6

За счет средств бюджета Тульской области

в амбулаторных условиях

посещение с профилактическими и иными целями

474,1

450,3

474,1

488,5

обращение в связи с заболеванием

1374,9

1306,2

1374,9

1425,4

в стационарных условиях

случай госпитализации

81334,1

0

83433,1

41194,1

в дневных стационарах

случай лечения

14042,2

0

13340,1

15760,7

За счет средств обязательного медицинского страхования

в амбулаторных условиях

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

1896,5

1896,5

1896,5

1896,5

комплексное посещение для проведения диспансеризации

2180,1

2180,1

2180,1

2180,1

посещение с иными целями

309,5

301,8

307,5

313,8

обращение в связи с заболеванием

1505,1

1420,0

1499,1

1537,3

посещение по неотложной медицинской помощи

671,5

543,3

643,3

729,4

в стационарных условиях

случай госпитализации

36086,5

14644,0

28838,2

40042,9

в дневных стационарах

случай лечения

22141,7

9653,2

12990,8

32851,9



Дифференцированные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в расчете на 1 жителя/на 1 застрахованное лицо на 2022 год

Виды медицинской помощи по источникам финансирования

Единица измерения

Стоимость медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) (руб.)

В том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень

II уровень

III уровень

1

2

3

4

5

6

За счет средств бюджета Тульской области

в амбулаторных условиях

посещение с профилактическими и иными целями

493,1

468,5

493,1

507,8

обращение в связи с заболеванием

1429,8

1358,3

1429,8

1482,3

в стационарных условиях

случай госпитализации

84587,5

0

90356,6

44814,6

в дневных стационарах

случай лечения

14603,9

0

13873,7

16391,2

За счет средств обязательного медицинского страхования

в амбулаторных условиях

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

1981,7

1981,7

1981,7

1981,7

комплексное посещение для проведения диспансеризации

2278,1

2278,1

2278,1

2278,1

посещение с иными целями

323,4

315,5

320,7

328,5

обращение в связи с заболеванием

1572,8

1483,8

1566,5

1606,5

посещение по неотложной медицинской помощи

701,6

567,7

672,1

762,1

в стационарных условиях

случай госпитализации

37129,3

14994,1

29527,5

41255,0

в дневных стационарах

случай лечения

22535,2

9730,1

13238,4

33455,9



Дифференцированные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в расчете на 1 жителя/на 1 застрахованное лицо на 2023 год

Виды медицинской помощи по источникам финансирования

Единица измерения

Стоимость медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) (руб.)

В том числе по уровням оказания медицинской помощи:

I уровень

II уровень

III уровень

1

2

3

4

5

6

За счет средств бюджета Тульской области

в амбулаторных условиях

посещение с профилактическими и иными целями

512,8

478,2

512,8

533,5

обращение в связи с заболеванием

1487,0

1412,7

1487,0

1541,6

в стационарных условиях

случай госпитализации

87970,9

0

93969,7

46614,4

в дневных стационарах

случай лечения

15188,1

0

14428,7

17046,9

За счет средств обязательного медицинского страхования

в амбулаторных условиях

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

2099,7

2099,7

2099,7

2099,7

комплексное посещение для проведения диспансеризации

2413,7

2413,7

2413,7

2413,7

посещение с иными целями

342,7

333,2

335,7

352,2

обращение в связи с заболеванием

1666,4

1572,2

1659,8

1702,0

посещение по неотложной медицинской помощи

743,4

601,5

712,2

807,5

в стационарных условиях

случай госпитализации

39157,5

15669,7

30858,0

43614,6

в дневных стационарах

случай лечения

23680,3

9983,0

13791,8

35324,2


В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, субъекты Российской Федерации устанавливают коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом реальной потребности населения, обусловленной уровнем и структурой заболеваемости, особенностями половозрастного состава, в том числе численности населения в возрасте 65 лет и старше; плотности населения, транспортной доступности медицинских организаций, количества структурных подразделений, за исключением количества фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, а также маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи.


Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяются коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом расходов на содержание медицинской организации и оплату труда персонала в размере: для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тысяч человек, - не менее 1,113, для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.


Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицу в возрасте 65 лет и старше, применяется средний коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц в размере 1,6.


Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2021 год:


фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 1010,7 тыс. рублей;


фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1601,2 тыс. рублей;


фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 1798,0 тыс. рублей.


Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих до 100 жителей, в Тульской области установлен с учетом понижающего коэффициента в зависимости от численности населения, обслуживаемого фельдшерским, фельдшерско-акушерским пунктом, к размеру финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей, и составляет:


фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1 до 49 жителей, - 505,35 тыс. рублей;


фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 50 до 99 жителей, - 909,63 тыс. рублей.


При этом размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов должен обеспечивать сохранение достигнутого соотношения между уровнем оплаты труда отдельных категорий работников бюджетной сферы, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", и уровнем средней заработной платы наемных работников в соответствующем регионе.


Размер финансового обеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составе медицинской организации и установленного в настоящем разделе Программы среднего размера финансового обеспечения.



8. Перечень мероприятий Программы в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи


Программа в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи включает:


условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), - раздел 1 приложения N 3 к Программе;


порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Тульской области, - раздел 2 приложения N 3 к Программе;


перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, сформированный в объеме не менее утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации на соответствующий год перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях (субъект Российской Федерации, в котором гражданин зарегистрирован по месту жительства, вправе предусмотреть возмещение субъекту Российской Федерации, в котором гражданин фактически пребывает, затрат, связанных с его обеспечением наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, в рамках межбюджетных отношений в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации), - приложения N 6, 7 к Программе;


порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента), - раздел 3 приложения N 3 к Программе;


обеспечение граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому осуществляется в соответствии с действующим законодательством;


объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2021 год, - приложение N 8 к Программе;


перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы, - раздел 4 приложения N 3 к Программе;


перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации, - приложение N 4 к Программе;


условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний - раздел 5 приложения N 3 к Программе;


условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации, - раздел 6 приложения N 3 к Программе;


условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию, - раздел 10 приложения N 3 к Программе;


порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, - раздел 7 приложения N 3 к Программе;


условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, профилактических осмотров несовершеннолетних, - раздел 8 приложения N 3 к Программе;


порядок проведения профилактических осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения застрахованных лиц, в том числе в выходные дни и вечерние часы, - раздел 11 приложения N 3 к Программе;


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы, - раздел 9 настоящей Программы;


порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы, - приложение N 5 к Программе;


сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов, - раздел 9 приложения N 3 к Программе.


При этом:


сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;


сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;


сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;


сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дня;


сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);


сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения;


сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевание не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;


срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания;


сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не должны превышать 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния);


время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут (в 84,5 процента случаев) с момента ее вызова <1>.



<1> Обслуживание вызовов скорой медицинской помощи в неотложной форме осуществляется в порядке, установленном пунктом 12 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".


При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи в сроки, установленные настоящим разделом.


В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.


Нормативные акты, в соответствии с которыми осуществляется маршрутизация застрахованных лиц при наступлении страхового случая:


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 14.01.2013 N 19-осн "Маршрутизация пациентов с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 15.07.2014 N 921-осн "Об утверждении зон ответственности медицинских организаций, расположенных вдоль автомобильных дорог общего пользования федерального, регионального и межмуниципального значения с твердым покрытием, проходящих по территории Тульской области";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 30.07.2020 N 653-осн "О временной маршрутизации пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи по профилю "анестезиология - реаниматология", находящихся в зоне обслуживания ГУЗ "Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Д.Я. Ваныкина";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 26.06.2020 N 535-осн "О временной маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения из зоны обслуживания ГУЗ "Щекинская районная больница" и ГУЗ "Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Д.Я. Ваныкина";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 04.06.2020 N 442-осн "О временном изменении порядка маршрутизации пациентов по профилю "терапия", находящихся в зоне обслуживания ГУЗ "Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Д.Я. Ваныкина";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 06.05.2020 N 323-осн "О временной маршрутизации пациентов терапевтического профиля ГУЗ "Городская клиническая больница N 2 г. Тулы имени Е.Г. Лазарева" в ГУЗ "Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи имени Д.Я. Ваныкина";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 19.01.2021 N 28-осн "Об оказании медицинской помощи пациентам Тульской области с сердечно-сосудистыми заболеваниями";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 22.01.2021 N 36-осн "Об организации инфекционных коек для оказания медицинской помощи пациентам с туберкулезом в сочетании с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и подозрением на нее в ГУЗ "Тульский областной противотуберкулезный диспансер N 1";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 05.10.2020 N 853-осн "Об организации работы государственных учреждений здравоохранения Тульской области в период эпидемиологического неблагополучия по заболеваемости гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями, в том числе новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в эпидемическом сезоне 2020 - 2021 годов" (в редакции от 16.02.2021 N 147-осн);


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 19.02.2021 N 167-осн "Об оказании медицинской помощи лицам, находящимся в общественных местах в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и утратившим способность самостоятельно передвигаться или ориентироваться в окружающей обстановке, нуждающимся в оказании медицинской помощи";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 26.03.2020 N 205-осн "О временном порядке организации работы государственных учреждений здравоохранения Тульской области в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (в редакции от 18.02.2021 N 166-осн);


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 20.04.2020 N 280-осн "О временной маршрутизации пациентов по профилю торакальная хирургия, комбустиология, сосудистая хирургия, нейрохирургия, урология, хирургия, гинекология, колопроктология, офтальмология, оториноларингология, находящихся в зоне обслуживания ГУЗ ТО "Тульская областная клиническая больница";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 06.05.2020 N 322-осн "О временной маршрутизации пациентов, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи по профилю хирургия, травматология, а также нуждающихся в освидетельствовании на алкогольное и наркотическое опьянение, находящихся в зоне обслуживания ГУЗ "Богородицкая центральная районная больница";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 17.05.2020 N 356-осн "О временном изменении порядка маршрутизации пациентов по профилю "хирургия", находящихся в зоне обслуживания ГУЗ "Тульская областная клиническая больница N 2 имени Л.Н. Толстого";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 25.05.2020 N 394-осн "О временном изменении порядка маршрутизации пациентов по профилю "анестезиология и реанимация" и "хирургия", находящихся в зоне обслуживания ГУЗ ТО "Киреевская центральная районная больница";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 02.06.2020 N 434-осн "О временном изменении порядка маршрутизации пациентов по профилям "акушерство и гинекология", "хирургия", "анестезиология и реанимация", находящихся в зоне обслуживания ГУЗ "Щекинская районная больница";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 08.06.2020 N 466-осн "О временном изменении порядка маршрутизации пациентов по профилю "хирургия", находящихся в зоне обслуживания ГУЗ "Кимовская центральная районная больница", в ГУЗ "Узловская районная больница";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 26.06.2020 N 537-осн "О временном изменении порядка маршрутизации пациентов по профилю "хирургия", находящихся в зоне обслуживания ГУЗ "Донская городская больница N 1", в ГУЗ "Узловская районная больница";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 11.07.2014 N 910-осн "О порядке оказания медицинской помощи взрослому населению г. Тулы по профилю "хирургия";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 06.09.2013 N 1496-осн "О порядке маршрутизации пациентов при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" (в редакции от 20.12.2013 N 2073-осн);


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 20.08.2015 N 854-осн "О порядке маршрутизации пациентов, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, с травмой центральной нервной системы";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 29.04.2016 N 472-осн "О совершенствовании оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях с тяжелой множественной или сочетанной травмой, сопровождающейся шоком, черепно-мозговой и спинно-мозговой травмами средней и тяжелой степени";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 13.07.2010 N 300 "Об утверждении зон ответственности по организации оказания помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, и признании утратившими силу отдельных приказов министерства здравоохранения Тульской области" (в редакции от 15.07.2014 N 920-осн);


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 09.07.2019 N 312-осн "О назначении лиц, ответственных за развитие добровольчества в сфере охраны здоровья, в министерстве здравоохранения Тульской области" (в редакции от 07.02.2020 N 69-осн);


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 30.11.2016 N 1316-осн "О маршрутизации пациентов для оказания реабилитационной помощи в ГУЗ "Тульский областной центр медицинской профилактики и реабилитации имени Я.С. Стечкина";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 25.10.2012 N 1449-осн "О порядке оказания урологической помощи жителям Тульской области";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 27.06.2013 N 1027-осн "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с бронхолегочными заболеваниями пульмонологического профиля в г. Туле";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 07.02.2013 N 87 "О порядке маршрутизации пациентов с ревматическими заболеваниями и хронической ревматической болезнью сердца" (в редакции от 03.04.2013 N 328-осн);


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 20.02.2013 N 140-осн "О порядке маршрутизации пациентов с эндокринными заболеваниями";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 14.08.2015 N 836-осн "О госпитализации жителей г. Тулы по профилю "терапия";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)

приказ министерства здравоохранения Тульской области от 30.12.20219 N 889-осн "Об организации медицинской помощи по профилю "Онкология" на территории Тульской области";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 06.09.2013 N 1490-осн "О порядке маршрутизации пациентов при заболеваниях уха, горла и носа жителям Тульской области";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 06.09.2013 N 1492-осн "О порядке маршрутизации пациентов по профилю "гастроэнтерология";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 03.08.2012 N 1001-осн "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология";


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


приказ министерства здравоохранения Тульской области от 26.02.2014 N 215-осн "О порядке маршрутизации пациентов по профилю "гематология".


(абзац введен Постановлением правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)


При формировании Программы учитываются:


порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи и клинические рекомендации;


особенности половозрастного состава населения Тульской области;


уровень и структура заболеваемости населения Тульской области, основанные на данных медицинской статистики;


климатические и географические особенности Тульской области и транспортная доступность медицинских организаций;


сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании;


положения региональной программы модернизации первичного звена здравоохранения, в том числе в части обеспечения создаваемой и модернизируемой инфраструктуры медицинских организаций.


При обращении гражданина в случае нарушения его прав на получение бесплатной медицинской помощи возникающие проблемы в досудебном порядке обязаны решать:


руководитель структурного подразделения медицинской организации, руководитель медицинской организации;


страховая медицинская организация, включая своего страхового представителя;


министерство здравоохранения Тульской области, территориальный орган Росздравнадзора по Тульской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тульской области;


Общественный совет при министерстве здравоохранения Тульской области;


Совет общественных организаций по защите прав пациентов при министерстве здравоохранения Тульской области, включая Тульскую региональную организацию "Всероссийское общество гемофилии", Тульскую региональную общественную организацию инвалидов-больных рассеянным склерозом, Тульскую городскую общественную организацию инвалидов "Диабет", Общество матерей с детьми-инвалидами "Свет ты мой", Тульскую региональную общественную организацию содействия инвалидам детства с расстройствами аутистического спектра и их семьям "Маленькая страна - мы есть", Тульскую областную организацию Всероссийского общества слепых, Тульское региональное отделение Общероссийской общественной организации инвалидов "Российская ревматологическая ассоциация "Надежда", Тульское отделение Межрегиональной общественной организации содействия пациентам с вирусными гепатитами "Вместе против гепатита", Тульское представительство Общероссийской общественной организации инвалидов "Новые возможности", Тульскую областную медицинскую ассоциацию;


региональное отделение Общественного совета по защите прав пациентов при территориальном органе Росздравнадзора по Тульской области.



9. Критерии доступности и качества медицинской помощи

(в ред. Постановления правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)

Наименование показателя

Единица измерения

Целевое значение

2021 год

2022 год

2023 год

1

2

3

4

5

Критерии доступности медицинской помощи

Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе городского и сельского населения

процентов от числа опрошенных

72

72

72

Удовлетворенность городского населения медицинской помощью

процентов от числа опрошенных

72

72

72

Удовлетворенность сельского населения медицинской помощью

процентов от числа опрошенных

72

72

72

Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу

% от всех расходов на Программу

8,5

8,5

8,5

(в ред. Постановления правительства Тульской области от 01.10.2021 N 649)

Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу

% от всех расходов на Программу

2,2

2,2

2,2

(в ред. Постановления правительства Тульской области от 01.10.2021 N 649)

Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

% от общего количества пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования

2,2

2,3

2,3

Доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи детскому населению

% от общего количества посещений по паллиативной медицинской помощи детскому населению

48,0

52,0

56,0

Число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами Тульской области, где указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства

2

2

2

Число пациентов, зарегистрированных на территории субъекта Российской Федерации по месту жительства, за оказание паллиативной медицинской помощи которым в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации компенсированы затраты на основании межрегионального соглашения

0

0

0

Критерии качества медицинской помощи

Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года

% от общего количества впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года

7,7

8,0

9,0

Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у несовершеннолетних

% от общего количества впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года

2,0

2,2

2,5

Доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года

% от общего количества впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года

13,7

14,0

14,5

Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями

% от общего количества пациентов со злокачественными новообразованиями

99,0

99,0

99,0

Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда

% от общего количества госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда

45,7

46,5

47,0

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению

% от общего количества пациентов с острым инфарктом миокарда

44,0

45,0

46,0

Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи

% от общего количества пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи

76,0

77,0

78,0

Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению

% от общего количества пациентов с острым инфарктом миокарда

6,0

6,0

6,0

Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями

% от общего количества госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями

39,0

40,0

41,0

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания

% от общего количества пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания

12,0

13,0

14,0

Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры

% от общего количества пациентов с острым ишемическим инсультом

2,8

3,0

3,1

Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи

% от общего количества пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи

90,0

95,0

95,0

Количество обоснованных жалоб, в том числе на несоблюдение сроков ожидания и на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы

число жалоб

60

55

50


Программой установлены целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка их уровня и динамики.


Для проведения оценки эффективности деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности, Программой установлены следующие критерии:

Наименование показателя

Единица измерения

Целевое значение

2021 год

2022 год

2023 год

1

2

3

4

5

Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности

функция врачебной должности

4600

4600

4700

Эффективность деятельности медицинских организаций, расположенных в городской местности, на основе оценки выполнения функции врачебной должности

функция врачебной должности

4800

4800

4900

Эффективность деятельности медицинских организаций, расположенных в сельской местности, на основе оценки выполнения функции врачебной должности

функция врачебной должности

4200

4200

4300

Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки показателей рационального и целевого использования коечного фонда

средняя занятость койки в году (количество дней)

331

331

326

Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки показателей рационального и целевого использования коечного фонда в городских поселениях

средняя занятость койки в году (количество дней)

331

331

326

Эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки показателей рационального и целевого использования коечного фонда в сельской местности

средняя занятость койки в году (количество дней)

331

331

326



Приложение N 1
к территориальной Программе
государственных гарантий бесплатного
оказания населению Тульской области
медицинской помощи на 2021 год и
на плановый период 2022 и 2023 годов



СТОИМОСТЬ территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов

(в ред. Постановления правительства Тульской области от 19.03.2021 N 120)

Источники финансового обеспечения территориальной Программы

N строки

2021 год

Плановый период

2022 год

2023 год

утвержденная стоимость территориальной Программы

стоимость территориальной Программы

стоимость территориальной Программы

всего (тыс. руб.)

на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.)

всего (тыс. руб.)

на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.)

всего (тыс. руб.)

на 1 жителя (1 застрахованное лицо) в год (руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

Стоимость территориальной программы государственных гарантий всего (сумма строк 02 + 03), в том числе:

01

26 344 387,1

18 120,4

27 407 909,5

18 890,6

28 308 533,1

19 546,8

Средства бюджета Тульской области <*>

02

7 457 047,9

5 143,9

7 620 926,3

5 296,0

7 396 740,3

5 179,4

Стоимость территориальной программы ОМС всего <**> (сумма строк 04 + 08)

03

18 887 339,2

12 976,5

19 786 983,2

13 594,6

20 911 792,8

14 367,4

1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы <**> (сумма строк 05 + 06 + 07), в том числе:

04

18 887 339,2

12 976,5

19 786 983,2

13 594,6

20 911 792,8

14 367,4

1.1. субвенции из бюджета ФОМС <**>

05

18 887 339,2

12 976,5

19 786 983,2

13 594,6

20 911 792,8

14 367,4

1.2. межбюджетные трансферты бюджета Тульской области на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС

06

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

1.3. прочие поступления

07

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

2. Межбюджетные трансферты бюджета Тульской области на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, в дополнение к установленным базовой программой ОМС, из них:

08

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Тульской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи

09

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Тульской области в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

10

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0



* Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, целевые программы, государственные программы, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 08).


** Без учета расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 "Общегосударственные вопросы", расходов на мероприятия по ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Справочно

Всего (тыс. руб.)

На 1 застрахованное лицо (руб.)

Всего (тыс. руб.)

На 1 застрахованное лицо (руб.)

Всего (тыс. руб.)

На 1 застрахованное лицо (руб.)

Расходы на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тульской области своих функций

148 550,0

102,1

148 550,0

102,1

148 550,0

102,1


Прогнозная численность населения Тульской области на 1 января 2021 года - 1449700 чел.


Численность застрахованных лиц Тульской области по состоянию на 1 января 2020 года - 1455499 чел.


Прогнозная численность населения Тульской области на 1 января 2022 года - 1439000 чел.


Прогнозная численность застрахованных лиц Тульской области по состоянию на 1 января 2021 года - 1455499 чел.


Прогнозная численность населения Тульской области на 1 января 2023 года - 1428100 чел.


Прогнозная численность застрахованных лиц Тульской области по состоянию на 1 января 2022 года - 1455499 чел.



Приложение N 2
к территориальной Программе
государственных гарантий бесплатного
оказания населению Тульской области
медицинской помощи на 2021 год и
на плановый период 2022 и 2023 годов

(в ред. Постановления правительства
Тульской области от 19.03.2021 N 120)




УТВЕРЖДЕННАЯ СТОИМОСТЬ территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи по условиям ее оказания на 2021 год

Виды медицинской помощи по источникам финансирования

N строки

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) (руб.)

Подушевые нормативы финансирования территориальной Программы

Стоимость территориальной Программы по источникам ее финансового обеспечения

руб.

тыс. руб.

в % к итогу

за счет средств бюджета Тульской области

за счет средств ОМС

за счет средств бюджета Тульской области

за счет средств ОМС

А

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Медицинская помощь, предоставляемая за счет бюджета Тульской области, в том числе <*>:

01

X

X

4 900,3

X

7 103 911,0

X

27,0

1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе:

02

вызов

0,0156

X

42,8

X

62 042,7

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

03

вызов

0,0093

2 713,4

25,2

X

36 582,6

X

X

скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации

04

вызов

0,000093

6 578,2

0,6

X

886,9

X

X

2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе:

05

посещение с профилактической и иными целями, в том числе

0,561

474,1

266,0

X

385 576,9

X

X

06

посещение по паллиативной медицинской помощи, включая

0,026

X

21,6

X

31 389,2

X

X

07

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами

0,0198

426,2

8,4

X

12 233,7

X

X

08

посещение на дому выездными патронажными бригадами

0,0062

2 131,2

13,2

X

19 155,5

X

X

09

обращение

0,121

1 374,9

166,4

X

241 176,3

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

10

посещение с профилактической и иными целями

X

X

X

X

X

X

X

11

обращение

X

X

X

X

X

X

X

3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

12

случай госпитализации

0,0131

81 334,1

1 069,3

X

1 550 132,2

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

13

случай госпитализации

X

X

3,8

X

5 510,6

X

X

4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе:

14

случай лечения

0,0036

14 042,2

50,5

X

73 285,1

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

15

случай лечения

X

X

X

X

X

X

X

5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях

16

койко-день

0,17

2 519,8

428,4

X

621 002,2

X

X

6. Иные государственные услуги (работы)

17

X

X

2 602,5

X

3 772 915,5

X

X

7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Тульской области

18

случай госпитализации

X

X

274,4

X

397 780,1

X

X

Средства бюджета Тульской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС <**>

19

X

X

243,6

X

353 136,9

X

1,3

Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:

20

X

X

X

12 976,5

X

18 887 339,2

71,7

скорая медицинская помощь (сумма строк 29 + 34 + 41)

21

вызов

0,29

2 713,4

X

786,9

X

1 145 309,9

X

медицинская помощь в амбулаторных условиях

сумма строк

30.1 + 35.1 + 42.1

22.1

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

0,26

1 896,5

X

493,1

X

717 690,6

X

30.2 + 35.2 + 42.2

22.2

комплексное посещение для проведения диспансеризации

0,19

2 180,1

X

414,2

X

602 893,6

X

30.3 + 35.3 + 42.3

22.3

посещение с иными целями

2,48

309,5

X

767,5

X

1 117 068,0

X

35.4

22.4

посещение по паллиативной медицинской помощи, включая <***>

X

X

X

X

X

X

X

35.4.1

22.4.1

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами <***>

X

X

X

X

X

X

X

35.4.2

22.4.2

посещение на дому выездными патронажными бригадами <***>

X

X

X

X

X

X

X

30.4 + 35.5 + 42.4

22.5

посещение по неотложной медицинской помощи

0,54

671,5

X

362,6

X

527 778,2

X

30.5 + 35.6 + 42.5

22.6

обращение

1,7877

1 505,1

X

2 690,7

X

3 916 262,7

X

30.5.1 + 35.6.1 + 42.5.1

22.6.1

КТ

0,03431

3 110,7

X

106,7

X

155 324,4

X

30.5.2 + 35.6.2 + 42.5.2

22.6.2

МРТ

0,01923

2 712,1

X

52,2

X

75 911,9

X

30.5.3 + 35.6.3 + 42.5.3

22.6.3

УЗИ сердечно-сосудистой системы

0,11588

681,6

X

79,0

X

114 960,7

X

30.5.4 + 35.6.4 + 42.5.4

22.6.4

эндоскопическое диагностическое

0,04913

937,1

X

46,0

X

67 010,1

X

30.5.5 + 35.6.5 + 42.5.5

22.6.5

молекулярно-генетическое

0,001184

9 879,9

X

11,7

X

17 023,1

X

30.5.6 + 35.6.6 + 42.5.6

22.6.6

патологоанатомическое

0,01431

2 119,8

X

30,3

X

44 151,2

X

30.5.7 + 35.6.7 + 42.5.7

22.6.7

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции

0,12441

584,0

X

72,7

X

105 749,6

X

специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 31 + 36 + 43), в том числе:

23

случай госпитализации

0,165592

36 086,5

X

5 975,7

X

8 697 601,9

X

медицинская помощь по профилю "онкология" (сумма строк 31.1 + 36.1 + 43.1)

23.1

случай госпитализации

0,00949

109 758,2

X

1 041,2

X

1 515 476,4

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 31.2 + 36.2 + 43.2)

23.2

случай госпитализации

0,00444

36 555,1

X

162,2

X

236 139,2

X

высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 31.3 + 36.3 + 43.3)

23.3

случай госпитализации

0,0043662

160 842,6

X

702,3

X

1 022 155,0

X

медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 32 + 37 + 44), в том числе:

24

случай лечения

0,061074

22 141,7

X

1 352,3

X

1 968 240,2

X

медицинская помощь по профилю "онкология" (сумма строк 32.1 + 37.1 + 44.1)

24.1

случай лечения

0,006935

84 701,1

X

587,4

X

854 960,7

X

при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 32.2 + 37.2 + 44.2)

24.2

случай

0,0003538

124 728,5

X

44,1

X

64 235,2

X

паллиативная медицинская помощь <***> (равно строке 38)

25

койко-день

X

X

X

X

X

X

X

расходы на ведение дела страховых медицинских организаций

26

-

X

X

X

133,5

X

194 494,1

X

иные расходы (равно строке 39)

27

-

X

X

X

0

X

0

X

из строки 20:

1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам

28

X

X

X

12 843,0

X

18 692 845,1

71,0

скорая медицинская помощь

29

вызов

0,29

2 713,4

X

786,9

X

1 145 309,9

X

медицинская помощь в амбулаторных условиях

30.1

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

0,26

1 896,5

X

493,1

X

717 690,6

X

30.2

комплексное посещение для проведения диспансеризации

0,19

2 180,1

X

414,2

X

602 893,6

X

30.3

посещение с иными целями

2,48

309,5

X

767,5

X

1 117 068,0

X

30.4

посещение по неотложной медицинской помощи

0,54

671,5

X

362,6

X

527 778,2

X

30.5

обращение

1,7877

1 505,1

X

2 690,7

X

3 916 262,7

X

30.5.1

КТ

0,03431

3 110,7

X

106,7

X

155 324,4

X

30.5.2

МРТ

0,01923

2 712,1

X

52,2

X

75 911,9

X

30.5.3

УЗИ сердечно-сосудистой системы

0,11588

681,6

X

79,0

X

114 960,7

X

30.5.4

эндоскопическое диагностическое

0,04913

937,1

X

46,0

X

67 010,1

X

30.5.5

молекулярно-генетическое

0,001184

9 879,9

X

11,7

X

17 023,1

X

30.5.6

патологоанатомическое

0,01431

2 119,8

X

30,3

X

44 151,2

X

30.5.7

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции

0,12441

584,0

X

72,7

X

105 749,6

X

специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

31

случай госпитализации

0,165592

36 086,5

X

5 975,7

X

8 697 601,9

X

медицинская помощь по профилю "онкология"

31.1

случай госпитализации

0,00949

109 758,2

X

1 041,2

X

1 515 476,4

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях

31.2

случай госпитализации

0,00444

36 555,1

X

162,2

X

236 139,2

X

высокотехнологичная медицинская помощь

31.3

случай госпитализации

0,0043662

160 842,6

X

702,3

X

1 022 155,0

X

медицинская помощь в условиях дневного стационара

32

случай лечения

0,061074

22 141,7

X

1 352,3

X

1 968 240,2

X

медицинская помощь по профилю "онкология"

32.1

случай лечения

0,006935

84 701,1

X

587,4

X

854 960,7

X

при экстракорпоральном оплодотворении

32.2

случай

0,0003538

124 728,5

X

44,1

X

64 235,2

X

2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям, не установленным базовой программой:

33

X

X

X

0

X

0

X

скорая медицинская помощь

34

вызов

X

X

X

0

X

0

X

медицинская помощь в амбулаторных условиях

35.1

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

X

X

X

0

X

0

X

35.2

комплексное посещение для проведения диспансеризации

X

X

X

0

X

0

X

35.3

посещение с иными целями

X

X

X

0

X

0

X

35.4

посещение по паллиативной медицинской помощи, включая

X

X

X

0

X

0

X

35.4.1

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами

X

X

X

0

X

0

X

35.4.2

посещение на дому выездными патронажными бригадами

X

X

X

0

X

0

X

35.5

посещение по неотложной медицинской помощи

X

X

X

0

X

0

X

35.6

обращение

X

X

X

0

X

0

X

35.6.1

КТ

X

X

X

0

X

0

X

35.6.2

МРТ

X

X

X

0

X

0

X

35.6.3

УЗИ сердечно-сосудистой системы

X

X

X

0

X

0

X

35.6.4

эндоскопическое диагностическое

X

X

X

0

X

0

X

35.6.5

молекулярно-генетическое

X

X

X

0

X

0

X

35.6.6

патологоанатомическое

X

X

X

0

X

0

X

35.6.7

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции

X

X

X

0

X

0

X

специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

36

случай госпитализации

X

X

X

0

X

0

X

медицинская помощь по профилю "онкология"

36.1

случай госпитализации

X

X

X

0

X

0

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях

36.2

случай госпитализации

X

X

X

0

X

0

X

высокотехнологичная медицинская помощь

36.3

случай госпитализации

X

X

X

0

X

0

X

медицинская помощь в условиях дневного стационара

37

случай лечения

X

X

X

0

X

0

X

медицинская помощь по профилю "онкология"

37.1

случай лечения

X

X

X

0

X

0

X

при экстракорпоральном оплодотворении

37.2

случай

X

X

X

0

X

0

X

паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях <***>

38

койко-день

X

X

X

0

X

0

X

иные расходы

39

-

X

X

X

0

X

0

X

3. Медицинская помощь по видам и заболеваниям, установленным базовой программой (дополнительное финансовое обеспечение):

40

X

X

X

0

X

0

X

скорая медицинская помощь

41

вызов

X

X

X

0

X

0

X

медицинская помощь в амбулаторных условиях

42.1

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

X

X

X

0

X

0

X

42.2

комплексное посещение для проведения диспансеризации

X

X

X

0

X

0

X

42.3

посещение с иными целями

X

X

X

0

X

0

X

42.4

посещение по неотложной медицинской помощи

X

X

X

0

X

0

X

42.5

обращение

X

X

X

0

X

0

X

42.5.1

КТ

X

X

X

0

X

0

X

42.5.2

МРТ

X

X

X

0

X

0

X

42.5.3

УЗИ сердечно-сосудистой системы

X

X

X

0

X

0

X

42.5.4

эндоскопическое диагностическое

X

X

X

0

X

0

X

42.5.5

молекулярно-генетическое

X

X

X

0

X

0

X

42.5.6

патологоанатомическое

X

X

X

0

X

0

X

42.5.7

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции

X

X

X

0

X

0

X

специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

43

случай госпитализации

X

X

X

0

X

0

X

медицинская помощь по профилю "онкология"

43.1

случай госпитализации

X

X

X

0

X

0

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях

43.2

случай госпитализации

X

X

X

0

X

0

X

высокотехнологичная медицинская помощь

43.3

случай госпитализации

X

X

X

0

X

0

X

медицинская помощь в условиях дневного стационара

44

случай лечения

X

X

X

0

X

0

X

медицинская помощь по профилю "онкология"

44.1

случай лечения

X

X

X

0

X

0

X

при экстракорпоральном оплодотворении

44.2

случай

X

X

X

0

X

0

X

Итого

(сумма строк 01 + 19 + 20)

45

X

X

5 143,9

12 976,5

7 457 047,9

18 887 339,2

100



* Без учета финансовых ассигнований бюджета Тульской области на приобретение оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).


** Средства бюджета Тульской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх территориальной программы ОМС.


*** В случае включения паллиативной медицинской помощи в территориальную программу обязательного медицинского страхования сверх базовой программы ОМС с соответствующим платежом субъекта Российской Федерации.



УТВЕРЖДЕННАЯ СТОИМОСТЬ территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи по условиям ее оказания на 2022 год

Виды медицинской помощи по источникам финансирования

N строки

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) (руб.)

Подушевые нормативы финансирования территориальной Программы

Стоимость территориальной Программы по источникам ее финансового обеспечения

руб.

тыс. руб.

в % к итогу

за счет средств бюджета Тульской области

за счет средств ОМС

за счет средств бюджета Тульской области

за счет средств ОМС

А

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Медицинская помощь, предоставляемая за счет бюджета Тульской области,

в том числе <*>:

01

X

X

5 036,6

X

7 247 639,4

X

26,4

1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе:

02

вызов

0,0163

X

45,8

X

65 928,5

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

03

вызов

0,0093

2 835,7

26,4

X

37 949,3

X

X

скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации

04

вызов

0,000104

6 841,3

0,7

1 023,8

2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе:

05

посещение с профилактической и иными целями, в том числе

0,567

493,1

279,6

X

402 326,7

X

X

06

посещение по паллиативной медицинской помощи, включая

0,028

X

25,2

X

36 233,2

X

X

07

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами

0,0208

443,3

9,2

X

13 268,5

X

X

08

посещение на дому выездными патронажными бригадами

0,0072

2 216,5

16,0

X

22 964,7

X

X

09

обращение

0,122

1 429,8

174,5

X

251 012,8

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

10

посещение с профилактической и иными целями

X

X

X

X

X

X

X

11

обращение

X

X

X

X

X

X

X

3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:

12

случай госпитализации

0,0132

84 587,5

1 120,6

X

1 612 523,7

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

13

случай госпитализации

X

X

4,0

X

5 801,0

X

X

4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе:

14

случай лечения

0,0036

14 603,9

52,5

X

75 575,2

X

X

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

15

случай лечения

X

X

X

X

X

X

X

5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях

16

койко-день

0,17

2 620,6

445,5

641 077,4

X

X

6. Иные государственные услуги (работы)

17

X

X

2 628,8

X

3 782 855,9

X

X

7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Тульской области

18

случай госпитализации

X

X

289,3

X

416 339,2

X

X

Средства бюджета Тульской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС <**>

19

X

X

259,4

X

373 286,9

X

1,4

Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:

20

X

X

X

13 594,6

X

19 786 983,2

72,2

скорая медицинская помощь (сумма строк 29 + 34 + 41)

21

вызов

0,29

2 835,7

X

822,3

X

1 196 932,0

X

медицинская помощь в амбулаторных условиях

сумма строк

30.1 + 35.1 +

42.1

22.1

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

0,274

1 981,7

X

543,0

X

790 313,9

X

30.2 + 35.2 + 42.2

22.2

комплексное посещение для проведения диспансеризации

0,261

2 278,1

X

594,6

X

865 416,0

X

30.3 + 35.3 + 42.3

22.3

посещение с иными целями

2,395

323,4

X

774,5

X

1 127 355,9

X

35.4

22.4

посещение по паллиативной медицинской помощи, включая <***>

X

X

X

X

X

X

X

35.4.1

22.4.1

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами <***>

X

X

X

X

X

X

X

35.4.2

22.4.2

посещение на дому выездными патронажными бригадами <***>

X

X

X

X

X

X

X

30.4 + 35.5 + 42.4

22.5

посещение по неотложной медицинской помощи

0,54

701,6

X

378,9

X

551 435,9

X

30.5 + 35.6 + 42.5

22.6

обращение

1,7877

1 572,8

X

2 811,7

X

4 092 417,7

X

30.5.1 + 35.6.1 + 42.5.1

22.6.1

КТ

0,02833

3 936,2

X

111,5

X

162 305,3

X

30.5.2 + 35.6.2 + 42.5.2

22.6.2

МРТ

0,01226

4 445,5

X

54,5

X

79 325,5

X

30.5.3 + 35.6.3 + 42.5.3

22.6.3

УЗИ сердечно-сосудистой системы

0,11588

712,2

X

82,5

X

120 121,8

X

30.5.4 + 35.6.4 + 42.5.4

22.6.4

эндоскопическое диагностическое

0,04913

979,2

X

48,1

X

70 020,6

X

30.5.5 + 35.6.5 + 42.5.5

22.6.5

молекулярно-генетическое

0,001184

10 324,1

X

12,2

X

17 788,4

X

30.5.6 + 35.6.6 + 42.5.6

22.6.6

патологоанатомическое

0,01431

2 215,1

X

31,7

X

46 136,1

X

30.5.7 + 35.6.7 + 42.5.7

22.6.7

тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции

0,12441

610,3

X

75,9

X

110 511,9

X

специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 31 + 36 + 43), в том числе:

23

случай госпитализации

0,165592

37 129,3

X

6 148,4

X

8 949 007,0

X

медицинская помощь по профилю "онкология" (сумма строк 31.1 + 36.1 + 43.1)

23.1

случай госпитализации

0,00949

112 909,1

X

1 071,1

X

1 558 976,6

X

медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 31.2 + 36.2 + 43.2)

23.2

случай госпитализации

0,00444

37 525,1

X

166,5

X

242 397,6

X

высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 31.3 + 36.3 + 43.3)

23.3

случай госпитализации

0,0043786

165 814,3

X

726,0

X

1 056 734,5

X

медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 32 + 37 + 44), в том числе:

24

случай лечения

0,061087

22 535,2

X

1 376,6

X

2 003 648,4

X

медицинская помощь по профилю "онкология" (сумма строк 32.1 + 37.1 + 44.1)

24.1

случай лечения

0,006935

86 165,6

X

597,6

X

869 744,0

X

при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 32.2 + 37.2 + 44.2)

24.2

случай

0,0003538

128 568,5

X

45,5

X

66 212,8

X

паллиативная медицинская помощь <***> (равно строке 38)

25

койко-день

X

X

X

X

X

X

X

расходы на ведение дела страховых медицинских организаций

26

-

X

X

X

144,6

X

210 456,4

X

иные расходы (равно строке 39)

27

-

X

X

X

0

X

0

X

из строки 20:

1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам

28

X

X

X

13 450,0

X

19 576 526,8

71,4

скорая медицинская помощь

29

вызов

0,29

2 835,7

X

822,3

X

1 196 932,0

X

медицинская помощь в амбулаторных условиях

30.1

комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров

0,274

1 981,7

X

543,0

X

790 313,9

X

30.2

комплексное посещение для проведения диспансеризации

0,261

2 278,1

X

594,6

X