ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 23 ноября 2020 года N 1020
Об утверждении Порядка обеспечения
лекарственными препаратами пациентов с
новой коронавирусной инфекцией (COVID-19),
получающих медицинскую помощь в
амбулаторных условиях
В соответствии с Федеральным законом от
21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской
Федерации", Законом Орловской области
от 25 декабря 2012 года N 1444-ОЗ "Об основах
охраны здоровья граждан в Орловской
области", указом Губернатора
Орловской области от 3 апреля 2020 года N 156
"О мерах по обеспечению
санитарно-эпидемиологического
благополучия населения на территории
Орловской области в связи с
распространением новой коронавирусной
инфекции (COVID-19)", приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 19 марта 2020 года N
198н "О временном порядке организации
работы медицинских организаций в целях
реализации мер по профилактике и
снижению рисков распространения новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19)",
Временными методическими
рекомендациями "Профилактика,
диагностика и лечение новой
коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9
(26.10.2020)" (утвержденные заместителем
Министра здравоохранения Российской
Федерации Е.Г. Камкиным) в целях
недопущения распространения новой
коронавирусной инфекции (COVID-19) на
территории Орловской области
приказываю:
1. Утвердить Порядок обеспечения
лекарственными препаратами пациентов с
новой коронавирусной инфекцией (COVID-19),
получающих медицинскую помощь в
амбулаторных условиях, согласно
приложению к настоящему приказу.
2. Главным врачам бюджетных учреждений
здравоохранения Орловской области,
оказывающим первичную медико-санитарную
помощь:
2.1. Организовать работу по доставке на
дом лекарственных препаратов для
лечения пациентов с новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19),
получающих медицинскую помощь в
амбулаторных условиях.
2.2. Назначить лицо, ответственное за
обеспечение лекарственными препаратами
для лечения на дому пациентов с новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19),
получающих медицинскую помощь в
амбулаторных условиях.
2.3. Назначить ответственных медицинских
работников по
территориально-участковому принципу для
доставки лекарственных препаратов для
лечения на дому пациентов с новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19),
получающих медицинскую помощь в
амбулаторных условиях.
2.4. Организовать:
2.4.1. Ведение реестра доставки на дом
лекарственных препаратов пациентам с
новой коронавирусной инфекцией (COVID-19),
получающим медицинскую помощь в
амбулаторных условиях.
2.4.2. Доставку лекарственных препаратов
ответственными медицинскими
работниками по
территориально-участковому принципу для
лечения на дому пациентов с новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19),
получающих медицинскую помощь в
амбулаторных условиях.
2.4.3. Целевое использование лекарственных
препаратов, предназначенных для лечения
на дому пациентов с новой коронавирусной
инфекцией (COVID-19), получающих медицинскую
помощь в амбулаторных условиях.
2.4.4. Предоставление в еженедельном
режиме (понедельник) в Департамент
здравоохранения Орловской области
информации о пациентах, которые
обеспечены (не обеспечены)
лекарственными препаратами для лечения
на дому с новой коронавирусной инфекцией
(COVID-19), получающих медицинскую помощь в
амбулаторных условиях.
3. Контроль за исполнением приказа
возложить на заместителя руководителя
Департамента здравоохранения Орловской
области - начальника управления
здравоохранения Департамента
здравоохранения Орловской области.
Член Правительства Орловской области -
руководитель Департамента
здравоохранения
Орловской области
И.А.ЗАЛОГИН
Приложение
к приказу
Департамента здравоохранения
Орловской области
от 23 ноября 2020 г. N 1020
ПОРЯДОК ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ
ПРЕПАРАТАМИ ПАЦИЕНТОВ С НОВОЙ
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-19),
ПОЛУЧАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В
АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
1. Настоящий Порядок (далее - порядок)
определяет правила обеспечения
лекарственными препаратами для лечения
на дому пациентов с новой коронавирусной
инфекцией (COVID-19), получающих медицинскую
помощь в амбулаторных условиях (далее -
пациенты).
2. Медицинский работник (лечащий врач)
медицинской организации Орловской
области, подведомственной Департаменту
здравоохранения Орловской области, при
посещении пациента(-ов) на дому:
1) оценивает степень тяжести течения
заболевания и осуществляет назначение
пациенту(-ам) лекарственных препаратов в
зависимости от медицинских показаний и
рекомендованной схемы лечения в
амбулаторных условиях в соответствии с
пунктом 9 порядка;
2) вносит информацию в соответствии с
подпунктом 1 пункта 2 порядка в
медицинскую карту пациента по форме 025/у,
утвержденной приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
15 декабря 2014 года N 834н "Об утверждении
унифицированных форм медицинской
документации, используемых в
медицинских организациях, оказывающих
медицинскую помощь в амбулаторных
условиях, и порядков по их заполнению"
(далее - медицинская карта);
3) оформляет согласие на оказание
медицинской помощи в амбулаторных
условиях (на дому) и соблюдение режима
изоляции при лечении новой
коронавирусной инфекции (COVID-19) согласно
приложению 1 к порядку, подписанный
оригинал которого приобщается к
медицинской карте пациента;
4) в случае отказа пациента от оформления
согласия на оказание медицинской помощи
в амбулаторных условиях (на дому) и
соблюдение режима изоляции при лечении
новой коронавирусной инфекции (COVID-19),
лекарственное обеспечение ему не
предоставляется. Информация об отказе
пациента от оформления согласия на
оказание медицинской помощи в
амбулаторных условиях (на дому) и
соблюдение режима изоляции при лечении
новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
заносится в медицинскую карту пациента.
3. Обеспечение лекарственными
препаратами осуществляется на срок
лечения, на который пациенту(-ам)
назначены лекарственные препараты,
указанные в медицинской карте пациента.
4. В медицинских организациях Орловской
области, подведомственных Департаменту
здравоохранения Орловской области,
оказывающих первичную медико-санитарную
помощь, назначается лицо, ответственное
за лекарственное обеспечение
пациента(-ов) для лечения на дому (далее -
ответственный).
5. Медицинский работник (лечащий врач) в
день посещения пациента(-ов) передает
ответственному информацию о
пациенте(-ах) для формирования реестра
доставки лекарственных препаратов.
6. Ответственный в день получения
информации о пациенте(-ах), нуждающихся в
обеспечении лекарственными препаратами
для лечения на дому, формирует реестры
доставки лекарственных препаратов на
бумажном носителе согласно приложению 2
к порядку и передает их ответственным
медицинским работникам медицинской
организации Орловской области,
подведомственной Департаменту
здравоохранения Орловской области, по
территориально-участковому принципу для
доставки лекарственных препаратов.
Доставка лекарственных препаратов
осуществляется ответственным
медицинским работником в срок не позднее
дня, следующего за днем формирования
реестра доставки лекарственных
препаратов.
7. Ответственный медицинский работник
медицинской организации Орловской
области, подведомственной Департаменту
здравоохранения Орловской области, по
территориально-участковому принципу в
день доставки получает в медицинской
организации Орловской области
лекарственные препараты в соответствии
с реестром доставки лекарственных
препаратов пациентам для лечения на
дому.
8. После передачи ответственным
медицинским работником медицинской
организации Орловской области
пациенту(-ам) лекарственных препаратов
на дому пациент ставит свою подпись в
реестре доставки на дом лекарственных
препаратов пациентам с новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19),
получающим медицинскую помощь в
амбулаторных условиях.
В случае отсутствия пациента(-ов) по
адресу доставки лекарственных
препаратов ответственный медицинский
работник делает соответствующую отметку
в реестре доставки на дом лекарственных
препаратов пациентам с новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19),
получающим медицинскую помощь в
амбулаторных условиях, передает
ответственному в день доставки
лекарственные препараты и информирует
руководителя медицинской организации
Орловской области в день доставки
лекарственных препаратов об отсутствии
пациента(-ов).
9. Рекомендованные схемы лечения в
амбулаторных условиях:
|
N |
Препарат |
Режим дозирования |
|
Легкое течение | ||
Схема 1 |
1 |
Фавипиравир |
Для пациентов с массой тела < 75 кг: по 1600 мг 2 р./сут. в 1-й день и далее по 600 мг 2 р./сут. со 2 по 10 день. Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут. в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут. со 2 по 10 день |
|
2 |
интраназальные формы |
По 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р./сут. в течение 5 дней; впрыскивание - 5 - 6 раз |
|
3 |
Парацетамол |
1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р./сут., не более 4 г в сутки |
Схема 2 |
1 |
Гидроксихлорохин |
400 мг в 1-й день (200 мг 2 р./сут.), далее 200 мг в сутки (100 мг 2 р./сут.), в течение 6 - 8 дней |
|
2 |
интраназальные формы |
По 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р./сут. в течение 5 дней; впрыскивание - 5 - 6 раз |
|
3 |
Парацетамол |
1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р./сут., не более 4 г в сутки |
Схема 3 |
1 |
Умифеновир |
200 мг 4 р./сут. в течение 5 - 7 дней |
|
2 |
интраназальные формы |
По 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р./сут. в течение 5 дней; впрыскивание - 5 - 6 раз |
|
3 |
Парацетамол |
1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р./сут., не более 4 г в сутки |
|
Среднетяжелое течение (без пневмонии) | ||
Схема 1 |
1 |
Фавипиравир |
Для пациентов с массой тела < 75 кг: по 1600 мг 2 р./сут. в 1-й день и далее по 600 мг 2 р./сут. со 2 по 10 день. Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут. в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут. со 2 по 10 день |
|
2 |
интраназальные формы |
По 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р./сут. в течение 5 дней; впрыскивание - 5 - 6 раз |
|
3 |
Парацетамол |
1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р./сут., не более 4 г в сутки |
|
4 |
Ривароксабан <*> |
10 мг 1 р./сут. в течение 30 дней |
|
|
или | |
|
|
Апиксабан <*> |
2,5 мг 2 р./сут. в течение 30 дней |
Схема 2 |
1 |
Гидроксихлорохин |
400 мг в 1-й день (200 мг 2 р./сут.), далее 200 мг в сутки (100 мг 2 р./сут.) в течение 6 - 8 дней |
|
2 |
интраназальные формы |
По 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р./сут. в течение 5 дней; впрыскивание - 5 - 6 раз |
|
3 |
Парацетамол |
1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р./сут., не более 4 г в сутки |
|
4 |
Ривароксабан <*> |
10 мг 1 р./сут. в течение 30 дней |
|
|
или | |
|
|
Апиксабан <*> |
2,5 мг 2 р./сут. в течение 30 дней |
|
При появлении признаков бактериальной суперинфекции (лейкоцитоз >= 10 тыс./мкл, палочкоядерный сдвиг >= 6%, гнойная мокрота, повышение прокальцитонина >= 0,5 нг/мл) в схему 1 и 2 назначается антибактериальная терапия длительностью 5 - 10 дней | ||
|
5 |
Амоксициллин + клавулановая кислота |
0,5 г внутрь каждые 8 ч или 0,875 г внутрь каждые 12 ч или 2 г внутрь каждые 12 ч (таблетки с модифицированным высвобождением) |
|
|
или | |
|
|
Амоксициллин |
0,5 или 1 г (предпочтительно) внутрь каждые 8 ч |
|
|
или | |
|
|
Азитромицин |
0,5 г внутрь в 1-й день, затем по 0,25 г каждые 24 ч (5-дневный курс) |
|
|
или | |
|
|
Левофлоксацин |
0,5 г внутрь каждые 12 ч или 0,75 г каждые 24 ч |
|
|
или | |
|
|
Моксифлоксацин |
0,4 г внутрь каждые 24 ч |
|
|
или | |
|
|
Кларитромицин |
0,5 г внутрь каждые 12 ч |
|
Среднетяжелое течение (с пневмонией) | ||
Схема 1 |
1 |
Фавипиравир |
Для пациентов с массой тела < 75 кг: по 1600 мг 2 р./сут. в 1-й день и далее по 600 мг 2 р./сут. со 2 по 10 день. Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут. в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут. со 2 по 10 день |
|
2 |
Ривароксабан <*> |
10 мг 1 р./сут. в течение 30 дней |
|
|
или | |
|
|
Апиксабан <*> |
2,5 мг 2 р./сут. в течение 30 дней |
|
3 |
Дексаметазон |
6 мг/сут. в течение 5 - 10 дней |
|
|
или | |
|
|
Преднизолон |
45 мг/сут. в течение 5 - 10 дней |
|
|
или | |
|
|
Метилпреднизолон <**> |
36 мг/сут. в течение 5 - 10 дней |
|
4 |
интраназальные формы |
По 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р./сут. в течение 5 дней; впрыскивание - 5 - 6 раз |
|
5 |
Парацетамол |
1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р./сут., не более 4 г в сутки |
Схема 2 |
1 |
Гидроксихлорохин |
400 мг в 1-й день (200 мг 2 р./сут.), далее 200 мг в сутки (100 мг 2 р./сут.) в течение 6 - 8 дней |
|
2 |
Ривароксабан <*> |
10 мг 1 р./сут. в течение 30 дней |
|
|
или | |
|
|
Апиксабан <*> |
2,5 мг 2 р./сут. в течение 30 дней |
|
3 |
Дексаметазон |
6 мг./сут. в течение 5 - 10 дней |
|
|
или | |
|
|
Преднизолон |
45 мг/сут. в течение 5 - 10 дней |
|
|
или | |
|
|
Метилпреднизолон <**> |
36 мг/сут. в течение 5 - 10 дней |
|
4 |
интраназальные формы |
По 3 капли в каждый носовой ход (3000 ME) 5 р./сут. в течение 5 дней; впрыскивание - 5 - 6 раз |
|
5 |
Парацетамол |
1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р./сут., не более 4 г в сутки |
|
При появлении признаков бактериальной суперинфекции (лейкоцитоз >= 10 тыс./мкл, палочкоядерный сдвиг >= 6%, гнойная мокрота, повышение прокальцитонина >= 0,5 нг/мл) в схему 1 и 2 назначается антибактериальная терапия длительностью 5 - 10 дней | ||
|
6 |
Амоксициллин + клавулановая кислота |
0,5 г внутрь каждые 8 ч или 0,875 г внутрь каждые 12 ч или 2 г внутрь каждые 12 ч (таблетки с модифицированным высвобождением) |
|
|
или | |
|
|
Амоксициллин |
0,5 или 1 г (предпочтительно) внутрь каждые 8 ч |
|
|
или | |
|
|
Азитромицин |
0,5 г внутрь в 1-й день, затем по 0,25 г каждые 24 ч (5-дневный курс) |
|
|
или | |
|
|
Левофлоксацин |
0,5 г внутрь каждые 12 ч или 0,75 г каждые 24 ч |
|
|
или | |
|
|
Моксифлоксацин |
0,4 г внутрь каждые 24 ч |
|
|
или | |
|
|
Кларитромицин |
0,5 г внутрь каждые 12 ч |
* При наличии факторов риска
тромбообразования.
** По показаниям (сочетание данных КТ
(объем поражения более 50% (КТ 3 - 4) с двумя и
более признаками: снижение SpO2 < 93%; СРБ
> 40 мг/л; лихорадка > 38 °C в течение 5
дней).
10. Обеспечение лекарственными
препаратами пациентов с новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19),
получающих медицинскую помощь в
амбулаторных условиях, прекращается со
дня, следующего за днем наступления
срока, указанного в пункте 3 настоящего
порядка.
Приложение 1
к Порядку
обеспечения лекарственными
препаратами
пациентов с новой коронавирусной
инфекцией
(COVID-19), получающих медицинскую помощь
в амбулаторных условиях
Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19
Я, ,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)
"__" _____ г. рождения, зарегистрированный по адресу:
,
(адрес места жительства гражданина либо законного представителя)
в соответствии с частью 2 статьи 22 Федерального закона от 21 ноября 2011
года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
проинформирован(-а) медицинским работником
(полное наименование медицинской организации)
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника)
о необходимости соблюдения режима изоляции при лечении новой коронавирусной
инфекцию (COVID-19).
По результатам осмотра и оценки состояния моего здоровья в связи с
течением заболевания медицинским работником в доступной для меня форме мне
разъяснена возможность оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях
(на дому), после чего я выражаю свое согласие на:
1) получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) по
адресу: ;
2) соблюдение амбулаторного режима на период лечения в указанном выше
помещении.
Мне разъяснено, что я обязан(-а):
1) не покидать указанное помещение, находиться в отдельной хорошо
проветриваемой комнате;
2) не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные места
и места массового скопления людей, не пользоваться общественным
транспортом, не контактировать с третьими лицами;
3) при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими
лицами в обязательном порядке использовать медицинскую маску;
4) соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках,
врученных мне медицинским работником, а также предписания, которые будут
выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;
5) при первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры,
кашель, затрудненное дыхание) обратиться за медицинской помощью и не
допускать самолечения.
Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная
инфекция COVID-19 представляет опасность для окружающих, в связи с чем при
возможном контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения, что
особо опасно для людей старшего возраста, а также людей, страдающих
хроническими заболеваниями.
Я проинформирован(-а), что в случае нарушения мною режима изоляции я
буду госпитализирован(-а) в медицинское учреждение для обеспечения режима
изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.
Я предупрежден(-а), что нарушение санитарно-эпидемиологических правил,
повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение
к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса
Российской Федерации.
Медицинским сотрудником мне представлены информационные материалы по
вопросам ухода за пациентами, больными ОРВИ, при наличии подозрения на
новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), а также с общими рекомендациями
по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем,
их содержание мне разъяснено и полностью понятно.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, контактный телефон)
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или
законного представителя гражданина)
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского
работника)
"__" _____ г.
(дата оформления)
Приложение 2
к Порядку
обеспечения лекарственными
препаратами
пациентов с новой коронавирусной
инфекцией
(COVID-19), получающих медицинскую помощь
в амбулаторных условиях
Реестр доставки на дом лекарственных
препаратов пациентам с новой
коронавирусной инфекцией (COVID-19),
получающим медицинскую помощь в
амбулаторных условиях
___ 2020 год
N |
МО |
ФИО пациента |
Адрес: |
Телефон |
Торговое наименование |
МНН |
Количество упаковок |
Подпись пациента |
Дата, время | ||||||
|
|
|
улица |
дом |
подъезд |
кв. |
этаж |
домофон |
|
|
|
|
|
| |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
14 |
15 |
16 | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ссылается на
- О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (с изменениями на 26 декабря 2023 года)
- Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (с изменениями на 26 сентября 2024 года)