Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатно для конструкторов   


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

ПРИКАЗ

от 28 августа 2020 года N 2072


Об утверждении алгоритмов ведения пациентов с ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-2019) на дому



В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", приказом Минздрава России от 19 марта 2020 года N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (с изменениями), Указом Главы Республики Крым от 17 марта 2020 года 63-У "О введении режима повышенной готовности на территории Республики Крым", Положением о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым от 27 июня 2014 года N 149 (с изменениями), в целях организации оказания медицинской помощи на дому больным новой коронавирусной инфекцией, а также пациентам с острой респираторной вирусной инфекцией, приказываю:


1. Утвердить:


1.1. Положение о выездной медицинской бригаде (приложение 1 к настоящему приказу).


1.2. Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, лечения пациентов с острыми респираторными вирусными инфекциями (приложение 2 к настоящему приказу).


1.3. Алгоритм ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (приложение 3 к настоящему приказу).


1.4. Рекомендации по оказанию медицинской помощи на дому пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (приложение 4 к настоящему приказу).


1.5. Порядок госпитализации в медицинские организации пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции или подозрением на новую коронавирусную инфекцию в зависимости от степени тяжести заболевания, приложение 5 к настоящему приказу.


2. Руководителям медицинских организаций, относящихся к ведению Министерства здравоохранения Республики Крым, организовать:


2.1. работу медицинской организации в соответствии с Алгоритмами, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа;


2.2. оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на дому выездными бригадами;


2.3. использование при оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) рекомендованной схемы лечения в зависимости от тяжести заболевания согласно временным методическим рекомендациям "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", Версия 6, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации от 24 апреля 2020 года;


2.4. оформление согласия пациента на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 при принятии решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) по форме согласно приложению 5 к настоящему приказу;


2.5. обеспечение возможности осуществления телефонной связи пациентов, находящихся на лечении на дому, с медицинскими работниками выездных медицинских бригад.


3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Крым Лясковского А.И.



Первый заместитель министра
О.РАСТРИГИНА



Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 28.08.2020 N 2072



ПОЛОЖЕНИЕ О ВЫЕЗДНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ БРИГАДЕ


1. Выездная медицинская бригада является функциональным подразделением, создаваемым в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население (далее - Медицинская организация), в целях организации оказания населению первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в период распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).


2. Состав выездной медицинской бригады формируется из врача общей практики (семейный врач) или врача-терапевта участкового, врача-терапевта, врача-педиатра; фельдшера или медицинской сестры.


3. Выездная медицинская бригада организуется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и с учетом рекомендуемых штатных нормативов в соответствии с приложением N 10 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н (1 должность врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача) на 20 больных стационара на дому).


4. Выездная медицинская бригада формируется главным врачом медицинской организации из числа штатных врачей и средних медицинских работников с соблюдением действующего законодательства. В ее состав, при наличии оснований (приказ Министерства здравоохранения, наличие договорных отношений и пр.), могут включаться медицинские работники других медицинских организаций.


5. Выездная медицинская бригада работает по графику, утверждаемому в установленном порядке главным врачом медицинской организации, в составе которой она организуется.


6. Выездная медицинская бригада обеспечивается соответствующими транспортными средствами, в том числе и специальными, и оснащается необходимой аппаратурой, в основном портативной, оборудованием для обследования и лечения больных и СИЗами.


7. Выездная медицинская бригада находится в непосредственном подчинении главного врача медицинской организации.


8. Выездная медицинская бригада в своей работе руководствуется настоящим Положением и другими нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения Республики Крым.


9. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны:


9.1. использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);


9.2. иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту прежде чем приступить к опросу и осмотру;


9.3. рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске;


9.4. обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;


9.5. находясь в квартире пациента, не снимать средства индивидуальной защиты;


9.6. по завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.


10. Выездная медицинская бригада ведет на каждого пациента с острой респираторной вирусной инфекцией, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) медицинскую документацию Формы N 003/у "Медицинская карта стационарного больного", утвержденную приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030.


11. Медицинский работник выездной медицинской бригады информирует пациента о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (температура тела более 38,5 °C, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, снижение насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии менее 93%), с предоставлением возможных способов (номер телефона) обращения за медицинской помощью.



Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 28.08.2020 N 2072



АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ, ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ, АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОРВИ

N группы

Типовые случаи

Тактика ведения

1.

Контактный.

Был контакт с пациентом с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Симптомы острой респираторной вирусной инфекции <1> отсутствуют

- оформление листка нетрудоспособности на 14 дней;

- изоляция на дому на 14 дней;

- в случае появления симптомов ОРВИ или других заболеваний пациент вызывает врача на дом;

- забор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения с первичным осмотром врача (в кратчайшие сроки), при появлении клинических симптомов ОРВИ - немедленно

2.

ОРВИ легкого течения (за исключением ОРВИ легкого течения у пациента из группы риска).

Наличие 2-х критериев:

- уровень насыщения крови кислородом <2> 95% (обязательный критерий);

- температура тела <3> < 38 °C;

- частота дыхательных движений <4> 22

- забор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения с первичным осмотром врача;

- оформление листка нетрудоспособности на 14 дней;

- изоляция на дому на 14 дней;

- ежедневный аудиоконтроль состояния, повторное посещение врача в случае ухудшения состояния пациента;

- забор контрольного мазка из носо- и ротоглотки (с 10 по 14 день дважды - в подтвержденном случае COVID-19);

- выписка в соответствии с порядком выписки (перевода) из медицинской организации и критериями выздоровления пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, согласно приложению N 13 к настоящему приказу

3.

ОРВИ легкого течения у пациента, относящегося к группе риска (лица старше 65 лет, лица с наличием хронических заболеваний бронхо-легочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, системными заболеваниями соединительной ткани, хронической болезнью почек, онкологическими заболеваниями, иммунодефицитами, циррозом печени, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника).

Наличие 2-х критериев:

- SpO2 95% (обязательный критерий);

- Т < 38 °C;

- ЧДД 22

- госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи

4.

ОРВИ среднетяжелого или тяжелого течения.

Наличие 2-х критериев:

- SpO2 < 95% (обязательный критерий);

- Т 38 °C;

- ЧДД > 22

- госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи



<1> Далее - ОРВИ.


<2> Далее - SpO2.


<3> Далее - Т.


<4> Далее - ЧДД.



Приложение 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 28.08.2020 N 2072



АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-19)


1. При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации:


- уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19;


- оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации;


- вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) - 3, 11 день;


- организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим пациентом, и, в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекции, забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;


- осуществляет опрос пациента с целью уточнения его состояния;


- осуществляет информирование медицинского работника, направляемого для оказания медицинской помощи пациенту, о положительном результате теста на COVID-19;


- осуществляет предоставление информации о пациенте и контактировавших с ним лицах (со слов пациента) в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 года N 373 (в ред. Приказа Минздрава РФ от 02.04.2020 N 264н).


2. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны:


- использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);


- иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту прежде чем приступить к опросу и осмотру;


- рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске;


- обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;


- находясь в квартире пациента, не снимать средства индивидуальной защиты;


- после выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса B и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации;


- по завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.


3. Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае отсутствия показаний для госпитализации в соответствии с критериями госпитализации в медицинские организации пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания, предусмотренными приложением N 12 к настоящему приказу (в ред. Приказа Минздрава РФ от 18.05.2020 N 459н).


4. Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит госпитализации в соответствии с критериями госпитализации в медицинские организации пациентов с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 в зависимости от степени тяжести заболевания, предусмотренными приложением N 12 к настоящему приказу (в ред. Приказа Минздрава РФ от 18.05.2020 N 459н).


5. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболеваний, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового не реже 1 раза в 5 дней.


6. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и легким течением заболевания, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового (фельдшера) с учетом состояния ребенка не реже 1 раза в 2 дня.


7. Законный представитель, обеспечивающий уход за ребенком с положительным результатом теста на COVID-19, которому оказывается медицинская помощь на дому, должен быть проинформирован о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией и необходимости соблюдения рекомендаций по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, особенностях ухода за пациентами, больными указанной инфекцией, а также иметь информацию, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.



Приложение 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 28.08.2020 N 2072



РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ ПАЦИЕНТАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-19)


Медицинская помощь пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае отсутствия клинических проявлений заболеваний или легкого течения заболевания (температура тела менее 38,5 °C, частота дыхательных движений (далее - ЧДД) менее 30 движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии более 93% (для детей - 95% и более)).


Пациенту с положительным результатом теста на COVID-19 при легком течении заболевания рекомендуется назначать лечение в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", Версия 6, утвержденными Минздравом России от 24.04.2020.


Пациент с легким течением заболевания должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (температура тела более 38,5 °C, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, снижение насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии менее 93%), а также о возможных способах обращения за медицинской помощью.


Лица, проживающие с пациентом с легким течением заболевания в одном помещении, должны быть проинформированы о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и необходимости временного проживания в другом месте.


Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть проинформированы о том, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.


Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть обеспечены информационными материалами по вопросам ухода за пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем.


В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) оформляется согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 по: (рекомендуемый образец приведен в приложении N 6 к приказу).


Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит госпитализации при наличии одного из следующих обстоятельств:


- совокупности двух и более признаков на фоне лихорадки - температура тела более 38,5 °C, ЧДД 30 и более движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии менее 93%;


- легком течении заболевания в случае, если возраст пациента старше 65 лет или имеются симптомы острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеванием дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), беременностью;


- совместном проживании с лицами, относящимися к группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины), и невозможности их отселения независимо от тяжести течения заболевания у пациента;


- легком течении заболевания у детей в возрасте менее 3 лет или наличии у детей в возрасте до 18 лет симптомов острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, находящихся на иммуносупрессивной терапии;


- беременности.


Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболеваний, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового не реже 1 раза в 5 дней.


Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и легким течением заболевания, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2-х раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового (фельдшера) с учетом состояния ребенка не реже 1 раза в 2 дня.


Законный представитель, обеспечивающий уход за ребенком с положительным результатом теста на COVID-19, которому оказывается медицинская помощь на дому, должен быть проинформирован о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией и необходимости соблюдения рекомендаций по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, особенностях ухода за пациентами, больными указанной инфекцией, а также иметь информацию, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.



Рекомендованные схемы лечения в зависимости от тяжести заболевания

Форма заболевания

Возможные варианты схем лечения

Легкие формы

Схема 1: Гидроксихлорохин

ИЛИ

Схема 2: Хлорохин

ИЛИ

Схема 3: Мефлохин

Среднетяжелые формы (пневмония без дыхательной недостаточности) у пациентов младше 60 лет без сопутствующих хронических заболеваний

Схема 1: Гидроксихлорохин

ИЛИ

Схема 2: Хлорохин

ИЛИ

Схема 3: Мефлохин

Среднетяжелые формы (пневмония без дыхательной недостаточности) у пациентов старше 60 лет или пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями

Схема 1: Гидроксихлорохин + азитромицин

ИЛИ

Схема 2: Мефлохин + азитромицин

ИЛИ

Схема 3: Лопинарвир/ритонавир + рекомбинантный интерферон бета-1b

Тяжелые формы (пневмония с развитием дыхательной недостаточности, ОРДС, сепсис)

Схема 1: Гидроксихлорохин + азитромицин +/- тоцилизумаб

ИЛИ

Схема 2: Мефлохин + азитромицин +/- тоцилизумаб

ИЛИ

Схема 3: Лопинавир/ритонавир + рекомбинантный интерферон бета-1b +/- тоцилизумаб



Приложение 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 28.08.2020 N 2072



ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ИЛИ ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ


1. Госпитализации в медицинские организации и их структурные подразделения, оказывающие медицинскую помощь пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекцией COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в стационарных условиях (далее соответственно - структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, пациенты), подлежат пациенты с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, находящиеся в состоянии средней тяжести, в тяжелом и крайне тяжелом состоянии.


2. Госпитализация пациентов осуществляется в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, имеющее койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких, койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких, и койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких.


3. Пациенты, находящиеся на амбулаторном лечении, при сохранении температуры тела 38,5 °C в течение 3 дней госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести.


4. Пациенты, находящиеся в состоянии средней тяжести, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких, исходя из наличия двух из следующих критериев:


а) насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии < 95%;


далее - SpO2;


б) Т 38,5 °C;


в) частота дыхательных движений > 22;


далее - ЧДД;


г) наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов компьютерной томографии легких).


5. Пациенты, находящиеся в тяжелом состоянии, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких, исходя из наличия двух из следующих критериев:


а) SpO2 93%;


б) Т 39 °C;


в) ЧДД 30.


Дополнительными признаками нахождения пациента в тяжелом состоянии являются снижение уровня сознания, ажитация, нестабильные гемодинамические показатели (систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление < 60 мм рт. ст.).


6. Пациенты, находящиеся в крайне тяжелом состоянии, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких, исходя из наличия двух из следующих критериев:


а) нарушение сознания;


б) SpO2 < 92% (на фоне кислородотерапии);


в) ЧДД > 35.


7. Пациентам, находящимся в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом состоянии, а также пациентам, указанным в подпункте "а" пункта 8 настоящего Порядка, при наличии возможности в день госпитализации рекомендовано применение одного из методов лучевой диагностики патологии органов грудной полости: обзорной рентгенографии легких, компьютерной томографии легких, ультразвукового исследования легких и плевральных полостей. Кратность повторения указанных методов исследования зависит от медицинских показаний. Рекомендуется 1 - 2-кратное повторение компьютерной томографии легких и обзорной рентгенографии легких с интервалом в 5 - 8 дней.


8. Подлежат госпитализации в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 вне зависимости от тяжести заболевания:


а) пациенты, относящиеся к группе риска (возраст старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний и состояний: артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, гиперкоагуляции, ДВС-синдрома, острого коронарного синдрома, сахарного диабета, цирроза печени, длительный прием стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ, наличие иммунодефицитных состояний, в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии и пациентов, получающих химиотерапию);


б) пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.


9. Пациенты, указанные в пункте 8 настоящего Порядка, находящиеся в состоянии легкой степени тяжести, госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести, исходя из наличия двух из следующих критериев (в ред. Приказа Минздрава РФ от 29.05.2020 N 513н):


а) SpO2 95% (обязательный критерий);


б) Т < 38 °C;


в) ЧДД 22.


10. Пациенты в возрасте до 18 лет госпитализируются в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 при наличии одного из следующих критериев:


а) Т > 39,0 °C в день обращения или Т > 38 °C в течение 5 дней и больше;


б) дыхательная недостаточность (наличие любого признака из нижеперечисленных симптомов респираторного дистресса):


тахипноэ: частота дыхания у детей в возрасте до 1 года - более 50, от 1 до 5 лет - более 40, старше 5 лет - более 30 в мин;


одышка в покое или при беспокойстве ребенка;


участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;


втяжения уступчивых мест грудной клетки при дыхании;


раздувание крыльев носа при дыхании;


кряхтящее или стонущее дыхание;


эпизоды апноэ;


кивательные движения головы, синхронные со вдохом;


дистанционные хрипы;


невозможность сосать/пить вследствие дыхательных нарушений;


акроцианоз или центральный цианоз;


SpO2 < 95%;


в) тахикардия у детей в возрасте до 1 года - более 140, от 1 до 5 лет - более 130, старше 5 лет - более 120 ударов в мин;


г) наличие геморрагической сыпи;


д) наличие любого из следующих экстренных и неотложных признаков:


судороги;


шок;


тяжелая дыхательная недостаточность;


тяжелое обезвоживание;


угнетение сознания (сонливость) или возбуждение;


е) наличие одного из следующих тяжелых фоновых заболеваний независимо от уровня повышения T и степени выраженности дыхательной недостаточности:


иммунодефицитное состояние, в том числе лечение иммуносупрессивными препаратами;


онкологические и онкогематологические заболевания;


болезни с нарушениями системы свертывания крови;


врожденные и приобретенные пороки и заболевания сердца, в том числе нарушения ритма, кардиомиопатия;


врожденные и приобретенные хронические заболевания легких;


болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);


хронические тяжелые болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта;


ж) невозможность изоляции при проживании с лицами, относящими к группе риска (возраст старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний и состояний: артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, гиперкоагуляции, ДВС-синдрома, острого коронарного синдрома, сахарного диабета, цирроза печени, длительный прием стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ, наличие иммунодефицитных состояний, в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии и пациентов, получающих химиотерапию);


з) отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обеспечения, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия).



Приложение 6
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 28.08.2020 N 2072



Рекомендуемый образец



Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19

Я, ,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

"___" ________ _____ г. рождения, зарегистрированный по адресу:

,

(адрес места жительства гражданина либо законного представителя)

в соответствии с частью 2 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" проинформирован(-а) медицинским работником

(полное наименование медицинской организации)

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника)

о положительном результате лабораторного исследования моего биологического

материала на новую

коронавирусную инфекцию COVID-19 и постановке мне

диагноза: заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

По результатам осмотра и оценки состояния моего здоровья, в связи с течением заболевания в легкой форме, медицинским работником в доступной для меня форме мне разъяснена возможность оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому), после чего я выражаю свое согласие на:

- получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) по адресу:

- соблюдение режима изоляции на период лечения в указанном выше помещении.


Мне разъяснено, что я обязан(-а):


- не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо проветриваемой комнате;


- не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные места и массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не контактировать с третьими лицами;


- при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами в обязательном порядке использовать медицинскую маску;


- соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках, врученных мне медицинским работником, а также предписания, которые будут выданы мне медицинскими работниками, в течение всего срока лечения;


- при первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры, кашель, затрудненное дыхание) обратиться за медицинской помощью и не допускать самолечения;


- сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении меня медицинским работником на дому.


Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная инфекция COVID-19 представляет опасность для окружающих, в связи с чем при возможном контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения, что особо опасно для людей старшего возраста, а также людей, страдающих хроническими заболеваниями.


Я проинформирован(-а), что в случае нарушения мною режима изоляции я буду госпитализирован(-а) в медицинское учреждение для обеспечения режима изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.


Я предупрежден(а), что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.


Медицинским сотрудником мне предоставлены информационные материалы по вопросам ухода за пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и общие рекомендации по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, их содержание мне разъяснено и полностью понятно.

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, контактный телефон)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или законного представителя гражданина)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника)

"___" _____ г.

(дата оформления)

Ссылается на


 


 

Яндекс.Метрика    © 2021 Кодекс ИТ   
На сайте использованы иконки Yusuke Kamiyamane