МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ПРИКАЗ

от 27 апреля 2020 года N 697


Об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению с заболеванием новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на дому

В соответствии приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 27.03.2020 N 246н и от 02.04.2020 N 264н, временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 5 (08.04.2020)", утв. Минздравом России, в целях организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (далее - COVID-19) на дому приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Алгоритм оказания медицинской помощи на дому взрослым пациентам с установленным диагнозом/при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу;

1.2. Форму согласия на получение медицинской помощи на дому и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу;

1.3 Форму согласия на применение зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных препаратов вне показаний инструкции по медицинскому применению в целях противовирусной терапии при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 в соответствии с приложением N 3 к настоящему приказу;

1.4. Критерии выписки из стационара взрослого пациента с диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 для продолжения лечения на дому (приложение N 4);

1.5. Алгоритм оказания медицинской помощи взрослым пациентам с диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (внебольничной пневмонией), выписанных из стационара для продолжения лечения на дому (приложением N 5);

1.6. Форму добровольного согласия на лечение (продолжение лечения) коронавирусной инфекции COVID-19 (внебольничной пневмонии) в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции (приложение N 6);

1.7. Форму согласия на соблюдение режима изоляции лиц, проживающих совместно с пациентом с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (приложение N 7).

2. Руководителям медицинских организаций, осуществляющих оказание первичной медико-санитарной помощи взрослому населению:

2.1. Определить локальным нормативным правовым актом врачебно-сестринские бригады (далее - Бригады) из числа работников медицинской организации, прошедших повышение квалификации не менее 36 часов по работе с коронавирусной инфекцией, для оказания медицинской помощи на дому пациентам с COVID-19/с подозрением на COVID-19, для управления бригадами определить уполномоченное должностное лицо.

2.2. Организовать работу Бригад в соответствии с настоящим приказом.

3. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.

Первый заместитель министра
А.Р.АБАШЕВ

Приложение N 1
к приказу
Минздрава РТ
от 27 апреля 2020 г. N 697

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ ВЗРОСЛЫМ ПАЦИЕНТАМ С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ ИЛИ ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19

1. Настоящий Алгоритм оказания медицинской помощи на дому взрослым пациентам с установленным диагнозом или подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (далее - Алгоритм) устанавливает принципы оказания медицинской помощи на дому взрослым пациентам с диагнозом или подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (далее - COVID-19).

2. В медицинской организации вводятся врачебно-сестринские бригады из числа работников территориальных поликлиник, прошедших повышение квалификации не менее 36 часов по работе с коронавирусной инфекцией. Задачами бригад определить оказание медицинской помощи на дому пациентам с COVID-19/с подозрением на COVID-19. Управление бригадами осуществляет уполномоченное руководителем организации должностное лицо.

Медицинские работники бригад размещаются в помещениях, территориально изолированных от иных подразделений и персонала медицинской организаций.

3. Уполномоченное должностное лицо медицинской организации при получении положительного результата лабораторного исследования биологического материала пациента на наличие COVID-19 (далее - результат теста на COVID-19):

- оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации;

- уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19, предупреждает о визите медицинского работника для осмотра на дому и необходимости соблюдения режима изоляции;

- осуществляет опрос пациента с заполнением чек-листа с целью уточнения его состояния (приложение N 6 к Алгоритму);

- вносит в журнал учета пациентов с COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) в установленном порядке до получения двукратного отрицательного результата лабораторного исследования (при заборе материала через день);

- вносит в журнал учета контактных лиц (совместно проживающих с пациентом с COVID-19) плановые даты для забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) в установленном порядке;

- организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с пациентом и, в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекцией, забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19; при отсутствии признаков острой респираторной вирусной инфекцией забор биологического материала осуществляется 1 раз в неделю;

- осуществляет информирование медицинского работника, направляемого для оказания медицинской помощи, о положительном результате теста на COVID-19 у пациента;

- осуществляет организацию и контроль за ежедневным предоставлением информации в федеральный информационный ресурс о больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и внебольничными пневмониями.

4. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с COVID-19, в целях соблюдения правил безопасности обязаны:

- использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа (одноразовый хирургический халат), бахилы);

- рекомендовать пациенту во время осмотра находиться в медицинской (защитной) маске;

- после осмотра пациента обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;

- после выхода из квартиры пациента обработать руки в перчатках дезинфицирующим средством, снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса В и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации;

- по завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщить уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.

5. Медицинский работник при первом осмотре пациента определяет тяжесть течения заболевания и возможность лечения на дому (приложение N 1 к настоящему Алгоритму), выставляет диагноз по МКБ-10 (приложение N 2 к настоящему Алгоритму).

6. В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту на дому, медицинский работник оформляет согласие на оказание медицинской помощи на дому и соблюдение режима изоляции при лечении COVID-19 по форме согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

Назначение этиотропных препаратов, зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных препаратов вне показаний инструкции по медицинскому применению в целях противовирусной терапии при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 обязательно сопровождается получением добровольного информированного согласия пациента (или его законного представителя) согласно приложения N 3 к настоящему приказу.

Листок нетрудоспособности оформляется на 14 дней, при необходимости продлевается с 15 дня на весь период заболевания.

Контроль состояния пациента по телефонной связи осуществляется с первого дня наблюдения ежедневно 1 - 2 раза в день, прекращается с учетом медицинских показаний. При проведении опроса пациента заполняется чек-лист для определения оценки состояния пациента с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), находящегося на амбулаторном лечении (на дому) (приложение N 6 к настоящему Алгоритму). Необходимо особое внимание уделять на 5 - 6-й и 8 - 10-й дни заболевания.

Количество осмотров пациента медицинским работником на дому определяется по медицинским показаниям.

При наличии медицинских показаний медицинский работник направляет пациента на обследование в амбулаторный КТ-центр в установленном порядке.

Критерии выздоровления:

- нормализация клинической картины;

- положительная динамика клинико-лабораторных показателей;

- получение двукратного отрицательного результата лабораторного исследования на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (при заборе материала через день).

7. Пациенту с COVID-19 при легком течении заболевания рекомендуется лечение в соответствии с Принципами лечения пациентов с легким течением новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на дому (приложение N 3 к настоящему Алгоритму).

При назначении лечения должны учитываться имеющиеся у пациента хронические заболевания и принимаемые лекарственные препараты (приложение N 4 к настоящему Алгоритму).

При необходимости назначается консультация профильного специалиста для коррекции лечения.

8. Уполномоченное должностное лицо организовывает ежедневный контроль за состоянием заболеваемости ОРВИ на вверенной территории, проводит разбор случаев заболевания в тяжелой и среднетяжелой степени, при необходимости организовывает консультацию в Республиканском консультативном центре инфекционной патологии ГАУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница имени профессора А.Ф.Агафонова" (телефон: +7 (843) 267-81-21).

9. Пациент с COVID-19 при лечении на дому должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости ведения чек-листа самоконтроля (приложение N 5 к настоящему Алгоритму) и вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (температура тела более 38,5° С, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, снижение насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 95%), а также о возможных способах обращения за медицинской помощью (актуальные телефоны территориальной поликлиники, медицинского работника и пр.).

10. Пациент с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит госпитализации при наличии одного из следующих обстоятельств:

- совокупность двух и более признаков: температура тела более 38,5° С, ЧДД более 24 движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 95%;

- легкое течение заболевания в случае, если возраст пациента старше 65 лет или имеются симптомы острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом 1 типа, заболеванием дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), или пациенты длительно принимают стероиды и биологическую терапию, или пациенты с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция без АРВТ) и пациенты, получающие иммуносупрессивную или химиотерапию, пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ;

- совместное проживание с лицами, относящимися к группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины), и невозможности их отселения независимо от тяжести течения заболевания у пациента;

- беременность.

11. Лица, проживающие совместно с пациентом COVID-19, должны быть проинформированы о рисках заражения и необходимости, при возможности, временного проживания в другом месте. При отсутствии таковой возможности они должны быть проинформированы о необходимости соблюдения изоляции. Медицинский работник оформляет согласие данных лиц на соблюдение режима изоляции (приложение N 2 к настоящему приказу) и при необходимости - листок нетрудоспособности на 14 дней.

Схема алгоритма оказания медицинской помощи взрослому пациенту с положительным тестом на COVID-19 на дому

Приложение N 1
к Алгоритму оказания медицинской
помощи на дому взрослым пациентам
с установленным диагнозом новой
коронавирусной инфекции COVID-19
приказа Минздрава РТ
от 27 апреля 2020 г. N 697

ВАРИАНТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 И ЕЕ КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ("ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ "ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19). ВЕРСИЯ 5 (08.04.2020)", УТВ. МИНЗДРАВОМ РОССИИ)

Клинические варианты и проявления COVID-19:

- острая респираторная вирусная инфекция (поражение только верхних отделов дыхательных путей);

- пневмония без дыхательной недостаточности;

- пневмония с ОДН;

- ОРДС;

- сепсис;

- септический (инфекционно-токсический) шок.

Классификация COVID-19 по степени тяжести

Легкое течение

- Температура тела ниже 38,5° С, кашель, слабость, боли в горле

- Отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения

Среднетяжелое течение

- Лихорадка выше 38,5° С

- ЧДД более 22/мин.

- Одышка при физических нагрузках

- Пневмония (подверженная с помощью КТ легких)

- SpO2 < 95%

- СРБ сыворотки более 10 мг/л

Тяжелое течение

- ЧДД более 30/мин.

-

- мм рт. ст.

- Прогрессирование пневмонии (нарастание площади инфильтративных изменений более чем на 50% через 24-48 часов)

- Снижение уровня сознания, ажитация

- Нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт. ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт. ст., диурез менее 20 мл/час)

- Лактат артериальной крови > 2 ммоль/л

- qSOFA > 2 балла

Крайне тяжелое течение

- ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких)

- Септический шок

- Полиорганная недостаточность

Приложение N 2
к Алгоритму оказания медицинской
помощи на дому взрослым пациентам
с установленным диагнозом новой
коронавирусной инфекции COVID-19
приказа Минздрава РТ
от 27 апреля 2020 г. N 697

ПРИМЕРЫ ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗОВ И КОДИРОВАНИЯ COVID-19 ПО МКБ-10 ("ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ "ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19). ВЕРСИЯ 5 (08.04.2020)", УТВ. МИНЗДРАВОМ РОССИИ)

Кодирование статистической информации при наличии подозрения или установленного диагноза коронавирусной инфекции COVID-19 осуществляется в соответствии с нижеследующим порядком:

Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов) - U07.1

Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны) - U07.2

Наблюдение при подозрении на коронавирусную инфекцию - Z03.8

Носительство возбудителя коронавирусной инфекции - Z22.8

Контакт с больным коронавирусной инфекцией - Z20.8

Скрининговое обследование с целью выявления коронавирусной инфекции - Z11.5

Коронавирусная инфекция неуточненная (кроме вызванной COVID-19) - B34.2

Коронавирусная инфекция уточненная (кроме вызванной COVID-19) - B33.8

При наличии пневмонии, вызванной COVID-19, рубрики J12-J18 используются в качестве дополнительных кодов.

При летальных исходах рубрики XXI класса МКБ-10 не используются.

Первичная медицинская документация ("Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях - форма N 025-1/у"; "Статистическая карта выбывшего из стационара - форма N 066/у") заполняется в установленном порядке. Дополнительные коды проставляются ручным способом в правом верхнем углу.

Приложение N 3
к Алгоритму оказания медицинской
помощи на дому взрослым пациентам
с установленным диагнозом новой
коронавирусной инфекции COVID-19
приказа Минздрава РТ
от 27 апреля 2020 г. N 697

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЛЕГКИМ ТЕЧЕНИЕМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-19) НА ДОМУ ("ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ "ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID - 19). ВЕРСИЯ 5 (08.04.2020)", УТВ. МИНЗДРАВОМ РОССИИ)

При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (или при подозрении на COVID-19 на основании клинико-эпидемиологических критериев) врач выходит на дом, осматривает пациента на дому и принимает решение о назначении лечения.

* этиотропная терапия может меняться с учетом изменений, вносимых в "Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)"

Этиотропное лечение COVID-19, особенно у больных с сопутствующей патологией, требует внимания к возможным лекарственным взаимодействиям. Лекарственные препараты, которые запрещено или нежелательно принимать с этиотропной терапией COVID-19, указаны в приложении N 4 к Алгоритму.

Учитывая отсутствие объективных доказательств эффективности применения вышеуказанных этиотропных препаратов при COVID-19, назначение лечения должно обязательно сопровождаться получением добровольного информированного согласия пациента (или его законного представителя) согласно приложения N 3.

Однако имеющиеся на сегодня сведения о результатах лечения с применением данных препаратов не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности/неэффективности, в связи с чем их применение допустимо по решению врачебной комиссии в установленном порядке, в случае если потенциальная польза для пациента превысит риск их применения.

Назначать хлорохин, гидроксихлорохин и мефлохин необходимо с осторожностью при зрительных расстройствах (снижение остроты зрения, сужение полей зрения), одновременном приеме препаратов, способных вызывать неблагоприятные офтальмологические реакции (прогрессирование ретинопатии и зрительных расстройств), при гематологических заболеваниях (в том числе в анамнезе), при заболеваниях ЦНС, психозах (в том числе в анамнезе), заболеваниях кожи, печеночной и почечной недостаточности, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при сердечно-сосудистых заболеваниях. Противопоказаниями являются: гиперчувствительность (в т.ч. к другим аминохинолинам), беременность, кормление грудью, детский возраст.

Перед назначением хлорохина, гидроксихлорохина и мефлохина, а также во время приема этих препаратов следует уделить особое внимание результату ЭКГ, в частности, величине корригированного QT. Данные препараты обладают кардиотоксичностью, и их прием может сопровождаться развитием, например, синдрома удлиненного QT. Вопросы о назначении этих препаратов в случае измененной ЭКГ и о дальнейшей терапии в случае возникших на лечении изменений ЭКГ решаются строго индивидуально, в тесном взаимодействии с кардиологами.

Для контроля кардиотоксичности гидроксихлорохина, азитромицина необходимо проведение инструментального и клинического мониторинга, в том числе интервала QT, у следующих групп пациентов с повышенным риском:

1. мужчины старше 55 лет,

2. женщины старше 65 лет,

3. лица любого возраста, имеющие в анамнезе сердечно-сосудистые заболевания.

ЭКГ назначается перед началом лечения, контроль осуществляется 1 раз в 5 дней. Продолжительность интервала QT корригированного оценивается по формуле Bazett, она не должна превышать 440 мсек. При достижении порогового значения по рекомендации врача-кардиолога индивидуально назначаются бета-адреноблокаторы (бисопролол, карведилол, небиволол, метопролол).

Патогенетическое лечение

Пероральная регидратация: обеспечивать достаточное поступление жидкости в организм. Суточная потребность в жидкости должна рассчитываться с учетом лихорадки, одышки, потерь жидкости при диарее, рвоте (в случае наличия у пациента таких симптомов). В среднем достаточное количество жидкости - 2,5 - 3,5 литра в сутки и более, если нет противопоказаний по соматической патологии. При выраженной интоксикации, а также при дискомфорте в животе, тошноте и/или рвоте показаны энтеросорбенты (диоксид кремния коллоидный, полиметилсилоксанаполигидрат и другие).

С целью улучшения отхождения мокроты при продуктивном кашле назначают мукоактивные препараты (ацетилцистеин, амброксол, карбоцистеин).

Симптоматическое лечение включает:

- купирование лихорадки (жаропонижающие препараты - парацетамол);

- комплексную терапию ринита и/или ринофарингита (увлажняющие/элиминационные препараты, назальные деконгестанты);

- комплексную терапию бронхита (мукоактивные, бронхолитические и прочие средства).

Жаропонижающие назначают при температуре выше 38,0 - 38,5° С. При плохой переносимости лихорадочного синдрома, головных болях, повышении артериального давления и выраженной тахикардии (особенно при наличии ишемических изменений или нарушениях ритма) жаропонижающие препараты используют и при более низких цифрах. Наиболее безопасным препаратом при коронавирусной инфекции является парацетамол, который назначается по 500 - 1000 мг до 4 раз в день (не более 3 г. в сутки). В первом и втором триместрах беременности может быть назначен целекоксиб (по 100 - 200 мг 2 раза в день в течение 3 - 5 дней; максимальная суточная доза при длительном приеме - 400 мг). В третьем триместре беременности целекоксиб противопоказан.

Показаны назальные деконгенстанты: нафазолин 0,05% 1 - 2 капли не чаще, чем через каждые 6 ч, нафазолин 0,025% 1 - 2 капли не чаще, чем через каждые 6 ч; оксиметазолин 0,05% 2 - 3 капли 2 раза в день с интервалом 12 ч, оксиметазолин 0,025% 2 - 3 капли 2 раза в день с интервалом 12 ч, фенилэфрин 0,5% 2 - 3 капли не чаще, чем через каждые 4 ч, ксилометазолин 0,1% 2 - 3 капли каждые 8 - 10 ч, ксилометазолин 0,05% 2 - 3 капли каждые 8 - 10 ч.

Противопоказаниями к применению группы назальных деконгестантов являются: атрофический ринит, медикаментозный ринит, артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, закрытоугольная глаукома и аллергическая непереносимость. Для отдельных препаратов противопоказаниями являются хирургическое вмешательство на мозговых оболочках в анамнезе; пониженная масса тела. Деконгестанты могут применяться в период беременности, только если ожидаемая польза оправдывает потенциальный риск для плода.

Симптоматическое лечение у беременных, рожениц и родильниц:

Во время беременности (II и III триместры), в послеродовом и постабортном периоде возможно применение муколитических средств с помощью mesh-небулайзера (амброксол 4 мл с изотоническим раствором 2 мл 3 раза в день) и бронходилататоров (ипратропия бромид + фенотерол по 20 капель в 2 - 4 мл изотонического раствора 3 - 4 раза в день). Во время беременности (I, II и III триместры), в послеродовом и постабортном периоде в качестве бронходилататора также может применяться сальбутамол с помощью mesh-небулайзера (2,5 мг 3 - 4 раза в день).

Приложение N 4
к Алгоритму оказания медицинской
помощи на дому взрослым пациентам
с установленным диагнозом новой
коронавирусной инфекции COVID-19
приказа Минздрава РТ
от 27 апреля 2020 г. N 697

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ ЗАПРЕЩЕНО ИЛИ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО ПРИНИМАТЬ С ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИЕЙ COVID-19 <1>

Примечание:

<1> Данная таблица содержит список основных лекарственных взаимодействий, с полным перечнем можно ознакомиться на сайте https://www.covid19-druginteractions.org/ ("Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 5 (08.04.2020)", утв. Минздравом России).

<2> Основные взаимодействия хлорохина и гидроксихлорохина с антиретровирусными препаратами связаны с потенцированием пролонгирования интервала QT, вытекающей опасностью фибрилляции желудочков, необходимостью частого мониторирования ЭКГ у данных больных.

<3> Запрещено - серьезные лекарственные взаимодействия, исключающие совместное назначение лекарственных средств.

<4> Не желательно - потенциальные лекарственные взаимодействия, которые требуют специального (пристального) мониторирования, изменения дозирования или времени приема препаратов.

Приложение N 5
к Алгоритму оказания медицинской
помощи на дому взрослым пациентам
с установленным диагнозом новой
коронавирусной инфекции COVID-19
приказа Минздрава РТ
от 27 апреля 2020 г. N 697

Чек-лист самоконтроля пациента с легким течением новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (предусматривает ежедневное самостоятельное заполнение пациентом, 2 раза в день)

* Методика подсчета частоты дыхательных движений:

1. Приготовьте часы с секундомером или секундомер.

2. Примите комфортное положение лежа или сидя, чтобы видеть верхнюю часть передней поверхности грудной клетки. При этом одежда не должна стеснять дыхательных движений.

3. Расслабьтесь, несколько минут наблюдая, как грудная клетка поднимается и опускается.

4. Если не удается увидеть движение грудной клетки, положите свою руку на грудную клетку, и вы почувствуете эти движения.

5. Подсчитайте частоту движений грудной клетки за 1 минуту (только количество вдохов) и зарегистрируйте эти данные в чек-листе.

Приложение N 6
к Алгоритму оказания медицинской
помощи на дому взрослым пациентам
с установленным диагнозом новой
коронавирусной инфекции COVID-19
приказа Минздрава РТ
от 27 апреля 2020 г. N 697

Чек-лист для определения оценки состояния пациента с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), находящегося на амбулаторном лечении (на дому) (предусматривает опрос по телефону с оформлением чек-листа в медицинской карте амбулаторного пациента)

(фамилия, имя, отчество пациента)

(дата опроса, время опроса)

1. Какие жалобы Вас беспокоят сегодня? (заполняется со слов пациента)

2. Ведете ли Вы Чек-лист самоконтроля ежедневно 2 раза в день? (заполняется

со слов пациента)

3. Какая у Вас сегодня температура тела? (заполняется со слов пациента)

4. Какой у Вас сегодня пульс и артериальное давление? (заполняется со слов

пациента)

5. Как Вы себя чувствуете сегодня в сравнении со вчерашним днем?

(заполняется со слов пациента)

* в случае высокой вероятности развития пневмонии у пациента медицинский работник после завершения разговора с пациентом срочно передает информацию лечащему (участковому) врачу и уполномоченному должностному лицу (заведующему отделением)

При разговоре с пациентом, медицинский работник оценивает:

- наличие осиплости голоса, кашля

- дыхание пациента (остановка речи, чтобы отдышаться, прерывистый разговор,

неровность речи из-за необходимости сделать глоток воздуха, одышка и т.п.)

<**>

<**> в случае остановки речи у пациента, чтобы отдышаться, при наличии

прерывистого разговора, неровности речи из-за необходимости сделать глоток

воздуха, одышки медицинский работник после завершения разговора с пациентом

срочно передает информацию лечащему (участковому) врачу и уполномоченному

должностному лицу (заведующему отделением)

/_________

(фамилия, имя, отчество медицинского работника) (подпись)

После заполнения Чек-листа для определения оценки состояния пациента с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), находящегося на амбулаторном лечении (на дому), медицинский работник передает его лечащему (участковому) врачу до 15.00 в день проведения опроса.

Приложение N 2
к приказу Минздрава РТ
от 27 апреля 2020 г. N 697

Согласие на получение медицинской помощи на дому и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Я,

(Ф.И.О. гражданина)

"___" г. рождения, проживающий по адресу:

,

(адрес места жительства гражданина)

в соответствии с ч. 2 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об

основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" проинформирован(-а)

медицинским работником

(Ф.И.О. медицинского работника)

о положительном результате лабораторного исследования моей пробы на новую

коронавирусную инфекцию (COVID-19) и постановке мне диагноза: заболевание,

вызванное новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

По результатам осмотра и оценки состояния моего здоровья, в связи с

протеканием заболевания в легкой форме, медицинским работником в доступной

для меня форме мне разъяснена возможность лечения амбулаторно (на дому),

после чего я выражаю свое информированное согласие на:

- лечение на дому по адресу ;

- соблюдение режима изоляции на период лечения.

Мне разъяснено, что я обязан(-а):

- не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо

проветриваемой комнате;

- не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, никакие общественные

места и массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом,

не контактировать с третьими лицами;

- при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими

лицами в обязательном порядке носить медицинскую маску;

- при первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры,

затрудненное дыхание, усиление кашля) позвонить в службу Скорой медицинской

помощи и не допускать самолечения;

- сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении

меня медицинским работником на дому.

Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная

инфекция (COVID-19) постановлением Правительства Российской Федерации от 31

января 2020 г. N 66 внесена в Перечень заболеваний, представляющих

опасность для окружающих, в связи с чем при возможном контакте со мной

третьи лица имеют высокий риск заражения, что особо опасно для людей

старшего возраста, а также людей, страдающих хроническими заболеваниями.

Я проинформирован(-а), что в случае нарушения мною режима изоляции я

буду госпитализирован(-а) в медицинское учреждение для обеспечения режима

изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.

Я предупрежден(-а), что нарушение режима изоляции может повлечь

привлечение меня к уголовной ответственности, предусмотренной ст. 236

Уголовного кодекса Российской Федерации:

ч. 1 - нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по

неосторожности массовое заболевание или отравление людей, наказывается

штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной

платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо

лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной

деятельностью на срок до трех лет, либо обязательными работами на срок до

трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного

года, либо ограничением свободы на срок до одного года;

ч. 2 - то же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека,

наказывается обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти

часов, либо исправительными работами на срок от шести месяцев до двух лет,

либо принудительными работами на срок до пяти лет, либо лишением свободы на

тот же срок.

(подпись) (Ф.И.О. гражданина)

(подпись) (Ф.И.О. медицинского работника)

"___" ____ г.

(дата оформления)

Лица, проживающие совместно с пациентом с новой коронавирусной

инфекцией (COVID-19)

:

Я,

(Ф.И.О. гражданина)

"___" г. рождения, проживающий по адресу:

.

(адрес места жительства гражданина)

Я,

(Ф.И.О. гражданина)

"___" г. рождения, проживающий по адресу:

.

(адрес места жительства гражданина)

Я,

(Ф.И.О. гражданина)

"___" г. рождения, проживающий по адресу:

.

(адрес места жительства гражданина)

Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная

инфекция (COVID-19) постановлением Правительства Российской Федерации от 31

января 2020 г. N 66 внесена в Перечень заболеваний, представляющих

опасность для окружающих.

Я предупрежден(-а), что нарушение режима изоляции может повлечь

привлечение меня к уголовной ответственности, предусмотренной ст. 236 УК

РФ:

ч. 1 - нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по

неосторожности массовое заболевание или отравление людей, наказывается

штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной

платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо

лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной

деятельностью на срок до трех лет, либо обязательными работами на срок до

трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного

года, либо ограничением свободы на срок до одного года;

ч. 2 - то же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека,

наказывается обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти

часов, либо исправительными работами на срок от шести месяцев до двух лет,

либо принудительными работами на срок до пяти лет, либо лишением свободы на

тот же срок.

_________

(подпись) (Ф.И.О. гражданина)

_________

(подпись) (Ф.И.О. гражданина)

_________

(подпись) (Ф.И.О. гражданина)

_________

(подпись) (Ф.И.О. медицинского работника)

"___" ____ г.

(дата оформления)

Приложение N 3
к приказу Минздрава РТ
от 27 апреля 2020 г. N 697

Согласие на применение зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных препаратов вне показаний инструкции по медицинскому применению в целях противовирусной терапии при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19

В связи с отсутствием в настоящее время достаточной доказательной базы,

официально для лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 не одобрен ни

один лекарственный препарат. Список возможных к назначению лекарственных

средств для лечения COVID-19 у взрослых, указанный во "Временные

методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой

коронавирусной инфекции (COVID-19)" (утв. Минздравом России), содержит

препараты хлорохин и гидроксихлорохин, лопинавир/ритонавир. Потенциально,

указанные препараты могут подавлять репликацию (размножение) вируса, что

может позволить предотвратить развитие тяжелых форм заболевания

Я,

(Ф.И.О. гражданина)

"___"_________ г. рождения, проживающий по адресу: ,

(адрес места жительства гражданина)

даю согласие на применение зарегистрированных в Российской Федерации

лекарственных препаратов вне показаний инструкции по медицинскому

применению при новой коронавирусной инфекции COVID-19 в рамках

осуществления медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных

видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное

добровольное согласие при выборе медицинского работника и медицинской

организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный

приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ

от 23.04.2012 N 390н, для получения первичной медико-санитарной

помощи/получения первичной медико-санитарной помощи лицом, законным

представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть)

(полное наименование медицинской организации)

Медицинским работником

(должность и Ф.И.О. медицинского работника)

в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы, возможные

варианты применения зарегистрированных в Российской Федерации лекарственных

препаратов вне показаний инструкции по медицинскому применению в целях

противовирусной терапии в ходе лечения новой коронавирусной инфекции

COVID-19, связанный с этим риск, последствия применения данных

лекарственных препаратов, в том числе вероятность развития осложнений, а

также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи, в ходе которой

применяются данные лекарственные средства. В том числе, я проинформирован о

том, что принимаемые препараты

(название препаратов)

предназначены для лечения других инфекционных заболеваний, что их

эффективность для профилактики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19 в

настоящее время не подтверждена объективными данными. Мне разъяснено, что я

имею право отказаться от применения зарегистрированных в Российской

Федерации лекарственных препаратов вне показаний инструкции по медицинскому

применению в целях противовирусной терапии в ходе лечения новой

коронавирусной инфекции COVID-19, а также разъяснены последствия такого

отказа для состояния моего здоровья или состоянии лица" законным

представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть)

_________

(подпись) (Ф.И.О. гражданина)

_________

(подпись) (Ф.И.О. медицинского работника)

"___" ____ г.

(дата оформления)

Приложение N 4
к приказу Минздрава РТ
от 27 апреля 2020 г. N 697

КРИТЕРИИ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА ВЗРОСЛОГО ПАЦИЕНТА С ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 ДЛЯ ПРОДОЛЖЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ НА ДОМУ:

1. Удовлетворительное состояние больного;

2. Снижение лихорадки (менее 37,5° С);

3. Отсутствие признаков дыхательной недостаточности, сатурация более 96% (на воздухе, без кислорода);

4. Регресс изменений по данным КТ-исследований: отсутствие новых зон "матового стекла", уменьшение "матового стекла" и/или уменьшение в объеме зон консолидации. Участков "матового стекла" может быть не более 3, при этом они должны быть менее 3 см по максимальному диаметру;

5. Четкая тенденция к нормализации лабораторных данных (уменьшение С-реактивного белка в крови до уровня менее 2 норм; уровень лейкоцитов в крови выше 3 x 109/л).

Противопоказаниями к выписке из стационара взрослого пациента с диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 для продолжения лечения на дому являются: проживание пациента в общежитии; проживание в одном жилом помещении с беременной женщиной, с лицами старше 65 лет; лицами, имеющими хронические заболевания (дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию); детьми при отсутствии возможности проживать в другом жилом помещении в период изоляции.

При выписке из стационара взрослого пациента с диагнозом COVID-19 для продолжения лечения на дому оформляется "Добровольное согласие на лечение (продолжение лечения) коронавирусной инфекции COVID-19/внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции" (далее - Информированное согласие) согласно приложению N 6 к настоящему приказу. Информированное согласие, подписанное пациентом и врачом, вклеивается в медицинскую карту стационарного больного. В выписке делается отметка об оформлении Информированного согласия, вписываются подробные рекомендации по продолжению лечения в амбулаторных условиях, даются соответствующие разъяснения пациенту.

Доставка пациента до места фактического проживания и нахождения в режиме изоляции обеспечивается бригадой скорой медицинской помощи с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил.

В течение 2 часов после выписки пациента из стационара информация о нем передается по телефону в территориальную поликлинику по месту прикрепления медицинского полиса (или по месту фактического проживания в режиме изоляции), делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного.

Приложение N 5
к приказу Минздрава РТ
от 27 апреля 2020 г. N 697

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПАЦИЕНТАМ С ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 (ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ), ВЫПИСАННЫХ ИЗ СТАЦИОНАРА ДЛЯ ПРОДОЛЖЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ НА ДОМУ

1. Настоящий Алгоритм оказания медицинской помощи взрослым пациентам с диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (внебольничной пневмонией), выписанных из стационара для продолжения лечения на дому (далее - Алгоритм) устанавливает принципы оказания медицинской помощи на дому взрослым пациентам с диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (внебольничная пневмония), выписанным из стационара для продолжения лечения на дому.

2. В медицинской организации вводятся врачебно-сестринские бригады из числа работников территориальных поликлиник, прошедших повышение квалификации не менее 36 часов по работе с коронавирусной инфекцией. Задачами бригад определить оказание медицинской помощи на дому пациентам с COVID-19/ с подозрением на COVID-19. Управление бригадами осуществляет уполномоченное руководителем организации должностное лицо.

Медицинские работники бригад размещаются в помещениях, территориально изолированных от иных подразделений и персонала медицинской организации.

3. Информация о пациенте с диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (внебольничной пневмонией), выписанном из стационара для продолжения лечения на дому, передается по телефону в течение 2 часов после его выписки из стационара в территориальную поликлинику по месту прикрепления медицинского полиса (или по месту фактического проживания в режиме изоляции). Данная информация незамедлительно доводится до уполномоченного должностного лица (заведующего отделением) поликлиники.

4. Уполномоченное должностное лицо медицинской организации при получении информации из стационара о пациенте с диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 (внебольничной пневмонией), выписанного из стационара для продолжения лечения на дому:

- предупреждает пациента о визите медицинского работника для осмотра на дому и необходимости соблюдения режима изоляции;

- осуществляет опрос пациента с заполнением чек-листа с целью уточнения его состояния (Приложение N 6 к Алгоритму);

- вносит в журнал учета пациентов с COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) с учетом предыдущих результатов исследования, до получения двукратного отрицательного результата лабораторного исследования (при заборе материала через день);

- вносит в журнал учета контактных лиц (совместно проживающих с пациентом с COVID-19) плановые даты для забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки);

- осуществляет организацию и контроль за ежедневным предоставлением информации в федеральный информационный ресурс о больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и внебольничными пневмониями.

5. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с COVID-19, в целях соблюдения правил безопасности обязаны:

- использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа, бахилы);

- рекомендовать пациенту во время осмотра находиться в медицинской (защитной) маске;

- после осмотра пациента обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;

- после выхода из квартиры пациента обработать руки в перчатках дезинфицирующим средством, снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса В и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации;

- по завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщить уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.

6. Медицинский работник при первом осмотре пациента определяет тяжесть течения заболевания, знакомится с медицинскими документами пациента (выписка из стационара), назначает лечение с учетом рекомендаций, указанных в выписке из стационара. При назначении лечения должны учитываться имеющиеся у пациента хронические заболевания и принимаемые лекарственные препараты (Приложение N 4 к Алгоритму).

При необходимости назначается консультация профильного специалиста для коррекции лечения.

7. Работающим пациентам листок нетрудоспособности продлевается в установленном порядке.

Контроль состояния пациента по телефонной связи осуществляется с первого дня наблюдения ежедневно 1-2 раза в день, прекращается с учетом медицинских показаний. При проведении опроса пациента заполняется Чек-лист для определения оценки состояния пациента с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), находящегося на амбулаторном лечении (на дому) (Приложение N 6 к настоящему Алгоритму).

Количество осмотров пациента медицинскими работниками на дому определяется по медицинским показаниям.

При наличии медицинских показаний медицинский работник направляет пациента на обследование в амбулаторный КТ-центр в установленном порядке.

Критерии выздоровления:

- нормализация клинической картины;

- положительная динамика клинико-лабораторных показателей;

- получение двукратного отрицательного результата лабораторного исследования на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (при заборе материала через день).

8. Врач, осуществляющий лечение пациента с COVID-19 на дому, с целью получения консультативной помощи, может обращаться в Республиканский консультативный центр инфекционной патологии ГАУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница имени профессора А.Ф.Агафонова" (телефон: +7 (843) 267-81-21).

9. Пациент с COVID-19 при лечении на дому должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости ведения чек-листа самоконтроля (Приложения N 5 к Алгоритму) и вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (температура тела более 38,5° С, появление затрудненного и учащенного дыхания (более 24 дыхательных движений в минуту), одышки, появление или усиление кашля, снижение насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 95%), а также о возможных способах обращения за медицинской помощью (актуальные телефоны территориальной поликлиники, медицинского работника и пр.).

10. Пациент с ухудшением состояния подлежит госпитализации при совокупности двух из трех признаков: температура тела более 38,5 °С, ЧДД более 24 движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) менее 95%.

11. Лица, проживающие совместно с пациентом COVID-19, должны быть проинформированы о рисках заражения и необходимости, при возможности, временного проживания в другом месте. При отсутствии таковой возможности они должны быть проинформированы о необходимости соблюдения изоляции. Медицинский работник оформляет согласие данных лиц на соблюдение режима изоляции (Приложение N 7 к настоящему приказу) и при необходимости - листок нетрудоспособности на 14 дней.

Приложение N 6
к приказу Минздрава РТ
от 27 апреля 2020 г. N 697

Добровольное согласие на лечение (продолжение лечения) коронавирусной инфекции COVID-19 (внебольничной пневмонии) в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции

Я,

(Ф.И.О. гражданина)

"___" г. рождения, проживающий по адресу:

(адрес места жительства гражданина)

в соответствии с ч. 2 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об

основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" проинформирован(-а)

медицинским работником

(Ф.И.О. медицинского работника)

о возможности продолжения лечения на дому коронавирусной инфекции

(COVID-19)/внебольничной пневмонии (нужное подчеркнуть) в связи с

положительной динамикой заболевания.

Медицинским работником в доступной для меня форме мне разъяснена

возможность лечения амбулаторно (на дому), после чего я выражаю свое

информированное согласие на:

- лечение на дому по адресу ;

- соблюдение режима изоляции на весь период лечения.

Мне разъяснено, что я обязан(-а):

- не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо

проветриваемой комнате;

- не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, никакие общественные

места и массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом,

не контактировать с третьими лицами;

- при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими

лицами в обязательном порядке носить медицинскую маску;

- при первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры,

затрудненное дыхание, усиление кашля) позвонить в службу Скорой медицинской

помощи и не допускать самолечения;

- сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении

меня медицинским работником на дому.

Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная

инфекция (COVID-19) постановлением Правительства Российской Федерации от 31

января 2020 г. N 66 внесена в Перечень заболеваний, представляющих

опасность для окружающих, в связи с чем при возможном контакте со мной

третьи лица имеют высокий риск заражения, что особо опасно для людей

старшего возраста, а также людей, страдающих хроническими заболеваниями.

Я предупрежден(-а), что нарушение режима изоляции может повлечь

привлечение меня к уголовной ответственности, предусмотренной ст. 236 УК

РФ:

ч. 1 - нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по

неосторожности массовое заболевание или отравление людей, наказывается

штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной

платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо

лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной

деятельностью на срок до трех лет, либо обязательными работами на срок до

трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного

года, либо ограничением свободы на срок до одного года;

ч. 2 - то же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека,

наказывается обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти

часов, либо исправительными работами на срок от шести месяцев до двух лет,

либо принудительными работами на срок до пяти лет, либо лишением свободы на

тот же срок.

(подпись) (Ф.И.О. гражданина)

(подпись) (Ф.И.О. медицинского работника)

"___" _____ г.

(дата оформления)

Приложение N 7
к приказу Минздрава РТ
от 27 апреля 2020 г. N 697

Согласие на соблюдение режима изоляции лиц, проживающих совместно с пациентом с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

Я,

(Ф.И.О. гражданина)

"___" г. рождения, проживающий по адресу:

(адрес места жительства гражданина)

Я,

(Ф.И.О. гражданина)

"___" г. рождения, проживающий по адресу:

(адрес места жительства гражданина)

Я,

(Ф.И.О. гражданина)

"___" г. рождения, проживающий по адресу:

(адрес места жительства гражданина)

Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная

инфекция (COVID-19) постановлением Правительства Российской Федерации от 31

января 2020 г. N 66 внесена в Перечень заболеваний, представляющих

опасность для окружающих.

Я предупрежден(-а), что в виду совместного проживания с гражданином

(фамилия, имя, отчество пациента), мне

необходимо соблюдать режим изоляции.

Я предупрежден(-а), что нарушение режима изоляции может повлечь

привлечение меня к уголовной ответственности, предусмотренной ст. 236 УК

РФ:

ч. 1 - нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по

неосторожности массовое заболевание или отравление людей, наказывается

штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной

платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо

лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной

деятельностью на срок до трех лет, либо обязательными работами на срок до

трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного

года, либо ограничением свободы на срок до одного года;

ч. 2 - то же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека,

наказывается обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти

часов, либо исправительными работами на срок от шести месяцев до двух лет,

либо принудительными работами на срок до пяти лет, либо лишением свободы на

тот же срок.

(подпись) (Ф.И.О. гражданина)

(подпись) (Ф.И.О. гражданина)

(подпись) (Ф.И.О. гражданина)

(подпись) (Ф.И.О. медицинского работника)

"___" _____ г.

(дата оформления)