МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 29 октября 2020 года N 1476-орг


[Об организации оказания медицинской помощи пациентам в амбулаторных условиях и на дому]

1. В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", учитывая Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", руководствуясь пунктами 3.13, 3.18, 3.72 Положения о министерстве здравоохранения Красноярского края, утвержденного Постановлением Правительства Красноярского края от 07.08.2008 N 31-п, руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

1.1. Организовать оказание пациентам с положительным результатом лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - коронавирусная инфекция), пациентам с клиническими проявлениями острого респираторного заболевания, лицам, контактным с пациентом с установленным диагнозом коронавирусной инфекции (далее - пациенты) медицинской помощи на дому с соблюдением режима изоляции согласно приложению N 1 при отсутствии медицинских показаний для оказания медицинской помощи в условиях стационара согласно приложению N 2.

1.2. Организовать оказание медицинской помощи пациентам в амбулаторных условиях и на дому с учетом требований Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" и Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

1.3. Увеличить число операторов горячих линий (Call-центров), в том числе путем привлечения волонтеров, организаций, представляющих такие услуги.

1.4. Создать выездные медицинские бригады для оказания медицинской помощи пациентам на дому (далее - выездные медицинские бригады) и организовать их ежедневную работу, с режимом работы в рабочие дни (понедельник - пятница) с 8 часов 00 минут до 22 часов 00 минут, в выходные дни (суббота, воскресенье) и праздничные дни с 8 часов 00 минут до 18 часов 00 минут.

1.5. Обеспечить прием и обслуживание вызовов врача к пациенту, переадресованных с подстанций скорой медицинской помощи и поступивших от граждан, ежедневно в рабочие дни (понедельник - пятница) с 8 часов 00 минут до 18 часов 00 минут, в выходные дни (суббота, воскресенье) и праздничные дни с 8 часов 00 минут до 16 часов 00 минут.

1.6. Организовать ежедневное медицинское наблюдение, дистанционное консультирование пациентов, получающих медицинскую помощь на дому, с диагнозом коронавирусной инфекции с использованием телефонной связи, информационно-коммуникационной сети "Интернет" ежедневно в рабочие дни (понедельник - пятница) с 8 часов 00 минут до 20 часов 00 минут, в выходные дни (суббота, воскресенье) и праздничные дни с 8 часов 00 минут до 18 часов 00 минут в случаях:

отсутствия клинических проявлений заболеваний или легком течении заболевания, а также среднетяжелым течением заболевания у взрослых пациентов;

после выписки пациента из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, до получения второго отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие РНК коронавирусной инфекции.

1.7. Обеспечить:

внесение данных дистанционной консультации в амбулаторную карту пациента лечащим (участковым) врачом, средним медицинским работником с оценкой дневника самонаблюдения пациента согласно приложению N 3;

прием информации о выписке пациентов с установленным диагнозом коронавирусной инфекции из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, по защищенному каналу связи Vip-net;

проведение рентгенографии и/или компьютерной томографии пациентам с установленным диагнозом или подозрением на коронавирусную инфекцию в соответствии с приложением N 4;

направление на срочную госпитализацию пациентов согласно приложению N 2.

1.8. Обеспечить медицинских работников, в том числе выездных медицинских бригад, средствами индивидуальной защиты, пульсоксиметрами;

- организовать ежедневный осмотр работников на наличие признаков респираторного заболевания, имевших непосредственный контакт с пациентом;

- при выявлении клинических проявлений острой респираторной вирусной инфекции у работника, имевшего контакт с пациентом, осуществлять забор биологического материала на лабораторное исследование на наличие новой коронавирусной инфекции.

1.9. Обеспечить своевременную передачу по защищенному каналу связи Vip-Net сведений в детскую поликлинику и женскую консультацию в случае совместного проживания с пациентом с положительным результатом лабораторных исследований биологического материала на наличие коронавирусной инфекции граждан в возрасте до 18 лет и беременных женщин.

2. Руководителю краевого государственного казенного учреждения здравоохранения "Красноярский краевой центр медицины катастроф" Ю.Н. Бурмистрову передавать информацию о поступивших на горячую линию обращений граждан соответствующим краевым государственным учреждениям здравоохранения в течении 1 рабочего дня с даты их поступления.

3. Руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения на территории города Красноярска, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, своевременно представлять заявки на обеспечение автомобильным транспортом выездных медицинских бригад в краевое государственное бюджетное учреждение "СанАвтоТранс" (телефон 227-05-96, адрес электронной почты: mbusat.yandex.ru).

4. Директору краевого государственного бюджетного учреждения "СанАвтоТранс" Е.Н. Петроченко организовать обеспечение выездных медицинских бригад автомобильным транспортом согласно заявкам краевых государственных учреждений.

5. Предложить руководителям страховых медицинских организаций осуществлять дистанционный опрос граждан, с установленным легким течением новой коронавирусной инфекции, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

6. Признать утратившим силу Приказы министерства здравоохранения от 06.04.2020 N 522-орг, от 14.04.2020 N 564-орг, от 20.04.2020 N 599-орг, от 27.04.2020 N 651-орг.

7. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Красноярского края М.Ю. Бичурину.

Министр
здравоохранения Красноярского края
Б.М.НЕМИК

Приложение N 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 29 октября 2020 г. N 1476-орг

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ НА ДОМУ

Приложение N 2
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 29 октября 2020 г. N 1476-орг

МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ СРОЧНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, С УСТАНОВЛЕННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ИЛИ ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19

I. Решение о срочной госпитализации пациентов, не относящихся к группе риска принимается при наличии у пациента двух и более следующих критериев:

1. Насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) 93%;

2. Температура тела 39 °С;

3. Число дыхательных движений (ЧДД) 30 (для детей более 20% от возрастной нормы);

4. Наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов компьютерной томографии легких).

II. Решение о срочной госпитализации пациентов, относящихся к группе риска: лица старше 65 лет, наличие сопутствующих заболеваний и состояний (хронической сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, гиперкоагуляции, ДВС-синдрома, острого коронарного синдрома, сахарного диабета, цирроза печени, длительный прием стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, пациенты, получающие сеансы гемодиализа или перитонеальный диализ, наличие иммунодефицитных состояний, в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии и пациентов, получающих химиотерапию), (принимается при наличии у пациента двух и более следующих критериев):

1. Насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии < 95%;

2. Температура тела 38 °С;

3. Число дыхательных движений (ЧДД) 22;

4. Наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов компьютерной томографии легких).

III. Дети в возрасте менее 1 года, а также дети, имеющие сопутствующие заболевания или в сочетании с другим острым инфекционным заболеванием госпитализируются в обязательном порядке.

Заместитель министра
здравоохранения Красноярского края
М.Ю.БИЧУРИНА

Приложение N 3
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 29 октября 2020 г. N 1476-орг

ДНЕВНИК САМОНАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТА (КОЛИЧЕСТВО ДНЕЙ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ)

Заместитель министра
здравоохранения Красноярского края
М.Ю.БИЧУРИНА

Приложение N 4
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 29 октября 2020 г. N 1476-орг

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПАЦИЕНТАМ С УСТАНОВЛЕННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ИЛИ ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

1. Одышка в покое или при минимальной физической нагрузке;

2. Боли в грудной клетке при глубоком дыхании;

3. Высокая температура (> 38,5 °С) в течение 3 дней и более;

4. Частота дыхательных движений менее или равно 22 движения в минуту;

5. Насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) < 95%.

Заместитель министра
здравоохранения Красноярского края
М.Ю.БИЧУРИНА