Дополнительное соглашение к Соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Рязанской области на 2020 год

от 30 октября 2020 года N 9
г. Рязань

     Представители:

     органа исполнительной власти Рязанской области, в лице министра здравоохранения Рязанской области Прилуцкого Андрея Александровича, заместителя министра здравоохранения Рязанской области Хоминца Владимира Владимировича;

     Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области в лице директора Манухиной Елены Васильевны, заместителя директора Успенской Ирины Владимировны;

     страховых медицинских организаций (далее - СМО), осуществляющих деятельность в сфере ОМС Рязанской области в лице директора филиала ООО "Капитал МС" в Рязанской области Юдина-Беседина Виктора Викторовича, директора Рязанского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Филькиной Людмилы Федоровны;

     Рязанской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ, в лице председателя Шамбазовой Натальи Сергеевны и члена профсоюза Караушевой Людмилы Евгеньевны;

     медицинских профессиональных некоммерческих организаций в лице председателя общественной организации "Ассоциация организаторов здравоохранения Рязанской области" Сорокиной Людмилы Юрьевны, председателя Рязанской областной общественной организации "Ассоциация врачей терапевтов" Якушина Сергея Степановича, именуемыми в дальнейшем "Стороны", руководствуясь:

     - Федеральными законами:

     - от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 28.01.2020 N 3-ФЗ) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

     - от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от от 27.12.2019 N 518-ФЗ) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

     - Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 N 1610 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов";

     - Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н;

     - номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н;

     - приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 N 36 "Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию";

     - приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования ОМС от 21.11.2018 N 247 "Об утверждении требований к структуре и содержанию тарифного соглашения";

     - Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленными совместным письмом от 12.12.2019 Министерства здравоохранения Российской Федерации (N 11-7/И/2-11779) и Федерального фонда обязательного медицинского страхования (N 17033/26-2/и);

     - письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2019 N 11-7/И/2-12330 "О направлении разъяснений по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов";

     - письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25.03.2020 N 11-8/и-3524/4059/30/и о реализации мероприятий, направленных на предотвращение распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 на территории Российской Федерации, а также на диагностику, лечение и снижение смертности населения Российской Федерации;

     - письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 31.03.2020 N 4150/26-2/2274;

     - письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 05.08.2020 N 10565/26-1/и;

     - порядками оказания медицинской помощи и другими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Рязанской области,

     заключили настоящее Дополнительное соглашение N 9 к Соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Рязанской области на 2020 год (далее - Дополнительное соглашение), о нижеследующем:

     Внести в Соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Рязанской области на 2020 год от 27.12.2019 (далее - Тарифное соглашение) следующие изменения:

     - подпункт 3.4.2 пункта 3.4 "Первичная медико-санитарная помощь, оказываемая амбулаторно" изложить в следующей редакции:

     "3.4.2) размер базового (среднего) подушевого норматива финансирования на одно застрахованное прикрепленное лицо по медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, и оплачиваемой по подушевому нормативу составляет: с 01.01.2020 в год - 1309,91 руб., в месяц - 109,16 руб.; с 01.03.2020 в год - 1902,58 руб., в месяц - 158,55 руб.; с 01.04.2020 в год - 2429,67 руб., в месяц - 202,47 руб.; с 01.05.2020 в год - 2358,00 руб., в месяц - 196,50 руб., с 01.06.2020 в год - 2215,20 руб., в месяц - 184,60 руб., с 01.07.2020 в год - 2175,84 руб., в месяц - 181,32 руб., с 01.08.2020 в год - 2169,84 руб., в месяц - 180,82 руб., с 01.10.2020 в год - 2412,00 руб., в месяц - 201,00 руб.".

     1. Таблицу 1 "Дифференцированные подушевые нормативы, применяемые при финансировании ПМСП, оказываемой в амбулаторных условиях" и таблицу 2 "Дифференцированные подушевые нормативы, применяемые при финансировании скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации" приложения 4 к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему Дополнительному соглашению.

     2. Приложение 5 "Тарифы на оплату ПМСП, оказываемой в амбулаторных условиях медицинскими организациями" к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему Дополнительному соглашению.

     3. Приложение 7 "Тарифы на оплату медицинских услуг, применяемых при межучрежденческих и межтерриториальных расчетах в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2020 год" дополнить строкой:

     4. Приложение 9 "Коэффициенты подуровней при оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях, финансируемых по подушевому принципу" изложить в новой редакции согласно приложению 3 к настоящему Дополнительному соглашению;

     5. В приложении 15 "Коэффициенты уровней и подуровней при оплате КСГ круглосуточного стационара" слова: "ГБУ РО "Ермишинская районная больница" заменить словами "ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр" структурное подразделение - Ермишинская районная больница, не оказывающая ВМП", "ГБУ РО "Кадомская районная больница" заменить словами "ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр" структурное подразделение - Кадомская районная больница, не оказывающая ВМП".;

     6. В приложении 19 "Коэффициенты уровней и подуровней при оплате КСГ дневного стационара" слова "ГБУ РО "Ермишинская районная больница" заменить словами "ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр" структурное подразделение - Ермишинская районная больница, не оказывающая ВМП", "ГБУ РО "Кадомская районная больница" заменить словами "ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр" структурное подразделение - Кадомская районная больница, не оказывающая ВМП";

     7. Приложение 25 "Перечень медицинских организаций и их структурных подразделений, для которых установлен коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала" изложить в новой редакции согласно приложению 4 к настоящему Дополнительному соглашению;

     8. В приложении 26 "Перечень ФП, ФАП, дифференцированных по численности обслуживаемого населения" слова "ГБУ РО "Ермишинская районная больница" заменить словами "ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр" структурное подразделение - Ермишинская районная больница", "ГБУ РО "Кадомская районная больница" заменить словами "ГБУ РО "Сасовский межрайонный медицинский центр" структурное подразделение - Кадомская районная больница";

     9. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с момента его подписания Сторонами и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.10.2020, за исключением положений, вступающих с даты, указанной в них.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 1
к Дополнительному соглашению

"Приложение 4
к Тарифному соглашению на 2020 год

Таблица 1

Дифференцированные подушевые нормативы, применяемые при финансировании ПМСП, оказываемой в амбулаторных условиях с 01.10.2020 (финансирование за октябрь в ноябре 2020 года)

     (руб.)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * ПК ДПн / ФДПн.

Таблица 2

Дифференцированные подушевые нормативы, применяемые при финансировании скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации с 01.10.2020 (финансирование за октябрь в ноябре 2020 года)

     (руб.)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     * ПК= ДПн / ФДПн.

Приложение 2
к Дополнительному соглашению

"Приложение 5
к Тарифному соглашению на 2020 год

ТАРИФЫ НА ОПЛАТУ ПМСП, ОКАЗЫВАЕМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ* НА 01.10.2020

Уровень 3

Подуровень 3.1

Первичная медико-санитарная помощь

     (рублей)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Специализированная стоматологическая МП

     Стоимость 1 УЕТ взрослые - 114,25

Медицинская помощь в травмпунктах

Медицинская помощь, оказанная на ФП/ФАП**

Подуровень 3.2

Первичная медико-санитарная помощь

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Помощь в центрах здоровья

Медицинская помощь в травмпунктах

Специализированная медико-санитарная помощь (консультации высококвалифицированных врачей-специалистов)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Специализированная акушерско-гинекологическая помощь

Подуровень 3.3

Первичная медико-санитарная помощь

Специализированная стоматологическая МП

     Стоимость 1 УЕТ взрослые - 114,25

Специализированная акушерско-гинекологическая помощь

Специализированная медико-санитарная помощь (консультации высококвалифицированных врачей-специалистов)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Уровень 2

Подуровень 2.1

Первичная медико-санитарная помощь

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Стоимость 1 УЕТ взрослые - 114,25; дети - 127,71

Специализированная стоматологическая МП

     Стоимость 1 УЕТ взрослые - 114,25; дети - 127,71

Специализированная акушерско-гинекологическая помощь

Медицинская помощь, оказанная на ФП/ФАП**

Подуровень 2.2

Первичная медико-санитарная помощь

Специализированная стоматологическая МП

     Стоимость 1 УЕТ взрослые - 114,25

Специализированная акушерско-гинекологическая помощь

Подуровень 2.3

Первичная медико-санитарная помощь

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Специализированная акушерско-гинекологическая помощь

Специализированная стоматологическая МП

     Стоимость 1 УЕТ взрослые - 114,25

Подуровень 2.4

Специализированная стоматологическая МП

     Стоимость 1 УЕТ взрослые - 114,25; дети - 127,71

Специализированная медико-санитарная помощь (консультации высококвалифицированных врачей-специалистов)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Специализированная акушерско-гинекологическая помощь

Уровень 1

Подуровень 1.1

Первичная медико-санитарная помощь

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Стоимость 1 УЕТ взрослые - 114,25; дети - 127,71

Специализированная стоматологическая МП

     Стоимость 1 УЕТ взрослые - 114,25; дети - 127,71

Медицинская помощь в травмпунктах

Специализированная акушерско-гинекологическая помощь

Медицинская помощь, оказанная на ФП/ФАП**

Подуровень 1.2

Специализированная акушерско-гинекологическая помощь

     * В случае оказания медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами, стоимость посещения (обращения) соответствующей специальности уровня (подуровня) оказания медицинской помощи увеличивается с применением повышающего коэффициента 1,1 к соответствующему утвержденному тарифу.

     ** Тарифы применяется для формировании реестров счетов для расчетов через СМО

     Тариф на оплату медицинской помощи, оказанной в неотложной форме, в приемном покое круглосуточного стационара, за которой не последовала дальнейшая госпитализация, равен стоимости неотложного посещения соответствующего уровня оказания медицинской помощи.

Приложение 3
к Дополнительному соглашению

"Приложение 9
к Тарифному соглашению на 2020 год

КОЭФФИЦИЕНТЫ ПОДУРОВНЕЙ ПРИ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ С 01.10.2020

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Приложение 4
к Дополнительному соглашению

"Приложение 25
к Тарифному соглашению на 2020 год

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ИХ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, ДЛЯ КОТОРЫХ УСТАНОВЛЕН КОЭФФИЦИЕНТ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ К МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЛИЦ С УЧЕТОМ НАЛИЧИЯ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, РАСПОЛОЖЕННЫХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ, ОТДАЛЕННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ, ПОСЕЛКАХ ГОРОДСКОГО ТИПА И МАЛЫХ ГОРОДАХ С ЧИСЛЕННОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ДО 50 ТЫСЯЧ ЧЕЛОВЕК, И РАСХОДОВ НА ИХ СОДЕРЖАНИЕ И ОПЛАТУ ТРУДА ПЕРСОНАЛА С 01.10.2020

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     *

     (1 - (0,15038 + 0,09569 + 0,047 + 0,03407 + 0,02702 + 0,02749 + 0,02635)) + (1,113 x 0,15038) + (1,113 x 0,09569) + (1,113 x 0,047) + (1,113 x 0,03407) + (1,113 x 0,02702) + (1,113 x 0,02749) + (1,113 x 0,02635) =1,0461

     **

     (1 - 0,20714) + (1,04 x 0,20714)

     ***

     (1 - (0,12529 + 0,11588 + 0,75883)) + (1,113 x 0,12529) + (1,113 x 0,0,11588) + (1,04 x 0,758863) = 1,0576.