МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 2 апреля 2020 года N 579


Об утверждении Порядка взаимодействия региональных дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии в Рязанской области по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний с федеральными дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний

В связи с угрозой завоза и распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 на территории Рязанской области, в соответствии с п. 6 части 1 ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Постановлением Правительства Российской Федерации N 710-р от 21.03.2020, приказом МЗ РФ от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения коронавирусной инфекции COVID-19" (в ред. Приказа от 27.03.2020 N 246н), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 246н от 27 марта 2020 года, Постановлением Главного государственного санитарного врача по Рязанской области от 17.03.2020 N 86 приказываю:

1. Утвердить перечень Региональных дистанционных консультативных центров анестезиологии и реаниматологии на территории Рязанской области в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.

2. Утвердить Порядок взаимодействия региональных дистанционных консультативных центров анестезиологии-реаниматологии в Рязанской области по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний с федеральными дистанционными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Рязанской области Хоминца В.В.

Министр
А.А.ПРИЛУЦКИЙ

Приложение N 1
к приказу
от 2 апреля 2020 г. N 579

ПЕРЕЧЕНЬ РЕГИОНАЛЬНЫХ ДИСТАНЦИОННЫХ КОНСУЛЬТАТИВНЫХ ЦЕНТРОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ НА ТЕРРИТОРИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Региональный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для взрослых по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний на территории Рязанской области - ГБУ РО "Областная клиническая больница";

2. Региональный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для детей по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний на территории Рязанской области - ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11";

3. Региональный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для беременных по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний на территории Рязанской области - ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр".

Приложение N 2
к приказу
от 2 апреля 2020 г. N 579

ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ ДИСТАНЦИОННЫХ КОНСУЛЬТАТИВНЫХ ЦЕНТРОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ВОПРОСАМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 И ПНЕВМОНИЙ С ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ДИСТАНЦИОННЫМИ КОНСУЛЬТАТИВНЫМИ ЦЕНТРАМИ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ ПО ВОПРОСАМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 И ПНЕВМОНИЙ

1. Порядок разработан с целью оперативного получения врачами-специалистами региональных дистанционных консультативных центров анестезиологии и реаниматологии на территории Рязанской области по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и (или) внебольничной пневмонией (далее также - пациенты).

2. Основные функции региональных дистанционных консультативных центров анестезиологии и реаниматологии на территории Рязанской области:

- обеспечение проведения в круглосуточном режиме ТМК с врачами-специалистами ФДРКЦ, передачи данных и информации о пациентах, поступивших из медицинских организаций субъекта Российской Федерации, с целью получения рекомендаций по оптимизации диагностики и лечения, маршрутизации указанных пациентов;

- определение лиц (с указанием фамилии, имени, отчества (при наличии), должности, контактных данных), ответственных за организацию проведения ТМК, включая работу по передаче данных и информации о пациентах, техническое сопровождение ТМК;

- организация передачи информации для осуществления ТМК (результатов лабораторных и инструментальных исследований (ультразвуковое исследование, рентгенологическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография при необходимости) и параметров, отражающих состояние жизненно важных функций организма человека, в том числе данных пульсоксиметрии, аппаратов ИВЛ;

- организация дистанционного динамического наблюдения за пациентами с учетом рекомендаций врача-специалиста ФДРКЦ;

- направление протоколов патолого-анатомических вскрытий, проведенных в срок до суток после констатации биологической смерти человека, в отношении всех пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 и (или) с пневмонией в ФДРКЦ ежедневно до 08:00 по московскому времени (с досылом протоколов патолого-анатомических вскрытий после окончательного оформления);

- организация мониторинга наличия в медицинских организациях субъектов Российской Федерации пациентов и их динамического наблюдения; при прогрессировании заболевания - незамедлительная организация ТМК врача-специалиста ФДРКЦ.

3. Врачи-специалисты регионального центра для взрослых проводят ТМК с врачами-специалистами ФДРКЦ для взрослых в отношении пациента с эпидемиологическим анамнезом и подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, находящихся в отделении анестезиологии и реанимации, с пневмонией, осложненной острой дыхательной недостаточностью и (или) острым респираторным дистресс-синдромом.

4. Врачи-специалисты регионального центра для детей проводят ТМК с врачами-специалистами ФДРКЦ для детей при наличии у пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 одного из следующих состояний (обстоятельств):

- дыхательной недостаточности, требующей инвазивной вентиляции легких;

- недостаточности кровообращения, рефрактерной к инотропным и (или) вазопрессорным препаратам;

- нарастания синдрома системной воспалительной реакции или ухудшение оценки pSOFA;

- необходимости применения методов интенсивной терапии, недоступных в медицинской организации (например, экстракорпоральной мембранной оксигенации, экстракорпоральной гемокоррекции);

- наличие тяжелого хронического заболевания у ребенка с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19.

5. Врачи-специалисты регионального центра для беременных проводят ТМК с врачами-специалистами ФДРКЦ для беременных при наличии у беременных, рожениц и родильниц одного из следующих состояний:

- новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и (или) пневмонии;

- дыхательной недостаточности.

6. Врачи-специалисты медицинских организаций Рязанской области (оказывающих медицинскую помощь пациентам COVID-19) с врачами-специалистами регионального центра для взрослых проводят ТМЦ при наличии у пациента с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 и (или) с внебольничной пневмонией, находящегося в отделении анестезиологии и реанимации, острой дыхательной недостаточности и (или) острого респираторного дистресс-синдрома, в том числе:

- частоты дыхательных движений более 30 движений/мин.;

- насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpО2) 93% и менее;

- парциального напряжения кислорода в артериальной крови, соотнесенного к фракции кислорода в дыхательной смеси (РаО2/FiО2) 300 мм рт.ст. и менее;

- прогрессирования пневмонии;

- снижения уровня сознания;

- необходимости респираторной поддержки (неинвазивной и инвазивной вентиляции легких);

- нестабильной гемодинамики (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление менее 60 мм.рт.ст., потребность в вазопрессорных препаратах, диурез менее 20 мл/час);

- синдрома полиорганной недостаточности;

- оценки по шкале qSOFA более 2 баллов. 6.

7. Врачи-специалисты медицинских организаций Рязанской области (оказывающих медицинскую помощь пациентам COVID-19) с врачами-специалистами регионального центра для детей проводят ТМЦ при наличии у ребенка симптомов острой респираторной инфекции в сочетании с дыхательной недостаточностью 2 - 3 степени, в том числе при SpО2 менее 90%.

8. Врачи-специалисты медицинских организаций Рязанской области (оказывающих медицинскую помощь пациентам COVID-19) с врачами-специалистами региональных центров для беременных проводят при наличии у беременных, рожениц и родильниц одного из следующих состояний:

- подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 или подтвержденный диагноз новой коронавирусной инфекции COVID-19 и (или) пневмония;

- легочной патологии с явлениями дыхательной недостаточности.

9. Региональные дистанционные консультативные центры анестезиологии и реаниматологии на территории Рязанской области ежедневно заполняют и направляют до 7:30 по московскому времени сводную информацию (рекомендуемый образец приведен в приложении N 1 к настоящему Порядку), по адресу электронной почты:

- региональные центры для взрослых - frkc2020@sechenov.ru;

- региональные центры для детей - telemed@rdkb.ru;

- региональные центры для беременных covid@oparina4.ru.

10. Медицинские организации Рязанской области на каждого пациента, по которому проводится ТМК, ежедневно до 7.30 и до 19.30 по московскому времени направляют в региональные дистанционные консультативные центры анестезиологии и реаниматологии на территории Рязанской области информацию о ежедневном динамическом наблюдении пациента (рекомендуемый образец приведен в приложении N 2 к настоящему Порядку) по адресу электронной почты:

- ГБУ РО "Областная клиническая больница" - support@rokb.ru;

- ГБУ РО "Городская клиническая больница N 11" - gkbllrzn@yandex.ru;

- ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" - rokpc_dakc@mail.ru.

12. Для проведения ТМК региональных дистанционных консультативных центров анестезиологии и реаниматологии на территории Рязанской области предоставляют в ФДРКЦ следующие сведения:

- наименование и адрес медицинской организации Рязанской области, направившей данные пациента для ТМК в региональный дистанционный консультативный центр анестезиологии и реаниматологии на территории Рязанской области;

- запрос на ТМК в ФДРКЦ;

- фамилия, имя, отчество (при наличии), должность врача-специалиста регионального центра, направившего запрос на ТМК в ФДРКЦ;

- фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол пациента;

- страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС);

- номер полиса обязательного медицинского страхования (при наличии);

- цель ТМК;

- анамнез жизни;

- анамнез заболевания пациента;

- эпидемиологический анамнез;

- перенесенные и хронические заболевания;

- объективные данные о состоянии пациента;

- диагноз основной;

- диагноз сопутствующий, осложнения;

- результаты лабораторных исследований пациента с указанием даты проведения исследований;

- результаты инструментальных исследований пациента с указанием даты проведения исследований;

- параметры, отражающие состояние жизненно важных функций организма человека, в том числе данные пульсоксиметрии, аппарата ИВЛ с указанием даты проведения обследований;

- данные ТМК пациента врачами-специалистами медицинской организации Рязанской области;

- проводимое лечение.

Приложение N 1
к Порядку
взаимодействия региональных
дистанционных консультативных
центров анестезиологии-реаниматологии
в Рязанской области по вопросам
диагностики и лечения новой
коронавирусной инфекции COVID-19
и пневмоний с федеральными
дистанционными консультативными
центрами анестезиологии-реаниматологии
по вопросам диагностики и лечения новой
коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний

Рекомендуемый образец

СВОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ, НАПРАВЛЯЕМАЯ ДИСТАНЦИОННЫМИ КОНСУЛЬТАТИВНЫМИ ЦЕНТРАМИ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ ПО ВОПРОСАМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 И ПНЕВМОНИЙ В СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Рязанская область

название субъекта Российской Федерации

наименование РКЦ

Фамилия, имя, отчество

(при наличии), должность

Дата

Приложение N 2
к Порядку
взаимодействия региональных
дистанционных консультативных
центров анестезиологии-реаниматологии
в Рязанской области по вопросам
диагностики и лечения новой
коронавирусной инфекции COVID-19
и пневмоний с федеральными
дистанционными консультативными
центрами анестезиологии-реаниматологии
по вопросам диагностики и лечения новой
коронавирусной инфекции COVID-19 и пневмоний

Рекомендуемый образец

ИНФОРМАЦИЯ О ЕЖЕДНЕВНОМ ДИНАМИЧЕСКОМ НАБЛЮДЕНИИ БОЛЬНОГО, НАПРАВЛЯЕМАЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ В ДИСТАНЦИОННЫЕ КОНСУЛЬТАТИВНЫЕ ЦЕНТРЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ ПО ВОПРОСАМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19 И ПНЕВМОНИЙ В РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ