МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 29 апреля 2020 года N 708


О временном порядке оказания противотуберкулезной помощи на территории Рязанской области в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19

(с изменениями на 10 июня 2020 года)

(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 10.06.2020 N 881)

В целях снижения риска негативного воздействия новой коронавирусной инфекции COVID-19 на уязвимые группы населения, в которые входят больные туберкулезом, обеспечения качества оказания медицинской помощи пациентам по профилю "фтизиатрия", а также на основании Распоряжения Губернатора Рязанской области от 17.03.2020 N 70-рг (с изменениями), приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н (с изменениями) "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", приказа министерства здравоохранения Рязанской области от 31.03.2020 N 556 "Об утверждении временного порядка работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Рязанской области", письма главного внештатного специалиста - фтизиатра Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.04.2020 N 01-08/500 приказываю:

1. Главному врачу ГБУ РО "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" (М.А.Муравьева):

1.1. Возобновить плановую госпитализацию в ГБУ РО "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" при наличии у больных туберкулезом результатов лабораторного исследования биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (сроком давности исследования не более 7 дней).

(п. 1.1 в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 10.06.2020 N 881)

1.2. Обеспечить госпитализацию больных туберкулезом (без отягощенного по COVID-19 анамнеза, без клинических проявлений заболевания, вызванного SARS-CoV-2) при наличии жизнеугрожающих состояний в ГБУ РО "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" в изолированную палату на срок 14 дней с проведением в течение этого срока обследования на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

1.3. Исключен. - Приказ Минздрава Рязанской области от 10.06.2020 N 881.

1.4. Обеспечить заочную консультацию лиц с подозрением на туберкулез по документам медицинских организаций, направленным в ГБУ РО "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" нарочным или по защищенному каналу связи VipNet N 11510 с последующими рекомендациями по тактике ведения пациента.

2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области:

2.1. Возобновить массовые профилактические осмотры на туберкулез граждан (взрослых и детей).

(п. 2.1 в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 10.06.2020 N 881)

2.2. Обеспечить клинический минимум обследования на туберкулез в организациях первичной медико-санитарной помощи кашляющих в течение 3 недель и более лиц с проведением 3-кратного исследование мокроты, собранной на дому, на КУМ (кислотоустойчивых микобактерий) методом микроскопии, в случае невозможности данного вида исследования направить диагностический материал для люминисцентной микроскопии в бактериологическую лабораторию ГБУ РО "Областной клинический противотуберкулезный диспансер".

2.3. В случаях подозрения на туберкулез незамедлительно нарочным либо по защищенному каналу связи деловой почты (VipNet N 11510 на адрес РОКПТДЗ) направить выписку из медицинской документации, содержащей результаты клинического минимума на туберкулез и рентгеновских изображений (на пленке или электронных носителях, исключая изображение на бумажном носителе) в ГБУ РО "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" на заочную консультацию. После проведения заочной консультации по защищенному каналу связи VipNet по деловой почте или с нарочным будут направлены в медицинские организации рекомендации по дальнейшему ведению пациента.

2.4. Обеспечить перед госпитализацией в ГБУ РО "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" на догоспитальном этапе (не ранее 7 дней до поступления) проведение лабораторного исследования биологического материала пациента (мазок из носо- и ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом амплификации нуклеиновых кислот.

(п. 2.4 в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 10.06.2020 N 881)

2.5. Вопрос маршрутизации при госпитализации больных туберкулезом в возрасте 18 лет и старше, детей и подростков с подозрением на заболевание, вызванное SARS-CoV-2, решать индивидуально с руководителями медицинских учреждений, осуществляющих лечение больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также по согласованию с главными внештатными специалистами - фтизиатрами министерства здравоохранения Рязанской области.

2.6. Контактным с больными туберкулезом лицам проводить динамическое наблюдение и необходимое обследование с соблюдением социальной дистанции по предварительной записи, медицинское заключение при согласии пациента направлять по электронной почте.

3. Утвердить алгоритм организации медицинской помощи при подозрении на туберкулез согласно приложению к настоящему приказу.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра В.В.Хоминца.

Министр
А.А.ПРИЛУЦКИЙ

Приложение
к приказу
Минздрава
Рязанской области
от 29 апреля 2020 г. N 708

АЛГОРИТМ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ТУБЕРКУЛЕЗ

┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰

│Больной с подозрением на туберкулез │

└═══════════════════════════════════┬═════════════════════════════════════…

┌═══════════════════════════════════\/════════════════════════════════════‰

│Заочная консультация специалистами ГБУ РО ОКПТД по направленной по │

│защищенному каналу связи деловой почты (VipNet N 11510 на адрес РОКПТДЗ) │

│выписке из медицинской документации, содержащей результаты клинического │

│минимума на туберкулез и рентгеновских изображений (на пленке или │

│электронных носителях, исключая изображение на бумажном носителе) │

└═══════════════════════┬═════════════════════════════════════┬═══════════…

┌═══════════════════════\/════════════════════════‰┌══════════\/══════════‰

│Диагноз туберкулеза подтвержден ││Диагноз туберкулеза не│

│││подтвержден │

└═══════════┬═══════════════════════┬═════════════…└══════════┬═══════════…

┌═══════════\/═══════════‰┌═════════\/════════════‰┌══════════\/══════════‰

│У пациента имеются ││У пациента нет ││Лечение пациента в ОЛС│

│клинические и/или ││клинических и/или ││в соответствии с │

│рентгенологические ││рентгенологических ││установленным │

│проявления инфекции, ││проявлений инфекции, ││диагнозом │

│вызванной SARS-CoV-2, ││вызванной SARS-CoV-2, │└══════════════════════…

│и/или отягощенный ││и/или отягощенного │

│анамнез по COVID-19 ││анамнеза по COVID-19 ├═════════‰

└═══════════┬════════════…└══════════┬════════════…│

┌═══════════\/═══════════‰┌══════════\/═══════════‰┌════════\/════════════‰

│Лечение в инфекционном ││Лечение больного ││При наличии │

│боксе ГБУ РО "ОКБ им. ││туберкулезом на дому ││жизнеугрожающего │

│Н.А.Семашко" (взрослые) ││под контролем ││состояния │

│или ГБУ РО "Городская ││участкового ││госпитализация │

│клиническая больница 11"││ врача-фтизиатра ││больного туберкулезом │

│(дети) ││││в ГБУ РО ОКПТД │

└════════════════════════…└═══════════════════════…└══════════════════════…