МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

от 1 сентября 2020 года N 1617

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

от 1 сентября 2020 года N 253

ПРИКАЗ


Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в медицинских организациях Челябинской области в эпидемический сезон 2020 - 2021 годов

С целью организации мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее именуются - ОРВИ), в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в эпидемическом сезоне 2020 - 2021 годов, а также во исполнение Комплексного плана мероприятий по борьбе с гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями в Челябинской области на 2020 - 2024 годы, Комплексного плана организационных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Челябинской области, постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 13.07.2020 N 20 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в эпидемическом сезоне 2020 - 2021 годов", санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", утвержденных постановлением Главного санитарного врача Российской Федерации от 18.11.2013 N 63,

ПРИКАЗЫВАЕМ:

1. Утвердить прилагаемый предварительный план поэтапного перепрофилирования медицинских организаций для лечения пациентов с признаками инфекционных заболеваний новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и гриппом (далее именуется - План).

2. Руководителям государственных медицинских организаций Челябинской области, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя:

1) обеспечить корректировку Комплексных планов мероприятий по борьбе с гриппом и другими ОРВИ, включая новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), с учетом анализа эффективности проводимых мероприятий по профилактике гриппа в прошедшем эпидемиологическом сезоне 2019 - 2020 годов и опыта работы в период регистрации новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в 2020 году;

2) обеспечить высокую готовность медицинских организаций к предстоящему эпидемическому сезону заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в том числе:

анализ потребности в медицинском оборудовании, его техническую исправность, наличие должного запаса расходных материалов;

создание 3-х месячного запаса противовирусных лекарственных средств, в том числе на амбулаторном этапе для лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) легкой и средней степени тяжести;

создание не менее 2-х месячного запаса средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств;

оценку готовности необходимого транспорта для оказания медицинской помощи пациентам на дому при экстренных и неотложных состояниях, а также во время медицинской эвакуации;

оценку готовности медицинского персонала к оказанию медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в соответствии с клиническим рекомендациями, провести мероприятия по оценке теоретических знаний и практических навыков медицинских работников, включая навыки применения средств индивидуальной защиты и гигиены рук;

3) обеспечить строгое соблюдение эпидемиологической безопасности среды в медицинских организациях с полным соблюдением всех противоэпидемических мероприятий, включая карантинные мероприятия, масочный режим, входные фильтры с термометрией, создание условий для соблюдения персоналом, пациентами и посетителями правил гигиены рук, включая наличие санитайзеров для обработки рук на входе и в холлах;

4) обеспечить максимальный охват прививками против гриппа медицинских работников;

5) обеспечить мониторинг состояния здоровья персонала с ежедневной термометрией и опросом о состоянии здоровья с отражением в журналах, не допускать до работы лиц с признаками ОРВИ или подозрением на наличие инфекционного заболевания;

6) обеспечить поддержание необходимого температурного режима в медицинских организациях при работе в зимний период;

7) организовать первичную медико-санитарную помощь в условиях эпидемии гриппа и ОРВИ, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии со следующим порядком:

обеспечить оказание медицинской помощи на дому пациентам с признаками острой респираторной патологии, в том числе с проявлениями гриппа легкой степени тяжести, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) легкой степени тяжести до полного выздоровления, включая технологии дистанционного консультирования и дистанционной выписки листа нетрудоспособности;

обеспечить полное разведение потоков здоровых и больных пациентов (отдельные входы, регистратура, гардероб, кабинеты доврачебного, врачебного осмотра, кабинеты для взятия анализов, соблюдение социальной дистанции);

обеспечить проведение вакцинации, профилактических осмотров и диспансеризации населения только в условиях полного разделения потоков пациентом с соблюдением социального дистанцирования;

организовать наблюдение и оказание медицинской помощи пациентам, состоящим на диспансерном учете с хроническими заболеваниями, в условиях соблюдения всех необходимых профилактических и противоэпидемических мер, в том числе при оказании медицинской помощи на дому;

8) организовать специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в условиях эпидемии гриппа и ОРВИ, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии со следующим порядком:

закрепить за каждой палатой одного лечащего врача;

обеспечить работу медицинского персонала с пациентами в средствах индивидуальной защиты (маска, шапочка, очки, перчатки);

проводить текущую и генеральную уборки по вирулоцидному режиму;

ограничить посещение пациентов родственниками и прием передач (выделяются определенные часы, ограничивается перечень передаваемых продуктов);

запретить перемещение медицинских работников из одного структурного подразделения в другое, если это не связано с консультативно-диагностической деятельностью;

на входе в структурное подразделение организовать место для консультанта (одноразовый халат, маска, перчатки, шапочка, кожный антисептик);

организовать прием пищи медицинскими работниками в специально отведенном помещении, в количестве не более двух человек одномоментно с соблюдением социальной дистанции;

размещать пациентов из групп риска (лица в возрасте старше 60 лет, лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем, онкологическими заболеваниями и прочими заболеваниями, беременные женщины) в палатах не более двух человек, другие категории пациентов - в палатах не более четырех человек с соблюдением принципа одномоментности (цикличности), заполнять палаты с учетом тяжести состояния больных, а также организовать их питание в палатах;

принять меры по недопущению внутрибольничного распространения гриппа и ОРВИ, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

9) обеспечить в период активной циркуляции вирусов гриппа и не гриппозных респираторных вирусов (РС-инфекции) введение запрета посещений структурных подразделений родовспомогательных стационаров и медицинских организаций второго этапа выхаживания родственниками и лицами, не являющимися сотрудниками указанных организаций. Допускать матерей к уходу за новорожденными только после прохождения фильтров с целью выявления острых инфекционных заболеваний, в том числе ОРВИ;

10) продолжить тестирование населения на вирусную инфекцию, в том числе на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) при наличии проявлений респираторной инфекции, медицинских работников и контингентов группы риска; обеспечить достаточный запас диагностических наборов и расходных материалов ПЦР-лабораторий для всего периода эпидемии;

11) обеспечить внедрение в практику опросников для больных с клиническими признаками гриппа и ОРВИ, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19) для оперативной диагностики, прогноза развития заболевания, определения маршрутизации и объемов оказания медицинской помощи, обратив особое внимание на маршрутизацию беременных, рожениц и родильниц при подозрении или выявлении гриппа, в соответствии с действующими приказами Министерства здравоохранения Челябинской области;

12) обеспечить госпитализацию пациентов с признаками острой респираторной патологии, в том числе с проявлениями гриппа средней степени тяжести (из групп риска) и тяжелой степени, новой коронавирусной инфекции (COVID-19) средней степени тяжести (из групп риска) и тяжелой степени, оказание им медицинской помощи с учетом тяжести течения и клинических особенностей заболевания;

13) обеспечить готовность к взаимодействию со специализированными бригадами скорой медицинской помощи, отделениями плановой и экстренной консультативной медицинской помощи (Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница"), санитарной авиацией (Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Челябинской области") по эвакуации больных инфекционного профиля наземным и авиационным транспортом;

14) организовать взаимодействие с главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Челябинской области по консультативной помощи пациентам, проведению консилиумов, в том числе с использованием дистанционных центров телемедицинского консультирования;

15) продолжить функционирование приемно-сортировочных отделений в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 13.04.2020 N 519 "О временной маршрутизации пациентов с внебольничными пневмониями в медицинские организации Челябинской области", своевременно провести технический осмотр медицинского оборудования, в первую очередь компьютерных томографов;

16) обеспечить передачу информации о случаях подозрения на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), при установлении диагноза (об изменении диагноза) медицинскими работниками медицинских организаций в филиалы Федерального бюджетного учреждения здравоохранения (далее именуется - ФБУЗ) "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" по телефону:

- в течение 2 часов, в письменной форме (карта экстренного извещения ф. N 58/у);

- в течение 12 часов после установления предварительного диагноза;

17) организовать и обеспечить передачу оперативной информации:

о заболеваемости гриппом и ОРВИ на обслуживаемой территории в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" и его филиалы, ежедневно, с 01.09.2020 по 01.05.2021;

о численности госпитализированных больных гриппом и ОРВИ в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области", еженедельно (по понедельникам до 12:00 часов), с 02.10.2020 по 26.04.2021, по форме согласно приложению 1 к настоящему приказу;

о госпитализированных беременных, роженицах, родильницах с ОРВИ и гриппом в управление организации медицинской помощи детям и матерям, при социально значимых заболеваниях и профилактики Министерства здравоохранения Челябинской области, по форме согласно приложению 2 к настоящему приказу;

18) вносить в еженедельном режиме данные о заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), численности госпитализированных пациентов (в том числе беременных и детей) с гриппом, ОРВИ, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), пневмониями в электронные формы "Заболеваемость", "Сведения об ОРВИ, включая грипп" и "Мониторинг заболеваемости новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" программного обеспечения "Веб-мониторинг здравоохранения";

19) своевременно предоставлять донесение о случае летального исхода у больного с подозрением на грипп в Министерство здравоохранения Челябинской области в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.10.2015 N 755н "Об утверждении формы статистического учета N 1-грипп "Сведения об острых респираторных вирусных инфекциях, включая грипп", от 18.07.2013 N 475 "О предоставлении информации об инфекционной и паразитарной заболеваемости" и приказом Министерства здравоохранения Челябинской области и Управления Роспотребнадзора по Челябинской области от 06.03.2014 N 317/56 "Об оптимизации предоставления информации о случаях инфекционных и паразитарных заболеваний";

20) незамедлительно представлять оперативную информацию о групповой (5 случаев и более) заболеваемости в оздоровительных медицинских организациях и организациях социального обслуживания, а также летальных случаях заболевания гриппом, ОРВИ, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), и реакциях на введение вакцин против гриппа в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" и его филиалы;

21) обеспечить обязательное лабораторное подтверждение клинического диагноза "грипп" у лиц, привитых против гриппа в 2020 году, с представлением результатов лабораторных исследований в еженедельном режиме (по пятницам) в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области (e-mail: spn@chel.surnet.ru, тел. факс: 8-351-263-38-77), по форме согласно приложению 4 к настоящему приказу;

22) обеспечить до начала эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом обязательное лабораторное подтверждение диагноза "грипп"; в период эпидемического подъема заболеваемости - полную лабораторную расшифровку случаев гриппа у госпитализируемых больных с тяжелым и атипичным течением, беременных женщин с подозрением на грипп, работников животноводческих и птицеводческих хозяйств и лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей в возрасте до 1 года, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и др.);

23) обеспечить забор материалов в начале эпидемиологического сезона - от первых случаев гриппа и ОРВИ, пациентов, привитых в текущем сезоне, пациентов, имеющих контакт с дикой либо домашней птицей, умерших больных с клиническим диагнозом и патологоанатомическим заключением "грипп" и "пневмония неясной этиологии" направлять в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (г. Челябинск, ул. Свободы, 147, тел. 8 (351) 237-34-76), по форме согласно приложению 3 к настоящему приказу.

3. Начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска Горловой Н.В., руководителям медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области, медицинских организаций, в отношении которых Федеральное медицинское биологическое агентство осуществляет функции и полномочия учредителя, главному врачу Клиники Федерального бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Минздрава России Кремлеву С.Л., главному врачу Негосударственного учреждения здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск открытого акционерного общества "Российские железные дороги" Цареву А.П., заместителю директора Территориального отдела Государственного казенного учреждения здравоохранения "Центр по координации деятельности медицинских организаций Челябинской области" по г. Магнитогорску Симоновой Е.Н. рекомендовать организовать и обеспечить работу в соответствии с Планом и пунктом 2 настоящего приказа.

4. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Челябинской области" Приколотину С.И. в срок до 07.09.2020:

1) обеспечить готовность центра медицины катастроф к оказанию практической помощи медицинским организациям Челябинской области в период эпидемии гриппа и ОРВИ, в том числе новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

2) оценить состояние готовности и исправности медицинского оборудования, провести технический осмотр аппаратов ИВЛ, полученных для использования в чрезвычайных ситуациях, с целью оказания медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), с предоставлением информации в Министерство здравоохранения Челябинской области.

5. Главным врачам Государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее именуется - ГБУЗ) "Областная клиническая больница N" Михайловой С.А., ГБУЗ "Районная больница с. Долгодеревенское" Самохвалову В.С., ГБУЗ "Районная больница с. Еткуль" Леванидову Е.А., ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Коркино" Филиппову В.В., ГБУЗ "Городская больница N 3 г. Коркино" Селютину В.А., ГБУЗ "Городская детская больница г. Коркино" Земянскому А.И., ГБУЗ "Городская больница N 2 г. Коркино" Девятову В.Р., ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Копейск" Алешкевичу А.В., ГБУЗ "Городская больница N 3 г. Копейск" Рудниченко В.В., ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 1 г. Копейск" Каширину Р.Ю. в период с августа 2020 года по июль 2021 года организовать еженедельный забор мазков из носоглотки (в количестве не менее 5 в неделю) от больных с диагнозом грипп и ОРВИ с доставкой в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (г. Челябинск, ул. Свободы, 147, тел. 8 (351) 237-34-76), по форме согласно приложению 3 к настоящему приказу.

6. Главным врачам медицинских организаций, задействованных в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением и признаками инфекционных заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, указанных в Плане, обеспечить:

сохранение резервного коечного фонда "двойного назначения" для пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и гриппом;

в случае повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) обеспечить 3-х дневную готовность к развертыванию госпитальных баз, в соответствии с Планом.

7. Главному врачу ГБУЗ "Челябинский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Агеевой О.В. обеспечить постоянное проведение просветительной работы медицинскими организациями, контроль и координацию профилактических и информационных мероприятий среди населения по осуществлению личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, в том числе вакцинопрофилактике, а также необходимости раннего обращения за медицинской помощью, недопустимости самолечения.

8. Исполняющему обязанности директора ГБУЗ "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Ковалевскому А.В.:

1) разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети "Интернет";

2) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.10.2015 N 755н "Об утверждении формы статистического учета N 1-грипп "Сведения об острых респираторных вирусных инфекциях, включая грипп" обеспечить еженедельный учет профилактических прививок против гриппа согласно электронной форме "Вакцинация" программного обеспечения "Веб-мониторинг здравоохранения" с предоставлением информации о ходе вакцинации населения против гриппа в разрезе муниципальных образований Челябинской области, еженедельно (по пятницам до 12:00 часов), в отдел профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни управления организации медицинской помощи детям и матерям, при социально значимых заболеваниях и профилактики Министерства здравоохранения Челябинской области.

9. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.

Министр здравоохранения
Челябинской области
Ю.А.СЕМЕНОВ

Руководитель Управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области N 1617,
Управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области N 253
от 1 сентября 2020 года

Форма

Оперативная информация о численности госпитализированных больных гриппом и ОРВИ, в том числе беременных и детей

в

(наименование медицинской организации)

(за _______ неделю _______ г.)

(еженедельная)

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области N 1617,
Управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области N 253
от 1 сентября 2020 года

Форма

Оперативная информация о госпитализированных беременных, рожениц, родильниц с ОРВИ, гриппом, пневмонией

по состоянию на

(ежедневная)

* оперативная информация направляется в управление организации медицинской помощи детям и матерям Министерства здравоохранения Челябинской области (г. Челябинск, ул. Кирова, 165, тел. 8 (351) 240-22-22 (доб. 150, 147, 149), E-mail: smirnovaia@minzdrav74.ru) в течение 24 часов с момента выявления или подозрения на грипп у беременной, роженицы, родильницы.

Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области N 1617,
Управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области N 253
от 1 сентября 2020 года

Форма

Направление на исследование на грипп и другие ОРВИ

1. Медицинская организация, направляющая материал

2. ФИО больного

3. Дата рождения

4. Область Челябинская, район

населенный пункт

ул. д. _____ кв. ____

5. Предварительный диагноз (указать степень тяжести)

6. Кем направлен (ФИО врача, должность)

7. Наличие вакцинации против гриппа в текущем сезоне да/нет, дата _________

8. Для женщин наличие беременности да/нет

9. Наличие у больного сахарного диабета да/нет

10. Наличие у больного ожирения да/нет

11. Наличие у больного сердечной патологии да/нет

12. Наличие у больного легочной патологии да/нет

13. Наличие у больного ВИЧ-инфекции да/нет

14. В течение 7 дней прибыл из-за рубежа да/нет

15. Является ли сотрудником животноводческого (птицеводческого) хозяйства

или фермером да/нет

16. Дата и время взятия материала для исследования

17. Вид материала

18. Пробы отбирали (ФИО, должность, подпись)

Приложение N 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Челябинской области N 1617,
Управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области N 253
от 1 сентября 2020 года

Форма

Результаты быстрой диагностики гриппа и ОРВИ по обнаружению вирусных антигенов

(за ____ неделю ____ г.)
(отчет представляется каждую пятницу)

Метод диагностики

(указать: ПЦР, Иммунофлуоресцентный анализ,

Иммуноферментный анализ)

Руководитель

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области N 1617,
Управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области N 253
от 1 сентября 2020 года

Предварительный план поэтапного перепрофилирования медицинских организаций для лечения пациентов с признаками инфекционных заболеваний новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и гриппом

* после ввода в эксплуатацию инфекционного отделения.

* после ввода в эксплуатацию инфекционного отделения.

* до начала функционирования 2 этапа.

Распределение и перепрофилирование резервного коечного фонда "двойного назначения" для больных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и гриппом проводится с учетом с эпидемиологической ситуации, этиологических факторов инфекционного процесса, количества пациентов, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи.