МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 31 июля 2020 года N СЭД-34-01-05-256


Об осуществлении контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

(с изменениями на 25 ноября 2020 года)

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 25.11.2020 N СЭД-34-01-05-645)

В целях оказания качественной и доступной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в Пермском крае, в соответствии с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.07.2020 N 30-4/1178 "О направлении рекомендаций по порядку осуществления контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19" приказываю:

1. Утвердить Порядок осуществления контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в Пермском крае (далее - Порядок) (приложение N 1).

2. Руководителям медицинских организаций Пермского края (далее - МО), участвующих в оказании амбулаторной и стационарной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (приложение N 2):

2.1. Утвердить составы мобильных врачебных бригад для осуществления контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в соответствии с Порядком.

2.2. Организовать проведение мобильными врачебными бригадами текущего внутреннего контроля качества случаев оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с использованием унифицированных проверочных листов - чек-листов (приложение N 3).

2.3. Обеспечить предоставление результатов проведенного контроля качества для анализа главной мобильной врачебной бригаде 1 раз в месяц в 5-дневный срок следующего за отчетным месяца.

2.4. В рамках реализации эффективных контрактов с медицинскими работниками, которые привлекаются для осуществления контроля качества, установить меры дополнительного материального стимулирования с дополнением эффективного контракта соответствующим разделом.

3. Назначить ответственным за мониторинг и анализ результатов контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в Пермском крае начальника управления лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Пермского края Е.В.Нагибину:

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 25.11.2020 N СЭД-34-01-05-645)

3.1. Утвердить состав главной мобильной врачебной бригады для осуществления анализа текущего внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, проведенного МО в соответствии с Порядком.

3.2. Организовать мониторинг и анализ результатов контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в Пермском крае.

4. Назначить ответственным за организацию мониторинга и анализ случаев смертности пациентов от новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в Пермском крае заместителя начальника управления по организации медицинской помощи Е.В.Черкасову:

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 25.11.2020 N СЭД-34-01-05-645)

4.1. Организовать мониторинг и анализ случаев смерти пациентов от COVID-19 в Пермском крае.

(п. 4.1 введен Приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 25.11.2020 N СЭД-34-01-05-645)

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Пермского края Е.В.Рожнева.

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 25.11.2020 N СЭД-34-01-05-645)

Министр
О.Б.МЕЛЕХОВА

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 31.07.2020 N СЭД-34-01-05-256

ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 В ПЕРМСКОМ КРАЕ

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 25.11.2020 N СЭД-34-01-05-645)

1. Контроль качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в медицинских организациях Пермского края осуществляется: мобильными врачебными бригадами, сформированными в МО, и главной мобильной врачебной бригадой.

2. Текущий внутренний контроль качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 осуществляется мобильными врачебными бригадами, созданными в МО, в следующем составе:

- организатор здравоохранения (руководитель бригады),

- врач-инфекционист или врач-пульмонолог,

- врач - анестезиолог-реаниматолог,

- врач-педиатр (при проверке качества медицинской помощи детям до 18 лет с новой коронавирусной инфекцией COVID-19),

- врач - акушер-гинеколог (при проверке качества медицинской помощи беременным и родильницам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19).

Мобильные врачебные бригады формируются на основании приказа руководителя МО. Количество функционирующих бригад определяется с учетом количества пациентов, находящихся на лечении. Контрольные мероприятия проводятся во всех медицинских организациях, оказывающих амбулаторную и стационарную медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19. При проведении контрольных мероприятий используются унифицированные проверочные листы (чек-листы), отражающие соответствие оказываемой помощи временным методическим рекомендациям Минздрава России "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19".

Проверочные листы заполняются:

- на каждый случай летального исхода,

- каждый случай тяжелого течения заболевания,

- выборочно не менее 5% случаев легкого и 10% случаев среднетяжелого течения заболевания.

По каждому случаю формируется заключение о наличии/отсутствии нарушений в ведении пациента, перечисляются выявленные ошибки и недостатки. По окончании отчетного месяца руководитель бригады в 5-дневный срок направляет руководителю МО, а также руководителю главной врачебной бригады результаты проведенных контрольных мероприятий: чек-листы по каждому случаю оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также итоговый отчет о результатах контрольных мероприятий:

- выявленные дефекты оказания медицинской помощи,

- структура и анализ типичных ошибок,

- предложения по устранению выявленных нарушений.

3. Анализ проведенного МО внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 осуществляется главной мобильной врачебной бригадой, формирующейся из специалистов, обладающих практическим опытом оказания амбулаторной и стационарной помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, сотрудников краевого консультативного центра, руководителей МО, отделений МО, врачей высшей квалификационной категории, в следующем составе:

- организатор здравоохранения (руководитель бригады),

- врач-инфекционист или врач-пульмонолог,

- врач - анестезиолог-реаниматолог,

- врач-педиатр (при проверке качества медицинской помощи детям до 18 лет с новой коронавирусной инфекцией COVID-19),

- врач - акушер-гинеколог (при проверке качества медицинской помощи беременным и родильницам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19).

Состав главной врачебной бригады утверждается Министерством здравоохранения Пермского края. На основании результатов контрольных мероприятий, проведенных в МО, главная мобильная врачебная бригада по мере необходимости, но не реже 1 раза в месяц проводит анализ выявленных нарушений, типичных ошибок, причин их возникновения, разрабатывает рекомендации по их устранению. По итогам проведенного анализа руководитель главной врачебной бригады принимает решение о проведении перекрестных проверок с учетом:

- статистических данных целевых показателей, имеющих отрицательную динамику, в том числе рост смертности по отдельным МО,

- исполнения ранее выданных рекомендаций по устранению выявленных нарушений,

- поступающих в Министерство здравоохранения Пермского края обращений граждан на качество оказания медицинской помощи, запросов Территориального органа Росздравнадзора по Пермскому краю, прокуратуры Пермского края, органов следствия, МВД и прочих,

- анализа информации, предоставленной мобильными врачебными бригадами, сформированными в МО.

Руководителем главной мобильной бригады ведется реестр случаев, которые будут подвергнуты перекрестным проверкам.

Оформленный по результатам анализа итоговый отчет, включающий план мероприятий по устранению выявленных нарушений, в 10-дневный срок после окончания отчетного месяца направляется в сектор контроля качества управления лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Пермского края. Контактное лицо: заведующий сектором Т.Ю.Мельникова, адрес электронной почты: tyumelnikova@minzdrav.permkrai.ru, тел. 265-65-77.

По результатам проведенных проверочных мероприятий руководителю МО направляется аналитическая справка, включающая итоговый отчет главной мобильной врачебной комиссии, а также требование с указанием сроков о предоставлении информации об устранении выявленных нарушений.

Руководители МО в указанный срок обязаны направить заведующему сектором контроля качества управления лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Пермского края Т.Ю.Мельниковой (адрес электронной почты: tyumelnikova@minzdrav.permkrai.ru, тел. 265-65-77) планы мероприятий, направленные на устранение причин, вызвавших возникновение дефектов медицинской помощи, и недопущение в дальнейшем нарушений, с указанием мер воздействия на медицинских работников, допустивших нарушения (дисциплинарная ответственность, меры финансового воздействия).

4. Заведующей сектором контроля качества управления лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Пермского края Т.Ю.Мельниковой направлять результаты аналитической справки в случаях летальных исходов заместителю начальника управления по организации медицинской помощи Е.В.Черкасовой, e-mail: evcherkasova@minzdrav.permkrai.ru.

(п. 4 введен Приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 25.11.2020 N СЭД-34-01-05-645)

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 31.07.2020 N СЭД-34-01-05-256

МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ АМБУЛАТОРНУЮ И СТАЦИОНАРНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ПАЦИЕНТАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 В ПЕРМСКОМ КРАЕ

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 25.11.2020 N СЭД-34-01-05-645)

1. Амбулаторная помощь - поликлиники всех МО г. Перми и Пермского края.

2. Стационарная помощь:

г. Пермь:

ГБУЗ ПК "Пермская краевая клиническая инфекционная больница";

ГБУЗ ПК "Клиническая медико-санитарная часть N 1";

ГБУЗ ПК "Пермская краевая клиническая больница";

ГБУЗ ПК "Клинический кардиологический диспансер";

ГБУЗ ПК "Городская больница N 6";

ГБУЗ ПК "Клиническая больница Свердловского района" (ул. Г. Хасана, ул. Серпуховская);

ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. М.А.Тверье";

ГБУЗ ПК "Краевая детская клиническая больница";

ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница им. Симхи Нафтолиевича Гринберга";

ГБУЗ ПК "Городская клиническая больница N 2 имени Федора Христофоровича Граля";

ГАУЗ ПК "Пермский краевой госпиталь для ветеранов войн";

ГБУЗ ПК "Клинический фтизиопульмонологический медицинский центр";

ГБУЗ ПК "Пермская центральная районная больница";

ГБУЗ ПК "Краевая клиническая психиатрическая больница".

Пермский край:

ГБУЗ ПК "Чайковская центральная городская больница";

ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамска";

ГБУЗ ПК "Краевая больница им. Е.А.Вагнера" г. Березники;

ГБУЗ ПК "Осинская центральная районная больница";

ГБУЗ ПК "Октябрьская центральная районная больница";

ГБУЗ ПК "Больница Коми-Пермяцкого округа";

ГБУЗ ПК "Краснокамская городская больница";

ГБУЗ ПК "Больница Лысьвенского городского округа";

ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4" (г. Губаха);

ГБУЗ ПК "Нытвенская районная больница";

ГБУЗ ПК "Очерская центральная районная больница";

ГБУЗ ПК "Чернушинская районная больница";

ГБУЗ ПК "Северная больница Коми-Пермяцкого округа";

ГБУЗ ПК "Березовская центральная районная больница";

ГБУЗ ПК "Суксунская центральная районная больница";

ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" города Перми".

Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 31.07.2020 N СЭД-34-01-05-256

Проверочный лист Анализ качества медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (U07.1, U07.2 по МКБ-10)

Примечания:

п. 2. Оценивается организация оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях:

- своевременность первичного осмотра лечащим врачом после обращения за медицинской помощью (в день обращения),

- динамическое наблюдение, включая применение дистанционных технологий,

- своевременность проведения контрольных лабораторных исследований.

п. 3. Включая временные методические рекомендации "Лекарственной терапии острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19".

п.п. 6, 7. Оценивается в том числе и наличие показаний к проведению КТ, рентгенографии ОГК.

п. 10. Оценивается в том числе своевременность назначения противовоспалительной терапии и выбора режима в зависимости от степени тяжести течения заболевания.

п. 11. Оценивается в том числе своевременность перехода с профилактических на лечебные дозировки антикоагулянтной терапии.

п. 12. Оценивается лабораторный минимум, выполненный пациенту, который позволяет провести оценку степени тяжести течения заболевания и косвенных признаков "цитокинового шторма".

п. 14. Для беременных оценивается проведение КТГ, УЗИ, УЗДГ.

п. 17. Оценивается определение степени тяжести пациента на догоспитальном этапе.

п.п. 19, 23. Оценивается в том числе длительность оксигенотерапии, длительность нахождения в прон-позиции в течение суток (за исключением беременных).

п. 24. Оценивается своевременность вызова консультантов по поводу коморбидных состояний, проведение оперативных вмешательств при наступлении острых состояний и т.д.

п. 31. В случае когда вскрытие не проводилось, указать причину.

п. 35. Оцениваются коморбидные состояния из группы риска, которые могли повлиять на течение заболевания.

Проверочный лист Анализ качества медицинской помощи пациентам 0-18 лет с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (U07.1, U07.2 по МКБ-10)