МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАМЧАТСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 10 июня 2020 года N 359


Об утверждении Порядка маршрутизации пациентов с новой коронавирусной инфекцией и внебольничной пневмонией для проведения компьютерной томографии органов грудной клетки

С целью совершенствования организации оказания медицинской помощи взрослому населению с новой коронавирусной инфекцией, вызванной 2019-nCoV и внебольничными пневмониями в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной Постановлением Правительства Камчатского края от 20.12.2019 N 546-П, Приказом Министерства здравоохранения РСФСР от 02.08.1991 N 132 "О совершенствовании службы лучевой диагностики", Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (версия 7 от 03.06.2020)

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Временный порядок организации отбора и направления пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) и внебольничную пневмонию на проведение компьютерной томографии органов грудной клетки в соответствии с приложением 1 (далее - Порядок).

2. Руководителям медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, организовать работу по отбору и направлению пациентов с новой коронавирусной инфекцией и внебольничной пневмонией на проведение компьютерной томографии, в соответствии с Порядком, утвержденным пунктом 1 настоящего Приказа.

3. Данный Приказ вступает в силу с 11 июня 2020 года.

4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Волкову М.В.

Врио министра
Е.Н.СОРОКИНА

Приложение 1
к Приказу Министерства здравоохранения
Камчатского края
от 10.06.2020 N 359

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА ПРОВЕДЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В ПЕРИОД РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

1. Настоящий Порядок разработан в целях организации работы по отбору и направлению пациентов на проведение компьютерной томографии органов грудной клетки (далее - КТ ОГК), обследования с целью выявления пневмоний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, осложнений, дифференциальной диагностики с другими заболеваниями легких, для определения степени выраженности и динамики изменений, оценки эффективности проводимой терапии, а также эффективного использования ресурсов высокотехнологичных методов обследования. Для диагностики COVID-19 пневмоний КТ ОГК проводится без контрастирования.

2. Направление пациентов амбулаторного звена для проведения КТ ОГК осуществляется в кабинет компьютерной томографии ГБУЗ "Камчатский краевой противотуберкулезный диспансер" только с направлением по форме N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" по решению врачебной комиссии (далее - ВК) учреждения, строго по предварительной записи и согласованию по контактному телефону ГБУЗ "Камчатский краевой противотуберкулезный диспансер" 8 (4152) 23-12-19 с 08.00 час. до 17.00 час. в соответствии с приложением 3 к данному приказу.

3. Показания или противопоказания при направлении пациентов на проведение КТ ОГК определяются:

- на этапе оказания амбулаторной медицинской помощи в плановом порядке лечащим врачом медицинской организации, в которой пациент проходит лечение, и решением ВК;

- при осмотре пациента на дому лечащим врачом, в случае показаний, при оказании скорой медицинской помощи - сотрудником бригады скорой медицинской помощи.

3.1. Перечень показаний:

- первичная оценка органов грудной полости у пациентов с тяжелыми прогрессирующими формами заболевания (лихорадка выше 38°С; ЧДД более 22 в мин.; SpO2 < 95%)

- дифференциальная диагностика выявленных изменений и оценки динамики процесса;

- контроль лечения через 1 - 2 месяца после выписки из стационара;

- через 5 - 7 дней при отсутствии динамики симптомов.

Приложение 2
к Приказу Министерства здравоохранения
Камчатского края
от 10.06.2020 N 359

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ НА СТАЦИОНАРНОМ ЛЕЧЕНИИ, НА ПРОВЕДЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В ПЕРИОД РАСПРОСТРАНЕНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

Направление пациентов, находящихся на стационарном лечении, для проведения контрольного КТ ОГК осуществляется в кабинет компьютерной томографии ГБУЗ "Камчатская краевая детская больница" по графику согласованному с главным врачом Ж.А.Скобец.

КТ ОГК перед выпиской для оценки динамики пневмонии не является обязательной процедурой, но может быть назначена лечащим врачом по клиническим показаниям. В остальных случаях контрольная рентгенография и/или КТ выполняется в амбулаторных условиях через 1 - 2 месяца после выписки пациента из стационара.

Массовое применение КТ для скрининга асимптомных и легких форм болезни не рекомендуется.

1. При направлении на КТ ОГК на амбулаторном этапе, по результатам решения ВК учреждения лечащим врачом оформляются и выдаются пациенту на руки:

1.1. Направление по форме N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию" на исследование в соответствии с приложением 4 к данному Приказу.

Допускается оформление направления в электронной форме в соответствии с установленной в медицинской организации медицинской информационной системой.

1.2. Информированное согласие пациента на проведение КТ ОГК по форме, утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1177н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства" в соответствии с приложением 5 к данному Приказу.

1.3. Рентгеновские снимки и/или электронные версии предыдущих КТ (при наличии).

2. При отсутствии среднетяжелого, тяжелого и крайне тяжелого течение респираторной инфекции проведение лучевого исследования пациентам с целью медицинской сортировки, оценки характера изменений в грудной полости и определения прогноза заболевания:

- выполнение РГ легких в двух проекциях, если проведение КТ в данной медицинской организации/клинической ситуации невозможно, при соблюдении противоэпидемических мероприятий.

3. Основаниями для отказа в проведении КТ (МРТ) являются:

- выход из строя аппарата КТ;

- наличие абсолютных (относительных) противопоказаний для проведения КТ ОГК;

4. В случае отказа в проведении исследования делается отметка в направлении с обоснованием причины отказа.

Приложение 3
к Приказу Министерства здравоохранения
Камчатского края
от 10.06.2020 N 359

М.П.

Приложение 4
к Приказу Министерства здравоохранения
Камчатского края
от 10.06.2020 N 359

НАПРАВЛЕНИЕ НА КТ (МРТ) ИССЛЕДОВАНИЯ <*> ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В ПЛАНОВОЙ ФОРМЕ

(наименование медицинской организации, в которой

проводится диагностическое исследование)

Фамилия, имя, отчество

N медицинской карты амбулаторного больного

N полиса ОМС

Наименование СМО

Дата рождения место рождения

Данные документа, удостоверяющего личность

Диагноз (код МКБ-10)

Характер заболевания

Направлен

(наименование медицинской организации, выдавшей направление)

для проведения:

┌‰

- компьютерной томографии └…

┌‰

- магнитно-резонансной томографии └…

Обоснование направления

Область исследования

Цель исследования

Данные предварительных исследований

Переносимость йодсодержащих препаратов

Врач, выдавший направление

(подпись) (расшифровка подписи) МП

Заключение ВК

Члены ВК

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

МП "___" 20___ г.

Приложение 5
к Приказу Министерства здравоохранения
Камчатского края
от 10.06.2020 N 359

ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ НА ВИДЫ МЕДИЦИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, НЕ ВКЛЮЧЕННЫЕ В ПЕРЕЧЕНЬ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ, НА КОТОРЫЕ ГРАЖДАНЕ ДАЮТ ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ

Я, ,

(Ф.И.О. гражданина)

"___" 20___ г. рождения, зарегистрированный по адресу:

(адрес места жительства гражданина либо законного представителя)

даю информированное добровольное согласие на

,

для получения медико-санитарной помощи/получения медико-санитарной помощи

лицом, законным представителем которого я являюсь (ненужное зачеркнуть) в

Медицинским работником

(должность, Ф.И.О. медицинского работника)

в доступной для меня форме мне разъяснены цель, методы медицинских

вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений,

а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Мне

разъяснено, что я имею право отказаться от одного или нескольких видов

медицинских вмешательств, за исключением случаев, предусмотренных частью 9

статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах

охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства

Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).

(подпись) (Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)

(подпись) (Ф.И.О. медицинского работника)

"___" 20___ г.

(дата оформления)