МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ПРИКАЗ

от 15 апреля 2020 года N 635


О временном порядке организации работы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детскому населению в Республике Татарстан

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", 27.03.2020 N 246н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19"; 02.04.2020 N 264н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19", в целях борьбы с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

Схему маршрутизации детей 0 - 17 лет с острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ), внебольничными пневмониями, новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (приложение N 1 к настоящему приказу);

Временный порядок организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детскому населению в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в Республике Татарстан (приложение N 2 к настоящему приказу);

Временный порядок организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детскому населению в стационарных условиях в Республике Татарстан (приложение N 3 к настоящему приказу);

Отчетную форму по мониторингу детей с ОРВИ, внебольничными пневмониями, новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (приложение N 4 к настоящему приказу).

2. Руководителям медицинских округов Республики Татарстан (В.В.Жаворонков, А.Н.Николаев, В.Р.Рахимова, В.Р.Головина, Р.Р.Мустафин), руководителям учреждений здравоохранения Республики Татарстан, оказывающих медицинскую помощь детскому населению, обеспечить:

2.1. Оказание медицинской помощи детскому населению в соответствии с приложениями N 1, 2, 3 к настоящему приказу;

2.2. Оказание неотложной специализированной медицинской помощи, включая хирургическую, пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с соблюдением противоэпидемического режима, обеспечивающего защиту от случаев внутрибольничного инфицирования и недопущение распространения инфекции за пределы структурного подразделения медицинской организации;

2.3. Выявление пациентов с симптомами ОРВИ, внебольничными пневмониями, новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также принятие мер по обеспечению провизорной помощи;

2.4. Проведение лучевых методов исследований детям, в том числе выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки, в соответствии с Временными методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.04.2020 "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)";

2.5. Проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в соответствии с требованиями Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан (Татарстан);

2.6. Выполнение ограничительных мероприятий в организации работы учреждений здравоохранения в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 03.04.2020 N 592 "Об ограничительных мероприятиях в организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Республике Татарстан";

2.7. Наличие запаса расходных материалов для отбора проб для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и медицинских изделий, включая средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы), медицинские изделия, включая пульсоксиметры;

2.8. Представление информации о детях в:

федеральный регистр больных COVID-19 (https://covid.egisz.rosminzdrav.ru/) в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 г. N 373 о пациентах с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 и пациентах, госпитализированных с признаками пневмонии, а также о контактировавших с ними лицами;

мониторинг случаев подозрения на заболевание, вызываемое коронавирусом COVID-19, а также случаев заболевания внебольничными пневмониями на (https://ncov.ncmb.ru/);

САПОД - система автоматического предоставления оперативных данных ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)" (https://fbuz16.sapod.ru/).

3. Главным врачам Дистанционных консультативных центров: анестезиологии-реанимации по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, и пневмоний, созданных на базе ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ" и ГАУЗ "Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф.Агафонова" (далее - Центр), обеспечить:

3.1. Работу Центров в соответствии с приказом от 27.03.2020 N 246н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19";

3.2. Порядок взаимодействия Центров с медицинскими организациями, оказывающим помощь детям с ОРВИ, внебольничными пневмониями, новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

4. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям с новой коронавирусной инфекции COVID-19, ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ" (А.И.Зиатдинов), ГАУЗ "Городская детская больница N 1" г. Казани (М.В.Потапова), ГАУЗ "Набережночелнинская инфекционная больница" (Р.Т.Нугманов), ГАУЗ "Детская городская больница с перинатальным центром" г. Нижнекамск (Р.А.Хамидуллин), ГАУЗ "Альметьевская центральная районная больница" (В.Р.Головина), ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ" (Р.Р.Мустафин), ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ" (Р.С.Кобзарев), обеспечить:

4.1. Прием на базе медицинских учреждений, оказывающих провизорную помощь, детей с ОРВИ, внебольничными пневмониями, подозрением на новую коронавирусную инфекцией COVID-19 с проведением незамедлительных лечебно-диагностических процедур и дальнейшую госпитализацию в медицинские учреждения в зависимости от результатов анализов на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 согласно приложению N 1 к настоящему приказу;

4.2. Выполнение минимальных требований к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19, согласно приложению N 10 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.04.2020 N 264н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (приложение N 5 к настоящему приказу);

4.3. Преемственность в работе с Центрами;

4.4. Представление ежедневной информации по мониторингу детей с ОРВИ, внебольничными пневмониями, новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в отдел организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Управления лечебной и профилактической помощью Минздрава РТ на электронный адрес: Zulfina.Tangatarova@tatar.ru в формате файла .xlsx (Excel) до 8:00 в соответствии с приложением N 4 к настоящему приказу.

5. Главным внештатным детским специалистам МЗ РТ: инфекционисту В.А.Анохину, педиатру С.А.Сенек, эпидемиологу Д.В.Лопушову обеспечить оказание организационно-методической помощи медицинским учреждениям.

6. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.

Первый заместитель министра
А.Р.АБАШЕВ

Приложение N 1
к приказу
Минздрава РТ
от 15 апреля 2020 г. N 635

СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ 0 - 17 ЛЕТ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ, ВНЕБОЛЬНИЧНЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ, НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19

Приложение N 2
к приказу
Минздрава РТ
от 15 апреля 2020 г. N 635

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ И УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН

Руководители медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь детскому населению в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, обеспечивают:

1. Готовность медицинских организаций к приему детей с симптомами острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ) и оказанию им медицинской помощи, отбору биологического материала для исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.

2. Работу медицинских организаций с приоритетом оказания детям с симптомами ОРВИ первичной медико-санитарной помощи на дому, с дополнительным привлечением медицинских работников.

3. Исполнение алгоритма действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому детям с ОРВИ согласно приложению N 1 к настоящему Временному порядку.

4. Исполнение основных принципов оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно приложению N 2 к настоящему Временному порядку.

5. Прием через приемно-смотровые боксы и фильтр-боксы детей с симптомами ОРВИ, а также схемы дальнейшей маршрутизации пациентов в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях согласно приложению N 1 к настоящему приказу.

6. Немедленную изоляцию и, при наличии показаний, госпитализацию пациентов в специально созданные для данного контингента медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, производить при появлении подозрения или установлении факта заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

7. Выдачу направления на госпитализацию для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме исключительно гражданам, выбравшим данную медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.

8. Организацию оперативной связи для медицинских работников медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, по вопросам оказания медицинской помощи детям с подозрением либо подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, с профильными специалистами медицинских организаций второго и третьего уровня, профильными главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Республики Татарстан, профессорско-преподавательским составом ФГБОУ ВО Казанского ГМУ Минздрава России, КГМА - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России согласно письму Министерства здравоохранения от 09.04.2020 N 09-01/4062.

9. Обеспечивают медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, пульсоксиметрами.

10. Организуют проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

11. Детальный сбор медицинскими работниками эпидемиологического анамнеза при обращении за медицинской помощью лиц с признаками респираторной инфекции.

12. Мониторинг обращений детей с симптомами ОРВИ (среднетяжелые и тяжелые формы), внебольничными пневмониями за медицинской помощью в системе САПОД.

13. Оформление листков нетрудоспособности родителям в установленном порядке.

14. Приостановление (отмену) до особого распоряжения проведения профилактических медицинских осмотров детского населения, включая диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку, в приемную семью, а также пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, углубленных медицинских осмотров учащихся спортивных школ и несовершеннолетних, занимающихся физической культурой и спортом.

15. Возможность переноса сроков оказания медицинской помощи в плановой форме, в том числе в условиях дневного стационара.

16. Информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза.

17. Передачу биологического материала от пациентов (мазки из носо- и ротоглотки) при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в лаборатории в установленном порядке.

18. Системную работу по информированию населения о рисках новой коронавирусной инфекции COVID-19, мерах личной индивидуальной профилактики, на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов респираторных заболеваний.

Приложение N 1
к Временному порядку
организации работы медицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь детскому
населению в амбулаторных условиях и условиях
дневного стационара в Республике Татарстан

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ, ДЕТЯМ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

Приложение N 2
к Временному порядку
организации работы медицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь детскому
населению в амбулаторных условиях и условиях
дневного стационара в Республике Татарстан

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ) ПАЦИЕНТАМ С УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

1. При получении положительного результата лабораторных исследований биологического материала ребенка на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (далее - результат теста на COVID-19) уполномоченное лицо медицинской организации:

уведомляет ребенка или его законного представителя о положительном результате теста на COVID-19;

оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации;

вносит в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановые даты для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки) - 3, 11 день;

организует осмотр работников медицинской организации, контактировавших с заболевшим ребенком и, в случае выявления симптомов острой респираторной вирусной инфекцией, забор у них биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19;

осуществляет опрос ребенка или его законного представителя с целью уточнения его состояния;

осуществляет информирование медицинского работника, направляемого для оказания медицинской помощи ребенка, о положительном результате теста на COVID-19;

осуществляет предоставление информации о пациенте и контактировавших с ним лицах (со слов пациента) в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31.03.2020 N 373.

2. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с положительным результатом теста на COVID-19, обязаны:

использовать средства индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы);

иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру;

рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работником находиться в медицинской маске;

обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;

находясь в квартире пациента, не снимать средства индивидуальной защиты;

после выхода из квартиры пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса В и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации;

по завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.

3. Медицинская помощь детям с положительным результатом теста на COVID-19 может оказываться на дому в случае отсутствия клинических проявлений заболеваний или легком течении заболевания (температура тела менее 38,5 °С, частота дыхательных движений (далее - ЧДЦ) менее 30 движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (Sp02) 95% и более).

3.1. Ребенку с положительным результатом теста на COVID-19 при легком течении заболевания рекомендуется назначать лечение в соответствии с временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)".

3.2. Ребенок с легким течением заболевания или его законный представитель должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (температура тела более 38,5 град. С, появление затрудненного дыхания, одышки, появление или усиление кашля, снижение насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (Sp02) менее 95%), а также о возможных способах обращения за медицинской помощью.

3.3. Лица, проживающие с пациентом с легким течением заболевания в одном помещении, должны быть проинформированы о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и необходимости временного проживания в другом месте.

3.4. Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть проинформированы о том, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение их к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации 1996, N 25, ст. 2954; 2011, N 50, ст. 7362).

3.5. Пациент с легким течением заболевания и лица, проживающие с таким пациентом, должны быть обеспечены информационными материалами по вопросам ухода за пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19, и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем.

3.6. В случае принятия решения о дальнейшем оказании медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях (на дому) оформляется согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 по (рекомендуемый образец приведен в приложении к настоящим Основным принципам).

4. Ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 подлежит госпитализации при наличии одного из следующих обстоятельств:

совокупности двух и более признаков на фоне лихорадки - температура тела более 38,5 град. С, ЧДД 30 и более движений в минуту, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (Sp02) менее 95%;

совместном проживании с лицами, относящимися к группам риска (лица в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин), и невозможности их отселения независимо от тяжести течения заболевания у ребенка;

легком течении заболевания в возрасте менее 3 лет или наличии в возрасте до 18 лет симптомов острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, находящихся на иммуносупрессивной терапии.

5. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и отсутствием клинических проявлений заболеваний, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2 раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового не реже 1 раза в 5 дней.

6. Медицинская организация, в которой наблюдается ребенок с положительным результатом теста на COVID-19 и легким течением заболевания, обеспечивает ежедневный опрос участковой медицинской сестрой (по телефону) о состоянии пациента не менее 2 раз в день, а также патронаж врача-педиатра участкового (фельдшера) с учетом состояния ребенка не реже 1 раза в 2 дня.

7. Законный представитель, обеспечивающий уход за ребенком с положительным результатом теста на COVID-19, которому оказывается медицинская помощь на дому, должен быть проинформирован о рисках заболевания новой коронавирусной инфекцией и необходимости соблюдения рекомендаций по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, особенностях ухода за пациентами, больными указанной инфекцией, а также иметь информацию, что нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Приложение
к Основным принципам оказания
медицинской помощи в амбулаторных
условиях (на дому) пациентам с
установленным диагнозом новой
коронавирусной инфекции COVID-19

Рекомендуемый образец

Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19

Я,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

"____" _______ г. рождения, зарегистрированный по адресу:

(адрес места жительства гражданина либо законного представителя)

в соответствии с частью 2 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011

N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

проинформирован(-а) медицинским работником

(полное наименование медицинской организации)

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника)

о положительном результате лабораторного исследования моего биологического

материала на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и постановке мне

диагноза: заболевание, вызванное новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

По результатам осмотра и оценки состояния моего здоровья, в связи с

течением заболевания в легкой форме медицинским работником в доступной для

меня форме мне разъяснена возможность оказания медицинской помощи в

амбулаторных условиях (на дому), после чего я выражаю свое согласие на:

- получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) по адресу:

;

- соблюдение режима изоляции на период лечения в указанном выше помещении.

Мне разъяснено, что я обязан(-а):

- не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо

проветриваемой комнате;

- не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные места и

массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не

контактировать с третьими лицами;

- при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами в

обязательном порядке использовать медицинскую маску;

- соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках,

врученных мне медицинским работником, а также предписания, которые будут

выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;

- при первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры,

кашель, затрудненное дыхание) обратиться за медицинской помощью и не

допускать самолечения;

- сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении меня

медицинским работником на дому.

Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная инфекция

COVID-19 представляет опасность для окружающих, в связи с чем при возможном

контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения, что особо опасно

для людей старшего возраста, а также людей, страдающих хроническими

заболеваниями.

Я проинформирован(-а), что в случае нарушения мною режима изоляции я буду

госпитализирован(-а) в медицинское учреждение для обеспечения режима

изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.

Я предупрежден(а), что нарушение санитарно-эпидемиологических правил,

повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение

к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса

Российской Федерации.

Медицинским сотрудником мне предоставлены информационные материалы по

вопросам ухода за пациентами, больными новой коронавирусной инфекцией

COVID-19м и общие рекомендации по защите от инфекций, передающихся

воздушно-капельным и контактным путем, их содержание мне разъяснено и

полностью понятно.

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, контактный телефон)

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина

или законного представителя гражданина)

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

медицинского работника)

"__" _____ г.

(дата оформления)

Приложение N 3
к приказу
Минздрава РТ
от 15 апреля 2020 г. N 635

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН

Руководители медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь детскому населению в стационарных условиях, обеспечивают:

1. Немедленную госпитализацию пациентов в специально созданные для данного контингента медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, производить при появлении подозрения или установления факта заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19 согласно приложению N 1 к настоящему приказу.

2. Организацию отдельного приема через приемно-смотровые боксы и (или) фильтр-боксы детей с признаками ОРВИ, внебольничными пневмониями, новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

3. Готовность медицинских организаций к приему и оперативному оказанию медицинской помощи в стационарных условиях детям с респираторной симптомами, отбору биологического материала от детей для исследований на заболевание новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

4. Исполнение алгоритма действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях согласно приложению к настоящему Временному порядку.

5. Введение ограничительного режима посещений в отделениях медицинских организаций.

6. Лабораторное исследование биологического материала пациентов с симптомами ОРВИ и внебольничными пневмониями для исследования на наличие заболевания новой коронавирусной инфекции COVID-19.

7. Организацию оперативной связи для медицинских работников медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, по вопросам оказания медицинской помощи детям с подозрением либо подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, с профильными специалистами медицинских организаций второго и третьего уровня, профильными главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Республики Татарстан, профессорско-преподавательским составом ФГБОУ ВО Казанского ГМУ Минздрава России, КГМА - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России согласно письму Министерства здравоохранения от 09.04.2020 N 09-01/4062.

8. Во взаимодействии с Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан (Татарстан) неукоснительное соблюдение мер экстренной профилактики заражения медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи детям, с симптомами ОРВИ и внебольничными пневмониями.

9. Наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора биологического материала для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы), обеспечение медицинскими изделиями, в том числе пульсоксиметрами, аппаратами искусственной вентиляции легких.

10. Информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

11. Тщательный сбор медицинскими работниками эпидемиологического анамнеза при обращении за медицинской помощью детей с признаками респираторной инфекции, вернувшихся с территорий, где зарегистрированы случаи новой коронавирусной инфекции COVID-19, в соответствии с требованиями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека по Республике Татарстан (Татарстан).

12. Проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, в соответствии с требованиями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека по Республике Татарстан (Татарстан).

13. Разделение персонала медицинской организации на лиц, контактировавших с больным ОРВИ и гриппом, внебольничной пневмонией, и "чистый" персонал, исключив возможность их пересечения.

14. Строгое соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции, соблюдение персоналом правил индивидуальной дезинфекции.

15. Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием ультрафиолетовых облучателей рециркуляторного (закрытого) типа, облучателей открытого в отсутствие людей.

16. Контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах.

17. Увеличение кратности дезинфекционных обработок коридоров, кабинетов и мест общего пользования.

18. Передачу биологического материала от пациентов (мазки из носо- и ротоглотки) при подозрении на заболевание новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в лаборатории, в установленном порядке.

19. Указание в бланке направления на лабораторное исследование диагноза "пневмония" при направлении биологического материала больных с внебольничными пневмониями на диагностику заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

20. Рассмотрение вопроса о переносе сроков плановой госпитализации на время действия настоящего приказа.

21. Госпитализацию пациентов для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме исключительно при наличии направления на госпитализацию, выданного лечащим врачом медицинской организации, выбранной гражданином для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья или федеральным органом государственной власти.

Приложение
к Временному порядку
организации работы медицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь детскому
населению в стационарных условиях в
Республике Татарстан к приказу Минздрава РТ
от 15 апреля 2020 г. N 635

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ (ДАННЫЙ АЛГОРИТМ НЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ НА МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЕ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ, ОПРЕДЕЛЕННЫЕ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19)

Приложение N 4
к приказу
Минздрава РТ
от 15 апреля 2020 г. N 635

ОТЧЕТНАЯ ФОРМА ПО МОНИТОРИНГУ ДЕТЕЙ С ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19

Приложение N 5
к приказу
Минздрава РТ
от 15 апреля 2020 г. N 635

МИНИМАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, НАПРАВЛЕННОЙ НА ПРОФИЛАКТИКУ, ДИАГНОСТИКУ И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

1. Настоящие Минимальные требования определяют порядок организации деятельности медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях (далее - структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19).

2. Структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 размещается в отдельном здании или комплексе зданий медицинской организации.

При отсутствии возможности выделения отдельного здания допускается размещение структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 в одном здании с другими структурными подразделениями медицинской организации при наличии возможности разделения потоков пациентов и работников (отдельных входов, изолированных от других помещений), а также наличии изолированной приточно-вытяжной вентиляционной системы или возможности ее изоляции.

3. Структурные подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 рекомендуется создавать в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую работы (услуги) по "рентгенологии", "клинической лабораторной диагностике" или "лабораторной диагностике", "функциональной диагностике", "ультразвуковой диагностике", "эндоскопии", "анестезиологии и реаниматологии".

4. Структура и штатная численность структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 устанавливаются руководителем медицинской организации исходя из объемов оказываемой медицинской помощи.

Руководитель медицинской организации утверждает временное штатное расписание медицинской организации и осуществляет перераспределение функциональных обязанностей медицинских работников на основании дополнительных соглашений к трудовым договорам.

5. На должности медицинских работников структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 назначаются медицинские работники, имеющие высшее образование, соответствующее квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием 2, или среднее профессиональное образование, соответствующее квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием 3, допущенные к осуществлению медицинской деятельности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

На должности медицинских работников структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 также могут назначаться педагогические и научные работники, имеющие сертификат специалиста или прошедшие аккредитацию специалиста, допущенные к осуществлению медицинской деятельности в соответствии с частью 2.1 статьи 69 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а также лица, не завершившие освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, лица с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием для осуществления медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.06.2016 N 419н "Об утверждении Порядка допуска лиц, не завершивших освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала".

6. Структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 осуществляет следующие функции:

оказание специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в условиях противоэпидемического режима, обеспечивающего защиту от случаев внутрибольничного инфицирования и недопущение распространения инфекции за пределы структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19;

анализ медицинской деятельности, изучение отдельных результатов лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также причин летальных исходов;

своевременное предоставление информации о заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19, о пациентах с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, о контактировавших с ними лицах и иной информации, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в том числе в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31.03.2020 N 373.

7. В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 обеспечивается возможность проведения рентгенографии органов грудной клетки, ультразвукового исследования брюшной полости, плевральной полости, сердечно-сосудистой системы, фибробронхоскопии, общего анализа крови, общего анализа мочи, исследования газов крови, комплексного исследования функции внешнего дыхания.

В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 рекомендуется обеспечить возможность проведения компьютерной томографии легких, диагностики с использованием методов амплификации нуклеиновых кислот.

8. В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 рекомендуемое количество коек, обеспеченных системой централизованного снабжения медицинскими газами с возможностью монтажа клапанной системы или медицинской консоли, составляет 70% от общего коечного фонда.

При отсутствии системы централизованного снабжения медицинскими газами структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 - 2 койки.

В структуре коечного фонда, обеспеченного системой централизованного снабжения медицинскими газами с возможностью монтажа клапанной системы или медицинской консоли, рекомендуется выделять:

не менее 50% коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких;

25% коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких;

25% коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких.

Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья определяет структуру коечного фонда в зависимости от эпидемиологической ситуации.

9. Обращение (сбор, хранение, обеззараживание, обезвреживание, транспортировка) с отходами, образующимися при осуществлении медицинской деятельности структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19, проводится в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами класса опасности В.

10. Питание пациентов в структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 рекомендуется организовывать с использованием одноразовой посуды с последующей ее утилизацией в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями.

11. В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 необходимо предусматривать:

центральное стерилизационное отделение;

площадку для обработки санитарного транспорта;

оборудование шлюзов на вход и выход;

кислородную станцию или рампу;

блокировку сточных вод и их санитарную обработку (за исключением случаев отсутствия технической возможности блокировки сточных вод и их санитарной обработки).

12. В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 обеспечивается техническая возможность предоставления информации в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

13. Структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 оснащается в соответствии с Минимальными требованиями к оснащению структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19, предусмотренными приложением к настоящим Минимальным требованиям.

14. Медицинские и иные работники структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 обеспечиваются средствами индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы) исходя из расчета суточной потребности по следующей формуле:

СПСИЗ = (2,5 x кМРС) + 15% кАХЧ,

где:

СПСИЗ - суточная потребность в средствах индивидуальной защиты, ед.;

кМРС - количество медицинских работников в смену, чел.;

кАХЧ - количество работников административно-хозяйственной части, чел.

Приложение
к минимальным требованиям
к осуществлению медицинской
деятельности, направленной на
профилактику, диагностику и
лечение новой коронавирусной
инфекции COVID-19

МИНИМАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОСНАЩЕНИЮ СТРУКТУРНОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ COVID-19