ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 29 июня 2020 года N 384


Об утверждении Стратегии развития санитарной авиации в Республике Башкортостан на период до 2024 года

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" (с изменением, внесенным Указом Президента Российской Федерации от 19 июля 2018 года N 444) Правительство Республики Башкортостан постановляет:

Утвердить прилагаемую Стратегию развития санитарной авиации в Республике Башкортостан на период до 2024 года.

Глава
Республики Башкортостан
Р.Ф.ХАБИРОВ

Утверждена
Постановлением Правительства
Республики Башкортостан
от 29 июня 2020 г. N 384

СТРАТЕГИЯ РАЗВИТИЯ САНИТАРНОЙ АВИАЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН НА ПЕРИОД ДО 2024 ГОДА

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Стратегия развития санитарной авиации в Республике Башкортостан до 2024 года (далее - Стратегия) определяет цели, задачи и принципы, направленные на обеспечение интересов и реализацию стратегических национальных приоритетов в развитии системы оказания неотложной и скорой медицинской помощи населению (далее соответственно - НМП; СМП).

Стратегия разработана в соответствии с паспортом федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи", утвержденного проектным комитетом по национальному проекту "Здравоохранение" 14 декабря 2018 года.

Правовую основу Стратегии составляют Конституция Российской Федерации, федеральные законы "О стратегическом планировании в Российской Федерации" и "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации", государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденная Постановлением Правительства от 26 декабря 2017 года N 1640 (с последующими изменениями).

II. ОЦЕНКА ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ СЛУЖБЫ СМП И САНИТАРНОЙ АВИАЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН

1. Сведения о Республике Башкортостан

Республика Башкортостан расположена на площади около 143000 кв. км, занимает 7-е место в Российской Федерации по численности населения.

Протяженность республики с севера на юг - 550 км, с запада на восток - 430 км. 40% ее территории занимают леса.

Республика Башкортостан является одним из основных нефтедобывающих регионов страны, центром химической промышленности и машиностроения. Ведущими отраслями промышленной специализации региона также являются: электроэнергетика, металлургия, добыча полезных ископаемых, лесопереработка.

Республика Башкортостан по основным макроэкономическим показателям традиционно входит в число регионов-лидеров Российской Федерации.

По объему валового регионального продукта и объему строительных работ республика занимает 10-е место, обороту розничной торговли и вводу в действие жилых домов - 8-е место, объему продукции сельского хозяйства и платных услуг населению - 7-е место среди субъектов Российской Федерации.

В 2019 году социально-экономическое положение Республики Башкортостан характеризовалось ростом промышленного производства, продукции сельского хозяйства, оборота розничной торговли и строительства, ввода в действие жилых домов, увеличением номинальной и реальной заработной платы, снижением безработицы.

1.1. Демографическая ситуация в период 2017 - 2019 годов, прогноз ее развития на 2020 год и на период 2021 - 2024 годов

Демографическая ситуация в Республике Башкортостан складывается под влиянием реализации государственной политики по стимулированию рождаемости и снижению смертности населения за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Башкортостан, в том числе государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Башкортостан", национальных проектов "Здравоохранение", "Демография", включающих в себя адресные выплаты и выплаты материнского капитала.

Численность постоянного населения в Республике Башкортостан на 1 января 2019 года составила 4051 тыс. человек.

За рассматриваемый период в Республике Башкортостан отмечается снижение рождаемости, естественного прироста населения и смертности (таблица 1).

Таблица 1

Снижение рождаемости, смертности и естественного прироста населения в Республике Башкортостан

По среднему варианту прогноза Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Башкортостан (далее - Башкортостанстат) на 2020 год, в Республике Башкортостан должны составить:

рождаемость - 11,2 (предварительное фактическое значение за 2019 год - 10,4; предполагается рост на 7,7%);

смертность - 12,0 (предварительное фактическое значение за 2019 год - 12,2; предполагается снижение на 1,6%);

естественный прирост населения - 0,8 (предварительное фактическое значение за 2019 год - 1,8; предполагается снижение в 2,2 раза) (таблица 2).

Таблица 2

Средний вариант прогноза Башкортостанстата развития демографической ситуации в Республике Башкортостан за период 2020 - 2024 годов

Согласно прогнозу Башкортостанстата на 2024 год по Республике Башкортостан должны составлять:

рождаемость - 10,6 (за 2020 год - 11,2; предполагается снижение на 5,4%);

смертность - 12,0 (за 2020 год - 12,0; рост не предполагается);

естественный прирост населения - 1,4 (за 2020 год - 1,9; предполагается снижение на 26%).

1.2. Сведения о численности населения, проживающего в удаленных и труднодоступных зонах на территории Республики Башкортостан

По данным геоинформационной системы Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России), в настоящее время в Республике Башкортостан 94 населенных пункта с численностью населения до 100 человек удалены на расстоянии более 6 км от ближайшей медицинской организации. Общая численность населения, проживающего в данных населенных пунктах, составляет 2537 человек.

Часть населенных пунктов, дорога к которым дополнительно усложняется из-за необходимости преодоления участков с горным рельефом местности, снежных заносов и гололедицы в осенне-зимний период в момент выпадения обильных снегопадов, находится на расстоянии более 200 км по дорогам общего пользования от г. Уфы (таблица 3).

Таблица 3

Перечень удаленных районов на территории Республики Башкортостан

(км)

Существующая сеть автомобильных дорог общего пользования Республики Башкортостан - одна из крупнейших в России и составляет 47,5 тыс. км, из них:

федерального значения - 787 км, все - с асфальтобетонным покрытием, в нормативном состоянии - 70%;

регионального и межмуниципального значений - 13647 км, с асфальтобетонным покрытием - 8809 км (площадью 59436740 кв. м), 55% - в нормативном состоянии;

местного значения - 33550 км, из них с асфальтобетонным покрытием - 10225 км, 59% - в нормативном состоянии.

По итогам 2019 года, в Республике Башкортостан соответствуют нормативным требованиям 59,5% автомобильных дорог регионального, межмуниципального и местного значений.

1.3. Состояние инфраструктуры, кадрового и финансового обеспечения сети медицинских организаций в Республике Башкортостан

Система здравоохранения Республики Башкортостан представлена медицинскими организациями государственной и иной форм собственности.

По состоянию на 31 декабря 2019 года на территории республики функционировали 154 медицинские организации, в том числе 149 медицинских организаций подчинения Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Минздрав РБ), а именно:

95 больничных организаций: 51 центральная районная больница (в том числе 36 участковых больниц, 182 врачебные амбулатории, 2080 стационарных и 35 передвижных фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП)), 20 городских больниц (в том числе 2 детские городские больницы), 9 диспансеров, 3 республиканские больницы (в том числе республиканская детская больница), больница скорой медицинской помощи, госпиталь ветеранов войн, 2 инфекционные больницы для взрослых, 1 родильный дом, клиника БГМУ, клиника НИИ глазных болезней, 2 психиатрические больницы, кардиологический центр, перинатальный центр, психотерапевтический центр;

35 самостоятельных амбулаторно-поликлинических организаций, в том числе: 11 взрослых и 5 детских поликлиник, 16 стоматологических поликлиник, 1 врачебно-физкультурный диспансер, Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, медико-генетический центр;

1 республиканская станция переливания крови;

1 республиканская станция скорой медицинской помощи и центр медицины катастроф;

1 дом ребенка специализированный;

14 санаторно-курортных организаций и 1 санаторий - государственное унитарное предприятие (таблица 4).

Таблица 4

Сведения о медицинских организациях в разрезе муниципальных образований Республики Башкортостан

В подчинении Минздрава РБ находятся 5 медицинских организаций особого типа (Республиканский центр медицинской профилактики, Бюро судебно-медицинской экспертизы, Медицинский информационно-аналитический центр, Республиканский медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв", Республиканский центр дезинфекции).

Кроме того, в ведении Минздрава РБ имеются 9 образовательных организаций (медицинские колледжи и Центр повышения квалификации медработников) и 3 немедицинские организации, не входящие в перечень номенклатуры медицинских организаций.

Общее количество работающих в учреждениях здравоохранения Республики Башкортостан - 82,2 тыс. человек (в 2018 году - 81,6 тыс. человек, в 2017 году - 82,4 тыс. человек), в том числе:

врачей - 14437 человек (в 2018 году - 14190 человек, в 2017 году - 14320 человек);

среднего медицинского персонала - 37463 человек (в 2018 году - 37437 человек, в 2017 году - 39368 человек).

Обеспеченность врачами в Республике Башкортостан за 2019 год - 35,6 на 10 тыс. населения (в 2018 году - 34,9, в 2017 году - 35,2) (в Российской Федерации в 2018 году - 37,4, в 2017 году - 37,3; в Приволжском федеральном округе в 2018 году - 36,0, в 2017 году - 36,4).

Обеспеченность средним медицинским персоналом в Республике Башкортостан в 2019 году - 92,5 на 10 тыс. населения (в 2018 году - 92,1, в 2017 году - 96,8) (в Российской Федерации в 2018 году - 83,3, в 2017 году - 86,2; в Приволжском федеральном округе в 2018 году - 87,7, в 2017 году - 90,8).

По состоянию на 31 декабря 2019 года в Республике Башкортостан дефицит врачей составил 1410 (на 31 декабря 2017 года - 2258, на 31 декабря 2018 года - 2624).

Актуальная потребность, заявленная медицинскими организациями Республики Башкортостан по состоянию на 31 декабря 2019 года, составила:

по врачебному персоналу - 1645 человек (на 31 декабря 2017 года - 1302, на 31 декабря 2018 года - 1753);

по среднему медицинскому персоналу - 983 человека (на 31 декабря 2017 года - 763, на 31 декабря 2018 года - 973).

Сохраняется дефицит анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов, неврологов, фтизиатров, психиатров, педиатров, инфекционистов, онкологов, терапевтов, эндокринологов и врачей скорой медицинской помощи. В целях подготовки врачебных кадров Минздрав РБ активно взаимодействует с федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Минздрава России (далее - ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России).

В 2019 году общий объем финансирования сферы здравоохранения Республики Башкортостан из государственных источников составил 76,4 млрд. рублей, в том числе:

за счет средств бюджета Республики Башкортостан - 17,9 млрд. рублей;

Территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) - 55,0 млрд. рублей;

федерального бюджета - 3,5 млрд. рублей.

Нормативными правовыми актами Минздрава РБ утверждена маршрутизация пациентов по различным профилям медицинской помощи с учетом потребности пациентов в конкретном профиле и удаленности специализированных медицинских организаций.

1.4. Оснащенность медицинских организаций телекоммуникационными системами и программным обеспечением

В Республике Башкортостан последовательно реализуются мероприятия, обозначенные в Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной Приказом Минздрава России от 28 апреля 2011 года N 364 (с изменением, внесенным Приказом Минздрава России от 12 апреля 2012 года N 348). В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения и в целях создания регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ) в соответствии с Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 14 августа 2013 года N 376 была разработана и внедрена в эксплуатацию Республиканская медицинская информационно-аналитическая система Республики Башкортостан (далее - РМИАС).

В настоящее время РМИАС эксплуатируется в 205 медицинских организациях различных форм собственности (в 138 государственных медицинских организациях, 6 федеральных и 61 частной медицинской организации), в 124 аптечных пунктах. Работе в РМИАС обучено свыше 30 тыс. медицинских работников, в рабочие дни в системе одновременно действуют до 15 тыс. пользователей (рисунок 1).

Рисунок 1. Единый цифровой контур в здравоохранении Республики Башкортостан*

* Рисунок 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


РМИАС автоматизирует все виды оказания медицинской помощи населению. Реализованная по модели "облачных вычислений" на основе web-технологий, система обеспечивает взаимодействие всех участников в формате "единого окна", а также онлайн-обмен данными с подключенными медицинскими приборами, оборудованием и внешними автоматизированными системами органов и организаций (ТФОМС, Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Башкортостан, Главного бюро медико-социальной экспертизы по Республике Башкортостан, Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Башкортостан, Единой дежурно-диспетчерской службой вызова экстренных оперативных служб система-112 (далее - Система-112)). Реализован и функционирует онлайн-обмен информацией с ЕГИСЗ.

РМИАС состоит из 25 основных подсистем, находящихся в постоянной эксплуатации, которые формируют единое информационное пространство системы здравоохранения Республики Башкортостан. Информационной и логической основами системы является электронная медицинская карта пациента (далее - ЭМК), которая содержит всю информацию об оказанной медицинской помощи, о результатах лабораторных и диагностических исследований, выписанных рецептах на получение лекарственных средств, случаях временной нетрудоспособности, направлениях, выписках и т.д. ЭМК позволяет лечащему врачу ознакомиться с историей болезни пациента вне зависимости от того, в какой медицинской организации республики он проходил лечение.

Одним из ключевых направлений РМИАС является комплексная автоматизация управления деятельностью службы СМП, направленная на улучшение взаимодействия бригад СМП и НМП, особенно в зонах границ районов, ускорение времени доезда и оказания помощи населению. Компонент "Единая дежурно-диспетчерская служба 03" (далее - ЕДДС-03) внедрена и эксплуатируется во всех медицинских организациях республики и предоставляет полный спектр функций диспетчерских служб, взаимодействия со стационарами и поликлиниками.

Реализована "бесшовная" интеграция ЕДДС-03 с автоматизированной Системой-112, которая представляет собой технологию автоматической передачи полученных при оформлении вызова данных из Системы-112 в РМИАС и автоматическое заполнение соответствующих параметров.

Обеспечена интеграция РМИАС с информационной системой ТФОМС, в автоматическом режиме осуществляется передача информации об изменениях страховой принадлежности человека из регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц ТФОМС и о прикреплении человека к медицинской организации в обратном направлении. Это обеспечивает оперативную и точную идентификацию пациента.

Все автомобили СМП и НМП оснащены аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС и в соответствии с Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 26 февраля 2013 года N 57 (с изменениями, внесенными Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 28 сентября 2015 года N 412) подключены к Региональной информационно-навигационной системе Республики Башкортостан (далее - РНИС). В целях отображения санитарного автотранспорта на картах в РМИАС осуществлена интеграция РМИАС с РНИС.

На основе РМИАС организована преемственность оказания СМП и НМП:

система автоматически перенаправляет вызовы в зависимости от типа на подстанцию СМП или в службу НМП медицинской организации по месту прикрепления либо по месту фактического нахождения пациента;

реализуется возможность информирования приемного отделения медицинской организации о предстоящей госпитализации пациента с автоматической передачей его диагноза;

реализуется механизм передачи вызовов специализированным психиатрическим бригадам в профильные учреждения: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан (далее - ГБУЗ РБ) Республиканская клиническая психиатрическая больница и ГБУЗ РБ Стерлитамакская психиатрическая больница;

разработано и введено в эксплуатацию в декабре 2019 года мобильное автоматизированное рабочее место (далее - АРМ) старшего врача бригады СМП (рисунок 2).

┌═════════════‰ ┌═════════════════‰ ┌════════════════‰

┌═*Диспетчер 112│ │Отказ/превышение ││АРМ регистратура│

│└══════┬══════…┌═════════════‰ │времени обработки│┌*поликлиники │

по номеру │┌═════════════════‰ │АРМ оператора│ └══┬══════════════…│└════════════════…

112 │┌══*НМП ├═*НМП │┌═══…┌…

┌════┴═════‰ ││└═════════════════…└══════*══════…│ │┌════════════════‰

│Пациент │││┌═════════════════‰ ┌══════┴══════‰│┌═══════════════‰ │┌*Госпитализация │

│обращается│ │├══*Требуется решение├═*АРМ старшего *…│Актив ├═…││не требуется │

└════┬═════…│││старшего врача ││врача │└══════*════════… │└════════════════…

по номеру ││└═════════════════…└══════┬══════…││

СМП ││┌═════════════════‰ ┌══════*══════‰ ┌══════┴═════════‰ │┌═══════════════════‰

││├══*СМП ├═*АРМ оператора├═*Мобильный АРМ ├═…│АРМ врача приемного│

│┌═══════*════┴═‰└═════════════════… │подстанции ││старшего бригады├══*отделения │

└*АРМ диспетчера│ └═════════════…└════════════════…└═══════════════════…

│приема вызова │

└══════════════…

Рисунок 2. Схема передачи вызовов СМП и НМП

АРМ диспетчера по приему вызовов ЕДДС-03 предназначено для автоматизации приема обращений граждан за получением медицинской помощи и передачи вызовов на подстанцию СМП. В виде "единого окна" обеспечиваются прием и обработка вызовов СМП, НМП и Системы-112, фиксируются адреса, поводы для вызовов, фамилии, имена и отчества пациентов. Осуществляется автоматическая передача вызова в зависимости от его типа и времени поступления на соответствующие АРМ: "экстренные" - на АРМ диспетчера подстанций СМП; "неотложные" - на АРМ оператора НМП; "требующие решения старшего врача" - на АРМ старшего врача.

АРМ диспетчера подстанции СМП обеспечивает управление сменами, назначение бригад, автоматически определяя ближайшую к месту вызова свободную бригаду, с передачей карточки вызова на мобильный АРМ.

Функции АРМ диспетчера подстанции СМП:

отслеживание вызовов, выполняющихся силами сотрудников подстанции СМП;

закрытие вызовов;

фиксирование дублирующих вызовов;

отслеживание статусов бригад СМП;

формирование бригад СМП;

формирование табеля учета рабочего времени сотрудников подстанции СМП;

учет лекарственных средств и медикаментов.

АРМ старшего врача СМП предназначено для обработки обращений и вызовов, поступивших из АРМ диспетчера по приему вызовов и АРМ диспетчера подстанции СМП в целях осуществления контроля за назначением бригад СМП, исполнением вызовов и разрешения спорных ситуаций.

Функции АРМ старшего врача СМП:

организация и контроль работы диспетчерской службы и выездных бригад;

оказание консультативной и методической помощи бригадам, находящимся на вызовах;

организация работы станции СМП при чрезвычайных ситуациях (далее - ЧС);

принятие оперативных решений по вызовам, требующим участия медицинского специалиста;

контроль обеспечения смены санитарным автотранспортом, в случае производственной необходимости перемещение медицинского персонала и санитарного автотранспорта станции (подстанции, отделения) СМП;

контроль обработки вызовов, в том числе в соответствии с нормативными сроками.

Использование мобильного АРМ обеспечивает управление вызовами, просмотр сигнальной информации о пациенте и об истории его обращений за помощью за последние 2 года, заполнение и закрытие карты вызова формы N 110/у, изменение статуса бригады СМП, информирование специалистов приемного отделения медицинской организации о направлении санитарного автотранспорта. Бригада СМП при необходимости передает активный вызов в поликлиническую службу медицинской организации при оформлении учетной формы 110/у в РМИАС.

АРМ оператора НМП предназначено для автоматизации обработки вызовов, принятых от службы СМП.

АРМ оператора НМП обеспечивает:

прием, отклонение и обработку вызова;

добавление карты вызова;

создание случая амбулаторно-поликлинического лечения и посещения в рамках случая;

передачу карты вызова в службу СМП или НМП другой медицинской организации.

Внедрение ЕДДС-03 позволило объединить все отделения СМП на территории республики единым информационным пространством и создать единую систему приема и обработки карточек вызовов СМП и НМП.

Для этих целей создана описываемая ниже инфраструктура.

В 2017 году на базе ГБУЗ Республиканская станция скорой медицинской помощи и Центр медицины катастроф (далее - ГБУЗ РССМП и ЦМК) был организован Региональный центр обработки вызовов, принимающий вызовы от жителей Уфы и Уфимского района Республики Башкортостан (в зоне ответственности находятся более 1,2 млн. человек).

В целях интеграции с Системой-112 в ГБУЗ РССМП и ЦМК была установлена новая цифровая автоматизированная телефонная станция, переход на которую полностью обеспечил автоматическую передачу звонков по телефону "112" на IP-телефоны в отделения СМП в центральных районных больницах (далее - ЦРБ) и автоматическое перенаправление голосовых соединений граждан, позвонивших в диспетчерские службы Системы-112 и СМП Республики Башкортостан.

Было закуплено и установлено серверное оборудование в Республиканском центре обработки данных для размещения автоматизированной системы приема обращений граждан за СМП и НМП, а также комплекс для обеспечения визуального контроля и мониторинга за санитарным автотранспортом с использованием технологий ГЛОНАСС (рисунок 3).

Рисунок 3. Схема функционирования Единого диспетчерского центра СМП Республики Башкортостан*

* Рисунок 3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


На базе ГБУЗ РССМП и ЦМК с 1 апреля 2019 года организован и функционирует Единый диспетчерский центр СМП Республики Башкортостан, предназначенный для круглосуточного мониторинга в режиме онлайн:

времени доезда санитарного автотранспорта;

своевременности исполнения вызовов;

работы бригад СМП по всей республике;

исполнения журнала активов.

Осуществляется выполнение функций управления и контроля оказания СМП населению. Информация о случае вызова СМП переносится в электронную медицинскую карту пациента автоматически.

Дальнейшее развитие автоматизированной системы службы СМП в республике проводится в рамках реализации федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения".

В целях оптимизации деятельности службы СМП в 2019 году бригады СМП (в том числе санитарной авиации) 61 медицинской организации были оснащены 345 планшетными компьютерами.

Для информирования приемного отделения медицинской организации о тяжелых случаях при госпитализации расширен функционал АРМ диспетчера подстанции СМП путем внедрения шкал lams, тяжести состояния, общего состояния больного, а также дополнительная информация при случаях острого коронарного синдрома (далее - ОКС). В АРМ диспетчера по приему вызовов в марте 2020 года внедрена анкета "Covid-19" для контроля и предотвращения развития инфекции с последующей передачей соответствующей информации в службу НМП.

В 2020 году осуществляются мероприятия по визуализации "свободной операционной" для медицинских организаций с использованием принципа "светофора" и с учетом приоритета оказания медицинской помощи пациентам с ОКС, острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) и расчетного времени прибытия бригады СМП. Запланированы мероприятия по автоматическому определению близлежащей машины с учетом планируемого освобождения бригад СМП, а также по расширению функционала мобильного АРМ.

Мероприятия по модернизации РМИАС проводятся согласно Методическим рекомендациям по обеспечению функциональных возможностей централизованной системы (подсистемы) "Управление системой оказания скорой медицинской помощи и медицинской эвакуацией (в том числе санитарно-авиационной) в повседневном режиме и в режиме чрезвычайной ситуации" государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, утвержденным Минздравом России 26 декабря 2019 года.

В целях полной централизации дежурно-диспетчерской службы СМП на уровне республики, обеспечения отказоустойчивости и автоматического распределения нагрузки во всей системе указанной службы в 2020 году за счет средств бюджета Республики Башкортостан реализуются мероприятия по созданию резервного центра обработки вызовов на базе ГБУЗ РБ Станция скорой медицинской помощи г. Стерлитамака (далее - ГБУЗ РБ ССМП г. Стерлитамак), приобретению программно-аппаратных комплексов и дизель-генераторных установок на общую сумму 39,75 млн. рублей.

Для оперативного доступа медицинского персонала к электронной медицинской карте пациента в РМИАС в 2020 году реализуются мероприятия по разработке мобильных АРМ и оснащению амбулаторно-поликлинической службы, кардиологической службы, службы оказания НМП медицинских организаций 789 планшетными компьютерами. Кроме того, осуществляется дооснащение медицинских организаций, включая ФАП, АРМ с подключением к РМИАС.

В рамках реализации федерального проекта "Информационная инфраструктура" национальной программы "Цифровая экономика Российской Федерации" осуществляются мероприятия по подключению ФАП к сети Интернет со скоростью передачи данных не менее 10 Мбит/с (389 ФАП - в 2019 году, 359 - в 2020 году, 1294 - в 2021 году). Созданная инфраструктура позволит в данных подразделениях обеспечить полноценный доступ к подсистемам РМИАС.

В целях совершенствования оказания специализированной медицинской помощи населению на территории Республики Башкортостан и снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в проект региональной программы "Модернизация первичного звена здравоохранения Республики Башкортостан" заложены мероприятия по оснащению медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, включая ФАП, цифровыми ЭКГ-аппаратами с возможностью дистанционной передачи данных в РМИАС.

В целях снижения нагрузки на бригады СМП и обеспечения своевременности их доезда на экстренные вызовы при медицинских организациях Республики Башкортостан созданы и функционируют отделения (кабинеты) НМП, в которые передаются вызовы с неотложными поводами.

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" и Минздрава России от 20 июня 2013 года N 388-н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (с последующими изменениями) в целях совершенствования оказания медицинской помощи в неотложной форме Приказом Минздрава РБ от 29 марта 2017 года N 692-Д утвержден Регламент оказания неотложной медицинской помощи населению на территории Республики Башкортостан.

В 2019 году было реализовано техническое взаимодействие Единого диспетчерского центра СМП Республики Башкортостан и отделений санитарной авиации на базе ГБУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова (далее - ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова) и ГБУЗ Республиканская детская клиническая больница (далее - ГБУЗ РДКБ) (регламент взаимодействия приведен в приложении N 1 к Стратегии).

Таким образом, подготовлены условия для перехода дежурно-диспетчерской службы СМП к постепенной централизации.

1.3. Сведения об организации оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

За 2018 год Республика Башкортостан заняла 4-е место в Российской Федерации по абсолютному количеству погибших в дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП). Общее количество ДТП в регионе по итогам 2018 года составило 4406, что на 19 аварий больше, чем годом ранее, при этом погибли 550 человек (на 38 больше, чем в 2017 году), получили ранения 4406 человек (на 71 меньше, чем в предыдущем году).

Рост основных показателей аварийности в 2018 году по сравнению с 2017 годом был отмечен на 10 территориях республики: в городах Уфе и Октябрьском, в Благовещенском, Бураевском, Краснокамском, Мишкинском, Мечетлинском, Салаватском, Татышлинском и Янаульском районах.

За 2017 - 2019 годы в Республике Башкортостан произошло 87 ЧС, связанных с ДТП (таблица 5).

Таблица 5

Количество пострадавших при ЧС, связанных с ДТП, в Республике Башкортостан в 2017 - 2019 годах

Таблица 6

Летальность на этапах оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП за 2019 год

(люди (%))

Таблица 7

Летальность пострадавших в ЧС, связанных с ДТП, в травматологических центрах различных уровней за 2019 год

(люди)

Таблица 8

Место проведения медицинской эвакуации пострадавших в ЧС, связанных с ДТП, в зависимости от их тяжести состояния за 2019 год

(люди (%))

Из 329 пострадавших, которые были первично доставлены в травматологические центры 2-го и 3-го уровней, 50 человек (15,2%) были проконсультированы с использованием телемедицинских технологий, 38 пострадавших (11,6%) в последующем были переведены в травматологические центры более высокого уровня.

1.4. Сведения об организации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями

По предварительным данным Башкортостанстата, за 2019 год в Республике Башкортостан от инфаркта миокарда (далее - ИМ) умерли 772 человека. Показатель смертности от ИМ за 2019 год составил 19,1 на 100 тыс. населения (окончательные данные ожидаются в июле 2020 года).

Высокие показатели смертности от ИМ с ростом в 2019 году зарегистрированы в городах: Кумертау - 25,2 (рост - на 24,1%), Октябрьском - 21,8 (рост - на 5,2%), Салавате - 23,1 (рост - на 21,6%), Стерлитамаке - 24,8 (рост - на 5,1%), а также в районах: Бирском - 21,8 (рост - на 17,2%), Дуванском - 22,7 (рост - в 3,5 раза), Куюргазинском - 22,1 (рост - на 27%), Стерлитамакском - 27,7 (рост - на 69,9%) на 100 тыс. населения.

В Республике Башкортостан летальность от ИМ в 2019 году составила 11,7%: в стационарах республики всего умерли 545 человек. За 2019 год случаи больничной летальности от ИМ зарегистрированы в 43 медицинских организациях Республики Башкортостан.

Наиболее высокие показатели летальности от ИМ зарегистрированы в 14 медицинских организациях: ГБУЗ РБ Белебеевская ЦРБ - 35,7%, ГБУЗ РБ Городская больница (далее - ГБ) г. Кумертау - 33,3%, ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ - 31,4%, ГБУЗ РБ ГБ N 1 г. Октябрьский - 30,7%, ГБУЗ РБ Центральная городская больница (далее - ЦГБ) г. Сибай - 25,5%, ГБУЗ РБ Мелузовская ЦРБ - 25%, ГБУЗ РБ Белорецкая Центральная районная клиническая больница - 23,8%, ГБУЗ РБ Туймазинская ЦРБ - 22,4%, ГБУЗ РБ Янаульская ЦРБ - 22,2%, ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ - 21,1%, ГБУЗ РБ ГБ г. Салават - 17,1%, ГБУЗ РБ Дюртюлинская ЦРБ - 16,7%, ГБУЗ РБ Месягутовская ЦРБ - 16,0%, ГБУЗ РБ Городская клиническая больница N 1 г. Стерлитамак - 15,5%.

Низкая доля чрескожных коронарных вмешательств при остром коронарном синдроме (далее - ОКС) при целевом показателе 48% отмечается в следующих районах республики, имеющих труднодоступные и удаленные населенные пункты: Аскинский - 29,3%, Баймакский - 31,8%, Бижбулякский - 31%, Ермекеевский - 39,9%, Зилаирский - 15,4%, Туймазинский - 17,2%, Учалинский - 27,9%, Шаранский - 31,9%, а также в городах Сибае и Октябрьском - 25,5%.

В рамках реализации регионального проекта Республики Башкортостан "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" целесообразно строительство вертолетных площадок в непосредственной близости от городов Белорецка, Нефтекамска, Октябрьского, Сибая, Стерлитамака, в Аскинском и Месягутовском районах Республики Башкортостан, что позволит сократить время доставки пациентов из самых отдаленных населенных пунктов до ближайшего регионального сосудистого центра, увеличить долю пациентов с ОКС, охваченных чрескожными коронарными вмешательствами, и снизить риски осложнений, связанных с медицинской эвакуацией.

Введение информации в РМИАС обеспечивает прием и обработку данных по конкретному пациенту, при этом информация о случае вызова СМП переносится в электронную медицинскую карту пациента автоматически.

В РМИАС организованы преемственность оказания СМП и автоматическое информирование приемных отделений медицинских организаций о предстоящей госпитализации больного. После внесения данных по соответствующим критериям вызов автоматически пересылается в службу санавиации. Полученный на монитор "красный сигнал" информирует о необходимости эвакуации пациента из того или иного населенного пункта.

Санавиация в системе РМИАС или по телефону взаимодействует с региональным сосудистым центром для определения маршрутизации пациента с ОКС и атриовентрикулярной блокадой, что позволяет объединить все отделения СМП на территории республики единым информационным пространством и создать единую систему приема и обработки карточек вызова СМП и НМП.

Алгоритм действий медицинского работника при выявлении пациента с ОКС и маршрутизация пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями из медицинских организаций II-й зоны (доступность медицинской помощи - 120 - 240 минут) и III-й зоны (доступность медицинской помощи - свыше 240 минут) для проведения чрескожных коронарных вмешательств утверждена приказами Минздрава РБ от 15 февраля 2019 года N 281-Д "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Башкортостан" и от 25 сентября 2019 года N 1692-Д "О совершенствовании организации оказания экстренной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом в Республике Башкортостан".

2. СВЕДЕНИЯ О СЛУЖБЕ СМП РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

Структура службы СМП Республики Башкортостан по состоянию на 1 января 2020 года включает 2 станции СМП и 57 отделений СМП городских и районных больниц Республики Башкортостан. Служба СМП Республики Башкортостан находится под мониторингом своевременного исполнения вызовов, проводимого Единым диспетчерским центром СМП и авиамедицинских бригад Республики Башкортостан, организованным на базе ГБУЗ РССМП и ЦМК.

СМП населению Республики Башкортостан оказывается силами 310 выездных бригад СМП, в том числе: 21 врачебной общепрофильной бригадой; 274 фельдшерскими общепрофильными бригадами; 3 специализированными бригадами анестезиологии-реанимации; 2 кардиологическими бригадами; 1 неврологической бригадой (расчет бригад в суточном исчислении); 3 психиатрическими бригадами.

В составе ГБУЗ РССМП и ЦМК имеются 3 подстанции СМП, расположенные в южной, центральной и северной частях г. Уфы, 6 филиалов, расположенных в районах г. Уфы, а также 3 пункта СМП в муниципальном районе Уфимский район Республики Башкортостан.

В составе ГБУЗ РБ ССМП г. Стерлитамак имеется 1 подстанция СМП.

В структуре медицинских организаций других городов и районов Республики Башкортостан имеются 57 отделений СМП, обслуживающих проживающее на территориях районов население силами 304 круглосуточных бригад (таблица 10).

Таблица 10

Соотношение количества бригад СМП и обслуживаемого населения

Основные показатели деятельности службы СМП Республики Башкортостан представлены в приложении N 2 к Стратегии.

Планируемая схема объединения медицинских организаций службы СМП с формированием 9 межмуниципальных отделений и станций СМП Республики Башкортостан (по принципу территориальной близости) представлена в приложении N 3 к Стратегии.

3. СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ САНИТАРНОЙ АВИАЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН

Оказание государственной услуги "Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь (включая медицинскую эвакуацию), не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях" по профилю "Санитарно-авиационная эвакуация" взрослому населению Республики Башкортостан осуществляет отделение плановой и экстренной консультативной НМП (санитарной авиации) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова.

Количество вылетов и эвакуированных пациентов представлены в приложении N 4 к Стратегии.

Для доставки специалистов, больных, медикаментов используется автомобильный и авиационный транспорт. Для выполнения санитарных заданий используются 8 автомобилей ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова (3 автомобиля СМП класса "С" на базе Mercedes-Benz Sprinter Classic, 2 автомобиля СМП класса "С" - реанимобиля на базе Volkswagen Crafter, 3 автомобиля скорой медицинской помощи класса "С" - реанимобиля на базе Fiat Ducato).

Авиаперевозки осуществляет компания "РусАвиа" на основании ежегодно заключаемых договоров. Для выполнения санитарных заданий привлекаются два самолета АН-2 и два вертолета Robinson R-44 без медицинского модуля (таблица 11).

Таблица 11

Показатели деятельности отделения плановой и экстренной консультативной НМП ГБУЗ РКБ им Г.Г.Куватова за 2017 - 2019 годы

Согласно анализу эвакуации пациентов по линии санитарной авиации за 2019 год показатель доли пациентов, эвакуированных по медицинским показаниям в первые сутки с момента поступления из медицинских организаций, где отсутствует возможность оказания необходимой экстренной медицинской помощи, в медицинские организации 2-го и 3-го уровней в рамках трехуровневой системы организации оказания медицинской помощи, из общего числа пациентов, доставленных по экстренным показаниям в медицинские организации, где отсутствует возможность оказания необходимой экстренной медицинской помощи, в среднем составляет 20,5%.

Выполнение санитарных заданий воздушным транспортом осуществляется в случаях, если расстояние до медицинской организации первичной медико-санитарной помощи составляет более 200 км, а больной находится в тяжелом состоянии, требующем срочного проведения жизнесберегающих мероприятий либо авиамедицинской эвакуации в лечебные учреждения г. Уфы. Дежурства экипажа и вылеты осуществляются в светлое время суток.

Доля пациентов в отдаленных районах Республики Башкортостан, к которым осуществлены выезды в экстренных случаях, в общем числе пациентов, к которым были осуществлены выезды в экстренных случаях, составляет 24%. С учетом данного количества выездов можно определить потребность в 288 экстренных вылетах в год.

Выполнение полета осуществляется не позднее чем через 30 минут в летнее время и через 1 час в зимнее время после получения заявки от диспетчера отделения санитарной авиации по разработанным маршрутам местных воздушных линий Республики Башкортостан, учитывая отдаленность и плотность населения.

Для оказания государственной услуги "Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь (включая медицинскую эвакуацию), не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях" по профилю "Санитарно-авиационная эвакуация" детскому населению Республики Башкортостан 1 января 2016 года на базе ГБУЗ РДКБ было создано отделение детской экстренной и планово-консультативной медицинской помощи согласно Приказу Минздрава РБ от 22 сентября 2015 года N 2874-Д.

В Республике Башкортостан в 2019 году к выполнению санитарных заданий, поступающих в отделение детской экстренной и планово-консультативной медицинской помощи, привлекались до 150 врачей-консультантов по 24 специальностям из 26 республиканских лечебно-диагностических центров, развернутых в 4 медицинских организациях г. Уфы. Основной клинической базой деятельности центров является ГБУЗ РДКБ, где расположены 22 лечебно-диагностических центра.

В республике в 2019 году обслуживание экстренных вызовов к детям осуществлялось наземным транспортом. Для выполнения санитарных заданий используются 5 автомобилей (3 автомобиля СМП класса "С" на базе Mercedes-Benz Sprinter Classic, 1 автомобиль СМП класса "С" - реанимобиль на базе Ford Transit, 2 легковых автомобиля на базе Lada Vesta). Данные автомобили находятся на балансе ГБУЗ РДКБ.

Время готовности специализированных бригад к выезду в медицинские организации республики - от 30 минут до 6 часов в случаях необходимости динамического наблюдения и дообследования пациента в медицинских организациях.

Организация постановки на электронный учет и ведение электронных карт консультируемых пациентов с соблюдением рекомендаций врачей отделения детской экстренной и планово-консультативной медицинской помощи ГБУЗ РДКБ обеспечиваются на веб-порталах www.rkc.doctorrb.ru и www.rkcn.doctorrb.ru.

В случае невозможности медицинской эвакуации несовершеннолетнего пациента ГБУЗ РДКБ обеспечивает совместное проведение с медицинскими организациями 1 - 2 уровней телемедицинских консультаций по экстренным показаниям согласно профилю заболевания с федеральными медицинскими центрами.

Задания на полеты санитарных самолетов выдаются учреждению, организующему вылеты, фельдшерами ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова по приему вызовов.

Согласно анализу эвакуации по линии санитарной авиации за 2019 год показатель доли пациентов-детей, эвакуированных по медицинским показаниям в первые сутки с момента госпитализации из медицинских организаций, где отсутствует возможность оказания необходимой экстренной медицинской помощи, в медицинские организации 2-го и 3-го уровней, в среднем составляет: новорожденные - 91%, дети старшего возраста - 74%.

В 2019 году на учете в детской санитарной авиации состояло 3028 больных, было осуществлено 1246 выездов. Эвакуировано автомобилями детской санитарной авиации 893 ребенка. 30% выездов осуществлено в медицинские организации Республики Башкортостан, находящиеся на расстоянии более 200 км от г. Уфы.

В настоящее время для осуществления экстренной транспортировки пациентов в специализированные медицинские центры в соответствии с порядками оказания медицинской помощи с использованием воздушного транспорта необходимо приобретение вертолетов, сертифицированных для проведения на борту реанимации и интенсивной терапии.

На территории г. Уфы, где расположены основные медицинские центры, оказывающие специализированную медицинскую помощь населению Республики Башкортостан, вертолетные площадки отсутствуют.

На содержании в подведомственных Минздраву РБ учреждениях здравоохранения вертолетных площадок не имеется.

Все вылеты осуществляются из аэропорта г. Уфы в светлое время суток.

Республике Башкортостан требуются взлетно-посадочные вертолетные площадки (далее - ВПВП) в 26 удаленных районах региона, находящихся от г. Уфы на расстоянии 200 и более километров, а также вдоль федеральных трасс. Существуют общемировые требования ко времени подлета к месту оказания экстренной медицинской помощи и эвакуации - 10 - 15 минут, если брать среднюю скорость вертолета - 180 - 200 км/ч, ВПВП должны быть через каждые 60 - 90 км трассы. Протяженность федеральных трасс по территории Республики Башкортостан составляет 500 км, соответственно, требуется создание 5 - 8 ВПВП вдоль трасс.

В 2020 году необходимо строительство 3 ВПВП в г. Уфе: в ГБУЗ РБ Городская клиническая больница N 18 (ожоговый центр), ГБУЗ Республиканский клинический перинатальный центр, Клинике ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, где предусмотрены соответствующие территории, и 7 посадочных (вертолетных) площадок в непосредственной близости (время доезда - не более 15 минут) от медицинских организаций в городах Баймаке, Белорецке, Нефтекамске, Октябрьском, Стерлитамаке, в селах Аскино и Месягутово.

В настоящее время осуществлен ввод вертолетной площадки на территории ГБУЗ Республиканский клинический перинатальный центр; организованы работы по устройству вертолетной площадки вблизи Клиники ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России.

III. ЦЕЛИ, ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ И ЗАДАЧИ РЕАЛИЗАЦИИ СТРАТЕГИИ

Цели реализации Стратегии - улучшение здоровья и снижение смертности населения за счет развития системы оказания СМП с использованием санитарной авиации в Республике Башкортостан в формате 24/7 на основе единой службы СМП и медицины катастроф в трехуровневой системе организации оказания медицинской помощи в экстренной форме.

Основным приоритетом Стратегии является оперативность принятия решений при оказании первичной и экстренной специализированной медицинской помощи населению республики.

Задачами реализации Стратегии являются следующие:

а) формирование единого регионального центра скорой медицинской помощи и медицины катастроф;

б) создание единой региональной дежурно-диспетчерской службы, объединяющей СМП, ЦМК и санитарную авиацию;

в) дальнейшее развитие медицинских округов, объединяющих несколько районов Республики Башкортостан, с учетом численности, плотности и иных особенностей распределения населения (средняя численность населения в таком округе - не менее 150 - 200 тыс. человек);

г) оптимизация динамической маршрутизации, учитывающей трехуровневую систему организации оказания медицинской помощи;

д) организация и оптимизация работы санитарной авиации в Республике Башкортостан к концу 2024 года;

е) выполнение не менее 75 дополнительных вылетов в 2020 году согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан;

в 2021 году - 84 вылета;

в 2022 году - 93 вылета;

в 2023 году - 102 вылета;

в 2024 году - 111 вылетов.

В итоге в 2020 - 2024 годах с использованием санитарной авиации дополнительно будут осуществлены 465 вылетов с использованием двух приобретенных вертолетов с медицинскими модулями и эвакуированы 465 человек;

ж) строительство 3 ВПВП в г. Уфе и 7 ВПВП на территориях муниципальных образований Республики Башкортостан: в городах Баймаке, Белорецке, Нефтекамске, Октябрьском, Стерлитамаке, в селах Аскино и Месягутово.

Целевые показатели Стратегии

1. Снижение смертности от ОНМК до 40,9 случая на 100 тыс. населения.

2. Снижение смертности от ИМ до 15,6 случая на 100 тыс. населения.

3. Число лиц (пациентов), дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации за 2020 - 2024 годы, - не менее 465 человек.

4. Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, в общем числе госпитализированных больных, к которым совершены вылеты санитарной авиации, - не менее 90% ежегодно.

IV. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ СТРАТЕГИИ

1. Сформирован региональный центр медицины катастроф и СМП на основе одного юридического лица, на который будет возложена ответственность за организацию медицинской эвакуации, в том числе санитарно-авиационной, на всей территории Республики Башкортостан.

2. Внедрена единая региональная информационная система управления службой СМП, интегрированная с РМИАС.

3. Сформированы медицинские округа с учетом особенностей распределения населения, в которых созданы межмуниципальные центры специализированной медицинской помощи (межрайонные центры 2-го уровня).

4. Организована работа санитарной авиации с возможностью эвакуации пациентов из всех муниципальных образований Республики Башкортостан в круглосуточном режиме.

5. Выполнено не менее 465 вылетов санитарной авиации дополнительно к вылетам, осуществляемым за счет средств бюджета Республики Башкортостан, к концу 2024 года.

6. Введены в эксплуатацию 10 ВПВП при медицинских организациях, в первую очередь, при медицинских организациях 2-го и 3-го уровней по трехуровневой системе организации оказания медицинской помощи, или в непосредственной близости от них.

V. МЕРОПРИЯТИЯ ПО РАЗВИТИЮ САНИТАРНОЙ АВИАЦИИ НА ПЕРИОД ДО 2024 ГОДА

1. Разработка и реализация плана-графика основных этапов объединения всех медицинских организаций и структурных подразделений, оказывающих СМП, и территориального центра медицины катастроф на территории Республики Башкортостан.

2. Разработка и реализация плана-графика внедрения единой региональной информационной системы управления службой СМП, интегрированной с РМИАС.

3. Стратегическое планирование организации медицинской помощи с формированием медицинских округов, объединяющих несколько районов Республики Башкортостан.

4. Формирование динамической маршрутизации пациентов, эвакуируемых в том числе с использованием санитарной авиации, включающей в себя как медицинские организации 3-го уровня, так и межрайонные центры 2-го уровня.

5. Оценка объема годовой потребности Республики Башкортостан в санитарно-авиационных эвакуациях, при этом увеличение числа вылетов.

6. Оценка дополнительной потребности в кадрах для работы санитарной авиации, включая оценку числа сотрудников медицинских организаций, которых необходимо направить на обучение по направлению подготовки авиамедицинских бригад.

7. Оценка количества необходимых точек базирования самолетов и вертолетов, используемых на территории Республики Башкортостан, в целях обеспечения потребности в санитарно-авиационной эвакуации на всей территории региона.

8. Разработка и реализация до 2024 года плана строительства и реконструкции ВПВП при медицинских организациях, в первую очередь, при медицинских организациях 2-го и 3-го уровней по трехуровневой системе организации оказания медицинской помощи населению, или в непосредственной близости от этих медицинских организаций в разрезе муниципальных районов Республики Башкортостан.

Приложение N 1
к Стратегии развития
санитарной авиации
в Республике Башкортостан
на период до 2024 года

РЕГЛАМЕНТ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКАНСКАЯ СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ С ГОСУДАРСТВЕННЫМ БЮДЖЕТНЫМ УЧРЕЖДЕНИЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ИМ. Г.Г.КУВАТОВА И ГОСУДАРСТВЕННЫМ БЮДЖЕТНЫМ УЧРЕЖДЕНИЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА В РАМКАХ ОРГАНИЗАЦИИ ЕДИНОЙ ДИСПЕТЧЕРСКОЙ СЛУЖБЫ, ОБЪЕДИНЯЮЩЕЙ СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ И САНИТАРНУЮ АВИАЦИЮ

1. РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ДОКУМЕНТЫ

Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 13 февраля 2019 года N 254-Д "О создании единой дежурно-диспетчерской службы вызова скорой медицинской помощи Республики Башкортостан".

2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Настоящий Регламент устанавливает принципы и порядок взаимодействия между государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республиканская станция скорой медицинской помощи и центр медицины катастроф (далее - ГБУЗ РССМП и ЦМК), государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова (далее - ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова) и государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республиканская детская клиническая больница (далее - ГБУЗ РДКБ) (далее - участники).

Взаимодействие определяется как совместная, систематическая, согласованная деятельность участников в рамках организации единой диспетчерской службы.

В своей деятельности участники руководствуются законодательством Российской Федерации и Республики Башкортостан, нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Башкортостан, а также настоящим Регламентом.

Действие Регламента распространяется на деятельность участников на территории Республики Башкортостан.

Сообщения о вызове санитарной авиации ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова и ГБУЗ РДКБ поступают в единую дежурно-диспетчерскую службу ГБУЗ РССМП и ЦМК (далее - ЕДДС-03) по телефонным номерам "03", "103" или из диспетчерской службы Системы-112 по телефонному номеру "112", а также на телефоны диспетчеров ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова и ГБУЗ РДКБ.

Техническими средствами ЕДДС-03 производится аудиозапись всех разговоров диспетчеров, заявителей, в том числе и при голосовой переадресации звонков заявителей от ЕДДС-03 в ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова и ГБУЗ РДКБ.

3. ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ СОТРУДНИКОВ ГБУЗ РССМП И ЦМК И ГБУЗ РКБ ИМ. Г.Г.КУВАТОВА, ГБУЗ РДКБ ПРИ ПРИЕМЕ ОБРАЩЕНИЙ В САНИТАРНУЮ АВИАЦИЮ

3.1. Вызов санитарной авиации осуществляется только врачами медицинских организаций Республики Башкортостан (центральных районных больниц, городских больниц и др.).

3.2. В рабочие дни в часы работы администрации вызывающей на себя санитарную авиацию медицинской организации вызов санитарной авиации осуществляет заместитель главного врача по лечебной работе (начмед), главный врач или другой уполномоченный представитель медицинской организации.

3.3. С 18.00 до 08.00 вызов санитарной авиации осуществляет старший дежурный врач либо по решению консилиума дежурная бригада в составе нескольких специалистов (возможна прямая связь вызывающей медицинской организации с узким специалистом санитарной авиации).

3.4. Диспетчер ЕДДС-03 при приеме вызова санитарной авиации осуществляет краткий опрос заявителя с одновременным заполнением талона обращения в Республиканской медицинской информационно-аналитической системе Республики Башкортостан (далее - РМИАС) и сразу же направляет вызов диспетчерам санитарной авиации.

3.5. Диспетчер ЕДДС-03, дождавшись голосового соединения и установления конференцсвязи между ним, заявителем и дежурным медицинским работником ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова или ГБУЗ РДКБ, осуществляет отсоединение от конференцсвязи.

3.6. Дежурный медицинский работник ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова или ГБУЗ РДКБ по результатам опроса заявителя по софт-фону осуществляет дозвон до диспетчера ГБУЗ РССМП и ЦМК и сообщает об одном из вариантов принятого им решения:

вариант 1 - "Вызов принят для исполнения", то есть принято решение о необходимости выполнения санитарно-авиационной эвакуации больного авиамедицинской бригадой;

вариант 2 - "Проведено консультирование", то есть даны рекомендации заявителю, при этом необходимость санитарно-авиационной эвакуации больного авиамедицинской бригадой отсутствует.

3.7. По окончании приема обращения дежурный медицинский работник ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова, ГБУЗ РДКБ делает в диалоговом "окне" талона обращения одну из следующих отметок о статусе реагирования на обращение:

"Вызов принят для исполнения", то есть принято решение о необходимости выполнения санитарно-авиационной эвакуации больного авиамедицинской бригадой;

"Назначена бригада", то есть вызов передан для выполнения санитарно-авиационной эвакуации больного авиамедицинской бригадой;

"Вызов обслужен", то есть санитарно-авиационная эвакуация больного авиамедицинской бригадой выполнена.

3.8. При поступлении повторного вызова по обращению, находящемуся в стадии реагирования санитарной авиации ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова, ГБУЗ РДКБ (до появления в РМИАС статуса реагирования на обращение "Вызов обслужен"), диспетчер ЕДДС-03 ГБУЗ РССМП и ЦМК обеспечивает повторное голосовое соединение заявителя с дежурным медицинским работником санитарной авиации ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова, ГБУЗ РДКБ напрямую с одновременным направлением в указанные медицинские организации через РМИАС электронной карточки повторного обращения, прикрепляемой к основному вызову.

3.9. С момента состоявшегося голосового соединения заявителя с дежурным медицинским работником ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова или ГБУЗ РДКБ ответственность за обращение и реагирование на него переходит от сотрудников ГБУЗ РССМП и ЦМК к сотрудникам ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова или ГБУЗ РДКБ.

4. ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

В целях обеспечения взаимодействия между собой участники организуют защищенный обмен информацией согласно требованиям Министерства здравоохранения Республики Башкортостан к подключению медицинских организаций Республики Башкортостан к РМИАС.

Приложение N 2
к Стратегии развития
санитарной авиации
в Республике Башкортостан
на период до 2024 года

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН В 2019 ГОДУ

1. Всего количество обращений в службу скорой медицинской помощи (далее - СМП) Республики Башкортостан за 12 месяцев 2019 года составило 1807172, или 447,8 обращения на 1000 населения. Количество выездов бригад СМП по Республике Башкортостан за 2019 год составило 1274357, из них 1218933 вызова завершились оказанием медицинской помощи пациентам; доля вызовов в экстренной форме - 67,1%, доля вызовов в неотложной форме - 32,9%.

2. Доля случаев с прибытием бригад СМП на экстренные вызовы с соблюдением двадцатиминутного норматива в соответствии с утвержденной Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов в общем количестве выездов бригад СМП на экстренные вызовы за 2019 год составила 98,5%, что ниже утвержденного норматива (100% случаев).

3. Доля автомобилей СМП со сроком эксплуатации свыше 5-ти лет составляет 33,9% (в 2017 году - 59,7%, в 2018 году - 71,1%).

4. Доля пациентов с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию при оказании СМП вне медицинской организации, в общем числе пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, нуждавшихся в проведении тромболитической терапии при оказании СМП вне медицинской организации, - 87,7%.

5. Доля пациентов с ОКС и с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК), доставленных выездными бригадами СМП в первичные сосудистые отделения и региональные сосудистые центры, в общем числе пациентов с ОКС и ОНМК, которым была оказана СМП вне медицинской организации выездными бригадами СМП, - 97,2% (ОКС) и 98,3% (ОНМК).

6. Доля пациентов, эвакуированных по медицинским показаниям в первые сутки с момента поступления из медицинских организаций, где отсутствует возможность оказания необходимой экстренной медицинской помощи, в медицинские организации 2-го и 3-го уровней в рамках трехуровневой системы организации оказания медицинской помощи составила 58,6%.

7. Доля вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, переданных из станций (отделений) СМП для исполнения в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, - 32,5%.

8. Доля станций (отделений) СМП, оснащенных медицинскими информационными системами, обеспечивающими автоматизацию работы станций (отделений) СМП, в общем количестве станций (отделений) СМП в Республике Башкортостан - 100%.

9. Показатель смертности населения вследствие дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП) на 100 тыс. населения - 10,4. Общее число погибших вследствие ДТП - 418 человек.

10. Доля пострадавших вследствие ДТП, доставленных выездными бригадами СМП в стационары, где сформированы травматологические центры 1-го и 2-го уровней, в общем числе пострадавших вследствие ДТП, доставленных выездными бригадами СМП в стационары, - 75,3% (данные государственного бюджетного учреждения здравоохранения Городская клиническая больница N 21 г. Уфы).

11. Доля вызовов СМП со временем доезда выездной бригады СМП до места ДТП менее 20 минут в общем количестве вызовов СМП на место ДТП, выполненных выездными бригадами, - 95,8% (в соответствии с временными параметрами доезда, утвержденными Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов (с учетом километража доезда)) - 98,5%.

Во всех медицинских организациях республики, оказывающих СМП, внедрена и эксплуатируется автоматизированная информационная подсистема (функциональная компонента (далее - ФК)) "Скорая медицинская помощь", которая является частью единой для всей республики Республиканской медицинской информационно-аналитической системы Республики Башкортостан (далее - РМИАС).

Реализована "бесшовная" интеграция РМИАС с автоматизированной Системой-112, которая представляет собой технологию автоматической передачи полученных при оформлении вызова данных из Системы-112 в РМИАС и автоматического заполнения соответствующих параметров.

Также реализована интеграция РМИАС с базой данных застрахованного населения Территориального фонда обязательного медицинского страхования, что обеспечивает оперативную и точную идентификацию пациента.

ФК "Скорая медицинская помощь" обеспечивает прием и обработку вызовов, назначение бригад, выполнение функций управления и контроля оказания СМП населению, при этом информация о случае вызова СМП переносится в электронную медицинскую карту пациента автоматически.

На основе РМИАС организована преемственность оказания СМП и неотложной медицинской помощи (далее - НМП):

ФК "Скорая медицинская помощь" автоматически перенаправляет вызовы в зависимости от типа на подстанцию СМП или в службу НМП медицинской организации по месту прикрепления или по месту фактического нахождения пациента, при этом реализована возможность информирования приемного отделения принимающей медицинской организации о предстоящей госпитализации с автоматической передачей диагноза пациента, а также разработано и введено в эксплуатацию мобильное автоматическое рабочее место старшего врача бригады СМП. С его внедрением бригады СМП получили онлайн-доступ к электронной медицинской карте пациента.

Приложение N 3
к Стратегии развития
санитарной авиации
в Республике Башкортостан
на период до 2024 года

ПЛАНИРУЕМАЯ СХЕМА ОБЪЕДИНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С ФОРМИРОВАНИЕМ 9 МЕЖМУНИЦИПАЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ И СТАНЦИЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН

Список использованных сокращений

ПЛАНИРУЕМЫЕ СРОКИ объединения медицинских организаций службы скорой медицинской помощи с формированием 9 межмуниципальных отделений и станций скорой медицинской помощи в Республике Башкортостан

Список использованных сокращений

Приложение N 4
к Стратегии развития
санитарной авиации
в Республике Башкортостан
на период до 2024 года

КОЛИЧЕСТВО ВЫЛЕТОВ И ЭВАКУИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ (ПО ГОДАМ И ТИПАМ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ВОЗДУШНЫХ СУДОВ)