МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 30 марта 2020 года N 272р


О временном порядке организации работы медицинских организаций Астраханской области в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

(с изменениями на 14 февраля 2022 года)

(в ред. Распоряжений минздрава Астраханской области от 23.04.2020 N 334р, от 23.06.2020 N 512р, от 30.11.2020 N 820р, от 18.01.2021 N 9р, от 01.02.2021 N 35р, от 25.01.2022 N 58р, от 14.02.2022 N 127р)

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", в целях борьбы с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19:

1. Утвердить:

- форму мониторинга вызовов скорой медицинской помощи к пациентам с симптомами ОРВИ, внебольничными пневмониями, в том числе лицам из групп риска (лица в возрасте старше 60 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины), согласно приложению N 1 к настоящему Распоряжению;

- форму мониторинга оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с симптомами ОРВИ (среднетяжелые и тяжелые формы), в том числе лицам из групп риска (лица в возрасте старше 60 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины), согласно приложению N 2 к настоящему Распоряжению;

- форму мониторинга оказания специализированной медицинской помощи пациентам с симптомами ОРВИ (среднетяжелые и тяжелые формы), в том числе лицам из групп риска (лица в возрасте старше 60 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины), согласно приложению N 3 к настоящему Распоряжению;

- алгоритм работы службы скорой медицинской помощи по выявлению и эвакуации пациентов с COVID-19 согласно приложению N 4 к настоящему Распоряжению.

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области (далее - учреждения) обеспечить:

- ежедневное заполнение сведений о случаях заболевания внебольничными пневмониями (код по МКБ-10: J12-J18) в системе мониторинга случаев подозрения на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, расположенной по адресу http://ncov.ncmbr.ru.

- соблюдение порядка организации дополнительной подготовки медицинских работников в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно приложению N 9 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (далее - приказ N 198н).

3. Главным врачам учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ АО "ЦМК и СМП") обеспечить оказание скорой медицинской помощи в соответствии с временным порядком организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно приложению N 2 приказу N 198н и алгоритмом работы службы скорой медицинской помощи по выявлению и эвакуации пациентов с COVID-19 согласно приложению N 4 к настоящему Распоряжению, в том числе:

- создать общепрофильные выездные бригады скорой медицинской помощи, направляемых на вызов к пациентам с ОРВИ и внебольничной пневмонией, в том числе осуществляющих первичный отбор биологического материала от больных для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов, оставленных на лечение в амбулаторных условиях (на дому);

- обеспечить оказание скорой медицинской помощи с приоритетом оказания ее пациентам с симптомами ОРВИ, в том числе лицам из групп риска (лица в возрасте старше 60 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины).

4. Главным врачам учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь населению Астраханской области, обеспечить ежедневное в срок до 07.00 часов дня, следующего за отчетным, представление сведений по форме согласно приложению N 1 к настоящему Распоряжению в ГБУЗ АО "ЦМК и СМП".

5. ГБУЗ АО "ЦМК и СМП":

- обеспечить ведение мониторинга вызовов скорой медицинской помощи пациентам с ОРВИ и внебольничной пневмонией, новой коронавирусной инфекции с ежедневным представлением сведений в министерство здравоохранения Астраханской области (на электронный адрес - aahatanberdieva@astrobl.ru) в срок до 8.30 часов дня, следующего за отчетным;

- назначить ответственных лиц за сбор информации, представляемой медицинскими организациями в соответствии с подпунктом 9.5 пункта 9 настоящего Распоряжения, и ее своевременную передачу бригадам скорой медицинской помощи для оказания скорой медицинской помощи пациентам с ОРВИ и внебольничной пневмонией, новой коронавирусной инфекцией в соответствии с актуальной схемой маршрутизации пациентов с ОРВИ, гриппом, внебольничными пневмониями, новой коронавирусной инфекцией COVID-19 на территории Астраханской области;

- обеспечить оказание скорой медицинской помощи пациентам с ОРВИ и внебольничной пневмонией, новой коронавирусной инфекцией в соответствии с актуальной схемой маршрутизации пациентов с ОРВИ, гриппом, внебольничными пневмониями, новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и с учетом актуальной информации, получаемой в соответствии с абзацем третьим настоящего пункта".

(п. 5 в ред. Распоряжения минздрава Астраханской области от 23.04.2020 N 334р)

6. Главным врачам учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, имеющих прикрепленное население:

6.1. Обеспечить исполнение временного порядка организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, согласно приложению N 3, алгоритма действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями, согласно приложению N 4 и основным принципам оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 согласно приложению N 8 к приказу N 198н, в том числе:

- информировать медицинских работников учреждения о возможности консультирования по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с подозрением либо подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также по вопросам коморбидных состояний у больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и пневмониями с профильными специалистами государственного бюджетного учреждения Астраханской области "Областная инфекционная клиническая больница им. А.М. Ничоги" (далее - ГБУЗ АО "ОИКБ") по номеру телефона 89270794521, специалистами Единого консультативно-ресурсного центра на базе Многопрофильного медицинского клинического центра федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации по единому номеру телефона 44-21-27, в том числе с использованием телемедицинских технологий;

- принимать меры по выявлению пациентов с симптомами ОРВИ, в том числе из групп риска (лиц в возрасте старше 60 лет, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременных женщин) и оказанию им медицинской помощи;

- рассматривать все случаи обращения за медицинской помощью пациентов с признаками ОРВИ и пневмонии как потенциально возможные случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

абзац утратил силу с 18 января 2021 года. - Распоряжение минздрава Астраханской области от 18.01.2021 N 9р;

- организовать оказание первичной медико-санитарной помощи пациентам с симптомами ОРВИ и пневмонии исключительно на дому (при необходимости незамедлительно организовать госпитализацию), не допуская их прибытие в поликлинику;

- в случае личного прибытия пациента с симптомами ОРВИ и пневмонии в учреждение обеспечить осмотр пациентов с соблюдением противоэпидемических мероприятий в условиях, исключающих контактирование с другими пациентами;

- обеспечить выписку рецептов на лекарственные препараты без посещения пациентом медицинской организации (дистанционно), в случае необходимости - в объеме шестимесячного курса лечения;

- обеспечить направление пациентов с подозрением на внебольничную пневмонию для проведения компьютерной томографии органов грудной клетки;

абзац утратил силу с 14 февраля 2022 года. - Распоряжение минздрава Астраханской области от 14.02.2022 N 127р;

- возобновить с 01.12.2020 оказание первичной медико-санитарной помощи в плановой форме в пределах 75% от утвержденных объемов с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований, в том числе с использованием предварительной записи на прием, и продолжить оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной системы и находящимся на заместительной почечной терапии (диализ) в полном объеме;

(в ред. Распоряжений минздрава Астраханской области от 23.06.2020 N 512р, от 30.11.2020 N 820р)

- создать бригады медицинских работников для оказания медицинской помощи пациентам с ОРВИ, внебольничной пневмонией в случае отсутствия показаний для госпитализации, подозрением или установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 и утвердить их состав локальным актом учреждения;

- обеспечить осмотр медицинских работников учреждения, контактировавших с заболевшим пациентом новой коронавирусной инфекцией COVID-19, обеспечить забор биоматериала (мазки из носо- и ротоглотки) для лабораторного исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 у медицинских работников, имеющих риски инфицирования COVID-19 - 1 раз в неделю;

- обеспечить ежедневное в срок до 08.00 часов дня, следующего за отчетным, представление сведений по форме согласно приложению N 2 к настоящему Распоряжению в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ГБУЗ АО "МИАЦ") (на электронный адрес sbor.mz.30@mail.ru).

6.2. При оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19:

- усилить контроль за внесением в журнал учета пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 плановых дат для повторного забора биологического материала (мазки из носо- и ротоглотки);

- обеспечить ежедневный мониторинг их состояния, в том числе с использованием телемедицинских технологий, видеосвязи или по телефону в соответствии с актуальной версией Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- организовать обеспечение пациентов бланками дневника самонаблюдения для больных, находящихся на лечении в условиях стационара на дому, в соответствии с приложением N 5 к настоящему Распоряжению и их информирование о необходимости ведения дневника.

6.3. Организовать консультирование прикрепленного населения по телефону учреждения для решения вопросов организации оказания медицинской помощи больным, в том числе с хроническими заболеваниями, с острыми состояниями.

6.4. Обеспечить активное медицинское наблюдение в поликлинике по месту жительства пациента с коронавирусной инфекцией COVID-19 или внебольничной пневмонией предположительно коронавирусной этиологии, ранее получавшего лечение в условиях стационара и направленного на лечение (продолжение лечения) в амбулаторных условиях (на дому).

(п. 6 в ред. Распоряжения минздрава Астраханской области от 23.04.2020 N 334р)

7. Главным врачам ГБУЗ АО "ОИКБ", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Александро-Мариинской областной клинической больницы обеспечить оказание медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 с соблюдением основных принципов организации медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в медицинских организациях и их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, согласно приложению N 5 к приказу N 198н.

8. Главным врачам учреждений, участвующих в актуальных схемах маршрутизации детского и взрослого населения (включая беременных) с острыми респираторными вирусными инфекциями, гриппом и внебольничной пневмонией обеспечить ежедневное в срок до 08.00 часов дня, следующего за отчетным, представление сведений по форме согласно приложению N 3 к настоящему Распоряжению в ГБУЗ АО "МИАЦ" (на электронный адрес sbor.mz.30@mail.ru).

(в ред. Распоряжения минздрава Астраханской области от 23.04.2020 N 334р)

9. Главным врачам учреждений, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях:

9.1. Обеспечить:

- исполнение алгоритма действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, согласно приложению N 6 к приказу 198н;

- соблюдение протокола мероприятий, проводимых медицинскими работниками, по недопущению внутрибольничного распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, согласно приложению N 7 к приказу 198н;

- при госпитализации обеспечить тщательный сбор эпидемиологического анамнеза о пребывании гражданина на территориях, неблагоприятных по коронавирусной инфекции COVID-19, или контакте с больными с симптомами, не исключающими новую коронавирусную инфекцию COVID-19.

9.2. Организовать оперативную связь для медицинских работников учреждения с профильными специалистами ОИКБ по телефону 89270794521 по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с подозрением либо подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19.

9.3. Ввести ограничительный режим посещений во всех отделениях медицинских организаций с круглосуточным пребываем пациентов.

9.4. Возобновить с 01.12.2020 оказание специализированной медицинской помощи в плановой форме в пределах 75% от утвержденных объемов с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и продолжить оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной системы и находящимся на заместительной почечной терапии (диализ) в полном объеме.

(в ред. Распоряжений минздрава Астраханской области от 23.06.2020 N 512р, от 30.11.2020 N 820р)

9.5. Ежедневно в 8.00, 14.00, 18.00 часов представлять оперативную информацию о наличии свободных мест в мельцеровских боксах, для госпитализации пациентов с ОРВИ и внебольничной пневмонией в отделение экстренной консультативной медицинской помощи ГБУЗ АО "ЦМК и СМП" по номеру телефона 44-14-51.

(пп. 9.5 введен Распоряжением минздрава Астраханской области от 23.04.2020 N 334р)

10. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области Александро-Мариинская областная клиническая больница возобновить с 01.12.2020 оказание специализированной медицинской помощи в плановой форме по профилям: "хирургия", "торакальная хирургия", "нейрохирургия", "сосудистая хирургия", "оториноларингология", "гинекология", "офтальмология", "урология", "травматология и ортопедия", "колопроктология", "рентгеноэндоваскулярная диагностика и лечение".

(п. 10 введен Распоряжением минздрава Астраханской области от 30.11.2020 N 820р)

11. Главному врачу ГБУЗ АО "ОИКБ" организовать оперативную связь, консультирование медицинских работников учреждений, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в стационарных условиях по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с подозрением либо подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 по телефону 89270794521, определить и представить в министерство здравоохранения Астраханской области до 31.03.2020 перечень лиц, ответственных за данное консультирование.

12. Начальнику государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Патологоанатомическое бюро" обеспечить проведение патологоанатомических вскрытий умерших в стационаре больных с установленным при жизни диагнозом COVID-19 или отнесенных к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19" с использованием актуальной версии временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19".

13. ГБУЗ АО "МИАЦ":

13.1. Обеспечить ведение мониторингов согласно приложениям N 1, 2, 3 к настоящему Распоряжению с ежедневным представлением сведений в министерство здравоохранения Астраханской области в срок до 9.00 часов дня, следующего за отчетным.

13.2. Разместить настоящее Распоряжение в трехдневный срок со дня его подписания на сайте министерства здравоохранения Астраханской области.

14. Рекомендовать руководителю частного учреждения здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" исполнение пунктов 2, 6, 8, 11 настоящего Распоряжения.

15. Рекомендовать руководителям федеральных, негосударственных, частных медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий на территории Астраханской области, исполнение:

- пунктов 2, 6 настоящего Распоряжения при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;

- пунктов 2, 11 настоящего Распоряжения при оказании медицинской помощи в стационарных условиях.

16. Распоряжение вступает в силу 30.03.2020.

Министр здравоохранения
Астраханской области
Ф.В.ОРЛОВ

Приложение N 1
к Распоряжению
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 30 марта 2020 г. N 272р

Приложение N 2
к Распоряжению
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 30 марта 2020 г. N 272р

Приложение N 3
к Распоряжению
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 30 марта 2020 г. N 272р

Приложение N 4
к Распоряжению
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 30 марта 2020 г. N 272р

АЛГОРИТМ РАБОТЫ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ И ЭВАКУАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С COVID-19

Список рассылки

Приложение N 5
к Распоряжению
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 30 марта 2020 г. N 272р
(введен Распоряжением минздрава
Астраханской области от 23.04.2020 N 334р)

Приложение N 6
к Распоряжению
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 30 марта 2020 г. N 272р

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧЕЙ ПОЛИКЛИНИКИ ПО ОБСЛЕДОВАНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ОРВИ, ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, ПОДОЗРЕНИЕМ ИЛИ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19*

(введен Распоряжением минздрава Астраханской области от 23.04.2020 N 334р)

* Приложение N 6 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.