МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ПРИКАЗ

от 4 июня 2020 года N 923


О поэтапном снятии ограничений в организации работы медицинских организаций в Республике Татарстан

(с изменениями на 13 августа 2020 года)

(в ред. Приказов МЗ РТ от 16.06.2020 N 997, от 13.08.2020 N 1315)

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 11.05.2020 N 316 "Об определении порядка продления действия мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в субъектах Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", с учетом приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (с изменениями от 27.03.2020, от 02.04.2020, от 29.04.2020, от 18.05.2020, от 29.05.2020), постановления Главного государственного санитарного врача по Республике Татарстан (Татарстан) от 04.06.2020 N 7 "О внесении изменений в постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Татарстан от 31.03.2020 N 3 "Об ограничительных мероприятиях на объектах здравоохранения Республики Татарстан", в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения инфекционного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией COVID-19, приказываю:

1. Руководителям территориальных органов Министерства здравоохранения Республики Татарстан, медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 30.12.2019 N 1258, с 05.06.2020 до особого распоряжения временно приостановить:

1.1. плановую госпитализацию пациентов в медицинские организации стационарного типа, за исключением:

- пациентов с заболеваниями, включенными в Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих";

- пациентов с заболеваниями и состояниями, при которых отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время может повлечь ухудшение их состояния, угрозу жизни и здоровью (критерии ухудшения состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью оценивает медицинский работник);

- медицинской помощи гражданам, подлежащим призыву на военную службу и поступающим на военную службу по контракту по направлению военной призывной комиссии в порядке, установленном законодательством;

- госпитализации пациентов (взрослых и детей) в медицинские организации стационарного типа с целью оказания специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в плановой форме по всем профилям с учетом возможности соблюдения санитарно-эпидемиологических требований по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 по каждому профилю;

1.2. Утратил силу

1.3. медицинскую реабилитацию, за исключением:

- медицинской реабилитации в условиях дневного стационара для пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и нуждающихся в реабилитации по медицинским показаниям;

- медицинской реабилитации (по медицинским показаниям) в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара для пациентов с последствиями травм, после оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "травматология".

2. Руководителям территориальных органов Министерства здравоохранения Республики Татарстан, медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 30.12.2019 N 1258, с 05.06.2020 возобновить:

2.1. прием пациентов (взрослых и детей) для оказания плановой амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по всем профилям;

2.2. организацию и проведение углубленных медицинских осмотров лиц, занимающихся физкультурой и спортом;

2.3. диспансерное наблюдение женщин в период беременности в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", в том числе осмотры и консультации врачей: терапевта, стоматолога, оториноларинголога, офтальмолога и других врачей-специалистов, по показаниям, с учетом сопутствующей патологии;

2.4. диспансерное наблюдение пациентов (взрослых и детей).

3. Руководителям территориальных органов Министерства здравоохранения Республики Татарстан, медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 30.12.2019 N 1258, при госпитализации пациентов в медицинскую организацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в плановой форме, обеспечить:

3.1. организацию на входе в медицинскую организацию пункта мониторинга состояния здоровья персонала медицинских организаций с ежедневной термометрией и опросом наличия жалоб на состояние здоровья с отражением в журналах произвольной формы, с отстранением и направлением на лечение лиц с признаками, не исключающими инфекционное заболевание;

3.2. проведение:

- приема (осмотра) врачом-терапевтом (для детей - приема (осмотра) врачом-педиатром) с контролем наличия у пациента результата лабораторного исследования биологического материала пациента (мазок из носо- и ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекцией COVID-19 методом амплификации нуклеиновых кислот (выполненного не ранее 7 календарных дней до поступления), наличия справки об отсутствии контакта за последние 14 дней с инфекционными больными, в том числе с больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (справка действительна в течение 3 дней);

- бесконтактной термометрии;

- пульсоксиметрии;

- при наличии медицинских показаний: обзорной рентгенографии легких или компьютерной томографии легких, лабораторного исследования биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (допускается применение экспресс-тестов);

3.3. организацию проведения максимально возможного количества процедур непосредственно в палатах;

3.4. размещение пациентов в палатах с соблюдением дистанции не менее 1,5 метра друг от друга;

3.5. медицинский персонал средствами индивидуальной защиты;

3.6. строгое соблюдение в помещениях медицинских организаций дезинфекционного режима, в том числе обеззараживание воздуха, регулярную дезинфекцию поверхностей, обработку рук посетителей антисептическими средствами при входе в учреждение;

3.7. контроль за нахождением в медицинских организациях пациентов, сопровождающих родственников (лиц) и родителей детей в индивидуальных средствах защиты органов дыхания (маски, респираторы);

3.8. соблюдение требований санитарного законодательства при обращении с медицинскими отходами;

3.9. немедленное проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случае регистрации очага новой коронавирусной инфекции COVID-19 в стационарных учреждениях неинфекционного профиля:

- изоляцию заболевшего и близких контактных лиц;

- определение круга контактных лиц (близкие и дальние контакты);

- отбор материала от заболевшего и контактных с ним лиц с доставкой материала в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан";

- проведение заключительной дезинфекции в помещениях.

4. Руководителям территориальных органов Министерства здравоохранения Республики Татарстан, медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 30.12.2019 N 1258, по работе медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечить:

4.1. определение структурных подразделений медицинской организации и должностей медицинских работников в структурных подразделениях медицинской организации, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам с симптомами ОРВИ, в том числе с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также пациентам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией COVID-19;

4.2. работу амбулаторно-поликлинических медицинских организаций с приоритетом оказания медицинской помощи на дому лихорадящим пациентам с респираторными симптомами, пациентам старше 65 лет, пациентам, страдающим хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем, с иммунодефицитными состояниями, беременным, проживающим на территории обслуживания медицинской организации;

4.3. возможность дистанционного консультирования пациентов (включая по телефону), в том числе находящихся на диспансерном наблюдении;

4.4. определение ответственных лиц за проведение дистанционного консультирования пациентов, в том числе находящихся на диспансерном наблюдении;

4.5. организацию на входе в медицинскую организацию пункта мониторинга состояния здоровья персонала медицинских организаций с ежедневной термометрией и опросом наличия жалоб на состояние здоровья с отражением в журналах произвольной формы с отстранением и направлением на лечение лиц с признаками, не исключающими инфекционное заболевание;

4.6. проведение возобновленных медицинских осмотров и оформление личных медицинских книжек и медицинских документов по принципу "одного окна";

4.7. осуществление приема пациентов (взрослых и детей) для проведения медицинских осмотров, для оказания медицинских услуг по предварительной записи в строго отведенное время;

4.8. проведение плановой иммунизации детей и взрослых по предварительной записи (приглашению), в строго отведенное время;

4.9. проведение термометрии пациентов перед приемом и сбор эпидемиологического анамнеза;

4.10. маршрутизацию пациентов, исключающую очереди и скученность в помещениях медицинской организации и обеспечивающую возможность соблюдения социальной дистанции не менее 1,5 м, а также максимально быстрые сроки получения услуги;

4.11. медицинский персонал средствами индивидуальной защиты;

4.12. строгое соблюдение в помещениях медицинских организаций дезинфекционного режима, в том числе обеззараживание воздуха, регулярную дезинфекцию поверхностей, обработку рук посетителей антисептическими средствами при входе в учреждение;

4.13. контроль за нахождением в медицинских организациях пациентов, сопровождающих родственников (лиц) и родителей детей в индивидуальных средствах защиты органов дыхания (маски, респираторы);

4.14. проведение перед плановой госпитализацией на догоспитальном этапе (не ранее 7 календарных дней до поступления) лабораторного исследования биологического материала пациента (мазок из носо- и ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом амплификации нуклеиновых кислот и выдачу справки об отсутствии контакта за последние 14 дней с инфекционными больными, в том числе с больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (справка действительна в течение 3 дней);

4.15. немедленное проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случае регистрации очага новой коронавирусной инфекции COVID-19:

- изоляцию заболевшего и близких контактных лиц;

- определение круга контактных лиц (близкие и дальние контакты);

- отбор материала от заболевшего и контактных с ним лиц с доставкой материала в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан";

- проведение заключительной дезинфекции в помещениях;

4.16. соблюдение требований санитарного законодательства при обращении с медицинскими отходами;

4.17. проведение при направлении на санаторно-курортное лечение (не позднее чем за 2 календарных дня до даты отъезда в санаторно-курортную организацию) лабораторного исследования биологического материала пациента (мазок из носо- и ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 методом амплификации нуклеиновых кислот и выдачу справки (заключения) врача-эпидемиолога или врача-педиагра/врача-терапевта/врача общей практики (семейного врача) об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями (не позднее чем за 14 календарных дней до даты отъезда).

5. Рекомендовать руководителям медицинских организаций, не участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 30.12.2019 N 1258, принять настоящий приказ к исполнению в полном объеме.

6. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 22.05.2020 N 837 "Об ограничительных мероприятиях в организации работы медицинских организаций в Республике Татарстан".

7. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.Р.Абашева.

Министр
М.Н.САДЫКОВ