МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 15 апреля 2020 года N 311р


Об организации проведения патологоанатомического вскрытия тел умерших с диагнозом COVID-19 или отнесенного к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19" на территории Астраханской области

(с изменениями на 25 мая 2020 года)

(в ред. Распоряжения минздрава Астраханской области от 25.05.2020 N 420р)

     В соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.11.2013 N 64 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)", Методическими указаниями 3.4.2552-09.3.4. "Санитарная охрана территории, организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 17.09.2009, Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патологоанатомических вскрытий", "Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 5", утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации 08.04.2020:

     (в ред. Распоряжения минздрава Астраханской области от 25.05.2020 N 420р)

     1. "Утвердить прилагаемый алгоритм действий медицинских организаций Астраханской области в случае смерти в стационаре пациента с установленным при жизни диагнозом COVID-19 или отнесенного к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19".

     2. Руководителям медицинских организаций Астраханской области:

     2.1. Незамедлительно сообщить в министерство здравоохранения Астраханской области, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Астраханской области, государственное учреждение здравоохранения Астраханской области "Территориальный центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" информацию о случае смерти в стационаре пациента с установленным при жизни диагнозом COVID-19 или отнесенного к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19".

     2.2. Направлять на патологоанатомическое вскрытие тела умерших в учреждении в течение 2 часов с момента констатации смерти в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области "Патологоанатомическое бюро" (далее - ГБУЗ АО "Патологоанатомическое бюро") с установленным при жизни диагнозом COVID-19 или отнесенным к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19" с медицинскими документами, оформленными в соответствии с требованиями, установленными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патологоанатомических вскрытий", предварительно уведомив ГБУЗ АО "Патологоанатомическое бюро" по телефону 52-31-37.

     (в ред. Распоряжения минздрава Астраханской области от 25.05.2020 N 420р)

     2.3. Указывать в медицинских документах направляемых на патологоанатомическое вскрытие тел умерших с диагнозом, отнесенным к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19", информацию о признаках, указывающих прямо или косвенно на наличие COVID-19 (при отсутствии лабораторного подтверждения).

     2.4. Обеспечить размещение в региональном сегменте информационного ресурса учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в течение 24 часов с момента смерти в стационаре больного информации о случае смерти пациента с установленным при жизни диагнозом COVID-19 или отнесенного к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19" и в течение 24 часов с момента оформления - протокола патологоанатомического вскрытия.

     2.5. Проводить санитарно-эпидемиологические мероприятия, предусмотренные Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.11.2013 N 64 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)", Методическими указаниями 3.4.2552-09.3.4. "Санитарная охрана территории, организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 17.09.2009, Методическими рекомендациями "МР 3.1.0170-20. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиология и профилактика COVID-19. Методические рекомендации", утвержденными Главным государственным санитарным врачом РФ 30.03.2020 (далее - постановления санитарного врача) после смерти пациента с диагнозом COVID-19 или отнесенного к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19".

     (в ред. Распоряжения минздрава Астраханской области от 25.05.2020 N 420р)

     2.7. Обеспечить наличие отдельного помещения (обособленного места) для хранения тел умерших с установленным при жизни диагнозом COVID-19 или отнесенным к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19".

     2.8. Незамедлительно сообщить в ГБУЗ АО "Территориальный центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" информацию о смерти в стационаре пациента с установленным при жизни диагнозом COVID-19 или отнесенного к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19" для предоставления эвакуационной бригады для сопровождения тела умершего в ГБУЗ АО "Патологоанатомическое бюро".

     3. ГБУЗ АО "Патологоанатомическое бюро":

     3.1. После получения информации от медицинской организации в соответствии с подпунктом 2.2 пункта 2 настоящего Распоряжения обеспечить готовность медицинского персонала к проведению патологоанатомического вскрытия в соответствии с требованиями постановлений санитарного врача.

     3.2. Осуществлять патологоанатомическое вскрытие тел умерших с установленными при жизни диагнозами COVID-19 или отнесенным к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19" (далее - тело умершего) и постановку диагноза в соответствии с действующей версией Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), с клиническими рекомендациями Российского общества патологоанатомов "Формулировка патологоанатомического диагноза при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях" RPSA.1(2016), информационным письмом Минздрава России от 08.04.2020 N 13-2/И/2-4335 "О кодировании коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19.

     (в ред. Распоряжения минздрава Астраханской области от 25.05.2020 N 420р)

     3.3. Осуществлять патологоанатомическое вскрытие тела умершего в отдельной секционной, с соблюдением постановлений санитарного врача, в присутствии специалиста организации, уполномоченной Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Астраханской области в течение первых суток после поступления тел в учреждение, изготовление протокола патологоанатомического вскрытия осуществлять в максимально короткие сроки.

     (в ред. Распоряжения минздрава Астраханской области от 25.05.2020 N 420р)

     3.4. Обеспечить полный набор инструкций и необходимых средств для их реализации в соответствии с действующей версией Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)".

     3.5. Обеспечить незамедлительно с момента оформления протокола патологоанатомического вскрытия его направление в медицинскую организацию, направившую тело умершего, для размещения в региональном сегменте информационного ресурса учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

     (в ред. Распоряжения минздрава Астраханской области от 25.05.2020 N 420р)

     3.6. Обеспечить направление аутопсийного материала тела умершего (кусочек легкого, а по клиническим показаниям - и других органов) на предмет наличия COVID-19, а также других вирусных и бактериальных возбудителей респираторных инфекций в ФГБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области" не позднее 12 часов после проведенного патологоанатомического вскрытия.

     3.7. При необходимости привлекать для оказания консультативной помощи главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Астраханской области по инфекционным болезням, а при необходимости и ведущих специалистов России из числа членов рабочей группы при главном внештатном специалисте по патологической анатомии Министерства здравоохранения Российской Федерации.

     (пп. 3.7 введен Распоряжением минздрава Астраханской области от 25.05.2020 N 420р)

     3.8. Осуществлять проведение гистологического исследования тел умерших с учетом особенностей, установленных действующей редакцией "Временных методических рекомендаций "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)".

     (пп. 3.8 введен Распоряжением минздрава Астраханской области от 25.05.2020 N 420р)

     4. Установить, что:

     - в случае производства патологоанатомического вскрытия тела умершего, в медицинских документах которого нет данных об установлении при его жизни диагноза COVID-19 или достаточных данных к отнесению его к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19", выявляются макроморфология, маркеры инфекции COVID-19, патологоанатомическое вскрытие трупа приостанавливается, проводятся санитарно-эпидемиологические мероприятия в соответствии с постановлениями санитарного врача, после чего - патологоанатомическое вскрытие трупа возобновляется;

     - информация о проводимом патологоанатомическом вскрытии тела умершего в случае, указанном в абзаце втором настоящего пункта, сообщается в министерство здравоохранения Астраханской области, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Астраханской области.

     5. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи":

     5.1. Сформировать эвакуационную бригаду, состоящую не менее чем из 2 человек, и выделить автомобильный транспорт для сопровождения трупа больного с установленным при жизни диагнозом COVID-19 или отнесенным к категории "подозрительный и вероятный случай COVID-19" из медицинской организации, где констатирована смерть, в ГБУЗ АО "Патологоанатомическое бюро".

     5.2. Обеспечить эвакуационную бригаду средствами индивидуальной защиты, в том числе защитными костюмами, и соблюдение санитарных требований после транспортировки трупа в соответствии с постановлениями санитарного врача.

     6. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" разместить настоящее Распоряжение на официальном сайте министерства здравоохранения Астраханской области в течение трех дней со дня подписания.

     7. Распоряжение вступает в силу со дня подписания.

И.о. министра здравоохранения
Астраханской области
С.Н.СМИРНОВА

Утвержден
Распоряжением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 15 апреля 2020 г. N 311р

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ В СЛУЧАЕ СМЕРТИ В СТАЦИОНАРЕ ПАЦИЕНТА С УСТАНОВЛЕННЫМ ПРИ ЖИЗНИ ДИАГНОЗОМ COVID-19 ИЛИ ОТНЕСЕННОГО К КАТЕГОРИИ "ПОДОЗРИТЕЛЬНЫЙ И ВЕРОЯТНЫЙ СЛУЧАЙ COVID-19"

(в ред. Распоряжения минздрава Астраханской области от 25.05.2020 N 420р)