МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 24 апреля 2020 года N 1982


Об организации оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (COVID-2019) и пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) в амбулаторных условиях (на дому)

(с изменениями на 6 августа 2020 года)

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Краснодарского края от 06.08.2020 N 3588)

     В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 апреля 2020 г. N 264н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" и временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (Версия N 5 от 8 апреля 2020 г.) приказываю:

     1. При оказании медицинской помощи пациентам с подозрением на новую коронавирусную инфекцию (далее - COVID-2019) и с подтвержденным диагнозом COVID-2019 руководствоваться алгоритмом действия врача при подозрении на COVID-2019 в амбулаторных условиях (на дому) в соответствии с приложением 1.

     2. При оказании медицинской помощи пациентам с подозрением на COVID-2019 и подтвержденным диагнозом COVID-2019 для проведения компьютерной томографии (далее - КТ) грудной клетки руководствоваться маршрутизацией пациентов с подозрением на COVID-2019 и пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-2019 для проведения компьютерной томографии грудной клетки на территории Краснодарского края в соответствии с приложением 2, с согласованием даты и времени проведения КТ.

     3. Считать подозрительными на COVID-2019 случаи заболеваний наличием симптоматики инфекционного заболевания респираторного характера и эпидемиологическим анамнезом (прибытие из неблагополучного региона или контакт с лицом с лабораторно подтвержденным случаем COVID-2019).

     4. В случае принятия решения пациентом о дальнейшем оказании ему медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) оформляется согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении COVID-19 в соответствии с приложением 3.

     5. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, руководствоваться приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" с изменением от 2 апреля 2020 г. N 246н.

     6. Медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь на дому пациентам с подозрением на COVID-2019 и с установленным диагнозом COVID-2019, обязаны:

     - использовать средства индивидуальной защиты;

     - иметь запас медицинских масок;

     - рекомендовать пациенту во время осмотра и опроса медицинским работникам находиться в медицинской маске;

     - обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством;

     - после выхода из жилого помещения пациента снять средства индивидуальной защиты, упаковать их в пакет для медицинских отходов класса В и обеспечить их дальнейшую транспортировку для утилизации;

     - по завершении оказания медицинской помощи пациенту сообщать уполномоченному лицу медицинской организации о лицах, имеющих контакт с пациентом.

     7. Пациенту с установленным диагнозом COVID-2019 при легком течении заболевания рекомендуется назначать лечение, в соответствии с временными методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-2019)".

     8. Пациент с легким течением заболевания должен быть проинформирован медицинским работником о необходимости вызова врача или бригады скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия, а также о возможных способах обращения за медицинской помощью.

     9. Лица, проживающие с пациентом с легким течением заболевания в одном помещении, должны быть проинформированы о рисках заболевания COVID-19 и необходимости временного проживания в другом месте.

     10. Считать пациентов с положительным результатом теста на COVID-2019 подлежащими обязательной госпитализации:

     - пациентов согласно приложению 1;

     - при легком течении заболевания в случае, если возраст пациента старше 65 лет или имеются симптомы острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеванием дыхательной системы (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких), пациенты с хронической почечной недостаточностью, нуждающиеся в проведении диализа, пациенты после трансплантации;

     - легком течении заболевания у детей в возрасте менее 3 лет или наличии у детей в возрасте до 18 лет симптомов острых респираторных вирусных инфекций в сочетании с хроническими заболеваниями: сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, врожденными пороками сердца и легких, находящихся на иммуносупрессивной терапии;

     - беременных.

     11. Медицинской организацией, в которой наблюдается пациент с подозрением на COVID-2019 или с установленным диагнозом COVID-2019, необходимо организовать медицинское наблюдение, преимущественно дистанционно, в том числе по средствам телефонной связи.

     12. Ежедневно докладывать о состоянии здоровья пациентов с подозрением на COVID-2019 или с установленным диагнозом COVID-2019 руководителю медицинской организации.

     13. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, на базе которых имеются компьютерные томографы:

     13.1. Принять дополнительные меры по обеспечению санитарно-противоэпидемического режима.

     13.2. Обеспечить необходимый запас медицинских изделий, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты (далее - СИЗ).

     13.3. Медицинскому персоналу использовать СИЗ.

     13.4. Организовать маршрутизацию пациентов с подозрением на COVID-2019 и пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-2019 для проведения компьютерной томографии грудной клетки на территории Краснодарского края в соответствии с приложением 2.

     13.5. Использовать КТ оборудование по графику, с выделением отдельных часов для обследования лиц, подозрительных на COVID-2019, и лиц с подтвержденным диагнозом COVID-2019, с проведением дезинфекции по типу заключительной.

     13.6. Кабинет, в котором будет проводится КТ исследование пациентов с подозрением COVID-2019 и лиц с подтвержденным диагнозом COVID-2019, закрывается на плановый прием пациентов по другим нозологиям.

     13.7. Режим работы кабинета для проведения КТ исследования определить согласно режиму работы медицинской организации.

     13.8. Предусмотреть в помещении, где проводится КТ, обязательное разделение на чистую и грязную зоны.

     13.8.1. Чистая зона: отдельный вход для сотрудников, гардероб, комната для приема пищи, помещение надевания СИЗ.

     13.8.2. Грязная зона: для поступления пациентов, диагностики.

     13.8.3. На границе между чистой и грязной зонами фильтр для надевания и снятия СИЗ.

     14. Главному врачу ГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи города Краснодара" министерства здравоохранения Краснодарского края (Босак Н.В.):

     14.1. Обеспечить медицинскую эвакуацию пациентов с подозрением COVID-2019 и пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-2019 для проведения компьютерной томографии грудной клетки в соответствии с приложением 2.

     15. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Краснодарского края Вязовскую И.Н.

     16. Настоящий приказ вступает в силу с момента подписания.

Первый заместитель министра
Л.Г.КАДЗАЕВА

Приложение 1

Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от _________ N ___

АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ НА ДОМУ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА COVID

Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от _________ N ___

МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА COVID-2019 И ПАЦИЕНТОВ С ПОДТВЕРЖДЕННЫМ ДИАГНОЗОМ COVID-2019 ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ НА ТЕРРИТОРИИ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Краснодарского края от 06.08.2020 N 3588)

Начальник управления организации
медицинской помощи взрослому населению
министерства здравоохранения
Краснодарского края
Е.А.ДРОБОТОВА

Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения
Краснодарского края
от _________ N ___

Согласие на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19

     "___" _______ ___ г. рождения, зарегистрированный по адресу:

     в соответствии с частью 2 статьи 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" проинформирован(-а) медицинским работником

     По результатам осмотра и оценки состояния моего здоровья, в связи с течением заболевания в легкой форме, медицинским работником в доступной для меня форме мне разъяснена возможность оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому), после чего я выражаю свое согласие на:

     - получение медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому) по адресу:

     ;

     - соблюдение режима изоляции на период лечения в указанном выше помещении.

     Мне разъяснено, что я обязан(-а):

     - не покидать указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо проветриваемой комнате;

     - не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, иные общественные места и массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не контактировать с третьими лицами;

     - при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами в обязательном порядке использовать медицинскую маску;

     - соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках, врученных мне медицинским работником, а также предписания, которые будут выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;

     - при первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры, кашель, затрудненное дыхание) обратиться за медицинской помощью и не допускать самолечения;

     - сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении меня медицинским работником на дому.

     Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная инфекция COVID-19 представляет опасность для окружающих, в связи с чем при возможном контакте со мной третьи лица имеют высокий риск заражения, что особо опасно для людей старшего возраста, а также людей, страдающих хроническими заболеваниями.

     Я проинформирован(-а), что в случае нарушения мною режима изоляции я буду госпитализирован(-а) в медицинское учреждение для обеспечения режима изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.

     Я предупрежден(а), что санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание, может повлечь привлечение к уголовной ответственности, предусмотренной статьей 236 Уголовного кодекса Российской Федерации. Медицинским сотрудником мне предоставлены информационные материалы по вопросам ухода за пациентами больными новой коронавирусной инфекцией COVID-19 и общими рекомендациями по защите от инфекций, передающихся воздушно-капельным и контактным путем, их содержание мне разъяснено и полностью понятно.

Начальник управления организации
медицинской помощи взрослому населению
министерства здравоохранения
Краснодарского края
Е.А.ДРОБОТОВА