ПРАВИТЕЛЬСТВО ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 13 декабря 2019 года N 418-р


Об утверждении Стратегии развития санитарной авиации в Чеченской Республике до 2024 года

(с изменениями на 3 августа 2021 года)

(в ред. Распоряжений Правительства Чеченской Республики от 29.06.2020 N 259-р, от 03.08.2021 N 266-р)

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Постановлением Правительства Чеченской Республики от 12 февраля 2019 года N 20 "Об утверждении государственной программы Чеченской Республики "Развитие здравоохранения Чеченской Республики" на 2019 - 2025 годы", в целях развития санитарной авиации в Чеченской Республике:

1. Утвердить:

Стратегию развития санитарной авиации в Чеченской Республике до 2024 года (приложение N 1);

План мероприятий по реализации Стратегии развития санитарной авиации в Чеченской Республике до 2024 года (приложение N 2).

2. Контроль за выполнением настоящего Распоряжения возложить на заместителя Председателя Правительства Чеченской Республики Усмаева В.А.

(п. 2 в ред. Распоряжения Правительства Чеченской Республики от 29.06.2020 N 259-р)

Председатель
М.М.ХУЧИЕВ

Приложение N 1

Утверждена
Распоряжением Правительства
Чеченской Республики
от 13 декабря 2019 г. N 418-р

СТРАТЕГИЯ РАЗВИТИЯ САНИТАРНОЙ АВИАЦИИ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ ДО 2024 ГОДА

(в ред. Распоряжения Правительства Чеченской Республики от 29.06.2020 N 259-р)

I. Общие положения

Стратегия развития санитарной авиации Чеченской Республики до 2024 года (далее - Стратегия) является комплексным документом, разработанным в рамках регионального проекта Чеченской Республики "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи", являющегося частью федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение", а также в соответствии с Типовой стратегией развития санитарной авиации в субъекте Российской Федерации до 2024 года, утвержденной заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Камкиным Е.Г.

Стратегия является документом перспективного планирования и развития системы экстренной медицинской помощи Чеченской Республики, включая развитие санитарной авиации, и содержит в своей структуре анализ текущей ситуации в регионе, цели, задачи, показатели и перечень планируемых мероприятий, а также приложения в виде сводных данных, таблиц, графиков и картографической информации.

Правовую основу Стратегии составляют Конституция Российской Федерации, Федеральный закон от 28 июня 2014 года N 172-ФЗ "О стратегическом планировании в Российской Федерации", Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Воздушный кодекс Российской Федерации, государственная программа "Развитие здравоохранения", утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения".

II. Оценка текущего состояния системы оказания экстренной медицинской помощи в Чеченской Республике

1. Общие сведения о Чеченской Республике

Чеченская Республика входит в Северо-Кавказский федеральный округ, расположена в европейской части Российской Федерации и граничит: на севере - со Ставропольским краем, западе - Республикой Ингушетия, юго-востоке - Республикой Дагестан и юго-западе - Грузией.

Столица республики - город Грозный. Удаление от Москвы - около 1900 км. В республике 6 городов, 15 муниципальных районов и более 367 населенных пунктов.

Наибольшая высота над уровнем моря - 1880 м. В республике находится озеро "Кезеной-Ам" площадью 1,5 млн. кв.м с запасом 120 млн. куб.м питьевой воды. Высота озера над уровнем моря - 1820 м.

Наибольшая протяженность республики с севера на юг - 280 км, с востока на запад - 187 км.

Территория республики размещена в пределах лесостепной зоны до субальпийских лугов.

Горная часть занята лесами, а степная часть расположена в Наурском, Надтеречном, Шелковском районах с травянистой песчаной почвой.

Республика имеет разветвленную сеть железных дорог и автомобильных путей сообщения.

Общая протяженность железных дорог на территории республики составляет 350 км. Важнейшими железнодорожными узлами являются железнодорожные станции: Грозный, Аргун, Гудермес, Червленная-Узловая, Алпатово, Кади-Юрт, Наурская.

Общая протяженность автомобильных дорог в республике составляет 3887 км, в том числе с твердым покрытием - 801 км. По территории республики проходит транскавказская автомобильная дорога Ростов - Баку (Р-217), региональные автомобильные дороги: Грозный - Ставрополь, Грозный - Ботлих, Грозный - Владикавказ, Кизляр - Моздок.

На автомобильных дорогах республики расположено около 330 мостов, общей протяженностью более 2000 погонных метров.

На территории республики - 2 аэродрома, в том числе 1 военный. Гражданский аэродром относится к 2 классу, оба аэродрома расположены на окраине г. Грозного и функционируют.

Общая карта Чеченской Республики с указанием расстояния от г. Грозного до центральных районных больниц и численностью населения муниципальных районов представлена в приложении N 1.

Население Чеченской Республики на 1 января 2019 года - 1 456 981 человек, из них: городское население - 501 179 чел. (34,9%); сельское население - 935 802 чел. (65,1%); детское население в возрасте от 0 до 17 лет включительно - 538 847 чел. (из них до 1 года - 31 087 чел.); население трудоспособного возраста - 748 947 чел.; население старше трудоспособного возраста - 149 187 чел.

2. Анализ демографической ситуации

Демографическая ситуация в Чеченской Республике в 2014 - 2018 годах характеризовалась продолжающимся естественным приростом населения, хотя темпы прироста с каждым годом уменьшаются за счет снижения рождаемости. За 2018 год численность жителей региона увеличилась на 23 117 человек за счет естественного прироста населения.

В целом по Чеченской Республике женщины превалируют среди всего населения (50,7 процента), среди трудоспособного населения большинство представлено мужчинами (50,9 процента). Дети до 17 лет составляют 37,5 процента от всего населения.

Сопоставительный анализ показывает, что удельный вес населения старше трудоспособного возраста, в том числе лиц в возрасте 65 лет и старше, в Чеченской Республике (10,4%) меньше, чем в среднем по Российской Федерации (14,6%).

Общий коэффициент естественного прироста населения, по данным Росстата, в республике за 2018 год - 16,0 на 1000 населения. Снижение показателя на 2,4% в сравнении с 2017 годом. С 2014 года наблюдается снижение показателя естественного прироста населения: в 2014 году - 19,2, в 2018 году - 16,0.

С 2014 года, по данным Росстата, отмечается снижение рождаемости с 24,2 на 1000 населения до 20,2 в 2018 году. Но при этом данный показатель выше, чем по СКФО - 14,1, и по РФ - 10,9.

Показатели рождаемости в республике за последние три года приведены в таблице:

Показатель общей смертности, по данным Росстата, в Чеченской Республике за 2018 год один из самых низких по России и составляет 4,2 на 1000 населения (план - 4,6), за 2017 год - 4,6, данный показатель по СКФО - 7,3 и по РФ - 12,4. Снижение по сравнению с 2017 годом на 8,7%.

В структуре причин общей смертности населения ведущую роль играют следующие классы заболеваний: болезни системы кровообращения - 46,5%, новообразования - 16,2%, болезни органов пищеварения - 2,6%, болезни органов дыхания - 1,5%, ДТП - 0,6%, туберкулез - 0,2%.

Показатель смертности от болезней системы кровообращения за 2018 год - 196,3 на 100 тыс. населения (план - 258,0), за 2017 год - 258,9, снижение показателя на 24,2%.

Показатель смертности от новообразований за 2018 год - 68,1 на 100 тыс. населения (план - 83,3), за 2017 год - 83,3, снижение показателя на 18,2%.

Показатель смертности от дорожно-транспортных происшествий за 2018 год - 2,7 на 100 тыс. населения (план - 3,5), за 2017 год - 3,5, снижение показателя на 22,9%.

Показатель младенческой смертности за 2018 год - 6,6% (план - 9,0%), за 2017 год - 9,2, снижение показателя на 28,3%.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении по Чеченской Республике - 74,78 года (за 2018 год), что выше, чем в 2017 году (73,92) на 0,86%. По Российской Федерации значение показателя составило 72,93 года (2017 год - 71,87).

Демографическая ситуация в Чеченской Республике в ближайшие годы будет формироваться исходя из различных российских и глобальных трендов. К основным можно отнести:

снижение смертности, а также рост ожидаемой продолжительности жизни за счет снижения младенческой смертности и смертности от внешних причин;

снижение рождаемости, определяемое, прежде всего, через уменьшение суммарного коэффициента рождаемости. В целом в долгосрочной перспективе должно быть достигнуто новое демографическое равновесие: снижение рождаемости при низкой смертности;

старение населения как результат роста продолжительности жизни при снижающихся темпах рождаемости;

изменение половой структуры вследствие изменения возрастной структуры;

третий демографический переход - повышение роли миграции в демографических процессах. В ходе миграции происходит значительное перераспределение населения, которое приводит к изменению возрастной структуры, рождаемости и смертности на отдельных территориях.

3. Сеть медицинских организаций в Чеченской Республике

Медицинскую помощь населению республики оказывают 59 медицинских организаций, в том числе 12 центральных районных больниц и 1 межрайонная больница, 25 городских и 21 республиканская медицинская организация.

Оказание взрослому населению республики первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) осуществляется в 11 поликлиниках г. Грозного, 12 центральных районных больницах и 1 межрайонной больнице.

В составе 12 центральных районных больниц, 1 межрайонной больницы и 1 городской больницы имеются следующие подразделения:

отделений скорой медицинской помощи - 14,

из них - 12 в сельской местности;

- 26 участковых больниц;

- 66 врачебных амбулаторий;

- 136 фельдшерско-акушерских пунктов;

4 фельдшерских пункта.

Скорая медицинская помощь населению г. Грозного оказывается ГБУ "Станция скорой медицинской помощи г. Грозного" с тремя подстанциями, расположенными в Октябрьском, Заводском и Старопромысловском районах г. Грозного.

Структура медицинских организаций Чеченской Республики по состоянию на 1 января 2019 по типам оказания помощи, а также в разрезе уровней оказания медицинской помощи представлена в таблицах N 1 и N 2 соответственно.

4. Кадровое обеспечение системы здравоохранения Чеченской Республики

Число врачей (физических лиц) в государственных учреждениях здравоохранения Чеченской Республики по состоянию на 1 января 2019 года составило 3 843 чел. (на 01.01.2018 - 3756 чел., на 01.01.2017 - 3746 чел.), число средних медицинских работников (физических лиц) - 9652 чел. (на 01.01.2018 - 9 655 чел., на 01.01.2017 - 9 802 чел.).

Обеспеченность врачебными кадрами по республике в 2018 году составила 26,4 на 10 тыс. населения (2016 - 26,8, в 2017 - 25,8).

Обеспеченность средними медицинскими работниками (с учетом лиц без медицинского образования, занимающих должности среднего медицинского персонала) составила в 2018 году - 66,2 на 10 тыс. населения (в 2017 г. - 66,3, 2016 г. 70,3).

По данным Формы N 30, в 2018 году укомплектованность медицинских организаций врачебными кадрами составила 85,1% (2017 г. - 85, 1%, 2016 г. - 83,2%). Коэффициент совместительства - 1,2 (2017 г. - 1,3, 2016 г. - 1,2).

Укомплектованность медицинскими работниками со средним медицинским образованием в 2018 году составила 92,0% (2017 г. - 92,1%, 2016 - 89,8). Коэффициент совместительства в 2018 году составил 1,01 (2017 г. - 1,01, 2016 г. - 1,03).

В 2018 году из общего числа врачей имеют высшую квалификационную категорию 25,6% (2017 г. - 24,3%, 2016 г. - 25,2%), первую - 8,8% (2017 г. - 8,3%, 2016 - 6,6%), вторую - 0,3% (2017 г. - 0,3%, 2016 г. - 0,45%); сертификат специалиста - 97,1% (2017 г. - 97,0%, 2016 г. - 98,6%). В течение 2017 - 2018 годов по ряду врачебных специальностей врачи проходили аккредитацию и получали свидетельство об аккредитации. Всего по состоянию на 31 декабря 2018 года 68 врачей имеют свидетельство об аккредитации. Таким образом, сертификат специалиста и свидетельство об аккредитации имеют 98,7% от всего количества врачей.

Из общего числа медицинских работников со средним медицинским образованием высшую квалификационную категорию имеют 24,5% (2017 г. - 24,3%, 2016 г. - 31,7%), первую - 6,9% (2017 г. - 7,6%, 2016 г. - 6,5%), вторую - 0,3% (2017 г. - 0,3%, 2016 - 0,1%); сертификат специалиста - 96,3% (2017 г. - 96,0%, 2016 - 98,1%). В течение 2017 - 2018 гг. по ряду специальностей средние медицинские работники также проходили аккредитацию и получали свидетельство об аккредитации. Всего по состоянию на 31 декабря 2018 года 43 средних медицинских работника имеют свидетельство об аккредитации. Таким образом, сертификат специалиста и свидетельство об аккредитации имеют 96,8% от общего количества работников со средним медицинским образованием.

5. Сведения об основных автомобильных магистралях и дорогах, имеющих очаги повышенной аварийности

Протяженность автомобильных дорог на территории Чеченской Республики составляет 3 887 км. По территории республики проходит транскавказская автомобильная дорога Ростов - Баку, региональные дороги Грозный - Ставрополь, Грозный - Ботлих, Грозный - Владикавказ, Кизляр - Моздок.

ФАД Р-217 "Кавказ" Ростов - Баку, протяженность на территории Чеченской Республики 116,7 км.

Р-262 Кизляр - Моздок, протяженность на территории Чеченской Республики 166 км.

Грозный - Ботлих, протяженность на территории Чеченской Республики 108 км.

Р-306 - Р-217 Грозный - Ставрополь, протяженность на территории Чеченской Республики 49 км.

Р-306 - Р-217 Грозный - Владикавказ, протяженность на территории Чеченской Республики 61 км.

6. Анализ оснащенности медицинских организаций телекоммуникационными системами, программным обеспечением

Региональный проект "Создание единого цифрового контура в здравоохранении Чеченской Республики на основе Единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)".

В рамках реализации утвержденного проекта запланировано 13 мероприятий, предусматривающих проведение работ по обеспечению вычислительными мощностями для РМИС; проведение работ по обеспечению защищенной сети передачи данных от Регионального центра обработки данных до медицинских организаций; проведение закупки информационно-коммуникационного оборудования для оснащения медицинских организаций Чеченской Республики; проведение работ по модернизации РМИС, для обеспечения межведомственного информационного взаимодействия с информационными системами медико-социальной экспертизы и фонда социального страхования; проведение работ по модернизации и развитию РМИС Чеченской Республики, в части внедрения региональной централизованной системы "Управление скорой и неотложной медицинской помощью (в том числе санитарной авиации)", взаимодействующей с "Системой 112"; проведение работ по модернизации РМИС, в части внедрения региональной централизованной системы "Телемедицинские консультации" и ее интеграции с РМИС; подключение медицинских организаций к централизованной системе "Телемедицинские консультации".

На базе ГБУ "Республиканская клиническая больница имени Ш.Ш. Эпендиева" создан региональный Телемедицинский консультативный центр (ТКЦ), позволяющий проводить консультации между медицинскими организациями 1, 2 и 3 уровней.

К федеральной телемедицинской системе (ТФМС) подключено 13 медицинских организаций, в том числе оказывающих экстренную медицинскую помощь в круглосуточном режиме, в число которых входят ГБУ "Республиканская клиническая больница имени Ш.Ш. Эпендиева", ГБУ "Республиканская детская клиническая больница им. Е.П. Глинки", ГБУ "Грозненский перинатальный центр", ГКУ "Республиканский центр медицины катастроф", ГБУ "Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн", ГБУ "Республиканский клинический центр охраны здоровья матери и ребенка имени А. Кадыровой" и ГБУ "Клиническая больница N 4 г. Грозного", на базе которой функционирует ожоговое отделение.

В РИСЗ ЧР обеспечивается межведомственное информационное взаимодействие с Фондом социального страхования, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, с бюро медико-социальной экспертизы.

Основной целью информационного взаимодействия в рамках единого цифрового контура в сфере здравоохранения Чеченской Республики является повышение эффективности работы медицинских организаций за счет повышения качества диагностики и лечения, управления документооборотом благодаря использованию автоматизированной системы, обеспечивающей:

долговременное хранение электронных медицинских данных;

принятие быстрых и эффективных решений медицинским персоналом;

контроль качества диагностики лечения на всех этапах лечебно-диагностического процесса;

повышение преемственности в лечебно-диагностической цепи;

конфиденциальность информации медицинской карты;

возможность отслеживания срока оказания медицинской помощи;

возможность отслеживания ведения диспансерного наблюдения пациентов по различным группам сердечно-сосудистых заболеваний;

повышение качества обслуживания пациентов за счет осуществления направления пациента на повторный прием, консультацию другого специалиста, анализы, диагностические и лабораторные исследования в электронном виде посредством информационной системы;

полноту и прозрачность данных о лечебно-диагностическом процессе для анализа тактики ведения пациента и качества оказания медицинских услуг.

III. Организация экстренной медицинской помощи на территории Чеченской Республики

1. Общая организация

На сегодняшний день экстренная помощь в регионе остается востребованной. В 2018 году 18% обратившихся за стационарной медицинской помощью, а это около 40 тысяч человек, поступили в больницы по экстренным показаниям. Следует отметить, что среди детского населения этот процент еще выше и составляет 24,0.

Система оказания экстренной помощи на территории Чеченской Республики реализуется на догоспитальном и госпитальном этапах.

Госпитальный сегмент представлен трехуровневой моделью оказания стационарной медицинской помощи.

На первом уровне находятся медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь населению преимущественно своего муниципального образования, как правило, это центральные районные больницы.

Медицинские организации второго уровня - это межмуниципальные, межрайонные центры, оказывающие преимущественно специализированную медицинскую помощь по расширенному перечню профилей. На данном этапе проводится лечение заболеваний, протекающих классически, без каких-либо осложнений, сопутствующей патологии и не требующих применения высоких технологий.

Медицинские организации третьего уровня - это медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения с высокими технологиями. Сюда попадают наиболее тяжелые пациенты для получения высококвалифицированной медицинской помощи.

Третий уровень медицинских организаций в регионе на данный момент представлен опорными лечебно-профилактическими учреждениями, на базе которых сформированы региональные профильные центры.

ГБУ "Республиканская клиническая больница им. Ш.Ш. Эпендиева", ГБУ "Городская клиническая больница N 1 г. Грозного им. У.И. Ханбиева", ГБУ "Родильный дом" (перинатальный центр), ГБУ "Республиканский клинический центр охраны здоровья матери и ребенка им. А.Н. Кадыровой" являются головными учреждениями третьего уровня, оказывающими экстренную помощь населению региона.

В этих больницах функционируют приемные отделения, оснащенные современным диагностическим оборудованием, которое обеспечивает все виды диагностики: лучевую, функциональную, эндоскопию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ангиографию, биохимию, цитологию, региональные сосудистые центры и отделение сочетанной травмы, нейрохирургическое отделение, отделение сосудистой хирургии и челюстно-лицевой хирургии. Стационарное отделение скорой медицинской помощи ГБУ "Клиническая больница N 1 г. Грозного им. У.И. Ханбиева" позволяет ежедневно принимать до 150 - 180 человек.

На базе ГБУ "КБ N 1 г. Грозного им. У.И. Ханбиева" сосредоточены травматологический центр 1 уровня, региональный сосудистый центр. В этой больнице оказывается экстренная высокотехнологичная медицинская помощь малоинвазивными методами (стентирование) больным с острым коронарным синдромом.

Опорным учреждением экстренной медицинской помощи детскому населению является ГБУ "Республиканская детская клиническая больница им. Е.П. Глинки" и ГБУ "Детская клиническая больница N 2 г. Грозного", на базе которой размещается травматологический центр 1 уровня для детского населения.

На базе родильного дома (перинатального центра) г. Грозного с начала 2019 года функционируют отделение неонатальной хирургии и неонатальная бригада экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации недоношенных и новорожденных с патологией новорожденных.

Специалисты родильного дома оперируют новорожденных детей с врожденной патологией развития.

Межрайонные центры второго уровня сегодня представлены ГБУ "Гудермесская ЦРБ", ГБУ "Урус-Мартановская ЦРБ", ГБУ "Шалинская ЦРБ".

Догоспитальный этап оказания экстренной медицинской помощи на территории Чеченской Республики представлен службой скорой медицинской помощи, службой медицины катастроф, отделением экстренной консультативной медицинской помощи при ГКУ "Республиканский центр медицины катастроф", а также выездными неонатальными бригадами ГБУ "Родильный дом" - учреждение 3 уровня.

С целью своевременного оказания экстренной медицинской помощи по итогам проведенного консультирования осуществляется медицинская эвакуация пациентов из ЦРБ в учреждения более высокого уровня. Медицинская эвакуация пациентов возможна также с территории ФАП, участковых больниц, врачебных амбулаторий.

За 2017 - 2018 годы с использованием наземного санитарного транспорта эвакуировано 311 чел., 598 чел. соответственно.

В случае если пациент, находящийся на лечении в медицинской организации, где отсутствуют необходимые специалисты, нетранспортабелен, специалисты отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ГКУ "РЦМК" выезжают в ЦРБ для оказания медицинской помощи пациенту на месте.

Оказание экстренной медицинской помимо догоспитального и госпитального этапов представлена в поликлиниках. В 27 медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, развернуты 27 кабинетов неотложной помощи. За 2018 год 507 155 посещений были неотложной целью, что составляет 8,6% от общего числа посещений.

2. Сведения о службе скорой медицинской помощи Чеченской Республики

Служба скорой медицинской помощи Чеченской Республики представлена следующими медицинскими организациями:

ГБУ "Станция скорой медицинской помощи г. Грозного" (далее - ГБУ "ССМП г. Грозного");

Станцией скорой медицинской помощи при ГБУ "Гудермесская ЦРБ";

15 отделениями скорой медицинской помощи центральных районных больниц.

Распоряжением Правительства Чеченской Республики от 14 февраля 2020 г. N 70-р "О переименовании ГБУ "Станция скорой медицинской помощи г. Грозного" в ГБУ "Республиканская станция скорой медицинской помощи" городская станция скорой медицинской помощи г. Грозного переименована в Республиканскую станцию скорой медицинской помощи.

Кадровая оснащенность службы скорой медицинской помощи представлена в таблице N 3. За последние 3 года кадровое обеспечение службы скорой медицинской помощи Чеченской Республики остается на относительно стабильном уровне, наблюдается незначительная отрицательная динамика обеспеченности службы врачами скорой медицинской помощи, при этом обеспеченность фельдшерами и медицинскими сестрами имеет тенденцию к росту. Процентное соотношение фельдшерских и врачебных бригад СМП Чеченской Республики составляет 86/14.

Сведения о количестве структурных подразделений, выездных бригад, с оценкой соответствия численности обслуживаемого населения представлены в таблице N 4.

В настоящее время в ГБУ "Станция скорой медицинской помощи г. Грозного" эксплуатируется современный call-центр, куда входит оперативный отдел по передаче вызовов и диспетчерская по приему вызовов от населения, где установлены и функционируют 5 мини-кабин с компьютерами, в которые встроены телефоны, определяются все входящие вызовы с записью каждого разговора, что помогает решению конфликтных ситуаций. Все машины СМП оснащены бортовыми навигационными системами ГЛОНАСС, что обеспечивает более эффективную работу службы путем сокращения автопробега, времени доезда до больного и времени, затраченного на вызов. В 2019 году станция скорой медицинской помощи г. Грозного и отделения скорой медицинской помощи при ЦРБ подключены к единой для всех экстренных оперативных служб линии 112.

Единая дежурно-диспетчерская служба скорой медицинской помощи г. Грозного с подстанциями в Октябрьском, Заводском и Старопромысловском районах г. Грозного организована на базе оперативного отдела ГБУ "ССМП г. Грозного" по адресу: 364013, г. Грозный, Ленинский район, ул. Лермонтова, 1.

Обновлены и дополнительно приобретены носимые радиостанции для бригад СМП ГБУ "ССМП г. Грозного".

Приобретена и установлена компьютерная техника для "ЕДДС-03" (сервер, АРМ), также служба скорой медицинской помощи подключена к единой для всех экстренных оперативных служб линии 112. Скорую медицинскую помощь оказывают 2 станции скорой медицинской помощи г. Грозного и г. Гудермес и 15 отделений скорой медицинской помощи в районах, 174 машинами скорой медицинской помощи.

Кадровое обеспечение скорой медицинской помощи: врачей по штату - 98, занято - 60, физических лиц - 27.

Средний медперсонал по штату - 651,5, занято - 636,25, физических лиц - 542.

Анализ работы службы скорой помощи ЧР за 2016 - 2018 годы

В 2018 году среднее время прибытия бригады скорой медицинской помощи с момента поступления вызова до 20 минут составило 381 360 вызовов - 81,5% (2017 г. - 307 797 вызовов).

Число выездов бригад скорой медицинской помощи по времени доезда до места ДТП - до 20 минут за 2018 год - 100% (2017 г. - 100%, 2016 г. - 99,2%).

Вызовов к больным с острым и повторным инфарктом миокарда - 439, к больным с цереброваскулярными болезнями - 1147.

В целях сокращения нагрузки на бригады скорой медицинской помощи, повышения доступности и качества оказания неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний вызовы по неотложной медицинской помощи передаются службой скорой медицинской помощи в отделения (пункты) неотложной помощи при поликлиниках, которые функционируют в дни и часы работы поликлиники.

При городских и районных поликлиниках развернуто всего 13 отделений неотложной помощи и 9 пунктов (отделений) неотложной медицинской помощи на дому, в том числе для детей - 2. На долю вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме из общего числа вызовов, поступивших на станции (отделения) скорой медицинской помощи в течение года, приходится 32,9%.

3. Сведения о работе санитарной авиации в Чеченской Республике

Санитарная авиация при оказании экстренной медицинской помощи и медицинской эвакуации на территории Чеченской Республики не используется с периода распада Советского Союза. Также Чеченская Республика не участвовала в реализации приоритетного проекта "Развитие санитарной авиации" в 2017 - 2018 годах.

Экстренная консультативная медицинская помощь и медицинская эвакуация осуществляются специалистами отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ГКУ "Республиканский центр медицины катастроф" ЧР наземным санитарным транспортом. В оперативно-диспетчерском отделе установлено и функционирует оборудование для видеоселекторной связи с ГУ МЧС России по Чеченской Республике и ВЦМК "Защита". Отделение экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ГКУ "РЦМК" оснащено оборудованием для проведения телемедицинских консультаций, подключенным к федеральной телемедицинской системе (ФТМС).

Применение санитарной авиации при оказании экстренной медицинской помощи и осуществлении медицинской эвакуации планируется с 2020 года. В связи с пандемией по новой коронавирусной инфекции COVID-19 сроки выполнения мероприятий по реализации утвержденной Правительством Чеченской Республики 13 декабря 2019 года Стратегии развития санитарной авиации в Чеченской Республике (далее - Стратегия) несколько сдвинулись, в том числе и вылеты санитарной авиации, что и стало одной из причин внесения изменений в Стратегию.

Несмотря на отсутствие санитарной авиации на территории республики в 2018 - 2019 годах прошли подготовку по санитарно-авиационной эвакуации на базе ВЦМК "Защита" и в Санкт-Петербурге 5 бригад анестезиологов-реаниматологов ГКУ "Республиканский центр медицины катастроф".

IV. Цели, задачи и приоритетные направления Стратегии

В рамках реализации Стратегии на территории региона, в целях снижения показателя смертности населения от экстренной патологии будет сформирована единая эффективная система экстренной медицинской эвакуации пациентов, а именно:

70 - 75% пациентов будут доставляться из сел (ФАП, участковых больниц, врачебных амбулаторий) непосредственно в ЦРБ (1-й уровень). Эта категория пациентов, чаще с хроническими заболеваниями, будет требовать лишь терапевтической помощи и достаточно простых методов диагностики без оперативных вмешательств и реанимационной поддержки;

25 - 30% пациентов напрямую будут доставляться в межмуниципальные центры (2-й уровень). Сюда будут попадать пациенты для оказания хирургической помощи, требующие сложной диагностики (КТ, МРТ), а также пациенты с инфарктами, инсультами, изолированными травмами;

2 - 3% пациентов из каждого района будут непосредственно доставляться региональные центры (3-й уровень) для лечения в рамках "узких специальностей" и получения высокотехнологичной помощи - это такие профили, как сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, урология, челюстно-лицевая хирургия и ряд других.

Целью Стратегии является развитие системы оказания специализированной медицинской помощи в экстренной форме с использованием санитарной авиации в Чеченской Республике в режиме 24/7 специалистами отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ГКУ "Республиканский центр медицины катастроф" Минздрава ЧР в трехуровневой системе оказания экстренной медицинской помощи.

Объединение службы медицины катастроф и службы скорой медицинской помощи в Чеченской Республике не планируется, так как Министерство здравоохранения Чеченской Республики не считает целесообразным создание единой службы скорой медицинской помощи и медицины катастроф путем объединения этих служб.

Целевые показатели.

1. Число лиц (пациентов), дополнительно эвакуируемых с использованием санитарной авиации (ежегодно, человек), не менее:

2020 год - 95 человек;

2021 год - 106 человек;

2022 год - 118 человек;

2023 год - 129 человек;

2024 год - 140 человек.

2. Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, от общего числа больных, к которым совершены вылеты:

2020 год - 90%;

2021 год - 90%;

2022 год - 90%;

2023 год - 90%;

2024 год - 90%.

Основными задачами реализации Стратегии являются:

1. Формирование регионального центра управления экстренной медицинской помощью и медицинской эвакуацией на базе отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ГКУ "Республиканский центр медицины катастроф" Минздрава ЧР.

2. Создание единой системы диспетчеризации СМИ на базе ГБУ "Республиканская станция скорой медицинской помощи".

3. Формирование медицинских округов оказания экстренной медицинской помощи, объединяющих несколько административных территорий муниципальных образований Чеченской Республики.

4. Формирование трехуровневой динамической системы маршрутизации пациентов в медицинские организации Чеченской Республики.

5. Обеспечение работы санитарной авиации в Чеченской Республике в режиме "24/7" к концу 2024 года.

6. Выполнение не менее 588 вылетов к концу 2024 года за счет средств Федерального бюджета и бюджета Чеченской Республики.

7. Поэтапное увеличение численности бригад скорой медицинской помощи и доведение их до нормативных значений в соответствии с методическими рекомендациями, разработанными главным внештатным специалистом Минздрава по скорой медицинской помощи С.Ф. Багненко (одна бригада скорой медицинской помощи на 10 000 населения).

8. Модернизация межрайонных центров (в г. Гудермес, г. Урус-Мартан, г. Шали), на базе которых будут сосредоточены все службы экстренного реагирования: хирургия, кардиология, неврология, травматология, акушерство-гинекология.

9. Дооснащение межрайонных первичных сосудистых отделений в межмуниципальных центрах (в г. Гудермес, г. Урус-Мартан) ангиографами для проведения рентгенэндоваскулярных вмешательств на сердце и сосудах головного мозга.

10. Строительство 5 вертолетных площадок на базе ГБУ "РДКБ им. Е.П. Глинки", ГБУ "Веденская ЦРБ", ГБУ "Ножай-Юртовская ЦРБ", ГБУ "Шатойская МРБ" и ГБУ "Наурская ЦРБ".

11. Строительство дополнительных 3 вертолетных площадок на базе межрайонных центров (Гудермесский, Урус-Мартановский, Шалинский).

12. Организация работы 1 вертолета санитарной авиации с точкой базирования в ГБУ "Республиканская клиническая больница им. Ш.Ш. Эпендиева" г. Грозного.

13. Доукомплектование штата ОЭКМП и МЭ ГКУ "Республиканский центр медицины катастроф" необходимыми специалистами, прошедшими цикл повышения квалификации: "Санитарно-авиационная эвакуация".

V. Ожидаемые результаты

1. Сформирован региональный центр экстренной медицинской помощи и медицинской эвакуации с использованием санитарной авиации на базе отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ГКУ "Республиканский центр медицины катастроф" Минздрава ЧР, взаимодействующий с Системой 112 Чеченской Республики.

2. Создана и внедрена единая региональная система диспетчеризации скорой медицинской помощи на базе ГБУ "Республиканская станция скорой медицинской помощи", интегрированная с региональной централизованной системой "Управление скорой и неотложной медицинской помощью" и медицинскими информационными системами медицинских организаций, взаимодействующая с Системой 112 Чеченской Республики.

3. Сформированы 4 медицинских округа оказания экстренной медицинской помощи, объединяющих несколько административных территорий муниципальных образований, в которых определены медицинские организации I, II, III уровней оказания медицинской помощи по соответствующему профилю.

4. Утверждена трехуровневая динамическая система маршрутизации пациентов в медицинские организации I - II - III уровня оказания экстренной медицинской помощи соответствующего уровня.

5. Осуществлены экстренные медицинские эвакуации тяжелых больных в медицинские организации II - III уровня с использованием санитарной авиации:

2020 год - 95 человек;

2021 год - 106 человек;

2022 год - 118 человек;

2023 год - 129 человек;

2024 год - 140 человек.

6. Построены 5 вертолетных площадок на базе ГБУ "РДКБ им. Е.П. Глинки", ГБУ "Веденская ЦРБ", ГБУ "Ножай-Юртовская ЦРБ", ГБУ "Шатойская МРБ", ГБУ "Наурская ЦРБ".

7. На базе межмуниципальных центров (Гудермесский, Урус-Мартановский, Шалинский) или на расстоянии, соответствующем не более чем 15-минутному доезду на автомобиле скорой медицинской помощи, построены дополнительно 3 вертолетные площадки.

8. Дооснащены межрайонные первичные сосудистые отделения в ГБУ "Гудермесская ЦРБ", ГБУ "ЦРБ Урус-Мартановского района" ангиографами для проведения рентгенэндоваскулярных вмешательств на сердце и сосудах головного мозга.

9. Численность бригад скорой медицинской помощи доведена до нормативных значений (одна бригада скорой медицинской помощи на 10 000 населения).

10. Штат ОЭКМП и МЭ ГКУ "Республиканский центр медицины катастроф" доукомплектован необходимыми специалистами, прошедшими цикл повышения квалификации: "Санитарно-авиационная эвакуация".

11. Достигнуты показатели, характеризующие доступность экстренной медицинской помощи пациентам с отдельными заболеваниями, занимающими лидирующее место в структуре смертности населения, в 2024 году:

увеличение доли пациентов с острым коронарным синдромом, доставленных бригадами скорой медицинской помощи в региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения, с 60% до 90%;

увеличение доли пациентов с острым цереброваскулярным нарушением, доставленных бригадами скорой медицинской помощи в региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения, с 72% до 90%;

увеличение доли пациентов с острым коронарным синдромом, госпитализированных в региональные сосудистые центры в первые 12 часов от начала заболевания, с 66,8% до 85%;

увеличение доли пациентов с острым цереброваскулярным нарушением, госпитализированных в региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения в первые 6 часов от начала заболевания, с 80% до 85%;

увеличение доли пациентов с автодорожными травмами, доставленных бригадами скорой медицинской помощи в травматологические центры 1-й уровня, с 91,2% до 96%;

увеличение доли пациентов с множественными и сочетанными травмами, госпитализированных в травматологические центры 1-й уровня в первые сутки от получения травмы, с 82% до 95%.

Таблица N 1

Распределение медицинских организаций по уровням оказания медицинской помощи

Таблица N 2

Структура медицинских организаций Чеченской Республики по состоянию на 1 января 2019 года

Таблица N 3

Кадровое обеспечение скорой медицинской помощи Чеченской Республики

Таблица N 4

Сведения о количестве структурных подразделений, выездных бригад, с оценкой соответствия численности обслуживаемого населения

Таблица N 5

Сведения о приспособленных для посадки воздушного судна местах в разрезе каждого муниципального района

Приложение N 2

Утвержден
Распоряжением Правительства
Чеченской Республики
от 13 декабря 2019 г. N 418-р

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ САНИТАРНОЙ АВИАЦИИ В ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ ДО 2024 ГОДА

(в ред. Распоряжения Правительства Чеченской Республики от 03.08.2021 N 266-р)